Le malattie dell'esofago possono verificarsi per una serie di ragioni e differiscono leggermente nei sintomi. È fondamentale condurre una diagnosi completa e...

Da Masterweb

29.05.2018 16:00

Ci sono molte malattie dell'esofago. Alcuni sono asintomatici, mentre altri causano molti disagi a una persona. Fondamentalmente il problema sorge se l’organo malato non è in grado di svolgere le sue funzioni.

Tra i principali segni della malattia ci sono la presenza di dolore e difficoltà di deglutizione, tuttavia, non possono servire da indicatore per fare una diagnosi, quindi è necessario sottoporsi a una diagnosi completa. Il trattamento viene selezionato separatamente per ciascuna persona, tutto dipende dalle caratteristiche della malattia e dal suo stadio.

Cause delle malattie esofagee

I problemi con l'esofago possono verificarsi per una serie di motivi. Possono essere suddivisi in:

• prodotto chimico;
• meccanico;
• termico;
• infettivo;
• congenito.

Le sostanze chimiche includono il consumo di cibi acidi, salati e piccanti, nonché l'uso prolungato di alcuni farmaci. Le lesioni meccaniche comprendono varie lesioni causate da oggetti ingeriti, che potrebbero essere, ad esempio, lische di pesce. Inoltre, il cibo scarsamente masticato e la frequente malnutrizione hanno un effetto negativo sull'esofago.

Le malattie infettive includono malattie infettive dopo le quali il corpo non è stato completamente ripristinato. Le cause congenite sono associate a patologie che si verificano durante la gravidanza. Possono essere causati da una gravidanza difficile, da anomalie genetiche o da malattie materne.

Principali malattie

Le malattie dell'esofago possono verificarsi in persone di qualsiasi età. Possono essere innescati da vari motivi. Vale la pena notare che in caso di trattamento prematuro possono svilupparsi varie complicazioni che portano alla morte del paziente. Tra le principali malattie è necessario evidenziare le seguenti:

• esofagite;
• lesioni all'esofago;
• restringimento dell'esofago;
• disfunzione;
• neoplasie.

L'esofagite può verificarsi in caso di irritazione meccanica o chimica cronica dovuta al contenuto dello stomaco. Di conseguenza, si sviluppa un'esofagite da reflusso, in cui si osserva non solo l'infiammazione della mucosa, ma anche la formazione di ulcere su di essa. Con patologie a lungo termine, l'epitelio dell'esofago viene sostituito dal tessuto connettivo. Questo processo infiammatorio può portare alla formazione del cancro, quindi è necessario un monitoraggio e un monitoraggio costanti delle dinamiche.

La lesione all'esofago può variare in gravità. La violazione della sua integrità è accompagnata dal verificarsi di complicazioni infettive e può portare alla morte del paziente. Molto pericolosa è un'ustione dell'esofago, che si manifesta sotto forma di dolore e bruciore. Una tale lesione può portare alla sostituzione delle cellule normali da parte del tessuto connettivo e, in caso di lesione della mucosa interessata, possono verificarsi anche emorragie interne. Spesso è necessario un intervento chirurgico per ripristinare l’integrità dell’esofago o delle sue protesi.

Il restringimento dell'esofago può essere una complicazione di varie malattie. La riduzione del suo diametro provoca molti disagi e porta ad una diminuzione della qualità della vita del paziente, poiché quasi tutti gli alimenti rimangono intrappolati nell’area del restringimento.

Le neoplasie si presentano principalmente sullo sfondo di malattie esistenti. I sintomi non sono sempre ben definiti, quindi è necessario un esame approfondito per fare una diagnosi corretta.

Esofagite

L’esofagite è una malattia infiammatoria. È interessata l'intera mucosa esofagea. La malattia si verifica per ragioni quali:

• irritazione costante causata dal consumo frequente ed eccessivo di cibi piccanti e caldi;
• lesioni d'organo;
• malattie infettive;
• processi infiammatori che colpiscono i seni mascellari e le tonsille.

Questa malattia è la principale causa di bruciore nell'area dell'esofago e dello sterno. Ulteriori segni includono:

• mal di gola;
• sensazione di nodo alla gola;
• eruttazione;
• aumento della salivazione.

Nel corso di questa malattia è imperativo seguire una dieta che preveda pasti frazionati. In questo caso, i piatti dovrebbero essere macinati e caldi.

Esofagospasmo

L'esofagospasmo è lo spasmo delle pareti dell'esofago durante il normale funzionamento dello sfintere esofageo. Spesso un tale disturbo si verifica negli uomini e principalmente nella mezza età e nella vecchiaia. Di solito si osserva in altre malattie dell'apparato digerente o può verificarsi in caso di tensione nervosa.

Se hai questa malattia dell'esofago, una persona lamenta dolore allo sterno mentre mangia. Inoltre, il processo di deglutizione viene interrotto. A volte il dolore si manifesta fuori dai pasti, quindi a volte può essere abbastanza difficile distinguerlo dal dolore causato da un attacco di angina.

Reflusso esofageo

Il reflusso è una malattia dell'esofago causata dal reflusso frequente e ripetuto del contenuto dello stomaco nell'esofago. Ciò si verifica a causa del funzionamento insufficiente dello sfintere esofageo. L'esposizione a lungo termine alla mucosa esofagea della bile, del succo gastrico e del succo pancreatico provoca infiammazione e formazione di ulcere che, se cicatrizzate, causano un restringimento di questo organo. La malattia progredisce molto lentamente.

Questa malattia è spesso osservata nei neonati. Tra le principali manifestazioni è necessario evidenziare quanto segue:

• bruciore di stomaco;
• bruciore allo sterno;
• eruttazione;
• sapore di bile in bocca;
• sensazioni dolorose.

Durante il rigurgito notturno, il contenuto dello stomaco entra nelle vie respiratorie, provocando una tosse molto forte e talvolta può causare polmonite. Con il passare del tempo si verifica un restringimento dell'esofago e la conseguente difficoltà nel passaggio del cibo attraverso di esso. Le complicazioni possono includere sanguinamento, cicatrici nell'esofago o sanguinamento.

Acalasia

Il cardiospasmo o l'acalasia cardiaca è una malattia neuromuscolare manifestata da una persistente violazione dell'apertura dello sfintere esofageo durante il consumo di cibo. I primi segni della malattia compaiono all'età di 20-40 anni. Per lo più questo disturbo si verifica nelle donne. Le ragioni del suo sviluppo non sono completamente note.

L'acalasia è caratterizzata dalla presenza di dolore, reflusso inverso del cibo, difficoltà di deglutizione e rigurgito. Il primo segno della malattia è la difficoltà a deglutire. In alcuni casi, tali sintomi compaiono in modo completamente improvviso sullo sfondo di una salute completa o possono svilupparsi gradualmente. Un aumento di questo sintomo si osserva dopo la sovraeccitazione nervosa, durante il consumo frettoloso di cibo e anche durante la deglutizione di cibo scarsamente masticato. L'entità del disturbo dipende in gran parte dalla temperatura del cibo consumato.

Con una leggera espansione dell'esofago, il rigurgito è molto frequente, mentre con una forte espansione si osserva meno frequentemente, ma diventa più grave. Il dolore si manifesta principalmente quando l'esofago è pieno e scompare dopo il rigurgito. Quando il cibo viene trattenuto e si verificano processi di decomposizione, si osservano i seguenti segni:

• nausea;
• eruttazione d'aria;
• aumento della salivazione;
• alito cattivo;
• bruciore nell'esofago.

Queste manifestazioni sono scarsamente tollerate e provocano disturbi mentali, che portano all'isolamento, ad una maggiore sensibilità e all'imbarazzo. È importante determinare tempestivamente la presenza della malattia ed eseguire il trattamento, altrimenti potrebbero insorgere vari tipi di complicazioni. La complicanza più comune è l’infiammazione, che si verifica quando il cibo viene conservato per lungo tempo. Lo stadio cronico dell’esofagite può portare al cancro esofageo.

Ernia diaframmatica

L'ernia iatale è una malattia cronica associata allo spostamento del diaframma attraverso l'esofago nella cavità toracica, nello stomaco e nell'intestino. Spesso la malattia è completamente asintomatica. Nello sviluppo di questa patologia, fattori come:

• aumento della pressione intra-addominale;
• debolezza delle strutture di collegamento;
• movimento verso l'alto dell'esofago con discinesia.

A seconda delle caratteristiche anatomiche di una persona, si distinguono i seguenti tipi di patologia:

• scorrevole;
• paraesofageo;
• misto.

Un'ernia scorrevole è caratterizzata dal fatto che la parte addominale dell'esofago, dello stomaco o del cardias attraverso l'apertura esofagea dilatata può penetrare liberamente nella cavità toracica e ritornare indietro.

Un'ernia paraesofagea è caratterizzata dal fatto che l'esofago rimane sotto il diaframma e lo stomaco penetra nella cavità toracica. Il tipo misto può avere caratteristiche di entrambi questi tipi.

