Urologia clinica. Zorkin Sergey Nikolaevich

Oggi il dipartimento utilizza tutti gli ultimi risultati in urologia. Con l’introduzione di una sala di litotrissia esterna (ESL) nel 2008, le opzioni di trattamento per i pazienti con calcoli delle vie urinarie si sono notevolmente ampliate.

Il potenziale scientifico della clinica urologica è rappresentato dal Dipartimento di Urologia dell'Università Statale di Mosca. M.V. Lomonosov, diretto dall'accademico dell'Accademia russa delle scienze mediche, dottore in scienze mediche, professore, specialista capo, urologo del dipartimento sanitario di Mosca Armais Albertovich Kamalov.

I moderni metodi di diagnostica, trattamento conservativo e chirurgico possono trattare con successo malattie dei reni e delle vie urinarie: urolitiasi, pielonefrite, cistite, uretrite, prostatite, adenoma prostatico. Aiuta con la disfunzione erettile.

informazioni dettagliate

informazioni generali

Il capo del dipartimento è un candidato di scienze mediche Tahir Bahlulovich Tachirzade. Oggi il reparto è dotato di attrezzature ad alta tecnologia e nel suo lavoro vengono utilizzate tutte le ultime scoperte dell'urologia. Metodi endoscopici ampiamente utilizzati per il trattamento dell'adenoma prostatico e dell'urolitiasi, che sono diventati il ​​gold standard in clinica.

Il Dipartimento di Urologia è autorizzato a lavorare con pazienti oncologici di profilo urologico e il personale è composto da urologi-oncologi. Nel reparto ormai da diversi anni si esegue la biopsia transrettale multifocale della prostata sotto controllo ecografico e si sta lavorando per standardizzare le metodiche per la diagnosi precoce del cancro alla prostata.

Ufficio di litotrissia remota (DLT)

Nell'agosto 2008, presso l'ospedale è entrata in funzione una sala di litotrissia extracorporea (ESL). Lo studio è dotato di apparecchio per litotrissia remota di ultima generazione della Dornier MedTech con visualizzazione a raggi X ed ecografia del calcolo, supporto endourologico Olympus, litotritore a contatto Litoclast Master, macchina per anestesia medica Drager.

Con l'introduzione della DLT, le opzioni di trattamento per i pazienti con calcoli del tratto urinario di qualsiasi dimensione e diversa localizzazione si sono notevolmente ampliate, è diventato possibile trattare l'urolitiasi utilizzando tecniche minimamente invasive ad alta tecnologia.

La sala radiologica esistente consente di eseguire accessi chirurgici per calcoli renali e ureterali di grandi dimensioni da miniaccessi e senza incisioni sul corpo umano, attraverso le vie urinarie naturali (nefrolitolopassia percutanea, ureterolitotrissia da contatto).

Laparoscopia

La laparoscopia è ampiamente utilizzata nel reparto. Gli specialisti del dipartimento eseguono operazioni da mini-accessi per gravi malattie congenite del sistema urinario (plastica laparoscopica del segmento pelvico-ureterale e dell'uretere, nefropessi), grandi calcoli ureterali che non possono essere schiacciati a distanza (ureterolitotomia laparoscopica), malattie oncologiche del rene e della prostata (nefrectomia laparoscopica, nefrectomia; prostatectomia laparoscopica).

Il taglio laparoscopico delle vene testicolari si è affermato nelle cliniche come il metodo di scelta per il varicocele. Questo metodo, grazie ad una migliore visualizzazione, consente di identificare piccole vene invisibili all'occhio durante un intervento chirurgico a cielo aperto e di separarle dai vasi linfatici, riducendo così il rischio di idrocele dopo l'intervento.

Robot Da Vinci

Nel settembre 2013 è stato installato presso il City Clinical Hospital 31 il sistema chirurgico robotico Da Vinci Si, il più moderno sistema di chirurgia robotica, che consente di eseguire interventi chirurgici con qualità HD e immagini 3D, e grazie al sistema Endo Wrist, che crea 7 passaggi di libertà (più del movimento delle mani) per spostare gli strumenti, i chirurghi ottengono i migliori risultati, riducono i tempi dell'intervento, riducono i traumi tissutali, riducono il rischio di sanguinamento e possibili complicanze postoperatorie. Utilizzando il sistema chirurgico Da Vinci, il chirurgo opera comodamente seduto alla consolle, il che riduce l'affaticamento del medico e migliora anche la qualità e l'efficacia dell'intervento. I medici del Dipartimento di Urologia sono stati i primi a padroneggiare il sistema robotico, a introdurlo con successo nel lavoro clinico e attualmente eseguono interventi chirurgici robotici con risultati elevati.

La sala operatoria del reparto di urologia è dotata di un sistema Olympus integrato, che consente la comunicazione audio e video tra più specialisti contemporaneamente, per lo svolgimento di consultazioni intraoperatorie, operazioni dimostrative ed educative per giovani medici che migliorano le loro qualifiche.

I medici del Dipartimento di Urologia vigilano sulla salute dei cittadini 24 ore su 24 e sono pronti a fornire cure urologiche di emergenza ad alta tecnologia. Gli specialisti del dipartimento eseguono interventi urologici d'urgenza sotto il controllo degli ultrasuoni e dei raggi X: nefrostomia percutanea; ureterolitotrissia da contatto, drenaggio interno con cateteri stent, che evita gravi interventi chirurgici traumatici a cielo aperto.

Il potenziale scientifico della clinica urologica è rappresentato dal Dipartimento di Urologia e Andrologia, Facoltà di Medicina Fondamentale, Università Statale di Mosca intitolata a M.V. Lomonosov, che è diretto dall'Accademico dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche, Dottore in Scienze Mediche, Professore, Capo Urologo del Dipartimento della Salute di Mosca Armais Albertovich Kamalov.

informazioni generali

Il potenziale scientifico della clinica urologica è rappresentato dal Dipartimento di Urologia della Facoltà di Medicina Fondamentale dell'Università Statale Lomonosov di Mosca. M.V. Lomonosov, che è guidato dal membro corrispondente dell'Accademia russa delle scienze mediche, dottore in scienze mediche, professore, urologo specialista capo del Dipartimento della sanità di Mosca Armais Albertovich Kamalov.

