Cliniche per il trattamento della colite. Colite ulcerosa

Si tratta di una malattia infiammatoria cronica della mucosa del colon (colon e retto) con formazione di ulcere multiple. Questa malattia è uno dei problemi più gravi per gastroenterologi e coloproctologi: occupa uno dei primi posti tra le malattie del tratto gastrointestinale in termini di gravità del decorso, frequenza delle complicanze e livello di mortalità in tutto il mondo. Il primo picco di incidenza cade nell'età lavorativa più attiva - 18-25 anni, il secondo picco - dopo i 55 anni. La malattia è cronica, richiede farmaci costanti e frequenti trattamenti ospedalieri.

Perché si sviluppa la colite ulcerosa?

Le ragioni dello sviluppo di questa malattia non sono state ancora completamente chiarite. Si presume che l'esposizione a vari fattori avversi porti ad un'eccessiva risposta infiammatoria, che si verifica a causa di disturbi ereditari o acquisiti nei meccanismi di regolazione del sistema immunitario. Di conseguenza, si sviluppa un'infiammazione non infettiva della mucosa intestinale.

Esiste una predisposizione genetica allo sviluppo di questa malattia: se un parente di prima linea (madre, padre, sorella, fratello) soffre di colite ulcerosa, il rischio di sviluppare la malattia è molto alto.

Sintomi di colite ulcerosa aspecifica

La sconfitta dell'intestino nelle fasi iniziali può essere limitata solo al retto, diffondendosi gradualmente in tutto il colon. Le principali manifestazioni della colite ulcerosa sono feci molli frequenti fino a 25 volte al giorno, miste a sangue e muco, crampi e dolori addominali e perdita di peso. Più della metà dei pazienti presenta manifestazioni extraintestinali della malattia: danni alle articolazioni, agli occhi (iridociclite - infiammazione dell'iride dell'occhio, uveite - infiammazione della coroide dell'occhio), alla pelle (eritema nodoso - una lesione infiammatoria dell'occhio vasi cutanei e sottocutanei, piodermite - lesioni cutanee purulente), cavità della bocca (stomatite aftosa - infiammazione della mucosa orale con formazione di erosioni), fegato. In alcuni casi, queste manifestazioni della malattia possono precedere la comparsa dei sintomi intestinali.

Come viene diagnosticata la colite ulcerosa?

La diagnosi si basa sui risultati di un esame endoscopico (intraluminale) dell'intestino - colonscopia e esame istologico di campioni di tessuto intestinale. La colonscopia consente di valutare visivamente le condizioni del colon quasi per tutta la sua lunghezza (fino a 2 metri), rilevare segni di infiammazione (un aspetto caratteristico della mucosa), pseudopolipi (cambiamenti simili a polipi nella mucosa intestinale sotto l'influenza di infiammazione) e, se necessario, prelevare pezzi di mucosa per l'analisi istologica.

In alcuni casi, se è impossibile eseguire una colonscopia per un paziente, viene eseguita l'irrigografia - un esame a raggi X del colon utilizzando un agente di contrasto, che consente di rilevare difetti della mucosa - erosione e ulcere, pseudopolipi e alterazioni, deformazioni come risultato del processo infiammatorio in sezioni dell'intestino.

Trattamento della colite ulcerosa aspecifica

Il trattamento farmacologico nella fase acuta della malattia viene effettuato con farmaci antinfiammatori ormonali, terapia di mantenimento - con farmaci antinfiammatori non ormonali e immunosoppressori (farmaci che sopprimono la risposta immunitaria patologica), compresi i cosiddetti farmaci biologici - anticorpi monoclonali. Nella maggior parte dei pazienti, la moderna terapia conservativa consente di controllare il decorso della colite ulcerosa, tuttavia, secondo la letteratura e la nostra, fino al 30% dei pazienti necessita di un trattamento chirurgico a causa dell'inefficacia/intolleranza alla terapia farmacologica o a causa dello sviluppo di complicazioni, compreso l'alto rischio di sviluppo del cancro al colon, la cui probabilità è tanto maggiore quanto più lunga è la durata della malattia. Se un bambino affetto da colite ulcerosa presenta un rallentamento dello sviluppo fisico a causa dell'uso prolungato di ormoni, il trattamento chirurgico è il metodo di scelta. Gravi complicazioni intestinali - sanguinamento intestinale, dilatazione tossica (espansione) del colon, perforazione (rottura) dell'intestino - sono indicazioni per un intervento chirurgico d'urgenza.