I sintomi di un'ernia sono piuttosto diversi e possono simulare malattie dello stomaco e del sistema cardiovascolare. Ciò porta spesso a vari errori diagnostici. Tra le manifestazioni più comuni vi sono la sindrome anemica, il dolore e le manifestazioni causate dall'esofagite da reflusso.

Il dolore si manifesta principalmente dopo aver mangiato il cibo e si intensifica anche se la persona si trova in posizione orizzontale.

Calazia

Chalazia, o insufficienza cardiaca, è associata a una violazione della funzione di chiusura dello sfintere esofageo, che porta allo sviluppo del reflusso. Molto spesso, questo problema si verifica con l'ernia iatale. Tra i sintomi principali vanno evidenziati nausea, vomito, bruciore di stomaco e dolore dopo aver mangiato il cibo.

Per ottenere un risultato positivo, il trattamento deve essere completo.

Tumore benigno

Le neoplasie benigne e le cisti dell'esofago aumentano lentamente di dimensioni, non si manifestano per molto tempo e vengono scoperte per caso. In alcuni casi può verificarsi disfagia, che aumenta molto lentamente nel corso di diversi anni.

Tumori cancerosi

Le neoplasie maligne dell'esofago sono molto comuni. Questo problema è tipico soprattutto degli uomini di età compresa tra 50 e 60 anni.

Il rischio di neoplasia aumenta significativamente a causa del fumo, dell'abuso di alcol, dei papillomi, dell'acalasia e dei cambiamenti cicatriziali nell'esofago. Tra i principali segni di cancro esofageo ci sono i seguenti:

• disfagia;
• aumento della salivazione;
• disagio quando si mangia cibo;
• perdita di peso improvvisa.

L'esordio della malattia è per lo più asintomatico e questo periodo può durare 1-2 anni. Quando il tumore raggiunge dimensioni significative e porta ad un restringimento dell'esofago, compaiono i primi segni di interruzione del passaggio del cibo.

Nella fase iniziale del cancro, il cibo sembra attaccarsi alla parete dell'esofago o viene temporaneamente ritardato a un certo livello. Man mano che il tumore cresce, anche il cibo ben masticato non passa più normalmente. Pertanto, il paziente deve consumare alimenti liquidi o semiliquidi.

Principali sintomi

È molto importante sapere dove si trova l'esofago e come si manifestano le varie malattie e disturbi di questo organo. Ogni patologia ha i suoi sintomi specifici. Prima del trattamento, è necessaria una diagnosi completa per aiutare a selezionare il metodo terapeutico richiesto.

Molte persone sono interessate a come fa male l'esofago in modo che la presenza di un problema possa essere riconosciuta in modo tempestivo. Le sensazioni dolorose sono per lo più acute, brucianti e compaiono dopo aver mangiato il cibo. Ogni malattia ha i suoi sintomi specifici, che è importante considerare quando si effettua una diagnosi.

Con esofagite si osservano dolore toracico, bruciore di stomaco e aumento della sudorazione. La patologia può essere acuta o cronica. Nella forma cronica il dolore non è così forte come nella fase acuta.

Le ulcere possono essere sintomatiche o peptiche. Si sviluppano a seguito dell'uso a lungo termine di farmaci, situazioni stressanti e esposizione al succo gastrico sulla mucosa esofagea. I sintomi principali includono dolore al petto, eruttazione e bruciore di stomaco.

Le patologie vascolari, in particolare le vene varicose dell'esofago con sanguinamento, sono accompagnate da dolore e segni di anemia. In questo caso, dovresti assolutamente consultare un medico, poiché la malattia viene rilevata mediante esofagoscopia e radiografia.

Le anomalie congenite sono accompagnate da nausea, rigurgito frequente, mal di gola e tosse secca. Inoltre, il timbro della voce può cambiare e la salivazione può aumentare. Tali malattie si trovano nei bambini piccoli, il che consente di eliminare rapidamente la patologia esistente.

Con lo spasmo dell'esofago e la sua paralisi, si osserva difficoltà a deglutire il cibo. Con la paralisi si verifica la perdita di sensibilità, che porta allo sviluppo della polmonite. Danni meccanici e lesioni a questo organo si manifestano sotto forma di forte dolore durante la deglutizione, il sanguinamento e il benessere generale peggiora.

Un'ustione dell'esofago è caratterizzata da un forte dolore nell'area danneggiata. Successivamente compaiono segni di intossicazione del corpo, che si manifesta sotto forma di febbre alta, nausea e interruzione del funzionamento di altri organi.

Tra i principali segni del cancro esofageo c’è la difficoltà a deglutire quando si consumano cibi solidi. Se si verifica anche il minimo disagio, è necessario visitare immediatamente un medico per la diagnosi e il trattamento.

Effettuare la diagnostica

Quando si verificano i primi sintomi della malattia esofagea, dovresti assolutamente consultare un medico in modo che possa prescrivere una diagnosi. Inizialmente, conduce un sondaggio sul paziente, poiché ciò aiuta a fare la diagnosi corretta. Il medico deve chiarire la natura e la localizzazione del dolore, nonché la presenza di altri segni caratteristici. Per determinare la natura specifica della malattia, è imperativo condurre un esame completo dell'esofago. La diagnostica include tecniche come:

• esame della mucosa mediante esofagoduodenoscopia;
• fluoroscopia con l'introduzione di un mezzo di contrasto;
• tomografia;
• studio della pressione dello sfintere;
• studio degli indicatori chimici del succo gastrico.

Il medico elabora un piano diagnostico separatamente per ciascun paziente, quindi analizza i risultati ottenuti e seleziona un metodo terapeutico.

Effettuazione del trattamento

Quando si manifestano i primi sintomi della malattia esofagea, è imperativo effettuare un trattamento completo, che dipende dalle caratteristiche della patologia. In caso di esofagite in fase cronica, è necessario seguire una dieta delicata e interrompere l'assunzione di farmaci che influenzano negativamente la contrazione degli sfinteri esofagei. Devi anche smettere di fumare.

Se ci sono sintomi acuti di infiammazione della mucosa esofagea, il trattamento comprende:

• rifiuto del cibo per 24-48 ore;
• seguire una dieta speciale dopo il digiuno;
• assumere antiacidi (ad esempio, Famotidina);
• prescrivere farmaci antimicrobici in presenza di infezione;
• se c'è dolore, prendi antidolorifici.

Se hai un'ulcera all'esofago, dovresti smettere temporaneamente di consumare cibi contenenti grassi animali. Dalla tua dieta abituale devi escludere cioccolato, caffè, cibi piccanti, fritti e cibi che irritano le mucose. Inoltre è richiesto quanto segue:

• antiacidi;
• astringenti;
• procinetica;
• significa che promuovono la guarigione della mucosa.

Se i metodi conservativi non portano il risultato richiesto, è necessario un intervento chirurgico.

Per le malattie vascolari dell'esofago, il trattamento mira ad eliminare possibili sanguinamenti e ad eliminare la patologia sottostante che ha causato i problemi. A questo scopo è prescritto:

• dieta speciale;
• aggiustamento degli esercizi fisici;
• assumere farmaci astringenti.

Se si verifica un sanguinamento in ambiente ospedaliero, viene utilizzata una sonda insieme a palloncini che comprimono le vene nella zona del cardias. Possono essere prescritti anche sostituti del sangue. Se è presente un angioma, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere la formazione. Quando si tratta un'ernia iatale, la dieta è molto importante. È imperativo consumare cibi che abbiano un effetto delicato sulla mucosa.

In caso di patologie congenite vengono prescritti cibi e bevande particolari, nonché l'intervento chirurgico in presenza di complicanze. La stenosi richiede l'uso di antiacidi e farmaci con effetto astringente.

Se è presente un tumore, viene eseguita la resezione dell'esofago. Inoltre, possono essere prescritte la chemioterapia e una dieta delicata. Le ustioni vengono trattate esclusivamente in ospedale. In caso di ustioni chimiche viene effettuato il risciacquo per eliminare eventuali residui di sostanze nocive.

Per poter eliminare tempestivamente le malattie esistenti, è imperativo sapere non solo dove si trova l'esofago, ma anche quali sintomi specifici sono caratteristici di ciascuna patologia.

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Nella pratica gastroenterologica si incontra spesso una malattia come l'esofagite dell'esofago. Questa è una patologia in cui la mucosa dell'organo si infiamma. La malattia si manifesta con dolore bruciante al petto, bruciore di stomaco e difficoltà a deglutire. Se l'esofagite non viene trattata tempestivamente, esiste il rischio di complicanze (ulcere, sanguinamento, stenosi).

