Se la labirintite è stata causata da una lesione cerebrale traumatica, i sintomi potrebbero essere diversi. Con danni all'orecchio interno e medio, si osserva spesso un accumulo di liquido infiammatorio mescolato a sangue ( essudato emorragico), visibile attraverso il timpano. Inoltre, il danno all'osso temporale può portare alla paresi del nervo facciale. Questa complicazione si manifesta con l'incapacità di controllare volontariamente i muscoli del viso ( metà del viso dal lato della lesione rimane immobile). La paresi del nervo facciale si verifica in caso di danno al canale del nervo facciale, situato nell'osso temporale.
Sintomi di labirintite
| Sintomo | Meccanismo dell'origine | Manifestazione esterna |
| Movimenti oculari oscillatori involontari (nistagmo) | Si verificano a causa della disfunzione di uno dei labirinti. Le parti sottocorticali e corticali del cervello che elaborano i segnali provenienti dai canali semicircolari, in risposta alla disfunzione del labirinto, portano al nistagmo. All'inizio della malattia, il nistagmo è diretto verso l'orecchio colpito, per poi cambiare direzione nella direzione opposta entro poche ore. Nel contesto del danno alla cavità dell'orecchio interno, questo sintomo è il più importante. |  |
| Nausea e vomito | Appare a causa della transizione degli impulsi nervosi dal nervo vestibolare alle fibre nervose vicine del nervo vago. A sua volta, questo nervo è in grado di irritare il tratto gastrointestinale superiore, che porta a nausea e, con un'eccessiva stimolazione dei muscoli molli di questi reparti, al vomito. |  |
| Sudorazione eccessiva (iperidrosi) | Appare nella fase iniziale della sconfitta del labirinto o durante l'esacerbazione della labirintite cronica. La sudorazione eccessiva si verifica a causa dell'eccessiva stimolazione del nervo vago. |  |
| Vertigini | Causato da danni ai canali semicircolari. Le informazioni sulla posizione della testa e del busto raggiungono il cervello solo da un labirinto sano. Di conseguenza, il centro vestibolare non è in grado di valutare la posizione attuale, il che porta ad una violazione dell'orientamento spaziale. Le vertigini possono manifestarsi soggettivamente come una sensazione di rotazione degli oggetti circostanti, una sensazione di incertezza nel determinare la propria posizione attuale nello spazio o come il terreno che si muove da sotto i piedi. Gli attacchi di vertigini possono essere di breve durata ( 3 - 5 minuti) o durare per diverse ore. |  |
| Perdita dell'udito fino alla sordità | La perdita dell’udito si verifica quando la coclea dell’orecchio interno e/o il nervo uditivo sono danneggiati. La sordità, di regola, si verifica a causa di una lesione purulenta della cavità dell'orecchio interno o dopo una lesione acuta dell'orecchio acustico. Va notato che la perdita dell'udito è più pronunciata nella gamma delle alte frequenze. |  |
| Disturbi della coordinazione del movimento | Si osserva con alterazioni patologiche nei canali semicircolari e nel nervo vestibolococleare. Questi disturbi portano ad un cambiamento nell’andatura ( incerto e traballante), nonché alla deviazione del tronco e della testa in una direzione sana. |  |
| Rumore nelle orecchie (tinnito) | Si verifica quando il nervo uditivo è danneggiato. Il rumore nelle orecchie nella stragrande maggioranza dei casi appare insieme alla perdita dell'udito. Soggettivamente, l'acufene viene percepito come un ronzio, un ronzio, un sibilo, uno squillo o un cigolio. |  |
| Variazione della frequenza cardiaca | Con la labirintite, si osserva più spesso una diminuzione della frequenza cardiaca. Ciò è dovuto all'eccessiva attivazione del nervo vago, che fornisce anche le fibre nervose e il cuore. Il nervo vago è in grado di modificare la conduzione del cuore e portare ad un rallentamento del ritmo. |  |
Diagnosi di labirintite
La diagnosi di labirintite viene fatta da un otorinolaringoiatra ( Medico ORL). In alcuni casi, per la diagnosi corretta, ricorrono alla consultazione di un neurologo e di uno specialista in malattie infettive. La labirintite è caratterizzata dalla presenza di disturbi quali vertigini, ridotta coordinazione dei movimenti, perdita dell'udito, rumore in una o entrambe le orecchie. Uno dei principali sintomi della labirintite è la presenza di movimenti oculari oscillatori involontari ( nistagmo). Dopo aver raccolto attentamente tutte le informazioni necessarie sulla malattia, il medico ORL può utilizzare diversi metodi diagnostici strumentali. Esistono i seguenti metodi per diagnosticare la labirintite:
- otoscopia;
- vestibolometria;
- test della fistola;
- audiometria;
- elettronistagmografia.
Otoscopia
L'otoscopia viene utilizzata per esaminare il padiglione auricolare, la regione dietro l'orecchio del canale uditivo esterno ( insieme al processo mastoideo) e la membrana timpanica. Inoltre, il medico deve sondare tutti i linfonodi vicini al canale uditivo esterno per verificare la presenza di un loro ingrossamento.L'esame inizia sempre con un orecchio sano. Per un esame più conveniente del canale uditivo esterno, il medico tira indietro e verso l'alto il padiglione auricolare. Con l'aiuto di uno speciale strumento dell'otoscopio è possibile rilevare visivamente i difetti nel timpano. Se la membrana timpanica è parzialmente o completamente distrutta, utilizzando questo metodo è possibile esaminare la cavità dell'orecchio medio. L'otoscopia viene utilizzata se la labirintite è stata causata da un trauma acustico acuto all'orecchio interno o se il processo infiammatorio si diffonde dalla cavità dell'orecchio medio all'orecchio interno.
Vestibolometria
La vestibolometria implica l'uso di vari test per rilevare cambiamenti patologici nell'apparato vestibolare. La valutazione di questi metodi si basa sulla durata e sul tipo di nistagmo. Va notato che la vestibolometria è solo un metodo ausiliario e viene utilizzata in combinazione con altri metodi per diagnosticare la labirintite.La vestibolometria prevede l'utilizzo dei seguenti test funzionali:
- test calorico;
- prova rotazionale;
- prova pressoria;
- reazione dell'otolite;
- test del dito-naso;
- prova indice.
Test calorico implica una lenta infusione di acqua nel meato uditivo esterno, che può essere calda ( 39 - 40ºС) o freddo ( 17 - 18ºС). Se si utilizza acqua a temperatura ambiente, i movimenti oculari involontari che ne derivano sono diretti verso l'orecchio esaminato e, se viene versata acqua fredda, nella direzione opposta. Questo nistagmo si verifica normalmente, ma è assente quando è interessato l'orecchio interno. È bene precisare che il test calorico viene effettuato solo con il timpano integro, per non comportare l'ingresso di grandi quantità di acqua nella cavità dell'orecchio medio.
Prova di rotazione prodotto su una sedia speciale con sedile girevole. Per questo, al soggetto viene chiesto di sedersi su una sedia, tenere la testa dritta e chiudere completamente gli occhi. Quindi vengono eseguite 10 rotazioni verso destra e poi altre 10 rotazioni verso sinistra. In questo caso la velocità di rotazione dovrebbe essere di 1 giro in 2 secondi. Al termine di questo test, il medico monitora la comparsa del nistagmo. Normalmente, il nistagmo dura circa mezzo minuto. La riduzione della durata del nistagmo parla a favore della sconfitta della labirintite.
Prova del pressore effettuato utilizzando uno speciale pallone Politzer. Attraverso questo palloncino l'aria viene iniettata nel canale uditivo esterno. Se si verifica il nistagmo, ciò parla a favore di una fistola ( canale patologico) nel canale semicircolare laterale.
Reazione dell'otolite di Wojacek proprio come il test rotazionale, viene eseguito su una speciale sedia rotante. Il paziente esaminato chiude gli occhi e abbassa la testa in modo che il mento tocchi lo sterno. La sedia viene ruotata 5 volte in 10 secondi. Quindi attendere 5 secondi, trascorsi i quali il soggetto deve alzare la testa e aprire gli occhi. La funzione dell'apparato vestibolare è valutata da vari sintomi ( nausea, vomito, sudore freddo, pallore del viso, svenimento).
