Contenuto dell'articolo: classList.toggle()">espandi

Il pancreas (pancreas, p.zh.) è la più grande ghiandola digestiva, che ha funzioni endocrine (intrasecretorie) ed esocrine (esocrine). Il pancreas è coinvolto nella digestione, regola il metabolismo delle proteine, dei grassi e dei carboidrati.

La struttura del pancreas

P.zh. ha una lunghezza di 12–14 cm, uno spessore di 2–3 cm, una larghezza di 9 cm e un peso di 70–80 g. La parte endocrina costituisce l'1–2% della massa totale dell'organo. P.zh. situato nel peritoneo dietro lo stomaco nel punto di passaggio della 1a e 11a vertebra lombare, situato vicino all'anello ombelicale e nell'ipocondrio sinistro.

Dietro P.Z. si trova il diaframma, la vena porta, al di sotto ci sono i vasi mesenterici che entrano nell'intestino tenue. Lungo il bordo superiore dell'organo si trovano i linfonodi pancreas-splenici e i vasi della milza. Intorno alla testa c'è il duodeno.

La ghiandola ha le seguenti parti:

• La testa ha la forma di un uncino, situata a livello di 1-3 vertebre lombari. La testa copre la parte discendente dell'intestino tenue su 3 lati, la vena cava si trova dietro e il colon trasverso si trova davanti;
• Il corpo, che ha una forma triangolare (una specie di triangolo, ha 3 superfici: anteriore, posteriore e inferiore), si trova a livello di 1 vertebra lombare. Sul piano frontale (anteriore) si trova il tubercolo omentale, dietro si trova l'aorta con l'inizio dell'arteria mesenterica superiore e la porzione mesenterica del plesso celiaco;
• La coda, di forma appiattita, è localizzata a livello di 11-12 vertebre toraciche, sale fino alla porta della milza, dietro c'è il polo più alto del rene destro e la ghiandola surrenale destra.

La ghiandola è ricoperta da una sottile capsula connettiva, costituita da lobuli che presentano una struttura alveolo-tubolare (la struttura è costituita da un tubo e da una vescica), di colore rosa-grigiastro. Le isole pancreatiche di Langerhans si trovano nel tessuto connettivo lasso. Le isole producono gli ormoni insulina e glucagone; sono responsabili del livello di glucosio nel sangue (l'insulina diminuisce, il glucagone aumenta).

Dotti escretori del pancreas. formano il dotto pancreatico, che ha origine a metà della coda e sfocia nella porzione discendente del duodeno. L'afflusso di sangue è fornito dai rami anteriore e posteriore delle arterie pancreatoduodenali superiori e inferiori e dai rami corti dell'arteria splenica.

La linfa viene escreta nei linfonodi pancreas-splenici. L'innervazione (fornitura di fibre nervose) dell'organo viene effettuata dai rami del nervo vago.

Parte esocrina

La parte esocrina è costituita da dotti escretori che sboccano nel duodeno. La funzione della ghiandola è produrre (produrre) il succo digestivo, che contiene gli enzimi necessari per elaborare il cibo in entrata.

Enzimi principali:

Parte endocrina

La parte intrasecretoria è costituita dalle isole pancreatiche (Langerhans), nelle quali avviene la sintesi degli ormoni vitali. Oltre all'insulina e al glucagone, si verifica la produzione di gastrina, peptide C (partecipa al metabolismo dei carboidrati), somatostatina (previene il rilascio di gastrina, che migliora la produzione di succo digestivo) e polipeptide pancreatico.

Le cellule endocrine si dividono in 4 tipi:

• A – cellule alfa, in quantità pari al 15–20%, producono (sintetizzano) glucagone;
• B – cellule beta, pari al 65–80%, producono insulina;
• Le cellule D – delta, costituiscono il 5–10%, producono somatostatina;
• Le cellule F – PP, costituiscono un piccolo numero, producono polipeptide pancreatico (stimola la produzione di succo gastrico).

Funzioni del pancreas

Il pancreas svolge le seguenti funzioni nell'organismo:

• Scomposizione delle masse alimentari;
• Regolazione dei livelli di glucosio nel sangue;
• Produzione di succo digestivo.

Cambiamenti e malattie del pancreas:

• Ridimensionamento - ;
• Infiammazione della ghiandola - e.

Caratteristiche dello sviluppo

Il rudimento dell'organo si forma alla 3a settimana di sviluppo embrionale. Nei neonati, p.zh. di piccole dimensioni, del peso di 2-3 grammi, lungo 4-5 cm La ghiandola si trova più in alto che in un adulto - nel punto di proiezione dell'ultima vertebra toracica, fissata liberamente alla parete posteriore del peritoneo, mobile.

Entro la fine dei primi 12 mesi di vita, la topografia della ghiandola è simile alle caratteristiche anatomiche dell'adulto. All'età di 3 anni, il peso dell'organo è di 20 g, a 10-12 anni – 30 g. L'organo acquisisce l'aspetto caratteristico di un organismo adulto all'età di 5-6 anni.

Il pancreas è una ghiandola digestiva che ha funzioni esocrine (esocrine) ed intrasecretorie (endocrine).

Anatomia. Il pancreas si trova nella cavità addominale dietro lo stomaco a livello di 1,11 vertebre lombari (Fig.). Il suo peso è di 70-80 g, ha testa, corpo e coda.

Topografia del pancreas:
1 - ;
2 - tronco celiaco;
3 - coda del pancreas;
4 - corpo;
5 - condotto;
6 - testa;
7 - capezzolo maggiore del duodeno;
8 - capezzolo duodenale minore;
9 - condotto accessorio del pancreas;
10 - dotto biliare comune.

La testa del pancreas si trova nell'arco duodenale. Il dotto pancreatico scorre nella maggior parte dei casi dopo essersi unito al dotto biliare comune nel duodeno sul suo grande capezzolo. La coda è in contatto con la milza. Il corpo del pancreas, che ha la forma di un prisma tripledrico, è ricoperto anteriormente dal peritoneo. L'apporto di sangue al pancreas avviene attraverso le arterie pancreaticoduodenale superiore e inferiore. Il deflusso del sangue avviene nel sistema della vena porta. Il pancreas è innervato dai rami dei plessi celiaco, mesenterico superiore, epatico e splenico.

La parte esocrina del pancreas è una complessa ghiandola alveolare-tubolare (vedi). È costituito da numerosi lobuli separati tra loro da uno strato. La maggior parte dei lobuli pancreatici sono rappresentati da sezioni secretorie terminali - acini, le cui cellule secernono succo pancreatico. Inoltre, nel parenchima del pancreas si trovano gruppi di cellule (isole di Langerhans), riccamente fornite e prive di dotti escretori, cioè aventi secrezione interna.

La secrezione del succo pancreatico è regolata da meccanismi nervosi (nervi vago e simpatico) e umorali. La secrezione del succo pancreatico è associata all'assunzione di cibo e il lavoro con i colleghi ha stabilito che il cibo di varia composizione provoca la secrezione di succo pancreatico di diverso volume e contenuto di enzimi.

