Decodifica del coagulogramma del sangue delle analisi normali nelle tabelle. Come eseguire un esame del sangue cinque volte e quali indicatori sono considerati normali

L'analisi PTI INR valuta la capacità del sangue di coagulare ed è inclusa nel programma di esame quando vengono rilevate varie malattie. I risultati degli studi condotti vengono utilizzati per controllare la terapia anticoagulante. Se vengono rilevate grandi deviazioni dalla norma, viene prescritto un trattamento appropriato.

Perché misurare gli indicatori

I medici prescriveranno un esame del sangue per INR e PTI ai pazienti che assumono anticoagulanti orali per prevenire la trombosi. Le indicazioni per il trattamento con anticoagulanti sono:

• tromboflebite;
• sangue addensato;
• ritmo cardiaco disturbato;
• livelli elevati di protrombina;
• aterosclerosi vascolare.

Quando si assumono anticoagulanti, è necessario monitorare la coagulabilità del sangue per correggere il dosaggio dei farmaci. Con la loro quantità insufficiente c'è il rischio di sviluppare trombosi e con il loro eccesso c'è il rischio di sanguinamento sullo sfondo di una ridotta coagulabilità.

Durante l'esame dell'analisi, i medici ricevono informazioni accurate sulla coagulazione del sangue. L'INR (rapporto standardizzato internazionale) mostra il livello di coagulazione e il PTI (indice di protrombina) determina quanto è aumentata o diminuita la coagulazione. Tale studio è necessario per i pazienti con patologie dei vasi sanguigni e del cuore nel periodo preoperatorio, prima della procedura di trasfusione di sangue, del parto.

Come viene svolto lo studio

Un esame del sangue per INR e PTI viene eseguito a stomaco vuoto. Il sangue viene prelevato da una vena, dopo di che viene aggiunta la tromboplastina tissutale. All'inizio dell'assunzione di anticoagulanti, i pazienti spesso assumono l'INR, a giorni alterni. Sulla base dei risultati dei test, il medico seleziona il farmaco più adatto e la sua dose corretta, dopodiché l'analisi viene eseguita meno frequentemente, da 2 a 4 volte al mese.

La norma del rapporto normalizzato internazionale è 0,7-1,15 unità. Nel calcolare l'INR, viene preso in considerazione il tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT), il periodo di formazione di un coagulo nel sangue dopo l'aggiunta di reagenti.

Decifrare i risultati

L'analisi INR viene decifrata tenendo conto della norma per un singolo paziente e delle sue condizioni:

• donne durante la gravidanza - da 0,8-1,25;
• pazienti durante il periodo di assunzione di anticoagulanti diretti - da 0,8 a 1,2;
• pazienti durante il periodo di assunzione di anticoagulanti indiretti - da 2,0 a 3,0;
• pazienti dopo sostituzione della valvola cardiaca e con sindrome da anticorpi antifosfolipidi - da 2,5 a 3,5.

Quando si decifra INR e PTI, viene preso in considerazione anche il tempo di protrombina (PTT), il tempo di coagulazione del sangue. La sua norma per un adulto va da 11 a 15 secondi.

Norme e deviazioni dell'INR

Un indicatore della norma del sangue di una persona sana è considerato un valore compreso tra 0,7 e 1,3. Un livello superiore a 5,0 indica un aumento del rischio di sanguinamento. Un valore inferiore a 0,5 indica un'alta probabilità di coaguli di sangue.

La norma per le persone con malattie vascolari è un valore di 3,0-4,5. Durante il periodo di terapia per i trombi venosi, 2,3 - 3,0 è considerata la norma. Il superamento del valore di 6,0 è una condizione pericolosa e richiede il ricovero urgente del paziente.

Se l'indicatore diminuisce, aumenta la coagulazione, cosa possibile nelle seguenti condizioni:

• violazione del processo circolatorio;
• mixedema;
• insufficienza epatica;
• ipotiroidismo;
• obesità;
• malattie infiammatorie acute in cui la temperatura corporea aumenta;
• l'uso di bevande alcoliche.

Se l'indicatore aumenta, la coagulazione diminuisce, cosa possibile con:

• mancanza di vitamina K e proteina protrombina;
• malattie del fegato e dei reni;
• malattie del sistema circolatorio;
• policitemia;
• uso a lungo termine di anticoagulanti ad alte dosi;
• uso a lungo termine di farmaci ormonali.

Norme e deviazioni del PTI

La decifrazione dell'indice di protrombina viene eseguita tenendo conto della norma, che è del 95-100%.

Se il PTI è elevato, ciò significa che il paziente può formare coaguli di sangue, contro i quali si sviluppano ictus e infarto. Un indice di protrombina elevato può indicare la presenza di patologie oncologiche e policitemia.

Un esame del sangue con PTI ridotto rivela una carenza della proteina protrombina e fibrinogeno, nonché della vitamina K, contro la quale possono svilupparsi malattie del fegato.

INR e PTI sono un'importante analisi biochimica che consente di controllare il livello di coagulazione del sangue nelle malattie del cuore e dei vasi sanguigni, patologie maligne e disturbi del sistema endocrino. La ricerca di laboratorio valuta oggettivamente lo stato della salute umana, rivela i rischi di pericolose emorragie e trombosi.

In contatto con

Il sangue costituisce la maggior parte del nostro corpo. Una persona che pesa 70 chilogrammi ha circa 5,5 litri di sangue! È grazie a lei che le nostre cellule ricevono ossigeno e sostanze nutritive ed emettono anidride carbonica. È grazie al suo movimento attraverso i vasi che viene mantenuta la forma del nostro corpo. Pertanto, è così importante prendersi cura della salute del sangue, come di qualsiasi altro organo. Uno dei test che aiuterà a diagnosticare molti processi patologici che colpiscono il sangue è un coagulogramma esteso (emostasiogramma).

Qualche parola sulla coagulazione del sangue

Prima di passare direttamente a ciò che mostra il coagulogramma, vediamo perché questo esame dovrebbe essere eseguito. Il coagulogramma determina lo stato del sistema di coagulazione del sangue.

Che tipo di sistema è questo? Il sistema di coagulazione è costituito da due anelli principali: l'emostasi esterna, o piastrinica, e quella interna, o coagulazione.

Funziona grazie all'adesione delle piastrine (le principali cellule emostatiche del sangue) al sito danneggiato del vaso sanguigno. Quando si accumula una quantità sufficiente di queste piastrine, si attaccano saldamente, impedendo al sangue di fluire ulteriormente attraverso il vaso. Un tale coagulo si forma rapidamente, fermando immediatamente l'emorragia, ma è di breve durata.

Nella seconda fase, l'emostasi della coagulazione è inclusa nel lavoro. Il suo meccanismo è più complesso ed è fornito da speciali proteine ​​del sangue sintetizzate nel fegato: i fattori della coagulazione. Con il lavoro sincronizzato e coerente di queste proteine ​​​​(ce ne sono 12 varietà in totale), il sangue si addensa e le fibre di fibrina cadono in questo coagulo, un tessuto connettivo che lo stabilizza e ne impedisce la disintegrazione. Pertanto, l'emostasi della coagulazione richiede più tempo, ma allo stesso tempo interrompe irrevocabilmente il sanguinamento.

Coagulogramma esteso: questa è l'analisi che consente di identificare le violazioni dei due sistemi di emostasi.

Preparazione all'esame

Affinché gli indicatori del coagulogramma esteso siano i più efficaci e riflettano in modo affidabile i processi nel corpo, quando si passa l'analisi, è necessario rispettare le seguenti regole:

• il sangue viene donato solo al mattino;
• il parto deve essere effettuato a stomaco vuoto ed è necessario rifiutarsi di mangiare 12 ore prima dell'esame. È consentito bere acqua e assumere medicinali;
• almeno un giorno prima della donazione di sangue dovrebbe avvenire senza sforzo fisico, assunzione di alcol e non dovrebbero esserci cambiamenti significativi nella dieta;
• smettere di fumare almeno un'ora prima di donare il sangue;
• i risultati possono essere influenzati dall’uso di alcuni farmaci. Se stai assumendo acido acetilsalicilico, anticoagulanti o altri farmaci che influenzano la viscosità del sangue, devi avvisare l'infermiera di questo;
• se in precedenza hai avuto reazioni avverse durante il prelievo di sangue (vertigini, nausea), avvisa anche l'infermiera.

