Classificazioni e criteri utilizzati dall'implementazione ITU. Classificazione e criteri temporali utilizzati nell'attuazione delle competenze mediche e sociali

Nel 1976, l’Assemblea Mondiale della Sanità ha adottato una classificazione internazionale della disabilità e della disabilità sociale. È stato adottato in aggiunta alla classificazione internazionale delle malattie. Il punto è che le conseguenze delle malattie vengono considerate sotto forma di condizioni successive (malattia - disturbi di salute - disabilità - incapacità sociale). Questa classificazione è stata la base del seguente atto normativo "Classificazione e criteri temporanei utilizzati nell'attuazione degli esami medici e sociali", approvato con l'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 30, Risoluzione del Ministero del Lavoro Federazione Russa n. 1 del 29.01.1997

Malattia: pressione interna;

Violazione: una manifestazione esterna della malattia sotto forma di disturbi del corpo o della struttura anatomica;

Disabilità: l'incapacità di svolgere le principali attività della vita quotidiana (o la capacità di svolgerle solo parzialmente);

L'incapacità sociale è un handicap in cui una persona può svolgere solo in modo limitato o non svolgere affatto il suo ruolo abituale nella società.

Questa classificazione delle circostanze che mettono una persona disabile in una posizione di svantaggio rispetto a una persona sana e, quindi, è una manifestazione della malattia a livello sociale.

A sua volta, ciascuno di questi elementi strutturali di questa classificazione ha la propria classificazione.

Pertanto, un disturbo della salute è considerato un malessere fisico, mentale e sociale associato a una perdita, un'anomalia, un disturbo della struttura psicologica, fisiologica, anatomica e (o) delle funzioni del corpo umano.

Classificazione delle violazioni delle funzioni di base del corpo umano:

disturbi delle funzioni mentali (percezione, attenzione, memoria, pensiero, parola, emozioni, volontà).

violazioni delle funzioni sensoriali (vista, udito, olfatto, tatto).

violazioni della funzione statico-dinamica (posizione eretta, equilibrio, movimento);

violazioni delle funzioni di circolazione sanguigna, respirazione, digestione, escrezione, metabolismo ed energia, secrezione interna (disturbi viscerali e metabolici);

Classificazione delle principali categorie di attività della vita.

Abilità di auto-cura: la capacità di soddisfare in modo indipendente i bisogni fisiologici di base, svolgere attività domestiche quotidiane e capacità di igiene personale.

La capacità di muoversi in modo indipendente - la capacità di muoversi autonomamente nello spazio, superare gli ostacoli, mantenere l'equilibrio corporeo nell'ambito delle attività quotidiane, sociali e professionali.

Capacità di apprendere: capacità di percepire e riprodurre la conoscenza (educativa generale, professionale, ecc.), Padroneggiare abilità e abilità (sociali, culturali e quotidiane).

Capacità di lavorare: la capacità di svolgere attività in conformità con i requisiti di contenuto, volume e condizioni di lavoro.

Capacità di orientamento: la capacità di determinare nel tempo e nello spazio, di percepire i segnali attraverso la vista, l'udito, l'olfatto, il tatto e la reazione a questi segnali.

Capacità di comunicare: la capacità di stabilire contatti tra le persone attraverso la percezione, l'elaborazione e la trasmissione di informazioni.

La capacità di controllare il proprio comportamento è la capacità di autocoscienza e di comportamento adeguato, tenendo conto delle norme sociali e legali.

Classificazione delle violazioni delle funzioni del corpo in base al grado di gravità. Una valutazione completa di vari indicatori qualitativi e quantitativi che caratterizzano una persistente violazione delle funzioni corporee prevede l'assegnazione di principalmente quattro gradi di violazione:

1 grado - disfunzioni minori;
Grado 2 - disfunzione moderata;
Grado 3: grave compromissione funzionale;
Grado 4: disfunzione significativamente pronunciata.

Limitazione dell'attività vitale - una deviazione dalla norma dell'attività umana dovuta a un disturbo di salute, che è caratterizzato da una limitazione nella capacità di svolgere self-service, movimento, orientamento, comunicazione, controllo sul proprio comportamento, formazione e lavoro. Il grado di limitazione dell'attività vitale è la quantità di deviazione dalla norma dell'attività umana a causa di una violazione della salute.

Diamo una classificazione delle restrizioni alla vita in base al grado di gravità.

1. Limitazione del servizio self-service:
1 grado - capacità di auto-servizio con l'uso di ausili;
2 grado - capacità di auto-servizio utilizzando mezzi ausiliari e (o) l'aiuto di altre persone;
Grado 3: incapacità di self-service e completa dipendenza da altre persone.
2. Limitazione della capacità di muoversi autonomamente:
1 grado - capacità di muoversi autonomamente con un dispendio di tempo più lungo, frammentazione delle prestazioni e riduzione della distanza;
2 grado - capacità di muoversi autonomamente con l'uso di dispositivi di assistenza e (o) l'aiuto di altre persone;
Grado 3 - incapacità di muoversi autonomamente e completa dipendenza da altre persone.
3. Limitazione della capacità di apprendere:
1 grado - la capacità di studiare in istituti scolastici di tipo generale, soggetti a un regime speciale del processo educativo e (o) utilizzando mezzi ausiliari, con l'aiuto di altre persone (ad eccezione del personale docente);
2 gradi - la capacità di studiare solo in istituti educativi speciali o secondo programmi speciali a casa;
Grado 3: incapacità di apprendere.
4. Limitazione della capacità lavorativa:
1 grado - capacità di svolgere attività lavorative, soggetta a una diminuzione delle qualifiche o una diminuzione del volume delle attività produttive, l'impossibilità di svolgere lavoro nella propria professione;
2 grado - la capacità di svolgere attività lavorative in condizioni appositamente create utilizzando mezzi ausiliari e (o) un posto di lavoro appositamente attrezzato, con l'aiuto di altre persone;
3 gradi: incapacità al lavoro.
5. Restrizione della capacità di orientamento:
1 grado - capacità di orientamento, previo utilizzo di ausili;
2 gradi: capacità di orientamento, che richiede l'aiuto degli altri;
Grado 3 - incapacità di orientarsi (disorientamento).
6. Capacità limitata di comunicare:
1 grado - capacità di comunicare, caratterizzata da una diminuzione della velocità, una diminuzione della quantità di assimilazione, ricezione e trasmissione di informazioni;
2 grado - la capacità di comunicare utilizzando mezzi ausiliari e (o) l'aiuto di altre persone;
3 grado: incapacità di comunicare.
7. Limitare la capacità di controllare il proprio comportamento:
1 grado - diminuzione parziale della capacità di controllare autonomamente il proprio comportamento;
2 grado: la capacità di controllare parzialmente o completamente il proprio comportamento solo con l'aiuto di estranei;
Grado 3: incapacità di controllare il proprio comportamento.

Pertanto, la definizione del gruppo si basa su tre fattori: Il grado di disfunzione. Limitazione della vita. Disabilità sociale, che comporta la necessità di protezione sociale.

Dovrebbero riflettersi nell'atto, nella cartella clinica del paziente.

MINISTERO DEL LAVORO E DELLA PROTEZIONE SOCIALE DELLA FEDERAZIONE RUSSA

ORDINE

SULLE CLASSIFICAZIONI E CRITERI,

UTILIZZATO NELLA REALIZZAZIONE DI VISITE MEDICHE E SOCIALI

COMPETENZE MEDICHE E SOCIALI

In conformità al comma 5.2.105 del Regolamento sul Ministero del Lavoro e della Protezione Sociale della Federazione Russa, approvato con Decreto del Governo della Federazione Russa del 19 giugno 2012 N 610 (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 2012, N 26, Art. 3528; 2013, N 22, 2809; N 36, articolo 4578; N 37, articolo 4703; N 45, articolo 5822; N 46, articolo 5952; 2014, N 21, articolo 2710; N 26, articolo 3577; N 29 , articolo 4160; N 32, articolo 4499; N 36, articolo 4868; 2015, N 2, articolo 491; N 6, articolo 963; N 16, articolo 2384), ordino:

1. Approvare le classificazioni e i criteri allegati utilizzati nell'attuazione dell'esame medico e sociale dei cittadini da parte degli istituti statali federali di esame medico e sociale.

