Edema cistico dell'area maculare. Edema maculare della retina: cause e trattamento Edema cistico dell'occhio

Si tratta di un rigonfiamento della zona centrale della retina (macula o macula), responsabile della visione centrale. La macula si trova di fronte alla pupilla, leggermente sopra la giunzione tra l'occhio e il nervo ottico. Ha ricevuto il suo secondo nome - macchia gialla - a causa del contenuto di pigmento giallo nelle cellule. Nella parte centrale della macula, la retina è molto sottile e contiene un gran numero di fotorecettori: coni sensibili alla luce, che formano la visione centrale, l'area di maggiore acuità visiva. Grazie ai coni, una persona vede bene alla luce del giorno e può distinguere i colori. Pertanto, le patologie della macula possono ridurre significativamente la vista.

L'edema maculare non è una malattia indipendente, ma una manifestazione di alcune malattie o condizioni oculari: retinopatia diabetica (danno ai vasi retinici nel diabete), lesioni oculari o conseguenze di interventi chirurgici, uveite (infiammazione della coroide), occlusione della retina vene. Occlusione della vena retinica- una delle patologie oculari più pericolose, che può minacciare la perdita irreversibile della vista. Purtroppo, negli ultimi decenni, gli esperti hanno notato una tendenza verso un aumento del numero di persone a cui viene diagnosticata un’occlusione venosa retinica.

L'occlusione della vena retinica è un blocco delle vene e dei capillari della retina. Molto spesso si verifica a causa di ipertensione e aterosclerosi.

Fattori che contribuiscono alla formazione dell'edema maculare:

• età superiore ai 40-50 anni;
• diabete;
• iperlipidemia (livelli anormalmente elevati di lipidi (grassi), colesterolo nel sangue umano);
• obesità;
• inattività fisica (diminuzione dell'attività motoria);
• aumento della pressione intraoculare;
• malattie infiammatorie concomitanti;
• aumento della viscosità del sangue;
• Tromboflebie acquisite e congenite.

Il trombo risultante interrompe il flusso di sangue attraverso il vaso. Non c'è deflusso di sangue dai capillari e dalle vene. Il sangue entra nella retina, provocandone l'ispessimento. Si verifica gonfiore.

Come risultato della trombosi, intorno all'area interessata si sviluppa un'ischemia: "mancanza di ossigeno", cioè una diminuzione della concentrazione di emoglobina nel sangue. Il corpo combatte la mancanza di ossigeno facendo crescere nuovi vasi sanguigni. Ma tutti sono formati con pareti patologicamente sottili, attraverso le quali la parte liquida del sangue entra nella retina. Quando le pareti dei vasi sanguigni anomali si rompono, ad esempio in caso di pressione alta, il sangue entra nella retina. L'area interessata è in espansione. A causa del gonfiore, la macula cessa di far fronte al suo compito principale: fornire a una persona una buona visione centrale. Se l’edema maculare non viene rimosso in tempo, la vista può essere persa per sempre..

Sintomi dell'edema maculare

• immagine sfocata;
• distorsione dell'immagine: le linee rette sembrano ondulate, curve;
• nell'immagine appare una tinta rosata;
• maggiore sensibilità alla luce;
• Potrebbe verificarsi una diminuzione ciclica dell'acuità visiva in determinati momenti della giornata (di solito al mattino);
• molto raramente si notano differenze nella percezione dei colori durante la giornata.

Diagnosi e trattamento dell'edema maculare

L'edema maculare grave può essere rilevato da un oculista durante un esame con lampada a fessura. Sfortunatamente, il trattamento in questa fase non garantisce sempre un risultato favorevole; richiede molto tempo e grande impegno.

La malattia nelle sue fasi iniziali o una predisposizione al suo sviluppo può essere rilevata mediante tomografia a coerenza ottica. Gli oftalmologi della Excimer Clinic raccomandano che le persone con fattori che contribuiscono alla formazione di un coagulo di sangue nelle vene e nei capillari della retina si sottopongano periodicamente a tale esame. Solo in questo modo è possibile individuare tempestivamente l'edema maculare e adottare misure di emergenza per alleviarlo.

La clinica Excimer utilizza un tomografo a coerenza ottica di nuova generazione RTVue-100 (Optovue USA). Tomografo a coerenza RTVue-100 permette di ottenere immagini bi e tridimensionali della struttura della retina e delle strutture della testa del nervo ottico, grazie alle quali è possibile identificare patologie in una fase iniziale di sviluppo.

Il metodo più efficace per eliminare la maggior parte delle patologie retiniche (distacco, rottura, distrofia) è la coagulazione laser. Tuttavia, questo metodo di trattamento non è applicabile all’edema maculare, poiché l’esposizione al laser può danneggiare la macula. Un metodo conservativo viene utilizzato per alleviare l'edema maculare, la cui essenza è l'uso di vari farmaci antinfiammatori (iniezioni, compresse, gocce). Come risultato di numerosi studi, è stato scoperto che i farmaci contenenti analoghi sintetici dei glucocorticosteroidi (ormoni prodotti nella corteccia surrenale) sono altamente efficaci. Per ottenere i massimi risultati, vengono iniettati direttamente nel corpo vitreo - intravitreale. Tuttavia, nonostante la loro maggiore efficacia rispetto ad altri farmaci (gocce, compresse), la durata dell'effetto terapeutico in molti casi è rimasta breve perché con il metodo consueto di somministrazione del farmaco, il principio attivo viene assorbito tutto in una volta. Un approccio innovativo al trattamento dell'edema maculare è implementato nel farmaco Ozurdex, utilizzato nel trattamento presso la clinica Excimer.

Cos'è Ozurdex e come funziona?

