Quasi ogni persona nella sua vita deve affrontare le spiacevoli conseguenze di un'infezione batterica. Per alcuni, queste manifestazioni si limitano a un lieve disagio, mentre altri soffrono di una grave malattia renale chiamata glomerulonefrite. Negli ultimi anni l'incidenza di questa malattia è aumentata più volte sia tra i giovani che tra gli anziani, il che rende questo problema molto significativo. Ecco perché ogni persona dovrebbe sapere dove cercare aiuto, cosa fare quando si sviluppa un attacco acuto e come aiutarsi a casa.
Cos'è la glomerulonefrite acuta
La glomerulonefrite nella fase acuta è una condizione patologica improvvisa caratterizzata da processi infiammatori-distrofici nel tessuto renale (principalmente nella zona glomerulare) e si forma sullo sfondo di una precedente malattia infettiva. Ogni anno almeno due milioni di persone soffrono di questa malattia e le donne hanno molte più probabilità degli uomini.
I nefroni svolgono la funzione di filtraggio e riassorbimentoIl picco di incidenza si verifica nell'adolescenza e nella giovane età: si ritiene che durante questi periodi l'organismo, a causa delle variazioni ormonali, sia più suscettibile all'azione dei fattori ambientali patogeni.
Per comprendere meglio i processi che si verificano nel corpo umano durante la malattia, è necessario conoscere l'anatomia del tratto genito-urinario. L'unità strutturale del rene è una piccola formazione chiamata nefrone. È costituito da un complesso sistema tubolare, un glomerulo e una capsula.
Il glomerulo è una rete di formazioni capillari finemente intrecciate attraverso le quali circola il fluido. In questo modo tutte le sostanze nocive vengono rimosse dal corpo e i componenti utili (sali, zuccheri, elettroliti, parte dell'acqua) vengono assorbiti. Quando questo fragile sistema perde l’equilibrio, sorgono problemi seri, che in seguito possono portare all’insufficienza renale.
Come si sviluppa la patologia
Dopo una precedente infezione (il più delle volte associata alla penetrazione dello streptococco nel corpo), il sistema immunitario umano non funziona correttamente. Allo stesso tempo, i complessi immunitari iniziano a essere sintetizzati in eccesso dalle cellule protettive, composti di batteri con conglomerati proteici. Hanno un'elevata attività patogena, si diffondono in tutto il corpo con il flusso sanguigno e, passando attraverso la membrana renale, si depositano nei glomeruli.
La patogenesi della glomerulonefrite è piuttosto complessa e consiste in diverse fasi. Successivamente, inizia a svilupparsi un processo infiammatorio attivo. Nei glomeruli si formano un gran numero di linfociti, neutrofili, macrofagi e monociti che, nel tentativo di distruggere i complessi immunitari, rilasciano mediatori dell'infiammazione. Si forma un edema piuttosto forte, la capsula renale aumenta e si allunga, provocando una sindrome dolorosa pronunciata. Tutto ciò porta all'interruzione dell'afflusso di sangue al tessuto renale: i processi metabolici vengono inibiti e non viene fornita una quantità sufficiente di ossigeno e sostanze nutritive. Alcune parti del rene iniziano a necroticizzare e a morire, il che aumenta ulteriormente il disagio.
Dopo che la fase acuta del processo infiammatorio si è attenuata, i tessuti morti vengono sostituiti da elementi fibrosi e connettivi che non sono in grado di svolgere il lavoro di neutralizzazione delle sostanze patogene. È così che si sviluppa l'insufficienza renale acuta o cronica, che può provocare la morte del paziente.
Differenti classificazioni della glomerulonefrite
Nella nefrologia moderna, i medici utilizzano tradizionalmente diversi metodi per dividere la malattia in diversi tipi contemporaneamente. Ciò consente di tenere conto dello stadio della malattia, delle sue caratteristiche morfologiche e della tendenza alla recidiva, nonché di effettuare la diagnosi più accurata e dettagliata.
Il trattamento è prescritto tenendo conto del tipo di glomerulonefrite.
Classificazione della glomerulonefrite lungo il decorso:
- acuto (da un giorno a due settimane);
- subacuto (da due a sei settimane);
- cronico (più di sei mesi);
- progressivo (con un graduale aumento della gravità);
- ricorrenti (fasi alternate di esacerbazione e regressione della malattia).
Classificazione per ragioni di sviluppo:
- batterico:
- poststreptococcico;
- post-stafilococco;
- postklebsiella;
- virale:
- Ecovirus;
- herpesvirus;
- virus Coxsackie;
- farmaco:
- causato da antibiotici;
- provocato dagli steroidi;
- insorto dopo la terapia immunosoppressiva;
- fisico:
- traumatico meccanico;
- raggio;
- radiazione.
Classificazione in base alle caratteristiche morfologiche della malattia:
- forma diffusa - danno completo a tutti gli elementi del sistema glomerulare:
- nascosto - senza sintomi clinici gravi;
- periodico: il deterioramento è sostituito dal recupero;
- forma membranosa - accompagnata da una violazione dell'integrità delle membrane cellulari;
- forma mesangiocapillare - è direttamente correlata alla sconfitta dei vasi più piccoli che forniscono nutrimento al glomerulo.
Classificazione in base alle fasi del decorso della malattia:
- infiammazione latente;
- reazione patologica attiva;
- cedimento dei sintomi;
- recupero;
- sclerosi.
Cause
La base della formazione della malattia è la penetrazione di un microbo patogeno nel corpo. Fino al 90% di tutti i casi sono infezioni da streptococco, mentre il resto sono virus da stafilococchi, proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Coxsackie, Echo, herpes e citomegalovirus. Molto raramente la glomerulonefrite può essere scatenata dall'esposizione ad altri fattori patogeni.
Le principali malattie, dopo le quali può svilupparsi un disturbo simile, includono:
- mal di gola;
- scarlattina;
- flemmoni e ascessi;
- erisipela della pelle;
- varicella;
- morbillo e rosolia;
- parotite;
- faringite;
- laringite;
- polmonite;
- salmonellosi;
- brucellosi;
- encefalite trasmessa da zecche;
- meningite;
- meningoencefalite;
- infezioni da herpes.
Tabella: fattori che contribuiscono alla formazione della patologia
| Fattori congeniti | Fattori acquisiti |
| Anomalie nello sviluppo degli organi del sistema genito-urinario | Lavorare in un settore pericoloso con sostanze chimiche e tossine |
| Infezione intrauterina del feto | Esposizione prolungata alle radiazioni ionizzanti, ultraviolette e ai raggi X |
| Ittero emolitico | Cambio frequente di zone climatiche |
| Malattie del tessuto connettivo | Precedenti lesioni ai reni e alla regione lombare |
| Deficit immunitario primario congenito | Assunzione di farmaci (antibiotici, steroidi, anabolizzanti, contraccettivi ormonali) senza prescrizione specialistica |
| Malattie del sistema endocrino | Intossicazione da droghe o alcol |
| Ipersensibilità del sistema immunitario | Morsi di serpenti o insetti velenosi |
| Predisposizione ereditaria alle reazioni allergiche | Introduzione di prodotti a base di siero di latte e vaccini in un organismo indebolito |
| Avere una storia familiare di malattie autoimmuni | Danno cerebrale |
Video: Elena Malysheva sulla glomerulonefrite
Sintomi
Come ogni altro disturbo, la glomerulonefrite presenta alcune caratteristiche che consentono di identificarla da una serie di malattie renali simili con un quadro clinico simile. Tutti i sintomi sono condizionatamente divisi in due grandi gruppi: generale e locale. Caratterizzano non solo i cambiamenti nell'apparato urinario, ma anche l'intero organismo nel suo insieme.
