Quali sono le fratture? Tipi e segni di fratture

Una frattura è una rottura dell’integrità di un osso. A seconda della sua natura si formano due frammenti oppure due o più frammenti. Naturalmente, in questo caso, l'osso non può temporaneamente svolgere le sue funzioni, fornendo supporto e movimento.

Il corpo ha un meccanismo responsabile del recupero: il tessuto osseo può crescere insieme. Ma affinché ciò avvenga in modo rapido e corretto, è necessario confrontare e correggere correttamente i frammenti.

La soluzione di questo problema è affrontata dal traumatologo.

Cause

Perché un osso si rompa, deve essere presente uno dei seguenti elementi:

• Un forte colpo con un oggetto. Nel punto in cui è caduto, l'osso può rompersi.
• Una caduta. Succede spesso dall'alto. Ma a volte, per rompere qualcosa, basta cadere dall'alto della propria altezza.
• Forte compressione dell'osso. Ad esempio, frammenti di varie strutture massicce crollate.
• Movimento eccessivamente violento. Ad esempio, una frattura elicoidale della tibia si verifica spesso quando la gamba viene ruotata, come durante il pattinaggio sul ghiaccio.

Sintomi

Tutti i tipi di fratture ossee sono caratterizzati da alcuni sintomi comuni:

• Dolore. Durante un infortunio, è forte, acuto e poi diventa opaco. Aumento del dolore con carico assiale.
• Deformazione. Se i frammenti vengono spostati l'uno rispetto all'altro, la gamba o il braccio assumono una forma innaturale.
• Rigonfiamento. Inizia a crescere immediatamente dopo l'infortunio.
• Emorragia sottocutanea - ematoma. I frammenti ossei taglienti danneggiano i piccoli vasi sanguigni e il sangue da essi fuoriesce sotto la pelle.
• Violazione della funzione. Se chiedi alla vittima di muovere la gamba o il braccio ferito, questo non funzionerà a causa del forte dolore, affaticamento muscolare e danni ai legamenti.

Le fratture più pericolose delle ossa del cranio, delle vertebre, delle costole, delle ossa pelviche. Possono causare danni agli organi interni e al sistema nervoso. Anche le fratture multiple sono pericolose, possono portare a uno stato di shock.

Segni di frattura

Ci sono segni relativi e assoluti di frattura. Quelli relativi sono:

• Ematomi dovuti a emorragia interna dovuta a lesione vascolare. Nella zona della frattura sono presenti gonfiore e un grande ematoma, il cui tocco provoca dolore acuto.
• Dolore tagliente e insopportabile nella zona interessata. In rari casi, le persone perdono conoscenza a causa dello shock doloroso.
• Incapacità di muovere un arto (perdita completa della funzione motoria).
• Il gonfiore dei tessuti molli indica una frattura o una lussazione.

Segni assoluti di frattura:

• Con le fratture aperte, i frammenti sono chiaramente visibili e con le fratture chiuse vengono rilevate la curvatura ossea e una posizione innaturale (non c'è rottura dei tessuti molli).
• La comparsa di clic e scricchiolii, nonché un'eccessiva mobilità nell'area interessata.
• Perdita della funzione motoria (una persona non può muovere un arto e avverte dolore acuto). Spesso i sintomi ricordano un grave livido o una lussazione, quindi è necessaria una diagnosi differenziale.

Tipi di fratture

Traumatico: appare a causa di danni alle ossa, che portano a un cambiamento nella forma, nell'integrità e nella struttura. Lesioni gravi possono derivare da incidenti stradali, cadute, colpi nelle arti marziali di contatto o negli sport professionistici.

Patologico: sorge a causa di una violazione della densità ossea. Spesso si verificano in malattie come l'osteoporosi e l'osteomielite. Gli anziani e i bambini sono a rischio, poiché i loro corpi spesso mancano di calcio.

Esiste anche una divisione in fratture complete e incomplete. Con quelli completi, si verifica uno spostamento delle ossa e la penetrazione dei frammenti nei tessuti molli, e con quelli incompleti, la distruzione parziale del tessuto osseo a causa degli urti (forma di crepe).

In totale, ci sono 6 tipi di fratture, che dipendono dalla direzione del danno all'osso:

• A forma di vite: c'è una rotazione delle ossa.
• Sminuzzato: si tratta di lesioni accompagnate dallo schiacciamento delle ossa e dalla penetrazione di frammenti nei tessuti molli.
• Trasversale: la linea di frattura è approssimativamente perpendicolare all'asse dell'osso tubolare.
• Sfenoide: le ossa vengono premute l'una nell'altra al momento dell'impatto.
• Longitudinale: la linea di frattura è approssimativamente parallela all'asse dell'osso tubolare.
• Obliquo: l'immagine mostra un angolo retto tra l'asse dell'osso e la linea di frattura.

Frattura aperta

Diagnostica

Il danno osseo viene facilmente rilevato durante le radiografie. Una linea di fessura o frattura è chiaramente visibile ai raggi X. In caso di dubbio, viene eseguita la tomografia computerizzata, uno studio che aiuta a valutare le condizioni delle ossa in modo ancora più accurato e dettagliato.

I nostri medici

Trattamento

Il trattamento dipende dal tipo e dalla gravità della frattura:

• Per crepe e fratture ordinarie senza spostamento viene applicata una stecca di gesso. La durata del suo utilizzo dipende dall'osso interessato, in media 2-4 settimane.
• In caso di fratture scomposte si può eseguire una riposizione chiusa: in anestesia locale o generale, il medico confronta i frammenti e applica immediatamente una stecca di gesso.
• A volte può essere eseguita la trazione scheletrica: un ago viene fatto passare attraverso il frammento osseo, al quale viene sospeso un carico.
• Per le fratture complesse con spostamento, è possibile eseguire la riposizione aperta e l'osteosintesi: il medico esegue un'incisione, confronta i frammenti e li fissa con varie strutture metalliche.

• A volte viene mostrata l'imposizione dell'apparato Ilizarov o apparato simile: gli aghi vengono fatti passare attraverso la puntura della pelle e dei frammenti ossei, e quindi su di essi viene assemblato un apparato metallico, che garantisce la corretta configurazione dell'osso.
• Altri tipi di osteosintesi.

