Trattamento della cisti paratiroidea. Cisti tiroidea: cause di formazione e possibili complicanze

Il cancro delle paratiroidi è una malattia poco frequente, non si verifica quasi mai nei giovani. Nonostante si affermi che i tumori delle ghiandole paratiroidi nelle donne vengono diagnosticati più spesso, non esiste alcuna prova scientifica esatta a riguardo, quindi possiamo dire che sia gli uomini che le donne sono colpiti da questa oncologia con la stessa frequenza.

Le ghiandole in questione si trovano sulla ghiandola tiroidea, sulla sua parete posteriore, altrimenti sono chiamate ghiandole paratiroidi. Fa anche parte del sistema ghiandolare del corpo umano. La dimensione normale delle ghiandole paratiroidi è 4x4x5 mm, la maggior parte delle persone ne ha 4, ma in alcuni casi ce ne sono di più. La ghiandola paratiroidea sintetizza un ormone specifico che è direttamente coinvolto nel metabolismo del calcio.

I processi patologici nelle ghiandole paratiroidi possono essere asintomatici per lungo tempo e non ci sono segni specifici di neoplasie. Un tumore della ghiandola paratiroidea è una conseguenza della degenerazione di cellule sane in cellule atipiche o il risultato di una formazione maligna di una ghiandola benigna.

Cause della malattia

Le cause esatte di questa rara malattia non sono state ancora completamente stabilite, ci sono suggerimenti che possano giocare mutazioni genetiche, altre patologie nel corpo (ad esempio insufficienza renale), nonché la degenerazione di un adenoma o una cisti in un tumore maligno. un ruolo nel processo maligno.

Sono a rischio le seguenti persone:

• avere una mancanza di iodio e calcio nel corpo;
• pazienti con distrofia;
• avere una storia di anoressia;
• con intossicazione da metalli pesanti;
• dopo la radioterapia;
• fascia di età superiore ai 50 anni.

Quadro clinico

La formazione maligna è caratterizzata da una crescita piuttosto lenta e i segni della malattia compaiono gradualmente. Un tumore canceroso, germinando nei tessuti, inizia a esercitare pressione sulla trachea e sull'esofago. A volte il tumore può essere accompagnato da iperparatiroidismo e quindi si osservano cambiamenti renali e processi patologici nel tessuto osseo.

Sospettando il cancro delle paratiroidi, si possono osservare i seguenti sintomi:

• debolezza muscolare e alti livelli di affaticamento;
• tosse e raucedine;
• sensazione di pressione al petto;
• dolore osseo;
• dolore nel peritoneo;
• osteoporosi;
• una forte perdita di peso con una dieta normale;
• calcoli nel tratto urinario.

Come si può vedere dai sintomi elencati, si basano su segni di iperparatiroidismo, motivo per cui sono così diversi. Per questo motivo, il processo maligno può rimanere non diagnosticato per molto tempo, poiché i medici cercano le cause dei sintomi in altre malattie.

Per quanto riguarda le metastasi, in quasi la metà dei pazienti con oncologia queste ghiandole penetrano nei linfonodi e nei polmoni, raramente si possono trovare metastasi nei reni, nel fegato o nel tessuto osseo. A volte può esserci paresi del nervo ricorrente. I carcinomi sono spesso attivi dal punto di vista ormonale, ma accade che la malattia si manifesti senza squilibrio ormonale.

Diagnosi della malattia

Negli studi di laboratorio è possibile rilevare livelli elevati di alcuni ormoni nel sangue e un aumento dell'escrezione di fosforo e calcio nelle urine. Il principale metodo diagnostico per rilevare un processo maligno nelle ghiandole paratiroidi è un metodo hardware: ultrasuoni, TC, risonanza magnetica, scintigrafia. Per quanto riguarda l'angiografia selettiva, questo studio non solo può rilevare e visualizzare il tumore, ma anche eseguire un esame del sangue per determinare il livello dell'ormone in esso contenuto. Per determinare la morfologia della formazione è necessaria una biopsia con ago sottile.

Per determinare la dimensione del processo patologico e la sua diffusione ad altri organi umani, vengono eseguiti l'ecocardiografia, l'ecografia dei reni e del peritoneo, la radiografia del torace e l'esame dell'esofago. È importante differenziare il processo maligno dai tumori benigni (adenomi), dall'iperplasia, sintomi simili sono caratterizzati da una cisti paratiroidea. Oltre all'endocrinologo e all'oncologo, si consiglia al paziente di essere esaminato e consultato da altri specialisti ristretti.

Trattamento della malattia

Attualmente, l’unico trattamento efficace per il cancro delle paratiroidi è l’intervento chirurgico. Quanto su larga scala sarà l'operazione dipende dai risultati diagnostici, dalla dimensione della formazione stessa, dal grado di cattura dei tessuti e degli organi vicini nel processo, nonché dalle metastasi della formazione.

Si può parlare di guarigione completa solo quando il tumore si trova nello stadio in cui non ha ancora lasciato la ghiandola. In questo caso, il ferro viene rimosso completamente. Nel caso in cui il tumore sia già germogliato nei linfonodi cervicali, è necessaria anche la loro rimozione per prevenire la diffusione del processo maligno ad altri organi e sistemi.

Attualmente, i tumori maligni delle ghiandole paratiroidi vengono rimossi utilizzando un endoscopio, tuttavia, questo metodo presenta uno svantaggio significativo rispetto all'intervento tradizionale: le cellule atipiche possono rimanere nel fuoco, il che provoca naturalmente una ricaduta.

Se il processo oncologico si è già diffuso ad altri organi: la ghiandola tiroidea, l'esofago o la trachea, diventa impossibile rimuovere tutte le cellule atipiche, quindi al paziente viene prescritta la chemioterapia o la radioterapia.