Infiammazione della mucosa esofagea

L'esofagite è una malattia prevalentemente non infettiva in cui l'esofago si infiamma. Nei casi più gravi, vengono colpiti gli strati più profondi dell’organo (muscolo). Nel 30-40% dei pazienti l'esofagite è asintomatica. I cambiamenti vengono rilevati durante l'esame endoscopico (FEGDS). La malattia da reflusso gastroesofageo viene identificata separatamente.

Questa patologia si sviluppa con una cattiva alimentazione dovuta al reflusso del contenuto dello stomaco (chimo e succo) nell'esofago. La malattia si presenta nelle forme acuta, subacuta e cronica. A seconda della natura dei cambiamenti nei tessuti dell'organo, si distinguono le seguenti forme di esofagite:

• catarrale;
• idropico;
• emorragico;
• esfoliante;
• necrotico;
• pseudomembranoso;
• flemmone.

Nei casi avanzati si verifica la suppurazione. Esistono 3 gradi di gravità dell'esofagite acuta. Questa divisione si basa sulla profondità della lesione e sulla presenza di difetti (ulcere o erosioni). Al grado 1, solo lo strato superficiale è infiammato. Non ci sono erosioni o ulcere. Il secondo grado di esofagite è caratterizzato dalla comparsa di focolai di necrosi.

La mucosa è interessata in tutto il suo spessore. Potrebbero esserci ulcere. Il più pericoloso è il 3o grado di infiammazione. Può causare sanguinamento e perforazione della parete dell'organo. Dopo un ciclo di trattamento, questi pazienti spesso sviluppano cicatrici. L'esofagite si sviluppa in persone di età diverse. Se una persona non viene curata, l’infiammazione acuta diventa cronica.

Perché l'esofago si infiamma?

A seconda del principale fattore eziologico, si distinguono i seguenti tipi di infiammazione dell'esofago:

• allergico;
• nutrizionale;
• termico;
• infettivo;
• stagnante;
• professionale.

Molto spesso questa patologia si sviluppa con il reflusso. I seguenti fattori sono cruciali nello sviluppo dell’esofagite:

• mangiare cibi caldi;
• consumo di forti bevande alcoliche;
• disturbo della motilità esofagea;
• mangiare di notte;
• allergie alimentari;
• disturbi metabolici;
• infezioni virali e batteriche.

Questa malattia colpisce spesso le persone che lavorano in condizioni di lavoro pericolose. La causa potrebbe essere l'inalazione di sostanze tossiche e polvere. Lo sviluppo della malattia da reflusso gastroesofageo è causato da una diminuzione del tono dello sfintere situato tra l'esofago e lo stomaco. Ciò è possibile quando si bevono bevande e cibi caldi. L'acqua gassata ha un effetto negativo sull'esofago.

Le cause di infiammazione associata al reflusso includono l'assunzione di farmaci (calcio-antagonisti, antidolorifici, antispastici). L'irritazione dell'esofago si verifica sullo sfondo dell'alcolismo. I fattori predisponenti includono: portare in grembo un bambino, fumare, inattività fisica, ascite, flatulenza, aumento dell'acidità di stomaco, ulcere e gastrite iperacida, presenza di ernia diaframmatica, mancata osservanza dell'assunzione di cibo.

Le persone il cui menu è dominato da cibi grassi spesso soffrono di esofagite. Spezie e cibi fritti hanno un effetto negativo sull'esofago. Non puoi mangiare in fretta.

I fattori di rischio per lo sviluppo dell'esofagite includono l'eccesso di peso corporeo. A volte questa patologia è causata da anomalie congenite (esofago corto).

Come si manifesta l'esofagite?

Il quadro clinico è determinato dalla forma dell'infiammazione e dalla causa. Nell'esofagite acuta sono possibili i seguenti sintomi:

• bruciore di stomaco;
• dolore al petto;
• difficoltà a deglutire il cibo;
• rigurgito;
• respirazione difficoltosa;
• dispepsia.

Un segno comune di infiammazione dell'esofago è una sensazione di bruciore dietro lo sterno. Questo è il bruciore di stomaco. Si sviluppa a causa del reflusso gastroesofageo. Il dolore con l'esofagite si avverte nella parte superiore dell'addome o nella zona del torace. Si irradia alla schiena e al collo. In caso di ustione alla mucosa, viene colpita anche la cavità orale.

Possibile raucedine. Nell'esofagite grave si verifica la disfagia. Questa è la difficoltà a deglutire il cibo. Quando mangiano cibo solido, queste persone sono costrette a lavarlo con acqua. A volte è difficile deglutire il cibo liquido. Forme estremamente gravi della malattia si manifestano con vomito misto a sangue. Questo sintomo indica sanguinamento esofageo.

A volte c'è un periodo di benessere immaginario. Questo è un segno sfavorevole. Con l'esofagite è possibile il rigurgito del cibo mangiato di recente. Questo accade spesso di notte. I sintomi dell'esofagite comprendono eruttazione acida o amara. Alcuni pazienti sperimentano tosse periodica durante la notte.

Queste persone spesso sviluppano un'infiammazione dei bronchi. Il motivo è il reflusso di acido nelle vie respiratorie. Se l'esofagite si sviluppa sullo sfondo di un'ulcera peptica o di una gastrite con aumento della secrezione, viene espressa la dispepsia. Include movimenti intestinali, nausea e vomito. A volte con massicce ustioni chimiche dell'esofago si sviluppa uno shock doloroso.

È possibile la perforazione (perforazione) della parete dell'organo. Con una semplice forma catarrale di infiammazione, i sintomi sono scarsi. Possibile aumento della sensibilità a cibi e bevande caldi. L'esofagite cronica si manifesta in modo meno violento. È caratterizzato da bruciore di stomaco, mancanza di respiro e dolore. Possibili complicazioni includono lo sviluppo di asma, spasmo laringeo e polmonite frequente.

Sviluppo della malattia da reflusso gastroesofageo

L'esofagite da reflusso, associata al riflusso del cibo dallo stomaco verso l'alto, viene identificata separatamente. In una persona sana, il pH dell'esofago è vicino alla neutralità. Il contenuto gastrico ha una media di 1,5–2,0. Quando viene rilasciato l'acido, si verifica l'irritazione della mucosa esofagea. Nel tempo, questo diventa causa di infiammazione. Con l'esofagite da reflusso, si osservano i seguenti sintomi:

• bruciore di stomaco;
• disfagia;
• saturazione veloce;
• eruttazione acida;
• sensazione di corpo estraneo in gola;
• tosse;
• mal di gola;
• alito cattivo;
• aumento della secrezione di saliva.

Spesso si formano erosioni profonde e ulcere. Possono svilupparsi complicazioni (esofago di Barrett, cancro, stenosi). Talvolta l'esofagite viene rilevata nei neonati. Il sintomo principale sarà il ripetuto rigurgito del cibo mentre il bambino è sdraiato. Una pericolosa complicazione dell'infiammazione è lo sviluppo dell'esofago di Barrett. Altrimenti, questa condizione è chiamata metaplasia. In tali pazienti, il normale epitelio squamoso è sostituito da epitelio colonnare. Questa è una malattia precancerosa.

Piano di esame del paziente

Il trattamento dell'esofagite inizia dopo la conferma della diagnosi preliminare. Ciò richiede i seguenti studi:

• FEGDS;
• impedenziometria;
• pHmetria;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• tomografia;
• esame radiografico;
• esami generali del sangue e delle urine.

Il medico curante deve esaminare la mucosa. Questo viene fatto utilizzando un endoscopio. Sono possibili le seguenti modifiche:

• arrossamento;
• edema;
• infiammazione;
• la presenza di ulcere ed erosioni;
• emorragie;
• sanguinamento;
• restringimento del lume dell'esofago.

Una componente importante della diagnosi è il colloquio con il paziente. Durante questo periodo vengono stabiliti i principali disturbi, il momento in cui si sono manifestati e la connessione con diversi fattori (ora del giorno, assunzione di cibo, postura della persona). È necessario un esame fisico. Se si avverte un forte bruciore dietro lo sterno è necessario escludere una malattia coronarica (angina). A questo scopo vengono eseguiti l'ecografia e l'elettrocardiografia.

La cartella clinica del paziente deve essere studiata. Se c'è una storia di infiammazione iperacida o di ulcera, si può sospettare una malattia da reflusso gastroesofageo. Inoltre, viene determinata la tolleranza al farmaco.

Questo è importante per la terapia successiva. In caso di sanguinamento, la persona viene esaminata dopo il primo soccorso.

Come curare l'infiammazione dell'esofago?

Per l'esofagite, il trattamento può essere conservativo o chirurgico. Se l'infiammazione è causata da un'ustione chimica, è necessario il risciacquo. Se danneggiati dagli acidi, vengono utilizzati alcali deboli e viceversa. Per le forme lievi di esofagite vengono prescritti farmaci. Il farmaco Almagel viene spesso utilizzato. È efficace anche per la malattia da reflusso. Spesso viene prescritto il Gaviscon.

