Uno dei componenti strutturali del sistema riproduttivo femminile, formato dalle ovaie, è il follicolo. Nel corpo di una donna, le ovaie svolgono due funzioni principali: la produzione di ormoni sessuali e la formazione di cellule germinali.
Sotto il guscio dell'ovaio si trova la corteccia, il cui tessuto è formato da follicoli. La loro differenziazione viene fatta in base al grado di maturità; In questo caso si distinguono 4 tipi di cellule:
- Immaturo.
- Primario.
- Secondario.
- E anche follicoli terziari.
I follicoli immaturi (primordiali) sono costituiti da un nucleo (ovocita) e uno strato di cellule epiteliali. Sulla superficie interna dell'ovaio si trova la maggior parte di tali cellule, poiché pochi follicoli si sviluppano ulteriormente e raggiungono la maturità.
Nella fase successiva della formazione, alcuni follicoli aumentano di dimensioni, acquisendo un nuovo strato di cellule e microvilli attorno all'ovocita e diventano follicoli primari.
Inoltre, i follicoli continuano a crescere, il loro tessuto diventa più denso, dando luogo alla formazione di un guscio esterno. L'epitelio diventa multistrato e secerne una secrezione che contiene estrogeni. In questo momento, il follicolo è considerato secondario e l'ovocita al suo interno si sposta su uno dei poli; iniziano a formarsi i capillari e il tessuto connettivo.
Una volta che la cavità è piena di liquido follicolare, il follicolo diventa terziario, o maturo, e viene chiamato “vescicola di Graaf”. Un tale follicolo diventa piuttosto grande, dominante e sporge attraverso la superficie dell'ovaio. Le cellule rimanenti non continuano il loro sviluppo e di solito non maturano più di 1-2 bolle nel corpo di una donna per ciclo.
Follicologenesi e concepimento
Dopo che la vescicola di Graaf inizia a muoversi lentamente verso l'uscita, a causa di un forte aumento del rilascio di ormoni, le sue dimensioni continuano ad aumentare fino a raggiungere 1,5–2 cm di diametro. Ciò avviene a causa del riempimento della cavità follicolare con liquido, che inizia ad assottigliarsi e ad allungare le sue pareti. Durante questo periodo il nucleo si è già trasformato in un uovo, che si trova nel punto più estremo del polo superiore del follicolo.
Il giorno prima dell’ovulazione, le ovaie iniziano a produrre e rilasciare maggiori quantità di estrogeni nel sangue. A causa di ciò, aumenta la concentrazione dell'ormone luteinizzante che, oltre ad assottigliare le pareti, provoca anche l'ovulazione. Il punto superiore della parete del follicolo si rompe e l'ovulo lascia la sua cavità.
Se l'ovulazione non si verifica, dalla vescicola di Graaf si forma un diverso tipo di follicolo: quello cistico. Può lasciare il corpo durante le mestruazioni, oppure può rimanere nell'ovaio, formando successivamente una formazione cistica al suo interno.
Dopo che la cellula più importante per il concepimento della donna, l’ovulo, lascia il follicolo, cambia rapidamente aspetto e contenuto. I capillari e le cellule della granulosa aumentano il loro citoplasma; nella formazione compaiono anche un gran numero di cellule lipidiche e pigmenti gialli, motivo per cui in questa fase viene chiamato "corpo luteo". Il follicolo modificato produce inibina, estradiolo, androgeni e progesterone, che entrano nel flusso sanguigno generale.
Se il concepimento avviene durante il periodo dell'ovulazione, il corpo luteo inizia a svilupparsi attivamente e continua ad agire come una ghiandola ormonale, secernendo progesterone, che è estremamente importante per prevenire la contrazione delle pareti uterine e la normale gestazione. Il corpo luteo muore solo quando la placenta è completamente formata, entro la 10-15a settimana di sviluppo del nascituro. Se la gravidanza non si verifica, il corpo luteo perde le sue funzioni e, dopo aver attraversato la fase luteinica del ciclo, esce con sanguinamento mestruale.
Disturbi nella formazione e nello sviluppo dei follicoli
I disturbi nel funzionamento delle ovaie e la loro funzione riproduttiva primaria - la formazione dei follicoli, così come le interruzioni nei processi di maturazione dei follicoli e dell'ovulazione - sono tra le cause più comuni di infertilità. La ragione di questi fenomeni è spesso lo squilibrio ormonale della donna. Ad esempio, se la produzione dell’ormone follicolo-stimolante (FSH) è insufficiente, la vescicola di Graaf non può maturare. Ci sono anche situazioni in cui aumenta la sintesi dell'ormone luteinizzante (LH), che provoca un aumento della concentrazione di androgeni nel sangue e un arresto dello sviluppo dei follicoli nelle fasi iniziali.
Per correggere gli squilibri ormonali, il trattamento viene effettuato con farmaci speciali; dopo un attento monitoraggio della follicologenesi in assenza di ovulazione, può essere prescritta la sua stimolazione con iniezioni ormonali, che viene effettuata solo sotto la supervisione di un medico.
I disturbi nella produzione di inibina spesso portano a una malattia come la sindrome dell'ovaio policistico. In questo caso è possibile l'infertilità temporanea, che dovrebbe essere trattata con metodi conservativi o chirurgici.
