Quale statina è migliore e più sicura. Elenco dei farmaci ipocolesterolemizzanti: statine di ultima generazione

La classe di farmaci delle statine è stata sintetizzata come mezzo per abbassare il colesterolo sierico e ridurre il rischio cardiovascolare. Per molto tempo ricercatori e medici hanno lavorato solo con i farmaci Lovastatina, Pravastatina, Simvastatina e Fluvastatina. Quindi sono state sintetizzate Atorvastatina e Rosuvastatina: queste sono le statine di ultima generazione, o meglio, i farmaci più efficaci in questa categoria. Inoltre, vengono ora sviluppate nuove statine, cioè ancora più sicure ed efficaci, tra le quali la Pitavastatina è la più popolare.

Caratteristiche farmacologiche generali delle statine

Tutte le statine appartengono alla categoria dei farmaci che influenzano il metabolismo dei lipidi nel corpo umano. Sono designati con il codice C10AA e appartengono agli inibitori della HMG-CoA reduttasi. Inibendo l'attività di questo enzima, interrompono la sintesi del colesterolo, riducendone significativamente la quantità nel siero. Questo effetto delle statine consente di raggiungere le concentrazioni raccomandate di lipidi a bassa densità nel sangue.

Tali effetti possono ridurre significativamente il tasso di sviluppo della placca aterosclerotica. Inoltre, i farmaci ne impediscono la comparsa. Anche con la loro presenza, le statine hanno un effetto prezioso: stabilizzano l'endotelio sulla placca aterosclerotica e quindi riducono significativamente la probabilità di trombosi coronarica, agendo con un meccanismo diverso rispetto agli agenti antipiastrinici. Inoltre, l’uso combinato di questi farmaci può ridurre ulteriormente la probabilità di infarto. Pertanto il prezzo fissato per le statine è del tutto giustificato.

Caratteristiche della classificazione delle statine

Esistono diversi approcci per dividere i farmaci in classi. Possono essere considerati dal punto di vista delle caratteristiche della sintesi. Inoltre, poiché i diversi trattamenti con statine richiedono dosaggi diversi, è ragionevole introdurre una classificazione basata sui dosaggi raccomandati. La classificazione generazionale è la seguente:

• I generazione: “Simvastatina”, “Pravastatina”, “Lovastatina”.
• II generazione: fluvastatina.
• III generazione: Cerivastatina, Atorvastatina.
• IV generazione: Pitavastatina, Rosuvastatina.

Tutte le statine sono divise in artificiali, sintetizzate da materie prime e naturali. Questi ultimi includono Lovastatina, Pravastatina e Simvastatina. Tutti gli altri farmaci sono sintetici: Fluvastatina, Atorvastatina, Rosuvastatina e Pitavastatina.

Classificazione delle statine in base al dosaggio

Tutti i farmaci della classe, comprese le statine di ultima generazione, possono essere ragionevolmente suddivisi in basso dosaggio (fino a 8 mg), medio dosaggio (10-40 mg) e alto dosaggio (40-80 mg). In particolare:

• farmaci ad alto dosaggio (Atorvastatina, Lovastatina, Fluvastatina);
• farmaci a dosaggio medio (“Simvastatina”, “Pravastatina”, “Rosuvastatina”);
• farmaci a basso dosaggio (“Pitavastatina”).

Questa classificazione riflette le possibilità di prescrizione dei farmaci e la loro ampiezza terapeutica. In particolare, i farmaci ad alto dosaggio hanno effetto in quantità elevate e sono ben tollerati. I farmaci a dosaggio medio, ad eccezione della rosuvastatina, sono meno tollerati a dosi elevate, ma hanno un buon effetto.

La statina a dosaggio medio Rosuvastatina, se necessario, può essere prescritta ad alto dosaggio (80 mg), anche se a causa della riduzione abbastanza completa del colesterolo totale e della sua frazione a bassa densità, spesso ciò non è necessario. La pitavastatina richiede la somministrazione in quantità minime, motivo per cui i rischi delle sue reazioni avverse sono molte volte inferiori a quelli dei suoi analoghi di classe.

Storia dello sviluppo e dell'introduzione delle statine

La storia delle statine è molto contrastante. Inizialmente, il loro sviluppo era fortemente ostacolato dall'ignoranza del metabolismo del colesterolo e dalla probabilità di sviluppare aterosclerosi a seconda dei livelli di lipidi nel sangue. Inoltre furono immediatamente sintetizzati farmaci ipocolesterolemizzanti con lo scopo di inibire la microflora nelle colture di muffe destinate alla produzione di penicilline pure. La scoperta dell'effetto anticolesterolo di alcune sostanze prodotte dai funghi ha permesso di studiare le statine.

La prima statina fu la compactina, che non fu mai introdotta nella pratica clinica a causa delle opinioni contrastanti sui suoi effetti. È stato isolato da una coltura di Penicillium cetrinium. La monacolina K fu poi isolata dalla coltura del Monascus ruber e brevettata nel febbraio 1979. Nel giugno 1979 fu brevettata anche la mevinolina, che in seguito divenne nota come Lovastatina. Questo farmaco è stato utilizzato in clinica, dopo di che sono state isolate o sintetizzate le statine di ultima generazione.

Molte opinioni contrastanti hanno ostacolato lo sviluppo delle statine, dopo di che si è deciso di condurre studi clinici su larga scala. Ad oggi, lo studio più ampio e utile è stato lo Scandinavian Simvastatin Survival Study. Il suo nome abbreviato è “4S”. Ha completamente smentito la possibilità di sviluppare malattie cancerogene associate all'assunzione dei farmaci e ha dimostrato che il loro uso aumenta in modo affidabile l'aspettativa di vita e riduce l'incidenza delle patologie coronariche acute.

Tesi a favore delle statine

Con una concentrazione iniziale di colesterolo totale di 7,4 mmol/L, la terapia con statine e il raggiungimento di un livello di 5,4 mmol/L riducono significativamente il rischio di un evento cardiovascolare fatale del 40% nei successivi 5 anni. Numerosi altri studi hanno dimostrato che la riduzione dei livelli di colesterolo totale di solo 1 mmol/l riduce di un quinto la probabilità di trombosi coronarica e, di conseguenza, di infarto o ictus.

Considerando le statine, per le quali molti specialisti e pazienti parlano a favore e contro, si possono comprendere i seguenti fatti: i farmaci possono essere prescritti a partire dai 40 anni e la riduzione del rischio di malattie cardiache è una tattica razionale per prolungare la vita. E poiché il prezzo delle statine è abbastanza abbordabile, questi farmaci, che hanno dimostrato la loro efficacia, possono essere assunti senza compromettere il proprio budget. Naturalmente, le statine di ultima generazione sono molto più costose, sebbene la rosuvastatina, in linea di principio, sia abbastanza abbordabile per il paziente. E la sua forma più economica è il farmaco “Mertenil”.

Caratteristiche comparative: pro e contro

Quando si valutano le statine, è molto facile esprimersi a favore e contro di esse. Gli argomenti "a favore" sono le caratteristiche della loro azione terapeutica: abbassare il colesterolo nel sangue e la sua frazione a bassa densità, prevenire i rischi di eventi acuti e aiutare a curarli. Tuttavia, anche i farmaci come le statine hanno controindicazioni. Ci sono anche effetti collaterali che mediano gli argomenti contro l'uso.

Esiste il rischio di miopatia con la terapia con statine. Probabilmente è mediato dall'inibizione della sintesi del colesterolo, di cui hanno bisogno i muscoli. La frequenza di questo effetto è estremamente bassa, anche se aumenta se assunta insieme ad altri.Vi è anche il rischio di sviluppare un cancro al fegato, sebbene la probabilità di tale malattia, come hanno dimostrato studi recenti, sia estremamente bassa. Allo stesso tempo è stato dimostrato anche il fatto che le malattie oncologiche sono state provocate da altri fattori. Ciò significa che le controindicazioni per i farmaci del gruppo "statina" dovrebbero vietare l'assunzione congiunta di questi farmaci con altri farmaci che aiutano a ridurre la concentrazione di grassi nelle cellule.

Costo delle statine di ultima generazione

Le statine di ultima generazione hanno un prezzo diverso, anche se vale la pena pagare per i loro effetti. Un'altra domanda è che i risultati della loro azione possono essere raggiunti utilizzando analoghi di classe più economici delle generazioni precedenti. In particolare, per la statina di IV generazione più comune, la Rosuvastatina, il prezzo è approssimativamente il seguente:

• 600 rubli per compresse da 40 mg;
• 400-450 per compresse da 20 mg;
• 300-350 per compresse da 10 mg;
• 200 rubli per 5 mg.

