Clinica del vaiolo. Vaiolo nero

Dall'articolo imparerai cos'è il vaiolo e quali tipi di virus possono causarlo. Potrai familiarizzare con i fatti storici sull'eradicazione della malattia. L'articolo ti informerà anche sui sintomi, sui metodi di diagnosi e sul trattamento di questa terribile infezione.

Vaiolo

Per migliaia di anni le persone non sono riuscite a liberarsi del virus del vaiolo. Solo nel 1980 l’OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) annunciò l’eliminazione di questo virus in tutti gli angoli del pianeta e permise la fine della vaccinazione contro di esso.

Il vaiolo è una malattia infettiva acuta. Può essere causata da due tipi di virus: Variola major e Variola minor. Sono anche conosciuti come variola o variola vera. I nomi derivano da varius (“macchiato”) o varus (“brufolo”).

Per riferimento! Un tempo, V. major causò la morte del 40% delle persone infette dal vaiolo. V. minor causò una forma lieve della malattia, l'alastrim (vaiolo piccolo/bianco), che uccise circa l'1% delle persone infette.

Gli scienziati suggeriscono che la prima infezione del corpo umano con il virus del vaiolo sia avvenuta circa 10mila anni aC. Prova di ciò sono le eruzioni pustolose trovate sulla mummia del faraone egiziano Ramses V, caratteristiche di questo tipo di malattie.

Fatti storici

• Alla fine del XVIII secolo, il vaiolo costò circa 400mila vite umane in Europa, inclusi 5 monarchi regnanti.
• Un terzo delle persone infette sono diventate vittime della cecità.
• Nei secoli XVIII-XIX, circa il 60% degli adulti e oltre l'80% dei bambini morivano a causa dell'infezione.
• Nel XX secolo il vaiolo ha causato la morte di circa 500 milioni di persone.
• Nel 1967 furono infettate 15 milioni di persone, di cui 2 milioni morirono.
• Dopo l’inizio delle vaccinazioni (XIX-XX secolo), solo nel 1979 l’OMS confermò la necessità di vaccinazioni su larga scala, che portarono alla vittoria sul vaiolo.

Meccanismo di sviluppo

Il virus entra nel corpo umano attraverso le mucose della bocca e del naso, quindi attraverso i linfonodi, nei quali si moltiplica, entra nel sangue.

La diffusione del virus in tutto il corpo avviene circa 3-4 giorni dopo l'infezione. Il suo ceppo (genere, coltura pura) penetra nel midollo osseo e nella milza, dove si moltiplica nuovamente. Ma anche durante questo periodo i sintomi della malattia praticamente non si manifestano.

Nota! Dal momento in cui il virus entra nell'organismo, con lo sviluppo tipico del vaiolo, il periodo di incubazione è di circa 12 giorni.

Dopo il periodo di incubazione, il virus, entrando nuovamente nel sangue, provoca nella persona infetta un aumento della temperatura e un peggioramento dello stato di salute generale. Sulla pelle del paziente appare un'eruzione maculopapulare (l'eruzione cutanea è costituita da papule dense di colore viola chiaro o bordeaux scuro), entro 2-3 giorni le papule si riempiono di liquido.

Conseguenze

Le complicazioni che potrebbero essere causate dal virus del vaiolo si sono manifestate:

• cicatrici sulla pelle, più spesso sul viso (si sono verificate nel 65-85% dei sopravvissuti);
• cecità - avvenuta a causa dell'infiammazione della cornea degli occhi;
• sordità – l'infezione ha provocato la comparsa di otite media purulenta, danneggiando l'epitelio dell'orecchio interno e medio;
• deformazione degli arti - che è una conseguenza dell'artrite e dell'osteomielite causata dal virus del vaiolo (osservata in circa il 2-5% dei casi).

Classificazione e caratteristiche cliniche

Oltre alle forme cliniche di vaiolo sopra menzionate, la Variola major è la più grave e comune, la Variola minor è rara, meno grave, esistono altri tipi di questa infezione, che differiscono in vari gradi di gravità.

Vaiolo senza eruzione cutanea (variola sine eruptione)

L'infezione subclinica (senza sintomi evidenti) può essere rilevata nelle persone vaccinate. Questa forma della malattia è caratterizzata dalla comparsa di febbre dopo il periodo di incubazione. Durante questo periodo di tempo il paziente sperimenta:

• intossicazione generale del corpo;
• mialgia (dolore ai muscoli di tutto il corpo, dalla testa ai piedi);
• lieve dolore all'osso sacro (osso nella parte bassa della schiena, base della colonna vertebrale);
• temperatura corporea subfebbrile (37,1 – 38 0 C).

La conferma dell'infezione del corpo può essere effettuata solo studiando la composizione del sangue per gli anticorpi o isolando il virus in colture di tessuti prelevate dal paziente.

Ordinario

Il vaiolo comune rappresenta il 90% di tutti i casi della malattia, si divide in confluenti, semiconfluenti e discreti:

• Drenare l'eruzione cutanea– si forma sulla pelle del viso e sulle pieghe degli arti sotto forma di grandi macchie; su altre parti del corpo le papule si trovano separatamente. Mortalità: 62% tra i non vaccinati e 26,3% tra i vaccinati.
• Semi-drenato– le papule si fondono insieme sul viso, i singoli brufoli ricoprono la pelle del corpo e degli arti. Il tasso di mortalità tra le persone non vaccinate è del 37%, tra i pazienti che hanno ricevuto il vaccino dell’8,4%.
• Discreto– Le papule del vaiolo sono sparse in tutto il corpo, con la pelle pulita tra di loro. L’esito fatale tra i pazienti vaccinati è dello 0,7%, tra i pazienti che non hanno ricevuto il vaccino – 9,3%.

Modificato (varioloide)

Il vaiolo modificato è caratterizzato da un decorso della malattia più lieve rispetto al tipo ordinario di patologia. È disponibile anche nella versione a scarico, semi-scarico e discreta. Si sviluppa in individui precedentemente vaccinati. Nella prima fase della malattia, i sintomi sono quasi invisibili. Durante i primi 3-5 giorni, il paziente presenta una lieve febbre (aumento della temperatura corporea 37,1 - 38 0 C).

Le eruzioni cutanee compaiono nei giorni 2-4, inizialmente sotto forma di macchie, che poi si trasformano in brufoli regolari e acquosi. Le pustole (brufoli con contenuto purulento) non compaiono in questa forma della malattia.

Il decorso della malattia è caratterizzato da intensità e assenza di sintomi di intossicazione. Il tasso di mortalità tra le persone vaccinate e non vaccinate è dello 0%.

