Questa è una sindrome patologica che accompagna una serie di malattie, che si basa su una violazione dello scambio di gas nei polmoni. La base del quadro clinico sono segni di ipossiemia e ipercapnia (cianosi, tachicardia, disturbi del sonno e della memoria), sindrome da affaticamento dei muscoli respiratori e mancanza di respiro. Il DN viene diagnosticato sulla base di dati clinici, confermati da indicatori della composizione del gas nel sangue, della funzione respiratoria. Il trattamento comprende l'eliminazione della causa del DN, il supporto dell'ossigeno e, se necessario, la ventilazione meccanica.
ICD-10
J96 J96.0 J96.1 J96.9
informazioni generali
La respirazione esterna mantiene lo scambio continuo di gas nel corpo: l'apporto di ossigeno atmosferico e la rimozione di anidride carbonica. Qualsiasi violazione della funzione della respirazione esterna porta a una violazione dello scambio di gas tra l'aria alveolare nei polmoni e la composizione gassosa del sangue. Come risultato di questi disturbi nel sangue, il contenuto di anidride carbonica aumenta e il contenuto di ossigeno diminuisce, il che porta alla carenza di ossigeno, prima di tutto, degli organi vitali: il cuore e il cervello.
In caso di insufficienza respiratoria (RD), la necessaria composizione gassosa del sangue non viene fornita o viene mantenuta a causa di una sovratensione delle capacità compensatorie del sistema respiratorio esterno. Uno stato che minaccia il corpo si sviluppa con insufficienza respiratoria, caratterizzata da una diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso inferiore a 60 mm Hg. Art., nonché un aumento della pressione parziale dell'anidride carbonica superiore a 45 mm Hg. Arte.
Cause
L'insufficienza respiratoria può svilupparsi in varie malattie infiammatorie acute e croniche, lesioni, lesioni tumorali dell'apparato respiratorio; con patologia dei muscoli respiratori e del cuore; in condizioni che portano a una mobilità limitata del torace. La violazione della ventilazione polmonare e lo sviluppo di insufficienza respiratoria possono portare a:
- Disturbi ostruttivi. Si osserva insufficienza respiratoria di tipo ostruttivo con difficoltà nel passaggio dell'aria attraverso le vie aeree - trachea e bronchi a causa di broncospasmo, infiammazione dei bronchi (bronchite), corpi estranei, stenosi (restringimento) della trachea e dei bronchi, compressione dei bronchi e trachea da un tumore, ecc.
- Violazioni restrittive. L'insufficienza respiratoria di tipo restrittivo (restrittivo) è caratterizzata da una limitazione della capacità del tessuto polmonare di espandersi e collassare e si manifesta con pleurite essudativa, pneumotorace, pneumosclerosi, aderenze nella cavità pleurica, mobilità limitata della gabbia toracica, cifoscoliosi, ecc.
- Disturbi emodinamici. La causa dello sviluppo dell'insufficienza respiratoria emodinamica può essere un disturbo circolatorio (ad esempio, tromboembolia), che porta all'incapacità di ventilare l'area bloccata del polmone. Lo shunt del sangue da destra a sinistra attraverso il forame ovale aperto in caso di malattia cardiaca porta anche allo sviluppo di insufficienza respiratoria in base al tipo emodinamico. In questo caso si verifica una miscela di sangue arterioso venoso e ossigenato.
Classificazione
L’insufficienza respiratoria viene classificata secondo diversi criteri:
1. Per patogenesi (meccanismo di insorgenza):
- parenchimale (ipossiemica, respiratoria o insufficienza polmonare di tipo I). L'insufficienza respiratoria di tipo parenchimale è caratterizzata da una diminuzione del contenuto e della pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso (ipossiemia), difficile da correggere con l'ossigenoterapia. Le cause più comuni di questo tipo di insufficienza respiratoria sono la polmonite, la sindrome da distress respiratorio (shock polmonare), l'edema polmonare cardiogeno.
- ventilazione ("pompaggio", ipercapnia o insufficienza respiratoria di tipo II). La principale manifestazione dell'insufficienza respiratoria di tipo ventilatorio è l'aumento del contenuto e della pressione parziale dell'anidride carbonica nel sangue arterioso (ipercapnia). Anche l'ipossiemia è presente nel sangue, ma risponde bene all'ossigenoterapia. Lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria da ventilazione si osserva con debolezza dei muscoli respiratori, difetti meccanici nella gabbia muscolare e toracica del torace e violazione delle funzioni regolatrici del centro respiratorio.
2. Per eziologia (ragioni):
- ostruttivo. Con questo tipo soffre la funzionalità dell'apparato respiratorio esterno: un'inspirazione completa e soprattutto un'espirazione è difficile, la frequenza respiratoria è limitata.
- restrittivo (o restrittivo). Il DN si sviluppa a causa della limitazione della massima profondità di inspirazione possibile.
- combinato (misto). DN secondo il tipo combinato (misto) combina segni di tipi ostruttivi e restrittivi con la predominanza di uno di essi e si sviluppa con un lungo decorso di malattie cardiopolmonari.
- emodinamico. Il DN si sviluppa in un contesto di mancanza di flusso sanguigno o di ossigenazione inadeguata di una parte del polmone.
- diffondere. L'insufficienza respiratoria di tipo diffuso si sviluppa quando si verifica una violazione della penetrazione dei gas attraverso la membrana capillare-alveolare dei polmoni con il suo ispessimento patologico.
3. Dal tasso di crescita dei segni:
- L'insufficienza respiratoria acuta si sviluppa rapidamente, in poche ore o minuti, di norma è accompagnata da disturbi emodinamici e rappresenta un pericolo per la vita dei pazienti (richiede rianimazione di emergenza e terapia intensiva). Lo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta può essere osservato in pazienti affetti da una forma cronica di DN durante la sua esacerbazione o scompenso.
- L'insufficienza respiratoria cronica può aumentare nell'arco di diversi mesi e anni, spesso gradualmente, con un graduale aumento dei sintomi, e può anche essere il risultato di un recupero incompleto dopo DN acuta.
4. Secondo gli indicatori della composizione gassosa del sangue:
- compensato (la composizione dei gas nel sangue è normale);
- scompensato (presenza di ipossiemia o ipercapnia del sangue arterioso).
5. Per gravità sintomi del DN:
- Grado DN I - caratterizzato da mancanza di respiro con sforzo moderato o significativo;
- DN II grado: si osserva mancanza di respiro con leggero sforzo, si nota il coinvolgimento di meccanismi compensatori a riposo;
- Grado DN III - manifestato con mancanza di respiro e cianosi a riposo, ipossiemia.