Dopo aver completato il prelievo di sangue, non caricare il braccio per almeno un'ora, poiché ciò potrebbe causare la comparsa di un ematoma.

Principali indicazioni

Ora è il momento di scoprire quali condizioni di base e malattie del corpo richiedono un'analisi estesa del coagulogramma:

• L'esame è obbligatorio prima dell'intervento chirurgico.
• Esame di screening durante la gravidanza, sia prima del parto indipendente che prima del taglio cesareo.
• Gestosi grave delle donne in gravidanza.
• Monitoraggio periodico del trattamento con farmaci che fluidificano il sangue ("Eparina", "Warfarin", "Aspirina").
• se sospetta una malattia con violazione della coagulazione del sangue (emofilia, porpora trombocitopenica, vasculite emorragica).
• Nelle malattie del sistema cardiovascolare che aumentano il rischio di coaguli di sangue (cardiopatia ischemica, disturbi del ritmo, in particolare fibrillazione atriale).
• Malattia varicosa.
• Sospetto dello sviluppo di coagulazione intravascolare disseminata (DIC).
• Gravi malattie del fegato con sviluppo di cirrosi, poiché hanno una violazione della sintesi dei fattori della coagulazione.
• Sospetto dello sviluppo di coaguli di sangue e tromboembolia.

Come si può vedere dall'elenco sopra, il coagulogramma esteso è uno studio importante necessario per la diagnosi di molte condizioni patologiche del sangue e degli organi interni.

È ora di ottenere risultati

Chiunque superi questa analisi è probabilmente interessato a quanto viene eseguito un coagulogramma. Naturalmente i risultati non saranno istantanei, poiché il medico di laboratorio ha bisogno di tempo per effettuare tutte le reazioni. Solitamente questa operazione richiede fino a due giorni lavorativi. Cioè, se hai superato i test venerdì, molto probabilmente, i risultati saranno pronti martedì-mercoledì.

Indicatori di base

Quali indicatori vengono determinati e cosa è incluso nel coagulogramma esteso? Questi possono variare a seconda del laboratorio, ma i principali sono elencati di seguito:

• fibrinogeno;
• tempo di protrombina e indice di protrombina, che insieme costituiscono il rapporto internazionale normalizzato;
• protrombina;
• tempo di tromboplastina parziale attivata;
• antitrombina III.

Alcuni laboratori testano anche il lupus anticoagulante, il D-dimero, la proteina C e la proteina S.

fibrinogeno

Il fibrinogeno è uno dei fattori della coagulazione sopra menzionati, proteine ​​sintetizzate nel fegato. È incluso nel lavoro in una delle ultime fasi dell'emostasi della coagulazione ed è molto importante per stabilizzare il coagulo di sangue e arrestare completamente il sanguinamento. Nell'ultima fase si trasforma in fibrina, una sostanza insolubile del tessuto connettivo.

Norma per adulti: 2-4 g / l.

Il fibrinogeno è l'indicatore principale di tutto ciò che è incluso nel coagulogramma esteso, efficace per determinare la presenza di un processo infiammatorio acuto nel corpo. Spesso, insieme ad un aumento del livello di fibrinogeno, aumenta la velocità di sedimentazione degli eritrociti.

Cause di violazione del livello di fibrinogeno

Di seguito sono elencate le principali malattie che portano ad un aumento del fibrinogeno nel sangue:

• malattie infiammatorie e infettive, sia virali che causate da altri microrganismi: batteri, funghi, protozoi. Cioè, questo indicatore non indica un'infezione specifica, ma conferma solo la sua presenza nel corpo;
• violazione acuta della circolazione cerebrale (ictus);
• blocco del lume del vaso coronarico con sviluppo di necrosi della parete muscolare (infarto del miocardio);
• malattie del sistema endocrino, in particolare ipotiroidismo;
• amiloidosi - una malattia specifica caratterizzata da una maggiore formazione di proteina amiloide e dalla sua deposizione negli organi interni, che porta a una violazione della loro funzione;
• le neoplasie maligne possono anche portare ad un aumento del fibrinogeno;
• eventi stressanti per l'organismo (ustioni, lesioni, interventi chirurgici);

Una diminuzione del fibrinogeno nel sangue può essere osservata nei seguenti casi:

• sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC);
• grave malattia epatica con sviluppo di cirrosi;
• gravidanza, accompagnata da grave tossicosi;
• ipo- e beriberi;
• neoplasie del midollo osseo (leucemia mieloide);
• avvelenamento da serpenti,
• prendendo anabolizzanti e androgeni.

Tempo di tromboplastina parziale attivata

L'APTT è un altro indicatore del sistema di emostasi interna, che mostra il tempo necessario affinché un coagulo di sangue si formi quando ad esso è attaccato cloruro di calcio.

Norma in un adulto: 26-45 secondi.

Si può osservare un accorciamento dell’APTT:

• con gravi patologie epatiche con sviluppo di cirrosi;
• quantità insufficiente di vitamina K, che viene sintetizzata nel fegato ed è necessaria per il pieno funzionamento dei fattori della coagulazione;
• malattie sistemiche del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico);
• DIC in fase ipercoagulabile (1° fase);
• L'APTT dipende dal livello dei fattori della coagulazione: quando questi diminuiscono, l'APTT cambia.

L’allungamento del tempo di tromboplastina parziale attivata e, di conseguenza, il rallentamento della coagulazione del sangue è determinato da:

• con emofilia - una malattia ereditaria in cui la produzione del fattore VIII della coagulazione (con emofilia A) o del fattore IX (con emofilia B) viene interrotta;
• DIC nella fase di ipocoagulazione (2a fase);
• sindrome antifosfolipidica - una malattia autoimmune in cui si formano anticorpi contro i propri fosfolipidi; è una causa comune di aborto spontaneo.

tempo di protrombina

Questo indicatore caratterizza anche l'emostasi interna e mostra il tempo per la transizione del fibrinogeno in fibrina (l'ultimo stadio della coagulazione). Pertanto, il tempo di protrombina dipende direttamente dalla quantità di fibrinogeno nel corpo: con una diminuzione del suo livello, il tempo di protrombina si allunga.

Norma in un adulto: 11-16 secondi.

Un aumento della durata del tempo di protrombina si osserva nelle seguenti condizioni:

• ipofibrinogenemia, che può essere congenita o acquisita (spesso osservata nella cirrosi epatica);
• disfibrinogenemia - una patologia che si manifesta con una violazione della struttura del fibrinogeno con la sua quantità normale;
• DIC;
• assunzione di farmaci che sciolgono la fibrina (terapia fibrinolitica);
• assumere farmaci appartenenti al gruppo degli anticoagulanti ad azione diretta ("Eparina");
• livelli elevati di bilirubina nel sangue;
• lupus eritematoso sistemico.

L'accorciamento del tempo di protrombina si verifica:

• con DIC in fase ipercoagulabile (1° fase);
• condizioni elencate come quelle che aumentano i livelli di fibrinogeno.

Indice di protrombina e INR

L'indice di protrombina e l'INR sono indicatori che vengono determinati insieme al tempo di protrombina. E se l'indice e il tempo di protrombina possono differire a seconda del laboratorio, il rapporto internazionale normalizzato (INR) è uno standard diagnostico uguale in tutti i laboratori del mondo.

L'indice di protrombina (PI) è un indice calcolato dividendo il tempo di protrombina del paziente per il tempo di protrombina standard e moltiplicato per il 100%.

Nel calcolare l'INR, il sangue del paziente viene confrontato con il plasma standardizzato.

