Quali caratteristiche del giunto lo rendono forte. La struttura dell'articolazione: gli elementi principali e gli assi di movimento

Le risposte più complete alle domande sull'argomento: "quali caratteristiche della struttura dell'articolazione lo rendono mobile?".

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Cosa si chiama raccolta delle radici e per quale scopo viene effettuata nella pratica agricola? Spiega la risposta.

La dieta umana dovrebbe includere non solo proteine, grassi e carboidrati, ma anche vitamine? Cosa spiega questo?

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Qual è il ruolo degli acidi nucleici nella sintesi proteica?

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Nelle zone paludose della tundra molte piante soffrono di mancanza di umidità. A cosa è collegato?

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Sulla superficie del terreno a volte puoi vedere un gran numero di lombrichi. Spiegare in quali condizioni meteorologiche ciò avviene e perché.

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Perché gli enzimi della saliva sono attivi nella bocca ma perdono la loro attività nello stomaco?

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Come sono correlate le caratteristiche ereditarie dell'organismo e il problema del trapianto di organi e tessuti?

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Perché il colore degli oggetti viene percepito peggio nella visione periferica? Spiega la risposta.

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Per preservare le cellule del tessuto epiteliale, sono state poste in acqua distillata sterile. Tuttavia, dopo un po’, tutte le cellule vennero distrutte. Spiega perchè?

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Dai un nome all'oggetto mostrato nell'immagine. Quali strutture sono indicate dai numeri 1, 2, 3? Quali sono le funzioni della struttura indicata dal numero 2?

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Quali organi sono mostrati nella foto? Quali sono le loro somiglianze e differenze? Qual è la prova dell’evoluzione in questo esempio? Elenca quattro criteri.

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La struttura di quale sostanza è mostrata in figura? Quali tipi di questa sostanza esistono? Qual è il suo ruolo nel metabolismo?

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Artroscopia- esame endoscopico, in cui nella cavità articolare viene introdotta un'attrezzatura speciale con una videocamera in miniatura, che consente di esaminare le strutture intraarticolari e valutarne le condizioni. Molto spesso viene eseguita l'artroscopia delle articolazioni del ginocchio e della spalla.

Caratteristiche strutturali generali dei giunti

Le articolazioni sono articolazioni mobili delle ossa. In totale, nel corpo umano ce ne sono circa 230. Le articolazioni hanno una forma diversa. Dipende dalla direzione e dal volume dei movimenti.

Le parti principali di qualsiasi articolazione:

• Superfici articolari- le superfici delle ossa coinvolte nella formazione dell'articolazione. A causa del loro scorrimento reciproco si verificano dei movimenti.
• cartilagine articolare- ricopre le superfici articolari, le rende lisce e garantisce lo scivolamento.
• spazio articolare- un piccolo spazio tra le superfici articolari.
• liquido articolare- un lubrificante naturale che aiuta le superfici articolari a scivolare, riduce l'attrito e le protegge dall'abrasione.
• Capsula articolare- una guaina protettiva di tessuto connettivo che ricopre l'esterno dell'articolazione.
• Membrana sinoviale- lo strato interno della capsula articolare, che produce il liquido articolare.
• gruppi- fibre del tessuto connettivo che passano sotto forma di fasci e rafforzano l'articolazione, prevengono movimenti eccessivi, lussazioni.
• Elementi aggiuntivi- dischi articolari, menischi, labbra, ecc. Sono presenti solo in alcune articolazioni.

Ogni articolazione è una struttura complessa. L'artroscopia aiuta a identificare le violazioni che si sono verificate in essa, a chiarire la diagnosi e ad iniziare il trattamento corretto.

Caratteristiche della struttura dell'articolazione del ginocchio

L'articolazione del ginocchio è composta da tre ossa:

• Condili del femore.
• Condili della tibia.
• Patella.

L'articolazione del ginocchio ha la forma di un blocco. Permette il movimento:

• Flessione di 135°;
• 3° estensione;
• rotazione attorno all'asse verticale di circa 10°.

Elementi speciali dell'articolazione del ginocchio:

L'afflusso di sangue all'articolazione del ginocchio proviene dall'arteria poplitea. Passa dietro, nella fossa poplitea. La qualità dell'afflusso di sangue all'articolazione dipende dallo stile di vita e dall'attività fisica della persona.

Intorno all'articolazione del ginocchio si trovano accumuli di tessuto adiposo, chiamati corpi grassi dell'articolazione del ginocchio. La loro funzione principale è l'ammortizzazione.

Caratteristiche della struttura dell'articolazione della spalla

L'articolazione della spalla è formata da due ossa:

• La testa dell'omero.
• Cavità articolare della scapola.

L'articolazione della spalla ha una forma sferica.

Possibili movimenti:

• flessione ed estensione;
• rapimento dal corpo e adduzione;
• rotazione attorno all'asse verticale verso l'esterno e verso l'interno.

L'articolazione della spalla è caratterizzata da un'elevata mobilità: al suo interno è possibile eseguire tutti i tipi di movimenti. Allo stesso tempo, è debole a causa delle caratteristiche strutturali e della sottile capsula articolare. Ciò predispone alle dislocazioni.

