Quali sono i tipi di sindromi in psicologia? Malattia mentale

I disturbi mentali sono un gruppo eterogeneo di condizioni patologiche che differiscono dalla norma generalmente accettata. I disturbi mentali sono caratterizzati da cambiamenti nelle aree dei sentimenti e delle percezioni, del pensiero, delle pulsioni e delle reazioni comportamentali. Molti di loro causano anche disturbi somatici.

La correzione della maggior parte delle malattie mentali comporta cicli lunghi e regolarmente ripetuti di terapia di base combinati con l'eliminazione dei sintomi della malattia.

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Prevalenza

Gli esperti hanno notato che le malattie e i disturbi mentali sono un po’ più comuni nelle donne (7%) che negli uomini (3%).

I medici associano questa caratteristica alla presenza di un maggior numero di fattori provocatori nel gentil sesso:

gravidanza e parto difficile;
periodo perimenopausale;
menopausa, menopausa.

Classificazione dei disturbi mentali organici

Il termine "organico" si riferisce a disturbi mentali, la cui insorgenza è spiegata da malattie cerebrali o sistemiche indipendenti. Il termine “sintomatico” si riferisce a disturbi che si verificano secondariamente a malattie extracerebrali sistemiche.

I disturbi mentali organici (compresi i disturbi mentali sintomatici) sono un gruppo di condizioni che sono la conseguenza di lesioni cerebrali organiche.

Nella diagnosi dei disturbi descritti, tre criteri giocano un ruolo:

il fatto di aver subito un'influenza patogena esogena;
la presenza di sintomi psicopatologici specifici caratteristici di alcune disfunzioni cerebrali;
la possibilità di diagnosi obiettiva del substrato patomorfologico cerebrale.

La moderna classificazione internazionale delle malattie descrive il gruppo dei disturbi mentali come segue:

Classe secondo ICD-10	Gruppo di malattie
F00-F09	Disturbi mentali organici, compresi quelli sintomatici
F10-F19	Disturbi mentali e comportamentali associati all'uso di sostanze chimiche psicotrope
F20-F29	Schizofrenia, disturbi simil-schizofrenici, schizotipici e deliranti
F30-F39	Disturbi dell'umore (disturbi affettivi)
F40-F48	Disturbi provocati da stress (nevrotici, somatoformi)
F50-F59	Sindromi relative a disturbi comportamentali causati da fattori fisici e disturbi fisiologici
1.7 F60-F69	Disturbi della personalità e del comportamento in età adulta
1.8 F70-F79	Ritardo mentale
1.9 F80-F89	Disturbi dello sviluppo psicologico
1.10 F90-F98	Disturbi comportamentali ed emotivi che esordiscono nell'infanzia e (o) nell'adolescenza
1.11F99	Disturbi mentali non altrimenti specificati

Clinico

La classificazione clinica identifica nel gruppo dei disturbi mentali organici le seguenti malattie:

Gruppo di malattie	Diagnosi
Demenza	Demenza dovuta alla malattia di Alzheimer; demenza vascolare; demenza in malattie specificate altrove; demenza non specificata
Disturbi da carenza	Sindrome amnestica organica; lieve deterioramento cognitivo; disturbo organico emotivamente labile; sindrome postencefalitica; sindrome post-commozione cerebrale
Disturbi psicotici organici	Delirio non provocato da alcol o altre sostanze psicoattive; allucinosi organica; disturbo catatonico organico; disturbo delirante organico
Disturbi affettivi	Disturbi organici dell'umore; disturbo d'ansia organico
Disturbi organici della personalità	Disturbo dissociativo; disturbo della personalità di origine organica; altri disturbi comportamentali e di personalità di natura organica, provocati da danni, traumi o disfunzioni del cervello (questo gruppo comprende anche cambiamenti di personalità nell'epilessia di origine traumatica)

Eziologico

In base alla loro origine, tutti i disturbi mentali sono generalmente suddivisi nelle seguenti due tipologie:

Esogeno: derivante da fattori che agiscono dall'esterno (assunzione di sostanze tossiche, esposizione a veleni industriali, tossicodipendenza, esposizione a radiazioni, influenza di agenti infettivi, lesioni cerebrali traumatiche e psicologiche). Un tipo di disturbi esogeni sono le malattie psicogene, la cui insorgenza è associata a stress emotivo, all'impatto di problemi sociali o intrafamiliari.
Endogeno: in realtà disturbi mentali. I fattori eziologici in questo caso sono cause interne. Ne sono un esempio i disturbi cromosomici, le malattie associate a mutazioni genetiche, le malattie con predisposizione trasmessa per via ereditaria, che si sviluppano se il paziente ha un gene ereditario danneggiato. Le forme ereditarie di malattie neuropsichiatriche si manifestano in caso di esposizione a un potente fattore provocante (trauma, intervento chirurgico, malattia grave).

Disturbi funzionali

I disturbi funzionali dovrebbero essere distinti dai disturbi mentali organici, disturbi la cui insorgenza è causata dall'influenza di fattori psicosociali. Questi disturbi si sviluppano in persone predisposte alla loro insorgenza. I ricercatori includono in questo gruppo di malattie, ad esempio, la psicosi postpartum con diminuzione dell'appetito, ansia e desiderio di isolamento.

Le violazioni di questo gruppo sono più tipiche per le seguenti categorie di persone:

sbilanciato, con una psiche flessibile;
quelli in uno stato di stress cronico;
soffre di sindrome astenica, che è una conseguenza dell'indebolimento del corpo dovuto a malattie gravi, lesioni, stanchezza cronica e sistematica mancanza di sonno.

Le caratteristiche psicologiche di queste persone contengono indicazioni di labilità emotiva, eccessiva impressionabilità e idee malsane di natura depressiva.

La prevenzione dei disturbi nelle persone con salute mentale instabile può includere:

uno stile di vita sano;
corsi di formazione psicologica specializzata;
se necessario, sedute individuali con uno psicoterapeuta.

Manifestazioni cliniche

Ogni tipo di malattia mentale è caratterizzata da caratteristiche uniche del quadro clinico che determinano il comportamento del paziente, la gravità della sua condizione e influenzano la scelta delle tattiche mediche.