La follicologenesi è ben monitorata utilizzando macchine ad ultrasuoni convenzionali. Per fare ciò, viene effettuato uno studio nei giorni 8-10 dall'inizio del ciclo, quando è già visibile il follicolo, che successivamente diventa dominante.
Al momento approssimativo dell'ovulazione, viene eseguita un'altra procedura diagnostica ecografica e vengono fornite raccomandazioni relative al momento favorevole del concepimento.
Affinché la gravidanza avvenga rapidamente e facilmente, gli organi femminili devono funzionare come un orologio. I follicoli nelle ovaie (sono anche chiamati vescicole di Graaf) sono l'anello principale nella catena della nascita di una nuova vita. Il loro compito importante è mantenere l'integrità dell'uovo durante il suo sviluppo e maturazione. È da queste “bolle” che emergono le cellule femminili pronte per la fecondazione. Inoltre, gli elementi follicolari aiutano a produrre l’ormone femminile estrogeno.
Il sistema riproduttivo di una donna inizia il suo sviluppo nell'utero. Da questa età fino all'inizio della pubertà si formano un certo numero di follicoli, il cui numero varierà a seconda della fase del ciclo.
Per capire cosa sono i follicoli è necessario conoscere le caratteristiche strutturali degli organi femminili.
Nelle ovaie si trovano le vescicole di Graaf, la cui funzione è quella di produrre ormoni sessuali. All'interno di ogni elemento follicolare c'è un uovo. Come sai, è grazie a lei che avviene il concepimento.
Il follicolo “protegge” l'ovulo dai danni con l'aiuto di diversi strati: cellule epiteliali e tessuto connettivo. Questa struttura consente all'ovulo di svilupparsi senza danni fino al verificarsi dell'ovulazione.
Mensilmente si osservano cambiamenti nella struttura, nella dimensione e nel numero dei follicoli. Consideriamo come le vescicole di Graaf sono coinvolte nel processo di concepimento.
- Numerose piccole "vescicole" iniziano il loro sviluppo nelle ovaie;
- Uno di questi (dominante) inizia a crescere rapidamente;
- Tutti gli elementi rimanenti, al contrario, diventano sempre più piccoli e muoiono dopo poco tempo;
- In questo momento, il follicolo “più forte” continua a crescere;
- Un'impennata ormonale provoca la rottura del follicolo;
- Si verifica l'ovulazione;
- Un uovo maturo penetra nelle tube uterine.
- Se durante il periodo dell'ovulazione l'ovulo incontra lo spermatozoo si avrà la fecondazione, cioè il concepimento;
- Se l'incontro fatidico non avviene, l'uovo lascerà l'utero insieme alle particelle morte dell'epitelio.
Fasi di sviluppo
I follicoli nascono nelle ovaie di una ragazza nell'utero, anche quando cresce nella pancia di sua madre. Lo sviluppo attivo avviene durante la pubertà della ragazza e termina con l’inizio della menopausa. Più una donna si avvicina alla menopausa, più velocemente si verifica il naturale processo di esaurimento degli elementi.
Consideriamo le fasi principali dell'evoluzione delle bolle di Graaffian per comprendere meglio le specificità del loro "lavoro".
- Fase primordiale. Follicoli di questo tipo iniziano a formarsi nelle ragazze nello stato embrionale entro la sesta settimana di gravidanza. E al momento della nascita, le ovaie contengono circa 1-2 milioni di elementi follicolari. Allo stesso tempo, non ricevono ulteriore sviluppo, in attesa della pubertà. A questo punto, il loro numero è significativamente ridotto. Questa riserva è chiamata riserva ovarica. Durante questo periodo, l'uovo sta appena iniziando a maturare nell'epitelio del follicolo. Una protezione aggiuntiva è fornita da due gusci costituiti da tessuto connettivo. Ad ogni ciclo (dopo la pubertà) inizia lo sviluppo di numerosi follicoli primordiali, che aumentano gradualmente di dimensioni.
- Stadio preantrale. La maturazione dei follicoli accelera quando la ghiandola pituitaria inizia a produrre l'ormone follicolo-stimolante. Le uova immature sono ricoperte da una membrana. Allo stesso tempo, nelle cellule epiteliali inizia la sintesi degli estrogeni.
- Stadio antrale. Inizia l '"iniezione" di un liquido speciale nello spazio delle cellule, chiamato follicolare. Contiene già gli estrogeni necessari per il corpo.
- Fase preovulatoria. Dalla massa follicolare comincia ad emergere un “leader”: un follicolo che viene detto dominante. È quello che contiene più liquido follicolare, che aumenta di cento volte al termine della sua maturazione. Allo stesso tempo, i livelli di estrogeni raggiungono i valori massimi.
All'interno della dominante, l'uovo in maturazione si sposta nel tubercolo porta uova. E i restanti elementi follicolari muoiono.
Follicoli all'ecografia
Per monitorare il corretto sviluppo e crescita degli elementi follicolari viene utilizzata la diagnostica ecografica.
Solo alcuni giorni sono adatti alla ricerca. Dopotutto, è impossibile determinare la presenza di elementi durante l'intera settimana dall'inizio dei giorni critici.
Nei giorni 8-9 del ciclo è possibile vedere chiaramente sullo schermo del monitor lo sviluppo di piccole “bolle”.
