Classificazione dei vaccini inattivati. Vaccinazione: concetto, indicazioni e controindicazioni

È utile conoscere cosa sono i vaccini per quei genitori che non sono abituati a seguire ciecamente i consigli dei pediatri, ma preferiscono avere conoscenze almeno elementari in questo campo dell'immunologia. Qui puoi conoscere una breve descrizione dei tipi di vaccini utilizzati nell'immunizzazione moderna, nonché ottenere informazioni sulla loro composizione, compreso il contenuto di sostanze tossiche.

Tipi di vaccini: vivi, uccisi e chimici

I seguenti tipi sono considerati nella moderna classificazione dei vaccini:

1. Vaccini vivi. I vaccini vivi contengono microrganismi vivi indeboliti. Gli esempi includono i vaccini contro la poliomielite, il morbillo, la parotite, la rosolia o la tubercolosi. Questi microrganismi sono in grado di moltiplicarsi e provocare la produzione di fattori protettivi che forniscono l'immunità umana alla malattia.

La perdita di virulenza in tali ceppi è geneticamente fissa. Tuttavia, nei soggetti immunocompromessi possono verificarsi problemi con l’introduzione di tutti i tipi di vaccini vivi.

2. Vaccini uccisi. I vaccini inattivati ​​(uccisi) (come quelli contro la rabbia) sono agenti patogeni inattivati ​​(uccisi) dal calore, dalle radiazioni, dalle radiazioni ultraviolette, dall’alcol, dalla formaldeide, ecc.

Questo tipo di vaccino nella vaccinazione moderna è reattivo e attualmente viene utilizzato raramente (pertosse, contro l'epatite A).

3. Vaccini chimici. I vaccini chimici contengono componenti della parete cellulare o altre parti dell'agente patogeno.

Altri tipi di vaccini e loro brevi caratteristiche

Altri tipi di vaccini includono:

4. Anatossine. I tossoidi sono vaccini costituiti da una tossina inattivata prodotta da batteri. Come risultato di un trattamento speciale, le sue proprietà tossiche vengono perse, ma rimangono quelle immunogeniche. Un esempio di tossoidi nella classificazione dei vaccini sono le vaccinazioni contro la difterite e il tetano.

5. Vaccini ricombinanti. I vaccini ricombinanti sono prodotti mediante metodi di ingegneria genetica. L'essenza del metodo: i geni di un microrganismo patogeno responsabile della sintesi di alcune proteine ​​vengono inseriti nel genoma di un microrganismo innocuo (ad esempio Escherichia coli). Quando vengono coltivati, viene prodotta e accumulata una proteina, che viene poi isolata, purificata e utilizzata come vaccino. Esempi di tali vaccini sono il vaccino ricombinante contro l’epatite B, il vaccino contro il rotavirus.

6. Vaccini sintetici. I vaccini sintetici sono determinanti antigenici (proteine) di microrganismi creati artificialmente.

7. Vaccini associati. La caratteristica principale di questo tipo di vaccino è il contenuto di diversi componenti (ad esempio DPT - Vaccino associato pertosse-difterite-tetano).

Gli oppositori dei vaccini spesso fanno riferimento al fatto che i vaccini contengono sostanze tossiche “collaterali”.

La situazione è la seguente: di norma, i vaccini non vivi contengono due sostanze aggiuntive: un conservante (mantiene il vaccino in uno stato stabile per lungo tempo) e un adiuvante - idrossido di alluminio (ad esempio un vaccino contro l'epatite B) . L'adiuvante aumenta l'immunogenicità del vaccino, vale a dire. la capacità di indurre una protezione a lungo termine contro le malattie.

Come conservanti per i principali tipi di vaccini moderni, viene spesso utilizzato il sale di mercurio - mertiolato, meno spesso - formaldeide.

La formaldeide è presente nel vaccino in tracce.

Il mertiolato (nome internazionale - tiomersale) è utilizzato da più di 50 anni come conservante in vari vaccini, medicinali e prodotti alimentari.

Secondo l'OMS il mercurio si trova nell'acqua potabile fino a 1 µg/l e nell'aria (a causa dell'evaporazione della crosta terrestre).

Di conseguenza, ogni giorno fino a 21 microgrammi di vari composti del mercurio entrano nel corpo umano attraverso il cibo e l'acqua, attraverso i polmoni.

Allo stesso tempo, una dose di vaccino contro la pertosse, la difterite, il tetano (DTP) o l'epatite B contiene 25 microgrammi di mertiolato. Questa dose è molto inferiore a quella che si accumula nel corpo umano durante la vita.

Tuttavia, il mertiolato (tiomersale) è stato riconosciuto dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) come una potenziale neurotossina (una tossina che colpisce il sistema nervoso), e pertanto si raccomanda a tutti i produttori di vaccini di migliorare la propria tecnologia di produzione, abbandonando il mertiolato nel prossimo futuro. . Attualmente viene già prodotto un vaccino domestico contro l'epatite B che non contiene tiomersale.

L'articolo è stato letto 2.468 volte.

Inviare il tuo buon lavoro nella knowledge base è semplice. Utilizza il modulo sottostante

Studenti, dottorandi, giovani scienziati che utilizzano la base di conoscenze nei loro studi e nel loro lavoro ti saranno molto grati.

postato su http://www.allbest.ru/

Il concetto e i gruppi di vaccini

Quando un bambino nasce, solitamente possiede l’immunità (resistenza) a determinate infezioni. Questo è il merito degli anticorpi che combattono le malattie che vengono trasmessi attraverso la placenta dalla madre al nascituro. Successivamente, il bambino allattato al seno riceve costantemente una porzione aggiuntiva di anticorpi con il latte materno. Tale immunità è chiamata passiva. È temporaneo e scompare entro la fine del primo anno di vita. È possibile creare un'immunità a lungo termine e, come dicono i medici, attiva contro alcune malattie con l'aiuto della vaccinazione.

