Trattamento della cefalea a grappolo. Cause e sintomi della cefalea a grappolo

La cefalea a grappolo (cefalea a fascio) è un breve attacco di forte mal di testa che si manifesta in modo improvviso e irregolare. La sindrome del dolore spontaneo si manifesta con un dolore unilaterale estremamente intenso dietro l'occhio o attorno ad esso, ma in alcuni pazienti può passare dall'altra parte durante gli attacchi successivi. A volte il dolore è stagionale (compare in primavera e autunno). Serie (cluster) di attacchi vengono osservate più volte al giorno per un numero di settimane o mesi, dopodiché si verifica la fase di remissione, che dura da uno a tre anni. L'attacco dura in media da 15 minuti a 1 ora. L'intensità del dolore è talvolta la causa del suicidio nei pazienti.

ICD-10	G44.0
ICD-9	339.00, 339.01, 339.02
Malattie DB	2850
Medline Plus	000786
eMedicina	EMERG/229 articolo/1142459
Maglia	D003027

informazioni generali

L'origine del nome "mal di testa a grappolo" è associata alla parola inglese "cluster" ("raggruppamento", "fascio"), poiché con questo tipo di dolore la loro concentrazione è osservata in un unico punto.

Il mal di testa periodico veniva menzionato in alcune fonti già 5000 anni fa. Attacchi di mal di testa, simili a un lampo di fulmine, si trovano anche nella letteratura babilonese del XIX-XVI secolo a.C., e vari tipi di cefalgia (mal di testa) furono descritti per la prima volta da Ippocrate.

La cefalea a grappolo come malattia separata fu descritta da Rider nel 1924 e nel 1926 Harris descrisse i sintomi clinici della cefalea a grappolo.

La clinica della cefalgia a grappolo fu descritta anche da Horton nel 1939. Horton riteneva che la cefalea a grappolo fosse eritromelalgia (malattia vascolare associata a forte dilatazione parossistica delle arterie e delle vene). Successivamente, Horton valuterà la cefalea a grappolo come cefalalgia da istamina e la malattia stessa fu chiamata "sindrome di Horton".

La somiglianza della malattia descritta da Harris e Horton fu notata nel 1947 da Ekbom. Su suggerimento di Kunkel, dal 1952, questo tipo di mal di testa è stato chiamato cefalalgia a grappolo.

Nel 1972, John Graham scoprì che la maggior parte delle persone affette da cefalalgia a grappolo erano uomini grandi e muscolosi. Questi pazienti sono alti, spesso hanno la mascella quadrata, il mento leporino, la fronte rugosa e la pelle ruvida a buccia d'arancia. La maggior parte dei pazienti sono persone con occhi chiari (blu o verdi). Circa il 94% dei pazienti sono forti fumatori (iniziano a fumare nella prima adolescenza e fumano circa 30 sigarette al giorno). Incline a bere alcolici.

Gli uomini hanno maggiori probabilità delle donne di soffrire di cefalgia a grappolo (6:1).

Il primo attacco nella maggior parte dei casi si verifica all'età di 20-40 anni, ma l'esordio della cefalea a grappolo può essere osservato a qualsiasi età, fino a 10 anni. Nelle donne l'esordio della malattia avviene mediamente intorno ai 50-60 anni di età.

Forme

La cefalea a grappolo può essere:

• Periodico. Questa forma è caratterizzata da attacchi di mal di testa a breve termine, localizzati nell'orbita. Gli attacchi si osservano 1-3 volte al giorno per 1-2 mesi, dopo di che si verifica una remissione, che dura in media circa un anno.
• Cronico. Differisce in assenza di un periodo di remissione.

Le forme di questa cefalea possono trasformarsi l'una nell'altra.

Ragioni per lo sviluppo

Le cefalee a grappolo sono disturbi ciclici. I dati accumulati fino ad oggi indicano la connessione di questa malattia con l'orologio biologico umano (il suo sistema interno del corpo che determina il ritmo della vita), poiché il mal di testa si osserva alla stessa ora del giorno durante tutto il ciclo.

Con l'aiuto dell'orologio biologico vengono regolate l'attività enzimatica, la temperatura corporea, la secrezione ormonale e altre reazioni fisiologiche. Si presume che nei pazienti affetti da cefalea a grappolo, il corpo, per qualche motivo, non riesca a far fronte al controllo dei ritmi naturali.

Gli studi condotti non hanno ancora dato una risposta univoca sulle cause della cefalea a grappolo, ma hanno evidenziato alcuni fattori predisponenti, tra cui:

• L'influenza dell'ipotalamo (una regione del diencefalo che regola l'omeostasi del corpo e l'attività neuroendocrina del cervello). Grazie alla tomografia ad emissione di positroni, si è scoperto che l'ipotalamo viene irritato durante un attacco. L’ipotalamo invia impulsi al sistema nervoso centrale e al sistema circolatorio, provocando vasodilatazione, ma la vasodilatazione è considerata una conseguenza, non una causa, della malattia.
• L'influenza di sostanze biochimiche che riducono la soglia di sensibilità al dolore e dilatano i vasi della testa. L'orologio biologico umano è regolato dal neurotrasmettitore serotonina e dal mediatore istamina. Un aumento dei livelli di serotonina provoca vasocostrizione e una diminuzione del flusso sanguigno in alcune parti del cervello. Rilasciata dai mastociti durante un attacco di cefalea, l'istamina, insieme alla serotonina, aumenta la permeabilità capillare, aumentando così lo stravaso (passaggio attraverso la membrana) delle plasmochinine, che svolgono un ruolo importante nella formazione del dolore. Sotto l'influenza della serotonina e delle plasmochinine, la soglia della sensibilità al dolore diminuisce. A sua volta, l’istamina dilata i vasi sanguigni (la somministrazione di istamina ai pazienti, anche in quantità minime, provoca mal di testa).
• Infiammazione o danno al nervo trigemino, che consiste nei rami oftalmico, mascellare e mandibolare. Con la compressione del nervo trigemino, il dolore intenso che ne deriva è di natura parossistica (si osserva dolore agli occhi, congestione nasale o secrezione dai passaggi nasali, lacrimazione). Inoltre, durante la compressione, axotok viene disturbato (distribuzione dei prodotti della biosintesi delle macromolecole lungo l'assone del neurone), che provoca l'accumulo di agenti patogeni, l'attivazione di processi autoimmuni e provoca la demielinizzazione focale. L'impulsazione patologica prolungata alla periferia provoca la formazione di un generatore di eccitazione patologicamente potenziata (GPUV) nel nucleo spinale del nervo trigemino, che non è più influenzato dall'impulsazione afferente. L'HPUV, attraverso l'attivazione delle formazioni reticolari, mesencefaliche e di altre strutture, forma un sistema algogenico patologico.

La cefalea a grappolo è provocata anche da altri fattori vasodilatatori (consumo di alcol, presenza di patologie del sistema nervoso simpatico).

L'insorgenza del dolore al fascio è anche associata a un fattore ereditario dovuto alla predominanza di un certo fenotipo nei pazienti.

La cefalea a grappolo si manifesta spesso di notte. Circa la metà dei risvegli dovuti alla cefalea a grappolo avvengono durante il sonno REM, ma la natura di questo fenomeno non è ben compresa.

I fattori che provocano lo sviluppo di un attacco doloroso includono anche lo stress, l'uso di uova, cioccolato o latticini, caldo e freddo, l'assunzione di nitroglicerina (un attacco doloroso si verifica 30-50 minuti dopo l'assunzione del farmaco e un mal di testa causato da un vasodilatatore l'effetto si verifica 3-4 minuti dopo la ricezione e non dura più di 30 minuti).

La cefalea a grappolo è esacerbata dal fumo e dal consumo di alcol, ma durante il periodo di remissione questi fattori non provocano l'insorgenza di nuovi attacchi.

Patogenesi

La patogenesi della cefalea a grappolo non è attualmente ben compresa, ma è stato stabilito che durante un attacco il flusso sanguigno cerebrale nei pazienti non cambia.

Le cefalee a grappolo sono di origine centrale (derivanti dall'eccitazione patologica dei neuroni del sistema nervoso centrale), poiché si distinguono per una frequenza rigorosa degli attacchi e per la presenza di sintomi autonomici più pronunciati sul lato colpito.