Ecco come appaiono i follicoli antrali agli ultrasuoni
Lo studio ci permette di determinare la maturazione del follicolo dominante, che molto spesso si sviluppa in una sola ovaia. Tuttavia, sono frequenti i casi in cui sono maturati due dominanti, sia nell'ovaio destro che in quello sinistro. In questo caso, ci sono anche alte probabilità che la donna riesca a concepire in sicurezza. Inoltre, molto probabilmente, la sua gioia sarà doppia: nasceranno due bambini.
Il leader viene riconosciuto agli ultrasuoni per la sua forma rotonda e le dimensioni maggiori: una "bolla" matura raggiunge i 20-24 mm.
Quantità normale
Durante gli anni riproduttivi delle donne, le loro ovaie sintetizzano un numero specifico di follicoli. Quanti ce ne saranno dipende esattamente dalle caratteristiche del corpo della donna. Tuttavia, esistono alcuni standard in base ai quali viene determinata la correttezza del processo. Se gli esami ecografici diagnostici rivelano eventuali deviazioni dai valori normali, potremmo parlare di disturbi follicolari. Hanno sicuramente bisogno di essere curati.
Quanti follicoli dovrebbe avere una donna sana nelle sue ovaie? Questi numeri differiranno notevolmente a seconda dello stadio di sviluppo degli elementi.
- Nei giorni 2-5 dopo l'inizio del ciclo - 11-25 pezzi;
- Dall'ottavo giorno si dovrebbe osservare una morte graduale degli elementi e solo una “bolla” continua ad aumentare di dimensioni;
- Entro il decimo giorno del ciclo, la norma è un chiaro "leader", gli elementi rimanenti diventano più piccoli.
Deviazioni dalla norma
Consideriamo quali deviazioni esistono dagli indicatori normali e a cosa sono collegate.
Importo aumentato
Succede che il numero di follicoli sia sovrastimato, ma sono di dimensioni normali (2-8 mm). Tali ovaie sono chiamate multifollicolari. Non sempre però si tratta di una patologia; a volte si tratta di una variante della norma fisiologica, ma che richiede comunque il controllo medico.
Se i follicoli crescono (dimensione 10 mm o più), se il processo colpisce sia l'ovaia destra che quella sinistra, se le ovaie stesse sono ingrandite e ci sono più di 26-30 follicoli, viene diagnosticato lo sviluppo della malattia policistica.
La malattia non è all'altezza del suo nome, poiché non si forma una cisti sull'ovaio. La malattia è caratterizzata dalla presenza di un gran numero di elementi localizzati in tutta la periferia delle ovaie.
Un tale numero di follicoli non consente al “leader” di maturare, interferendo così con l'ovulazione e quindi con la gravidanza.
Va notato che tali cambiamenti non sono sempre causati dalla patologia e richiedono un trattamento. Se una donna ha sperimentato uno stress grave o uno stress mentale o fisico eccessivo, i suoi indicatori potrebbero essere superati. Tuttavia, dopo poco tempo la situazione tornerà alla normalità.
Il trattamento obbligatorio richiede la malattia policistica, causata dai seguenti fattori:
- Patologie del sistema endocrino;
- Peso in eccesso;
- Perdita di peso rapida e drammatica;
- Contraccettivi scelti in modo errato.
Una quantità insufficiente
Cosa significa per l’organismo l’assenza di elementi follicolari? In questo caso, la donna non sarà in grado di concepire un bambino e i medici diagnosticheranno l’infertilità. Le ragioni di questa patologia sono diverse. Solo un medico competente può identificarli dopo un esame dettagliato.
Se vengono registrati pochi follicoli, la loro diminuzione è spesso causata da cambiamenti nei livelli ormonali.
I singoli follicoli nelle ovaie riducono significativamente le possibilità di concepimento. Per chiarire il numero di elementi, vengono utilizzati studi aggiuntivi. Molto spesso, la situazione viene analizzata con un sensore vaginale, che può “contare” con precisione il numero di elementi.
Quali sono le possibilità di concepimento date dai follicoli singoli:
- Da 7 a 10. La probabilità di gravidanza è ridotta;
- Da 4 a 6. La probabilità di gravidanza è bassa;
- Meno di 4. La donna non potrà rimanere incinta.
Persistenza
Una patologia grave, durante lo sviluppo della quale la dominante “blocca” il rilascio di un uovo pronto per la fecondazione. Se questa situazione si sviluppa mensilmente, porterà allo sviluppo di una vera e propria cisti. Non importa se questo processo avviene nell'ovaio sinistro o destro: l'ovulazione non avrà luogo.
La malattia richiede un trattamento obbligatorio con farmaci ormonali. Il corso si compone di diverse fasi. Senza una terapia adeguata, una donna dovrà affrontare l'infertilità.
Trattamento
Il corretto funzionamento delle ovaie è influenzato da molti fattori legati allo stile di vita:
- Nutrizione impropria;
- Uso incontrollato di farmaci a lungo termine;
- fatica;
- Eccessivo stress fisico ed emotivo.
A volte è sufficiente ridurre al minimo questi fattori e le ovaie riconoscenti iniziano a funzionare perfettamente. Pertanto, prima di pianificare una gravidanza, è consigliabile prestare particolare attenzione al proprio stile di vita.
È anche importante tenere una tabella mensile del ciclo mestruale. Al minimo sospetto di deviazioni dalla norma, è necessario sottoporsi ad un esame e consultare un ginecologo.