2. Riconoscere non valida l'ordinanza del Ministero del lavoro e della protezione sociale della Federazione Russa del 29 settembre 2014 N 664n "Sulle classificazioni e criteri utilizzati nell'attuazione dell'esame medico e sociale dei cittadini da parte delle istituzioni statali federali di medicina e sociale esame" (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 20 novembre 2014, registrazione N 34792).

M.A.TOPILIN

Approvato

ordinanza del Ministero del Lavoro

e protezione sociale

Federazione Russa

CLASSIFICAZIONI E CRITERI,

UTILIZZATO NELLA REALIZZAZIONE DI VISITE MEDICHE E SOCIALI

CITTADINI DA ISTITUZIONI DELLO STATO FEDERALE

COMPETENZE MEDICHE E SOCIALI

I. Disposizioni generali

2. I criteri utilizzati nell'attuazione dell'esame medico e sociale dei cittadini da parte degli istituti statali federali di esame medico e sociale determinano i motivi per stabilire i gruppi di disabili (la categoria "bambino disabile").

II. Classificazioni delle principali tipologie di disturbi persistenti

funzioni del corpo umano e il grado della loro gravità

3. I principali tipi di disturbi persistenti delle funzioni del corpo umano includono:

violazioni delle funzioni del linguaggio e del linguaggio (orale (rinolalia, disartria, balbuzie, alalia, afasia); scritto (disgrafia, dislessia), discorso verbale e non verbale; formazione della voce compromessa);

violazioni delle funzioni sensoriali (vista; udito; olfatto; tatto; tattile, dolore, temperatura, vibrazione e altri tipi di sensibilità; funzione vestibolare; dolore);

disturbi delle funzioni neuromuscolari, scheletriche e legate al movimento (statico-dinamiche) (movimenti della testa, del tronco, degli arti, comprese ossa, articolazioni, muscoli; statica, coordinazione dei movimenti);

disfunzioni del sistema cardiovascolare, dell'apparato respiratorio, dell'apparato digerente, del sistema endocrino e del metabolismo, del sangue e del sistema immunitario, della funzione urinaria, della funzione cutanea e dei sistemi correlati;

violazioni causate da deformità fisica esterna (deformità del viso, della testa, del busto, degli arti, che portano a deformità esterne; aperture anormali del tratto digestivo, urinario, respiratorio; violazione delle dimensioni corporee).

4. Il grado di gravità delle persistenti violazioni delle funzioni del corpo umano dovute a malattie, conseguenze di lesioni o difetti, è stimato in percentuale ed è compreso tra 10 e 100, con incrementi del 10%.

Esistono 4 gradi di gravità delle violazioni persistenti delle funzioni del corpo umano:

I grado: violazioni minori persistenti delle funzioni del corpo umano dovute a malattie, conseguenze di lesioni o difetti, nell'intervallo dal 10 al 30%;

II grado - persistenti violazioni moderate delle funzioni del corpo umano dovute a malattie, conseguenze di lesioni o difetti, nell'intervallo dal 40 al 60%;

III grado - violazioni persistenti e pronunciate delle funzioni del corpo umano dovute a malattie, conseguenze di lesioni o difetti, nell'intervallo dal 70 all'80%;

IV grado: violazioni persistenti e significativamente pronunciate delle funzioni del corpo umano, causate da malattie, conseguenze di lesioni o difetti, nell'intervallo dal 90 al 100%.

Il grado di gravità delle violazioni persistenti delle funzioni del corpo umano, causate da malattie, conseguenze di lesioni o difetti, è stabilito in conformità con il sistema di valutazione quantitativa previsto nell'appendice di queste classificazioni e criteri.

Se l'allegato a queste classificazioni e criteri non prevede una valutazione quantitativa della gravità delle violazioni persistenti di una particolare funzione del corpo umano dovute a malattie, conseguenze di lesioni o difetti della persona esaminata, allora la gravità delle violazioni persistenti delle funzioni del corpo umano in termini percentuali è stabilito dalla competenza medica e sociale dell'istituzione statale federale in conformità ai paragrafi tre - sei di questo paragrafo sulla base delle caratteristiche cliniche e funzionali delle malattie, delle conseguenze di lesioni o difetti che hanno causato la violazioni di cui sopra, la natura e la gravità delle complicanze, lo stadio, il decorso e la prognosi del processo patologico.

In presenza di numerose violazioni persistenti delle funzioni del corpo umano dovute a malattie, conseguenze di lesioni o difetti, il grado di gravità di ciascuna di queste violazioni in percentuale viene valutato e stabilito separatamente. Innanzitutto, viene stabilita la percentuale massima di violazione di una particolare funzione del corpo umano, dopo di che viene stabilita la presenza (assenza) dell'influenza di tutte le altre violazioni persistenti delle funzioni del corpo umano sulla violazione più pronunciata della funzione del corpo umano il corpo è determinato. In presenza di questa influenza, la valutazione totale del grado di disfunzione del corpo umano in termini percentuali può essere superiore alla violazione più pronunciata delle funzioni corporee, ma non superiore al 10%.

Appendice all'Ordine del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 23 dicembre 2009 N 1013n

I. Disposizioni generali

1. Le classificazioni utilizzate nell'attuazione dell'esame medico e sociale dei cittadini da parte delle istituzioni statali federali di esame medico e sociale determinano i principali tipi di violazioni delle funzioni del corpo umano dovute a malattie, le conseguenze di lesioni o difetti e il grado della loro gravità; le principali categorie della vita umana e la gravità delle restrizioni di tali categorie.

2. I criteri utilizzati nell'attuazione dell'esame medico e sociale dei cittadini da parte degli istituti statali federali di esame medico e sociale determinano le condizioni per l'istituzione dei gruppi di disabili (la categoria del "bambino disabile").

II. Classificazioni dei principali tipi di violazioni delle funzioni del corpo e grado della loro gravità

3. I principali tipi di violazioni delle funzioni del corpo umano includono:
disturbi delle funzioni mentali (percezione, attenzione, memoria, pensiero, intelletto, emozioni, volontà, coscienza, comportamento, funzioni psicomotorie);
violazioni delle funzioni linguistiche e linguistiche (disturbi del linguaggio orale (rinolalia, disartria, balbuzie, alalia, afasia) e della scrittura (disgrafia, dislessia), linguaggio verbale e non verbale, disturbi della formazione della voce, ecc.);
violazioni delle funzioni sensoriali (vista, udito, olfatto, tatto, tattile, dolore, temperatura e altri tipi di sensibilità);
violazioni delle funzioni statico-dinamiche (funzioni motorie della testa, del tronco, degli arti, statica, coordinazione dei movimenti);
violazioni delle funzioni di circolazione sanguigna, respirazione, digestione, escrezione, emopoiesi, metabolismo ed energia, secrezione interna, immunità;
disturbi causati da deformità fisica (deformità del viso, della testa, del busto, degli arti, che portano a deformità esterne, aperture anormali del tratto digerente, urinario, respiratorio, violazione delle dimensioni corporee).

4. In una valutazione completa di vari indicatori che caratterizzano le violazioni persistenti delle funzioni del corpo umano, si distinguono quattro gradi di gravità:
1 grado - violazioni minori,
Grado 2: violazioni moderate,
Grado 3: gravi violazioni,
Grado 4: violazioni significative.

III. Classificazioni delle principali categorie della vita umana e gravità delle restrizioni di tali categorie

5. Le principali categorie della vita umana includono:
capacità di self-service;
capacità di muoversi in modo indipendente;
capacità di orientamento;
capacità di comunicare;
la capacità di controllare il proprio comportamento;
Capacità di apprendimento;
capacità di lavorare.