In precedenza, l'intervento chirurgico consisteva nell'asportazione dell'intero colon (colon e retto - coloproctectomia) con la formazione di una ileostomia permanente. L'operazione elimina completamente la malattia e il rischio di sviluppare il cancro del colon o del retto, ma è accompagnata dalla necessità di utilizzare per tutta la vita sacche per colostomia (sacche speciali per la raccolta delle secrezioni dall'intestino).

La moderna chirurgia plastica ricostruttiva consiste nel rimuovere il colon e il retto nel canale anale e formare un serbatoio (J-pouch) dall'intestino tenue, che assume le funzioni del retto. Le feci si accumulano nel serbatoio, per questo motivo la defecazione viene controllata, la frequenza diminuisce a 4-6 al giorno. L'intervento chirurgico libera il paziente dal trattamento a lungo termine con farmaci con gravi effetti collaterali.L'operazione elimina l'ulteriore sviluppo della colite, il rischio di sviluppare il cancro intestinale è ridotto al minimo.

Ogni operazione per la CU ha i suoi vantaggi e svantaggi, il metodo dell'intervento chirurgico viene discusso in ciascun caso individualmente. La Clinica di Coloproctologia EMC esegue con successo tutti i tipi di interventi per la colite ulcerosa, inclusa la coloproctectomia totale con formazione di un serbatoio nell'intestino tenue.

Un gran numero di pazienti affetti da questa grave malattia vengono in clinica. Abbiamo sviluppato un metodo efficace per il trattamento della colite ulcerosa, che è molto più efficace dei metodi della medicina ufficiale che utilizzano ormoni, sulfasalazina, 5ASA, operazioni chirurgiche, anticorpi monoclonali.

La diagnostica della biorisonanza (vegetoresonante) che utilizza il complesso ATM è in grado di determinare la causa principale della malattia nella NUC, nonché le caratteristiche della risposta immunitaria del corpo: allergie, reazioni autoimmuni, reazioni immunitarie, ecc.

Dopo la diagnosi diventa possibile elaborare un regime terapeutico volto a distruggere le cause della malattia, ripristinare la funzionalità del sistema psico-neuro-endocrino-immunitario (autoregolazione), immunocorrezione e rigenerazione dei tessuti dell'intestino crasso.

Più di 200 esami dei nostri pazienti con diverse forme e stadi di CU hanno dimostrato che la causa principale della malattia è:

Disbatteriosi intestinale cronica (micoplasmosi, listeriosi, balantidiasi, clamidia, entameba, E. coli, virus del morbillo, funghi Candida, funghi Aspergillus, attinomiceti e altri agenti patogeni)

Con un’infiammazione cronica prolungata, le ghiandole surrenali lavorano duramente, rilasciando cortisone, progettato per combattere l’infiammazione. La funzione della corteccia surrenale è esaurita, la quantità di cartisone nel sangue diminuisce e la reazione infiammatoria non è praticamente controllata.

L'esaurimento della funzione della corteccia surrenale e una diminuzione della produzione di cortisone, un aumento della produzione di interleuchine 1, 6, 12, fattore di necrosi tumorale, interferone, che contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione, portano all'attivazione degli enzimi proteolitici intracellulari. Le proteasi intracellulari distruggono il DNA e l'RNA delle cellule, appaiono ulcere e aree sanguinanti. Nell'intestino crasso cresce il tessuto linfoide, le pareti intestinali e la mucosa diventano eterogenee e vulnerabili.

La frammentazione delle cellule DNA-RNA porta alla formazione di un processo autoimmune persistente che aggrava il decorso del processo infiammatorio.

I recettori delle cellule della mucosa dell'intestino crasso degenerano (ogni cellula ha più di 1000 recettori), il che porta ad una violazione della regolazione immuno-neuro-umorale dell'intero organismo, all'impossibilità di produrre enzimi parietali e ulteriore aggravamento del decorso della CU.

Il carico mentale dei pazienti affetti da CU è sempre molto elevato (dati dalla diagnostica ATM). Questo produce una grande quantità di istamina, portando a reazioni dolorose. L’istamina riduce anche la produzione di cortisone da parte delle ghiandole surrenali.