Le manifestazioni generalizzate includono:
- la formazione di edema sulla parte superiore del viso, del collo e del torace;
- mal di testa, vertigini con una brusca transizione dalla posizione orizzontale a quella verticale;
- nausea e vomito senza connessione con i pasti;
- aumento della temperatura a 37–40 gradi;
- un forte calo delle prestazioni;
- letargia, letargia, alternata ad aggressività e irritabilità;
- perdita di appetito;
- diminuzione dell'acuità visiva e della sensibilità uditiva;
- aumento della pressione sanguigna di 30-40 mm Hg sopra il normale;
- bassa resistenza allo stress fisico;
- stati di svenimento;
- concentrazione e memoria compromesse;
- i fenomeni di ipocalcemia (sindrome convulsiva, spasmi muscolari, interruzioni nel lavoro del cuore, diminuzione della sensibilità degli arti, intorpidimento, formicolio e bruciore delle mani, aumento della fragilità delle ossa).
I sintomi locali della malattia includono:
- dolore nella regione lombare di carattere tirante e dolorante;
- sensazione di svuotamento incompleto della vescica;
- gonfiore della parte bassa della schiena;
- cambiamento nel colore delle urine (arrossamento, opacità).
Galleria fotografica: le principali manifestazioni sintomatiche della malattia
Sensazioni spiacevoli nella zona dei reni indicano uno stiramento della capsula del nefrone. L'edema sul viso appare dopo il sonno ed è un sintomo di una malattia renale. L'aumento della temperatura è il primo segno di intossicazione del corpo
Diagnostica
Alla prima comparsa di sintomi sospetti, è necessario contattare uno specialista. Allo stesso tempo, si consiglia vivamente di visitare prima un terapista e, dopo la sua consultazione, rivolgersi a un urologo o un nefrologo.
Al primo appuntamento, il medico deve eseguire un esame generale. I pazienti con problemi renali presentano notevoli cambiamenti nell'aspetto: pelle grigiastra, mucose secche, crepe agli angoli della bocca. E sono inoltre caratterizzati dalla formazione di edema sul viso, enormi borse sotto gli occhi, gonfiore del collo e delle mani.
L'accumulo di liquidi in eccesso nel corpo è direttamente correlato alla funzionalità renale compromessa. Per controllare, il medico preme forte sulla zona del presunto edema: se la fossetta scompare rapidamente, non c'è gonfiore. Inoltre, per rivelare accumuli nascosti di acqua nel corpo, il paziente viene pesato.
La seconda e non meno importante fase è la raccolta dell'anamnesi. Il medico deve sapere quanto tempo fa hanno iniziato a svilupparsi i primi segni della malattia, se il paziente è stato sottoposto a qualche trattamento, se è stato efficace. Si raccomanda inoltre di fornire informazioni sulla presenza di uno dei parenti di malattie renali simili. Sulla base dei dati ottenuti, lo specialista farà facilmente una diagnosi preliminare.
Quali malattie più spesso devono differenziare la malattia
I pazienti affetti da glomerulonefrite sono lungi dall'essere immediatamente in grado di fare una diagnosi affidabile. Molti medici, per inesperienza, li assegnano a reparti completamente diversi. Poiché tutte le malattie renali hanno manifestazioni sintomatiche e cliniche approssimativamente simili, è necessario utilizzare metodi diagnostici di laboratorio e strumentali. Ciò ti consentirà di scegliere la migliore opzione di trattamento.
Molto spesso è necessario differenziare la glomerulonefrite nella fase acuta con:
- pielonefrite;
- cistite;
- uretrite;
- prostatite;
- cervicite;
- endometrite;
- urolitiasi;
- gravidanza extrauterina;
- traumi agli organi pelvici;
- flemmone, ascesso, carbonchio del rene;
- tumori benigni;
- neoplasie maligne;
- micoplasmosi;
- ureoplasmosi.
Metodi di diagnostica di laboratorio
Per fare una diagnosi, i medici ricorrono spesso allo studio dei fluidi biologici. Permettono di valutare sia lo stato del sistema genito-urinario, sia l'intero organismo nel suo insieme. La glomerulonefrite è caratterizzata dalla presenza di gravi alterazioni patologiche che vengono corrette dai farmaci.
Sangue nelle urine - il primo segno dello sviluppo della malattia A un paziente con sospetta glomerulonefrite viene prescritto:
- Analisi del sangue generale. Consente di identificare il processo infiammatorio. Con la glomerulonefrite aumenta il numero di linfociti, leucociti, neutrofili, macrofagi e monociti. Parallelamente, a causa della perdita di sangue, il livello di emoglobina e di globuli rossi diminuisce, il che indica lo sviluppo di anemia.
- Chimica del sangue. Mostra lo stato dei sistemi enzimatici del corpo. Con la glomerulonefrite diminuisce la capacità dei reni di accumulare calcio nel corpo, il che porta allo sviluppo dell'ipocalcemia, una condizione patologica associata ad una maggiore fragilità ossea.
- Analisi generale delle urine. Rivela torbidità del fluido biologico, un cambiamento nel suo colore (arrossamento, acquisizione di una sfumatura di scarto di carne), un aumento del numero di leucociti e cellule epiteliali.
- Un'analisi per la streptolisina consente di identificare gli anticorpi contro i batteri e i complessi immunitari circolanti nel corpo.
Metodi strumentali
Allo stato attuale, le tecnologie avanzate aiutano i medici a determinare in modo rapido e accurato la localizzazione della glomerulonefrite e la sua forma. Nella maggior parte dei casi non sono invasivi, non hanno effetti negativi sullo stato di salute del paziente e sono facilmente tollerati. Grazie al loro utilizzo diventa possibile guardare all'interno del corpo umano.
Con la glomerulonefrite, i più informativi sono:
Come trattare la glomerulonefrite acuta
La terapia dell'infiammazione dei glomeruli renali è un processo lungo e in più fasi. È necessario attenersi rigorosamente alle raccomandazioni mediche relative ai cambiamenti dello stile di vita, assumere farmaci e seguire le procedure prescritte. Il risultato del recupero dipende in gran parte dalla responsabilità del paziente.
Di solito non è necessario ricorrere alla chirurgia: i medici utilizzano un trattamento conservativo con farmaci. Ciò migliora i tassi di sopravvivenza e riduce il rischio di recidiva.
Principi di base del trattamento della glomerulonefrite:
- riduzione del dolore;
- normalizzazione dell'equilibrio salino e acido-base nel corpo;
- minimizzare la perdita di sangue;
- diminuzione dell'attività del sistema immunitario di una persona;
- ripristino di una normale quantità di energia attraverso una corretta alimentazione;
- ottimizzazione del livello di calcio agli standard iniziali;
- rimozione della sindrome edematosa e rimozione del liquido in eccesso dal corpo;
- uso razionale della fisioterapia per eliminare i sintomi.
Primo soccorso per attacco di dolore acuto
La fase attiva della glomerulonefrite può essere colta di sorpresa. Durante un viaggio d'affari, in vacanza e anche in un ambiente domestico tranquillo, le condizioni del paziente stanno rapidamente peggiorando. Ricordare che il primo soccorso dovrebbe essere in grado di fornire tutte le persone nelle vicinanze, e non solo le persone con istruzione medica. Qualsiasi ritardo e azione sbagliata possono aggravare il decorso della malattia.