Sintomi di insufficienza respiratoria
I segni di DN dipendono dalle cause della sua comparsa, tipo e gravità. I classici segni di insufficienza respiratoria sono:
- manifestazioni di ipossiemia
L'ipossiemia si manifesta clinicamente con cianosi (cianosi), il cui grado esprime la gravità dell'insufficienza respiratoria e si osserva quando la pressione parziale dell'ossigeno (PaO2) nel sangue arterioso scende al di sotto di 60 mm Hg. Arte. L'ipossiemia è anche caratterizzata da disturbi emodinamici, espressi in tachicardia e moderata ipotensione arteriosa. Con una diminuzione della PaO2 nel sangue arterioso a 55 mm Hg. Arte. ci sono disturbi della memoria per gli eventi in corso e con una diminuzione della PaO2 a 30 mm Hg. Arte. il paziente perde conoscenza. L'ipossiemia cronica si manifesta con ipertensione polmonare.
- manifestazioni di ipercapnia
Le manifestazioni dell'ipercapnia sono tachicardia, disturbi del sonno (insonnia notturna e sonnolenza durante il giorno), nausea e mal di testa. Un rapido aumento della pressione parziale dell'anidride carbonica (PaCO2) nel sangue arterioso può portare ad uno stato di coma ipercapnico associato ad un aumento del flusso sanguigno cerebrale, ad un aumento della pressione intracranica e allo sviluppo di edema cerebrale. La sindrome di debolezza e affaticamento dei muscoli respiratori è caratterizzata da un aumento della frequenza respiratoria (RR) e dal coinvolgimento attivo nel processo di respirazione dei muscoli ausiliari (muscoli delle vie respiratorie superiori, muscoli del collo, muscoli addominali).
- sindrome di debolezza e affaticamento dei muscoli respiratori
RR più di 25 al minuto. può servire come primo segno di affaticamento dei muscoli respiratori. Tasso di frequenza diminuito inferiore a 12 al minuto. può indicare un arresto respiratorio. Una variante estrema della sindrome di debolezza e affaticamento dei muscoli respiratori è la respirazione paradossale.
- dispnea
Insieme all'ossignoterapia, vengono adottate misure per migliorare la funzione di drenaggio dei bronchi: vengono prescritti farmaci antibatterici, broncodilatatori, mucolitici, massaggio toracico, inalazioni ad ultrasuoni, esercizi di fisioterapia, viene effettuata l'aspirazione attiva delle secrezioni bronchiali attraverso un endobroncoscopio. Con insufficienza respiratoria complicata dal cuore polmonare, vengono prescritti diuretici. L'ulteriore trattamento dell'insufficienza respiratoria ha lo scopo di eliminare le cause che l'hanno causata.
Previsione e prevenzione
L’insufficienza respiratoria è una complicanza formidabile di molte malattie e spesso porta alla morte. Nelle malattie polmonari croniche ostruttive, l'insufficienza respiratoria si sviluppa nel 30% dei pazienti.La manifestazione dell'insufficienza respiratoria nei pazienti con malattie neuromuscolari progressive (SLA, miotonia, ecc.) ha un prognostico sfavorevole. Senza una terapia adeguata, la morte può verificarsi entro un anno.
Per tutte le altre patologie che portano allo sviluppo di insufficienza respiratoria, la prognosi è diversa, ma è impossibile negare che il DN sia un fattore che riduce l'aspettativa di vita dei pazienti. La prevenzione dello sviluppo dell'insufficienza respiratoria comporta l'esclusione di fattori di rischio patogenetici ed eziologici.
L'insufficienza respiratoria (RD) è un disturbo del corpo causato da un mancato scambio di gas nei polmoni. Appare negli adulti e nei bambini. L'intensità dei sintomi e la natura del decorso della malattia dipendono dalla gravità e dalla forma del DN.
Come viene classificata l’insufficienza respiratoria in base alla gravità?
Il criterio principale su cui si basa la classificazione è la misurazione del bilancio dei gas nel sangue, principalmente della pressione parziale ossigeno(PaO2), anidride carbonica nel sangue arterioso e saturazione di ossigeno nel sangue (SaO2).
Quando si determina la gravità, è importante identificare la forma in cui si manifesta la malattia.
Forme DN a seconda della natura del flusso
Esistono due forme di DN: acuta e cronica.
Differenze tra la forma cronica e la forma acuta:
- forma cronica DN - si sviluppa gradualmente, potrebbe non presentare sintomi per molto tempo. Di solito appare dopo una forma acuta sottotrattata;
- acuto DN: si sviluppa rapidamente, in alcuni casi i sintomi compaiono in pochi minuti. Nella maggior parte dei casi, la patologia è accompagnata da disturbi emodinamici (indicatori del flusso sanguigno attraverso i vasi).
La malattia in forma cronica senza esacerbazioni richiede il monitoraggio regolare del paziente da parte di un medico.
L'insufficienza respiratoria nella forma acuta è più pericolosa di quella cronica ed è soggetta a trattamento urgente.
La classificazione per gravità comprende 3 tipi di forme croniche e 4 tipi di forme acute di patologia.
Gravità del DN cronico
Man mano che la DN si sviluppa, i sintomi diventano più complicati e le condizioni del paziente peggiorano.
La diagnosi precoce della malattia semplifica e accelera il processo di trattamento.
| Gradi di DN | Tipi | Sintomi |
| IO | Asintomatico (nascosto) |
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| II | Compensato |
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| III | Scompensato |
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I sintomi dell'insufficienza cronica non sono così intensi come nella forma acuta.
Come viene classificata l'insufficienza respiratoria acuta?
Esistono 4 gradi di gravità del DN acuto:
Mi laureo. È caratterizzato da mancanza di respiro (può comparire durante l'inspirazione o l'espirazione), aumento della frequenza cardiaca.
- PaO2 - da 60 a 79 mm Hg;
- SaO2: 91-94%.
II grado. Pelle di tonalità marmorea, cianosi. Sono possibili convulsioni, la coscienza è oscurata. Durante la respirazione, anche a riposo, sono coinvolti muscoli aggiuntivi.
- PaO2 - 41-59 mmHg;
- SaO2: dal 75 al 90%.
III grado. Mancanza di respiro: la mancanza di respiro acuta è sostituita da attacchi di arresto respiratorio, una diminuzione del numero di respiri al minuto. Anche a riposo, le labbra mantengono una ricca tinta bluastra.
- PaO2 - da 31 a 40 mm Hg;
- SaO2: dal 62 al 74%.
