Quali elementi della lesione sono caratteristici della stomatite allergica. Stomatite allergica: cause, sintomi, trattamento

È difficile per il paziente non notare i cambiamenti causati dal processo patologico sulle labbra e sulla lingua. Le reazioni allergiche in quest'area possono manifestarsi in vari modi, iniziando con l'edema e terminando con la comparsa di eruzioni cutanee; alcuni di essi possono essere molto dolorosi. Le allergie alla bocca si manifestano spesso durante l'infanzia, anche se non si può escludere la possibilità che si sviluppino in un adulto.

Cause

La sconfitta delle labbra, che si estende alla mucosa e al bordo rosso, si chiama cheilite e il processo patologico localizzato nella regione della lingua si chiama glossite. Sia la cheilite che la glossite sono più spesso distinte come sintomi di varie malattie e sono considerate come una patologia indipendente in casi molto rari. L'allergia alle labbra e alla lingua si verifica:

1. In caso di ipersensibilità ai prodotti chimici, che comprendono componenti di materiali dentali (leghe metalliche, ceramiche, cementi, ecc.), cosmetici decorativi, prodotti per l'igiene orale (dentifrici, collutori), articoli di cancelleria (matite, penne con l'abitudine di tenere in bocca ), caramelle e gomme da masticare. Inoltre, il fattore eziologico potrebbe essere l'uso di strumenti musicali, che richiedono il contatto con le labbra per creare il suono.
2. Con maggiore sensibilità alla luce solare.
3. In pazienti affetti da dermatite atopica, eczema, stomatite cronica.

I tipi di lesioni delle labbra e della lingua di natura allergica possono essere rappresentati nell'elenco:

• cheilite da contatto;
• glossite da contatto;
• cheilite attinica;
• cheilite atopica;
• cheilite eczematosa.

Anche l'area delle labbra e della lingua è coinvolta nel processo patologico con l'edema di Quincke, stomatite aftosa cronica.

Sintomi

La cheilite allergica da contatto è causata da una reazione di tipo ritardato e si registra principalmente nelle donne; I sintomi dell’allergia alle labbra includono:

• forte prurito;
• grave gonfiore;
• arrossamento;
• sensazione di bruciore sulle labbra;
• la comparsa di piccole bolle;
• erosione dopo l'apertura delle bolle;
• peeling.

La malattia peggiora dopo ripetuti contatti con l'allergene. Con una lesione diffusa, i pazienti lamentano dolore che aumenta mentre si mangia, si parla. La glossite allergica da contatto, o allergia alla lingua, in molti casi si associa alla cheilite; la lingua diventa rossa, le papille si atrofizzano durante l'esame, la sensibilità al gusto può essere compromessa.

La cheilite attinica è un'infiammazione del tessuto delle labbra causata dall'esposizione alla luce solare. La forma essudativa si manifesta con la presenza di un'eruzione cutanea sulle labbra sotto forma di bolle, dopo di che si riscontrano erosioni e croste, dolorose al contatto con il cibo, alla pressione e al movimento delle labbra. Sono presenti anche gonfiore e arrossamento, prurito di varia intensità. I pazienti che soffrono della forma secca di cheilite attinica lamentano grave secchezza e bruciore sulle labbra, comparsa di desquamazione: scaglie grigie e biancastre. Si osserva arrossamento sulle labbra, può apparire erosione.

La cheilite atopica è una patologia che si verifica più spesso nei bambini a cui è stata diagnosticata la dermatite atopica.

I cambiamenti sono più pronunciati agli angoli della bocca e si manifestano con prurito, dolore all'apertura della bocca, sensazione di oppressione, secchezza e desquamazione, crepe che sanguinano se danneggiate. Le allergie intorno alla bocca possono essere complicate dall'aggiunta di un'infezione batterica, virale o fungina.

La cheilite eczematosa acuta è caratterizzata da:

• arrossamento e gonfiore delle labbra;
• prurito intenso;
• la presenza di un'eruzione cutanea sotto forma di bolle;
• la presenza di erosione e "pozzi sierosi", croste;
• peeling.

Si chiamano "pozzi sierosi" le erosioni che permangono dopo l'apertura delle bolle sulle labbra per la presenza di una secrezione sierosa. L'essiccazione del "pozzo" porta alla comparsa di croste giallastre.

Nel decorso cronico della cheilite eczematosa, il tessuto delle labbra si ispessisce, appare un'eruzione cutanea sotto forma di vescicole, noduli. Ci sono crepe dolorose, croste, aree di desquamazione.

La stomatite aftosa cronica è una malattia a decorso cronico recidivante, le cui cause esatte sono sconosciute. È caratterizzata dalla presenza di afte - erosioni o ulcere localizzate sulla mucosa orale. Gli scienziati sono propensi a pensare che lo sviluppo della stomatite aftosa sia dovuto a meccanismi allergici in combinazione con una violazione dello stato immunitario. Di decisiva importanza è la presenza di patologia cronica del tratto gastrointestinale, infezione da virus, batteri e agenti fungini. La stragrande maggioranza dei pazienti sono bambini di varie fasce d'età. Ci sono sintomi di allergie in bocca come:

1. Bruciore e prurito nella zona interessata.
2. Dolore durante la conversazione, mentre si mangia.
3. La presenza di afte rotonde o ovali sulla mucosa delle labbra, della lingua, delle guance, delle gengive.

Le afte si osservano entro due settimane, possono ricoprirsi di una sfumatura grigiastra o trasformarsi in lesioni più profonde - ulcere che guariscono con cicatrici.

Diagnostica

Uno dei metodi di esame più importanti è la raccolta dell'anamnesi, poiché per scegliere una terapia razionale è necessario stabilire un fattore causale associato alla comparsa dei sintomi, cioè un allergene o un gruppo di allergeni che provocano una malattia in un paziente.

Per fare ciò, viene condotto un sondaggio con una specificazione dettagliata degli aspetti dell'attività professionale, una descrizione degli episodi di riacutizzazioni, se si sono verificati in passato. Pertanto, il paziente potrebbe notare che l'eruzione cutanea e il prurito sono comparsi dopo aver utilizzato un determinato rossetto o una visita dal dentista.

Inoltre, vengono utilizzati test diagnostici come un emocromo completo e test cutanei. Nel caso della stomatite aftosa, è necessario cercare focolai di infezione cronica, quindi la gamma di metodi di esame è significativamente ampliata, tra cui un esame del sangue biochimico, elettrocardiografia, radiografia della cavità toracica, determinazione dei marcatori di epatite cronica , ecc. La diagnosi e il trattamento della cheilite allergica e della glossite vengono effettuati da un allergologo e medico dermatologo, se necessario, i pazienti vengono consultati da medici di specialità correlate.

Trattamento

In caso di cheilite e/o glossite allergica da contatto è necessario individuare l'allergene e prevenire ulteriormente il contatto con esso (sostituire la dentiera, utilizzare altri cosmetici). Vengono utilizzati antistaminici, cromoni (cetirizina, ketotifene), unguenti con glucocorticosteroidi (elok).

