Neuropsicologia clinica. Aree della neuropsicologia Caratteristiche delle sindromi neuropsicologiche associate a varie malattie

Nota esplicativa

Scopo del corso:

• padronanza da parte degli studenti dei fondamenti teorici, dei metodi della neuropsicologia clinica, della conoscenza delle principali sindromi neuropsicologiche dei disturbi delle funzioni mentali superiori e dei fattori neuropsicologici danneggiati alla base di tali sindromi.

Obiettivi del corso:

• sistematizzare le conoscenze degli studenti sui fondamenti teorici della neuropsicologia clinica;
• far conoscere agli studenti i metodi della batteria Luriev di diagnostica neuropsicologica e l'interpretazione degli errori identificati durante la loro implementazione;
• formulare i principi per costruire uno studio diagnostico neuropsicologico;
• fornire informazioni sulle qualifiche ottenute durante l'esame neuropsicologico dei dati;
• fornire conoscenze sulle principali tipologie di sindromi neuropsicologiche e sui fattori a cui sono associate;
• formare negli studenti un'idea delle possibilità pratiche della neuropsicologia clinica.

Collocazione del corso nel percorso formativo professionale del laureato

Lo studio del corso "Neuropsicologia clinica" coinvolge gli studenti che padroneggiano corsi base di formazione generale e speciale: anatomia del sistema nervoso centrale, fisiologia dell'attività nervosa superiore e fisiologia dei sistemi sensoriali, psicologia generale, psicologia clinica, fondamenti di neuropsicologia.

La neuropsicologia clinica è la direzione principale della neuropsicologia, che, insieme a quella teorica, ha un pronunciato orientamento pratico, poiché il supporto neuropsicologico è attualmente parte integrante di tutte le fasi del processo di trattamento: diagnosi, correzione, ripristino delle funzioni mentali superiori compromesse in vari malattie. Sulla base di ciò, la conoscenza in quest'area è la componente più importante della formazione professionale degli psicologi specializzati in aree cliniche.

Come risultato dello studio del materiale del corso, gli studenti della disciplina "Neuropsicologia clinica" dovrebbero:

• conoscere i fondamenti teorici e le capacità pratiche della neuropsicologia clinica;
• conoscere le caratteristiche delle sindromi neuropsicologiche causate da lesioni cerebrali corticali e sottocorticali, nonché quelle associate a varie malattie;
• conoscere i metodi e le tecniche della diagnostica clinica neuropsicologica;

• essere in grado di qualificare disturbi delle funzioni mentali superiori identificati durante uno studio diagnostico neuropsicologico;
• essere in grado di descrivere i risultati di un esame clinico neuropsicologico, indicando (se possibile) la sindrome neuropsicologica;
• essere in grado di identificare i fattori neuropsicologici compromessi che sono alla base delle sindromi neuropsicologiche rilevate.

Sezione I

FONDAMENTI TEORICI DELLA NEUROPSICOLOGIA CLINICA

Argomento 1. Neuropsicologia clinica: la direzione principale della neuropsicologia

Oggetto e compiti della neuropsicologia clinica. L'analisi sindromica dei disturbi delle funzioni mentali superiori è il metodo principale della neuropsicologia clinica.

Argomento 2. Fondamenti teorici della neuropsicologia clinica

Un approccio sistematico all'analisi del problema della relazione tra cervello e psiche. Il significato della teoria della localizzazione dinamica sistemica delle funzioni mentali superiori per la neuropsicologia clinica. Modello di tre blocchi strutturali e funzionali del cervello. Il problema dell'asimmetria dei blocchi cerebrali. Fondamenti teorici della diagnostica neuropsicologica.

Argomento 3. Apparato concettuale della neuropsicologia clinica

Concetti neuropsicologici di base. Sindrome neuropsicologica, sintomo, fattore. La relazione tra questi concetti. Classificazione dei fattori. Fattori correlati al funzionamento di tre blocchi cerebrali: il fattore delle componenti energetiche e neurodinamiche dell'attività mentale; fattore del suo supporto operativo; fattore della sua regolamentazione volontaria. Fattori "emisferici". Livelli di analisi fattoriale: morfologico, fisiologico e psicologico. Collegamento tra questi livelli.

Argomento 4. Analisi sindromica neuropsicologica dei disturbi delle funzioni mentali superiori

Neuropsicologia clinica come sindromologia. Principi di identificazione delle sindromi. Tipi di sindromi neuropsicologiche. Varianti d'uso del concetto “sindrome”. Relazione tra sindromi e natura della malattia, età, sesso e caratteristiche dell'organizzazione interemisferica del cervello del paziente.

Sezione II

STUDIO CLINICO NEUROPSICOLOGICO

Argomento 5. Scopo e obiettivi dell'esame neuropsicologico clinico

Requisiti di base per un esame neuropsicologico, scopo e obiettivi. Fasi dell'esame. Pianificazione dello studio, sua realizzazione, mantenimento del protocollo di studio.

Argomento 6. Metodi e tecniche della diagnostica neuropsicologica

Metodi di diagnostica neuropsicologica. Requisiti di base per i metodi di ricerca neuropsicologica. Principi per la selezione dei metodi per un esame specifico. Qualificazione qualitativa e quantitativa del difetto. Il problema delle norme.

Argomento 7. Metodi per studiare le funzioni cognitive

Studio dei processi gnostici. Ricerca sull'attenzione. Ricerca vocale. Ricerca sulla memoria. Studio dell'implementazione delle attività di conteggio. Ricerca sull'attività intellettuale. Violazioni rilevate, loro qualifiche.

Argomento 8. Metodi per studiare movimenti e azioni volontarie

Studio della prassi manuale cinestetica, dinamica (cinetica), spaziale. Metodi per studiare l'attività costruttiva. Analisi della prassi orale. Analisi dei movimenti oculari. Violazioni rilevate, loro qualifiche.

Argomento 9. Studio della sfera emotiva

Metodi clinici per lo studio della sfera emotiva. Metodi neuropsicologici sperimentali. Violazioni rilevate, loro qualifiche.

