Il termine “ooforite” deriva dalla parola greca oophoron, che significa ovaio, e dalla desinenza – itis, che significa infiammazione. Pertanto, l'ooforite è una malattia ovarica di natura infiammatoria. Molto spesso, non è interessata solo l'ovaio, ma anche la tuba di Falloppio adiacente. Questa condizione è chiamata “salpingooforite” o “annessite”. L'infiammazione isolata dell'ovaio di solito si sviluppa sullo sfondo dell'appendicite.
Cause e meccanismi di sviluppo
L'ooforite è causata da microrganismi, principalmente streptococchi, stafilococchi, gonococchi, E. coli e mycobacterium tuberculosis, nonché da agenti patogeni anaerobici non specifici. Molto spesso entrano nelle appendici ascendente dalla vagina attraverso la cavità uterina e le tube. Meno comune è la diffusione dell’infezione attraverso i vasi sanguigni e linfatici da altri organi. Questo percorso è più tipico per gli agenti patogeni della tubercolosi. I microbi entrano nella vagina e nella cavità uterina più spesso durante l'aborto e altre manipolazioni, incluso quando si usa la contraccezione intrauterina.
È stato dimostrato che le principali cause dell'ooforite sono gli agenti patogeni della gonorrea e della clamidia, malattie a trasmissione sessuale.
I fattori di rischio per questa malattia sono lo stress cronico, l’alcolismo, la malnutrizione, la promiscuità e l’inizio precoce dell’attività sessuale. Il diabete mellito, l’obesità, l’anemia e le infezioni del tratto urinario aumentano il rischio di sviluppare la malattia.
I fattori nello sviluppo dell'ooforite cronica sono l'intossicazione endogena e una diminuzione secondaria dell'attività del sistema immunitario, che si verifica durante un decorso prolungato di infiammazione acuta. I disturbi della microcircolazione e le proprietà reologiche del sangue sono importanti.
La violazione della funzione ormonale delle ovaie porta ad uno squilibrio nell'intero sistema regolatore di una donna. Di conseguenza, si verificano disturbi ormonali, in particolare iperestrogenismo.
Quando l’infiammazione acuta passa a cronica, i meccanismi autoimmuni diventano importanti. Il corpo inizia a produrre anticorpi contro il tessuto ovarico. Tali disturbi, soprattutto in combinazione con la clamidia, portano all'esaurimento della riserva ovarica. Allo stesso tempo, le prospettive come metodo di trattamento dell'infertilità diminuiscono drasticamente.
Quadro clinico
Gonococchi, clamidia e Mycobacterium tuberculosis causano spesso ooforite bilaterale, mentre stafilococchi, streptococchi ed Escherichia coli causano un processo unilaterale.
Il decorso clinico dell'ooforite è determinato dall'agente eziologico della malattia e dalla forza dell'immunità della donna, nonché dall'efficacia e dalla tempestività del trattamento. Esistono decorsi acuti e cronici della malattia.
Ooforite acuta
Si manifesta come un forte dolore al basso ventre e nella regione sacrale, spesso irradiato (“dante”) al retto. Spesso si verificano nausea, vomito, gonfiore e stitichezza. In molti casi si verifica un aumento della temperatura corporea fino a 39°C, mal di testa e debolezza. Dal canale cervicale appare una secrezione purulenta o purulento-purulenta.
L'esame rivela dolore al basso ventre. Quando l'infiammazione si diffonde al peritoneo, appare la tensione dei muscoli addominali, un segno positivo di Shchetkin-Blumberg. Con un esame a due mani si possono palpare appendici allargate e fortemente dolorose. Nel sangue si osservano cambiamenti "infiammatori" non specifici: leucocitosi con spostamento a sinistra, aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti.
Tali sintomi persistono fino a 10 giorni, dopo di che il processo termina con il recupero o entra nella fase cronica.
Complicazioni dell'ooforite acuta - pelvioperitonite, ascesso nella cavità rettale-uterina, piosalpinge. Tutte queste condizioni causano un netto peggioramento delle condizioni del paziente e richiedono un trattamento immediato.
Ooforite cronica
Può essere un esito acuto o avere un decorso lungo fin dall'inizio con episodi alternati di remissione ed esacerbazione. La transizione dell'infiammazione acuta a una forma cronica è facilitata da un trattamento improprio, da una diminuzione della reattività dell'organismo e dall'elevata patogenicità dell'agente patogeno. Le riacutizzazioni di solito si verificano 3-5 volte l'anno.
