Feci per sangue occulto con metodo ifa. Esame delle feci per sangue occulto

Le persone che soffrono di malattie dello stomaco e dell'intestino eseguono regolarmente un esame delle feci per la ricerca del sangue occulto. Questo test viene utilizzato per rilevare il sanguinamento asintomatico da diverse parti del tratto digestivo.

Lo studio viene effettuato in un laboratorio clinico e non è considerato dispendioso in termini di tempo. È importante nella diagnosi differenziale dell'anemia. I medici conoscono bene le regole secondo le quali dovrebbe essere organizzata la raccolta delle feci per il sangue occulto al fine di ottenere risultati affidabili. I pazienti dovrebbero certamente familiarizzarsi con loro quando vengono inviati al laboratorio.

I metodi diagnostici vengono costantemente migliorati. Oltre alla pratica del test della benzidina (reazione di Gregersen), sperimentata negli anni, sono comparse e si sono rese disponibili le analisi immunochimiche. La rilevazione del sangue occulto nelle feci fornisce un aiuto essenziale ai medici nella diagnosi della malattia e nella scelta del trattamento.

Quale sangue è considerato nascosto?

Prima di tutto, dovresti definire la terminologia. Se dopo un movimento intestinale è visibile del sangue sulla superficie delle feci, ciò non si applica al sanguinamento occulto. È già visibile senza alcuna analisi. La causa di questo sintomo negli adulti è molto spesso la rottura delle vene emorroidarie, fessure nel retto.

L'esame per il sangue occulto nelle feci significa il rilevamento di un segno impercettibile per la natura delle feci, quando la presenza di sangue non è visibile non solo all'occhio, ma non è determinata nemmeno dall'esame microscopico.

Le tecniche di laboratorio sono in grado di evidenziare la presenza di sanguinamento gastrointestinale con una perdita di sangue inferiore a 50 ml. Questo è tipico per le fasi acute delle seguenti malattie:

• ulcera peptica;
• polipi intestinali;
• tumori;
• colite ulcerosa non specifica;
• gastroduodenite erosiva;
• diverticoli dello stomaco e dell'intestino.

Una neoplasia maligna è una delle cause della comparsa di sangue occulto nelle feci.

Nella diagnosi differenziale, il medico dovrebbe tenere conto del possibile risultato positivo:

• con sanguinamento dal naso, gengive;
• malattie infiammatorie delle tonsille palatine e della faringe,
• vene varicose dell'esofago causate da cirrosi epatica;
• ulcere esofagee ed esofagite erosiva;
• Morbo di Crohn;
• lesioni tubercolari dell'intestino;
• elminti in un bambino;
• malattie del sangue.

La valutazione dei risultati del test del sangue occulto nelle feci viene effettuata da un medico in combinazione con altri studi e manifestazioni cliniche. I metodi di rilevamento hanno le loro caratteristiche. Nella diagnostica, è necessario tenere conto dello scopo previsto.

Esame delle feci mediante test alla benzidina

Il test della benzidina prende il nome dal reagente principale nella reazione con le feci per la ricerca del sangue occulto. Viene più spesso utilizzato nella modifica di Gregersen (test di Gregersen), che aggiunge perossido di bario e acido acetico alla benzidina (paradiamminodifenile nella struttura chimica) per una maggiore attivazione della soluzione di prova.

L'essenza della reazione: l'uso della proprietà dell'emoglobina eritrocitaria per ossidare la benzidina. Questo metodo può rilevare le microimpurità del sangue (emoglobina eritrocitaria) non solo nelle feci, ma anche nel vomito e nel succo gastrico. Viene utilizzato per l'esame di macchie simili al sangue in medicina legale. La sensibilità del campione è 1: 100.000 Ricordate gli esperimenti di Sherlock Holmes (vale la pena ricordare che Conan Doyle era un medico).

Un punto importante: un risultato positivo si ottiene non solo se esposto all'emoglobina, ma anche quando reagiscono la mioglobina del tessuto muscolare (nella carne), alcune vitamine e farmaci con benzidina. Ciò richiede il rispetto del periodo preparatorio e delle restrizioni dietetiche.

Tecnica del test della benzidina

Le feci raccolte in una piccola quantità vengono spalmate su un vetrino. Su di esso vengono applicate alcune gocce del reagente. Se è presente sangue si ottiene una colorazione blu-verde.