- somministrare alla vittima forti antidolorifici fino all'arrivo dell'ambulanza;
- massaggiare e impastare i muscoli della parte bassa della schiena;
- mentire sull'applicatore di Kuznetsov;
- fare bagni o docce calde;
- bere alcolici, fumare;
- Mangiare.
Algoritmo delle azioni in caso di un attacco acuto di dolore:
- Chiama un'ambulanza e descrivi le condizioni del paziente al centralinista nel modo più dettagliato possibile.
- Stendere il paziente sul divano o sul letto sulla schiena.
- Puoi mettere un impacco fresco sulla fronte, che dovrebbe essere cambiato ogni quindici minuti.
- È consentito l'uso di antispastici o antidolorifici deboli (Spasmalgon, Nise).
- Se l'attacco dura più di venti minuti, immergere il paziente in un bagno caldo fino alla vita: l'esposizione all'acqua aiuterà ad alleviare il disagio e a rilassare i muscoli.
Trattamento medico della malattia
La glomerulonefrite è una di quelle malattie che vengono tradizionalmente trattate con i farmaci.
È altamente sconsigliato prescrivere e annullare i farmaci in modo indipendente: ciò può provocare un grave deterioramento delle condizioni generali del paziente. Prima di iniziare a prenderlo, devi anche familiarizzare con l'elenco delle controindicazioni e degli effetti collaterali.
Tabella: l'uso di farmaci per curare la malattia
| Gruppo di Medicina | Esempi di farmaci | Effetti principali |
| Farmaci antibatterici |
| Distruggi l'agente infettivo |
| Diuretici |
| Rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo, preservando la composizione ionica |
| Farmaci antinfiammatori steroidei |
| Ridurre la gravità del dolore, gonfiore, ridurre l'attività dei mediatori dell'infiammazione |
| Antifiammatori non steroidei |
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| Antispastici |
| Rilassa la muscolatura liscia delle vie urinarie |
Galleria fotografica: medicinali efficaci per la glomerulonefrite
Amoxiclav - un farmaco con un ampio spettro di attività antibatterica 
La furosemide aiuta a rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo La nimesulide è usata come antinfiammatorio e analgesico Il prednisolone è un farmaco ormonale che aiuta a ridurre rapidamente l'intensità del processo infiammatorio 
No-shpa rilassa la muscolatura liscia delle vie urinarie e allevia il dolore
Ricette popolari per la fase acuta della patologia
Molti preparati naturali non aiutano peggio di quelli dell'industria farmaceutica. I vantaggi delle medicine tradizionali sono il basso costo, la facilità d’uso, gli effetti collaterali minimi e la buona dinamica della malattia. Va tenuto presente che influenzano solo le manifestazioni sintomatiche della malattia, ma non contribuiscono alla morte dell'agente patogeno batterico.
Le ricette più efficaci:
- Gettare 40 grammi di alloro tritato in una casseruola con un litro di acqua bollente. Far bollire per venti minuti, mescolando continuamente. Dopo il raffreddamento, eliminare con attenzione le foglie e bere il decotto un bicchiere alla volta prima dei pasti. La foglia di alloro ha un effetto antispasmodico e rilassa bene gli elementi muscolari delle vie urinarie. Si consiglia di eseguire la procedura tre volte a settimana.
- Macinare 200 grammi di mirtilli rossi congelati in un frullatore. Versare 1,5 litri di acqua tiepida, aggiungere una fetta di limone. È necessario bere due bicchieri di liquidi al mattino e alla sera: i mirtilli rossi hanno un effetto diuretico e rimuovono tutte le sostanze tossiche dal corpo. Il trattamento viene effettuato in un ciclo di 10 procedure con una pausa di quattro giorni.
- Preparare due bustine di camomilla in un bicchiere di acqua bollente. Lasciare in infusione il liquido risultante fino al mattino. Bere a stomaco vuoto prima di colazione. La camomilla aiuta ad alleviare l'infiammazione nei glomeruli e rimuove anche il liquido in eccesso. Ripeti il processo quattro volte a settimana.
Galleria fotografica: ingredienti della ricetta fatta in casa
La foglia di alloro allevia gli spasmi delle vie urinarie L'uva di monte rimuove i liquidi in eccesso dal corpo La camomilla riduce l'infiammazione
Fisioterapia
L'utilizzo di effetti e fenomeni naturali è la base del trattamento con fattori fisici. Queste tecniche affrontano abbastanza bene la fase attiva della patologia, rafforzano anche il sistema immunitario del paziente e contribuiscono a una più rapida rigenerazione dei tessuti.
Il corso delle procedure è prescritto da un medico riabilitativo parallelamente alla terapia farmacologica principale.
Tabella: l'uso di metodi fisioterapici nel trattamento dell'infiammazione dei glomeruli
| Nome del metodo | Qual è l'essenza della procedura | Effetti dell'applicazione |
| Terapia magnetica | Il paziente viene posto in un apparecchio dove sul suo corpo agiscono campi magnetici di diversa intensità. | Allevia il dolore e lo spasmo muscolare |
| Terapia UHF | L'uso di correnti alternate di varie frequenze | Ridurre l'infiammazione nel tessuto renale |
| terapia laser | Un raggio di luce di un certo spettro diretto verso la parte bassa della schiena contribuisce alla formazione di calore | Rilassamento della muscolatura liscia delle vie urinarie |
| elettroforesi | Utilizzo della corrente continua per introdurre farmaci nel corpo | Consegna più rapida di una sostanza ai tessuti |
Dieta
La nutrizione gioca un ruolo importante nel trattamento di qualsiasi malattia. Ecco perché è così importante sostenere il corpo che soffre nella lotta contro la malattia con un apporto aggiuntivo di grassi, proteine e carboidrati sani.
Non meno vantaggioso è l'uso di due litri di acqua pura al giorno: rimuove tutti i composti tossici e le tossine che si sono accumulate nel corpo durante l'inattività dei reni.
- cibi in scatola (patè, pesce, stufato);
- sottaceti e salamoie;
- patatine e cracker;
- muffin e pane bianco;
- caffè e bevande contenenti caffeina;
- alcol;
- dolci;
- succhi di frutta;
- fast food e fast food;
- bevande gassate;
- snack piccanti;
- prodotti grassi, fritti, affumicati e in salamoia.
Galleria fotografica: cibo vietato durante il trattamento
Le patatine sono una fonte di molto sale, la soda rallenta il metabolismo, i dolci vengono scarsamente assorbiti dall'organismo durante la malattia.
Quale cibo dovresti diversificare la tua dieta:
- carne magra, pesce e frutti di mare;
- composte, bevande e succhi di frutta fatti in casa;
- verdure, frutta e bacche;
- latte e latticini (kefir, yogurt, formaggio, ricotta);
- cereali e cereali (riso, grano saraceno, miglio);
- tè nero e verde;
- pane di segale.