La confezione contiene 30 compresse, sufficienti per un ciclo di terapia mensile, mentre per un trattamento mensile con Pitavastatina i prezzi sono indicativamente i seguenti:

• Le compresse da 1 mg costano circa 700-750 rubli;
• Compresse da 2 mg - circa 1000 rubli;
• compresse da 4 mg - circa 1500 rubli.

La scelta tra "Pitavastin" e "Rosuvastatina" si basa su quattro criteri: il fattore prezzo, il tasso di diminuzione delle lipoproteine ​​a bassa densità, la completezza dell'aumento delle lipoproteine ​​ad alta densità, la sicurezza. In termini di velocità di riduzione del colesterolo e di aumento dell’HDL, nonché di prezzo, la rosuvastatina sembra la migliore, mentre la pitavastatina è teoricamente più sicura.

Quest'ultimo è due volte più costoso rispetto alla rosuvastatina. Esiste tuttavia la possibilità di utilizzare altre statine più economiche. Il più conveniente in precedenza era "Simvastatina". Ora è stata sostituita dall'Atorvastatina, che naturalmente verrà sostituita dalla Rosuvastatina (il suo costo calerà sicuramente). E se i prezzi delle statine di ultima generazione sono proibitivi per i pazienti, allora vale la pena considerare la possibilità di trattamento con Atorvastatina o Simvastatina. A proposito, la maggior parte degli studi sono stati condotti con Atorvastatina.

Ragioni per l'uso delle statine negli anziani

In precedenza, i medici erano riluttanti a prescrivere statine a pazienti di età superiore a 75 anni. Il motivo erano i seguenti fattori:

• assumere diversi farmaci di altre classi;
• reciproca riluttanza ad aggiungere un'altra classe di farmaci;
• mancanza o scarsa aderenza al trattamento;
• la riluttanza dei pazienti stessi ad acquistare e utilizzare le statine a causa della mancata comprensione dei loro effetti.

Numerosi studi condotti con "Simvastatina", "Pravastatina" e "Atorvastatina" hanno dimostrato una significativa riduzione della mortalità nei pazienti di età superiore a 75 anni. Inoltre, la diminuzione dei tassi di mortalità è stata addirittura maggiore rispetto ai pazienti delle fasce di età 55-65 e 65-75 anni. Pertanto, per i farmaci di questa categoria (statine), le revisioni degli esperti confermano chiaramente un fatto.

Questi farmaci possono e devono essere assunti più avanti nella vita, indipendentemente dal fatto che si siano verificati eventi vascolari acuti in precedenza. E i pazienti che hanno davvero a cuore la riduzione del rischio di morte per infarto miocardico o ictus devono capire che se un farmaco è efficace e sicuro, vale sicuramente la pena assumerlo. Inoltre, il trattamento con statine è diventato più conveniente e continuerà ad esserlo.

Una maggiore concentrazione di colesterolo aumenta il rischio di sviluppare malattie cardiache e vascolari. Le compresse di colesterolo aiutano a ridurre efficacemente i livelli pericolosi della sostanza, a prevenire complicazioni e a migliorare la qualità della vita dei pazienti che hanno subito un infarto, un ictus o una malattia coronarica.

Statine per il colesterolo: quando prescritte, effetti collaterali

Gli inibitori della HMG-CoA reduttasi, in altre parole le statine, sono il principale gruppo di farmaci prescritti per il colesterolo alto e non hanno analoghi. Se la quantità di LDL dannoso è significativamente più alta del normale e gli aggiustamenti dietetici non aiutano a correggere la situazione, al paziente viene prescritta una terapia con statine a lungo termine.

Il principio della loro azione è sopprimere l'azione dell'enzima responsabile della produzione di colesterolo nel fegato e rallentare la progressione dell'aterosclerosi. L'uso regolare delle compresse aiuta a prolungare la vita delle persone che soffrono di aterosclerosi cronica, disturbi circolatori, che hanno sofferto o hanno patologie cardiovascolari croniche.

Quando e chi dovrebbe assumere le statine?

Le statine per il colesterolo vengono prescritte alle persone ad alto rischio di infarto e ictus, quando i livelli elevati di colesterolo sono stabili, non scendono e sono pari a 300-330 mg/dL o 8-11 mmol/L, e anche nei casi in cui almeno una condizione è soddisfatto:

• ha subito un infarto, un ictus o un attacco ischemico;
• intervento chirurgico di bypass coronarico;
• lesioni aterosclerotiche delle arterie coronarie;
• aumento dei livelli di proteina C-reattiva e depositi di calcio nelle arterie.

Il trattamento con pillole di colesterolo non è prescritto a persone praticamente sane con un leggero aumento dei livelli di LDL, poiché gli effetti negativi sul corpo saranno più forti dei benefici. Si sconsiglia inoltre di iniziare il trattamento con statine nei seguenti casi:

• aumento leggero e instabile del colesterolo;
• assenza di aterosclerosi;
• non ci sono stati attacchi di cuore o ictus;
• non ci sono depositi di calcio nelle arterie o sono insignificanti;
• La proteina c-reattiva è inferiore a 1 mg/dl.

Va tenuto presente che il trattamento con statine può continuare per tutta la vita. Quando vengono annullati, i livelli di colesterolo torneranno ai livelli precedenti.

L'uso delle statine dovrebbe essere effettuato solo su consiglio di un medico a causa delle numerose controindicazioni ed effetti collaterali. Quando si prescrivono compresse, vengono presi in considerazione i seguenti fattori:

• età e sesso del paziente;
• malattie pregresse o esistenti del sistema cardiovascolare ed ematopoietico, compreso il diabete mellito.

I pazienti anziani devono assumere le statine con estrema cautela se stanno assumendo altri farmaci destinati a trattare l'ipertensione, la gotta o il diabete. Per questa categoria di pazienti, gli esami del sangue di controllo e gli esami del fegato vengono eseguiti 2 volte più spesso.

Effetti collaterali delle statine

Le statine, le cui revisioni nella maggior parte dei casi sono positive, hanno un effetto complesso. Oltre alla prevenzione dell'aterosclerosi, vengono prescritti dopo infarti e ictus.

L'uso a lungo termine delle statine aiuta:

• rallentare la progressione dell'aterosclerosi;
• ridurre la probabilità di sviluppare infarto, ictus e malattia coronarica (CHD);
• normalizzare i livelli di LDL e aumentare l'HDL;
• ripristinare le proprietà dei vasi sanguigni e alleviare l'infiammazione in essi;
• migliorare la qualità della vita del paziente dopo infarti e ictus.

Ma è importante capire che questo gruppo di farmaci agisce a livello biochimico, inibendo il lavoro dell'enzima più importante responsabile della sintesi del colesterolo. Il pericolo principale delle statine è la possibile distruzione delle cellule del fegato.

Non è difficile rintracciare gli effetti negativi dei farmaci. Tutti i pazienti che assumono statine sono sotto costante controllo medico e periodicamente (una volta ogni 1-2 mesi) vengono sottoposti a test del fegato e test della bilirubina. Se gli indicatori sono scadenti, il trattamento viene annullato e le statine vengono sostituite con compresse con un effetto più delicato.

I farmaci per abbassare il colesterolo hanno molteplici controindicazioni ed effetti collaterali. Oltre all'effetto negativo sul fegato, possono causare disturbi nel funzionamento di altri sistemi e organi:

• Apparato muscolo-legamentoso. I pazienti avvertono dolori gravi e duraturi ai muscoli e alle articolazioni. Le sensazioni spiacevoli sono causate dall'infiammazione e dall'atrofia del tessuto muscolare. È possibile lo sviluppo di miopatia e rabdomiolisi (la complicanza più grave della miopatia, la morte di un'ampia area muscolare, è rara: 1 caso su 40mila).
• Tratto gastrointestinale. Le pillole per abbassare il colesterolo influenzano negativamente il processo di digestione. Tuttavia, ciò non rappresenta alcun pericolo per la salute e la vita del paziente. I sintomi dispeptici indicano un'intolleranza individuale ai componenti del farmaco. In questo caso, viene annullato o il dosaggio viene ridotto.
• Sistema nervoso. Memoria e pensiero compromessi, perdita di ricordi per un periodo di tempo recente. L'amnesia può durare diversi minuti o ore. Le reazioni avverse sono molto simili alla sindrome di Alzheimer. Possono verificarsi anche paralisi facciale, sensibilità muscolare e alterazioni del gusto.

Va tenuto presente che non tutte le reazioni negative possono verificarsi in un particolare paziente. Come dimostra la pratica, l'incidenza degli effetti avversi della terapia non supera il 3% (75 persone su 2500 soggetti).