Le ragioni dei problemi con i follicoli possono essere molte e, prima di tutto, i disturbi ormonali. Sono associati al funzionamento improprio della ghiandola tiroidea, dell'ipofisi, delle ovaie o del pancreas e talvolta dell'intero complesso.
Insieme ai risultati degli esami ecografici, i test che determinano la quantità di ormoni sessuali femminili aiuteranno a comprendere la causa dei cambiamenti nei follicoli (in ogni caso specifico l'elenco dei test sarà diverso).
A volte i medici prescrivono anche ulteriori esami ecografici o radiografici. Ad esempio, ecografia della tiroide, risonanza magnetica del cervello, ecc.
Sulla base dei dati ottenuti, vengono prescritti farmaci per normalizzare il livello di alcuni ormoni in una determinata fase del ciclo. Non sempre si tratta di farmaci ormonali, a volte bastano vitamine e compresse che stimolano la circolazione sanguigna. In rari casi è indicato l'intervento chirurgico (ad esempio, resezione ovarica).
Il processo di ovulazione è stato studiato a fondo. Dipende completamente dallo sviluppo dei follicoli nelle ovaie; ogni donna adulta dovrebbe sapere di cosa si tratta.
Lo stato funzionale di tali vescicole nelle ovaie delle donne è importante. Se durante la follicologenesi si verifica una disfunzione, spesso si verifica infertilità.
Cosa sono i follicoli (lat. folliculus ovaricus)? Lo sviluppo della vita umana inizia con la fecondazione di una cellula riproduttiva femminile matura. Questo è un meccanismo molto complesso.
Follicolo ovarico ( follicolo ovarico, Ulteriore FY) - il ricettacolo e il guscio di un uovo immaturo, un componente strutturale dell'ovaio.
La cellula riproduttiva femminile, che si trova nella FU, si sviluppa in una vescicola così piccola. Nel corpo femminile si verificano costantemente cambiamenti man mano che i follicoli nelle ovaie maturano.
Questa cellula femminile primaria è coperta e circondata in modo sicuro da tessuto connettivo e cellule epiteliali.
Come avviene la follicologenesi?
Quanti follicoli dovrebbero esserci nelle ovaie? Anche allo stadio embrionale, in una bambina si forma un certo numero di cellule femminili immature.
Questi sono follicoli primordiali (primari). Ce ne sono circa mezzo milione nel corpo di una ragazza nel grembo materno.
All'età di circa 12 anni, le cellule riproduttive femminili antrali iniziano a svilupparsi rapidamente e attivamente. Il loro diametro è di circa 8 mm.
Come maturano gli elementi follicolari?
- L'ovulazione è preceduta da un processo estremamente complesso: la follicologenesi.
Nel corpo femminile, l'uovo matura mensilmente e si prepara alla fecondazione. Normalmente, i follicoli antrali nelle ovaie scompaiono nel tempo.
La patologia è considerata una deviazione dai valori normali quando si formano troppi follicoli.
- Il numero di follicoli ovarici diminuisce a 40.000 al raggiungimento della pubertà. Questa è la norma.
Solo circa 500 FU maturano completamente durante l'intero periodo riproduttivo femminile.
- L'insieme di tutti i follicoli ovarici che maturano nelle ovaie durante 1 ciclo mestruale costituisce l'apparato follicolare.
La presenza di numerosi follicoli nell'ovaio è considerata normale 3 giorni dopo le mestruazioni.
- I follicoli ovarici rimanenti nel corpo vengono distrutti.
Le ragioni di questo processo sono naturali. A poco a poco, nel corpo della donna rimangono sempre meno ovuli.
È impossibile aumentare questa fornitura di follicoli in una donna adulta. Il numero dei follicoli antrali diminuisce esponenzialmente in prossimità della menopausa.
La menopausa si verifica intorno ai 50 anni, quando la riserva di ovociti nel corpo di una donna si esaurisce.
Quante uova maturano in un ciclo? Sotto l'influenza di principi attivi chimici, nella prima fase del ciclo mensile, maturano contemporaneamente circa 10 cellule femminili primarie.
La produzione di estrogeni inizia nell'epididimo quando matura la vescicola follicolare. Diversi indicatori della dimensione del follicolo in base al giorno del ciclo vengono osservati in diversi giorni del ciclo mensile.
La dimensione degli ovociti cambia gradualmente durante l'ovulazione. Quando l'ovocita è sufficientemente maturo, la vescicola follicolare aumenta fino a 18 mm l'undicesimo giorno.
Come si sviluppa l'elemento follicolare dominante?
In entrambe le ovaie, la maturazione di ciascun follicolo avviene durante le mestruazioni. Più di 10 FU maturano in un ciclo di 1 mese, ma solo 1 di esse è coinvolta nel processo di ovulazione.
Solo lui può maturare e scoppiare completamente. Uno specialista può determinare la dimensione del follicolo prima dell'ovulazione.
Dal sacco rotto esce un uovo pronto per la fecondazione. I restanti follicoli ovarici si fermano nel loro sviluppo in vari stadi, muoiono e si risolvono.
Dall'inizio del ciclo mestruale si verifica la crescita del follicolo, che si osserva fino all'ovulazione.
Questa è l'unica FU da cui emergerà una cellula germinale matura, chiamato dominante.
Gli specialisti sono in grado di visualizzarlo già il 10° giorno del ciclo.
Nel mezzo della fase di formazione, il più sviluppato e più grande è il follicolo dominante nell'ovaio sinistro o destro.