Dopo l'operazione, ai pazienti vengono prescritti preparati di calcio e vitamina D e, se la ghiandola tiroidea viene rimossa, è obbligatoria la terapia ormonale sostitutiva per tutta la vita.

Qual è l'aspettativa di vita

È chiaro che è molto difficile fare previsioni sull'aspettativa di vita, ma in generale sono favorevoli. Con l'accesso tempestivo a un medico e a condizione che il trattamento sia stato scelto correttamente, circa la metà dei pazienti può vivere altri 20 anni, il tasso di sopravvivenza a dieci anni è di circa l'80% e il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 90%.

Naturalmente, lo stadio del processo oncologico gioca un ruolo importante in una prognosi favorevole, quindi, con i minimi sintomi, dovresti contattare immediatamente uno specialista, perché nel caso dell'oncologia, anche un mese di ritardo può causare un peggioramento della situazione. prognosi.

Altre neoplasie delle paratiroidi

adenomi.

Questi sono tumori benigni che possono causare il cancro delle paratiroidi. Si sviluppano da cellule secretorie e si manifestano con i seguenti sintomi:

• la funzionalità renale è ridotta;
• c'è una sete costante;
• il verificarsi di urolitiasi;
• sviluppo di acidosi renale;
• insufficienza renale.

Inoltre, possono comparire sintomi di patologie del tratto gastrointestinale, del sistema cardiaco e nervoso.

Se l'adenoma si trasforma in un processo maligno, l'aspetto del collo può cambiare: durante la palpazione si avvertono protuberanze, così come il focus del processo oncologico - una protuberanza, la cui mobilità è limitata.

Cisti.

Una cisti paratiroidea può essere ormonale o non ormonale. Indipendentemente dalla causa della formazione cistica, la cisti è una cavità rotonda, all'interno della quale è presente un contenuto liquido. I sintomi di questa malattia possono essere i seguenti:

• perdita di peso;
• dolore osseo
• debolezza muscolare;
• calcoli nei reni e negli organi urinari;
• disordini mentali;
• problemi con i denti;
• emicrania.

Sia l'adenoma che la formazione cistica possono causare un processo maligno nella ghiandola paratiroidea. Poiché i sintomi di questi disturbi si manifestano nelle fasi successive della malattia, si consiglia di sottoporsi ad un esame preventivo annuale da parte di un endocrinologo, anche in assenza di segni patologici.

Per quanto riguarda la prevenzione delle malattie delle paratiroidi, risiede in una corretta alimentazione: la dieta deve contenere alimenti che forniscano all'organismo una quantità sufficiente di calcio.

La cisti tiroidea è una neoplasia di natura benigna sotto forma di una cavità piena di vari contenuti: colloide, pus, sangue. Patologie fino a 1 cm di dimensione non richiedono terapia e nella maggior parte dei casi non causano disagi. Un aumento da 1 a 3 cm con comparsa di cambiamenti nelle condizioni di una persona deve essere studiato e trattato. Una grande cisti è pericolosa con la probabilità di degenerazione in una formazione maligna.

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Cambiamenti strutturali nei tessuti della ghiandola tiroidea

L'organo è costituito da follicoli - vescicole cave formate da tirociti che svolgono la funzione principale della ghiandola - la produzione di ormoni tiroidei. Nella sintesi è attivamente coinvolto un colloide: una sostanza gelatinosa con tireoglobulina nella composizione, di cui sono pieni i tireociti. I follicoli sono combinati in gruppi di 20-30 pezzi: i tireoni responsabili dello sfondo ormonale del corpo.

I vasi sanguigni si avvicinano alle loro pareti, garantendo la consegna delle sostanze prodotte agli organi. La produzione e il trasporto degli ormoni sono controllati dall'ipofisi e dall'ipotalamo. Man mano che il colloide viene consumato, la sua quantità viene reintegrata.

Con il lavoro intenso dei tireoni per lungo tempo, possono verificarsi cambiamenti nei tessuti della ghiandola tiroidea:

1. 1. Espansione dei follicoli con ispessimento e stiramento delle loro pareti. Vacuoli e granuli compaiono nel tessuto ghiandolare.
2. 2. Il colloide è abusato, la sua struttura cambia: compaiono delle bolle.

Un metabolismo accelerato e la produzione di ormoni tiroidei portano all’ipertiroidismo.

Nella situazione opposta, quando i processi metabolici si riducono, la produzione di ormoni viene rallentata e il consumo di colloidi è minimo, si verificano i seguenti cambiamenti nella struttura dei tessuti:

1. 1. Le pareti dei follicoli sono allungate a causa della colloide inutilizzata.
2. 2. Si strutturano nuove cellule di deposito follicolare.

Pertanto, avviene il processo di formazione del gozzo.



Tipi di cisti

A seconda del contenuto, si distingue la seguente classificazione delle cisti:

1. 1. Colloidale, costituito da una massa di sostanza colloidale. La crescita di una tale cisti porta alla comparsa di un gozzo diffuso, il trattamento non è richiesto, è necessario il monitoraggio dello sviluppo.
2. 2. Follicolare (adenoma) - con cellule follicolari appena formate nella composizione. Non ci sono cavità nel contenuto colloidale, la struttura è densa.
3. 3. La formazione solida cistica comprende cellule epiteliali, solitamente piene di sangue. Questo tipo di cisti non si risolve da sola e molto spesso si trasforma in cancro.
4. 4. Il cistoadenoma si verifica quando la circolazione sanguigna nella ghiandola è disturbata. I nodi tiroidei si trasformano in una cisti. Il tessuto diventa necrotico, appare una cavità. La funzione dell'organo diminuisce, si sviluppa ipotiroidismo.
5. 5. Cisti tiroidee multiple. Condizioni provocate dalla carenza di iodio, considerata l'iperplasia patologica iniziale della struttura del tessuto.