Diabete mellito e statine

Le statine presentano un altro svantaggio significativo: aumentano lo zucchero nel sangue di 1-2 mmol/l. Ciò aumenta il rischio di diabete di tipo II del 10%. E in quei pazienti che già soffrono di diabete, l’assunzione di statine peggiora il controllo e aumenta il rischio di una sua rapida progressione.

Ma bisogna capire che i benefici derivanti dall’assunzione di statine possono essere molto maggiori degli effetti negativi che hanno sul corpo. I medicinali riducono efficacemente il rischio di infarti e ictus e prolungano l'aspettativa di vita, il che è molto più importante di un moderato aumento della glicemia.

Per il diabete mellito è molto importante che il trattamento sia completo. L'assunzione delle pillole dovrebbe essere combinata con una dieta a basso contenuto di carbonio, una maggiore attività fisica e un dosaggio di insulina.

Classificazione delle statine

Il gruppo delle statine comprende una vasta gamma di farmaci. In medicina vengono divisi secondo due parametri: per generazione (il periodo di immissione sul mercato farmaceutico) e per origine.

Per generazione:

• I generazione: Simvastatina, Pravastatina, Lovastatina. Il livello delle lipoproteine ​​ad alta densità aumenta in quantità molto piccole. Hanno un effetto benefico sulla condizione dei vasi sanguigni, migliorano la composizione del sangue e hanno proprietà antiossidanti. Hanno l'effetto più debole di tutti i farmaci. Le compresse sono prescritte a pazienti con ipercolesterolemia primaria che hanno un alto rischio di sviluppare aterosclerosi coronarica.
• II generazione: fluvastatina. Riduce efficacemente la produzione di colesterolo nelle cellule coinvolte nella sua sintesi, migliora l'assorbimento e l'eliminazione delle LDL. Di tutti i farmaci per abbassare il colesterolo, ha l'effetto più delicato sul corpo. Prescritto per i disturbi del metabolismo lipidico per prevenire complicanze: aterosclerosi coronarica, cardiopatia ischemica, infarto e ictus dopo l'intervento chirurgico.
• III generazione: Atorvastatina. Compresse efficaci prescritte a pazienti con forme complesse di ipercolesterolemia, con un tipo misto di malattia o predisposizione ereditaria. Indicato per le persone affette da malattie cardiovascolari con un aumentato rischio di sviluppare malattie coronariche.
• IV generazione: Rosuvastatina, Pitavastatina. I migliori farmaci moderni con l'azione più efficace e gli effetti collaterali minimi. Riducono l’LDL e aumentano l’HDL, puliscono i vasi sanguigni e impediscono alle placche di colesterolo di depositarsi sulle pareti vascolari. Utilizzato per il trattamento e la prevenzione dell'aterosclerosi e delle sue conseguenze. A differenza dei farmaci delle generazioni precedenti, la rosuvastatina non solo combatte le lipoproteine ​​dannose, ma allevia anche l'infiammazione vascolare, che, secondo gli scienziati, è anche la causa dell'aterosclerosi. La pitavastatina è un farmaco ideale per i pazienti con diabete. Questo è l'unico farmaco del gruppo delle statine che non influenza il metabolismo del glucosio e, di conseguenza, non ne aumenta il livello.

Se soffri di malattie epatiche croniche, si consiglia di utilizzare solo farmaci moderni nelle dosi più piccole. forniscono protezione alle cellule del fegato e causano meno danni al corpo. Ma è severamente vietato combinarli con alcol e qualsiasi tipo di antibiotico.

Per origine, tutte le statine sono divise in:

• Naturale: lovastatina. Medicinali il cui principale ingrediente attivo è una coltura isolata dai funghi penicillinici.
• Semisintetici: Simvastatina, Pravastatina. Sono derivati ​​parzialmente modificati dell'acido mevalonico.
• Sintetici: Fluvastatina, Rosuvastatina, Atorvastatina, Pitavastatina. Compresse per abbassare il colesterolo con proprietà qualitativamente nuove.

Non è necessario pensare che le pillole di colesterolo naturale siano più sicure a causa della loro composizione. Questa opinione è sbagliata. Hanno anche molteplici effetti collaterali, come le loro controparti sintetiche. Inoltre, gli esperti affermano che non esistono farmaci assolutamente sicuri che non causino reazioni negative.

Generazioni di statine, prezzo medio in farmacia

Quali farmaci sono le statine e quanto sono efficaci per abbassare il colesterolo possono essere trovati nella tabella.

Nome commerciale del farmaco, efficacia ipocolesterolemizzante	Nomi dei farmaci e concentrazione della sostanza base	Dove viene prodotto?	Costo medio, strofina.
Statine di prima generazione
Simvastatina (38%)	Vasilip (10, 20, 40 mg)	In Slovenia	450
	Simgal (10, 20 o 40)	In Israele e nella Repubblica Ceca	460
	Carta Simva (10, 20, 40)	nella Repubblica Ceca	330
	Simlo (10, 20, 40)	In India	330
	Simvastatina (10, 20,40)	In Russia, Serbia	150
Pravastatina (38%)	Lipostato (10, 20)	In Russia, Italia, Stati Uniti	170
Lovastatina (25%)	Holetar (20)	In Slovenia	320
	Cardiostatina (20, 40)	in Russia	330
Statine di seconda generazione
Fluvastatina (29%)	Leskol Forte (80)	In Svizzera, Spagna	2300
Statine di terza generazione
Atorvastatina (47%)	Liptonorm (20)	In India, Russia	350
	Liprimare (10, 20, 40, 80)	In Germania, Stati Uniti, Irlanda	950
	Torvacard (10, 40)	nella Repubblica Ceca	850
Statine di quarta generazione
Rosuvastatina (55%)	Crestore (5, 10, 20, 40)	In Russia, Inghilterra, Germania	1370
	Carta rosa (10, 20, 40)	nella Repubblica Ceca	1400
	Rozulip (10, 20)	In Ungheria	750
	Tevastor (5, 10, 20)	In Israele	560
Pitavastatina (55%)	Livazo (1, 2, 4 mg)	In Italia	2350

Fibrati - derivati ​​dell'acido fibrico

I fibrati sono il secondo farmaco più efficace nel trattamento del colesterolo alto. Molto spesso vengono utilizzati in combinazione con le statine. In alcuni casi, sono prescritti come rimedi indipendenti.

Il meccanismo d'azione delle compresse è quello di potenziare l'attività della lipoproteinplasi, che scompone le particelle di densità bassa e molto bassa. Durante il trattamento, il metabolismo dei lipidi accelera, il livello del colesterolo buono aumenta, il metabolismo dei carboidrati nel fegato si normalizza e si riduce il rischio di formazione di placche aterosclerotiche e patologie cardiache.

I farmaci per il colesterolo del gruppo fibrati sono ben tollerati dai pazienti. Gli effetti collaterali negativi si verificano in rari casi (circa il 7-10%).

I mezzi più efficaci sono:

• Clofibrato. Ha una pronunciata attività ipolipemizzante, migliora i processi metabolici nel fegato, riduce la viscosità del sangue e la formazione di trombi. Non è prescritto a scopo profilattico nei casi di ipercolesterolemia ereditaria o acquisita.
• Gemfibrozil. Un derivato del Clofibrato con minore tossicità ed effetti collaterali. Ha proprietà ipolipemizzanti pronunciate. Riduce LDL, VLDL e trigliceridi, aumenta l'HDL, accelera l'eliminazione degli acidi grassi liberi dal fegato.
• Bezafibrato. Riduce il colesterolo e il glucosio, riduce il rischio di coaguli di sangue. Ha pronunciate proprietà antiaterosclerotiche.
• Fenofibrato. La medicina più moderna ed efficace per il colesterolo del gruppo dei fibrati. È considerato un rimedio universale nella lotta contro i disturbi del metabolismo lipidico e l'aumento delle concentrazioni di insulina. Oltre alle proprietà ipolipemizzanti, ha effetti antinfiammatori, antiossidanti e tonici.

Elenco dei farmaci

Sequestranti degli acidi biliari

Un gruppo di farmaci ipolipemizzanti che sopprimono la produzione di colesterolo. Sono usati come coadiuvanti nella terapia complessa.

Gli acidi biliari si formano durante le reazioni metaboliche tra colesterolo e grassi. I sequestranti legano questi acidi nell'intestino tenue e li rimuovono naturalmente dal corpo. Di conseguenza, il loro ingresso nel fegato è significativamente ridotto. L'organo inizia a sintetizzare questi acidi, consumando più LDL, il che riduce la loro quantità totale nel sangue.