Come avviene l'ovulazione?
Questo è il processo di rottura del follicolo ovarico. Normalmente, questa procedura si verifica durante ogni ciclo mestruale. Quando è matura, la cellula riproduttiva femminile fuoriesce dal follicolo.
Tuttavia, senza un elemento follicolare dominante, l’ovulazione non può verificarsi.
Quale dimensione del follicolo è considerata sufficiente per l'ovulazione? Normalmente, questa cifra è di circa 18-24 mm.
Se questo elemento dell'ovaio scoppia, esiste la possibilità di gravidanza se l'ovulo esce dalla vescicola follicolare scoppiata. Ora può essere fecondata.
Fino all'inizio della menopausa, l'ovulazione in una donna sana si ripete mensilmente.
Nel corpo di una donna capace di concepire, molto spesso si forma un follicolo dominante dell'ovaio destro. Il completamento della follicologenesi è facilitato da un picco dei livelli di estrogeni.
Ogni donna dovrebbe sapere esattamente in quale giorno matura il follicolo ovarico. La dimensione del follicolo al momento dell'ovulazione dovrebbe essere compresa tra 20 e 25 mm.
Tuttavia, in alcuni casi, in un ciclo, vengono fecondati contemporaneamente diversi elementi follicolari dominanti, che si trovano in ovaie diverse.
Ciò diventa spesso una conseguenza dell'inseminazione artificiale e dell'azione degli elementi follicolari dominanti.
Spesso prevalgono più FU contemporaneamente se le proprietà multifollicolari sono inerenti a questo ricettacolo dell'ovulo immaturo. In questo caso, l'ovaio destro è spesso ingrandito.
Spesso, a seguito della stimolazione ormonale, si sviluppano follicoli ovarici dominanti in entrambe le parti dell'organo accoppiato che produce cellule riproduttive femminili.
Di conseguenza, vengono rilasciate due uova. Ciò porta ad una maggiore probabilità di concepire gemelli.
In rari casi, si verifica un caso in cui due follicoli dominanti si sviluppano in un'ovaia.
Di norma, non dovrebbero esserci ritardi nella maturazione degli elementi strutturali dell'ovaio se tutto è in ordine nel corpo.
Ad esempio, la dimensione di un follicolo dominante di circa 6 mm viene chiaramente visualizzata negli ultrasuoni una settimana dopo l'inizio del ciclo mestruale. Questa procedura diagnostica consente di determinare in modo affidabile in quale ovaia si verifica l'ovulazione.
A che dimensioni può scoppiare un follicolo? Ogni giorno, in media, la dimensione dell'elemento follicolare dominante aumenta di 3 mm.
L'inizio dell'ovulazione è possibile quando il suo diametro è di circa 21 mm. Ciò avviene dopo la completa maturazione.
Normalmente, l'uovo viene rilasciato a metà del ciclo. Puoi determinare con precisione la dimensione del follicolo in base ai giorni del tuo ciclo.
Con un ciclo mestruale regolare è molto più facile monitorare la maturazione quotidiana degli elementi follicolari. Utilizzando gli ultrasuoni delle appendici, puoi scoprire il numero di follicoli nelle ovaie.
Una donna sana non avverte alcun segno evidente quando un follicolo nell'ovaio si rompe.
Lo spessore dell'endometrio dovrebbe essere di circa 7 mm per il concepimento. Se ci sono deviazioni dalla norma, l'uovo non matura.
Come avviene la fecondazione?
Quasi 12 mm è la dimensione dell'elemento follicolare dominante all'ottavo giorno del ciclo. Il diametro di questa vescicola aumenta fino a 24 mm il giorno 12.
Questo follicolo si riempie gradualmente di liquido e poi scoppia nella seconda settimana del ciclo mestruale.
La dimensione di questa bolla può variare il giorno 12. Quando questo sacco si rompe, il liquido follicolare entra nell'area peritoneale.
Il processo di ovulazione dura circa 2 giorni. Non si verifica se le vescicole follicolari non scoppiano.
Quando avviene il concepimento, l'embrione apparirà nella cavità uterina dopo 10 giorni.
Se la fecondazione di un uovo maturo non avviene, muore entro un giorno.
Gli esperti hanno notato che se l'ovulazione avviene nell'ovaio destro, c'è un'alta probabilità che nasca una bambina.
Follicolo persistente
Tali cause di infertilità sono molto comuni. L'ovulo non lascia il follicolo. Come risultato di tali deviazioni dalla norma, l'ovulazione non si verifica e si forma una cisti sull'ovaio.
Questa crescita potrebbe aumentare nel tempo.
Il fallimento del ciclo mestruale e il dolore durante le mestruazioni sono sintomi clinici della comparsa di una tale cisti, che può essere rilevata mediante ultrasuoni.
Poiché gli elementi follicolari non crescono, ciò accade se non si inizia il trattamento necessario in tempo.
La gravidanza non si verificherà, poiché il follicolo non scoppia, la cellula femminile sessualmente matura non ha l'opportunità di incontrare lo sperma. Sorgono molte altre complicazioni.
Perché le vescicole follicolari non maturano in patologia?
Le donne di tutte le età affrontano il problema dell’infertilità. Questa è l'infertilità femminile.
Le sue cause più comuni sono i disturbi nella maturazione degli elementi follicolari nel corpo femminile.
L'apparato follicolare è esaurito, non ci sono follicoli nel corpo se le ghiandole sessuali accoppiate sono esaurite.