Norma PI in un adulto: 95-105%.

Norma INR: 1-1,25.

Cause di violazione dell'INR

L'aumento avviene:

• nelle gravi malattie epatiche con sviluppo di cirrosi;
• una diminuzione della concentrazione di vitamina K (si verifica con malattie infiammatorie intestinali, danni al fegato);
• amiloidosi;
• malattia renale con sviluppo della sindrome nefrosica, che si manifesta con una maggiore permeabilità dei glomeruli dei capillari dei reni e con la perdita di proteine ​​da parte dell'organismo;
• DIC;
• malattie genetiche caratterizzate da deficit (compresa l'emofilia);
• ipo e disfibrinogenemia;
• prendendo anticoagulanti.

La diminuzione di questo indicatore è tipica:

• per la gravidanza nell'ultimo trimestre (un aumento dell'INR è considerato normale per questo periodo);
• trombosi e tromboembolia;
• assunzione di alcuni farmaci (farmaci ormonali: contraccettivi orali, corticosteroidi).

Antitrombina III

Questo indicatore di un coagulogramma esteso si riferisce al sistema sanguigno anticoagulante, cioè, al contrario, ne impedisce la coagulazione.

Può diminuire con le seguenti patologie:

• malattie del fegato;
• deficit di antitrombina ereditato geneticamente;
• DIC;
• condizione settica;
• trombosi e tromboembolia.

Un aumento del suo livello è caratteristico:

• per l'epatite virale acuta;
• malattie del pancreas;
• diminuzione della concentrazione di vitamina K.

Coagulogramma durante la gravidanza

Una procedura diagnostica obbligatoria per la gravidanza è un coagulogramma. Un coagulogramma esteso pianificato durante la gravidanza viene eseguito nei seguenti momenti:

• Dopo la registrazione.
• A 22-24 settimane.
• A 30-36 settimane.

Alcuni indicatori di un coagulogramma esteso possono differire nelle donne in gravidanza. Quindi, normalmente hanno un APTT ridotto, un livello aumentato di fibrinogeno e un tempo di trombina prolungato.

Dove posso fare il test?

Puoi passare un coagulogramma esteso in "Hemotest", "Invitro".

I termini di prontezza dell'analisi, i prezzi e gli indicatori determinati sono approssimativamente gli stessi.

Quindi, un coagulogramma esteso in "Hemotest" costa 1720 rubli e viene eseguito entro un giorno. Qui vengono determinati i seguenti indicatori: APTT, antitrombina III, INR, fibrinogeno, tempo di trombina.

Oltre agli indicatori sopra elencati, il coagulogramma esteso in "Invitro" comprende anche la definizione di D-dimero. Scadenza - anche 1 giorno lavorativo, costo - 2360 rubli.

Una delle analisi più importanti è il coagulogramma. Vale la pena spiegare più in dettaglio in cosa consiste questo studio.

Cos'è un coagulogramma

Durante lo studio viene controllato il funzionamento dell'emostasi, il sistema di coagulazione del sangue. Nel nostro corpo è sempre liquido. Durante il sanguinamento, il sangue si addensa, impedendone così un'abbondante perdita. Ecco come dovrebbe essere normalmente. Un coagulogramma del sangue consente di identificare se ci sono deviazioni e disturbi durante il funzionamento del sistema di coagulazione. Esiste un ampio elenco di situazioni in cui l'analisi dell'emostasiogramma è obbligatoria:

1. Gravidanza. La coagulazione del sangue viene certamente controllata ogni trimestre. Se ci sono complicazioni, l'analisi viene eseguita più spesso.
2. Prossimo intervento chirurgico.
3. Vene varicose, trombosi.
4. Malattie autoimmuni.
5. Problemi al cuore, ai vasi sanguigni.
6. Malattie del fegato.
7. La nomina di contraccettivi ormonali, anticoagulanti, aspirina.
8. Hirudoterapia (trattamento con sanguisughe).

Indicatori del coagulogramma

In laboratorio, il sangue raccolto viene testato per determinate caratteristiche biochimiche. Lo studio dell'emostasi può essere di base o dettagliato. Cosa mostra un coagulogramma standard:

• fibrinogeno;
• APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata);
• protrombina;
• piastrine;
• PTI (indice di protrombina), PTT (tempo di protrombina), INR (rapporto internazionale normalizzato);
• tempo di trombina.

Cosa è incluso nel coagulogramma di tipo esteso oltre agli indicatori sopra elencati:

• antitrombina;
• proteina C;
• D-dimero;
• il grado di tolleranza plasmatica all'eparina;
• tempo di ricalcificazione del plasma;
• RFMK (complessi solubili fibrina-monomerici);
• lupus anticoagulante;
• AVR (tempo di ricalcificazione attivato).

Coagulogramma, decodifica

Probabilmente, elencare tutti gli indicatori dirà poco a una persona comune senza una formazione medica. Per comprendere un coagulogramma: che tipo di analisi è, è necessario spiegare cosa significa ciascuno di essi per il corpo. Senza questo il quadro non sarà completo. Coagulogramma sanguigno di base, decodifica:

1. fibrinogeno. Un enzima prodotto dal fegato. In presenza di processi infiammatori nel corpo, il suo livello aumenta notevolmente.
2. APTT. Indica la velocità con cui appare un coagulo di sangue.
3. Protrombina. Una proteina che interagisce con la vitamina K. Quando vengono combinati, si ottiene la trombina.
4. piastrine. Celle, il cui numero indica lo stato del corpo nel suo insieme.
5. PTI. La velocità di coagulazione del plasma viene confrontata con quella del paziente.
6. PTV. Indica la quantità necessaria affinché la trombina (una sostanza che rende liquido il coagulo del sangue) venga convertita dalla protrombina (una forma inattiva di una proteina).
7. INR. L'indice di coagulazione esterna è una combinazione di PTI e PTV.
8. tempo di trombina. Mostra quanto velocemente la fibrina si forma dal fibrinogeno.

Coagulogramma esteso

Tale analisi per la coagulazione del sangue è prescritta se è necessario chiarire i risultati della linea di base. Inoltre, è possibile prescrivere un coagulogramma espanso se viene rilevata l'una o l'altra patologia. Indicatori di decifrazione:

1. Antitrombina. Una sostanza che impedisce la coagulazione del sangue.
2. D-dimero. Un indicatore importante per le donne durante la gravidanza.
3. Tempo di ricalcificazione del plasma. L'intero processo di coagulazione è caratterizzato da questo indicatore.
4. Tolleranza plasmatica all'eparina. Secondo il risultato, viene determinata la presenza di malattie del cuore, dei vasi sanguigni e dell'oncologia.
5. Proteina C. Con la sua carenza può verificarsi trombosi.
6. RFMK. Un indicatore che caratterizza il processo di coagulazione del sangue intravascolare.
7. Anticoagulante lupico. La presenza di anticorpi durante la gravidanza indica preeclampsia o malattie autoimmuni del bambino.
8. AVR. Determinazione del tempo di ricalcificazione del plasma mediante un metodo alternativo.

Scopri di più sul D-dimero: cos'è, indicatori della norma durante la gravidanza e la sua pianificazione.

Preparazione per l'analisi del coagulogramma

Il paziente deve seguire alcune regole prima dello screening. La preparazione per un coagulogramma prevede:

1. Rifiuto di mangiare 8-12 ore prima della procedura. Se hai intenzione di cenare il giorno prima, scegli un pasto leggero, ma è meglio venire all'analisi a stomaco vuoto.
2. Annullamento di tutti i farmaci a cui è consentita una pausa.
3. Rifiuto di qualsiasi bevanda diversa dall'acqua, in particolare dall'alcol.
4. Diminuzione dell'attività fisica. Cerca di non sovraccaricare il tuo corpo prima dell'analisi.
5. Evitamento di situazioni stressanti, nervosismo.
6. Astenersi dal fumare almeno un'ora prima dell'esame.