Esistono i seguenti tipi di formazioni cistiche:

• lato destro: grande, complesso nella morfologia, diffuso;
• cisti del lobo sinistro - più piccola e di struttura più semplice, meno comune;
• la cisti dell'istmo ha una maggiore tendenza alla malignità (degenerazione in cancro), provoca la spremitura della laringe prima di altre;
• piccole cisti;
• cisti di entrambi i lobi della ghiandola tiroidea, che è rara.



Sintomi

Con la comparsa di una cisti di dimensioni fino a 1 cm, non ci sono sintomi o sintomi minori. Esiste la possibilità del loro auto-riassorbimento se non vi è alcuna malattia della tiroide e gli ormoni prodotti sono normali. Quando la neoplasia raggiunge una dimensione compresa tra 1 e 3 cm, si verificano le seguenti manifestazioni:

• dolore al collo;
• mal di gola o sensazione di coma;
• difficoltà a deglutire (cisti di grandi dimensioni);
• insufficienza respiratoria se si verifica la compressione della trachea;
• cambiamento nel timbro della voce dovuto all'impatto sul nervo laringeo;
• compattazione dei linfonodi cervicali (tipica dei processi maligni).

I sintomi dipendono dal tipo di cisti. Causa colloidale:

• sudorazione;
• tachicardia.

Quando si verifica la suppurazione:

• Dolore;
• aumento della temperatura a +39 ... +40 gradi;
• brividi;
• mal di testa;
• infiammazione dei linfonodi del collo.

Con la sconfitta del lobo destro: aggressività, sporgenza degli occhi. Le piccole cisti del lato sinistro non causano disagio e sono necessarie ulteriori ricerche per determinarle. Se la dimensione è di circa 3 cm:

• il collo è deformato;
• la cisti è palpata;
• c'è occasionalmente fastidio alla gola.

Le grandi cisti sono accompagnate da:

• fiato corto;
• disfagia;
• vene varicose;
• deformità del collo.



Cause di cambiamenti nella ghiandola tiroidea

Le ragioni principali per la comparsa di formazioni cistiche nella struttura della ghiandola tiroidea sono: sovraccarico psico-emotivo, stress, dispendio eccessivo degli ormoni che forniscono energia triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). L'aumento del lavoro dell'organo porta ad una perdita di elasticità dei suoi tessuti, le aree alterate si trasformano in cavità piene di cellule distrutte e colloidi. I fattori che provocano l'attività pericolosa della ghiandola sono:

• carenza di iodio;
• squilibrio ormonale del corpo;
• tiroidite: un processo infiammatorio nella ghiandola;
• avvelenamento con veleni, intossicazione;
• situazione ecologica sfavorevole;
• patologie congenite del sistema endocrino;
• eredità;
• infortunio.

Diagnosi di neoplasie




Per determinare la dimensione della formazione cistica e il suo tipo, vengono utilizzati numerosi studi diagnostici:

1. 1. Esami del sangue che mostrano il livello degli ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea: TSH, T3, T4.
2. 2. Ultrasuoni. Questo studio rivela accuratamente la struttura della cavità, la natura dei contenuti.
3. 3. Biopsia. Una biopsia di aspirazione determina il tipo di tumore e aiuta a guidare il trattamento.
4. 4. Tomografia computerizzata. Viene utilizzato per grandi neoplasie maligne prima dell'intervento chirurgico.
5. 5. Scintigrafia. Determina la produzione di ormoni da parte dei tessuti sani della ghiandola e delle neoplasie utilizzando isotopi di iodio e tecnezio.

Ulteriori ricerche:

• laringoscopia: esame della laringe e delle corde vocali;
• broncoscopia: determinazione dello stato della trachea;
• pneumografia: verifica della presenza di germinazione della neoplasia nel tessuto polmonare.

Trattamento della cisti tiroidea

Le cisti tiroidee fino a 10 mm di dimensione richiedono l'osservazione:

• Controllo del TSH - mensile;
• Ultrasuoni - trimestrale.

Dimensioni superiori a 10 mm richiedono una puntura - aspirazione del fluido (con esame istologico del contenuto). Con il suo accumulo ripetuto, viene utilizzata la scleroterapia: l'introduzione di alcol al 96% nella cavità cistica per distruggere il tessuto neoplastico. Il processo infiammatorio che provoca la suppurazione viene trattato con terapia antibiotica.

La crescita a grandi dimensioni, che rende difficile la respirazione e la deglutizione, così come la malignità della cisti, richiedono un intervento chirurgico.

La formazione cistica calcificata deve essere rimossa per evitare l'effetto negativo dei sali di calcio sui tireociti, poiché ne provocano la degenerazione e la morte.

La rimozione di parte della ghiandola tiroidea (emistruectomia) non richiede una terapia ormonale sostitutiva poiché la produzione ormonale rimanente viene preservata. L'eliminazione subtotale completa viene eseguita quando è interessato l'intero tessuto dell'organo. In questo caso, il paziente dovrà assumere ormoni sintetici per il resto della sua vita. Vengono prescritti anche preparati di calcio a causa della rimozione simultanea delle ghiandole paratiroidi.

Se l'esame istologico dei tessuti rivela una natura maligna, viene eseguita una strumectomia totale: l'eliminazione dei linfonodi regionali con tessuto adiposo.

Le formazioni solide cistiche richiedono un trattamento più complesso. Durante la puntura, il contenuto liquido viene rimosso e il tessuto rimanente provoca recidive, quindi una cisti mista più grande di 10 mm viene rimossa completamente.