"Ozurdex"- un farmaco destinato ad alleviare l'edema maculare dovuto all'occlusione della vena retinica centrale o dei suoi rami. "Ozurdex" - questo è un impianto che viene inserito nel corpo vitreo. A differenza delle iniezioni convenzionali, con questo metodo di somministrazione del farmaco il principio attivo - il potente glucocorticosteroide desametasonum - viene rilasciato in piccole porzioni. Grazie a questa innovativa tecnologia di somministrazione dei farmaci, la durata dell'effetto terapeutico è notevolmente aumentata.

"Ozurdex" ha un effetto multilaterale. Il farmaco non solo elimina l'edema maculare, ma combatte anche la causa principale della sua insorgenza: l'occlusione della vena retinica. Ozurdex ha un potente effetto antinfiammatorio. Come risultato della sua azione:

• vengono bloccati i fattori scatenanti dell'infiammazione (mediatori) che causano l'edema maculare: le protoglandine;
• i coaguli di sangue si risolvono (la deposizione di fibrina si arresta) e il flusso sanguigno attraverso le vene e i capillari viene ripristinato;
• le pareti dei vasi e dei capillari patologici vengono rafforzate;
• si arresta la formazione di nuovi vasi con elevata permeabilità delle pareti.

Durata dell'effetto terapeutico di "Ozurdex"

Effetto terapeutico dell'impianto rimane valido per 90 giorni dalla data di introduzione. Una sola iniezione di Ozurdex è sufficiente per una terapia che dura fino a 6 mesi. Tipicamente, nell'edema maculare, l'area del danno ischemico si estende ben oltre la macula. Pertanto, dopo l'inserimento dell'impianto Ozurdex, è possibile anche la coagulazione laser lungo la periferia dell'area danneggiata. Nella maggior parte dei casi, dopo tale procedura, è sufficiente una singola iniezione di Ozurdex per alleviare l'edema maculare.

Risultati del trattamento

Studi clinici sull'uso dell'impianto Ozurdex hanno dimostrato la sua efficacia nei seguenti indicatori:

• nei pazienti che hanno ricevuto un impianto, al 90° giorno lo spessore della retina è diminuito di quasi 3 volte - da 600 micron a 240 (con la norma di 220 micron);
• dopo 90 giorni, un numero significativo di pazienti ha avuto un miglioramento dell'acuità visiva dal 5% al ​​65%;
• L'impianto previene la perdita della vista dovuta all'edema maculare.

Il trattamento con Ozurdex presso la Clinica Excimer è una garanzia di qualità, efficienza e affidabilità. Presso la clinica oftalmologica Excimer, il trattamento con l'impianto Ozurdex viene effettuato nel rispetto di tutti gli standard di sicurezza e sterilità necessari. Prima di iniziare il trattamento, il paziente viene sottoposto a un esame visivo diagnostico obbligatorio. Sulla base dei risultati, il medico comprende chiaramente lo stato del sistema visivo di un particolare paziente e se ha bisogno di un trattamento con il farmaco Ozurdex.

Controindicazioni

• ipersensibilità al principio attivo o agli eccipienti del farmaco;
• infezione oculare o perioculare attiva o sospetta;
• malattie virali della cornea e della congiuntiva, compresa la cheratite erpetica epiteliale attiva;
• malattia da siero;
• varicella;
• malattie fungine;
• stadio avanzato del glaucoma;
• età fino a 18 anni.

Il farmaco deve essere usato con cautela:

• per le infezioni oculari erpetiche;
• durante la gravidanza e l'allattamento;
• con afachia (assenza di una lente nell'occhio);
• pazienti che assumono anticoagulanti (medicinali che prevengono la formazione di coaguli di sangue) o agenti antipiastrinici (riducono la coagulazione del sangue).

Costo dei servizi di base

Servizio	Prezzo, strofina.)	Per mappa
Trattamento delle malattie della retina
Coagulazione laser periferica preventiva (PPLC) di complessità di categoria I ?	9500 ₽	8700 ₽
Coagulazione laser periferica preventiva (PPLC) di complessità di categoria II ? Il rafforzamento della retina mediante esposizione laser lungo la periferia viene utilizzato per trattare la distrofia retinica e prevenire il distacco della retina. Il grado di complessità è determinato dal volume dell'area danneggiata della retina	12300 ₽	11400 ₽
Coagulazione laser periferica preventiva (PPLC) di III categoria di complessità ? Il rafforzamento della retina mediante esposizione laser lungo la periferia viene utilizzato per trattare la distrofia retinica e prevenire il distacco della retina. Il grado di complessità è determinato dal volume dell'area danneggiata della retina	17200 ₽	16100 ₽
Fotocoagulazione laser per diabete mellito, trombosi delle vene centrali ? Procedura laser per il trattamento della retinopatia diabetica e ipertensiva.	32100 ₽	29800 ₽
Intervento laser per cataratta secondaria (laser YAG) ? Rimozione laser dell'opacizzazione della capsula posteriore dell'occhio dalla zona ottica.	18500 ₽	17500 ₽
Sbarramento della regione maculare ? Intervento chirurgico per il trattamento di alcune forme di distrofia retinica centrale.	11000 ₽	10100 ₽

Quando il liquido si accumula nella zona centrale della retina, si forma l'edema. Assomiglia a una macula e si chiama maculare. Il gonfiore colpisce le cellule sensibili alla luce, con conseguente diminuzione della vista.

Cause dell'edema maculare

L'edema maculare è espresso come un sintomo che accompagna i seguenti disturbi nel funzionamento del corpo:

• Cataratta. In questo caso, il gonfiore può provocare un intervento chirurgico.
• Danno vascolare nel diabete mellito.
• Blocco della vena centrale o dei suoi rami situati nella retina.
• Processi infiammatori cronici dei vasi del bulbo oculare.
• Patologie del sistema immunitario.
• Glaucoma, che viene trattato con adrenalina.
• Tumori sulle membrane dei vasi sanguigni.
• Distacco della retina dalla coroide.
• Malattia degenerativa degli organi visivi di tipo ereditario (retinite pigmentosa).
• Ottenere tossine negli occhi.