Questi farmaci neutralizzano l'acido. Se l'esofagite è causata da gastrite iperacida o da un'ulcera, allora sono efficaci i bloccanti della pompa protonica e i procinetici. Questi ultimi migliorano la motilità degli organi digestivi. Il trattamento farmacologico è combinato con la terapia non farmacologica. Si presuppone:

• smettere di fumare;
• dieta;
• camminare dopo aver mangiato;
• rifiuto delle bevande alcoliche;
• eliminare la flessione del corpo e gli esercizi addominali;
• indossare solo abiti larghi.

Tutti i pazienti devono seguire una dieta per l’esofagite esofagea. Sono esclusi dalla dieta gli agrumi e altri frutti agrodolci, l'acqua gassata, le spezie, il caffè, il cioccolato, i cibi piccanti e le marinate. Si consiglia di consumare il cibo in forma semiliquida. Non puoi mangiare cibi fritti. Le ricette nutrizionali sono selezionate da un nutrizionista.

I piatti non dovrebbero essere troppo caldi. La temperatura ottimale è +30…+40ºC. È necessario masticare accuratamente il cibo. Per prevenire il reflusso, dovresti evitare di fare spuntini prima di andare a letto e di notte. Non dovresti sdraiarti sul divano dopo aver mangiato. Se hai l'esofagite, non è consigliabile mangiare troppo.

Devi dormire con la testata del letto sollevata. Il cuscino dovrebbe essere alto. Nelle forme infettive acute di esofagite vengono prescritti antibiotici. Potrebbe essere necessaria la fluidoterapia. Nel trattamento dell'esofagite cronica, la fisioterapia ha un buon effetto. Le più comunemente eseguite sono l'elettroforesi e la terapia con amplimpulsi. Se le prescrizioni mediche non aiutano, è necessaria una terapia radicale.

Sono possibili i seguenti tipi di operazioni:

• ablazione con radiofrequenza;
• fundoplicatio;
• dissezione endoscopica delle stenosi;
• dilatazione dell'esofago;
• bougienage;
• resezione;
• plastica.

Pertanto, l'infiammazione dell'esofago per un lungo periodo di tempo può portare al restringimento dell'organo, difficoltà a mangiare e cancro. Per evitare ciò, è necessario consultare un medico in modo tempestivo.

Nelle patologie dell'apparato digerente, una parte significativa è dovuta a malattie dell'esofago, i cui sintomi e il cui trattamento dipendono dalla natura del processo. Essenzialmente, l'esofago è uno stretto tubo di fibre muscolari, la cui contrazione sequenziale evacua il cibo nello stomaco. Nelle parti superiore e inferiore di questo tubo sono presenti sfinteri muscolari a forma di anello, una sorta di valvole che impediscono il movimento inverso delle masse nutrizionali. Le patologie dell'esofago e l'interruzione del meccanismo ben funzionante per il trasporto del cibo portano a un malfunzionamento dell'intero sistema.

• Classificazione delle malattie esofagee
• Sintomi e segni
• Disturbi funzionali
• Esofagite
• Malattia delle vene esofagee
• Malattie tumorali dell'esofago (oncologia)
• Degenerazione precancerosa
• Tumori e neoplasie

Disturbi congeniti

Diagnostica

Diagnostica endoscopica

Trattamento

• Metodi alternativi di terapia

Classificazione accettata delle malattie esofagee

Per le malattie dell'esofago, la classificazione prevede la divisione delle patologie in gruppi con eziologia, natura dello sviluppo, tipo di pericolo e approccio al trattamento simili.

Diamo un'occhiata ai gruppi e alle violazioni ad essi correlate.

Gruppo	Caratteristiche simili	Patologie
1	Anomalie dello sviluppo intrauterino	stenosi; atresia.
2	Malattie che portano a disturbi funzionali	acalasia; discinesia; paralisi.
3	Malattie infiammatorie	esofagite; ulcera peptica; Morbo di Crohn.
4	Cambiamenti vascolari
5	Cambiamenti a livello cellulare	processi benigni; precancro;
6	Lesioni traumatiche	rotture dei tessuti; stenosi cicatriziali; oggetti estranei.

Malattie dell'esofago: sintomi e segni

Indipendentemente dall'eziologia della malattia dell'esofago, i sintomi e i segni caratteristici di un organo specifico ci consentono di stabilire l'esatta localizzazione e direzione della diagnosi. Esiste una triade di manifestazioni specifiche che si riscontrano in tutti i gruppi di malattie:

1. Bruciore di stomaco: le sensazioni di bruciore nell'epigastrio o nella regione retrosternale sono causate dal contenuto dello stomaco che entra nella mucosa esofagea. Il colpevole è uno sfintere cardiaco indebolito. Il bruciore di stomaco peggiora quando si consumano grandi quantità di cibo, si consumano cibi fritti o affumicati o quando ci si piega o ci si sdraia. L'eruttazione è il ritorno dell'aria attraverso la cavità orale.
2. , pesantezza all'esofago, difficoltà a deglutire. Molto spesso è difficile il passaggio degli alimenti densi, ma a volte è difficile il passaggio dei liquidi.
3. Dolore durante la deglutizione o lo spostamento di masse di cibo. Inoltre, il dolore nell'area dell'organo può verificarsi sia episodicamente, ad esempio dopo l'ingestione di cibo, sia costantemente.

Le malattie dell'esofago hanno sintomi e manifestazioni endoscopiche separati per ciascun gruppo di patologie.

Disturbi funzionali: quadro clinico

Le malattie funzionali dell'esofago sono patologie che portano all'interruzione della funzione principale dell'organo - motore:

• L'acalasia è una condizione spastica cronica dello sfintere inferiore, che impedisce al cibo di lasciare completamente l'esofago.
• La discinesia è un'interruzione del funzionamento coordinato delle fibre muscolari, causata da un disturbo nel sistema nervoso regolatore.

I principali sintomi della malattia:

• disfagia;
• nella zona della gola o del torace;
• sensazione di pienezza;
• rutto d'aria.

I sintomi si intensificano quando si consumano cibi ricchi di fibre o durante lo stress nervoso. Il dolore al petto è pressante, ricorda un attacco di angina, quindi la malattia richiede una diagnosi differenziale.

Malattie infiammatorie e loro segni

L'esofagite cronica è più comune in questo gruppo. L'irritazione prolungata dell'esofago inferiore da parte del contenuto gastrico porta allo sviluppo di un processo infiammatorio.

Caratteristiche principali:

• bruciore di stomaco che peggiora in una certa posizione del corpo;
• dolore durante i movimenti di deglutizione;
• frequenti singhiozzi dolorosi;
• eruttazione acida.

Nelle sezioni superiori, la causa dell'infiammazione sono i fenomeni catarrali nella faringe o. In questo caso, ai sintomi elencati vengono aggiunti i seguenti sintomi:

• pesantezza nello spostamento di masse alimentari;
• dolore e bruciore nello spazio retrofaringeo e dietro lo sterno;
• la comparsa di erosioni sulla mucosa esofagea.

La malattia di Crohn dell'esofago e dello stomaco è considerata una malattia infiammatoria cronica. La patologia ha una predisposizione genetica e può colpire qualsiasi parte del tratto digestivo. Endoscopicamente vengono rivelati segni caratteristici: piccole ulcere, che si manifestano clinicamente con sanguinamento episodico. Gli esami di laboratorio possono rivelare anemia.

Patologie vascolari

I segni di malattia vascolare dell'esofago sono spesso a basso contrasto nella fase iniziale. Il paziente può avvertire sintomi generali periodici di malessere. Ma le vene varicose sono pericolose a causa del sanguinamento improvviso.

Come si sente una persona:

• dolore doloroso generalizzato al petto;
• secchezza e mal di gola;
• sapore salato della saliva.

Senza trattamento, le vene varicose possono durare a lungo, per anni. I fattori che provocano il sanguinamento includono il sollevamento di carichi pesanti, la febbre alta dovuta al raffreddore e il trauma all'esofago.

Manifestazioni cliniche e sintomi delle neoplasie

Circa il 40% delle malattie esofagee sono tumori, più della metà sono malattie precancerose dell'esofago e formazioni benigne.

Le formazioni sono formate da tessuti inerenti a un dato organo:

• l'adenoma è basato su cellule epiteliali ghiandolari;
• il leiomioma è formato dal tessuto muscolare;
• Le cisti sono anche classificate come formazioni che non sono in grado di degenerare.

Le malattie benigne dell'esofago si sviluppano lentamente, senza manifestarsi per molto tempo. I sintomi compaiono quando il tumore, raggiungendo dimensioni significative, interrompe il trasporto del cibo. La persona inizia a essere infastidita dalla sensazione di un oggetto estraneo dietro lo sterno, dal disagio durante la deglutizione e dalla nausea dopo aver mangiato.