Elementi speciali dell'articolazione della spalla:

• labbro articolare. La testa della spalla ha la forma di una palla e la cavità articolare sulla scapola è una ciotola. È piccolo e non può coprire completamente la testa. Pertanto, la cavità articolare è completata dal labbro articolare: la cartilagine, che corre lungo il suo bordo.
• Capsula articolare. È sottile e può allungarsi molto. Se la capsula si attacca abbastanza in alto alla scapola, forma una tasca comunicante con la cavità articolare.

L'afflusso di sangue all'articolazione della spalla proviene dall'arteria ascellare, che è una continuazione dell'arteria succlavia.

Quali altre articolazioni possono essere esaminate con l'artroscopia?

Le moderne attrezzature consentono di eseguire l'artroscopia di quasi tutte le articolazioni.

Oltre alle articolazioni del ginocchio e della spalla, esplora spesso:

• articolazione del polso;
• articolazione del gomito;
• articolazioni della colonna vertebrale;
• caviglia;
• articolazioni del piede.

Preparazione per l'artroscopia

• Prima dell'operazione, è necessario sottoporsi ad un esame, compreso un emocromo completo, un'urina, un ECG, altri studi, nonché un esame da parte di alcuni medici.
• Dopo la mezzanotte della vigilia e la mattina del giorno dell'operazione è vietato mangiare o bere.
• Fai un clistere purificante la sera prima.
• Prima dell'operazione, i capelli nell'area articolare vengono rasati.
• Se hai intenzione di sottoporti ad un'artroscopia dell'articolazione del ginocchio, devi occuparti dell'acquisto o del noleggio delle stampelle in anticipo.
• La sera prima al paziente viene somministrato un sonnifero leggero.

Il giorno prima il chirurgo e l'anestesista parlano con il paziente. Forniscono informazioni sull'intervento chirurgico e sull'anestesia, sulle possibili complicanze e sui rischi. Il paziente deve firmare un consenso all'intervento e all'anestesia.

Che tipo di anestesia viene utilizzata durante l'artroscopia?

Di solito l'intervento viene eseguito sotto il generale mascherato o anestesia endotracheale (attraverso un tubo inserito nella trachea). L'artroscopia può essere eseguita in anestesia locale, quando nell'articolazione viene iniettata una soluzione anestetica. Questo metodo viene utilizzato raramente, poiché l'anestesia locale non funziona abbastanza a lungo e non allevia il disagio.

A volte viene eseguita l'anestesia spinale: un anestetico viene iniettato nel canale spinale e l'anestesia viene ottenuta a livello del midollo spinale.

Quale attrezzatura viene utilizzata per l'artroscopia?

Artroscopia dell'articolazione del ginocchio: il corso dell'operazione

• Il paziente viene posizionato sul tavolo operatorio sulla schiena. Il ginocchio da trattare deve essere flesso a 90°. Per fare ciò, la gamba viene posizionata in un supporto speciale, oppure la coscia viene posizionata sul bordo del tavolo e la parte inferiore della gamba pende liberamente da esso.
• Dopo che l'anestesia inizia a fare effetto e il paziente si addormenta, viene applicata una benda elastica sulla parte inferiore della gamba e sulla coscia per ridurre l'afflusso di sangue ai vasi.
• Quindi viene applicato un laccio emostatico sulla coscia e la benda viene rimossa.
• L'artroscopio viene inserito prima nella cavità dell'articolazione del ginocchio. Il chirurgo pratica un'incisione nella pelle con un bisturi, quindi fora il grasso sottocutaneo e la capsula articolare con un trequarti ed entra nella cavità articolare.
• Di solito, ne vengono effettuate altre due insieme alla puntura principale. Attraverso di essi è possibile inserire strumenti e una cannula per lavare l'articolazione. In totale ci sono 8 punti nell'area dell'articolazione del ginocchio in cui è possibile effettuare forature durante l'artroscopia.
• Il medico esamina in sequenza tutte le strutture intraarticolari. Se necessario, è possibile eseguire un intervento chirurgico in artroscopia.

Riabilitazione dopo artroscopia del ginocchio

La durata della degenza del paziente in ospedale dipende dalla malattia e dal tipo di intervento. Possono variare da diverse ore a 1-3 giorni. Molto spesso: 15-30 ore.

Misure riabilitative di base:

• È necessario riposare completamente la gamba.. Per questo viene utilizzata una stecca di gesso o una speciale benda ortotica.
• Per normalizzare il deflusso del sangue, prevenire edema e coaguli di sangue il medico prescrive di fasciare la gamba con una benda elastica, indossando biancheria intima compressiva speciale (di solito entro 3-5 giorni dall'artroscopia). La gamba dovrebbe essere in una posizione elevata il più spesso possibile.
• Al paziente vengono somministrati antibiotici. Di solito una o due volte. Ciò impedisce lo sviluppo di infezioni.
• Se il paziente è preoccupato per il dolore, vengono somministrati antidolorifici.
• Massaggio. Viene eseguito secondo la prescrizione del medico, ha lo scopo di migliorare il deflusso della linfa.
• Fisioterapia. Il primo giorno dopo l'artroscopia, un medico di terapia fisica inizia a trattare il paziente.

La mobilità dell'articolazione del ginocchio dovrebbe essere ripristinata gradualmente, iniziando con semplici esercizi.

Le ferite nei siti di inserimento dell'artroscopio e di altri strumenti solitamente guariscono in 2 giorni. Potrebbero essere necessari 2-3 mesi affinché l’articolazione ripristini completamente la funzione.