L’introduzione di un vaccino si chiama vaccinazione. La composizione dei vaccini può includere sia parti separate di agenti patogeni di malattie infettive (proteine, polisaccaridi), sia interi microrganismi vivi uccisi o indeboliti. I microrganismi controllati con successo dalla vaccinazione possono includere virus (ad esempio morbillo, rosolia, parotite, poliomielite, epatite B, rotavirus) o batteri (tubercolosi, difterite, pertosse, tetano, infezione da emofilo).

Vaccinazioneè il mezzo di protezione più efficace ed economico contro le malattie infettive noto alla medicina moderna. La critica ingiustificata alla vaccinazione nella stampa russa all'inizio degli anni '90 è stata causata dal desiderio degli IST di gonfiare le sensazioni su casi individuali e non sempre provati di complicazioni dopo l'introduzione dei vaccini (le cosiddette complicazioni post-vaccinazione). I medici sanno che gli effetti collaterali sono comuni a tutti i farmaci, compresi i vaccini. Tuttavia, il rischio di una reazione vaccinale non è nulla in confronto al rischio di complicanze dovute a malattie infettive nei bambini non vaccinati. Ad esempio, secondo gli scienziati che studiano le conseguenze del morbillo, complicazioni formidabili come l'encefalite del morbillo (infiammazione del cervello) e la sindrome convulsiva si verificano in 2-6 bambini ogni mille infetti. La polmonite da morbillo, di cui spesso muoiono i bambini, viene registrata ancora più spesso - nel 5-6% dei casi.

I vaccini possono essere grossomodo divisi in quattro gruppi:

1) Vaccini vivi. Contengono un microrganismo vivo indebolito. Gli esempi includono i vaccini contro la poliomielite, il morbillo, la parotite, la rosolia o la tubercolosi.

2) Vaccini inattivati. Contengono un microrganismo intero ucciso (p. es., vaccino contro la pertosse a cellule intere, vaccino contro la rabbia inattivato, vaccino contro l'epatite A), o componenti della parete cellulare o altre parti del patogeno, come nel vaccino contro la pertosse acellulare, nel vaccino coniugato contro l'infezione da emofilo o vaccino contro l’infezione da meningococco.

3) Anatossine. Vaccini contenenti una tossina inattivata (veleno) prodotta da batteri. Un esempio sono i vaccini contro la difterite e il tetano.

4) Vaccini biosintetici. Vaccini ottenuti mediante ingegneria genetica. Un esempio è il vaccino ricombinante contro l’epatite B, il vaccino contro il rotavirus.

Programma di vaccinazione

Quando si utilizzano vaccini inattivati, una sola iniezione non è sufficiente per creare un’immunità protettiva. Di solito è necessario un ciclo di vaccinazione composto da 2-3 iniezioni e successiva rivaccinazione, ad es. ulteriore rafforzamento dell’immunità. È importante che le vaccinazioni e le rivaccinazioni di vostro figlio inizino all'età e agli intervalli raccomandati. Sebbene la risposta immunitaria alla vaccinazione con vaccini vivi sia generalmente molto più forte e sia sufficiente una sola iniezione, tuttavia, in circa il 5% dei bambini, la protezione immunitaria dopo la vaccinazione è insufficiente. Per proteggere questi bambini in molti paesi del mondo, inclusa la Russia, si raccomandano dosi ripetute del vaccino contro morbillo-parotite-rubiella (vedi sotto).

1. Vaccinazione contro la difterite, il tetano e la pertosse

La vaccinazione (o il corso principale) viene effettuata con un vaccino DTP. La prima iniezione - a 3 mesi, la seconda - a 4 mesi, la terza - a 5 mesi dalla nascita. Rivaccinazioni: la prima - a 18 mesi (con vaccino DTP), la seconda - a 6 anni (tossoide ADS-m), la terza - a 11 anni (tossoide AD-m), la quarta - a 16-17 anni (ADS -m tossoide). Inoltre, per gli adulti: una volta ogni 10 anni (tossoide ADS-m o AD-m)

2. Vaccinazione contro la poliomielite con vaccino antipolio vivo (OPV=vaccino antipolio orale)

Il ciclo di vaccinazione avviene all'età di 3, 4 e 5 mesi dalla nascita. Rivaccinazioni - a 18 mesi, a 2 anni e la terza - a 6 anni.

3. Vaccinazione contro la tubercolosi con il vaccino BCG (dall'inglese. BCG = vaccino Bacillus Calmette Guerin)

Vaccinazione per 4-7 giorni di vita (di solito in ospedale). Rivaccinazione: la prima - a 7 anni, la seconda - a 14 anni (effettuata a bambini che non sono infetti da tubercolosi e che non hanno ricevuto la vaccinazione a 7 anni).

4. Vaccinazione contro il morbillo, la parotite (parotite) e la rosolia con un vaccino trivalente

Vaccinazione - a 1 anno. Rivaccinazione - a 6 anni.

5. Vaccino contro l'epatite B

Applicare uno dei due schemi vaccinali. Il primo schema è consigliato se la madre del neonato è portatrice dell'antigene HBs (particelle dell'involucro superficiale del virus dell'epatite B). Questi bambini hanno un rischio maggiore di contrarre l'epatite, quindi la vaccinazione dovrebbe iniziare il primo giorno dopo la nascita, prima di essere vaccinati contro la tubercolosi con il vaccino BCG. La seconda iniezione della serie viene somministrata dopo 1 mese, la terza a 5-6 mesi di vita del bambino.