Le manifestazioni cliniche si sovrappongono alle caratteristiche della personalità di una persona che ha problemi mentali. Pertanto, la descrizione dei sintomi della stessa malattia può variare tra i diversi pazienti. Raccogliere una storia familiare e parlare con la cerchia ristretta del paziente aiuta a distinguere le manifestazioni patologiche dai tratti della personalità.

I ricercatori hanno notato alcuni schemi nella formazione dei sintomi, a seconda del sesso del paziente. Ad esempio, i disturbi fobici, i disturbi del sonno e la ridotta resistenza allo stress sono più comuni nelle donne.

Demenza

La demenza, o demenza acquisita, in psichiatria è un disturbo che si manifesta con l'impoverimento dell'attività mentale e la graduale perdita di una serie di funzioni corticali superiori (processi cognitivi e mentali, reazioni emotive, sistemi di comportamento e motivazione).

Il gruppo delle demenze è eterogeneo, ovvero il disturbo può avere diverse eziologie e altre caratteristiche utilizzate nella diagnosi differenziale. La demenza che si manifesta sullo sfondo di varie malattie ha un decorso diverso: da cronica, con un graduale declino delle funzioni del sistema nervoso centrale, a fulminante.

I pazienti affetti da demenza sono spesso inclini alla depressione. In questo caso è necessaria una diagnosi differenziale con patologie rilevanti.

Le caratteristiche dei sottotipi di patologia sono descritte nella tabella:

Eziologia della demenza	Manifestazioni caratteristiche
Sindrome da demenza di Alzheimer	Inizio graduale e regolare. Nessun altro motivo per sviluppare la demenza
Demenza vascolare	Disponibilità di dati diagnostici che confermino un apporto di sangue insufficiente al tessuto cerebrale. Una storia di episodi ischemici transitori o infarti cerebrali. La predominanza di disturbi legati alla sfera intellettuale-mnestica (diminuzione della memoria, livello di giudizio impoverito, afasia amnestica, debolezza emotiva). Durata della conservazione del nucleo della personalità
Demenza nella malattia di Creutzfeldt-Jakob	Una triade di sintomi è tipica: demenza fugace e devastante; gravi disturbi piramidali ed extrapiramidali; elettroencefalogramma trifasico
La demenza nella malattia di Huntington	La demenza progressiva è accompagnata da disturbi mentali (sotto forma di depressione, disforia, fenomeni paranoidi), ipercinesia coreiforme e cambiamenti caratteristici della personalità
La demenza nella malattia di Parkinson	Il decorso della demenza è caratterizzato da disturbi nel sistema di formazione delle emozioni e della motivazione, povertà emotiva e tendenza a manifestare reazioni depressive e ipocondriache.

Violazioni del deficit

Il gruppo delle patologie carenziali comprende condizioni caratterizzate da una diminuzione o perdita di qualsiasi funzione mentale. Sono descritti in dettaglio nella tabella:

Disturbo	Tratti caratteriali
Sindrome amnestica	La predominanza di perdita di memoria di eventi recenti, amnesia anterograda e retrograda, decadimento coerente della memoria. A volte ci sono confabulazioni. Allo stesso tempo, la conoscenza automatizzata deve essere conservata a lungo
Disturbo organico emotivamente labile (astenico)	Cerebrostenia. Incontinenza emotiva costante. Rapido esaurimento. Iperestesia a varie sensazioni fisiche. Disturbi autonomi
Lieve deterioramento cognitivo	Diminuzione della produttività dell'attività mentale a causa di disturbi della memoria, difficoltà di concentrazione e disturbi dell'umore situazionali. Sono tipici sentimenti di stanchezza mentale e problemi soggettivi di apprendimento
Sindrome postencefalitica	Sindrome simile alla nevrosi sotto forma di disturbo del sonno, appetito. Elevata stanchezza, esaurimento mentale. Maggiore irritabilità, tendenza ai conflitti. Difficoltà nell'apprendimento e nel lavoro. La differenza fondamentale rispetto ai disturbi organici della personalità è la reversibilità del processo
Sindrome post-commozione cerebrale (post-commozione cerebrale).	Disturbi vegetovascolari. Stanchezza e irritabilità. Difficoltà nel risolvere problemi mentali e nella concentrazione. Compromissione della memoria. Ridotta resistenza allo stress. Insonnia. Eccitazione emotiva. Possibile sviluppo di depressione e fobia di esito sfavorevole

Disturbi mentali organici

Le condizioni classificate in questa categoria hanno le seguenti caratteristiche:

sindrome allucinatoria, caratterizzata da confusione;
predominanza di vere allucinazioni;
sviluppo acuto di disturbi;
delirio figurato;
eccitazione motoria;
interruzione della struttura del sonno e dei cicli sonno-veglia;
disturbo della coscienza - dall'eccitazione allo stupore.

Il quadro clinico dell'allucinosi organica è caratterizzato da una combinazione di allucinosi visiva, uditiva, olfattiva e tattile, inclusa la sindrome di Kandinsky-Clerambault (sensazione ossessiva di influenza estranea dall'esterno e un acuto desiderio di liberarsene).

Questo disturbo mentale non esclude la sanità mentale del paziente. INIn alcuni casi, una persona del genere potrebbe essere la prima a rendersi conto di essere malata e nascondere deliberatamente i sintomi ai propri cari. In questo caso, è difficile per gli altri riconoscere il paziente. Il paziente, di regola, rimane critico nei confronti delle sue condizioni. Sullo sfondo della coscienza preservata, i disturbi possono essere percepiti dal paziente come allucinazioni (non sempre).

Per il disturbo catatonico sono tipici i segni della catatonia che accompagna l'allucinosi (flessibilità cerosa, impulsività). I disturbi psicomotori polari (stupore e agitazione) possono alternarsi con qualsiasi frequenza.

In medicina, è ancora discutibile se sia possibile lo sviluppo di un tale disturbo sullo sfondo di una coscienza chiara.