- si tratta di una violazione totale o parziale dell'integrità dell'osso, derivante da un impatto che supera le caratteristiche di resistenza del tessuto osseo. I segni di una frattura sono mobilità anormale, crepitio (schiacciamento delle ossa), deformità esterna, gonfiore, funzionalità limitata e dolore intenso, con uno o più sintomi assenti. La diagnosi è esposta sulla base dell'anamnesi, dei reclami, dei dati d'indagine e dei risultati di un'analisi a raggi. Il trattamento può essere conservativo o operativo, comportando l'immobilizzazione mediante gessi o trazione scheletrica, o la fissazione mediante l'installazione di strutture metalliche.

ICD-10

S42 S52 S72 S82

informazioni generali

La frattura è una violazione dell'integrità dell'osso a seguito di un effetto traumatico. È un infortunio diffuso. La maggior parte delle persone subirà una o più fratture nel corso della vita. Circa l'80% del numero totale di infortuni sono fratture delle ossa tubolari. Insieme all'osso, durante un infortunio soffrono anche i tessuti circostanti. Più spesso c'è una violazione dell'integrità dei muscoli vicini, meno spesso c'è compressione o rottura di nervi e vasi sanguigni.

Le fratture possono essere singole o multiple, complicate o non complicate da danni a varie strutture anatomiche e organi interni. Esistono alcune combinazioni di lesioni comuni nella traumatologia clinica. Quindi, con le fratture delle costole, si osserva spesso un danno alla pleura e ai polmoni con lo sviluppo di emotorace o pneumotorace, se l'integrità delle ossa del cranio viene violata, si può formare un ematoma intracerebrale, danni alle meningi e alla sostanza cerebrale, ecc. Il trattamento delle fratture viene effettuato da traumatologi ortopedici.

Cause della frattura

La violazione dell'integrità dell'osso si verifica con un'intensa esposizione diretta o indiretta. La causa diretta di una frattura può essere un colpo diretto, una caduta, un incidente stradale, un incidente sul lavoro, un incidente criminale, ecc. Esistono meccanismi tipici per le fratture di varie ossa che causano determinate lesioni.

Classificazione

A seconda della struttura iniziale dell'osso, tutte le fratture sono divise in due grandi gruppi: traumatiche e patologiche. Le fratture traumatiche si verificano su un osso sano e invariato, le fratture patologiche - su un osso affetto da qualche processo patologico e, di conseguenza, ha parzialmente perso la sua forza. Per la formazione di una frattura traumatica è necessario un impatto significativo: un forte colpo, una caduta da un'altezza abbastanza grande, ecc. Le fratture patologiche si sviluppano con impatti minori: un piccolo impatto, una caduta da un'altezza pari alla propria altezza , tensione muscolare o anche un colpo di stato a letto.

Tenendo conto della presenza o assenza di comunicazione tra l'area danneggiata e l'ambiente esterno, tutte le fratture sono divise in chiuse (senza danni alla pelle e alle mucose) e aperte (con violazione dell'integrità della pelle o delle mucose membrane). In poche parole, con le fratture aperte, c'è una ferita sulla pelle o sulla mucosa e con le fratture chiuse non c'è ferita. Le fratture aperte, a loro volta, si dividono in primarie aperte, in cui la ferita si verifica al momento dell'impatto traumatico, e secondarie aperte, in cui la ferita si forma qualche tempo dopo la lesione a seguito di spostamento secondario e danno alla pelle. da uno dei frammenti.

A seconda del livello del danno si distinguono le seguenti fratture:

• epifisario(intra-articolare) - accompagnato da danni alle superfici articolari, rottura della capsula e dei legamenti dell'articolazione. A volte sono combinati con una lussazione o una sublussazione: in questo caso si parla di frattura-lussazione.
• metafisario(periarticolare) - si verificano nell'area tra l'epifisi e la diafisi. Spesso vengono introdotti (il frammento distale viene introdotto in quello prossimale). Lo spostamento del frammento è solitamente assente.
• diafisario- formato nella parte centrale dell'osso. Il più comune. Differiscono nella più grande varietà: da lesioni multiframmentate relativamente semplici a gravi. Di solito accompagnato dallo spostamento di frammenti. La direzione e l'entità dello spostamento sono determinati dal vettore dell'effetto traumatico, dalla trazione dei muscoli attaccati ai frammenti, dal peso della parte periferica dell'arto e da alcuni altri fattori.

Tenendo conto della natura della frattura, si distinguono fratture trasversali, oblique, longitudinali, elicoidali, sminuzzate, polifocali, schiacciate, compresse, impattate e da avulsione. Nella zona metafisaria ed epifisaria si verificano più spesso lesioni a forma di V e T. Quando l'integrità dell'osso spugnoso viene violata, si osserva solitamente l'introduzione di un frammento nell'altro e la compressione del tessuto osseo, in cui la sostanza ossea viene distrutta e frantumata. Nelle fratture semplici, l'osso è diviso in due frammenti: distale (periferico) e prossimale (centrale). Nelle lesioni polifocali (doppie, triple, ecc.), Lungo l'osso si formano due o più frammenti di grandi dimensioni.

Tutte le fratture sono accompagnate da una distruzione più o meno pronunciata dei tessuti molli, dovuta sia agli effetti traumatici diretti che allo spostamento dei frammenti ossei. Di solito, nella zona della lesione si verificano emorragie, contusioni dei tessuti molli, rotture muscolari locali e rotture di piccoli vasi. Tutto quanto sopra, combinato con il sanguinamento dai frammenti ossei, provoca la formazione di un ematoma. In alcuni casi, i frammenti ossei spostati danneggiano i nervi e i grandi vasi. È anche possibile comprimere i nervi, i vasi sanguigni e i muscoli tra i frammenti.

Sintomi di frattura

Assegnare segni assoluti e relativi di violazione dell'integrità dell'osso. I segni assoluti sono deformità dell'arto, crepitio (scricchiolio osseo, che può essere distinto dall'orecchio o determinato sotto le dita del medico alla palpazione), mobilità patologica e con lesioni aperte, frammenti ossei visibili nella ferita. I segni relativi comprendono dolore, edema, ematoma, disfunzione ed emartro (solo per le fratture intrarticolari). Il dolore aumenta quando si tenta di muoversi e sottoporre a carico assiale. Gonfiore ed ematoma di solito si verificano qualche tempo dopo l'infortunio e aumentano gradualmente. La violazione della funzione si esprime nella limitazione della mobilità, nell'impossibilità o nella difficoltà di sostegno. A seconda della localizzazione e del tipo di danno, alcuni segni assoluti o relativi potrebbero essere assenti.