Galleria fotografica: quali alimenti dovrebbero essere consumati quotidianamente
I latticini sono una fonte di calcio, la cui carenza è avvertita nelle malattie renali La carne ripristina l’apporto proteico La frutta e la verdura sono ricche di vitamine
Trattamento chirurgico della malattia
Fortunatamente, la maggior parte dei casi di glomerulonefrite non richiede un intervento chirurgico: la malattia viene trattata con successo con i farmaci. È necessario effettuare la correzione chirurgica solo nei seguenti casi:
- due o più recidive di glomerulonefrite nell'ultimo anno;
- mancanza di effetto dei farmaci;
- frequenti crisi ipertensive;
- il rischio di sviluppare distacco di retina;
- la formazione di complicanze purulento-necrotiche;
- increspamento di un rene.
L'intervento per la glomerulonefrite dura circa cinque ore. L'essenza del trattamento chirurgico è eliminare la pressione sulla capsula renale e rimuovere i corpi estranei. L'operazione viene eseguita come segue:
- Per cominciare, la pelle, il tessuto adiposo sottocutaneo vengono tagliati, le fibre muscolari vengono separate in modo smussato.
- Il medico rimuove con attenzione il rene, mette dei morsetti sul peduncolo renale (il punto in cui passano i vasi, i nervi e l'uretere) e quindi apre la capsula. Aiuta ad alleviare gli spasmi muscolari e la tensione dell'organo interno.
- Successivamente si opera una revisione dello spazio operatorio: si rimuovono gli ascessi, si mettono dei drenaggi temporanei, deviando le scariche patologiche.
- La ferita viene suturata a strati e il paziente viene trasferito nell'unità di terapia intensiva o in urologia.
Caratteristiche del decorso della glomerulonefrite acuta nei bambini
Il corpo del bambino è molto più sensibile allo sviluppo di qualsiasi malattia. Ecco perché nei bambini la glomerulonefrite procede rapidamente. Ha anche una stretta associazione con una recente infezione batterica. Nel giro di poche ore, la temperatura del bambino sale a 39 gradi, compaiono vomito abbondante e grave nausea. Il bambino diventa irrequieto, dorme molto male e spesso suda, perdendo umidità.
I corpi dei bambini sono più inclini alla disidratazione rispetto agli adulti. Ecco perché è necessario dare al bambino una piccola quantità di acqua pulita, tè o composta ogni 10-20 minuti.
Qualche tempo dopo i sintomi di intossicazione acuta, le manifestazioni locali aumentano. C'è dolore nella regione lombare, crampi durante la minzione, macchie nelle urine. In rari casi, quando il corpo perde una grande quantità di elettroliti, si possono osservare crampi: contrazioni muscolari acute e dolorose che causano forti dolori. Il bambino ferito dovrà essere immediatamente ricoverato nel reparto di nefrologia pediatrica.
Possibili conseguenze e complicanze della malattia
I reni sono l'organo più importante del sistema escretore del corpo, che svolge una funzione protettiva. In violazione del suo normale funzionamento, i pazienti spesso sviluppano condizioni patologiche, il cui trattamento richiede anche determinati costi energetici. Questo è il motivo per cui durante il periodo di terapia per la glomerulonefrite viene concesso un congedo per malattia fino a diversi mesi.
Le principali complicanze della malattia:
- insufficienza cardiovascolare acuta (attacco cardiaco, arresto cardiaco);
- colpo;
- tromboembolia;
- coma renale;
- edema cerebrale;
- la formazione di carbonchi, bolle del tessuto renale;
- accumulo di liquido nei polmoni;
- disinserimento retinico;
- ipertensione arteriosa cronica e crisi ipertensiva;
- increspamento di un rene;
- insufficienza renale acuta e cronica.
Prevenzione
Sfortunatamente, non è ancora possibile evitare completamente il verificarsi di processi infiammatori nel tessuto renale. Ecco perché i medici raccomandano di aderire a uno stile di vita sano e di monitorare attentamente le proprie condizioni.
Non dimenticare che un appello tempestivo a uno specialista aiuterà ad evitare conseguenze spiacevoli.
Per prevenire la malattia, è necessario condurre uno stile di vita sano e monitorare attentamente le proprie condizioni. Come proteggersi dallo sviluppo della malattia:
- abbandonare le cattive abitudini: il fumo, l'alcolismo e le droghe rendono il corpo un bersaglio vulnerabile per i batteri;
- allenarsi regolarmente;
- mangiare bene e bere abbastanza liquidi;
- non raffreddare eccessivamente;
- osservare le regole dell'igiene personale: il cambio della biancheria intima e della biancheria da letto impedisce il trasferimento di microrganismi patogeni;
- trattare le malattie croniche del sistema endocrino, nervoso, digestivo, cardiovascolare e respiratorio;
- sottoporsi ogni anno a una visita medica obbligatoria e partecipare al programma di visita medica;
- superare tutti i test necessari;
Studente di Medicina del 6° anno della Facoltà di Medicina. Ho una buona conoscenza del settore medico e scientifico. Inoltre non è estranea alla letteratura, alla musica e ad altre creatività. La nostra unione con te sarà sicuramente estremamente fruttuosa!
Glomerulonefrite acuta
La glomerulonefrite acuta è una malattia infiammatoria del rene a componente immunitaria, caratterizzata dal coinvolgimento dell'apparato glomerulare, e quindi di altre strutture dei reni, nel processo patologico.
Sono più spesso colpite le persone sotto i 40 anni.
Eziologia e patogenesi
Si sviluppa dopo un'infezione da streptococco (angina, tonsillite, infezione del tratto respiratorio superiore, scarlattina, otite media purulenta, ecc.), Così come polmonite, difterite, brucellosi, malaria, infezioni virali, dopo l'introduzione di vaccini e sieri. Il principale ruolo eziologico è svolto dallo streptococco beta-emolitico di gruppo A. L'ipotermia, soprattutto in un ambiente umido, può essere un fattore provocante.
Lo sviluppo della malattia è possibile a causa dell'intolleranza individuale a determinate sostanze medicinali, sostanze chimiche, polline di piante, veleno di serpente, ecc. La predisposizione ereditaria gioca un certo ruolo.
Al centro patogenesi la glomerulonefrite acuta è la deposizione nei capillari dei glomeruli renali di immunocomplessi formatisi a seguito dell'interazione di un antigene circolante nel sangue con un anticorpo specifico. Molto spesso, gli immunocomplessi si depositano sotto l'epitelio sulla membrana basale dei capillari glomerulari e nella zona mesangiale, causando un'infiammazione immunitaria - vasculite. I sintomi della malattia compaiono solitamente 1-3 settimane dopo l'infezione.
Quadro clinico
Caratterizzato da dolore nella regione lombare, spesso su entrambi i lati, febbre, diminuzione della quantità di urina (oliguria) a 400-700 ml al giorno, debolezza, mal di testa, nausea, vomito. In alcuni casi, l'urina assume un colore rossastro o l'aspetto di residui di carne. Nei casi più gravi, l'anuria è possibile entro pochi giorni con lo sviluppo di insufficienza renale acuta.
Esiste una sindrome edematosa con l'aspetto caratteristico del paziente - "la faccia di un nefritico" (edema pallido principalmente nelle palpebre, sui volti, appare al mattino, diminuisce la sera). Nei casi più gravi può comparire edema massiccio (fino ad ascite, idropericardio, idrotorace). In alcuni pazienti, nonostante l'assenza di edema, si osserva un aumento di peso quotidiano, che indica ritenzione di liquidi nel corpo. L'edema di solito scompare in 2-3 settimane.