I sequestranti che legano gli acidi biliari sono convenzionalmente divisi in tre gruppi:

• Colestiramina (colestiramina). Quando entra nell'intestino tenue, forma complessi non assorbibili di acidi biliari. Accelera la loro eliminazione e riduce l'assorbimento del colesterolo da parte delle pareti intestinali.
• Colestipolo. Copolimero ad alto peso molecolare. Riduce l'assorbimento del colesterolo esogeno. Meno efficace della colestiramina, quindi viene spesso prescritta in terapie complesse a pazienti con ipercolesterolemia primaria.
• Kolesevelam. Pillole di colesterolo di nuova generazione. Sono più efficaci e praticamente non causano reazioni avverse. Si combina bene con altri farmaci. Può essere assunto durante la gravidanza.

Oltre a ridurre la concentrazione di colesterolo cattivo, i farmaci riducono il rischio di sviluppare malattia coronarica, complicanze coronariche e infarto. Non vengono assorbiti nella circolazione sistemica, causando quindi effetti collaterali minimi. Nella maggior parte dei casi si tratta di disturbi dispeptici: flatulenza, perdita di appetito, feci alterate.

Derivati ​​dell'acido nicotinico

L'acido nicotinico (niacina, vitamina PP, B 3) è un farmaco coinvolto nel metabolismo dei lipidi, nella sintesi enzimatica e nelle reazioni redox.

Per il colesterolo alto, la niacina viene prescritta in combinazione con altri farmaci per migliorare le proprietà del sangue, espandere il lume vascolare e normalizzare la circolazione sanguigna. L'acido nicotinico sopprime anche le reazioni infiammatorie, dilata e rafforza i vasi sanguigni e ha un effetto complesso sul corpo.

La terapia viene effettuata sotto la stretta supervisione di un medico. Possibili reazioni avverse sono allergie, sensazione di calore intenso, malfunzionamenti dell'apparato digerente, aumento dei livelli di glucosio (pericoloso per i pazienti con diabete).

Inibitori dell'assorbimento del colesterolo

I medicinali di questa categoria non aumentano l’escrezione degli acidi biliari e non inibiscono la produzione di colesterolo da parte del fegato. La loro azione è mirata a ridurre il flusso degli acidi dall'intestino tenue al fegato. A causa di ciò, le riserve della sostanza si riducono e la sua rimozione dal sangue aumenta.

I farmaci più efficaci in questa categoria:

• Ezetimibe (analoghi: Ezetrol, Lipobon). Nuovi tablet di classe. Riduce l'assorbimento del colesterolo nell'intestino tenue. Non riducono il rischio di infarto e ictus e non influenzano l’aspettativa di vita complessiva del paziente. Più efficace se combinato con le statine. Possibili effetti collaterali: allergie, diarrea, deterioramento delle proprietà del sangue.
• Guarem (gomma di guar). Ha effetti ipocolesterolemici e ipoglicemizzanti. Riduce l'assorbimento del colesterolo nell'intestino tenue, migliorando contemporaneamente i processi metabolici nel fegato. Con la terapia complessa, riduce il livello di LDL e trigliceridi del 10-15%.

I farmaci per abbassare il colesterolo nel sangue sono prescritti per le forme primarie ed ereditarie di ipercolesterolemia e per i disturbi del metabolismo dei lipidi dovuti al diabete mellito.

Farmaci che migliorano l'elasticità della parete vascolare

Sono utilizzati per migliorare la qualità e l'efficacia del trattamento di base e prevenire le complicanze dell'aterosclerosi. La terapia ausiliaria comprende farmaci che migliorano le proprietà del sangue, le condizioni delle pareti dei vasi e l'afflusso di sangue cerebrale:

• Vinpocetina. Elimina lo spasmo del rivestimento muscolare dei vasi sanguigni, migliora il flusso sanguigno cerebrale, normalizza i processi metabolici e la pressione sanguigna. Ha un effetto benefico sul sistema nervoso centrale.
• Diidroquercetina. Compresse per migliorare la funzione cardiaca e le condizioni vascolari. Normalizzano il metabolismo dei lipidi, riducono i livelli di glucosio e rallentano la progressione dell'aterosclerosi.
• Acido acetilsalicilico. Prescritto per fluidificare il sangue e ridurre il rischio di coaguli di sangue.
• Integratori alimentari per il colesterolo. L'opportunità di assumerli con un aumento stabile delle LDL è molto dubbia. A differenza dei farmaci per abbassare il colesterolo nel sangue, gli additivi alimentari vengono testati solo per la loro sicurezza. Al momento non esistono dati sulla loro efficacia terapeutica. Ma possono essere utilizzati se i livelli di LDL si discostano leggermente dal normale, insieme alla terapia dietetica e agli aggiustamenti dello stile di vita.

Tutte le compresse devono essere assunte solo come prescritto da un medico. Oltre ad assumere farmaci, le persone con livelli di colesterolo alti hanno sicuramente bisogno di cambiare stile di vita e dieta. Solo in questo caso la terapia sarà quanto più efficace ed efficiente possibile.

Letteratura

1. George T. Krucik, MD, MBA. Alternative alle statine per abbassare il colesterolo, 2016
2. Susan J. Bliss, RPh, MBA. Farmaci per abbassare il colesterolo, 2016
3. Omudhome Ogbru, PharmD. Farmaci per abbassare il colesterolo, 2017
4. A. A. Smirnov. Analisi comparativa dell'efficacia clinica delle statine moderne

Ultimo aggiornamento: 22 agosto 2019

Il colesterolo alto è un problema per le persone moderne che non sempre mangiano cibi naturali e sani. Livelli elevati di colesterolo hanno un impatto negativo sul funzionamento degli organi, quindi devono essere regolati e riportati alla normalità. Fanno fronte a questo compito Le statine sono farmaci speciali che abbassano il colesterolo.

Il colesterolo alto aumenta il rischio di infarto, interrompe i processi metabolici, influisce negativamente sugli organi interni. Per normalizzarlo vengono utilizzati farmaci speciali: le statine, che inibiscono l'attività di un enzima come il mevalonato, che contribuisce alla comparsa del colesterolo.

I farmaci in questione hanno un effetto benefico sui vasi sanguigni, ripristinano le pareti danneggiate dal colesterolo, che è una buona prevenzione dell'aterosclerosi e delle malattie cardiache.

L'ultima generazione di statine non è solo un nome generico per i farmaci, ma una designazione di un potente mezzo per combattere l'aterosclerosi vascolare, che prolunga significativamente la vita umana.

Le prime statine erano basate sulla lovastatina, che ha svolto abbastanza bene le sue funzioni. Tuttavia, la scienza non si ferma, oggi le statine di ultima generazione (i nomi dei farmaci verranno forniti di seguito), che si sono dimostrati positivamente nella pratica medica, sono considerate le più efficaci.

Benefici delle statine di ultima generazione

I farmaci moderni che abbassano il colesterolo si basano su componenti come rosuvastatina e pitavastatina. Questi farmaci hanno un innegabile vantaggio rispetto ai loro predecessori: sono in grado di aumentare la concentrazione del colesterolo “buono” nel sangue.

Il loro effetto diventa evidente dopo un mese di utilizzo. Il colesterolo “cattivo” diminuisce e semplicemente smette di essere prodotto dall’organismo. Inoltre, le statine di nuova generazione aiutano anche quei pazienti che non erano idonei ai farmaci della generazione precedente.

L'uso regolare di statine può ridurre la possibilità di sviluppare malattie vascolari, soprattutto quelle legate al sistema cardiaco.

È importante saperlo! Le statine possono essere prescritte solo da uno specialista. Questo perché il dosaggio viene calcolato in base ai risultati dei test del colesterolo. Se i livelli sono inferiori a 6,5 ​​mmol/l non vengono prescritti farmaci; i livelli di colesterolo sono regolati da uno stile di vita sano.

In quali casi vengono prescritte le statine di ultima generazione?

Il colesterolo è costantemente presente nel sangue umano, è importante monitorare il colesterolo “cattivo”, il cui livello non deve superare i 5,3 mmol/l.

Se la sua concentrazione è leggermente superiore a quella richiesta, la normalizzazione avviene con l'aiuto della dieta, dell'attività fisica e dell'abbandono delle cattive abitudini: fumo e alcol. Se le misure di cui sopra non aiutano a stabilizzare il colesterolo, i medici prescrivono statine di ultima generazione.

I nomi dei farmaci prescritti possono variare: la loro scelta si basa sugli indicatori individuali dell'individuo.