La cronicizzazione è accompagnata dall'infiltrazione infiammatoria delle ovaie e delle tube, dallo sviluppo del tessuto connettivo in esse e dalla formazione di idrosalpinge (accumulo di liquido nelle tube di Falloppio). L'afflusso di sangue alle ovaie si indebolisce, in esse si sviluppano cambiamenti distrofici e di conseguenza la produzione di estrogeni viene significativamente ridotta.
Durante il periodo di remissione, una donna potrebbe non essere infastidita da nulla. A volte c'è dolore doloroso nell'addome inferiore, nella zona inguinale, che si irradia al retto e all'osso sacro. Il dolore è spesso causato da formazioni attorno alle ovaie e alle tube di Falloppio. Il processo adesivo è una delle cause dell'ooforite. Le donne sono preoccupate per irritabilità, insonnia, depressione e disturbi autonomici. La sindrome premestruale è caratteristica (aumento dei disturbi emotivi e vegetativi, comparsa di dolore prima dell'inizio delle mestruazioni).
Il sanguinamento mestruale può diventare abbondante e prolungato (menorragia). Compaiono anche sanguinamenti intermestruali (metrorragia). La tubercolosi è caratterizzata da mestruazioni scarse o dalla loro assenza (amenorrea).
Nella metà dei pazienti la funzione sessuale è compromessa: si perde il desiderio sessuale, si sviluppa anorgasmia e compare dolore durante i rapporti sessuali.
L'esacerbazione è provocata dall'ipotermia, dall'affaticamento e da altri fattori avversi non specifici. I segni di ooforite diventano più pronunciati, le condizioni generali peggiorano e appare la febbre. Spesso compare secrezione mucopurulenta dal tratto genitale. La riacutizzazione dura solitamente diversi giorni.
Durante il periodo di remissione, un esame ginecologico rivela un leggero aumento, un dolore moderato alle appendici e una mobilità limitata. Durante un'esacerbazione, le appendici sono significativamente ingrandite e dolorose.
Diagnostica
La diagnosi viene effettuata sulla base dell'anamnesi (storia) e dei sintomi della malattia. Un ulteriore metodo diagnostico sono gli organi pelvici e. In casi dubbi, è possibile la laparoscopia diagnostica: esame dell'utero e delle appendici utilizzando un endoscopio attraverso una foratura nella parete addominale. Quest'ultimo metodo è il più informativo nella diagnosi dell'ooforite e delle sue complicanze.
Viene esaminata la microflora del canale cervicale e della vagina. Gli esami del sangue sierologici per la clamidia aiutano nella diagnosi. Se si sospetta la tubercolosi, la diagnosi viene effettuata presso un dispensario antitubercolare. Comprende il curettage diagnostico, la coltura del sangue mestruale per i micobatteri, i test della tubercolina, la metrosalpingografia e altri metodi.
È necessario esaminare il partner sessuale, poiché nella maggior parte dei casi la causa dell'ooforite sono le malattie a trasmissione sessuale.
La diagnosi differenziale viene effettuata con gravidanza tubarica, appendicite, apoplessia ovarica, rottura di una cisti ovarica. Va ricordato che è possibile una combinazione di appendicite e ooforite del lato destro. Pertanto, quando compaiono i sintomi clinici della malattia, il paziente deve essere esaminato da un chirurgo.
Trattamento
Obiettivi del trattamento:
- eliminazione dell'agente patogeno;
- sollievo dal dolore e controllo dell'infiammazione;
- prevenzione di esacerbazioni e complicanze;
- ripristino della funzione alterata degli organi genitali;
- correzione di disfunzioni di altri organi.
Il trattamento dell'ooforite può essere effettuato in ospedale o in regime ambulatoriale, a seconda della gravità della malattia. Principali indicazioni al ricovero:
- febbre superiore a 38°C;
- formazione tubo-ovarica infiammatoria;
- gravidanza;
- la presenza di un dispositivo intrauterino;
- diagnosi sconosciuta;
- nessun effetto entro 2 giorni dalla terapia ambulatoriale.
In caso di malattia acuta e esacerbazione del processo cronico, vengono prescritti riposo a letto, una dieta delicata e ghiaccio sull'addome inferiore.