IV grado. Lo stato di coma ipossico: la respirazione è rara, accompagnata da convulsioni. È possibile l'arresto respiratorio. Cianosi della pelle di tutto il corpo, pressione sanguigna a un livello criticamente basso.
- PaO2 - fino a 30 mm Hg;
- SaO2 - inferiore al 60%.
Il IV grado corrisponde allo stato terminale e richiede assistenza di emergenza.
Nel corpo di una persona sana, la PaO2 è superiore a 80 mm Hg, il livello di SaO2 è superiore al 95%.
L'output di indicatori al di fuori dell'intervallo normale indica un alto rischio di sviluppare insufficienza respiratoria.
Come viene determinata la gravità della patologia nei bambini
Il DN in un bambino di solito si risolve in forma acuta. Le principali differenze tra la patologia negli adulti e nei bambini sono altri livelli di indicatori di gas nel sangue.
| Gravità | Indicatori (in mm Hg) | Sintomi |
| IO | - Ra l'ossigeno scende a 60-80 |
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| II |
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| III |
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| IV (coma ipossico) |
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Se vengono rilevati segni di gravità DN 3 e 4, il bambino necessita di ricovero urgente e terapia intensiva. Il trattamento dei bambini con DN lieve (stadi 1 e 2) è possibile a casa.
Come determinare la gravità dell'insufficienza respiratoria
Per diagnosticare definitivamente la malattia e il suo stadio, è sufficiente determinare il livello dei gas nel sangue.
La diagnosi precoce del DN comprende lo studio della respirazione esterna, l'individuazione di disturbi ostruttivi e restrittivi.
L'esame per sospetto DN include necessariamente la spirometria e la flussometria di picco, il sangue arterioso viene prelevato per l'analisi.
L'algoritmo per determinare l'insufficienza respiratoria consiste nei seguenti criteri diagnostici:
- la tensione (Pa) dell'ossigeno è inferiore a 45-50;
- tensione di anidride carbonica - superiore a 50-60 (indicatori in mm Hg).
C'è una bassa probabilità che il paziente venga sottoposto ad un'emogasanalisi senza una buona ragione. Molto spesso, la diagnosi viene fatta solo quando la patologia si è manifestata nella forma esplicito segni.
Come riconoscere l'insufficienza respiratoria
I sintomi clinici comuni del DN includono:
Se compaiono almeno alcuni sintomi di DN, il paziente deve sottoporsi ad un esame, scoprire le cause dello sviluppo della patologia e seguire le raccomandazioni del medico.
0L'insufficienza respiratoria è una condizione in cui il processo respiratorio non è in grado di fornire al corpo una quantità sufficiente di ossigeno e di rimuovere la quantità necessaria di anidride carbonica.
Quadro clinico
Un tale disturbo nei bambini può causare gravi conseguenze, quindi i genitori dovrebbero sapere quali fattori influenzano la comparsa della patologia. Questa condizione può verificarsi durante l'infanzia per una serie di motivi. I medici considerano i principali:
Tipi di insufficienza respiratoria nei bambini
Secondo il meccanismo di apparizione, questo problema è diviso in parenchimale e ventilazione.
L'insufficienza respiratoria può anche essere acuta (ARF) e cronica. La forma acuta si sviluppa in breve tempo e l'insufficienza cronica può durare diversi mesi e persino anni.
Gradi di insufficienza respiratoria
In base alla loro gravità, è consuetudine distinguere 4 gradi di questa patologia, che differiscono nelle manifestazioni cliniche.
Insufficienza respiratoria nei neonati
L’insufficienza respiratoria può verificarsi anche nei neonati. Le ragioni di ciò possono essere:
L’insufficienza respiratoria nei neonati prematuri è causata dalla sindrome da distress respiratorio.
Tutti i principi del trattamento mirano a ripristinare la pervietà delle vie aeree, a eliminare il broncospasmo e l'edema polmonare, nonché a influenzare positivamente la funzione respiratoria del sangue ed eliminare i disturbi metabolici.
Sintomi di insufficienza respiratoria acuta e cronica
I sintomi della forma acuta della malattia sono:
Nell'insufficienza cronica, si verificano gli stessi sintomi dell'insufficienza respiratoria acuta nei bambini, solo che non compaiono immediatamente, ma gradualmente. Ma vale la pena notare che nei bambini questa patologia si sviluppa molto più velocemente che negli adulti. Ciò può essere spiegato dalle peculiarità dell'anatomia del corpo del bambino.
I bambini sono più inclini al gonfiore della mucosa, la loro secrezione si forma più velocemente e i muscoli del sistema respiratorio non sono sviluppati come negli adulti.
Il fabbisogno di ossigeno dei bambini è molto maggiore rispetto a quello degli adulti, quindi le conseguenze di un'insufficienza respiratoria possono essere più gravi. Nell'insufficienza cronica, il timbro della voce del bambino cambia, appare la tosse e si sente il respiro sibilante durante la respirazione.
Complicanze della patologia
L’insufficienza respiratoria è un disturbo molto grave che può portare a gravi conseguenze. Dal lato del sistema cardiovascolare possono verificarsi ischemia, aritmia, pericardite e ipotensione.
Questa condizione colpisce anche il sistema nervoso. Può causare psicosi, polineuropatia, diminuzione dell'attività mentale, debolezza muscolare e persino coma.
Inoltre, l'insufficienza respiratoria può causare ulcere allo stomaco, sanguinamento nel tratto digestivo, disturbi del fegato e della cistifellea. L'insufficienza respiratoria acuta minaccia persino la vita del bambino.
Trattamento dell'insufficienza respiratoria nei bambini
Inizialmente, tutto il trattamento è finalizzato a ripristinare la ventilazione polmonare e a liberare le vie aeree. Per questo viene utilizzato il trattamento con ossigeno, che aiuta a normalizzare la composizione del gas nel sangue. L'ossigeno è prescritto anche a quei pazienti che respirano da soli.
Per il trattamento dell'insufficienza cronica, nella maggior parte dei casi, viene prescritta la terapia respiratoria, che comprende:
- inalazione;
- fisioterapia respiratoria;
- ossigenoterapia;
- aerosolterapia;
- apporto di antiossidanti.
Se i problemi respiratori nei pazienti giovani sono causati da infezioni, vengono prescritti antibiotici. La scelta di questi farmaci avviene solo dopo aver effettuato un test di sensibilità.
Per liberare i bronchi dal segreto accumulato lì, al paziente vengono prescritti espettoranti: una miscela di radice di Altai, Mukaltin. I medici possono anche rimuovere l’espettorato dai bronchi attraverso il naso o la bocca con un endobroncoscopio.