Nella cheilite attinica, la misura principale per prevenire le riacutizzazioni è ridurre la durata dell'esposizione al sole, soprattutto se l'attività professionale del paziente comporta il lavoro sotto l'insolazione solare. Assegna creme con l'effetto della protezione solare, unguenti con glucocorticosteroidi, terapia vitaminica.

• Nel trattamento della cheilite atopica utilizzare:
• antistaminici (tavegil, zirtek);
• agenti desensibilizzanti (tiosolfato di sodio);
• glucocorticosteroidi (prednisolone, mometasone);
• sedativi (seduxen).

Può essere utilizzata anche l’istaglobulina, un farmaco che è un complesso di immunoglobulina umana e istamina. Ha un effetto antiallergico inattivando l'istamina libera nel siero del sangue. Viene somministrato per via intradermica.

Il trattamento della cheilite eczematosa viene effettuato con l'aiuto di antistaminici, farmaci desensibilizzanti e sedativi. La terapia locale con l'uso di unguenti a base di corticosteroidi è obbligatoria. Viene utilizzato anche un laser elio-neon.

Nel trattamento della stomatite aftosa cronica, i farmaci necessari sono antistaminici (zaditen), vitamine (ascorutina), antisettici (miramistina), anestetici locali (lidocaina), immunostimolanti (imudon). Applicare film con atropina, agenti antibatterici, anestetici. Solcoseryl è prescritto per ripristinare l'epitelio. Sono inoltre necessarie la sanificazione dei focolai di infezione cronica e la fisioterapia (laser elio-neon).

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L'allergia appartiene al campo dell'immunopatologia. L'essenza fisiopatologica di una reazione allergica è la reazione antigene-anticorpo. La mucosa della bocca e il bordo rosso delle labbra sono spesso colpiti da malattie allergiche di natura locale e sistemica.

Epidemiologia

La prevalenza delle malattie allergiche è elevata. Diverse forme nosologiche hanno una diversa frequenza di insorgenza.

Classificazione

Oltre alle vere malattie allergiche (edema di Quincke, malattia di Lyell, stomatite allergica, cheilite e glossite, stomatite indotta da farmaci, cheilite e glossite), esistono forme nosologiche separate (eritema multiforme essudativo, stomatite aftosa cronica ricorrente, ecc.), l'eziologia di cui non è stato completamente determinato. . Questo capitolo si concentra su queste malattie.

Eziologia e patogenesi

Stomatite aftosa cronica ricorrente

L’eziologia non è stata completamente chiarita. Nella patogenesi della malattia, il ruolo principale appartiene ai processi autoimmuni. Importante è anche la presenza di focolai di infezione cronica nel corpo (parodontite, parodontite cronica, tonsillite cronica, colite, ecc.). Le persone di mezza età e gli anziani con malattie gastrointestinali hanno maggiori probabilità di soffrirne.

Eritema multiforme essudativo

L’eziologia non è stata completamente chiarita. Esistono due forme della malattia. La forma idiopatica (o vera) ha natura infettiva-allergica (sensibilizzazione agli allergeni batterici). La forma sintomatica ha natura tossico-allergica (reazione iperergica ai farmaci). Sono malati soprattutto uomini giovani e di mezza età. Le vere malattie allergiche si basano sulla reazione antigene-anticorpo.

Segni e sintomi clinici

La stomatite aftosa cronica ricorrente (CRAS) è caratterizzata dalla comparsa sulla mucosa invariata delle labbra, pieghe transitorie, superficie laterale della lingua, guance da una a cinque afte. Gli elementi della lesione non si trovano praticamente sulla mucosa del palato duro e raramente compaiono sulla gengiva. La comparsa delle afte è talvolta preceduta da una sensazione di bruciore sulla mucosa. Le afte si epitelizzano autonomamente dopo 7-10 giorni, senza lasciare cicatrici.

Una forma grave di CRAS è la sindrome di Setton (forma cicatriziale). La malattia procede 2 — 4 settimane; dopo l'epitelizzazione si formano cicatrici. Un'altra forma grave di CRAS, la sindrome di Behçet, è caratterizzata dalla comparsa di afte sulla cornea degli occhi e sui genitali insieme a lesioni della mucosa orale.

L'eritema multiforme essudativo (MEE) è caratterizzato dal polimorfismo simultaneo degli elementi della lesione (macchie, vesciche, vescicole, erosioni, ulcere, afte, ecc.). La malattia inizia improvvisamente: malessere, febbre (nei casi più gravi - fino a 38 C), mal di testa, dolori muscolari e articolari. Sulla pelle compaiono coccarde. Sulla mucosa della cavità orale, sullo sfondo di iperemia ed edema limitati o diffusi, compaiono vesciche sottoepiteliali di varie dimensioni, che si aprono rapidamente e al loro posto si forma un'erosione dolorosa, ricoperta da un rivestimento fibrinoso. Il bordo rosso delle labbra è ricoperto da spesse croste emorragiche. L'aggiunta della fusospirochetosi complica notevolmente il decorso della malattia. Il periodo di esacerbazione dura 2-4 settimane, l'erosione viene epitelizzata dopo 7-12 giorni senza cicatrici.

La MEE sintomatica ricorre solo in caso di contatto ripetuto con l'allergene del farmaco.

La sindrome di Stevens-Johnson è una forma grave specifica di MEE, caratterizzata da una grave condizione generale del paziente ed è accompagnata da estese lesioni delle mucose della cavità orale, degli occhi, del naso e degli organi genitali.

La diagnosi viene fatta sulla base dei dati dell'esame e dell'anamnesi.

Ulteriori metodi di esame includono: analisi del sangue cliniche generali, consultazioni di specialisti in gastroenterologia, allergologia, allergie cutanee, test dell'istamina, identificazione di focolai di infezione cronica.

Diagnosi differenziale

L'HRAS si differenzia dalla stomatite erpetica cronica, dalla stomatite necrotica ulcerativa di Vincent, dall'erosione traumatica e dalla sifilide papulare secondaria. La MEE deve essere differenziata dall’allergia ai farmaci, dal pemfigo, dal pemfigoide, dalla stomatite erpetica acuta, dalla sifilide secondaria e dall’infezione da HIV. Il trattamento ha lo scopo di eliminare i sintomi della malattia, prevenendo l'attaccamento di un'infezione secondaria e influenzando indirettamente i collegamenti della patogenesi. Il trattamento di CRAS e MEE deve essere continuato nel periodo interricorrente da specialisti in gastroenterologia e allergologia. Per l'anestesia applicativa per anestetizzare la mucosa prima di mangiare, vengono utilizzati anestetici locali:

Benzocaina/glicerina per via topica 5/20 g prima di ogni pasto fino a miglioramento clinico O
Lidocaina, unguento al 2,5-5% o aerosol al 10%, per via topica prima di ogni pasto, fino al miglioramento clinico.