Artroscopia della spalla: il decorso dell'operazione

• Il paziente viene posizionato sul tavolo operatorio in modo tale che sia conveniente per i chirurghi accedere all'articolazione della spalla. Molto spesso viene posizionato sul lato sano e il braccio malato viene sollevato e allungato con l'aiuto di un carico sospeso.


• L'articolazione della spalla viene forata: al suo interno viene inserito un ago di una siringa e attraverso di essa viene iniettata la soluzione salina fisiologica. Ciò è necessario affinché la cavità articolare venga allungata e l'artroscopio possa essere inserito al suo interno senza danneggiare la cartilagine.
• Quindi viene praticata un'incisione nella pelle e la cavità articolare viene perforata con un trequarti. Viene inserito ed esaminato un artroscopio. Attraverso l'artroscopio, la soluzione salina viene iniettata nella cavità articolare per irrigare e migliorare la visibilità.
• Se necessario, vengono praticate ulteriori forature e attraverso di esse vengono inseriti strumenti chirurgici.

Riabilitazione dopo artroscopia dell'articolazione della spalla

• Somministrazione di antibiotici. Viene eseguito dopo l'intervento chirurgico 1 o 2 volte per prevenire complicazioni infettive.
• Somministrazione di antidolorifici se necessario.
• Freddo sulla zona dell'articolazione.
• Indossare una speciale benda ortotica, che fissa la spalla in uno stato leggermente retratto. Di solito entro 3-4 settimane.
• Fisioterapia. Inizia fin dai primi giorni, aumentando gradualmente l'ampiezza del movimento e il carico sull'articolazione. Il paziente viene trattato da un medico di terapia fisica secondo uno schema speciale.
• Limitazione dell'attività fisica per 4-6 mesi. Successivamente la funzione dell'articolazione viene completamente ripristinata.

Indicazioni per l'artroscopia diagnostica

Indicazioni per l'artroscopia diagnostica del ginocchio

Indicazione	Descrizione
Diagnosi poco chiara	L'artroscopia viene utilizzata solo nei casi in cui tutti gli altri metodi diagnostici sono già stati applicati, ma non è possibile stabilire la diagnosi. L'artroscopia può rivelare:
Preparazione per un intervento chirurgico articolare aperto	Se la diagnosi è già chiara, l'artroscopia aiuta: chiarire la natura del danno; identificare i danni nascosti che non sono stati rilevati in precedenza; pianificare più correttamente il tipo e il volume dell'intervento chirurgico, il trattamento restaurativo, la prognosi.
Trauma acuto dell'articolazione del ginocchio con emorragia nella cavità articolare	L'artroscopia aiuta a pianificare correttamente le tattiche di trattamento.
Controllo dopo un intervento chirurgico a cielo aperto sull'articolazione del ginocchio	Obiettivi del follow-up artroscopia dopo l’intervento chirurgico: valutazione della rigenerazione, processi di recupero nei tessuti dell'articolazione; valutazione dell'affidabilità della fissazione dell'innesto; identificazione delle complicanze: infezioni articolari, artrosi, artrofibrosi.
Ricorrenza dei sintomi dopo il trattamento	L'artroscopia aiuta a identificare le cause dei sintomi che si ripresentano dopo il trattamento se la loro causa non è chiara.
Comparsa di nuovi sintomi	Se dopo la diagnosi compaiono nuovi sintomi che prima non c'erano, di solito è un'indicazione all'artroscopia.

Indicazioni per l'artroscopia diagnostica dell'articolazione della spalla

Indicazione	Descrizione
Dolore cronico alla spalla	L'artroscopia aiuta a stabilire la causa del dolore che preoccupa una persona per molto tempo. Questi possono essere cambiamenti patologici all'interno dell'articolazione.
	Condizione in cui l'apparato legamentoso dell'articolazione non è in grado di mantenere la testa dell'omero nella posizione corretta rispetto alla cavità articolare. Ciò porta a lussazioni e sublussazioni. Con l'instabilità dell'articolazione della spalla durante l'artroscopia, è possibile rilevare danni al labbro articolare, alla capsula e ai legamenti.
Rottura della cuffia dei rotatori	Cuffia dei rotatori formato dai muscoli che circondano l'articolazione della spalla. La sua rottura porta a dolore, limitazione o completa perdita di movimento dell'articolazione. Con l'aiuto dell'artroscopia è possibile identificare e riparare una rottura dei tendini dei muscoli che formano la cuffia dei rotatori.
Sospetto di danno al labbro cartilagineo	Il danno al labbro cartilagineo si verifica con varie lesioni, malattie. La diagnosi è piuttosto difficile, i medici spesso devono ricorrere all'artroscopia.
sindrome da impeachment	La sindrome da impeachment (sindrome da conflitto) si verifica a causa dell'infiammazione e della formazione di escrescenze ossee (speroni) nella regione della cuffia dei rotatori della spalla. Sintomi: dolore sordo alla spalla, che si intensifica sollevando il braccio verso l'alto, in posizione sul lato dolorante; dolore acuto e acuto quando cerchi di infilare la mano nella tasca posteriore dei pantaloni; perdita graduale della mobilità articolare, il paziente non può alzare il braccio. Durante l'artroscopia, il medico può vedere le cause della sindrome da impeachment.
Sospetto di condromatosi	A condromatosi sinovia il rivestimento della capsula articolare dall'interno diventa denso e ruvido. Su di esso compaiono noduli cartilaginei. Sintomi della condromatosi della spalla: Dolore; scricchiolio; mobilità ridotta; gonfiore nella zona articolare. Con la condromatosi durante l'artroscopia, il medico può esaminare la membrana sinoviale e rilevare i noduli.
Lesione al capo lungo del bicipite brachiale (bicipite)	Il motivo principale è il trauma. Durante l'artroscopia, il medico identifica il danno e ne determina la natura.