Argomento 10. Qualificazione dei disturbi rilevati durante l'esame neuropsicologico

Conclusione neuropsicologica basata sui risultati dell'esame. Requisiti per la descrizione e la qualificazione dei disturbi identificati delle funzioni mentali superiori. Sezioni principali della conclusione. Diagnosi funzionali e topiche.

Sezione III

SINDROMI NEUROPSICOLOGICHE DERIVANTI DA LESIONI LOCALI DELLA CORTECCIA CEREBRALE

Argomento 11. Sindromi neuropsicologiche derivanti dalla violazione di fattori specifici della modalità

Caratteristiche delle sindromi che si verificano quando le parti occipitale e occipito-parietale della corteccia sono danneggiate (quando i fattori visivi e visuospaziali sono compromessi). Caratteristiche delle sindromi che si verificano quando le aree parietali superiori e inferiori della corteccia sono danneggiate (in caso di interruzione dei fattori che forniscono le sintesi afferenti somatosensoriali). Caratteristiche delle sindromi che derivano da danni alle aree "nucleari" ed "extranucleari" della corteccia temporale (a causa dell'interruzione di fattori associati all'elaborazione del linguaggio uditivo e delle informazioni non vocali). Caratteristiche delle sindromi che si verificano quando le aree premotorie superiori e inferiori sono danneggiate (quando vengono violati i fattori dell'organizzazione cinetica dei processi mentali). Sintomi primari e secondari inclusi nelle sindromi. Caratteristiche di sintomi e sindromi associati a danni all'emisfero sinistro o destro del cervello.

Argomento 12. Sindromi neuropsicologiche che derivano da disturbi in fattori associati al lavoro delle aree corticali associative

Caratteristiche delle sindromi che si verificano con danno alla zona associativa posteriore (area TPO). Caratteristiche delle sindromi che si verificano con danno alla zona associativa anteriore (corteccia convessa prefrontale). Sintomi primari e secondari inclusi nelle sindromi. Caratteristiche di sintomi e sindromi associati a danni all'emisfero sinistro o destro del cervello.

Argomento 13. Sindromi neuropsicologiche derivanti da disturbi di fattori modalmente non specifici associati al lavoro del livello corticale del sistema non specifico

Caratteristiche delle sindromi che si verificano quando la corteccia mediale e basale dei lobi temporali del cervello sono danneggiate. Caratteristiche delle sindromi che si verificano quando la corteccia mediale e basale dei lobi frontali del cervello sono danneggiate. Sintomi primari e secondari inclusi nelle sindromi. Caratteristiche di sintomi e sindromi associati a danni all'emisfero sinistro o destro del cervello.

Sezione IV

SINDROMI NEUROPSICOLOGICHE DERIVANTI DA LESIONI CEREBRALI SOTTOCORTALI

Argomento 14. Caratteristiche generali delle sindromi neuropsicologiche sottocorticali (profonde).

Caratteristiche e aspetti delle sindromi neuropsicologiche associate a danno alle strutture sottocorticali. Fattori la cui violazione porta alla comparsa delle sindromi in questione.

Argomento 15. Sindromi neuropsicologiche derivanti da lesioni a diversi livelli del sistema cerebrale non specifico

Sindromi neuropsicologiche derivanti da danni alle parti inferiori del tronco cerebrale. Sindromi neuropsicologiche derivanti da danno alla regione diencefalica. Sindromi neuropsicologiche derivanti da danni alle strutture del sistema limbico. Sintomi generali e specifici inclusi nelle sindromi elencate. Caratteristiche inerenti al danno a un certo livello di un sistema cerebrale non specifico.

Argomento 16. Sindromi neuropsicologiche derivanti da lesioni del corpo calloso

Sindrome del cervello diviso. Fattori neuropsicologici compromessi. Sindromi con lesioni parziali del corpo calloso. Caratteristiche delle sindromi parziali associate a una localizzazione specifica della lesione.

Argomento 17. Caratteristiche delle sindromi neuropsicologiche associate al danno alle strutture sottocorticali emisferiche profonde

Aree interessate. Fattori disturbati. Sintomi simili e specifici caratteristici di una posizione specifica della lesione.

Sezione V

CARATTERISTICHE DELLE SINDROMI NEUROPSICOLOGICHE ASSOCIATE A VARIE MALATTIE

Argomento 18. Caratteristiche delle sindromi neuropsicologiche nelle lesioni vascolari cerebrali

Brevi informazioni sull'afflusso di sangue al cervello. Principali letti vascolari. Tipi di patologia vascolare. Specificità delle sindromi neuropsicologiche nelle lesioni vascolari cerebrali. Caratteristiche delle sindromi neuropsicologiche associate a disturbi circolatori nell'arteria cerebrale anteriore. Caratteristiche delle sindromi neuropsicologiche associate a disturbi circolatori dell'arteria cerebrale media. Caratteristiche delle sindromi neuropsicologiche associate a disturbi circolatori dell'arteria cerebrale posteriore. Caratteristiche delle sindromi neuropsicologiche associate a disturbi circolatori nell'arteria carotide interna. Caratteristiche delle sindromi neuropsicologiche associate a disturbi del sistema vertebrobasilare. Differenze laterali nelle sindromi considerate.

Argomento 19. Caratteristiche delle sindromi neuropsicologiche nelle lesioni cerebrali traumatiche

Informazioni di base sulle lesioni cerebrali traumatiche. Lesione cerebrale traumatica, sue classificazioni. Coscienza compromessa dopo una lesione cerebrale traumatica. Periodi del decorso della lesione cerebrale traumatica. Caratteristiche delle sindromi neuropsicologiche in diversi periodi di lesione cerebrale traumatica. Specificità delle sindromi neuropsicologiche a seconda del lato della lesione cerebrale traumatica.