Il medico deve prelevare il sangue da una vena senza utilizzare un laccio emostatico in modo che il corpo non avvii il processo di emostasi, che potrebbe falsare i risultati. È importante che il paziente non venga ferito durante la puntura, altrimenti nel materiale per l'analisi entreranno sostanze aggiuntive che potrebbero modificarne la qualità. Il sangue viene raccolto in due provette. I primi indicatori possono essere determinati immediatamente.

Quanto viene fatto un coagulogramma

L'intervallo di tempo dipende da molti fattori. Quanto viene eseguito un coagulogramma è influenzato dal carico di lavoro del laboratorio e di un particolare specialista, dalla disponibilità e dalla funzionalità di tutte le attrezzature necessarie. Di norma, i risultati sono noti entro uno o due giorni dal prelievo di sangue. In rari casi, questo periodo aumenta a 5-10 giorni. nella maggior parte dei laboratori, pagando un extra per l'urgenza, è possibile conoscere l'esito dell'emostasiogramma già il giorno del parto.

Norme per l'analisi del coagulogramma

Nella tabella seguente vedrai quali indicatori dovrebbero essere ottenuti in un adulto sano. Norme per l'analisi del coagulogramma:

migliaia di cellule per µl.

Meno di 500 ng/ml

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L'analisi viene effettuata in ogni trimestre e non programmata se vengono rilevate patologie e anomalie. Il sangue per un coagulogramma durante la gravidanza viene somministrato così spesso perché qualsiasi cambiamento nell'analisi può indicare la comparsa di seri problemi nel corpo sia della donna che del bambino. Alcuni indicatori differiscono in modo significativo dalla norma per una persona comune, causata da cambiamenti ormonali. Cambiamenti nel coagulogramma nelle donne in gravidanza:

1. Il livello di fibrinogeno nell'ultimo trimestre può raggiungere 6 g/l.
2. PTI aumentato.
3. L'anticoagulante lupico non è necessariamente presente.
4. L'APTT diminuisce la dose.
5. Il D-dimero è significativamente maggiore di 500 ng/ml.
6. La tolleranza plasmatica all’eparina è in aumento.

Video: studi sulla coagulazione

Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e dare raccomandazioni per il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Un coagulogramma è un test della coagulazione del sangue che avverte di patologie nascoste e palesi

Un coagulogramma è uno studio dettagliato e complesso volto a determinare i principali fattori del sangue che caratterizzano la sua capacità di coagulare. La coagulazione del sangue è una delle funzioni di base che garantiscono il normale funzionamento del corpo e una deviazione dai normali indicatori di diversi parametri minaccia o un aumento del sanguinamento o una rapida coagulazione del sangue in coaguli densi. Valutando in modo completo i dati del coagulogramma, un medico competente diagnosticherà e prescriverà un trattamento in tempo, prevenendo lo sviluppo di ictus, infarto, patologie renali ed epatiche e complicazioni pericolose durante la gravidanza.

Coagulogramma: cos'è questo esame del sangue

Un coagulogramma è uno speciale esame del sangue di laboratorio che monitora il funzionamento dell'emostasi, un biosistema complesso volto a mantenere la fluidità del sangue, a mantenere i processi di arresto del sanguinamento e alla tempestiva dissoluzione di coaguli densi (trombi).

In un altro modo, l'analisi che esamina il lavoro dell'emostasi è chiamata emostasiogramma.

Per mantenere le funzioni di base, il sangue deve essere:

• abbastanza liquido da trasportare ossigeno e sostanze nutritive attraverso i vasi ai tessuti e agli organi, rimuovere i prodotti di decomposizione e le tossine, sostenere il sistema immunitario e la termoregolazione;
• hanno un certo grado di viscosità per colmare le lacune nei vasi grandi e piccoli in caso di lesioni.

Se la coagulazione del sangue viene ridotta a valori critici, in caso di sanguinamento, ciò porta a una massiccia perdita di sangue e alla morte del corpo.

L'eccessiva densità e l'aumento della coagulazione (ipercoagulazione), al contrario, portano alla formazione di coaguli di sangue che possono ostruire i vasi più importanti (polmonari, coronarici, cerebrali) e portare a tromboembolismo, infarto e ictus.

L'analisi dell'emostasiogramma è di grande importanza, poiché un sistema di emostasi correttamente funzionante previene sia la perdita di sangue pericolosa per la vita, sia la trombosi spontanea e il blocco del letto vascolare con coaguli di sangue.

Lo studio è considerato complesso, poiché per comprendere il lavoro del sistema di coagulazione del sangue, il medico deve essere in grado di valutare ciascun parametro individualmente e analizzare tutti gli indicatori nel complesso.

Il coagulogramma contiene un gran numero di parametri, ognuno dei quali riflette una funzione specifica dell'emostasi.

Esistono due tipi di emostasiogramma:

• semplice (base, indicativo, screening, standard);
• espanso (ampliato).

Lo studio di base rivela o esclude il fatto di una violazione del funzionamento del sistema di coagulazione del sangue. L'analisi aiuta a scoprire in quale collegamento viene determinata la deviazione dalla norma e quindi, se si sospetta lo sviluppo della malattia, viene prescritta un'analisi approfondita.

Il coagulogramma standard comprende: protrombina in% secondo Quick o PTI, INR, fibrinogeno, APTT, TV.

Un'analisi dettagliata prevede uno studio approfondito, durante il quale viene determinato non solo il fatto stesso dei cambiamenti qualitativi, ma anche gli indicatori quantitativi.

Viene effettuata un'analisi completa del coagulogramma tenendo conto di numerosi fattori di coagulazione, la deviazione di ciascuno dai valori normali porta a seri problemi. Senza questo, lo studio è considerato indicativo.

L'emostasiogramma espanso, oltre agli indicatori del coagulogramma di base, comprende TV - Tempo di trombina, Antitrombina III, D-dimero.

Oltre a questi, vengono eseguiti diversi tipi di coalgulogrammi standard, inclusi alcuni indicatori necessari per valutare l'emostasi in condizioni note (prima dell'intervento chirurgico, durante la gravidanza, terapia anticoagulante).

A chi e in quali circostanze può essere assegnato

Un emostasiogramma viene prescritto a un paziente per i seguenti studi diagnostici, malattie, condizioni:

• un'idea generale del funzionamento del sistema emostatico;
• deviazioni dalla normale coagulazione del sangue;
• operazioni pianificate e di emergenza (per evitare il rischio di una massiccia perdita di sangue o, al contrario, di trombosi attiva);
• disturbi vascolari degli arti inferiori (trombosi venosa profonda, vene varicose), organi pelvici, intestino, embolia polmonare;
• patologie emorragiche (emofilia, febbre emorragica, trombocitopatia, trombocitopenia, malattia di von Willebrand, frequenti epistassi, emorragie sottocutanee);
• ictus, fibrillazione atriale, infarto, malattia coronarica;
• gravidanza, parto, taglio cesareo;
• tossicosi grave;
• sospetto di DIC (coagulazione disseminata intravascolare);
• diagnosi delle cause di aborto spontaneo;
• controllo del trattamento con anticoagulanti che fluidificano il sangue (Warfarin, Dabigatran, Trental, Eparina, Clexane, Fraxiparina, farmaci a base di aspirina);
• assunzione di eventuali pillole contraccettive (analisi una volta ogni 3 mesi), poiché le sostanze che compongono i contraccettivi orali possono causare trombosi acuta nelle giovani donne, portando spesso a condizioni gravi;
• malattia epatica cronica, inclusa la cirrosi; valutazione della funzione della sintesi dei complessi proteici - fattori della coagulazione del sangue;
• patologie sistemiche autoimmuni (lupus eritematoso, artrite reumatoide, sclerodermia);
• assumere farmaci ormonali, anabolizzanti;
• irudoterapia (trattamento con sanguisughe) per prevenire le emorragie (sanguinamento, emorragie sottocutanee).