Indicazioni alla chirurgia artroscopica

Indicazioni alla chirurgia artroscopica del ginocchio

Indicazione	Descrizione, tipi di interventi chirurgici
Lesioni meniscali	Indicazioni per la chirurgia: separazione di parti del menisco (corna, corpo); rottura del menisco; schiacciamento del menisco; altre lesioni meniscali che hanno fallito con il trattamento non chirurgico. Durante l'artroscopia, il chirurgo può suturare insieme il menisco lacerato. Se lo spazio è ampio e sono presenti cambiamenti degenerativi nel menisco, viene eseguita una meniscectomia, ovvero la rimozione del menisco.
pauselegamenti crociati	Quando i legamenti crociati sono strappati, la stabilità dell'articolazione del ginocchio è disturbata, la funzione di supporto della gamba è disturbata, il dolore costante è disturbato. Nel tempo, si sviluppano processi degenerativi in ​​varie strutture dell'articolazione, l'artrosi. Tipi di interventi artroscopici: Cucitura dei legamenti crociati. Se la loro integrità non può essere ripristinata, vengono utilizzati innesti dal tendine della rotula, da vari muscoli dell'arto inferiore e da materiali sintetici.
Lesioni e malattie della membrana sinoviale	Durante l'artroscopia, il chirurgo può trovare l'area danneggiata della membrana sinoviale dell'articolazione del ginocchio e asportarla.
Danni e malattie della cartilagine articolare	L'artroscopia dell'articolazione del ginocchio consente di rilevare danni alla cartilagine articolare che non vengono rilevati in altri studi. Durante l'intervento endoscopico sull'articolazione, il medico può rimuovere escrescenze patologiche sulla cartilagine, eseguire un intervento di chirurgia plastica dei difetti.
Artrosi deformante	Se l'artrosi deformante (invecchiamento precoce, degenerazione, distruzione dell'articolazione) è accompagnata dalla formazione di corpi condromici, piccoli frammenti ossei e cartilaginei che causano dolore e bloccano l'articolazione, viene eseguita un'operazione artroscopica durante la quale questi frammenti vengono rimossi.
Artrite reumatoide	Se l'artrite reumatoide è accompagnata da un'infiammazione cronica della membrana sinoviale, viene asportata: viene eseguita una sinoviectomia artroscopica.
Lesioni rotulee - fratture, lussazioni	L'artroscopia consente di ripristinare efficacemente l'integrità della rotula e dei legamenti ad essa collegati.

Indicazioni alla chirurgia artroscopica della spalla

Indicazione	Quale intervento artroscopico si può eseguire?
Instabilità della spalla	La causa più comune di instabilità dell'articolazione della spalla è la separazione del labbro articolare e dei legamenti dalla cavità glenoidea sulla scapola. Durante l'artroscopia, i tessuti staccati vengono fissati all'osso.
Lesione della cuffia dei rotatori	Utilizzando un artroscopio, il chirurgo esamina i muscoli che formano la cuffia dei rotatori della spalla, trova il sito di rottura e sutura il muscolo danneggiato.
sindrome da impeachment	L'artroscopia viene eseguita nei casi in cui il trattamento non chirurgico ha fallito. Durante l'intervento, il medico taglia il tessuto osseo sul processo acromiale della scapola e rimuove la capsula articolare per fare spazio al tendine.
Corpi liberi nella cavità dell'articolazione della spalla	In alcune malattie e lesioni, nell'articolazione della spalla si formano corpi condromici, costituiti da tessuto osseo e cartilagineo. L'artroscopia consente la rimozione di questi frammenti con un trauma minimo all'articolazione. Prima dell'avvento delle tecniche endoscopiche, i corpi condromici non venivano affatto rimossi, poiché un'operazione aperta causava danni irragionevolmente grandi all'articolazione e ai tessuti circostanti.
Danni alla banca	La lesione di Bankart è un distacco della capsula articolare e del labbro articolare dall'osso. Si verifica con un infortunio alla spalla. Questo infortunio è una delle principali cause di instabilità della spalla. Il trattamento consiste nell'applicazione di una sutura artroscopica: questo tipo di intervento elimina la causa immediata della lussazione ed è meno traumatico.
Infiammazione e instabilità del tendine del capo lungo del bicipite brachiale (bicipite)	Viene eseguita la tenodesi artroscopica: il chirurgo allenta l'attaccamento del tendine all'osso nel solito posto e lo fissa in una speciale scanalatura formata nell'osso.
Lussazione abituale della spalla	Una lussazione abituale della spalla è una lesione che non richiede molto sforzo per verificarsi. Molto spesso è causato da lesioni dell'articolazione della spalla e da errori nel trattamento. Nelle lussazioni abituali dell'articolazione della spalla, viene eseguita la stabilizzazione extra-articolare: il chirurgo muove la testa lunga del muscolo bicipite brachiale (bicipite) in modo tale da stabilizzare l'articolazione.
Frattura depressa del collo della spalla	Una frattura depressa del collo dell'omero può causare una grave compromissione del movimento dell'articolazione della spalla. Viene eseguita un'osteotomia derotazionale: il chirurgo attraversa l'omero e ne fissa i frammenti in un modo nuovo.