Chi è più soggetto a neoplasie

I tumori della tiroide sono più comuni nelle donne che negli uomini. Il gruppo a rischio è la categoria di età dopo i 40 anni. In questo momento, il corpo viene ricostruito prima della menopausa. I sintomi di irritabilità, stanchezza, sbalzi d'umore non dovrebbero essere ignorati. Il corpo potrebbe non farcela da solo se la ghiandola tiroidea non funziona completamente. La conseguenza di una mancata produzione di ormoni può essere la comparsa di cambiamenti strutturali nei tessuti con la probabilità della loro degenerazione in un tumore maligno.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata allo sviluppo ormonale dei bambini. In presenza di deviazioni è necessario uno studio della ghiandola tiroidea del bambino. Cattive condizioni ambientali, disturbi alimentari, ereditarietà hanno reso più frequente l'insorgenza di formazioni cistiche in tenera età. I bambini di 7 anni sono particolarmente a rischio di sviluppare malfunzionamenti della tiroide a causa dello stress psico-emotivo causato dalla dipendenza dai compiti scolastici. L'esame tempestivo e la ricerca delle cause del deterioramento della salute offrono la possibilità di un completo ripristino del corpo del bambino.

I tumori delle ghiandole paratiroidi - neoplasie che si formano negli organi endocrini accoppiati situati vicino alla ghiandola tiroidea - possono avere un carattere diverso. La presenza prolungata di nodi influisce negativamente sulla produzione di ormoni responsabili dell'assorbimento del calcio nel sangue. Se non trattata, si sviluppa una condizione pericolosa per la vita, l’ipercalcemia.

Cause di un tumore delle paratiroidi

Le cause esatte delle neoplasie delle paratiroidi non sono state chiarite. I fattori provocatori includono:

• predisposizione genetica;
• sindrome da neoplasie endocrine multiple;
• carenza vitaminica causata dalla malnutrizione;
• intossicazione del corpo con metalli pesanti;
• mancanza di calcio;
• un cambiamento nella struttura della calmodullina, una proteina che lega gli ioni calcio e li trasporta alle cellule paratiroidee;
• interruzione dei processi di divisione cellulare;
• età anziana.

Tipi

Le neoplasie delle paratiroidi si dividono in:

1. Benigno. L'adenoma è formato da paratirociti e si trova nelle ghiandole inferiori. Promuove l'iperparatiroidismo. Una cisti si verifica abbastanza raramente, è una capsula densa piena di contenuto liquido. Non ha un rivestimento epiteliale continuo.
2. Maligno. Il carcinoma è costituito da cellule paratiroidee alterate. Il tumore viene rilevato più spesso nelle persone anziane. Esistono forme ereditarie di cancro.

Sintomi

I tumori influenzano negativamente la funzione delle ghiandole paratiroidi. Il quadro clinico comprende segni di ipercalcemia e iperparatiroidismo.

Manifestazioni comuni della malattia:

• sindrome renale. Accompagnato dalla comparsa di calcoli renali, da una violazione della funzione di concentrazione degli organi, dallo sviluppo di acidosi tubulare;
• danni al sistema digestivo. Si manifesta sotto forma di ulcerazione delle mucose dello stomaco e del duodeno, sintomi di pancreatite (perdita di appetito, stitichezza e diarrea, esaurimento del corpo). Meno comunemente si verifica il reflusso gastroesofageo, in cui il contenuto acido dello stomaco entra nell'esofago;
• violazione delle funzioni del sistema cardiovascolare, manifestata sotto forma di aritmia, calcificazione delle grandi arterie, ipertensione arteriosa;
• danni agli occhi. Sullo sfondo dell'ipercalcemia, i sali si depositano nella cornea degli occhi, contribuendo alla comparsa di segni di cataratta e cheratite;
• disfunzione del cervello. Il paziente lamenta maggiore affaticamento, debolezza generale, mal di testa, depressione, psicosi;
• riconfigurazione del collo. La palpazione rivela la tuberosità, una formazione rotonda con scarsa mobilità;
• danni al sistema linfatico. Sindrome da dolore grave causata dalla comparsa di focolai secondari nelle ossa, nel fegato, nei polmoni e nei reni. Questo è tipico dei tumori maligni.

Nelle fasi successive, un tumore delle paratiroidi inizia a comprimere i tessuti circostanti, causando:

• attacchi di tosse;
• cambiamento nel timbro della voce;
• dolore al collo;
• aumento della sudorazione.

La violazione dell'assorbimento del calcio contribuisce alla comparsa di coliche renali, dolore addominale, fratture patologiche.

Diagnosi dei tumori delle ghiandole paratiroidi

La rilevazione dei tumori delle paratiroidi viene effettuata utilizzando i seguenti metodi:

• un esame del sangue per il livello dell'ormone paratiroideo, calcio e fosforo;
• test delle urine secondo Nechiporenko;
• Ecografia della regione cervicale. Utilizzato per determinare la posizione e la dimensione della neoplasia;
• scintigrafia delle ghiandole paratiroidi. Permette di ottenere un'immagine dei tessuti degli organi introducendo isotopi radioattivi;
• biopsia con ago sottile seguita da esame istologico. Permette di determinare la natura della neoplasia;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• Esame radiografico del torace;
• fibrogastroduodenoscopia. Il metodo consente di valutare lo stato del sistema digestivo.

Trattamento

Per il trattamento dell'adenoma o delle cisti paratiroidee vengono utilizzati i seguenti metodi:

• rimozione del tumore;
• correzione dell'ipercalcemia nel periodo di preparazione all'intervento chirurgico. Soluzione di glucosio somministrata per via endovenosa, soluzione salina, diuretici, bicarbonato di sodio;
• rimozione parziale delle ghiandole.

La ghiandola tiroidea è uno degli organi più grandi e importanti del sistema endocrino. Lo sviluppo di varie condizioni patologiche in esso porta a uno squilibrio ormonale e successivamente a malfunzionamenti dell'intero organismo. Una delle formazioni che possono svilupparsi nella ghiandola è una cisti. Questo è un tumore benigno della cavità con una membrana sottile, all'interno della quale è presente un liquido.