Insieme ai sintomi locali, le fratture grandi e multiple sono caratterizzate da manifestazioni generali causate da shock traumatico e perdita di sangue dovuta al sanguinamento da frammenti ossei e vasi vicini danneggiati. Nella fase iniziale c'è eccitazione, sottovalutazione della gravità della propria condizione, tachicardia, tachipnea, pallore, sudore freddo e umido. A seconda della predominanza di alcuni fattori, la pressione sanguigna può essere ridotta, meno spesso - leggermente aumentata. Successivamente, il paziente diventa letargico, letargico, la pressione sanguigna diminuisce, la quantità di urina escreta diminuisce, si osservano sete e secchezza delle fauci, nei casi più gravi sono possibili perdita di coscienza e disturbi respiratori.

Complicazioni

Le prime complicazioni includono la necrosi cutanea dovuta al danno diretto o alla pressione dall'interno dei frammenti ossei. Con l'accumulo di sangue nello spazio sottofasciale, si verifica una sindrome da ipertensione subfasciale, causata dalla compressione del fascio neurovascolare e accompagnata da una violazione dell'afflusso di sangue e dell'innervazione delle parti periferiche dell'arto. In alcuni casi, a seguito di questa sindrome o di un danno concomitante all'arteria principale, possono svilupparsi insufficiente afflusso di sangue all'arto, cancrena dell'arto, trombosi delle arterie e delle vene. Il danno o la compressione del nervo è irto dello sviluppo di paresi o paralisi. Molto raramente, le lesioni ossee chiuse sono complicate dalla suppurazione dell'ematoma. Le complicanze precoci più comuni delle fratture esposte sono la suppurazione della ferita e l'osteomielite. Con lesioni multiple e combinate, è possibile l'embolia grassa.

Le complicanze tardive delle fratture sono l'errata e ritardata unione dei frammenti, la mancanza di unione e le false articolazioni. Nelle lesioni intra-articolari e peri-articolari si formano spesso ossificazioni para-articolari eterotopiche e si sviluppa un'artrosi post-traumatica. Le contratture post-traumatiche si possono formare con tutti i tipi di fratture, sia intra che extra articolari. La loro causa è l'immobilizzazione prolungata dell'arto o l'incongruenza delle superfici articolari per impropria unione dei frammenti.

Diagnostica

Poiché la clinica per tali lesioni è molto varia e in alcuni casi alcuni segni sono assenti, quando si effettua una diagnosi, viene prestata molta attenzione non solo al quadro clinico, ma anche a chiarire le circostanze dell'effetto traumatico. La maggior parte delle fratture sono caratterizzate da un meccanismo tipico, ad esempio, quando cade con enfasi sul palmo, spesso si verifica una frattura della trave in un punto tipico, quando si torce la gamba - una frattura delle caviglie, quando cade sulle gambe o sui glutei da un'altezza - una frattura da compressione delle vertebre.

L'esame del paziente comprende un esame approfondito per possibili complicanze. In caso di danni alle ossa degli arti è imperativo controllare il polso e la sensibilità nelle sezioni distali, in caso di fratture della colonna vertebrale e del cranio si valutano i riflessi e la sensibilità cutanea, in caso di danni alle costole, viene eseguita l'auscultazione dei polmoni, ecc. Particolare attenzione è rivolta ai pazienti che sono incoscienti o in uno stato di grave intossicazione da alcol. Se si sospetta una frattura complicata, vengono prescritte consultazioni con gli specialisti pertinenti (neurochirurgo, chirurgo vascolare) e ulteriori studi (ad esempio angiografia o EchoEG).

La diagnosi finale viene stabilita sulla base della radiografia. Tra i segni radiologici di una frattura figurano la linea di illuminazione nell'area danneggiata, lo spostamento dei frammenti, la rottura dello strato corticale, le deformità ossee e i cambiamenti nella struttura ossea (illuminazione quando i frammenti delle ossa piatte vengono spostati, compattazione in compressione e fratture incluse). Nei bambini, oltre ai sintomi radiografici elencati, l'epifisiolisi può mostrare la deformazione della placca cartilaginea della zona di crescita e, con fratture del ramo verde, una limitata sporgenza dello strato corticale.

Trattamento delle fratture

Il trattamento può essere effettuato in pronto soccorso o in un reparto traumatologico, essere conservativo o operativo. L'obiettivo del trattamento è il confronto più accurato dei frammenti per la successiva adeguata unione e ripristino della funzione del segmento danneggiato. Insieme a questo, in caso di shock, vengono adottate misure per normalizzare l'attività di tutti gli organi e sistemi, in caso di danni agli organi interni o ad importanti strutture anatomiche, vengono eseguite operazioni o manipolazioni per ripristinarne l'integrità e la normale funzione.

Nella fase di primo soccorso, l'anestesia e l'immobilizzazione temporanea vengono eseguite utilizzando stecche speciali o oggetti improvvisati (ad esempio tavole). Con fratture aperte, se possibile, la contaminazione attorno alla ferita viene rimossa, la ferita viene chiusa con una benda sterile. In caso di forte emorragia viene applicato un laccio emostatico. Attuare misure per combattere lo shock e la perdita di sangue. Al momento del ricovero in ospedale, viene eseguito il blocco del sito della lesione, il riposizionamento viene effettuato in anestesia locale o anestesia generale. La riposizione può essere chiusa o aperta, cioè attraverso l'incisione chirurgica. Successivamente i frammenti vengono fissati mediante calchi in gesso, trazione scheletrica, nonché strutture metalliche esterne o interne: placche, perni, viti, perni, graffe e dispositivi di compressione-distrazione.

I metodi conservativi di trattamento sono suddivisi in immobilizzazione, funzionale e trazione. Le tecniche di immobilizzazione (bendaggi in gesso) vengono solitamente utilizzate per le fratture senza spostamento o con piccolo spostamento. In alcuni casi, il gesso viene utilizzato anche per lesioni complesse nella fase finale, dopo la rimozione della trazione scheletrica o il trattamento chirurgico. Le tecniche funzionali sono indicate principalmente per le fratture da compressione delle vertebre. La trazione scheletrica è comunemente utilizzata nel trattamento delle fratture instabili: comminuta, elicoidale, obliqua, ecc.