Controindicazioni all'artroscopia

Controindicazioni assolute (condizioni nelle quali il chirurgo non accetterà sicuramente di eseguire l'intervento):

• anchilosi ossea o fibrosa- una condizione in cui lo spazio articolare è ricoperto di osso o tessuto connettivo denso. In questo caso il movimento dell'articolazione diventa impossibile. La diagnosi può essere stabilita mediante radiografie.
• Ferita infetta.
• Infiammazione purulenta nei tessuti attorno all'articolazione- In questo caso l'infezione può essere introdotta nell'articolazione.
• La condizione seria generale del paziente, in cui gli interventi chirurgici sono generalmente controindicati.

Controindicazioni relative (condizioni in cui, in alcuni casi, per decisione del medico, è possibile eseguire l'intervento):

• Danno esteso in cui i legamenti e la capsula articolare sono strappati, la tenuta dell'articolazione è rotta. Per questo motivo, il chirurgo non sarà in grado di allungare la cavità articolare con abbastanza liquido per esaminarla correttamente.
• Emorragie enormi nell'articolazione sanguinamento in corso. Il sangue nella cavità articolare non permette di vedere le strutture intrarticolari.

Vantaggi dell'artroscopia rispetto alla chirurgia articolare aperta:

• Lesione lieve. Con un'operazione aperta, è necessario praticare un'incisione lunga 10-20 cm, la dimensione delle incisioni sulla pelle durante l'artroscopia è di 3-5 mm.
• Riabilitazione più breve. Dopo un'operazione a cielo aperto, la capacità di lavorare viene ripristinata in media dopo 4-6 settimane, dopo l'artroscopia - dopo 2-3 settimane.
• Il paziente viene rapidamente dimesso dall'ospedale. Dopo gli interventi artroscopici sulle articolazioni, di norma, puoi lasciare l'ospedale dopo 1-3 giorni e dopo un'operazione a cielo aperto - solo dopo 14-25 giorni.
• I pazienti tollerano più facilmente l’artroscopia. Sintomi come dolore, gonfiore, versamento sono meno pronunciati (dopo un'operazione aperta, il liquido infiammatorio si accumula sempre per qualche tempo nella cavità articolare).
• Alcuni interventi sono diventati possibili solo dopo l'avvento dell'artroscopia.. Ad esempio, i corpi condromici che bloccano l’articolazione e causano dolore non erano pratici da rimuovere attraverso un’incisione, poiché ciò richiederebbe ai chirurghi di ferire gravemente l’articolazione stessa.

Purtroppo l’artroscopia non è sempre possibile. Talvolta è necessario ricorrere ad interventi aperti attraverso l'incisione.

L'articolazione della spalla è una delle articolazioni più grandi del sistema muscolo-scheletrico umano. Il suo disegno sferico, nonché la dotazione di un potente apparato muscolare e legamentoso, lo rendono molto forte, ma allo stesso tempo anche vulnerabile.

La vulnerabilità risiede negli enormi stress a cui è sottoposta durante tutta la vita di una persona. Possiamo dire che l'articolazione della spalla è la fonte da cui provengono tutti i movimenti più importanti: dalla solita capacità di tenere un bicchiere d'acqua in mano, per finire con i risultati più alti nell'arena sportiva professionistica.

Altre strutture dell'articolazione della spalla

Avendo conosciuto da vicino la struttura dell'articolazione e le sue caratteristiche, si può facilmente capire quanto abbia bisogno di essere trattato con cura.

Funzioni della spalla

Prima di tutto va chiarito: la spalla e l'articolazione della spalla (parole che hanno acquisito lo status di sinonimi nel linguaggio quotidiano) sono concetti completamente diversi. L'articolazione della spalla è la connessione della superficie articolare della scapola con la testa articolare dell'omero. In realtà, la spalla ha origine dall'articolazione della spalla, un osso tubolare, che da un lato è attaccato all'articolazione della spalla e dall'altro al gomito.

La funzione principale dell'articolazione della spalla è stabilizzare i movimenti degli arti superiori aumentandone l'ampiezza.

In poche parole, la biomeccanica dell'articolazione della spalla consente di muovere le braccia in più proiezioni ad ampio angolo e allo stesso tempo fornire un forte attaccamento di un elemento liberamente mobile (spalla) a uno mobile condizionatamente (osso scapolare).

A causa della struttura dell'articolazione della spalla, una persona è in grado di eseguire movimenti con le mani in un'ampia gamma: adduzione e rapimento delle braccia, flessione ed estensione, rotazione.

Inoltre, i movimenti elencati possono essere "sottili" - con una deviazione dall'asse condizionale entro pochi gradi, fino a una rotazione vicina a 360 gradi, e mirati anche alla precisione dei movimenti o alla loro forza. Tutto ciò è possibile grazie alla complessa struttura dell'articolazione della spalla, che comprende una varietà di "elementi di montaggio".