6. In una valutazione completa di vari indicatori che caratterizzano i limiti delle principali categorie della vita umana, si distinguono 3 gradi di gravità:

a) la capacità di self-service - la capacità di una persona di soddisfare autonomamente i bisogni fisiologici di base, svolgere attività domestiche quotidiane, comprese le capacità di igiene personale:

1 grado - capacità di self-service con un dispendio di tempo più lungo, frammentazione della sua implementazione, riduzione del volume utilizzando, se necessario, mezzi tecnici ausiliari;

2 grado - capacità di auto-servizio con regolare assistenza parziale da parte di altre persone utilizzando, se necessario, mezzi tecnici ausiliari;

Grado 3 - incapacità di auto-servizio, necessità di costante aiuto esterno e completa dipendenza da altre persone;

b) la capacità di muoversi in modo indipendente - la capacità di muoversi autonomamente nello spazio, mantenere l'equilibrio del corpo durante lo spostamento, a riposo e quando si cambia posizione del corpo, utilizzare i trasporti pubblici:

1 grado - capacità di muoversi autonomamente con un dispendio di tempo più lungo, frammentazione delle prestazioni e riduzione della distanza utilizzando, se necessario, mezzi tecnici ausiliari;

Grado 2 - capacità di muoversi autonomamente con l'assistenza parziale regolare di altre persone utilizzando, se necessario, mezzi tecnici ausiliari;

Grado 3 - incapacità di muoversi autonomamente e necessità di assistenza costante da parte degli altri;

c) la capacità di orientamento - la capacità di percepire adeguatamente l'ambiente, valutare la situazione, la capacità di determinare il tempo e il luogo:

1 grado - capacità di orientarsi solo in una situazione familiare in modo indipendente e (o) con l'aiuto di mezzi tecnici ausiliari;

2 grado - capacità di orientamento con l'assistenza parziale regolare di altre persone utilizzando, se necessario, mezzi tecnici ausiliari;

Grado 3 - incapacità di orientamento (disorientamento) e necessità di aiuto costante e (o) supervisione di altre persone;

d) la capacità di comunicare - la capacità di stabilire contatti tra le persone attraverso la percezione, l'elaborazione e la trasmissione di informazioni:

1 grado: la capacità di comunicare con una diminuzione della velocità e del volume di ricezione e trasmissione di informazioni; utilizzare, se necessario, mezzi tecnici ausiliari di assistenza; con danno isolato all'organo uditivo, capacità di comunicare utilizzando metodi non verbali e servizi di linguaggio dei segni;

2 grado - la capacità di comunicare con l'assistenza parziale regolare di altre persone utilizzando, se necessario, mezzi tecnici ausiliari;

Grado 3 - incapacità di comunicare e bisogno di aiuto costante da parte degli altri;

e) la capacità di controllare il proprio comportamento - la capacità di autocoscienza e di comportamento adeguato, tenendo conto degli standard sociali, legali e morali ed etici:

1o grado - limitazione periodica della capacità di controllare il proprio comportamento in situazioni di vita difficili e (o) costante difficoltà nell'eseguire funzioni di ruolo che interessano determinate aree della vita, con possibilità di autocorrezione parziale;

Grado 2 - costante diminuzione delle critiche al proprio comportamento e all'ambiente con possibilità di correzione parziale solo con l'aiuto regolare di altre persone;

3 grado - incapacità di controllare il proprio comportamento, impossibilità di correggerlo, necessità di aiuto costante (supervisione) di altre persone;

f) la capacità di apprendere - la capacità di percepire, memorizzare, assimilare e riprodurre conoscenze (educativa generale, professionale, ecc.), padronanza di abilità e abilità (professionali, sociali, culturali, quotidiane):

1 grado - la capacità di apprendere, nonché di ricevere un'istruzione di un certo livello nel quadro degli standard educativi statali negli istituti di istruzione generale utilizzando metodi di insegnamento speciali, una modalità di formazione speciale, utilizzando, se necessario, mezzi e tecnologie tecniche ausiliarie;

2 grado - la capacità di studiare solo in istituti educativi speciali (correzionali) per studenti, alunni, bambini con disabilità o a casa secondo programmi speciali utilizzando, se necessario, mezzi tecnici e tecnologie ausiliarie;

3 grado - incapacità di apprendere;

g) capacità di lavorare - la capacità di svolgere attività lavorative in conformità con i requisiti di contenuto, volume, qualità e condizioni di lavoro:

1 grado - la capacità di svolgere attività lavorativa in normali condizioni lavorative con una diminuzione delle qualifiche, della gravità, della tensione e (o) una diminuzione del volume di lavoro, l'incapacità di continuare a lavorare nella professione principale pur mantenendo la capacità di svolgere lavoro attività di qualifica inferiore in normali condizioni di lavoro;

2 grado - la capacità di svolgere attività lavorative in condizioni di lavoro appositamente create utilizzando mezzi tecnici ausiliari e (o) con l'aiuto di altre persone;

Grado 3 - incapacità a qualsiasi attività lavorativa o impossibilità (controindicazione) di qualsiasi attività lavorativa.

7. Il grado di restrizione delle principali categorie della vita umana è determinato sulla base di una valutazione della loro deviazione dalla norma, corrispondente a un certo periodo (età) dello sviluppo biologico umano.

IV. Criteri per la costituzione dei gruppi di disabili

8. Il criterio per determinare il primo gruppo di disabilità è una violazione della salute di una persona con un disturbo persistente e significativamente pronunciato delle funzioni corporee, causato da malattie, conseguenze di lesioni o difetti, che porta alla limitazione di uno dei seguenti categorie di attività della vita o la loro combinazione e che comportano la necessità della sua protezione sociale:

capacità di servizio autonomo di terzo grado;
capacità di spostare il terzo grado;
capacità di orientamento di terzo grado;
capacità comunicativa di terzo grado;
la capacità di controllare il proprio comportamento di terzo grado;
capacità di apprendimento di terzo grado;
idoneità all'attività lavorativa di terzo grado.

9. Il criterio per stabilire il secondo gruppo di disabilità è una violazione della salute di una persona con un disturbo persistente e pronunciato delle funzioni corporee, causato da malattie, conseguenze di lesioni o difetti, che porta alla limitazione di uno dei seguenti categorie di attività della vita o la loro combinazione e che causano la necessità della sua protezione sociale:

capacità di self-service di secondo grado;
la capacità di spostare il secondo grado;
capacità di orientamento di secondo grado;
abilità comunicative di secondo grado;
la capacità di controllare il proprio comportamento di secondo grado;
capacità di apprendimento di secondo grado;
capacità lavorativa di secondo grado.

10. Il criterio per determinare il terzo gruppo di disabilità è una violazione della salute di una persona con un disturbo persistente moderatamente pronunciato delle funzioni corporee, causato da malattie, conseguenze di lesioni o difetti, che portano a una limitazione della capacità di lavorare di primo grado o limitazione delle seguenti categorie di vita nelle loro diverse combinazioni e comportanti la necessità della protezione sociale:

capacità di self-service di primo grado;
mobilità di primo grado;
capacità di orientamento di primo grado;
abilità comunicative di primo grado;
la capacità di controllare il proprio comportamento di primo grado;
capacità di apprendimento di prima elementare.

11. La categoria di "bambino disabile" è determinata in presenza di disabilità di qualsiasi categoria e di uno qualsiasi dei tre gradi di gravità (che vengono valutati in base alla norma di età), che comporta la necessità di protezione sociale.

SULLE CLASSIFICAZIONI E CRITERI UTILIZZATI NELL'ATTUAZIONE DELL'ESAME MEDICO E SOCIALE DEI CITTADINI DA PARTE DELLE ISTITUZIONI DELLO STATO FEDERALE DI ESAME MEDICO E SOCIALE

1. Approvare le classificazioni e i criteri allegati utilizzati nell'attuazione dell'esame medico e sociale dei cittadini da parte degli istituti statali federali di esame medico e sociale.
2. Riconoscere non valida l'ordinanza del Ministero del lavoro e della protezione sociale della Federazione Russa del 29 settembre 2014 N 664n "Sulle classificazioni e criteri utilizzati nell'attuazione dell'esame medico e sociale dei cittadini da parte delle istituzioni statali federali di medicina e sociale esame" (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 20 novembre 2014, registrazione N 34792).