I decotti vegetali hanno un effetto significativo contenente il succo, i grassi hanno un effetto minore e le proteine ​​​​un effetto insignificante.

Lo stimolante più potente dell'attività secretoria del pancreas è il succo gastrico che, entrando nell'intestino tenue, attiva la secrezione di sostanze speciali da parte delle cellule della mucosa intestinale - secretina (stimola la formazione della parte liquida della secrezione pancreatica ) e pancreozimina (influisce sulla produzione degli enzimi del succo pancreatico).

Le sostanze medicinali che aumentano la secrezione pancreatica comprendono la morfina, la vitamina A e il solfato di magnesio, mentre l'istamina e l'atropina inibiscono la secrezione.

La funzione intrasecretoria consiste nel fatto che il pancreas produce gli ormoni insulina e glucagone, che svolgono un ruolo importante nella regolazione del metabolismo dei carboidrati e dei lipidi. L'insulina viene prodotta nelle cellule beta delle isole di Langerhans. Sotto la sua influenza, il glicogeno viene fissato nel fegato, lo zucchero del sangue viene assorbito dai tessuti e la lipemia viene ridotta.

Il glucagone è prodotto nelle cellule alfa delle isole di Langerhans e agisce sullo zucchero nel sangue in modo opposto rispetto all'insulina.

Un'altra funzione attribuita alle cellule alfa è la partecipazione alla produzione di una sostanza lipotropica: la lipocaina, che previene la degenerazione grassa del fegato.

Il pancreas è una grande ghiandola digestiva con funzione mista. La maggior parte della ghiandola è esocrina e produce una secrezione che viene rilasciata attraverso il dotto escretore nel lume del duodeno. Il parenchima del pancreas contiene gruppi di cellule che producono ormoni. Questa è la parte endocrina della ghiandola: le isole di Langerhans (colore Fig. 3).

Riso. 1. Pancreas (il peritoneo viene parzialmente asportato, il dotto pancreatico viene isolato, il duodeno viene aperto): 1 - dotto del coledoco; 2 -v. porte; 3 - a. epatica propria; 4 - plesso; celiaco; 5 - tronco coellaco; 6 - nodi linfatici! celiaci; 7-a. gastroduodenale; 8-a. lienalis et plexus lienalis; 9 - nodi linfatici pancreaticolienales; 10 - vincolo; 11 - dotto pancreatico; 12-a. mesenterica sup. et plesso mesenterico sup.; 13 -v. mesenterica sup.; 14-a. et v. Inf. pancreaticoduodenale; 15 - papilla duodeni maggiore; 16 - papilla duodeni minore; 17 - dotto pancreatico accessorio; 18 - duodeno; 19-a. et v. sup. pancreaticoduodenale; 20 - ren dest.; 21 - capitolo. suprarenalis dest.; 22 - capitolo. surrenalis peccato.; 23 - ren peccato.; 24 - ramo pancreatico (a. lienalis).
Riso. 2. Pancreas (basso ingrandimento): 1 - sezioni terminali delle ghiandole; 2 - isolotto di Langerhans; 3 - tessuto connettivo interlobulare; 4 - dotto escretore interlobulare.
Riso. 3. Isolotto di Langerhans (alto ingrandimento): 1 - Celle A; 2 - cellule B; 3 cellule prive di granuli (cellule C).
Riso. 4. Cellule centroacinari.

Embriologia
Il pancreas si sviluppa da due rudimenti. La dorsale è una sporgenza del duodeno, che è incastonata tra i fogli del mesentere dorsale dello stomaco. L'anlage ventrale è più piccolo e si forma come diverticolo del dotto biliare primario ventralmente dall'anlage del fegato.

Quando lo stomaco e il duodeno girano, entrambi i rudimenti sono collegati e solo la parte inferiore della testa pancreatica e il processo uncinato si sviluppano dal rudimento primordiale ventrale. I dotti escretori di entrambi i primordi si fondono nella regione della testa. La parte prossimale del dotto principale definitivo diventa il dotto escretore dell'anlage ventrale. A volte negli adulti la parte prossimale del tubo escretore del rudimento dorsale è conservata anche sotto forma di dotto pancreatico accessorio.

Il parenchima del pancreas si sviluppa da gemme terminali - tubi ghiandolari ramificati. La proliferazione delle cellule epiteliali porta alla formazione di acini, collegati da dotti collettori comuni. Dagli acini si formano i lobuli del pancreas. Al 3o mese di vita uterina, parte dei reni si separa dal tubo epiteliale primario e si formano isole di cellule isolate dai dotti escretori, la componente endocrina del pancreas.

Anatomia
Il pancreas è situato nello spazio retroperitoneale attraverso la colonna vertebrale, a livello della prima vertebra lombare, sotto forma di una corda appiattita lunga 15-25 cm e larga 3-9 cm (nella zona della testa), spessa 2-3 cm; peso 70-80 g La parte destra ispessita - la testa del pancreas (caput) - confina con il duodeno, incuneandosi nell'ansa da esso formata. La parte sinistra ristretta - la coda (cauda) - è in contatto con la milza (colore Fig. 1). Il corpo del pancreas (corpo), che ha la forma di un prisma triangolare, è coperto anteriormente dal peritoneo parietale. Tra il pancreas e lo stomaco c'è anteriormente uno stretto spazio: l'ingresso nella cavità del grande omento.

La secrezione finita della parte esocrina del pancreas viene raccolta nel dotto pancreatico (ductus pancreaticus), che si estende lungo l'intera ghiandola dalla coda alla testa. Questo condotto si apre insieme al dotto biliare (ductus choledochus) all'apice del capezzolo grande (Vater) nella parte discendente del duodeno. Il condotto accessorio del pancreas (ductus accesorius), se non confluisce nel condotto principale, si apre con la piccola papilla duodenale.

Riso. 1. Arterie del pancreas: 1 - aorta; 2 - tronco celiaco; 3 - a. lienalis; 4 - rr. lienales a. lienalis; s-rr. pancreatici; 6-a. mesenterica sup.; 7 -a. pancreaticoduodenalis Int.; s-a. pancreaticoduodenale sup.; 9-a. gastroepiploica dest.; 10-a. gastroduodenale; 11-a. epatica propria; 12-a. hepatica communis.

Il pancreas riceve l'apporto di sangue (Fig. 1) attraverso le arterie pancreaticoduodenale superiore e inferiore (aa. pancreaticoduodenal sup. et inf.), provenienti dal sistema delle arterie celiaca (superiore) e mesenterica superiore (inferiore). A loro si uniscono le arterie pancreatiche dorsale, inferiore, maggiore e caudale - rami dell'arteria splenica, che segue il bordo superiore del pancreas. Il deflusso del sangue avviene attraverso le vene con lo stesso nome nel sistema della vena porta. Il drenaggio linfatico dal pancreas avviene attraverso i linfonodi regionali pancreas-splenici lungo l'arteria splenica, nonché attraverso i nodi pilorico e mesenterico superiore.