Il vaccino contro l’epatite B può essere somministrato contemporaneamente a qualsiasi altro vaccino infantile. Pertanto, per i bambini non a rischio, è più conveniente il secondo schema vaccinale, in cui il vaccino viene somministrato insieme a DPT e OPV. La prima dose - a 4-5 mesi di vita, la seconda - tra un mese (5-6 mesi di vita). La rivaccinazione viene effettuata dopo 6 mesi (a 12-13 mesi di età).

Vaccini DTP, DTP e DTP-m

Il vaccino DPT protegge dalla difterite, dal tetano e dalla pertosse. Contiene tossine inattivate della difterite e del tetano, nonché batteri della pertosse uccisi. ADS (tossoide difterite-tetano) - un vaccino contro la difterite e il tetano per i bambini sotto i 7 anni di età. Viene utilizzato se il vaccino DTP è controindicato.

ADS-m è un vaccino contro la difterite e il tetano, a ridotto contenuto di tossoide difterico. Viene utilizzato per la rivaccinazione dei bambini di età superiore ai 6 anni e degli adulti ogni 10 anni.

Difterite. Una malattia infettiva in cui spesso si verifica una grave intossicazione del corpo, infiammazione della gola e delle vie respiratorie. Inoltre, la difterite è irta di gravi complicazioni: gonfiore della gola e insufficienza respiratoria, danni al cuore e ai reni. La difterite spesso finisce con la morte. L’uso diffuso del vaccino DTP negli anni del dopoguerra in molti paesi ha praticamente eliminato i casi di difterite e tetano e ha ridotto notevolmente il numero di casi di pertosse. Tuttavia, nella prima metà degli anni '90, in Russia si è verificata un'epidemia di difterite, la cui causa è stata l'insufficiente copertura vaccinale per bambini e adulti. Migliaia di persone sono morte a causa di una malattia che avrebbe potuto essere prevenuta con la vaccinazione.

Tetano (o tetano). Con questa malattia si verifica un danno al sistema nervoso, causato dalle tossine dei batteri che entrano nella ferita con lo sporco. Il tetano può essere contratto a qualsiasi età, quindi è molto importante mantenere l'immunità con vaccinazioni regolari (ogni 10 anni) contro questa malattia.

Pertosse. La pertosse colpisce il sistema respiratorio. Un sintomo caratteristico della malattia è una tosse spasmodica che "abbaia". Le complicazioni si verificano più spesso nei bambini del primo anno di vita. La causa più comune di morte è la polmonite batterica secondaria associata (polmonite). La polmonite si verifica nel 15% dei bambini che si infettano prima dei 6 mesi di età.

Il vaccino DTP viene somministrato per via intramuscolare nel gluteo o nella parte anteriore della coscia. vaccinazione vaccinazione antipolio tubercolosi

La vaccinazione DTP è un prerequisito per collocare un bambino in una scuola materna.

Dopo la vaccinazione e la rivaccinazione secondo il programma vaccinale (vedi sopra), gli adulti vengono rivaccinati ogni 10 anni con il vaccino ADS-M.

Il vaccino provoca spesso lievi reazioni vaccinali: febbre (di solito non superiore a 37,5 C), dolore moderato, arrossamento e gonfiore nel sito di iniezione, perdita di appetito. Per ridurre la reazione termica, si consiglia di somministrare paracetamolo (paracetamolo). Se una reazione termica si verifica in un bambino 24 ore dopo la vaccinazione o dura più di un giorno, si ritiene che non sia correlata alla vaccinazione ed è causata da un altro motivo. Tale condizione dovrebbe essere esaminata da un medico per non perdere una condizione più grave, come l'otite media o la meningite.

Le reazioni vaccinali gravi causate dalla somministrazione di DTP sono rare. Si verificano in meno dello 0,3% dei vaccinati. Questi includono temperatura corporea superiore a 40,5 C, collasso (episodio ipotonico-iporesponsivo), convulsioni con o senza febbre.

Controindicazioni e situazioni in cui il vaccino va somministrato con cautela

La vaccinazione viene rinviata se il bambino ha una malattia infettiva grave o moderata.

Dosi successive di vaccino DPT sono controindicate se il bambino ha manifestato shock anafilattico o encefalopatia (entro 7 giorni e non dovuto ad altre cause) dopo la dose precedente.

Le condizioni elencate di seguito, che si verificano con l'introduzione del DTP, erano precedentemente considerate controindicazioni per l'introduzione di dosi successive di questo vaccino. Attualmente si ritiene che se un bambino è a rischio di contrarre pertosse, difterite o tetano a causa di una situazione epidemiologica sfavorevole, allora i benefici della vaccinazione possono superare il rischio di complicanze e in questi casi il bambino dovrebbe essere vaccinato. Questi stati includono:

* aumento della temperatura corporea superiore a 40,5 C entro 48 ore dalla vaccinazione (non causato da altri motivi);

*collasso o condizione simile (episodio ipotonico-iporesponsivo) entro 48 ore dalla vaccinazione;

* pianto continuo e inconsolabile per 3 ore o più, insorto nei primi due giorni dopo la vaccinazione;

* convulsioni (in un contesto di temperatura elevata e senza febbre) verificatesi entro 3 giorni dalla vaccinazione.

La vaccinazione dei bambini con disturbi neurologici accertati o potenziali costituisce un problema particolare. Tali bambini hanno un rischio maggiore (rispetto ad altri bambini) di manifestazione (manifestazione) della malattia di base nei primi 1-3 giorni dopo la vaccinazione. In alcuni casi, si raccomanda di posticipare la vaccinazione con il vaccino DTP fino a quando la diagnosi non sarà chiarita, verrà prescritto un ciclo di trattamento e le condizioni del bambino non saranno stabilizzate.