Nell'ospedale clinico cittadino n. 31, il professor A.A. Kamalov lavora dal 2005. Con la sua apparizione, l'attività scientifica e pratica del Dipartimento di Urologia ricevette un nuovo impulso. La chirurgia endoscopica è diventata ancora più diffusa.

Nell'agosto 2008, presso l'ospedale è entrata in funzione una sala di litotrissia extracorporea (ESL).

Fin dai primi giorni in sede sono state avviate attività di ricerca scientifico – pratica.

informazioni generali

L’embolizzazione prostatica (EPA) rappresenta un approccio innovativo nel trattamento dell’adenoma prostatico.

L'adenoma prostatico (IPB) è una malattia caratterizzata dalla presenza di una neoplasia benigna nella ghiandola prostatica attorno all'uretra, che causa la spremitura della vescica e, di conseguenza, un disturbo nel processo di minzione:

• un flusso lento di urina (spesso viene generalmente escreto in gocce),
• chiamate frequenti,
• sensazione di pienezza nella vescica.

L'adenoma prostatico presenta una serie di complicazioni:

Ritenzione urinaria acuta: sensazione di distensione del basso ventre, dolore.

Infezione di organi a seguito di una violazione del deflusso di urina.

Formazione di calcoli nella vescica.

Diverticolo della vescica. Questa patologia consiste nello stiramento delle pareti dell'organo con l'urina e nel loro assottigliamento (minaccia di rottura della vescica).

Danni ai reni, sanguinamento.

Uno dei metodi per rimuovere l'adenoma prostatico èmetodo di embolizzazione delle arterie della prostata (EPA).L'embolizzazione delle arterie della prostata è un'operazione minimamente invasiva. La sua essenza sta nel blocco dei vasi arteriosi, che forniscono l'afflusso di sangue alla ghiandola ingrossata. Come risultato dell'operazione, diminuisce.

Vantaggi dell'EPA:

Minimo disagio.

Recupero rapido.

Breve degenza ospedaliera.

Non c'è bisogno di medicazioni.

Indicazioni per l'EPA:

Volumi di istruzione più di 80 cm3.

La presenza di gravi malattie cardiovascolari.

Violazione della coagulazione del sangue.

Sanguinamento dalle vene dilatate della ghiandola.

presenza di una cistostomia.

L'EPA è un'alternativa a un intervento chirurgico a tutti gli effetti. La tecnica viene utilizzata come aggiuntiva o alternativa, quando la terapia conservativa non ha dato risultati o ha comportato effetti collaterali.

L'intervento dovrebbe essere abbandonato in caso di anomalie nello sviluppo dei vasi iliaci, loro lesioni occlusive; trombi galleggianti nel bacino delle vene delle gambe.

informazioni generali

Per le malattie infiammatorie della MPS negli uomini, di regola, sono colpite le parti più basse del tratto urinario, che è associato ad una lunghezza relativamente grande dell'uretra, quindi sono dominate da frequente minzione dolorosa, crampi lungo l'uretra, difficoltà a urinare , pesantezza nel perineo. Ciò li costringe a rivolgersi immediatamente al medico.
Prevalgono malattie del sistema genito-urinario come: uretrite (infiammazione dell'uretra) e prostatite (infiammazione della ghiandola prostatica).

Le infezioni del tratto urinario negli uomini sono relativamente rare. A volte sono causati da anomalie delle vie urinarie, ma più spesso sono favoriti dal sesso anale, dalla scarsa igiene del prepuzio non circonciso e dalle caratteristiche della microflora vaginale del partner.

Le donne spesso sviluppano infezioni del tratto urinario ascendente. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche della loro uretra (corta e larga).

L'agente patogeno entra facilmente nella vescica e poi attraverso gli ureteri nella pelvi renale. In questo caso, la malattia potrebbe non manifestarsi con manifestazioni acute, le forme croniche sono più comuni.

Si sviluppano principalmente malattie del sistema genito-urinario, come: uretrite, cistite (infiammazione della vescica) e pielonefrite (infiammazione della pelvi renale). Abbastanza comune è la batteriuria asintomatica, cioè la presenza di microflora nelle urine, rilevata durante l'analisi, senza alcun segno esterno della malattia.

informazioni generali

La prostatite è un'infiammazione della ghiandola prostatica. La ragione principale del suo sviluppo è l'ingresso di agenti infettivi nel tessuto della ghiandola prostatica, che è in gran parte facilitato dalla posizione anatomica della ghiandola prostatica nella piccola pelvi. I microrganismi possono entrare nella ghiandola prostatica dalla vescica, dall'uretra, dal retto, attraverso i vasi sanguigni e linfatici della piccola pelvi.

informazioni generali

L'adenoma prostatico (iperplasia prostatica benigna, BPH) è un tumore benigno derivante dalla crescita del tessuto prostatico. Questa è una delle malattie più comuni della sfera genito-urinaria negli uomini.
La ghiandola prostatica è un piccolo organo ghiandolare-muscolare che si trova nella pelvi sotto la vescica, ricoprendo il tratto iniziale dell'uretra (uretra). Con un adenoma, una ghiandola prostatica ingrossata comprime l'uretra, il che porta a una violazione del deflusso dell'urina dalla vescica. L’ingrossamento della prostata è indolore e solitamente non viene avvertito dal paziente.

Tuttavia, i problemi emergenti con la minzione gli causano notevoli disagi, e sono proprio questi disturbi la ragione per andare dal medico.

Sintomi: minzione difficile e frequente con flusso lento, minzione ripetuta durante la notte, sensazione di svuotamento incompleto della vescica, ecc.

Se avverti uno qualsiasi dei sintomi sopra elencati, devi consultare un medico il prima possibile.