Il pancreas è innervato dai rami del plesso celiaco e mesenterico superiore (plesso celiacus et plesso mesentericus sup.), che comprendono fibre sensoriali - processi periferici delle cellule dei gangli spinali e cellule dei gangli sensoriali del nervo vago, nonché come fibre pregangliari e postgangliari del sistema nervoso autonomo.

Istologia
La struttura interna del pancreas adulto è caratterizzata da fini lobulazioni. Gli strati si estendono dalla sottile capsula di tessuto connettivo della ghiandola, separando i lobuli e contenenti vasi sanguigni e nervi. I dotti intralobulari, rivestiti da epitelio cubico, raccolgono le secrezioni dai tubi intercalari, la cui parete sottile è costituita da cellule epiteliali appiattite. I dotti interlobulari, nei quali confluiscono numerosi dotti intralobulari, sono ricoperti dall'interno da epitelio colonnare, che costituisce anche il rivestimento dei dotti principali e accessori.

La composizione tipica del pancreas come ghiandola alveolare complessa è interrotta dalle isole di Langerhans. Di solito si tratta di accumuli cellulari sotto forma di palline con un diametro fino a 0,2-0,3 mm (colore Fig. 2 e 3). A volte le cellule delle isole si trovano diffusamente sotto forma di corde separate da sinusoidi, ma sono facili da distinguere per il colore e la mancanza di connessione con i dotti escretori. I principali tipi di cellule nelle isole - cellule α (tipo A), che producono glucagone, e cellule β (tipo B), che producono insulina - differiscono nelle proprietà dei piccoli granuli contenuti nel loro protoplasma.

Le cellule della parte esocrina del pancreas (cellule centracinari) sono eteropolari, con l'apice rivolto verso la cavità degli acini (colore Fig. 4). Hanno un nucleo relativamente grande, ricco di cromatina, e un citoplasma completamente permeato di membrane.

Citochimica e ultrastruttura. Nel protoplasma delle cellule esocrine del pancreas si distinguono le membrane del reticolo endoplasmatico granulare, che formano un sistema di tubuli e cisterne parallele. Le pareti lipoproteiche dei tubuli hanno uno spessore di 40-60 A. Le cavità dei tubuli e delle cisterne hanno dimensioni da 800 A e oltre, a seconda dello stato funzionale della cellula. Sulla superficie delle membrane sono presenti numerosi granuli submicroscopici - ribosomi, che misurano 150-300 A. Sono costituiti da RNA e proteine. Nelle cellule esocrine, il complesso del Golgi è ben sviluppato: il reticolo endoplasmatico agranulare. I mitocondri, di dimensioni 0,5-7,0 µm, si trovano nella parte basale della cellula esocrina. Le creste nei mitocondri delle cellule pancreatiche sono più numerose che nelle cellule di altri organi.

Produce enzimi nel corpo, senza i quali il processo di digestione è semplicemente impossibile, così come gli ormoni. Con varie patologie dell'apparato digerente, il processo di digestione del cibo, così come la scomposizione e l'assorbimento di elementi importanti per il corpo, vengono interrotti.

Il paziente inizia a sviluppare sintomi caratteristici, molti dei quali sono specifici e possono essere riconosciuti proprio all'inizio dello sviluppo della malattia. Cosa secerne il pancreas, quali funzioni controlla nel corpo umano e quali manifestazioni possono segnalare lo sviluppo di malattie?

Un organo come il pancreas si trova dietro lo stomaco, strettamente adiacente ad esso e al duodeno. L'organo è costituito da due tipi di tessuto, a ciascuno dei quali è assegnata una funzione specifica.

La base del tessuto è costituita da piccoli lobuli, separati tra loro da strati di tessuto connettivo. La ghiandola esocrina produce succo pancreatico nell'uomo con enzimi che sono attivamente coinvolti nella digestione di proteine, carboidrati e grassi. La parte endocrina dell'organo produce proteine ​​che controllano il metabolismo dei grassi e dei carboidrati.

Date le dimensioni del pancreas, occupa un posto di primo piano dopo il fegato tra gli organi che producono enzimi nel corpo umano. La sua formazione inizia già nelle prime settimane di gravidanza e raggiunge la sua dimensione definitiva nell'adolescenza.

In un adulto, la lunghezza dell'organo è di 15-22 cm e il peso raggiunge i 70-80 grammi

A causa della posizione profonda del pancreas, la diagnosi delle sue varie malattie è considerata un processo piuttosto difficile. — lo studio è uno dei metodi diagnostici importanti, grazie al quale è possibile determinare la dimensione e la forma di un organo e valutarne le condizioni.

La funzione esocrina della ghiandola è svolta dall'acino e le cellule di questa formazione secernono succo pancreatico. Durante il giorno, un tale organo produce fino a due litri di succo e i suoi componenti principali sono acqua, enzimi digestivi e sali.

La funzione endocrina dell'organo viene svolta attraverso il lavoro delle isole. Le ghiandole contengono un gran numero di isole di Langerhans, costituite da cellule beta, cellule alfa e una piccola quantità di altre cellule. In una persona sana, il numero di tali isole può raggiungere il milione.

Cosa produce l'organo?

Produce succo pancreatico nel corpo umano ed è semplicemente necessario per l'ulteriore scomposizione del cibo. Grazie a questo processo, il cibo che entra nello stomaco viene elaborato e scomposto in elementi che in seguito vengono distribuiti in tutto il corpo.

Una funzione così importante nel corpo umano appartiene al succo pancreatico con enzimi necessari per l'intero processo di digestione. Questo succo si forma ad ogni pasto ed è la base del processo di digestione. Ogni giorno vengono prodotti fino a 1,5 litri di liquido che tra le sostanze organiche contiene grandi quantità di enzimi e bicarbonati. Molti enzimi presenti nel succo pancreatico sono inattivi. La loro attivazione avviene nel momento in cui entrano in contatto con gli elementi prodotti dalla mucosa intestinale.

Il succo pancreatico, prodotto dal pancreas, è considerato uno degli elementi principali del processo digestivo.

È per questo motivo che è necessario che la regolazione del funzionamento di tale organo avvenga completamente e che il liquido necessario per la scomposizione del cibo venga prodotto in quantità sufficienti. In una situazione del genere, un ruolo importante nel normale funzionamento dell'organo spetta alla corretta alimentazione e all'assenza di ulteriore stress sul tratto gastrointestinale.

Il pancreas produce una secrezione considerata uno degli elementi più importanti del processo digestivo. Nonostante contenga elementi organici, è costituito principalmente da acqua. Inoltre, ha una serie di caratteristiche così importanti per il normale funzionamento del corpo umano.

Patologie del pancreas

I principali segni che indicano lo sviluppo dell'infiammazione di un tale organo sono il dolore e l'indigestione. Di solito il luogo di localizzazione del dolore è la regione epigastrica, ma può diffondersi all'ipocondrio sinistro, alla scapola e alla parte bassa della schiena. Nel caso in cui l'infiammazione del pancreas progredisca fino allo stadio acuto del decorso, la sindrome del dolore può assumere il carattere dell'herpes zoster.