I principali farmaci per il trattamento dell'ooforite sono antibiotici ad ampio spettro che colpiscono i principali possibili tipi di agenti patogeni. Le penicilline protette dagli inibitori più comunemente prescritte sono le cefalosporine di terza generazione, i fluorochinoloni, gli aminoglicosidi, i lincosamidi, i macrolidi e le tetracicline. L'azitromicina in combinazione con le cefalosporine è considerata il farmaco di scelta. Tuttavia, a seconda dei cambiamenti nella sensibilità dei microbi, la scelta dei farmaci potrebbe essere diversa. In molti casi è consigliabile combinare i farmaci elencati con il metronidazolo, che è efficace contro gli agenti patogeni anaerobici.
La durata della terapia antibiotica dipende dalla sua efficacia e solitamente varia dai 7 ai 14 giorni. I farmaci possono essere prescritti sotto forma di compresse o per via parenterale.
In caso di febbre grave o peggioramento delle condizioni generali, viene eseguita la terapia di disintossicazione. I regimi di trattamento comprendono farmaci antinfiammatori non steroidei, antistaminici, immunomodulatori, vitamine, probiotici e farmaci antifungini. Nei casi più gravi è possibile ricorrere a metodi di disintossicazione extracorporea (plasmaferesi).
Se entro 48 ore non si riscontra alcun effetto del trattamento, si decide la questione della laparoscopia. Questo intervento consente di chiarire la diagnosi, drenare la cavità pelvica e rimuovere il contenuto della formazione tubo-ovarica. Gravi complicanze dell'ooforite (peritonite) sono un'indicazione alla laparotomia.
Durante il periodo di remissione dell'ooforite cronica, gli antibiotici non vengono prescritti. La base della terapia in questo momento sono le misure generali di rafforzamento e la terapia vitaminica. La fisioterapia per l'ooforite svolge un ruolo importante nel trattamento della forma cronica di questa malattia. Comprende ultrasuoni, correnti pulsate, campo magnetico, fangoterapia, ozocerite, paraffina. Le acque minerali vengono utilizzate sotto forma di bagni o irrigazioni vaginali. Viene utilizzato il massaggio dell'addome e della parte bassa della schiena, soprattutto per il dolore.
La correzione dei disturbi ormonali viene effettuata utilizzando contraccettivi orali combinati.
Per l'iperestrogenismo vengono prescritti bagni al radon, elettroforesi di zinco o iodio. Sullo sfondo dell'ipoestrogenismo, l'elettroforesi del rame e le correnti pulsate ad alta frequenza aiuteranno meglio.
L'infertilità derivante da ooforite cronica può essere un'indicazione per la separazione laparoscopica delle aderenze addominali. Per le donne di età superiore ai 35 anni, il metodo di trattamento principale è la fecondazione in vitro. Le sue capacità sono spesso limitate a causa del danno al tessuto ovarico e dell’esaurimento della riserva ovarica.
Se l’ooforite è un segno di gonorrea o clamidia, è imperativo trattare il partner sessuale della donna.
Prognosi e prevenzione
In un processo acuto e non complicato, la prognosi è solitamente favorevole, la malattia termina con il recupero. La complicanza più comune è il piovar o ascesso ovarico. Questa condizione richiede un trattamento chirurgico.
I pazienti sono spesso interessati alla domanda se sia possibile rimanere incinta con ooforite cronica. Questa malattia può causare infertilità a causa della formazione di aderenze nella cavità pelvica, nonché a causa di una diminuzione della riserva ovarica - tessuto ovarico sano contenente ovuli. Inoltre, il rischio aumenta. Secondo alcune fonti, l'incidenza dell'infertilità raggiunge il 18% anche dopo una singola salpingooforite acuta. Con una malattia cronica, l'infertilità si riscontra nel 70% dei pazienti.
L'infertilità persistente è spesso causata dall'ooforite tubercolare.
La prevenzione della malattia comprende la prevenzione degli aborti, la corretta attuazione degli interventi intrauterini. Per evitare l'esacerbazione dell'ooforite, una donna dovrebbe evitare il superlavoro, l'ipotermia e uno sforzo fisico intenso.
L'ooforite cronica è un'infiammazione delle ovaie. Può essere unilaterale o bilaterale, manifestarsi isolatamente o essere combinato con l'infiammazione delle tube di Falloppio. La forma acuta della malattia richiede il ricovero in ospedale.
L'ooforite cronica è un processo infiammatorio lento nelle ovaie. Raramente viene diagnosticato in modo isolato. Molto spesso accompagnato da danni alle tube di Falloppio. In questo caso si parla di infiammazione delle appendici ovariche (annessite cronica).
Quando il tessuto peritoneale che ricopre le ovaie è coinvolto nel processo patologico, viene diagnosticata la periooforite.