Ciò significa che la riserva follicolare della donna si è prosciugata e si è verificata la sindrome delle ovaie esaurite.
Una manifestazione di questa patologia è la comparsa di singoli follicoli nell'ovaio. È necessario controllare le condizioni dell'endometrio per valutare il funzionamento di questi organi femminili.
In caso di patologia ovarica, il trattamento è prescritto da un ginecologo. I follicoli non maturano, una donna non può rimanere incinta con questa patologia, poiché non si formano cellule germinali mature.
La maturazione delle vescicole follicolari è un prerequisito per la formazione di un uovo a tutti gli effetti.
Raramente è possibile identificare la causa esatta con una precisione del 100% se l'apparato follicolare non è espresso.
L'equilibrio funzionale del sistema riproduttivo può causare. Bassi livelli di progesterone e luteina hanno un impatto negativo.
La menopausa precoce o la disfunzione degli organi riproduttivi spiega l'assenza di follicoli in entrambe le ovaie.
La condizione patologica dell'endometrio interrompe il processo di follicologenesi.
Diagnosi dei disturbi della follicologenesi
Per concepire un bambino, puoi contattare specialisti che condurranno uno studio diagnostico. I giorni più favorevoli per concepire un bambino sono determinati in base agli indicatori di follicologenesi.
Anche il metodo contraccettivo naturale si basa su queste informazioni. può essere diagnosticato in una donna se il processo di follicologenesi nel corpo viene interrotto.
Uno specialista può osservare questo processo naturale utilizzando la follicolometria. Questa è una procedura di monitoraggio ecografico. Sulla base dei risultati, viene compilata una tabella.
Valutando il numero di follicoli antrali, diventa possibile valutare le possibilità di rimanere incinta.
Dovresti consultare un ginecologo in tempo se ci sono disturbi della follicologenesi. Ciò ti consentirà di diventare genitori felici di un bambino sano.
Il processo di maturazione del follicolo dipende da molti fattori: il normale funzionamento delle ovaie e dell'intero sistema endocrino. Le fasi di maturazione del follicolo sono caratterizzate da una certa ciclicità. Quanti follicoli dovrebbero esserci nelle ovaie, come si verificano le fasi della loro maturazione, quanti follicoli si trovano contemporaneamente nell'ultima fase di sviluppo - 1 o 2 follicoli - il processo di riproduzione dipende da questi e molti altri fattori.
Il processo di maturazione del follicolo
Ogni follicolo dell'ovaio è un'isola di cellule che circonda l'ovulo. I follicoli primordiali, che migrano verso le ovaie durante l'embriogenesi, raggiungono 1-2 milioni al momento della nascita. Al momento della pubertà, un numero significativo di essi viene assorbito e ne rimangono circa 300mila.
Durante l'età riproduttiva, l'ormone follicolo-stimolante stimola la maturazione di una decina di follicoli ogni mese. Ma nel momento in cui l'ovulo verrà rilasciato (ovulazione), solo 1 sarà pronto. È estremamente raro avere più di un follicolo in questa fase. Il processo di maturazione del follicolo consiste nel suo graduale aumento di dimensione, nella formazione all'interno di una cavità con liquido follicolare in cui galleggia l'ovulo.
Durante le fasi iniziali della maturazione (all'inizio del ciclo mestruale), diversi follicoli si preparano all'ovulazione. Prima maturano 5 follicoli nell'ovaio, poi 4 follicoli, 3 follicoli. La norma dei follicoli nell'ovaio nelle diverse fasi è diversa e se per uno stadio tre follicoli sono un indicatore normale, nella fase prima dell'ovulazione la norma è 1.
Le cellule che circondano l'ovulo producono estrogeni quando maturano. La durata della maturazione del follicolo è di circa due settimane e durante questo periodo aumenta la concentrazione di estrogeni. Un giorno prima dell'ovulazione, una concentrazione significativamente aumentata di estrogeni provoca il rilascio dell'ormone luteinizzante, con conseguente ovulazione: rottura del follicolo e rilascio dell'ovulo.
Fasi del ciclo mestruale
I follicoli, la cui norma è determinata dagli ultrasuoni, si sviluppano secondo le fasi del ciclo mestruale. Dall'inizio del ciclo fino al momento dell'ovulazione, passa la fase follicolare. È caratterizzato dalla maturazione del follicolo. Segue la fase di ovulazione. Durante questo periodo, l'ovulo lascia il follicolo ed è pronto per la fecondazione. Dopo l'ovulazione inizia la fase luteinica del ciclo. In questa fase, le cellule del follicolo da cui è stato rilasciato l'ovulo si trasformano nel corpo luteo, che produce progesterone. È il progesterone che provoca cambiamenti nello strato interno dell'utero - l'endometrio, preparandolo per l'impianto dell'embrione. Se l’impianto non avviene, il corpo luteo si dissolve e il ciclo mestruale ricomincia.
Quanti follicoli dovrebbero esserci?
Con la scansione ad ultrasuoni, i follicoli vengono visualizzati molto chiaramente. Questo studio viene effettuato a scopo diagnostico in caso di irregolarità mestruali e sospetti disturbi dell'ovulazione, nonché in preparazione alla puntura del follicolo durante la fecondazione in vitro. Di solito ne vengono rilevati diversi contemporaneamente: 4 o 5 follicoli, meno spesso 2 o 3 follicoli. Il follicolo dominante è spesso determinato da uno. È estremamente raro avere 2 follicoli in questa fase di sviluppo. L'assenza di follicoli durante l'ecografia è una patologia.