Insieme ai metodi conservativi, esiste un numero enorme di metodi chirurgici per il trattamento delle fratture. Le indicazioni assolute per l'intervento chirurgico sono una discrepanza significativa tra i frammenti, escludendo la possibilità di fusione (ad esempio, una frattura della rotula o dell'olecrano); danno ai nervi e ai vasi principali; interposizione di un frammento nella cavità articolare con fratture intrarticolari; la minaccia di una frattura secondaria aperta con lesioni chiuse. Le indicazioni relative includono l'interposizione di tessuti molli, lo spostamento secondario di frammenti ossei, la possibilità di attivazione precoce del paziente, la riduzione del tempo di trattamento e la facilitazione della cura del paziente.

La terapia fisica e la fisioterapia sono ampiamente utilizzate come metodi aggiuntivi di trattamento. Nella fase iniziale, per combattere il dolore, migliorare la circolazione sanguigna e ridurre l'edema, viene prescritto l'UHF per rimuovere il calco in gesso e vengono adottate misure per ripristinare movimenti coordinati in modo complesso, forza muscolare e mobilità articolare.

Quando si utilizzano metodi funzionali (ad esempio, con fratture da compressione della colonna vertebrale), la terapia fisica è il metodo di trattamento principale. Al paziente vengono insegnati esercizi speciali volti a rafforzare il corsetto muscolare, decomprimere la colonna vertebrale e sviluppare stereotipi motori che escludono l'aggravamento della lesione. Innanzitutto, gli esercizi vengono eseguiti sdraiati, poi in ginocchio e poi in posizione eretta.

Inoltre, per tutti i tipi di fratture viene utilizzato il massaggio, che migliora la circolazione sanguigna e attiva i processi metabolici nell'area danneggiata. Nella fase finale, i pazienti vengono inviati al trattamento sanatorio e termale, vengono prescritti bagni terapeutici con bromo di iodio, radon, cloruro di sodio, sale di conifere e conifere, nonché misure di riabilitazione eseguite in centri di riabilitazione specializzati.

Le fratture ossee sono state un problema notevole in tutta la comunità medica nel corso della storia umana. Anche agli albori della civiltà umana, le persone hanno dovuto affrontare questo fenomeno e hanno cercato di affrontarne le conseguenze. Nessuna persona è immune da questa disgrazia: accade sempre inaspettatamente e porta molta sofferenza e disagio.

Le fratture ossee per lungo tempo portano una persona fuori dal suo solito modo di vivere e la privano parzialmente della capacità di lavorare. Basandosi solo su questo, accelerare il recupero del corpo e riportare una persona a uno stato normale sta diventando un compito importante per gli ortopedici di tutto il mondo.

Essenza di un osso rotto

Nella sua essenza, una frattura ossea è una distruzione completa o parziale dell'osso, ad es. perdita di integrità del tessuto osseo quando viene applicata una forza che supera la resistenza alla trazione della sostanza. Questo fenomeno può derivare dall'applicazione diretta di un carico eccessivo o essere il risultato di una diminuzione della resistenza della struttura ossea in alcune malattie.

In generale, l'osso è costituito da ingredienti minerali (calcio, fosforo e oligoelementi) e organici (collagene). La componente minerale fornisce la forza necessaria e la composizione organica fornisce l'elasticità della struttura.

Qualsiasi frattura è accompagnata da danni ai vasi sanguigni, ai processi nervosi e ai tessuti circostanti, incl. muscoli, articolazioni, legamenti, tendini. La più tipica è una frattura con spostamento dell'osso distrutto, dovuto alla direzione del carico e alla reazione riflessiva dei muscoli. Il corpo umano fornisce la riparazione indipendente dei tessuti danneggiati. Un processo attivo di fusione della struttura ossea inizia con la formazione di un nuovo tessuto, il cosiddetto callo osseo. La durata del restauro osseo dipende dalle caratteristiche individuali della persona (stato di salute, età, ecc.) e dal tipo di danno. Le fratture nei bambini guariscono molto più velocemente che negli adulti. Il meccanismo di formazione di una nuova composizione ossea si basa sulla divisione cellulare del periostio, dell'endostio, del midollo osseo e dell'avventizia vascolare.

Classificazione delle patologie

La classificazione delle fratture ossee viene effettuata in base a diversi parametri principali. I principali tipi di patologie sono traumatiche e patologiche. Il trauma è causato dall'impatto di un carico estremo su un sistema scheletrico normalmente formato. La patologia è caratterizzata da una diminuzione della resistenza del tessuto osseo a seguito di processi interni, che provoca la distruzione dell'osso con un piccolo carico.

In base al grado di danno si distinguono fratture complete e incomplete (parziali). A sua volta, la distruzione completa è suddivisa in frattura senza spostamento e con spostamento dei frammenti. I tipi incompleti includono fratture parziali e crepe nell'osso.

Tenendo conto della direzione e del tipo di distruzione, vengono classificati i seguenti tipi di fratture:

1. Tipo trasversale: la direzione della distruzione è perpendicolare all'asse osseo.
2. Tipo longitudinale: la frattura è diretta lungo il corpo osseo.
3. Varietà obliqua: la frattura è diretta ad angolo acuto rispetto all'asse osseo.
4. Varietà elicoidale: il carico aveva un momento di rotazione, a seguito del quale i frammenti ossei venivano spostati in cerchio dalla loro posizione abituale.
5. Tipo sminuzzato: non viene tracciata una linea di frattura chiara: l'osso viene semplicemente schiacciato.
6. Tipo a cuneo: una deformità a forma di cuneo si verifica a causa della rientranza di un osso nell'altro (il più delle volte, una frattura della colonna vertebrale).
7. Variante colpita: i frammenti di un osso rotto vengono spostati lungo l'asse osseo.

Tipi di fratture ossee

Si distinguono i seguenti tipi principali: chiuso e aperto. I danni chiusi sono isolati dall'ambiente esterno, ad es. non causare la distruzione della pelle. Tali lesioni possono essere singole (viene distrutto solo un segmento del sistema di supporto) e multiple. La versione aperta implica una violazione dell'integrità della pelle e la presenza di un contatto diretto del sito di distruzione con l'aria. Tra tali processi si distinguono le fratture combinate, che sono accompagnate da danni agli organi interni.

Tenendo conto della localizzazione del processo, è consuetudine distinguere tra tali fratture:

1. Frattura epifisaria: appartiene alla varietà intraarticolare, provoca la distruzione dei legamenti, dell'articolazione, della capsula, nonché lo spostamento delle ossa e danni alla superficie delle articolazioni: più comune nei bambini.
2. Tipo metafisario (periarticolare): si manifesta nella regione dello strato corticale; un rappresentante caratteristico è il tipo colpito; non si osserva spostamento di detriti.
3. Frattura diafisaria: il tipo più comune di frattura in un osso, si verifica nella parte centrale del corpo osseo.