Molto spesso è secondario e si sviluppa a causa della diffusione dell'infezione. Nel processo infiammatorio - ooforite bilaterale - possono essere coinvolte entrambe le ovaie e solo una delle ghiandole accoppiate.
La malattia viene spesso diagnosticata nelle donne sessualmente attive. In assenza di terapia, può provocare infertilità secondaria.
Cause
L'ooforite cronica si forma come risposta all'esposizione ad agenti infettivi. Le cause della patologia possono essere:
- malattie del gruppo STD;
- attivazione della microflora opportunistica;
- batteri della tubercolosi.
I fattori predisponenti sono:
- infiammazione del sistema riproduttivo femminile, in particolare cervicite, vaginite e altri;
- malattie degli organi pelvici, ad esempio un attacco di appendicite acuta;
- interventi chirurgici - aborto, parto difficile, ecc.;
- varietà di partner sessuali;
- deterioramento della difesa immunitaria.
In casi eccezionali si sviluppa come processo secondario.
Classificazione
È consuetudine distinguere i seguenti tipi di infiammazione:
- lato destro;
- Mancino;
- ooforite bilaterale;
- forma acuta.
Ooforite del lato destro
L'ooforite destra è caratterizzata da un danno all'ovaio destro. I segni del decorso cronico della malattia sono:
- disturbi del ciclo;
- dolore nel quadrante inferiore destro dell'addome (proiezione dell'ovaio destro), che si intensifica prima delle mestruazioni;
- problemi con il concepimento;
- mancanza di eccitazione sessuale e libido;
- leucorrea vaginale patologica.
Ooforite del lato sinistro
L'ooforite del lato sinistro si esprime nella formazione di dolore nella parte inferiore sinistra dell'addome. I sintomi che accompagnano la patologia non sono diversi dall'infiammazione della ghiandola del lato destro.
Ooforite bilaterale
L'ooforite bilaterale è una lesione di entrambe le ovaie. Il decorso della malattia è nascosto. I sintomi dell'ooforite bilaterale sono assenti o insignificanti per un lungo periodo.
A volte la patologia viene diagnosticata solo durante una visita medica completa di una donna per infertilità.
I segni di ooforite bilaterale cronica sono:
- lieve dolore al basso ventre;
- irregolarità mestruali;
- dolore durante i rapporti sessuali;
- aumento dell'affaticamento, cattiva salute;
- mancanza di orgasmo, basso desiderio sessuale.
L'ooforite bilaterale cronica avanzata è praticamente incurabile.
Ooforite acuta
L'ooforite acuta differisce dalle altre forme nei suoi sintomi caratteristici. I segni della malattia sono:
- forte dolore che si irradia alla regione lombare;
- minzione dolorosa;
- leucorrea vaginale purulenta;
- aumento della temperatura corporea;
- appendici ingrossate e dolorose alla palpazione.
Una donna con diagnosi di forma acuta richiede il ricovero in ospedale.
Sintomi
La malattia si manifesta in tre fasi: infiammazione acuta, subacuta e cronica. Ognuno di loro ha caratteristiche caratteristiche.
Nell'ooforite acuta, i sintomi saranno i seguenti:
- temperatura corporea elevata;
- debolezza;
- condizioni febbrili;
- deviazioni nel tratto gastrointestinale;
- mialgia;
- dolore durante la minzione;
- leucorrea vaginale purulenta;
- sanguinamento uterino;
- sindrome del dolore di varia intensità e localizzazione - l'ooforite bilaterale è caratterizzata da dolore nell'addome inferiore;
- incapacità di avere rapporti sessuali a causa di forti dolori.
I segni di ooforite cronica includono:
- anomalie nel ciclo mestruale;
- disagio durante il sesso;
- frequenti ricadute;
- dolore sordo nella zona inguinale, che si intensifica prima delle mestruazioni;
- perdite vaginali costanti;
- problemi con il concepimento.
L'infiammazione cronica delle ovaie avviene in modo latente ed è una forma avanzata.
Diagnostica
La diagnosi di patologia comprende le seguenti attività:
- Raccolta dei reclami.
- Esame su una sedia ginecologica. Durante un esame bimanuale, il ginecologo determina i cambiamenti nelle condizioni delle appendici. Sono gonfi e densi. Alla palpazione sono dolorosi, la mobilità è limitata.
- Analisi del sangue generale. Ci sono segni di un processo infiammatorio.