Dopo che la respirazione del bambino è tornata alla normalità, i medici iniziano la terapia sintomatica. Se il bambino aveva edema polmonare, gli vengono prescritti diuretici. Il più comunemente usato è la furosemide. Per eliminare il dolore, al bambino vengono prescritti antidolorifici: Panadol, Ibufen, Nimesil.
Metodi diagnostici di base
Prima di tutto, il medico esamina la storia del paziente e apprende i sintomi inquietanti. È molto importante stabilire se il bambino ha malattie che possono causare lo sviluppo di insufficienza.
La prossima è un'ispezione generale. Durante questo, lo specialista esamina il torace e la pelle del paziente, conta la frequenza della respirazione e del battito cardiaco e ascolta i polmoni con un fonendoscopio.
Anche uno studio obbligatorio nella diagnosi di questa patologia è l'analisi della composizione gassosa del sangue. Permette di scoprire il grado di saturazione con ossigeno e anidride carbonica. Viene studiato anche l'equilibrio acido-base del sangue.
Ulteriori metodi diagnostici sono la radiografia del torace e la risonanza magnetica. In alcuni casi, il medico può prescrivere una visita pneumologica al bambino.
Pronto soccorso per bambini con insufficienza respiratoria acuta
Questa pericolosa condizione patologica può svilupparsi molto rapidamente, quindi ogni genitore dovrebbe sapere come fornire il primo soccorso al proprio bambino.
Il bambino deve essere messo sul lato destro e liberare il petto dagli indumenti stretti. In modo che la lingua non affondi e non blocchi ulteriormente le vie aeree, la testa del bambino deve essere inclinata all'indietro. Se possibile, il muco e i corpi estranei (se presenti) devono essere rimossi dal rinofaringe. Puoi farlo con una garza. Successivamente, devi aspettare un'ambulanza.
I medici eseguiranno l’aspirazione delle vie aeree, l’intubazione tracheale o altre procedure per consentire al bambino di riprendere a respirare. Quindi il bambino può essere collegato a un ventilatore e continuare il trattamento in ospedale.
Misure preventive
Poiché l'insufficienza respiratoria non è una malattia separata, ma un sintomo di altre malattie gravi e una conseguenza di effetti meccanici, la prevenzione di questa condizione consiste nel trattamento tempestivo di queste cause. È anche molto importante limitare il contatto del bambino con allergeni e sostanze tossiche.
Inoltre, è necessario sottoporsi regolarmente a esami con il bambino da parte di specialisti in modo che possano identificare il prima possibile eventuali patologie dell'apparato respiratorio.
L'insufficienza respiratoria è una condizione patologica molto grave che può portare all'ipossia e persino alla morte. Pertanto, tutti devono sapere cosa fare con questa malattia. Se tutte le misure vengono prese in tempo, questo sintomo può essere eliminato abbastanza facilmente. La cosa principale è prestare attenzione a tutti i reclami del bambino e non ritardare la visita dal medico.
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Cos’è l’insufficienza respiratoria?
Viene chiamata la condizione patologica del corpo, in cui lo scambio di gas nei polmoni è disturbato insufficienza respiratoria. Come risultato di questi disturbi, il livello di ossigeno nel sangue diminuisce significativamente e il livello di anidride carbonica aumenta. A causa dell'insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti, negli organi (inclusi cervello e cuore) si sviluppa ipossia o carenza di ossigeno.La normale composizione gassosa del sangue nelle fasi iniziali dell'insufficienza respiratoria può essere assicurata da reazioni compensatorie. Le funzioni degli organi respiratori e le funzioni del cuore sono strettamente correlate. Pertanto, quando lo scambio di gas nei polmoni viene disturbato, il cuore inizia a lavorare sodo, che è uno dei meccanismi compensatori che si sviluppano durante l'ipossia.
Le reazioni compensatorie comprendono anche un aumento del numero dei globuli rossi e un aumento del livello di emoglobina, un aumento del volume minuto della circolazione sanguigna. Con un grave grado di insufficienza respiratoria, le reazioni compensatorie non sono sufficienti per normalizzare lo scambio di gas ed eliminare l'ipossia, si sviluppa lo stadio di scompenso.
Classificazione dell'insufficienza respiratoria
Esistono numerose classificazioni dell'insufficienza respiratoria in base alle sue varie caratteristiche.Secondo il meccanismo di sviluppo
1. ipossiemico o insufficienza parenchimale polmonare (o insufficienza respiratoria di tipo I). È caratterizzato da una diminuzione del livello e della pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso (ipossiemia). L’ossigenoterapia è difficile da eliminare. Il più delle volte si verifica in polmonite, edema polmonare, sindrome da distress respiratorio.2. Ipercapnico , ventilazione (o insufficienza polmonare di tipo II). Allo stesso tempo, nel sangue arterioso aumentano il contenuto e la pressione parziale dell'anidride carbonica (ipercapnia). Il livello di ossigeno è basso, ma questa ipossiemia è ben trattata con l'ossigenoterapia. Si sviluppa con debolezza e difetti dei muscoli respiratori e delle costole, con violazioni della funzione del centro respiratorio.
A causa dell'evento
- Ostruttivo insufficienza respiratoria: questo tipo di insufficienza respiratoria si sviluppa quando ci sono ostruzioni nelle vie aeree per il passaggio dell'aria a causa del loro spasmo, restringimento, compressione o corpo estraneo. In questo caso, la funzione dell'apparato respiratorio è disturbata: la frequenza respiratoria diminuisce. Il restringimento naturale del lume dei bronchi durante l'espirazione è completato dall'ostruzione dovuta all'ostacolo, quindi l'espirazione è particolarmente difficile. La causa dell'ostruzione può essere: broncospasmo, edema (allergico o infiammatorio), blocco del lume bronchiale con espettorato, distruzione della parete bronchiale o sua sclerosi.
- Restritivo insufficienza respiratoria (restrittiva): questo tipo di insufficienza polmonare si verifica quando vi sono restrizioni all'espansione e al collasso del tessuto polmonare a seguito di versamento nel cavo pleurico, presenza di aria nel cavo pleurico, aderenze, cifoscoliosi (curvatura del colonna vertebrale). L'insufficienza respiratoria si sviluppa a causa della limitazione della profondità dell'ispirazione.
- Combinato o l'insufficienza polmonare mista è caratterizzata dalla presenza di segni di insufficienza respiratoria sia ostruttiva che restrittiva con predominanza di uno dei due. Si sviluppa con cardiopatia polmonare prolungata.