I farmaci moderni, con un dosaggio minimo, possono migliorare rapidamente i livelli di colesterolo e normalizzarlo. Ciò ha un effetto benefico sul corpo e previene il verificarsi di infarti e ictus.

• Dopo aver subito un infarto o un ictus;
• Se hai il diabete;
• Se esiste una predisposizione alla malattia coronarica;
• Con un alto grado di obesità;
• Se le precedenti generazioni di statine non hanno un effetto positivo.

Fatto interessante! Le statine di ultima generazione hanno trovato largo impiego nella pratica medica all’estero come farmaci efficaci per la prevenzione delle malattie cardiache e vascolari. I medici domestici, qualunque sia il nome dei farmaci, ne raccomandano l'uso solo in casi estremi, a causa del verificarsi di un gran numero di manifestazioni negative.

Revisione delle statine di ultima generazione

Le statine moderne si basano su sostanze come rosuvastatina e pitavastatina. Hanno un impatto più forte rispetto agli elementi delle generazioni precedenti, quindi sono prodotti in dosaggi più piccoli.

Rosuvastatina – aiuta a migliorare l’equilibrio lipidico, riducendo le placche aterosclerotiche già presenti sulle pareti dei vasi sanguigni. Tuttavia, può influenzare negativamente il corpo e manifestarsi sotto forma di vari effetti indesiderati su di esso.

Pitavastatina – non ha praticamente alcun effetto negativo sugli organi, riduce anche la dimensione delle formazioni aterosclerotiche, minimizza la possibilità di sviluppare infarto, ictus e aterosclerosi.

Akorta

Il principio attivo di Akorta è la rosuvastatina., i componenti ausiliari sono: zucchero del latte, calcio idrogeno fosfato, magnesio stearato. Il medicinale è disponibile in dosi da 10 e 20 mg, il numero di compresse in una confezione è di 30 pezzi.

Akorta è prescritto per l'ipercolesterolemia: primario, misto, familiare e anche come prevenzione delle patologie cardiovascolari, se esiste il rischio della loro insorgenza. Raccomandazioni per l'assunzione del farmaco: prima di iniziare il trattamento è necessario seguire una dieta ipocolesterolemizzante.

La dieta deve essere seguita direttamente durante il periodo di trattamento farmacologico.

Il dosaggio viene calcolato individualmente, ma i medici prescrivono solitamente 10 mg (1 compressa) al giorno. Questo dosaggio è accettato sia per le persone che hanno assunto statine delle generazioni precedenti, sia per coloro che si rivolgono a questo medicinale per la prima volta. A discrezione del medico, la dose può essere modificata a 20 mg al giorno 4 settimane dopo l'inizio della terapia.

Se l'aumento del dosaggio non porta risultati positivi, così come nei casi più gravi della malattia, è possibile modificarlo a 40 mg al giorno. Tuttavia, una tale quantità di farmaco provoca lo sviluppo di manifestazioni indesiderabili, quindi l'uso del farmaco in tale dosaggio deve essere monitorato da un medico.

Si sconsiglia l'assunzione di 40 mg di Akorta a quei pazienti che non sono stati precedentemente sottoposti a terapia con statine. Se il farmaco in questione viene assunto in dosi di 20 o 40 mg, dopo 2-4 settimane di trattamento è necessario sottoporsi ad un ulteriore esame per monitorare il metabolismo dei lipidi e la funzionalità renale.

Importante da ricordare! Le statine moderne aiutano a riportare il colesterolo alla normalità, ma è necessario assumerle per tutta la vita. Quando i farmaci vengono interrotti, il colesterolo tornerà al livello elevato precedente.

Crestore

Statina di ultima generazione– Crestor (nome del farmaco) – ha la rosuvastatina come principio attivo, elementi aggiuntivi sono cellulosa, calcio idrogeno fosfato, magnesio stearato. Il medicinale è disponibile in confezioni da 5, 10, 20 mg, il numero di compresse in una confezione è di 28 pezzi.

Crestor è prescritto agli adulti, indipendentemente dalla razza e dal sesso, per vari tipi di ipercolesterolemia, nonché per prevenire condizioni patologiche del cuore e dei vasi sanguigni. Il farmaco è approvato per l'uso da parte dei pazienti con diabete.

Raccomandazioni per l'assunzione del farmaco: 5 o 10 mg al giorno, indipendentemente dall'ora della giornata e dall'assunzione di cibo, mentre il paziente deve seguire una dieta speciale. Non masticare la compressa, lavarla con sufficiente acqua. Se dopo 4 settimane non si osserva alcuna dinamica positiva, la quantità del farmaco viene aumentata a 20 mg, mentre vengono monitorati gli indicatori del metabolismo lipidico.

In caso di grave ipercolesterolemia e possibilità di ictus o infarto, la quantità iniziale viene aumentata a 40 mg al giorno. Tuttavia la terapia deve essere effettuata sotto la supervisione di un medico, poiché è possibile lo sviluppo di reazioni indesiderate del corpo.

In questo caso è necessario il monitoraggio costante della funzionalità renale. Il farmaco in questione è adatto anche agli anziani, ma il dosaggio non cambia: 5 o 10 mg al giorno.

Nell'insufficienza renale acuta, l'uso di Crestor è controindicato.

Mertenil

Il principio attivo del farmaco Mertenil– rosuvastatina, sostanze aggiuntive: idrossido di magnesio, stearato di magnesio, cellulosa. Il medicinale è disponibile in 5, 10, 20 e 40 mg, 30 compresse per confezione.

Questo farmaco è prescritto per l'ipercolesterolemia e l'aumento delle concentrazioni di colesterolo totale, quando la dieta e altre statine non hanno avuto l'effetto positivo desiderato. Mertenil è adatto anche alle persone anziane a rischio di malattie cardiache e vascolari.

• Aderenza alimentare colesterolo basso, che inizia prima di assumere il farmaco e continua durante la terapia.

La dose prescritta è di 5 o 10 mg 1 volta al giorno, prenda la compressa indipendentemente dall'assunzione di cibo, bere abbastanza liquidi. Se i livelli di colesterolo non si normalizzano entro 4 settimane, il dosaggio viene aumentato a 20 mg o 40 mg.

Il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico.

Nota! Esistono altri farmaci basati sul principale ingrediente attivo: rosuvastatina: Roxera, Tevastor, Rosuvastatina-SZ, Rozart. Questi farmaci hanno raccomandazioni per l’uso simili a quelle dei farmaci discussi sopra.

Livazo

La pitavastatina è l'ultima generazione di statine. Il nome del farmaco è Livazo. Questa è la medicina più moderna presentata sul mercato farmaceutico internazionale. Il componente principale è il calcio pitavastatina, elementi ausiliari: lattosio, alluminometasilicato di magnesio, stearato di magnesio. Il medicinale è disponibile in dosi da 1, 2, 4 mg, il numero di compresse per confezione è di 14 pz.

Livazo è prescritto per l'ipercolesterolemia primaria, nonché per i tipi familiari e misti di questa malattia, nei casi in cui una dieta appositamente selezionata, l'esercizio fisico e altre misure non farmacologiche non hanno portato un risultato positivo e i livelli di colesterolo non si sono normalizzati.

Le compresse vengono lavate intere con una quantità sufficiente di acqua, senza masticarle.

È molto importante seguire esattamente il corso di assunzione del farmaco; i medici raccomandano di assumere Livazo la sera alla stessa ora. La dose iniziale è di 1 mg al giorno, se non c'è dinamica positiva, dopo 4 settimane la quantità del farmaco al giorno viene aumentata a 2 mg.

La dose massima di 4 mg è prescritta in caso di malattia grave o in assenza di miglioramento. Questa quantità del farmaco ha un effetto dannoso sul funzionamento dei reni, pertanto la terapia deve essere effettuata sotto costante controllo medico e monitoraggio del funzionamento di questo organo.

Se la funzionalità renale è compromessa, si consiglia di ridurre la quantità di farmaco a 2 mg. Per gli anziani non è richiesto alcun aggiustamento particolare del dosaggio Livazo viene prescritto anche alla dose di 1 mg al giorno; se necessario, il dosaggio può essere aumentato.

Controindicazioni generali all'uso delle statine

Le statine di ultima generazione (i nomi dei farmaci sono riportati sopra) presentano un gran numero di controindicazioni. Ciò è dovuto al fatto che sopprimendo la produzione di colesterolo, i farmaci interrompono il funzionamento di altri organi del corpo.

Oltretutto, il colesterolo è necessario per ripristinare le membrane cellulari pertanto, la sua inibizione e carenza interrompono questa funzione, che può portare allo sviluppo dell'oncologia.