Ministro M.A.TOPILIN

Approvato

ordinanza del Ministero del Lavoro
e protezione sociale
Federazione Russa
del 17 dicembre 2015 N 1024н

I. Disposizioni generali

1. Le classificazioni utilizzate nell'esecuzione dell'esame medico e sociale dei cittadini da parte degli istituti statali federali di esame medico e sociale determinano i principali tipi di disturbi persistenti delle funzioni del corpo umano dovuti a malattie, le conseguenze di lesioni o difetti e il grado della loro gravità, nonché le principali categorie della vita umana e grado di gravità delle limitazioni di tali categorie.
2. I criteri utilizzati nell'attuazione dell'esame medico e sociale dei cittadini da parte degli istituti statali federali di esame medico e sociale determinano i motivi per stabilire i gruppi di disabili (la categoria "bambino disabile").

II. Classificazioni delle principali tipologie di disturbi persistenti funzioni del corpo umano e il grado della loro gravità

3. I principali tipi di disturbi persistenti delle funzioni del corpo umano includono:

disturbi delle funzioni mentali (coscienza, orientamento, intelligenza, tratti della personalità, funzioni volitive e di incentivazione, attenzione, memoria, funzioni psicomotorie, emozioni, percezione, pensiero, funzioni cognitive di alto livello, funzioni mentali della parola, movimenti complessi sequenziali);
violazioni delle funzioni del linguaggio e del linguaggio (orale (rinolalia, disartria, balbuzie, alalia, afasia); scritto (disgrafia, dislessia), discorso verbale e non verbale; formazione della voce compromessa);
violazioni delle funzioni sensoriali (vista; udito; olfatto; tatto; tattile, dolore, temperatura, vibrazione e altri tipi di sensibilità; funzione vestibolare; dolore);
disturbi delle funzioni neuromuscolari, scheletriche e legate al movimento (statico-dinamiche) (movimenti della testa, del tronco, degli arti, comprese ossa, articolazioni, muscoli; statica, coordinazione dei movimenti);
disfunzioni del sistema cardiovascolare, dell'apparato respiratorio, dell'apparato digerente, del sistema endocrino e del metabolismo, del sangue e del sistema immunitario, della funzione urinaria, della funzione cutanea e dei sistemi correlati;
violazioni causate da deformità fisica esterna (deformità del viso, della testa, del busto, degli arti, che portano a deformità esterne; aperture anormali del tratto digestivo, urinario, respiratorio; violazione delle dimensioni corporee).
4. Il grado di gravità delle persistenti violazioni delle funzioni del corpo umano dovute a malattie, conseguenze di lesioni o difetti, è stimato in percentuale ed è compreso tra 10 e 100, con incrementi del 10%.
Esistono 4 gradi di gravità delle violazioni persistenti delle funzioni del corpo umano:
I grado: violazioni minori persistenti delle funzioni del corpo umano dovute a malattie, conseguenze di lesioni o difetti, nell'intervallo dal 10 al 30%;
II grado - persistenti violazioni moderate delle funzioni del corpo umano dovute a malattie, conseguenze di lesioni o difetti, nell'intervallo dal 40 al 60%;
III grado - violazioni persistenti e pronunciate delle funzioni del corpo umano dovute a malattie, conseguenze di lesioni o difetti, nell'intervallo dal 70 all'80%;
IV grado: violazioni persistenti e significativamente pronunciate delle funzioni del corpo umano, causate da malattie, conseguenze di lesioni o difetti, nell'intervallo dal 90 al 100%.
Il grado di gravità delle violazioni persistenti delle funzioni del corpo umano, causate da malattie, conseguenze di lesioni o difetti, è stabilito in conformità con il sistema di valutazione quantitativa previsto nell'appendice di queste classificazioni e criteri.
Se l'allegato a queste classificazioni e criteri non prevede una valutazione quantitativa della gravità delle violazioni persistenti di una particolare funzione del corpo umano dovute a malattie, conseguenze di lesioni o difetti della persona esaminata, allora la gravità delle violazioni persistenti delle funzioni del corpo umano in termini percentuali è stabilito dalla competenza medica e sociale dell'istituzione statale federale in conformità ai paragrafi tre - sei di questo paragrafo sulla base delle caratteristiche cliniche e funzionali delle malattie, delle conseguenze di lesioni o difetti che hanno causato la violazioni di cui sopra, la natura e la gravità delle complicanze, lo stadio, il decorso e la prognosi del processo patologico.
In presenza di numerose violazioni persistenti delle funzioni del corpo umano dovute a malattie, conseguenze di lesioni o difetti, il grado di gravità di ciascuna di queste violazioni in percentuale viene valutato e stabilito separatamente. Innanzitutto, viene stabilita la percentuale massima di violazione di una particolare funzione del corpo umano, dopo di che viene stabilita la presenza (assenza) dell'influenza di tutte le altre violazioni persistenti delle funzioni del corpo umano sulla violazione più pronunciata della funzione del corpo umano il corpo è determinato. In presenza di questa influenza, la valutazione totale del grado di disfunzione del corpo umano in termini percentuali può essere superiore alla violazione più pronunciata delle funzioni corporee, ma non superiore al 10%.