- Emodinamico l'insufficienza respiratoria si sviluppa con disturbi circolatori che bloccano la ventilazione dell'area polmonare (ad esempio con embolia polmonare). Questo tipo di insufficienza polmonare può svilupparsi anche in caso di difetti cardiaci, quando il sangue arterioso e venoso si mescolano.
- tipo diffuso l'insufficienza respiratoria si verifica quando l'ispessimento patologico della membrana capillare-alveolare nei polmoni, che porta ad una violazione dello scambio di gas.
Secondo la composizione gassosa del sangue
1. Compensato (parametri normali dei gas nel sangue).2. Scompensato (ipercapnia o ipossiemia del sangue arterioso).
Secondo il decorso della malattia
In base al decorso della malattia, o in base alla velocità di sviluppo dei sintomi della malattia, si distingue l'insufficienza respiratoria acuta e cronica.Per gravità
Esistono 4 gradi di gravità dell’insufficienza respiratoria acuta:- I grado di insufficienza respiratoria acuta: mancanza di respiro con difficoltà di inspirazione o espirazione, a seconda del livello di ostruzione e aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna.
- II grado: la respirazione viene effettuata con l'ausilio dei muscoli ausiliari; c'è una cianosi diffusa, marmorizzazione della pelle. Potrebbero verificarsi convulsioni e blackout di coscienza.
- III grado: grave mancanza di respiro si alterna a periodiche interruzioni della respirazione e diminuzione del numero dei respiri; si nota cianosi delle labbra a riposo.
- IV grado - coma ipossico: respiro raro, convulso, cianosi generalizzata della pelle, diminuzione critica della pressione sanguigna, depressione del centro respiratorio fino all'arresto respiratorio.
- I grado di insufficienza respiratoria cronica: la mancanza di respiro si verifica con uno sforzo fisico significativo.
- II grado di insufficienza respiratoria: la mancanza di respiro si nota con poco sforzo fisico; a riposo si attivano meccanismi compensatori.
- III grado di insufficienza respiratoria: mancanza di respiro e cianosi delle labbra si notano a riposo.
Ragioni per lo sviluppo di insufficienza respiratoria
L'insufficienza respiratoria può essere causata da varie cause quando influenzano il processo respiratorio o i polmoni: - ostruzione o restringimento delle vie aeree che si verifica con bronchiectasie, bronchite cronica, asma bronchiale, fibrosi cistica, enfisema polmonare, edema laringeo, aspirazione e corpo estraneo nei bronchi;
- danno al tessuto polmonare nella fibrosi polmonare, alveolite (infiammazione degli alveoli polmonari) con sviluppo di processi fibrosi, sindrome da distress, tumore maligno, radioterapia, ustioni, ascesso polmonare, effetti dei farmaci sul polmone;
- violazione del flusso sanguigno nei polmoni (con embolia polmonare), che riduce il flusso di ossigeno nel sangue;
- difetti cardiaci congeniti (non chiusura della finestra ovale) - il sangue venoso, bypassando i polmoni, va direttamente agli organi;
- debolezza muscolare (con poliomielite, polimiosite, miastenia grave, distrofia muscolare, lesione del midollo spinale);
- indebolimento della respirazione (con overdose di droghe e alcol, con arresto respiratorio durante il sonno, con obesità);
- anomalie della gabbia toracica e della colonna vertebrale (cifoscoliosi, lesioni al torace);
- anemia, massiccia perdita di sangue;
- danno al sistema nervoso centrale;
- aumento della pressione sanguigna nella circolazione polmonare.
La patogenesi dell'insufficienza respiratoria
La funzione polmonare può essere approssimativamente suddivisa in 3 processi principali: ventilazione, flusso sanguigno polmonare e diffusione dei gas. Le deviazioni dalla norma in qualcuno di essi portano inevitabilmente all'insufficienza respiratoria. Ma il significato e le conseguenze delle violazioni in questi processi sono diversi.Spesso l’insufficienza respiratoria si sviluppa quando la ventilazione è ridotta, con conseguente eccesso di anidride carbonica (ipercapnia) e mancanza di ossigeno (ipossiemia) nel sangue. L'anidride carbonica ha una grande capacità di diffusione (penetrazione), pertanto, in violazione della diffusione polmonare, l'ipercapnia si verifica raramente, più spesso sono accompagnate da ipossiemia. Ma i disturbi della diffusione sono rari.
È possibile una violazione isolata della ventilazione nei polmoni, ma molto spesso si verificano disturbi combinati basati su violazioni dell'uniformità del flusso sanguigno e della ventilazione. Pertanto, l’insufficienza respiratoria è il risultato di cambiamenti patologici nel rapporto ventilazione/flusso sanguigno.
La violazione nella direzione dell'aumento di questo rapporto porta ad un aumento dello spazio fisiologicamente morto nei polmoni (aree del tessuto polmonare che non svolgono le loro funzioni, ad esempio nella polmonite grave) e all'accumulo di anidride carbonica (ipercapnia). Una diminuzione del rapporto provoca un aumento del bypass o delle anastomosi dei vasi (flusso sanguigno aggiuntivo) nei polmoni, con conseguente diminuzione dell'ossigeno nel sangue (ipossiemia). L'ipossiemia risultante può non essere accompagnata da ipercapnia, ma l'ipercapnia di solito porta all'ipossiemia.
Pertanto, i meccanismi dell'insufficienza respiratoria sono 2 tipi di disturbi dello scambio di gas: ipercapnia e ipossiemia.
Diagnostica
Per diagnosticare l'insufficienza respiratoria, vengono utilizzati i seguenti metodi: - Interrogare il paziente sulle malattie croniche pregresse e concomitanti. Questo può aiutare a identificare una possibile causa di insufficienza respiratoria.
- L'esame del paziente comprende: conteggio della frequenza respiratoria, partecipazione alla respirazione dei muscoli ausiliari, identificazione del colore cianotico della pelle nell'area del triangolo nasolabiale e delle falangi delle unghie, ascolto del torace.
- Esecuzione di test funzionali: spirometria (determinazione della capacità vitale dei polmoni e del volume minuto respiratorio mediante spirometro), picco di flusso (determinazione della velocità massima dell'aria durante l'espirazione forzata dopo la massima inspirazione utilizzando l'apparecchio misuratore di picco di flusso).
- Analisi della composizione gassosa del sangue arterioso.
- Radiografia degli organi del torace - per rilevare danni ai polmoni, ai bronchi, alle lesioni traumatiche della gabbia toracica e ai difetti della colonna vertebrale.