Per alleviare il dolore prima di mangiare in una soluzione di benzocaina, è possibile utilizzare olio di oliva o di pesca al posto della glicerina. Antisettici e farmaci antimicrobici sono usati per trattare la cavità orale e gli elementi di danno alla mucosa e prevenirne l'infezione. La lavorazione viene eseguita con tamponi di cotone sfusi imbevuti in una soluzione antisettica calda, vengono utilizzati anche bagni orali:

Perossido di idrogeno, soluzione all'1%, per via topica 1-2 r / die, fino al miglioramento clinico O
Permanganato di potassio, soluzione allo 0,02%, per via topica 1-2 giri/die, fino a miglioramento clinico O
Sanguinarina/cheleritrina, soluzione all'1%, per via topica 1-2 r/die, fino a miglioramento clinico O
Clorexidina, soluzione allo 0,06%, per via topica 1-2 g/die, fino a miglioramento clinico O
Etacridina, soluzione allo 0,05%, per via topica 1-2 r / die, fino a miglioramento clinico.

Per i bagni orali si possono utilizzare farmaci astringenti di origine vegetale:
Erba di erba di San Giovanni, tintura 1: 5 in alcool al 40%, localmente 30-40 gocce per 1/2 bicchiere d'acqua 3-4 r / giorno, fino a miglioramento clinico O
Fiori di camomilla, infusione, per via topica 3-4 r / die, fino a miglioramento clinico O
Foglie di salvia, tab. per riassorbimento o infusione, per via topica 3-4 r/die, fino a miglioramento clinico.

Per pulire la superficie da erosioni e ulcere vengono utilizzati enzimi proteolitici, che vengono applicati all'elemento della lesione:
Tripsina 5 mg (in soluzione isotonica di cloruro di sodio) per via topica 1-2 r/die, fino a miglioramento clinico O
Chimotripsina 5 mg (in soluzione isotonica di cloruro di sodio) per via topica 1-2 r/die, fino a miglioramento clinico.

In caso di reazione iperergica alla MEE e per ottenere un effetto antinfiammatorio, vengono utilizzati FANS e analgesici non narcotici:
Acido acetilsalicilico all'interno di 0,5-1 g 3-4 r / die, fino al miglioramento clinico O
Benzidamina interna (tabella. tenere in bocca fino a completo riassorbimento) 3 mg 3-4 r / die, fino a miglioramento clinico, O
Soluzione allo 0,15% per sciacquare la bocca ogni 1-3 ore, O
aerosol per irrigazione orale 1 dose ogni 4 kg di peso corporeo (bambini sotto i 6 anni), 4 dosi (bambini 6-12 anni), 4-8 dosi (bambini sopra i 12 anni e adulti) O
Diclofenac all'interno 25-50 mg 2-3 r / die (per i bambini sopra i 6 anni - 2 mg / kg / die in 3 dosi frazionate), fino al miglioramento clinico O
Ketoprofene interno 0,03-0,05 g 3-4 r / die, o per via rettale 1 supp. 2-3 r/die, o per via topica (come soluzione di risciacquo) 2 r/die, fino a miglioramento clinico O
Meloxicam per via orale 7,5-15 mg 1 r / die, fino al miglioramento clinico O
Paracetamolo interno 02-0,5 g (adulti); 0,1-0,15 g (bambini 2-5 anni); 0,15-0,25 g (bambini 6-12 anni) 2-3 r / die, fino a miglioramento clinico O
Piroxicam per via orale 10-30 mg una volta al giorno o per via rettale 20-40 mg una o due volte al giorno fino al miglioramento clinico O
Cholisal sulla superficie interessata dopo aver mangiato 3-4 r / die, fino al miglioramento clinico.

La base gel di salicilato di colina/cetalconio cloruro non viene lavata via con la saliva e si fissa saldamente sulla mucosa.

I corticosteroidi sono utilizzati anche come terapia antinfiammatoria e desensibilizzante per la MEE:
Prednisolone, unguento allo 0,5%, per via topica sulle aree interessate 1-3 r / die, fino al miglioramento clinico O
Triamcinolone, unguento allo 0,1%, per via topica sulle aree interessate 2-3 r / die, fino a miglioramento clinico O Flumetasone/cliochinolo, unguento, per via topica sulle aree interessate 2-3 r/die, fino a miglioramento clinico O Flumetasone / acido salicilico, unguento, per via topica sulle aree interessate 2-3 r / die, fino al miglioramento clinico.

Nei casi gravi di MEE, al fine di influenzare la microflora patogena attaccata, vengono utilizzati farmaci antimicrobici:
Amoxicillina all'interno di 30 mg / kg in 2-3 dosi (bambini sotto i 10 anni); 500-1000 mg 3 r / giorno (bambini sopra i 10 anni e adulti), 5 giorni O
Amoxicillina/clavulanato per via orale all'inizio del pasto 20 mg/kg in 3 dosi frazionate (bambini sotto i 12 anni di età); 375-625 mg 3 giri/giorno (bambini sopra i 12 anni e adulti), 5 giorni O
Ampicillina/oxacillina 100 mg/kg per via orale in 4-6 dosi frazionate (bambini sotto i 12 anni di età); 0,5 g 4-6 r / giorno (bambini sopra i 12 anni e adulti), 5-10 giorni O
Doxiciclina per via orale (bambini sopra gli 8 anni) il 1o giorno 0,2 g 2 r / giorno, quindi 0,1 g 2 r / giorno, 5-10 giorni O
Norfloxacina (bambini sopra i 15 anni e adulti) per via orale 0,4 g 2 r / giorno, 7-10 giorni O
Ciprofloxacina (bambini sopra i 15 anni e adulti) all'interno prima dei pasti 0,125-0,5 g 2 r / giorno, 5-15 giorni
±
(in presenza di microflora anaerobica che ha causato gengivostomatite necrotica ulcerosa e parodontite)
Metronidazolo all'interno di 0,25 g 3 r / giorno, 7-10 giorni.

L'amoxicillina in combinazione con l'acido clavulanico è considerata più efficace degli antibiotici penicillinici monocomponenti.

I preparati di calcio forniscono una diminuzione della permeabilità dei tessuti, hanno effetti antiedematosi e antinfiammatori:
Gluconato di calcio per via orale 1-3 g 2-3 r / giorno o 10% r-r in / in o / m 5-10 ml 1 volta in 1-2 giorni, 30 giorni O
Lattato di calcio all'interno 0,5-1 g 2-3 r / giorno, 30 giorni.

Gli antistaminici sono usati come farmaci antiallergici:
Clemastina all'interno 0,5 mg (bambini 6-12 anni); 1 mg (bambini sopra i 12 anni e adulti) 2 r / giorno, 10-15 giorni O
Loratadina 10 mg per via orale (adulti); 5 mg (bambini) 1 r / giorno, 10-15 giorni O
Mebidrolina all'interno 50-100 mg / die in 1-2 dosi (bambini sotto i 2 anni); 50-150 mg/die in 1-2 dosi (bambini 2-5 anni); 100-200 mg/die in 1-2 dosi (bambini 5-10 anni); 50-200 mg 1-2 r / giorno (per bambini sopra i 10 anni e adulti), 10-15 giorni O
Hifenadina dentro dopo i pasti 0,025-0,05 g 3-4 r / giorno (adulti); 0,005 g 2-3 r / giorno (bambini sotto i 3 anni); 0,01 g 2 r / giorno (bambini 3-7 anni); 0,01 go 0,015 g 2-3 r / giorno (bambini 7-12 anni); 0,025 g 2-3 giri / giorno (per bambini sopra i 12 anni), 10-15 giorni O
Cloropiramina interna 0,025 g (adulti); 8,33 mg (bambini sotto i 7 anni); 12,5 mg (bambini 7-14 anni) 2-3 r / giorno, 10-15 giorni O
Cetirizina all'interno di 0,01 g (adulti e bambini sopra i 6 anni); 0,005 g (bambini sotto i 6 anni) 1 r / giorno, 10-15 giorni.