Il disturbo simile alla schizofrenia ha tratti caratteristici sotto forma di predominanza di idee deliranti stabili e ricorrenti di varie strutture, accompagnate da allucinazioni e disturbi del pensiero. Durante la diagnosi, prestare attenzione all'assenza di memoria e coscienza compromesse.

disturbo affettivo organico

Il disturbo organico dell'umore ha una vasta gamma di manifestazioni, sempre accompagnate da un cambiamento nel livello generale di attività.

I disturbi affettivi vengono solitamente suddivisi in:

monopolare (depressivo e maniacale);
bipolare (maniaco-depressivo).

Disturbo della personalità

Il criterio per diagnosticare un disturbo della personalità è una violazione dell'integrazione tra la memoria del passato e la consapevolezza di sé come individuo nel presente. Caratterizzato da disturbi nelle sensazioni dirette e nel controllo dei movimenti del corpo.

Il disturbo organico della personalità si manifesta con una significativa interruzione dello stile di vita e del comportamento abituale prima della malattia. Ciò è particolarmente chiaramente espresso nella sfera delle emozioni (grave labilità emotiva, euforia, irritabilità, aggressività). C’è una violazione dei bisogni e delle motivazioni. Nei pazienti l'attività cognitiva diminuisce, la funzione di pianificazione e previsione scompare. A volte avviene la formazione di idee estremamente preziose.

Trattamento

Quando si forniscono cure mediche a pazienti con disturbi mentali, è importante determinare il luogo del trattamento (se è necessario il ricovero ospedaliero). La scelta viene effettuata tenendo conto delle condizioni del paziente individualmente in ciascun caso. A volte la questione del ricovero in un ospedale psichiatrico viene risolta in tribunale.

Le indicazioni per il ricovero in una struttura di salute mentale sono:

disturbi psicotici di decorso acuto o subacuto;
disturbo della coscienza;
stato di agitazione psicomotoria;
identificazione di tendenze e intenzioni suicide;
qualsiasi altro disturbo mentale che non può essere trattato in regime ambulatoriale (impulsioni, atti violenti, convulsioni).

Il Relanium (diazepam) è un farmaco della categoria dei derivati delle benzodiazepine

L'obiettivo della terapia in ambito ospedaliero è alleviare i sintomi acuti, normalizzare le reazioni comportamentali, selezionare la terapia efficace che il paziente riceverà in futuro e anche risolvere i problemi sociali.

Il farmaco Velafax è un rappresentante del gruppo di antidepressivi

Il trattamento dei disturbi mentali viene effettuato in modo completo utilizzando tutti gli agenti terapeutici disponibili, descritti nella tabella:

Sindrome	Gruppo farmacoterapeutico ed elenco dei farmaci
Stato depressivo	Antidepressivi: Venlafaxina, Velafax, Lenuxin, Elitsey, Venlaxor, Brintellix; Neroplant, Heparetta, Adepress, Amitriptilina, Framex, Paxil. Ansiolitici (farmaci anti-ansia): Grandaxin, Atarax, Alprox
Ansia, paure ossessive	Farmaci ansiolitici
Agitazione psicomotoria	Tranquillanti (ansiolitici). Sedativi benzodiazepinici: Diazepam, Nozepam, Fenazepam. Neurolettici: Sulpiride, Quentiax, Tiapride, Ketilept, Olanzapina, Ariprizolo, Betamax
Disordini del sonno	Sonniferi a base di erbe. Derivati delle benzodiazepine
Delirio, sindrome allucinatoria	Neurolettici. Tranquillanti
Demenza	Farmaci nootropi: Piracetam, Phenotropil, Noopept, Cereton, Bilobil, Combitropil. Cerebroprotettori: Celebrolisina. Antiossidanti: Mexidol. Vasodilatatori; Cavinton, vinpocetina
Sindrome convulsiva	Anticonvulsivanti: Carbamazepina, Convulsan, Convulex, Depakin. Farmaci benzodiazepinici

L’elenco dei farmaci usati per trattare i disturbi mentali è piuttosto lungo. Tra tutta la varietà, dovresti scegliere i farmaci che hanno il minor numero di effetti collaterali e la gamma minima di interazioni farmacologiche. Un'altra regola obbligatoria è iniziare la terapia con dosaggi minimi, soprattutto nei casi in cui è necessario un trattamento continuo per un lungo periodo di tempo.

Il successo della terapia per i pazienti con disturbi mentali è dovuto alla complessità dell'approccio. Se possibile, l'impatto viene effettuato contemporaneamente per eliminare le cause della malattia, i meccanismi del suo sviluppo ed eliminare i sintomi del disturbo:

Focus della terapia

Ogni persona ha sofferto di un disturbo mentale almeno una volta nella vita. Sei pronto a scommettere? Allora dimmi, ti capita mai di deprimerti? SÌ? Ma questo è il disturbo mentale più comune. Ci sono anche malattie mentali più gravi. Il loro elenco e la breve descrizione, che troverete di seguito, vi aiuterà a non perdere campanelli d'allarme.

Malattie dell'anima: su problemi complessi in due parole

Per prima cosa, scopriamo di cosa si tratta: un disturbo mentale. In breve, è una disfunzione del cervello che si verifica per ragioni esterne o interne e influisce negativamente sul comportamento adeguato. Ciò è dovuto a ereditarietà, lesioni alla testa (anche durante il parto), avvelenamento del corpo con droghe, alcol e farmaci, stress costante, malattie infettive e molte, molte altre cose.

Se parliamo della prevalenza di tali patologie, possiamo solo dire che si trovano ovunque e molto spesso. Le loro statistiche esatte non vengono conservate in nessun paese. Ma, ad esempio, l’1% dell’intera umanità è a rischio di sviluppare la schizofrenia (1 caso ogni 1.000 persone all’anno) e 1 persona su 20 soffre di disturbi della personalità.Tuttavia, se consideriamo la ricchezza dei fattori provocatori, allora chiunque può diventare vittima delle “malattie dell'anima”. Per comprendere meglio te stesso e i tuoi cari, ti suggeriamo di studiare l'elenco e la descrizione delle malattie mentali.

Come vengono classificati i disturbi mentali?

Queste malattie sono divise in 3 grandi gruppi.