Nella pratica medica, le cisti includono neoplasie più grandi di 1,5 cm, mentre i tumori più piccoli di questo indicatore sono follicoli ingranditi. Circa il 3-5% di tutti i casi di neoplasie della tiroide sono dovuti a una cisti. Il 90% delle cisti non sono pericolose in termini di degenerazione in tumore maligno. Più pericolose sono le cause profonde della vocazione (tiroidite, iperplasia della tiroide).

Meccanismi e cause dello sviluppo

Vari fattori possono innescare lo sviluppo di neoplasie nei tessuti della ghiandola tiroidea. Le ragioni della formazione di una cisti sono dovute alle caratteristiche strutturali del tessuto dell'organo. È costituito da diversi milioni di follicoli pieni di colloide, una sostanza proteica simile al gel. Contiene protoormoni che riproducono le cellule follicolari. In violazione del deflusso di colloide e ormoni, si verifica un aumento dei follicoli e iniziano a formarsi cisti.

La formazione di cisti può verificarsi sotto l'influenza di fattori negativi:

• mancanza di iodio nel corpo;
• squilibrio ormonale;
• infiammazione della tiroide;
• cattive condizioni ambientali;
• lesione della ghiandola;
• avvelenamento con sostanze tossiche;
• esposizione alle radiazioni;
• anomalie congenite della tiroide.

Con un forte stress psico-emotivo, dopo gravi malattie, si verifica un consumo eccessivo di tiroxina e triiodotironina, ormoni responsabili del metabolismo energetico. L'attività della ghiandola tiroidea aumenta, aumenta il rilascio di ormoni. Ciò porta ad una perdita di densità ed elasticità dei tessuti dell'organo. Alcune aree si trasformano, si formano cavità piene di liquido.

Quadro clinico

Se la cisti non è più grande di 3 mm, il paziente non ha segni della sua presenza, la persona si sente sana. Man mano che la formazione cresce, emerge un quadro clinico più pronunciato. C'è una sensazione di coma e mal di gola. La presenza di una cisti può essere ipotizzata quando appare una protuberanza sul collo, che è ben palpabile.

Altri segni di una neoplasia:

• cambiamento nei contorni del collo;
• cambiamento di voce, raucedine;
• il dolore è possibile se si sviluppa un processo purulento nella cisti;
• dolore durante la deglutizione;
• temperatura subfebbrile;
• brividi;
• mal di testa;
• linfonodi ingrossati;
• difficoltà respiratoria dovuta alla compressione della trachea da parte del tumore.

Se la cisti è complicata dallo sviluppo della microflora batterica, appare il gonfiore dei tessuti tiroidei, il pus si accumula all'interno della formazione, il dolore al collo aumenta, la temperatura sale a 39 gradi e oltre.

Fasi di sviluppo

La cisti si forma in più fasi:

• Formazione- nessun sintomo visivo, rivela la formazione, di solito in modo casuale.
• Altezza- la dimensione della formazione sotto l'influenza dell'accumulo di liquido colloidale inizia ad aumentare. Questo processo provoca sintomi caratteristici, la cisti può essere rilevata mediante esame visivo.
• riassorbimento- se il sistema immunitario funziona bene, la cisti può dissolversi da sola, cicatrizzare senza causare gravi conseguenze all'organismo.

Nota! Se una cisti si trasforma in cancro, si osserva la sua rapida crescita, spesso la voce del paziente cambia. C'è stanchezza cronica, perdita di peso improvvisa, immunità indebolita.

Tipi e forme di cisti tiroidee

Esistono 2 tipi di cisti tiroidee:

• colloidale;
• follicolare.

colloidale

Una cisti colloidale della tiroide viene rilevata nel 40% dei pazienti; si sviluppa da un gozzo non tossico ed è un nodo colloidale. Il motivo principale è la carenza acuta di iodio. In alcuni casi, il fattore genetico, così come l'esposizione alle radiazioni, gioca un ruolo decisivo nello sviluppo del processo patologico.

Il 95% delle neoplasie colloidali sono benigne e richiedono solo l'osservazione dispensatoria. In altri casi, esiste il rischio di degenerazione della cisti in un tumore canceroso.

Le cisti di dimensioni fino a 1 cm non sono pericolose per il paziente e non causano disagio. Con la crescita delle formazioni, iniziano a esercitare pressione sulla trachea, interferendo con il processo di deglutizione del cibo. Ci sono vampate di calore, disturbi del ritmo cardiaco, irritabilità dovuta all'aumentata sintesi degli ormoni.

Follicolare

È formato da un gran numero di cellule follicolari, ha una struttura densa senza cavità all'interno. Tali formazioni sono classificate come adenomi. La probabilità della loro degenerazione in cancro (adenocarcinoma) è molto alta. Crescono rapidamente e sono facili da visualizzare. Il dolore durante il sondaggio non si verifica.

Il disagio è causato da:

• nodo alla gola;
• respiro affannoso;
• tosse secca.

La cisti tiroidea può essere del lato sinistro o del lato destro. A volte ci sono cisti bilobari. Nella maggior parte dei casi viene diagnosticata una cisti del lato destro. Il lobo destro della tiroide è più grande del sinistro, quindi è più spesso soggetto a vari cambiamenti.

Diagnostica

Il metodo migliore per rilevare una cisti nella tiroide è l'ecografia. Lo studio consente di determinare la dimensione della formazione, la sua struttura, lo stato dei tessuti vicini. L'ecografia consente di differenziare una cisti dal gozzo nodulare, dall'adenoma e da altre patologie.