Ai fini della desensibilizzazione non specifica, viene utilizzata la gammaglobulina umana:
Gamma globulina umana / istamina s / c 1 ml 1 volta in 2-4 giorni, quindi la dose viene gradualmente aumentata a 3 ml 1 volta in 2-4 giorni, 8-10 iniezioni.

Per la terapia di disintossicazione utilizzare:
Tiosolfato di sodio, soluzione al 30%, IV 10 ml 1 g / giorno, 10-12 iniezioni.

Dopo aver interrotto il processo acuto, vengono prescritti farmaci che stimolano i processi di rigenerazione e vitamine:
Olio di olivello spinoso per via topica sulla zona pulita della mucosa interessata 1-3 giri / giorno, fino al miglioramento clinico O
Solcoseryl, unguento o pasta adesiva dentale, per via topica sulla zona pulita della mucosa interessata 1-3 r / die, fino al miglioramento clinico O
Olio di rosa canina per via topica sulla zona pulita della mucosa interessata 1-3 giri / giorno, fino al miglioramento clinico
+
Retinolo interno 50.000 UI 2 r / giorno, 20-30 giorni (usato come agente antinfiammatorio e immunostimolante che migliora il trofismo dei tessuti)
+
Vitamina E all'interno di 50-100 mg 1 r / giorno, 20-30 giorni
(utilizzato come antiossidante attivo per stimolare la sintesi proteica, ridurre la permeabilità capillare)
+
Acido ascorbico all'interno di 50-100 mg 3-5 r / giorno o soluzione al 5% i / m 1 ml 1 r / giorno, 20-40 giorni (utilizzato per regolare i processi redox, stimolare la rigenerazione dei tessuti, attivare la fagocitosi e la sintesi di anticorpi)
+
Pantotenato di calcio all'interno di 0,1 g 2-4 r / giorno, o soluzione al 5% per via topica sotto forma di applicazioni per l'erosione non cicatrizzante a lungo termine 2-4 r / giorno, O
Soluzione al 10% i/m 2 ml 1-2 giri/giorno, 20-40 giorni
+
Rutozid all'interno 0,02-0,05 g 3 r / giorno, 20-40 giorni (riduce la permeabilità vascolare, protegge l'acido ascorbico dall'ossidazione e insieme ad esso inibisce la ialuronidasi)
+
Cianocobalamina interna 0,00005 g 1 r / giorno, 20-40 giorni
+
Acido folico interno 0,0008 g 1 r / giorno, 20-40 giorni (cianocobalamina e acido folico vengono utilizzati per attivare i processi di emopoiesi e maturazione degli eritrociti, rigenerazione dei tessuti).

Valutazione dell'efficacia del trattamento

Le malattie CRAS e MEE sono croniche; il raggiungimento di una remissione a lungo termine, la riduzione della frequenza delle ricadute può essere considerato il risultato di un trattamento efficace.

Errori e nomine irragionevoli

Va ricordato la possibilità di una reazione iperergica ai farmaci nella MEE. Non è consigliabile prescrivere farmaci che molto spesso causano allergie ai farmaci (ad esempio i sulfamidici). Nel CRAS non è ragionevole prescrivere farmaci con effetto immunosoppressivo (GCS) e antibiotici.

Previsione

Le malattie sono croniche. Con la sindrome di Stevens-Johnson, la prognosi è estremamente sfavorevole, è possibile un esito fatale.

G.M. Barer, E.V. Zoryan

Starnuti e naso che cola sono i sintomi più noti, ma non gli unici, delle allergie. Succede che le mucose siano colpite. Una di queste manifestazioni è un'allergia al cavo orale, chiamata anche stomatite allergica. È caratterizzato da un decorso severo. Una tale allergia è difficile da trattare.

Nell'articolo vedere i segni e le foto delle manifestazioni allergiche sulla mucosa orale, nonché i possibili metodi di trattamento.

Cause di allergie in bocca

Di solito, la stomatite allergica si verifica con l'esposizione costante alle mucose dei materiali da cui sono realizzati sigilli, corone, protesi e altre strutture nella bocca. Può verificarsi una reazione a uno o più componenti che compongono la loro composizione.

Inoltre, le allergie nella cavità orale possono verificarsi dopo l'uso a lungo termine di farmaci, in particolare antibiotici.

E molto raramente le allergie in bocca sono causate da altre cause: polvere e cibo.

Le cause delle allergie sono due:

• La proteina estranea entra nel flusso sanguigno. Questa allergia è anche chiamata sistemica. I principali allergeni includono muffe, pollini e farmaci.
• Contatto locale con l'allergene. Ad esempio, otturazioni.

L'immunità ridotta e le malattie infettive pregresse contribuiscono allo sviluppo della reazione.

La stomatite allergica può essere sia una malattia indipendente che una delle manifestazioni del quadro clinico di malattie sistemiche complesse, come il lupus eritematoso.

Diagnostica

Per diagnosticare le allergie in bocca, oltre all'ispezione visiva e alla tenuta di un diario alimentare, vengono utilizzati i seguenti studi:

Sintomi

Le manifestazioni cliniche dell'allergia alla bocca sono varie e individuali. Esistono diverse forme della malattia:

• Necrotico ulcerativo. Forma simile alla precedente, è caratterizzata dalla morte (necrosi) dei tessuti in prossimità delle erosioni. Si osserva nelle persone con ridotta immunità. La forma ulcerativo-necrotica si accompagna a malessere generale, mal di testa, debolezza e inappetenza. L'immagine è accompagnata da aumento della salivazione, odore putrido dalla bocca e dolore.
• Se la stomatite allergica è una delle manifestazioni della borreliosi trasmessa dalle zecche, insieme alle sensazioni spiacevoli in bocca si noterà un aumento significativo della temperatura e macchie rosse su tutto il corpo.

Nella quasi totalità dei casi la malattia è accompagnata da prurito, bruciore, arrossamento e gonfiore dei tessuti molli della bocca: nel palato, nella lingua, nelle gengive. Il paziente ha difficoltà a masticare e deglutire il cibo.

A volte il gonfiore della lingua è così grave che non entra nella bocca. La lingua può essere liscia e lucida oppure ricoperta da molteplici vescicole e ulcere. A volte compaiono eruzioni cutanee anche sulle labbra.

Le reazioni allergiche possono verificarsi in persone di qualsiasi età. I medici attribuiscono questo a disturbi nel funzionamento del sistema immunitario ed endocrino, all'ereditarietà e ai cambiamenti legati all'età.

La malattia è particolarmente grave in un bambino. Il gonfiore della mucosa orale può passare al rinofaringe e alle vie respiratorie e causare soffocamento. Pertanto, al minimo segno di allergia nei bambini, è necessaria una consultazione urgente con un medico.