Sintomi di insufficienza respiratoria
I sintomi dell'insufficienza respiratoria dipendono non solo dalla causa della sua insorgenza, ma anche dal tipo e dalla gravità. Le manifestazioni classiche dell’insufficienza respiratoria sono:- segni di ipossiemia (diminuzione dei livelli di ossigeno nel sangue arterioso);
- segni di ipercapnia (aumento dei livelli di anidride carbonica nel sangue);
- dispnea;
- sindrome di debolezza e affaticamento dei muscoli respiratori.
Ipercapnia manifestato con aumento della frequenza cardiaca e disturbi del sonno (sonnolenza durante il giorno e insonnia durante la notte), mal di testa e nausea. Il corpo cerca di eliminare l'eccesso di anidride carbonica con l'aiuto di respiri profondi e frequenti, ma anche questo è inefficace. Se il livello di pressione parziale dell'anidride carbonica nel sangue aumenta rapidamente, un aumento della circolazione cerebrale e un aumento della pressione intracranica possono portare all'edema cerebrale e allo sviluppo del coma ipocapnico.
Quando compaiono i primi segni di disturbi respiratori in un neonato, iniziano a eseguire l'ossigenoterapia (fornendo il controllo della composizione del gas nel sangue). Per questo vengono utilizzati un'incubatrice, una maschera e un catetere nasale. Con un grave grado di disturbi respiratori e l'inefficacia dell'ossigenoterapia, è collegato un apparato di ventilazione polmonare artificiale.
Nel complesso delle misure terapeutiche vengono utilizzate la somministrazione endovenosa dei medicinali necessari e dei preparati tensioattivi (Curosurf, Exosurf).
Al fine di prevenire la sindrome dei disturbi respiratori in un neonato con la minaccia di parto prematuro, alle donne incinte vengono prescritti farmaci glucocorticosteroidi.
Trattamento
Trattamento dell'insufficienza respiratoria acuta (pronto soccorso)
Il volume delle cure di emergenza in caso di insufficienza respiratoria acuta dipende dalla forma e dal grado dell'insufficienza respiratoria e dalla causa che l'ha provocata. Le cure di emergenza hanno lo scopo di eliminare la causa che ha causato l’emergenza, ripristinare lo scambio di gas nei polmoni, alleviare il dolore (in caso di lesioni) e prevenire le infezioni.- In caso di I grado di insufficienza, è necessario liberare il paziente dagli indumenti restrittivi, per consentirgli l'accesso all'aria fresca.
- Al II grado di insufficienza è necessario ripristinare la pervietà delle vie respiratorie. Per fare questo, è possibile utilizzare il drenaggio (sdraiarsi a letto con l'estremità della gamba sollevata, battere leggermente sul petto durante l'espirazione), eliminare il broncospasmo (soluzione di Euphyllin iniettata per via intramuscolare o endovenosa). Ma Eufillin è controindicato in caso di bassa pressione sanguigna e pronunciato aumento della frequenza cardiaca.
- Per liquefare l'espettorato, i fluidificanti e gli espettoranti vengono utilizzati sotto forma di inalazione o medicinale. Se non è stato possibile ottenere l'effetto, il contenuto delle vie respiratorie superiori viene rimosso mediante aspirazione elettrica (il catetere viene inserito attraverso il naso o la bocca).
- Se non è ancora possibile ripristinare la respirazione, la ventilazione artificiale dei polmoni viene utilizzata con un metodo senza apparecchio (respirazione bocca a bocca o bocca a naso) o con l'aiuto di un apparecchio per la respirazione artificiale.
- Quando viene ripristinata la respirazione spontanea, vengono eseguite l'ossigenoterapia intensiva e l'introduzione di miscele di gas (iperventilazione). Per l'ossigenoterapia viene utilizzato un catetere nasale, una maschera o una tenda ad ossigeno.
- Il miglioramento della pervietà delle vie aeree può essere ottenuto anche con l'ausilio dell'aerosolterapia: si effettuano inalazioni alcaline calde, inalazioni con enzimi proteolitici (chimotripsina e trypsin), broncodilatatori (Izadrin, Novodrin, Euspiran, Alupen, Salbutamolo). Se necessario, gli antibiotici possono essere somministrati anche sotto forma di inalazioni.
- Con sintomi di edema polmonare, viene creata una posizione semiseduta del paziente con le gambe abbassate o con la testiera del letto sollevata. Allo stesso tempo viene utilizzata la nomina dei diuretici (Furosemide, Lasix, Uregit). Nel caso di una combinazione di edema polmonare e ipertensione arteriosa, la pentamina o il benzoesonio vengono somministrati per via endovenosa.
- Con grave spasmo della laringe vengono utilizzati rilassanti muscolari (Ditilin).
- Per eliminare l'ipossia, vengono prescritti sodio ossibutirrato, Sibazon, riboflavina.
- Per le lesioni traumatiche del torace vengono utilizzati analgesici non narcotici e narcotici (Analgin, Novocaina, Promedol, Omnopon, Sodio idrossibutirrato, Fentanil con Droperidolo).
- Per eliminare l'acidosi metabolica (accumulo di prodotti metabolici sottoossidati), viene utilizzata la somministrazione endovenosa di bicarbonato di sodio e trisamina.
- garantire la pervietà delle vie aeree;
- garantire un normale apporto di ossigeno.
Per mantenere la pervietà delle vie aeree si utilizzano farmaci (dilatazione dei bronchi e assottigliamento dell'espettorato) e la cosiddetta terapia respiratoria, che comprende varie metodiche: drenaggio posturale, aspirazione dell'espettorato, esercizi di respirazione.
La scelta del metodo di terapia respiratoria dipende dalla natura della malattia di base e dalle condizioni del paziente:
- Per il massaggio posturale, il paziente assume una posizione seduta con particolare attenzione alle mani e sporgendosi in avanti. L'assistente dà una pacca sulla spalla. Questa procedura può essere eseguita a casa. Puoi anche usare un vibratore meccanico.
- Con una maggiore formazione di espettorato (con bronchiectasie, ascesso polmonare o fibrosi cistica), è possibile utilizzare anche il metodo della "terapia della tosse": dopo 1 espirazione calma, dovrebbero essere effettuate 1-2 esalazioni forzate, seguite da rilassamento. Tali metodi sono accettabili per i pazienti anziani o nel periodo postoperatorio.