Sezione VI

POSSIBILITÀ PRATICHE DELLA NEUROPSICOLOGIA CLINICA

Argomento 20. Possibilità di utilizzare l'analisi sindromica neuropsicologica nello studio di pazienti con varie nosologie

Significato pratico della neuropsicologia clinica. Analisi sindromica dei disturbi delle funzioni mentali superiori in persone con disturbi funzionali e organici del cervello. Possibilità di identificare disfunzioni dei sistemi cerebrali allo stadio di assenza di manifestazioni cliniche. Il ruolo dell'esame neuropsicologico clinico per valutare lo stato delle funzioni mentali superiori nel processo di effetti terapeutici farmacologici sul cervello o di ripristino delle funzioni dopo un intervento chirurgico mirato.

La neuropsicologia è una scienza giovane e in via di sviluppo. Senza studiare i processi che si verificano nei lobi cerebrali danneggiati, è difficile aiutare una persona a sottoporsi alla riabilitazione. Sempre più spesso i bambini nascono con determinati disturbi e la neuropsicologia aiuta a identificarli nelle fasi iniziali e ad elaborare un piano di correzione.

Cos'è la neuropsicologia?

L'argomento della neuropsicologia è un campo relativamente giovane, che si sviluppa all'intersezione tra neuroscienze, psicologia e psicofisiologia. La neuropsicologia studia le connessioni tra il funzionamento del cervello e i processi e i comportamenti mentali. Studia principalmente i processi cerebrali che sono influenzati da lesioni o malattie negli esseri umani e negli animali. I compiti principali della neuropsicologia:

1. Identificazione di modelli di funzionamento delle funzioni cerebrali durante l'interazione di un organismo vivente con l'ambiente esterno ed interno.
2. Studio delle funzioni e delle strutture cerebrali.
3. Analisi del danno alle regioni cerebrali.

Fondatore della neuropsicologia

I primi passi in questa direzione furono compiuti da L.S. Vygotskij, ma contributi significativi vennero forniti da A.R. Luria ha creato una nuova scienza: la neuropsicologia. Risultati e sviluppi di A.R. Luria:

• creato una classificazione dei disturbi afasici;
• studiato e descritto disturbi del linguaggio precedentemente sconosciuti;
• ha studiato il ruolo dei lobi frontali del cervello nei processi mentali.

Metodi di neuropsicologia che consentono di identificare i disturbi (sviluppati da A.R. Luria e dai suoi seguaci):

1. Metodo di analisi del sistema (batteria di test Luria): uno studio completo delle funzioni mentali
2. Psicometrico (nordamericano) - Batteria di test Nebraska-Luria, scala Wechsler.
3. Orientamento individuale (britannico): screening, test di selezione per l'ulteriore selezione di studi individuali.

Rami della neuropsicologia

La neuropsicologia si sta sviluppando rapidamente, gli scienziati ritengono che questa scienza sia il futuro. Principali direzioni della neuropsicologia:

• clinico;
• sperimentale;
• riabilitazione;
• ambientale;
• bambini;
• diagnostico;
• neuropsicologia dello sviluppo.

Neuropsicologia pediatrica

La neuropsicologia dell'infanzia è un'area promettente e molto richiesta; l'identificazione tempestiva del disturbo aiuterà a effettuare una correzione competente del bambino. La neuropsicologia infantile studia l'asimmetria laterale degli emisferi destro e sinistro, le cause dell'insuccesso scolastico (disfunzione cerebrale minima, sindrome ADHD). Dopo aver identificato le violazioni, viene eseguita la correzione psicologica e medicinale.

Neuropsicologia clinica

I fondamenti della neuropsicologia sono lo studio dei complessi sindromici neuropsicologici. La neuropsicologia clinica si occupa di pazienti con danni all'emisfero destro e disturbi delle strutture cerebrali profonde, nonché difetti nell'interazione interemisferica. Concetti di base della neuropsicologia clinica:

1. Sintomo neuropsicologico. Disfunzione mentale dovuta a danno cerebrale locale.
2. Sindrome neuropsicologica. Una certa combinazione di sintomi neuropsicologici dovuti all'interruzione del funzionamento dei processi mentali con danno locale.

Neuropsicologia sperimentale

I principi della neuropsicologia si basano sull'uso di approcci pratici e sperimentali; senza di essi nessuna scienza può suffragare le proprie teorie. La neuropsicologia sperimentale studia il comportamento di persone e animali caratteristici di alcune lesioni locali. Grazie agli esperimenti di A.R. Luria sono stati studiati in dettaglio e classificati (afasia) e linguaggio. La moderna neuropsicologia sperimentale studia i disturbi della sfera emotiva e dei processi cognitivi.

Neuropsicologia pratica

I campi della neuropsicologia si sviluppano come risultato di un approccio pratico. La neuropsicologia pratica è la sezione su cui si basano tutti gli altri rami della neuropsicologia. I metodi di lavoro di base furono stabiliti da A.R. Luria e ha ricevuto il nome di "Batteria dei metodi Luriev", che include la ricerca:

• attenzione volontaria e involontaria;
• reazioni emotive;
• gnosi uditiva;
• movimenti quando si seguono le istruzioni;
• discorsi;
• lettere;
• memoria;
• sistemi di conteggio;
• processi intellettuali.

Neuropsicologia dello sviluppo

Cos'è la neuropsicologia dello sviluppo: la risposta sta già nella domanda stessa. Ogni periodo di età ha i propri modelli di sviluppo mentale e alcuni disturbi dell'attività cerebrale sono caratteristici di una certa età. Studi di neuropsicologia dello sviluppo:

• sindromi neuropsicologiche;
• sintomi di disturbi delle funzioni mentali superiori.