Vaiolo piatto

Forma grave della malattia. Molto spesso si presenta sulla pelle di persone non vaccinate sotto forma di elementi piatti, come se fossero incassati nella pelle. Si verifica un'eruzione cutanea piatta:

• Drenare– le papule si uniscono e formano aree con vesciche purulente.
• Semi-drenato– acne sul viso come nella forma confluente della malattia; su altre parti del corpo le papule compaiono separatamente.
• Discreto– compaiono elementi piatti di eruzioni cutanee su qualsiasi parte del corpo, su tutta la pelle, con la pelle pulita tra di loro.

Le manifestazioni sulla pelle sono accompagnate da grave intossicazione del corpo. Il tasso di mortalità tra i pazienti non vaccinati è del 96,5%, tra i pazienti vaccinati è del 66,7%.

Emorragico (fulminante)

Si tratta di una forma rara ma molto grave della malattia, in cui si sviluppano emorragie nelle mucose e nella pelle. Da qui il nome della malattia: emorragia (sanguinamento).

La malattia si divide in due stadi:

• Presto– l’emorragia della pelle e delle mucose si verifica nella fase prodromica (iniziale) della malattia, prima che compaia l’eruzione cutanea. Il tasso di mortalità tra le persone non vaccinate, così come tra i pazienti che hanno ricevuto il vaccino, è del 100%.
• Tardi– le emorragie diventano evidenti sulla pelle del paziente dopo un’eruzione cutanea, durante il periodo di suppurazione delle pustole.

Alastrim (vaiolo minore/bianco)

Alastrim è causato dal virus V. minor. Lo stadio iniziale della patologia è caratterizzato da aumento della temperatura corporea, nausea, vomito e mal di testa. Il terzo giorno, dopo l'inizio della malattia, la temperatura corporea ritorna normale, la salute generale si stabilizza, ma sulla pelle appare una leggera eruzione cutanea.

Le vesciche scoppiano nel tempo e le ulcere formate al loro posto si epitelializzano (la ferita cutanea si chiude). Non esiste un secondo stadio della malattia.

Diagnostica

Le forme lievi di vaiolo sono simili alla varicella, che richiede una diagnosi differenziale, che consentirà di stabilire con precisione la diagnosi e prescrivere il trattamento corretto.

La diagnosi differenziale viene effettuata con una serie di malattie i cui sintomi coincidono con i segni del vaiolo, tra cui la diatesi emorragica (emorragia sotto la pelle e le mucose), la tossicoderma (infiammazione acuta della pelle) e l'herpes (infezione permanente del pelle e mucose).

Una semplice diagnosi della malattia comporta:

• Esame della pelle per la presenza di un'eruzione cutanea caratteristica.
• Condurre uno studio virologico sui raschiati (presi da elementi dell'eruzione cutanea, contenuto di papule, dalla mucosa della bocca e del rinofaringe).
• MRI del cervello (per rilevare gonfiore).
• Donare il sangue per un'analisi generale.

Nota! Se si sospetta un'infezione da virus Variola, è molto importante consultare immediatamente un medico infettivologo.

Perché Il virus del vaiolo è stato distrutto, quindi il rischio di contrarlo è estremamente basso. Attualmente, la varicella è una patologia abbastanza comune. Quindi guarda il video qui sotto e scopri tutto sui suoi metodi di trattamento.

Principi generali di terapia

Il trattamento del vaiolo inizia con il ricovero in ospedale del paziente. La quarantena dovrebbe durare 40 giorni, dai primi sintomi della malattia. Al paziente vengono attribuiti:

• Riposo a letto: dura fino alla scomparsa dell'eruzione cutanea.
• I bagni d'aria aiutano a ridurre la sensazione di prurito.
• Trattamento farmacologico: i farmaci sono prescritti per uso intramuscolare, orale ed esterno (antibiotici antimicrobici, immunoglobuline, unguenti per il prurito - vedere gli esempi di seguito).
• Una dieta dietetica delicata, prescritta senza fallo, è la tabella n. 4.

Trattamento farmacologico

Innanzitutto al paziente infetto viene somministrato un trattamento etiotropico (permette di eliminare la causa della malattia, in questo caso parliamo dei virus V. major e V. minor). L'elenco dei farmaci prescritti comprende:

• "Metisazon" è un farmaco sotto forma di compresse.
• Immunoglobulina umana contro il vaiolo - iniezione intramuscolare. (Un composto proteico artificiale riconosce e neutralizza il virus nel corpo).
• Le penicilline semisintetiche sono antibiotici antimicrobici (“Meticillina”, “Oxacillina”, “Nafcillina”).
• I macrolidi sono antibiotici antimicrobici con un basso livello di tossicità (“Azitromicina”).
• Le cefalosporine sono farmaci antibatterici (Cefixime, Ceftibuten).

Per bloccare il meccanismo di sviluppo della malattia, viene prescritto un trattamento patogenetico utilizzando vitamine, farmaci cardiovascolari e antiallergici, che il medico sceglie, tenendo conto delle caratteristiche del corpo del paziente.

Per asciugare l'eruzione cutanea, viene prescritta una soluzione al 3-5% di permanganato di potassio, per il trattamento della mucosa orale - una soluzione di bicarbonato di sodio, per colliri - "Sodium Sulfacyl" al 15%. Il prurito viene alleviato con un unguento al mentolo all'1% (dopo che si sono formate le croste).

Tabella numero 4 - menu di esempio

• 8:00 Farina d'avena liquida, ricotta non acida, tisana di radice di bardana, camomilla, calendula.
• 11:00 Composta di mirtilli (non zuccherata).
• 13:00 Zuppa di pollo con semolino, polpette di manzo al vapore, porridge di riso, gelatina di frutta.
• 15:00 Composta di rosa canina (bere calda per una migliore digeribilità).
• 18:00 Frittata al vapore, porridge di grano saraceno, tisana.

Con la dieta numero 4, il porridge va cotto in acqua e consumato grattugiato. Cibi vietati: uova in qualsiasi forma, brodo grasso, latte, tutti i frutti di bosco e frutta, caffè, cioccolato, qualsiasi prodotto a base di farina.

Domanda risposta

Oggi si fanno i vaccini contro il vaiolo?

Oggi tali vaccinazioni non vengono effettuate nella maggior parte dei paesi, compresa la CSI, poiché sono diventate facoltative dopo che la malattia è stata completamente eradicata dal pianeta. La vaccinazione di routine è stata mantenuta a Cuba e in Israele, mentre i neonati vengono vaccinati in Egitto.

Esiste oggi il rischio di contrarre il virus Variola major o Variola minor?

In generale, no. Ma gli scienziati continuano a considerare il vaiolo come una malattia potenzialmente pericolosa. Ciò si spiega con il fatto che ceppi di questi virus sono ancora conservati in laboratori situati in Russia e negli Stati Uniti. Se venissero usate come armi biologiche, il rifiuto di vaccinare si tradurrebbe in una massiccia sconfitta per l’umanità.