Sette ragioni per l'emergere e lo sviluppo della RCU formano un "circolo vizioso", dal quale c'è solo una via d'uscita: l'impatto su tutte le cause e processi patologici, la loro eliminazione, la rigenerazione dell'intestino e il ripristino dello stato psico-fisico del corpo regolazione neuro-endocrino-immune (autoregolazione). La complessità del trattamento della malattia è che ciascuna delle cause di cui sopra può formare da sola un "circolo vizioso".

Ciò completa il "circolo vizioso" e lo stress porta sempre ad un'esacerbazione della malattia.

Trattamento della CU

Il team della nostra clinica ha dovuto affrontare il compito di sviluppare e applicare un regime terapeutico altamente efficace in grado di curare questa grave malattia in breve tempo. I metodi della medicina ufficiale nel trattamento della colite ulcerosa necessitano di una profonda revisione, poiché non risolvono alcun problema di eliminazione delle cause della malattia. La maggior parte dei medici considera questa malattia incurabile e effettua un trattamento sintomatico, e i protocolli standard per il trattamento della CU di anno in anno ripetono gli errori fondamentali della medicina moderna.

La clinica "Biocenter" offre un "Programma per il trattamento della colite ulcerosa" della durata di 21 giorni di ricovero e 30 giorni di trattamento ambulatoriale. Allo stesso tempo, effettueremo una terapia complessa e la rigenerazione dei tessuti dell'intestino crasso e il ripristino del corpo. Speriamo in un'ampia introduzione del programma del nostro autore nella pratica medica.

Fasi del trattamento

Prescrive una dieta speciale: tre bicchieri di tortini di verdure con una piccola quantità di panna acida fatta in casa, patate, cavoli, carote, succhi di zucca prima di pranzo (1-1,5 litri in totale), cavoli sottaceto, una piccola quantità di succhi di frutta, avena brodo, porridge di grano saraceno (totale 14 giorni). Avanti: nutrizione naturale per 2-3 mesi. Lo scopo della dieta è ridurre il contenuto dell'intestino crasso con una dieta completamente naturale. Creazione di condizioni per l'esistenza di una microflora sana.

Lavaggio dell'intestino con soluzioni di acqua ossigenata, manganese, soluzioni saline, decotto di corteccia di quercia, ecc. (6-10 bicchieri al giorno), urina con curcuma, oli (noce, sesamo, olivello spinoso), decotto di liquirizia.

Si tenga presente che la mucosa intestinale si ripristina rapidamente se, dopo l'idroterapia del colon, la cavità intestinale viene riempita con l'urina del paziente (1-2 litri) mescolata con 1-2 cucchiai di curcuma. Successivamente, il paziente dovrebbe rimanere nella posizione della “betulla” per 15-20 minuti.
Questa antica ricetta ayurvedica è superiore in efficacia a qualsiasi preparato moderno.

In presenza di sanguinamento grave, è necessario somministrare al paziente dicinone, acido aminocaproico, contrico, vikasol, gluconato di calcio, coagil-VII prima della procedura di idrocolonoterapia. Di notte è obbligatoria l'introduzione di supposte (puoi usare la novocaina con ittiolo).

Dopo un ciclo di idrocolonoterapia, viene introdotta quotidianamente, per 5 giorni consecutivi, per via rettale, una microflora intestinale sana. A questo scopo la clinica utilizza Acidophilus 4x6 (Now Foods, USA)

Terapia specifica antibatterica, antiprotozoaria, antifungina e antielmintica.

Durante i pasti è necessario utilizzare preparati enzimatici (acido-pepsina, betaina Hcl, superenzimi (Now Foods), Creonte 10.000, mezim-forte, "royal vodka"

15-20 minuti dopo aver mangiato, sciogliere in bocca un pizzico di sale, deglutire (3 volte al giorno).

Ossidante (ioduro di sodio) - purificante e antiossidante (glutatione) - terapia riparativa (vedere "Metodi")

Pulizia e ripristino del fegato e del pancreas (vedi "Metodi")

Immunocorrezione. Rimozione del conflitto autoimmune. Per questo usiamo Sol-medrol (o metotrexato nei casi gravi), timodepressina nei casi lievi. La terapia immunosoppressiva viene proseguita ulteriormente a dosi decrescenti per altri 8-14 giorni.

Successivamente, viene eseguita la terapia immunomodulante (cicloferone, poliossidonio, immunofan, likopid, lieasten, autoemoterapia) sullo sfondo dell'introduzione di una proteina estranea (metodo Kapustin, puntura d'ape, pirogenico) e del preparato immunitario informativo "Transfer Factor", in le molecole di cui viene registrata l'informazione innata (programma), correggendo l'ordine del sistema immunitario.