Come prepararsi adeguatamente per un'analisi

Il prezzo di un'analisi della coagulazione errata è un sanguinamento potenzialmente letale o un blocco dei vasi sanguigni con coaguli di sangue con violazione dell'afflusso di sangue a organi importanti.

Affinché lo studio sia affidabile, sono necessarie misure elementari, che includono le seguenti regole di preparazione:

• i bambini fino a 12 mesi di età non si nutrono nell'intervallo di 30-40 minuti prima del prelievo di sangue;
• i bambini di età compresa tra 1 e 5 anni non vengono nutriti nell'intervallo di 2 - 3 ore prima dello studio;
• per gli adulti e i pazienti giovani di età superiore ai 5 anni smettere di mangiare 12 ore prima dell'analisi;
• escludere l'attività fisica e lo stress psicologico 30 minuti prima della donazione di sangue;
• smettere di fumare tabacco 30 minuti prima dello studio;
• informi il medico se sta assumendo anticoagulanti.

Dove posso donare il sangue per la coagulazione. Fascia di prezzo media

Un emostasiogramma viene eseguito da assistenti di laboratorio qualificati in un policlinico, un centro medico, un laboratorio che dispone delle attrezzature e dei reagenti necessari.

Il costo dell'esame è determinato dal tipo di coagulogramma (base o espanso), dal numero di parametri da determinare e varia da 350 a 3000 rubli. I pazienti che aspettano la nascita di un bambino si sottopongono a un esame gratuito se hanno una polizza di assicurazione medica obbligatoria, poiché l'esame appartiene alla categoria degli obbligatori durante la gravidanza.

Come viene effettuata l'analisi

Il sangue viene prelevato da una vena per un'emostasiogramma. Il sito di prelievo del sangue viene disinfettato con un antisettico e la pelle viene forata utilizzando una siringa o un sistema a vuoto. Non sono consentite lesioni alla vena e ai tessuti circostanti per evitare risultati inaffidabili a causa del possibile ingresso di frammenti di tromboplastina dai tessuti danneggiati nel biomateriale per la ricerca.

Allo stesso scopo vengono riempite di sangue 2 provette, l'ultima delle quali viene inviata per l'analisi.

Quanto tempo ci vuole: quanto tempo aspettare per i risultati

I risultati del coagulogramma, di norma, si ottengono dopo 1 o 2 giorni. Il tempo di consegna dell'analisi è correlato al volume di fattori determinati, al carico di lavoro del laboratorio e alle specifiche del servizio di corriere.

Indicatori e norme di analisi negli adulti e nei bambini

Considerando che il processo di emostasi viene valutato in diversi sistemi di unità e con diversi metodi, i parametri del coagulogramma nei diversi laboratori possono differire.

È poco pratico e persino pericoloso analizzare in modo indipendente il coagulogramma, poiché lo specialista, nel decifrare gli indicatori, tiene conto di molti fattori sconosciuti al paziente e della loro totalità. A volte piccole deviazioni in alcuni indicatori sono pericolose, mentre deviazioni in altri potrebbero non indicare malattie gravi.

Indicatori di decifrazione: di cosa è responsabile e cosa significa

Valutando i parametri ottenuti nell'emostasiogramma, il medico è in grado di stabilire la causa delle deviazioni dalla norma e capire se si sono verificate a causa di patologie del sistema di coagulazione o di altre malattie che mostrano indicatori simili nel coagulogramma, cioè per condurre una diagnosi differenziata.

Il tempo di tromboplastina parziale (parziale) attivata è uno dei parametri più importanti dell'emostasi (altre abbreviazioni APTT, ARTT). Indica il tempo necessario per la formazione di un coagulo di sangue dopo l'introduzione di determinati reagenti nel plasma sanguigno. I valori di questo indicatore sono direttamente correlati ai cambiamenti in altri parametri dell'emostasiogramma.

Possibili patologie con deviazione dell'APTT

• basso contenuto di vitamina K, fattori di coagulazione, fibrinogeno;
• assunzione di anticoagulanti, streptochinasi;
• malattia del fegato, glomerulonefrite;
• emotrasfusione volumetrica (trasfusione di sangue);
• presenza di lupus anticoagulante;
• emofilia, sindrome antifosfolipidica, lupus eritematoso sistemico;
• malattia di von Willebrand;

• processo maligno attivo;
• perdita di sangue acuta.

Livello di fibrinogeno (Fib)

Il fibrinogeno (fattore I) è una proteina speciale prodotta dalle cellule del fegato. Nel sito della rottura vascolare, si trasforma in filamenti di fibrina insolubili, che stabilizzano la massa del trombo che ostruisce il vaso e rimane fisso fino alla guarigione della lesione.

Probabili condizioni e malattie con un cambiamento nel livello di fibrinogeno

• fase postoperatoria;
• gravidanza;
• Assumere la pillola anticoncezionale;
• processi infiammatori a lungo termine;
• aterosclerosi, fumo;
• attacco di cuore;
• lesioni con danni vascolari, ustioni;
• reumatismi, nefrosi;
• processi maligni;

• bambini sotto i 6 mesi;
• l'uso di trombolitici (mezzi per la distruzione di coaguli di sangue), anticoagulanti e agenti antipiastrinici;
• cuore, insufficienza epatica;
• avvelenamento, compresi i veleni;
• preeclampsia nelle donne in gravidanza, DIC;
• complicazioni dopo il parto;
• mononucleosi;
• sviluppo aggressivo di tumori, leucemia acuta;
• carenza di fibrinogeno.

Protrombina (fattore F II)

Appartiene ai fattori fondamentali della coagulazione ed è una frazione proteica inattiva che, sotto l'azione della vitamina K, si trasforma in trombina attiva, che partecipa anche alla formazione di un coagulo che smette di sanguinare.

Se c'è una deviazione dei fattori I - II dalla norma, ciò minaccia lo sviluppo sia di sanguinamento che di trombosi spontanea senza danni e con la formazione di coaguli di sangue patologici che possono staccarsi dalla parete di una vena o di un'arteria e bloccare il sangue fluire.

Per comprendere le alterazioni dei processi di emostasi, determinati dalla concentrazione di protrombina, si utilizzano i test della coagulazione:

• PTI (indice di protrombina). È il rapporto, espresso in percentuale, tra il tempo individuale necessario per la coagulazione del sangue in un paziente e il tempo di coagulazione del plasma di controllo. Il valore normale è 97 - 107%. Un indicatore basso indica eccessiva fluidità del sangue, malattie del fegato, carenza di vitamina K, diuretici, anticoagulanti. Uno spostamento patologico verso l'alto (spesso quando si usano le pillole anticoncezionali) indica un pericoloso ispessimento del sangue e la minaccia di trombosi.
• PO (rapporto di protrombina) - un indicatore inverso del parametro PTI;
• INR (rapporto internazionale normalizzato). Mostra il tasso di formazione di trombi in percentuale. Un caso tipico che richiede una valutazione dell'INR è il paziente che riceve Warfarin, Warfarex, Finilin, Sincumar.
• PTT o Tempo di Protrombina (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Specifica l'intervallo (in secondi) richiesto affinché la protrombina si trasformi in trombina attiva.

Possibili patologie in caso di deviazione del PTV

• mancanza di vitamina K, fibrinogeno, fattori di coagulazione;
• assumere anticoagulanti;
• diatesi emorragica (nei neonati e nei bambini piccoli);
• spasmo dei dotti biliari;
• disturbo dell'assorbimento dei lipidi intestinali;
• Sindrome di Zollinger-Ellison$

• gravidanza;

deviazioni dell'ematocrito (il volume dei globuli rossi);

livelli elevati di antitrombina III.

Protrombina in% secondo Quick

Tempo di coagulazione secondo Lee-White

Il parametro riflette il tasso di aggregazione piastrinica in un coagulo, indicando un'aumentata attività dell'emostasi e il rischio di trombosi (con un tasso ridotto), o un aumento della probabilità di sanguinamento se il tempo viene prolungato.