Perché gli scienziati conservano i ceppi virali?

In primo luogo, i ceppi possono servire alla scienza e, in secondo luogo, si è scoperto che le proteine ​​prodotte dal virus del vaiolo possono essere utilizzate per produrre medicinali per lo shock settico e la malattia virale di Marburg acuta.

Cosa ricordare:

1. Il vaiolo è una malattia infettiva pericolosa con gravi conseguenze.
2. La diagnosi della malattia deve necessariamente includere un'analisi differenziale, che determinerà con precisione l'agente eziologico della malattia e prescriverà il trattamento necessario.
3. La terapia per il vaiolo prevede non solo l'uso di farmaci, ma anche il rispetto della dieta.

Il vaiolo è una malattia estremamente pericolosa, le cui vittime un tempo erano decine e persino centinaia di migliaia di persone in tutto il mondo. Fortunatamente oggi questa malattia è stata completamente debellata. Tuttavia, le informazioni su cos'è la malattia, quanto è pericolosa e a quali complicazioni è associata interesseranno molti lettori.

Vaiolo: patogeno e sue principali caratteristiche

Naturalmente, molte persone sono interessate a domande su cosa causa una malattia così pericolosa. L'agente eziologico del vaiolo è il virus a DNA Orthopoxvirus variola, che appartiene alla famiglia dei Poxviridae. Questo virione è di piccole dimensioni e ha una struttura relativamente complessa. La base della membrana esterna sono le lipoproteine ​​​​con inclusioni di glicoproteine. Il guscio interno contiene un complesso non cleoproteico, costituito da proteine ​​specifiche e da una molecola di DNA lineare a doppio filamento.

Vale la pena notare che il virus Variola è insolitamente resistente agli influssi ambientali. A temperatura ambiente, i virioni persistono nell'espettorato e nel muco per circa tre mesi e nelle croste di vaiolo anche più a lungo, fino a un anno. L'agente patogeno tollera bene l'esposizione alle alte e basse temperature. Ad esempio, con un forte raffreddamento (-20°C), l'infezione rimane virulenta per decenni. Il virus muore se esposto ad una temperatura di 100 gradi, ma solo dopo 10-15 minuti.

Virus Variola: storia della scoperta

In realtà, questa infezione è nota all'umanità da molto tempo. Oggi nessuno può dire esattamente quando si è evoluto il virus. In precedenza, si credeva che i primi focolai di questa malattia fossero stati registrati diverse migliaia di anni fa, nel quarto millennio a.C. nel territorio dell'antico Egitto. Tuttavia, oggi gli scienziati sono propensi a credere che si tratti della cosiddetta varicella del cammello.

I primi focolai di vaiolo nero furono segnalati in Cina nel IV secolo d.C. Già nel VI secolo la malattia colpì la Corea e poi il Giappone. È interessante notare che in India esisteva persino una dea del vaiolo, chiamata Mariatale. Questa divinità era raffigurata come una giovane e bella donna vestita di rosso: cercavano di placare questa signora con un carattere cattivo (come testimoniano gli antichi miti).

Oggi non si sa esattamente quando sia apparso il vaiolo in Europa. Tuttavia, alcuni scienziati ritengono che l’infezione sia stata portata in questa parte del continente dalle truppe arabe. I primi casi di questa malattia furono registrati nel VI secolo.

E già nel XV secolo le epidemie di vaiolo in Europa divennero un luogo comune. Alcuni medici dell'epoca sostenevano addirittura che ogni persona dovrebbe soffrire di una tale malattia almeno una volta nella vita. Dal Vecchio Mondo, l'infezione si diffuse nel continente americano: nel 1527, un'epidemia della malattia uccise milioni di abitanti del Nuovo Mondo, comprese alcune tribù indigene. Per descrivere l'entità della sconfitta, vale la pena notare che nel XVII secolo in Francia, quando la polizia cercava una persona, indicava come segno speciale che non aveva tracce di vaiolo.

Il primo tentativo di protezione dalle infezioni è stato la variolazione: questa procedura prevedeva l'infezione di una persona sana con il pus della pustola di un paziente infetto. Molto spesso, vaccinarsi contro il vaiolo in questo modo era molto più semplice e alcune persone sviluppavano persino un'immunità duratura. A proposito, è interessante che questa tecnica sia stata portata in Europa dalla Turchia e dai paesi arabi, dove la variolazione era considerata l'unico modo per combattere il vaiolo. Sfortunatamente, tale “vaccinazione” spesso è diventata essa stessa la fonte di una successiva epidemia della malattia.

La prima vaccinazione in assoluto

Non tutti sanno che è stato il vaiolo a dare impulso all'invenzione del primo vaccino nella storia della medicina. A causa delle continue epidemie di questa malattia, l'interesse per essa è aumentato. Nel 1765, i medici Fewster e Sutton, parlando di una forma specifica di vaiolo che colpiva le mucche, affermarono che infettare una persona con questa infezione lo aiuta a sviluppare resistenza al vaiolo. Tuttavia, la London Medical Society ha considerato queste osservazioni un incidente.

Ci sono prove che nel 1774 l'agricoltore Jestley inoculò con successo nella sua famiglia il virus del vaiolo bovino. Tuttavia, l'onore di scopritore e inventore del vaccino spetta al naturalista e medico Jenner, che nel 1796 decise di vaccinare pubblicamente, alla presenza di medici e osservatori. Il suo studio ha coinvolto la lattaia Sarah Nelmes, che contrasse accidentalmente il vaiolo bovino. È stato dalla sua mano che il medico ha prelevato campioni del virus, che ha poi iniettato a un bambino di otto anni, D. Phipps. In questo caso, l’eruzione cutanea del piccolo paziente è apparsa solo nel sito dell’iniezione. Alcune settimane dopo, Jenner iniettò al ragazzo campioni di vaiolo: la malattia non si manifestò in alcun modo, il che dimostrò l'efficacia di tale vaccinazione. Le leggi sulla vaccinazione iniziarono ad essere approvate nel 1800.

Vie di trasmissione

Naturalmente, una delle domande importanti è come viene trasmesso esattamente il vaiolo. La fonte dell'infezione è una persona malata. Il rilascio di particelle virali nell'ambiente esterno avviene durante l'intero periodo dell'eruzione cutanea. Secondo la ricerca, la malattia è più contagiosa nei primi dieci giorni dopo la comparsa dei sintomi. Vale la pena notare che i fatti del trasporto latente dell'infezione e della transizione della malattia a una forma cronica sono sconosciuti alla scienza.