Contemporaneamente all'immunocorrezione, la corteccia surrenale viene ripristinata. Quando si comprende il meccanismo del "circolo vizioso", diventa chiaro che questo momento strategico è il più importante per prevenire il ripetersi della CU.

Il recupero delle ghiandole surrenali e la sintesi del cortisone “rompe” il circolo vizioso delle malattie autoimmuni, previene l'infiammazione e favorisce un rapido recupero (rigenerazione) dell'intestino crasso.

Il metodo consiste nell'introduzione dell'ormone adrenocorticotropo ACTH (nome commerciale synacthen-depot) 1 volta a settimana, 3-4 iniezioni, nonché nella saturazione del corpo con acido ascorbico (fino a 3 g al giorno), acido pantotenico, pantetina (Now Foods, USA), tirosina .

Tintura di bucaneve molto efficace (80 fiori freschi per 0,5 litri di vodka, lasciare agire per 40 giorni, assumere 20 gocce 30-40 minuti prima dei pasti. Fare una pausa di 10 giorni e ripetere il corso.

Il ripristino delle ghiandole surrenali è facilitato anche da un'attività fisica moderata (camminata, corsa breve, yoga).

Per mantenere ulteriormente la microflora dell'intestino crasso in uno stato sano, è necessario aderire a una dieta separata, l'unica dieta che preserva la microflora intestinale. È questo modo di nutrirsi che raccomandiamo ai nostri pazienti per prevenire la disbatteriosi, il punto di partenza nello sviluppo della colite ulcerosa. Solo un trattamento così complesso consente di evitare misure chirurgiche radicali e lo sviluppo di un processo oncologico.

La colite ulcerosa (CU) aspecifica o colite ulcerosa è una malattia cronica del colon che, insieme al morbo di Crohn, è classificata come malattia infiammatoria intestinale (IBD). La parola "colite" significa infiammazione dell'intestino crasso, "ulcerativa" - sottolinea la sua caratteristica distintiva, la formazione di ulcere.

Rispetto alla malattia di Crohn, la CU viene diagnosticata 3 volte più spesso. Secondo le statistiche americane, ogni 100.000 persone. in media ce ne sono 10-12 con questa diagnosi. Le donne si ammalano leggermente più spesso degli uomini. La maggior parte dei casi viene diagnosticata all'età di 15-25 anni (20-25% dei pazienti sotto i 20 anni) o tra i 55 ei 65 anni. È molto raro nei bambini sotto i 10 anni.

Cause e fattori di rischio per la colite ulcerosa

Le cause del NUC sono sconosciute. La maggior parte dei ricercatori tende a pensare che si tratti di un problema autoimmune. Fattori di rischio identificati:

• genetico. La colite ulcerosa colpisce spesso le persone che hanno parenti di sangue con la stessa diagnosi. Per essere precisi, questo modello si osserva in 1 caso su 4. Inoltre, la NUC è particolarmente comune tra alcuni gruppi etnici (ad esempio gli ebrei), il che suggerisce anche la natura ereditaria della malattia;
• fattori ambientali. La maggior parte dei casi si registra tra i residenti delle regioni settentrionali dell'Europa orientale e dell'America. La prevalenza della colite ulcerosa è influenzata dall'inquinamento atmosferico e dalla dieta. È stato inoltre osservato che nei paesi con un elevato livello di igiene, la colite ulcerosa è più comune;
• assumere farmaci antinfiammatori non steroidei.

Classificazione della colite ulcerosa aspecifica (codici ICD)

Secondo la classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione, NUC ha il codice K51.

A seconda della localizzazione dell'infiammazione, si distinguono diverse sottoclassi:

K51.0 - Intestino tenue e crasso (enterocolite)

K51.1 - ileo (ileocolite)

K51.2 - retto (proctite)

K51.3 Diretta e sigmoidea (rettosigmoidite)

K51.4 Due punti

Anche in questo gruppo di malattie rientrano la proctocolite della mucosa (K 51.5) - colite del lato sinistro che colpisce il retto e il colon sigmoideo e la parte discendente del colon fino all'angolo splenico.

Sintomi e segni di colite ulcerosa aspecifica

Dipende dalla posizione, dall'area dell'infiammazione e dalla gravità dell'infiammazione.