Tempo di trombina (TT, TV)

L'indicatore esprime il tasso di conversione del fibrinogeno in fibre di fibrina che fissano il coagulo piastrinico nel sito della lesione.

Possibili condizioni anomale in caso di deviazioni del televisore dalla norma

• basso contenuto di fibrinogeno;
• mieloma multiplo;
• patologie epatiche;
• alti livelli di urea nel sangue (uremia);
• presenza di D-dimeri nel plasma

• DIC di stadio 1 nelle donne in gravidanza;
• somministrazione di eparina.

Enzimi della coagulazione

Riflette il livello di attività degli enzimi II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, i cui valori non sono associati a cause fisiologiche, e una deviazione dalla norma indica sempre lo sviluppo di patologie.

Tempo di ricalcificazione del plasma e tempo di attivazione (rispettivamente VRP e AVR)

Entrambi gli studi misurano l'attività complessiva dell'emostasi e la velocità di formazione del coagulo di fibrina e differiscono solo nel modo in cui viene eseguita l'analisi.

Con AVR e VRP ridotti esiste il rischio di trombosi. Livelli elevati segnalano la minaccia di sanguinamento anche in caso di lesioni lievi da ustioni, shock, trombocitopenia (basso numero di piastrine) e terapia con anticoagulanti.

Anticoagulante lupico

Un complesso proteico, il cui livello è determinato nelle patologie autoimmuni, poiché normalmente non è presente l'enzima lupus nel sangue. La sua rilevazione nel sangue indica un alto rischio di sindrome da antifosfolipidi (APS), che può causare insufficienza placentare in gravidanza pretermine.

D-dimeri

Elementi proteici della fibrina rimasti dopo la distruzione dei coaguli di sangue. Il loro numero aumentato indica una formazione troppo intensa di coaguli di sangue e la possibilità di condizioni quali: infezioni e infiammazioni, insufficienza renale ed epatica, infarto, trombosi, sepsi, grandi ematomi, tumori maligni.

A volte si osserva un aumento dei dimeri dopo le operazioni, in età avanzata, sullo sfondo dell'uso del plasminogeno.

Complessi solubili fibrina-monomerici (SFMK)

Una maggiore concentrazione di questi composti proteici molecolari (prodotti di transizione tra fibrinogeno e fibrina) avverte di una possibile trombosi.

piastrine

Cellule basiche che supportano i processi di emostasi, normalmente costituiscono µl. Con una diminuzione del numero, viene diagnosticata la trombocitopenia.

Proteina C

Una proteina in grado di ridurre l'attività dei processi di coagulazione, prevenendo la formazione di grossi coaguli.

Antitrombina-III

Una proteina che è un anticoagulante fisiologico costantemente presente nel plasma e che inibisce più attivamente (del 75-80%) l'attività della trombina, prevenendo un'eccessiva coagulazione del sangue e la trombosi.

Probabili patologie in caso di deviazioni dell'antitrombina 3 dalla norma

• avitaminosi della vitamina K;
• mestruazioni;
• assumere anabolizzanti, mezzi per fluidificare e migliorare la coagulazione del sangue;
• colestasi, pancreatite o epatite in forma acuta;
• trapianto di rene;
• alti livelli di bilirubina;

• deficit di antitrombina 3 congenito;
• 26 - 40 settimane di gravidanza;
• l'uso di farmaci contraccettivi;
• patologie epatiche (insufficienza, cirrosi);
• trapianto di fegato;
• trombosi, infarto, embolia polmonare;
• uso incontrollato di eparina ad alte dosi;
• prendendo L-asparaginasi con preeclampsia.

Proteina S

Una proteina senza la quale non possono funzionare né l'antitrombina né la proteina C. Il livello può solo diminuire, il che è determinato da deficit congenito di proteina S, malattie del fegato, assunzione di warfarin e altri anticoagulanti.

norme di analisi negli adulti e nei bambini

Valori normali dei parametri dell'emostasiogramma

La maggior parte dei parametri dell'emostasi differiscono solo leggermente tra adulti e pazienti giovani. Una differenza notevole è tipica dei neonati dopo il parto fino a 2 mesi di vita.

Tabella degli indicatori normali del coagulogramma

fino a 10 anni 65 – 130%

sotto i 16 anni 80 – 120%

Quando si analizza un coagulogramma, è necessario tenere presente che i valori di riferimento, i metodi e le unità di misura possono differire nei singoli laboratori.

Coagulogramma durante la gravidanza

Durante l'attesa del bambino, il corpo sperimenta carichi elevati e cambiamenti significativi nell'emostasi, che è determinato dallo sviluppo della circolazione uteroplacentare in una donna incinta.

Il corpo durante questo periodo cerca di proteggersi con il probabile sviluppo di distacco della placenta, sanguinamento uterino e formazione di coaguli di sangue intravascolari. Un coagulogramma aiuta a identificare tempestivamente la minaccia di aborto spontaneo, sanguinamento, effetti negativi sulla funzione del cervello e di altri organi del feto.

Con una gestosi grave, può svilupparsi una complicanza pericolosa per la vita: la DIC, che si esprime dapprima nella comparsa di molti piccoli coaguli di sangue, nel flusso sanguigno alterato tra madre e feto e quindi nel fallimento dei meccanismi di coagulazione del sangue (coagulazione). Tale condizione patologica porta al 1o stadio all'insufficienza placentare, all'ipossia fetale, ad un'alta probabilità di blocco delle arterie di organi importanti e successivamente al rischio di sanguinamento massiccio e morte della donna incinta e del feto.

Pertanto, una donna, in attesa del bambino, una volta al trimestre (e in caso di complicazioni, più spesso) deve sottoporsi a un'emostasiogramma.

Indicatori di emostasi nelle donne in gravidanza

Importante! Tutti questi standard sono indicativi, non unificati. Un'interpretazione competente del coagulogramma può essere eseguita solo da un ostetrico-ginecologo. È severamente sconsigliato utilizzare le informazioni provenienti da Internet e i consigli dei forum su Internet.

Decifrare l'emostasiogramma durante la gravidanza

Normalmente, nei primi tre mesi, i parametri della coagulazione del sangue possono diminuire, ma entro la fine della gravidanza, al contrario, aumentano, poiché avviene la preparazione alla perdita di sangue durante il parto.

Probabili condizioni anomale in caso di deviazione degli indicatori emostatici dalla norma

malattie renali, diabete mellito, trombosi, oncologia

Se nell'emostasiogramma 1 o 2 indicatori presentano valori che si discostano dalla norma, ciò non significa che il paziente sia immediatamente minacciato da una grave complicazione. Di norma, ciò indica solo l'adattamento dei meccanismi dell'emostasi, che funziona nella modalità attualmente necessaria per la donna incinta.

Patologie davvero minacciose si riflettono nel coagulogramma con una deviazione significativa dalla norma di molti indicatori

L'emostasiogramma eseguito correttamente e tempestivamente è la chiave per il trattamento efficace delle malattie acquisite e congenite nella fase di sviluppo e nelle fasi iniziali, per la prevenzione del sanguinamento o, al contrario, della formazione anormale di coaguli di sangue. Un'analisi della coagulazione del sangue nelle donne che trasportano un bambino consentirà al medico di prevenire il distacco della placenta, il sottosviluppo fetale dovuto a trombosi vascolare, aborto spontaneo, lo sviluppo di preeclampsia, DIC, sanguinamento pericoloso e morte. Ma a causa della complessità dello studio, è inaccettabile trarre conclusioni indipendenti sulla presenza o assenza di patologie. Solo uno specialista qualificato è in grado di condurre un'analisi accurata e fare una previsione corretta.

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Coagulogramma: cos'è questa analisi?

Un coagulogramma del sangue, o emostasiogramma, è il risultato di una combinazione di parametri del sangue che possono essere utilizzati per determinare il grado della sua coagulabilità. La coagulazione del sangue svolge una funzione protettiva, perché se l'integrità del vaso sanguigno viene violata, può fermare il sanguinamento e prevenire grandi perdite di sangue. L'analisi ha anche un nome diverso: sangue per un emostasiogramma o emostasi della coagulazione.