Quando prescrivono le statine moderne, i medici tengono conto delle controindicazioni riportate nella tabella.

Statine di ultima generazione
Nomi dei farmaci	Controindicazioni
Farmaci con la sostanza principale – rosuvastatina: Akorta, Crestor e altri	Intolleranza individuale alla rosuvastatina e ad altri componenti dei farmaci, età inferiore a 18 anni, presenza di disfunzione muscolare e malattie del fegato. Per un dosaggio di 40 mg, ulteriori controindicazioni: consumo di alcol in grandi quantità, essendo di razza asiatica
Medicinali contenenti il ​​principio attivo – pitavastatina: Livazo	Intolleranza individuale alla pitavastatina e agli eccipienti del farmaco, intolleranza al lattosio, età inferiore a 18 anni, miopatia, grave insufficienza epatica

Tutto moderno le statine sono controindicate durante la gravidanza e l'allattamento, poiché i componenti principali penetrano nello strato placentare ed entrano nel latte materno, e quindi possono avere un impatto negativo sulla salute del nascituro o già nato.

Stai attento! Le statine in questione non possono essere assunte contemporaneamente alla ciclosporina, poiché ciò esercita un'ulteriore pressione sul fegato.

Con cautela e sotto costante controllo medico, le statine vengono prescritte nei seguenti casi:

• In caso di insufficienza renale;
• In caso di disfunzione della ghiandola tiroidea;
• Se si è verificato un insufficienza muscolare durante l'utilizzo di statine della generazione precedente;
• In presenza di disfunzione polmonare;
• Adulti di età superiore ai 65 anni.

Effetti collaterali quando si usano le statine

Le statine di nuova generazione sono state sviluppate tenendo conto dei rischi e delle possibili complicanze farmaci precedenti in questo gruppo. Tuttavia, la pratica di utilizzo e gli studi clinici dei farmaci in questione non sono lunghi come quelli di altri farmaci, quindi è difficile identificare tutti gli effetti negativi sull'organismo.

Le classiche manifestazioni negative che erano fortemente espresse nelle statine delle generazioni precedenti - mal di testa, diminuzione dell'attività muscolare, problemi al tratto gastrointestinale - sono minimizzate nei farmaci moderni riducendo il dosaggio del principio attivo.

Oggi le statine di ultima generazione (il nome dei farmaci qui non ha importanza, questo vale per tutti i farmaci) hanno un elenco confermato di complicanze.

La selezione individuale del farmaco è importante: ciò riduce significativamente la probabilità di effetti collaterali gravi.

Eccoli:

1. Gonfiore, processi infiammatori si verificano a causa degli effetti dei farmaci sul fegato.
2. Manifestazione di asmatico stati.
3. Si verifica un deterioramento della memoria, i processi cognitivi sono compromessi.
4. Si verifica una stanchezza costante, appare debolezza, si verificano disturbi del sonno.
5. Sviluppo di reazioni allergiche, soprattutto nei pazienti inclini alle allergie.

Mantenere il colesterolo nella norma non è difficile; per fare ciò è necessario monitorare la dieta, l’esercizio fisico e il riposo. Se questi metodi non aiutano, allora dovresti iniziare a prendere farmaci moderni: le statine, che aiuteranno a ridurre il colesterolo e mantenerlo al giusto livello.

Video utili sulle statine e le regole per il loro utilizzo

La seguente selezione di video contiene ulteriori informazioni importanti sulle statine, i nomi dei farmaci di ultima generazione e le raccomandazioni per il loro utilizzo:

Buona salute e umore a te ogni giorno!

Il livello normale di colesterolo totale nel sangue di un adulto non deve essere superiore a 5,0 mmol/l, nelle persone con malattia coronarica non superiore a 4,5 mmol/l e nei pazienti con una storia di infarto miocardico - non superiore a 4,0 mmol/l.

Cosa sono le statine e come funzionano?

Nei casi in cui il paziente ha un aumentato rischio di sviluppare infarto miocardico a causa di disturbi del metabolismo del colesterolo, è indicato l'uso a lungo termine di farmaci ipolipemizzanti.

Le statine sono farmaci ipolipemizzanti (ipolipemizzanti), il cui meccanismo d'azione è quello di inibire l'enzima che promuove la formazione del colesterolo. Funzionano secondo il principio “nessun enzima – nessun colesterolo”. Inoltre, grazie a meccanismi indiretti, aiutano a migliorare lo strato interno danneggiato dei vasi sanguigni in una fase in cui l'aterosclerosi non può ancora essere diagnosticata, ma la deposizione di colesterolo sulle pareti è già iniziata - nella fase iniziale dell'aterosclerosi. Hanno anche un effetto benefico sulle proprietà reologiche del sangue, riducendone la viscosità, che è un fattore importante che impedisce la formazione di coaguli di sangue e il loro attaccamento alle placche.

Le statine di ultima generazione sono attualmente riconosciute come le più efficaci e contengono come principi attivi atorvastatina, cerivastatina, rosuvastatina e pitavastatina. I farmaci di ultima generazione non solo riducono il livello di colesterolo “cattivo”, ma aumentano anche il livello di colesterolo “buono” nel sangue. Queste sono le migliori statine oggi e l'effetto del loro uso si sviluppa entro il primo mese di uso continuo. Le statine vengono prescritte una volta al giorno durante la notte; è possibile combinarle in un'unica compressa con altri farmaci cardiaci.

L'uso indipendente delle statine senza consultare un medico è inaccettabile, poiché prima di assumere il farmaco è necessario determinare il livello di colesterolo nel sangue. Inoltre, se il livello di colesterolo è inferiore a 6,5 ​​mmol/l, entro sei mesi dovresti provare a ridurlo con l'aiuto di uno stile di vita sano, e solo se queste misure risultano inefficaci, il medico decide di prescrivere le statine.

Dalle istruzioni per l'uso delle statine, si possono evidenziare i punti principali:

Indicazioni per la prescrizione delle statine

L'indicazione principale è l'ipercolesterolemia (colesterolo alto) quando i metodi non farmacologici sono inefficaci e l'ipercolesterolemia familiare (ereditaria) quando la dieta è inefficace.

la progressione attiva dell'aterosclerosi e un alto rischio di blocco vascolare sono l'indicazione principale per l'uso delle statine

La prescrizione delle statine è obbligatoria per i soggetti con patologie concomitanti:, poiché il loro uso in combinazione con altri farmaci prescritti da un medico è affidabile riduce il rischio di morte cardiaca improvvisa:

• Persone di età superiore ai 40 anni con livelli elevati
• , angina pectoris,
• Precedente infarto miocardico,
• Intervento chirurgico o ischemia miocardica,
• Colpo,
• Obesità,
• Casi di morte cardiaca improvvisa in parenti stretti di età inferiore ai 50 anni.

Controindicazioni

Le controindicazioni includono disfunzione epatica (epatite, cirrosi) nella fase attiva, reazioni allergiche durante l'assunzione di farmaci in precedenza. Le statine non devono essere assunte da donne in gravidanza o che allattano o da donne in età riproduttiva che non utilizzano metodi contraccettivi affidabili. Le statine non influenzano altri tipi di metabolismo (metabolismo delle proteine, dei carboidrati, delle purine), quindi possono essere utilizzate nei pazienti con diabete, gotta e altre malattie concomitanti.

Effetti collaterali

Meno dell'1% dei pazienti che assumono statine a lungo termine e sviluppano continuamente malessere, disturbi del sonno, debolezza muscolare, perdita dell'udito, perdita del gusto, battito cardiaco accelerato, brusche diminuzioni e aumenti della pressione sanguigna, diminuzione dei livelli di piastrine nel sangue, sangue dal naso, bruciore di stomaco , dolore addominale, nausea, feci instabili, minzione frequente, diminuzione della potenza, dolore ai muscoli e alle articolazioni, rabdomiolisi (distruzione del tessuto muscolare), aumento della sudorazione, reazioni allergiche.

Più dell'1% dei pazienti manifesta vertigini, nausea, dolore al cuore, tosse secca, congestione nasale, edema periferico, aumento della sensibilità della pelle alla luce solare, reazioni cutanee - prurito, arrossamento, eczema.

Le statine possono essere combinate con altri farmaci?