Disturbi dello spettro autistico. Ciò include l'autismo di Kanner (riluttanza a interagire con il mondo esterno), la sindrome di Asperger (una persona non può comprendere e apprezzare le emozioni di altre persone), il morbo di Alzheimer (memoria breve, incapacità di trovare nomi per oggetti, eventi) e altri.
Schizofrenico: schizofrenia a corrente continua, disturbo schizoaffettivo (la malattia è di natura parossistica), stato simile alla schizofrenia (curabile).
Maniaco-depressivo: epilessia, disturbo bipolare, sindrome neurotipica.

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Oggi l’elenco delle malattie mentali è così ampio che è inutile elencarlo nella sua interezza. Lasciamo che gli psichiatri si occupino ancora di malattie rare. È sufficiente che una persona comune conosca quei disturbi che si verificano più spesso di altri.

Elenco dei disturbi autistici

Autismo classico: l'autismo di Kanner. Il paziente ha una predisposizione genetica ai disturbi a livello neurologico. C'è una diminuzione della capacità di controllare le emozioni e di trovare una comprensione reciproca con altre persone. L'autismo di Kanner ne comprende molti altri. L'elenco può essere integrato da due tipi più comuni di autismo: a basso funzionamento e ad alto funzionamento. Queste due malattie possono comparire in età molto precoce (circa 18 mesi). L’unica differenza tra loro è il livello del QI: il livello del paziente è sempre significativamente inferiore a quello dei suoi coetanei sani. L’autismo è difficile da trattare. La sindrome di Asperger è una forma di autismo in cui una persona ha difficoltà a comprendere le emozioni degli altri, il che a sua volta porta al ritiro.

Con questa malattia, una persona è difficile da trovare parole per determinati oggetti, termini, eventi e inoltre soffre di memoria troppo breve. È più comune nelle ragazze perché quasi tutti i ragazzi affetti da questa sindrome nascono morti. Oltre a quelli mentali, sono presenti disturbi nella coordinazione dei movimenti. Sindrome del Savant: gravi disturbi dello sviluppo mentale si verificano in tutti gli ambiti della vita tranne un ambito specifico, solitamente associato alle arti.

Autismo atipico o tratti autistici: il paziente presenta solo alcuni dei sintomi tipici di un disturbo autistico. Ad esempio, potrebbero verificarsi disturbi nello sviluppo del linguaggio, ma il desiderio di interazione rimarrà.

Elenco delle malattie mentali dello spettro della schizofrenia

Il disturbo simile alla schizofrenia è simile nei sintomi alla schizofrenia, ma non lascia difetti: dopo un trattamento efficace non si verificano complicazioni.

Schizofrenia a corrente continua: le allucinazioni a volte durano fino a sei mesi; la persona perde la capacità giuridica. Dopo un ciclo di trattamento, è possibile una ricaduta dopo un certo periodo di tempo. Il paziente è difficile da trattare con i farmaci e la psicoterapia spesso produce risultati insignificanti.

Schizofrenia parossistica o disturbo schizoaffettivo: i sintomi ricordano le malattie mentali maniaco-depressive (elenco sotto). Nella schizofrenia parossistica, oltre al delirio sensoriale e ad altri sintomi tipici, ci sono fasi di ascesa e caduta emotiva, che si sostituiscono a vicenda.

Nomi delle malattie mentali dello spettro maniaco-depressivo

Nell'MDP (disturbo bipolare), il decorso della malattia dipende dalla sequenza e dalla durata di tre fasi: mania, depressione e stato di lucidità. La malattia solitamente inizia tra i 20 e i 30 anni.

I parossismi epilettici di origine temporale sono una malattia parossistica. Il sintomo principale di un attacco sono vari tipi di allucinazioni che si verificano simultaneamente. Questo tipo di disturbo può manifestarsi sia durante l'infanzia che sullo sfondo di intossicazione da alcol o droghe.

Sindrome neurotipica: il sintomo principale è un desiderio patologico di essere presente tra le altre persone, una maggiore attività sociale. Il paziente non riesce a restare solo con se stesso, ma gli è difficile ascoltare l'altro; qualsiasi differenza tra le persone e se stesso provoca una paura ossessiva.

È importante notare che in questa pagina sono elencate solo le malattie mentali più comuni. L'elenco delle malattie durante uno studio dettagliato di uno qualsiasi dei tre principali tipi di disturbi deve essere chiarito.

Le malattie psicologiche sono causate da vari fattori di disturbi del sistema nervoso e mentale del corpo.

Il primo fattore - produttivo - risiede nella normale attività mentale di una persona (la comparsa di idee che circondano parzialmente o completamente l'attenzione di una persona; il paziente ascolta e sente qualcosa che non è realmente lì).

Il secondo fattore - negativo - risiede nei cambiamenti generali che portano ad un indebolimento dell'attività nervosa di una persona.

Tipi di malattie

I tipi di malattie psicologiche sono divisi in due categorie:

esogeno;
endogeno.

Analizzando in dettaglio l'elenco delle malattie psicologiche umane, si tiene conto del fatto che i disturbi mentali esogeni includono le psicosi sorte sotto la pressione di fattori ambientali. Esempi di psicosi: gli effetti di vari tipi di infezioni sulla corteccia (materia grigia) dell'organo principale del corpo - il cervello - e sul cervello nel suo insieme, intossicazione da sostanze chimiche che sono penetrate nella parte interna del corpo, malattie del organi interni (reni, fegato e muscolo cardiaco), malattie endocrine. Un gruppo separato di malattie - disturbi mentali esogeni - può includere psicosi reattive, le cui cause sono gravi traumi mentali ed emotivi e una costante influenza mentale deprimente su una persona.

I disturbi mentali endogeni includono cause di fattori ereditari. Tali fattori possono passare completamente inosservati da una persona, ma possono portare a un elenco così grave di malattie psicologiche come: schizofrenia (psicosi in cui la coscienza e l'intelligenza sono preservate, ma c'è una chiara deviazione nella psiche), MDP (maniaco-depressivo psicosi - passaggio da uno ad altri periodi di umore gioioso e depresso), psicosi schizofrenica (è uno stadio intermedio tra MDP e schizofrenia).