Test del naso-ditoè un semplice test per rilevare violazioni nella coordinazione dei movimenti. Al paziente viene chiesto di chiudere gli occhi e ritirare una delle mani, quindi toccare lentamente la punta del naso con l'indice di quella mano. Con la labirintite, questo test aiuta a identificare l'atassia vestibolare. L'atassia è una violazione dell'andatura e della coordinazione dei movimenti e può verificarsi a causa di danni all'apparato vestibolare. Molto spesso, l'atassia vestibolare è unilaterale.
Test dell'indice di Barany effettuato in posizione seduta. Al paziente viene chiesto di mettere l'indice della mano nel dito della mano tesa del medico alternativamente con gli occhi aperti e poi con gli occhi chiusi. Con la labirintite, la persona in studio, con gli occhi chiusi, manca il bersaglio con entrambe le mani.
Audiometria
L'audiometria è un metodo per esaminare l'acuità uditiva e determinare la sensibilità uditiva alle onde sonore. Questo metodo viene eseguito utilizzando un'attrezzatura speciale: un audiometro. Va notato che per eseguire l'audiometria è necessaria una stanza speciale insonorizzata.Esistono i seguenti tipi di audiometria:
- audiometria tonale;
- audiometria vocale;
- audiometria utilizzando un diapason.
Audiometria vocale necessario per determinare la qualità del riconoscimento delle parole a diversi livelli sonori. Attraverso i telefoni aerei, la persona studiata viene invitata ad ascoltare una registrazione di 25 o 50 parole pronunciate con intensità variabile. Al termine dell'audiometria vocale viene conteggiato il numero di parole ascoltate. Qualsiasi cambiamento di parola ( utilizzando il singolare al posto del plurale e viceversa) è considerata una risposta errata.
Audiometria utilizzando un diapason utilizzato in assenza di audiometria tonale pura. Di norma viene utilizzato il test di Weber o di Rinne. Per fare ciò, la gamba del diapason viene applicata alla corona ( prova di Weber). Con un analizzatore uditivo non affetto, il suono viene percepito in entrambe le orecchie con la stessa intensità. Con una labirintite unilaterale, il paziente sentirà meglio con l'orecchio interessato. Per il test di Rinne, lo stelo di un diapason viene applicato al processo mastoideo dell'osso temporale. Dopo che il soggetto dice che il suono del diapason ha cessato di essere sentito, viene rimosso e portato al padiglione auricolare. Con la labirintite, il suono di un diapason non si avverte avvicinandosi all'orecchio, mentre normalmente una persona inizia a sentire di nuovo il suono di un diapason.
Elettronistagmografia
L'elettronistagmografia è un metodo che consente di valutare quantitativamente e qualitativamente il nistagmo che si verifica con la labirintite. Questo metodo si basa sulla registrazione della differenza di potenziale elettrico tra la cornea dell'occhio e la retina ( potenziale corneoretinico). I dati ottenuti vengono registrati su un nastro magnetico e ulteriormente elaborati da un computer, che consente di determinare vari parametri del nistagmo ( quantità, ampiezza, frequenza, velocità delle componenti veloci e lente). Il risultato dell'elettronistagmometria consente di distinguere il nistagmo causato da una violazione dell'apparato vestibolare da altri tipi di nistagmo.Oltre ai metodi di cui sopra, è possibile utilizzare altri metodi diagnostici altamente informativi in grado di rilevare danni all'orecchio interno.
Esistono i seguenti metodi strumentali per diagnosticare la labirintite:
- radiografia;
Tomografia computerizzata dell'osso temporaleè uno dei metodi preferiti nella diagnosi della labirintite. Questo metodo consente di visualizzare non solo le strutture ossee dell'osso temporale, ma anche varie strutture dei tessuti molli nella loro posizione naturale. La tomografia computerizzata consente non solo di identificare la natura e l'entità del danno, ma consente anche di visualizzare lo stato dei vasi sanguigni e dei tessuti nervosi in questo segmento. Come per la radiografia, l'unica controindicazione per questo metodo è la presenza di una gravidanza.
Risonanza magneticaè il "gold standard" nella diagnosi di varie lesioni dell'orecchio interno. La risonanza magnetica è il metodo diagnostico più informativo e consente di studiare in dettaglio le strutture dell'osso e del labirinto membranoso. L'unico inconveniente di questo metodo è l'incapacità di ottenere informazioni sulla cavità dell'orecchio medio.
Se la labirintite è il risultato di un'infezione virale o batterica, è necessario eseguire un emocromo completo. Se la labirintite è causata da un'infezione batterica che entra nella cavità dell'orecchio interno, nel sangue si troverà un numero maggiore di leucociti ( globuli bianchi che proteggono il corpo dai batteri patogeni), e con una malattia virale - un numero maggiore di linfociti ( cellule del sistema immunitario). Inoltre, il processo infettivo porta ad un aumento della VES ( velocità di sedimentazione eritrocitaria).
Se la labirintite è causata dall'otite media, in questo caso è necessario condurre un esame batteriologico della secrezione dall'orecchio ( Metodo per identificare il tipo di patogeno).
Trattamento della labirintite con farmaci
Il trattamento della labirintite viene spesso eseguito in un istituto medico ( Ospedale). Il regime di trattamento viene selezionato in base alla causa della labirintite e anche sulla base dei sintomi della malattia. Il trattamento farmacologico comprende l'uso di farmaci di vari gruppi. Per trattare un'infezione batterica vengono prescritti antibiotici, tenendo conto della sensibilità dei microrganismi ( antibiogramma). Prescrivono anche farmaci che hanno un effetto antinfiammatorio e normalizzano i processi metabolici nella cavità dell'orecchio interno e nel cervello.
Antibiotici per il trattamento della labirintite
| Gruppo di antibiotici | Rappresentanti | Meccanismo di azione | Applicazione |
| Penicilline | Amoxicillina | Unendosi alla parete cellulare di un batterio, distrugge uno dei suoi componenti. Capace di inibire la crescita e la riproduzione di vari tipi di microrganismi ( ha un ampio spettro d'azione). | dentro. Adulti e bambini di peso superiore a 40 kg, 0,5 g tre volte al giorno. Nel processo infettivo grave, la dose può essere aumentata di 2 volte ( fino a 1 g). Bambini da 5 a 10 anni, 250 mg ( 1 cucchiaino o 1 capsula), da 2 a 5 anni - 125 mg. I bambini sotto i 2 anni vengono serviti in forma liquida ( sospensioni) 20 mg/kg anche tre volte al giorno. |
| Piperacillina | Blocca i componenti della parete cellulare batterica e alcuni enzimi batterici. Inibisce la crescita e la riproduzione di vari microbi ( ha una vasta gamma di attività). | Gocce endovenose. Il farmaco viene somministrato goccia a goccia, entro mezz'ora o in flusso, entro 4-5 minuti. A partire dai 15 anni il farmaco può essere somministrato per via intramuscolare. Nel trattamento delle infezioni moderate, il farmaco viene prescritto in una dose giornaliera di 100-200 mg / kg, tre volte al giorno. La dose massima giornaliera è di 24 grammi. | |
| Oxacillina | Blocca un componente della parete cellulare dei microrganismi. Attivo contro stafilococchi e streptococchi. | Entro 1 ora prima di un pasto o 2 o 3 ore dopo un pasto. Una dose singola per gli adulti è di 1 g, mentre la dose giornaliera è di 3 g. Può anche essere utilizzata per via intramuscolare o endovenosa. Adulti e bambini di peso superiore a 40 kg - 250 - 1000 mg ogni 5 - 6 ore o 1,5 - 2 g ogni 4 ore. Bambini di peso inferiore a 40 kg: 12,5 - 25 mg / kg e neonati: 6,25 mg / kg ogni 6 ore. La dose massima giornaliera è di 6 g. | |
| macrolidi | Eritromicina | Lo spettro d'azione è vicino a quello delle penicilline. Blocca la crescita dei batteri interrompendo la formazione dei legami proteici. | dentro. Adulti e bambini sopra i 15 anni: 0,25 g ogni 5-6 ore. Il farmaco viene assunto un'ora e mezza prima dei pasti. La dose massima giornaliera è di 2 g. Bambini sotto i 14 anni: 20-40 mg / kg quattro volte al giorno. |
| Claritromicina | Blocca la sintesi delle proteine dei microrganismi. Colpisce sia i patogeni intracellulari che quelli extracellulari. | dentro. Bambini sopra i 12 anni e adulti: 0,25 - 0,5 g due volte al giorno. La durata del trattamento è di 7 - 14 giorni. La dose massima giornaliera è di 0,5 g.I bambini sotto i 12 anni di età, 7,5 mg/kg due volte al giorno. |
Con improvvisa comparsa di sintomi di disfunzione dell'orecchio interno ( attacco nel labirinto) o con un'esacerbazione della labirintite cronica, sono indicati i vestibololitici. Questo gruppo di farmaci migliora la circolazione sanguigna nella labirintite e aiuta a ridurre la gravità di vari sintomi vestibolari ( vertigini, nausea, bradicardia, incoordinazione).