Sintomi nei bambini

Nei pazienti giovani, le reazioni allergiche di solito non sono localizzate in un unico luogo, ma si verificano rapidamente in tutti gli organi e sistemi. Quindi, un'allergia iniziata in bocca può spostarsi rapidamente agli organi respiratori e digestivi. Pertanto, è così importante prescrivere il trattamento in modo tempestivo.

Il sistema immunitario immaturo dell'infanzia provoca un decorso più grave della malattia nei pazienti giovani. Hanno maggiori probabilità degli adulti di contrarre un’infezione secondaria. È anche molto più difficile diagnosticare la stomatite allergica nei bambini.

E la restrizione nell'uso dei farmaci rende la scelta del regime terapeutico un compito non banale. Pertanto, se c'è anche il minimo sospetto di stomatite allergica, è necessario mostrare il bambino al pediatra.

Manifestazioni allergiche

Una reazione allergica può manifestarsi sia immediatamente dopo il contatto con l'allergene, sia dopo un po'. Nel primo caso, i sintomi si manifestano entro poche ore e persino minuti. In caso di reazione ritardata l'allergia potrebbe non manifestarsi in alcun modo anche fino a due settimane.

Le reazioni locali si sviluppano più rapidamente, ad esempio l'orticaria, l'edema di Quincke e lo shock anafilattico. Non vi è alcuna differenza particolare nel trattamento tra i due tipi, quindi non è così importante quanto presto siano iniziate le manifestazioni cliniche.

Nel periodo prodromico (dal momento in cui l'allergene entra nell'organismo alla comparsa dei sintomi), il paziente può avvertire debolezza, mancanza di respiro, vertigini e mal di testa, sensazioni di calore o brividi, alterazioni della pressione sanguigna, nausea, vomito, dolore di varie località.

Prevenzione e trattamento

Il trattamento delle allergie alla bocca è simile al trattamento di altri tipi di allergie. Come trattare un'allergia in bocca, solo un medico dovrebbe decidere: un terapista insieme a un allergologo - un immunologo.

Prima di tutto, questa è l'identificazione dell'allergene e la sua eliminazione. Se l'allergia si verifica a seguito dell'assunzione di farmaci, è necessario modificare o annullare i farmaci. Allo stesso tempo, il medico prescrive antistaminici. Per alleviare rapidamente la condizione, vengono prescritti farmaci di prima generazione: suprastin o difenidramina, spesso sotto forma di iniezioni.

Dopo la normalizzazione della condizione, passano a farmaci più moderni e parsimoniosi che possono essere utilizzati a lungo.

Se la malattia ha assunto una forma avanzata, è consigliabile utilizzare preparati ormonali dal gruppo dei corticosteroidi per via endovenosa.

Localmente, unguenti con corticosteroidi vengono applicati su erosioni e ulcere e la cavità orale viene risciacquata con soluzioni terapeutiche e trattata con antisettici. La durata dell'uso e il dosaggio vengono selezionati dal medico individualmente, a seconda della gravità della malattia.

Per alleviare l'infiammazione e il dolore vengono utilizzati analgesici e farmaci antinfiammatori non ormonali. I casi complessi e trascurati richiedono il ricovero immediato e il trattamento in ospedale.

I migliori risultati si ottengono con una dieta ipoallergenica. Eliminare dalla dieta cacao, caffè, cioccolato, agrumi, noci e miele.

Vengono inoltre adottate tutte le misure per aumentare l'immunità naturale. I medici prescrivono complessi vitaminici e procedure riparative.

Come un'allergia di qualsiasi eziologia, la stomatite allergica si verifica in persone di tutte le età. Le persone con un sistema immunitario indebolito, gli anziani e i bambini, lo sopportano duramente. È abbastanza difficile trattare la stomatite allergica, l'importante è determinare correttamente la causa della malattia e selezionare una serie di farmaci il prima possibile.

Segni di stomatite allergica con una foto

Esistono diverse forme di stomatite allergica, ognuna delle quali presenta sintomi caratteristici. Tutti possono portare allo sviluppo di disturbi nel funzionamento del sistema nervoso: il paziente diventa irritabile, emotivamente instabile, dorme male, può apparire cancerofobia (paura di contrarre il cancro).

La più grave è la varietà necrotica ulcerativa. È caratterizzato da iperemia delle mucose della bocca, formazione di ulcere multiple ricoperte da una patina grigia. Su quest'ultimo sono presenti focolai necrotici. Aumentano i linfonodi sottomandibolari, aumenta la salivazione. La temperatura corporea del paziente aumenta, lamenta mal di testa e un forte disagio in bocca, aggravato dal cibo.

Se sulle mucose compaiono vescicole piene di un liquido trasparente, ciò indica una forma bollosa di stomatite. Le vescicole sono vescicole che possono avere dimensioni diverse. Con lo sviluppo della malattia, scoppiano, lasciando sulla loro superficie un'erosione con un rivestimento fibroso. In questa fase, il paziente nota un aumento del dolore, che diventa particolarmente intenso mentre mastica il cibo o parla. Diverse erosioni possono fondersi in un'unica grande ferita. Quindi le condizioni del paziente peggioreranno drasticamente. Inizieranno mal di testa, l'appetito diminuirà, si osserverà spesso la febbre.

Esiste un'altra forma della patologia in esame: catarrale-emorragica o catarrale. Il suo sintomo principale è la xerotomia (eccessiva secchezza delle mucose). Un altro sintomo pronunciato è la lingua "verniciata". Di solito su di esso sono chiaramente visibili le impronte dei denti del paziente. Puoi vedere chiaramente come si manifesta la stomatite nella foto dell'articolo. Sono inoltre presenti i seguenti segnali:

Ragioni per lo sviluppo della malattia

La causa dello sviluppo di una forma allergica di stomatite è l'effetto di un allergene su una persona. Se una sostanza irritante entra nel corpo, il verificarsi di un processo infiammatorio può diventare uno dei sintomi di una reazione allergica generale. In alcuni casi l'allergene agisce direttamente sulle mucose della bocca, si parlerà quindi di manifestazione di un'allergia localizzata nel cavo orale.

Una reazione allergica generale, uno dei cui sintomi può essere la stomatite, si sviluppa quando il corpo di una persona incline alle allergie è esposto a sostanze che causano intolleranza individuale. Può essere polline di piante, prodotti delle api, alimenti o, ad esempio, medicinali.

Lo sviluppo della forma di contatto della malattia è possibile con l'esposizione locale all'allergene. In questo caso, protesi dentarie, collutori, dentifricio o compresse masticabili/sciolte sono cause comuni di stomatite. Alcuni materiali utilizzati in odontoiatria possono causare una maggiore sensibilità delle mucose del cavo orale:

Esistono categorie di pazienti a rischio di sviluppo di stomatite allergica da contatto. Questi includono persone che soffrono di lesioni cariose o tonsillite cronica. Inoltre, esiste un'alta probabilità di insorgenza di patologie in persone inclini ad altri tipi di allergie, con compromissione del funzionamento del sistema endocrino o malattie del tratto gastrointestinale in forma cronica.