III. Classificazioni delle principali categorie della vita umana e gravità delle restrizioni di tali categorie

5. Le principali categorie della vita umana includono:
a) la capacità di self-service;
b) la capacità di muoversi autonomamente;
c) la capacità di orientamento;
d) la capacità di comunicare;
e) la capacità di controllare il proprio comportamento;
f) capacità di apprendere;
g) capacità di lavorare.
6. Esistono 3 gradi di gravità delle restrizioni per ciascuna delle principali categorie della vita umana:
a) la capacità di self-service - la capacità di una persona di soddisfare autonomamente i bisogni fisiologici di base, svolgere attività domestiche quotidiane, compreso l'uso delle capacità di igiene personale:
1 grado - capacità di self-service con un dispendio di tempo più lungo, frammentazione della sua implementazione, riduzione del volume utilizzando, se necessario, mezzi tecnici ausiliari;
2 grado - capacità di auto-servizio con regolare assistenza parziale da parte di altre persone utilizzando, se necessario, mezzi tecnici ausiliari;
3 grado - incapacità di auto-servizio, necessità di costante aiuto e cura esterni, completa dipendenza da altre persone;
b) la capacità di muoversi in modo indipendente - la capacità di muoversi autonomamente nello spazio, mantenere l'equilibrio del corpo durante lo spostamento, a riposo e quando si cambia posizione del corpo, utilizzare i trasporti pubblici:
1 grado - capacità di muoversi autonomamente con un dispendio di tempo più lungo, frammentazione delle prestazioni e riduzione della distanza utilizzando, se necessario, mezzi tecnici ausiliari;
Grado 2 - capacità di muoversi autonomamente con l'assistenza parziale regolare di altre persone utilizzando, se necessario, mezzi tecnici ausiliari;
Grado 3 - incapacità di muoversi autonomamente e necessità di assistenza costante da parte degli altri;
c) la capacità di orientamento - la capacità di percepire adeguatamente la persona e l'ambiente, valutare la situazione, determinare il tempo e il luogo:
1 grado - capacità di orientarsi solo in una situazione familiare in modo indipendente e (o) con l'aiuto di mezzi tecnici ausiliari;
2° grado - capacità di orientarsi con l'aiuto regolare e parziale di altre persone utilizzando, se necessario, mezzi tecnici ausiliari;
3° grado - incapacità di orientamento (disorientamento) e necessità di costante assistenza e (o) supervisione di altre persone;
d) la capacità di comunicare - la capacità di stabilire contatti tra le persone attraverso la percezione, l'elaborazione, l'archiviazione, la riproduzione e la trasmissione di informazioni:
1 grado - la capacità di comunicare con una diminuzione della velocità e del volume di ricezione e trasmissione di informazioni, l'uso, se necessario, di mezzi tecnici ausiliari di assistenza, con una lesione isolata dell'organo uditivo - la capacità di comunicare utilizzando non- metodi verbali di comunicazione e servizi di traduzione nel linguaggio dei segni;
2 grado - la capacità di comunicare con l'assistenza parziale regolare di altre persone utilizzando, se necessario, mezzi tecnici ausiliari;
3 grado - incapacità di comunicare e necessità di aiuto costante da parte di altre persone;
e) la capacità di controllare il proprio comportamento - la capacità di autocoscienza e di comportamento adeguato, tenendo conto degli standard sociali, legali e morali ed etici:
1o grado - limitazione periodica della capacità di controllare il proprio comportamento in situazioni di vita difficili e (o) costante difficoltà nell'eseguire funzioni di ruolo che interessano determinate aree della vita, con possibilità di autocorrezione parziale;
2 grado - costante diminuzione delle critiche al proprio comportamento e all'ambiente con possibilità di correzione parziale solo con l'aiuto regolare di altre persone;
3 grado - incapacità di controllare il proprio comportamento, impossibilità di correggerlo, necessità di costante assistenza (supervisione) di altre persone;
f) capacità di apprendere - la capacità di un processo mirato di organizzazione di attività per acquisire conoscenze, abilità, abilità e competenze, acquisire esperienza in attività (incluso il carattere professionale, sociale, culturale, domestico), sviluppare abilità, acquisire esperienza nell'applicazione della conoscenza in vita quotidiana e formazione della motivazione per l’educazione durante tutta la vita:
1 grado - la capacità di apprendere e ricevere istruzione nel quadro degli standard educativi dello stato federale nelle organizzazioni impegnate in attività educative, con la creazione di condizioni speciali (se necessario) per l'istruzione da parte degli studenti con disabilità, compresa la formazione utilizzando (se necessario) speciali mezzi tecnici di educazione, determinati tenendo conto della conclusione della commissione psicologico-medico-pedagogica;
2 grado - la capacità di apprendere e ricevere istruzione nel quadro degli standard educativi dello stato federale nelle organizzazioni impegnate in attività educative, con la creazione di condizioni speciali per ottenere l'istruzione solo secondo programmi educativi adattati, se necessario, istruzione domiciliare e / o utilizzo a distanza tecnologie di apprendimento utilizzando (se necessario) speciali ausili tecnici di formazione, determinati tenendo conto della conclusione della commissione psicologico-medico-pedagogica;
Grado 3 - la capacità di apprendere solo abilità e abilità elementari (professionali, sociali, culturali, quotidiane), comprese le regole per eseguire solo azioni mirate elementari nella sfera domestica abituale o capacità limitata di tale apprendimento a causa delle violazioni significativamente pronunciate esistenti di funzioni corporee, determinate tenendo conto della conclusione della commissione psicologico-medico-pedagogica;
g) la capacità di lavorare - la capacità di svolgere attività lavorative in conformità con i requisiti di contenuto, volume, qualità e condizioni di lavoro:
1 grado - la capacità di svolgere attività lavorativa in normali condizioni lavorative con una diminuzione delle qualifiche, della gravità, della tensione e (o) una diminuzione del volume di lavoro, l'incapacità di continuare a lavorare nella professione principale (posizione, specialità) pur mantenendo la capacità di svolgere attività lavorative inferiori in condizioni di lavoro normali qualifiche;
2 grado: la capacità di svolgere attività lavorativa in condizioni appositamente create utilizzando mezzi tecnici ausiliari;
Grado 3: la capacità di svolgere un'attività lavorativa elementare con l'aiuto significativo di altre persone o l'impossibilità (controindicazione) della sua attuazione a causa delle violazioni significativamente pronunciate delle funzioni corporee esistenti.
7. Il grado di restrizione delle principali categorie della vita umana è determinato sulla base di una valutazione della loro deviazione dalla norma, corrispondente a un certo periodo (età) dello sviluppo biologico umano.

IV. Criteri per accertare la disabilità

8. Il criterio per stabilire la disabilità per una persona di età pari o superiore a 18 anni è un disturbo di salute con II o più pronunciato grado di compromissione persistente delle funzioni del corpo umano (nell'intervallo dal 40 al 100%), causato da malattie, le conseguenze di lesioni o difetti, che portano a una restrizione di 2 o 3 gradi di gravità di una delle principali categorie dell'attività della vita umana o di 1 grado di gravità delle restrizioni su due o più categorie di attività della vita umana nelle loro varie combinazioni che determinano la bisogno della sua protezione sociale.
Il criterio per stabilire la disabilità per una persona di età inferiore ai 18 anni è un disturbo della salute con II o più grado pronunciato di compromissione persistente delle funzioni del corpo umano (nell'intervallo dal 40 al 100%), causato da malattie, le conseguenze di lesioni o difetti, che comportano la restrizione di qualsiasi categoria della vita umana e uno qualsiasi dei tre gradi di gravità delle restrizioni per ciascuna delle principali categorie di attività della vita, che determinano la necessità di protezione sociale del bambino.

V. Criteri per la costituzione dei gruppi di disabili

9. I criteri per stabilire i gruppi di disabilità vengono applicati dopo che la disabilità è stata accertata per un cittadino secondo il criterio per stabilire la disabilità, previsto al paragrafo 8 di queste classificazioni e criteri.

10. Il criterio per stabilire il primo gruppo di disabilità è una violazione della salute umana con IV grado di gravità di violazioni persistenti delle funzioni del corpo umano (nell'intervallo dal 90 al 100%), a causa di malattie, conseguenze di lesioni o difetti.
11. Il criterio per stabilire il secondo gruppo di disabilità è una violazione della salute umana con III grado di gravità di compromissione persistente delle funzioni corporee (nell'intervallo dal 70 all'80%), dovuta a malattie, conseguenze di lesioni o difetti.
12. Il criterio per stabilire il terzo gruppo di disabilità è una violazione della salute umana con II grado di gravità di compromissione persistente delle funzioni corporee (nell'intervallo dal 40 al 60%), a causa di malattie, conseguenze di lesioni o difetti.
13. La categoria "bambino disabile" è istituita se il bambino presenta II, III o IV grado di gravità di persistenti violazioni delle funzioni corporee (nell'intervallo dal 40 al 100%) causate da malattie, conseguenze di lesioni e difetti.

Metodo. FGBU FB Lettera ITU sull'applicazione di nuove classificazioni e criteri

Capi - capi esperti in competenze mediche e sociali delle istituzioni statali federali di competenze mediche e sociali (secondo l'elenco)
Lettera metodologica dell'Istituto di bilancio dello Stato federale FB ITU del Ministero del lavoro russo del 17 aprile 2015 n. 2720/2015 su questioni di attualità discusse durante le videoconferenze tenute dal Dipartimento per i disabili del Ministero del Lavoro russo con il supporto metodologico dell'Istituto statale federale di bilancio FB ITU del Ministero del Lavoro russo con le istituzioni federali di competenza medica e sociale nelle entità costituenti della Federazione Russa e dedicato al monitoraggio della pratica di applicazione dell'ordinanza del Ministero del Lavoro russo del 29 settembre 2014 N b64n "Sulle classificazioni e criteri utilizzati nell'attuazione dell'esame medico e sociale dei cittadini da parte delle istituzioni federali di medicina ed esame sociale"