L'edema cistico si distingue separatamente. Può essere causato da processi infiammatori o ipossici. Allo stesso tempo, il liquido si accumula nell'area della macula, a seguito della quale la visione centrale si deteriora più volte.

Sintomi dell'edema maculare

Innanzitutto, diamo un'occhiata al quadro clinico dell'edema maculare nel diabete. Se l'edema ha preso il sopravvento sulla zona centrale della macula e si è diffuso in un'area più grande delle dimensioni di due dischi ottici, si parla di edema diffuso. In assenza di danni al centro della macula e la dimensione dell'edema è piccola, viene identificato il suo tipo focale.

L'edema maculare di qualsiasi tipo distrugge il tessuto retinico, causando una graduale diminuzione della vista. Questo processo è accompagnato dai seguenti sintomi:

• La visione centrale è offuscata. La chiarezza delle immagini risultanti viene persa.
• Le linee che una volta erano dritte diventano curve e sembrano onde.
• Le immagini sono sature di una tavolozza rosa.
• Gli occhi diventano sensibili alla luce.
• Il deterioramento della vista dipende dall'ora del giorno. Nella maggior parte dei casi è più basso al mattino.
• Molto raramente si può verificare un cambiamento nella percezione dei colori a seconda dell'ora del giorno.

L'edema maculare non dura fino alla completa perdita della vista. Molto spesso, la vista diminuisce semplicemente per un periodo compreso tra due mesi e un anno e mezzo. Il suo stato dipende dalla durata dell'edema, che può causare cambiamenti irreversibili nella retina.

Diagnosi di edema maculare

In questo caso gli esami visivi e l'esame del fondo oculare con lampada alcalina non sono metodi efficaci per fare una diagnosi. Questi metodi rilevano solo gli stadi avanzati dell'edema maculare. Pertanto, vengono utilizzati studi più moderni per diagnosticare questa patologia.:

• OCT – Tomografia a coerenza ottica. Aiuta a determinare il volume, lo spessore e la struttura della retina.
• HRT - Tomografia retinica di Heidelberg. Lo stesso effetto dell'OCT, solo senza dati sulla struttura della retina.
• FAG - fluorangiografia. Questo metodo ha lo scopo di studiare i vasi sanguigni utilizzando i contrasti nell'immagine della retina. Permette di identificare da dove fuoriesce il liquido.

Se parliamo di identificare lo stadio iniziale della deviazione utilizzando un esame visivo, i seguenti segni indicano edema maculare:

• Ottusità della zona gonfia.
• Gonfiore della macula.
• Appiattimento della fossa centrale.

Il rilevamento tempestivo dell'edema maculare garantirà il ripristino della vista. Pertanto, durante la ricerca, vengono utilizzati tutti i possibili metodi diagnostici.

Ecco un possibile decorso della malattia:

Qui vediamo la manifestazione dei sintomi dell'edema maculare e i metodi per diagnosticarlo.

Codice dell'edema maculare secondo l'ICD-10

H35.8 Altri disturbi retinici specificati

Trattamento dell'edema maculare

L'edema maculare viene trattato con farmaci, chirurgia e metodi laser. Il trattamento procede nel seguente modo:

• Vengono prescritti farmaci antinfiammatori. Vengono dimessi per riprendersi dopo l'intervento chirurgico. In questo caso, viene data preferenza ai farmaci non steroidei. Questi farmaci non hanno praticamente effetti collaterali. Mentre i corticosteroidi provocano un aumento della pressione intraoculare, una diminuzione dell’immunità locale e la formazione di ulcere sulla cornea.
• Se i farmaci non aiutano, l'effetto viene applicato direttamente sul corpo vitreo. Tutti i farmaci vengono iniettati nella sua cavità.
• Se il corpo vitreo è gravemente danneggiato, viene rimosso. L'operazione si chiama vitrectomia.
• L’edema maculare diabetico può essere curato solo con la fotocoagulazione laser. Un effetto pronunciato da questo metodo si ottiene nel caso di un tipo focale di edema. Il tipo diffuso della malattia è difficile da trattare anche se vengono adottate misure estreme.

Una delle opzioni di trattamento per l'edema maculare può essere vista qui:

Il risultato del trattamento dipende da quanto tempo esiste il gonfiore e dai motivi che lo hanno provocato. Se cerchi l'aiuto di un oculista in tempo, l'edema maculare si risolverà abbastanza rapidamente e non rimarranno complicazioni. Anche la vista tornerà alla normalità.

La macula (macula) è la parte centrale della retina su cui viene focalizzato un fascio di luce. Con una patologia come l'edema maculare, la visione obiettiva centrale è compromessa. A seconda dei motivi che lo hanno provocato, il gonfiore assume forme diverse. Il metodo di trattamento dipende dal tipo di malattia.

Cause dell'edema maculare

Il diametro della macula è di circa 5 mm, ma è questa piccola parte del bulbo oculare che è costituita da fotorecettori, cellule sensibili alla luce responsabili della visione dell'oggetto centrale nell'uomo.

In questo articolo

Se il liquido si accumula nell'area della macula, si verifica l'edema maculare. Viene anche chiamata sindrome di Irvine-Gass, che per primo descrisse questa condizione maculare. Il gonfiore è spesso un segno di una delle seguenti malattie oftalmiche:

• retinopatia diabetica;
• trombosi della vena centrale della retina;
• uveite (varie infiammazioni della coroide);
• distacco della retina;
• glaucoma;
• neoplasie negli organi della vista (sia benigni che maligni).

L'edema maculare può anche essere una complicazione dopo un intervento chirurgico agli occhi (ad esempio, dopo la rimozione della cataratta), il risultato di un trauma contusivo al bulbo oculare o di un'avvelenamento con sostanze tossiche.