Viene eseguita una biopsia per determinare la natura della cisti. Il biomateriale viene prelevato con un ago sottile in anestesia locale, il processo è controllato mediante ultrasuoni. Durante la puntura, la cavità della cisti può essere completamente svuotata dal liquido. Vi vengono iniettate sostanze sclerosanti che consentono di curare le patologie in una fase iniziale del suo sviluppo ed evitare un intervento chirurgico. L'esame del materiale per la presenza di cellule atipiche consente di escludere lo sviluppo di un tumore canceroso.

Ulteriori metodi diagnostici:

• angiografia;
• laringoscopia;
• broncoscopia;
• esame del sangue per gli ormoni.

Opzioni terapeutiche valide

I metodi di trattamento per le cisti tiroidee vengono selezionati in base alle dimensioni, alla natura della formazione e alla presenza di sintomi concomitanti. La terapia può essere conservativa o operativa.

La cisti richiede un monitoraggio costante per controllare la dinamica del suo sviluppo. Piccole formazioni che non influenzano la funzionalità della ghiandola vengono curate con l'aiuto degli ormoni tiroidei. Nella maggior parte dei casi, gli specialisti cercano di evitare di prescrivere steroidi. Pertanto, più spesso la cisti viene controllata con preparati di iodio e una dieta speciale. Con lo sviluppo di un processo purulento vengono prescritti antibiotici e farmaci antinfiammatori.

Regole dietetiche e nutrizionali

Il menu del paziente dovrebbe contenere un gran numero di prodotti contenenti iodio:

• frutti di mare;
• fegato di merluzzo;
• cachi;
• prugne;
• grano saraceno;
• miglio;
• Noci.

Dovresti ridurre:

• cavoli di ogni tipo;
• ravanello, ravanello;
• Pesche.

Evitare affumicato, fritto, grasso, in scatola. Si consiglia di condire gli alimenti con sale iodato durante la cottura.

Intervento chirurgico

Le operazioni sono consigliate se la dimensione della cisti raggiunge 10 mm o più. Durante l'intervento chirurgico è possibile asportare 1 lobo della ghiandola, gran parte (in caso di neoplasia bilaterale), oppure eseguire l'asportazione totale dell'organo.

Indicazioni per il funzionamento:

• formazione che esercita pressione sugli organi vicini;
• deformità del collo;
• violazione del background ormonale sotto l'azione della cisti;
• suppurazione nella cisti;
• sviluppo del processo maligno.

Quando le cisti sono inferiori a 1 cm, vengono resecate. In casi estremi si ricorre alla rimozione completa della ghiandola tiroidea. La medicina moderna offre metodi di intervento minimamente invasivi. Uno dei più efficaci è la scleroterapia. È usato per piccole cisti. Nella cavità di formazione vengono introdotti degli sclerosanti, il cui compito è quello di incollare le pareti della cavità. Sotto l'influenza del farmaco, si attenuano, si cicatrizzano. La procedura viene eseguita sotto guida ecografica. Con un apposito ago si aspira l'intero contenuto colloidale della cisti, si inietta invece il 30-50% dello sclerosante. Dopo 2 minuti, viene rimosso con un ago.

Altri modi per rimuovere una cisti:

• coagulazione laser;
• enucleazione dei nodi;
• emitiroidectomia;
• resezione subtotale della ghiandola;
• tiroidectomia.

Nella pagina, leggi le cause della tireotossicosi nelle donne e le opzioni di trattamento per la malattia.

Rimedi popolari e ricette

In alcune forme di cisti è possibile arrestarne la crescita grazie ai metodi della medicina tradizionale. Necessariamente prima di utilizzare qualsiasi rimedio popolare, è necessario consultare un endocrinologo, per evitare effetti indesiderati del trattamento.

Ricette comprovate:

• Applicare un impacco da un decotto di corteccia di quercia sull'area in cui si trova la cisti.
• Un bicchiere di foglie di noce giovane insiste in 0,5 litri di alcol per 14 giorni. Bevi la tintura 5 gocce 3 volte al giorno. Puoi preparare un decotto dalle foglie (100 foglie versano 0,5 litri di acqua bollente). Bere 100 ml di decotto due volte al giorno.
• Applicare un impacco di sale iodato sul collo.
• 2 volte al giorno bevi 1 cucchiaino di olio di lino.

Prevenzione e prognosi

Per ridurre il rischio di neoplasie alla tiroide si consiglia di seguire regolarmente queste utili raccomandazioni:

• Assicurati di avere abbastanza iodio nel tuo corpo ogni giorno.
• Meno esposizione al sole, soprattutto in estate.
• Evitare lesioni al collo, ipotermia improvvisa o surriscaldamento.
• Prendi vitamine che il corpo non accumula da solo.
• Evitare situazioni stressanti;
• 2 volte l'anno per sottoporsi a una visita medica.

La prevenzione di una cisti dipende da molti fattori, ma l'esito della terapia dipende dalle misure preventive. Con un decorso benigno del processo e un approccio terapeutico competente, la prognosi è favorevole. Principale: monitorare regolarmente la dinamica dello sviluppo del tumore.

Una prognosi più pessimistica per la degenerazione di una cisti in una formazione oncologica. Se viene rilevata una cisti in un bambino, il rischio di degenerazione è del 14-40%, negli adulti solo del 5%. Nelle prime fasi del trattamento di un tumore maligno, circa l'80% dei casi ha una prognosi favorevole se non vengono rilevate metastasi agli organi circostanti.

Una cisti tiroidea, pur essendo una formazione benigna, necessita di un monitoraggio costante da parte di specialisti. La diagnosi tempestiva e un approccio competente al trattamento consentono di garantire la salute del paziente ed evitare complicazioni.