L'emostasi è un sistema speciale nel corpo, il cui compito principale è mantenere il sangue allo stato liquido nei vasi, fermare il sanguinamento in caso di pareti vascolari danneggiate e prevenire la formazione di coaguli di sangue. La coagulazione del sangue non è l'unico meccanismo volto a mantenere il corpo e ridurre la perdita di sangue. Le funzioni primarie dell'emostasi sono fornite dalle piastrine e dalle proprietà speciali dei vasi sanguigni. Ecco perché è importante capire cos'è un coagulogramma e perché viene prescritto.

Coagulogramma sanguigno espanso

Gli indicatori inclusi nell'esame del sangue per un coagulogramma sono relativi. Per la completezza dello studio nel coagulogramma espanso, è importante valutare ciascun fattore della coagulazione del sangue. Ce ne sono 13 e l'omissione nell'analisi di almeno uno di essi può portare a gravi conseguenze.

Un coagulogramma esteso è una combinazione di molti indicatori; tale studio viene effettuato principalmente nella diagnosi di specifiche malattie ereditarie. Non tutti i laboratori possono condurre uno studio del genere, perché richiede attrezzature speciali e costose.

A questo proposito, in pratica, viene spesso esaminata una serie di indicatori di base, il cui livello, in combinazione con altre analisi dell'emostasi primaria, consentirà di giudicare le proprietà generali della coagulazione. Ciò richiede anche la conoscenza della conta piastrinica totale, del tempo di sanguinamento, dell'aggregazione piastrinica e della retrazione del coagulo.

Per una diagnosi più accurata di alcune malattie e nel trattamento della coagulazione del sangue bassa o eccessivamente alta, è necessario ottenere i risultati di tutti gli indicatori, per determinare i componenti del sangue.

Un coagulogramma dettagliato include l'ottenimento di dati su:

Retrazione di un coagulo di sangue;

Trombotest;

Tolleranza plasmatica all'eparina;

attività fibrinolitica.

Coagulogramma abbreviato: cos'è questa analisi?

Il set ridotto di indicatori comprende:

Indicatori del coagulogramma

Si calcola aggiungendo al plasma una soluzione attiva di trombina. L'indicatore si misura in secondi e indica la capacità di coagulare in presenza di una soluzione. Normalmente, questo indicatore è di 15-18 secondi. Un indicatore aumentato può essere in patologie ereditarie, indicare un aumento del valore della coagulazione del sangue all'interno dei vasi e un danno epatico significativo. Questo metodo viene spesso utilizzato nel trattamento farmacologico con l'uso di fibrinolitici ed eparina.

Il metodo per determinare la retrazione di un coagulo di sangue è simile al metodo per determinare il tempo di trombina, consente di determinare sia la coagulabilità di un coagulo di sangue sia il grado della sua compressione, la velocità dell'indicatore è espressa in termini qualitativi e quantitativi valori. L'indicatore qualitativo può essere 0 o 1, indicando l'assenza o la presenza di coagulo. La norma del valore quantitativo è del 40-95%. Un tasso ridotto può essere causato da trombocitopenia, un tasso aumentato può essere segno di anemia.

Thrombotest - valutazione della presenza nel sangue. Trombotest normale - 4-5 gradi. Il livello di fibrinogeno dovrebbe essere compreso tra 2,7 e 4,013 grammi. Se il livello di questa proteina aumenta, il sangue diventa più denso e ciò può portare all'inizio del processo di trombosi. Nelle donne in gravidanza, questo tasso può variare leggermente.

Nel processo di determinazione della tolleranza plasmatica all'eparina, si scopre quanto velocemente può formarsi un coagulo di fibrina quando l'eparina viene aggiunta al sangue. Idealmente, questo processo dovrebbe richiedere 7-15 minuti. Una ridotta tolleranza all'eparina è un aumento del periodo di tempo per la formazione di coaguli, che può indicare una malattia del fegato. Se il coagulogramma di questo indicatore è inferiore al normale, ciò potrebbe indicare ipercoagulazione.

L'indicatore dell'attività fibrinolitica consente di identificare la capacità del sangue di dissolvere autonomamente i coaguli di sangue formati durante un certo periodo di tempo. Il valore è significativamente influenzato dalla presenza di fibrinolisina nel plasma. La norma è 183-263 minuti. Gli indicatori al di sotto della norma indicano un aumento del grado di sanguinamento.

In quali casi viene mostrato un coagulogramma?

Nella vita ci sono molte situazioni in cui è estremamente importante conoscere gli indicatori della coagulazione, quindi tale studio è di grande importanza ed è indicato per:

La presenza di segni di sanguinamento, la frequente comparsa di ematomi sotto la pelle da lievi contusioni;

Preparazione per vari tipi di operazioni;

Varie malattie dei vasi sanguigni;

dopo infarti e ictus;

Dopo l'impianto di valvole cardiache artificiali, per valutare il rischio di emboli;

Individuazione delle ragioni della diminuzione delle funzioni immunitarie della difesa del corpo;

Monitoraggio della condizione delle donne durante la gravidanza e prima del parto. Durante questo periodo, gli indicatori possono variare leggermente, ma ciò può essere spiegato dai cambiamenti ormonali nel corpo. L'analisi consente di determinare se esiste la possibilità di complicazioni durante il parto, poiché alcune deviazioni dalla norma possono causare un aborto spontaneo, un distacco prematuro della placenta o causare gravi emorragie. Per controllare le condizioni di una donna durante la gravidanza, è necessario eseguire un'analisi ogni trimestre e, una volta ottenuti i risultati, si nota spesso un aumento della coagulabilità: è così che il corpo riduce il rischio di possibile perdita di sangue.

L'analisi della coagulazione del sangue è necessaria anche per la corretta prescrizione del trattamento farmacologico quando si utilizzano farmaci che stabilizzano vari indicatori del corpo. In caso di aritmia cardiaca, vene varicose, ictus e malattia coronarica, viene eseguita un'analisi dell'emostasiogramma per monitorare l'effetto dei farmaci e la diagnosi tempestiva di possibili deviazioni.

Come fare un test di coagulazione del sangue?

È importante seguire alcune raccomandazioni quando si esegue un'analisi per ottenere dati affidabili. Quindi, come fare un coagulogramma?

È necessario donare il sangue a stomaco vuoto, cioè non è necessario mangiare 8-12 ore prima del test.

È vietato bere alcolici, comprese bevande a basso contenuto alcolico, birra.

L'attività fisica sul corpo dovrebbe essere esclusa 2-3 giorni prima del test.

Quando si assumono farmaci (in particolare anticoagulanti), vale la pena informarne il medico curante, potrebbe essere necessario attendere 1-2 settimane affinché il loro effetto cessi e venga rimosso dal corpo.

Non dovresti fare un'analisi durante le mestruazioni, poiché il sangue durante questo periodo nelle donne è liquefatto, quindi sarà quasi impossibile determinare il tempo esatto della sua coagulazione. Il momento migliore per effettuare questa analisi è la metà del ciclo.

Non dovresti fare un'analisi del coagulogramma sullo sfondo di sentimenti forti e stanchezza generale. In questo caso è meglio aspettare un po', poiché ciò potrebbe influenzare i risultati del coagulogramma e la sua interpretazione. È necessario donare il sangue per un coagulogramma al mattino prima di colazione, dopo il sonno e un adeguato riposo.

In caso di forti vertigini alla vista del proprio sangue o delle iniezioni, è imperativo avvertire l'infermiera.

Interpretazione dei risultati del coagulogramma

Tempo di coagulazione

Per determinarlo, prelevare 2 ml di sangue dalla vena cubitale. Successivamente, senza aggiungere alcuna sostanza, il sangue viene diviso equamente in 2 provette, che vengono poste in acqua, la cui temperatura corrisponde alla temperatura del corpo umano, e viene acceso un cronometro. Le provette devono essere leggermente inclinate e il momento della formazione del coagulo deve essere monitorato. Un risultato affidabile è il valore medio ottenuto da 2 provette, mentre la velocità considerata è di 5-10 minuti.