• malattie infettive (HIV, tubercolosi);
• patologie renali;
• malattie cerebrali (meningite) e lesioni alla testa;
• malattie del sangue;
• allergia;
• aterosclerosi;
• reumatismi.

Ci sono molti fattori che provocano il gonfiore della parte centrale della retina. Se viene rilevato un tale sintomo, viene prescritto un esame completo. Il paziente dovrà essere controllato da diversi specialisti, non solo da un oculista.

Forme di edema (maculare)

La causa della sindrome di Irvine-Gass influenza la forma in cui si sviluppa. Pertanto, l'edema maculare diabetico è una conseguenza del danno ai vasi retinici, che si verifica con la retinopatia diabetica.

La trombosi venosa retinica provoca edema maculare cistoide. Il fluido penetra nella regione perivascolare dell'occhio e rimane al centro della retina.

L'infiammazione della retina e il trauma all'occhio portano alla fusione delle membrane di collegamento che collegano il corpo vitreo alla retina. Comincia ad esercitare un effetto tirante sulla retina, provocando gonfiore.

Sintomi che si verificano con l'edema maculare

Qualsiasi forma della sindrome causa un grave deficit visivo. I pazienti lamentano:

• immagine sfocata nell'area visiva centrale;
• colore rosato dell'immagine ricevuta dagli occhi;
• deterioramento dell'acuità visiva, che varia a seconda dell'ora del giorno;
• distorsioni visive degli oggetti (le linee rette degli oggetti visibili sono deformate).

Se i sintomi dell'edema vengono notati in modo tempestivo, non si verificherà alcun danno visivo grave, anche se il recupero è molto lento (da due mesi a un anno). L'edema cronico (maculare) può portare a danni irreversibili ai recettori retinici, che vengono sostituiti da tessuto fibroso, causando gravi disturbi della visione centrale senza possibilità di ulteriore correzione.

Diagnosi della sindrome di Irvine-Gass

Potenzialmente, l'edema maculare può portare alla completa cecità, quindi è importante iniziare a trattare la patologia in tempo. Il trattamento tempestivo può non solo fermare la progressione della malattia, ma anche ripristinare la vista. Per diagnosticare la sindrome vengono utilizzati metodi di ricerca standard e specializzati:

• Oftalmoscopia (esame del fondo dell'occhio). Questo metodo non rileva l'edema maculare locale, quindi potrebbero essere necessari ulteriori studi.
• Il test di Amsler (Griglia o reticolo di Amsler) è un quadrato nero con tanti quadratini all'interno su uno sfondo bianco e un punto nero al centro. Il paziente guarda la griglia da una distanza di 30 cm con un occhio, dopo 5 secondi si avvicina alla griglia a 20 cm e guarda nuovamente il suo punto centrale. Dopo 5 secondi, il soggetto ritorna alla posizione iniziale. Se la visione centrale non è compromessa, una persona vede tutte le linee e gli angoli senza distorsioni. Quando la retina è danneggiata, le linee del quadrato si piegano.
• La tomografia a coerenza ottica (OCT) è un metodo di esame che consente di valutare i cambiamenti nella retina, nel suo spessore e nel volume.
• L'angiografia con fluoresceina (FA) è un test che aiuta a identificare aree di ischemia retinica e anomalie vascolari.
• La tomografia retinica Heidelberg è una scansione laser della retina che consente di determinarne lo spessore al centro.

Per fare una diagnosi, il medico seleziona una tecnica individualmente per ciascun paziente.

Edema maculare: trattamento della sindrome

L'edema maculare viene trattato in tre modi: conservativo (farmaci), chirurgico e laser. La scelta del metodo di trattamento dipende dalla forma che ha assunto il gonfiore. Il tipo cistico della sindrome viene trattato con farmaci antinfiammatori. La degenerazione maculare, accompagnata da edema, viene eliminata mediante intervento chirurgico. Per l'edema maculare diabetico, il metodo di trattamento laser più efficace è la fotocoagulazione laser della retina. Consideriamo questo metodo in modo più dettagliato.

Edema maculare diabetico: trattamento laser

La coagulazione laser della retina è una procedura minimamente invasiva che viene eseguita in regime ambulatoriale in anestesia locale. L'essenza dell'operazione è la seguente: la retina viene cauterizzata con un laser e saldata alla coroide. Successivamente, i vasi smettono di crescere e sanguinare. Nelle persone con diabete, dopo questa procedura, l'acuità visiva cessa di diminuire.

La coagulazione laser viene utilizzata per trattare le rotture e i distacchi della retina causati da una serie di motivi. Questa procedura è prescritta anche alle donne incinte che hanno un distacco di retina. Dopo la fotocoagulazione, le donne possono partorire naturalmente.

Tuttavia, ci sono una serie di controindicazioni a tale trattamento laser:

• emorragie retiniche (versamenti di sangue sulla retina e sulle aree dell'occhio adiacenti);
• opacizzazione della cornea, del corpo vitreo, del cristallino (la ridotta trasparenza dei mezzi ottici impedirà al medico di monitorare il fondo dell'occhio durante la procedura);
• proliferazione dei vasi dell'iride;
• emorragia nel corpo vitreo a causa di danni ai vasi retinici (emoftalmo);
• l'acuità visiva è inferiore a 0,1 (questa controindicazione è relativa e il medico può decidere a favore della procedura).

Qualsiasi forma di cataratta, cataratta, distrofia corneale, distruzione del corpo vitreo: tutto ciò diventa una limitazione ai fini della procedura.

Come funziona la coagulazione laser?