Informazioni più utili sulla cisti tiroidea verranno fornite dall'endocrinologo nel seguente video:

Un adenoma paratiroideo è un tumore benigno singolo o multiplo attivo dal punto di vista ormonale che produce una quantità eccessiva e porta ad un aumento del livello di calcio nel sangue. La dimensione di questa neoplasia può raggiungere 1,5-10 cm e avere una massa di 25-90 g Esternamente, il tumore appare come una formazione giallo-marrone (a volte rosa-marrone) ben definita con una superficie lucida e liscia. Non è associato ai tessuti circostanti e si separa facilmente da essi. Spesso un adenoma può contenere cisti.

Secondo le osservazioni degli specialisti, gli adenomi paratiroidei si riscontrano più spesso nelle donne di età compresa tra 20 e 50 anni. Nell'80-89% dei casi questa neoplasia contribuisce allo sviluppo. Circa il 2% dei pazienti con adenoma degenera in un tumore canceroso.

Perché si sviluppa l'adenoma delle paratiroidi? Quali segni mostra? Come viene diagnosticato e trattato? Le risposte a queste domande possono essere trovate in questo articolo.

Un po' di anatomia e fisiologia

Le ghiandole paratiroidi si trovano sulla superficie posteriore della ghiandola tiroidea e producono l'ormone paratiroideo.

Le ghiandole paratiroidi si trovano sulla superficie posteriore della ghiandola tiroidea. Di solito una persona ha due paia di tali ghiandole: inferiore e superiore. In alcune persone, altre masse paratiroidi (aggiuntive) si trovano nello spessore della ghiandola tiroidea, vicino al fascio vascolare, nel mediastino e nello spazio retroesofageo (dietro l'esofago).

Queste ghiandole producono il paratormone che, insieme alla vitamina D e alla calcitonina, regola il metabolismo del calcio-fosforo. Con un livello eccessivo di ormone paratiroideo, il livello di calcio nel sangue aumenta e può portare allo sviluppo delle seguenti patologie:

• fratture patologiche;
• nefrolitiasi;

Cause

Si presume che due tipi di mutazioni siano in grado di provocare la formazione di adenomi paratiroidei:

• violazione del controllo mitotico (divisione cellulare);
• un cambiamento nel meccanismo di controllo finale della produzione dell’ormone paratiroideo.

Una delle due mutazioni colpisce uno dei geni che codificano per le proteine ​​che trasportano il calcio alle ghiandole paratiroidi. Per questo motivo, le cellule iniziano a dividersi eccessivamente (provocando così la crescita del tumore) e a sintetizzare l’ormone paratiroideo. Contribuire alla comparsa di tali mutazioni possono essere cicli di radioterapia del collo e della testa, predisposizione ereditaria o lesioni.

Varietà

A seconda della struttura istomorfologica, si distinguono i seguenti tipi di adenomi:

• epitelioma benigno. Questi tumori sono solitamente singoli (raramente multipli) e sono più spesso localizzati sulla coppia inferiore di ghiandole. Nella maggior parte dei casi, si trovano nelle donne. I tumori hanno consistenza elastica o molle, colore bruno-giallastro, possono contenere cisti e aree emorragiche. Tali neoplasie vengono spesso confuse con i processi iperplastici delle ghiandole paratiroidi. A differenza dell'iperplasia, gli epiteliomi benigni sono omogenei nella loro composizione cellulare, non contengono cellule adipose (o sono contenute in quantità molto piccola), hanno una capsula ben definita, dietro la quale si trovano i tessuti paratiroidei con segni di atrofia o alterazioni secondarie .
• Adenoma delle principali cellule leggere. Questi tumori non hanno una capsula e sono costituiti da cellule leggere monomorfe con un nucleo situato centralmente. A volte, a causa di un eccesso di glicogeno, il nucleo cellulare sembra sospeso nel vuoto. Le cellule sono combinate in strutture trabecolari e solide.
• Adenoma delle principali cellule scure. Queste neoplasie non hanno una capsula e sono costituite da cellule scure con nuclei localizzati eccentricamente. Le cellule sono combinate in strutture microfollicolari e alveolari, che possono contenere una sostanza colloidale.
• Adenoma delle cellule acidofile. Questi tumori sono molto rari e non secernono l’ormone paratiroideo. Tali formazioni non hanno una capsula e sono costituite da cellule monomorfe con citoplasma acidofilo, che sono combinate in strutture solide o alveolari.
• Lipoadenoma. Tali adenomi si trovano raramente, possono raggiungere grandi dimensioni, ma non producono ormone paratiroideo. Questi tumori non hanno una capsula e sono costituiti da isole di cellule adenomatose scure e chiare.

Sintomi

Il quadro clinico dell'adenoma paratiroideo può manifestarsi con vari sintomi. Gli specialisti distinguono le seguenti forme di iperparatiroidismo causate da adenoma delle ghiandole paratiroidi:

• osso;
• renale;
• gastrointestinale;
• cardiovascolare.

Di solito, con l'adenoma paratiroideo, i pazienti lamentano le seguenti manifestazioni di iperparatiroidismo:

• malessere generale;
• (sudorazione);
• perdita di appetito e;
• polso rapido;
• debolezza muscolare (soprattutto nella parte inferiore delle braccia e nelle gambe);
• dolore diffuso alle ossa;
• artralgia;
• stipsi.

A volte il tumore può manifestarsi con sete inestinguibile e poliuria, disturbi mentali (depressione, disturbi della memoria), convulsioni o coma.

In molti casi, l'adenoma paratiroideo porta allo sviluppo della forma ossea dell'iperparatiroidismo ed è accompagnato dalle seguenti manifestazioni:

• osteoporosi;
• osteite fibrocistica generalizzata;
• allentamento e perdita dei denti;
• tendenza alle fratture patologiche delle ossa tubolari o delle vertebre.