Molti uomini, quando compaiono questi sintomi, li considerano normali cambiamenti legati all’età. Questo è sbagliato. Quanto prima una persona si rivolge al medico, tanto più facile è affrontare la malattia. Senza un trattamento tempestivo, la malattia di solito progredisce e può portare a ritenzione urinaria acuta (incapacità di urinare da soli), disfunzione della vescica e dei reni, formazione di calcoli nella vescica e aggiunta di malattie infiammatorie della vescica. il sistema genito-urinario.

Per confermare la diagnosi è necessario un esame approfondito: esplorazione rettale, ecografia della prostata, uroflussometria (un metodo che consente di valutare la velocità del flusso di urina), ecografia della vescica (per valutare la quantità di urina residua). urina), analisi generale delle urine e della secrezione prostatica (permettono di determinare la presenza di un'infezione urologica), un esame del sangue per il livello dell'antigene prostatico specifico (PSA).

Se si sospetta un cancro alla prostata, viene eseguita una biopsia prostatica.

I principali metodi di trattamento dell'adenoma prostatico sono medici e chirurgici. Ad oggi, la terapia farmacologica ha un effetto tangibile in più della metà dei casi, ma solo nelle fasi iniziali della malattia, quando non ci sono ancora cambiamenti pronunciati nelle vie urinarie. I farmaci vengono prescritti rigorosamente individualmente dopo aver condotto gli studi necessari.

Trattamento chirurgico dell'adenoma la ghiandola prostatica è indicata quando compaiono fattori complicanti o la terapia conservativa fallisce. Esistono diversi metodi di trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico:

• TUR (resezione transuretrale) di adenoma prostatico.
• Vaporizzazione o enucleazione endoscopica laser dell'adenoma prostatico.
• Adenomectomia aperta (posteriore o transcistica).

Il metodo più efficace attualmente è la rimozione endoscopica dell'adenoma prostatico (TUR BPH), considerato il "gold standard". La tecnica TUR per l'adenoma prostatico consiste nel rimuovere la parte ingrossata della ghiandola prostatica (senza incisione) utilizzando uno speciale strumento inserito attraverso l'uretra utilizzando elettricità ad alta frequenza. La rimozione dell'adenoma prostatico mediante energia laser è un metodo abbastanza nuovo di trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico.

Nella nostra clinica sono disponibili tutti i metodi di trattamento chirurgico. La scelta del metodo operativo di trattamento è determinata dal medico in base allo stadio e alle caratteristiche della malattia.

Le controindicazioni sono:

informazioni generali

Il moderno trattamento dell'urolitiasi consente di liberare completamente i pazienti dai calcoli e prevenirne l'ulteriore insorgenza. Recentemente, la medicina moderna ha fatto ricorso attivamente alla fitoterapia e ai farmaci omeopatici, che hanno dimostrato un'elevata efficienza nel trattamento dell'urolitiasi. È stato stabilito che i calcoli fino a 1 cm di dimensione possono passare da soli, mentre quelli più grandi non hanno praticamente alcuna possibilità di lasciare il corpo del paziente, nel qual caso tali calcoli sono soggetti a trattamento chirurgico.

In assenza di un trattamento tempestivo, sullo sfondo di un deflusso disturbato di urina, si verifica una violazione della funzionalità renale, fino alla sua completa perdita.

In caso di infezione nel calcolo renale interessato, è inevitabile lo sviluppo di pielonefrite, ascesso o carbonchio, accompagnato da un forte deterioramento delle condizioni generali del paziente.

Se il paziente presenta piccoli calcoli che danno speranza alla loro scarica spontanea o alla loro dissoluzione, in questo caso il medico può prescrivere una terapia farmacologica per l'ICD. Devo dire che questo processo è molto lungo e richiede trattamento e osservazione a lungo termine.

L'algoritmo di trattamento dipende dalla composizione e dalla struttura della pietra. Gli unici calcoli che possono essere sciolti con la terapia litolitica sono i calcoli di acido urico (urati).

Un compito importante che deve affrontare l'urologia moderna è la prevenzione della KSD, la prevenzione della formazione di calcoli.

In ogni caso, in nessun caso dovresti automedicare: devi assolutamente consultare un medico.

In precedenza, le operazioni per rimuovere le pietre erano molto traumatiche, perché. il chirurgo ha dovuto praticare una grande incisione, sezionare i tessuti sottostanti, poiché i reni e gli ureteri si trovano piuttosto in profondità. Di conseguenza, il periodo di riabilitazione del paziente si è protratto per un periodo piuttosto lungo.

Attualmente sono stati sviluppati e utilizzati con successo vari metodi di rimozione senza sangue dei calcoli dal rene e dall'uretere.

Litotripsia extracorporea ad onde d'urto- Uno speciale dispositivo emette onde che si concentrano sulla posizione della pietra e la distruggono in frammenti più piccoli e sabbia, che si allontanano da soli. Allo stesso tempo, il rene praticamente non soffre, poiché i tessuti renali e i calcoli hanno un diverso grado di densità.

Nefrolitolapossia percutanea- Sotto il controllo della macchina a raggi X, viene praticata una foratura (puntura) nella pelvi del rene. Avendo avuto accesso alla pietra, l'urologo ha l'opportunità di eseguire varie manipolazioni con le pietre, per effettuarne la frantumazione e la rimozione attraverso questo accesso. Devo dire che da un punto di vista tecnico si tratta di un'operazione piuttosto complicata e solo un urologo esperto può eseguirla.

Litotrissia endoscopica- Attraverso l'uretra viene inserito un endoscopio flessibile, che penetra prima attraverso l'uretra nella vescica, e poi attraverso l'uretere fino al rene stesso. La distruzione della pietra viene effettuata a causa dell'impatto su di essa di vari tipi di energia (elettrocinetica, pneumatica, ultrasonica, laser). Nel caso di pietre di piccole dimensioni, queste ultime possono essere rimosse con appositi attrezzi senza preventiva distruzione.

Le controindicazioni sono:

• Processo infiammatorio recentemente trasferito o esistente al momento dello studio.
• Malattie infettive generali nella fase acuta (influenza, polmonite, pielonefrite, tromboflebite).
• Grave condizione del paziente con malattie del sistema cardiovascolare, fegato, reni.