Il trattamento laser dell’edema maculare è completamente indolore e senza sangue. La procedura dura solo 20-30 minuti. Il paziente non ha bisogno di ferie o di assenze per malattia. Un paio d'ore dopo l'intervento potrà lasciare la clinica. Prima di iniziare il trattamento laser, vengono instillate negli occhi del paziente gocce antidolorifiche e un farmaco midriatico per dilatare la pupilla. Dopo 10-15 minuti, il medico inizia la coagulazione. Durante questo, il paziente si siede immobile e ad un certo punto guarda davanti a sé. È vietato muovere gli occhi. Il medico punta il laser sulla retina. Sotto la sua influenza, la temperatura dei tessuti oculari aumenta, il che porta alla loro coagulazione (coagulazione). Il laser crea una stretta connessione tra la retina e la coroide, eliminando la cavità causata dal distacco o dalla rottura.

Per penetrare completamente nell'ambiente interno dell'occhio, su di esso è installata una lente a specchio Goldmann. Aiuta a localizzare con precisione l'area di impatto del laser. Durante l'intervento, la persona operata può vedere i lampi di luce emessi dal laser, ma non avverte dolore o altri fastidi. Il medico osserva l'andamento della coagulazione attraverso uno stereomicroscopio, che fornisce la percezione volumetrica.

Periodo di riabilitazione dopo il trattamento laser dell'edema diabetico maculare

Di solito, dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve limitarsi per un po 'a fare sport, lavorare al computer e non può mangiare determinati cibi. Dopo la coagulazione laser, è necessario mettere negli occhi le gocce prescritte da un oculista per i primi due o tre giorni. Dovresti anche proteggere i tuoi occhi dai raggi ultravioletti del sole e dalla luce intensa. È meglio uscire durante il giorno con gli occhiali da sole. È meglio evitare anche lo stress visivo nei primi giorni. Nelle prossime due o tre settimane dovrai limitare l’attività fisica. L'educazione fisica non è controindicata. Tuttavia, il sollevamento pesi è molto pericoloso. Ciò può portare alla ricaduta della malattia.

Poiché l'edema maculare diabetico è causato dal diabete mellito, il paziente deve monitorare costantemente la sua dieta e i livelli di glucosio nel sangue.

Dopo la procedura laser, il medico programmerà l'esame successivo. Non puoi perdertelo. La coagulazione laser è un metodo di trattamento sicuro, ma non è privo di inconvenienti. Potrebbero verificarsi alcune complicazioni.

Trattamento laser della retina: complicanze

Qualsiasi operazione comporta alcuni rischi. Le possibili conseguenze della coagulazione laser possono includere:

• sviluppo di un processo infiammatorio nella congiuntiva, derivante dal mancato rispetto dell'igiene da parte del paziente durante il periodo di recupero (l'infiammazione viene trattata con gocce per 4-5 giorni);
• edema corneale, che è accompagnato da una temporanea diminuzione della funzione visiva;
• interruzione del deflusso del liquido intraoculare causato dall'edema del corpo ciliare.

Queste complicazioni compaiono quasi immediatamente dopo la procedura. Successivamente, il paziente può manifestare cataratta da radiazioni, peggioramento della visione crepuscolare e difetti nel campo visivo. In questi casi sarà necessario sottoporsi ad un nuovo ciclo di trattamento. Per evitare complicazioni, è necessario seguire tutte le raccomandazioni dell'oftalmologo.

L’edema maculare diabetico è una malattia molto grave, ma non rappresenta una condanna a morte per il paziente. Se un paziente con diabete conduce uno stile di vita sano e viene regolarmente visitato, sarà in grado di prevenire o individuare in tempo patologie oculari e di altro tipo.

La macula è la zona centrale della retina, ovvero la macchia gialla, il cui diametro non supera i 5 mm. È responsabile dell'acuità della visione centrale. La macula si trova di fronte alla pupilla, vicino al nervo ottico.

Quando si verifica un accumulo patologico di liquido nella zona centrale della retina dell'occhio, si parla di. Di norma, tale gonfiore non è una malattia indipendente, ma una conseguenza di un infortunio o di qualche tipo di malattia oftalmologica.

Di norma, i seguenti sintomi costringono una persona a consultare un medico:

• deterioramento della visione centrale, cioè percezione distorta della forma degli oggetti circostanti, ad esempio le linee rette possono apparire ondulate;
• disturbo periodico della percezione del colore (spesso il paziente vede l'immagine circostante con toni rosati);
• diminuzione dell'acuità visiva complessiva, gli oggetti sono visti in modo poco chiaro, con bordi sfocati. Allo stesso tempo, puoi monitorare la connessione con l'ora del giorno, al mattino questo sintomo è più pronunciato;
• Gli occhi diventano sensibili alla luce intensa.

Quanto più forte è l'edema maculare, tanto più il paziente è preoccupato per questi disturbi.

Se non si cerca assistenza medica e non si inizia il trattamento, entro 6 mesi potrebbero verificarsi danni irreversibili ai recettori visivi.

Cause

L'edema maculare può svilupparsi per i seguenti motivi:

• malattie infiammatorie dell'occhio: – danno alla coroide, – processo infiammatorio nell'iride e nel corpo ciliare;
• glaucoma – aumento persistente della pressione intraoculare;
• distrofia retinica centrale;
• tumori benigni o maligni dell'occhio;

I fattori che contribuiscono alla comparsa di edema sono malattie infettive, patologie cardiovascolari e traumi cerebrali.

Un particolare fattore di rischio è il diabete mellito.

Classificazione

L'edema maculare è diviso in diversi tipi:

1. Diabetico, cioè manifestato come una complicazione del diabete mellito. In questo caso il gonfiore è conseguenza di un alterato afflusso di sangue all'interno della retina;
2. Distrofico, associato a cambiamenti legati all'età. Viene diagnosticata soprattutto nei pazienti anziani, statisticamente più spesso nelle donne che negli uomini;
3. Cistico. Si sviluppa a seguito di processi infiammatori. L'edema cistico può anche essere una reazione ad un intervento chirurgico, ad esempio dopo un intervento chirurgico per sostituire il cristallino con un cristallino artificiale.