Nei bambini, la stomatite allergica si sviluppa spesso quando una sostanza irritante entra nel corpo dalle mani sporche - ad esempio, dopo aver toccato una pianta in fiore, un bambino può leccarsi le dita. In alcuni casi, la stomatite allergica può agire come un segno di gravi processi patologici, che includono:

• eritema essudativo multiforme;
• La malattia di Behçet;
• sindrome di Stevens-Johnson;
• La sindrome di Lyell;
• sclerodermia;
• vasculite;
• lupus eritematoso sistemico;
• diatesi emorragica.

Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini

La stomatite allergica nei bambini è importante per differenziarla da altre forme di questa patologia, che richiedono un approccio fondamentalmente diverso al trattamento. Questo può essere fatto solo da uno specialista qualificato. Il sistema immunitario del bambino è imperfetto, quindi i bambini soffrono della malattia molto più duramente degli adulti. In assenza di un trattamento tempestivo, può unirsi un'infezione secondaria, quindi le condizioni del paziente peggioreranno e la durata della terapia aumenterà.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo della stomatite allergica, il bambino lamenta una sensazione di bruciore o dolore nella cavità orale. All'ispezione visiva, puoi vedere che la lingua, le guance o le labbra sono leggermente gonfie. Il bambino sbava intensamente, uno strato di placca si accumula sulla lingua. A volte c'è un odore acido dalla bocca.

Nei bambini, la stomatite allergica si sviluppa spesso come sintomo di una reazione allergica generale. Può essere innescato da polline, cibo o farmaci. Nella forma di contatto, la sostanza irritante entra nel corpo dalle strutture ortodontiche che il bambino porta sui denti, con le caramelle da masticare o con il dentifricio. Negli scolari e nei bambini in età prescolare più giovani, può verificarsi sullo sfondo di una lesione cariosa.

Modi per trattare le allergie in bocca

Il trattamento della stomatite allergica dovrebbe essere completo. Innanzitutto, è necessario determinare la sostanza che ha causato la risposta del corpo allo stimolo ed eliminare il contatto con essa. È inoltre necessario fermare la reazione ed eliminare i sintomi spiacevoli e dolorosi.

Oltre a consultare un allergologo, dovrai ricevere consigli da un dentista. Innanzitutto è escluso un ulteriore contatto con l'allergene:

• dieta ipoallergenica - escludere spezie piccanti, cibi in salamoia e affumicati, frutti rossi, sciacquare la bocca con acqua pulita o una soluzione antisettica dopo aver mangiato;
• con origine medica della malattia è necessaria una revisione del decorso terapeutico;
• se le sostanze irritanti fanno parte della protesi, quest'ultima viene rimossa, dopo il completamento del trattamento della stomatite, al paziente viene realizzata una struttura di un altro materiale;
• a volte è necessario cambiare collutorio e dentifricio.

Inoltre, il medico consiglierà l'assunzione di medicinali sotto forma di compresse e unguenti per uso topico. Per eliminare il dolore nei bambini si consiglia l'uso di farmaci progettati per facilitare la dentizione. Questi sono Dentol-baby, Kalgel, Dentinox. Poiché un'infezione batterica è spesso associata allo sviluppo di stomatite allergica in un bambino, potrebbe essere necessario un trattamento antibiotico. Il resto della terapia non è praticamente diverso dall '"adulto".

Gruppo di farmaci	Esempi	Controindicazioni per l'età
Antistaminici	Soprastina	fino a 3 anni (esiste una versione per bambini del medicinale)
	Tsetrin	sciroppo - fino a 2 anni; compresse - fino a 6 anni
	Fenistil	fino a 1 mese
	Loratadina	fino a 2 anni
Antisettico	Ingalipt	fino a 1 anno (fino a tre anni di età, usare con cautela secondo prescrizione medica)
	Holisal	fino a 1 anno
	Esorale	fino a 3 anni
	Kamistad	fino a 3 mesi
	Vinillina	i bambini non sono raccomandati a causa della mancanza di informazioni sulla sicurezza d'uso in questa fascia di età
Antidolorifici di azione locale	Lidoclor	controindicato nei bambini piccoli
	Asept della lidocaina	fino a 2 anni si applica con un tampone
Accelerare la rigenerazione dei tessuti	Propoli - spray	fino a 12 anni
	Solcoseryl	sconsigliato ai minori di 18 anni

Se la malattia è grave, il medico può prescrivere una terapia con corticosteroidi. In alcuni casi viene eseguita la somministrazione a goccia. I preparativi di questo gruppo sono usati estremamente raramente nel trattamento dei bambini, poiché in questi casi esiste un alto rischio di recidiva del processo infiammatorio.

Trattamento della stomatite allergica a casa

Le medicine tradizionali possono essere un'ottima aggiunta alla terapia medica prescritta da un medico e ad una dieta ipoallergenica.

Prima di utilizzare qualsiasi ricetta fatta in casa, dovresti assolutamente consultare un medico, poiché le sostanze contenute nei rimedi popolari stessi, in alcuni casi, possono causare ed esacerbare una reazione allergica.

Nel trattamento dei bambini è sconsigliato ricorrere all'uso attivo di formulazioni domiciliari, mentre se si tratta di stomatite in un adulto causata da protesi, saranno utili ed efficaci. Le seguenti ricette sono tra le più apprezzate:

1. Impacco di patate. Grattugiare un tubero di patata cruda su una grattugia fine e applicare per 10-15 minuti. Puoi pre-avvolgerlo in una garza sterile.
2. Succo di carota fresco. Grattugiare le carote crude, spremere il succo. Diluire con acqua calda bollita in rapporto 1:1. Tenere in bocca per 2 minuti e sputare.
3. Infuso di miele. Utilizzare con cautela poiché i prodotti delle api sono altamente allergenici. 1 cucchiaio farmacia di camomilla versare un bicchiere di acqua bollente e insistere per 5 minuti. Aggiungi miele naturale liquido (2 cucchiai). sciacquare la bocca 3-4 volte al giorno per 1 minuto.
4. Olio alle erbe. Mescolare quantità uguali di olio di semi di lino e di olivello spinoso con propoli e olio di rosa canina. Prescioglimento della propoli a bagnomaria. Con la composizione risultante, è necessario lubrificare le ferite, sciacquandosi prima la bocca.
5. Infuso di calendula e camomilla. Mescolare 1 cucchiaino. camomilla con 1 cucchiaino. calendula essiccata e tritata Versare un bicchiere di acqua bollente. Insistere per mezz'ora. Utilizzare per sciacquare la bocca, ma non più di quattro volte al giorno. Se ripeti la procedura più spesso, c'è il rischio di seccare eccessivamente la mucosa.

Allergia- aumento della sensibilità del corpo a varie sostanze, associata a un cambiamento nella sua reattività. Una caratteristica delle reazioni allergiche è la varietà delle loro forme cliniche e delle varianti del decorso.

Sono classificati in due grandi gruppi: reazioni di tipo immediato e reazioni di tipo ritardato.

Reazioni allergiche di tipo immediato

Le reazioni di tipo immediato includono shock anafilattico, edema di Quincke. Si sviluppano letteralmente entro pochi minuti dall'ingresso di un antigene specifico (allergene) nel corpo. L'edema di Quincke (edema angioneurotico) si caratterizza per la sua manifestazione specifica soprattutto nella zona del viso.