Poiché l'agente patogeno è localizzato principalmente sulle mucose della bocca e delle vie respiratorie superiori, le particelle virali vengono rilasciate nell'ambiente principalmente quando si tossisce, si ride, si starnutisce o anche si parla. Inoltre, anche le croste sulla pelle possono essere una fonte di virioni. Come si diffonde il vaiolo? Le vie di trasmissione in questo caso sono gli aerosol. Vale la pena notare che il virus è molto contagioso. L'infezione si diffonde alle persone che si trovano nella stessa stanza del paziente e spesso percorre distanze piuttosto lunghe insieme alla corrente d'aria. Ad esempio, il virus tende a diffondersi rapidamente negli edifici a più piani.

Una persona è molto suscettibile a questa malattia. La probabilità di infezione al contatto con il virus è di circa il 93-95%. Dopo una malattia, il corpo forma un forte sistema immunitario.

Patogenesi della malattia

Durante la trasmissione dell'infezione tramite aerosol, il virus Variola colpisce principalmente le cellule della mucosa del rinofaringe, diffondendosi gradualmente ai tessuti della trachea, dei bronchi e degli alveoli. Durante i primi 2-3 giorni, le particelle virali si accumulano nei polmoni, dopo di che penetrano nei linfonodi: qui inizia la loro replicazione attiva. Insieme alla linfa e al sangue, il virus si diffonde ai tessuti del fegato e della milza.

Dopo 10 giorni inizia la cosiddetta viremia secondaria: si verifica un danno alle cellule dei reni, della pelle e del sistema nervoso centrale. È in questo momento che iniziano a comparire i primi segni esterni della malattia (in particolare, caratteristiche eruzioni cutanee).

Periodo di incubazione della malattia e primi segni

Quali sono le caratteristiche del quadro clinico? Che aspetto ha il vaiolo? Il periodo di incubazione di tale malattia dura solitamente dai 9 ai 14 giorni. Occasionalmente questa volta può aumentare fino a tre settimane. Nella medicina moderna, ci sono quattro fasi principali della malattia:

• periodo prodromico;
• fase esplosiva;
• periodo di suppurazione;
• fase di convalescenza.

Lo stadio prodromico del vaiolo è il cosiddetto periodo dei precursori della malattia, che dura in media dai due ai quattro giorni. In questo momento, c'è un aumento significativo della temperatura corporea. Inoltre, sono presenti tutti i principali segni di intossicazione: i pazienti lamentano dolori muscolari, dolori muscolari, nonché forti brividi, debolezza, affaticamento e mal di testa.

Nello stesso periodo appare un'eruzione cutanea sulla pelle del petto e delle cosce, che ricorda l'esantema del morbillo. Di norma, entro la fine del quarto giorno la febbre diminuisce.

Principali sintomi della malattia

Naturalmente seguono altri cambiamenti che accompagnano il vaiolo. I sintomi iniziano a comparire il quarto o quinto giorno. In questo momento inizia il periodo di comparsa delle caratteristiche eruzioni cutanee del vaiolo. Inizialmente l'eruzione cutanea appare come una piccola roseola, che poi si sviluppa in papule. Dopo altri 2-3 giorni, sulla pelle si possono già vedere le caratteristiche vescicole multicamera: si tratta di vescicole di vaiolo.

L'eruzione cutanea può coprire quasi ogni area della pelle: appare sul viso, sul busto, sugli arti e persino sulla pianta dei piedi. Intorno all'inizio della seconda settimana di malattia inizia un periodo di suppurazione. In questo momento, le condizioni del paziente peggiorano in modo significativo. I butteri iniziano a fondersi ai bordi, formando grandi pustole piene di pus. Allo stesso tempo, la temperatura corporea aumenta nuovamente e i sintomi di intossicazione del corpo peggiorano.

Dopo altri 6-7 giorni gli ascessi iniziano ad aprirsi formando croste nere necrotiche. In questo caso, i pazienti lamentano un prurito cutaneo insopportabile.

Dopo 20-30 minuti dall'esordio della malattia inizia il periodo di convalescenza. La temperatura corporea del paziente si normalizza gradualmente, la condizione migliora in modo significativo e il tessuto cutaneo guarisce. Al posto dei segni si formano spesso cicatrici piuttosto profonde.

Quali complicazioni sono associate alla malattia?

Il vaiolo è una malattia estremamente pericolosa. Il verificarsi di alcune complicazioni con una tale malattia difficilmente può essere considerato raro. Molto spesso, i pazienti sperimentano uno shock tossico-infettivo. Inoltre sono possibili alcune malattie infiammatorie del sistema nervoso, in particolare neuriti, mieliti ed encefaliti.

D'altra parte, esiste sempre la possibilità di un'infezione batterica secondaria. La situazione dei pazienti affetti da vaiolo era spesso complicata dalla formazione di flemmoni, ascessi, nonché dallo sviluppo di otite, linfoadenite, polmonite, osteomielite e pleurite. Un'altra possibile complicanza è la sepsi.

Metodi di base per diagnosticare la malattia

Come viene determinato il vaiolo? L'agente eziologico della malattia viene rilevato durante studi speciali. Prima di tutto, il medico metterà in quarantena il paziente sospettato di avere questa malattia. Successivamente, è necessario prelevare campioni di tessuto: si tratta di macchie di muco dalla bocca e dal naso, nonché dal contenuto di vescicole e pustole.

Successivamente, l'agente patogeno viene seminato su un mezzo nutritivo ed esaminato al microscopio elettronico utilizzando metodi di immunofluorescenza. Inoltre, il sangue del paziente viene prelevato per l'analisi, che viene poi esaminato per la presenza di anticorpi specifici prodotti dall'organismo in caso di malattia simile.

Esiste un trattamento efficace?

Ancora una volta, vale la pena notare che nel mondo moderno non esiste una malattia chiamata "vaiolo naturale". Il trattamento, tuttavia, esiste. Il paziente deve essere ricoverato in ospedale, messo in quarantena, provvisto di riposo, riposo a letto e cibo ipercalorico.

La base della terapia sono i farmaci antivirali. In particolare, il farmaco "Metisazon" è considerato abbastanza efficace. In alcuni casi vengono somministrate anche immunoglobuline. È molto importante ridurre i sintomi di intossicazione e accelerare il processo di rimozione delle sostanze tossiche dal corpo. A questo scopo, ai pazienti vengono somministrate infusioni endovenose di soluzioni di glucosio e hemodez.

Anche la pelle colpita richiede cure speciali. In particolare, le aree dell'eruzione cutanea vengono regolarmente trattate con agenti antisettici. Molto spesso, una malattia virale è accompagnata da un'infezione batterica, come evidenziato dalla grave suppurazione delle pustole. Al fine di prevenire complicazioni, in particolare la sepsi, ai pazienti vengono prescritti agenti antibatterici. Abbastanza efficaci in questo caso sono gli antibiotici del gruppo dei macrolidi, delle penicilline semisintetiche e delle cefalosporine. Talvolta nel corso della terapia vengono inclusi anche farmaci antinfiammatori, in particolare farmaci glucocorticoidi.