Secondo le raccomandazioni dell'OMS e dell'American Heart Association, le statine sono un farmaco obbligatorio nel trattamento della malattia coronarica ad alto rischio di complicanze e infarto del miocardio. Quindi la sola prescrizione di farmaci per abbassare il colesterolo non è sufficiente gli standard di trattamento includono i farmaci di base necessari al suo betabloccanti(bisoprololo, atenololo, metoprololo, ecc.), (aspirina, aspirina Cardio, aspicor, trombo Ass, ecc.) , ACE inibitori(enalapril, perindopril, quadripril, ecc.) e statine. Sono stati condotti numerosi studi per dimostrare che l’uso di questi farmaci in combinazione è sicuro. Inoltre, quando si combinano, ad esempio, pravastatina e aspirina in un'unica compressa, il rischio di sviluppare infarto miocardico è significativamente ridotto (7,6%) rispetto all'assunzione dei farmaci separatamente (quasi 9% e 11% quando si assumono pravastatina e aspirina, rispettivamente).

Pertanto, se in precedenza le statine venivano prescritte durante la notte, cioè in un momento diverso dall'assunzione di altri farmaci, la comunità medica globale sta ora giungendo alla conclusione che è preferibile assumere farmaci combinati in un'unica compressa. Di queste combinazioni, attualmente si stanno sperimentando farmaci chiamati polipillole, ma il loro uso di massa è ancora limitato. I farmaci con una combinazione di atorvastatina e amlodipina - Caduet, Duplekor - sono già stati utilizzati con successo.

Se i livelli di colesterolo sono alti (più di 7,4 mmol/l), è possibile combinare le statine con farmaci di un altro gruppo per abbassarlo. Tale prescrizione dovrebbe essere effettuata solo da un medico, valutando attentamente i rischi di effetti collaterali.

Non è possibile combinare le statine con il succo di pompelmo, poiché contiene sostanze che rallentano il metabolismo delle statine nel corpo e ne aumentano la concentrazione nel sangue, il che può portare allo sviluppo di reazioni tossiche avverse.

Inoltre, non dovresti assumere tali farmaci con alcol o antibiotici, in particolare claritromicina ed eritromicina, poiché potrebbero avere un effetto tossico sul fegato. Gli antibiotici di altri gruppi sono sicuri in combinazione con farmaci per abbassare il colesterolo. Per valutare la funzionalità epatica, è necessario eseguire un esame del sangue biochimico ogni tre mesi e determinare il livello degli enzimi epatici (ALAT, AST).

Danni e benefici: pro e contro

Qualsiasi paziente, quando assume i farmaci prescritti da un medico, pensa alla correttezza delle prescrizioni. L'assunzione di statine non fa eccezione, soprattutto perché spesso si sente parlare dei pericoli di questi farmaci. Questa nozione potrebbe essere sfatata poiché negli ultimi anni sono stati sviluppati nuovi farmaci che fanno più bene che male.

Benefici dell'assunzione di statine

1. Ridurre la mortalità per cause cardiache del 40% entro i primi cinque anni;
2. Ridurre il rischio di ictus e infarto del 30%;
3. Efficacia – riduzione dei livelli di colesterolo con l’uso costante del 45–55% del livello inizialmente elevato. Per valutare l'efficacia, il paziente deve sottoporsi ogni mese ad un esame del sangue per verificare i livelli di colesterolo;
4. Sicurezza – l’assunzione di statine di ultima generazione in dosi terapeutiche non ha un effetto tossico significativo sull’organismo del paziente e il rischio di effetti collaterali è estremamente basso. Numerosi studi che hanno condotto l'osservazione a lungo termine di pazienti che assumevano statine per lungo tempo hanno dimostrato che il loro uso può provocare lo sviluppo di diabete mellito di tipo 2, cancro al fegato, cataratta e compromissione delle capacità mentali. Tuttavia, ciò è stato smentito ed è stato dimostrato che tali malattie si sviluppano a causa di altri fattori. Inoltre, osservazioni condotte in Danimarca su pazienti con diabete mellito di tipo 2 esistente dal 1996 hanno dimostrato che il rischio di sviluppare complicanze del diabete, come polineuropatia diabetica e retinopatia, è ridotto rispettivamente del 34% e del 40%;
5. Un gran numero di analoghi con un principio attivo in diverse categorie di prezzo, che aiuta a selezionare un farmaco tenendo conto delle capacità finanziarie del paziente.

Svantaggi dell'assunzione di statine

• L'alto costo di alcuni farmaci originali (Crestor, Rosucard, Leskol Forte). Fortunatamente questo inconveniente si elimina facilmente sostituendo il farmaco dello stesso principio attivo con un analogo più economico.

Naturalmente, tali vantaggi e benefici incomparabili dovrebbero essere presi in considerazione da un paziente con indicazioni per l'uso se dubita che sia sicuro assumere statine e valuta attentamente i pro ei contro.

Breve panoramica sui farmaci

L'elenco dei farmaci più spesso prescritti ai pazienti è presentato nella tabella:

Sostanza attiva	Nome del farmaco, contenuto del principio attivo (mg)	Paese produttore	Prezzo approssimativo, strofina
I generazione
Simvastatina	Basilico (10, 20 o 40)	Slovenia	355 - 533
	Simgal (10, 20 o 40)	Repubblica Ceca, Israele	311 - 611
	Carta Simva (10, 20, 40)	ceco	262 - 402
	Simlo (10, 20, 40)	India	256 - 348
	Simvastatina (10, 20 o 40)	Serbia, Russia	72 - 177
Pravastatina	Lipostato (10, 20)	Russia, Stati Uniti, Italia	143 - 198
Lovastatina	Holetar (20)	Slovenia	323
	Cardiostatina (20, 40)	Russia	244 - 368
II generazione
Fluvastatina	Leskol Forte (80)	Svizzera, Spagna	2315
III generazione
Atorvastatina	Liptonorm (20)	India, Russia	344
	Liprimare (10, 20, 40, 80)	Germania, Stati Uniti, Irlanda	727 - 1160
	Torvacard (10, 40)	ceco	316 - 536
	Atori (10, 20, 30, 40)	Slovenia, Russia	318 - 541
	Tulipano (10, 20, 40)	Slovenia, Svizzera	223 - 549
IV generazione
Rosuvastatina	Crestore (5, 10, 20, 40)	Russia, Regno Unito, Germania	1134 – 1600
	Carta rosa (10, 20, 40)	ceco	1200 - 1600
	Rozulip (10, 20)	Ungheria	629 – 913
	Tevastor (5, 10, 20)	Israele	383 – 679
Pitavastatina	Livazo (1, 2, 4 mg)	Italia	2350

Nonostante una gamma così ampia di costi delle statine, gli analoghi più economici non sono molto inferiori ai farmaci costosi. Pertanto, se il paziente non può acquistare il farmaco originale, è del tutto possibile sostituirlo, come prescritto dal medico, con uno simile e più conveniente.

Video: statine nel programma “Salute”.

È possibile abbassare il colesterolo senza pillole? ?

Nel trattamento dell'aterosclerosi come manifestazione di un eccesso di colesterolo “cattivo” nell'organismo, la prima prescrizione del medico dovrebbe essere una raccomandazione per la correzione dello stile di vita, perché se il livello di colesterolo non è troppo alto (5,0 – 6,5 mmol/l), il rischio delle complicazioni cardiache è piuttosto basso, È possibile provare a normalizzarlo utilizzando le seguenti misure:

Alcuni alimenti contengono le cosiddette statine naturali. Tra questi prodotti, l'aglio e la curcuma sono i più studiati. I preparati a base di olio di pesce contengono acidi grassi omega 3, che aiutano a normalizzare il metabolismo del colesterolo nel corpo. Puoi prendere l'olio di pesce acquistato in farmacia, oppure puoi cucinare piatti di pesce (trota, salmone, salmone, ecc.) un paio di volte a settimana. Si incoraggia il consumo di quantità sufficienti di fibre vegetali, che si trovano nelle mele, nelle carote, nei cereali (farina d'avena, orzo) e nei legumi.

Se i metodi non farmacologici non hanno alcun effetto, il medico prescrive uno dei farmaci ipolipemizzanti.

In conclusione, vorrei sottolineare che, nonostante i timori dei pazienti e l'idea che le statine siano dannose, il loro uso è pienamente giustificato nei casi di aterosclerosi avanzata con danno alle arterie coronarie, poiché questi farmaci prolungano davvero la vita. Se hai livelli elevati di colesterolo nel sangue senza segni iniziali di danno vascolare, allora dovresti mangiare bene, muoverti attivamente, condurre uno stile di vita sano e in futuro non dovrai pensare se devi assumere statine.

Video: vale sempre la pena assumere statine?

Livelli elevati di colesterolo nel sangue portano allo sviluppo dell’aterosclerosi. Questa patologia comporta l'uso di farmaci. La terapia inizia con l'uso delle statine. Aiutano a ridurre artificialmente i livelli di colesterolo. Cosa sono le statine per il colesterolo, quali farmaci sono i più efficaci e sicuri: diamo un'occhiata più in dettaglio.