Condizioni borderline: precancro

Le patologie precancerose includono la malattia -. La causa esatta non è stata stabilita, ma la condizione si verifica sullo sfondo della malattia da reflusso cronico. L'irritazione sistematica della mucosa esofagea da parte del contenuto gastrico porta alla sostituzione dell'epitelio esofageo con cellule caratteristiche di altre parti del tratto gastrointestinale (stomaco o intestino). Si verifica la metaplasia, una condizione borderline che, in condizioni favorevoli, può svilupparsi in un tumore maligno.

Principali reclami dei pazienti:

• bruciore di stomaco costante;
• dolore dovuto alla localizzazione poco chiara;
• solletico e tosse secca;
• cambiamento nel timbro della voce.

Tumore maligno

I tumori dell'esofago possono svilupparsi come conseguenza della malattia sopra descritta o in modo indipendente. Si distinguono per uno sviluppo lungo (fino a 2 anni) indolore; i sintomi compaiono quando il tumore raggiunge dimensioni significative. Appare la disfagia: una violazione dell'atto di deglutizione e del passaggio del bolo alimentare nello stomaco.

Innanzitutto sorgono difficoltà con la promozione del cibo solido, poi del cibo liquido. Un sintomo caratteristico è la sensazione di un corpo estraneo durante la deglutizione. In una fase avanzata dello sviluppo, si verifica il dolore: generalizzato, irradiato alla scapola o alla spalla. La condizione generale peggiora: c'è una forte perdita di peso, apatia e debolezza. Le persone che abusano di alcol e nicotina corrono maggiori rischi di sviluppare il cancro.

Anomalie congenite

Le anomalie congenite sono associate a uno sviluppo intrauterino compromesso, pertanto le seguenti malattie dell'esofago vengono rilevate più spesso nei bambini nel periodo neonatale:

1. L'atresia è caratterizzata dalla fusione di una sezione dell'esofago o dalla sua formazione incompleta. Spesso combinato con altre patologie dello sviluppo. Viene rilevato nelle prime ore di vita, poiché il bambino non può mangiare e il latte fuoriesce.
2. I diverticoli sono formazioni a forma di sacco nello spessore della parete esofagea. Porta alla ritenzione del cibo in questo “sacchetto” e alla compressione del lume dell’esofago. Segni caratteristici: eruttazione di cibo avariato, difficoltà a deglutire, presenza di una zona gonfia sul collo. Non esiste una sindrome da reazione al dolore nelle prime fasi di sviluppo della malattia. Il dolore e le complicazioni si manifestano nella terza fase della malattia.
3. La stenosi congenita si sviluppa a causa dell'ipertrofia del tessuto muscolare o della compressione dell'esofago da parte degli organi vicini. Viene rilevato nelle prime ore di vita del bambino, poiché il cibo non passa bene attraverso il tubo esofageo e fuoriesce dal naso. Il bambino soffoca e tossisce.

Fasi diagnostiche

Una diagnosi preliminare viene effettuata da un medico sulla base dei dati clinici. Ma le informazioni di base e accurate sono fornite da metodi di esame strumentali.

• - un metodo efficace e semplice collaudato da tempo. Per verificare la pervietà del tubo esofageo, viene utilizzata una sostanza radiopaca: solfato di bario o altri mezzi di contrasto.
• Gli ultrasuoni sono anche un metodo ampiamente utilizzato per rilevare stenosi, formazioni e rotture dei tessuti.
• La TC è un esame che utilizza i raggi X che fornisce un quadro completo dell'organo in tre dimensioni.
• – consente di creare un’immagine visiva di un organo basata sulla radiazione riflessa. La RM vascolare viene utilizzata quando si sospettano varici esofagee.
• La diagnosi endoscopica è il metodo più accurato per rilevare la patologia. Permette di vedere la mucosa alterata e valutare il grado della malattia; viene utilizzato se si sospetta esofagite, malattia di Barrett o ulcere della mucosa.
• La manometria valuta la funzionalità muscolare e la pressione dello sfintere.
• L'impedenziometria consente di valutare il pH ambientale della mucosa esofagea e trarre una conclusione sul contenuto refluito. Fornisce informazioni sulla peristalsi esofagea.

Lo scopo dei metodi diagnostici va dal più semplice e innocuo al più complesso. Il sospetto di formazioni maligne richiede cure speciali.

Cosa si scopre durante l'esame endoscopico

Malattie dell'esofago: i sintomi e i segni della malattia si riflettono chiaramente durante l'endoscopia.

Con esofagite: sono possibili mucose iperemiche e gonfie, piccole ulcerazioni facilmente sanguinanti.

Nella sindrome di Barrett esiste una chiara distinzione tra mucosa rosa pallido sana e displasia rosso vivo.

Lo studio determina i chiari confini dei tumori che crescono nel lume dell'esofago, la presenza di formazioni sottomucose e corpi estranei.

Nell'acalasia sono visibili uno sfintere cardiaco spasticamente chiuso e una porzione allargata dell'esofago sopra di esso.

Quando il lume dell'organo si restringe, il passaggio dell'endoscopio è difficile, ma non si osservano cambiamenti nella mucosa.

Metodi di trattamento

Non esiste un metodo di trattamento universale per tutte le patologie dell'esofago. La vastità dell'eziologia e dello sviluppo delle malattie implica un approccio individuale alla terapia:

• Per l'infiammazione vengono utilizzati antiacidi (proteggono la mucosa dagli effetti aggressivi dell'acido espulso dallo stomaco) e decongestionanti.
• In caso di acalasia nella fase iniziale, vengono prescritti bougienage ed espansione con palloncini speciali.
• I diverticoli vengono suturati chirurgicamente.
• Le stenosi e le aderenze dopo le ustioni vengono sezionate.
• Vengono utilizzati metodi innovativi di ablazione con radiofrequenza e coagulazione con argon della mucosa interessata.

I danni all'esofago dovuti a traumi e rotture estese dei tessuti richiedono un intervento chirurgico, in alcuni casi un intervento di chirurgia plastica.

Il trattamento con rimedi popolari non fornisce una guarigione completa, ma può mantenere il corpo in uno stato di remissione. Questo trattamento ha lo scopo di mantenere un normale livello di acidità nell'esofago e prevenire il reflusso. I semi di lino e l'avena vengono preparati come antiacidi. Per mantenere un livello di pH normale, bere la seguente infusione come tè:

• erba di San Giovanni;
• camomilla;
• rosa canina;
• calendula.

Il rispetto delle regole relative alla dieta e alla lavorazione degli alimenti è importante. Dovresti ridurre il consumo di cibi fritti e grassi ed evitare di mangiare troppo. Attenersi a una dieta rigorosa durante un periodo di esacerbazione.

Per le malattie dell'esofago, i sintomi e il trattamento sono specifici. La maggior parte di essi sono curabili; è importante identificare correttamente la malattia e selezionare la terapia individuale.

L'esofago è la parte del tubo digerente che si trova tra la faringe e lo stomaco.

In questo articolo vedremo perché fa male l'esofago, quali fattori possono contribuire a questo e come eliminare questo sintomo.

Fa male l'esofago: cause

L'esofago può far male per i seguenti motivi principali:

1. Sviluppo dell'esofagite. Questa malattia è caratterizzata da una grave infiammazione della mucosa del canale alimentare, che si sviluppa a causa dell'esposizione al succo gastrico. Molto spesso, l'esofagite si manifesta sotto forma di sensazione di bruciore e forte bruciore di stomaco, quindi l'esofago di una persona fa male durante la deglutizione.

2. Il dolore all'esofago può svilupparsi a causa del suo danno, che a sua volta può essere interno o esterno (aperto), che penetra attraverso il collo.

3. Spesso si verifica un forte dolore in quest'area dell'esofago quando vi entrano vari corpi estranei. Potrebbe trattarsi di una lisca di pesce, un piccolo chicco, una dentiera, bottoni, chiodi, graffette, ecc. Inoltre, a causa di una lunga permanenza nell'area dell'esofago della cannula tracheotomica, può verificarsi una sensazione di pressione.

Il motivo dell'uso accidentale di tali oggetti estranei può essere:

Disattenzione (disattenzione) nella preparazione del cibo;

Mangiare di corsa;

Scarsa masticazione del cibo, a causa della quale una persona semplicemente non riesce a sentire un oggetto estraneo in bocca;

Abitudine di alcune persone di tenere in bocca vari piccoli oggetti (stuzzicadenti, ecc.) durante la cottura.

È importante sapere che gli oggetti estranei possono facilmente tagliare l'esofago, quindi se vengono rilevati, è necessario rimuoverli dal corpo il più rapidamente possibile.

4. La perforazione delle pareti dell'esofago può svilupparsi in presenza di cancro, ustioni chimiche e ulcere. Il sintomo principale della perforazione esofagea è considerato un dolore molto acuto dietro l'area del torace, che ha un carattere parossistico crescente.