Esempi di tali condizioni sono l'encefalopatia progressiva, l'epilessia incontrollata, gli spasmi infantili, una storia di convulsioni e qualsiasi disturbo neurologico che si verifica tra le dosi di DTP.

Condizioni neurologiche stabilizzate, ritardi nello sviluppo non sono controindicazioni alla vaccinazione DPT. tuttavia, si raccomanda di somministrare a questi bambini paracetamolo o ibuprofene al momento della vaccinazione e di continuare a prendere il farmaco per diversi giorni (una volta al giorno) per ridurre la probabilità di una reazione termica.

Vaccino polio

Poliomielite - in passato, un'infezione virale intestinale diffusa, una formidabile complicazione della quale era la paralisi, che trasformava i bambini in invalidi. L'avvento dei vaccini contro la poliomielite ha permesso di combattere con successo questa infezione. Oltre il 90% dei bambini sviluppa un’immunità protettiva dopo la vaccinazione. Esistono due tipi di vaccini antipolio:

1. Vaccino antipolio inattivato (IPV), noto come vaccino Salk. Contiene virus della polio uccisi e viene somministrato tramite iniezione.

2. Vaccino antipolio vivo (LPV) o vaccino Sabin. Contiene poliovirus vivi attenuati sicuri di tre tipi. Entrato attraverso la bocca. È il vaccino antipolio più comunemente usato.

La vaccinazione contro la poliomielite è un prerequisito per inserire un bambino in una scuola materna. Viene effettuato secondo il calendario delle vaccinazioni (vedi sopra). Si raccomanda la rivaccinazione di un adulto se viaggia in aree pericolose per la poliomielite. Gli adulti che non hanno ricevuto l’HPV durante l’infanzia e non sono protetti contro la poliomielite dovrebbero essere vaccinati con l’IPV. Attualmente, sotto gli auspici dell’OMS, è in corso di attuazione un programma per eradicare la poliomielite entro il 2000. Il programma prevede la vaccinazione di massa di tutti i bambini al di fuori del tradizionale programma di immunizzazione.

Reazioni vaccinali e complicanze post-vaccinazione

ZhPV è uno dei vaccini più sicuri. Nei casi più rari (1 su diversi milioni di dosi di vaccino), sono stati descritti casi di poliomielite paralitica associata al vaccino. Per prevenire anche un numero così insignificante di complicazioni negli Stati Uniti, il cosiddetto. un regime sequenziale di vaccinazione antipolio in cui il ciclo di vaccinazione inizia con l'introduzione dell'IPV (le prime 2 dosi) e poi continua con un vaccino orale vivo.

Ad oggi non sono stati descritti in letteratura casi di gravi complicanze post-vaccinazione in risposta alla somministrazione di IPV. Le reazioni lievi includono lieve dolore o gonfiore nel sito di iniezione.

Controindicazioni e situazioni in cui il vaccino va somministrato con cautela

ZhPV è controindicato se il bambino ha uno stato di immunodeficienza (congenito o acquisito). Se nella famiglia di un bambino vaccinato con ZhPV è presente una persona con immunodeficienza, il contatto tra di loro dovrebbe essere limitato per un periodo di 4-6 settimane dopo la vaccinazione (il periodo di massima esposizione ai virus vaccinali vaccinati).

In teoria, la vaccinazione contro l’HPV o l’IPV durante la gravidanza dovrebbe essere ritardata.

Vaccino contro la tubercolosi

La tubercolosi è un'infezione che colpisce principalmente i polmoni, ma il processo può colpire qualsiasi organo e sistema del corpo. L'agente eziologico della tubercolosi - Mycobacterium Koch - è molto resistente al trattamento applicato.

Per la prevenzione della tubercolosi viene utilizzato il vaccino BCG (BCG = Bacillus Calmette Guerin). Si tratta di un Mycobacterium tuberculosis vivo e attenuato (tipo bovis). La vaccinazione viene solitamente effettuata nell'ospedale di maternità.

Viene iniettato per via intradermica nella parte superiore della spalla sinistra. Dopo l'introduzione del vaccino, si forma un piccolo sigillo, che può marcire e gradualmente, dopo la guarigione, si forma una cicatrice (di norma, l'intero processo dura da 2-3 mesi o più). Per valutare l'immunità acquisita, in futuro il bambino verrà sottoposto a un test annuale della tubercolina (test di Mantoux).

Reazioni vaccinali e complicanze post-vaccinazione

Di norma, sono di natura locale e comprendono ascessi sottocutanei "freddi" (ascessi) che si verificano quando viene violata la tecnica di vaccinazione, infiammazione dei linfonodi locali. Cicatrici cheloidi, infiammazioni ossee e infezioni diffuse da BCG sono molto rare, soprattutto nei bambini gravemente immunocompromessi.

Controindicazioni alla vaccinazione e alla rivaccinazione

Nei neonati, le controindicazioni alla vaccinazione BCG sono le malattie acute (infezioni intrauterine, malattia emolitica, ecc.) e la prematurità grave (<2000 гр).

La rivaccinazione non viene effettuata se il paziente:

*immunodeficienze cellulari, infezione da HIV, malattie oncologiche;

* la terapia viene effettuata con grandi dosi di corticosteroidi o immunosoppressori;

* tubercolosi;

* ha avuto reazioni gravi alla precedente somministrazione di BCG.

Ospitato su Allbest.ru

...