Caratteristiche della struttura dell'articolazione della spalla

Forse la differenza più “spiacevole” tra l’articolazione della spalla e le altre articolazioni del corpo è la mancata corrispondenza delle dimensioni delle sue strutture.

L'incavo nella scapola, in cui è inserita la testa dell'omero, ricorda un piattino piatto. Il diametro di questo "piattino" è molto inferiore al diametro della testa articolare della spalla. Visivamente, questo può essere immaginato come una grande palla adagiata su un piccolo piatto, pronta a cadere in qualsiasi momento.

Da un lato, questa caratteristica funge da garante della libera libertà di movimento dell'articolazione della spalla. D'altra parte, un movimento troppo brusco o accompagnato dall'uso di forza (uno strattone del braccio, una caduta con colpo all'articolazione della spalla, ecc.) può portare alla perdita della testa della spalla da il giunto.

E sebbene la testa sia circondata da un polsino elastico, che funge da sorta di limitatore, le lussazioni della spalla sono una lesione molto comune. Con una lussazione con spostamento significativo delle strutture sono possibili anche rotture dei legamenti e dei muscoli.

Strutture ossee dell'articolazione della spalla

Come già accennato, l'articolazione della spalla è formata da due elementi ossei principali: la testa della spalla e la parte articolare della scapola. La parte principale dei movimenti in questa articolazione è fornita dalla mobilità della testa nell'approfondimento della scapola.

Poiché la maggior parte dei carichi a cui è sottoposta la cintura scapolare è dovuta all'articolazione della spalla, non sorprende che l'usura delle sue strutture ossee e i processi infiammatori in esse siano abbastanza comuni.

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Le malattie più comuni che colpiscono le ossa dell'articolazione sono le seguenti:

• traumatico - lussazioni, sublussazioni, fratture del collo della spalla;
• congenito - displasia dell'articolazione della spalla (sottosviluppo di una o più strutture ossee o discrepanza di dimensioni l'una rispetto all'altra);
• degenerativa - artrosi dell'articolazione della spalla, in cui la cartilagine e i tessuti ossei diventano più sottili, deformati e l'articolazione perde le sue funzioni motorie. La malattia si sviluppa molto spesso sullo sfondo di cambiamenti nel corpo legati all'età, nonché con un deterioramento della nutrizione dei tessuti articolari - condizioni causate da disordini metabolici, lesioni frequenti, diminuzione dell'intensità dell'afflusso di sangue all'articolazione della spalla;
• infiammatorio - artrite dell'articolazione della spalla, che si sviluppa sullo sfondo di traumi o precedenti malattie infettive sistemiche. Con l'artrite si sviluppa un processo infiammatorio nella cartilagine e nei tessuti ossei sottostanti che, senza trattamento, è pericoloso per le sue complicanze.

Apparato legamentoso dell'articolazione della spalla

Lontano dai più grandi, ma - senza esagerare - i componenti più importanti dell'apparato legamentoso sono i piccoli muscoli della cuffia dei rotatori della spalla. Questo complesso comprende il sovraspinato, l'infraspinato, il piccolo rotondo e il sottoscapolare.

Fungono da fissatori che prevengono il danno e lo spostamento della testa dell'omero durante il lavoro dei muscoli più grandi del cingolo scapolare: deltoide, bicipite, pettorale e dorsale.

I legamenti articolari della spalla sono rappresentati da forti tessuti fibrosi che collegano rigidamente le strutture ossee. Sfortunatamente, è la loro forza e rigidità la causa principale delle rotture: non avendo la capacità di allungarsi in modo significativo, i legamenti possono danneggiarsi sotto carichi significativi.

Da tutto quanto sopra si può avere l'impressione che l'articolazione della spalla sia una struttura estremamente fragile. Ma questa affermazione è applicabile solo nei casi in cui una persona trascura l'attività fisica e lo sport e conduce uno stile di vita sedentario. Le articolazioni (non solo le spalle) di queste persone sono caratterizzate da un apporto sanguigno insufficiente, da uno scarso apporto di nutrienti e quindi con qualsiasi carico, anche minore, sono ferite.

Con un'attività sana, l'adesione a una dieta sana e un regime di lavoro e riposo, l'articolazione della spalla può essere definita una delle più durevoli e durature del corpo umano.

Ma uno stress eccessivo sull'articolazione della spalla, soprattutto quelli che non si alternano con un adeguato riposo, può provocare una condizione nota come “affaticamento articolare”. In questo caso, qualsiasi fattore può causare infiammazione o danno ai tessuti muscolari e ai tendini:

• la periartrite dell'articolazione della spalla (infiammazione dei tendini) è una malattia comune che si sviluppa in risposta a lesioni (caduta, contusione) o carichi eccessivi;
• le distorsioni seguono qualsiasi tipo di lesione e possono portare ad una significativa perdita delle funzioni motorie dell'arto superiore. Se non trattato, spesso si sviluppa un processo infiammatorio che si diffonde ai tessuti circostanti il ​​legamento.

Rete circolatoria e nervosa dell'articolazione

Eventuali malattie o lesioni dell'articolazione della spalla sono accompagnate da dolore, che raramente può essere descritto come "minore". Il dolore può essere così forte che anche i movimenti più semplici diventano impossibili.