Forte dolore e disagio si verificano o si intensificano quando si mangia cibo, in particolare cibi fritti, grassi o piccanti. È possibile alleviare le condizioni del paziente con l'aiuto del raffreddore locale e l'adozione di una determinata posizione del corpo.

L'interruzione del processo di digestione è accompagnata dalla comparsa di pesantezza nell'addome, attacchi di nausea e vomito, che iniziano a disturbarti principalmente dopo aver mangiato. Inoltre, i pazienti lamentano grave flatulenza, diarrea e aumento della formazione di gas. Con l'ulteriore progressione dell'infiammazione della ghiandola, i processi metabolici nel corpo umano possono essere interrotti, si può osservare una diminuzione del peso corporeo e una perdita di appetito.Se l’apporto di vitamine è insufficiente, la pelle del paziente diventa troppo secca, possono comparire problemi alla vista e si può sviluppare anemia.

Maggiori informazioni sul pancreas possono essere trovate nel video:

Tali sintomi si verificano più spesso con una tale malattia della ghiandola, così come con decorso acuto e cronico. Inoltre, tali manifestazioni possono indicare la comparsa di formazioni cistiche o calcoli di grandi dimensioni. Allo stesso tempo, tali sintomi possono anche indicare patologie della cistifellea e di altri organi dell'apparato digerente. Se il dolore si estende alla regione lombare, al basso ventre o alla scapola, gli specialisti possono confondere una patologia acuta del pancreas con radicolite o angina.

È anche necessario ricordare la funzione intrasecretoria del pancreas, se fallisce, la produzione di carboidrati, che sono attivamente coinvolti nel metabolismo dei carboidrati, viene interrotta. Se si verifica un'interruzione nel processo di produzione di altri ormoni, il paziente inizia a sviluppare i sintomi. Una manifestazione precoce di questa malattia è considerata piuria, un costante desiderio di bere, secchezza delle fauci e un forte aumento dell'appetito.

Metodi per identificare le patologie

Se uno specialista sospetta la progressione delle malattie del pancreas, il paziente viene esaminato, ponendo l'accento sul colore della pelle e delle mucose. Di solito, la malattia d'organo è caratterizzata da una diversa localizzazione, tenendo conto di quale parte di esso è danneggiata.

È possibile differenziare i problemi al pancreas e al colon palpando la parte dolorante, prima in posizione supina e poi sul lato sinistro. Se è colpito il pancreas, si avverte un forte dolore quando la persona è in posizione laterale.

Per diagnosticare le patologie vengono eseguiti test di laboratorio per determinare la concentrazione di lipasi e tripsina nel sangue. Quando eseguito, si verifica un aumento del numero di globuli bianchi. Inoltre, viene esaminata l'attività degli enzimi e degli enzimi epatici, perché la loro crescita può segnalare un attacco di pancreatite dovuto ai calcoli biliari.

Al paziente viene prescritto uno studio e, per diagnosticare i disturbi legati ai carboidrati, è necessario scoprire la quantità di glucosio nel sangue.

Tra i metodi di ricerca strumentale più utilizzati troviamo:

• La radiografia consente di determinare se un organo è ingrandito o meno
• utilizzato per studiare le strutture e la natura dei contorni ghiandolari e identificare la presenza di calcoli biliari
• o aiuta a chiarire la diagnosi, identificare la necrosi pancreatica o l'accumulo di liquidi nella cavità peritoneale

Dovresti contattare immediatamente uno specialista se compaiono segni simili alla patologia pancreatica. Nei casi avanzati, la pancreatite cronica può sviluppare gravi malattie dell'apparato digerente, del cuore e dei reni.

Trattamento delle malattie

L'eliminazione di tale infiammazione del pancreas come la pancreatite ha lo scopo di eliminare la causa che ha causato l'infiammazione.

La terapia elimina il dolore, ripristina la normale microflora intestinale ed elimina l'insufficienza endocrina.

Caratteristiche del trattamento:

• Per alleviare gli spasmi intestinali, vengono prescritti antispastici, ad esempio Papaverina e No-shpa.
• In caso di malattia avanzata, per alleviare il dolore vengono utilizzati farmaci misti come atropina e gastrocepina.
• Il ripristino e la normalizzazione del sistema digestivo vengono effettuati con l'aiuto di preparati contenenti enzimi. Con il loro aiuto, è possibile eliminare la disfunzione pancreatica, che si osserva con la pancreatite. Al paziente vengono prescritti Pancetrat, Festal e Digestal.
• Con patologie del pancreas, lo stomaco inizia a produrre grandi quantità di acido cloridrico. Per neutralizzarlo, viene utilizzato un gruppo di farmaci come gli antiacidi.
• È possibile far fronte all'insufficienza esocrina con l'aiuto di Almagel, Phosphalugel e Maalox.

Il pancreas è considerato un organo delicato, quindi il trattamento chirurgico viene utilizzato solo come ultima risorsa. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per il blocco dei dotti ghiandolari, la formazione di calcoli nella cistifellea e, se necessario, per rimuovere parte dell'organo.

Dieta per la malattia

In caso di patologia, dovresti evitare tutti i prodotti che hanno un effetto negativo sulla condizione dell'organo. Inoltre, dovrai cambiare il modo in cui prepari i piatti. Se hai una malattia del pancreas, dovresti abbandonare completamente questo metodo di cottura come la frittura. È consentito preparare i piatti solo mediante bollitura o cottura a vapore.

Una corretta alimentazione per l'infiammazione del pancreas comprende il consumo di pesce o carne bolliti, che non causano danni al corpo. Allo stesso tempo, dovresti evitare di mangiare carne o brodo di pesce, poiché sono considerati agenti causali della secrezione pancreatica. Dovresti mangiare latticini a basso contenuto di acido ogni giorno.

È meglio mangiare il cibo frullato, per evitare danni meccanici all'organo.Dovresti evitare di mangiare cibi troppo caldi o freddi, ed è meglio se sono caldi.

Se la patologia del pancreas viene confermata, è necessario ridurre il carico sull'organo, e questo può essere fatto come segue: per 2 giorni è necessario bere solo acqua minerale, tè o decotto di rosa canina.

Molte persone non sanno (e questo è normale) dove si trova il pancreas umano: ciò significa che quest'organo è in perfetto ordine e non necessita di particolari attenzioni.

Funzioni principali

Il pancreas è un organo situato nella cavità addominale. Fa parte del sistema digestivo e produce sostanze importanti che aiutano a scomporre il cibo. Questi sono ormoni ed enzimi. Il pancreas è uno dei principali organi del sistema endocrino, perché i suoi ormoni, che entrano immediatamente nel flusso sanguigno, svolgono un ruolo importante nel metabolismo dei carboidrati, dei grassi e delle proteine.