A seconda della gravità della manifestazione si notano fratture non complicate (tipiche) e complicate. I principali fattori complicanti includono: shock doloroso, danno agli organi interni, emorragia abbondante, embolia grassa, infezione concomitante, presenza di osteomielite e seasis.

Tra le lesioni di varie parti dello scheletro, le fratture si manifestano più spesso nei seguenti elementi: fratture delle ossa delle estremità - inferiore e superiore (incluso radio, tibia, piede), colonna vertebrale, collo del femore, coccige, clavicola, regione delle spalle, mascella, naso, bacino, cranio, tibia.

Cause delle fratture

L'eziologia delle fratture è divisa in due gruppi: fattori traumatici e patologici. La frattura traumatica si verifica sotto l'influenza di un carico meccanico eccessivo di natura statica o cinetica. Molto spesso, la distruzione dell’osso avviene a causa di un carico cinetico (in movimento) estremo applicato perpendicolarmente o ad angolo rispetto all’asse dell’osso. Un tale carico si verifica con un forte colpo, una caduta, un salto fallito. Una delle cause più comuni del nostro tempo è un incidente. La rottura longitudinale dell'osso è meno comune e di solito è causata dal pizzicamento dell'arto sotto l'azione della forza assiale. Il carico statico viene visualizzato, ad esempio, in caso di blocchi.

Il fattore patologico riduce la resistenza del tessuto a tal punto che l'osso collassa sotto piccoli carichi: un brusco aumento da una sedia, accovacciandosi e persino quando si cammina. Le principali malattie che portano a tali conseguenze sono i tumori dei tessuti, l'osteoporosi, l'osteomielite. È a causa dell'indebolimento della struttura ossea che con il ghiaccio aumenta il rischio di fratture negli anziani.

I principali segni di fratture

Le fratture ossee presentano sintomi caratteristici che consentono di identificare la patologia quando si manifesta, il che è molto importante per escludere complicanze. Si possono distinguere i seguenti principali segni relativi di una frattura:

1. Sindrome del dolore: dolore acuto in caso di rottura dell'osso e dolore doloroso in futuro, inoltre, aggravato dal carico longitudinale o dalla sua imitazione.
2. Gonfiore: il gonfiore nella zona interessata si sviluppa gradualmente.
3. Ematoma: dimensioni diverse sulla zona interessata; in questo caso un ematoma con pulsazione indica un sanguinamento continuato.

Il segno assoluto di una frattura si verifica a seguito della distruzione diretta dell'osso e indica il completamento del processo. Questi segni di frattura sono:

1. Uno scricchiolio caratteristico (crepito): si verifica quando si rompe il tessuto osseo, successivamente si sente al fonendoscopio per lo sfregamento dei frammenti.
2. Direzione innaturale di un arto o di un altro osso.
3. Aumento della mobilità con rottura articolare.
4. I frammenti dell'osso sono visibili visivamente.
5. Accorciamento dell'arto quando i frammenti vengono spostati, sporgenza di un osso rotto.

Alcuni segni di una frattura non scomposta o incompleta potrebbero non comparire, rendendo difficile la diagnosi. I sintomi di una frattura sono determinati in modo inequivocabile dalla radiografia: vengono registrati la localizzazione, il tipo e il grado di distruzione.

Processo di rigenerazione

La fusione del tessuto osseo e il ripristino dell'intera struttura è un processo riflessivo naturale che di solito procede secondo lo scenario condroblastico (a causa dell'attivazione dei condroblasti). Il processo di rigenerazione è suddiviso nelle seguenti fasi:

1. Fase catabolica: durata 8-10 giorni; compaiono tutti i sintomi delle fratture, si sviluppa una reazione infiammatoria, sanguinamento abbondante, l'afflusso di sangue ai tessuti viene interrotto, si verifica un'intossicazione del corpo; gli enzimi cellulari vengono attivati ​​nella zona di rottura, sulla superficie del sito si sviluppa necrosi, la fusione non avviene ancora.
2. Fase differenziale: 15-30 giorni dopo la frattura; c'è un processo di comparsa di nuove cellule, che porta alla formazione di calli su base fibroso-cartilaginea; si sviluppa la sintesi dei glicosamiglicani; la base di base del callo inizia a formarsi: metrica; viene attivata la produzione di collagene.
3. Fase accumulativa primaria: 15-40 giorni; il sistema vascolare si forma gradualmente da piccoli capillari; il condroitin solfato si combina con gli ioni fosfato e calcio per formare il tessuto osseo; viene attivata la sintesi del fosfato di calcio; con la partecipazione di ioni di silicio e magnesio si forma il callo primario.
4. Fase di mineralizzazione: fino a 4 mesi; si forma idrossiapatite cristallina; appare il loro complesso con il collagene; si formano nuclei di cristallizzazione - mineralizzazione primaria; si creano legami intercristallini che completano la mineralizzazione secondaria del callo.

Trattamento delle fratture

Quando le fratture vengono riparate, è necessario iniziare urgentemente il trattamento con il primo soccorso, quindi vengono applicati l'immobilizzazione, l'anestesia, la terapia conservativa e riparativa, vengono applicati altri metodi di trattamento delle fratture e, se necessario, viene eseguito il trattamento chirurgico.

Per comprendere con precisione la natura della lesione è necessaria una radiografia.

Primo soccorso. Il compito principale nel rendering prima dell'arrivo del medico è alleviare lo shock doloroso, fornire pace alla vittima, escludere al massimo danni ai tessuti molli e garantire l'immobilità dell'area danneggiata.

Con una frattura aperta, è necessario fermare l'emorragia applicando una benda. Per l'anestesia viene utilizzato analgin o promedolo. L'immobilizzazione per le fratture viene effettuata fissando una stecca fatta in casa.

attività di immobilizzazione. Il principio principale del trattamento delle fratture è la completa immobilizzazione dell'area danneggiata. L'immobilizzazione è fornita mediante l'applicazione strato per strato di bende impregnate di gesso o moderni composti sintetici. Una stecca di gesso ha un numero diverso di strati a seconda della posizione della frattura (ad esempio, spalla - 6, parte inferiore della gamba - fino a 10, coscia - 12 strati). Prima di applicare la stecca, la zona danneggiata viene trattata con un antisettico e foderata con un batuffolo di cotone per prevenire le piaghe da decubito.