Documenti simili

Vaccinazione contro la tubercolosi nella Repubblica del Kazakistan. Vaccinazione dei neonati nell'ospedale di maternità. Principali ragioni per la rivaccinazione. Controindicazioni alla vaccinazione e alla rivaccinazione di BCG. Prevenzione specifica dei bambini sotto i 18 anni affetti da HIV.

presentazione, aggiunta il 25/10/2011


Revisione degli standard vaccinali nazionali nella pratica pediatrica. Prevenzione delle malattie attraverso la vaccinazione. Precauzioni e controindicazioni approvate per la vaccinazione. Diagnosi e trattamento delle complicanze che si sviluppano dopo la vaccinazione.

presentazione, aggiunta il 05/12/2014


Lo scopo della vaccinazione e della rivaccinazione contro la tubercolosi, la metodologia del processo. Caratteristiche della preparazione BCG. Informazioni su questo vaccino contro la tubercolosi. Indicazioni e controindicazioni per la sua somministrazione a vari gruppi della popolazione. Possibili reazioni e complicazioni.

presentazione, aggiunta il 29/05/2014


Le principali indicazioni per la vaccinazione contro l'encefalite da zecche. Quadro clinico della malattia, caratteristiche delle complicanze. Statistiche dei risultati delle vaccinazioni nel territorio della Federazione Russa. Principi d'azione dei vaccini. Caratteristiche dei farmaci utilizzati.

presentazione, aggiunta il 02/11/2015


L'esame fluorografico come principale criterio diagnostico per la tubercolosi nella fase attuale. Termini di vaccinazione specifica e rivaccinazione dei bambini, controindicazioni a queste procedure. Tipi di reazioni all'introduzione del vaccino. Prova di Mantoux.

presentazione, aggiunta il 23/05/2013


Creazione di immunità protettiva. Reazioni avverse e complicazioni derivanti dalla vaccinazione. Modi per creare vaccini. Adiuvanti come loro componente. Vaccini vivi attenuati, antitossici, sintetici, ricombinanti, vaccini a DNA, idiotici.

presentazione, aggiunta il 02/11/2016


Scopo dell'immunizzazione. Scoperta del principio della creazione artificiale dei vaccini. Immunoprofilassi e sue tipologie. Dati statistici su morbillo, rosolia ed epatite nella Repubblica del Kazakistan. Tipi di complicanze dopo la vaccinazione. Caratteristiche del pentavaccino combinato.

presentazione, aggiunta il 25/02/2014


I principali tipi di vaccini contro l'epatite virale B (HBV). Effetti collaterali: reazioni locali e generali. Controindicazioni per la vaccinazione contro l'HBV, il suo programma in Kazakistan. Tipi di test per HBV, HCV e HIV. Misure a rischio per contatto con sangue.

presentazione, aggiunta il 19/01/2014


Le principali cause di complicanze dopo la vaccinazione nei bambini. Violazione delle regole e delle tecniche di vaccinazione. Reazioni individuali dovute al vaccino. Violazione delle condizioni di trasporto e conservazione del vaccino. Le complicazioni e i metodi più frequenti del loro trattamento.

presentazione, aggiunta il 20/09/2013


Immunità e caratteristiche anatomo-fisiologiche del sistema linfatico e immunitario nei bambini. Metodi di vaccinazione, scopi e tipologie. Analisi e valutazione dei risultati delle attività preventive di un paramedico nel processo di prevenzione specifica delle malattie infettive.

I vaccini (definizione, la cui classificazione è discussa in questo articolo) sono agenti immunologici utilizzati come immunoprofilassi attiva (altrimenti, per formare un'immunità attiva persistente del corpo contro questo particolare agente patogeno). Secondo l’OMS la vaccinazione è il modo migliore per prevenire le patologie infettive. A causa dell'elevata efficienza, della semplicità del metodo, della possibilità di un'ampia copertura della popolazione vaccinata per la prevenzione di massa delle patologie, l'immunoprofilassi in molti paesi è classificata come priorità statale.

Vaccinazione

La vaccinazione è una misura preventiva speciale volta a proteggere un bambino o un adulto da determinate patologie, riducendone completamente o significativamente l'insorgenza quando si manifestano.

Un effetto simile si ottiene "allenando" il sistema immunitario. Con l'introduzione del farmaco, l'organismo (più precisamente, il suo sistema immunitario) combatte l'infezione introdotta artificialmente e la "ricorda". Con infezioni ripetute, l'immunità si attiva molto più velocemente e distrugge completamente gli agenti estranei.

L’elenco delle attività di vaccinazione in corso comprende:

• selezione delle persone da vaccinare;
• scelta del farmaco;
• formazione di uno schema per l'utilizzo del vaccino;
• controllo dell'efficienza;
• terapia (se necessaria) di possibili complicanze e reazioni patologiche.

Metodi di vaccinazione

• Intradermico. Un esempio è BCG. L'introduzione avviene nella spalla (il suo terzo esterno). Un metodo simile viene utilizzato anche per prevenire la tularemia, la peste, la brucellosi, il carbonchio, la febbre Q.
• Orale. È usato per prevenire la poliomielite e la rabbia. Nelle fasi di sviluppo, rimedi orali per influenza, morbillo, febbre tifoide, infezione da meningococco.
• Sottocutaneo. Con questo metodo, un farmaco non assorbito viene iniettato nella zona sottoscapolare o della spalla (superficie esterna al confine del terzo medio e superiore della spalla). Vantaggi: bassa allergenicità, facilità di somministrazione, stabilità dell'immunità (sia locale che generale).
• Aerosol. È usato come immunizzazione di emergenza. Molto efficaci sono gli agenti aerosol contro brucellosi, influenza, tularemia, difterite, antrace, pertosse, peste, rosolia, cancrena gassosa, tubercolosi, tetano, febbre tifoide, botulismo, dissenteria, parotite B.
• Intramuscolare. Prodotto nei muscoli della coscia (nella parte anterolaterale superiore del quadricipite femorale). Ad esempio, DTP.

Classificazione moderna dei vaccini

Esistono diverse divisioni di preparazioni di vaccini.