Presumibilmente, il focus dell'eccitazione si trova nell'ipotalamo. I centri di regolazione autonomica si trovano nella regione ipotalamica posteriore e nel nucleo anteriore (soprachiasmatico) è presente un pacemaker circadiano, un gruppo di cellule che generano e distribuiscono impulsi di eccitazione ritmica ad altre cellule.

Il motore interno della fluttuazione ciclica dell'intensità di un processo biologico ha il proprio periodo, fase e ampiezza e ha la capacità di riconfigurarsi.

Normalmente i ritmi circadiani sono sincronizzati con il ciclo giorno-notte (il periodo varia tra le 20-28 ore). La regolazione dei pacemaker interni è fornita dalla via retinoipotalamica (questa via monosinaptica conduce dalla retina degli occhi al nucleo soprachiasmatico dell'ipotalamo). Il ritmo circadiano più pronunciato negli esseri umani è il ciclo sonno-veglia.

L'eccitazione di queste strutture spiega bene i sintomi della cefalea a grappolo: il pacemaker circadiano è influenzato dai neuroni serotoninergici dei nuclei dorsali del rafe del tronco cerebrale e i disturbi a diversi livelli di trasmissione serotoninergica causano emicrania e cefalea a grappolo.

Sintomi

La cefalea a grappolo nella maggior parte dei casi si manifesta nell'area intorno all'occhio (a volte il dolore è localizzato nella tempia). Per sua natura, il dolore è solitamente costante, lancinante e profondo, ma in alcuni casi può essere pulsante. Le sensazioni del dolore aumentano rapidamente e raggiungono il picco entro 5-10 minuti e l'attacco dura da 15 minuti a 3 ore (una media di 30 minuti - un'ora).

Salvo rare eccezioni, la cefalea a grappolo esordisce tra i 20 ed i 50 anni di età (l'età media di esordio è di circa 30 anni).

Le caratteristiche del dolore da fascio sono:

• Assenza di aura o altri segni che preannunciano l'avvicinarsi del mal di testa.
• La presenza di attacchi di dolore brevi ma molto intensi che si susseguono per diverse settimane o mesi. Il paziente nella maggior parte dei casi ha 1-3 attacchi al giorno, ma una serie di attacchi può comprendere 10 attacchi al giorno.
• Il verificarsi di un mal di testa ogni giorno alla stessa ora durante l'intero periodo del cluster.
• Cambiamento del periodo del cluster nello stadio di remissione, che dura da un anno a 3 anni.
• L'assenza nella maggior parte dei casi di parenti stretti con questo tipo di mal di testa (il paziente è l'unica persona in famiglia che soffre di dolore a grappolo).
• Localizzazione del dolore solo su un lato della testa. Il dolore è più forte nella zona degli occhi, ma può diffondersi anche alla tempia, alla fronte o alla guancia. Nel 75% il dolore si manifesta costantemente sullo stesso lato del viso.
• Attacchi notturni, che si osservano in molti pazienti. Allo stesso tempo il dolore sveglia il paziente con la precisione di un orologio.
• Lo sviluppo di attacchi di dolore 5-45 minuti dopo aver bevuto alcolici, anche con moderazione.

La cefalea a grappolo nelle donne non è associata al ciclo mestruale.

Nei pazienti, di solito durante un attacco, il lato interessato dell'occhio si riempie di sangue, la palpebra cade e la pupilla si restringe. In 2/3 dei pazienti si osserva anche una retrazione del bulbo oculare. Si può osservare una visione offuscata. L'attacco è accompagnato da lacrimazione, congestione nasale, tachicardia. A causa dell'afflusso di sangue, il viso può diventare rosso o la fronte diventare pallida e coperta di sudore.

La cefalea a grappolo può essere stagionale.

Diagnostica

La diagnosi della malattia si basa sui dati dell'anamnesi e, in casi dubbi, anche sui dati di ulteriori metodi di esame (TC e MRI), che aiutano ad escludere altre cause di mal di testa.

La diagnosi di cefalea a grappolo viene posta quando sono presenti almeno 5 attacchi che soddisfano i seguenti criteri:

• intensità delle sensazioni del dolore e loro localizzazione unilaterale;
• la durata dell'attacco in assenza di trattamento è di 15 minuti - 3 ore;
• regolarità e frequenza degli attacchi di dolore (da 1 a 8 al giorno);
• gonfiore della palpebra, lacrimazione profusa, congestione o secrezione nasale, sudorazione del viso e della fronte, agitazione (alcuni segni possono essere assenti);
• assenza di altre cause di mal di testa.

Poiché sintomi simili possono accompagnare anche altri disturbi individualmente, la cefalea a grappolo deve essere distinta da:

• adenomi ipofisari;
• nevralgia del trigemino;
• meningiomi parasellare;
• aneurismi dell'arteria vertebrale;
• che colpisce l'arteria carotide interna dell'aneurisma della carotide anteriore;
• tumori del clivi;
• meningiomi del segmento cervicale;

Le caratteristiche di queste malattie sono:

• mancanza di una chiara frequenza degli attacchi;
• la presenza di dolore di fondo durante la remissione;
• presenza di ulteriori sintomi neurologici.

Il principale segno esterno che distingue il dolore a grappolo dall'emicrania è l'agitazione e l'irrequietezza del paziente: durante gli attacchi di emicrania, i pazienti cercano di sdraiarsi e rimanere il più calmi possibile, e con la cefalea a grappolo, i pazienti cambiano costantemente posizione e non possono né sedersi né sdraiarsi. Gli attacchi di emicrania sono di natura più lunga e il dolore è più tollerabile.

Trattamento

Il compito principale del trattamento della cefalea a grappolo è prevenire gli attacchi, poiché con una breve durata e un'alta frequenza di attacchi di dolore, il sollievo di un attacco già iniziato ha solo un ruolo ausiliario. Poiché il dolore durante gli attacchi è estremamente difficile da tollerare, durante il periodo di esacerbazione, a ciascun paziente deve essere somministrata un'adeguata terapia preventiva.

Il mal di testa a grappolo viene alleviato con:

• Inalazioni all'inizio di un attacco doloroso di ossigeno al 100% per 7-8 minuti.
• Spray nasale di diidroergotamina, che ha effetti antiserotonina e alfa-bloccanti adrenergici.
• Diidroergotamina sotto forma di iniezioni (l'iniezione endovenosa allevia il dolore entro 10 minuti dalla somministrazione del farmaco).
• Sumatriptan (o altri agonisti dei recettori 5-HT1), che può essere somministrato per via sottocutanea, usato come spray nasale (per la malattia arteriosa periferica e altre controindicazioni alla somministrazione sottocutanea) o per via orale (il metodo meno efficace). Le controindicazioni comprendono gli inibitori, il fenomeno di Raynaud e le reazioni allergiche.
• Blocco del ganglio pterigopalatino, che provoca la denervazione delle strutture nervose legate all'occhio. Ha un effetto temporaneo (può essere riutilizzato dopo 15 minuti). Per il blocco viene solitamente utilizzata la lidocaina al 4% (spray o gocce nasali).
• Somministrazione intranasale di capsaicina, un irritante locale che ha un effetto analgesico.
• Somministrazione intranasale di stadol, che è un analgesico oppioide non narcotico.
• Supposte rettali con indometacina.

L'assunzione regolare di sumatriptan o digitroergotamina è indicata solo in caso di gravi esacerbazioni e inefficacia di altri farmaci, poiché l'uso quotidiano di questi farmaci crea il rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari.

In rari casi, con l'inefficacia della terapia conservativa, sono indicati i blocchi nervosi o la distruzione con radiofrequenza del nodo pterigopalatino, che distrugge il ganglio nervoso con l'aiuto dell'energia termica, raggiunge risultati positivi nel 50% dei casi. In alcuni casi, dopo l'intervento, si verifica dolore da deafferentazione associato a innervazione compromessa.