Attività di recupero. Il ripristino dell'area danneggiata è un processo piuttosto lungo. La terapia fisica è ampiamente utilizzata per le fratture, inoltre, la fisioterapia, il massaggio terapeutico, la terapia CRM e il trattamento delle fratture ossee con rimedi popolari vengono utilizzati per la riabilitazione funzionale a tutti gli effetti. Nel caso in cui per qualche motivo si verifichi una frattura fusa in modo errato, il callo risultante viene accuratamente distrutto e nuovamente immobilizzato; più spesso, la chirurgia viene utilizzata per correggere una frattura non guarita correttamente.

La gelatina è un rimedio efficace. Viene utilizzato nel trattamento domiciliare per ingestione e come impacco. Tra gli altri rimedi popolari, la mummia in varie combinazioni è la più popolare. Vengono utilizzati anche rimedi popolari dalla radice di consolida maggiore o sotto forma di miscele di rosa canina e ribes, budra e piantaggine, limone e spinaci e molte altre ricette popolari.

Una frattura è una violazione dell'integrità dell'osso sotto l'influenza di un fattore traumatico. A seconda delle caratteristiche individuali, la forza traumatica applicata sarà diversa; la resistenza ossea dipende dallo stile di vita e dalla dieta. Le ossa dei bambini e delle persone senili sono meno resistenti ai danni, poiché le prime mancano di mineralizzazione e le seconde mancano di proteine. Le fratture patologiche spesso accompagnano malattie metaboliche, alcune patologie genetiche e possono derivare dall'azione di una forza traumatica molto inferiore a quella necessaria per danneggiare un osso sano.

La classificazione delle fratture è difficile, caratterizza il danno in diversi modi, il che è importante nella scelta delle tattiche terapeutiche e nella fornitura del primo soccorso. Inizialmente, viene stabilita una frattura chiusa o aperta. Una frattura chiusa è caratterizzata da un danno all'osso senza lacerazione della pelle. Se durante una frattura si forma una ferita aperta, la frattura è considerata aperta. Frammenti di osso e bordi rotti possono sporgere dalla ferita. Tutte le fratture esposte sono considerate principalmente infette e richiedono un trattamento antibiotico e la somministrazione di tossoide tetanico.

Per la natura della frattura dell'osso, le fratture sono oblique, trasversali, elicoidali, impattate, compresse, schiacciate, sminuzzate.

In base alla stabilità dell'osso si distinguono le fratture con spostamento e senza spostamento. Più spesso, le fratture si verificano con lo spostamento dei frammenti ossei, causato dalla contrazione riflessa dei muscoli attaccati all'osso. Lo spostamento può verificarsi o peggiorare con un'assistenza impropria alla vittima, mentre le rotture di grandi vasi e nervi sono particolarmente pericolose; una frattura chiusa può così diventare aperta.

Per localizzazione, le fratture delle ossa tubolari sono epifisarie, metafisarie, diafisarie, a seconda della sede anatomica della frattura. Inoltre, si distinguono separatamente le fratture del cranio, delle ossa pelviche, delle costole, dello sterno, della clavicola, ecc. In caso di frattura della colonna vertebrale, è indicata la localizzazione per segmenti.

Secondo il grado di danno osseo: frattura completa, incompleta. Una frattura completa è la separazione di un osso in almeno due pezzi separati. Una frattura incompleta è una crepa nell'osso, o rottura, in cui l'osso rimane collegato su un lato. Un tipo speciale di frattura incompleta è quella sottoperiostale, quando l'osso è rotto e il periostio rimane intatto.

Evidenziamo i principali sintomi che si verificano con le fratture di qualsiasi osso:

• Mobilità ossea patologica
• Deformità degli arti
• Crepitio osseo
• Forte dolore
• Perdita della funzione degli arti
• Gonfiore, arrossamento nell'area della lesione
• ematoma sottocutaneo

I primi tre sintomi sono considerati assoluti: in presenza di uno qualsiasi di essi si può tranquillamente parlare di frattura. Tuttavia, non sempre si riscontrano sintomi assoluti di frattura. Per ogni tipo di frattura possono essere presenti sintomi relativi. Una frattura della tibia è caratterizzata da una sindrome da dolore acuto, fino allo sviluppo di shock e alla completa perdita della funzione degli arti. Con una frattura delle vertebre nel sito della lesione, potrebbe non esserci un forte dolore, mentre potrebbero esserci dolore alle estremità, intorpidimento e sintomi autonomici. Una frattura con spostamento causerà sempre deformità dell'arto, mobilità patologica. La frattura intrarticolare delle ossa di medie dimensioni di solito non causa deformazione, ma è molto dolorosa. Con una frattura del cranio, il dolore può essere l’unico sintomo. Una frattura della base del cranio è accompagnata anche da infiltrazione di liquido cerebrospinale nel rinofaringe.

I metodi di ricerca a raggi X vengono utilizzati in tutti i casi di fratture ossee e se si sospetta una frattura. Di solito si tratta di una semplice radiografia in una o più proiezioni. Se necessario, viene utilizzata una tomografia computerizzata per uno studio dettagliato della frattura. Quando si chiariscono i danni ai tessuti molli, al midollo spinale e al cervello, ai nervi, viene utilizzata la risonanza magnetica.

Vale la pena menzionare di più sulle complicanze delle fratture:

• Il sanguinamento accompagna sia le fratture aperte che quelle chiuse. Nello spessore dell'osso ci sono i suoi stessi vasi, che vengono strappati durante una frattura. La perdita di sangue in fratture di varia localizzazione (senza rottura dei vasi principali) può variare da 500 a 3000 ml. Se una frattura ossea è accompagnata da un danno a una grande arteria principale, la perdita di sangue può essere fatale.
• L'embolia grassa può verificarsi con una frattura delle ossa tubolari, in particolare della coscia e della parte inferiore della gamba, con una frattura delle ossa pelviche e anche con lo schiacciamento dell'osso. Manifestato da danni al cervello e ai polmoni. Sintomi: cianosi, aumento della respirazione, alterazione della coscienza, sintomi meningei, disturbi della deglutizione, paralisi, febbre, aumento della frequenza cardiaca oltre i 90 battiti al minuto, comparsa di petecchie sul viso e sul collo. Le complicazioni possono essere evitate con una cura tempestiva e adeguata per lo shock traumatico.
• sindrome compartimentale- una condizione in cui l'aumento della pressione all'interno del sacco fasciale porta all'ischemia dei tessuti molli. Il risultato può essere la necrosi del tessuto muscolare e nervoso dell'arto ferito. Si manifesta con un dolore intenso che non viene placato dalle dosi abituali di antidolorifici narcotici, gonfiore intenso ritardato, ridotta sensibilità dei nervi nella zona interessata e comparsa di vesciche sulla pelle nel punto della lesione. Allo stesso tempo, la parte distale dell'arto (mano, piede) mantiene il colore e la temperatura normali, la circolazione sanguigna qui non è disturbata.
• Shock per infortunio. Lo sviluppo dello shock inizia con sintomi di sovraeccitazione del sistema nervoso. Le pupille sono dilatate, la pelle è pallida, la pressione sanguigna è elevata, il paziente è irrequieto, coperto di sudore freddo, agitato, persistente nel chiedere antidolorifici. In futuro, l'eccitabilità diminuisce bruscamente, il paziente è letargico, può addormentarsi o perdere conoscenza, la pressione sanguigna e la temperatura corporea si riducono, la pelle è pallida, fredda e secca, si osservano respirazione rapida e battito cardiaco, il polso è debole o meno palpabile. La condizione è estremamente pericolosa per la vita.