Trattamento medico della labirintite
| Gruppo di farmaci | Rappresentanti | Meccanismo di azione | Applicazione |
| Preparati di istamina | Betaistina | Migliora la circolazione sanguigna nella cavità dell'orecchio interno. In grado di ridurre il grado di eccitazione dei nuclei vestibolari e quindi ridurre la gravità dei sintomi vestibolari. Accelerare il processo di recupero dell'organo vestibolare dopo la sconfitta dei canali semicircolari. | Dentro, durante un pasto, 8-16 mg tre volte al giorno. La durata del trattamento deve essere scelta individualmente. L'effetto si osserva 2 settimane dopo l'assunzione del farmaco. |
| Bellataminale | |||
| Alfaserk | |||
| Farmaci antinfiammatori | diclofenac | Hanno effetti antinfiammatori, analgesici e antipiretici. Inibiscono le sostanze biologicamente attive, che supportano ulteriormente il processo infiammatorio. | dentro. Adulti: 25-50 mg tre volte al giorno. Quando la condizione migliora, la dose viene gradualmente ridotta a 50 mg al giorno. La dose massima giornaliera è di 150 mg. |
| Naklofen | |||
| Dicloran | |||
| Farmaci che bloccano i recettori dell’istamina | Bonin | Hanno un effetto antiemetico pronunciato. Agiscono principalmente nelle strutture labirintiche e portano ad una diminuzione delle vertigini. Questi farmaci funzionano per 24 ore. | Bambini sopra i 12 anni e adulti 25-100 mg al giorno. Il farmaco deve essere assunto tre volte al giorno. |
| Dramina | |||
| Daedalon |
Intervento chirurgico per labirintite
In alcuni casi, il trattamento chirurgico è l’unico possibile, poiché il trattamento farmacologico non ha alcun effetto. L'intervento chirurgico viene eseguito solo secondo le indicazioni. Dovrebbero essere menzionati i seguenti punti importanti riguardanti l'operazione per la labirintite:
- indicazioni;
- metodologia;
- anestesia;
- previsione dell'udienza;
- riabilitazione.
Indicazioni
L'indicazione per l'intervento chirurgico per la labirintite è una serie di diverse patologie e complicanze. Si distinguono le seguenti indicazioni per l'operazione:
- perdita irreversibile dell'udito;
- labirintite purulenta;
- una combinazione di labirintite con infiammazione di altre strutture ossee dell'osso temporale;
- penetrazione dell'infezione dalla cavità dell'orecchio interno nel cervello.
Labirintite purulenta causato dall'ingestione di stafilococchi o streptococchi nella cavità dell'orecchio interno. Questa forma di labirintite porta al danno completo dell'organo del Corti. In futuro, l'infiammazione purulenta dell'orecchio interno può portare alla labirintite necrotica, che si manifesta con l'alternanza di morti ( necrotico) aree di tessuto molle e parte ossea del labirinto, insieme a focolai di infiammazione purulenta.
La combinazione di labirintite con infiammazione di altre strutture ossee dell'osso temporale. In alcuni casi, il processo infiammatorio, oltre al labirinto, può colpire i segmenti ossei adiacenti dell'osso temporale. Infiammazione del processo mastoideo ( mastoidite) o l'apice dell'osso piramidale ( petrosito), solitamente trattati con un intervento chirurgico ( intervento chirurgico per rimuovere il pus).
Penetrazione dell'infezione dalla cavità dell'orecchio interno nel cervello. Una delle complicazioni della labirintite è la diffusione del processo infiammatorio lungo il corso del nervo uditivo fino al cervello. In questo caso, meningite, meningoencefalite ( infiammazione della sostanza del cervello e delle membrane) o ascesso cerebrale ( accumulo di pus nel cervello).
Metodologia
Attualmente esistono numerose tecniche e varianti diverse per l’apertura chirurgica della cavità dell’orecchio interno. In ogni singolo caso, il chirurgo ( otochirurgo) viene selezionata la tecnica più adatta. Per accedere al labirinto è possibile utilizzare le seguenti tecniche:
- Metodo Ginsberg;
- Il metodo di Neumann.
Metodo Ginsberg. Il labirinto è aperto nella regione della coclea e del vestibolo dal lato laterale ( orizzontale) canale semicircolare. L'autopsia viene eseguita con uno speciale scalpello chirurgico nel punto che corrisponde al ricciolo principale della coclea. È necessario eseguire con precisione le manipolazioni chirurgiche, poiché se lo scalpello sotto il colpo di un martello salta sulla finestra ovale, ciò causerà danni al nervo facciale. Nelle vicinanze si trova anche un ramo dell'arteria carotide interna, che può anche essere facilmente danneggiato. Nella seconda fase viene aperto il canale semicircolare orizzontale. Inoltre, attraverso questo canale, viene eseguita la raschiatura con un cucchiaio speciale ( distruzione) vestibolo e passaggi della coclea.
Il metodo di Neumann. Questo metodo è più radicale, poiché non uno, ma due canali semicircolari vengono aperti contemporaneamente ( superiore e laterale). Dopo che questi canali sono stati aperti, la coclea viene raschiata. Questo tipo di intervento è molto più complicato del metodo Ginzberg, ma consente un migliore drenaggio del labirinto ( deflusso di secrezioni patologiche dalla cavità dell'orecchio interno).
Anestesia
Nella chirurgia dell’orecchio interno viene solitamente utilizzata l’anestesia locale. 30 minuti prima dell'inizio dell'operazione, nella cavità dell'orecchio medio vengono posizionate 2 turunde, che vengono inumidite con farmaci anestetici locali ( Soluzione di dicaina al 3% o soluzione di cocaina al 5%.). In rari casi viene eseguita l’anestesia generale. L'indicazione è una maggiore sensibilità al dolore del paziente. Previsione dell'udito
Di norma, un processo infiammatorio semplice che si verifica nel labirinto, diagnosticato e trattato tempestivamente, non porta alla perdita permanente dell'udito. La perdita dell'udito può essere osservata nel trauma acustico dell'orecchio, quando le cellule sensoriali ciliate dell'organo del Corti subiscono processi degenerativi irreversibili. La perdita dell'udito neurosensoriale si osserva anche quando il nervo uditivo è danneggiato sullo sfondo di meningite, tubercolosi o sifilide. La chirurgia delle protesi uditive richiede una considerazione speciale. Questo metodo è efficace in caso di danno alla coclea dell'orecchio interno e si basa sull'installazione nel corpo umano di un dispositivo speciale in grado di convertire i segnali sonori in segnali nervosi. Un impianto cocleare viene utilizzato come protesi ( un impianto che funziona come una coclea), che si compone di più parti. Nell'osso temporale viene impiantato sotto la pelle un corpo implantare in grado di percepire i segnali sonori. Uno speciale array di elettrodi viene inserito nella scala della coclea. Dopo aver ricevuto i segnali sonori, uno speciale processore nel corpo dell'impianto li elabora e li trasmette alla coclea e successivamente alla serie di elettrodi, in cui il suono viene trasformato in impulsi elettrici riconosciuti dall'area uditiva del cervello .