Cause

Spesso il pensiero di una persona porta alla questione delle cause psicologiche della malattia. Questi includono un'enorme varietà di fattori diversi. Dipendono tutti da cosa è malata esattamente la persona. Analizzando i problemi psicologici delle malattie e le loro cause, arriviamo sempre a un organo umano, che è responsabile della nostra psiche. Questo è il cervello, qualsiasi interruzione porta a un funzionamento instabile del nostro pensiero e a uno stato mentale instabile.

Le cause psicologiche delle malattie non sono state completamente studiate, ma con assoluta certezza si può notare che le cause psicologiche delle malattie mentali sono influenzate da fattori biologici, sociali e anche psicologici che interrompono il corretto funzionamento del sistema nervoso. Includono anche situazioni di fattori ereditari e stress profondo nel corpo.

La resistenza alle ragioni di cui sopra è determinata dalle caratteristiche fisiche di una persona come individuo e dal suo sviluppo mentale generale nel suo insieme. Tutte le persone possono reagire in modo completamente diverso allo stesso tipo di situazione. Alcuni possono facilmente sopravvivere al fallimento e trarre una conclusione e provare ad andare avanti di nuovo, mentre altri cadono in depressione e, stando fermi, deprimono una situazione già difficile. Cosa porterà alla rottura del loro sistema nervoso e rivelerà i prerequisiti psicologici per la malattia?

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Quasi tutti i sintomi delle malattie psicologiche possono essere rilevati ad occhio nudo da un medico qualificato. I sintomi possono essere molto diversi. I pazienti non attribuiscono molta importanza ad alcuni di loro e non cercano un aiuto qualificato da parte dei professionisti.

Le malattie psicologiche e i loro sintomi includono disturbi dei recettori:

Trattamento delle malattie psicologiche

È abbastanza difficile curare le malattie psicologiche umane, ma è pienamente possibile ed efficace. Con tale trattamento, è molto importante determinare i nomi delle malattie psicologiche in modo da poter sapere con sicurezza cosa e per cosa trattare il paziente.

Fondamentalmente, tutto il trattamento prevede uno studio dettagliato dei principali sintomi psicosomatici. Tutte le malattie e i disturbi mentali vengono curati nelle cliniche psicologiche da specialisti esperti e farmaci sicuri per i pazienti.

La probabilità di recupero dei pazienti nel nostro tempo è molto alta, ma non dovremmo rimandare a lungo il trattamento dei disturbi mentali. Se ci sono prerequisiti psicologici per la malattia, in questo caso il contatto immediato con uno psichiatra è l'opzione migliore!

La classificazione dei disturbi mentali è uno degli ambiti più complessi e controversi della psichiatria. L'incapacità in molti casi di utilizzare metodi diagnostici oggettivi affidabili e la conoscenza insufficiente delle cause e dei meccanismi di sviluppo della patologia mentale hanno portato a differenze significative tra gli psichiatri in diversi paesi (così come tra diverse scuole all'interno di un paese) negli approcci alla sistematica. Allo stesso tempo, il significato sociale della scienza psichiatrica e l’ampio sviluppo della ricerca internazionale richiedono la creazione di un approccio unificato alla diagnosi. La contraddizione tra il desiderio di una comprensione teorica più accurata della natura della malattia mentale e la necessità di strumenti diagnostici praticamente convenienti ha portato allo sviluppo di 2 direzioni principali nella costruzione delle classificazioni:nosologico(eziopatogenetica, scientifica e clinica) epragmatico(statistico).

Sviluppo di idee teoriche sulla natura dei disturbi mentali nel XIX e all'inizio del XX secolo. è stato associato all'avvento dei metodi di ricerca microbiologica e alla descrizione di una serie di malattie in cui è stato possibile tracciare più chiaramente la connessione tra la causa, le manifestazioni cliniche, il decorso e l'esito della malattia. Così, A. L. J. Bayle nel 1822 pubblicò una descrizione della paralisi progressiva, che è ancora riconosciuta dagli psichiatri di tutti i paesi. Altri esempi di unità nosologiche, la cui identificazione rappresenta una riuscita combinazione di teoria medica e pratica clinica, sono la psicosi maniaco-depressiva [Baillarger J., 1854; Falre J.., 1854; Kraepelin E., 1896], psicosi polineuritica alcolica [Korsakov S.S., 1887], demenza rgaecox - schizofrenia [Krepelin E., 1898, Bleuler E., 1911]. Allo stesso tempo, sono state fatte una serie di ipotesi sulla convenzionalità della delimitazione dei disturbi mentali secondo il principio eziopatogenetico. Pertanto, nella teoria della psicosi unificata di W. Griesinger (vedi sezione 3.5), è stata espressa l'idea della comunanza di tutti i tipi di patologia mentale e nel concetto di reazioni di tipo esogeno di K. Bongeffer (vedi sezione 16.1 ), la somiglianza dei disturbi mentali causata da una varietà di fattori eziologici esogeni. Nella maggior parte dei casi, le moderne classificazioni nosologiche rappresentano un compromesso tra questi punti di vista.

Una caratteristica importante dell'approccio nosologico alla costruzione di una classificazione è un interesse speciale per la dinamica dei disturbi mentali: il tasso di sviluppo delle principali manifestazioni della malattia, le varianti tipiche del decorso e la natura dell'esito della malattia. Pertanto, la diagnosi nosologica consente non solo di sviluppare le corrette tattiche terapeutiche eziopatogenetiche, ma anche di determinare la prognosi della malattia.

Introduzione degli psicofarmaci nella pratica clinica a metà del XX secolo. ha portato ad una certa delusione nel valore della diagnosi nosologica. Si è scoperto che nella maggior parte dei casi i farmaci psicofarmacologici (neurolettici, antidepressivi, tranquillanti) hanno un effetto indipendentemente dalla diagnosi nosologica prevista. Ciò ha costretto gli psichiatri a prestare maggiore attenzione alla descrizione delle manifestazioni momentanee della malattia, ad es. sindrome principale e principali sintomi. Inoltre, si è scoperto che la classificazione dei disturbi mentali basata sull'elenco di sintomi specifici è più conveniente quando si effettuano calcoli statistici, poiché in questo caso la diagnosi dipende meno dall'esperienza clinica e dalle idee teoriche di un particolare medico. Ciò consente di ottenere una valutazione più unitaria dello stato mentale e di confrontare con successo i risultati degli studi condotti da psichiatri in diversi paesi e scuole.