1. Classificazione dei fondi in base alla generazione:

• 1a generazione (vaccini corpuscolari). A loro volta si dividono in agenti attenuati (vivi indeboliti) e inattivati ​​(uccisi);
• 2a generazione: subunità (chimica) ed esotossine neutralizzate (anatossine);
• La 3a generazione è rappresentata dai vaccini antirabbici ricombinanti e ricombinanti;
• 4a generazione (non ancora inclusa nella pratica), rappresentata da DNA plasmidico, peptidi sintetici, vaccini vegetali, vaccini che contengono prodotti MHC e farmaci antiidiotipici.

2. Classificazione dei vaccini (anche la microbiologia li divide in più classi) per origine. Per origine, i vaccini si dividono in:

• vivi, costituiti da microrganismi vivi ma indeboliti;
• ucciso, creato sulla base di microrganismi inattivati ​​in vari modi;
• vaccini di origine chimica (basati su antigeni altamente purificati);
• i vaccini che vengono realizzati utilizzando tecniche biotecnologiche, a loro volta, si dividono in:

Vaccini sintetici a base di oligosaccaridi e oligopeptidi;

vaccini a DNA;

Vaccini geneticamente modificati creati sulla base di prodotti risultanti dalla sintesi di sistemi ricombinanti.

3. In base agli antigeni contenuti nei preparati, esiste la seguente classificazione dei vaccini (ovvero, in quanto possono essere presenti antigeni nei vaccini):

• cellule microbiche intere (inattivate o vive);
• singoli componenti dei corpi microbici (solitamente Ag protettivo);
• tossine microbiche;
• Ag microbico creato sinteticamente;
• Ag, ottenuti mediante tecniche di ingegneria genetica.

A seconda della capacità di sviluppare insensibilità a più o a un agente:

• monovaccini;
• polivaccini.

Classificazione dei vaccini secondo la serie Ag:

• componente;
• corpuscolare.

Vaccini vivi

Per la produzione di tali vaccini vengono utilizzati ceppi indeboliti di agenti infettivi. Tali vaccini hanno proprietà immunogeniche, tuttavia, la comparsa dei sintomi della malattia durante l'immunizzazione, di regola, non causa.

Come risultato della penetrazione di un vaccino vivo nel corpo, si forma un'immunità cellulare, secretoria e umorale stabile.

Vantaggi e svantaggi

Vantaggi (classificazione, applicazione discussa in questo articolo):

• dosaggio minimo richiesto
• la possibilità di una varietà di metodi di vaccinazione;
• rapido sviluppo dell'immunità;
• alta efficienza;
• prezzo basso;
• immunogenicità il più naturale possibile;
• non contiene conservanti;
• Sotto l'influenza di tali vaccini, vengono attivati ​​tutti i tipi di immunità.

Lati negativi:

• se il paziente ha un sistema immunitario indebolito con l'introduzione di un vaccino vivo, è possibile lo sviluppo della malattia;
• i vaccini di questo tipo sono estremamente sensibili agli sbalzi di temperatura e quindi, quando viene introdotto un vaccino vivo "viziato", si sviluppano reazioni negative o il vaccino perde completamente le sue proprietà;
• l'impossibilità di combinare tali vaccini con altre preparazioni vaccinali, a causa dello sviluppo di reazioni avverse o della perdita di efficacia terapeutica.

Classificazione dei vaccini vivi

Esistono i seguenti tipi di vaccini vivi:

• Preparazioni vaccinali attenuate (indebolite). Sono prodotti da ceppi che hanno una patogenicità ridotta, ma un'immunogenicità pronunciata. Quando viene introdotto un ceppo vaccinale, nel corpo si sviluppa una parvenza di processo infettivo: gli agenti infettivi si moltiplicano, provocando così la formazione di risposte immunitarie. Tra questi vaccini, i più conosciuti sono i farmaci per la prevenzione della febbre tifoide, dell'antrace, della febbre Q e della brucellosi. Tuttavia, la parte principale dei vaccini vivi sono i farmaci antivirali per infezioni da adenovirus, febbre gialla, Sabin (contro la poliomielite), rosolia, morbillo, influenza;
• Vaccini divergenti. Sono realizzati sulla base di agenti patogeni correlati di ceppi di patologie infettive. I loro antigeni provocano una risposta immunitaria incrociata agli antigeni dell'agente patogeno. Un esempio di tali vaccini è il vaccino contro il vaiolo, prodotto sulla base del virus vaccinico e del BCG, sulla base dei micobatteri che causano la tubercolosi bovina.

vaccini antinfluenzali

I vaccini sono il modo più efficace per prevenire l’influenza. Sono prodotti biologici che forniscono resistenza a breve termine ai virus dell’influenza.

Le indicazioni per tale vaccinazione sono:

• età pari o superiore a 60 anni;
• patologie broncopolmonari croniche o cardiovascolari;
• gravidanza (2-3 trimestri);
• personale ambulatoriale e ospedaliero;
• persone che soggiornano permanentemente in gruppi chiusi (carceri, ostelli, case di cura, ecc.);
• pazienti in trattamento ospedaliero o ambulatoriale che presentano emoglobinopatia, immunosoppressione, disturbi epatici, renali e metabolici.

Varietà

La classificazione dei vaccini antinfluenzali comprende i seguenti gruppi:

1. Vaccini vivi;
2. Vaccini inattivati:

• vaccini contro il virus intero. Include virioni inattivati ​​altamente purificati non distrutti;
• suddivisi (vaccini suddivisi). Ad esempio: Fluarix, Begrivak, Vaxigrip. Creato sulla base dei virioni influenzali distrutti (tutte le proteine ​​​​del virus);

• i vaccini a subunità ("Agrippal", "Grippol", "Influvac") contengono due proteine ​​virali di superficie, la neuraminidasi e l'emoagglutinina, che forniscono l'induzione di una risposta immunitaria nell'influenza. Altre proteine ​​del virione, così come quelle dell'embrione di pulcino, sono assenti poiché vengono eliminate durante la purificazione.