In preparazione alla fecondazione in vitro, viene effettuata la stimolazione ormonale della maturazione di diversi follicoli, quindi prima dell'ovulazione, sugli ultrasuoni sono visibili 4-6 follicoli maturi. Questo viene effettuato con l'obiettivo di rendere possibile la fecondazione di più ovociti contemporaneamente in laboratorio. La fecondazione non sempre avviene, inoltre, non tutti gli embrioni vengono impiantati con successo, quindi è necessaria la stimolazione della superovulazione per aumentare le probabilità di successo della fecondazione in vitro.
Monitoraggio della maturazione del follicolo
Un gran numero di follicoli, determinato ad ogni ciclo, così come il loro aumento sono segni di patologia. Di solito questi sono segni di disturbi ormonali che si sviluppano in varie malattie. Ecco come appaiono le cisti ovariche luteiniche e follicolari. Tali cisti sono follicoli ingranditi in cui non si è verificato il processo di ovulazione. Questa interruzione della maturazione follicolare è una causa comune di infertilità.
Per escludere l'infertilità associata a disturbi dell'ovulazione, durante il ciclo viene monitorata la maturazione dei follicoli. Allo stesso tempo, vengono determinati il loro numero e le loro dimensioni. In determinati giorni del ciclo, i follicoli devono avere le dimensioni adeguate. Il loro aumento o diminuzione può indicare una patologia.
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Se sei attento alla tua salute riproduttiva, stai pianificando una gravidanza o sei semplicemente interessato ai processi che si verificano nel corpo femminile, allora dovresti leggere questo articolo: qui troverai le informazioni più complete sul ruolo che svolgono i follicoli nella donna. corpo.
Follicoli nelle ovaie: perché sono necessari?
Oggi molte donne pensano di pianificare una gravidanza dopo aver superato la soglia dei 30 anni, avendo ottenuto determinati successi, sia in ambito professionale che sociale.
Tuttavia, è impossibile andare contro gli atteggiamenti del corpo: l'orologio biologico è impostato in modo tale che proprio a questa età inizia una diminuzione della fertilità naturale delle donne.
Ciò significa limitato riserva ovarica. Cioè, stiamo parlando della capacità delle ovaie di maturare un follicolo sano con un ovulo a tutti gli effetti.
È importante sottolineare qui che le cellule germinali immature (oogonia) si formano intorno alla 20a settimana di sviluppo intrauterino del feto e col tempo il loro numero diminuisce. La formazione di nuove cellule germinali non avviene durante tutta la vita.
Tuttavia, non dimenticare che per la fertilità di una donna non è importante solo il numero di ovuli “pronti al combattimento”.
Pertanto, la riserva ovarica è un numero cumulativo follicoli, situato nelle ovaie e dipende direttamente da una varietà di fattori fisiologici.
Video: sviluppo dei follicoli e rilascio dell'ovulo dal follicolo dominante
Uno dei fattori più importanti che influenzano il numero di follicoli presenti nelle ovaie di una donna è piscina primordiale. In breve, questo è il numero di follicoli che rimangono in una ragazza al momento della formazione della funzione mestruale (in media è di circa 200-300mila).
Per presentare il consumo approssimativo della riserva ovarica, è importante capirlo processo di follicologenesi accade costantemente e senza sosta. I follicoli crescono, raggiungendo o subendo atresia(sviluppo inverso).
È nei follicoli che raggiungono l'ovulazione che avviene la maturazione degli ovociti, la cui fecondazione porta alla tanto attesa gravidanza.
Ad ogni ciclo mestruale, il numero di follicoli diminuisce e quando non vengono più rilevati follicoli completi - o vengono rilevati singoli (un numero molto piccolo di follicoli) - possiamo parlare dell'inizio della menopausa. Durante questo periodo, una donna perde la capacità di concepire.
Come cresce e si sviluppa un follicolo?
La follicologenesi consiste da tre periodi:
- Sviluppo primordiale follicolo a secondario- dura diversi mesi. Il processo più lungo e indipendente dagli ormoni
- Sviluppo del follicolo secondario a antro maggiore. Il processo avviene sotto l'influenza dell'ormone FSH (follicolo-stimolante) e dura 3-4 cicli mestruali.
- Per la crescita del follicolo sono necessarie alte dosi di FSH. Questa fase dura circa 7 giorni. Si effettua la selezione follicolo dominante, quindi la sua trasformazione in preovulatoria, quindi avviene l'ovulazione.
Norme di crescita del follicolo: dimensioni del follicolo in base al giorno del ciclo
Grafico approssimativo della crescita del follicolo per una donna di età compresa tra 29 e 32 anni, con ciclo regolare della durata di 28 giorni, non usare contraccettivi orali
Dimensione del follicolo dominante all'ovulazione varia da 20 a 22 mm. È qui che avviene lo sviluppo dell'uovo durante la prima metà (preovulatoria) del ciclo. Un tale follicolo si sviluppa se il ciclo mestruale procede normalmente, senza patologie.
Con il corretto sviluppo del follicolo dominante, l'ovulazione avviene quando, sotto l'influenza dell'ormone luteotropico, si rompe e da esso emerge un follicolo maturo nella cavità addominale. uovo.