Le due direzioni indicate nella diagnosi non devono essere percepite come concorrenti. Probabilmente il più utile sarebbe l'uso simultaneo di approcci nosologici e sindromologici, che si completano a vicenda con successo. Nella tradizione russa, nella maggior parte dei casi, la diagnosi comprende 2 tipi di concetti: 1) il nome dell'unità nosologica, che indica la possibilità di terapia etiotropica e, inoltre, determina la probabile prognosi della patologia; 2) la sindrome principale al momento dell'esame, che è la caratteristica più importante delle condizioni attuali del paziente, mostra la gravità dei disturbi, lo stadio della malattia e determina anche la gamma dei trattamenti sintomatici necessari, consentendo al medico di sviluppare le tattiche ottimali per la gestione del paziente al momento.

Principi per costruire una classificazione nosologica

Il principio nosologico (dal greco nosos - malattia) è la divisione delle malattie in base all'eziologia comune, alla patogenesi e all'uniformità del quadro clinico (sintomi caratteristici, tipi di decorso ed esito).

Divisione delle malattie mentali secondoprincipio eziologicocausa notevoli difficoltà a causa della mancanza di informazioni scientifiche sulle cause dei disturbi mentali (vedi capitolo 1), della possibilità di una combinazione di diversi fattori causali nel verificarsi di un disturbo mentale e della mancanza di un collegamento diretto tra la causa dei disturbi mentali la malattia e le sue manifestazioni cliniche. Da un punto di vista pratico è conveniente dividere tutti i disturbi mentali in quelli causati da cause interne ( endogeno) e causato da influenze esterne. Tra le cause esterne ci sono fattori di natura biologica che effettivamente causano esogeno disturbi e fattori psicosociali che li causano malattie psicogene.

Di solito su base endogena malattia indica la natura spontanea dell'insorgenza della malattia, vale a dire l’assenza di qualsiasi fattore esterno che possa causare un disturbo mentale. Tuttavia, in alcuni casi può essere difficile determinare il ruolo dell'una o dell'altra influenza esterna nello sviluppo della malattia, poiché, oltre ai fattori causali effettivi, osserviamo eventi casuali, insignificanti o opportunistici, come fattori scatenanti, influenze . Pertanto, un altro segno di malattie endogene è autoctono, cioè decorso della malattia indipendentemente dai cambiamenti delle condizioni esterne. Il decorso delle malattie endogene è solitamente associato non tanto a cambiamenti momentanei nella situazione microsociale, nelle condizioni meteorologiche o nella salute fisica, ma a cambiamenti biologici generali globali interni nel funzionamento del cervello (strettamente correlati ai ritmi biologici generali). Nella maggior parte dei casi, il fattore ereditario gioca un ruolo significativo nello sviluppo di malattie endogene. E sebbene molto spesso le malattie mentali non rappresentino una patologia ereditaria fatale, è quasi sempre possibile rintracciare il ruolo della predisposizione ereditaria, che si realizza sotto forma di un tipo speciale di costituzione psicofisiologica (vedi sezione 1.2.3).

Il concetto di esogeno copre una vasta gamma di patologie causate da fattori fisici, chimici e biologici esterni (traumi, intossicazioni, ipossia, radiazioni ionizzanti, infezioni). Nella psichiatria pratica, questi disturbi di solito includono disturbi mentali secondari osservati nelle malattie somatiche. In effetti, le manifestazioni cliniche delle malattie somatogene non sono praticamente diverse da altre cause esogene, poiché il cervello reagisce in modo quasi identico all'ipossia o all'intossicazione, qualunque sia la causa.

Psicogeno le malattie sono causate principalmente da una situazione psicologica sfavorevole, stress emotivo, fattori micro e macrosociali. Un'importante differenza tra le malattie psicogene è l'assenza di cambiamenti organici specifici nel cervello.

Pertanto, la divisione delle malattie in esogene e psicogene si sovrappone in una certa misura alla separazione organico e funzionale disordini mentali.

Un altro principio importante per costruire una classificazione nosologica è l'attenzione particolare dinamica manifestazioni patologiche. Secondo questo principio, non tutti i fenomeni patologici possono essere riconosciuti come tali.malattia (processo, nosologia).Le malattie sono processi patologici che hanno dinamiche distinte, ad es. avere un inizio, un corso e un esito. In pratica, lo psichiatra si occupa spesso di condizioni stabili che non hanno carattere procedurale. Sì, mentale difetto (vedere paragrafo 13.3), che si è verificato dopo un trauma, un'intossicazione, un auto-impiccamento o un ictus, può rimanere invariato per tutta la vita successiva del paziente. Inoltre, la patologia include una serie di condizioni causate dasviluppo patologico(vedere sezione 13.2). In questo caso, il persistente disadattamento di una persona non è causato da una malattia emergente, ma da una lunga permanenza in condizioni insolite ed eccezionali che hanno influenzato l'intera composizione della personalità della persona e interrotto il processo naturale del suo sviluppo. Un esempio di sviluppo patologico è la psicopatia.

Una caratteristica importante della malattia è tipo di flusso. Possiamo distinguere malattie acute (sotto forma di un singolo episodio della vita) e croniche (che durano anni, soggette ad attacchi ripetuti, spesso incurabili). Le malattie croniche possono verificarsi con un costante aumento della gravità delle manifestazioni(corso progressivo)o con un chiaro indebolimento dei sintomi(flusso dei ingredienti).Molto spesso è possibile osservare la presenza di periodi distinti di remissioni ed esacerbazioni (andamento parossistico),A volte, nel corso della malattia, si osservano attacchi con sintomi opposti ( fase o flusso circolare).In alcuni casi (ad esempio, con l'aterosclerosi cerebrale), è impossibile ottenere la remissione nel paziente, sebbene vi siano fluttuazioni significative nelle condizioni generali causate da cambiamenti temporanei nell'emodinamica. In questo caso ne parlanoondulato (ondulato)decorso della malattia.