Attualmente, per prevenire le malattie infettive vengono utilizzati i seguenti preparati vaccinali:

1) Vaccini vivi costituiscono circa la metà di tutti i vaccini utilizzati nella pratica. I vaccini vivi, quando introdotti nel corpo (di solito alla dose di 1mila-1 milione di cellule), mettono radici, si moltiplicano, provocano il processo di vaccinazione e la formazione di un'immunità attiva contro il corrispondente agente patogeno. I vaccini sono ottenuti da ceppi vaccinali attenuati o da ceppi naturali (divergenti) che non sono patogeni per l'uomo e hanno proprietà antigeniche comuni con ceppi patogeni patogeni.Si tratta di sospensioni di ceppi vaccinali coltivati ​​su vari substrati nutritivi. La proprietà principale del ceppo vivo attenuato utilizzato nella produzione di vaccini è una persistente perdita di virulenza pur mantenendo la capacità di indurre una risposta immunitaria simile a quella naturale. Il ceppo vaccinale si moltiplica nell'organismo ospite e induce l'immunità cellulare, umorale e secretoria, creando protezione per tutte le porte d'ingresso dell'infezione. I principali vantaggi dei vaccini vivi sono:

alta tensione, forza e durata dell'immunità che creano;

la possibilità di utilizzare non solo per somministrazione sottocutanea, ma anche per altri modi più semplici (cutanea, orale, intranasale).

I vaccini vivi presentano una serie di svantaggi:

difficili da abbinare e poco dosati;

causare malattie associate al vaccino

relativamente instabile;

il virus selvaggio naturalmente circolante può inibire la replicazione del virus vaccinale e ridurre l’efficacia del vaccino; questo è stato notato con i ceppi vaccinali del poliovirus, che possono essere soppressi se infettati da altri enterovirus.

Nel processo di produzione, trasporto, conservazione e utilizzo dei vaccini vivi, dobbiamo osservare rigorosamente le misure che proteggono i microrganismi dalla morte e garantiscono la preservazione dell'attività dei farmaci (catena del freddo).

Nella Federazione Russa, i vaccini vivi sono ampiamente utilizzati per la prevenzione specifica di poliomielite, morbillo, parotite, influenza, tubercolosi, peste, tularemia, brucellosi e antrace.

2) Vaccini uccisi(inattivati) si ottengono inattivando i ceppi cresciuti con vari metodi in un modo che provoca solo un danno minimo alle proteine ​​strutturali. Molto spesso, per questo scopo, ricorrono a un trattamento blando con formalina, fenolo e alcol. Inattivato mediante riscaldamento alla temperatura di 56 C per 2 ore, raggi UV. L'immunogenicità dei vaccini inattivati ​​è inferiore rispetto a quelli vivi, l'immunità è meno intensa e di breve durata.

I vaccini uccisi hanno i seguenti vantaggi:

ben combinato, dosato;

non causano malattie associate al vaccino

utilizzato in persone con immunodeficienze

Nella Federazione Russa vengono utilizzati vaccini uccisi (contro il tifo, il colera, la rabbia, l'influenza, l'encefalite trasmessa dalle zecche, la lentasiasi, la pertosse.

Vaccini terapeutici uccisi contro brucellosi, dissenteria, gonorrea, infezioni da stafilococco. L'effetto terapeutico si ottiene attivando il sistema immunitario e i fattori di resistenza naturali dell'organismo. I vaccini uccisi a scopo terapeutico vengono utilizzati per le infezioni croniche e lente; somministrato per via intramuscolare, dosato sotto il controllo delle condizioni del paziente.

Gli svantaggi dei vaccini corpuscolari (vivi e uccisi) includono la presenza nella loro composizione di un gran numero di antigeni "zavorra" e altri componenti che non sono coinvolti nella formazione di una protezione specifica; sono in grado di avere un effetto tossico e/o allergenico sull'organismo.

3) Vaccini chimici contengono singoli componenti (che possiedono immunogenicità) estratti da microrganismi mediante vari metodi chimici I vaccini chimici presentano i seguenti vantaggi:

- meno reattivo, adatto ai bambini in età prescolare

I vaccini chimici presentano una serie di svantaggi:

L'immunogenicità dei vaccini chimici è inferiore rispetto a quelli vivi, quindi a tali preparati viene spesso aggiunto un adiuvante (idrossido di alluminio).

Nella Federazione Russa, i vaccini vengono utilizzati per prevenire il tifo e il tifo, il meningococco, l'influenza, ecc.

4) Anatossine, i tossoidi si ottengono neutralizzando con formalina le tossine che sono il prodotto del metabolismo di alcuni microrganismi patogeni. Sono destinati all'immunizzazione umana e sono utilizzati come preparati purificati e concentrati adsorbiti su idrato di allumina. Per pulirli dalle sostanze di zavorra, i tossoidi nativi vengono sottoposti a trattamenti speciali con vari metodi chimici, in seguito ai quali i preparati non solo vengono liberati dalle sostanze di zavorra, ma anche concentrati in volume, il che rende possibile somministrare la dose richiesta di il farmaco in un volume molto più piccolo. Il sistema immunitario umano non è in grado di rispondere efficacemente all’introduzione simultanea di più antigeni. L’assorbimento degli antigeni aumenta notevolmente l’efficacia della vaccinazione. Ciò si spiega con il fatto che nel sito di iniezione del farmaco adsorbito si crea un “deposito” di antigeni, caratterizzato dal loro lento assorbimento; l'assunzione frazionata di antigene dal sito di iniezione fornisce l'effetto della somma dell'irritazione antigenica e aumenta notevolmente l'effetto immunitario.