Questa condizione è molto pericolosa perché in qualsiasi momento l’esofago di una persona può semplicemente rompersi, provocando dolori terribili, tosse e difficoltà respiratorie. Possono verificarsi anche grave vomito di sangue e perdita di coscienza.

5. Un'ustione è spesso la ragione per cui l'esofago fa male durante la deglutizione. Si verifica quando si ingeriscono accidentalmente vari composti chimici, acidi, ecc. In questa condizione, la mucosa dell'esofago e della bocca è soggetta a gravi danni.

6. Il cancro esofageo si sviluppa principalmente nelle persone che:

Mangiare cibi eccessivamente piccanti o caldi;

Bere molte bevande alcoliche;

Inalare fumi chimici nocivi.

Quando si formano patologie oncologiche nell'esofago, una persona soffre di malessere, debolezza, dolore toracico e aumento della salivazione. Se si verificano almeno due di questi sintomi, è necessario consultare un medico il prima possibile, poiché il successo del trattamento dipende in gran parte dalla diagnosi precoce della malattia.

7. Un disturbo funzionale dell'esofago è una violazione della funzione motoria di questo organo senza cambiamenti visibili. Di norma, questa condizione è accompagnata da forti spasmi che causano dolore all'esofago.

Le cause dei disturbi esofagei sono fattori mentali (instabilità emotiva, stress, depressione, ecc.).

Fa male l'esofago: cause (aggiuntive)

1. Un'ernia iatale è una condizione patologica cronica in cui l'esofago viene spostato attraverso un foro nel diaframma.

2. Questa condizione provoca l'infiammazione dell'esofago (esofagite). Un sintomo di un'ernia è il dolore nella parte sinistra del torace, che si intensifica dopo l'attività fisica, la tosse, il rutto o il cibo.

3. I diverticoli esofagei sono un processo di protrusione delle pareti di questo organo. Possono esserci uno o più diverticoli in un esofago. Appaiono in quelle persone che hanno una maggiore flessibilità delle pareti dell'esofago alla pressione.

I sintomi dei diverticoli comprendono tosse notturna, sensazione di corpo estraneo in gola e rigurgito.

4. L'acalasia esofagea è una malattia in cui l'esofago si dilata. Le ragioni del suo aspetto sono considerate:

Mangiare cibi freddi;

Carenza acuta di vitamina B1;

Con l'acalasia, una persona sarà infastidita da un dolore sordo dietro il petto che si irradia alla schiena, nonché da frequenti nausea.

5. A volte l'esofago fa male a causa dell'interruzione del sistema nervoso. Ciò è dovuto al fatto che diversi nervi cranici sono responsabili della funzionalità di questo organo, che ne provoca il rilassamento. Con forti esplosioni emotive, questo equilibrio viene interrotto, provocando spasmi e dolore all'esofago.

È anche importante sapere che uno stato psico-emotivo instabile di una persona può provocare varie malattie dell'apparato digerente (ulcere, pancreatite) e del sistema cardiovascolare (infarto, ipertensione, tachicardia, aritmia, ecc.).

L'esofago fa male durante la deglutizione: sintomi

I principali segni di spasmi e malattie dell'esofago sono i seguenti sintomi:

Bruciore durante la deglutizione;

Dolore sordo che si irradia alla schiena e al collo;

Dolore toracico che si verifica con lo sforzo.

Fa male l'esofago: cosa fare

A volte capita che il dolore all'esofago si manifesti spontaneamente. Prima di tutto, in questo caso non c'è bisogno di farsi prendere dal panico, perché questo non aiuterà. È meglio seguire questo schema di azioni:

1. Se si verifica dolore mentre si mangia, è necessario bere un bicchiere di acqua tiepida (non gassata).

2. Inspira ed espira lentamente. Trattenete il respiro per un secondo e poi ripristinatelo.

3. Bevi un sedativo (Persen).

5. Se non c'è sedativo nelle vicinanze, puoi sostituirlo con caramelle alla menta.

Se tali attacchi di dolore ti danno spesso fastidio, devi consultare un medico.

L'esofago fa male: cosa fare, trattamento

Affinché il trattamento dell'esofago sia efficace, è necessario diagnosticare correttamente la sua malattia. A tale scopo vengono utilizzati i seguenti metodi:

fibroscopia;

Radiografia dell'esofago mediante mezzi di contrasto.

Una volta effettuata la diagnosi viene prescritto il trattamento farmacologico. Comprende l'assunzione dei seguenti gruppi di farmaci:

1. Papaverina, Noshpa, Atropina: usati per alleviare gli spasmi. Devi berli un'ora prima dei pasti.

2. Farmaci calmanti (Trazodone, Novo-passit): aiuteranno ad alleviare l'ansia, la nevrosi e la depressione. Si consiglia inoltre di sottoporsi a terapia con uno psicologo o psicoterapeuta.

3. Calcioantagonisti (nifidipina): aiutano ad alleviare il dolore.

4. In caso di dolore intenso possono essere prescritti farmaci anestetici locali (Novocaina, Anestezina).

5. Per ridurre il dolore durante il pasto, è necessario assumere farmaci avvolgenti per proteggere la mucosa (Almagel).

6. Quando viene vomitato acido dallo stomaco, al paziente vengono prescritti farmaci antiacidi.

Come trattamento fisioterapico, l'elettroforesi di cloruro e magnesio viene prescritta nell'area dei gangli nervosi cervicali.

Inoltre, dovresti sapere che con varie malattie dell'esofago, il paziente deve seguire una dieta rigorosa.

Elenco dei prodotti consentiti:

Zuppe di verdure;

Carne macinata bollita;

Pesce magro bollito;

Decotti di frutta secca;

Tè alla menta, camomilla;

Stufato di verdure;

Prodotti a base di latte fermentato (kefir, yogurt, latte cotto fermentato, ricotta);

Biscotti dietetici;

Gelatina di latte.

Elenco dei prodotti severamente vietati:

Cibo affumicato;

Cibo piccante;

Cibi grassi;

Prodotti semi-finiti;

Salsicce;

Torte, pasticcini, gelati e altri dolci;

Pesce affumicato e salato;

Alcool;

Carni grasse (maiale, anatra);

Fast food;

Cioccolato;

Frutta e verdura cruda;

Patatine e cracker;

Dovresti anche rispettare le seguenti regole nutrizionali:

1. Mangia lentamente, masticando bene ogni pezzo di cibo.

2. I pasti dovrebbero essere piccoli, quindi devi mangiare 4-5 volte al giorno.

3. Devi consumare prodotti a base di latte fermentato ogni giorno.

4. I piatti non devono essere caldi da mangiare.

5. Non puoi mandare giù il cibo con l'acqua.

6. Tutti i piatti devono essere cotti al vapore o bolliti.

7. Si consiglia di macinare gli alimenti difficili da digerire in un frullatore per non ferire ulteriormente l'esofago.

8. Dovresti mangiare allo stesso tempo per non provocare fame e ulteriore eccesso di cibo.

9. Tieni un diario alimentare e scrivi tutto ciò che mangi. Ciò manterrà il menu sotto controllo e non ti darà la possibilità di concederti “qualcosa di gustoso”.

La posizione anatomica dell'esofago determina lo sviluppo di vari processi patologici (infezioni, danni meccanici, difetti congeniti). Poiché l'esofago è un organo vitale, i medici hanno sviluppato una classificazione dettagliata delle malattie, dei metodi diagnostici e terapeutici. Numerose sono le ricette medicinali utilizzate nella cura delle malattie dell'esofago e nella medicina popolare. I metodi sono vari, ma non tutti avranno l'effetto desiderato senza la supervisione di un medico qualificato, quindi non dovresti automedicare.

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Classificazione delle patologie esofagee

L'intera varietà delle malattie esofagee non può essere coperta senza una classificazione dettagliata basata sull'eziologia e sulla patogenesi.

Anomalie congenite dell'esofago umano

Questi includono:

1. 1. Dilatazioni dell'esofago. Possono essere associati al sottosviluppo delle cellule gangliari, che spesso sono localizzate nella parte distale del tubo esofageo.
2. 2. Tessuto e cisti aberranti (struttura alterata, distorta). Possono essere localizzati nella cavità dell'organo o nella sua parete.
3. 3. Fistole tracheoesofagee. Durante il processo di ontogenesi (sviluppo individuale), l'esofago e la trachea emergono da un organo cavo comune e sono ulteriormente separati da un setto, nel quale possono formarsi aperture patologiche.
4. 4. Diverticolo- Protrusione a forma di borsa della parete dell'esofago. Può servire come luogo di accumulo del cibo, mezzo per lo sviluppo di microrganismi patogeni e opportunistici e processi putrefattivi.
5. 5. Stenosi- restringimento patologico dell'apertura esofagea.
6. 6. Assenza di esofago.
7. 7. Esofago anormalmente corto che non è in grado di svolgere pienamente le sue funzioni. Provoca la formazione di uno “stomaco toracico”.
8. 8. Duplicazione dell'esofago. Si forma lungo l'intera lunghezza o in una determinata area (una delle tre sezioni).