Si tratta di un meccanismo protettivo dovuto alle funzioni dei nervi toracico, radiale, sottoscapolare e ascellare, che assicurano la conduzione dei segnali attraverso l'articolazione della spalla.

A causa della sindrome del dolore, l'articolazione danneggiata o malata viene “disattivata” con la forza (in caso di dolore intenso è difficile eseguire qualsiasi movimento), dando ai tessuti feriti o infiammati il ​​tempo di riprendersi.

Importante: il dolore all'articolazione della spalla può essere causato da lesioni o malattie della colonna cervicale e toracica, che richiedono cure mediche immediate.

Responsabile dell'afflusso di sangue è una vasta rete di vasi che trasportano sostanze nutritive e ossigeno ai tessuti dell'articolazione e insieme al sangue rimuovono i prodotti della decomposizione. Ma vicino all'articolazione della spalla si trovano due grandi arterie, il che rende pericolose le lesioni: con uno spostamento significativo della testa o una frattura frammentaria c'è il rischio di schiacciamento o rottura dei vasi sanguigni.

Importante: qualsiasi lesione alla spalla, accompagnata da intorpidimento del braccio del lato ferito e da una sensazione generale di debolezza (anche in assenza di sanguinamento), deve essere visitata da un medico il più presto possibile dopo l'infortunio. Questi segni possono indicare un disturbo circolatorio che richiede cure mediche qualificate.

Altre strutture

La struttura dell'articolazione della spalla comprende altre strutture la cui salute è essenziale per la capacità di movimento:

• membrana sinoviale - un sottile strato di tessuto che riveste la superficie interna dell'articolazione (ad eccezione delle aree ricoperte di cartilagine). Questo guscio, ricco di vasi sanguigni, funge da principale fonte di nutrimento per la cartilagine e i tessuti ossei. Inoltre, la calotta rilascia un fluido che attutisce l'attrito durante il movimento e protegge le strutture interne dall'usura. In caso di lesioni, nonché di complicanze dell'artrite e delle infezioni sistemiche, può svilupparsi la sinovite: infiammazione della membrana sinoviale.
• le borse periarticolari svolgono due funzioni contemporaneamente. Facilitano il movimento di tutti gli elementi articolari e periarticolari e allo stesso tempo ne prevengono l'usura prematura. Si tratta di piccole "tasche" poste accanto all'articolazione e riempite di uno speciale fluido che permette alle strutture periarticolari di non "sfregarsi" le une contro le altre, ma di scivolare. L'infiammazione di queste borse - borsite - è un evento comune nelle lesioni (soprattutto con ferite cutanee infette) e nelle malattie infettive generali.

Prendendoti cura di un'attività sana, di una corretta alimentazione, di un riposo adeguato e anche rivolgendoti a un medico se ci sono segni di problemi nell'articolazione, puoi prolungare la sua "vita" e mantenere un'alta qualità della tua vita per molti anni.

Fatto importante:
Le malattie articolari e l'eccesso di peso sono sempre associati tra loro. Se riduci efficacemente il peso, la tua salute migliorerà. Inoltre, quest'anno è molto più facile ridurre il peso. Dopotutto, esisteva uno strumento che...
Lo dice un famoso medico >>>

Giunto ( articolazione) è una connessione mobile delle ossa scheletriche. Tutti questi composti sono ricoperti da una speciale guaina e si trovano nella borsa articolare. La struttura dell'articolazione ha molte caratteristiche e ciò non sorprende, poiché ognuno di questi composti è responsabile dell'esecuzione di movimenti sia semplici che complessi (combinati). Il dolore articolare è una delle patologie più comuni dell’ODS.

L'articolazione, a causa della cavità tra le estremità collegate delle ossa, è la connessione più mobile. Ciò è in gran parte facilitato da uno speciale fluido sinoviale prodotto nell'articolazione e che serve a lubrificare le estremità articolari delle ossa collegate che si sfregano durante il movimento.

A causa di questa caratteristica della struttura delle articolazioni umane, vengono chiamate articolazioni sinoviali (juntura synovialis).

Dopo aver letto questo materiale, imparerai di cosa sono fatte le articolazioni e di quali tipi di movimenti sono responsabili.

In cosa consiste un'articolazione umana: elementi principali e ausiliari

Gli elementi principali del giunto sono:

• superfici articolari ( facies articularis) ossa articolari;
• Capsula articolare ( capsula articolare) circondandolo da tutti i lati;
• cavità articolare ( cavita articolare) sotto forma di uno stretto spazio tra le superfici articolari delle ossa.

Le superfici articolari delle ossa articolari sono ricoperte da uno strato sottile (0,5-2,0 mm) di cartilagine ialina liscia, che riduce l'attrito tra le ossa in movimento. La curvatura delle superfici articolari delle ossa articolari dovrebbe corrispondere il più possibile tra loro (cioè essere congruente); la mobilità in un'articolazione dipende direttamente da questo.

La capsula articolare circonda la cavità articolare e aderisce alle ossa articolari lungo il bordo delle loro superfici articolari o leggermente allontanandosi da esse. In un'articolazione sedentaria, la capsula è tesa e spesso rinforzata dai legamenti che vi sono intrecciati.