I principali segni di NUC:

• diarrea ricorrente (diarrea), spesso con sangue, muco o pus;
• mal di stomaco;
• frequente bisogno di svuotare l'intestino.

Molti pazienti lamentano debolezza, perdita di appetito e perdita di peso.

La CU è caratterizzata dall'alternanza di riacutizzazioni e periodi con sintomi moderati o addirittura asintomatici. Quando peggiora, puoi aggiungere:

• dolore articolare (artrite);
• ulcere della mucosa orale;
• dolore, arrossamento e gonfiore della pelle;
• infiammazione degli occhi.

Nei casi più gravi, la temperatura aumenta, la respirazione diventa veloce e superficiale, il battito cardiaco è veloce o irregolare e il sangue nelle feci è più evidente.

Nella maggior parte dei pazienti è difficile identificare i fattori specifici che provocano una riacutizzazione. Tuttavia, è noto che possono essere malattie infettive e stress.

Diagnosi di CU

È impossibile fare una diagnosi esclusivamente sulla base dei sintomi. Solo escludendo altre cause probabili e più comuni di uno stato patologico il medico può confermare la presenza di questa particolare malattia. Solitamente tenuto:

Solo l’intervento chirurgico può eliminare definitivamente il problema. E anche un'operazione non garantisce un recupero completo.

Il compito principale della terapia farmacologica è alleviare i sintomi, trasferire la malattia in una forma asintomatica e cercare di far durare tale remissione il più a lungo possibile.

Sono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• farmaci antinfiammatori. Di norma, costituiscono la base del trattamento. Nella prima fase - aminosalicilati sotto forma di compresse o supposte rettali. Nei casi più gravi o in assenza di effetto, i corticosteroidi vengono aggiunti al regime di trattamento. Hanno un effetto antinfiammatorio più pronunciato, ma anche gravi effetti collaterali. Lo scopo del loro ricevimento è frenare lo sviluppo di una riacutizzazione il più a lungo possibile. Sono spesso prescritti per mantenere la remissione.
• immunosoppressori (ciclosporine, infliximab, azatioprina) - farmaci che sopprimono la risposta immunitaria. Sono prescritti per alleviare i sintomi e metterli in remissione.
• antibiotici per controllare l'infezione;
• farmaci antidiarroici;
• antidolorifici (paracetamolo). Nei pazienti affetti da CU è controindicato l'uso di farmaci ulcerogeni: ibuprofene, diclofenac, naprossene e farmaci che li contengono;
• preparati di ferro - per il trattamento dell'anemia.

Trattamento chirurgico della colite ulcerosa

Lo svantaggio principale dell'operazione è il trauma. Nella maggior parte dei pazienti viene rimosso un frammento dell’intestino crasso, talvolta insieme all’ano. Per rimuovere le feci, viene formata un'ileostomia: viene praticato un piccolo foro nella parete addominale, a cui è attaccato il bordo dell'intestino tenue. Le feci vengono raccolte in una piccola sacca (sacca per colostomia) fissata all'ileostomia.

Questa decisione può essere permanente o temporanea. Nel secondo caso, dall'intestino tenue si forma parallelamente un serbatoio, che è attaccato all'ano. Mentre questa "sacca" artificiale guarisce, i movimenti intestinali avvengono attraverso un'ileostomia temporanea. All'operazione successiva, viene cucito. Diventa possibile rimuovere le feci in modo naturale. Ma la frequenza dei movimenti intestinali è molto più alta della norma (fino a 8-9 volte al giorno).

dieta per la colite ulcerosa

La nutrizione è importante per prevenire le riacutizzazioni. Quando la condizione peggiora, è necessario seguire la dieta. Raccomandazioni generali:

• limitare il consumo di latticini;
• scegliere cibi a basso contenuto di grassi;
• ridurre il contenuto di fibre grossolane nella dieta (frutta fresca, verdura, cereali integrali). Frutta e verdura sono meglio cotte al vapore, in umido o al forno;
• evitando alcol, cibi piccanti, bevande contenenti caffeina.

Inoltre, ogni paziente ha prodotti "personali" che aggravano la malattia. Per identificarli è utile tenere un diario alimentare.

È importante fare pasti piccoli e frequenti, bere abbastanza acqua, assumere multivitaminici.