Con le feci molli, la reazione viene effettuata su carta da filtro, attraverso la quale viene assorbito il liquido in eccesso

A chi viene assegnata la reazione di Gregersen?

L'area di applicazione principale è la diagnosi di sanguinamento dallo stomaco e dall'intestino:

• quando si chiarisce la natura e la causa dell'anemia;
• diatesi emorragica;
• sospetto di tumore canceroso e poliposi intestinale;
• rilevazione dell'attività delle ulcere gastriche e duodenali;
• sospetta colite ulcerosa.

La semplicità dello studio consente di utilizzarlo per esami preventivi su persone di età pari o superiore a 50 anni ogni due anni. Aiuta nella diagnosi precoce del cancro.

Quale preparazione è necessaria?

La possibilità di una reazione crociata con la mioglobina richiede la preparazione preliminare del paziente 3 giorni prima dell'assunzione delle feci:

• è necessario escludere dalla dieta carne e prodotti ittici, piatti a base di fegato;
• allo stesso tempo, non puoi mangiare frutta e verdura ricche di ferro (mele, spinaci, peperoni, fagioli bianchi, cipolle verdi, zucchine, pomodori, cavolfiori);
• è necessario interrompere l'assunzione di integratori di ferro, vitamina C, aspirina e rimedi contro il mal di testa che la contengono, farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac, Naprofen, Ibuprofene);
• lassativi e clisteri sono controindicati;
• per eliminare l'influenza delle gengive sanguinanti, non è consigliabile lavarsi i denti.

Se poco prima dell'invio per la ricerca sono stati utilizzati metodi diagnostici come la sigmoidoscopia, la colonscopia, le radiografie dello stomaco e dell'intestino, l'assunzione delle feci per il sangue occulto dovrebbe essere posticipata di tre giorni. Le ragazze e le donne non dovrebbero sottoporsi ad un test delle feci per la ricerca del sangue occulto durante le mestruazioni. La mancanza di preparazione porta a risultati falsi positivi.

Nei neonati, il materiale per la ricerca viene prelevato da un pannolino

Valutazione dei risultati del test della benzidina

Decifrare l'analisi delle feci per il sangue occulto e interpretare i risultati spetta al medico. La reazione viene valutata solo qualitativamente, nella conclusione del laboratorio si nota un risultato negativo.

Quanto è intenso l'esito del test può essere giudicato dal numero di croci: da uno (+) a quattro (++++). A volte invece di (+) scrivono "tracce". In ogni caso, ciò significa la possibilità di sanguinamento asintomatico, se non vengono violate le regole per la preparazione e la raccolta delle feci per il sangue occulto.

Come raccogliere le feci per l'analisi?

Le feci per il test del sangue occulto dovrebbero essere prelevate naturalmente il giorno del test, senza clisteri o lassativi. Le persone con stitichezza dovranno aspettare una sedia, avendo una direzione tra le mani.
La farmacia vende speciali contenitori sterili con un cucchiaio e un coperchio ermetico.

Nei bambini, le feci vengono raccolte da una pentola, nei neonati - da un pannolino. Sarebbe giusto anche che un adulto adattasse l'atto della defecazione in un vaso pulito, su un cellophane o un foglio di carta.

Non è necessario un risciacquo speciale prima della raccolta, sono adatte le normali procedure igieniche con acqua calda.

Il contenitore dovrà essere consegnato al laboratorio entro le ore 10.00

Per la ricerca, è sufficiente la quantità di feci pari a un cucchiaino da tè. È necessario prelevare il biomateriale poco alla volta da 2-3 siti diversi.Il materiale per lo studio dovrà essere raccolto lo stesso giorno in cui è prevista l'analisi. È meglio non ritardare il trasporto. È consentita la conservazione a breve termine in frigorifero a una temperatura non inferiore a +6 gradi.

Metodo immunochimico e suoi vantaggi

Lo studio delle feci per il sangue occulto mediante il metodo immunochimico presenta numerosi vantaggi rispetto alla reazione di Gregersen:

• la sensibilità è molto più alta;
• specifico solo per l'emoglobina umana, non risponde alla mioglobina della carne, alle vitamine e ai farmaci;
• non richiede una preparazione dietetica speciale;
• più adatto per diagnosticare il sanguinamento dell'intestino inferiore, poiché la tecnica utilizza una reazione alla parte proteica dell'emoglobina e viene digerita attivamente nel tratto gastrointestinale superiore.