Nel reparto di urologia del City Clinical Hospital 31 è possibile qualsiasi consulenza specialistica sul trattamento dell'urolitiasi. L'arsenale della clinica contiene tutti gli strumenti e le attrezzature necessarie per liberare il paziente da questa malattia.

informazioni generali

La litotrissia è un metodo non chirurgico per rimuovere i calcoli renali. Durante la litotripsia, si verifica la frantumazione dei calcoli renali a causa dell'impatto di un'onda d'urto. In questo caso, si verifica una deformazione nella pietra, che supera la resistenza della pietra. Non ce n'è una, ma molte onde d'urto sulla pietra: da 1500 a 3500, a seconda della composizione della pietra. Tali molteplici onde d'urto, focalizzate sulla pietra, la spezzano in piccoli frammenti.

informazioni generali

Varicocele - vene varicose del funicolo spermatico. La malattia colpisce soprattutto i giovani di età compresa tra 17 e 30 anni. Il varicocele si sviluppa a causa di un aumento della pressione sanguigna nelle vene dello scroto o del bacino e di una violazione del deflusso del sangue dalla vena testicolare. La debolezza congenita delle pareti venose predispone allo sviluppo del varicocele.

Sintomi e complicanze del varicocele:

• Dolore tirante ai testicoli;
• Sensazione di pesantezza allo scroto;
• Riduzione del volume del testicolo;

La malattia è pericolosa perché comporta violazioni della spermatogenesi. Fino all'atrofia testicolare e all'infertilità.

Di norma, uno specialista determina durante la palpazione le vene dilatate nodulari a forma di uva del cordone spermatico. Per chiarire la diagnosi, l'urologo della nostra clinica invia il paziente a test di laboratorio, ecografia del sistema genito-urinario e dopplerografia ad ultrasuoni dei vasi sanguigni, spermogramma.

Nel nostro ospedale, uno spermogramma viene eseguito con successo da un complesso automatizzato specializzato basato su Olympus CX 41.

Fondamentalmente, questo intervento chirurgico deve essere effettuato nelle fasi iniziali del varicocele, quando non si sono ancora verificati cambiamenti nella spermatogenesi. Quanto prima si contatta un medico qualificato per chiedere aiuto, migliore è la prognosi per la funzione testicolare. La nostra clinica è specializzata nel trattamento del varicocele al microscopio Vario.

Questa operazione presenta numerosi vantaggi: dopo l'intervento chirurgico non ci sono difetti estetici, il paziente si riprende il prima possibile, lo sviluppo dell'idrocele come complicazione è ridotto al minimo grazie all'attento isolamento delle vene dai vasi linfatici.

informazioni generali

Nel Dipartimento di Urologia dell'Ospedale Clinico cittadino n. 31 vengono eseguiti attivamente vari interventi microchirurgici, basati sull'uso di un microscopio operatorio (Vario). Questa direzione è supervisionata dal professore del Dipartimento di Chirurgia Plastica della Prima Accademia Medica di Mosca Adamyan R.T. insieme al medico del dipartimento urologico Ekhoyan M.M.

Il 30 luglio 1955, per ordine del Dipartimento sanitario della città di Mosca, fu aperto a Mosca il primo dipartimento urologico per fornire cure urologiche di emergenza ai pazienti. Il servizio urologico in quel lontano periodo era rappresentato da gruppi urologici scientifici, 10-15 letti in un ospedale presso i dipartimenti di chirurgia degli istituti medici della città e l'unico dipartimento di assistenza sanitaria pratica - il dipartimento di urologia dell'Ospedale Clinico della città N. 52. Dalla fondazione del dipartimento sotto la guida di una galassia di manager di talento: Bukhman A.A., Slutskin I.M., Makurova A.I., Trushkina R.N. si lavora attivamente per creare e utilizzare nella pratica metodi avanzati di trattamento e diagnostica, alcuni dei quali, che oggi sono diventati routine nella pratica quotidiana dei medici, sono stati introdotti per la prima volta all'interno delle mura del dipartimento urologico dell'Ospedale Clinico cittadino n. 52.

Oggi, il dipartimento urologico del City Clinical Hospital n. 52 è giustamente considerato uno dei principali dipartimenti urologici di Mosca. Il reparto dispone di 50 posti letto. Ogni mese nel reparto vengono visitati e curati circa 350 pazienti, sia in modalità programmata che d'urgenza.

Il reparto è urologico generale, cioè viene fornita assistenza ai pazienti con qualsiasi patologia del sistema genito-urinario, compresa l'intera gamma di operazioni ad alta tecnologia.

Particolare attenzione è rivolta all'introduzione e all'uso di interventi minimamente invasivi e poco traumatici basati sulle ultime tecnologie, che riducono al minimo il dolore, riducono la durata della degenza del paziente in ospedale, riducono i tempi di recupero dopo le operazioni e, di conseguenza, riduce il periodo complessivo di invalidità.

Il reparto di urologia è dotato delle più moderne attrezzature. Sono ampiamente utilizzati tutti i tipi di trattamento chirurgico, comprese le operazioni a cielo aperto e gli interventi mini-invasivi: presidi chirurgici endoscopici, percutanei e laparoscopici.

Il reparto dispone di una propria sala operatoria radiologica, dove gli interventi chirurgici vengono eseguiti sotto controllo ecografico e televisivo a raggi X (nefrostomia con puntura percutanea, ureterolitoestrazione, ureterolitotrissia, nefrolitolapassia, ecc.).

Qui viene eseguita anche la resezione transuretrale (TUR) della ghiandola prostatica, della vescica e dell'uretrotomia interna.

Per l'esecuzione degli interventi vengono utilizzate esclusivamente moderne attrezzature: stativo video Karl Storz, ureteroscopi e nefroscopi Wolf e Karl Storz (sia rigidi/rigidi che morbidi/flessibili), resettoscopi e uretrotomi Karl Storz, litotritore a contatto Litoclast Master Ultra Swiss, ecc.