Patologie specifiche e aspecifiche dell'esofago umano

Tra loro:

1. 1. Diverticoli.
2. 2. Stenosi.
3. 3. Processi infiammatori(acuto, causato da ceppi altamente virulenti e cronico, causato da un trattamento improprio dell'infiammazione dell'esofago o degli organi vicini, ad esempio tonsille, ulcera peptica).
4. 4. Patologie vascolari(vene varicose dell'esofago, che è spesso associata a processi patologici che si verificano nel fegato, angioma esofageo).



Disturbi del normale funzionamento (disfunzione neuromuscolare) dell'esofago umano

Questi includono:

1. 1. Esofagospasmo. Spasmo dei muscoli della parete esofagea. Nella maggior parte dei casi è a breve termine e non influisce sulla funzione di deglutizione o sulla nutrizione del paziente.
2. 2. Paralisi e atonia- perdita del tono muscolare e movimenti peristaltici compromessi (il più delle volte a causa di un'innervazione compromessa).
3. 3. Acalasia– una patologia neuromuscolare relativamente rara. È caratterizzata dall'insorgenza di problemi quando un pezzo di cibo passa attraverso l'esofago (a causa della diminuzione della sua peristalsi) ed entra nello stomaco a causa della mancata apertura dello sfintere inferiore (cardiaco), che funge da valvola tra il esofago e stomaco.

Tumori dell'esofago umano

Tra questi ci sono:

1. 1. benigno(rabdomiomi, mixomi, lipomi, leiomiomi, angiomi, fibromi, neuromi).
2. 2. Maligno(sarcoma ed epitelioma - cancro).

Danni all'esofago umano

Possono portare a:

1. 1. Ustioni chimiche. Gli acidi e gli alcali forti danneggiano l'epitelio delle mucose, che è un fattore che inibisce la rapida crescita del tessuto connettivo. Le cellule private del controllo si moltiplicheranno e produrranno una matrice interstiziale fino a quando non saranno nuovamente ricoperte di epitelio o cresceranno fino a formare uno strato vicino di cellule identiche. L'epitelizzazione è un processo lungo, la crescita del tessuto connettivo avviene più velocemente. Ciò può portare alla scomparsa del lume dell'esofago. Un cambiamento nella struttura di un organo porta alla sua disfunzione.
2. 2. Corpi stranieri, pezzi di cibo poco masticato o piccoli giocattoli, parti (rilevanti per i bambini).
3. 3. Lesioni. Può essere esterno e interno. Interrompere la struttura degli strati funzionalmente attivi o portare alla perforazione (perforazione) della parete esofagea.

Il danno meccanico alla parete degli organi cavi, e in particolare all'esofago, è una situazione in cui la medicina tradizionale può fallire. Hai bisogno di aiuto specialistico! In questi casi può essere necessario un intervento chirurgico radicale e talvolta il trapianto dell’intero organo. I pazienti avranno bisogno di una maschera per l'ossigeno e di un'alimentazione artificiale (ad esempio parenterale) per evitare che il cibo irriti l'esofago.

Sintomi delle malattie esofagee

Le malattie dell'esofago presentano i seguenti sintomi caratteristici:

• bruciore di stomaco;
• odinofagia;
• dolore toracico atipico;
• rigurgito;
• disfagia.

Bruciore di stomaco

Il bruciore di stomaco è una spiacevole sensazione di bruciore che si manifesta dietro lo sterno e si diffonde a tutto il collo. Molto spesso è accompagnato dal riflusso dell'acido gastrico (rigurgito) nella cavità esofagea e dalla sensazione di un'onda calda che sale fino alla gola.

Nella maggior parte dei casi, il bruciore di stomaco si intensifica dopo aver mangiato, quando il paziente assume una posizione orizzontale, e anche se intraprende lavori associati all'attività fisica e soprattutto piegandosi in avanti. L'ingestione di saliva o acqua riduce l'intensità del bruciore di stomaco, poiché il contenuto dello stomaco, a causa dei movimenti ondulatori ritmici della parete esofagea, ritorna nello stomaco (dopo diversi sorsi vigorosi). Aiuteranno anche i farmaci antiacidi che neutralizzano gli effetti dell'acido cloridrico, che è contenuto nel succo digestivo dello stomaco. Il bruciore di stomaco frequente e grave è un segno di gravi problemi associati alla funzione del tratto digestivo.

Odinofagia, dolore

L'odinofagia è il dolore che accompagna la deglutizione del cibo e si manifesta dietro lo sterno. È un segno di violazione dell'integrità della mucosa dell'esofago.

L'odinofagia è diversa dal dolore toracico spastico causato dalla necessità di far passare un bolo di cibo duro, quindi è importante distinguere tra queste sensazioni. Non è un sintomo specifico, quindi non può indicare con grande precisione la malattia che lo ha causato. L'odinofagia accompagna sempre l'esofagite di eziologia infettiva (spesso con herpes e candidosi), casi di cancro, ulcere e ustioni chimiche dell'esofago.

Dolore toracico atipico

Il dolore toracico diverso dall'odinofagia o dal bruciore di stomaco è chiamato atipico. Sono spesso accompagnati da esofagospasmo (alterazione della motilità esofagea) ed esofagite da reflusso e la loro comparsa è inaspettata; spesso compaiono durante i pasti.

La causa del dolore lancinante può essere lo sviluppo di ulcere o cancro dell'esofago. La natura del dolore atipico (i pazienti spesso non riescono a trovare le parole giuste) è molto imprevedibile. Possono manifestarsi in modi completamente diversi, anche nella stessa persona. I sintomi più comuni:

• il dolore si irradia alla schiena;
• dolore che si irradia allo sterno.

Le sensazioni dolorose non passano inosservate per la psiche del paziente: si osservano vari disturbi psicosomatici a causa delle costanti sensazioni dolorose.

Rigurgito

Il rigurgito (vomito ed eruttazione esofagea) è il ritorno del contenuto dell'esofago nella cavità orale, non accompagnato da contrazione del diaframma o vomito. Questo compagno indispensabile del bruciore di stomaco.

Il rigurgito è spesso osservato con lo sviluppo di processi patologici come diverticolo della parete o stenosi esofagea e con il reflusso gastroesofageo i pazienti avvertono un forte sapore acido o amaro in bocca a causa della disfunzione degli sfinteri esofagei. La cosa più pericolosa in questo caso è la possibilità che masse di cibo penetrino nella cavità dell'apparato respiratorio, causando attacchi di tosse e soffocamento. A volte il rigurgito provoca polmonite da aspirazione.

Disfagia

La disfagia è la difficoltà a far passare un bolo di cibo attraverso l'esofago. Può essere causato dalla presenza di grandi quantità di alimenti ricchi di fibre nella dieta.

Spesso il trasporto di alimenti solidi può causare meno disagio al paziente rispetto al trasporto di alimenti liquidi. Ciò è dovuto ad un grado insufficiente di irritazione dei recettori della mucosa dell'esofago.

Diagnostica

Le cliniche moderne consentono di utilizzare le tecniche più recenti e le attrezzature più avanzate.

Fluoroscopia a contrasto

Il medico scatta diverse foto: prima che il paziente assuma un mezzo di contrasto (il più delle volte viene utilizzato il solfato di bario) e dopo. Gli studi dell'esofago mediante fluoroscopia a contrasto vengono eseguiti in proiezioni oblique. Ciò consente una visualizzazione più accurata dell'esofago ed evita la sovrapposizione con altri sistemi di organi come il mediastino.

Utilizzando questa procedura, il diagnostico ottiene informazioni sulla topografia dell'esofago, sulle sue dimensioni, sul diametro del lume e sulla struttura della parete (l'immagine mostra sintomi radiologici come una nicchia o un difetto di riempimento). È particolarmente importante identificare eventuali difficoltà nel passaggio del cibo (in caso di reflusso gastroesofageo). Per diagnosticare le ernie paraesofagee, se ne determinano il tipo e le dimensioni eseguendo test provocatori e si scattano fotografie del corpo in posizione orizzontale (detta posizione di Trendelenburg) e inclinato in avanti. I ricercatori identificano patologie come la presenza di polipi, diverticoli e ulcerazioni.

Esofagoscopia

Viene eseguita a stomaco vuoto utilizzando un fibroesofagoscopio, che comprende una serie di strumenti. Può essere utilizzato per eseguire una biopsia (un pezzo di tessuto umano vivente), per arrestare l'emorragia o per rimuovere un oggetto estraneo.

La ricerca viene effettuata in una stanza speciale. Il paziente si sdraia su un tavolo speciale. Viene somministrata l'anestesia locale. Durante lo studio viene attentamente studiato lo stato delle mucose dell'esofago. Dopo aver scoperto un difetto, gli specialisti lo studiano macroscopicamente e prelevano campioni per lo studio di laboratorio. Usando l'esofagoscopia, gli specialisti traggono una conclusione sul grado di pervietà dell'esofago e sullo stato funzionale degli sfinteri.