- Ecografia della regione pelvica. Si registra l'ingrossamento delle ovaie, la superficie è levigata. Si verifica un cambiamento nella struttura ecogena dovuta alla presenza di aree fibrose. Quando le tube di Falloppio sono coinvolte nel processo, compaiono segni di infiammazione e cambiamenti nello stato dello strato endometriale.
- Esame dello striscio vaginale. Aiuta a identificare l'agente patogeno.
In alcuni casi, a una donna viene prescritta la laparoscopia. Durante la procedura vengono rilevati disturbi nella pervietà delle tube di Falloppio e lo sviluppo della malattia adesiva.
Trattamento
Il trattamento dell'ooforite dipende dallo stadio attuale e dai sintomi associati:
- La forma acuta richiede il ricovero ospedaliero del paziente. Si raccomanda alla donna di restare a letto e di sottoporsi a terapia antibatterica.
- Il trattamento dell'ooforite cronica è a lungo termine e prevede l'elaborazione di un protocollo di trattamento individuale.
L'obiettivo principale della terapia è eliminare l'infiammazione e stabilizzare i livelli ormonali.
Il regime di trattamento per la malattia dipende in gran parte dai sintomi attuali. Al paziente può essere consigliato di sottoporsi a fisioterapia:
- elettroforesi;
- terapia laser;
- massaggio ginecologico, ecc.
Durante la remissione, il trattamento della patologia consiste nel rafforzare il sistema immunitario, ripristinare la funzione riproduttiva ed eliminare i disturbi nel funzionamento della ghiandola tiroidea. Durante questo periodo vengono nominati:
- immunostimolanti – aiutano a rafforzare la difesa immunitaria dell’organismo;
- eubiotica;
- enzimi;
- agenti ormonali;
- Gli stimolanti biogenici sono preparati di origine animale che aiutano a migliorare il trofismo e il recupero dei tessuti.
I farmaci antinfiammatori sono obbligatori. Molto spesso si tratta di supposte rettali: Diclofenac, Movalis e Indometacina. Il farmaco contiene componenti antinfiammatori non steroidei, che aiutano ad eliminare il dolore.
I metodi di trattamento chirurgico vengono praticati quando si sviluppano complicazioni purulente. Questi includono l'ascesso tubo-ovarico e la pelvioperitonite.
Quando si diagnostica l'accumulo di contenuti purulenti nell'area dell'ovaio infiammato e delle tube di Falloppio, viene praticata la tecnica laparoscopica.
È un intervento poco traumatico perché non prevede l’apertura della cavità. Il chirurgo opera attraverso piccole punture, controllando il processo mediante potenti ottiche: il campo viene visualizzato sullo schermo del monitor.
Quando nel processo patologico è coinvolto il peritoneo, che ricopre gli organi dell'apparato riproduttivo femminile, si pratica la chirurgia addominale classica. In questa situazione, il chirurgo ha l'opportunità di eseguire un'igiene di alta qualità della zona addominale e pelvica.
Nei casi avanzati, viene eseguita la rimozione completa dell'ovaio e delle tube di Falloppio interessate.
Antibiotici
Nel trattamento dell'ooforite vengono utilizzati farmaci del gruppo di antibiotici. Verrà mostrato nei seguenti casi:
- con frequenti ricadute;
- quando i sintomi attuali peggiorano.
Prima di iniziare il trattamento con questi farmaci viene eseguita una coltura batterica, necessaria per identificare la tipologia dell'agente patogeno. Altrimenti, l'assunzione dei farmaci non darà il risultato terapeutico atteso.
Gli antibiotici moderni “funzionano” in modo complesso, vale a dire agire contemporaneamente su diversi tipi di microrganismi. Ma in alcuni casi si consiglia di assumere due rimedi contemporaneamente.
I massimi risultati terapeutici sono forniti dalle cefalosporine e dalle penicilline. Le tetracicline sono usate raramente perché hanno molti effetti collaterali. Praticato in casi eccezionali.
Il farmaco Metronidazolo è obbligatorio. Gentamicina, Clindacina e altri farmaci possono essere utilizzati contemporaneamente ad esso.
La terapia antibiotica è accompagnata dall'interruzione della microflora del tratto intestinale e della vagina, che minaccia lo sviluppo del mughetto.
Per ripristinare l'equilibrio disturbato e prevenire lo sviluppo della disbiosi, inclusa la disbiosi vaginale, si consiglia a una donna di assumere prodotti contenenti lattobacilli. Questo potrebbe essere Bifidumbacterin, Linex, Bifiform e altri.