Prevenzione

La prevenzione della cefalea a grappolo comprende:

• Verapamil, che è un bloccante dei canali del calcio. Verapamil riduce la frequenza del pacemaker del nodo sinusale, la velocità di conduzione nel nodo AV e provoca il rilassamento della muscolatura liscia nella parete dei vasi sanguigni. Viene prescritto da 120 a 160 mg 3-4 volte al giorno (nelle dosi massime tollerate).
• L'uso di steroidi è altamente efficace nel trattamento profilattico della cefalea a grappolo, ma viene utilizzato solo in cicli brevi e solo in caso di resistenza alla terapia con verapamil a causa del rischio di effetti collaterali.
• Assunzione di preparati al litio.
• Assunzione di metisergide, che ha attività antiserotonina.
• Clonidina, che viene assunta in compresse o in forma transdermica.

Durante il periodo del cluster, i pazienti dovrebbero evitare la privazione del sonno e lo sforzo eccessivo, così come i provocatori di mal di testa. Si consigliano attività sportive che abbiano un effetto rilassante sul corpo.

Nella forma cronica del dolore a grappolo, è necessario monitorare regolarmente l'attività della tiroide, dei reni e anche controllare il livello di litio nel sangue.

Oggi abbiamo all’ordine del giorno la cefalea a grappolo e il suo trattamento. Analizzeremo anche più in dettaglio le cause di tale dolore e i sintomi caratteristici di questa malattia umana.

Ti dirò anche perché molti medici non riescono a identificare immediatamente questa malattia. Ti darò anche un consiglio su quali medici è meglio contattare per un trattamento adeguato.

è il dolore che si concentra su un solo occhio. Sfortunatamente, il mal di testa viene trattato male. Dico nel senso che questo disturbo può essere causato da ragioni assolutamente diverse. E per eliminare completamente una tale malattia, noi stessi e il medico dobbiamo lavorare molto duramente per trovare la radice di tutti i problemi.

In questo caso, il paziente inizia a rivolgersi a diversi medici (oculista, neurologo, ecc.). Se il medico è intelligente, sarà in grado di trovare la causa.

Ma sfortunatamente, in molti casi, di conseguenza, una persona rimane sola con la sua malattia. Ed è molto triste! Nella cefalea a grappolo, la principale forza del dolore è concentrata negli occhi e nelle tempie.

In generale, il problema dei mal di testa comincia a preoccupare anche i capi delle imprese. Nessuno vuole che i propri lavoratori siano malati e assenti dal lavoro molto spesso.

Sebbene questo tipo di mal di testa sia molto meno comune dell'emicrania. Tuttavia, ultimamente a questa malattia si è cominciata ad attribuire sempre maggiore importanza.

E non è un caso!

Dopotutto, tale dolore è anche chiamato suicidio. Ciò è dovuto al fatto che con questo tipo di malattia, la persona stessa sperimenta terribili mal di testa semplicemente intollerabili nella zona degli occhi. E se per la prima volta una persona ha una malattia agli occhi, ciò può causare molto stress.

Non solo il dolore in sé è infernale, ma si trova anche nella zona di uno degli organi importanti. Se una persona non l'ha mai riscontrato prima, potrebbe provare panico o stress.

Purtroppo la prima cosa che si rivolge all'oculista.

Se il medico si rivela sensato, il trattamento può essere utile. Ma di norma, in molti casi non è sempre possibile determinare con precisione la diagnosi. Di conseguenza, il povero paziente inizia a essere portato in diversi studi medici ed esegue procedure che gli sono completamente inutili.

Di conseguenza, una persona non ottiene alcun risultato e rimane sola con la sua malattia.

Voglio dire che a causa di un trattamento improprio, alcune persone sviluppano mal di testa cronico. Ci sono stati casi in cui una persona ha avuto forti dolori per un anno intero. Immagina cosa vuol dire sopportare tutto per un paziente malato. La persona andrà naturalmente nel panico.

Cause della cefalea a grappolo

Ora diamo un'occhiata alle cause della cefalea a grappolo. Dirò che questa malattia colpisce principalmente gli uomini. Di norma soffrono da 6 a 8 volte più spesso delle donne.

Fondamentalmente questo problema si manifesta tra i 20 ed i 40 anni. Il dolore terribile può durare da 5 minuti a 3 ore. Di solito si svolge in diversi cicli.

Da dove viene questo dolore terribile?

Il fatto è che quando la nave si espande, comprime il nervo trigemino. Questo stesso nervo proviene dal tempio alla regione dell'orbita. Da qui il dolore infernale in un punto della testa.

Poiché questo forte dolore è localizzato vicino all’occhio, la persona presenta una lacrimazione abbondante. Questa è la differenza più importante rispetto al solito mal di testa.

Vediamo le principali cause della cefalea a grappolo:

• Ipotalamoè una struttura cerebrale che regola i ritmi circadiani (questi sono i ritmi del sonno, della veglia). È stato stabilito che il giorno dell'equinozio di primavera coincide con la massima manifestazione della cefalea a grappolo. Durante questo periodo, i pazienti avvertono fortemente l'esacerbazione di un tale disturbo.
• Cambiare fuso orario. Inoltre, questa malattia può essere osservata quando si cambia fuso orario. Ad esempio, quando si vola in un altro paese. Alcune persone un giorno o due prima della comparsa del dolore a grappolo avvertono maggiore sonnolenza e irritabilità. Anche loro possono essere forieri di tali attacchi di dolore.
• Nicotina e alcol. Di norma, con l'emicrania, i vasi sanguigni possono dilatarsi a causa del cibo. Con il dolore a grappolo alla testa, i vasi si dilatano a causa della nicotina e dell'alcol. E poiché questi farmaci sono molto spesso abusati dagli uomini, diventano frequenti vittime di tale malattia. Pertanto, una volta per tutte, abbandona queste pessime abitudini.

Sintomi della cefalea a grappolo

Ora diamo un'occhiata ai sintomi della cefalea a grappolo. Come si può distinguere questa malattia dalle altre malattie? Ecco i principali segni della malattia:

• arrossamento degli occhi
• palpebra superiore cadente
• pupilla ristretta
• lacrimazione abbondante
• congestione su un lato del naso

Ma come ha dimostrato la pratica, molti medici continuano ancora a fare diagnosi errate. Il fatto è che tali dolori agli occhi possono ancora svilupparsi con la nevralgia.

Tuttavia, esiste ancora una differenza tra nevralgia del trigemino e cefalea a grappolo:

• Nessuno strappo
• Non arrossa gli occhi
• Nessuna palpebra cadente
• C'è un mal di testa lancinante. Può anche essere chiamato dolore scatenante. E con il cluster, il dolore si fa sentire sotto forma di qualcuno che ti strappa un occhio. E non solo nella zona dell'occhio, ma anche dietro di esso.

Vale anche la pena dire che con il dolore a grappolo è proprio un lato dell'occhio a far male. Cioè, diversi punti sulla testa non possono far male.

Raramente, ma succede che un occhio prima si ammali, poi si ferma e poi inizia a far male l'altro. Ma per due feriti contemporaneamente, questo non accade. Può alternarsi e poi dopo un certo periodo di tempo (ad esempio mese).

Pertanto, ricorda che il dolore a grappolo è solo un mal di testa unilaterale di forza terribile. La durata di un tale disturbo può richiedere da 5 minuti a 3 ore.

La differenza tra dolore a grappolo ed emicrania

Diamo un'occhiata alle differenze tra cefalea a grappolo ed emicrania. E perché molti medici diagnosticano l'emicrania a quei pazienti che soffrono di dolore a grappolo.

Il fatto è che con l'emicrania anche il dolore è unilaterale. Tuttavia, non è localizzato nella regione di un occhio. Di norma, questa malattia copre metà della testa. E il dolore stesso è accompagnato da intolleranza alla luce intensa, al suono, alla nausea e al vomito.

E il comportamento di un paziente affetto da emicrania è molto diverso da quello di una persona che soffre di dolore a grappolo. Quest'ultimo è molto preoccupato e, sotto forte stress, è addirittura pronto a sbattere la testa contro il muro. E nemmeno gli analgesici li aiutano. Il dolore semplicemente non si ferma.

Ma con l’emicrania, gli analgesici fermano il dolore. Inoltre, i pazienti stessi trascorrono la maggior parte del loro tempo sdraiati. Perché con l'emicrania il dolore in posizione eretta non fa che intensificarsi. Con il dolore a grappolo, tutto ciò non aiuta!