Il test è incluso nell'algoritmo per l'esame di pazienti con sospetto cancro del colon-retto (con localizzazione nel colon e nel retto). Il risultato dell'analisi non contiene informazioni sull'area specifica del sistema digestivo sanguinante e sulle cause del sanguinamento.

Non dovrebbe essere trattata come una diagnosi già pronta. In caso di risultato positivo, il test mostra che si consiglia un'ulteriore colonscopia per identificare la causa del sanguinamento. L'essenza del metodo: l'uso di anticorpi contro l'emoglobina umana consente di identificare la presenza di antigeni nel materiale di prova e di fornire una caratteristica quantitativa.

Quando è indicato uno studio immunochimico?

Le principali indicazioni per lo studio della patologia dell'intestino inferiore sono il sospetto di:

• sul tumore
• polipi;
• colite ulcerosa;
• Morbo di Crohn.

L'uso della tecnica nella diagnosi precoce del cancro del colon-retto (la causa più comune di mortalità oncologica nella popolazione) aiuta a condurre un esame di follow-up in modo tempestivo e a migliorare la prognosi del decorso della malattia.

L'algoritmo di screening della popolazione prevede uno studio immunochimico prioritario con la consegna delle feci da parte di tutte le persone di età superiore ai 50 anni e in caso di problemi ereditari dall'età di 40 anni - tre volte. Se viene rilevato un risultato positivo, viene prescritta una colonscopia.

Gli esperti ritengono che seguendo questo programma si possa ridurre il tasso di mortalità per cancro del colon-retto del 25%.

Tecnica di studio immunochimico

La tecnica utilizza il principio dell’immunocromatografia:

• una goccia del materiale da testare viene posta nel pozzetto della compressa, in cui è stato precedentemente applicato un reagente con anticorpi specifici e un colorante;
• in presenza di un antigene dell'emoglobina degli eritrociti, avviene una reazione tra loro;
• si forma un complesso colorato;
• con il liquido, il complesso passa nella zona del test, lungo il percorso si collega inoltre con gli anticorpi;
• nell'area di analisi viene fissato un certo livello soglia di concentrazione di emoglobina, il suo eccesso nel campione si manifesta con macchie rosa-viola.

L'assistente di laboratorio può condurre più analisi contemporaneamente

Come vengono interpretati i risultati?

Il test dà un risultato falso negativo se nel campione di feci non è presente emoglobina libera, ma sono presenti solo eritrociti non distrutti, ad esempio in caso di sanguinamento esterno da una ragade anale.

La perdita fisiologica di globuli rossi nelle feci costituisce il limite per il livello di risultato normale di -14 ng/mL. Le soglie diagnostiche vengono stabilite in base agli obiettivi dello studio. Ad esempio, per rilevare il cancro a rischio: 50 ng / ml è considerata una concentrazione normale di emoglobina libera.

È necessaria una preparazione speciale per l'analisi?

A differenza del test della benzidina, non sono richieste particolari restrizioni dietetiche. Ma ci sono alcune peculiarità:

• è necessario risolvere con il medico curante la questione della possibilità di utilizzare farmaci che aumentano il rischio di sanguinamento (derivati ​​dell'aspirina, farmaci antinfiammatori non steroidei) prima dello studio;
• l'analisi non viene eseguita entro 14 giorni dopo studi strumentali dello stomaco e dell'intestino, clisteri detergenti, colonscopia, sigmoidoscopia (possono causare danni alla mucosa);
• non è consigliabile portare le feci dalla toilette, è meglio usare un foglio di carta, tela cerata, cellophane;
• il contenitore standard deve essere riempito per 1/3;
• la consegna al laboratorio deve essere assicurata entro 12 ore dalla defecazione;
• è possibile conservare il campione in frigorifero ad una temperatura di più 4–8 gradi fino al trasporto.

Le feci devono essere ottenute senza clisteri e lassativi

È possibile una diagnosi rapida accelerata?

La questione della durata dell'analisi deve essere chiarita nel laboratorio in cui viene consegnato il materiale di ricerca. Nella rete di farmacie è possibile trovare un test specifico "ImmunoCHROME-GEM-Express". Questa è una variante della determinazione immunochimica rapida dell'emoglobina.