Complicazioni
La patologia in assenza di una terapia adeguata può causare gravi complicazioni. Le condizioni più comuni che si sviluppano sono:
- malattie gastrointestinali;
- infiammazione del sistema urinario;
- disturbi endocrini;
- problemi nervosi;
- mestruazioni ritardate, forte dolore che accompagna il sanguinamento mensile;
- sviluppo di una gravidanza ectopica.
La forma cronica può essere accompagnata da:
- sacrosalpinge (accumulo di liquido nel lume delle tube di Falloppio);
- sviluppo della malattia adesiva;
- disfunzione ovarica.
Previsione
La prognosi della malattia dipende dallo stadio attuale. La forma semplice risponde bene al trattamento.
Se il regime terapeutico viene scelto in modo errato o il trattamento viene ritardato, non si può escludere la formazione di un ascesso. In questo caso, si consiglia al paziente di sottoporsi ad un intervento chirurgico.
Prevenzione
La prevenzione consiste nel seguire le seguenti raccomandazioni:
- l'uso della contraccezione di barriera preverrà l'infezione da malattie sessualmente trasmissibili;
- pratiche alimentari sane: la dieta dovrebbe includere quanta più frutta e verdura fresca possibile;
- Visite regolari dal ginecologo e trattamento tempestivo di tutte le patologie esistenti.
È necessario evitare un eccessivo stress fisico e psico-emotivo.
Disturbi ormonali
L’infiammazione cronica causa squilibri ormonali. Le ovaie colpite producono quantità insufficienti di progesterone ed estrogeni, il che impedisce non solo l'inizio della gestazione, ma anche il pieno sviluppo dell'embrione attaccato.
Il problema viene eliminato seguendo un ciclo di farmaci ormonali sostitutivi.
Ooforite durante la gravidanza
Si raccomanda alle donne con diagnosi di danno ovarico cronico come parte del concepimento pianificato di sottoporsi a un esame medico completo del corpo e di sottoporsi a un trattamento appropriato.
La presenza di infezione nella zona pelvica può causare un'infezione intrauterina del feto.
La malattia ha un impatto molto negativo sulla salute delle donne. Ecco perché, quando compaiono i sintomi tipici, è necessario consultare un ginecologo e sottoporsi a un ciclo di terapia adeguata.
L'ooforite sinistra è un'infiammazione infettiva dell'ovaio sinistro. I fattori provocatori sono errori durante gli interventi ginecologici, infezione del sistema genito-urinario, sovraccarico nervoso, difesa immunitaria indebolita, ipotermia.
L'ooforite sinistra è una malattia della parte sinistra dell'organo riproduttivo femminile accoppiato: le ovaie.
La patologia è un'infiammazione dei tessuti di origine infettiva. I microrganismi patogeni raggiungono l'ovaio sinistro in due modi: sessualmente attraverso la vagina, l'utero, la tuba di Falloppio sinistra o attraverso il flusso sanguigno da qualsiasi fonte di infezione presente nel corpo.
Secondo la natura del decorso, la malattia è classificata in ooforite acuta e cronica del lato sinistro. La forma cronica deriva il più delle volte da una forma acuta avanzata ed è caratterizzata dall'alternanza di periodi asintomatici con periodi di riacutizzazione.
Segni di ooforite del lato sinistro
Il sintomo principale della malattia è il dolore al bacino, alla parte bassa della schiena e all'inguine sinistro. Di norma, la sindrome del dolore è accompagnata dalle seguenti manifestazioni:
- interruzione del ciclo mestruale;
- perdite vaginali purulente;
- diminuzione del desiderio sessuale;
- cattiva salute generale.
Crollo
L'ooforite è un'infiammazione delle ghiandole riproduttive femminili, solitamente di natura infettiva. Poiché le ovaie sono responsabili della maturazione dell'ovulo e della produzione di ormoni, nell'ooforite entrambe le funzioni sono compromesse. Il processo infiammatorio raramente colpisce solo un'ovaia, di norma vengono colpite anche le tube di Falloppio, quindi viene diagnosticata la salpingite, mentre l'ooforite unilaterale può svilupparsi sul lato destro o sinistro. Nelle fasi iniziali, il processo copre la mucosa, quindi vengono interessate le membrane muscolari e sierose dell'organo.