Per determinare con precisione il tipo di edema, è necessario raccogliere l'anamnesi e condurre una diagnosi.

Diagnostica

Per diagnosticare l'edema maculare, vengono eseguite le seguenti procedure:

1. L'oftalmoscopia è un esame del fondo dell'occhio. L'oftalmoscopia rivela solo un grave gonfiore. All'esame, il medico vedrà che l'area interessata è leggermente rigonfia;
2. La tomografia a coerenza ottica è uno studio non invasivo della retina. Oggi l'OCT è il metodo più informativo;
3. Esame dei vasi retinici con contrasto o angiografia con fluoresceina. La procedura consente di determinare la dimensione del gonfiore.

Sulla base dei dati ottenuti dagli studi diagnostici, il medico deciderà i metodi di trattamento dell'edema maculare.

Trattamento farmacologico

Un metodo di trattamento conservativo è la terapia con farmaci antinfiammatori non steroidei. I loro vantaggi includono un numero minimo di effetti collaterali. Spesso questi farmaci vengono prescritti dopo interventi oftalmologici per prevenire lo sviluppo di complicanze. Ad esempio, se un paziente inizia ad assumerli dopo la fotoemulsificazione di una cataratta, l'edema maculare potrebbe non verificarsi affatto.

Inoltre, i medici usano corticosteroidi a lunga durata d’azione. Questi farmaci possono essere prescritti sotto forma di iniezioni, colliri o unguenti. Proprio come i farmaci non steroidei, sopprimono i processi infiammatori e ripristinano la circolazione sanguigna.

Trattamento laser

Per l'edema diabetico, il metodo di trattamento preferito è la coagulazione laser.

Usando i raggi laser, il chirurgo rafforza i vasi danneggiati attraverso i quali penetra il fluido. Di conseguenza, la microcircolazione sanguigna viene ripristinata e lo scambio di nutrienti all’interno dell’occhio viene migliorato.

Quanto prima viene fatta la diagnosi corretta, tanto più efficace sarà il trattamento.

Chirurgia

A volte durante il trattamento farmacologico diventa evidente la necessità di rimuovere il vitreo. Questa operazione è chiamata vitrectomia. Viene eseguito da un chirurgo oftalmico qualificato.

La vitrectomia richiede poca preparazione: è necessario determinare l'acuità visiva, eseguire un altro esame del fondo e misurare la pressione intraoculare. Se è elevata, l’intervento chirurgico deve essere rinviato fino a quando la pressione non sarà riportata alla normalità.

Processo di vitrectomia

Durante l'intervento, il chirurgo esegue tre piccole incisioni, taglia la congiuntiva e, utilizzando tecniche speciali, rimuove passo dopo passo l'umor vitreo. Nella fase finale, vengono posizionate le suture e viene somministrata un'iniezione sottocongiuntivale di farmaci antibatterici per prevenire lo sviluppo dell'infiammazione.

Dopo l'intervento chirurgico, è importante seguire le regole del periodo di riabilitazione: evitare l'attività fisica, trattare le palpebre con agenti antisettici, trascorrere il minor tempo possibile al computer.

Il recupero richiede 2-3 mesi; per i pazienti con diabete, la riabilitazione può richiedere fino a sei mesi.

Trattamento dell'edema maculare con rimedi popolari

Il trattamento con rimedi popolari può dare risultati se il gonfiore non è troppo grave. Esistono le seguenti ricette:

• Per eliminare l'edema cistico, prendi la calendula internamente ed esternamente. Versare 50 g di fiori secchi in 180 ml di acqua bollente e lasciare fermentare per 3 ore, quindi filtrare. Assumere 50 ml per via orale tre volte al giorno, contemporaneamente instillare il decotto negli occhi, 2 gocce 2 volte al giorno. Continuare il trattamento per almeno 5 settimane;
• Versare 40 g di celidonia secca in un bicchiere di acqua fredda e portare a ebollizione, cuocere a fuoco lento per 10 minuti. Filtrare attraverso diversi strati di garza, far cadere 3-4 gocce negli occhi tre volte al giorno. Il corso del trattamento è di 1 mese;
• Prepara l'ortica fresca nella proporzione di 1 cucchiaio. l. materie prime per bicchiere di acqua bollente. Lasciare riposare per una notte, filtrare, sciogliere 1 cucchiaino nel brodo. bicarbonato di sodio. Utilizzare per impacchi di garza fredda, applicarli sulle palpebre per 15 minuti;
• mescolare 2 cucchiai. l. bucce di cipolla tritate e 2 cucchiai. l. bacche di biancospino, versare 1 litro di acqua bollente, cuocere per 10 minuti. Assumere il decotto quotidianamente, 150 ml una volta al giorno, per 3 settimane;

Le erbe medicinali sono note per le loro proprietà antinfiammatorie. In alte concentrazioni sono in grado di lenire le zone irritate, motivo per cui la celidonia, l'ortica, la calendula e altre piante sono ampiamente utilizzate nelle ricette popolari. Prima di eseguire qualsiasi manipolazione, è necessario lavarsi accuratamente le mani, pulire il viso e le palpebre dai cosmetici decorativi. La medicina tradizionale suggerisce di mangiare quanto più sedano, spinaci, erbe fresche e cavoli di qualsiasi varietà possibile.

L'edema retinico è una malattia grave che si sviluppa sullo sfondo di un'altra patologia oculare. La malattia è altrimenti chiamata edema maculare. L'articolo spiegherà ulteriormente al lettore quali sono le cause di questa patologia e come affrontarla.

L'organo visivo umano è costituito da un gran numero di strutture diverse. Una struttura separata svolge i suoi compiti, che consente a una persona di contemplare questo mondo. Una macula o macula è una piccola particella con un diametro di mezzo centimetro, il cui scopo principale è fornire la percezione visiva.