Una delle manifestazioni frequenti della glomerulonefrite acuta è un aumento della pressione sanguigna. Solitamente la pressione arteriosa non raggiunge valori elevati, sale fino a 180/120 mm Hg. L'ipertensione arteriosa può essere complicata da insufficienza ventricolare sinistra acuta con sviluppo di asma cardiaco ed edema polmonare, successivamente ipertrofia ventricolare sinistra, nonché eclampsia con convulsioni. L'eclampsia si sviluppa a seguito di edema cerebrale, manifestato da spasmi muscolari degli arti con perdita di coscienza, cianosi del viso, respirazione rumorosa, rigidità muscolare.
Le principali forme di glomerulonefrite acuta:
1) forma ciclica acuta - caratterizzata da una rapida insorgenza, rapido sviluppo di sintomi gravi; di solito la malattia termina con la guarigione;
2) forma protratta - caratterizzata da un graduale aumento dei sintomi; la durata della malattia varia solitamente da 6 mesi a 1 anno.
La glomerulonefrite acuta può essere accompagnata da sindrome nefrosica (proteinuria massiccia, ipoproteinemia, disproteinemia, iperlipidemia in combinazione con edema). È possibile la transizione della forma acuta della glomerulonefrite a quella cronica, così come a quella subacuta, rapidamente progressiva.
Complicazioni
Insufficienza cardiaca acuta, insufficienza renale acuta, eclampsia, emorragia cerebrale, deficit visivo acuto.
Diagnostica
OAM - aumento del peso specifico, elevata proteinuria (da 1 a 10 g/l, ma spesso raggiunge i 20 g/l o più), rilevata solitamente nei primi 7-10 giorni dall'esordio della malattia, per poi diminuire fino a 1 g/l l o meno; macro o microematuria, a volte - cilindridruria, leucocituria.
Il test di Rehberg rivela una diminuzione della filtrazione glomerulare.
KLA - diminuzione del contenuto di emoglobina ed eritrociti, leucocitosi, VES accelerata, BAC - azotemia (aumento dei livelli di creatinina, urea), aumento dei livelli di fibrinogeno, con sindrome nefrosica - ipoproteinemia, ipoalbuminemia, iperlipidemia.
Un esame del sangue immunologico mostra un aumento del contenuto di immunoglobuline, la comparsa di CEC, un alto titolo di anticorpi contro gli antigeni streptococcici.
L'ecografia dei reni consente di valutare lo stato del parenchima dell'organo.
Con complicazioni cardiovascolari, l'ECG mostra cambiamenti diffusi nel miocardio, cambiamenti nelle onde T nelle derivazioni standard, un'onda Q profonda e una diminuzione della tensione del complesso QRS.
Sul fondo - restringimento delle arteriole, a volte - gonfiore del nervo ottico, si evidenziano emorragie.
La biopsia renale consente la verifica morfologica della diagnosi.
Trattamento
Rigoroso riposo a letto, evitando l’ipotermia.
All'inizio si limita fortemente il sale nella dieta o si consiglia una dieta priva di sale, si limitano drasticamente le proteine e si escludono completamente spezie e cibi irritanti. In futuro, dopo aver ridotto il quadro clinico, la dieta può essere gradualmente ampliata aumentando la componente proteica, il sale (circa 2,5 g al giorno). La quantità di liquido consumato viene calcolata tenendo conto della diuresi (400 ml vengono aggiunti alla quantità di liquido escreto).
Terapia antibatterica:
oxacillina per via intramuscolare a 0,5 g 4 volte al giorno;
eritromicina 0,25 g 4 volte al giorno, ecc.
L'uso degli antibiotici è consigliabile se esiste una connessione evidente tra lo sviluppo della malattia e una precedente infezione da streptococco.
Come terapia immunosoppressiva in assenza di ipertensione arteriosa, decorso prolungato della malattia e sviluppo di insufficienza renale acuta, vengono prescritti glucocorticosteroidi: prednisolone alla dose di 1 mg per 1 kg di peso corporeo per 1,5-2 mesi con una riduzione graduale della dose. Con un'attività estremamente elevata del processo, viene eseguita la terapia a impulsi con metilprednisolone.
Con l'inefficacia dei glucocorticosteroidi, vengono utilizzati i citostatici:
azatioprina 2-3 mg per 1 kg di peso corporeo;
ciclofosfamide 1,5-2 mg per 1 kg di peso corporeo.
I citostatici vengono assunti per 6-8 settimane (a volte più a lungo), quindi la dose viene ridotta al mantenimento.
In alcuni casi è indicata la terapia combinata con prednisolone e citostatici.
Per migliorare la microcircolazione nei capillari dei glomeruli sono indicati agenti antipiastrinici e anticoagulanti:
1) eparina 5000-10000 UI per via sottocutanea ogni 4-6 ore per 6-8 settimane;
2) 225-400 mg al giorno per 6-8 settimane, e poi alla dose di mantenimento di 50-75 mg al giorno per un lungo periodo;
3) trental 0,2-0,3 g al giorno in 3 somministrazioni frazionate.
Il trattamento sintomatico prevede il trattamento dell'ipertensione arteriosa. Nominato:
ACE inibitori (capotene 25-100 mg al giorno);
antagonisti dei recettori del calcio (verapamil 80-360 mg al giorno).
ipotiazide 50-100 mg al giorno;
furosemide 40-80 mg al giorno (se necessario è possibile aumentare il dosaggio);
veroshpiron 75-200 mg al giorno.
È possibile una combinazione di diversi farmaci.
Con grave ematuria persistente, non suscettibile di correzione con la terapia principale, sono indicati quanto segue:
1) acido aminocaproico all'interno di 3 g ogni 6 ore o flebo endovenoso 150 mg di una soluzione al 5%; corso - 4-7 giorni;
2) dicinone per via intramuscolare, 2 ml di una soluzione al 12,5% 2 volte al giorno.
Trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta - vedere lezione 12 sezione L
L'eclampsia richiede la rianimazione d'emergenza.
Ai pazienti viene mostrato il trattamento sanatorio non prima di 6 mesi dall'esordio della malattia. Si consiglia la climatoterapia: aria calda secca, acque minerali.
Prevenzione
Le misure preventive comprendono la riabilitazione dei focolai cronici di infezione nel corpo, l'eliminazione dell'ipotermia, il rifiuto delle vaccinazioni nelle persone con un background allergico aggravato.
La glomerulonefrite è una pericolosa patologia dei reni causata da una reazione autoimmune del corpo a infezioni o allergeni. Nel corso della malattia, il processo infiammatorio copre l'apparato glomerulare dei reni, colpisce parzialmente i tubuli renali e il tessuto interstiziale. Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo della glomerulonefrite è causato da un'aumentata risposta immunitaria atipica del corpo agli antigeni infettivi. Molto meno spesso la malattia può essere scatenata da una reazione autoimmune, in cui vengono prodotti anticorpi contro le cellule del proprio corpo.
I principali segni della malattia
Con la glomerulonefrite, complessi di antigeni o anticorpi si depositano e si accumulano nei vasi capillari situati nei glomeruli dei reni. Ciò provoca una violazione della normale circolazione sanguigna nei reni, a seguito della quale diminuisce la funzione di produrre l'urina primaria. Per questo motivo nel corpo si accumulano non solo i liquidi in eccesso, ma anche i resti dell'attività vitale cellulare, le tossine e i sali minerali, che devono essere espulsi dal corpo con l'urina. In questo stato si verifica l'intossicazione degli organi interni e il normale funzionamento di quasi tutti i sistemi viene interrotto. Prima di tutto, soffre il sistema cardiovascolare e nervoso, che si riflette sotto forma di tali sintomi:
aumento della pressione sanguigna,Compaiono disturbi del ritmo cardiaco, il più delle volte si tratta di tachicardia o aritmia,
Spesso si verifica anemia
Il tono generale diminuisce.