Complicazioni della malattia

• sanguinamento intestinale;
• perforazione intestinale;
• grave disidratazione;
• osteoporosi;
• dermatite;
• artrite;
• congiuntivite;
• ulcerazione della bocca;
• cancro al colon;
• aumento del rischio di coaguli di sangue;
• megacolon tossico;
• danno al fegato (raro).

Il giusto stile di vita per la colite ulcerosa

Lo stress può innescare una riacutizzazione ed è importante essere in grado di gestirla. Non esiste un consiglio universale. Uno aiuta lo sport, l'altro la meditazione, le pratiche di respirazione, il terzo ripristina la tranquillità, praticando il proprio hobby o comunicando con i propri cari.

Previsione

I farmaci attuali controllano bene i sintomi nella maggior parte dei pazienti. Con un trattamento adeguato, le complicazioni gravi sono piuttosto rare. A circa il 5% dei pazienti viene successivamente diagnosticato un cancro al colon. Più lunga e grave è la CU, maggiore è la probabilità di problemi oncologici. Il rischio di sviluppare un tumore è minore in caso di danni al retto e alla parte inferiore dell'intestino tenue.

Prevenzione

Finora non sono state sviluppate misure preventive. Non è ancora chiaro cosa causi esattamente la colite ulcerosa. Si consiglia ai pazienti di sottoporsi regolarmente a colonscopia per notare i cambiamenti oncologici in tempo e iniziare il trattamento del cancro nelle fasi iniziali.

Colite ulcerosa aspecifica, come la malattia di Crohn, si riferisce alla proctocolite. Questa malattia è un'infiammazione diffusa della mucosa intestinale, limitata al colon con danni permanenti al retto. Con lo sviluppo della colite ulcerosa (a differenza del morbo di Crohn, con il quale presenta molti sintomi simili e richiede un trattamento simile), il processo infiammatorio è limitato all'intestino crasso, interessandolo in tutto o in parte.

Le cause della colite ulcerosa non sono chiaramente definite. Numerosi studi, come i fattori più probabili che portano alla comparsa di questa malattia, nominano, in primo luogo, il sovraccarico emotivo, lo stress grave e, in secondo luogo, un'infezione batterica o virale.

Alcuni studi suggeriscono che la colite ulcerosa può essere causata da varie reazioni allergiche nella mucosa intestinale. Si parla anche di predisposizione genetica e di violazione dell'emostasi immunologica. Tuttavia, non si può ancora sostenere che l'elenco delle cause di sviluppo della colite ulcerosa aspecifica sopra riportato sia esaustivo.

Specialisti della clinica GMS

Sintomi e manifestazioni cliniche

Il quadro clinico della colite ulcerosa aspecifica comprende solitamente i seguenti sintomi:

• aumento della frequenza dei movimenti intestinali
• feci liquide;
• scarico rettale di sangue e muco;
• dolore addominale

Non solo la colite ulcerosa presenta sintomi simili. Sono caratteristici della malattia di Crohn, dei disturbi funzionali dell'intestino e di una serie di malattie infettive, il cui trattamento può essere qualitativamente diverso. Pertanto, è estremamente importante effettuare una diagnosi differenziale il più presto possibile, determinare la vera causa della comparsa dei segni della malattia e adottare misure adeguate.

Esistono proctiti ulcerose (proctosigmoiditi) - una forma della malattia limitata al danno al retto e un decorso benigno lieve, e colite ulcerosa (lato sinistro, totale).

Il decorso della colite può essere acuto (il primo attacco della malattia) e cronico con vari gradi di gravità: remissione, lieve, moderata, grave.

Diagnostica

È necessario iniziare il trattamento della colite ulcerosa aspecifica, tuttavia, come qualsiasi altra malattia, il più presto possibile, preferibilmente non appena gli studi di laboratorio e strumentali confermano che i terribili sintomi sono causati da questa particolare malattia.

Per confermare o confutare la diagnosi, il medico di solito prescrive i seguenti studi:

• Endoscopiche (colonscopia, rettoscopia), che consentono di diagnosticare la colite ulcerosa con un elevato grado di certezza, differenziandola, ad esempio, dalla malattia di Crohn.
• Laboratorio (esami del sangue biochimici e clinici, analisi delle feci.
• In rari casi, con un restringimento benigno del colon, viene utilizzato un esame a raggi X.

Nei casi tipici, la diagnosi di danno al retto non è difficile e la diagnosi viene facilmente stabilita alla prima visita dal paziente sulla base dei dati dell'esame endoscopico (rettoscopia, colonscopia): pronunciato arrossamento della mucosa, suo gonfiore, granulosità, mancanza di pattern vascolare, aree di emorragie puntiformi (emorragie), che caratterizzano i primi cambiamenti (1 grado di attività endoscopica).