Neuropsicologia - esercizi

In uno stato normale, il cervello si autoregola; se l’equilibrio psicologico è disturbato o sorgono problemi mentali, i programmi di regolazione innati falliscono, quindi è importante una correzione tempestiva. La neuropsicologia correttiva per bambini e adulti utilizza nel suo arsenale vari esercizi utili per l'attività e il benessere cerebrale. Neuropsicologia – giochi ed esercizi:

1. Disegno a specchio. Preparare un foglio di carta, pennarelli o matite. Prendi le matite con entrambe le mani e inizia a disegnare contemporaneamente con entrambe le mani quello che vuoi: lettere, forme geometriche, animali, oggetti. L'esercizio sincronizza entrambi gli emisferi e crea uno stato di rilassamento.
2. Disegnare forme diverse. L'esercizio è simile al precedente, solo che devi disegnare forme diverse contemporaneamente, ad esempio la mano sinistra disegna un triangolo, la mano destra un quadrato.
3. Meditazione: concentrazione sulla respirazione. Inspira brevemente ed espira a lungo, concentrandoti sulla punta del naso. Rilassa, porta il cervello al livello del ritmo alfa, la mente si calma e si verifica uno stato di equilibrio mentale.
4. Imitazione dei movimenti di vari animali. "L'orso sta arrivando" - il bambino si mette a quattro zampe e alza il braccio e la gamba destra, concentrando lo sguardo sul braccio, quindi gli stessi movimenti con la parte sinistra del corpo. "La tigre cammina" - posizione base a quattro zampe, alternativamente: la mano destra va sulla spalla sinistra, la sinistra a destra e si muove così.
5. Esercizio "Elefante". Premi saldamente l'orecchio sulla spalla, estendi il braccio opposto come un "tronco" e inizia a disegnare con esso una figura di otto orizzontale nell'aria, mentre i tuoi occhi seguono la punta delle dita. Esegui 3 – 5 volte in ciascuna direzione. L'esercizio riequilibra il sistema mente-corpo.

Neuropsicologia: dove studiare?

La formazione in neuropsicologia avviene sulla base dell'educazione psicologica o medica, come parte dell'ottenimento della professione di psicologo clinico o medico, neuropsichiatra o psichiatra. Università dove puoi diventare neuropsicologo:

1. Istituto di Psicoanalisi di Mosca. Specializzazione "Riabilitazione neuropsicologica ed educazione correzionale e dello sviluppo".
2. Università statale di San Pietroburgo. Facoltà di Psicologia Clinica.
3. Istituto di ricerca di San Pietroburgo dal nome. V.M. Bechterev. Sulla base delle facoltà “Psicologia clinica (medica)” e “Neurologia”, formazione sui fondamenti della neuropsicologia clinica e della neuroterapia.
4. Ricerca nazionale Università statale di Tomsk. Psicologia clinica.
5. Istituto statale di Mosca dal nome. M.V. Lomonosov. Specializzazione: Neuropsicologia e Neuroriabilitazione.

Neuropsicologia - libri

I libri popolari di neuropsicologia sono scritti in un linguaggio semplice e interesseranno tutti coloro che sono interessati ai misteri del cervello e della psiche in generale. Una persona è un intero universo; i maestri che si sono dedicati allo studio della psiche nelle loro opere parlano di come si formano le abitudini, perché alcuni disturbi cerebrali causano stranezze nel comportamento:

1. « Nozioni di base di neuropsicologia» Luria A.R. Corso di formazione per studenti di psicologia, psichiatria e neurologia.
2. « L'uomo che scambiò sua moglie per un cappello»O. Sachs. L'autore, in modo affascinante, ma con attenzione e rispetto per i suoi pazienti, racconta le loro storie di lotta contro gravi malattie mentali (nevrosi). Ciascuno dei pazienti di Oliver è unico nei suoi tentativi di costruire la relazione tra cervello e coscienza.
3. « Il cervello racconta. Ciò che ci rende umani» V.S. Ramachandran Segreti incomprensibili del cervello, in questo lavoro il lettore troverà le risposte alle domande: perché un bambino autistico dipinge dipinti che sono superiori a Leonardo Da Vinci e Michelangelo, o dove sorgono sentimenti di compassione e bellezza nel cervello.
4. « Sulla stessa onda. Neurobiologia delle relazioni armoniche» E. Banks, L. Hirschman. Il libro parla di quattro percorsi neurali, sviluppando i quali una persona si sente a suo agio nell'avvicinarsi ad altre persone e crea in se stessa calma, energia, accettazione e risonanza.
5. « Cervello e felicità. Misteri della moderna neuropsicologia» R. Hanson, R. Mendius. Il libro di sintesi, che combina psicologia e neuroscienze, è pieno di metodi per l'auto-miglioramento.

Neuropsicologia: fatti interessanti

La scienza complessa e sfaccettata della neuropsicologia, quando studia le proprietà mentali e il funzionamento del cervello degli organismi viventi, fa costantemente scoperte interessanti, ecco alcuni fatti notevoli:

1. Il cervello studia se stesso.
2. Durante la gravidanza, il numero degli impulsi neuronali aumenta di 250.000 volte.
3. Quando risolve i problemi, una persona utilizza esattamente tutte le risorse cerebrali necessarie al momento, quindi il mito sull'utilizzo solo del 10% del cervello non è stato scientificamente confermato.
4. non obbedisce al pensiero e alla logica lineari e per ricordare meglio le informazioni di qualsiasi ordine, è importante creare immagini, costruire serie associative: è così che viene allenata la memoria.
5. Mentre si fuma una sigaretta, il cervello percepisce la nicotina come un fattore che controlla il pensiero e riduce la produzione di una sostanza interna che controlla il pensiero, ma man mano che il carico aumenta, il cervello inizia a produrre più sostanza, esteriormente ciò si manifesta nel fatto che una persona inizia a fumare fino a 2 pacchetti al giorno (aumenta la dose di nicotina) - nasce un'abitudine.

Definizione, formazione e struttura della neuropsicologia, i suoi fondamenti teorici

PIANO

Argomento 2. Neuropsicologia clinica

2.1. Definizione, formazione e struttura della neuropsicologia, i suoi fondamenti teorici

2.2. Basi morfologiche e fisiologiche delle funzioni mentali superiori

2.3. Asimmetria cerebrale interemisferica e interazioni interemisferiche

2.4. Disturbi sensoriali e gnostici dei singoli sistemi cerebrali e delle funzioni mentali di base e del comportamento in generale

2.5. Il problema del linguaggio in neuropsicologia

La neuropsicologia è una scienza che studia i meccanismi cerebrali delle funzioni mentali utilizzando il materiale delle lesioni cerebrali locali. Come tutta la psicologia clinica, è una scienza di frontiera che è nata sulla base della psicologia, della medicina (neurologia e neurochirurgia), dell'anatomia e della fisiologia del sistema nervoso centrale e della psicofarmacologia.