Riabilitazione
Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico al labirinto, in media, varia da 3 settimane a 3 mesi. Lunghi periodi di recupero sono associati ad un lento recupero della funzione dell'apparato vestibolare. Inoltre, il periodo di riabilitazione dipende dalle condizioni generali del paziente e dalle malattie concomitanti. La riabilitazione dopo l'uso di un apparecchio acustico può richiedere molto tempo. Ciò è dovuto al fatto che il processo di adattamento avviene nell’arco di diversi mesi e al paziente viene insegnato a sentire di nuovo attraverso questo impianto cocleare.
Prevenzione della labirintite
La prevenzione della labirintite si riduce al rilevamento tempestivo e corretto dell'infiammazione dell'orecchio medio ( otite media). Spesso è l'otite media nei bambini a causare l'infiammazione dell'orecchio interno. È inoltre necessario disinfettare tempestivamente il naso, le parti orali e nasali della faringe. L'igiene è una tecnica per migliorare il corpo. Durante la riabilitazione degli organi ENT ( cavità nasali, seni, faringe, laringe, orecchie) si verifica la distruzione dei microrganismi che vivono lì e sono in grado di portare a varie malattie con una diminuzione dell'immunità.
Ci sono le seguenti indicazioni per la riabilitazione degli organi ENT:
- un aumento della temperatura corporea superiore a 37ºС;
- la comparsa di dolore al naso o ai seni;
- difficoltà a respirare attraverso il naso;
- deterioramento dell'olfatto;
- dolore, indolenzimento o bruciore alla gola;
- un aumento delle dimensioni delle tonsille ( tonsille) e la presenza di film su di essi.
Per la riabilitazione vengono utilizzate le seguenti sostanze medicinali:
- furatsilina;
- clorexidina;
- clorofillite;
- tomicida.
Clorexidinaè una sostanza antisettica che neutralizza non solo vari batteri, ma anche virus e funghi microscopici. La clorexidina può essere utilizzata in varie diluizioni ( Soluzione allo 0,05 e allo 0,2%.) per sciacquarsi la bocca.
Clorofilliteè una soluzione oleosa o alcolica efficace contro lo stafilococco aureo. Nelle malattie dei seni nasali ( sinusite, frontite) il farmaco viene instillato 5-10 gocce 3 volte al giorno per una settimana.
Tomicidioè un farmaco che inibisce la crescita di microrganismi gram-positivi ( stafilococchi, streptococchi). Per il risciacquo è necessario utilizzare 10-15 ml di soluzione tomicida riscaldata 4-6 volte al giorno. Durante i gargarismi, il contatto con questo farmaco non deve superare i 5 minuti.
Va notato che i servizi igienico-sanitari dovrebbero essere utilizzati insieme ad altri metodi di trattamento delle malattie del tratto respiratorio superiore ( terapia antibiotica). Si ricorre allo sbrigliamento chirurgico solo nel caso in cui la terapia farmacologica non abbia alcun effetto.
6.3.4. La struttura e le funzioni dell'orecchio interno
orecchio interno si trova nella piramide dell'osso temporale, è costituito da un sistema di cavità interconnesse, chiamato labirinto. Comprende le sezioni ossea e membranosa. Il labirinto osseo è murato nello spessore della piramide, il labirinto membranoso giace all'interno di quello osseo e ne ripete i contorni.
L'orecchio interno è rappresentato (Fig. 52):
· alla vigilia(dipartimento centrale) e canali semicircolari(sezione posteriore), sono la sezione periferica sistema sensoriale vestibolare;
· lumaca(anteriore), in cui si trova recettore uditivo.
Riso. 52. La struttura dell'orecchio interno:
8 - apparato vestibolare; 9 - lumaca; 10 - nervo vestibolococleare.
Lumaca- un canale osseo che compie 2,5 giri attorno ad un'asta ossea conica distesa orizzontalmente, ogni arricciatura successiva è più piccola della precedente (Fig. 50. C). La lunghezza della coclea dalla base alla sommità è di circa 28 - 30 mm. Dall'asta ossea si diparte la cavità del canale processo osseo sotto forma di elica piastra a spirale,
Lumaca- un canale osseo che compie 2,5 giri attorno ad un'asta ossea conica distesa orizzontalmente, ogni arricciatura successiva è più piccola della precedente (Fig. 53. B). La lunghezza della coclea dalla base alla sommità è di circa 28 - 30 mm. Dall'asta ossea si diparte la cavità del canale processo osseo sotto forma di elica piastra a spirale, non raggiungendo la parete esterna opposta del canale (Fig. 53. A). Alla base della coclea, la placca è larga e si restringe gradualmente verso l'apice; è permeata di tubuli, nei quali passano i dendriti dei neuroni bipolari.
Tra il bordo libero di questa piastra e la parete del canale è teso membrana principale (basilare), dividendo il canale della coclea in due passaggi o scale. Canale superiore O scala del vestibolo inizia dalla finestra ovale e continua fino alla sommità della coclea, e inferiore O scala a tamburo va dalla sommità della lumaca alla finestra rotonda. Nella parte superiore della coclea, entrambe le scale comunicano tra loro attraverso una stretta apertura - elicotremi e riempito perilinfa(è simile nella composizione al liquido cerebrospinale).
La scala del vestibolo è divisa da una sottile, allungata obliquamente vestibolare(reisner) membrana in due canali: la scala del vestibolo stesso e il canale membranoso, che viene chiamato condotto cocleare. Si trova tra i canali superiore ed inferiore, ha forma triangolare, corre lungo tutta la lunghezza del canale della coclea e termina ciecamente alla sua sommità. Superiore la parete del condotto è vestibolare Sono una membrana metter il fondo a - membrana principale(Fig. 54. A, B). all'aperto parete costituita da tessuto connettivo , che è strettamente fuso con il muro esterno canale osseo. Condotto cocleare con scala vestibolo e scala timpanica non comunicanti, riempiti endolinfa(a differenza della perilinfa, contiene più ioni potassio e meno ioni sodio).
Membrana principale formato da un gran numero di sottili fibre fibrose elastiche, disposte trasversalmente (circa 24.000) di varia lunghezza, tese come fili.
Alla base della lumaca le fibre sono più corte(0,04 mm) e più duro fino alla cima della lumaca la lunghezza delle fibre aumenta(fino a 0,5 mm) , la rigidità diminuisce, le fibre diventano di più elastico. Nella forma, la membrana principale è un nastro curvo a spirale, la cui larghezza aumenta dalla base della coclea alla sua sommità (Fig. 56).
Riso. 56. Percezione delle frequenze sonore da parte di diverse parti della coclea
All'interno del condotto cocleare attraverso il canale cocleare sulla membrana principale situato apparecchio per la ricezione del suono- spirale organo del Corti. È istruito supporto e recettori uditivi capelli cellule Al centro dell'organo del Corti, sulla membrana principale, sono presenti due file di cellule pilastro di sostegno disposte obliquamente.
Essi, toccandosi ad angolo acuto con le loro estremità superiori, delimitano uno spazio triangolare - tunnel. Attraverso di esso passano le fibre nervose (dendriti dei neuroni bipolari) che innervano le cellule recettoriali dei capelli.
Verso l'interno del tunnel sulle celle di supporto c'è una fila cellule ciliate interne il loro numero totale lungo tutta la lunghezza del condotto cocleare è 3500), verso l'esterno da esso: tre o quattro file cellule uditive pelose esterne(il loro numero è 12000 - 20000). Ciascuna cellula ciliata ha una forma allungata, il polo inferiore della cellula si trova sulle cellule di supporto, il polo superiore è rivolto verso la cavità del dotto cocleare e termina peli - microvilli.
I peli delle cellule recettrici vengono lavati dall'endolinfa. Situato sopra le cellule ciliate coprioggetto(tettorico) membrana , avendo consistenza gelatinosa (Fig. 54.B). Uno dei suoi bordi è attaccato alla placca a spirale dell'osso, l'altro bordo termina liberamente nella cavità del canale, leggermente più lontano delle cellule ciliate esterne. . Secondo dati moderni, la membrana tegumentaria si avvicina alle cellule ciliate e i peli delle cellule uditive penetrano nel tessuto della membrana tegumentaria.