Sintomi della glomerulonefrite
I sintomi e il decorso della malattia dipendono dalla forma e dal tipo di sviluppo della malattia, sindromi glomerulonefritiche hanno diversi tipi:
La sindrome nefrosica è un complesso di sintomi caratteristici di varie lesioni renali, con predominanza di disturbi della minzione, ritenzione di liquidi nel corpo, a seguito di edema di varia localizzazione. Con la glomerulonefrite, il gonfiore del viso, l'ispessimento del tessuto sottocutaneo sono più pronunciati, gli esami di laboratorio nelle urine rivelano un alto contenuto proteico (proteinuria);La sindrome ipertensiva è un aumento della pressione sanguigna, che si osserva in varie patologie renali, causate da una ridotta circolazione sanguigna nei reni. La glomerulonefrite cronica è caratterizzata da notevoli cadute di pressione durante il giorno.
Sindrome ematurica - comparsa di sangue nelle urine in misura maggiore o minore (micro o macroematuria), causata da un malfunzionamento delle arterie renali, spesso accompagnata da attacchi di dolore nella regione lombare.
Sindromi di glomerulonefrite può manifestarsi, sia individualmente con una predominanza di sintomi di un tipo, sia avere un carattere misto. Così spesso esiste una forma della malattia in cui si manifestano sindromi nefrosiche e ipertensive. La glomerulonefrite può manifestarsi in forma acuta, subacuta e cronica. Le forme acuta e subacuta presentano una serie di sintomi evidenti e riconoscibili che indicano in modo rapido e tangibile lo sviluppo della malattia. La forma cronica è considerata la più pericolosa, poiché i sintomi con essa vengono cancellati, solo con infezioni virali o batteriche possono comparire sintomi acuti di patologia renale. Allo stesso tempo, lo sviluppo della malattia e il danno ai tessuti renali continuano e nel giro di diversi mesi possono portare a insufficienza renale acuta, che è irta di una serie di conseguenze molto pericolose e persino fatali.
Diagnostica
Anche le più piccole complicazioni o disturbi nel funzionamento dei reni dopo aver sofferto di mal di gola o malattie della pelle sono una base seria per verificare la loro salute e capacità funzionali. La diagnosi di glomerulonefrite comprende una serie di test di laboratorio sulle urine:
Analisi generale delle urine;Analisi biochimica delle urine;
Studio funzionale dell'urina secondo il metodo di Zimnitsky e Rehberg.
I tipi efficaci di diagnostica strumentale includono:
Esame ecografico dei reni;urografia escretoria;
Pielografia;
Nefroscintigrafia statica.
Nel nostro centro medico a Mosca potrete sottoporvi ad un esame completo e alla diagnosi dei reni utilizzando le più moderne attrezzature tecnologiche, ricevere consigli e un programma di trattamento dai nefrologi più conosciuti.
La glomerulonefrite acuta è una malattia immunitaria in cui sono colpiti l'apparato glomerulare del rene, i piccoli vasi e la capacità di filtrazione dell'organo è compromessa. Con una lesione predominante dei glomeruli, il processo infiammatorio può diffondersi al tessuto interstiziale. Molto spesso, entrambi i reni vengono colpiti contemporaneamente.
La patologia è rara. Si ammalano soprattutto gli adulti sotto i 45 anni e i bambini sotto gli 11-12 anni. Tra i pazienti ci sono più uomini che donne. Il trattamento è conservativo.
La glomerulonefrite acuta può verificarsi dopo una malattia causata dallo streptococco β-emolitico del gruppo A. Questi possono essere tonsillite, scarlattina, tonsillite e altri processi infiammatori dell'anello Pirogov-Waldeyer. Inoltre, il danno immunitario ai reni può essere una complicazione di tifo, difterite, brucellosi, polmonite streptococcica. Un punto importante nella patogenesi dello sviluppo della glomerulonefrite è l'ipotermia, vale soprattutto la pena prestare attenzione all'effetto del "freddo umido".
In una piccola percentuale di casi la glomerulonefrite acuta si manifesta come risposta alla somministrazione di sieri e vaccini. Le cause non infettive includono anche l'intolleranza individuale ai farmaci, le reazioni alle bevande alcoliche e ai loro sostituti, alle sostanze tossiche e ad alcuni allergeni.
Inoltre, in alcuni pazienti, la causa della formazione della patologia può essere una predisposizione genetica.
I meccanismi patogenetici della formazione del quadro clinico della glomerulonefrite acuta sono associati al fatto che gli immunocomplessi circolanti entrano nell'apparato glomerulare del rene con il flusso sanguigno e lo influenzano. C'è una maggiore crescita del tessuto endoteliale dei capillari dei vasi, gonfiore delle cellule endoteliali, che porta ad un restringimento del lume dei vasi. Anche la membrana basale è interessata. Il trattamento con ormoni steroidei ha lo scopo di eliminare questi meccanismi.
Sintomi
Il quadro classico della glomerulonefrite acuta si manifesta con la sindrome nefritica. È caratterizzata dalla comparsa di proteine nelle urine (fino a 2 g / l), da un gran numero di globuli rossi (l'urina può avere il colore della carne) e manifestazioni extrarenali comprendono ipertensione arteriosa spontanea ed edema.
La glomerulonefrite acuta inizia in modo acuto, in media 21 giorni dopo un'infezione streptococcica. I pazienti lamentano grave debolezza, affaticamento, cranialgia, diminuzione dell'appetito, palpitazioni, dolore al cuore e alla parte bassa della schiena. All'esame, il medico nota il pallore della pelle, il gonfiore o il gonfiore del viso, che è più pronunciato al mattino dopo il risveglio.
L'edema è il sintomo più caratteristico della glomerulonefrite. Si manifestano rapidamente e sono permanenti. Con un decorso aggressivo della malattia, possono svilupparsi ascite (presenza di liquido libero nella cavità addominale), idrotorace (liquido nella cavità pleurica) o idropericardio (liquido nella cavità pericardica). La sindrome edematosa è patognomonica e si manifesta nel 90% dei pazienti.
La sindrome ipertensiva può anche servire come indicatore di glomerulonefrite. L'aumento della pressione è di breve durata. La componente sistolica è più elevata della componente diastolica. Spesso associato a bradicardia. Se l'ipertensione raggiunge numeri elevati ed è stabile, la prognosi della malattia è sfavorevole.
forme di flusso
La glomerulonefrite acuta può manifestarsi in due forme cliniche. La forma ciclica è caratterizzata da una rapida insorgenza e un rapido sviluppo. Il paziente improvvisamente, sullo sfondo di completo benessere, sviluppa sindrome edematosa, disturbi di cranialgia e mal di schiena, la quantità di urina escreta diminuisce improvvisamente, la pressione sistolica e diastolica aumenta. I sintomi produttivi aumentano rapidamente e durano circa 20 giorni. Dopo questo periodo nel decorso clinico della malattia, viene pianificata una "frattura" e le condizioni del paziente si stabilizzano gradualmente.