Il fondatore della neuropsicologia è A. R. Luria (1902-1977). Alcuni approcci teorici ai problemi neuropsicologici furono da lui sviluppati negli anni '30. XX secolo insieme a L.S. Vygotskij. Tuttavia, ha ricevuto il materiale neuropsicologico principale mentre lavorava negli ospedali militari durante la Grande Guerra Patriottica. Sulla base di questo materiale, A. R. Luria scrisse diversi libri, il primo dei quali fu "Afasia traumatica" (1947). Da lì, si potrebbe dire, la scienza della neuropsicologia ha cominciato a svilupparsi nella sua forma formalizzata. L'opera principale di A.R. Luria è "Funzioni corticali superiori dell'uomo" (1962), ripubblicata qui nel 1969 e pubblicata più volte all'estero in diverse lingue. L'elenco totale di libri e opere di A.R. Luria supera i 500 titoli. Fondò la sua scuola scientifica, istruì molti studenti che continuarono il suo lavoro e iniziarono a sviluppare aree separate all'interno della neuropsicologia.

Neuropsicologia clinica. Studia le sindromi neuropsicologiche che derivano da lesioni in una o nell'altra parte del cervello e consente di trarre conclusioni sulla diagnostica topica, cioè sulla localizzazione della lesione. Utilizza metodi di ricerca neuropsicologica clinica non hardware, sviluppati principalmente da A.R. Luria ("metodi di Luriev"). Hanno lavorato in questa direzione: A.R. Luria, E.D. Khomskaya, N.K. Kiyashchenko, E.G. Simernitskaya, N.V. Grebennikova e altri.

Neuropsicologia sperimentale.È impegnato nello studio sperimentale strumentale di varie forme di disturbi dei processi mentali nelle lesioni cerebrali locali. Utilizza metodi sperimentali di psicologia generale, adattati alle condizioni cliniche. Serve allo scopo di ottenere risultati fondamentali che contribuiscano allo sviluppo della teoria della psicologia generale e della neuropsicologia sui meccanismi cerebrali dei processi mentali. Questa direzione è stata sviluppata da E.D. Chomskaya e dai suoi studenti.

Neuropsicologia della riabilitazione. Si occupa del ripristino delle funzioni mentali compromesse a causa di danni cerebrali locali. L. S. Tsvetkova, così come i suoi studenti e collaboratori T. V. Akhutina, N. N. Polonskaya, N. G. Kalita, N. M. Pylaeva e altri hanno lavorato e lavorano in questa direzione.

Psicofisiologia delle lesioni cerebrali locali. Studia i meccanismi fisiologici della disfunzione mentale, basandosi sulla posizione più importante della neuropsicologia, secondo la quale le funzioni mentali devono essere confrontate non con il substrato morfologico, ma con i processi fisiologici. I metodi psicofisiologici vengono utilizzati attivamente: elettroencefalogramma, potenziali evocati, potenziali cerebrali legati agli eventi, ecc. Questa direzione è stata sviluppata da E.D. Khomskaya, B.A. Marshinin, S.V. Kvasovets, V.V. Lazarev e altri.

Neuropsicologia infantile. Studia i disturbi dei processi e delle condizioni mentali nei bambini con lesioni cerebrali locali. Nell'infanzia, il sistema nervoso non è ancora completamente formato, l'asimmetria laterale non è chiaramente espressa, i meccanismi degli emisferi sinistro e destro funzionano in modo diverso rispetto a un adulto, e quindi un quadro neuropsicologico completamente diverso, che ha dato origine all'identificazione di questo direzione in neuropsicologia.

Neuropsicologia dell'età avanzata (gerontoneuropsicologia). Studia i disturbi dei processi e delle condizioni mentali negli anziani. I disturbi cerebrali in età avanzata si manifestano in modo molto specifico e sono stati identificati fattori che possono essere studiati con metodi neuropsicologici.

Neuropsicologia ecologica. Una direzione promettente associata a noti disastri ambientali e vari disturbi mentali identificati. Implica la spiegazione degli stati cerebrali e del comportamento in contesti di vita reale. Le vittime dei disastri ambientali possono essere studiate con metodi neuropsicologici e si possono applicare misure preventive per contrastare gli effetti dannosi di questi disastri e i problemi sulla psiche delle persone.

La neuropsicologia ha ricevuto un rapido sviluppo anche all'estero, nei paesi altamente sviluppati. Negli Stati Uniti la neuropsicologia si è sviluppata intensamente a partire dagli anni '70. XX secolo, attualmente l'associazione neuropsicologica conta più di 150mila iscritti. L'impulso per lo sviluppo della neuropsicologia è stata la necessità di riabilitare i veterani di guerre, conflitti locali e attacchi terroristici utilizzando metodi neuropsicologici. Secondo un sondaggio condotto da neuropsicologi statunitensi, A.R. Luria è lo psicologo numero uno nello sviluppo di questa scienza, vale a dire e gli psicologi americani lo riconoscono come il fondatore della neuropsicologia. AR Luria occupa il primo posto tra gli psicologi russi per numero di citazioni utilizzate nelle opere americane. Il test Luria-Nebraska (1978, una serie di test su 12 scale viene completata in 1,5 - 2 ore), secondo l'American Psychological Association, è uno dei cinque test più utilizzati in America.

Attualmente vengono pubblicate riviste internazionali: “Neuropsychology” (Inghilterra), “Clinical Neuropsychology”, “Experimental Neuropsychology” (USA), “Cortex” (Italia), ecc.

La base concettuale della neuropsicologia è la "Teoria della localizzazione dinamica sistemica delle funzioni mentali" creata da A. R. Luria.