Sulla base del reparto diagnostico dell'ospedale, viene eseguita la tomografia computerizzata multistrato (MSCT) con ricostruzione tridimensionale (3D), che amplia notevolmente la possibilità di diagnosticare tutti i tipi di malattie urologiche e di stadiare i processi tumorali del sistema genito-urinario.

La tendenza verso il costante sviluppo di interventi a basso impatto traumatico non riguarda solo l'urolitiasi.
Dotando l'unità operatoria di moderne apparecchiature laparoscopiche di alta qualità dei principali produttori mondiali (Karl Storz, Olympus, ecc.) è possibile eseguire interventi di chirurgia plastica ricostruttiva minimamente invasiva per idronefrosi (plastica LMS), prolasso renale (fissazione laparoscopica del rene utilizzando una rete di polipropilene ), eccetera.

Sono stati fatti grandi passi avanti nell’aiutare i malati di cancro. Il reparto esegue attivamente tutti i moderni interventi minimamente invasivi, tra cui la nefrectomia laparoscopica, la nefroureterectomia, la resezione renale, la prostatectomia radicale, anche con tecnica nervo-sparing, la cistoprostatvesiculectomia. Questi interventi consentono di rimuovere radicalmente i tumori e riportare il paziente al lavoro nel più breve tempo possibile (i pazienti iniziano ad alzarsi da soli, di norma, il primo giorno dopo l'intervento e vengono dimessi 3-4 giorni dopo l'intervento). .

La direzione dell'uroginecologia e dell'urologia ricostruttiva ha ricevuto un grande sviluppo. Gli interventi TOT, TVT vengono eseguiti sul flusso per le donne che soffrono di incontinenza urinaria. Negli uomini con stenosi uretrali vengono eseguiti vari tipi di plastiche uretrali, comprese quelle con stenosi estese, utilizzando un lembo buccale. Viene eseguita tutta la gamma degli interventi andrologici, comprese le protesi del pene, gli interventi per la malattia di Peyronie, ecc.

Una caratteristica distintiva del dipartimento di urologia è la presenza nella struttura dell'Ospedale Clinico della città n. 52 dei cinque più grandi reparti di nefrologia (inclusa la patologia del rene trapiantato), la stretta collaborazione con il Centro di nefrologia della città di Mosca, l'Istituto di ricerca di Trapianto e organi artificiali. IN E. Shumakov ha portato all'accumulo di un'esperienza unica nell'aiutare i pazienti nefrologici utilizzando metodi di trattamento minimamente invasivi e ad alta tecnologia.

Notevole attenzione è rivolta al soggiorno confortevole dei pazienti. La maggior parte dei reparti del dipartimento sono 2-3 locali e soddisfano tutti gli standard moderni. Ci sono anche camere comfort. L'assistenza ai pazienti è fornita 24 ore su 24 da personale medico altamente qualificato.

Le principali aree di attività operativa del dipartimento:

• Malattia di urolitiasi
  - calcoli renali: nefrolitolopassia percutanea, nefrostomia per puntura percutanea;
  - calcoli ureterali: ureterolitotrissia da contatto, ureterolitoestrazione, installazione di uno stent ureterale interno;
  - calcoli vescicali: cistolitotrissia, cistolitotomia;
• Iperplasia prostatica benigna (adenoma prostatico)
  - tecniche endoscopiche: resezione transuretrale (TUR) della prostata;
  - interventi laparoscopici: adenomectomia laparoscopica;
  - interventi a cielo aperto: adenomectomia transcistica, adenomectomia retropubica;
• idronefrosi
  - chirurgia plastica laparoscopica del segmento ureteropelvico;
• Nefroptosi
  - nefropessia laparoscopica con rete in polipropilene;
• Cisti renali
  - asportazione laparoscopica di cisti renali;
  - puntura e drenaggio delle cisti sotto guida ecografica con scleroterapia;
• Stenosi dell'uretra, ureteri
  - stenosi ureterale: dissezione endoscopica della stenosi, dilatazione con palloncino con installazione di stent ureterale, intervento di Boari, resezione della stenosi ureterale con anastomosi;
  - stenosi uretrale - dissezione endoscopica della stenosi con un coltello "freddo", vari tipi di chirurgia plastica uretrale, compreso l'uso di un lembo buccale;
• Tumori dei reni e degli ureteri
  - nefrectomia laparoscopica, nefrectomia radicale laparoscopica, nefroureterectomia;
• Tumori della vescica
  - resezione transuretrale (TUR) della vescica;
  - cistectomia radicale laparoscopica con varie opzioni di derivazione urinaria;
• Tumori della prostata
  - prostatectomia radicale laparoscopica con linfoadenectomia pelvica (se indicata, è possibile la tecnicanerve-sparing);
• Varicocele
  - legatura laparoscopica della vena testicolare;
  - Operazione Ivanissevich, Marmar;
• Malattie dei genitali esterni negli uomini
  - idrocele(idropisia del testicolo): plastica delle membrane testicolari secondo Winckelmann, Bergman, Lord;
  - fimosi: circoncisione (circoncisione del prepuzio);
  - frenulo corto del pene: frenulo plastico del prepuzio;
  - curvatura del pene: Plicatura di Nesbit, plastica autovenosa;
• Incontinenza urinaria nella donna
  - impianto di una sling medio-uretrale sintetica (TOT, TVT);
• Altre operazioni:
  - biopsia prostatica transrettale;
  - visualizzazione della cistoscopia con biopsia della vescica;
  - installazione e rimozione di stent ureterali interni;
  - nefrostomia con puntura percutanea.

Il nostro dipartimento si avvale di medici altamente qualificati:

Danilov Ivan Aleksandrovich— capo del dipartimento di urologia, capo urologo del distretto della città di Khimki, urologo-andrologo, oncologo, specialista in diagnostica ecografica, candidato in scienze mediche

Formazione scolastica:

MMA 1993-1999. LORO. Sechenov. Facoltà di formazione del personale scientifico e scientifico-pedagogico. Diploma rosso.