Gli studi di laboratorio includono un emocromo completo, VES, emoglobina, proteina C-reattiva. Negli ultimi anni la calprotectina fecale è stata studiata come marcatore dell'infiammazione, il cui valore è correlato all'attività del processo infiammatorio.

Il metodo radiografico con clistere bario è oggi utilizzato raramente, sebbene i segni radiologici della colite ulcerosa fossero ben sviluppati negli anni '70 e '80. Oggi, con segni formali di un grave attacco di colite ulcerosa, gli studi endoscopici e radiografici sono controindicati. L'esame radiografico dovrebbe essere limitato a un'immagine semplice della cavità addominale, consentendo di escludere un megacolon tossico e di determinare i confini della lesione. Una rara indicazione al clistere baritato è la difficoltà di escludere la malattia di Crohn nel restringimento benigno del colon che si verifica nella colite ulcerosa a lungo termine.

Trattamento della colite ulcerosa

La colite ulcerosa aspecifica può causare gravi complicazioni, che vanno dalle fistole agli organi interni adiacenti con il rischio di sviluppare peritonite e terminare con neoplasie maligne. In caso di complicanze, in casi eccezionali, è necessario prescrivere un trattamento chirurgico (intervento chirurgico per resezione della zona interessata dell'intestino). In altri casi, il trattamento è farmacologico.

In coloro che sono sopravvissuti al primo attacco di colite senza intervento chirurgico, la malattia assume un decorso cronico con periodi alternati di esacerbazione e remissione. La stretta connessione dei sintomi della malattia con l'attività del processo infiammatorio rende schematico il trattamento. Il danno quasi costante al retto rende facile monitorare la terapia in corso con la sigmoidoscopia e valutare istologicamente le sue condizioni.

La dieta per la colite ulcerosa non ha molta importanza. La nutrizione dovrebbe essere normale, completa e arricchita con vitamine. Di solito nomina la tabella 4 (secondo Pevzner). Con la proctite con tendenza alla stitichezza, è consentito arricchire la dieta con fibre alimentari.

La nomina di farmaci antidiarroici non è indicata a causa del rischio di provocare una dilatazione tossica e della scarsa efficacia terapeutica di questi farmaci.

Il successo della terapia farmacologica per gli eventi di colite acuta dipende dalla corretta valutazione del grado di attività e dell'estensione della lesione, che determinano un adeguato regime terapeutico.

La questione del trattamento chirurgico può sorgere in qualsiasi fase del trattamento e del monitoraggio dei pazienti con forme avanzate di colite ulcerosa.

La colite ulcerosa è un problema terribile! Una malattia in rapida progressione con una probabilità abbastanza alta può portare alla morte! Di norma, la causa della morte dei pazienti è la peritonite, che si è sviluppata a seguito della perforazione di ulcere sulle pareti dell'intestino e dell'ingresso del suo contenuto nella cavità addominale. Le perforazioni causano forti emorragie, che possono anche causare la morte del paziente.

Ecco perché la colite ulcerosa deve essere curata e curata in una buona clinica, sotto la supervisione di proctologi esperti. Quando ricevono un trattamento adeguato e tempestivo, la maggior parte dei pazienti ha una prognosi favorevole per il futuro. In alcuni casi, è possibile fermare il progresso della malattia, che minaccia la vita del paziente, trasferendola allo stadio di una remissione lunga, a volte a lungo termine. In molti casi è possibile ottenere il completo recupero clinico del paziente. Ma allo stesso tempo è noto che la colite ulcerosa può recidivare anche anni dopo la guarigione.

Inoltre, nei pazienti che soffrono della forma cronica di questa malattia da molto tempo, aumenta il rischio di sviluppare il cancro dell'intestino, quindi i pazienti che hanno avuto la malattia dovrebbero sottoporsi regolarmente all'osservazione del dispensario con tutti i test necessari e gli studi endoscopici.