Per le lesioni del sistema cardiovascolare viene effettuato un adeguato trattamento sintomatico. Il dolore severo è un'indicazione per l'uso di analgesici e sonniferi. A volte ai pazienti vengono inoltre prescritti complessi multivitaminici, che stimolano il funzionamento del sistema immunitario.

A proposito, anche le persone con cui il paziente è entrato in contatto devono essere isolate e vaccinate entro e non oltre i primi tre giorni.

Misure preventive di base

Come accennato in precedenza, il vaiolo è stato ormai completamente debellato: lo ha annunciato ufficialmente l'8 maggio 1980 l'Assemblea generale delle Nazioni Unite. A proposito, l'ultimo caso della malattia è stato registrato nel 1977 in Somalia.

La vittoria sul vaiolo è stata ottenuta attraverso la vaccinazione di massa della popolazione nel corso di diverse generazioni. Il vaccino contro il vaiolo conteneva un virus simile all'agente patogeno, ma non poteva causare danni all'organismo. Tali farmaci erano davvero efficaci: il corpo ha sviluppato un'immunità duratura alla malattia. Attualmente non sono richieste vaccinazioni. Le uniche eccezioni sono gli scienziati che lavorano con campioni di virus.

Se c'è un'infezione, il paziente viene indicato per la quarantena completa. Inoltre, anche le persone che sono state in contatto con una persona infetta devono essere isolate per 14 giorni: ecco come appare la prevenzione del vaiolo nel mondo moderno.

Il vaiolo (o vaiolo) è un'infezione altamente contagiosa di origine virale che provoca sintomi di intossicazione, febbre in due stadi ed esantema vescicolo-pustoloso. Questa è la malattia più antica. Le prime menzioni di esso furono scoperte durante la decifrazione di papiri egiziani scritti nel 3000 a.C. Nel XVIII secolo un’epidemia spazzò via 1/10 della popolazione del pianeta. C'è stato un tempo in cui il vaiolo uccideva 10-12 milioni di persone ogni anno. La medicina moderna è riuscita a controllare la diffusione dell’infezione. L’ultimo caso di infezione è stato registrato nella città somala di Marka nel 1977.

La malattia è causata da due grandi virus a DNA, Variola major e Variola minor, che appartengono alla famiglia Poxviridae del genere Orthopoxvirus. I virioni hanno una forma a mattone e una struttura complessa. È costituito da un guscio, proteine ​​e una molecola di DNA lineare a doppio filamento con estremità covalenti chiuse.

L'agente eziologico del vaiolo, se rilasciato nell'ambiente esterno, non muore. Non teme l'essiccamento né il congelamento, ea temperatura ambiente vive fino a diciassette mesi. Muore se riscaldato a 100 gradi dopo dieci minuti o se esposto a una soluzione di formaldeide all'1%.

Entra nel corpo umano attraverso il rinofaringe. Si deposita sulla mucosa del tratto respiratorio superiore. Si accumula lì e poi penetra nei linfonodi regionali. È qui che avviene la prima ondata di replicazione del virione. Un rapido aumento del loro numero contribuisce alla penetrazione dell'agente patogeno nel flusso sanguigno.

Insieme ad esso, si diffonde in tutto il corpo. Le cellule del fegato, della milza e del sistema nervoso centrale vengono infettate. Il tropismo per le cellule della pelle porta alla formazione di elementi di vaiolo. Sono interessati gli strati papillari e subpapillari del derma. Ciò spiega la comparsa di edemi e infiltrazioni infiammatorie. Questi fenomeni diventano la base per il rigonfiamento e la degenerazione reticolare, la formazione di elementi di enanthema e quindi di esantema. La loro comparsa in massa si osserva alla fine della prima settimana dall'inizio del periodo prodromico.

Manifestazioni cliniche nei diversi stadi della malattia

Lo sviluppo dell'infezione avviene in cinque fasi. Le loro caratteristiche sono riportate nella tabella seguente.

Nome del periodo	Sintomi clinici	Termini di flusso
Incubazione	Non si mostra affatto	9-14 giorni, occasionalmente estesi a 22 giorni
Premonitore	Inizia con un forte aumento della temperatura corporea fino a 40 gradi, il paziente avverte debolezza, malessere generale e lieve nausea. Ha un forte dolore alla parte bassa della schiena e ai muscoli. A volte (non tutti) si sviluppa un'eruzione cutanea nelle aree del triangolo di Simon o sul petto, simile all'eruzione cutanea della scarlattina o del morbillo. Entro la fine del periodo, la temperatura corporea diminuisce	2-4 giorni
Fase avventata	Piccole macchie rosa compaiono sulla pelle e sulle mucose. Dopo un giorno si trasformano in papule, dopo tre giorni in vescicole e diventano simili alle vescicole multicamera. Al centro delle vescicole si osserva una retrazione ombelicale. Elementi di un'eruzione cutanea compaiono sul viso, sul busto e su tutti gli arti accoppiati. Possono essere trovati sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. Questa è la caratteristica con cui viene identificato il vaiolo. L'eruzione cutanea, a differenza della varicella, è monomorfa (tutti gli elementi compaiono contemporaneamente, tutti attraversano gli stessi stadi di sviluppo, tutti guariscono immediatamente). La comparsa di eruzioni cutanee provoca un nuovo aumento della temperatura corporea e la formazione di una seconda ondata di intossicazione	4-5 giorni
Stadio di suppurazione	Inizia con un netto peggioramento delle condizioni del paziente. La temperatura corporea è di 39-40 gradi. Gli elementi dell'eruzione suppurano, perdono la loro qualità multiloculare e diventano dolorosi. Entro la fine della terza settimana dall'inizio della malattia, le vescicole si aprono, il loro contenuto fuoriesce e al loro posto si forma l'erosione, che si ricopre rapidamente di una crosta nera. Ecco perché il vaiolo ha un secondo nome (nero). Il processo di formazione della crosta è accompagnato da un forte prurito	3 giorni (7-10° giorno)
Fase di convalescenza	Inizia dalla quarta settimana dopo l'inizio dell'infezione. La temperatura corporea si normalizza, le condizioni generali del paziente migliorano. C'è un fenomeno in cui le croste generalmente cadono. La pelle sottostante è molto desquamata. Al posto delle vescicole si formano cicatrici profonde, che creano l'effetto della pelle butterata.	Non ha confini temporali chiari

Classificazione della malattia

La descrizione dei sintomi del vaiolo deve essere adeguata tenendo conto delle forme della malattia e della gravità dell'infezione. Oggi è stato sviluppato il seguente schema di classificazione. Permette di formulare previsioni.