A volte viene eseguita una procedura di bougienage, che consente di espandere il lume del tubo esofageo, che si è ristretto a causa dello sviluppo di cambiamenti cicatriziali. Il bougienage viene effettuato utilizzando aste rigide o flessibili (bougies). La procedura di esofagoscopia è prescritta per identificare le cause della disfagia, se si sospetta un processo tumorale nell'esofago, un corpo estraneo è entrato nella cavità esofagea o un blocco del suo lume.

Altri studi

Applicabile anche:

1. 1. pHmetria giornaliera. Utilizzando una sonda pH (un sensore speciale), nell'arco di un giorno viene registrata la variazione del livello dell'equilibrio acido-base nella parte inferiore dell'esofago. I risultati ottenuti vengono elaborati utilizzando un computer. Il metodo viene utilizzato per determinare la natura del reflusso gastroesofageo (può essere bile, acido gastrico o pancreas alcalino) e la sua durata totale.
2. 2. TAC. L'indicazione per l'uso di questa tecnica diagnostica è il sospetto della presenza di un tumore endofitico (localizzato nella parete e che cresce verso l'interno) dell'esofago. Durante la procedura viene valutata contemporaneamente la condizione dei linfonodi e degli organi vicini.
3. 3. Diagnostica funzionale radiografica dell'esofago. Viene utilizzato per la ridotta motilità dell'esofago (fino allo sviluppo della disfagia) sullo sfondo di un aumento del tono dello sfintere.
4. 4. Esofagotonchimografia– metodica di ultima generazione, eseguita utilizzando numerosi strumenti di precisione: chimografo, sensori di pressione, policardiografo, capsule Marey. La tecnica viene utilizzata nella diagnosi di vari tipi di discinesia esofagea. Misurando la pressione parziale in diverse parti dell'esofago (compresi gli sfinteri), vengono identificate le aree in cui il tono dell'esofago e dei suoi sfinteri è disturbato. Le misurazioni vengono effettuate sia durante l'atto della deglutizione che con il paziente a riposo.
5. 5. Test funzionale. Utilizzato per diagnosticare il reflusso gastroesofageo. L'insieme standard di tecniche diagnostiche comprende il test di Stepenko, il test dell'acido di Baker e Bernstein, il test dell'acido a reflusso standard e l'intubazione gastrica utilizzando blu di metilene.
6. 6. Studio dei radioisotopi utilizzando l'isotopo 32R, utilizzato per la diagnosi precoce delle neoplasie maligne.

Trattamento

Le malattie dell'esofago sono molto diverse. Le tattiche di trattamento saranno variano a seconda delle condizioni specifiche, che includono l'eziologia (causa), la patogenesi (corso del processo patologico), le condizioni ambientali e le caratteristiche individuali del corpo del paziente.

Acalasia

Il trattamento dell'acalasia (o cardiospasmo), una grave malattia neuromuscolare, accompagnata da difficoltà di apertura dello sfintere cardiaco, che limita l'accesso allo stomaco, richiede l'uso della cardiodilatazione (espansione del lume dello sfintere ristretto mediante tecnologia a palloncino), oppure l'intervento chirurgico di cardiomiotomia (dissezione del muscolo dello sfintere patologicamente alterato).

La terapia farmacologica in una situazione del genere è solo ausiliaria.

Esofagospasmo

Nel trattamento dell'esofagospasmo è molto importante seguire una dieta delicata e prescrivere farmaci con effetto antispasmodico, antibatterico (i nitrofurani sono l'antibiotico di scelta) e sedativo (calmante).

In presenza di gravi difetti fisiologici dello sfintere, il trattamento della malattia con i farmaci è inefficace: viene utilizzato un approccio chirurgico o una procedura di dilatazione con palloncino.

Reflusso esofageo

La terapia per i pazienti affetti da esofagite da reflusso, un deficit cronico dello sfintere esofageo inferiore, è mirata all'ottimizzazione della nutrizione.

Il paziente deve consumare i seguenti cibi e bevande:

• latte;
• decotti di bacche senza zucchero;
• composte;
• prodotti a base di latte fermentato a basso contenuto di grassi;
• porridge con acqua e latte;
• frutti non acidi;
• pane bianco raffermo, cracker;
• uova;
• carne magra;
• pollo;
• formaggi magri;
• zuppe di verdure;
• tè verde o nero debole.

Durante una recidiva (esacerbazione) della malattia, vengono prescritti:

1. 1. Antiacidi (Phosphalugel, Maalox).
2. 2. Farmaci che bloccano i recettori dell'istamina H2 (famotidina, ranitidina).
3. 3. La cisapride è un farmaco che migliora la motilità dello sfintere esofageo.

Se il trattamento farmacologico non ha successo, viene eseguito un intervento chirurgico per correggere ed eliminare il reflusso.

Per l'esofagite da reflusso, utilizzare una miscela di erbe con semi di lino ed erbe secche:

1. 1. Prendi 1 cucchiaio. l. foglie di melissa, erba madre, radici di liquirizia e 2 cucchiai. l. - camomilla farmaceutica e semi di lino.
2. 2. La miscela viene frantumata, versata con un litro d'acqua e posta a bagnomaria per 10 minuti.
3. 3. Dopo il raffreddamento, filtrare.
4. 4. Prendi 1/2 tazza 3-4 volte al giorno.

L'assunzione di 100 ml di succo di patata aiuta ad eliminare il disagio e il dolore durante la recidiva di esofagite accompagnata da bruciore di stomaco.

Sarà utile purificare lo stomaco assumendo 1 compressa di carbone attivo al giorno per 7 giorni.

L'infiammazione della mucosa dell'esofago durante l'esofagite da reflusso viene alleviata con la tintura di aneto:

1. 1. 2 cucchiaini di semi vengono versati in un bicchiere di acqua bollente.
2. 2. Filtrare e assumere 4 volte al giorno, 1 cucchiaio. l. mezz'ora prima dei pasti.

Esofagite cronica

Nel trattamento dell'infiammazione cronica della mucosa dell'esofago, accompagnata da forte dolore toracico e forte bruciore di stomaco, è importante il digiuno (che non dura più di 24-48 ore). Successivamente viene prescritta una dieta delicata, che corrisponde alla dieta sopra descritta. Si consiglia di bere bevande fresche ed evitare quelle calde.

L'obiettivo principale del trattamento farmacologico durante il periodo di ricaduta della malattia è alleviare il dolore dalle sue manifestazioni. Ciò si ottiene con l'aiuto di antispastici o novocaina. In situazioni estremamente difficili, l'uso della morfina è accettabile. Dopo il sollievo dal dolore, viene effettuato un trattamento sintomatico. Per prevenire complicanze microbiche viene utilizzata la terapia antibiotica (farmaci ad ampio spettro).

Trattamento con rimedi popolari

Nella medicina popolare esistono ricette di rimedi universali per il trattamento dell'esofagite infettiva. Allevia l'infiammazione, distruggono i batteri nell'esofago e stimolano il sistema immunitario: il corpo stesso inizia a combattere l'agente flogogenico (virus, batteri, funghi).

Per questo utilizziamo:

1. 1. Tè alla camomilla, calendula e achillea. Le piante vengono mescolate in proporzioni uguali e 1 cucchiaio della miscela viene preparato in 100 ml di acqua bollente. Prendi 1/2 tazza 3-4 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.
2. 2. Il tè a base di rosa canina e viburno è un potente immunomodulatore. Prendine un bicchiere 2-3 volte al giorno e i bambini - 1/3 o 1/2 bicchiere a seconda dell'età. Non dovresti bere questo tè durante un'esacerbazione di un'ulcera gastrica, devi consultare un gastroenterologo!

Il trattamento è completato dall'assunzione di complessi vitaminici.

Esofagite corrosiva

La sua causa è l'ingestione di acetone, alcali, acidi e aceto. Una sensazione di bruciore nell'esofago può verificarsi anche dopo aver bevuto alcolici forti. I cambiamenti distruttivi nella mucosa si verificano immediatamente. Questo è uno dei casi più pericolosi di esofagite, che è accompagnato da forti dolori acuti e crampi.

Per pulire l'esofago si può prendere un emetico, ad esempio, bere 400-500 ml di acqua salata, quindi carbone attivo (1 compressa per 10 kg di peso).

A seconda di come sono stati danneggiati l'esofago e lo stomaco, si consiglia di assumere uno dei seguenti rimedi:

• in caso di avvelenamento da acido - acqua minerale (gli alcali neutralizzano l'acido);
• per avvelenamento da alcali - acqua con mezzo limone.

Ogni 3 ore devi bere 1 cucchiaio. l. olio di girasole, pesca o provenzale per rilassare e levigare la mucosa esofagea.