Puoi farlo a casa. Ma prima dovresti leggere attentamente le istruzioni e seguire i requisiti di preparazione. Sono necessari diversi minuti per ottenere il risultato del test della benzidina. Il paziente può ricevere la conclusione entro la fine della giornata lavorativa. Un test immunochimico richiederà 3-6 giorni.

Condurre uno studio sulle feci per il sangue occulto è un punto importante nella diagnosi di molte malattie. La preparazione e le regole per superare l'analisi dovrebbero essere prese sul serio. Ciò eviterà gravi complicazioni in futuro.

Se si sospetta un sanguinamento occulto, viene prescritto un test per il sangue occulto nelle feci. Normalmente, 1 g di feci di una persona sana non contiene più di 2 mg di emoglobina, cioè meno di 2 ml di sangue vengono escreti con le feci durante il giorno. Con un sanguinamento gastrointestinale significativo, il colore delle feci cambia.

Con un'elevata localizzazione della fonte di sanguinamento (stomaco, duodeno, intestino tenue), diventano scuri, catramosi (melena) e con un basso livello di sangue nelle feci, viene rilevato visivamente. Se il sangue è presente nelle feci, ma non viene determinato né visivamente né durante la microscopia, viene chiamato latente e il sanguinamento, rispettivamente, è latente. Può essere rilevato con metodi di laboratorio di analisi del sangue occulto nelle feci:

• test con benzidina (reazione di Gregersen) o resina di guaiaco;
• metodo immunochimico quantitativo.

Il rilevamento di sangue nelle feci indica che il paziente ha malattie dello stomaco o dell'intestino che si verificano con una violazione dell'integrità della mucosa.

Cause di sanguinamento gastrointestinale

Le seguenti malattie portano allo sviluppo di sanguinamento dagli organi del tratto gastrointestinale (GIT):

• ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
• polipi, tumori benigni e maligni dell'apparato digerente;
• poliposi familiare diffusa;

I pazienti affetti da queste malattie dovrebbero essere regolarmente testati per la presenza di sangue occulto nelle feci.

Dopo aver raggiunto i 50 anni, si consiglia a ogni persona di sottoporsi annualmente a un esame del sangue occulto nelle feci, che è incluso nell'algoritmo per la diagnosi precoce delle neoplasie maligne dell'intestino, la cui incidenza a questa età aumenta in modo significativo. La comparsa negli adulti, soprattutto di età superiore ai 50 anni, di un test positivo per il sangue occulto nelle feci è la base per un ulteriore esame approfondito.

Test della benzidina

Il test della benzidina (reazione di Gregersen-Adler) è una reazione chimica utilizzata per rilevare le impurità del sangue nel materiale biologico (urina, succo gastrico, feci). In presenza di sangue, dopo aver aggiunto il reagente, il colore del materiale reattivo diventa verde brillante o blu.

Questa analisi richiede la preparazione del paziente, poiché è possibile ottenere un risultato falso positivo a causa dell'emoglobina contenuta negli alimenti a base di carne, alcune vitamine e altre sostanze.

Per escludere un risultato falso positivo, è necessario seguire una dieta. 72 ore prima dello studio, gli alimenti di origine animale (pesce, pollame, carne) e alcune verdure (pomodori, zucchine, erbe aromatiche, mele verdi, rafano, cetrioli, cavolfiori, broccoli) sono esclusi dalla dieta.

Nei neonati, la causa di un risultato falso positivo può essere la rottura dei capezzoli della madre. Durante l'allattamento, queste fessure sanguinano e i bambini ingoiano il sangue secreto insieme al latte materno.

Dieta in preparazione allo studio:

• latticini (ryazhenka, kefir, formaggio, formaggio, ricotta, latte);
• cereali (farina d'avena, riso, miglio);
• verdure (patate, carote, cavolo bianco);
• frutta;
• tè debole, acqua minerale senza gas;
• dolci e confetteria.

Analisi immunochimica delle feci per sangue occulto

I vecchi metodi per determinare il sangue occulto nelle feci, incluso il test della benzidina, reagiscono non solo all'emoglobina umana, ma anche all'emoglobina animale contenuta nei prodotti a base di carne, quindi non è sempre possibile determinare con precisione cosa mostra un risultato positivo: sanguinamento occulto o errori nutrizione.

Il metodo immunochimico è privo di questo inconveniente e reagisce in modo specifico al sangue umano. Ciò significa che non è necessario che il paziente segua una dieta speciale.