Esistono anche una serie di altri mal di testa simili al nostro disturbo in questione:

• Emicrania continuaè un dolore a metà testa. Tuttavia, a differenza dell’emicrania, questo disturbo è accompagnato dagli stessi sintomi della cefalea a grappolo. Tuttavia, la differenza è che questi attacchi durano tutto il giorno. Cioè, con l'emicronia continua, il dolore non può durare fino a 3 ore.
• Emicrania parossistica- convulsioni a metà della testa, espresse dagli stessi sintomi del dolore a grappolo. Tuttavia, un attacco con una tale malattia dura circa 30 minuti.

Sfortunatamente, solo gli specialisti esperti conoscono tali sottigliezze. Quindi, molto spesso ci sono momenti in cui a una persona viene data la diagnosi sbagliata e viene prescritto un tipo di trattamento completamente non necessario.

Se ricevessero la diagnosi corretta e il trattamento appropriato, la malattia alla fine scomparirebbe.

Pertanto, se vedi che il trattamento non funziona, devi contattare urgentemente un centro specializzato nel trattamento del mal di testa.

Ci sono medici esperti e, di regola, incontrano tali problemi molto spesso. Tale medico diagnosticherà e sceglierà il trattamento appropriato in modo rapido e corretto.

In generale, diagnosticare il dolore a grappolo non è così difficile. Tuttavia, ci sono una serie di dolori tipici.

Ad esempio, se normalmente, secondo la classificazione, il dolore dovrebbe durare 3 ore, in alcuni casi, con attacchi prolungati, può aumentare fino a 5 ore. Cioè, non esiste il rispetto al 100% delle regole. A volte si possono osservare sintomi completamente diversi.

Ci sono stati anche casi in cui il paziente ha manifestato nausea con cefalea a grappolo. Anche se in realtà non dovrebbe esserlo. Ma come puoi vedere, ci sono delle eccezioni. Sebbene siano rari, si verificano ancora.

Tuttavia, un medico che abbia una vasta esperienza e chieda al paziente informazioni più dettagliate sarà sempre in grado di fare la diagnosi corretta.

Vorrei dire che in tali centri l'intero sondaggio per il paziente dura almeno 30 minuti. Devi capire che questo è molto importante nel determinare la malattia. In una clinica normale, non otterrai questa qualità.

Inoltre, perderai più tempo a visitare medici di cui non hai bisogno. Pertanto vi consiglio di rivolgervi solo a centri specializzati per la cura del mal di testa.

Trattamento della cefalea a grappolo

E cosa fare se questa malattia ti ha già colto? Diamo un'occhiata a come trattare la cefalea a grappolo.

Per fare questo, è necessario assumere farmaci triptani. Di solito questo è ciò che usiamo nel trattamento del dolore emicranico. Di norma, nei preparati vengono scritti nomi commerciali e generici.

Questo è tutto per il generico e presta attenzione (elitriptan, sumatriptan, ecc.). Cioè, prestare sempre attenzione alla desinenza "triptan". Si parla di appartenenza a questa classe di farmaci.

Questa è la classe di farmaci che devi utilizzare.

Tali farmaci alleviano l'espansione della nave. A causa di ciò, l'eccitazione del nervo trigemino scompare e, di conseguenza, il mal di testa stesso scompare.

Può essere utile anche l’instillazione di cubetti di ghiaccio nel naso. Può anche ridurre il dolore. Ma raccomando la classe di farmaci triptani, poiché affrontano molto bene questo flagello.

Se si verifica un attacco di cefalea a grappolo e compaiono i sintomi sopra elencati, allora è necessario acquistare in farmacia lo spray nasale Sumamigren o Imigran.

Anche in questo caso si tratta di farmaci che appartengono al gruppo dei “triptani”, o meglio dei “sumatriptan”.

Lo spray nasale Imigran funziona meglio. Deve essere iniettato nel naso esattamente nella parte che si trova sotto l'occhio dolorante. Successivamente, il dolore inizierà a diminuire.

È possibile utilizzare anche la respirazione di ossigeno al 100%. Alcuni centri medici vendono lattine speciali.

Tuttavia, va subito detto che il trattamento con questo metodo è peggiore rispetto all'uso di farmaci del gruppo dei triptani. Pertanto, consiglio di prestare attenzione a preparazioni speciali. L'ossigeno al 100% non sempre aiuta.

E ora diamo un'occhiata a quei medicinali che categoricamente non possono essere assunti con una tale malattia. Questi sono farmaci che alleviano il vasospasmo. Ma in realtà non c'è spasmo. Inoltre, non puoi assumere analgesici, aspirina, paracetamolo e antidolorifici convenzionali.

Il fatto è che a piccole dosi tali farmaci non aiutano. E anche aumentare il dosaggio è pericoloso, poiché potresti rimanere avvelenato dal medicinale. Pertanto, non consiglio l'uso di tali farmaci.

La cefalea a grappolo è un dolore intenso e bruciante che si localizza principalmente in una parte della testa e si manifesta con una serie di attacchi. Molto spesso, una cefalea a grappolo è chiamata cefalea a grappolo a causa della sensazione di un ammasso di una sorta di ammasso di dolore in un unico punto. I periodi (cluster) in cui si verificano le crisi epilettiche possono durare fino a diversi mesi, dopodiché scompaiono per diversi anni. I sintomi caratteristici del dolore a grappolo compaiono solo al momento degli attacchi, dopo di che scompaiono completamente. Al momento di un attacco, è importante fermare tempestivamente il dolore e ridurre l'intensità dei sintomi, dopo aver consultato il medico.

Nell'ICD-10, la cefalea a grappolo può essere assegnata a diversi codici, a seconda delle cause che l'hanno provocata. Nella maggior parte dei casi, le viene assegnato il codice G44.2 "Cefalea di tipo tensivo". Se gli attacchi si verificano sullo sfondo dell'infiammazione del nervo facciale, il medico può classificare la patologia in base alla malattia di base e assegnare il codice G50-51.

Chi è più incline al mal di testa a grappolo?

Secondo le statistiche, il mal di testa a grappolo è piuttosto raro: circa il 3-5% della popolazione. I più soggetti ad attacchi di cefalea a grappolo sono gli uomini, rispetto alle donne, la probabilità di sviluppare la patologia in loro è 1:5.

Il gruppo a rischio per il dolore alla testa a grappolo comprende uomini che soddisfano i seguenti criteri:

• caratteristiche anatomiche: mento leporino, fisico grande, mascella quadrata, occhi blu o grigio chiaro;
• suscettibilità alle cattive abitudini;
• età 30-40 anni.

La cefalea a grappolo compare molto raramente durante l'infanzia e non viene mai diagnosticata alla nascita.

Sintomi caratteristici della cefalea a grappolo

La manifestazione dei sintomi del dolore a grappolo dipende dalle seguenti forme:

1. Episodico: durante il periodo di esacerbazione, che può durare diversi mesi, il paziente può sperimentare molti attacchi di dolore intensi, ma a breve termine. Successivamente, le crisi possono scomparire per un lungo periodo, ad esempio un anno o più.
2. Cronico: i sintomi gravi disturbano quasi costantemente, mentre gli intervalli di illuminazione tra gli attacchi sono molto brevi.

La cefalea a grappolo può essere distinta dai seguenti tratti caratteristici:

• Una caratteristica distintiva del dolore è che l'attacco inizia con una leggera sensazione di bruciore nelle orbite e nelle tempie, dopo di che appare un dolore intenso, che sta rapidamente crescendo.
• Sviluppo rapidissimo: possono passare solo 10-15 minuti dal momento di uno stato normale alla comparsa di un dolore alla testa insopportabile.
• Durata: nella maggior parte dei casi, un attacco a grappolo dura entro 40 minuti, dopodiché i sintomi spiacevoli scompaiono.
• Ora del giorno in cui si sviluppa un attacco: quasi sempre il dolore compare di notte tra la 1a e la 4a ora, la sua intensità è così elevata che la persona si sveglia.
• Carattere unilaterale: il dolore copre sempre solo un lato della testa.
• Limitazione della mobilità: al momento dell'attacco, il paziente si blocca, il minimo movimento gli provoca dolore, quindi cerca una posizione in cui l'intensità dei sintomi diminuisce.