Per prevenire lo shock e altre complicazioni delle fratture, è importante fornire correttamente il primo soccorso: prima anestetizzare, quindi fermare l'emorragia e fissare il sito della lesione. Quando si applica una stecca a un arto, è necessario fissare due articolazioni: una sopra la lesione, l'altra sotto. Se c'è il sospetto di una frattura spinale, attendere l'arrivo dell'ambulanza e non spostare il paziente: a seconda della posizione della lesione, ciò può portare alla paralisi o alla morte. In questo caso è necessario somministrare un anestetico e interrompere l'emorragia.

IO.Origine: a) congenito (intrauterino); b) acquisite (traumatiche e patologiche).

II. Dipende da danno determinati organi o tessuti (complicati, non complicati) o pelle (aperta, chiusa).

III.Per localizzazione: a) diafisario; b) epifisario; c) metafisico.

IV.In relazione alla linea di frattura rispetto all'asse longitudinale dell'osso: a) trasversale; b) obliquo; c) elicoidale (spirale).

v.Secondo la posizione dei frammenti ossei l'uno rispetto all'altro: a) con un offset; b) senza spostamento.

Causa fratture congenite sono cambiamenti nelle ossa del feto o traumi addominali durante la gravidanza. Queste fratture sono spesso multiple. fratture patologiche a causa di cambiamenti nell'osso sotto l'influenza di tumori, osteomielite, tubercolosi, echinococcosi, sifilide ossea. Assegnare le fratture ostetriche verificatesi durante il passaggio del feto attraverso il canale del parto.

Quelli complicati lo sono aprire fratture con danni alla pelle o alle mucose (che creano le condizioni per la penetrazione di un microbo attraverso la ferita e lo sviluppo di infiammazione nell'area della frattura ossea), nonché fratture accompagnate da danni a grandi vasi, nervi tronchi, organi interni (polmoni, organi pelvici, cervello o midollo spinale, articolazioni - fratture intra-articolari). A fratture chiuse non si verificano danni alla pelle.

fratture incomplete.Crepa (fessura) - parte anteriore incompleta, in cui la connessione tra parti dell'osso è parzialmente rotta. Ci sono anche delle fratture sottoperiostale, in cui i frammenti sono trattenuti dal periostio sopravvissuto e non si muovono, si osservano durante l'infanzia.

L'azione dell'agente traumatico sull'osso può essere diverso, la sua natura determina il tipo di frattura ossea. L'impatto meccanico, a seconda del punto di applicazione e della direzione della forza agente, può portare a fratture per impatto diretto, flessione, compressione, torsione, lacerazione, schiacciamento (Fig. 68). Colpo diretto infligge un oggetto che si muove ad alta velocità su un osso fisso; quando il corpo cade, un forte carico sull'osso fissato dalle sue estremità lo conduce curva; compressione si osservano ossa con un carico forte lungo la lunghezza dell'osso, ad esempio una caduta su un braccio teso o una compressione delle vertebre con un carico forte lungo la lunghezza della colonna vertebrale in caso di caduta dall'alto sul natiche; torsione le ossa si verificano quando il corpo ruota quando l'arto è fisso (ad esempio, quando un pattinatore si muove in curva, quando il pattino cade in una fessura).

La linea di frattura può essere diritta (trasversale frattura) - con un colpo diretto, obliquo - piegatura, spirale (elicoidale) - quando si torce l'osso martellato - quando un osso viene compresso, quando un frammento osseo entra in un altro. A strappo Nella frattura, un frammento osseo staccato si stacca dall'osso principale, tali fratture si verificano con una contrazione improvvisa, brusca, forte dei muscoli, che creano una forte trazione sui tendini attaccati all'osso, con tensione sui legamenti dovuta ad una forte sovraestensione delle articolazioni. Quando un osso si rompe, possono formarsi diversi frammenti (frammenti) di ossa - sminuzzato fratture.

Riso. 68. Tipi di fratture ossee a seconda del meccanismo della lesione: a - da flessione; b - da un colpo diretto; in: dalla torsione; g - dalla frammentazione; e - dalla compressione lungo la lunghezza. La freccia indica la direzione d'azione dell'agente traumatico.

aprire le fratture ossee che si verificano in condizioni diverse hanno le loro caratteristiche: i lavoratori delle imprese industriali spesso osservano fratture aperte delle ossa dell'avambraccio, della mano e delle dita, che si verificano quando le mani entrano in meccanismi a rotazione rapida; tali fratture sono accompagnate da estese lacerazioni, schiacciamento delle ossa, schiacciamento dei tessuti molli, danni ai vasi sanguigni e ai nervi, ai tendini, esteso distacco della pelle e suoi difetti.

In quelli impiegati in agricoltura si osservano fratture esposte sia degli arti superiori che inferiori. La ferita è profonda, ampia, contaminata da terra o letame.

Per le fratture aperte ricevute in un incidente ferroviario, durante un incidente di trasporto, sono caratteristici crolli di edifici, fratture comminutate degli arti con ampio schiacciamento della pelle e dei muscoli, contaminazione della ferita; i tessuti sono imbevuti di sangue, fango e terra.