L'obiettivo principale è studiare le sindromi neuropsicologiche nelle lesioni cerebrali locali. La ricerca in questo settore è di grande importanza pratica per la diagnosi, la preparazione di un rapporto psicologico sulla possibilità di trattamento, il recupero e la prognosi del futuro destino dei pazienti. Il metodo principale è il metodo della ricerca neuropsicologica clinica. Attualmente, la neuropsicologia clinica studia le sindromi associate al danno all'emisfero destro del cervello, ai difetti nell'interazione interemisferica e alla rottura delle strutture cerebrali profonde. L'ulteriore sviluppo di quest'area è associato allo sviluppo di metodi moderni per diagnosticare le lesioni cerebrali locali.

2. Direzione riabilitativa– L’obiettivo principale di questa direzione è il ripristino dell’HMF in caso di lesioni cerebrali locali. I principi e i metodi di ripristino del linguaggio sono stati i più sviluppati. Gli sviluppi in quest'area iniziarono durante la Grande Guerra Patriottica (A. R. Luria, A. V. Zaporozhets, B. G. Ananyev, A. N. Leontyev). Sono stati proposti metodi scientificamente fondati per ripristinare l'HMF, basati sulla proposizione centrale che la funzione mentale complessa può essere ripristinata ristrutturando il sistema funzionale compromesso. Di conseguenza, la funzione danneggiata inizia a funzionare con l'aiuto di una nuova serie di mezzi mentali, che implica la sua nuova organizzazione cerebrale. Attualmente, l'ambito di attività dei neuropsicologi comprende pazienti che hanno subito un ictus, vari tipi di lesioni cerebrali, ecc. Si stanno sviluppando nuovi metodi di ripristino del linguaggio, metodi audiovisivi, metodi di gruppo e influenza sulla sfera emotiva e personale dei pazienti.

3. Neuropsicologia sperimentale– (neuropsicologia dei processi cognitivi). Il compito principale è lo studio sperimentale di varie forme di disturbi dei processi mentali nelle lesioni cerebrali locali. Grazie al lavoro di A.R. Luria e dei suoi studenti, la memoria e la parola sono state le più studiate. Ha creato una classificazione delle afasie, basata sull'idea dell'attività linguistica come un sistema funzionale complesso, e ha ampliato significativamente le idee sull'organizzazione della memoria. Attualmente sono in corso studi sulle caratteristiche dei disturbi dei processi cognitivi e della sfera emotivo-personale nelle lesioni cerebrali di diverse sedi.

4. Neuropsicologia dello sviluppo (bambini) Il compito è identificare i modelli di sviluppo del cervello. N. N. Korsakova e coautori sottolineano che ciò è particolarmente importante per diagnosticare lesioni cerebrali locali e per diagnosticare una disfunzione cerebrale minima nei bambini, poiché in diversi stadi dell'ontogenesi, il danno a un'area del cervello si manifesta in modo diverso. i singoli sistemi funzionali (incluso il linguaggio) possono essere causati sia dalle caratteristiche individuali dell'ontogenesi del bambino, che portano all'incompletezza della formazione dei sistemi funzionali, sia dalle specificità della morfogenesi del cervello del bambino, manifestate nella maturazione irregolare del cervello zone. La diagnostica neuropsicologica consente di comprendere i modelli di connessione tra il cervello e le funzioni mentali nell'ontogenesi e di identificare i determinanti cerebrali delle deviazioni nel ritmo e nel livello di sviluppo di una particolare funzione.

6. Neuropsicologia delle differenze individuali– si studia l'organizzazione profilo-laterale. Obiettivo: studiare l'organizzazione cerebrale dei processi e degli stati mentali in individui sani. Risposta alla domanda: è possibile, in linea di principio, estendere le idee neuropsicologiche generali sull'organizzazione cerebrale della psiche, sviluppate durante lo studio delle conseguenze delle lesioni cerebrali locali, allo studio dei meccanismi cerebrali della psiche delle persone sane individui. Psicodiagnostica che utilizza conoscenze neuropsicologiche ai fini della selezione professionale, dell'orientamento professionale, ecc.

7. Neuropsicologia degli stati borderline. Analisi dei cambiamenti nell'HMF sotto l'influenza di farmaci psicofarmacologici.

8. Direzione psicofisiologica– La direzione psicofisiologica in neuropsicologia è una direzione il cui compito è studiare i meccanismi fisiologici dei disturbi delle funzioni mentali superiori. Si sviluppa in stretta connessione con la psicofisiologia, utilizzando ampiamente i suoi metodi di ricerca (elettroencefalografia, oculografia, miografia, ecc.)

9. Neuropsicologia ecologica valuta l'influenza di vari fattori ambientali sfavorevoli sullo stato delle funzioni mentali e sulla sfera emotiva e personale dal punto di vista della neuropsicologia. Questa direzione ha iniziato a svilupparsi poco dopo il disastro di Chernobyl e, in un ambiente in costante deterioramento, questa ricerca sta diventando sempre più rilevante.

10 Neuropsicologia dell'età avanzata (geronto-neuropsicologia). Studia i disturbi dei processi mentali e le condizioni degli anziani. I disturbi cerebrali in età avanzata si manifestano in modo molto specifico e sono stati identificati fattori che possono essere studiati con metodi neuropsicologici. Ad esempio, vengono studiate sindromi neuropsicologiche che derivano da varie lesioni cerebrali: morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer, encefalopatia discircolatoria, ecc. E vengono confrontati i sintomi di disturbi delle funzioni mentali superiori caratteristici dell'invecchiamento normale e patologico.

3. L'importanza della neuropsicologia per la pratica clinica.

La neuropsicologia utilizza l'analisi sindromica dei disturbi delle funzioni mentali superiori, volta a qualificare qualitativamente questi disturbi e diagnosticare il danno cerebrale. I metodi di analisi sviluppati da A. R. Luria rappresentano una serie di test speciali che affrontano vari processi cognitivi (diversi tipi di percezione, memoria, funzioni linguistiche, pensiero), movimenti volontari e azioni.

La neuropsicologia è di grande importanza per lo sviluppo dei fondamenti metodologici e teorici generali della psicologia, per la diagnosi delle lesioni cerebrali locali e il ripristino delle sue funzioni compromesse.