- In alcuni casi è necessario ricorrere all'aspirazione dell'espettorato dalle vie respiratorie con il collegamento di un aspiratore elettrico (utilizzando un tubo di plastica inserito attraverso la bocca o il naso nelle vie respiratorie). In questo modo, anche l'espettorato del paziente viene rimosso con una cannula tracheostomica.
- La ginnastica respiratoria dovrebbe essere praticata nelle malattie croniche ostruttive. Per fare ciò, è possibile utilizzare il dispositivo "spirometro incentivante" o esercizi di respirazione intensiva del paziente stesso. Viene utilizzato anche il metodo della respirazione con le labbra socchiuse. Questo metodo aumenta la pressione nelle vie aeree e ne impedisce il collasso.
- Per garantire una normale pressione parziale di ossigeno, viene utilizzata l'ossigenoterapia, uno dei principali metodi di trattamento dell'insufficienza respiratoria. Non ci sono controindicazioni all’ossigenoterapia. Cannule nasali e maschere vengono utilizzate per somministrare ossigeno.
- Tra i farmaci viene utilizzato Almitrin, l'unico farmaco in grado di migliorare a lungo la pressione parziale dell'ossigeno.
- In alcuni casi, i pazienti gravemente malati devono essere collegati a un ventilatore. Il dispositivo stesso fornisce aria ai polmoni e l'espirazione viene eseguita passivamente. Ciò salva la vita del paziente quando non riesce a respirare da solo.
- Obbligatorio nel trattamento è l'impatto sulla malattia di base. Per sopprimere l'infezione, vengono utilizzati antibiotici in base alla sensibilità della flora batterica isolata dall'espettorato.
- I farmaci corticosteroidi per uso a lungo termine sono utilizzati in pazienti con processi autoimmuni, con asma bronchiale.
Insufficienza respiratoria acuta: cosa fare se un corpo estraneo entra nelle vie aeree del bambino - video
Come eseguire correttamente la ventilazione artificiale dei polmoni in caso di insufficienza respiratoria - video
Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.L’insufficienza respiratoria nei bambini si verifica quando i capillari, o minuscoli vasi sanguigni che circondano le sacche d’aria nei polmoni, non riescono a scambiare adeguatamente l’anidride carbonica con l’ossigeno. La condizione può essere acuta o cronica. Nell'insufficienza respiratoria acuta, i sintomi immediati si verificano a causa dell'insufficienza di ossigeno nel corpo. Nella maggior parte dei casi, questo fallimento può portare alla morte se non trattato rapidamente.
L'insufficienza respiratoria acuta nei bambini si verifica quando il liquido si accumula nelle sacche d'aria dei polmoni. Quando ciò accade, i polmoni non riescono a rilasciare ossigeno nel sangue. A loro volta, gli organi non possono ricevere abbastanza sangue ricco di ossigeno. Può anche svilupparsi se i polmoni non sono in grado di rimuovere l’anidride carbonica dal sangue.
Tipi di insufficienza respiratoria
I gradi di insufficienza respiratoria nei bambini si dividono in due categorie:
- l'insufficienza respiratoria di tipo 1 si riferisce alla forma acuta ed è ipossiemica. Insufficienza respiratoria ipossiemica significa che non hai abbastanza ossigeno nel sangue, ma i livelli di anidride carbonica sono vicini alla norma;
- L'insufficienza respiratoria di tipo 2 si riferisce alla forma cronica ed è chiamata ipercapnica. Significa che c'è troppa anidride carbonica nel sangue e ossigeno quasi normale o insufficiente.
Questa condizione può essere causata da una varietà di cause, tra cui ostruzione delle vie aeree, problemi al sistema nervoso centrale, malattia parenchimale e guasto della pompa respiratoria. I bambini piccoli hanno diametri delle vie aeree più piccoli che si intasano più facilmente. Questo, combinato con una pompa respiratoria sottosviluppata, può rapidamente causare un’infezione del tratto respiratorio inferiore fino all’insufficienza respiratoria. L'insufficienza respiratoria nei neonati e nei prematuri può presentarsi con apnea a causa di un sistema nervoso centrale sottosviluppato. Man mano che i bambini crescono, le dimensioni delle vie aeree e del torace migliorano e la progressione dell'insufficienza respiratoria è più comune nei pazienti con malattia parenchimale o malattia cronica delle vie aeree (p. es., asma).
Sintomi
I sintomi e i segni di insufficienza respiratoria acuta dipendono dalla causa sottostante e dal livello di anidride carbonica e ossigeno nel sangue.
Le persone con elevati livelli di anidride carbonica possono sperimentare:
- respiro accelerato, mancanza di respiro;
- confusione.
Le persone con bassi livelli di ossigeno possono sperimentare:
- incapacità di respirare;
- colorazione bluastra della pelle, della punta delle dita o delle labbra.
Le persone con insufficienza polmonare acuta e bassi livelli di ossigeno possono sperimentare:
- ansia;
- ansia;
- sonnolenza;
- perdita di conoscenza;
- respirazione veloce e superficiale;
- cuore che batte forte;
- aritmia (battiti cardiaci irregolari);
- sudorazione profusa.
L'insufficienza respiratoria acuta si sviluppa in pochi minuti o ore.
L’insufficienza respiratoria cronica si sviluppa nell’arco di diversi giorni o più, lasciando il tempo alla funzione renale di compensarsi e ai livelli di anidride carbonica di aumentare.
Cause
L’insufficienza respiratoria ha diverse cause.
Ostruzione
, potrebbe esserci un problema nel far arrivare abbastanza ossigeno ai polmoni.
L'ostruzione può verificarsi anche in persone affette da broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) o asma, quando l'aggravamento provoca il restringimento delle vie aeree.
Infortunio
I danni che compromettono o interrompono il sistema respiratorio possono influenzare negativamente la quantità di ossigeno nel sangue. Ad esempio, una lesione al midollo spinale o alla testa può influenzare immediatamente la respirazione poiché il cervello dice ai polmoni di respirare. Se il cervello non è in grado di trasmettere messaggi a causa di lesioni o danni, i polmoni non possono continuare a funzionare correttamente.
Anche i danni alle costole o al busto possono rendere difficile la respirazione. Queste lesioni possono compromettere la capacità di respirare abbastanza ossigeno nei polmoni.
Questa è una malattia grave caratterizzata da bassi livelli di ossigeno nel sangue. Colpisce coloro che hanno già problemi di salute di base come:
- polmonite;
- pancreatite (infiammazione del pancreas);
- lesioni gravi;
- sepsi;
- grave lesione cerebrale;
- lesioni polmonari causate dall'inalazione di fumo o sostanze chimiche.