Secondo il programma approvato dal Vice Ministro del Lavoro e della Protezione Sociale della Federazione Russa A.V. Vovchenko Il Dipartimento per i disabili del Ministero del Lavoro russo, con la partecipazione dell'Istituto federale di bilancio dello Stato FB ITU del Ministero del Lavoro russo, ha tenuto videoconferenze con le istituzioni federali di competenza medica e sociale nelle entità costituenti della Federazione Russa dedicate al monitoraggio della pratica di applicazione dell'ordinanza del Ministero del Lavoro e della Protezione Sociale della Federazione Russa del 29 settembre 2014 n. 664n "Classificazioni e criteri utilizzati nell'attuazione dell'esame medico e sociale dei cittadini da parte delle istituzioni statali federali di medicina e esame sociale" (di seguito - Classificazioni e criteri).
Riassumendo i risultati delle conferenze tramite collegamento video è stato possibile identificare le seguenti questioni sollevate più frequentemente dagli specialisti della maggior parte delle istituzioni statali federali di competenza medica e sociale nelle entità costituenti della Federazione Russa:
1) Perché sono cambiati i nomi di alcune funzioni del corpo, in particolare la funzione di escrezione è stata cambiata in funzione urinaria, non era più corretto lasciare il nome precedente?
2) Cosa dovrebbe essere guidato in primo luogo quando si prende una decisione esperta: la gravità delle persistenti violazioni delle funzioni del corpo umano in 4 gradi o le caratteristiche cliniche e funzionali delle persistenti violazioni delle funzioni del corpo umano causate da malattie , le conseguenze di lesioni o difetti, qual è la loro differenza e come sono interconnessi?
3) Che cosa è di importanza decisiva quando si prende una decisione esperta: il grado di gravità delle limitazioni della vita o le caratteristiche cliniche e funzionali delle disfunzioni persistenti del corpo umano causate da malattie, le conseguenze di lesioni o difetti e come sono interconnesse?
4) In una serie di punti per la valutazione quantitativa delle caratteristiche cliniche e funzionali delle disfunzioni persistenti del corpo umano causate da malattie, conseguenze di lesioni o difetti, le percentuali sono definite nell'intervallo (40-60, 70-30 , 90-100), che farsi guidare nella determinazione del valore specifico in questo caso?
5) Nella valutazione quantitativa, non tutte le patologie secondo l'ICD-10 riflettono indicatori percentuali per determinare la gravità dei disturbi clinici e funzionali causati da una serie di patologie, comprese quelle comuni come la CVD, cosa dovrebbe essere seguito nel determinare il valore specifico in questo caso?
6) In una valutazione quantitativa, raramente viene data una caratteristica clinica e funzionale dovuta alla patologia infantile, tenendo conto anche delle caratteristiche legate all'età dello sviluppo del corpo del bambino, in particolare con il diabete mellito, con patologia ereditaria del sistema cardiovascolare e sistemi nervosi, piuttosto che essere guidati nella determinazione di un valore specifico in questo caso?
7) Nella valutazione quantitativa delle perdite uditive causate da malattie generali e patologie professionali si utilizzano approcci leggermente diversi, non è questo un errore?
8) Cosa si dovrebbe seguire quando si codificano le malattie che sono servite come base per stabilire la disabilità, soprattutto nei casi in cui le caratteristiche cliniche e funzionali di questa malattia non sono presentate in una valutazione quantitativa o quando sono rappresentate dalle conseguenze della malattia di base indicata nell'invio ad una visita medica e sociale?
Riassumendo i commenti ed i chiarimenti sui quesiti e sulle proposte sollevate, si rileva quanto segue.
In conformità con l'ordinanza del Ministero del Lavoro e della Protezione Sociale della Federazione Russa del 29 settembre 2014 n. 664n (registrata presso il Ministero della Giustizia della Russia il 20 novembre 2034 n. 34792 "pubblicata sulla Rossiyskaya Gazeta n. 284 il 12 dicembre 2014, entrato in vigore il 23 dicembre 2014) ha approvato "Classificazioni e criteri utilizzati nell'attuazione dell'esame medico e sociale dei cittadini da parte delle istituzioni statali federali di esame medico e sociale" (di seguito - Classificazioni e criteri).
Le principali direzioni per migliorare le classificazioni e i criteri utilizzati nell’implementazione delle competenze mediche e sociali sono state:
1) adeguare le classificazioni delle funzioni corporee alle disposizioni dell'ICF;
2) determinazione del grado di gravità delle funzioni corporee compromesse Valutazione quantitativa delle caratteristiche cliniche e funzionali delle manifestazioni di malattie, delle conseguenze di lesioni o difetti, tenendo conto delle principali patologie invalidanti secondo l'ICD 10;
3) costruzione delle caratteristiche cliniche e funzionali dei difetti che portano a compromissioni delle funzioni corporee secondo la classificazione delle violazioni delle strutture corporee data nell'ICF e delle principali patologie invalidanti secondo l'ICD 10;
4) ottenere una maggiore oggettivazione, uniformità e trasparenza delle decisioni prese dalle istituzioni di competenza medica e sociale ed esclusione (minimizzazione) della componente anticorruzione sulla base metodologica degli ultimi risultati della medicina basata sull'evidenza.
Nel paragrafo 4 della sezione II della suddetta Classificazione e criteri, viene fornita una classificazione delle violazioni delle funzioni del corpo umano causate da malattie, conseguenze di lesioni o difetti utilizzando metodi descrittivi (secondo 4 gradi di gravità: lieve, moderato, pronunciato e significativamente pronunciate) e quantitativa (in relazione alle caratteristiche clinico-funzionali, malattie, conseguenze di lesioni o difetti che hanno causato le violazioni di cui sopra, fissate in percentuale compresa tra il 10% e il 100%, con uno step del 10%, purché nell'appendice a tali classificazioni e criteri) sistemi di valutazione della gravità di tali violazioni.
"Sistema quantitativo per valutare la gravità delle persistenti violazioni delle funzioni del corpo umano causate da malattie, conseguenze di lesioni o difetti in percentuale" è destinato alla valutazione quantitativa e percentuale delle caratteristiche cliniche e funzionali persistenti delle malattie, delle conseguenze delle lesioni o difetti che hanno causato persistenti violazioni delle funzioni del corpo umano e della sua essenza, integra la valutazione descrittiva, ai fini di una maggiore oggettivazione, uniformità e trasparenza delle decisioni prese da istituzioni di competenza medica e sociale e dell'esclusione (minimizzazione) di la componente anticorruzione.
In cui:
l'istituzione del I grado prevede la presenza di persistenti violazioni minori delle funzioni del corpo umano e viene valutata utilizzando un sistema quantitativo della gravità delle persistenti violazioni delle funzioni del corpo umano, in relazione alle caratteristiche cliniche e funzionali di malattie, le conseguenze di infortuni o difetti che hanno causato le suddette violazioni in percentuale compresa tra il 10 e il 30%;
l'istituzione del II grado prevede la presenza di persistenti e moderate violazioni delle funzioni del corpo umano e viene valutata utilizzando un sistema quantitativo della gravità delle persistenti violazioni delle funzioni del corpo umano, in relazione alle caratteristiche cliniche e funzionali di malattie, conseguenze di infortuni o difetti che hanno causato le suddette violazioni in percentuale compresa tra il 40 e il 60%;
l'istituzione del III grado prevede la presenza di persistenti violazioni pronunciate delle funzioni del corpo umano e viene valutata utilizzando un sistema quantitativo della gravità delle persistenti violazioni delle funzioni del corpo umano "in relazione alle caratteristiche cliniche e funzionali di malattie, le conseguenze di infortuni o difetti che hanno causato le suddette violazioni in percentuale compresa tra il 70 e l'80%;
l'istituzione del grado IV prevede la presenza di violazioni significativamente pronunciate delle funzioni del corpo umano e viene valutata utilizzando un sistema quantitativo della gravità delle violazioni persistenti delle funzioni del corpo umano, in relazione alle caratteristiche cliniche e funzionali di malattie, le conseguenze di infortuni o difetti che hanno causato le suddette violazioni in percentuale compresa tra il 90 e il 100%.