Con la forma latente, le manifestazioni cliniche non sono così evidenti, il che rende difficile fare una diagnosi tempestiva. L'esordio della glomerulonefrite in questa forma è graduale, senza disturbi soggettivi pronunciati. Il paziente può notare un leggero gonfiore o una leggera mancanza di respiro. A causa della scarsità di sintomi nella forma latente, la glomerulonefrite acuta può diventare cronica. La durata del periodo attivo della malattia può durare fino a diverse settimane. È importante riconoscere la glomerulonefrite in tempo e iniziare il trattamento patogenetico e sintomatico.
Diagnostica
La diagnosi della glomerulonefrite acuta non è così difficile. Importante per questa malattia è una combinazione di storia, disturbi e cambiamenti nelle urine. I cambiamenti nel sangue periferico e nei parametri biochimici non sono specifici. Molto spesso, i pazienti presentano una leggera anemia, un aumento del livello dei leucociti con una predominanza di forme giovani ed eosinofili. Un indicatore di infiammazione è un aumento della VES fino a 45 mm/ora. Più alto è questo indicatore, più aggressivo è il processo infiammatorio.
Con la sindrome edematosa grave, il livello delle proteine totali nel sangue diminuisce.
I cambiamenti nei test delle urine aiutano a fare una diagnosi accurata. La glomerulonefrite acuta è caratterizzata da oliguria (fino a 500 ml di urina al giorno) nei primi giorni della malattia. Quasi tutti i pazienti presentano una proteinuria compresa tra 1 g/l e 20 g/l. La più alta concentrazione di proteine nelle urine è tipica dei primi giorni della malattia e, con un trattamento adeguato e tempestivo, diminuisce lentamente ma inesorabilmente. Le proteine nelle urine scompaiono completamente e il lavoro dei reni viene ripristinato 6-8 settimane dopo la scomparsa di tutti i sintomi.
Anche nei primi giorni della malattia appare sangue nelle urine. Più spesso si tratta di microematuria, quando il numero di eritrociti nel campo visivo non supera i 50-60 g / l. Ma in alcuni pazienti, l’ematuria raggiunge numeri elevati e i globuli rossi riempiono metà o l’intero campo visivo.
Criteri diagnostici
La glomerulonefrite acuta ha i propri criteri diagnostici. Sono comodi da usare per una diagnosi rapida. Va ricordato che questa malattia si verifica 1-3 settimane dopo un'infezione da streptococco, una vaccinazione o un farmaco. Questo periodo è necessario per la sensibilizzazione del corpo e lo sviluppo della CEC.
Inoltre, la glomerulonefrite acuta è caratterizzata da una triade di sindromi: edematosa, nefritica e ipertensiva. Nelle urine in uno studio di laboratorio vengono determinate ematuria, proteinuria, cilindridruria. Nel sangue si verificano cambiamenti caratteristici del processo infiammatorio: proteina C-reattiva, aumento della VES, è possibile l'ipercoagulazione del sangue.
Metodi di terapia
Tutti i tipi di trattamento della glomerulonefrite acuta possono essere suddivisi in base, sintomatici e patogenetici. Ciascuno di questi metodi di trattamento ha il proprio obiettivo e mira a migliorare le condizioni generali del paziente e una pronta guarigione.
La terapia di base prevede una dieta speciale con limitazione del sale. Questa è una tabella dietetica secondo Pevzner n. 7 o 7a. Si consiglia di utilizzare la ricotta, le uova per garantire il fabbisogno proteico. È importante calcolare la quantità di grassi (fino a 80 mg / giorno). La terapia antibiotica di base è indicata in presenza di una storia di malattie infettive (tonsillite, cardite e altre).
La terapia sintomatica consiste nell'assunzione di farmaci antipertensivi per l'ipertensione arteriosa grave e diuretici per l'edema grave (furosemide, lasix).
Con gravi danni all'apparato glomerulare dei reni, a volte viene prescritta la somministrazione endovenosa di ormoni steroidei (prednisolone, desametasone). Sono prescritti per la sindrome nefrosica, un significativo deterioramento della funzionalità renale o un decorso prolungato della malattia. Il trattamento con ormoni steroidei è indicato per alleviare la sindrome edematosa e urinaria, nonché per prevenire la transizione della glomerulonefrite acuta a cronica.
Complicanze e prognosi
La complicazione più pericolosa della glomerulonefrite è la transizione della malattia in una forma cronica. La cronicizzazione della malattia è possibile nel 30% dei pazienti. Tuttavia, la somministrazione tempestiva di corticosteroidi aiuta a ridurre questo rapporto.
La glomerulonefrite può essere complicata da condizioni formidabili come: eclampsia, insufficienza cardiaca acuta o renale.
A causa di un improvviso e grave aumento della pressione sanguigna e di un aumento del volume sanguigno circolante, il carico sul ventricolo sinistro del cuore aumenta notevolmente. Clinicamente, ciò può manifestarsi come asma cardiaco o edema polmonare. Nelle persone anziane e anziane, questa complicazione può essere fatale.
Con la tardiva ricerca di assistenza medica per la glomerulonefrite con sindrome edematosa grave, può svilupparsi eclampsia. Clinicamente ciò si manifesta con un'improvvisa perdita di coscienza, convulsioni tonico-cloniche e un forte aumento della pressione sanguigna. Questa condizione è pericolosa con la possibilità di sviluppare un ictus. Con lo sviluppo di complicanze, i farmaci vengono aggiunti al regime di trattamento per alleviare queste condizioni.
Con la ricerca tempestiva di assistenza medica e seguendo pienamente le raccomandazioni del medico, il recupero completo può avvenire in 2-3 mesi. Possiamo parlare di recupero completo quando i dati dei test di laboratorio sulle urine corrispondono alla norma di età.
Se i sintomi o i cambiamenti negli esami di laboratorio non scompaiono entro un anno, si può parlare di transizione della malattia alla forma cronica.
1. La glomerulonefrite acuta è una malattia renale acuta con
lesione predominante:
a) interstizio
b) tubuli
c) glomeruli
d) tutte le risposte sono corrette
d) tutte le risposte sono sbagliate
2. La glomerulonefrite acuta è una lesione dei glomeruli:
a) complesso immunitario
b) autoimmune
d) tutte le risposte sono sbagliate
3. Il principale fattore eziologico della glomerulonefrite acuta:
a) enterococco
b) pneumococco
c) stafilococco aureo
d) streptococco β-emolitico gruppo A
e) Klebsiella
4. In quale momento dopo l'infezione si sviluppa più spesso?
glomerulonefrite acuta - attraverso:
b) 4-6 giorni
c) 8 -14 giorni
d) 1 mese
e) 1,5 mesi
5. Presenza di un periodo prodromico tra l'infezione e
le manifestazioni cliniche della malattia sono tipiche per:
a) variante nefrotica
b) variante nefritica del CGN
c) esacerbazione del CGN lieve
d) glomerulonefrite acuta
e) la prima manifestazione clinica del CGN
6. Nella GN acuta di eziologia streptococcica, danno ai glomeruli
avviene di conseguenza:
a) la formazione di autoanticorpi contro la membrana basale
b) formazione di immunocomplessi: esogeni
c) direttamente con le tossine dello streptococco
d) tutti i fattori di cui sopra
e) nessuno di questi fattori
7. Patognomonico per alterazione della glomerulonefrite acuta
l'immunogramma è:
a) riduzione dei CEC
b) diminuzione del livello del complemento
c) variazione delle Ig M
d) cambiamento nel collegamento delle cellule T
e) variazione delle Ig G
8. Al microscopio elettronico, un segno patognomonico
La glomerulonefrite acuta è:
a) trombosi dei tubuli dei glomeruli;
b) "gobbe" - complessi immunitari sul lato esterno della membrana basale, ricoperti da piccoli processi di podociti;
c) distrofia dell'epitelio dei tubuli;
d) depositi extracapillari;
e) proliferazione mesangiale
9. Quali sono le varianti del corso di AGN:
a) espanso - ciclico
b) monosintomatici
c) nefrotico
d) tutte le opzioni
d) nessuna delle opzioni
10. Variante ciclica espansa della glomerulonefrite acuta
si manifesta:
a) edema
b) ipertensione arteriosa
c) sindrome urinaria
d) tutte le risposte sono corrette
d) tutte le risposte sono sbagliate
11. Periodo prenefritico della glomerulonefrite acuta
si manifesta:
a) debolezza generale
b) assetato
c) oliguria
d) tutte le risposte sono corrette
d) tutte le risposte sono sbagliate
12. La causa principale dell'edema nella glomerulonefrite acuta:
a) aumento della secrezione di vasopressina
b) disinibizione della secrezione di RAAS
c) aumento dell'attività del sistema callicreinchinina
d) diminuzione della pressione oncotica plasmatica
e) ritenzione primaria di sodio dovuta a cambiamenti infiammatori nei glomeruli
13. La principale causa di ipertensione arteriosa in acuto
glomerulonefrite
a) ipersimpaticotonia
b) ritenzione acuta di sodio e acqua, che porta ad un aumento del BCC e della gittata sistolica del cuore
c) iperaldosteronismo
d) ipercortisolismo
e) riduzione dei meccanismi depressori.
14. La fase acuta della glomerulonefrite è caratterizzata da:
a) tachicardia
b) bradicardia
c) extrasistole
d) Blocco AV
e) fibrillazione atriale
15. Dolore nella regione lombare con glomerulonefrite acuta
a causa di:
a) infiammazione batterica
b) proteinuria
c) iperstenuria
d) gonfiore dei reni dovuto a infiammazione immunitaria
e) ematuria
16. I classici cambiamenti nelle urine non sono tipici dell'AGN:
a) iperstenuria
b) ematuria
c) proteinuria
d) cilindriruria
e) batteriuria
17. Titolo antistreptolisina - O nella glomerulonefrite acuta
massimo aumentato:
a) nelle prime 3 settimane di malattia
b) nei primi 6 mesi
c) nel corso dell'anno
d) entro 2 anni
e) entro 3 anni
18. Indice del complemento sanguigno nella glomerulonefrite acuta:
a) persistentemente elevato
b) non cambia
c) prima aumenta, poi diminuisce
d) l'indicatore dipende dalla variante clinica
e) ridotto, soprattutto entro 2-6 settimane
19. Quali complicazioni possono esserci con l'AGN:
a) edema polmonare interstiziale
b) edema polmonare alveolare
c) eclampsia nefritica acuta
d) insufficienza renale acuta
e) tutto quanto sopra
20. Con AGN, a differenza di CGN:
a) c'è un periodo di latenza nel debutto
b) nel sangue, il titolo di antistreptolisina - O è aumentato e il livello di
complemento
c) la quantità di urina si riduce, la densità relativa aumenta
d) la dimensione dei reni all'ecografia è moderatamente ingrandita
d) tutto quanto sopra è vero
21. Per nefropatia tossica in contrasto con AGN
caratteristica:
a) c'è solo la sindrome urinaria
b) sindrome urinaria - durante il culmine di una malattia infettiva
d) tutto quanto sopra è corretto
d) nessuna delle precedenti
22. Tattica di un medico di medicina generale nell'identificazione di un paziente
sospetto di AGN:
a) fissare un esame
b) prescrivere la terapia ej vantibus
c) concedere un congedo per malattia
d) inviare immediatamente in ospedale
d) tutto quanto sopra è vero
23. Scopo del ricovero di un paziente con AGN:
c) GN proliferativo endocapillare
d) GN proliferativo extracapillare con formazione
"Mezzaluna" nella capsula del glomerulo
e) edema interstiziale, fibrosi
29. Manifestazioni cliniche tipiche di rapida progressione
GN extracapillare:
a) insorgenza rapida con edema refrattario, oliguria
b) ipertensione arteriosa maligna
c) all'esordio della malattia può verificarsi un'insufficienza renale acuta con una transizione graduale all'insufficienza renale cronica
d) tutte queste manifestazioni
e) nessuna delle manifestazioni
30. Cosa distingue l'ipertensione arteriosa di tipo renale da
essenziale:
a) aumento della pressione sanguigna, soprattutto diastolica
b) buona tolleranza alla pressione alta
c) le crisi e le complicanze non sono tipiche dell'ipertensione renale
d) tutte le affermazioni sono vere
e) tutte le affermazioni sono false
31. Cosa non è tipico dell'edema renale?
a) localizzazione predominante sul viso,
b) soprattutto al mattino
c) cianotico
d) pallido, morbido, pastoso
e) accompagnato da oliguria con elevata densità relativa
32. La glomerulonefrite cronica colpisce principalmente:
a) tubuli prossimali
b) interstizio
c) palline
d) condotti collettori
e) tubuli distali
33. L'esacerbazione della glomerulonefrite cronica è caratterizzata da:
a) sindrome nefrosica ad esordio improvviso
b) la comparsa di ipertensione non correggibile
c) aumento della proteinuria di 10 volte
d) un aumento dell'eritrocituria di 10 volte o più
e) tutte le risposte sono corrette
34. Quale gruppo di calcioantagonisti è preferibile in caso di
trattamento dell’ipertensione arteriosa renale:
a) derivati diidropiridinici di prima generazione
b) derivato diidropiridinico di III generazione
c) derivati non diidropiridinici
d) tutti i gruppi di farmaci
e) nessuno dei gruppi sopra indicati
35. Effetti negativi dell'angiotensinaIIin progressione
la nefropatia comprende tutto TRANNE:
a) provoca l'espansione dell'arteriola afferente
b) provoca spasmo dell'arteriola efferente del glomerulo e sviluppo
ipertensione glomerulare
c) stimola la fibrogenesi
d) aumenta la proteinuria
e) funge da fattore di crescita
36. Segno morfologico di mesangioproliferativo
la glomerulonefrite è:
a) proliferazione endocapillare
b) proliferazione extracapillare
c) ispessimento della membrana basale
d) proliferazione mesangiale
d) tutte le risposte sono sbagliate
37. Varianti cliniche della glomerulonefrite cronica
sono tutti TRANNE:
a) latente, ematorico
b) leucociturico
c) iperteso
d) nefritico
e) nefrotico.
38. Per garantire la nefroprotezione, è necessario ridurre la pressione sanguigna per:
a) 140/90 mmHg. Arte.
b) 120/80 - 130/85 mmHg. Arte.
c) 90/60 mmHg. Arte.
d) tutte le risposte sono corrette
e) tutte le risposte sono corrette
39. I principali collegamenti nella patogenesi della proteinuria glomerulare:
a) diminuzione della carica negativa del BMC
b) danno al BMC da parte degli enzimi lisosomiali
c) ipertensione intraglomerulare
d) tutte le risposte sono corrette
d) tutte le risposte sono sbagliate
40. Il principale segno clinico e di laboratorioIgA-nefropatia
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