Se il risultato ottenuto supera i 10-15 minuti, ciò può indicare:

Insufficienza di protrombinasi;

carenza di fibrinogeno;

Carenza di vitamina C.

Un indicatore superiore alla norma della coagulazione del sangue indica ipercoagulabilità e porta a una maggiore formazione di piastrine che, in assenza di sanguinamento, può portare al blocco dei vasi sanguigni: trombosi o tromboembolia.

Se il valore della coagulazione del sangue è ridotto nel coagulogramma espanso, questa condizione viene chiamata ipocoagulazione. In questo caso, il sangue non si coagula bene o non si coagula affatto, il che può portare a grandi perdite di sangue anche con lievi danni ai vasi. Particolarmente pericoloso è il sanguinamento interno nascosto, poiché non è sempre possibile riconoscerlo in modo tempestivo.

Per diagnosticare malattie che possono influenzare qualsiasi indicatore della coagulazione del sangue, a volte un esame del sangue non è sufficiente e anche un'emostasiogramma esteso non può chiarire completamente la situazione. L'interpretazione del coagulogramma sanguigno deve essere effettuata esclusivamente dal medico curante e, quando si valutano gli indicatori, è necessario confrontare altri gruppi di test, tenere conto dell'esame del sangue biochimico e conoscere cambiamenti specifici nel trattamento farmacologico. Pertanto, dopo aver ricevuto esami del sangue per la coagulazione, non è necessario valutare autonomamente i risultati, e ancor di più adottare alcune misure volte a stabilizzarli.

tempo di protrombina

La determinazione del tempo di protrombina è quasi la stessa della coagulazione, ad eccezione dell'aggiunta di una soluzione di cloruro di calcio e di una soluzione di tromboplastina al sangue. La velocità di coagulazione del sangue è di 12-20 secondi. Una deviazione verso l'alto dell'indicatore quando si utilizza questa tecnica può indicare problemi nella sintesi dell'enzima protrombinasi. Ciò può portare a malattie epatiche croniche, mancanza di vitamine nel corpo e disbatteriosi.

Parametri di coagulazione elevati possono indicare l'uso di coagulanti indiretti, tale trattamento necessita di un monitoraggio costante. Il dosaggio è selezionato in modo tale che l'indicatore aumenti di non più di 2 volte. I contraccettivi ormonali sono anche in grado di aumentare l'indice di protrombina.

ATCV

L'ATPV è una reazione plasmatica all'aggiunta di eritrofosfatide e cefalina, che aiuta a stabilire l'insufficienza della coagulazione ed è anche considerato l'indicatore più sensibile. L'APTT normale è 38-55 secondi. Se il valore è inferiore alla soglia minima è possibile la formazione di coaguli di sangue.

Fibrinogeno plasmatico

La tecnica di determinazione si basa sulla proprietà del plasma di trasformarsi in fibrina dopo l'aggiunta di sostanze speciali. Dopo la trasformazione, i filamenti di fibrina vengono pesati. Ciò consente di ottenere un indicatore quantitativo. La norma è un valore compreso tra 5,9 e 11,7 µmol per 1 litro di sangue.

Un tasso basso può indicare malattie congenite: fibrinogenemia o danni epatici significativi. Un indicatore sopra il limite superiore della norma del coagulogramma può indicare:

La presenza di una malattia infettiva;

Lo sviluppo di tumori maligni;

Sviluppo di processi infiammatori acuti o cronici;

Tromboembolia, tenendo conto della totalità dei dati ottenuti da altri studi;

Distruzione della ghiandola tiroidea.

Nei neonati, questo indicatore è significativamente inferiore rispetto agli adulti, la norma del coagulogramma varia da 1,25 a 3,0 g / l.

Un coagulogramma o emostasiogramma è un esame del sangue per la sua coagulabilità. Viene effettuato nei neonati (se necessario) e negli adulti.

Esistono due tipi di emostasiogramma:

• base (assegnato all'inizio);
• dispiegato o esteso (effettuato in caso di rilevamento di una patologia grave durante il coagulogramma di base).

Quando è necessario sostenere il test?

Di solito, un coagulogramma non viene prescritto a tutti. I seguenti gruppi di persone sono soggetti a test obbligatori di coagulazione del sangue:

• pazienti prima di un intervento chirurgico addominale elettivo;
• donne incinte durante l'intero periodo di gravidanza (un esame del sangue viene effettuato una volta ogni 3 mesi);
• persone con malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
• pazienti con malattie del fegato;
• persone con malattie autoimmuni;
• pazienti che hanno disturbi nel sistema di coagulazione del sangue;
• coloro a cui vengono prescritti farmaci anticoagulanti o aspirina;
• donne che assumono contraccettivi orali regolarmente;
• pazienti che sono indicati per il trattamento in corso con irudoterapia.

Emostasi nel corpo umano

I trombi nei vasi umani non si formano per caso: il sistema di emostasi è stato creato per prevenire lo sviluppo di gravi emorragie e salvare vite umane. Un coagulo di sangue è una particella di sangue (principalmente piastrine) che aderisce alla parete interna danneggiata del vaso, che si uniscono e prevengono la perdita di sangue. Il corpo secerne tromboplastina, che forma un coagulo proteico costituito da fibrina. Con un forte aumento, puoi vedere che sembra la rete più sottile in cui rimangono intrappolate le piastrine del flusso sanguigno.

Oltre al sistema di coagulazione, nel corpo umano esiste anche un sistema anticoagulante che controlla la normale consistenza del sangue. L'attività di questi due sistemi controlla la fibrinolisi (riassorbimento dei coaguli di sangue dopo la guarigione della parete vascolare). Un coagulogramma dettagliato valuterà pienamente il lavoro di tutti e tre i sistemi.

Termini e parametri di base dell'emostasiogramma

La tabella mostra gli indicatori più comuni del coagulogramma:

Abbreviazione	Decrittazione
fibrinogeno	Il marcatore più importante che determina lo stato del sistema di coagulazione del sangue umano
	Indice di protrombina: uno studio che mostra la coagulazione esterna
	Rapporto internazionale Normalizzato. Il test di coagulazione del sangue esterno più versatile. Coagulogramma INR usato più spesso.
	Il tempo di protrombina è un test di laboratorio per la coagulazione del sangue esterno di un paziente.
	Tempo di tromboplastina parziale attivata
tempo di trombina	Tempo impiegato per completare l'ultimo passaggio di rollup
Proteina C	Una sostanza la cui carenza nel sangue può portare a gravi coaguli di sangue
Antitrombina	Principale fattore proteico nel plasma sanguigno
D-dimero	Particella formata nel sangue dopo la distruzione di un coagulo
Anticoagulante lupico	Anticorpi prodotti nel siero di una persona con una malattia autoimmune
Tolleranza plasmatica all'eparina	Grado di resistenza all'eparina plasmatica
	Tempo di ricalcificazione attivato
RFMK	Complessi monomerici di fibrina solubili
Tempo di ricalcificazione del plasma	Periodo di tempo richiesto per la sintesi della fibrina

Parametri dell'emostasiogramma. Norme e deviazioni

La tabella seguente mostra i normali parametri della coagulazione in un adulto.

Di seguito è riportata una descrizione degli indicatori più importanti del coagulogramma, sono indicate le norme e i valori degli indicatori.

Come effettuare l'analisi?

Dopo aver ricevuto l'invio da un medico per un emostasiogramma, il paziente è interessato a come effettuare il test: a stomaco vuoto o no? Un coagulogramma viene somministrato a stomaco vuoto al mattino presto. Di notte non puoi mangiare, puoi solo bere acqua. Se il paziente sta assumendo farmaci, ciò dovrà essere segnalato al momento della consegna.