L'orecchio interno (auris interna) è costituito da un labirinto osseo (labyrinthus osseus) e da un labirinto membranoso (labyrinthus membranaceus) in esso compreso.
Il labirinto osseo (Fig. 4.7, a, b) si trova in profondità nella piramide dell'osso temporale. Lateralmente confina con la cavità timpanica, verso la quale si affacciano le finestre del vestibolo e della coclea, medialmente con la fossa cranica posteriore, con la quale comunica attraverso il canale uditivo interno (meatus acusticus internus), l'acquedotto cocleare (aquaeductus cochleae) , così come l'acquedotto vestibolare che termina ciecamente (aquaeductus vestibuli). Il labirinto è diviso in tre sezioni: quella centrale è il vestibolo (vestibulum), dietro c'è un sistema di tre canali semicircolari (canalis semicircularis) e davanti al vestibolo c'è la coclea (coclea).
Il vestibolo, parte centrale del labirinto, è filogeneticamente la formazione più antica, ovvero una piccola cavità, all'interno della quale si distinguono due tasche: sferica (recessus sphericus) ed ellittica (recessus ellipticus). Nella prima, situata in prossimità della coclea, si trova l'utero, o sacca sferica (sacculus), nella seconda, adiacente ai canali semicircolari, una sacca ellittica (utricolo). Sulla parete esterna del vestibolo è presente una finestra coperta dal lato della cavità timpanica dalla base della staffa. La parte anteriore del vestibolo comunica con la coclea attraverso la scala vestibolare, la parte posteriore comunica con i canali semicircolari.
Canali semicircolari. Esistono tre canali semicircolari su tre piani reciprocamente perpendicolari: esterno (canalis semicircularis lateralis), o orizzontale, si trova ad un angolo di 30 ° rispetto al piano orizzontale; anteriore (canalis semicircularis anteriore), o verticale frontale, situato nel piano frontale; posteriore (canalis semicircularis posteriore), o verticale sagittale, si trova sul piano sagittale. Ogni canale ha due ginocchia: liscia ed espansa - ampollare. Le ginocchia lisce dei canali verticali superiore e posteriore sono fuse in un ginocchio comune (crus commune); tutte e cinque le ginocchia sono rivolte verso la tasca ellittica del vestibolo.
La coclea è un canale osseo a spirale, nell'uomo compie due giri e mezzo attorno all'asta ossea (modiolus), dalla quale la placca spirale ossea (lamina spiralis ossea) si estende nel canale in modo elicoidale. Questa placca ossea, insieme alla placca basilare membranosa (membrana principale), che ne è la continuazione, divide il canale cocleare in due corridoi spirali: quello superiore è la scala vestibuli, quello inferiore è la scala timpanica. Entrambe le scale sono isolate tra loro e solo nella parte superiore della coclea comunicano tra loro attraverso un foro (elicotrema). La scala vestibolo comunica con il vestibolo; la scala timpanica confina con la cavità timpanica attraverso la finestra cocleare. Nella scala barlbana presso la finestra della coclea ha origine l'acquedotto cocleare, che termina sulla faccia inferiore della piramide, sboccando nello spazio subaracnoideo. Il lume dell'acquedotto cocleare è solitamente pieno di tessuto mesenchimale e possibilmente ha una membrana sottile che, apparentemente, agisce come un filtro biologico che converte il liquido cerebrospinale in perilinfa. Il primo ricciolo è chiamato “base della coclea” (basis cochleae); sporge nella cavità timpanica formando un mantello (promontorio). Il labirinto osseo è pieno di perilinfa e il labirinto membranoso situato in esso contiene endolinfa.
Il labirinto membranoso (Fig. 4.7, c) è un sistema chiuso di canali e cavità, che sostanzialmente ripete la forma del labirinto osseo. In termini di volume, il labirinto membranoso è più piccolo di quello osseo, quindi tra di loro si forma uno spazio perilinfatico pieno di perilinfa. Il labirinto membranoso è sospeso nello spazio perilinfatico per mezzo di filamenti di tessuto connettivo che passano tra l'endostio del labirinto osseo e la guaina di tessuto connettivo del labirinto membranoso. Questo spazio è molto piccolo nei canali semicircolari e si allarga nel vestibolo e nella coclea. Il labirinto membranoso forma lo spazio endolinfatico, che è anatomicamente chiuso e pieno di endolinfa.
La perilinfa e l'endolinfa sono il sistema umorale del labirinto dell'orecchio; questi fluidi sono diversi nella composizione elettrolitica e biochimica, in particolare l'endolinfa contiene 30 volte più potassio della perilinfa e il sodio in essa contenuto è 10 volte inferiore, il che è essenziale nella formazione di potenziali elettrici. La perilinfa comunica con lo spazio subaracnoideo attraverso l'acquedotto cocleare ed è un liquido cerebrospinale modificato (principalmente nella composizione proteica). L'endolinfa, essendo in un sistema chiuso del labirinto membranoso, non ha alcuna comunicazione diretta con il fluido cerebrale. Entrambi i fluidi del labirinto sono funzionalmente strettamente correlati. È importante notare che l'endolinfa ha un enorme potenziale elettrico positivo a riposo di +80 mV e gli spazi perilinfaci sono neutri. I peli delle cellule ciliate hanno una carica negativa di -80 mV e penetrano nell'endolinfa con un potenziale di +80 mV.
A - labirinto osseo: 1 - coclea; 2 - parte superiore della coclea; 3 - ricciolo apicale della coclea; 4 - ricciolo medio della coclea; 5 - il ricciolo principale della coclea; 6, 7 - vestibolo; 8 - finestra a chiocciola; 9 - finestra del vestibolo; 10 - ampolla del canale semicircolare posteriore; 11 - gamba orizzontale: canale semicircolare; 12 - canale semicircolare posteriore; 13 - canale semicircolare orizzontale; 14 - gamba comune; 15 - canale semicircolare anteriore; 16 - ampolla del canale semicircolare anteriore; 17 - ampolla del canale semicircolare orizzontale, b - labirinto osseo (struttura interna): 18 - canale specifico; 19 - canale a spirale; 20 - placca a spirale ossea; 21 - scale a tamburo; 22 - scale del vestibolo; 23 - piastra a spirale secondaria; 24 - apertura interna del tubo dell'acqua della coclea, 25 - approfondimento della coclea; 26 - glottide perforata inferiore; 27 - l'apertura interna del vestibolo di approvvigionamento idrico; 28 - foce del comune sud; 29 - tasca ellittica; 30 - punto forato superiore.
Riso. 4.7. Continuazione.
: 31 - utero; 32 - condotto endolinfatico; 33 - sacco endolinfatico; 34 - staffa; 35 - dotto del sacco uterino; 36 - finestra della membrana della coclea; 37 - impianto idraulico per lumache; 38 - condotto di collegamento; 39 - borsa.
Dal punto di vista anatomico e fisiologico, nell'orecchio interno si distinguono due apparati recettoriali: quello uditivo, situato nella coclea membranosa (ductus cochlearis), e quello vestibolare, che unisce le sacche del vestibolo (sacculus et utriculus) e tre canali semicircolari.
La lumaca membranosa si trova nella scala timpanica, è un canale a spirale - il passaggio cocleare (ductus cochlearis) con l'apparato recettore situato in esso - l'organo a spirale, o Corti, (organum spirale). In un tratto trasversale (dalla sommità della coclea alla sua base attraverso l'asta ossea), il condotto cocleare ha forma triangolare; è formato dalle pareti precivernosa, esterna e timpanica (Fig. 4.8, a). La parete del vestibolo è rivolta verso la scalinata del predzerium; è una membrana molto sottile: la membrana vestibolare (membrana di Reissner). La parete esterna è formata da un legamento a spirale (lig. spirale) su cui si trovano tre tipi di cellule della striscia vascolare (stria vascolare). Striscia vascolare abbondantemente
A - coclea ossea: 1-ricciolo apicale; 2 - asta; 3 - canale oblungo dell'asta; 4 - scala del vestibolo; 5 - scale a tamburo; 6 - placca a spirale ossea; 7 - canale a spirale della coclea; 8 - canale a spirale dell'asta; 9 - meato uditivo interno; 10 - percorso a spirale forato; 11 - apertura del ricciolo apicale; 12 - gancio di una piastra a spirale.