La cefalea a grappolo è accompagnata da accompagnamento sintomi:

Sei preoccupato per qualcosa? Malattia o situazione di vita?

• disturbi visivi - restringimento della pupilla dal lato dello sviluppo del dolore, visione offuscata, lacrimazione, gonfiore della palpebra;
• la comparsa di gonfiore e arrossamento della pelle nella sede del dolore;
• congestione nasale e secrezione dovuta a edema della mucosa;
• aumento della sudorazione, pallore, nausea;
• irritabilità, aggressività e nervosismo;
• difficoltà di respirazione e battito cardiaco accelerato.

Non appena l'attacco del dolore al raggio passa, i sintomi scompaiono completamente e il benessere del paziente migliora in modo significativo.

Cause del dolore al fascio

La medicina non ha ancora identificato le cause esatte del dolore a grappolo, ma la loro comparsa è spesso associata ai seguenti disturbi patologici:

• iperattività dell'ipotalamo: le ragioni dell'eccitazione di questa parte del cervello, responsabile dei bioritmi del corpo, sono sconosciute ai medici, ma si ritiene che sia in questo stato che si verifica un attacco di cefalea a grappolo;
• infiammazione o eccessiva sensibilità del nervo trigemino;
• insufficienza ormonale: il dolore a grappolo provoca una produzione eccessiva di ormoni come la serotonina e l'istamina;
• malattie vascolari;
• eredità.

Se soffri di cefalea a grappolo, il suo attacco può essere causato da una serie di seguenti fattori:

• fumare e bere alcolici;
• fuori stagione: gli attacchi di cefalea a grappolo si manifestano più attivamente in primavera e in autunno;
• cambiamento climatico: viaggi frequenti e voli verso paesi con un fuso orario diverso portano all'interruzione dei bioritmi e all'eccitabilità dell'ipotalamo;
• frequente violazione del regime notturno e diurno: il dolore può essere provocato, ad esempio, da un programma di lavoro a turni;
• situazioni stressanti regolari;
• prendendo alcuni farmaci, come la nitroglicerina.

Quando diagnostica il mal di testa a grappolo, il medico valuta il grado di influenza di questi fattori e la suscettibilità alle patologie descritte, e solo dopo prescrive il trattamento appropriato.

Prima di prescrivere un trattamento per il dolore a grappolo, il medico deve differenziarlo in base ad alcuni segni ed escludere la presenza di altri tipi di cefalalgia. La patologia viene diagnosticata dalle seguenti caratteristiche:

• sviluppo quotidiano di convulsioni allo stesso tempo;
• la presenza di 5 o più convulsioni e remissioni;
• la presenza di sintomi caratteristici di un attacco a grappolo.

Se vengono rilevati i segni descritti e la risonanza magnetica esclude altre malattie, il medico diagnostica la cefalea a grappolo e prescrive un trattamento sintomatico, che può consistere nei seguenti metodi:

• l'uso di inalazioni di ossigeno nella fase iniziale di un attacco;
• l'uso di spray nasali e gocce per alleviare il gonfiore della mucosa;
• l'uso di farmaci che alleviano il dolore ed eliminano la causa principale del loro aspetto.

Trattamento con pillole

I farmaci sotto forma di compresse sono prescritti sia in presenza di un attacco acuto di dolore a grappolo, sia nel periodo interictale per prevenire lo sviluppo di attacchi. I seguenti farmaci aiuteranno ad alleviare il dolore e ad alleviare i sintomi associati:

• Le ergotamine (Akliman, Ergomar, Gynofort) sono compresse che bloccano il rilascio di serotonina, calmano il sistema nervoso e tonificano le pareti dei vasi sanguigni.
• (Sumatriptan, Zomig, Imigran) - farmaci che bloccano gli attacchi di dolore, restringono i vasi cerebrali, eliminano i sintomi concomitanti (nausea, vertigini).
• Antidolorifici (Ketanov, lidocaina).
• Bloccanti dei canali del calcio (carbonato di litio, verapamil).
• Anticonvulsivanti (Gabapentin, Topiramato) - prescritti per una serie di convulsioni gravi, accompagnate da crisi epilettiche.
• Tranquillanti (Afobazolo) - come profilassi per l'esposizione allo stress e il verificarsi di attacchi a grappolo in questo contesto.

Trattamento con rimedi popolari

Con l'aiuto di ricette popolari, è impossibile fermare un intenso attacco di cefalea a grappolo, tuttavia a volte è possibile rimuovere le sue manifestazioni residue e ridurre la probabilità di sviluppo in futuro. A questo scopo sono adatti i seguenti rimedi popolari e ingredienti naturali:

1. La curcuma è una spezia che ha effetti antinfiammatori e sedativi. Con l'uso regolare insieme al cibo, la probabilità di attacchi a grappolo diminuisce.
2. Pepe di cayenna - grazie all'azione della capsaicina, che fa parte del frutto del pepe, che irrita le fibre nervose, si possono ridurre gli attacchi di mal di testa. Per fare questo, un unguento a base di esso dovrebbe essere strofinato nella regione dei lobi temporali.
3. Pueraria lobata (kudzu) - nella medicina cinese questa pianta è dotata di proprietà speciali. Si ritiene che le infusioni sulla radice aiutino al momento di un attacco a ridurre il dolore, far fronte alle vertigini e anche ad alleviare la congestione dell'orecchio.
4. Ginkgo: le foglie fresche della pianta aiutano a normalizzare il sistema ematopoietico e quindi a garantire il flusso sanguigno necessario ai tessuti cerebrali.
5. Noce: i frutti delle noci hanno un effetto benefico sul sistema vascolare, sulla struttura del sangue e sullo stato del sistema nervoso. Per fare questo, è sufficiente utilizzare i chicchi di 2-3 noci a giorni alterni.

L'assunzione di rimedi popolari deve essere concordata con il medico e tenere conto di una serie di possibili effetti collaterali e controindicazioni associati all'intolleranza individuale.

Metodi preventivi per l'insorgenza della cefalea a grappolo

Gli attacchi di cefalea a grappolo sono più facili da prevenire che da fermare. Per fare ciò, il medico fornisce inevitabilmente a una persona che soffre di attacchi di dolore raccomandazioni che aiuteranno a ridurre significativamente l'intensità della manifestazione degli attacchi, oltre ad aumentare il periodo di tempo tra di loro.

• abbandonare le cattive abitudini, in particolare fumare e bere alcolici;
• rifiuto del lavoro fisico intenso e del sollevamento di carichi pesanti, che causano un grave superlavoro;
• normalizzazione della routine quotidiana e fornitura di un buon riposo, che previene il verificarsi di disturbi del bioritmo;
• evitare situazioni che provocano lo sviluppo di stress e feriscono la psiche;
• partecipazione a corsi di formazione psicologica che aiutano a ripristinare l'equilibrio psico-emotivo;
• eseguire esercizi di respirazione, padroneggiare tecniche di rilassamento e meditazione;
• cambiamento nella dieta - 4 o 5 volte l'assunzione giornaliera di cibo e introduzione nel menu di frutti di mare, frutta, noci, verdure, fibre;
• assunzione regolare di alimenti ricchi di vitamina B o di farmaci a base di essa prescritti dal medico;
• esposizione frequente all'aria aperta;
• trekking, ciclismo, piscina;
• passaggio periodico di cure termali e sanatoriali.

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Le persone inclini al mal di testa a grappolo devono avere con sé farmaci che interrompano l'attacco o sappiano come ridurne l'intensità con mezzi improvvisati. È importante non aspettare lo sviluppo di sintomi intensi, ma adottare misure preventive quando compaiono i primi segni. Dovresti anche visitare regolarmente il tuo medico, sottoporsi alla diagnostica e seguire le sue raccomandazioni.

La cefalea a grappolo è una delle sensazioni più forti e spiacevoli del corpo umano. Ciò è dovuto al fatto che gli attacchi gravi compaiono all'improvviso ed è abbastanza difficile liberarsene. Il paziente sperimenta disagio, prova vari modi che rendono più facile sentirsi meglio. Il dolore prolungato e regolare spinge ad atti avventati, fino ad azioni suicide.