Modulo	Sottotipo	Caratteristiche cliniche	Esito fatale in %
			Nelle persone vaccinate	Nei non vaccinati
Regolare	Drenare	Le pustole compaiono sul viso, sulla pelle situata sulle superfici estensori degli arti.	26,3	62
	Discreto	Le vescicole sono sparse in tutto il corpo	0,7	9,3
Modificato (varioloide)	Drenare Discreto	Si differenzia dal vaiolo ordinario per il suo decorso accelerato e per l'assenza di sintomi di intossicazione. Durante il periodo prodromico appare un'eruzione papulare pallida. I suoi elementi si trasformano rapidamente in pustole. Si seccano senza formare vescicole. Non ci sono zone di iperemia attorno alle vescicole, quindi in medicina questa forma ha il secondo nome "vaiolo bianco"	0	0
Nessuna eruzione cutanea		L'infezione si sviluppa tenendo conto di tutte le fasi dello sviluppo ad eccezione dello stadio rash. La diagnosi è confermata solo sulla base di studi sierologici	0	0
Piatto	Drenare Discreto	Sul corpo compaiono papule piatte	66,7	96,5
Emorragico	Presto	È caratterizzato da un decorso fulmineo, in cui, anche nel periodo prodromico, appare un'eruzione cutanea piena di contenuto misto a sangue. La sua formazione porta a massicce emorragie nella pelle	100	100
	Tardi	Le emorragie si formano dopo che la formazione dell'eruzione cutanea è stata completata	89,8	96,8

Fonti di infezione

La fonte dell'infezione è una persona malata. Comincia a essere contagioso per gli altri pochi giorni prima della fine del periodo di incubazione dell'infezione e fino alla caduta delle croste, in media quaranta giorni dall'inizio della malattia. Il maggior numero di virioni è prodotto da persone in cui il vaiolo si manifesta in forma grave e protratta.

La natura della contagiosità è determinata dalla localizzazione dell'agente patogeno nel corpo umano. Poiché la maggior parte dei virioni è contenuta nel tratto respiratorio superiore, la trasmissione aerea è considerata la via principale. L'agente eziologico del vaiolo entra nell'ambiente esterno insieme a particelle di muco, saliva ed espettorato quando si tossisce, si starnutisce o si parla ad alta voce. Le persone che inalano aria contenente particelle dei fluidi biologici elencati si infettano.

Quando le goccioline con virioni vitali si seccano, si trasformano in nucleoli. Si disperdono facilmente con l'aiuto delle correnti d'aria. In questo modo l'agente patogeno entra facilmente nelle stanze vicine. Il funzionamento del sistema di riscaldamento e ventilazione contribuisce alla diffusione del contagio verso l’alto. In questo modo, nel secolo scorso, si sono verificati focolai della malattia in istituti medici a più piani, in cui persone infette venivano ricoverate in ospedale con una diagnosi errata.

La localizzazione dell'agente patogeno nelle cellule della pelle spiega la possibilità della sua esistenza a lungo termine al di fuori del corpo ospite. I virioni vitali si trovano sui vestiti di una persona malata e sugli oggetti che usa. Quando si smistano le cose, quando le si scuote, l'agente infettivo entra di nuovo nell'aria, si mescola con le particelle di polvere. In questo modo si forma un aerosol secondario che può portare a infezioni attraverso la polvere aerodispersa. La stragrande maggioranza delle persone non immuni è altamente suscettibile alle infezioni. Può essere diverso. Il 40% dei pazienti muore. Chi rimane in vita riceve un'immunità intensa, che dura dieci anni.

Diagnosi differenziale

Nelle fasi iniziali dello sviluppo, il vaiolo presenta una serie di sintomi simili ad altre malattie infettive. La diagnosi differenziale aiuta a fare una diagnosi accurata.

Ad esempio, durante il periodo prodromico, diventa possibile la comparsa di un'eruzione cutanea simile alla scarlattina e al morbillo. Con il vaiolo si verificano in determinati luoghi: il triangolo toracico e il triangolo di Simon (una sezione di pelle tra l'addome e le cosce, delimitata da linee che collegano gli assi iliaci anteriori con punti situati sulle articolazioni del ginocchio).

Con la varicella, le vescicole non compaiono sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. Si formano sul corpo e hanno una struttura a camera singola (se forata con un ago, la bolla con contenuto sieroso viene completamente sgonfiata). L'infezione causata dal terzo ceppo di herpes è caratterizzata da polimorfismo.

Il vaiolo viene diagnosticato dai seguenti sintomi di supporto:

• esordio acuto;
• febbre a due ondate;
• dolore alla parte bassa della schiena e ai muscoli;
• rash prodromico (eruzione cutanea nel triangolo di Simon);
• formazione graduale di pustole;
• vescicole multiloculari;
• processo obbligatorio di suppurazione di elementi avventati;
• monomorfismo delle eruzioni cutanee.

La storia epidemiologica è di grande importanza: la malattia si diffonde rapidamente e provoca grandi e piccoli focolai. Se è necessario effettuare una diagnosi differenziale con dermatite tossicoallergica e sindrome di Steven-Johnson, vengono utilizzati test sierologici di laboratorio e microbiologia.

Metodi di trattamento

Se la diagnosi viene confermata, il paziente è soggetto a ricovero immediato per un periodo di quaranta giorni. Gli viene prescritto un regime pastello e una dieta delicata. Il trattamento viene effettuato in tre direzioni. Eseguito:

• etiotropico;
• patogenetico;
• terapia sintomatica.

Vengono utilizzate gammaglobuline specifiche e farmaci antivirali (Metisazon, Ribavirina). Per prevenire l'aggiunta di una componente batterica, gli antibiotici vengono somministrati fin dal primo giorno. Per effettuare l'intossicazione vengono utilizzate soluzioni glucosio-saline, agenti desensibilizzanti e viene eseguita la terapia vitaminica. Gli analgesici aiutano a combattere il dolore e i sonniferi vengono prescritti per normalizzare il sonno.

Parallelamente a ciò, viene effettuata l'elaborazione locale:

• per il cavo orale viene scelta una soluzione all'1% di bicarbonato di sodio (5-6 volte al giorno);
• per gli occhi si utilizza una soluzione al 20% di solfacile sodico (3-4 volte al giorno);
• per le palpebre soluzione di acido borico all'1%;
• per gli elementi di un'eruzione cutanea sul corpo, è più adatta una soluzione al 5% di permanganato di potassio (durante la formazione di croste, viene utilizzato un unguento al mentolo all'1% per ridurre il prurito).

Dopo il completamento del corso, con una prognosi favorevole, il paziente viene trasferito all'osservazione del dispensario.