La macula è un elemento importante dell’occhio, che fornisce la capacità visiva di una persona e si trova nella parte centrale della retina. In apparenza, la macula è piccola e ricoperta di colore giallo, motivo per cui in oftalmologia viene chiamata macchia gialla.

Il compito principale della particella descritta nell'occhio è mantenere il normale funzionamento della vista. L'edema maculare è una condizione comune associata a questo organo.

Gonfiore e infiammazione compaiono a causa dell'accumulo di liquidi e del gonfiore dell'occhio. La malattia non si sviluppa da sola: di solito tale danno alla retina è il risultato di un'altra patologia o lesione.

Quando il liquido si accumula nella zona degli occhi, le funzioni della macula vengono compromesse. Pertanto, nel tempo, l’acuità visiva di una persona scompare e si sviluppa l’edema. In alcuni casi, vengono colpiti i vasi e i nervi vicini e la circolazione sanguigna nella sede del gonfiore oculare viene interrotta.

Con un trattamento tempestivo, la malattia degli occhi scompare rapidamente. Al primo sospetto di edema maculare, il paziente fissa un appuntamento con un oculista. L'automedicazione in questo caso è vietata, poiché una terapia impropria aumenta il rischio di deterioramento della condizione oculare.

Il periodo di recupero dura da 2 mesi a 1 anno. In uno stato avanzato, una macula danneggiata è difficile da trattare.

Cause della malattia

Le cause dell'edema maculare dell'occhio sono spesso le seguenti malattie di base:

1. Tumori e formazioni a forma di fungo.
2. Retinopatia.
3. Uveite.
4. Trombosi della retina centrale.
5. Malattie autoimmuni – collagenosi.
6. Altre lesioni associate al bulbo oculare. Fondamentalmente, i vasi sanguigni danneggiati portano ad un aumento della pressione sanguigna. Anche l’aumento della permeabilità vascolare gioca un ruolo importante nello sviluppo dell’edema maculare.
7. Distacco locale della retina.
8. Glaucoma.
9. Disturbi metabolici.
10. La patologia non oculare – diabete mellito – è una causa comune.
11. Corioretinopatia centrale, distrofia retinica.

L'edema si verifica anche a causa di patologie cerebrali sviluppate, malattie infettive, aterosclerosi e reumatismi. Spesso le malattie renali e del sangue portano a questo effetto collaterale. È importante notare i principali segni di una malattia in via di sviluppo e consultare un medico.

Manifestazioni cliniche della patologia

L'edema maculare è accompagnato dai seguenti sintomi:

• Sfocato nella visione centrale.
• La caratteristica principale della lesione è l'ipersensibilità alla luce intensa.
• Nella foto in esame, il paziente vede una tinta rosa.
• Distorsione della realtà: una persona pensa che una linea retta sembri curva o abbia la forma di un'onda.
• Al mattino, l'acuità visiva nel corpo vitreo dell'occhio diminuisce.

In rari casi, la percezione del colore del paziente cambia durante il giorno. Quando la malattia viene prevenuta mediante un intervento chirurgico nella forma iniziale della malattia, il paziente spesso guarisce. Ma la capacità visiva dopo l'accumulo di liquidi nell'area maculare viene ripristinata lentamente, fino a 1,5 anni.

Lo sviluppo periodico e l'aumento dell'edema portano a cambiamenti irreversibili nella struttura dell'occhio: il paziente può perdere la vista.

Particolarmente pericolosa è una condizione in cui l'area interessata si è manifestata durante il diabete mellito. Durante l'edema maculare diffuso, l'acuità visiva diminuisce gradualmente.

Classificazione dell'edema retinico

La macchia gialla aiuta una persona a distinguere i colori, a notare piccoli dettagli e a vedere estremamente chiaramente. L'edema maculare riduce le prestazioni dell'occhio, causando disagio al paziente.

La malattia è spesso chiamata sindrome di Irvine-Gass ed è classificata nei seguenti tipi:

• cistica ipossica o infiammatoria;
• rigenerazione distrofica o legata all'età;
• diabetico.

Nelle sezioni seguenti considereremo in dettaglio i tipi di edema retinico sopra elencati.

Diabetico

Il DME, l'edema maculare diabetico, si sviluppa come complicanza del diabete - retinopatia. Questa tipologia si divide in 2 forme:

1. Focale: il gonfiore non si diffonde all'area maculare.
2. Diffusa: viene colpita la zona centrale della retina, provocando la distrofia.

L'edema retinico diabetico è il risultato di una ridotta permeabilità vascolare e di un ispessimento delle loro membrane. È questa classificazione della sindrome di Irvine-Gass che diventa il colpevole della perdita della vista nel diabete mellito.

Cistico

L'edema maculare cistico viene causato durante una procedura di facoemulsificazione per trattare la cataratta. Di norma, il paziente avverte i primi segni della malattia 6-11 settimane dopo l'intervento. Il fattore provocante in questo caso è la tensione che si verifica tra la retina e il corpo vitreo.

Spesso le principali cause dell'edema cistico della retina sono disturbi oftalmologici come uveite, ciclite, vari tumori e formazioni nella zona degli occhi, la sindrome di Behçet e altri. In rari casi, il colpevole è la retinite pigmentosa, durante la quale il funzionamento dell'epitelio pigmentato retinico viene interrotto.

Inoltre, questo tipo di malattia raramente scompare senza la partecipazione della terapia medica. Ma se la patologia diventa cronica, aumenta il rischio di danni ai fotorecettori della retina con degenerazione fibrotica. Fondamentalmente, per il trattamento dell'edema maculare cistoide, l'oculista prescrive farmaci antinfiammatori del gruppo dei FANS.

Distrofico

L'edema maculare distrofico degli occhi si sviluppa con cambiamenti legati all'età nel corpo umano nelle persone di età superiore ai 40 anni. La DCO in forma essudativa si verifica nel 20% dei casi di morbilità.