Con lo sviluppo della forma renale, il paziente può avere anche una nefrocalcinosi diffusa. Se il decorso della malattia è aggravato dalla necrosi dei tubuli renali, il paziente sviluppa segni di insufficienza renale. Il danno al cuore e ai vasi sanguigni nell'iperparatiroidismo porta allo sviluppo di ipertensione arteriosa, calcificazione delle arterie coronarie e delle valvole cardiache. In alcuni pazienti, a causa di un significativo accumulo di calcio nel muscolo cardiaco, può svilupparsi. Quando è colpito il tratto digestivo, l'iperparatiroidismo porta allo sviluppo di ulcere gastriche o duodenali, colecistite o pancreatite, spesso in peggioramento, che si manifestano con forte dolore, steatorrea e vomito.

Con l'adenoma paratiroideo, un livello costantemente elevato di calcio nel sangue porta a:

• alla sconfitta dei sali di calcio delle articolazioni;
• deposizione di calcio nella cornea dell'occhio;
• calcificazioni dell'orecchio;
• secchezza e prurito della pelle.

Con un aumento del livello di calcio nel siero del sangue a 3,5 mmol / l, il paziente sviluppa una crisi ipercalcemica:

• dolore allo stomaco;
• vomito indomabile;
• confusione;
• diminuzione della produzione di urina o anuria;
• manifestazioni di insufficienza cardiovascolare;
• trombosi intravascolare;
• fortemente scorrevole.

Diagnostica

Nell'analisi biochimica del sangue di pazienti con adenoma delle ghiandole paratiroidi si riscontrano segni di iperparatiroidismo.

Un tipico segno di iperparatiroidismo che si sviluppa sullo sfondo dell'adenoma delle ghiandole paratiroidi sono i seguenti cambiamenti nella composizione biochimica del sangue:

• ipercalcemia;
• ipofosfatemia;
• aumento dell’attività della fosfatasi alcalina.

Circa 2/3 dei pazienti negli esami delle urine hanno rivelato un aumento dei livelli di calcio e fosforo.

Quando si esamina il sangue di pazienti con adenoma delle ghiandole paratiroidi, si rileva un aumento del livello dell'ormone paratiroideo e una diminuzione del livello di osteocalcina (un marcatore biochimico del rimodellamento osseo). In alcuni casi, per l'analisi, viene utilizzato il cateterismo venoso selettivo per determinare il livello dell'ormone paratiroideo nel sangue che scorre dalle ghiandole paratiroidi.

Per visualizzare e studiare la struttura dell'adenoma ghiandolare, vengono effettuati i seguenti studi:

• Ecografia della tiroide e delle paratiroidi;
• arteriografia;
• scintigrafia;
• termografia;
• biopsia con ago sottile seguita da analisi citologica per determinare il tipo di adenoma.

Per valutare la gravità del danno ai vari sistemi, vengono eseguiti i seguenti studi:

• Ultrasuoni del sistema urinario, indagine urografia: vengono visualizzati calcoli singoli o multipli nei reni e nella vescica;
• e ecografia degli organi addominali: vengono rivelati segni di ulcera peptica, colecistite o pancreatite;
• radiografia di varie ossa e - si riscontrano segni di danno al tessuto osseo e una diminuzione della densità minerale ossea;
• ECG, Echo-KG, monitoraggio Holter, misurazione della pressione sanguigna: rivelano segni di danno al cuore e ai vasi sanguigni, ipertensione arteriosa.

Il volume dell'esame di un paziente con adenoma paratiroideo è determinato dal caso clinico (cioè una forma di iperparatiroidismo).

La forma ossea dell'iperparatiroidismo si differenzia con le seguenti patologie:

• La malattia di Paget;
• displasia fibrosa;
• osteoporosi senile;
• osteogenesi imperfetta;
• ipertiroidismo;

Trattamento

La lotta contro l'adenoma delle ghiandole paratiroidi può essere eseguita solo chirurgicamente, ma per prepararsi all'operazione imminente, l'eliminazione dell'ipercalcemia deve essere effettuata con l'aiuto di una terapia conservativa preliminare.

• formaggi e formaggi;
• latte, kefir, ricotta, yogurt e altri latticini;
• Cavolo bianco;
• fagioli e piselli;
• semi di soia;
• pesce in scatola;
• frutta secca (noci, mandorle, arachidi, ecc.);
• semi (papavero, sesamo, girasole, ecc.);
• verdure (aneto, prezzemolo, rabarbaro, basilico, ortica, crescione, aglio);
• broccoli;
• frutti di mare (gamberetti, acciughe, granchi, ostriche).

Per eliminare l'ipercalcemia e la diuresi forzata, viene prescritta la terapia infusionale con soluzioni di bifosfonati e cloruro di sodio (ad eccezione dei tiazidici).

Con lo sviluppo di una crisi ipercalcemica, al paziente viene prescritta la somministrazione endovenosa dei seguenti agenti:

• soluzione di glucosio;
• soluzione di bicarbonato di sodio;
• furosemide in combinazione con potassio e cloruro di sodio;
• tampone sodio potassio fosfonato o sodio citrato (in assenza di insufficienza renale);
• glucocorticosteroidi;
• glicosidi cardiaci.

Dopo il completamento della fase di preparazione preoperatoria, viene eseguita un'operazione per rimuovere la ghiandola paratiroidea interessata - paratiroidectomia. A seconda del caso clinico, questi interventi possono essere eseguiti mediante miniaccesso, metodo aperto o tecnica videoendoscopica. Con numerosi adenomi o iperplasia delle ghiandole è indicata la loro resezione subtotale o la rimozione totale con autotrapianto del tessuto paratiroideo.

Riabilitazione e prognosi

Di solito, già 2 giorni dopo l'intervento, il livello di calcio nel sangue si stabilizza e il funzionamento degli organi interessati viene ripristinato dopo poche settimane. In alcuni casi, la rimozione delle ghiandole paratiroidi porta all’ipocalcemia. A tali pazienti si consiglia di assumere l'ormone paratiroideo, il cui dosaggio dipende dall'età.