I tossoidi hanno i seguenti vantaggi:

- i farmaci sono relativamente termostabili, ma Le anatossine presentano una serie di svantaggi:

inducono solo un'immunità antitossica, che non impedisce il trasporto batterico e forme localizzate di malattie

non è consentito il congelamento dei preparati adsorbiti (ADS, AS, AD, ADS-m, ecc.).

sono necessarie ripetute rivaccinazioni

Vaccini sintetici e semisintetici, sviluppati come parte del problema di aumentare l'efficacia e ridurre gli effetti collaterali dei vaccini, sono costituiti da un antigene o il suo determinante in forma molecolare, un trasportatore polimerico (per conferire macromolecolarità) e un adiuvante che aumenta in modo aspecifico l'immunogenicità dell'AG. Come trasportatore vengono utilizzati polielettroliti (vinilpirrolidone, destrano), ai quali è collegato AG. Sono in fase di sviluppo vaccini sintetici contro l'influenza, l'epatite B, ecc.

vaccini vettori ottenuto mediante ingegneria genetica. Sono stati ottenuti centinaia di ceppi ricombinanti di batteri, virus, lieviti portatori di un antigene specifico (ad esempio il vaccino contro la salmonella contro l'epatite B)

vaccini molecolari ottenuto mediante biosintesi (anatossine) o sintesi chimica (componenti antigenici dell'HIV, epatite); i vaccini di ingegneria genetica molecolare sono ottenuti da antigeni protettivi prodotti da ceppi ricombinanti di microrganismi (vaccino contro il lievito contro l'epatite B, contro la malaria, ecc.).

Vaccini associati (polivaccini) includono antigeni di diversi microbi e spesso in forme diverse (cellule uccise, tossoidi, ecc.), che consentono di immunizzare contemporaneamente contro diverse infezioni.

Nella Federazione Russa viene utilizzato un vaccino DTP associato (il vaccino DTP contiene batteri della pertosse uccisi e 2 tossoide - difterite e tetano); i vaccini associati sono ampiamente utilizzati all'estero: tetracocco (pertosse, difterite, tetano, poliomielite); Vaccino MPR (morbillo, parotite, rosolia), ecc.

tossoide difterico (AD): contiene antigene sotto forma di neutralizzato (0,4% p-rumformalina, a 37 0 CON,V entro 1 mese) di esotossina difterica combinata conadiuvante; dosato V ml, 1 ml contiene 10 LF (unità flocculanti) di tossoide difterico; utilizzato per la profilassi specifica pianificata della difterite mediante somministrazione parenterale (intramuscolare o sottocutanea profonda): l'azione si basa sulla formazione di competenzeimmunità antitossica attiva naturale alla tossina difterica.

I preparati immunobiologici vaccini progettati per creare un'immunità specifica attiva vengono utilizzati per prevenire le malattie infettive. Il suo principio attivo sono gli antigeni specifici. Come antigeni possono essere utilizzati: m/o vivi uccisi, antigeni protettivi specifici isolati da m/o. Tossine, antigeni sintetizzati chimicamente. Antigeni ottenuti mediante ingegneria genetica.
classificazione: vaccini vivi (attenuati, divergenti, ricombinanti vettoriali)
non viventi (molecolari (ottenuti mediante biosintesi/sintesi chimica/ingegneria genetica), corpuscolari (cellula intera/variante intera/subcellulare/subverionico/sintetico e semisintetico), vaccini associabili

I vaccini vengono somministrati per via intramuscolare, sottocutanea, sottocutanea, intradermica, orale. Immunizzare una o due e tre volte ad intervalli di 1-2 settimane o più.

Tipi di vaccini
1) Vaccini vivi. Contengono un microrganismo vivo indebolito. Gli esempi includono i vaccini contro la poliomielite, il morbillo, la parotite, la rosolia o la tubercolosi. Può essere ottenuto per selezione (BCG, influenza). Sono in grado di moltiplicarsi nel corpo e provocare il processo di vaccinazione, formando l'immunità. La perdita di virulenza in tali ceppi è geneticamente fissa, ma negli individui immunocompromessi possono insorgere seri problemi.
2) Vaccini inattivati ​​(uccisi). Contengono un microrganismo intero ucciso (ad esempio vaccino contro la pertosse a cellule intere, vaccino contro la rabbia inattivato, vaccino contro l'epatite virale A), vengono uccisi con metodi fisici (temperatura, radiazioni, luce ultravioletta) o chimici (alcol, formaldeide). Tali vaccini sono reattogenici, usati raramente (pertosse, contro l'epatite A)
3) Vaccini chimici. Contengono componenti della parete cellulare o altre parti dell'agente patogeno, come nel vaccino acellulare contro la pertosse, nel vaccino coniugato contro l'Haemophilus influenzae o nel vaccino meningococcico.
4) Anatossine. Vaccini contenenti una tossina inattivata (veleno) prodotta da batteri. Come risultato di tale trattamento, le proprietà tossiche vengono perse, ma rimangono le proprietà immunogeniche.
5) Vaccini vettori (ricombinanti). Vaccini ottenuti mediante ingegneria genetica. L'essenza del metodo: i geni di un microrganismo virulento responsabile della sintesi di antigeni protettivi vengono inseriti nel genoma di un microrganismo innocuo che, una volta coltivato, produce e accumula l'antigene corrispondente. Un esempio è il vaccino ricombinante contro l’epatite B, il vaccino contro il rotavirus.
6) Vaccini sintetici: sono determinanti antigenici di microrganismi creati artificialmente.
7) Vaccini associati. Vaccini di vario tipo contenenti più componenti (DTP).