Molto spesso, il genere femminile è suscettibile allo sviluppo della patologia. Di norma, le cause sono la predisposizione ereditaria, le pareti vascolari sottili, l'obesità, le cattive abitudini, le lesioni in quest'area, la carenza di nutrienti nel corpo e l'ecologia danneggiata nel luogo di residenza.

I sintomi dell'edema retinico distrofico comprendono difficoltà nella lettura, cambiamenti nei colori e nella percezione degli oggetti. Nella fase finale, la terapia medica nella maggior parte dei casi non aiuta il paziente.

Diagnostica

L'edema maculare dell'occhio è una delle malattie più gravi associate all'organo visivo umano. Se il trattamento non viene preso in tempo, il paziente perde completamente la vista.

Per il rilevamento tempestivo del gonfiore degli occhi, contattare solo un oftalmologo. Uno specialista in questo campo diagnosticherà e prescriverà il trattamento. Un esame oftalmologico comprende i seguenti metodi diagnostici:

• L'oftalmoscopia rivela gonfiore esaminando il fondo. Ma con tale terapia è difficile notare un gonfiore piccolo e locale. Per una diagnosi accurata utilizzando questo metodo, sarà necessario uno studio aggiuntivo dei sintomi associati e dei segni indiretti.
• L'angiografia con fluoresceina, abbreviata in FA, viene utilizzata anche per esaminare il fondo dell'occhio per determinare aree di ischemia retinica, vasi danneggiati e capillari. È particolarmente importante condurre ricerche in presenza di occlusione della vena centrale.
• Il test dell'acuità visiva di Amsler viene utilizzato per rilevare scotomi e metamorfopsie.
• L'OCT, tomografia a coerenza ottica, è lo standard per rilevare le malattie degli occhi. La procedura aiuta a valutare quali sono i cambiamenti nella struttura della retina, tenendo conto principalmente del suo spessore e volume.
• La tomografia retinica Heidelberg rileva il gonfiore nella macula e misura lo spessore della membrana in quest'area.

In ogni caso, l'oftalmologo determina individualmente l'algoritmo diagnostico, poiché l'edema maculare dell'occhio e le sue cause differiscono.

Trattamento

Il trattamento dell'edema maculare viene effettuato utilizzando farmaci, laser, chirurgia e rimedi popolari. Va notato che l'edema nel diabete mellito viene trattato patogeneticamente. In alcuni casi, al paziente vengono prescritti farmaci ormonali. Di seguito esaminiamo i metodi di trattamento in modo più dettagliato.

Terapia farmacologica

Nel trattamento dell'edema retinico, i farmaci antinfiammatori vengono utilizzati principalmente come farmaci nelle seguenti forme:

• iniezioni e iniezioni;
• pillole;
• lacrime;
• unguenti.

L'edema maculare diabetico viene trattato con repins e iniezioni endovenose. Al paziente possono essere prescritti farmaci come Avastin, Diclogen e Lucentis. Se i cambiamenti nel corpo vitreo non scompaiono con l'aiuto dei farmaci, viene prescritta la vitrectomia: rimozione completa del corpo vitreo.

Chirurgia

Come accennato in precedenza, se la terapia farmacologica non aiuta, viene prescritto un intervento chirurgico per rimuovere il corpo vitreo per edema maculare della retina. Questo intervento chirurgico è prescritto anche per la trombosi venosa. Per l'operazione sono previste circa tre ore. Gli anestetici vengono iniettati come antidolorifici.

Trattamento laser

Il trattamento dell'edema maculare viene effettuato anche mediante la chirurgia laser, un metodo efficace che ha successo nei pazienti diabetici. La coagulazione laser della retina aiuta a rafforzare i vasi oculari che filtrano i liquidi.

Rimedi popolari

L'edema maculare può essere trattato con successo mediante visita medica e l'uso della medicina tradizionale. Successivamente, considereremo i metodi di trattamento più diffusi.

Ricetta con celidonia

La celidonia aiuta a combattere l'edema maculare diabetico. Per preparare un decotto curativo sono necessari 2 cucchiai di questa erba in forma secca. La polvere di erbe viene versata con acqua fredda e fatta bollire fino a bollire.

Successivamente avvolgere la padella con il brodo per 25 minuti. Successivamente, il brodo viene filtrato e 3 gocce vengono lasciate cadere negli occhi. La procedura viene eseguita ogni giorno per un mese. Se necessario, puoi ripeterlo tra un mese.

Buccia di cipolla con aghi

Un ottimo rimedio popolare contro il gonfiore degli occhi è un decotto di bucce di cipolla e aghi di pino per uso interno. Per la preparazione si prendono aghi di pino, rosa canina e bucce di cipolla in proporzioni 5:2:2.

Tutti gli ingredienti vengono frantumati e preparati con acqua bollente. La miscela risultante viene fatta bollire sul fuoco per 10 minuti. Devi bere circa un litro di decotto al giorno. Il tempo per completare la procedura è di 1 mese.

I colliri sono costituiti da un decotto di cumino e fiordalisi. Un cucchiaio di semi di cumino viene cotto a vapore con una tazza di acqua bollente e fatto bollire per 11 minuti. Alla miscela preparata vengono aggiunte infiorescenze secche di fiordaliso. Mescolare tutto accuratamente e lasciare agire per 5 minuti. Per il trattamento, vengono instillate nell'occhio 2 gocce ogni giorno.

Prevenzione

Per prevenire l'edema maculare dell'occhio, i medici raccomandano di monitorare i livelli di zucchero nel sangue per i diabetici. Viene inoltre eseguita una procedura con griglia di Amsler per testare l'abilità visiva. Per evitare il necessario trattamento della retina, è necessario farsi visitare da un oculista ogni sei mesi.

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