Angioedema (edema di Quincke)

Si verifica a seguito dell'azione degli allergeni alimentari, di vari farmaci usati per via orale, con applicazione topica. Accumulo localizzato di una grande quantità di essudato nel tessuto connettivo, più spesso nella zona delle labbra, delle palpebre, della mucosa della lingua e della laringe. L'edema appare rapidamente, ha una consistenza elastica; i tessuti nell'area dell'edema sono tesi; dura da alcune ore a due giorni e scompare senza lasciare traccia, senza lasciare cambiamenti. L'angioedema del viso o solo delle labbra viene spesso osservato come manifestazione isolata di allergia ai farmaci. Dovrebbe essere differenziato da: gonfiore delle labbra con sindrome di Melkersson-Rosenthal, trofedema di Meige e altre macrocheilite.

Edema di Quincke, con manifestazione sul labbro superiore:

Con una manifestazione sul labbro inferiore:

Reazioni allergiche ritardate

Stomatite da farmaci da contatto e tossico-allergica

Sono la forma più comune di lesioni della mucosa orale nelle allergie. Possono verificarsi con l'uso di qualsiasi farmaco.

Denunce, contestazioni: bruciore, prurito, secchezza delle fauci, dolore quando si mangia. La condizione generale dei pazienti, di regola, non è disturbata.

Obiettivamente: si notano iperemia ed edema della mucosa orale, sulle superfici laterali della lingua e delle guance lungo la linea di chiusura dei denti, le impronte dei denti sono chiaramente visibili. La lingua è iperemica, rosso vivo. Le papille possono essere ipertrofiche o atrofizzate. Allo stesso tempo può verificarsi gengivite catarrale.

Diagnostica differenziale: cambiamenti simili nella patologia del tratto gastrointestinale, ipo e avitaminosi C, B1, B6, B12, disturbi endocrini, diabete mellito, patologia CCC, infezioni fungine.

Stomatite da farmaci, con localizzazione sul labbro inferiore:

Gengivostomatite catarrale medica, con localizzazione sul labbro superiore:

Lesioni ulcerose della mucosa orale

♠ Si verificano sullo sfondo di edema e iperemia nelle labbra, nelle guance, nelle superfici laterali della lingua, nel palato duro.

♠ Sono presenti erosioni di varia entità, dolorose, ricoperte da placca fibrinosa.

♠ Le erosioni possono fondersi tra loro, formando una superficie erosiva uniforme.

♠ La lingua è rivestita, gonfia. Le papille gengivali interdentali sono iperemiche, edematose, sanguinano facilmente quando vengono toccate.

♠ I linfonodi sottomandibolari sono ingrossati, dolorosi. La condizione generale è disturbata: febbre, malessere, mancanza di appetito.

♠ Diagnosi differenziale: deve essere differenziata dalla stomatite erpetica, dalla stomatite aftosa, dal pemfigo, dall'eritema multiforme.

Stomatite erosiva medica:

Lesioni ulceroso-necrotiche della mucosa orale

♠ Il processo può essere localizzato sul palato duro, sulla lingua, sulle guance.

♠ Può essere diffusa, coinvolgendo non solo la mucosa orale, ma anche le tonsille palatine, la parete faringea posteriore o addirittura l'intero tratto gastrointestinale.

♠ Ulcere ricoperte di decadimento necrotico bianco-grigio.

♠ I pazienti lamentano forti dolori alla bocca, difficoltà ad aprire la bocca, dolore durante la deglutizione, febbre.

♠ Diagnosi differenziale: stomatite necrotica ulcerosa di Vincent, ulcere traumatiche e trofiche, lesioni specifiche nella sifilide, tubercolosi, nonché lesioni ulcerative nelle malattie del sangue.

Stomatite necrotica ulcerosa da farmaci con localizzazione sulla superficie inferiore della lingua:

Manifestazioni allergiche specifiche sulla mucosa, durante l'assunzione di determinati farmaci

♠ Spesso, a seguito dell'assunzione di una sostanza medicinale, si sviluppano vesciche o vesciche sulla mucosa orale, dopo l'apertura delle quali di solito si formano erosioni. Tali eruzioni cutanee si osservano principalmente dopo l'assunzione di steptomicina. Elementi simili sulla lingua, le labbra possono comparire dopo l'assunzione di sulfamidici, oletetrina.

♠ I cambiamenti nella cavità orale a seguito dell'assunzione di antibiotici tetracicline sono caratterizzati dallo sviluppo di glossite atrofica o ipertrofica

♠ Le infezioni della bocca sono spesso accompagnate da stomatite fungina.

Cambiamenti nella cavità orale a seguito dell'assunzione di sulfamidici sotto forma di edema e iperemia del labbro superiore e un'area di necrosi sulla mucosa della lingua:

La reazione della mucosa all'oletetrina sotto forma di erosioni sulle superfici laterali della lingua:

La reazione della mucosa orale agli antibiotici sotto forma di ipertrofia papillare, erosioni della lingua e atrofia delle papille, dopo l'assunzione di tetraciclina (lingua di tetraciclina):

Porpora allergica o sindrome di Schonlein-Genuch

♠ Infiammazione asettica dei piccoli vasi dovuta all'effetto dannoso degli immunocomplessi.

♠ Manifestato da emorragie, alterata coagulazione intravascolare e disturbi microcircolatori.

♠ Caratterizzato da eruzioni emorragiche sulle gengive, sulle guance. lingua, cielo. Petecchie e macchie emorragiche con un diametro compreso tra 3-5 mm e 1 cm non sporgono al di sopra del livello della mucosa e non scompaiono se pressate con il vetro.

♠ La condizione generale dei pazienti è disturbata, debolezza, malessere preoccupa.

♠ Diagnosi differenziale: malattia di Wergolf, omofilia, beriberi C.

Sindrome di Shenlein-Genyuha:

Diagnosi di stomatite da farmaci da contatto e tossico-allergica

♠ Anamnesi allergica.

♠ Caratteristiche del decorso clinico.

♠ Test allergologici specifici e allergici cutanei.

♠ Emogramma (eosinofilia, leucocitosi, linfopenia)

♠ Reazioni immunologiche.

Trattamento della stomatite da farmaci da contatto e tossico-allergica

♠ Trattamento etiotropico: isolamento del corpo dall'influenza del presunto antigene.

♠ Trattamento patogenetico - inibizione della proliferazione dei linfociti e della biosintesi degli anticorpi; inibizione della giunzione antigene-anticorpo; desensibilizzazione specifica; Inattivazione BAS.

♠ Trattamento sintomatico - influenza sulle manifestazioni secondarie e sulle complicanze (correzione dei disturbi funzionali negli organi e sistemi)

♠ La terapia iposensibilizzante specifica viene effettuata secondo schemi speciali dopo un approfondito esame allergologico e la determinazione dello stato di sensibilizzazione del paziente a uno specifico allergene.

♠ La terapia iposensibilizzante non specifica comprende: preparati di calcio, istoglobulina, antistaminici (Peritol, Tavegil), nonché acido ascorbico e ascorutina.

♠ Nei casi gravi vengono somministrati corticosteroidi.