Regole per la raccolta del materiale per l'esame del sangue occulto

Tre giorni prima del test, dovresti interrompere l'assunzione di preparati a base di ferro e bismuto e un giorno - vitamina C (acido ascorbico) e aspirina (acido acetilsalicilico).

72 ore prima dello studio, è necessario escludere qualsiasi manipolazione diagnostica o terapeutica che interessi gli organi del tratto gastrointestinale, ovvero non devono essere eseguite colonscopia, sigmoidoscopia, esame con contrasto a raggi X del tratto digestivo.

Il giorno prima dell'esame del sangue occulto nelle feci, si sconsiglia al paziente di lavarsi i denti, poiché uno spazzolino, soprattutto con setole dure, può ferire le gengive, facendole sanguinare.

Le feci per la ricerca dovrebbero essere prese solo dopo l'autodefecazione. È inaccettabile assumere lassativi o clisteri prima dello studio, poiché ciò distorce il risultato.

Con un'elevata localizzazione della fonte di sanguinamento, le feci diventano scure, di colore catramoso e con una localizzazione bassa, il sangue nelle feci viene rilevato visivamente.

È necessario prestare attenzione per evitare che l'urina o le perdite vaginali penetrino nel materiale urinando prima della defecazione, quindi lavando e asciugando il perineo con un asciugamano. Durante i movimenti intestinali, non dovresti sforzarti eccessivamente.

Immediatamente dopo la defecazione, il materiale viene prelevato da 3-4 aree di feci e posto in un contenitore usa e getta con coperchio e spatola, che si ottiene in anticipo dal laboratorio o si acquista in farmacia. 1/3 del contenitore è sufficiente per la ricerca. Il materiale raccolto dovrà essere consegnato al laboratorio nel più breve tempo possibile.

Decifrare l'analisi delle feci per il sangue occulto

Normalmente, il sangue non dovrebbe essere rilevato nelle feci. I seguenti fattori possono portare a risultati falsi:

• inosservanza da parte del paziente della dieta prescritta (quando si imposta un test della benzidina);
• raccolta di analisi sui giorni delle mestruazioni nelle donne;
• gengive con forte sanguinamento.

Nei neonati, la causa di un risultato falso positivo può essere la rottura dei capezzoli della madre. Durante l'allattamento, queste fessure sanguinano e i bambini ingoiano il sangue secreto insieme al latte materno.

Il metodo immunochimico può anche dare risultati falsi negativi. Ciò si osserva nei casi in cui nelle feci sono presenti globuli rossi freschi e immodificati, ad esempio in ragadi anali sanguinanti o emorroidi esterne.

Se fossero seguite tutte le regole per la preparazione e la raccolta di un esame del sangue occulto nelle feci e fossero esclusi i fattori che ne influenzano l'affidabilità, il rilevamento di sangue in esso indica che il paziente ha malattie dello stomaco o dell'intestino che si verificano con una violazione dell'integrità del sangue la loro mucosa:

• colite ulcerosa non specifica;
• Morbo di Crohn;
• carcinoma del colon-retto;
• ulcera peptica dello stomaco o del duodeno;
• tubercolosi intestinale;
• emorroidi.

Se c'è dubbio sull'affidabilità dei risultati dell'analisi, viene ripetuta.

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La diagnosi di malattie intestinali e gastriche è una procedura frequente per molti pazienti; l'analisi immunochimica delle feci per il sangue occulto è l'opzione più indolore per esaminare gli organi del tratto gastrointestinale.

L'analisi immunochimica delle feci per il sangue occulto è un metodo di test di laboratorio che determina la presenza di secrezioni di sangue nelle feci umane, indicando sanguinamento interno del sistema digestivo.

Questo esame è prescritto dal medico curante se il paziente presenta sintomi allarmanti:

• dolore costante o alternato nella cavità addominale;
• bruciore di stomaco frequente, eruttazione, gonfiore;
• nausea senza causa, vomito;
• violazione delle feci normali, diarrea frequente;
• rapida perdita di peso senza motivo apparente;
• per confermare la diagnosi di ulcera, gastrite, presenza di tumori maligni e benigni.

Lo scopo principale dell'esecuzione del test del sangue occulto nelle feci è identificare deformazioni interne e cambiamenti nelle pareti dello stomaco e dell'intestino. Lo studio viene eseguito da tre a sette giorni, a seconda della disponibilità e del carico di lavoro di un particolare laboratorio medico.