Alcune classificazioni distinguono abbastanza chiaramente tra disturbi con manifestazioni lievi (nevrosi) e disturbi mentali gravi (psicosi).

Un esempio di tassonomia dei disturbi mentali orientata nosologicamente è la classificazione sviluppata presso il Centro scientifico per la salute mentale dell'Accademia russa delle scienze mediche [Snezhnevsky A.V., 1983, Tiganov A.S., 1999].

CLASSIFICAZIONE DELLE MALATTIE MENTALI

Malattie mentali endogene
Schizofrenia
Malattie affettive
Psicosi affettive (incluso MDP)
Ciclotimia
Distimia
Psicosi schizoaffettive
Psicosi funzionali della tarda età (comprese depressione involutiva e paranoide involutiva)
Malattie organiche endogene
Epilessia
Processi degenerativi (atrofici) del cervello
Demenza di tipo Alzheimer
Il morbo di Alzheimer
Demenza senile
Malattie organiche sistemiche
Malattia di Pick Corea di Huntington
morbo di Parkinson
Forme speciali di psicosi della tarda età
Psicosi acute
Allucinosi cronica
Malattie vascolari del cervello
Malattie organiche ereditarie
Malattie esogeno-organiche
Disturbi mentali dovuti a lesioni cerebrali
Disturbi mentali nei tumori cerebrali
Malattie organiche infettive del cervello
Disturbi mentali esogeni
Alcolismo
Abuso di droghe e sostanze
Psicosi sintomatiche
Disturbi mentali nelle malattie somatiche non infettive
Disturbi mentali nelle malattie infettive somatiche
Disturbi mentali dovuti a intossicazione da farmaci, sostanze tossiche domestiche e industriali
Disturbi psicosomatici
Malattie psicogene
Psicosi reattive
Sindrome da stress post-traumatico
Disturbi mentali borderline
Disturbi nevrotici
Condizioni ansiofobiche Nevrastenia
Disturbi ossessivo-compulsivi
Disturbi isterici di livello nevrotico
Disturbi della personalità (psicopatia)
Patologia dello sviluppo mentale
Ritardo mentale
Ritardo mentale
Distorsioni dello sviluppo mentale

Disposizioni fondamentali dell'ICD-10

La Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD) è stata sviluppata dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS).

unificazione dell'approccio diagnostico nella conduzione di ricerche statistiche, scientifiche e sociali. La sezione delle malattie mentali fu introdotta nella Classificazione Internazionale subito dopo la Seconda Guerra Mondiale durante lo sviluppo della sua 6a Revisione. Attualmente è in vigore la decima revisione: ICD-10 (ICD-10), in cui i disturbi mentali e i disturbi comportamentali costituiscono il Capitolo V (F).

I creatori della classificazione si sono concentrati principalmente sulla comodità pratica nell'utilizzo della classificazione e sul massimo livello possibile di riproducibilità del risultato, indipendentemente dall'esperienza e dalle opinioni teoriche di un particolare medico. Ciò ci ha costretto ad abbandonare l'uso di concetti che non hanno definizioni precise ugualmente accettate nei diversi paesi. Pertanto, la classificazione non utilizza termini come “endogeno” ed “esogeno”, “nevrosi” e “psicosi”. Il concetto stesso di “malattia” è stato sostituito dal termine più ampio “disturbo”. L'orientamento sociale e pratico della classificazione richiedeva la separazione dei disturbi causati dall'uso di sostanze psicoattive e alcol in un gruppo separato, sebbene i sintomi di questi disturbi differiscano poco da altre malattie organiche.

L'ICD-10 generalmente non nega l'idea della classificazione nosologica: in particolare vengono utilizzate unità nosologiche generalmente accettate come "schizofrenia", "disturbi organici", "reazione allo stress". Tuttavia, il principio eziopatogenetico viene preso in considerazione solo se non provoca controversie e disaccordi significativi. Pertanto, quando si diagnostica l'oligofrenia, la causa del difetto organico non viene presa in considerazione, poiché in molti casi la sua determinazione è associata a grandi difficoltà. Solo alcune sezioni dell'ICD-10 registrano la dinamica dei disturbi (ad esempio, il tipo di decorso della schizofrenia). Molto spesso, la diagnosi si basa sull'identificazione della sindrome o del sintomo principale. Poiché lo stesso paziente può avere disturbi in diverse aree della psiche, è consentito l'uso simultaneo di più codici. Il testo completo della classificazione fornisce descrizioni dettagliate dei criteri di inclusione ed esclusione e non consente interpretazioni contrastanti o ambigue.

Ogni diagnosi inclusa nella classificazione può essere presentata sotto forma di un codice composto da una lettera latina (nella sezione dei disturbi mentali è la lettera F) e diversi numeri (fino a 4). Pertanto è possibile crittografare fino a 10.000 disturbi mentali (in realtà la maggior parte delle crittografie possibili non sono ancora in uso). Alcune diagnosi frequenti in psichiatria non sono incluse nella classe F (ad esempio, epilessia, neurosifilide [A52.1], intossicazione [T36-T65]).

L’OMS non considera l’ICD-10 come un sistema teorico, pertanto lo sviluppo dell’ICD-10 non sostituisce le classificazioni concettuali che riflettono il livello di sviluppo delle conoscenze scientifiche e delle tradizioni di alcune scuole di psichiatria.

Di seguito è riportato un elenco abbreviato delle principali categorie dell'ICD-10. L'asterisco (*) contenuto in alcuni codici può essere sostituito da un numero appropriato.