Complicazioni

La complicanza più comune è lo shock tossico-infettivo. Un'infezione grave può portare allo sviluppo di ascesso, osteoartrite, encefalite, meningite e polmonite. La malattia porta spesso alla comparsa di cicatrici sulla cornea degli occhi.

Misure di prevenzione

La prevenzione globale del vaiolo ha permesso nel 1980 di dichiarare ufficialmente l'eradicazione dell'infezione sulla Terra. Ciò è stato fatto durante la trentatreesima sessione dell’OMS. Nel 1958, la delegazione dell’URSS propose che tutti i paesi sviluppati adottassero un programma per assistere nella vaccinazione della popolazione dei paesi poveri. Questa soluzione, come ha dimostrato la pratica, si è rivelata efficace: nel 1971 la malattia fu sconfitta in America Latina, nel 1975 nei paesi asiatici e nel 1977 in Africa.

I bambini di tre anni venivano vaccinati di routine, quindi la rivaccinazione veniva effettuata all'età di 8 e 16 anni. Una volta ogni cinque anni veniva vaccinato tutto il personale militare, i dipendenti dei trasporti internazionali, gli hotel specializzati nell'accoglienza di ospiti stranieri e i donatori di sangue. Tali misure hanno permesso di sconfiggere la malattia. Oggi solo le persone che lavorano con colture virali per scopi scientifici (assistenti di laboratorio, ricercatori) sono soggette a vaccinazione obbligatoria.

Epidemiologia del vaiolo

La fonte e il serbatoio dell'agente patogeno è il paziente dagli ultimi giorni del periodo di incubazione fino alla completa guarigione (i pazienti rappresentano il pericolo massimo dal 3 all'8° giorno di malattia).

Il meccanismo di infezione del vaiolo è l'aerosol. La trasmissione dell'agente patogeno avviene tramite goccioline trasportate dall'aria o polvere trasportata dall'aria. Fattori di trasmissione: aria infetta da virus, polvere, biancheria intima e biancheria da letto. È possibile l'infezione attraverso la congiuntiva o la pelle danneggiata; nelle donne in gravidanza - infezione transplacentare del feto. Anche i cadaveri di coloro che sono morti di vaiolo rappresentano un pericolo epidemico. La suscettibilità naturale delle persone raggiunge il 95%. Dopo una malattia, di norma, si sviluppa un'immunità stabile, ma sono possibili anche recidive (nello 0,1-1% di coloro che si sono ripresi dalla malattia). Il vaiolo è una malattia altamente contagiosa. Un tasso di incidenza elevato con carattere epidemico e aumenti ciclici ogni 6-8 anni è stato registrato nei paesi dell'Africa, del Sud America e dell'Asia. I bambini di età compresa tra 1 e 5 anni erano più spesso infetti. Nei paesi endemici si è osservato un aumento dell’incidenza nel periodo invernale-primaverile.

Il 26 ottobre 1977 fu segnalato l’ultimo caso di vaiolo. Nel 1980 l’OMS certificò l’eradicazione del vaiolo a livello mondiale. Il Comitato dell'OMS sulle infezioni da orthopoxvirus nel 1990 ha raccomandato, in via eccezionale, la vaccinazione per i ricercatori che lavorano con orthopoxvirus patogeni (incluso il virus variola) in laboratori specializzati e nelle epidemie di vaiolo delle scimmie.

Se vengono identificati pazienti affetti da vaiolo o se si sospetta la malattia, vengono stabilite integralmente misure restrittive del regime (quarantena). Le persone contattate vengono isolate in un'unità di osservazione specializzata per 14 giorni. Per la prevenzione d'emergenza del vaiolo, metisazone e ribavirina (virazol) vengono utilizzati in dosi terapeutiche con l'uso simultaneo del vaccino contro il vaiolo.

Cosa provoca il vaiolo?

Il vaiolo è causato dal grande virus a DNA Orthopoxvirus variola del genere Orthopoxvirus Poxviridae. Le dimensioni dei virioni a forma di mattone sono 250-300x200x250 nm. Il virione ha una struttura complessa. All'esterno c'è una membrana che si forma quando lascia la cellula. La membrana lipoproteica esterna, comprese le glicoproteine, si raccoglie nel citoplasma attorno al nucleo. Il complesso nucleoproteico, racchiuso nella membrana interna), è costituito da proteine ​​e da una molecola di DNA lineare a doppio filamento con estremità chiuse covalentemente.

Complicazioni del vaiolo

• Primitivi: shock infettivo-tossico, encefalite, meningoencefalite, panoftalmite.
• Secondari (associati all'aggiunta di un'infezione batterica): irite, cheratite, sepsi, broncopolmonite, pleurite, endocardite, flemmone, ascessi, ecc.

Mortalità

Il tasso di mortalità per il vaiolo classico (ordinario) e l'alastrima tra i non vaccinati era in media rispettivamente del 28% e del 2,5%. Con il vaiolo emorragico e piatto, il 90-100% dei pazienti è morto, con il vaiolo confluente - 40-60%. e con gravità moderata - 9,5%. Con varioloide, vaiolo senza eruzione cutanea e vaiolo senza febbre, non sono stati registrati decessi.

Diagnosi di vaiolo

La diagnosi di vaiolo consiste nello studio virologico dei raschiati delle papule, del contenuto degli elementi esantematici, dei tamponi della bocca e del rinofaringe, effettuato su embrioni di pollo o colture cellulari sensibili con identificazione obbligatoria nell'RN. Per identificare gli antigeni del virus nel materiale del test e rilevare anticorpi specifici nel siero sanguigno prelevato durante il ricovero e dopo 10-14 giorni. utilizzare l'ELISA.

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Si tratta di una malattia infettiva umana, classificata come infezione particolarmente pericolosa, causata dal virus Orthopoxvirus variola, caratterizzata da febbre, intossicazione ed eruzioni cutanee specifiche sulla pelle e sulle mucose. La diffusione del vaiolo avviene tramite aerosol e l'agente patogeno è così stabile nell'aria che può causare l'infezione di persone non solo nella stessa stanza con il paziente, ma anche nelle stanze vicine. A metà degli anni '70 del XX secolo, la completa eliminazione del vaiolo nei paesi sviluppati portò all'abolizione della vaccinazione preventiva contro questa malattia.

informazioni generali

Si tratta di una malattia infettiva umana, classificata come infezione particolarmente pericolosa, causata dal virus Orthopoxvirus variola, caratterizzata da febbre, intossicazione ed eruzioni cutanee specifiche sulla pelle e sulle mucose.