La sindrome può manifestarsi anche in ospedale mentre viene curata la condizione di base.
Inalazione chimica
L'inalazione di sostanze chimiche tossiche, vapori o fumi può causare insufficienza respiratoria acuta. Queste sostanze chimiche possono danneggiare il tessuto polmonare, comprese le sacche d’aria e i capillari.
Infezione
Le infezioni sono una causa comune di insufficienza respiratoria. La polmonite in particolare può causare insufficienza respiratoria, anche in assenza di ARDS.
Fattori di rischio
Il vostro bambino potrebbe essere suscettibile di insufficienza respiratoria acuta se:
- esposto al fumo di tabacco;
- ha una storia familiare di malattie o condizioni respiratorie;
- è stato ferito alla colonna vertebrale, al cervello o al torace;
- ha un sistema immunitario indebolito;
- ha problemi respiratori cronici (a lungo termine) come la malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO) o l'asma.
Un tempo ritenuta una patologia rara nei bambini e soprattutto negli adulti, l'insufficienza respiratoria è oggi riconosciuta come una sindrome che colpisce tutte le fasce d'età. Sebbene la malattia sia simile, non deve essere confusa con la sindrome da distress respiratorio infantile, che è un disturbo distinto che causa carenza di surfattante nei neonati pretermine.
Diagnosi di insufficienza respiratoria
L’insufficienza respiratoria acuta richiede cure mediche immediate. È necessario fornire ossigeno per aiutare il paziente a respirare e prevenire la morte dei tessuti negli organi e nel cervello.
Una volta che la condizione pericolosa sarà stata risolta da un medico, verranno adottate alcune misure per diagnosticare l’insufficienza respiratoria e l’imminente insufficienza respiratoria. Dovrebbero essere delicati e dipendere dalla causa alla base della malattia. È necessario prestare particolare attenzione al lavoro e alla velocità della respirazione:
- espansione delle narici;
- retrazioni;
- respirazione addominale;
- sibilo.
Tutti questi sono segni di un aumento significativo del lavoro respiratorio. La tachipnea è spesso un sintomo precoce, mentre la bradipnea è un sintomo tardivo e inquietante..
La maggior parte dei casi di insufficienza respiratoria infantile possono essere attribuiti a disfunzione delle vie aeree superiori e inferiori. L'ostruzione delle vie aeree superiori tende a produrre un sibilo udibile che solitamente è inspiratorio o bifasico. L'ostruzione delle vie aeree inferiori provoca tipicamente un respiro sibilante, udibile solo all'auscultazione e durante la fase espiratoria. L'ostruzione può progredire fino a diventare respiro sibilante o sibilante bifasico.
Diagnosi di insufficienza acuta
La diagnosi precoce aiuterà a sopravvivere in questa condizione, nella forma acuta sono necessarie cure mediche di emergenza.
Un medico può diagnosticare la sindrome in diversi modi. Non esiste un unico test definitivo per diagnosticare questa condizione. Il medico misurerà la pressione sanguigna, eseguirà un esame fisico e:
- analisi del sangue;
- radiografia del torace;
- TAC;
- tamponi nasali;
- elettrocardiogramma;
- ecocardiogramma;
- esame delle vie respiratorie.
La bassa pressione sanguigna e i bassi livelli di ossigeno nel sangue possono indurre il medico a sospettare un’insufficienza respiratoria acuta. Un elettrocardiogramma e un ecocardiogramma possono essere utilizzati per escludere malattie cardiache. Se una radiografia del torace o una TAC rivelano sacche d’aria piene di liquido nei polmoni, la diagnosi è confermata. Per confermare la diagnosi può anche essere eseguita una biopsia polmonare.
Trattamento dell'insufficienza respiratoria
Il riconoscimento precoce dell’insufficienza respiratoria imminente e l’identificazione della causa sottostante sono fondamentali per la gestione dell’insufficienza respiratoria nei bambini. Le misure per alleviare l'ostruzione sono accompagnate da una valutazione del lavoro respiratorio. L’ossigenoterapia supplementare è il primo passo nel trattamento dell’ipossiemia.
I processi ostruttivi sia delle vie aeree superiori che inferiori possono essere ben trattati con farmaci nebulizzati, tra cui:
- Salbutamolo.
- Adrenalina racemica.
- Soluzione salina ipertonica.
Anche una miscela di elio e ossigeno può essere benefica per le prime vie respiratorie, ma non è la prima terapia. Gli steroidi sistemici vengono utilizzati precocemente nell'ostruzione dinamica delle vie aeree superiori e inferiori. Quando l'ostruzione delle vie aeree è causata dai tessuti molli nasofaringei o dalla lingua, può essere utile il posizionamento di un respiratore nasofaringeo o orofaringeo. Se la carenza è dovuta a farmaci, qualsiasi antidoto disponibile deve essere somministrato tempestivamente.
Trattamento dell'insufficienza respiratoria acuta
L’obiettivo principale del trattamento è fornire al paziente abbastanza ossigeno per prevenire l’insufficienza d’organo. Il medico può prescrivere l'ossigeno attraverso una maschera. Una macchina di ventilazione meccanica può essere utilizzata anche per forzare l’aria nei polmoni e ridurre il liquido nelle sacche d’aria.
Il medico può anche utilizzare il metodo della pressione espiratoria per controllare la pressione nei polmoni. Livelli di pressione elevati possono contribuire ad aumentare la funzionalità polmonare e a ridurre i danni polmonari quando viene utilizzata la ventilazione.
Un'altra strategia di trattamento è l'assunzione controllata di liquidi. Aiuta a garantire un adeguato equilibrio dei liquidi. Troppi liquidi nel corpo portano ad un accumulo di liquidi nei polmoni. Tuttavia, una quantità insufficiente di liquidi porta a tensioni negli organi e nel cuore.
Trattamento medico
Le persone con insufficienza respiratoria spesso ricevono farmaci per trattare gli effetti collaterali. Questi includono i seguenti tipi di medicinali:
- antidolorifici che aiutano ad alleviare il disagio;
- antibiotici per trattare l'infezione;
- corticosteroidi per trattare l’infezione.
Gli anticoagulanti vengono utilizzati anche quando è necessario prevenire la formazione di coaguli nei polmoni o nelle gambe.
Riabilitazione
Dopo la malattia è necessaria la riabilitazione polmonare, che comprende fisioterapia, allenamento, sensibilizzazione e consulenza.
L’insufficienza respiratoria acuta può causare danni ai polmoni a lungo termine. È molto importante rivolgersi al medico di emergenza se si sviluppano sintomi di insufficienza respiratoria.
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