Ci sono diversi fattori che causano l’infiammazione della ghiandola:
- Penetrazione dell'infezione. L'ooforite può essere specifica quando la fonte della malattia sono gonococchi, bacilli tubercolari, clamidia, trichomonas e non specifica se causata da stafilococchi, streptococchi, funghi patogeni.
- Fattori iatrogeni. Varie procedure mediche portano all'infiammazione: aborti, diagnostica strumentale, installazione di un dispositivo intrauterino, operazioni ginecologiche.
- Disturbi ormonali.
- Malattie del sistema genito-urinario.
I fattori che contribuiscono sono l’ipotermia, le infezioni virali e il deficit immunitario. Il gruppo a rischio comprende le donne che cambiano frequentemente partner sessuale e non usano contraccettivi di barriera.
L'agente patogeno entra solitamente nell'ovaio attraverso la via ascendente, cioè dalla vagina, dalla cavità uterina e dalle tube di Falloppio. Si verifica una fusione purulenta delle tube di Falloppio. Successivamente, l'infiammazione si diffonde all'ovaio. Tra esso e la tuba cresce il tessuto connettivo, che chiude il lume e impedisce il movimento dell'uovo dalla cavità uterina. Con l'ooforite è possibile l'infiammazione del peritoneo circostante, quindi si sviluppa la periannessite.
L'ooforite può essere del lato sinistro o del lato destro, quest'ultima è più comune.
Ooforite del lato sinistro
L'infiammazione della ghiandola è causata da un'infezione di natura specifica e non specifica. Segni di ooforite del lato sinistro possono svilupparsi quando l'agente patogeno viene introdotto in modo discendente dall'intestino.
Malattie contro le quali si sviluppa l'ooforite:
- colite: infiammazione del segmento discendente dell'intestino crasso;
- emorroidi;
- paraproctite: infiammazione delle fibre e dei tessuti vicino all'ano.
Qualsiasi patologia intestinale (disbatteriosi, stitichezza cronica, infiammazione) è un fattore predisponente allo sviluppo dell'ooforite del lato sinistro. Pertanto, il trattamento tempestivo delle malattie del tratto digestivo è la prevenzione della patologia ginecologica.
L'ooforite del lato sinistro può essere confusa con una gravidanza ectopica. Ecco le principali differenze tra queste condizioni patologiche:
- Durante una gravidanza extrauterina, il dolore non diminuisce dopo l'assunzione di farmaci, non c'è febbre e le secrezioni vaginali sono scarse e sanguinanti o assenti. Il test di gravidanza è positivo. Una donna indica un ritardo nelle mestruazioni. All'esame, il ginecologo scopre una formazione elastica sul lato sinistro, alla palpazione della cervice si avverte dolore.
- L'ooforite del lato sinistro presenta le seguenti differenze: dopo aver assunto farmaci antinfiammatori, i suoi sintomi scompaiono rapidamente. Sono presenti perdite vaginali bianche o verdi e il ciclo mestruale è interrotto. Nella forma acuta, la temperatura aumenta, compaiono segni di intossicazione: mal di testa e dolori muscolari, debolezza, cattiva salute generale.
Quando le appendici sono infiammate, si osservano problemi con le feci: diarrea o stitichezza, movimenti intestinali instabili.
Ooforite del lato destro
La malattia si sviluppa a seguito della penetrazione della flora patogena dalle tube di Falloppio; i fattori provocatori sono l'aborto medico, il parto e la contraccezione intrauterina.
Segni di ooforite del lato destro:
- dolore sul lato destro dell'addome, che si irradia alla zona lombare e inguinale;
- minzione frequente, bruciore e pizzicore durante l'escrezione dell'urina;
- l'inizio delle mestruazioni prima del previsto, forti emorragie durante le mestruazioni;
- perdite vaginali patologiche.
All'esame si avverte dolore al lato destro e aumento delle dimensioni dell'ovaio.
L'ooforite del lato destro si sviluppa spesso sullo sfondo dell'appendicite, poiché questi organi si trovano uno vicino all'altro. L'infezione dall'appendice infiammata si diffonde all'ovaio destro. Entrambe queste malattie sono caratterizzate da un forte dolore al lato destro, ma un chirurgo esperto riconoscerà le differenze.
Con ooforite: il dolore aumenta gradualmente, non c'è nausea e vomito, non ci sono segni di irritazione peritoneale. Ci sono sintomi ginecologici: perdite vaginali, appendici ingrossate, periodi irregolari.
Con l'appendicite: si verifica un forte dolore al lato destro, ci sono tutti i segni di patologia chirurgica acuta, non c'è secrezione vaginale.