1999 - 2001 - residenza clinica presso il Dipartimento di Urologia, MMA dal nome. LORO. Sechenov

2001 - 2004 - studio post-laurea presso il Dipartimento di Urologia, MMA dal nome. LORO. Sechenov Nel gennaio 2005 è stata difesa una tesi di dottorato sul tema "L'importanza dell'ecodopplerografia dei vasi renali nella pianificazione del trattamento chirurgico di un tumore renale e nella valutazione dei suoi risultati" Relatore prof. L.M. Rapoport

Esperienza:

Febbraio 2017 — capo del dipartimento urologico dell'Ospedale Clinico Centrale di Khimki

Aprile 2011 - 2014 - urologo, dipartimento urologico dell'ospedale del distretto centrale di Balashikha.

2005 - 2009 - 1° Dipartimento di Urologia, Istituzione statale federale "Ospedale Clinico" dell'Ufficio del Presidente.

1999 - 2004 - tirocinante clinico, studente post-laurea. Clinica di urologia MMA loro. LORO. Sechenov.

2001 - "Diagnostica ecografica in urologia" MMA li. LORO. Sechenov

2003 - "Urooncologia" MMA. LORO. Sechenov

2006 - tirocinio sul posto di lavoro in laparoscopia e metodi di trattamento endoscopici, Centro medico e diagnostico regionale di Rostov. Responsabile: prof. V.L. Medvedev

2011 - specializzazione primaria nella specialità "Diagnostica ecografica", certificato di dottore in diagnostica ecografica. Centro medico e chirurgico nazionale russo intitolato a N.I. Pirogov

2011 - ciclo di formazione avanzata in Oncourologia.

Ottobre 2011 - marzo 2012 - specializzazione primaria nella specialità "Oncologia" certificato di oncologo

Attività scientifica: più di 35 lavori pubblicati, anche in edizioni internazionali.
Coautore della prima e della seconda edizione di Clinical Recommendations for Andrology (a cura di P.A. Shcheplev, O.I. Apolikhin. Mosca, Medpraktika-M, 2007, 2011).
Coautore della prima monografia russa “La malattia di Peyronie” curata dal prof. PAPÀ. Shcheplev. Mosca "ABV-press" 2012

SeleznevValery Evgenievich– medico urologo – andrologo, medico della massima categoria.

Formazione scolastica:

1994 Università medica statale del Nord, Arcangelo
Facoltà di Medicina, specializzazione in medicina generale

1994 - 1996 Università medica statale del Nord, Arcangelo
residenza clinica in chirurgia.

1996 1 GKB intitolato a Volosevich E.I. reparto di urologia
specializzazione primaria in ambito lavorativo, urologia

Esperienza:

Maggio 2017 – Dipartimento di Urologia dell’Ospedale Clinico Centrale di Khimki

2015 - Formazione avanzata “Urologia”.

2014 - "Esame dell'invalidità temporanea e della qualità dell'assistenza sanitaria"
Università medica statale del Nord
2014 - "Regole per l'organizzazione dell'approvvigionamento, della conservazione, dell'uso clinico, del trasporto, dello smaltimento del sangue dei donatori e dei suoi componenti nell'ambito dell'utilizzo della funzione statale per la fornitura del sangue dei donatori e dei suoi componenti"
"Istituto di studi avanzati dell'Agenzia federale medica e biologica"
2014 - "Urologia"
SSMU del Ministero della Salute della Federazione Russa, urologia - andrologia
2010 - "Novità in urologia" Formazione avanzata.
"Università Medica Statale del Nord del Ministero della Salute della Federazione Russa", urologia (ciclo di certificazione)
2005 - "Nuovi aspetti della cura e della diagnosi in urologia"
SPbGMU im. acad. IP Pavlova. San Pietroburgo
2004 - "Urologia Clinica Moderna"
SPbGMU im. acad. IP Pavlova. San Pietroburgo.
2004 - "Metodi di trattamento laparoscopici in urologia"
SPbGMU im. acad. IP Pavlova, endourologia. San Pietroburgo.
2001 - "Metodi di trattamento endoscopici in urologia"
Istituto di ricerca "Urologia", Mosca, endourologia
2000 - Formazione avanzata “Urologia Clinica”.
SPbGMU im. acad. IP Pavlova, urologia (ciclo di certificazione)

Oncologo, urologo di altissima categoria, professore del dipartimento, dottore in scienze mediche, professore associato.

Nel dipartimento di urologia, come divisione strutturale e funzionale del NMCC. N.I. Pirogov, presenta tutti i moderni metodi di diagnosi e trattamento delle malattie urologiche, andrologiche e uroginecologiche. Nel nostro dipartimento, l'assistenza è ampiamente fornita ai pazienti di tutte le regioni della Federazione Russa sotto la direzione del Ministero della Salute per la fornitura di tipi di assistenza medica ad alta tecnologia - le cosiddette "quote di bilancio".

Il Dipartimento di Urologia, nell'ambito del programma di cooperazione tra il NMCC e la Regione di Mosca, accetta intenzionalmente per l'esame e il trattamento i pazienti della Regione di Mosca con malattie come urolitiasi, iperplasia prostatica benigna.

Le nostre capacità

Utilizziamo solo standard moderni di diagnostica e trattamento. La tattica del trattamento nel nostro dipartimento è sempre la scelta del modo più breve ed efficace per sbarazzarsi della malattia.

I nostri principi

• Consapevolezza. Informiamo pienamente i pazienti sui benefici attesi e sui possibili rischi di qualsiasi misura diagnostica e terapeutica. Il costo finale in termini di tempo e costi finanziari sarà determinato già durante la consultazione iniziale.
• Standard di medicina basati sull’evidenza. Utilizziamo solo terapie di comprovata efficacia.
• Redditività. Utilizziamo un approccio graduale alla diagnosi delle malattie, ottenendo il massimo delle informazioni già nella prima fase, con tempi e costi finanziari minimi. Un esame chiarificatore non è indicato per tutti i pazienti, tuttavia, se necessario, tale esame può essere effettuato già il giorno del trattamento. L'alto livello delle tecnologie utilizzate consente di ottenere i massimi risultati nel più breve tempo possibile, riducendo anche i costi finanziari e di tempo della permanenza in un istituto medico.