Le violazioni che si verificano nel tratto gastrointestinale non presentano sintomi pronunciati per molto tempo e piccole macchie di sangue nelle feci sono difficili da notare ad occhio nudo. Lo studio delle feci per il sangue occulto consente di diagnosticare la malattia in tempo e iniziare un trattamento adeguato.

La procedura per prelevare il materiale per l'analisi è assolutamente indolore per il paziente, a differenza di altri metodi per diagnosticare i disturbi gastrici. Affinché l'analisi sia quanto più veritiera e informativa possibile, è necessario rispettare una determinata procedura per la preparazione del prelievo fecale per il sangue occulto.

Come prepararsi all'analisi immunochimica delle feci per il sangue occulto

Per escludere risultati falsi positivi o falsi negativi dello studio, è necessario seguire rigorosamente le istruzioni per la preparazione all'analisi.

Il paziente deve seguire una dieta rigorosa una settimana prima del campionamento. Escludere dalla dieta tutti gli alimenti rossi e contenenti emoglobina: carne, pesce, mele, barbabietole, pomodori, spinaci, paprika, frattaglie. Rifiutare l'uso di bevande coloranti e di qualsiasi medicinale.

È vietato assumere lassativi, compresi metodi popolari, supposte rettali. Una settimana prima del test del sangue occulto nelle feci, ridurre al minimo la possibilità di lesioni meccaniche al retto e all'intestino, rifiutare qualsiasi manipolazione medica, compresi clisteri e colonscopia. Il giorno prima del prelievo del materiale, smettere di lavarsi i denti con lo spazzolino per escludere la possibilità di lesioni e sanguinamento delle gengive. Alle ragazze è vietato raccogliere le feci durante le mestruazioni e tre giorni dopo.

Tradizionalmente, il test del sangue occulto nelle feci utilizza un test al guaiaco (il guaiaco è un colorante che consente di utilizzare l'attività simile alla perossidasi dell'emoglobina per guidare una reazione ossidativa per produrre un colore blu). Tuttavia, questa reazione non è specifica per l’emoglobina umana ed ha una bassa sensibilità. Inoltre, la sua attuazione richiede alcune restrizioni dietetiche. Per superare queste carenze, è stata sviluppata un'analisi immunochimica quantitativa del sangue occulto fecale. Tuttavia, sono ancora pochi i lavori che ne dimostrano l’importanza per la diagnosi dei tumori del colon-retto.

Metodi e percorso della ricerca.

In Israele (Tel Aviv), 1.000 pazienti sono stati esaminati in regime ambulatoriale. Alcuni di loro non avevano disturbi che potessero far sorgere il sospetto di colon-retto, tuttavia c'erano fattori di rischio per lo sviluppo di tale patologia. I restanti pazienti presentavano disturbi che potevano essere associati a patologie del colon.

Prima di defecare, i pazienti hanno assunto il cibo abituale senza ulteriori restrizioni. In totale, sono stati prelevati 3 campioni di feci da ciascun paziente (1 ciascuno per tre movimenti intestinali consecutivi).

Il sangue occulto fecale è stato analizzato utilizzando il sistema di test OC-MICRO (Eiken Chemical, Giappone). Di tutti e tre i valori del livello di emoglobina in ciascun paziente, per l'analisi è stato scelto il più alto.

Dopo il prelievo di questi campioni di feci è stata eseguita la colonscopia. I dati della colonscopia sono serviti come metodo di riferimento.

Abbiamo valutato la sensibilità e la specificità dell'analisi immunochimica quantitativa delle feci per il sangue occulto, il suo rapporto di probabilità. Allo stesso tempo, sono state utilizzate 2 soglie per distinguere tra livelli normali e patologici di emoglobina nelle feci: 100 ng/ml (la soglia raccomandata dal produttore del sistema di test) e 75 ng/ml (il livello che, come autori ritenevano che potesse aumentare la sensibilità del test nel rilevare le neoplasie). Anche gli adenomi avanzati sono stati classificati come neoplasie clinicamente significative.

Risultati.

Durante la colonscopia, sono stati riscontrati s in 356 pazienti, di cui 112 con dimensioni inferiori a 10 mm; e sono stati trovati in 17 pazienti e adenomi avanzati in 74 pazienti.