Sintomi di patologia
I segni della malattia dipendono dallo stadio del processo infiammatorio, che viene determinato dopo l'esame e l'ecografia. Durante l'esame vengono rivelati gonfiore e tenerezza delle appendici. Ogni fase ha le sue caratteristiche distintive.
La forma acuta è caratterizzata da:
- dolore acuto al basso ventre a destra o a sinistra, che tende ad intensificarsi;
- bruciore durante la minzione, frequenti viaggi in bagno;
- leucorrea gialla e verde;
- sanguinamento tra i periodi;
- dolore durante l'intimità;
- segni di infiammazione - febbre, debolezza.
Forma subacuta
È raro; l'agente eziologico della patologia è spesso il bacillo della tubercolosi o i funghi patogeni. La forma subacuta è caratterizzata dagli stessi sintomi, ma sono meno pronunciati.
Forma cronica
L'ooforite cronica si verifica con periodi di esacerbazione e calma. Le donne si lamentano di:
- dolore doloroso di bassa intensità da un lato, che aumenta prima dell'inizio delle mestruazioni;
- esacerbazione dopo infezione virale e ipotermia;
- secrezioni vaginali scarse e costantemente presenti;
- impossibilità di concepimento;
- disturbi mestruali.
A volte la malattia viene identificata ricercando la causa dell'infertilità o cambiamenti nel ciclo mensile. Nella forma cronica, lo stato neuropsichico ne risente: la donna diventa piagnucolosa, irritabile, il sonno e le prestazioni ne risentono.
Diagnostica
La diagnosi della malattia è un compito difficile, poiché durante una esacerbazione, l'infiammazione delle ghiandole può essere confusa con una gravidanza ectopica, rottura di una cisti ovarica, appendicite o peritonite. Quando si effettua una diagnosi, vengono presi in considerazione l'anamnesi del paziente, la presenza di infertilità e la secrezione patologica. Il medico deve scoprire la frequenza del ciclo mensile.
Le principali attività sono le seguenti:
- Esame degli strisci per la flora;
- PCR – per identificare l’agente patogeno;
- Analisi di laboratorio su sangue e urina;
- Laparoscopia.
Un esame ginecologico manuale rivela gonfiore, indurimento e dolore quando si preme con un dito sulle appendici.
L'esame ecografico è un metodo diagnostico aggiuntivo. I segni ecografici sono più pronunciati nella forma cronica; il medico può rilevare una ghiandola ingrossata, la sua deformazione, cambiamenti cistici e accumulo di liquido nello spazio vicino. Nella forma acuta, l'ecografia non è molto informativa.
Metodi di trattamento
Il trattamento dipende dalla fase del processo: in caso di infiammazione acuta, il paziente viene ricoverato nel reparto ginecologico. La patologia cronica può essere curata a casa, ma il processo richiede molto tempo.
Sono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei - supposte rettali con componenti antinfiammatori e analgesici (indometacina, diclofenac). Le candele riducono il dolore e aiutano ad abbassare la temperatura, il che è importante nelle forme acute della malattia
- Il metronidazolo è un componente obbligatorio della terapia, è prescritto insieme agli antibiotici. Viene utilizzata la sua versione migliorata: Trichopolum, che provoca meno effetti collaterali ed è più facile da tollerare dai pazienti.
- Gli antidolorifici sono usati per alleviare la condizione e alleviare il dolore. A questo scopo vengono utilizzati Diclofenac, Ibuprofene, Naprossene.
- I farmaci enzimatici vengono utilizzati per prevenire le aderenze (supposte rettali con Longidasi).
- Terapia antibiotica. I farmaci antibatterici devono essere utilizzati nei casi acuti e nei casi cronici - solo secondo le indicazioni. Per l'ooforite, gli antibiotici della serie penicillina e cefalosporina sono più efficaci. La scelta di un particolare farmaco dipende dalla sensibilità dei microrganismi ad esso. A discrezione del medico può essere prescritta una combinazione di due farmaci.
Possibili complicazioni
L'infiammazione della ghiandola porta alla rottura del tratto digestivo, del sistema endocrino e nervoso. La funzione riproduttiva soffre a causa della malattia adesiva e dell'ostruzione delle tube di Falloppio. Se il trattamento è prematuro, si sviluppa la pelvioperitonite: infiammazione locale del peritoneo nella pelvi.
Dopo l'ooforite, il paziente può soffrire di disturbi ormonali, gravidanza ectopica e disfunzione mestruale.
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