"Sistema quantitativo per valutare la gravità delle disfunzioni persistenti del corpo umano causate da malattie, conseguenze di lesioni o difetti in percentuale", che stabilisce le caratteristiche cliniche e funzionali di varie gravi malattie invalidanti, conseguenze di lesioni e difetti (14 sezioni) e a cui viene data una corrispondente valutazione quantitativa in percentuale, è riportato in appendice alle classificazioni e ai criteri approvati.
La quantificazione in percentuale è data sia nella definizione di percentuale con incrementi del 10% (10%, 20%, 30%, 40%, 50%, 60%, 70%, 80% e 90%, 100%), sia in un certo intervallo (10-30%, 40-60%, 70-80%, 90-100%) e in sostanza è una caratteristica clinica e funzionale integrata delle malattie, delle conseguenze di lesioni e difetti, tenendo conto, insieme a la gravità dei disturbi persistenti delle funzioni degli organi e dei sistemi corporei e altre possibili caratteristiche del disturbo della salute del corpo ai fattori del processo patologico: la forma e la gravità del decorso, l'attività del processo, la presenza e la frequenza delle riacutizzazioni , la presenza e la frequenza di condizioni parossistiche, la prevalenza del processo patologico, l'inclusione di organi bersaglio, la necessità di soppressione dell'immunità, la presenza di complicanze, ecc.
In un certo intervallo, una valutazione integrata così completa consente la valutazione più flessibile e ottimale del grado di gravità delle funzioni compromesse di organi e sistemi del corpo e delle limitazioni della vita da esse causate, mentre il polimorfismo quasi illimitato delle manifestazioni di malattie , conseguenze di lesioni e difetti (le loro caratteristiche cliniche e funzionali) che si verificano nella pratica medica, tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo di un particolare paziente.
Il sistema quantitativo per valutare la gravità dei disturbi persistenti delle funzioni corporee, presentato in appendice come un elenco di caratteristiche cliniche e funzionali delle malattie, conseguenze di lesioni o difetti che hanno causato le violazioni di cui sopra, si basa sul principio di sistematizzazione, che prende in considerazione, insieme alla classificazione dei principali tipi di disturbi persistenti delle funzioni del corpo umano e alla classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione (ICD-10) che indica il codice principale e aggiuntivo secondo l'ICD-10.
L'elenco nosologico delle malattie, delle conseguenze di lesioni e dei difetti è secondario e pertanto non può essere e non è esaustivo.
Classi e gruppi di malattie, conseguenze di lesioni e difetti, che sono le principali forme nosologiche invalidanti, e le loro caratteristiche cliniche e funzionali generalizzate corrispondenti ad una certa percentuale della gravità delle funzioni compromesse del corpo umano e dovute a manifestazioni specifiche (corso , localizzazione, prevalenza, combinazione di sintomi e sindromi) di questi dati nosologici vengono presentati.
Allo stesso tempo, va sottolineato che la maggior parte delle forme nosologiche presentate nell'elenco appartenenti ad un gruppo e/o classe di malattie sono accompagnate dallo stesso tipo di disfunzione di alcuni organi e sistemi corporei: ad esempio, è la valutazione della gravità dell'ICC che costituisce il criterio fondamentale per la valutazione quantitativa in quasi tutte le patologie dell'apparato cardiovascolare; gravità dell'insufficienza renale cronica nelle malattie dell'apparato respiratorio; la gravità dell'insufficienza renale cronica nella malattia renale; il grado di gravità della paresi e della paralisi e con un certo gruppo di patologie del sistema nervoso cardiovascolare, centrale e periferico; la gravità della limitazione del volume dei movimenti attivi e passivi nelle malattie e lesioni del sistema muscolo-scheletrico, ecc., pertanto, con forme nosologiche non presentate nell'elenco, si dovrebbe essere guidati dalle caratteristiche funzionali dello stesso tipo di disturbi in altre forme di patologia presentate nell'elenco.
Inoltre, in un certo numero di casi, l'affiliazione nosologica dei disturbi clinici e funzionali non è indicata, il grado di compromissione funzionale viene presentato come tale (ad esempio, una diminuzione dell'acuità visiva e un restringimento dei campi visivi nelle malattie dell'occhio e delle sue annessi; il grado di perdita dell'udito nelle malattie dell'orecchio e del processo mastoideo, la gravità e la localizzazione della paresi e della paralisi in un determinato gruppo di patologie del sistema cardiovascolare, nervoso centrale e periferico, ecc.), poiché questi disturbi e la loro gravità sono tipici, chiaramente determinati e si applicano a quasi tutte le patologie di questo particolare gruppo di malattie.
Come già sottolineato, la quantificazione percentuale è data sia nella definizione esatta di percentuale (10%, 20%, 30%, 40%, 50%, 60%, 70%, 80%, 90%, 100%), sia in una intervallo specifico (10-30%, 40-60%, 70-80%, 90-100%).
Nell'intervallo è dato prendere in considerazione l'intero spettro di possibili numerose caratteristiche individuali delle caratteristiche cliniche e funzionali della patologia in una determinata persona.
Allo stesso tempo, una valutazione quantitativa del grado di gravità delle disfunzioni nell'attuazione delle competenze mediche e sociali è fissata in un valore specifico dall'intervallo specificato, a seconda delle sfumature della natura specifica delle manifestazioni di queste caratteristiche.
Ad esempio, in presenza di una paresi moderata di un arto inferiore, quantificabile nel range del 40-60%, dovrebbero essere valutati fattori quali la gravità di una diminuzione della forza muscolare nel segmento prossimale o distale dell'arto inferiore. preso in considerazione.
Se la paresi è più pronunciata nella regione prossimale, allora si può determinare una stima quantitativa del 50%, poiché una diminuzione più pronunciata della forza muscolare nella regione prossimale porta ad una maggiore difficoltà nel camminare e nello stare in piedi, mantenendo una postura eretta durante l'esecuzione vari tipi di movimento e movimento che se la paresi fosse più pronunciata nel segmento distale o la diminuzione della forza muscolare fosse distribuita uniformemente su tutti i segmenti dell'arto inferiore.
Quando si sceglie una certa percentuale dall'intervallo indicato, fattori quali la frequenza e la durata delle esacerbazioni, le condizioni parossistiche, il grado di attività e la prevalenza del processo patologico, il coinvolgimento degli organi bersaglio e altre caratteristiche individuali dei disturbi clinici e funzionali in un anche un particolare candidato è importante.
Si dovrebbe prestare attenzione alla correttezza dell'indicazione del codice della malattia in conformità con ICD-10. Si prega di notare che il codice della malattia è indicato nei moduli di segnalazione statistica statale (moduli 7 - previdenza sociale e 7D (assistenza sociale) principalmente in base alla diagnosi principale indicata nell'ICD-10 nelle classi da I a XIX, e non solo complicanze, localizzazione della patologia, presenza di endoprotesi, trapianti, sintomi e sindromi, ecc., mentre il codice ICD-10 è indicato nel "Sistema quantitativo per valutare la gravità delle disfunzioni persistenti del corpo umano dovute a malattie, conseguenze di lesioni o difetti in percentuale" non allo scopo di codificare la forma nosologica della malattia esaminata, ma per una presentazione sistematica di appartenenza alle caratteristiche clinico-funzionali del processo patologico.
Occorre inoltre prestare attenzione alla corretta interpretazione delle frasi “… dopo 2 anni di osservazione”, “… durante i primi 3 (5) anni”, che trovano posto in alcuni paragrafi specifici del “Quantitative sistema per valutare la gravità del deterioramento persistente delle funzioni corporee di una persona a causa di malattie, conseguenze di lesioni o difetti in percentuale.