Posizione

Dove si trova il pancreas nell’uomo? Perché tutte le malattie di questo organo, in particolare i tumori e i processi cancerosi, vengono diagnosticati in una fase tardiva? Perché non è possibile determinare le dimensioni del pancreas durante l'esame? Questo perché si trova in profondità nella cavità addominale e quindi raramente si palpano varie lesioni del pancreas. Ciò spiega perché la maggior parte dei sintomi del cancro di questo organo non compaiono finché il tumore non diventa abbastanza grande da influenzare la funzione della ghiandola stessa o di altri organi vicini, come lo stomaco, l’intestino tenue superiore e il fegato.

Il pancreas, che misura circa 25 cm di lunghezza, si trova dietro lo stomaco.

Come sembra?

Il pancreas è costituito da una testa, un corpo e una coda. Le dimensioni del pancreas sono le seguenti: lunghezza - 18-25 cm, diametro - da 3 cm nella zona della testa e 1,5 cm nella zona della coda. Dove si trova il pancreas in una persona, come si relaziona con altri organi in termini di posizione e funzione: un chirurgo o un gastroenterologo può darti una risposta chiara a questa domanda. Questi specialisti si occupano delle malattie di questa ghiandola, che è importante per il corpo.

La testa del pancreas si trova sul lato destro della cavità addominale ed è adiacente al duodeno. Un condotto del pancreas collega l'organo a questo intestino. L'estremità stretta del pancreas, chiamata coda, si estende verso il lato sinistro del corpo.

La struttura interna del pancreas è spugnosa, la sua forma ricorda vagamente un pesce, che si trova orizzontalmente attraverso l'addome. La testa è la parte più voluminosa, si trova sul lato destro dell'addome, vicino al punto in cui lo stomaco passa nella parte iniziale dell'intestino tenue, il duodeno. È qui che il chimo, il cibo parzialmente digerito che passa dallo stomaco all'intestino, si mescola con il succo del pancreas.

Il corpo si trova dietro lo stomaco e la coda devia posteriormente ed entra in contatto con la milza, il rene sinistro e la ghiandola surrenale.

C'è un dotto pancreatico che attraversa il pancreas dalla coda alla testa. Raccoglie dotti da tutti i gruppi di cellule del tessuto ghiandolare. La sua estremità è collegata al dotto biliare, che proviene dal fegato e trasporta la bile al duodeno.

Struttura interna del pancreas

Esistono due tipi principali di tessuti che si trovano nel pancreas: esocrino ed endocrino. Circa il 95% del tessuto della ghiandola è tessuto esocrino, che produce enzimi per favorire la digestione. La normale lavorazione degli alimenti è impossibile senza che il pancreas funzioni in modo produttivo. La norma per la produzione di succhi è di circa 1 litro al giorno.

Il 5% del pancreas è costituito da centinaia di migliaia di cellule endocrine chiamate isole di Langerhans. Queste cellule a forma di acino d’uva producono importanti ormoni che non solo regolano le secrezioni pancreatiche ma controllano anche i livelli di zucchero nel sangue.

Cosa produce?

Cosa fa il pancreas? Gli enzimi, o succhi digestivi, prodotti da questo organo sono necessari nell'intestino tenue per scomporre ulteriormente il cibo dopo che ha lasciato lo stomaco. La ghiandola produce anche ormoni come l'insulina e il glucagone e li rilascia nel sangue per regolare i livelli di glucosio o zucchero nel corpo.

Il pancreas è in grado di produrre le sostanze giuste al momento giusto e nella giusta quantità per digerire correttamente il cibo che mangiamo.

Dopo che il cibo è entrato nel duodeno, il tessuto esocrino secerne il succo alcalino pancreatico contenente un numero di enzimi. Scompongono il cibo in piccole molecole che possono essere assorbite nell'intestino:

Tripsina e chimotripsina - per la digestione delle proteine;

Amilasi, capace di scomporre i carboidrati;

Lipasi - per la scomposizione dei grassi in acidi grassi e colesterolo.

Il tessuto endocrino del pancreas, o isole di Langerhans, è costituito da diverse cellule che secernono ormoni direttamente nel flusso sanguigno. L'insulina è un ormone secreto dalle cellule beta della ghiandola in risposta all'aumento dei livelli di zucchero nel sangue. L’ormone aiuta anche a spostare il glucosio dal sangue ai muscoli e ad altri tessuti in modo che possano usarlo come fonte di energia. Inoltre, l’insulina aiuta il fegato ad assorbire il glucosio e a immagazzinarlo come glicogeno quando il corpo ha bisogno di energia durante lo stress o l’esercizio fisico.

Il glucagone è un ormone secreto dalle cellule alfa della ghiandola quando si verifica una diminuzione dello zucchero nel sangue. Il suo compito principale è la scomposizione del glicogeno in glucosio nel fegato. Questo glucosio entra quindi nel flusso sanguigno per ripristinare i livelli di zucchero alla normalità.

Principali malattie

Esistono poche malattie del pancreas: pancreatite, tumori benigni e cancro.

Il dolore intenso al pancreas è spesso associato a pancreatite acuta. In ogni caso, è difficile identificare e valutare le condizioni di questo organo se si sa dove si trova il pancreas in una persona. Altri segni che si tratta di pancreatite: ittero, prurito alla pelle e perdita di peso inspiegabile, pancreas ingrossato a un ulteriore esame. Se avverti dolore nella zona del pancreas, consulta il medico. La definizione stessa del termine “pancreatite” è l’infiammazione dell’organo quando gli enzimi iniziano a digerire il pancreas stesso. Può essere acuto o cronico, ma entrambe le forme devono essere diagnosticate tempestivamente poiché possono portare a ulteriori problemi di salute.

Pancreatite cronica

Questa malattia è un'infiammazione a lungo termine (più di tre settimane) del pancreas, che porta a danni permanenti. Una condizione comune è il consumo cronico di alcol o droghe. Ci sono altri motivi che causano attacchi di pancreatite acuta. Questi possono includere fibrosi cistica, alti livelli di calcio o grassi nel sangue, blocco del dotto biliare da calcoli o tumori e disturbi autoimmuni.

I sintomi includono dolore addominale superiore, nausea, vomito, perdita di peso e feci oleose. Tali feci, o steatorrea, non compaiono finché non viene danneggiato più del 90% del tessuto pancreatico.

La pancreatite cronica richiede una dieta povera di grassi e la cessazione di alcol e fumo. Se la pancreatite cronica non viene trattata, tende a peggiorare nel tempo e i farmaci saranno necessari solo per alleviare il dolore. Il trattamento di tale pancreatite è possibile solo chirurgicamente: si tratta di stent o rimozione della testa del pancreas a causa del fatto che i tumori si presentano più spesso in esso.

Esiste un legame tra pancreatite, il più delle volte cronica, e cancro al pancreas. Studi recenti hanno dimostrato che l'aumento dei casi di cancro al pancreas aumenta di 2-5 volte nei pazienti con pancreatite cronica quando si aggiungono vari fattori sfavorevoli.