Caratteristiche dell'agente patogeno

Il virus Orthopoxvirus variola fa parte del gruppo dei virus del vaiolo animale e umano, è stabile nell'ambiente, tollera facilmente le basse temperature e l'essiccazione e può rimanere vitale se congelato per diversi anni. A temperatura ambiente persiste nelle croste di vaiolo fino a un anno, nell'espettorato e nel muco fino a tre mesi. Se riscaldato a 100° C, il virus essiccato muore solo dopo 5-10 minuti.

Il serbatoio e la fonte del vaiolo è una persona malata. Il virus viene rilasciato durante l'intero periodo dell'eruzione cutanea; i pazienti sono particolarmente contagiosi nei primi 8-10 giorni. Non si osserva un portatore asintomatico e convalescente e la cronicità non è tipica. La localizzazione predominante dell'agente patogeno nel corpo umano sono le mucose della bocca, del naso, della faringe e del tratto respiratorio superiore; l'escrezione avviene attraverso la tosse, gli starnuti e durante la respirazione. La pelle può anche fungere da sito per il rilascio di agenti patogeni.

Il vaiolo viene trasmesso attraverso il meccanismo dell'aerosol principalmente attraverso goccioline e polvere sospese nell'aria. Un aerosol contenente un agente patogeno può viaggiare con la corrente d'aria per una distanza considerevole, colpendo le persone che si trovano nella stessa stanza del paziente e penetrando nelle stanze vicine. Il vaiolo tende a diffondersi in condomini a più piani, istituzioni mediche e gruppi affollati.

La sensibilità naturale umana è elevata. Gli individui non immunizzati si infettano nella stragrande maggioranza dei casi; la percentuale di individui immuni non supera i 12 su 100 non vaccinati (in media 5-7%). Dopo essere sopravvissuti alla malattia, si forma un'immunità stabile a lungo termine (più di 10 anni).

Sintomi del vaiolo

Il periodo di incubazione del vaiolo è solitamente di 9-14 giorni, ma può aumentare fino a 22 giorni. Ci sono periodi della malattia: prodromico (o periodo dei precursori), eruzioni cutanee, suppurazione e convalescenza. Il periodo prodromico dura da due a quattro giorni, compaiono febbre, sintomi di intossicazione (mal di testa, brividi, debolezza, dolori muscolari, parte bassa della schiena). Allo stesso tempo, sulle cosce e sul petto può comparire un'eruzione cutanea simile a un esantema da morbillo o scarlattina.

Entro la fine del periodo prodromico, la febbre solitamente diminuisce. Il 4-5 giorno appare un'eruzione cutanea da vaiolo (il periodo dell'eruzione cutanea), inizialmente rappresentando una piccola roseola, che progredisce in papule e dopo 2-3 giorni in vescicole. Le vescicole hanno l'aspetto di piccole vescicole multicamera, circondate da pelle iperemica e con una piccola depressione ombelicale al centro. L'eruzione cutanea è localizzata sul viso, sul busto, sugli arti, esclusi i palmi delle mani e le piante dei piedi; a differenza della varicella, gli elementi dell'eruzione cutanea in una zona sono monomorfi. Con il progredire dell'eruzione cutanea, la febbre e l'intossicazione aumentano nuovamente.

Verso la fine della prima settimana di malattia, all'inizio della seconda, inizia un periodo di suppurazione: la temperatura aumenta bruscamente, la condizione peggiora e gli elementi eruttivi suppurano. I butteri perdono la loro natura multicamerale, si fondono in un'unica pustola purulenta e diventano dolorosi. Una settimana dopo, le pustole si aprono formando croste necrotiche nere. La pelle inizia a prudere molto. A 20-30 giorni inizia il periodo di convalescenza. La temperatura corporea del paziente si normalizza gradualmente dopo 4-5 settimane di malattia, i segni del vaiolo guariscono, lasciando dietro di sé una desquamazione pronunciata e, successivamente, cicatrici, a volte molto profonde.

Esistono forme cliniche gravi di vaiolo: papuloso-emorragico (vaiolo nero), confluente e porpora vaiolo. Il decorso moderato è vaiolo sparso, il decorso lieve è vaiolo senza eruzione cutanea e febbre: varioloide. Il vaiolo di solito si manifesta in questa forma negli individui vaccinati. Caratterizzata da rare eruzioni cutanee che non lasciano cicatrici, non sono presenti sintomi di intossicazione.

Complicazioni del vaiolo

Molto spesso, il vaiolo è complicato da shock tossico-infettivo. Si notano complicazioni infiammatorie del sistema nervoso: mielite, encefalite, neurite. Esiste la possibilità di infezione secondaria e lo sviluppo di complicanze purulente: ascessi, cellulite, linfoadenite, polmonite e pleurite, otite, osteomielite. Può svilupparsi sepsi. Dopo aver sofferto di vaiolo, potrebbero esserci conseguenze sotto forma di cecità o sordità.

Diagnosi e trattamento del vaiolo

La diagnosi di vaiolo viene effettuata mediante esame virusoscopico utilizzando un microscopio elettronico, nonché metodi virologici e sierologici: microprecipitazione in agar, ELISA. Lo scarico di pustole e croste di vaiolo è soggetto ad esame. A partire da 5-8 giorni dalla malattia è possibile determinare anticorpi specifici utilizzando RN, RSK, RTGA, ELISA.

Il trattamento del vaiolo consiste nella prescrizione di farmaci antivirali (metisazone) e nella somministrazione di immunoglobuline. La pelle colpita da eruzioni cutanee da vaiolo viene trattata con agenti antisettici. Inoltre (a causa della natura purulenta dell'infezione), viene prescritta una terapia antibiotica: vengono utilizzati antibiotici dei gruppi di penicilline semisintetiche, macrolidi e cefalosporine. La terapia sintomatica consiste nella disintossicazione attiva mediante infusione endovenosa di soluzioni di glucosio, soluzioni di sale marino. Talvolta nella terapia sono inclusi i glucocorticoidi.

Previsione e prevenzione del vaiolo

La prognosi dipende dalla gravità del decorso e dalle condizioni del corpo del paziente. Gli individui vaccinati di solito manifestano forme lievi di vaiolo. Il vaiolo grave con una componente emorragica può provocare la morte.

Attualmente viene effettuata una prevenzione specifica del vaiolo per impedirne l'importazione da regioni epidemiche pericolose. L’eradicazione del vaiolo nei paesi sviluppati è stata ottenuta attraverso la vaccinazione di massa e la rivaccinazione della popolazione per diverse generazioni; attualmente, la vaccinazione universale pianificata è impraticabile. Se viene identificato un paziente affetto da vaiolo, viene isolato e vengono adottate misure di quarantena anche per tutti coloro che hanno avuto contatti con il paziente. La fonte dell'infezione viene accuratamente disinfettata, le persone a contatto vengono vaccinate entro i primi tre giorni dal momento del contatto.