Come scoppia un follicolo: sintomi che il follicolo è scoppiato
A proposito, una donna può sentire il momento in cui il follicolo si rompe. È caratterizzato dolore doloroso nell'addome inferiore a destra o a sinistra - dipende in quale ovaia il follicolo è maturato ed è scoppiato. Al suo posto si forma il corpo luteo che produce progesterone.
Tuttavia, gli eventi potrebbero svilupparsi diversamente.
Patologie dello sviluppo follicolare
È importante notare che il ciclo mestruale, come tutti i processi nel corpo di una donna, è influenzato dagli ormoni. Prima di tutto, si tratta di LH (ormone luteotropico), FSH (ormone follicolo-stimolante), nonché progesterone ed estrogeni.
Se l'equilibrio ormonale di una donna è disturbato - c'è una carenza di LH e progesterone, può svilupparsi follicolo persistente.
Questa condizione è caratterizzata dall'impossibilità di ovulazione dovuta al fatto che, durante la persistenza, il follicolo dominante non è in grado di rompersi e rilasciare un ovulo.
Di conseguenza, il follicolo dominante continua a rimanere nell'ovaio.
Per fare una diagnosi accurata, è necessario contattare un ginecologo e sottoporsi a una procedura ecografica.
Durante la diagnosi, il medico si concentrerà sui seguenti indicatori:
- Bassi livelli di progesterone, alti livelli di estrogeni.
- Assenza dei principali segni dell'ovulazione.
- Irregolarità del ciclo mestruale.
Monitoraggio della presenza di un follicolo durante una procedura ecografica in diversi giorni del ciclo mestruale
Perché il follicolo non “scoppia”, ma si trasforma in una cisti ovarica follicolare?
Cisti ovarica follicolare– una formazione benigna che si forma da un follicolo dominante in assenza di ovulazione con crescita continua del follicolo.
Si verifica a causa di anomalie ormonali nel corpo di una donna, vale a dire, disfunzione della corteccia cerebrale.
Inoltre, livelli ormonali problematici aumentano la probabilità della formazione di una cisti del corpo luteo nell'ovaio. Dopo che il follicolo è scoppiato, al suo posto può accumularsi un liquido in eccesso, a volte contenente sangue, di conseguenza si forma una cisti, poiché il corpo luteo non regredisce.
Molto spesso, questa condizione non richiede un trattamento speciale e scompare da sola dopo diversi cicli e durante la gravidanza, nel secondo trimestre.
La comparsa di una cisti del corpo luteo, di una cisti follicolare e di un follicolo persistente è spesso associata a malattie infiammatorie degli organi pelvici, allo stress e alle conseguenze dell'aborto.
Il trattamento, se necessario, deve essere effettuato in ogni caso sotto controllo medico!
Perché l'ovulo non esce dal follicolo?
Anche le donne in età fertile possono riscontrare questo problema anovulazione - cicli mestruali con ovulazione assente.
- Ciò potrebbe essere dovuto ad una ridotta crescita e maturazione del follicolo, pertanto manca l'ovulo (follicolo vuoto).
- L'uovo non può essere rilasciato a causa del fatto che la membrana ovarica è troppo densa.
Le ragioni che hanno portato a questa condizione devono essere esaminate da un medico. Se i cicli anovulatori possono verificarsi periodicamente anche in una donna sana, allora in assenza sistematica di ovulazione possiamo parlare di patologia, che è una delle principali cause di infertilità nelle donne.
Spesso ciò indica l'esistenza di problemi con gli organi genitali interni, un malfunzionamento delle ghiandole endocrine (squilibrio ormonale) o la presenza di malattie infiammatorie croniche della pelvi (ad esempio la malattia dell'ovaio policistico).
Se ci sono problemi nel sistema riproduttivo, i follicoli nelle ovaie potrebbero smettere di maturare.
Perché potrebbe non esserci un follicolo dominante nelle ovaie: tutti i motivi per cui i follicoli non maturano.
Uno dei motivi principali infertilitàè il problema della maturazione del follicolo dominante e l'impossibilità dell'ovulazione.
Ciò è spesso dovuto al fatto che:
- I follicoli non si sviluppano affatto, oppure ci sono singoli follicoli (piccolo numero) - la cosiddetta sindrome dell'ovaio "dormiente".
- Il follicolo si sviluppa in modo anomalo- raggiunge una certa fase e regredisce.
- Il follicolo non si sviluppa fino alla dimensione richiesta.
I medici identificano i seguenti motivi per cui i follicoli nelle ovaie non maturano:
- Una donna ha raggiunto l'età critica per la riproduzione: 37,5 anni;
- Malattie croniche degli organi pelvici;
- Effetti tossici
- Sindrome da insufficienza ovarica prematura;
- Interventi chirurgici sugli organi pelvici;
- Un ambiente sfavorevole che provoca una situazione di stress.
Pertanto, sotto l'influenza di una serie di circostanze, nelle ovaie di una donna possono mancare follicoli sani con un ovulo a tutti gli effetti - oppure si osservano solo singoli esemplari.
Riassumendo quanto sopra, vale la pena sottolineare che la cosa più importante nei casi di disturbi della follicologenesi è determinare adeguatamente le cause della loro insorgenza.
Se hai dubbi sulla tua salute riproduttiva: Assicurati di sottoporsi a una diagnosi completa da un ginecologo!
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