La maggior parte dei pazienti è caratterizzata da cefalea a grappolo come attacchi ricorrenti che si verificano senza sintomi premonitori e durano solo pochi minuti (a volte fino a diverse ore). La zona interessata è la zona degli occhi. Una caratteristica importante è considerata la frequenza degli attacchi di dolore: sostanzialmente compaiono in un certo periodo di tempo e si ripetono fino a 6-8 volte al giorno. La malattia non è tipica (ma si verifica) nei bambini, poiché i primi dolori possono comparire solo dopo la pubertà.

Le convulsioni possono essere episodiche o croniche. Gli attacchi episodici si verificano regolarmente in un breve periodo di tempo (da 7 giorni a 1 anno) con lunghi periodi indolori. Il dolore cronico dovrebbe includere attacchi dolorosi, tra i quali non passa più di 1 mese. Questa forma è molto più difficile da trattare.

Sintomi comuni della cefalea a grappolo:

• mancanza di segnali di "avvertimento";
• brevità e dolore degli attacchi;
• localizzazione da un lato;
• distribuzione del dolore nelle regioni temporali, frontali e occipitali;
• la comparsa di congestione nasale;
• aumento della lacrimazione degli occhi;
• gonfiore delle palpebre;
• dilatazione della pupilla;
• aumento dell'eccitabilità e dell'irritabilità;
• arrossamento del viso;
• aumento della frequenza cardiaca e del battito cardiaco;
• in alcuni casi, nausea e vomito.

Questi segni hanno alcune somiglianze con l'emicrania, che interferisce con un'attività vigorosa. Ma chi ha sperimentato entrambi i tipi di dolore noterà facilmente la differenza tra loro.

Una curiosità: la maggior parte delle persone che soffrono di sintomi simili hanno parametri fisiologici simili (fisico forte e muscoloso, occhi chiari, pelle ruvida, mento leporino, mascella squadrata).

Perché appare

Le ragioni sono nascoste in un cambiamento nel modo di vivere abituale. Ad esempio, quando si modificano gli orari di lavoro, durante i viaggi aerei, aumenta lo stress fisico ed emotivo. I disturbi quotidiani influiscono sul benessere della persona: con l’aumento delle ore diurne i pazienti manifestano attacchi più frequenti e gravi.

Un attacco può essere scatenato dall’uso di alcol o di alcuni farmaci (istamina, nitroglicerina e altri) che causano la dilatazione dei vasi sanguigni e l’infiammazione dei nervi appena dietro l’occhio. Di conseguenza, una persona sperimenta dolori lancinanti o lancinanti, le cui cause esatte sono ancora sconosciute.

La cefalea a grappolo in alcuni casi è una conseguenza della patologia del sistema nervoso e dei vasi sanguigni, anomalie dell'ipotalamo. L'ipotalamo partecipa a diversi processi chimici nel corpo: la regolazione dei ritmi biologici, la produzione di serotonina, norepinefrina, ormone dello stress, melatonina, sostanze per modulare il dolore.

Fattori di rischio

La cefalea a grappolo colpisce diversi segmenti della popolazione. Ma ci sono una serie di fattori che aumentano il rischio di disagio.

Dovrebbero includere:

• genere: gli uomini soffrono 2-3 volte più spesso delle donne;
• età - nel gruppo a rischio un uomo dopo 40 anni e una donna dopo 60 anni, sebbene si verifichi anche nei bambini;
• stile di vita: situazioni stressanti, abuso di alcol e fumo, cessazione improvvisa del fumo;
• eredità;
• la presenza di emicrania - aumenta notevolmente il rischio di vari tipi di dolore alla testa;
• ha ricevuto ferite alla testa;
• disordini del sonno.

Anche odori forti, lampi di luce intensa, alta quota, calore eccessivo, alta tensione, consumo di cibi ricchi di nitriti (come carne in scatola, pancetta, ecc.) possono provocare attacchi a grappolo. Sintomi spiacevoli senza motivo apparente si verificano solo durante il ciclo attivo; nella fase di remissione questi fattori scatenanti non provocano convulsioni.

Diagnosi di attacchi cluster

Un errore comune nell'autodiagnosi è la presenza di sintomi simili all'emicrania, in cui il paziente cerca di affrontare la malattia a casa. Per fare una diagnosi accurata, è necessario tenere il proprio diario, che indica i seguenti indicatori: frequenza degli attacchi, natura, localizzazione, durata e intensità del dolore, sintomi aggiuntivi, assunzione di farmaci, disturbi nel corpo, misure di alleviamento , eccetera.

Inoltre, nel reparto neurologico viene effettuata una visita medica completa della testa, del collo e degli occhi. Per rilevare i cambiamenti, i riflessi di base, la coordinazione dei movimenti e le sensazioni vengono controllati eseguendo una serie di semplici esercizi. Lo specialista può porre domande con l'aiuto delle quali controlla la memoria a breve termine e il lavoro delle funzioni mentali.

La risonanza magnetica o computerizzata del cervello aiuta a diagnosticare la cefalea a grappolo. Le immagini risultanti vengono studiate da un medico esperto, dopo di che determina la presenza di anomalie che potrebbero essere la causa di attacchi spiacevoli. Insieme a questi studi, è necessario escludere altri tipi di dolore alla testa e patologie nel corpo, che consentiranno di prescrivere un trattamento efficace.

Trattamento efficace per il dolore a grappolo

Il mal di testa a grappolo negli adulti e nei bambini deve essere gestito adeguatamente per migliorare il benessere e ridurre l’intensità degli attacchi. Un trattamento efficace prevede l'uso di due direzioni: terapia acuta durante il dolore acuto e profilassi per prevenire le ricadute.

I principali metodi di trattamento:

• inalazioni di ossigeno;
• corticosteroidi;
• anticonvulsivanti;
• rilassamento;
• cambiamento nello stile di vita abituale;
• rifiuto delle cattive abitudini;
• intervento chirurgico: stimolazione cerebrale e nervosa, blocco o rimozione dei nervi interessati, rizotomia percutanea, decompressione microvascolare.

Se è presente una cefalea a grappolo acuta, è necessario fornire un pronto intervento per alleviare l'attacco. L'ossigenoterapia viene utilizzata per arricchire il cervello di ossigeno. Quando viene inalato ossigeno puro, i vasi dilatati (causa degli attacchi) si restringono, il che porta al ripristino della circolazione sanguigna.

Per il trattamento del mal di testa o dell'emicrania vengono utilizzati i triptani, che bloccano efficacemente gli attacchi a grappolo e alleviano la condizione entro 30-40 minuti. Il farmaco viene utilizzato sotto forma di iniezioni e aerosol nasali. I triptani vengono assunti rigorosamente secondo la prescrizione del medico curante, poiché presentano effetti collaterali e controindicazioni sotto forma di complicazioni sul lavoro del sistema cardiovascolare e sulla circolazione sanguigna in generale.

Per bloccare rapidamente l'attacco, l'ergotamina viene utilizzata sotto forma di iniezioni, compresse o spray. Questo farmaco deve essere assunto con cautela. Ciò è dovuto alle interazioni pericolose con alcuni farmaci e al forte restringimento dei vasi sanguigni.

Per l'auto-cessazione di un attacco, è consigliabile utilizzare anestetici locali come trattamento.

Prevenzione

Per prevenire l'insorgenza o il ripetersi della malattia nei bambini e negli adulti, è necessario seguire semplici consigli. Poiché uno dei motivi è una violazione del funzionamento del sistema cardiovascolare, vale la pena assumere regolarmente bloccanti dei canali del calcio efficaci. I bloccanti standard vengono utilizzati come trattamento aggiuntivo per l’ipertensione e altre patologie cardiache. Il corso dura almeno 2-3 settimane in conformità con il dosaggio. In nessun caso dovresti abusare e interrompere bruscamente l'assunzione di farmaci, il che porterà a conseguenze negative.

Il litio, utilizzato anche per trattare il mal di testa a grappolo, può ridurre il rischio di dolore. Tra gli effetti collaterali vale la pena notare la comparsa di nausea, sete costante, tremori alle mani, aumento di peso.

Buoni risultati si ottengono assumendo integratori di melatonina. La melatonina o ormone cerebrale consente di regolare il funzionamento del cervello, il ciclo del sonno e del riposo, prevenendo così il verificarsi di attacchi a grappolo.