Cancro

È difficile diagnosticare questa malattia nelle sue fasi iniziali. Sfortunatamente, i sintomi del cancro possono essere vaghi: dolore addominale, ittero, forte prurito, perdita di peso, nausea, vomito e altri problemi digestivi. Un pancreas ingrossato viene rilevato solo con l'ecografia e la risonanza magnetica.

È impossibile determinare i cambiamenti nel pancreas a causa del fatto che questo organo non è accessibile alla palpazione. Perfino i tumori, di regola, non possono essere palpati al tatto. A causa della difficoltà della diagnosi precoce e del tasso di diffusione del cancro, la prognosi è spesso infausta.

I fattori di rischio per lo sviluppo dell'oncologia sono: fumo, diabete a lungo termine e pancreatite cronica. Il processo del cancro di solito inizia nelle cellule che producono succhi digestivi o nelle cellule che rivestono i dotti. In rari casi, il cancro del pancreas inizia nelle cellule che producono ormoni. Per diagnosticare il cancro, i medici solitamente eseguono esami fisici, esami del sangue, scansioni TC, endoscopia, ecografia e biopsie. Le opzioni di trattamento comprendono la chirurgia, la radioterapia e la chemioterapia per attaccare specificamente le cellule tumorali senza danneggiare i tessuti normali.

Condizioni per il mantenimento dello stato normale del pancreas

Mantenere una dieta ragionevole ed equilibrata ed evitare il fumo, l’uso eccessivo di alcol e droghe aiuterà a mantenere il pancreas sano e a funzionare correttamente.

Nuovo progetto sul sito:

Standard di sviluppo infantile dell'OMS: una serie di calcolatori online animati

Monitora lo sviluppo di tuo figlio. Confronta altezza, peso, indice di massa corporea con gli indicatori di riferimento sviluppati dagli esperti dell'OMS...

Pancreas: caratteristiche strutturali e funzioni che contribuiscono alle sue malattie

Il pancreas (lat. pancreas) è una ghiandola dell'apparato digerente. Il succo pancreatico secreto dalla ghiandola contiene enzimi necessari per la digestione di tutti i componenti alimentari: proteine, grassi, carboidrati, catene nucleotidiche

Un altro scopo altrettanto importante del pancreas è regolare i livelli di glucosio nel sangue (e il metabolismo dei carboidrati in generale) con l'aiuto degli ormoni che produce: insulina e glucagone.

Il pancreas è in diretta connessione anatomica e funzionale con gli altri organi dell'apparato digerente: stomaco, duodeno, fegato, sistema biliare. Questa circostanza determina l'elevata interdipendenza tra la salute del pancreas e degli organi vicini.

Per molto tempo lo scopo del pancreas è rimasto un mistero per i medici. Gli antichi greci decisero che fosse solo un muscolo. La medicina si è affidata alla loro autorità per tremila anni e solo nel XIX secolo si sono finalmente accorti che il pancreas secerne qualcosa nell'intestino. Un contributo decisivo allo studio del ruolo del pancreas fu dato dagli studi dell'eccezionale fisiologo N.P. Pavlov nel 1877-79

Guarda anche

Pancreas: sintomi di malattie

I sintomi delle malattie del pancreas sono estremamente vari e vaghi. Il problema è che le malattie del pancreas, e soprattutto la sua infiammazione (pancreatite), sono solitamente accompagnate da malattie degli organi ad esso adiacenti...

Dove si trova il pancreas?

Il pancreas è situato in profondità nella parte superiore della cavità addominale, dietro lo stomaco, da cui prende il nome. La ghiandola ha una forma oblunga, le sue dimensioni e il suo peso variano notevolmente: lunghezza 14-23 cm, peso - 60-115 g Anatomicamente è consuetudine distinguere tra testa, corpo e coda. Non ci sono confini chiari tra loro. La testa più larga (3,5-7 cm) riempie la curva a ferro di cavallo del duodeno a sinistra, strettamente adiacente alla sua parete. Rastremandosi uniformemente dalla testa, il pancreas si trova a sinistra e verso l'alto, appoggiando la coda contro la milza.

Il tessuto del pancreas è piuttosto lasso e ha una struttura lobulare. I lobuli sono separati tra loro da strati di tessuto connettivo in cui passano vasi, nervi e dotti.

Il pancreas ha una rete vascolare ben sviluppata alimentata da molte fonti, poiché ciò è richiesto dal suo livello estremamente elevato di metabolismo. Un apporto sanguigno disperso spesso salva la ghiandola dai problemi causati dall'ostruzione del vaso sanguigno, a differenza del muscolo cardiaco o del tessuto cerebrale, in cui vaste aree sono alimentate da un'unica arteria. Allo stesso tempo, c'è anche un punto negativo: le lesioni al pancreas portano al sanguinamento, che è estremamente difficile da combattere. Fortunatamente, le lesioni al pancreas, a causa della sua posizione profonda, sono piuttosto rare e si verificano solo con impatti ad alta energia - incidenti stradali, cadute dall'alto, ecc.

La struttura della ghiandola ricorda il cavolfiore. I lobuli della ghiandola sono composti da unità strutturali primarie - acini pancreatici, aventi una dimensione di circa 100 micron (0,1 mm). L'acino pancreatico è un accumulo sferico di cellule pancreatiche, o pancreatociti, attorno al cosiddetto. condotto intercalare in cui secernono il succo pancreatico. I pancreatociti hanno una forma a cuneo: la parte larga è rivolta verso la superficie esterna dell'acino e la parte stretta è rivolta al centro nel lume del dotto intercalare.

I dotti intercalari più piccoli lungo il percorso si fondono tra loro in quelli più grandi e alla fine confluiscono nel dotto pancreatico comune: pancreatico o cosiddetto. Condotto Wirsung. Il dotto Wirsung si trova al centro della ghiandola per tutta la sua lunghezza, espandendosi uniformemente verso la testa. Insieme alla ghiandola stessa, il dotto pancreatico può formare una o due piccole curve, ma la loro presenza o assenza non influisce in alcun modo sul funzionamento della ghiandola.

Caratteristiche della confluenza del dotto pancreatico nell'intestino e problematiche correlate

Immediatamente prima di entrare nell'intestino, il dotto pancreatico si collega al dotto biliare comune e sfocia nel lume del duodeno attraverso un'apertura comune, la cosiddetta. Il capezzolo di Vater. Nello spessore del capezzolo di Vater c'è un muscolo circolare che svolge la funzione di una valvola di intercettazione, la cosiddetta. sfintere di Oddi. In buone condizioni, lo sfintere si apre e si chiude poiché la digestione richiede enzimi pancreatici e bile.

Anche il dotto biliare comune immediatamente sopra la confluenza ha un proprio sfintere, lo sfintere di Aschoff. Ma il dotto pancreatico spesso non ha un tale sfintere, oppure è troppo debole. In questo caso, in condizioni normali, la bile non fluisce nel pancreas. Cosa lo impedisce? Pressione più elevata nel dotto pancreatico rispetto a quella del dotto biliare comune. Il pancreas produce una quantità leggermente eccessiva di succo pancreatico, mantenendo così un'elevata pressione nei suoi dotti.