Previsione

In generale, la prognosi per la maggior parte dei pazienti con forme di colite ulcerosa distale e sinistra è relativamente favorevole e vivono fino a tarda età, sebbene con una qualità di vita compromessa. Nei pazienti con colite totale dopo 8-10 anni di malattia aumenta il rischio di sviluppare un cancro al colon, che raggiunge il 13-15% dopo 20 anni di malattia. Questi pazienti necessitano di un attento follow-up con colonscopia annuale con biopsie multiple da diverse parti del colon per rilevare la displasia. Con un alto grado di displasia, è necessario raccomandare la colproctectomia. Con la displasia moderata è possibile effettuare ulteriori osservazioni una volta all'anno, mentre con la displasia lieve la colonscopia viene eseguita una volta ogni 2 anni.

Va detto che la nostra Clinica GMS è uno dei migliori posti in Europa per il trattamento delle malattie legate alla competenza della proctologia. Ci avvaliamo dei medici più esperti con conoscenze moderne, armati delle migliori attrezzature mediche e diagnostiche. Li guida Il primario della clinica GMS, dottore in scienze mediche, il professor Boris Vasilyevich Kirkin, figura di livello mondiale nel campo della proctologia. Per più di tre decenni si è occupato per suo conto dei problemi dell'intestino crasso, inclusa la colite ulcerosa: migliaia di persone guarite! Boris Vasilievich non è solo un medico praticante di successo e un eminente scienziato, è un insegnante e mentore che ha formato dozzine e centinaia di specialisti che aiutano con successo le persone in tutta la Russia e nel mondo!

Se vivi a Mosca o nelle sue immediate vicinanze, sei fortunato! Semplicemente non esiste posto migliore per il trattamento della colite ulcerosa in Russia!

colite ulcerosa (colite ulcerosa aspecifica – NUC) - infiammazione purulenta dell'intestino crasso (parte dell'intestino), che è cronica.

Cause

• fattori esterni (infezione);
• reazione autoimmune;
• squilibrio del sistema immunitario del tratto gastrointestinale.

Sintomi della colite ulcerosa

• feci molli miste a muco e sangue;
• frequente bisogno di defecare, in particolare tenesmo - "sputare" sangue e muco, sensazione di insoddisfazione per i movimenti intestinali;
• disagio nell'addome inferiore;
• gonfiore, dolore alla palpazione;
• prima della defecazione è possibile dolore nella regione iliaca sinistra;
• debolezza;
• perdita di peso;
• temperatura elevata;
• manifestazioni extraintestinali: danno articolare; pelle, occhi; fegato; cavità orale.

Se avverti sintomi simili, contatta immediatamente il medico.
È più facile prevenire una malattia che affrontarne le conseguenze.

Diagnostica

Durante la diagnosi, il medico deve differenziare l'UC con forme erosive e ulcerative di lesioni dello stomaco, morbo di Crohn. Per questo vengono determinati in particolare gli anticorpi specifici per la malattia.

Vengono eseguiti endoscopia del retto, sigmoidoscopia, fibrocolonscopia con biopsia della mucosa, radiografia e studi microbiologici.

Malattia nei bambini

La colite ulcerosa è rara nei bambini. Tra coloro che si ammalano in tenera età, di solito ci sono più ragazzi che ragazze. Tra gli adolescenti, al contrario, le ragazze hanno maggiori probabilità di soffrire di CU.

Trattamento della colite ulcerosa

Per il trattamento della colite ulcerosa aspecifica dell'intestino vengono utilizzati enzimi, farmaci coleretici, epatoprotettori, multivitaminici, sedativi; nelle forme gravi - ormoni corticosteroidi. Come trattare la malattia, decide solo il medico. Se la dieta e il trattamento conservativo non aiutano, è indicato l’intervento chirurgico.

Dieta

• sono vietati grassi, salati, piccanti;
• latte, latticini;
• durante l'esacerbazione l'uso di fibre, dolci, succhi, legumi, funghi è limitato.
• la base della dieta è carne magra e pesce;
• evitare cibi eccessivamente caldi o freddi;
• mangiare in piccole porzioni.

Pericolo

Tra le possibili complicanze: restringimento del lume intestinale, sanguinamento, perforazione, sepsi. La più alta mortalità dei pazienti nel primo anno e dieci anni dopo l'esordio della malattia (a causa dello sviluppo del cancro del colon-retto).

Gruppo di rischio

Persone i cui parenti soffrono di colite ulcerosa, nonché coloro che hanno avuto malattie infettive infantili. La colite colpisce meno dello 0,1% della popolazione.

Prevenzione

Le esacerbazioni sono provocate da stress frequenti, infezioni, intossicazioni alimentari, uso di cibi "proibiti", gravidanza.