Ricerche cliniche

Il Dipartimento di Urologia partecipa regolarmente a studi clinici multicentrici internazionali sui farmaci più recenti, confermando il riconoscimento dell'alto livello di assistenza medica tra i principali centri clinici del mondo. Tra le aree principali - il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna, della disfunzione erettile, della vescica iperattiva, delle malattie infiammatorie del sistema urinario.

Aree prioritarie di lavoro del Dipartimento di Urologia:

• Urologia
  • Idrocele - idrocele

• Andrologia e chirurgia genitale

Il Dipartimento di Urologia fornisce assistenza urologica di emergenza 24 ore su 24.

• urolitiasi (colica renale)
• malattie infiammatorie del sistema genito-urinario (pielonefrite, prostatite, cistite)
• lesioni del sistema genito-urinario
• ematuria macroscopica (impurità di sangue nelle urine)
• ritenzione urinaria acuta
• altre situazioni urologiche di emergenza.

Diagnosi delle malattie del sistema genito-urinario

• Ultrasuoni del sistema genito-urinario: il dipartimento dispone dell'ultimo dispositivo diagnostico ecografico di classe professionale di Aloka (Giappone)
• Panoramica, urografia escretoria
• Tomografia computerizzata multistrato
• Risonanza magnetica
• uretrografia
• Cistografia
• Cistoscopia
• Ureteroscopia
• Uroflussometria
• biopsia della prostata
• Biopsia renale

Utilizzando le più moderne apparecchiature di Karl Storz siamo in grado di eseguire manipolazioni strumentali nel lume del sistema urinario, che spesso non richiedono l'anestesia generale. Ciò consente di eseguire nelle condizioni della sala cistoscopia non solo:

• esame di pazienti su sedia in posizione per manipolazioni perineali,
• visita ginecologica dei pazienti,
• instillazione della vescica,
• ureteroscopia- esame con l'ausilio di strumenti speciali del lume e delle pareti dell'uretra - uretra
• cistoscopia- esame con l'ausilio di strumenti speciali del lume e delle pareti della vescica
• stent ureterale(in caso di violazione della pervietà del loro lume, ad esempio con una pietra)
• rimozione degli stent ureterali(previo ripristino delle condizioni per il loro normale funzionamento)
• cistolitotrissia meccanica- frammentazione dei calcoli vescicali

L'attrezzatura della sala cistoscopia consente di eseguire una serie di altre procedure diagnostiche e terapeutiche.

Attrezzato per una gamma completa di interventi urologici e chirurgici generali. Inoltre esegue la frantumazione a distanza delle pietre nel complesso di ferramenta Modulith SLK (Karl Storz, Germania). Consente la frantumazione a distanza (senza contatto) dei calcoli renali e dell'uretere, sia sotto i raggi X che sotto guida ecografica (nel caso di calcoli invisibili alle radiazioni dei raggi X, ad esempio gli urati).

Non richiede anestesia generale, la metodica non è invasiva e minimamente traumatica per il paziente.

Con l'aiuto dell'unità radiografica, che fa parte di questo complesso hardware, è possibile eseguire la fluoroscopia delle vie urinarie (in questo caso l'immagine sul monitor viene visualizzata in tempo reale, con una diversa posizione del corpo del paziente).

Pertanto è possibile:

• Individuazione tempestiva dei calcoli urinari
• Controllo della loro frammentazione dopo una seduta di litotripsia ad onde d'urto a distanza
• Monitoraggio del decorso della sclerosi delle cisti renali introducendo agenti di contrasto a raggi X nella loro cavità
• Monitoraggio della posizione degli stent ureterali installati, della nefrostomia e dei drenaggi funzionali
• Monitoraggio della pervietà e delle condizioni del lume degli ureteri mediante l'introduzione di mezzi di contrasto radiografico attraverso il drenaggio nefrostomico (nel caso, ad esempio, di stenosi ureterali)

1. Dal 2008, la clinica esegue interventi chirurgici assistiti da robot utilizzando l'esclusivo complesso hardware Da Vinci (Intuitive Surgical, USA) nella sua ultima modifica Si:
   • Ricostruzione del segmento ureteropelvico con relativa stenosi e/o conflitto vasorenale,
   • Asportazione di cisti sinusali dei reni,
   • Ricostruzione dell'uretere pelvico secondo Boari con sua stenosi o obliterazione.
2. La litotrissia a distanza con onde d'urto dei calcoli del sistema urinario utilizzando il modulo Modulith SLK per la frammentazione a distanza delle onde d'urto dei calcoli del sistema urinario (Karl Storz, Germania) è una pratica costante. In combinazione con l'ureterolitotripsia da contatto, questa tecnica consente di trattare pazienti con urolitiasi senza chirurgia a cielo aperto e senza traumi chirurgici significativi ad essi inerenti.
3. Dal febbraio 2010, la nefrolitolapassia percutanea è stata introdotta e ampiamente utilizzata utilizzando l'attrezzatura ottica di Karl Storz (Germania) e un dispositivo combinato per la frantumazione ultrasonica e pneumatica dei calcoli Swiss LithoClast Master (EMS, Svizzera). Un approccio fondamentalmente nuovo ha permesso di eseguire un trattamento chirurgico efficace e parsimonioso per pazienti con calcoli renali grandi e persino staghorn.
4. Dall'aprile 2010, il metodo principale di frammentazione endoscopica dei calcoli ureterali - ureterolitotrissia da contatto - è l'uso del più recente sistema laser Auriga XL (Wave Light, Germania) nella Clinica Urologica. L'apparecchio unico combina la massima precisione nel puntare il calcolo, la potenza dell'impatto su di esso e il minimo effetto dannoso sui tessuti circostanti.

Malattia di urolitiasi- una delle malattie urologiche più comuni e frequenti nella pratica clinica.

Il motivo della comparsa di calcoli nel sistema urinario può essere sia un errore nella dieta del paziente, sia le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del suo corpo, malattie infettive e infiammatorie del sistema urinario, alterazione del deflusso di urina dalle vie urinarie superiori e dalla vescica . La localizzazione delle pietre, la loro dimensione e struttura può essere molto diversa e anche le manifestazioni della malattia, rispettivamente, sono individuali.