Parlando dei compiti della psicologia clinica nel contesto della risoluzione dei problemi diagnostici, va notato che la loro gamma è molto più ampia della semplice diagnosi differenziale della patologia cerebrale locale. I seguenti metodi oggettivi per valutare la localizzazione di un focus patologico sono entrati nella pratica clinica: angiografia(esame radiografico dei vasi sanguigni, effettuato utilizzando speciali agenti radiopachi) e la tomografia computerizzata nelle sue diverse varianti. I compiti stessi della diagnostica topica rimangono ancora nel campo della neuropsicologia clinica. In particolare, la disfunzione dei sistemi cerebrali non sempre coincide con la localizzazione della lesione cerebrale. In alcuni casi, una lesione verificata con tecniche di contrasto e radiografiche rivela sintomi neuropsicologici non solo localizzati, ma anche sintomi “nelle vicinanze”, che indicano un cambiamento dello stato funzionale delle strutture adiacenti all'area. del danno locale e fornisce informazioni sulla possibile direzione della crescita del tumore.

Oltre a risolvere i problemi relativi al reale diagnosi topica differenziale I test neuropsicologici devono affrontare anche altre sfide diagnostiche. Questi includono la valutazione dello stato delle funzioni mentali del paziente nel processo di effetti terapeutici farmacologici sul cervello e il ripristino delle funzioni dopo un intervento chirurgico mirato. In alcuni casi, le informazioni sulla sindrome neuropsicologica forniscono la base per scegliere la tattica chirurgica sulle strutture cerebrali. Ad esempio, lo studio delle sindromi neuropsicologiche del danno al corpo calloso nelle sue varie parti ha contribuito allo sviluppo di tattiche per un approccio transcollosale alla rimozione di tumori cerebrali localizzati basalmente. Di particolare importanza per la natura dell'intervento chirurgico è la sindrome neuropsicologica nello stato compensato dei processi mentali e nei casi di diagnosi topica consolidata utilizzando metodi oggettivi. Stiamo parlando di lesioni cerebrali focali che causano un danno neurologico minimo in combinazione con l'assenza di un danno visibile delle funzioni mentali. Un approfondito esame neuropsicologico volto a valutare il disturbo dei processi mentali che dovrebbe verificarsi in una data localizzazione del danno cerebrale consente di stabilire il grado della loro compensazione e di fare una previsione sulla possibile struttura della sindrome in caso di conseguenze postoperatorie scompensanti, il grado della sua gravità e la natura dello sviluppo inverso. La sensibilità del metodo neuropsicologico ai possibili cambiamenti nello stato funzionale del cervello nel suo insieme e nei suoi sistemi individuali consente di descrivere la struttura della sindrome dei disturbi mentali non solo nella dinamica del decorso della patologia cerebrale locale stessa .

Le scoperte degli ultimi anni relative allo studio dell'influenza selettiva di vari farmaci sulle strutture cerebrali e, di conseguenza, su vari componenti dei processi mentali (fattori) vengono sempre più implementate nella clinica delle disfunzioni cerebrali. L'uso corretto di questi farmaci richiede non solo la conoscenza di quali aree strutturali e funzionali del cervello possono avere un effetto terapeutico. L'azione farmacologica mirata in questo caso è possibile con la comprensione delle specificità del difetto mentale, della sindrome neuropsicologica e del disturbo dei fattori alla base di esso. Solo in questo caso è possibile prevedere non solo l'effetto diretto del farmaco, ma anche i cambiamenti che potrebbero verificarsi nel sistema mentale.

Pertanto, i compiti di un esame neuropsicologico clinico di un paziente possono essere combinati in due classi interconnesse :

Neuropsicologia

La neuropsicologia è una delle aree più importanti della psicologia clinica. V.A. Kulganov fornisce la seguente definizione di neuropsicologia: "una branca della psicologia clinica che studia i meccanismi cerebrali dell'attività mentale umana utilizzando metodi psicologici per la diagnosi topica delle lesioni cerebrali locali". E.D. Chomskaya ha dato la definizione più completa di neuropsicologia, coprendola dal punto di vista dei seguenti aspetti: come definizione dei principi metodologici e teorici di base che forniscono informazioni sui concetti di funzioni mentali superiori e sulla relazione tra i concetti di "cervello e psiche" ”; come definizione di un approccio metodologico generale alla soluzione neuropsicologica del problema “cervello e psiche”; come determinare il posto della neuropsicologia dal punto di vista di altre scienze; come descrizione della struttura generale della conoscenza neuropsicologica; come definizione della relazione tra teoria e pratica neuropsicologica.

La neuropsicologia iniziò a prendere forma negli anni '20 e '40 del secolo scorso sulla base della ricerca nel campo della psicologia, della medicina e della neurofisiologia. I primi studi neuropsicologici furono condotti da L.S. Vygotskij, A.R. Luria. Ringraziamo L.S. Vygotskij e il suo ruolo per la neuropsicologia risiedono nella divulgazione di principi psicologici generali, tra i quali è particolarmente importante la teoria dello sviluppo delle funzioni mentali superiori; sulla struttura semantica e sistemica della coscienza, ecc. L.S. Vygotsky ha studiato i disturbi sistemici dei processi mentali che si presentano a seguito di danni a singole aree della corteccia cerebrale, le loro caratteristiche negli adulti e nei bambini. Insieme ad A.R. Luria, ha cercato di stabilire quali disturbi più elementari (nella percezione visiva, nell'organizzazione di semplici atti motori, ecc.) Si notano quando i processi del linguaggio vengono interrotti, ad es. per scoprire se in patologia esiste una relazione tra forme semplici di processi mentali e i più alti livelli di organizzazione dell'attività mentale. La ricerca di L.S. Vygotsky ci ha permesso di formulare i principi di localizzazione dell'HMF umano. L.S. Vygotsky ha confermato la teoria secondo cui il cervello umano ha un nuovo principio di organizzazione delle funzioni e ha rivelato la funzione segnica della coscienza. Più tardi A.R. Luria ha continuato la teoria di L.S. Vygotsky, facendo scoperte importanti per la ricerca neuropsicologica. AR Luria, S.L. Rubinstein, A.V. Zaporozhets, A.N. Leontyev, P.Ya. Galperin e colleghi svilupparono i fondamenti teorici della psicologia, che costituirono la base per la teoria neuropsicologica dell'organizzazione cerebrale delle funzioni mentali superiori. Anche i ricercatori moderni L.S. hanno dato un contributo significativo alla neuropsicologia. Tsvetkova, E.D. Chomskaya e molti altri. La neuropsicologia moderna si sviluppa principalmente in due modi:

1. Neuropsicologia domestica, nata sulla base della ricerca di L.S. Vygotskij, A.R. Luria, che ha seguaci nella scienza moderna sia in Russia che all'estero (Inghilterra, Finlandia, Francia, Stati Uniti, ecc.). I fondamenti metodologici di questa direzione includono le seguenti disposizioni:

Natura materialistica dei fenomeni mentali;

Condizionamento socio-storico della psiche umana;

Il ruolo del fattore sociale nel processo di formazione delle funzioni mentali;

La natura indiretta dei processi mentali e il ruolo guida della parola nella loro organizzazione;

Dipendenza dei processi mentali dai metodi della loro formazione, ecc.

2. Neuropsicologia occidentale, tra i cui rappresentanti ci sono D. Benson, O. Zangwill, R. Reitan, ecc.

Attualmente esistono diverse aree indipendenti della neuropsicologia, unite da concetti teorici comuni e un obiettivo finale comune, che è studiare i meccanismi cerebrali dei processi mentali:

1. Neuropsicologia clinica, che studia le sindromi neuropsicologiche che si verificano quando una particolare area del cervello viene danneggiata. L’oggetto in esso è il cervello del paziente e il soggetto è la relazione di causa-effetto tra il danno (tumore, emorragia, trauma, posizione, volume) e i cambiamenti che si sono verificati nei processi mentali. Il compito più importante della neuropsicologia clinica è lo studio delle sindromi neuropsicologiche che si verificano quando una particolare area del cervello è danneggiata e il loro confronto con il quadro clinico generale della malattia. L'essenza della ricerca neuropsicologica clinica si riduce a quanto segue: il danno a una determinata area del cervello porta alla comparsa di sintomi primari e effetti sistemici secondari di questo difetto su diversi sistemi funzionali o sull'intero sistema funzionale nel suo insieme. La combinazione dei sintomi neuropsicologici primari e secondari costituisce una sindrome neuropsicologica. I metodi di neuropsicologia clinica includono metodi di ricerca neuropsicologica clinica (non hardware), proposti da A.R. Luria (i cosiddetti “metodi Luriev di diagnostica neuropsicologica”). La ricerca neuropsicologica in quest’area si basa sui seguenti concetti scientifici:

Le funzioni mentali superiori sono sistemi funzionali complessi, i cui vari collegamenti sono associati a vari aspetti della funzione mentale;

Tenendo conto dei fattori neuropsicologici come alcune unità strutturali e funzionali del cervello, i cui cambiamenti patologici sono alla base delle sindromi neuropsicologiche.

2. Neuropsicologia riabilitativa, che si occupa del ripristino delle funzioni mentali superiori perdute, dell'allenamento e della ristrutturazione dei sistemi funzionali compromessi per sviluppare una nuova serie di mezzi psicologici per il normale funzionamento umano nella sfera quotidiana, professionale e sociale.

3. Neuropsicologia infantile, che studia i cambiamenti ontogeneticamente determinati nell'organizzazione cerebrale dei processi mentali. Soggetto: modelli di sviluppo delle funzioni mentali individuali in connessione con la maturazione irregolare di varie parti del cervello; caratteristiche del decorso dei processi patologici nei bambini di età diverse; differenze nelle manifestazioni psicofisiologiche nelle lesioni cerebrali locali nei bambini e negli adulti. Un compito importante è lo sviluppo di speciali tecniche diagnostiche e indicatori normativi che consentano di differenziare la corrispondenza dello sviluppo del bambino con la sua età, la sua preparazione alla scuola e di costruire efficacemente attività educative terapeutiche, preventive e specializzate.

4. Neuropsicologia della tarda età, che studia i modelli di funzionamento cerebrale nelle persone in tarda età.

Nell'ambito della neuropsicologia, viene effettuata un'analisi delle funzioni mentali superiori per studiare disturbi visivi, uditivi, cutanei-cinestetici, motori e di altro tipo nelle lesioni cerebrali locali. Viene effettuato anche uno studio della sfera emotiva e personale, vengono descritte le sindromi neuropsicologiche. Ciò dimostra che la neuropsicologia è principalmente un campo diagnostico. Gli obiettivi della diagnostica neuropsicologica sono i seguenti:

1. Effettuare una diagnosi topica (sviluppo atipico) delle strutture cerebrali.

2. Diagnosi precoce differenziale delle singole malattie del sistema nervoso centrale, differenziazione dei disturbi organici e psicogeni del funzionamento mentale.

3. Elaborazione di un quadro clinico e determinazione del livello di disfunzione mentale: determinazione dell'area interessata (immatura) del cervello, del difetto primario e dell'effetto su altre strutture e sistemi.

4. Individuazione delle cause e prevenzione delle varie forme di funzionamento anomalo: insuccesso scolastico, disadattamento, ecc.

5. Valutazione della dinamica dello stato delle funzioni mentali e dell'efficacia di vari tipi di effetti terapeutici o correttivi mirati: chirurgici, farmacologici, psicologico-pedagogici, psicoterapeutici, ecc.

6. Sviluppo di una strategia e previsione per le misure riabilitative (correttive), tenendo conto dei dati diagnostici ottenuti, dell'uso di metodi di formazione riabilitativa (correttiva e di sviluppo).

Pertanto, la neuropsicologia fornisce informazioni sulla relazione tra funzioni mentali e disturbi cerebrali. I dati ottenuti utilizzando metodi neuropsicologici aiuteranno a selezionare in modo più efficace i metodi di correzione e trattamento per una persona malata.