Pertanto, quando la soglia specificata veniva abbassata da 100 a 75 ng/ml, la sensibilità aumentava, ma la specificità diminuiva. Utilizzando la soglia di 100 ng/ml non sono stati riconosciuti 2 casi, mentre utilizzando la soglia di 75 ng/ml solo uno. A livello di emoglobina nelle feci >100 ng/ml in 60 casi non sono state riscontrate neoplasie clinicamente significative. Si sono verificati 78 casi simili alla soglia di 75 ng/ml; al successivo follow-up (in media 16,4 mesi), in 1 paziente è stato riscontrato un intestino crasso.

Il livello di emoglobina nelle feci era significativamente più alto nei pazienti con OM del colon-retto rispetto ai pazienti senza neoplasie; questa differenza è stata osservata in qualsiasi localizzazione e stadio a. Più è distale, maggiore è il livello di emoglobina nelle feci.

Test rapido per la rilevazione qualitativa dell'emoglobina (Hb) e del complesso emoglobina-aptoglobina (Hb/Hp) nelle feci, utilizzato per lo screening di malattie precancerose e del cancro del colon.

Sinonimi russi

• Analisi immunochimica del sangue occulto nelle feci
• Analisi dell'emoglobina e del complesso emoglobina-aptoglobina nelle feci

Sinonimi inglesi

• Test delle feci Hb e Hb/Hp
• Test immunochimico fecale

Metodo di ricerca

Immunocromatografia.

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi adeguatamente alla ricerca?

• Lo studio viene effettuato prima di eseguire la sigmoidoscopia e altre manipolazioni diagnostiche nell'intestino e nello stomaco.

Informazioni generali sullo studio

Il cancro del colon è al secondo posto nella struttura della morbilità oncologica femminile, secondo solo al cancro al seno e al terzo posto nella struttura della morbilità maschile dopo il cancro della prostata e del polmone in Russia. Vari metodi possono essere utilizzati per lo screening delle lesioni precancerose e del cancro del colon, tra cui:

• metodiche per imaging diretto: colonscopia, sigmoidoscopia flessibile;
• metodi di imaging indiretto: tomografia computerizzata (CT), risonanza magnetica (MRI), endoscopia con capsula, clisma baritato con doppio contrasto;
• esame delle feci: esame del sangue occulto nelle feci (test del guaiaco e test immunochimici), test del DNA nelle feci.

Ciascuno di questi metodi ha i suoi vantaggi e svantaggi. Ad esempio, le tecniche di imaging richiedono una preparazione intestinale speciale, spesso scomoda e potenzialmente pericolosa per il paziente. Rispetto ad essi, il test del sangue occulto nelle feci è indolore e molto più conveniente per il paziente. È sufficiente, invece, effettuare una colonscopia ogni 10 anni, mentre ogni anno è necessario effettuare un'analisi delle feci. In generale si può affermare che la scelta del test di screening è determinata dalle preferenze del paziente, dalla disponibilità del centro medico e dalla consapevolezza del medico riguardo ai nuovi metodi. Uno di questi nuovi metodi per lo screening del cancro al colon è il test del sangue occulto ColonView. Questo test presenta numerosi vantaggi rispetto al tradizionale test al guaiaco.

Il test del sangue occulto al guaiaco è oggi il metodo di screening più comune per il cancro al colon. Permette di rilevare l'emoglobina in base all'attività pseudoperossidasica dell'eme nell'emoglobina. Pertanto, il test al guaiaco determina il sangue in base alla presenza di eme. Uno svantaggio significativo del metodo è:

• bassa specificità e necessità di seguire una dieta; quando si utilizzano prodotti contenenti eme o altri componenti che presentano attività perossidasica (carne rossa, broccoli, rafano, rapa, ravanello, ecc.), il risultato dell'analisi potrebbe essere falso positivo; questo semplice test richiede quindi una preparazione piuttosto complessa;
• bassa sensibilità (20-50%); a causa della bassa sensibilità di un singolo test, si consiglia generalmente di testare 3 campioni di feci.

Lo studio ColonView è uno dei metodi immunochimici per la determinazione del sangue occulto fecale (FIT, dall'inglese fecal immunochemical test). A differenza del tradizionale test al guaiaco, i test FIT utilizzano anticorpi specifici per la globina umana. Si può quindi dire che FIT determina il sangue in base alla presenza di globina. Di conseguenza, i test immunochimici del sangue occulto sono più specifici del tradizionale test al guaiaco e non richiedono una dieta in preparazione al test.