Tutti hanno sperimentato almeno una volta nella vita il mal di testa. Molte persone preferiscono prendere una pillola piuttosto che chiedere l'aiuto qualificato di uno specialista. Tuttavia, poche persone capiscono che, senza conoscere il motivo principale, non si dovrebbe "curare" il corpo con vari farmaci.

Puoi parlare di cos'è un mal di testa a grappolo e di come differisce dal solito per molto tempo. Solo chi ha avuto a che fare con esso può veramente comprendere questo problema. Per sua natura assomiglia a un'emicrania, ma è ancora più localizzata. Il fatto è che quest'ultimo può verificarsi non solo nell'intero emisfero del cervello, ma anche nel suo lobo separato.

Prima di passare alla domanda "quali pillole per il mal di testa dovrebbero essere prese in questo caso", è necessario comprendere la natura di questo problema, vale a dire scoprire in che modo la variante a grappolo differisce da quella estesa. Secondo i dati disponibili dell’OMS, l’80% delle persone tra i 20 e i 30 anni soffre di questa malattia. Questo è abbastanza per considerare il problema su larga scala. Attualmente, gli scienziati di tutto il mondo conducono costantemente esperimenti e ricerche per trovare una cura universale per la malattia che stiamo considerando. Sfortunatamente, ora la medicina può offrire solo singole opzioni che non eliminano completamente la malattia.

Messaggeri di malattia

La cefalea a grappolo implica una malattia parossistica di natura sconosciuta, caratterizzata da episodi di intensi focolai. Può durare da 30 minuti a due ore.

Di norma, il disagio si attenua con la stessa rapidità con cui inizia. Ad esempio, una persona può sperimentare attacchi di 15 minuti più volte al giorno e succede anche che non ricordi il dolore per un anno intero. Dato che questa malattia è cronica, il trattamento dovrebbe mirare a prolungare il periodo di remissione.

Secondo gli esperti, un singolo attacco dura non più di un'ora e mezza, cosa che non si può dire degli attacchi di emicrania. Un altro segno caratteristico dell'insorgenza della malattia è il “programma accurato”. L'emicrania si manifesta solo in determinati momenti della giornata (dopo cena, di notte in sogno o al crepuscolo). La terapia molto raramente influenza il cambiamento del lato del focus. Solo in alcuni casi il disagio non appare a destra, ma a sinistra ed è meno intenso.

Alcuni pazienti notano che la loro pressione cambia, il mal di testa è accompagnato anche da un malessere generale.

Ragione principale

Molti medici ritengono che i principali fattori provocatori che portano allo sviluppo della malattia siano i cambiamenti nell'orologio biologico del corpo. Ciò accade quando il clima o il fuso orario cambiano. L'orologio biologico, secondo gli esperti, è responsabile dell'attività enzimatica, della secrezione ormonale, della temperatura corporea e di una serie di altre reazioni fisiologiche. Nei pazienti con questa diagnosi si presuppone che l'organismo abbia qualche difficoltà nel gestire tutti i ritmi naturali sopra indicati. Molto probabilmente la radice di questo mistero è l'ipotalamo, responsabile della veglia di una persona e del suo sonno. Come sapete, può inviare impulsi al sistema circolatorio e nervoso centrale, provocando l'espansione dei vasi.

D'altra parte, la cefalea a grappolo può verificarsi per i seguenti motivi:

• produzione eccessiva di alcuni ormoni (ad esempio serotonina, istamina);
• stress frequente e superlavoro del corpo;
• vari tipi di patologie nel lavoro dell'ipotalamo;
• fallimenti dei processi neurofisici (il più delle volte si osservano durante la gravidanza o la menopausa);
• patologie vascolari con conseguente ictus;
• deviazioni nel lavoro del nervo trigemino, che si trova nella parte anteriore della testa.

Attualmente, scienziati ed esperti in questo campo continuano a studiare attivamente i principali fattori che provocano mal di testa. Le cause della malattia sono spesso individuali. Ciò significa che è possibile procedere al trattamento solo dopo un esame dettagliato del corpo ed effettuare la terapia sotto la costante supervisione di un medico.

Sintomi

L'emicrania colpisce più spesso i rappresentanti della bella metà dell'umanità durante la menopausa, l'aumento ormonale o lo stress. Per quanto riguarda il dolore a grappolo, sia gli uomini che le donne ne sono colpiti quasi allo stesso modo. È interessante notare che sono gli uomini dal fisico denso che abusano di alcol e fumo, nonostante tutte le prescrizioni del medico curante, soffrono di questa malattia molto più spesso. In effetti, le cause del problema sono letteralmente in superficie. Sfortunatamente, non tutti i pazienti, dopo aver confermato la diagnosi, cambiano il loro stile di vita abituale, smettono di fumare o di bere bevande alcoliche.

Secondo gli esperti, i contorni squadrati del viso, la fessura del mento, il colore blu degli occhi: tutti questi segni esterni svolgono il ruolo di fattori aggravanti in una malattia come la cefalea a grappolo. Tuttavia, queste somiglianze sono solo osservazioni. Non è noto il motivo per cui le persone con queste caratteristiche fisiche e abitudini siano più sensibili a questo tipo di dolore, ma a volte i medici utilizzano queste caratteristiche per formulare una diagnosi.

I sintomi compaiono improvvisamente, indipendentemente dall’età della persona. Ma, di regola, le persone dai 20 ai 50 anni rientrano nel gruppo a rischio, molto spesso soffrono i trentenni. È anche noto che nei bambini piccoli questa malattia viene diagnosticata molto raramente. Allora come si manifesta la cefalea a grappolo? I suoi sintomi sono:

• lampi luminosi di luce negli occhi;
• l'attacco è acuto e bruciante per natura, trafigge la testa da parte a parte;
• in alcuni casi il dolore può irradiarsi alla regione temporale, all'orecchio o alla mascella;
• tremore nervoso del bulbo oculare;
• Sindrome di Horner (omissione della palpebra);
• pallore, nausea, aumento della sudorazione.

Quando il mal di testa aumenta, gli occhi iniziano a lacrimare. A causa di tali esperienze e disagi, una persona diventa irritabile, semplicemente smette di godersi la sua solita vita. Nel descrivere le loro sensazioni, i pazienti dicono che c'è il desiderio di sbattere letteralmente la testa contro il muro. Ci sono stati perfino casi di suicidio.

Varianti della malattia

1. Sindrome da zecca. In alcuni casi, ai pazienti viene confermata non solo questa diagnosi, ma anche la nevralgia del trigemino. Il dolore è sempre localizzato su un lato, copre la regione di innervazione dello stesso ramo del nervo ed è provocato dagli stessi fattori della cefalea a grappolo. È quest'ultimo fatto che indica che in questo caso può esserci un solo disturbo e non due processi patologici. Secondo gli esperti, l'efficacia del trattamento farmacologico non è stata completamente dimostrata.
2. emicrania a grappolo. Nel 3% dei pazienti con questa patologia si osserva una variante emicranica della malattia.
3. Emicrania parossistica cronica. Il dolore assomiglia al dolore a grappolo, ma gli attacchi si verificano molto più spesso. L'emicrania parossistica cronica, di regola, viene diagnosticata negli uomini, ma viene rapidamente interrotta assumendo indometacina.
4. Cefalea post-traumatica. In alcuni casi, dopo aver danneggiato l'area del viso, si verifica un disagio simile al dolore a grappolo. Il meccanismo con cui si sviluppa questa condizione è attualmente sconosciuto.

Diagnosi ed esame

Per confermare un disturbo come la cefalea a grappolo, prima di tutto, è necessario condurre una diagnosi differenziale. Secondo gli esperti, in questo caso, le cause della malattia possono essere molto diverse, dalle lesioni craniche all'arterite temporale. Tuttavia, il 70% delle ipotesi viene eliminato dopo che il paziente descrive accuratamente i suoi reclami e sintomi, il programma per la loro comparsa. Purtroppo oggi molte persone rimandano il trattamento di questa malattia, preferendo cercare informazioni sul World Wide Web, sono interessate a cosa bere per il mal di testa e chiedono consiglio ad amici e conoscenti. Tuttavia, alleviare il dolore non significa debellare il problema. Se la diagnosi non viene confermata in modo tempestivo, la malattia non farà altro che progredire, il che comporta conseguenze più gravi.