Statine: cosa sono?

Le statine sono un gruppo di farmaci progettati per abbassare il colesterolo nel sangue. Ma i farmaci non lo colpiscono direttamente. Influiscono sulla funzionalità epatica inibendo la secrezione di un enzima coinvolto nella produzione del colesterolo.

Il corpo umano contiene i suoi componenti: lipoproteine. Hanno densità alta e bassa. Se i processi metabolici non sono compromessi, le lipoproteine ​​non rappresentano un pericolo per la salute. Ma la produzione eccessiva di colesterolo contribuisce alla formazione di placche, che porta allo sviluppo di malattie gravi.

Le statine hanno lo scopo di ridurre il numero di trasportatori del colesterolo nei tessuti. Allo stesso tempo, aumenta il numero di recettori per le lipoproteine ​​a bassa densità sugli epatociti. Vale a dire, trasportano il colesterolo nella direzione opposta, dal flusso sanguigno al fegato. Grazie a questi farmaci, la produzione di colesterolo è normalizzata. Il loro utilizzo aiuta a riportarne il contenuto alla normalità.

Importante! Per quali livelli di colesterolo dovresti assumere statine? Sono necessari per una persona quando il livello è superiore a 5 mmol/l. Dopo un infarto miocardico, nelle gravi malattie cardiovascolari, i livelli target di colesterolo si riducono.

Breve panoramica sui farmaci

Consideriamo le statine, la cui efficacia e sicurezza sono state confermate da studi clinici.

Atorvastatina

Queste sono le pillole più efficaci che aiutano a normalizzare i livelli di colesterolo e prevenire problemi al sistema cardiovascolare. Secondo le statistiche, l’uso di Atorvastatina aiuta a ridurre il rischio di ictus del 50%.Il prezzo medio di questo farmaco è di 220 UAH, ovvero 450 rubli.

Basilippo

Questo farmaco è prescritto per varie forme di ipercolesterolemia, soprattutto in combinazione con aterosclerosi vascolare e diabete mellito. Vasilip è usato per prevenire infarto e ictus. Il costo medio di questi tablet è di 150 UAH, ovvero 320 rubli. Queste sono compresse economiche ma efficaci che aiutano a normalizzare il colesterolo nel sangue.

Atoris

Questo è un analogo completo di Atorvastatina. Previene la formazione del colesterolo dai lipidi. Atoris aiuta anche ad aumentare significativamente il livello di colesterolo “buono”. Puoi acquistare tablet per circa 230 UAH o 500 rubli.

Roxera

Questo medicinale abbassa i livelli di colesterolo. Questo è un farmaco efficace con pochi effetti collaterali. Roxera è prescritto anche per la prevenzione delle patologie cardiovascolari negli anziani. Il prezzo approssimativo di questo prodotto è di 90 UAH, ovvero 250 rubli.

Rosart

Il farmaco viene utilizzato per normalizzare i livelli di colesterolo. È controindicato in caso di disfunzione epatica, epatite attiva, insufficienza renale grave. A causa degli effetti collaterali, dovresti assumere Rozart seguendo rigorosamente le istruzioni. Puoi acquistare questa statina in farmacia al prezzo approssimativo di 170 UAH, ovvero 400 rubli.

Mertenil

Uno dei farmaci economici ed efficaci. Contiene rosuvastatina, ha un effetto di lunga durata. Per la massima efficacia, Mertenil deve essere assunto in una terapia complessa. Il prezzo approssimativo del medicinale è di 150 UAH, ovvero 300 rubli.

Rosecard

Aiuta a liberarsi del colesterolo. Viene anche usato per prevenire le malattie del cuore e dei vasi sanguigni, l'aterosclerosi. Ha una serie di controindicazioni ed effetti collaterali, quindi può essere utilizzato solo come prescritto da un medico, osservando rigorosamente il dosaggio. Puoi acquistare Rosecard per circa 180 UAH, ovvero 420 rubli.

Simvastatina

Il farmaco è destinato alle persone con ipercolesterolemia. Utilizzato come componente di una terapia complessa. La simvastatina è utile come agente profilattico per il concomitante diabete mellito e aterosclerosi. Il prezzo medio di questo prodotto è di 90 UAH, ovvero 200 rubli.

Rosuvastatina

Questo è uno dei farmaci più efficaci per abbassare i livelli di colesterolo. La rosuvastatina ha un effetto a lunga durata. Puoi acquistare tablet per una media di 220 UAH, ovvero 500 rubli.

Importante da ricordare! Il tuo medico ti aiuterà a scegliere la statina più sicura, tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo del paziente e delle malattie concomitanti!

Caratteristiche della classificazione delle statine

Le statine possono essere classificate in diversi modi:

1. Per generazione: prima, seconda, terza e ultima generazione.
2. Per origine: sintetico, semisintetico e naturale.
3. Secondo la concentrazione dei principi attivi: dose alta, dose media e dose bassa.

Quest'ultima classificazione è la più conveniente, poiché le statine vengono prescritte in dosi diverse.

Statine naturali per il colesterolo

Per ridurre i livelli di colesterolo nel sangue, viene prescritta una dieta speciale. È necessario perché alcuni alimenti contengono statine naturali.

È possibile ridurre il colesterolo senza farmaci consumando:

1. Prodotti contenenti acido ascorbico. Questi includono agrumi, ribes nero, olivello spinoso, rosa canina e peperoni dolci.
2. Prodotti con acido nicotinico. Questi sono tutti i tipi di noci, carne magra, pesce rosso.
3. Acidi grassi Omega-3 – pesce rosso, qualsiasi olio vegetale.
4. Policonazolo. Si trova nella canna da zucchero e può essere acquistato anche in farmacia.
5. Pectina. La sua concentrazione massima si osserva in mele, carote, cavoli, fagioli, cereali e crusca.
6. Resveratrolo - uva.
7. Curcuma.

L’aglio aiuta anche ad abbassare il colesterolo.

È necessario assumere statine mentre si segue una dieta anti-colesterolo? Una corretta alimentazione fa parte della terapia. Pertanto, per normalizzare la condizione, il paziente di solito cambia la sua dieta e assume farmaci di questo gruppo.

I benefici e i danni delle statine

I medicinali di questo gruppo presentano numerosi vantaggi. Questi includono:

1. Ridurre il rischio di morte nello sviluppo di malattie cardiovascolari.
2. La probabilità di un infarto è ridotta del 30%.
3. Con l'uso regolare delle statine, il colesterolo diminuisce del 40-55%.
4. Le statine di ultima generazione non contengono sostanze tossiche. Gli effetti collaterali si osservano in rari casi.
5. Le statine hanno molti analoghi. Ogni persona può scegliere un farmaco adatto a sé ad un prezzo.

Il danno delle statine è dovuto al fatto che possono causare le seguenti reazioni nel corpo:

• sbalzi d'umore senza causa, aggressività, apatia, panico;
• debolezza generale del corpo;
• danno nervoso non infiammatorio;
• disfunzione del sistema digestivo;
• sensazioni dolorose alle articolazioni e ai muscoli;
• diminuzione della concentrazione piastrinica.

Le statine possono anche portare all'interruzione dei processi metabolici, quindi devono essere utilizzate seguendo rigorosamente le istruzioni.

Controindicazioni

Innanzitutto questo gruppo di farmaci è controindicato per le donne durante la gravidanza. È inoltre vietato utilizzarli nei seguenti casi:

• manifestazioni allergiche, intolleranza individuale ai componenti del farmaco;
• grave malattia renale;
• disfunzione del sistema endocrino;
• patologie dell'apparato muscolo-scheletrico;
• malattie epatiche croniche.

Se le statine vengono utilizzate a lungo termine in dosaggi elevati, possono causare i seguenti effetti collaterali:

• dolore nel tratto gastrointestinale;
• stipsi;
• nausea e vomito;
• diminuzione dei livelli piastrinici;
• gonfiore degli arti superiori e inferiori;
• sovrappeso, obesità;
• crampi muscolari;
• mal di schiena;
• malattie articolari.

Dovrebbe essere presa in considerazione anche la compatibilità dei farmaci durante il trattamento complesso. L'uso di farmaci incompatibili con le statine può portare a gravi conseguenze.

In sintesi, va sottolineato che le statine sono farmaci completamente sicuri ed efficaci, a condizione che vengano utilizzati correttamente. Nel valutare le caratteristiche individuali del corpo e le malattie concomitanti del paziente, il medico curante selezionerà il rimedio più efficace.