Questo periodo di tempo non si riferisce ai termini per accertare la disabilità (che sono stabiliti esclusivamente in conformità con le Norme per riconoscere una persona come disabile, approvate con Decreto del Governo della Federazione Russa del 20 febbraio 2006 n. 95), ma al periodo di tempo successivo a qualsiasi evento chiave per le caratteristiche cliniche e funzionali di questa patologia e durante il quale questo particolare paragrafo del "Sistema quantitativo per valutare la gravità delle persistenti violazioni delle funzioni del corpo umano causate da malattie, le conseguenze di lesioni o difetti in percentuale" può essere applicata nel caso in cui un cittadino si sottoponga ad una visita medico-sociale per stabilire la gravità (gruppo) dell'invalidità.
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al fatto che in conformità con i paragrafi 5.6 delle Regole per il riconoscimento di una persona come disabile, approvate con Decreto del Governo della Federazione Russa del 20.02.200bg. N. 95 “Le condizioni per riconoscere un cittadino come disabile sono:
a) un disturbo della salute con un persistente disturbo delle funzioni corporee dovuto a malattie, conseguenze di lesioni o difetti;
b) limitazione dell'attività della vita (perdita totale o parziale da parte di un cittadino della capacità o della capacità di svolgere il servizio autonomo, muoversi autonomamente, navigare, comunicare, controllare il proprio comportamento, studiare o impegnarsi in attività lavorative);
c) la necessità di misure di protezione sociale, compresa la riabilitazione.
6. La presenza di una delle condizioni specificate nel paragrafo 5 delle presenti Regole non è una base sufficiente per riconoscere un cittadino come persona disabile.
Pertanto, in conformità con l'attuale normativa normativa e questa versione dell'ordine, i criteri per determinare la gravità (gruppo) della disabilità non sono solo una violazione della salute umana con un certo grado di gravità di disfunzioni persistenti del corpo umano, a causa di malattie, conseguenze di lesioni o difetti, compresi quelli descrittivi e / o quantitativi espressi in percentuale, ma solo quelli (violazioni) che portano a un certo grado di gravità delle restrizioni su una delle categorie dell'attività della vita di una persona ( o la loro combinazione per costituire un 3° gruppo di disabilità) che determinano la necessità della sua protezione sociale, in stretta conformità con la Sezione IV dell'ordinanza del Ministero del Lavoro russo del 29 settembre 2014 N 664n "Sulle classificazioni e criteri utilizzati in l'attuazione dell'esame medico e sociale dei cittadini da parte delle istituzioni federali di esame medico e sociale".
Caratteristiche dell'applicazione delle classificazioni e dei criteri utilizzati nell'attuazione dell'esame medico e sociale dei cittadini da parte delle istituzioni federali di esame medico e sociale durante l'infanzia.
La categoria "bambino con disabilità" è istituita per i bambini, principalmente del gruppo V, con malattie croniche o congenite, conseguenze di lesioni o difetti in fase di scompenso o in caso di malattie frequentemente ricorrenti, che portano a un persistente deterioramento di vari funzioni corporee di II, III, IV grado e limita l'attività vitale del bambino, tenendo conto dell'età di almeno una categoria di qualsiasi grado (1,2,3) di gravità, e richiede misure di protezione sociale, compresa la riabilitazione.
Le funzioni del corpo nei bambini non differiscono dalle funzioni del corpo negli adulti. Una caratteristica distintiva dell'infanzia è lo sviluppo e la crescita intensivi del bambino.
Per determinare l'adeguatezza dello sviluppo del bambino, ci sono periodi di epicrisi, questo è il periodo di sviluppo del bambino, durante il quale acquisisce nuove competenze, raggiunge un certo livello di sviluppo psicomotorio, lo stato funzionale di organi e sistemi.
I principali approcci metodologici nell’implementazione delle competenze mediche e sociali nell’infanzia dovrebbero tenere conto di queste caratteristiche.
Inoltre, nell'attuazione della visita medico-sociale dei bambini, è importante tenere conto dell'età biologica del bambino e della sua rispondenza a quella del passaporto, mentre va ricordato che è tipica l'insorgenza di alcune condizioni patologiche per ogni periodo dell'infanzia:
- all'età di 0-3 anni esordiscono le malformazioni congenite;
- a 4-7 anni predomina l'insorgenza di malattie somatiche, tra cui il diabete mellito, e l'asma bronchiale;
- all'età di 8-14 anni si verificano più spesso disturbi mentali e disturbi comportamentali;
- dai 15 anni in su - lesioni e avvelenamenti.
Quando si formula una decisione esperta, è anche necessario tenere conto della gravità dell'insufficienza sociale fisiologica.
Un punto importante è la gravità dell’insufficienza sociale, che è sempre correlata all’età.
La diagnostica riabilitativa esperta dovrebbe tenere conto di:
l'irreversibilità del processo patologico, il grado della sua progressione (potenziale clinico e riabilitativo e prognosi);
- la presenza o l'assenza di perdita di interazione sociale, la mancanza di formazione di capacità di interazione sociale;
- formazione nel controllo delle malattie.
Nei bambini del primo anno di vita sono importanti gli indicatori di sviluppo fisico e psicomotorio.
I marcatori di persistenza dei disturbi delle funzioni corporee sono:
- irreversibilità del processo patologico;
- Danni strutturali ad organi e apparati del corpo;
- violazioni dello sviluppo psicomotorio sotto forma di ritardo di 3 o più periodi di epicrisi;
- violazioni dello sviluppo fisico.
In alcune malattie dell'infanzia, è particolarmente importante tenere conto delle caratteristiche.
In particolare, nel diabete mellito di tipo 1 infantile (di seguito denominato DM), intervengono le seguenti caratteristiche clinico-funzionali della malattia:
- decorso lungo e latente (nascosto) della malattia. Il DM per lungo tempo potrebbe non essere diagnosticato nei bambini e solo dopo la morte della maggior parte dell'apparato insulare del pancreas si sviluppa chetoacidosi (iperglicemia, glicosuria);
- per l'infanzia con diabete mellito, la presenza di complicanze macrovascolari non è tipica;
- i bambini in età di scuola primaria, prescolare e primaria, nella maggior parte dei casi, non possono controllare autonomamente la malattia senza l'aiuto degli adulti (controllare il livello di glicemia, contare le unità di pane, somministrare insulina e, se necessario, aggiungere unità di insulina a la dose calcolata, calcolare la dose di insulina richiesta), cioè i bambini hanno bisogno dell'assistenza regolare, parziale o permanente, di un adulto, ed è proprio questo che determina l'istituzione della categoria "bambino disabile" ad una determinata età.
In età scolare, altri aspetti dovrebbero essere presi in considerazione in misura maggiore: formazione nel controllo della malattia, dose di insulina, grado di compensazione.
La determinazione del grado di limitazione della capacità di apprendimento ai sensi dell'ordine 664n "Classificazioni e criteri utilizzati nell'attuazione dell'esame medico e sociale dei cittadini da parte degli istituti statali federali di esame medico e sociale" è stabilita in conformità con le disposizioni della legge federale del 29 dicembre 2012 n. 273-F3 "Sull'istruzione nella Federazione Russa".
Secondo l'art. 79 della legge federale del 29 dicembre 2012 n. 273-FZ "Sull'istruzione nella Federazione Russa", le condizioni speciali per ottenere l'istruzione sono intese come condizioni per la formazione, l'istruzione e lo sviluppo di tali studenti, tra cui:
- utilizzo di programmi educativi speciali e metodi di educazione e educazione;
- libri di testo speciali, sussidi didattici e materiali didattici, sussidi speciali di formazione tecnica per uso collettivo e individuale;
- fornitura di servizi di un assistente (assistente) che fornisce agli studenti l'assistenza necessaria (anche tecnica);
- conduzione di lezioni di recupero collettive e individuali, fornendo accesso agli edifici di organizzazioni impegnate in attività educative;
- altre condizioni senza le quali è impossibile o difficile per gli studenti con disabilità padroneggiare i programmi educativi.
La determinazione del grado di limitazione della capacità di apprendimento durante l'infanzia viene effettuata tenendo conto della conclusione della commissione psicologico-medico-pedagogica.

totale:0
In contatto con 0
Google+ 0
OK 0
Facebook 0