CLASSIFICAZIONE DEI DISTURBI MENTALI E DEL COMPORTAMENTO

F0 Organici, compresi disturbi somatici e mentali:

F00 - Morbo di Alzheimer
F01 - demenza vascolare
F02 - altre demenze (morbo di Pick, morbo di Creutzfeldt-Jakob, morbo di Parkinson, corea di Huntington, AIDS, ecc.)
F03 - demenza, non specificata
F04 - sindrome amnestica (Korsakovsky), non alcolica
F05 - delirio analcolico
F06 - altri disturbi (allucinosi, delirio, catatonia, ecc.)
F07 - disturbo organico della personalità
F09 - non specificato

F1 Disturbi psichici e comportamentali dovuti all'uso di sostanze psicoattive:

F10 - alcol
FI1 - oppiacei
F12 - canapa
F13 - sedativi e ipnotici
F14 - cocaina
F15 - psicostimolanti e caffeina
F16 - allucinogeni
F17 - tabacco
F18 - solventi volatili

F19 - altri o una combinazione dei precedenti La natura del disturbo è indicata dal 4° carattere:

F1*.0 - intossicazione acuta
Fl*.l - utilizzo con conseguenze dannose
F1*.2 - sindrome da dipendenza
Fl*.3 - sindrome da astinenza
F1 *.4 - delirio
Fl*.5 - altre psicosi (allucinosi, paranoie, depressione)
Fl*.6 - sindrome amnesica (Korsakovsky).
Fl*.7 - disturbo mentale residuo (demenza, disturbo di personalità)
Fl*.8 - altri
Fl*.9 - non specificato

F2 Schizofrenia, disturbi schizotipici e deliranti:

F20 - schizofrenia, in particolare si distinguono le seguenti forme:
F20.0 - paranoico
F20.1 - ebefrenico
F20.2 - catatonico
F20.3 - indifferenziato
F20.4 - depressione post-schizofrenica
F20.5 - residuo
F20.6 - semplice
F20.8 - altri
F20.9 - Si distinguono anche tipi di flusso non specificati:
F20.*0- continuo
F20.*l - episodico con difetto crescente
F20.*2 - episodico con difetto stabile
F20.*3- recidiva episodica
F20.*4 - remissione incompleta
F20.*5 - remissione completa
F20.*8- altro
F20.*9 - periodo di osservazione inferiore a un anno
F21 - disturbo schizotipico
F22 - disturbi deliranti cronici
F23 - disturbi deliranti acuti e transitori
F24 - delirio indotto
F25 - psicosi schizoaffettive
F28 - altre psicosi inorganiche
F29 – psicosi delirante non specificata

F3 Disturbi affettivi:

F30 - episodio maniacale
F31 - psicosi bipolare
F32 - episodio depressivo
F33 - disturbo depressivo ricorrente
F34 - disturbi cronici dell'umore
F38 - altri
F39 - non specificato

F4 Disturbi nevrotici, legati allo stress e somatoformi:

F40 - disturbo ansioso-fobico
F41 - attacchi di panico e altri stati di ansia
F42 - disturbo ossessivo-compulsivo
F43 - reazione allo stress e disturbi dell'adattamento
F44 - disturbi dissociativi (di conversione).
F45 - disturbi somatoformi
F48 - nevrastenia, depersonalizzazione e altri
F49 - non specificato

F5 Sindromi comportamentali associate a disturbi fisiologici e fattori fisici:

F50 - disturbi alimentari
F51 - disturbi del sonno non organici
F52 - disfunzione sessuale
F53 - disturbi del periodo postpartum
F54 - disturbi psicosomatici
F55 - abuso di farmaci che non creano dipendenza
F59 - non specificato
F6 Disturbi della personalità matura e del comportamento negli adulti:
F60 - disturbi specifici della personalità (psicopatia), tra cui:
F60.0 - paranoico (paranoico)
F60.1 - schizoide
F60.2 - dissociale
F60.3 - emotivamente instabile
F60.4 - isterico
F60.5 - anancasto
F60.6 - allarmante
F60.7 - dipendente
F60.8 - altri
F60.9 - non specificato
F61 - disturbi misti e altri disturbi della personalità
F62 - cambiamenti di personalità dovuti a psicotraumi, malattie mentali, ecc.
F63 - disturbi delle abitudini e degli impulsi
F64 - Disturbi dell'identità di genere
F65 - disturbi della preferenza sessuale
F66 - disturbi dello sviluppo e dell'orientamento sessuale
F68 - altri (simulazione, sindrome di Munchausen, ecc.)
F69 - non specificato

F7 Ritardo mentale:

F70 - lieve ritardo mentale
F71 - ritardo mentale moderato
F72 - grave ritardo mentale
F73 - ritardo mentale profondo
F78 - altro
F79 - non specificato

F8 Disturbi dello sviluppo psicologico:

F80 - disturbo dello sviluppo del linguaggio
F81 - disturbi dello sviluppo delle abilità scolastiche
F82 - disturbo dello sviluppo delle funzioni motorie
F83 - disturbi misti dello sviluppo
F84 - Autismo infantile e disturbi pervasivi dello sviluppo
F88 - altri disturbi dello sviluppo
F89 - non specificato

F9 Disturbi comportamentali ed emotivi, che di solito iniziano nell'infanzia e nell'adolescenza:

F90 - disturbo ipercinetico
F91 - disturbi della condotta
F92 - disturbi comportamentali ed emotivi misti
F93 - ansia, fobia e altri disturbi
F94 - disturbi del funzionamento sociale
F95 - disturbi da tic
F98 - enuresi, encopresi, balbuzie, disturbi alimentari
F99 Disturbo mentale non specificato

BIBLIOGRAFIA

Bleikher V.M., Kruk I.V.Dizionario esplicativo dei termini psichiatrici / Ed. S. N. Bokova. - Voronezh: Casa editrice NPO "MO DEK", 1995. - 640 p.
Kaplan GI, Sadok B.J.Psichiatria clinica: trad. dall'inglese. - M.: Medicina, 1994. - T.1: 672 p. — T.2: 528 pag.
Internazionale classificazione delle malattie (10a revisione): Classificazione dei disturbi mentali e comportamentali: Descrizioni cliniche e linee guida diagnostiche: Trans. in russo lang. /Ed. Yu.L. Nullera, S.Yu. Cirkin. - San Pietroburgo: sovrapposto, 1994. - 300 p.
Popov Yu.V., Vid V.D.

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