È dotato di capillari, ma non sono in contatto diretto con l'endolinfa, terminando negli strati basilari e intermedi delle cellule. Le cellule epiteliali della stria vascolare formano la parete laterale dello spazio endococleare e il legamento spirale forma la parete dello spazio perilinfatico. La parete timpanica è rivolta verso la scala timpanica ed è rappresentata dalla membrana principale (membrana basilaris), che collega il bordo della placca a spirale con la parete della capsula ossea. Sulla membrana principale si trova un organo a spirale, il recettore periferico del nervo cocleare. La membrana stessa ha una vasta rete di vasi sanguigni capillari. Il condotto cocleare è pieno di endolinfa e comunica con il sacco (sacculus) attraverso un condotto di collegamento (ductus reuniens). La membrana principale è una formazione costituita da fibre elastiche elastiche e disposte trasversalmente debolmente collegate tra loro (ce ne sono fino a 24.000). La lunghezza di queste fibre aumenta di
Riso. 4.8. Continuazione.
: 13 - processi centrali del ganglio spirale; 14- ganglio a spirale; 15 - processi periferici del ganglio spirale; 16 - capsula ossea della coclea; 17 - legamento spirale della coclea; 18 - sporgenza a spirale; 19 - condotto cocleare; 20 - scanalatura a spirale esterna; 21 - membrana vestibolare (Reissner); 22 - membrana di copertura; 23 - solco a spirale interno a-; 24 - labbro del limbo vestibolare.
Tavola dalla spirale principale della coclea (0,15 cm) alla zona dell'apice (0,4 cm); la lunghezza della membrana dalla base della coclea al suo apice è di 32 mm. La struttura della membrana principale è importante per comprendere la fisiologia dell'udito.
L'organo a spirale (corti) è costituito da cellule ciliate interne ed esterne neuroepiteliali, cellule di supporto e nutrimento (Deiters, Hensen, Claudius), cellule colonnari esterne ed interne, che formano gli archi di Corti (Fig. 4.8, b). Verso l'interno delle cellule colonnari interne si trova un numero di cellule ciliate interne (fino a 3500); all'esterno delle cellule colonnari esterne ci sono file di cellule ciliate esterne (fino a 20.000). In totale, una persona ha circa 30.000 cellule ciliate. Sono ricoperti da fibre nervose provenienti dalle cellule bipolari del ganglio spirale. Le cellule dell'organo spirale sono collegate tra loro, come di solito si osserva nella struttura dell'epitelio. Tra di loro si trovano spazi intraepiteliali pieni di un fluido chiamato "cortilinfa". È strettamente correlato all'endolinfa ed è abbastanza vicino ad essa nella composizione chimica, ma presenta anche differenze significative, costituendo, secondo i dati moderni, il terzo fluido intracocleare che determina lo stato funzionale delle cellule sensibili. Si ritiene che la cortilinfa svolga la funzione principale, trofica, di un organo a spirale, poiché non ha una propria vascolarizzazione. Tuttavia, questa opinione dovrebbe essere trattata criticamente, poiché la presenza di una rete capillare nella membrana basilare consente la presenza di una propria vascolarizzazione nell'organo spirale.
Sopra l'organo a spirale è presente una membrana tegumentaria (membrana tectoria), che, come quella principale, si estende dal bordo della placca a spirale. La membrana tegumentaria è una placca morbida ed elastica, costituita da protofibrille, aventi direzione longitudinale e radiale. L'elasticità di questa membrana è diversa nelle direzioni trasversale e longitudinale. I peli delle cellule ciliate neuroepiteliali (esterne, ma non interne) situate sulla membrana principale penetrano nella membrana tegumentaria attraverso la cortilinfa. Quando la membrana principale vibra, si verificano la tensione e la compressione di questi peli, che è il momento della trasformazione dell'energia meccanica nell'energia di un impulso nervoso elettrico. Questo processo si basa sui potenziali elettrici dei fluidi labirintici sopra indicati.
M e m a n c e canali e sacche semicircolari e pre d o r s. I canali semicircolari membranosi si trovano nei canali ossei. Hanno un diametro più piccolo e ripetono il loro design, ad es. hanno parti ampollari e lisce (ginocchia) e sono sospesi al periostio delle pareti ossee sostenendo filamenti di tessuto connettivo, nei quali passano i vasi. L'eccezione sono le ampolle dei canali membranosi, che riempiono quasi completamente le ampolle ossee. La superficie interna dei canali membranosi è rivestita di endotelio, ad eccezione delle ampolle, in cui si trovano le cellule recettrici. Sulla superficie interna delle fiale c'è una sporgenza circolare - una cresta (crista ampullaris), che consiste di due strati di cellule - cellule ciliate di supporto e sensibili, che sono recettori periferici del nervo vestibolare (Fig. 4.9). I lunghi peli delle cellule neuroepiteliali sono incollati insieme e da essi si forma una formazione a forma di spazzola circolare (cupola terminalis), ricoperta da una massa gelatinosa (volta). Meccanico-
Lo spostamento meccanico della spazzola circolare verso l'ampolla o il ginocchio liscio del canale membranoso a causa del movimento dell'endolinfa durante le accelerazioni angolari è un'irritazione delle cellule neuroepiteliali, che viene convertita in un impulso elettrico e trasmesso alle estremità dei rami ampollari del nervo vestibolare.
Alla vigilia del labirinto, ci sono due sacche membranose: sacculus e utriculus con incorporati apparati otolitici, che, rispettivamente, sono chiamati macula utriculi e macula sacculi e sono piccoli rilievi sulla superficie interna di entrambe le sacche rivestite con neuroepitelio. Questo recettore è costituito anche da cellule di supporto e ciliate. I peli delle cellule sensibili, intrecciandosi con le loro estremità, formano una rete immersa in una massa gelatinosa contenente un gran numero di cristalli a forma di parallelepipedo. I cristalli sono sostenuti dalle estremità dei peli delle cellule sensibili e sono chiamati otoliti, sono composti da fosfato e carbonato di calcio (arragonite). I peli delle cellule ciliate insieme agli otoliti e alla massa gelatinosa costituiscono la membrana otolitica. La pressione degli otoliti (gravità) sui peli delle cellule sensibili, così come lo spostamento dei peli durante le accelerazioni rettilinee, è il momento della trasformazione dell'energia meccanica in energia elettrica.
Entrambe le sacche sono collegate tra loro attraverso un canale sottile (ductus utriculosaccularis), che ha un ramo: il dotto endolinfatico (ductus endolymphaticus), o rifornimento idrico del vestibolo. Quest'ultimo si dirige verso la superficie posteriore della piramide, dove termina ciecamente con un prolungamento (saccus endolymphaticus) nella duplicazione della dura madre della fossa cranica posteriore.
Pertanto, le cellule sensoriali vestibolari si trovano in cinque aree recettoriali: una in ciascuna ampolla dei tre canali semicircolari e una in due sacche del vestibolo di ciascun orecchio. Le fibre periferiche (assoni) delle cellule del ganglio vestibolare (ganglio Scarpe), situate nel canale uditivo interno, si avvicinano alle cellule recettrici di questi recettori, le fibre centrali di queste cellule (dendriti) come parte dell'VIII paio di nervi cranici vai ai nuclei del midollo allungato.
L'apporto di sangue all'orecchio interno viene effettuato attraverso l'arteria del labirinto interno (a.labyrinthi), che è un ramo dell'arteria basilare (a.basilaris). Nel canale uditivo interno, l'arteria labirintica è divisa in tre rami: l'arteria vestibolare (a. vestibularis), vestibolocochlearis (a.vestibulocochlearis) e cocleare (a.cochlearis). Il deflusso venoso dall'orecchio interno avviene in tre direzioni: le vene dell'acquedotto della coclea, l'acquedotto del vestibolo e il canale uditivo interno.