Questa combinazione di condotti sembra razionale: perché avere due fori nell'intestino se puoi farcela con uno solo? Ahimè, questo è uno dei tanti esempi in cui, nel suo desiderio di semplicità, la Natura non tiene affatto conto della malattia. Di conseguenza, numerose malattie sia del pancreas che degli organi vicini minacciano seri problemi:

Struttura tipica del dotto pancreatico accessorio (60-65%): è un raddoppio del principale Una variante rara (10-15%): il condotto accessorio è autonomo dal condotto principale ed è meglio sviluppato, raccogliendo le secrezioni del corpo e della coda della ghiandola Altra variante rara (meno del 5%): il condotto principale è praticamente assente, e la sua funzione è svolta da uno aggiuntivo

In circa il 30% delle persone, il pancreas ha un condotto aggiuntivo - il dotto di Santorini, che ha la propria uscita nell'intestino e un proprio sfintere - lo sfintere di Helly.

Perché appare un condotto aggiuntivo? Il fatto è che nell'embrione umano compaiono prima due pancreas, ciascuno con un'uscita separata nell'intestino. Successivamente, si fondono in uno solo e formano un sistema comune di condotti. Ma una tale trasformazione non avviene sempre senza intoppi: dopo la fusione, il dotto accessorio spesso mantiene la connessione con l'intestino. Il condotto accessorio spesso si collega con l'altra estremità al condotto principale, Wirsung, essendone il raddoppio. È possibile anche un'altra opzione, quando è completamente autonomo e raccoglie il succo pancreatico dalla parte della ghiandola sotto la sua cura separatamente da quella principale.

Tuttavia, il condotto accessorio è buono o cattivo?

Molto spesso è brutto. Se il condotto principale funziona normalmente, è inutile, e se è ostruito, di solito è troppo stretto per giustificare l'aspettativa di un deflusso adeguato. Quando è autonomo dal condotto principale, spesso non è in grado di garantire un buon deflusso dalla sua parte di ghiandola, il che provoca un'infiammazione in essa. Inoltre, il condotto accessorio è troppo spesso accompagnato da altre deviazioni nella struttura del sistema di condotti: loro restringimenti, curve strette, terminazioni cieche, dilatazioni cistiche.

Funzione digestiva del pancreas

Il pancreas svolge un ruolo decisivo nel processo digestivo, poiché produce enzimi per la scomposizione di tutti i principali tipi di nutrienti organici: proteine, grassi e fosfolipidi, carboidrati, catene nucleotidiche.

Durante la giornata il pancreas secerne in media 600-700 ml di succo pancreatico (a seconda delle esigenze specifiche - da 30 a 2000 ml). Il succo pancreatico è un liquido limpido e incolore, costituito per il 98-99% da acqua, ha una reazione alcalina (Ph 7,5-9,0), neutralizzando così il contenuto acido proveniente dallo stomaco.

A differenza di un'altra ghiandola digestiva, il fegato, che produce la bile in modo monotono durante il giorno e immagazzina l'eccesso nella cistifellea, il pancreas reagisce molto rapidamente e in modo sottile alla quantità e alla composizione del cibo. La prima reazione è provocata dalla vista e dall'odore del cibo. I segnali stimolanti per la produzione del succo pancreatico sono il riempimento dello stomaco con il cibo e quindi il suo ingresso nel duodeno. Inoltre, le pareti dello stomaco e dell'intestino analizzano la composizione del cibo e, con l'aiuto di impulsi nervosi e sostanze ormonali, correggono la produzione degli enzimi necessari al momento.

Il pancreas ha un tasso metabolico estremamente elevato. Per sintetizzare granuli pieni di enzimi, una cellula acinosa impiega solo 40 minuti. Il prezzo per un lavoro così duro è una maggiore usura delle cellule acinose.

Oltre agli enzimi, il pancreas secerne sostanze che stimolano l'assorbimento dei nutrienti da parte dei villi della parete intestinale.

I principali enzimi secreti dal pancreas e il loro scopo

enzima	forma inattiva e il suo attivatore	appuntamento
Enzimi proteolitici (enzimi che digeriscono le proteine)
trypsin	forma inattiva - tripsinogeno attivatore - enterochinasi	scompone le proteine ​​parzialmente digerite dalla pepsina dello stomaco
chimotripsina	forma inattiva - chimotripsinogeno attivatore - trypsin	scompone le proteine ​​parzialmente digerite dalla pepsina e dalla tripsina
carbossipeptidasi A	forma inattiva - procarbossipeptidasi A attivatore - trypsin	scinde i legami COOH degli amminoacidi tranne lisina e arginina
carbossipeptidasi B	forma inattiva - procarbossipeptidasi B attivatore - trypsin	rompe i legami COOH degli aminoacidi lisina e arginina
elastasi	forma inattiva - proelastasi attivatore - trypsin	scompone la proteina del tessuto connettivo: l'elastina
collagenasi	forma inattiva - procollagenasi attivatore - trypsin	scompone la proteina del tessuto connettivo: il collagene
Enzimi che scompongono i grassi e le sostanze simili ai grassi
fosfolipasi	forma inattiva - profosfolipasi attivatore - trypsin	degrada i fosfolipidi
lipasi	rilasciato in forma attiva	scompone i grassi
Enzimi che distruggono le catene nucleotidiche
desossiribonucleasi	rilasciato in forma attiva	scompone il DNA in residui nucleotidici
ribonucleasi	rilasciato in forma attiva	scompone l’RNA in residui nucleotidici
Enzimi che scompongono i carboidrati
α-amilasi	rilasciato in forma attiva	scompone l'amido e il glicogeno in glucosio e maltosio
lattasi	rilasciato in forma attiva	scinde il lattosio in glucosio e galattosio
sucrasi	rilasciato in forma attiva	scompone il saccarosio in glucosio e fruttosio
maltasi	rilasciato in forma attiva	scompone il maltosio in glucosio
Enzimi universali
esterasi	rilasciato in forma attiva	rompe i legami esterici delle molecole organiche
fosfatasi alcalina	rilasciato in forma attiva	rimuove il fosfato (HPO43-) dalle molecole organiche

Aiutanti pericolosi: enzimi proteolitici pancreatici

Come potete vedere, il pancreas secerne nell'intestino un'intera orda di enzimi proteici che sono in grado di digerire tutto ciò che incontra, compreso il tessuto della ghiandola stessa. Particolarmente pericolosi sono gli enzimi proteolitici che distruggono le proteine, così come la fosfolipasi, che distrugge i fosfolipidi, il componente principale della membrana cellulare.

Naturalmente, la Natura, come sempre, ha trovato una via d'uscita. Gli enzimi aggressivi vengono prodotti e rilasciati nell'intestino in forma inattiva: nella loro catena polipeptidica mancano deliberatamente piccoli ma importanti elementi strutturali, il che rende l'enzima inefficace. Pertanto, la tripsina viene rilasciata sotto forma del suo precursore inattivo - tripsinogeno, chimotripsina - sotto forma di chimotripsinogeno, collagenasi e fosfolipasi - sotto forma di procollagenasi e profosfolipasi, ecc.