Il dolore acuto può anche essere causato da un piccolo calcolo che migra lungo l'uretere e un calcolo simile a un corallo, che è l'intero sistema pelvico-caliceale del rene interessato, può portare gradualmente a sofferenze nell'afflusso di sangue e nel deflusso di urina, causando danni strutturali irreversibili. e cambiamenti funzionali in esso nel tempo. La presenza nel sistema urinario di calcoli di qualsiasi dimensione e localizzazione è un segno della malattia e comporta una minaccia nascosta o già manifestata soggettivamente (compresa la colica renale) alla normale urodinamica e alle condizioni del paziente nel suo insieme.

Nella nostra clinica c'è un'opportunità schiacciamento ed estrazione pietre qualsiasi localizzazione, dimensione e composizione chimica.

La nefrolitolapassia percutanea che utilizza l'attrezzatura ottica di Karl Storz (Germania) e l'apparecchio combinato Swiss LithoClast Master (EMS, Svizzera) per la frantumazione ultrasonica e pneumatica dei calcoli è un metodo efficace e parsimonioso di trattamento chirurgico di pazienti con calcoli renali grandi e persino staghorn.

L'apparecchiatura per litotripsia ad onde d'urto remota per calcoli del sistema urinario Modulith SLK (Karl Storz, Germania) consente di eseguire la litotrissia ad onde d'urto a distanza dei calcoli delle vie urinarie sia sotto guida radiografica che ecografica (nel caso di calcoli negativi ai raggi X, per esempio, urati). ). Non richiede anestesia generale, la metodica non è invasiva e minimamente traumatica per il paziente.

Eseguiamo la frantumazione endoscopica dei calcoli delle vie urinarie utilizzando un sistema laser ad olmio Auriga XL (Wave Light, Germania) e un apparecchio combinato per la frantumazione ultrasonica e pneumatica Swiss LithoClast Master (EMS, Svizzera); allo stesso tempo è possibile la completa frammentazione simultanea del calcolo e l'estrazione di tutti i suoi frammenti sotto controllo ottico.

A causa della bassa invasività del metodo e della completa guarigione del paziente, il periodo di ospedalizzazione è ridotto.

Il Dipartimento di Urologia dell'Ospedale Clinico Infantile Russo, fondato nel 1986, è specializzato nel trattamento di malformazioni complesse del tratto urinario e del sistema riproduttivo nei bambini e negli adolescenti. Il Dipartimento di Urologia è una delle divisioni cliniche più grandi dell'RCCH (60 posti letto). La maggior parte dei bambini viene indirizzata a noi dalle istituzioni mediche regionali per chiarire la diagnosi, sottoporsi a trattamenti chirurgici o correggere varie complicazioni urologiche. Ogni anno, più di 2.500 pazienti vengono curati nel reparto, vengono eseguiti circa 2.000 interventi (il 30% sono endoscopici). .

La base diagnostica del dipartimento soddisfa i moderni requisiti dell'urologia pediatrica. Vengono utilizzati metodi diagnostici moderni: ultrasuoni, urografia escretoria, cistouretrografia, uretrocistoscopia, esame radioisotopico dei reni, studi urodinamici, tomografia computerizzata, angiografia, laparoscopia, risonanza magnetica.

A causa delle peculiarità dello status del nostro ospedale come principale istituzione medica in Russia, durante l'intero periodo di esistenza, i pazienti con le malattie più problematiche venivano inviati al dipartimento di urologia dell'RCCH da regioni remote, la strategia e la tattica del trattamento di cui in alcune fasi dello sviluppo dell'urologia pediatrica domestica non sono stati sviluppati. Ciò ha determinato alcune aree di attività scientifica e pratica del team, che consideriamo prioritarie. Il dipartimento fornisce la diagnostica e il trattamento di tutte le malattie della sfera genito-urinaria nei bambini. Gli ultimi metodi di intervento chirurgico vengono utilizzati per ottenere i migliori risultati funzionali ed estetici nell'ipospadia, nell'epispadia e nell'estrofia.

Particolare attenzione è rivolta allo sviluppo e all'applicazione di metodiche endoscopiche non traumatiche per il trattamento del reflusso vescico-ureterale, dell'ureterocele, dell'urolitiasi, dell'ostruzione uretrale, ecc.

La perfetta base diagnostica, la vasta esperienza dei medici nel trattamento delle malattie tipiche e rare, gli elevati risultati del trattamento mettono il dipartimento alla pari con le principali cliniche in Europa e negli Stati Uniti.

I dipendenti del dipartimento svolgono un lavoro scientifico attivo.

Sulla base del dipartimento, sotto la guida del professor V.V. Nikolaev, opera il Centro di Patologia e Chirurgia degli organi riproduttivi.

Siamo pronti ad aiutare i bambini con tutti i tipi di malattie del sistema genito-urinario.

Personale medico

Abdullaev Fuad Kemalovich
Testa dipartimento - urologo

Sakovich Pavel Vadimovich
Medico-urologo-andrologo

Protasov Andrey Albertovich
Urologo-andrologo pediatrico

Korchagin Vladimir Yurievich
Medico-urologo-andrologo

Kozyrev tedesco Vladimirovich
Urologo-andrologo pediatrico

• Istruzione: medicina superiore, laureata alla SOGMA
• Certificato in Urologia-Andrologia Pediatrica, valido fino al 2017
• Certificato in Urologia, valido fino al 2017
• Certificato nella specialità "Chirurgia (pediatrica)", valido fino al 2017
• Titolo accademico: candidato in scienze mediche

Kulaev Vladimir Dzantemirovich
Urologo

Nikulina Yulia Viktorovna
Medico di diagnostica funzionale

• Istruzione: medicina superiore, laureata presso l'Università medica statale russa
• Specialità del diploma: "Pediatria", qualifica: "Dottore"
• Certificato nella specialità "Diagnostica funzionale", valido fino al 2018.
• Categoria di qualificazione: prima