Quanto più esteso, profondo e grave è il danno alla pelle e ai tessuti sottostanti nelle fratture ossee esposte, maggiore è il rischio di infezione. Con gli infortuni agricoli e stradali, il rischio di sviluppare infezioni aerobiche e anaerobiche (tetano, cancrena gassosa) è elevato. La gravità del decorso delle fratture ossee aperte dipende in gran parte dalla posizione della frattura. Il rischio di infezione nelle fratture esposte degli arti inferiori è maggiore di quello degli arti superiori, poiché l'estremità inferiore ha una vasta gamma di muscoli, la pelle è più contaminata e la possibilità di infezione e contaminazione della ferita con il terreno è ridotta. più alto. Particolarmente pericolose sono le fratture esposte con schiacciamento delle ossa e schiacciamento dei tessuti molli su una vasta area, con danni ai grandi vasi principali e ai nervi.

Spostamento del frammento(dislocazione). Quando le ossa vengono fratturate, i frammenti raramente rimangono nella loro posizione abituale (come nel caso di una frattura sottoperiostea - una frattura senza spostamento dei frammenti). Più spesso cambiano posizione: una frattura con spostamento dei frammenti. Lo spostamento dei frammenti può essere primario (sotto l'influenza della forza meccanica che ha causato la frattura - impatto, flessione) e secondario - sotto l'influenza della contrazione muscolare, che porta allo spostamento del frammento osseo.

Riso. 69. Tipi di spostamento dei frammenti ossei nelle fratture: a - spostamento laterale (in larghezza); b - offset lungo l'asse (ad angolo); c - spostamento lungo la lunghezza con allungamento; g - spostamento lungo la lunghezza con accorciamento; e - spostamento rotazionale.

Lo spostamento dei frammenti è possibile sia in caso di caduta durante un infortunio, sia in caso di trasferimento e trasporto improprio della vittima.

Esistono i seguenti tipi di spostamento dei frammenti: lungo l'asse O ad angolo (dislocazione ad an), quando l'asse dell'osso è rotto e i frammenti si trovano ad angolo tra loro; laterale compensare, o in larghezza (dislocatio ad latum), in cui i frammenti divergono ai lati; pregiudizio lungo la lunghezza (dislocatio ad longitudinem), quando i frammenti vengono spostati lungo l'asse lungo dell'osso; pregiudizio lungo la periferia (dislocatio ad periferium), quando il frammento periferico viene ruotato attorno all'asse dell'osso, spostamento rotazionale (Fig. 69).

Lo spostamento dei frammenti ossei porta alla deformazione dell'arto, che ha un certo aspetto con l'uno o l'altro spostamento: ispessimento, aumento della circonferenza - con spostamento trasversale, violazione dell'asse (curvatura) - con spostamento assiale, accorciamento o allungamento - con spostamento lungo il lunghezza. Quando si esamina un paziente, è necessario eseguire un esame comparativo di entrambi gli arti. Tutti i trucchi devono essere delicati.

Esistono segni clinici probabili e attendibili (incondizionati) di fratture. I segni probabili includono dolore e indolenzimento, gonfiore, deformità, disfunzione, segni affidabili includono mobilità patologica degli arti in un luogo insolito (all'esterno dell'articolazione) e crepitio di frammenti.

Dolore- un segno soggettivo costante, che solitamente si verifica nella sede della frattura, aumenta quando si tenta di muoversi. Per identificare il dolore, un'attenta palpazione inizia con un dito, attentamente, a distanza dal presunto sito di frattura. Il dolore localizzato in un punto è un segno importante. Può essere determinato toccando leggermente l'asse dell'arto, ad esempio, con un leggero colpo sul tallone, il paziente avverte dolore nell'area della frattura del femore o della parte inferiore della gamba.

Rigonfiamentoè causato da emorragia, ematoma, alterata circolazione sanguigna e linfatica, edema tissutale. La circonferenza dell'arto aumenta rispetto a quella sana a volte 1,5 volte.

All'esame, è determinato deformità degli arti, a seconda dello spostamento dei frammenti ad angolo. Forse la curvatura dell'arto o il suo accorciamento. L'estremità periferica dell'arto può essere ruotata in una direzione o nell'altra (spostamento rotazionale).

L'esame dell'arto, la misurazione e la palpazione consentono di determinare approssimativamente la posizione (spostamento) dei frammenti. Quindi, la rotazione della parte distale dell'arto senza modificarne la lunghezza indica uno spostamento rotatorio (rotatorio) dei frammenti, l'allungamento o l'accorciamento dell'arto indica uno spostamento lungo la lunghezza, un cambiamento nell'asse dell'arto, ad es. la curvatura nel sito della frattura ad angolo indica uno spostamento assiale (angolare), un aumento del volume dell'arto indica uno spostamento trasversale. La natura della frattura e la posizione dei frammenti sono determinate accuratamente mediante radiografia. Le foto sono scattate in due proiezioni.

DI disfunzione giudicato dalla conservazione dei movimenti attivi. Di norma, subito dopo l'infortunio, il paziente non può muovere l'arto o parte di esso a causa del forte dolore. Al paziente sdraiato viene offerto di muovere il piede, la mano o piegare l'arto nell'articolazione (gomito, ginocchio, spalla). A volte anche un tentativo di movimento provoca un forte dolore.

Mobilità patologica- sicuro segno di frattura. Deve essere rilevato con attenzione per non danneggiare la frattura del tessuto circostante. Spostare con molta attenzione la porzione periferica dell'arto e osservare la mobilità nella zona della frattura. Movimenti oscillanti nella coscia, nella spalla, nella parte inferiore della gamba, nell'avambraccio indicano la presenza di una frattura

Crepitazione di frammenti determinato a mano. L'arto viene fissato sopra e sotto il sito della frattura e spostato da una parte o dall'altra. La comparsa di uno scricchiolio di frammenti che sfregano l'uno contro l'altro è un segno assoluto di frattura. A causa di traumi tissutali, in casi eccezionali si dovrebbe ricorrere all'identificazione degli ultimi due sintomi.

A esame clinico in un paziente con una frattura, viene misurata la lunghezza dell'arto, vengono determinati la pulsazione dei vasi periferici, la sensibilità della pelle, i movimenti attivi delle dita delle mani o dei piedi per determinare possibili danni ai vasi e ai nervi dell'arto.

Studi sui raggi X per determinare l'integrità delle ossa svolgono un ruolo importante nella diagnosi. Questo metodo consente di determinare la presenza di danni ossei, la linea di frattura e il tipo di spostamento dei frammenti. Le radiografie vengono eseguite non solo quando si sospetta una frattura, ma anche con una diagnosi clinicamente chiara. Nel corso del trattamento, ripetuti esami radiografici consentono di valutare il processo di formazione del callo, consolidamento della frattura.