Una caratteristica dello studio ColonView che lo distingue da tutti gli altri FIT è l'uso di anticorpi sia contro l'emoglobina che contro il complesso emoglobina-aptoglobina Hb/Hp. Quando gli eritrociti vengono distrutti, l'emoglobina o i suoi componenti proteici (globine alfa e beta) si legano a una proteina speciale, l'aptoglobina, che ne impedisce l'ulteriore ossidazione. Il complesso Hb/Hp è più resistente agli enzimi acidi e proteolitici durante il passaggio gastrointestinale, rendendo il test ColonView ancora più sensibile.

Grazie alla sensibilità migliorata dello studio ColonView, uno o due campioni di feci potrebbero essere sufficienti per l'analisi. Va notato, tuttavia, che la sensibilità del 100% verrà raggiunta con tre campioni di feci.

Come per gli altri esami del sangue occulto nelle feci, ColonView deve essere ripetuto una volta all'anno. Alcuni medici raccomandano una combinazione di test di screening ai loro pazienti, come una sigmoidoscopia flessibile ogni 5 anni combinata con uno dei test immunologici per il sangue occulto nelle feci (ColonView) ogni 3 anni.

È necessario notare alcune limitazioni dello studio ColonView:

• sebbene alcuni ricercatori abbiano tentato di utilizzare questo test per diagnosticare il sanguinamento dell'intestino tenue, ColonView è attualmente approvato solo per il sanguinamento occulto del tratto gastrointestinale inferiore;
• Il test è progettato per lo screening dei pazienti a rischio medio di cancro al colon e non sostituisce né modifica l’algoritmo per la diagnosi di cancro al colon nei pazienti ad alto rischio.

Alcune caratteristiche dell'interpretazione del risultato dello studio ColonView:

• un risultato positivo del test non sempre indica la presenza di malattie precancerose o di cancro al colon; con altre fonti di sanguinamento (patologie: emorroidi, angiodisplasia, ragade anale; uso di farmaci: aspirina, warfarin, eventuali farmaci per uso per via rettale; sanguinamento mestruale), il risultato del test può essere positivo anche (falso positivo);
• un risultato negativo del test non esclude completamente malattie precancerose o cancro al colon; ciò è dovuto al fatto che alcune neoplasie sanguinano in modo intermittente anziché costante, e anche perché il sangue può essere distribuito in modo non uniforme nel campione di feci.

Date queste caratteristiche, il risultato dell'analisi dovrebbe essere interpretato tenendo conto di ulteriori dati clinici, di laboratorio e strumentali.

A cosa serve la ricerca?

• Per lo screening delle malattie precancerose (adenomi) e del cancro del colon.

Quando è programmato lo studio?

• Ogni anno, a partire dai 50 anni, durante un esame preventivo del paziente;
• ogni 3 anni a partire dai 50 anni se combinato con la sigmoidoscopia flessibile.

Cosa significano i risultati?

Valori di riferimento

• Emoglobina: non rilevata.
• Complesso emoglobina/aptoglobina: non rilevato.

Risultato positivo:

• la presenza di emoglobina o del complesso emoglobina-aptoglobina nelle feci (per il cancro del colon e altre fonti di sanguinamento dal tratto digestivo inferiore).

Risultato negativo:

• norma;
• risultato falso negativo (in presenza di neoplasie che sanguinano in modo intermittente, con distribuzione disomogenea del sangue nel campione di feci).

Cosa può influenzare il risultato?

• La natura del sanguinamento da neoplasie
• Presenza di sangue mestruale
• Assunzione di alcuni anticoagulanti (aspirina, warfarin)



Note importanti

• Lo studio è destinato esclusivamente a determinare l'emorragia nascosta dalle parti inferiori del tratto digestivo.
• Un risultato positivo del test non indica sempre la presenza di malattie precancerose o di cancro al colon.
• Un risultato negativo del test non esclude completamente malattie precancerose o cancro al colon.

• Esame citologico del materiale ottenuto durante l'endoscopia (EGD, broncoscopia, laringoscopia, cistoscopia, sigmoidoscopia, colonscopia)
• Marcatori di laboratorio del cancro del colon

Chi ordina lo studio?

Medico di medicina generale, terapista, gastroenterologo, oncologo.