Innervazione dell'orecchio interno. La sezione periferica (recettore) dell'analizzatore uditivo forma l'organo a spirale sopra descritto. Alla base della placca a spirale ossea della coclea c'è un nodo a spirale (ganglio spirale), ciascuna delle quali cellule gangliari ha due processi: periferico e centrale. I processi periferici vanno alle cellule recettrici, quelle centrali sono fibre della porzione uditiva (cocleare) dell'VIII nervo (n.vestibulocochlearis). Nella regione dell'angolo cerebellare-pontino, il nervo VIII entra nel ponte e nella parte inferiore del quarto ventricolo si divide in due radici: quella superiore (vestibolare) e quella inferiore (cocleare).
Le fibre del nervo cocleare terminano nei tubercoli uditivi, dove si trovano i nuclei dorsale e ventrale. Pertanto, le cellule del ganglio spirale, insieme ai processi periferici che portano alle cellule ciliate neuroepiteliali dell'organo spirale e ai processi centrali che terminano nei nuclei del midollo allungato, costituiscono il primo analizzatore neurouditivo. Dai nuclei uditivi ventrale e dorsale nel midollo inizia il secondo neurone dell'analizzatore uditivo. Allo stesso tempo, una parte più piccola delle fibre di questo neurone va lungo il lato omonimo, e la maggior parte sotto forma di strie acustiche passa sul lato opposto. Come parte dell'anello laterale, le fibre del neurone II raggiungono l'oliva, da dove
1 - processi periferici delle cellule gangliari a spirale; 2 - ganglio a spirale; 3 - processi centrali del ganglio spirale; 4 - meato uditivo interno; 5 - nucleo cocleare anteriore; 6 - nucleo cocleare posteriore; 7 - il nucleo del corpo trapezoidale; 8 - corpo trapezoidale; 9 - strisce cerebrali del ventricolo IV; 10 - corpo genicolato mediale; 11 - nuclei dei tumuli inferiori del tetto del mesencefalo; 12 - estremità corticale dell'analizzatore uditivo; 13 - percorso occlusale-spinale; 14 - parte dorsale del ponte; 15 - parte ventrale del ponte; 16 - anello laterale; 17 - gamba posteriore della capsula interna.
Inizia il terzo neurone, che si dirige ai nuclei della quadrigemina e al corpo genicolato mediale. Il neurone IV va al lobo temporale del cervello e termina nella sezione corticale dell'analizzatore uditivo, situato principalmente nel giro temporale trasversale (giro di Geshl) (Fig. 4.10).
L'analizzatore vestibolare è costruito in modo simile.
Nel meato uditivo interno si trova un ganglio vestibolare (ganglio Scarpe), le cui cellule hanno due processi. I processi periferici vanno alle cellule ciliate neuroepiteliali dei recettori ampollari e otolitici, mentre quelli centrali costituiscono la porzione vestibolare dell'VIII nervo (n. cochleovestibularis). Nei nuclei del midollo termina il primo neurone. Esistono quattro gruppi di nuclei: nuclei laterali
Un essere umano sano è in grado di distinguere un sussurro a una distanza di 6 metri e abbastanza forte a 20 metri.
Il punto sta nel dispositivo anatomico e nella funzione fisiologica nelle tre parti dell'apparecchio acustico:
- orecchio esterno;
- orecchio medio;
- orecchio interno.
La struttura dell'orecchio interno umano
Contiene una coppia di labirinti: ossei e membranosi. Se prendiamo l'analogia con un uovo, allora il labirinto osseo sarà una proteina e il tuorlo membranoso. Ma questo è solo un confronto per rappresentare una struttura all'interno di un'altra.
La parte esterna dell'orecchio interno di una persona è unita da uno stroma osseo solido, contiene il vestibolo, la coclea, i canali semicircolari.
Nella cavità, al centro dell'osso e della membrana, non c'è un posto vuoto, ma un liquido simile nelle proprietà al midollo spinale - la perilinfa, e nel labirinto nascosto - l'endolinfa.
Labirinto osseo, struttura
È posto alla profondità della piramide dell'osso temporale. Ci sono tre parti:
- soglia- si trova tra il canale uditivo e la cavità timpanica. Nella parte laterale esterna c'è un lume del vestibolo, e appena sotto la finestra cocleare, coperto da un'ulteriore membrana timpanica. Il lato nascosto all'interno ha una coppia di tasche: ellittiche e sferiche. Sono separati da una cresta, poco più in basso da essa c'è un passaggio da cui ha origine il condotto vestibolare, in esso è contenuto il passaggio dell'endolinfa. Nella parte posteriore della tasca sferica è presente un foro speciale dove si trova l'estremità chiusa dell'impianto idraulico della lumaca. Nella tasca ellittica appare il decorso dei canali semicircolari;
- Canali semicircolari- nella quantità di 3, laterale, sagittale, frontale sotto forma di archi. L'inizio e la fine dell'individuo terminano nell'utero, sulla coda c'è un'ampolla, una piccola estensione. Uno giace orizzontalmente rispetto agli altri due (verticale). Nel canale semicircolare del labirinto osseo, viene determinato un paio di gambe, una è semplice e quella opposta ha un'ampolla (espansione) all'estremità: una gamba ossea ampollare. Le solite gambe dei tratti frontale e dorsale sono collegate e ne creano una grande e articolata. Si scopre che non sei, ma solo cinque passaggi si aprono nella tasca ellittica del vestibolo. Il primo canale semicircolare sporge verso l'alto, quindi sulla piramide dell'osso temporale è presente un tubercolo arcuato;
- Labirinto osseo di lumaca- poiché nel nome sembra una conchiglia in un rappresentante della fauna - una lumaca. Spirale contorta, che si assottiglia nettamente in spire attorno a un centro duro. L'interno è pieno di liquido.
Tutte le parti e i dipartimenti dell'orecchio interno interagiscono e vivono in una struttura ossea dura separata.
labirinto membranoso, struttura
Duplica la struttura del labirinto osseo e da questo contiene il vestibolo, i dotti cocleari e semicircolari.
- vestibolo del labirinto membranoso- costituisce due sacche che giacciono nelle fosse ellittiche e sferiche del vestibolo del labirinto osseo. Comunicano attraverso uno stretto condotto dove ha origine il canale endolinfatico. Una sacca ellittica, altrimenti chiamata utero. Ci sono cinque passaggi dei condotti semicircolari. In una cavità "piccola" separata ci sono macchie bianche, costituite da cellule sensibili, che controllano gli spostamenti diritti e uniformi della testa;
- condotti semicircolari- simili ai tratti ossei contengono anche ampolle, solo membranose. Sul lato nascosto di queste estensioni si trovano le cellule sensibili (cellule ciliate), è presente un pettine ampollare, la cui funzione è quella di registrare lo spostamento della testa nello spazio. Le eccitazioni fissate dal pettine, dalle macchie, sono condotte al nervo vestibolococleare, è direttamente collegato al cervelletto;
- condotto cocleare- annidato nella profondità del canale a spirale della lumaca ossea. Il punto di origine e di completamento è il punto cieco. All'interno sporge una sporgenza che divide la coclea in due parti:
1. Scala timpanica - interagisce con l'orecchio medio, grazie all'apertura della coclea;
2. Scala del vestibolo - ha origine nella tasca sferica del vestibolo e interagisce con l'orecchio medio, grazie alla finestra del vestibolo.
Questi due passaggi sono chiusi da una membrana e da una staffa, in modo che l'endolinfa non li attraversi.
Nella profondità del condotto, lungo la parete, passa il Corti o organo spirale. Contiene fibre sottili tese lungo la lunghezza della coclea, simili alle corde di uno strumento musicale.
Ci sono anche cellule di supporto e sensibili che rilevano lo spostamento della perilinfa che si verifica quando la staffa si contrae nel lume del vestibolo. Le onde si muovono dalla scala vestibolo al timpano, raggiungendo il timpano accessorio.
Il movimento della perilinfa e, di conseguenza, dell'endolinfa porta al lavoro dell'apparato di ricezione del suono (sensori, cellule ciliate), le sue funzioni sono la trasformazione delle oscillazioni in un impulso. Dopo un lungo viaggio, entra nei nuclei uditivi, quindi nella corteccia cerebrale.