Molto spesso, dopo aver chiesto aiuto a un neurologo, al paziente viene offerto di sottoporsi alla cosiddetta risonanza magnetica. Questo esame è necessario per confermare o confutare malattie del sistema vascolare, danni cerebrali. Per escludere la possibilità di dolore dovuto all'osteocondrosi cervicale, sarà necessario eseguire una radiografia di quest'area della colonna vertebrale.

Quale dovrebbe essere la terapia?

Prima di rispondere alla domanda: "Come trattare il mal di testa?", È importante notare che è impossibile liberarsi di questo problema per sempre. Nel mondo moderno al momento non esiste una sola persona in grado di superare la malattia. Tuttavia, la ricerca tempestiva dell'aiuto di uno specialista può ridurre la gravità della sindrome del dolore e la frequenza della sua manifestazione. In nessun caso si consiglia di lasciare incustoditi i sintomi della malattia, poiché le sue conseguenze possono influire negativamente sull'intero organismo.

Terapia medica

Frequenti mal di testa disturbano molti pazienti per tutta la vita. Di solito compaiono all'improvviso. Per ridurre un po' l'attacco, viene prescritta una speciale terapia analgesica. Per il trattamento, vengono utilizzati farmaci per ridurre la gravità dei sintomi associati.

La terapia del dolore in caso di cefalea a grappolo comprende:

• assumere preparati a base di ergotamina - per aumentare il tono delle arterie dilatate e ridurre la manifestazione del disagio (ad esempio, "Ergotamina tartrato");
• somministrazione intranasale di lidocaina sotto forma di gocce;
• l'uso di triptani ("Zomig", "Imitrex") sotto forma di iniezioni o compresse;

I farmaci per prevenire il mal di testa sono chiamati profilattici. Si consiglia di ricorrere quotidianamente al loro aiuto, anche in assenza di attacchi. Questi includono:

• Bloccanti dei canali del calcio (farmaco Verelan) per ridurre il numero di attacchi di mal di testa e per prevenirli.
• I mal di testa frequenti possono essere prevenuti con i corticosteroidi. L'effetto principale di tali farmaci è volto a fermare la sindrome del dolore esistente, ma non vengono utilizzati troppo spesso (a causa degli effetti collaterali).
• Il carbonato di litio (farmaci "Litobid", "Eskalit") ha un effetto direttamente sull'ipotalamo. I medici ritengono che quest’area del cervello sia direttamente correlata al mal di testa a grappolo.

Allo stato attuale, gli scienziati sono ancora alla ricerca di un rimedio universale che eliminerà definitivamente una patologia così spiacevole. È interessante notare che nel 2007 gli esperti americani hanno condotto una serie di studi sulla psilocibina. I risultati sono stati molto interessanti. Circa il 50% dei pazienti si è sbarazzato definitivamente di questa malattia oppure il numero e l'entità dei loro attacchi sono diminuiti in modo significativo. Sfortunatamente, l’esperimento non è stato pienamente conforme agli standard della medicina basata sull’evidenza e il campione di studio stesso si è rivelato troppo piccolo per condurre un’analisi statistica adeguata. Attualmente non ci sono prove dell’efficacia di questo farmaco. Gli scienziati stanno facendo nuovi tentativi e continuano la ricerca.

Nel 20° secolo i risultati di un esperimento che utilizzava derivati ​​naturali della triptamina erano già stati pubblicati in pubblicazioni scientifiche. È necessario tenere conto del fatto che la sostanza oggetto dell'indagine, vale a dire la psilocibina, è vietata in quasi tutti i paesi. Ecco perché un altro tentativo di organizzare un esperimento su larga scala è riconosciuto come praticamente impraticabile.

Aiuto della medicina tradizionale

Oggi, sfortunatamente, molti pazienti hanno una diagnosi come cefalea a grappolo. I farmaci, come già accennato, non permettono di liberarsene per sempre. Inoltre, alcuni di essi creano dipendenza, il che costringe i pazienti a modificare periodicamente la terapia pianificata. È qui che la medicina tradizionale viene in soccorso.

Rimedio popolare o farmaco: cosa scegliere? Certo, non puoi fare affidamento esclusivamente sull'aiuto delle ricette delle nostre nonne. Il dolore a grappolo è una diagnosi piuttosto seria che richiede un trattamento qualificato con farmaci e la medicina tradizionale in questo caso può agire come terapia aggiuntiva.

Altri trattamenti

Oltre all'assunzione dei farmaci di cui sopra che alleviano il dolore o riducono il numero di attacchi, esiste un altro tipo di terapia. Si distingue per l'utilizzo di un'alta concentrazione di ossigeno. Cos'è un trattamento del genere?

Immediatamente dopo l'inizio dell'attacco, il paziente inala ossigeno al 100% attraverso una maschera speciale. Ciò richiede che una bombola di ossigeno sia sempre tenuta nelle vicinanze. Dopo 20 minuti, il disagio scompare, il paziente non è disturbato dalla cefalea a grappolo per diversi giorni o addirittura settimane, le cui cause non sono state ancora completamente studiate.

Misure preventive

Per non portare il tuo corpo in uno stato di attacco critico, ti consigliamo di seguire tutti i consigli del tuo medico nel modo più accurato possibile. Prima di tutto, dovresti abbandonare tutte le cattive abitudini. Il fatto è che l'alcol e il fumo aggravano il mal di testa. Le cause di questa malattia in alcuni casi risiedono in situazioni di stress costante, quindi è così importante cercare di evitarle il più possibile. Come misura preventiva, è anche utile ridurre l'esercizio eccessivo, il sollevamento di carichi pesanti e ridurre la normale quantità di lavoro. Riguardo a quest'ultimo, molti pazienti non capiscono come lasciare il lavoro o ridurre il carico. Solo dopo che la malattia è passata allo stadio cronico, iniziano a rendersi conto che la salute perduta non può più essere restituita, nemmeno in cambio di denaro.

Gli esperti consigliano di riconsiderare la dieta quotidiana. Dovresti mangiare più antiossidanti, frutta e verdura fresca, sostituire il caffè con tè verde, ma non dovresti abusare di questa bevanda. Pane integrale, pesce e frutti di mare, noci: tutti questi prodotti dovrebbero essere in tavola almeno una volta alla settimana. Si consiglia di non mangiare troppo, meglio mangiare spesso e in piccole porzioni.

Molti pazienti si chiedono regolarmente che tipo di pillole per il mal di testa dovrei avere nel mio kit di pronto soccorso? Innanzitutto, si tratta di agenti bloccanti, ad esempio carbonato di litio, verapamil. La terapia deve necessariamente tenere conto di un'eventuale reazione allergica ai farmaci, per cui è opportuno munirsi anche dei loro sostituti.

Le cure termali, secondo gli esperti, hanno un effetto positivo nella risoluzione di questo problema (il successo della terapia aumenta di circa il 30%). È molto importante tenere conto di tutte le raccomandazioni di cui sopra e non dimenticare le visite regolari dal medico.

Informazioni utili

I farmaci da banco a base di aspirina, ibuprofene, paracetamolo sono molto apprezzati nel nostro Paese. Possono essere facilmente acquistati in quasi tutte le farmacie. Tuttavia, i farmaci non sempre aiutano a superare un problema come il mal di testa. I sintomi, ovviamente, possono in qualche modo ridurre, ma non sradicare completamente la malattia.

Dopo che il medico curante ha prescritto la terapia appropriata, è importante iniziarla immediatamente. Alcuni pazienti ritardano il trattamento, che di conseguenza influisce negativamente sull'intero corpo. Ma non appena i sintomi compaiono più spesso e il dolore non scompare per un lungo periodo di tempo, ricordano la terapia precedentemente prescritta.

Si consiglia di assumere alcuni farmaci all'inizio di un attacco. I medici consigliano a molti pazienti di tenere i cosiddetti diari del mal di testa. Permettono, se necessario, di adattare il trattamento, valutarne la dinamica, scegliere la migliore opzione terapeutica e anche prevenire il verificarsi di effetti collaterali.