Nelle articolazioni mobili, invece, è più libero; queste articolazioni di solito hanno legamenti forti che mantengono le ossa in uno stato articolare, dirigono e limitano il movimento delle ossa.

La capsula articolare è costituita da due strati: quello esterno è la membrana fibrosa e quello interno è la membrana sinoviale. La membrana sinoviale secerne nella cavità articolare sinovia (synovia) - un fluido limpido che facilita lo scorrimento delle ossa articolari.

La membrana sinoviale può formare varie escrescenze: pieghe sinoviali all'interno dell'articolazione, che servono come ammortizzazione durante il movimento, nonché borse e custodie sinoviali attorno ai tendini dei muscoli vicini all'articolazione, che riducono l'attrito dei tendini muscolari sull'osso durante i movimenti dell'articolazione.

Un elemento della struttura articolare come la cavità articolare è uno spazio chiuso a fessura riempito di liquido sinoviale.

Il mantenimento delle ossa nello stato articolare è assicurato da una forte capsula articolare e legamenti, che possono trovarsi sia nella cavità articolare che all'esterno di essa. Anche i muscoli che circondano l'articolazione partecipano al mantenimento dello stato articolare delle ossa, soprattutto in caso di carichi pesanti. La pressione negativa nella cavità articolare contribuisce al fatto che la capsula articolare è strettamente adiacente alle estremità articolari delle ossa.

Importanti elementi ausiliari dell'articolazione sono i legamenti ( legamenti) . I legamenti mantengono le ossa collegate in una determinata posizione e limitano il movimento delle articolazioni. Di solito i legamenti si trovano perpendicolarmente all'asse di rotazione e ai lati dell'articolazione. Il loro spessore e numero dipendono dall'ampiezza di movimento dell'articolazione. In alcune articolazioni, i legamenti si trovano all'interno delle articolazioni.

La cartilagine intrarticolare - dischi, menischi, labbra cartilaginee - aumenta la congruenza (cioè la compliance) delle superfici articolari delle ossa articolari. Questi elementi dell'articolazione umana svolgono anche un ruolo nello smorzamento dei movimenti. Allo stesso tempo, i dischi e, in parte, i menischi dividono la cavità articolare in due sezioni, ciascuna delle quali consente i propri movimenti.

Il grado di mobilità dell'articolazione dipende dalla forma delle superfici articolari delle ossa articolari ed è determinato dal numero di assi attorno ai quali sono possibili i movimenti. In base al numero di assi di rotazione si distinguono i giunti a uno, due e multiassiali (o triassiali).

In anatomia, la forma delle superfici articolari nella struttura dell'articolazione viene solitamente confrontata con la forma dei corpi geometrici formati durante la loro rotazione reciproca. Esistono articolazioni sferiche, ellittiche, condilari, a sella, cilindriche e a forma di blocco. Una delle più mobili è l'articolazione sferica della spalla. In esso sono possibili movimenti attorno a tre assi: frontale, sagittale e verticale.

Pertanto, è considerato un giunto triassiale. Biassiali comprendono le articolazioni ellittiche, a sella e condilari. Nei giunti a blocco e cilindrici i movimenti sono possibili solo attorno a un asse: si tratta di giunti uniassiali. Una varietà speciale è costituita dalle articolazioni con superfici articolari piatte (anfiartrosi). Tali articolazioni sono caratterizzate da una mobilità estremamente bassa associata a un leggero spostamento facendo scorrere le ossa articolari l'una rispetto all'altra.

Se due ossa sono collegate in un'articolazione, si parla di articolazione semplice. Nelle articolazioni complesse, si articolano più di due ossa (ad esempio, tre ossa sono coinvolte nella formazione dell'articolazione del gomito). Nei casi in cui i movimenti di due o più articolazioni sono collegati in modo tale che il movimento di una di esse è impossibile senza il movimento simultaneo dell'altra, si parla di articolazione combinata. Un esempio di articolazione combinata sono le articolazioni temporo-mandibolari destra e sinistra.

Dopo aver esaminato le informazioni su in cosa consiste l'articolazione umana, scopri i principali tipi di movimenti attorno agli assi.

Tipi di movimenti semplici delle articolazioni attorno agli assi

I movimenti del corpo sono complessi e vari. Possono essere suddivisi in movimenti semplici, eseguiti in singole articolazioni, e movimenti complessi, durante i quali si verificano movimenti combinati in molte articolazioni.

Semplici movimenti delle articolazioni vengono eseguiti attorno a tre assi: verticale, sagittale e trasversale.

• Attorno all'asse trasversale il corpo si piega o inclina in avanti (flexio) e il movimento opposto è l'estensione (extensio).
• Attorno all'asse sagittale avviene un movimento di allontanamento dal corpo - abduzione (abductio) e adduzione (adductio) - movimento verso il corpo.
• La rotazione viene eseguita attorno all'asse verticale. Allo stesso tempo, un tipo di movimento nelle articolazioni come la rotazione verso l'interno è chiamato pronazione (pronatio) e il movimento opposto ad esso - la rotazione verso l'esterno - supinazione (supinatio).
• C'è anche un movimento circolare del movimento delle articolazioni attorno all'asse - circonduzione (circumductio); durante questo movimento la parte distale dell'arto descrive un cono con l'apice rivolto verso l'articolazione situata più prossimalmente.