Fisiologia della percezione umana del suono
Le vibrazioni sonore volano attraverso l'orecchio esterno, muovono il timpano che si intromette. Successivamente, vengono coinvolte le ossa dell'orecchio medio, già in uno stato ingrandito passano nel foro ovale, penetrando nel vestibolo della coclea.
Questo movimento fa sì che la perilinfa e l'endolinfa si scuotano e durante il percorso le onde vengono risucchiate dalle cellule dell'organo del Corti.
Il movimento di queste strutture crea un contatto con le fibre della membrana tegumentaria, sotto l'influenza i peli si piegano e si forma un impulso che viene condotto alla sottocorteccia del cervello.
Il suono ha le sue caratteristiche:
- Frequenza - vibrazioni al secondo (orecchio umano da 21 a 19.999 Hz);
- Forza: la gamma di oscillazioni;
- Volume;
- Altezza;
- Spettro: la quantità di movimento aggiuntivo;
Apparato vestibolare dell'orecchio interno umano
Le sacche ellittiche e sferiche del vestibolo dell'orecchio interno umano contengono più punti sulla parete nascosta: l'apparato otolitico. Al suo interno c'è un liquido gelatinoso, sopra di esso si trovano otoliti (cristalli) e cellule recettrici, da cui partono i peli.
Funzioni degli otoliti- pressione costante sulle cellule e dal movimento del corpo i singoli peli si piegano, creando così un'eccitazione che viene inviata al midollo allungato, che regola e, se necessario, normalizza la condizione.
Canali semicircolari (dell'osso e del labirinto membranoso) - hanno allungamento - un'ampolla, le cellule sensibili si trovano sulla sua superficie interna, l'endolinfa scorre nella cavità.
Di conseguenza, l'accelerazione, la decelerazione del movimento e, in generale, il movimento del corpo, il liquido irrita le cellule e queste, a loro volta, inviano un impulso al cervello. E poiché i canali si trovano reciprocamente perpendicolari tra loro, qualsiasi cambiamento viene registrato.
Interagisce strettamente con il sistema nervoso autonomo. Per questo motivo, quando è eccitato, si verificano varie reazioni come una diminuzione o un aumento della pressione sanguigna, un aumento della respirazione, un aumento del lavoro delle ghiandole salivari e di altre ghiandole digestive e altro ancora.
Cari lettori del blog, se avete fatti o storie interessanti sulla struttura dell'orecchio interno, lasciate commenti o feedback qui sotto. Qualcuno lo troverà molto utile!
Un orecchio umano sano è in grado di distinguere tra un sussurro a una distanza di 6 metri e una voce sufficientemente forte a 20 passi. Il punto sta nella struttura anatomica e nella funzione fisiologica dell'apparecchio acustico:
- orecchio esterno;
- orecchio medio;
- Nell'orecchio interno.
Dispositivo per l'orecchio interno umano
La struttura dell'orecchio interno comprende un labirinto osseo e membranoso. Se prendiamo l'analogia con un uovo, allora il labirinto osseo sarà una proteina e quello membranoso sarà un tuorlo. Ma questo è solo un confronto per rappresentare una struttura all'interno di un'altra. La parte esterna dell'orecchio interno umano è unita da uno stroma solido osseo. Contiene: vestibolo, coclea, canali semicircolari.
Nella cavità, al centro, il labirinto osseo e membranoso non è un luogo vuoto. Contiene un fluido simile nelle proprietà al midollo spinale: la perilinfa. Mentre il labirinto nascosto contiene l'endolinfa.
La struttura del labirinto osseo
Il labirinto osseo nell'orecchio interno è situato alla profondità della piramide dell'osso temporale. Ci sono tre parti:
L'orecchio interno è formato in modo tale che tutte le sue parti e dipartimenti interagiscono e si trovano in una struttura ossea solida separata.
Struttura del labirinto membranoso
Duplica la struttura del labirinto osseo e da questo contiene il vestibolo, i dotti cocleari e semicircolari:
- Orecchio interno. Nel vestibolo, il labirinto membranoso è costituito da due sacche che giacciono nella fossa ellittica e sferica del vestibolo del labirinto osseo. Comunicano attraverso uno stretto condotto dove ha origine il canale endolinfatico. Una sacca ellittica, altrimenti chiamata utero. Ci sono cinque passaggi dei condotti semicircolari. In una cavità "piccola" separata ci sono macchie bianche, costituite da cellule sensibili. Controllano i movimenti diritti e regolari della testa;
- Orecchio interno. I condotti semicircolari del labirinto membranoso - simili ai tratti ossei - contengono anche ampolle, solo membranose. Sul lato nascosto di queste estensioni si trovano le cellule sensibili (cellule ciliate), è presente un pettine ampollare, la cui funzione è quella di registrare lo spostamento della testa nello spazio. Le eccitazioni fissate dal pettine, macchie, sono condotte al nervo vestibolococleare, che è direttamente collegato al cervelletto;
- Orecchio interno. Il dotto cocleare del labirinto membranoso è attaccato alla profondità del canale spirale della coclea ossea. Il punto di origine e di completamento è il punto cieco. All'interno sporge una sporgenza, dove la lumaca è divisa in due parti:
- Scala timpanica dell'orecchio interno del labirinto membranoso - interagisce con l'orecchio medio, grazie all'apertura della coclea;
- Scala del vestibolo dell'orecchio interno del labirinto membranoso - ha origine nella tasca sferica del vestibolo e interagisce con l'orecchio medio, grazie alla finestra del vestibolo. Questi due passaggi sono chiusi da una membrana e da una staffa, in modo che l'endolinfa non li attraversi.
L'orecchio interno di una persona, alla profondità del condotto lungo la parete, contiene un Corti o organo a spirale, contenente fibre sottili tese lungo la lunghezza della coclea, come le corde di uno strumento musicale. Ecco le cellule di supporto e sensibili. Sentono lo spostamento della perilinfa, che si verifica quando la staffa si contrae nel lume del vestibolo. Le onde viaggiano dal vestibolo della scala e raggiungono il timpano accessorio.
Il movimento della perilinfa e dell'endolinfa porta al lavoro dell'apparato di percezione del suono (cellule sensoriali, ciliate), la sua funzione è la trasformazione della vibrazione in un impulso.
Dopo un lungo viaggio, entra nei nuclei uditivi, quindi nella corteccia cerebrale.
Fisiologia della percezione umana del suono
Le vibrazioni sonore passano attraverso l'orecchio esterno e muovono il timpano che si intromette. 
Successivamente, vengono coinvolte le ossa dell'orecchio medio, già in uno stato ingrandito, passano nell'orecchio interno nel foro ovale, penetrando nel vestibolo della coclea. Questo movimento fa sì che la perilinfa e l'endolinfa si scuotano e durante il percorso le onde vengono risucchiate dalle cellule dell'organo del Corti. Il movimento di queste strutture crea un contatto con le fibre della membrana tegumentaria, sotto l'influenza dei peli si piegano e si forma un impulso che passa alla sottocorteccia del cervello. Il suono ha le sue caratteristiche:
- Frequenza - vibrazioni al secondo (orecchio umano da 21 a 19.999 Hz);
- Forza: la gamma di oscillazioni;
- Volume;
- Altezza;
- Lo spettro è il numero di movimenti aggiuntivi.
Le sacche ellittiche e sferiche del vestibolo dell'orecchio interno contengono più punti sulla parete nascosta: l'apparato otolitico. 
Al suo interno c'è un liquido gelatinoso, sopra ci sono otoliti (cristalli) e cellule recettrici, da essi si estendono i peli. Le funzioni degli otoliti sono la pressione costante sulle cellule. Dal movimento del corpo si piegano i singoli peli, a causa dei quali viene creata l'eccitazione, inviata al midollo allungato, che regola e, se necessario, normalizza la condizione. I canali semicircolari (osso e labirinto membranoso) hanno uno stiramento - ampolla. Sulla sua superficie interna ci sono cellule sensibili, l'endolinfa scorre nella cavità. Come risultato dell'accelerazione, del rallentamento e del movimento del corpo, il fluido irrita le cellule e queste, a loro volta, inviano un impulso al cervello. A causa del fatto che i canali si trovano reciprocamente perpendicolari tra loro, qualsiasi modifica viene registrata.
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