♠ Il trattamento locale viene effettuato secondo il principio della terapia per la stomatite catarrale o le lesioni erosivo-necrotiche della mucosa orale: antisettici con anestetici, antistaminici e corticosteroidi, farmaci antinfiammatori e inibitori della proteinasi.

♠ Per le lesioni necrotiche sono indicati gli enzimi proteolitici;

♠ Per il recupero - preparati per cheratoplastica.

La sindrome di Behçet

♠ Sindrome dento-oftalmogenitale.

♠ Eziologia: allergia infettiva, autoaggressione, condizionamento genetico.

♠ Di solito inizia con malessere, che può essere accompagnato da febbre e mialgie.

♠ Le afte compaiono sulla mucosa e sulla mucosa degli organi genitali esterni. Ci sono molte poppe, sono circondate da un bordo infiammatorio di colore rosso vivo, hanno un diametro fino a 10 mm. La superficie delle afte è densamente riempita di placca fibrinosa giallo-bianca.

♠ Guariscono senza cicatrici.

♠ Il danno oculare si verifica in quasi il 100% dei pazienti, manifestato da grave iridociclite bilaterale con annebbiamento del corpo vitreo, che porta alla graduale formazione di sinechie, crescita eccessiva della pupilla.

♠ In alcuni casi, appare un'eruzione cutanea sulla pelle del corpo e delle estremità sotto forma di eritema nodoso.

♠ La complicazione più grave è il danno al sistema nervoso, che procede come la meningoencefalite.

♠ Altri sintomi della sindrome di Behçet: i più comuni sono l'epididimite ricorrente, il coinvolgimento gastrointestinale, ulcere profonde soggette a perforazione e sanguinamento e vasculite.

Trattamento della sindrome di Behçet

Attualmente non esistono trattamenti generalmente accettati. I corticosteroidi non hanno un effetto significativo sul decorso della malattia, sebbene possano ridurre la manifestazione di alcuni sintomi clinici. In alcuni casi vengono utilizzati la colchicina e il levamisolo, che sono efficaci solo in relazione alle manifestazioni mucocutanee della sindrome. Vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, trasfusione di plasma, gamaglobulina.

La sindrome di Behçet:

Eritema multiforme essudativo

♠ Una malattia allergica con decorso ciclico acuto, soggetta a ricadute, manifestata dal polimorfismo di eruzioni cutanee e OM.

♠ Si sviluppa principalmente dopo l'assunzione di farmaci (sulfamidici, farmaci antinfiammatori, antibiotici) o sotto l'influenza di allergeni domestici.

♠ Manifestato da vari elementi morfologici: macchie, papule, vesciche, vescicole e vesciche.

♠ La pelle e la mucosa orale possono essere colpite isolatamente, ma si verifica anche una lesione combinata.

♠ Forma infettiva-allergica di MEE - inizia come una malattia infettiva acuta. Le eruzioni maculopapulari compaiono sulla pelle, sulle labbra, sulla mucosa edematosa e iperemica. Nelle prime fasi compaiono vescicole e vescicole che vengono espulse con essudato sieroso o sieroso-emorragico. Gli elementi possono essere osservati entro 2-3 giorni. Le vescicole si rompono e si svuotano, e al loro posto si formano numerose erosioni, ricoperte da uno strato fibrinoso giallo-grigio (effetto bruciatura).

♠ Forma tossico-allergica di MEE - si manifesta come un'aumentata sensibilità ai farmaci quando vengono assunti o in contatto con essi. La frequenza delle recidive dipende dal contatto con l'allergene. Con questa forma di MEE il pronto soccorso è luogo obbligato di precipitazione degli elementi della lesione. Le eruzioni cutanee sono completamente identiche a quelle della forma precedente, ma sono più comuni e qui la fissazione del processo è caratteristica. Le complicanze di questa forma sono la congiuntivite e la cheratite.

♠ Quando si diagnostica la MEE, oltre all'anamnesi e ai metodi di esame clinico, è necessario eseguire un esame del sangue, condurre un esame citologico del materiale dalle aree interessate.

♠ Diagnosi differenziale: stomatite erpetica, pemfigo, malattia di Dühring, sifilide secondaria.

MEE. Erosioni e croste sul bordo rosso delle labbra e della pelle del viso:

MEE. Bolle sulle gengive e sulla mucosa del labbro inferiore:

MEE. Erosioni sulla mucosa delle labbra, ricoperte da placca fibrinosa:

MEE. Erosioni ricoperte da una pellicola fibrinosa sulle labbra:

MEE. Erosioni estese ricoperte da una pellicola fibrinosa sulla superficie inferiore della lingua:

Coccarde:

Trattamento dell'eritema multiforme essudativo

♠ Prevede l'identificazione e l'eliminazione del fattore di sensibilizzazione.

♠ Per il trattamento di una forma infettivo-allergica si effettua una desensibilizzazione specifica con allergeni microbici.

♠ Il decorso grave della malattia è un'indicazione diretta per la nomina di corticosteroidi. corso di lisozima.

♠ Viene effettuato il trattamento locale, aderendo ai principi della terapia dei processi ulceroso-necrotici della mucosa orale - irrigazione con soluzioni antisettiche, soluzioni che aumentano la resistenza immunobiologica, farmaci che distruggono i tessuti necrotici e la placca fibrinosa.

♠ Una caratteristica del trattamento della MEE è l'uso di farmaci che hanno un effetto antiallergico locale (difenidramina, timalina) - sotto forma di applicazioni o aerosol.

Sindrome di Stevens-Johnson

♠ Ectodermosi con localizzazione in prossimità delle aperture fisiologiche.

♠ La malattia è il fallimento di una forma super-grave di eritema multiforme essudativo, che si verifica con un significativo deterioramento delle condizioni generali dei pazienti.

♠ Si sviluppa come una lesione medica. Nel processo di sviluppo, può trasformarsi nella sindrome di Lyell. Può essere causata da farmaci antinfiammatori non steroidei.

♠ I principali cambiamenti si verificano nell'epitelio tegumentario. Si manifestano con spongiosi, distrofia rigonfia, nello strato papillare della lamina propria - il fenomeno dell'edema e dell'infiltrazione.

♠ Clinica: la malattia inizia spesso con una temperatura corporea elevata, accompagnata da elementi vescicolari ed erosivi della lesione, gravi danni agli occhi con comparsa di vescicole ed erosioni sulla congiuntiva.

♠ Un sintomo costante della sindrome è una lesione generalizzata della mucosa orale, accompagnata dalla comparsa di erosioni diffuse ricoperte da placca membranosa bianca.

♠ Con una lesione generalizzata si sviluppa una vulvoaginite.

♠ L'eruzione cutanea è caratterizzata da polimorfismo.

♠ Papule sulla pelle spesso infossate al centro, che ricordano le "coccarde"

♠ Sul bordo rosso delle labbra, della lingua, del palato molle e duro si formano vescicole con essudato sieroso-emorragico, dopo lo svuotamento che compaiono estese erosioni e focolai dolorosi, ricoperti da massicce croste purulento-emorragiche.

♠ Possibile sviluppo di polmonite, encefalomielite con esito fatale.