L'attivatore di tutti gli enzimi pancreatici inattivi è la trypsina, compreso il proprio attivatore, cioè la tripsina è in grado di convertire il tripsinogeno nella forma attiva. Pertanto, solo una piccolissima quantità di trypsin è sufficiente per avviare una reazione a catena della sua autoattivazione. Ma dove si può trovare anche una sola molecola di trypsin attiva se tutta questa viene rilasciata solo come inattiva? A questo scopo, la parete intestinale secerne uno speciale enzima: l'enterochinasi, che converte il tripsinogeno inattivo in tripsina. L'enterokinasi agisce come una scintilla, avviando una reazione a catena di autoattivazione.

Pertanto, vediamo una protezione in due fasi contro l’attivazione prematura degli enzimi. È costruito in modo molto razionale ed economico, ma presenta uno svantaggio significativo: in qualsiasi momento il processo può sfuggire al controllo, cosa che, sfortunatamente, non accade così raramente. Un attivatore enzimatico può entrare nella ghiandola dall'esterno. Inoltre, ce n'è uno anche all'interno delle stesse cellule pancreatiche: l'enzima intracellulare citochinasi. In condizioni normali, l'attivazione non avviene solo perché la citochinasi è impegnata in qualcos'altro e non è in contatto con gli enzimi proteolitici secreti. Ma in caso di distruzione delle cellule, tutto viene mescolato fino a formare una “miscela esplosiva”. Questo è simile alla situazione in cui i fiammiferi vengono conservati accanto alla benzina nella speranza che non ci sia nessuno ad accenderli.

In questo stato di cose, una serie di circostanze sfavorevoli può provocare l'attivazione degli enzimi nella ghiandola stessa e scoppia un incendio: gli enzimi iniziano a digerire il tessuto ghiandolare. Si sviluppa l'infiammazione del pancreas - pancreatite acuta e talvolta la sua completa autodistruzione (o una parte significativa) - necrosi pancreatica. L'enzima più pericoloso in questa situazione risulta essere la collagenasi, poiché è in grado di distruggere le partizioni del tessuto connettivo tra i lobuli della ghiandola, aprendo così la strada a nuove aree di tessuto non danneggiate.

Quali ragioni possono portare all'attivazione prematura degli enzimi? Ce ne sono parecchi:

• Reflusso bilio-pancreatico - il reflusso della bile nel dotto pancreatico contenente sostanze che possono attivare il tripsinogeno si verifica con un forte aumento della pressione nei dotti biliari (blocco dell'uscita nell'intestino con calcoli biliari, adesione cicatriziale, ecc.).
• Il reflusso duodeno-pancreatico è il reflusso del contenuto intestinale (e con esso l'attivatore del tripsinogeno intestinale - enterochinasi) dal duodeno nel dotto pancreatico quando la pressione al suo interno aumenta e lo sfintere di Oddi fallisce.
• Danni al tessuto pancreatico di varia origine - sovraccarico funzionale della ghiandola dovuto a ostruzione del deflusso, traumi, operazioni importanti, disturbi vascolari, infezioni, intossicazioni, processi allergici e autoimmuni, ecc.

Due ghiandole in una: funzione ormonale del pancreas

La particolarità del pancreas è che oltre alla sua funzione digestiva svolge un altro compito importante: regolare i livelli di glucosio nel sangue. A questo scopo, produce contemporaneamente due ormoni con effetti opposti: l'insulina, che riduce i livelli di glucosio, e il glucagone, che li aumenta.

Fotografia microluminescente di una delle isole di Langerhans del pancreas di topo: l'insulina localizzata nelle cellule β è colorata in verde, il glucagone nelle cellule α (ce ne sono molte meno) è colorato in rosso. Viola - nuclei cellulari.

La produzione di ormoni viene effettuata da cellule speciali concentrate in formazioni microscopiche di forma rotonda: le isole di Langerhans. Le cellule β delle isole producono insulina e le cellule α producono glucagone. Le isole di Langerhans sono distribuite in tutto il tessuto pancreatico, ma il loro numero aumenta verso la coda.

La combinazione di due funzioni apparentemente così diverse in un unico organo non è casuale. In realtà, hanno una relazione consolidata, che mira a mantenere il metabolismo energetico nel corpo a un livello costante, indipendentemente dal fatto che una persona abbia mangiato o abbia molta fame.

Come sapete, il principale materiale energetico nel nostro corpo è il glucosio. Deve essere sempre disponibile per tutti gli organi e tessuti, affinché il suo livello nel sangue sia costantemente mantenuto entro limiti ristretti. Altrimenti il ​​nostro corpo si spegnerebbe semplicemente di tanto in tanto, come un telefono con la batteria scarica. Qualcosa di simile accade nei diabetici con un forte calo dei livelli di glucosio, il cosiddetto. coma ipoglicemico.

Come è possibile mantenere i livelli di glucosio e il metabolismo energetico in generale se lo stomaco è vuoto? Naturalmente, ogni persona ha una riserva maggiore o minore di tessuto adiposo, ma il metabolismo dei grassi funziona lentamente e richiede la partecipazione del glucosio.

Per ricostituire rapidamente i livelli di glucosio nel sangue, esiste una batteria speciale e ad azione rapida: una riserva di glicogeno. Il glicogeno è un polimero costituito interamente da glucosio, simile nella struttura all'amido. Il corpo ha riserve significative di glicogeno, sufficienti per diversi giorni di dieta a digiuno. Si trova in tutti i tessuti e il fegato e i muscoli ne sono i più ricchi.

Una diminuzione dei livelli di glucosio funge da segnale per il rilascio di glucagone dalle cellule α, che stimola la conversione del glicogeno in glucosio in tutti i tessuti del corpo. Di conseguenza, il suo livello viene ripristinato.

Al contrario, dopo aver mangiato, avviene il processo inverso: il corpo viene rapidamente saturo di glucosio. Questa volta entra in gioco l'insulina: il glicogeno viene sintetizzato dal glucosio in eccesso. In questo modo viene ricaricata prima la batteria di glicogeno e poi quella di grasso.

È chiaro che è impossibile gestire efficacemente questo meccanismo senza un buon coordinamento con il processo digestivo, e nessuno può gestirlo meglio del pancreas. Questo è ciò che fa con l'aiuto dei suoi ormoni: insulina e glucagone.

Un meccanismo perfettamente sintonizzato. Ma sfortunatamente funziona bene, per ora tutto bene. Le malattie del pancreas che colpiscono diffusamente i suoi tessuti spesso interrompono contemporaneamente due delle funzioni più importanti del corpo. A proposito, alcuni animali e pesci, invece di un grande pancreas, hanno un gran numero di piccole ghiandole sparse nell'addome. Chissà, forse questa opzione è migliore.

Leggi il seguito: