Quando si aprono gli occhi dei bambini prematuri? Visione nei neonati

Come gli occhi di un adulto, l'organo visivo di un neonato è un sistema ottico complesso costituito da più parti. Una parte è responsabile della conduzione della luce, è rappresentata da e. Dopo aver attraversato i mezzi rifrangenti, la luce cade su una speciale pellicola fotosensibile composta da molte cellule nervose. Le informazioni visive entrano nel cervello attraverso le fibre nervose, dove vengono percepite e analizzate.

La visione di un neonato ha le sue caratteristiche: l'occhio di un bambino nel primo anno di vita non è ancora in grado di funzionare allo stesso modo di quello di un adulto. Dal momento del concepimento fino al settimo anno di vita circa, il sistema visivo del bambino si sviluppa e migliora. Un bambino appena nato non è in grado di vedere il mondo (nella comprensione di un adulto), poiché la sua visione è imperfetta. un neonato è trascurabilmente piccolo; lo è a livello di percezione della luce e dell'ombra, ma non delle immagini visive. Con ogni settimana di vita, la vista di un bambino migliora e entro circa 12 mesi l'occhio del bambino percepisce da un terzo alla metà di ciò che può vedere un occhio adulto. La vista dei bambini si sviluppa più rapidamente entro pochi mesi dalla nascita, ed è durante questo periodo che è importante prestare attenzione ai più piccoli cambiamenti che si verificano negli occhi. Lo sviluppo dell'organo visivo del bambino dipende direttamente dalla stimolazione visiva regolare: un'immagine focalizzata contribuisce alla formazione del centro visivo nella corteccia cerebrale. Eventuali anomalie che si verificano nell'utero o nei primi giorni dopo la nascita (difficoltà di trasparenza dei supporti ottici, alterazioni della retina o) possono ritardare lo sviluppo dell'analizzatore visivo.

La visione di un neonato ha le sue caratteristiche: l'occhio di un bambino nel primo anno di vita non è ancora in grado di funzionare allo stesso modo di quello di un adulto. Dal momento del concepimento fino al settimo anno di vita circa, il sistema visivo del bambino si sviluppa e migliora.

Acuità visiva del neonato

Come già accennato, subito dopo la nascita ed entro un mese o due, l'acuità visiva di un bambino è circa un millesimo dell'acuità visiva di un adulto. Inoltre, l'occhio del neonato è appiattito nella dimensione anteroposteriore, il suo asse visivo è più corto di circa 6 mm. Di conseguenza, un bambino è normalmente ipermetrope e, contemporaneamente alla crescita del bulbo oculare, il suo grado diminuisce costantemente.

Valutazione della vista nei neonati

Per identificare tempestivamente anomalie nello sviluppo dell'organo visivo in un neonato, è necessario mostrare tempestivamente il bambino a uno specialista. Il primo esame dell'organo visivo avviene solitamente in maternità; in assenza di deviazioni evidenti, le visite programmate dall'oculista devono essere effettuate ogni mese, sei mesi e un anno. Lo specialista esamina il fondo del bambino, studia la dimensione e la simmetria delle pupille, nonché la reazione della pupilla alla stimolazione luminosa, valuta lo stato della funzione visiva e dei dotti lacrimali.

Cosa possono fare i genitori

Innanzitutto, presta attenzione alle dimensioni dei bulbi oculari di tuo figlio. Gli occhi normalmente hanno quasi la stessa dimensione; non dovrebbero essere né troppo grandi né piccoli. Se i bulbi oculari di un bambino all'età di un mese sono leggermente sporgenti e ingranditi, questo è un segnale per una consultazione urgente con un oculista. La causa dell'ingrossamento degli occhi a questa età può essere congenita (aumento della pressione intraoculare), che può portare ad una diminuzione irreversibile della vista fino alla visione completa.

In secondo luogo, guarda le pupille del bambino. Normalmente, la forma delle pupille è rotonda, entrambe le pupille hanno lo stesso diametro e si restringono sotto l'influenza della luce. Se, quando esamini gli alunni, non sei sicuro dei tuoi risultati, questo è anche un motivo per contattare non programmato un oculista.

Presta attenzione al colore degli occhi. Di solito entrambi gli occhi hanno lo stesso colore, questo diventerà definitivo intorno ai tre mesi di età.

Verifica se tuo figlio è in grado di fissare lo sguardo su qualsiasi oggetto vicino (a partire dai due mesi di età) e se riesce a seguire attivamente un oggetto in movimento (a partire dal terzo mese di vita). All'età di sei mesi o poco più, il bambino è in grado di distinguere figure semplici, all'età di un anno può già vedere i disegni.

La vista è uno degli organi umani più importanti. Insieme all'olfatto, al tatto, all'udito, al gusto e al sistema vestibolare, la vista ti consente di ricevere, analizzare le informazioni in arrivo e adattarti al mondo che ti circonda. La vista umana inizia a formarsi nella terza settimana durante lo sviluppo intrauterino, ma alla nascita non consente ancora di vedere nemmeno un centesimo di ciò che vede un adulto.

La vista di un neonato, in particolare, i centri visivi e la retina dell'occhio del bambino non sono completamente formati. Il suo mondo è grigio con sfumature di luce e oscurità. Vede ancora vagamente sua madre, ma ne conosce l'odore e la voce. Pertanto, si consiglia di avvicinare il viso al bambino in modo che possa vederlo in tutti i dettagli.

Non è necessario spostarsi oltre i 40 cm Gli studi condotti sulla vista dei neonati e sul suo sviluppo hanno dimostrato che quando sceglie cosa guardare - un viso o un'immagine - il bambino sceglie sempre il viso, soprattutto quello della madre.

Dopo la dimissione dall'ospedale, i genitori e tutti gli adulti esaminano attentamente il nuovo membro della famiglia. Che tipo di braccia, gambe, bocca e naso ha, ma ciò che interessa a tutti prima di tutto sono i suoi occhi. Il bambino guarda, ma il suo sguardo vaga, fermandosi solo sulla madre, e solo se lei è vicina. I suoi occhi possono guardare in direzioni diverse e questo spesso spaventa i genitori. Tuttavia, non c’è nulla di cui preoccuparsi. All'ospedale di maternità, la vista del neonato è già stata controllata da un oculista.

Visita medica

Una visita medica consiste nel controllare le pupille, la loro dimensione, la simmetria e la reazione alla luce.

Il medico deve controllare la tua vista, esaminare il fondo, lo stato delle funzioni visive e i dotti lacrimali. Se rilevasse eventuali deviazioni dalla norma, prenderebbe le misure appropriate.

Durante l'esame, il medico controlla le pupille del bambino, la loro dimensione e simmetria, nonché la loro reazione alla luce.

Durante la visita il medico può scoprire difetti facilmente eliminabili. Ad esempio, i dotti lacrimali sono sottosviluppati o una lesione alla nascita provoca strabismo. Ma potrebbero esserci anche patologie gravi che devono essere eliminate il prima possibile. Il glaucoma congenito, la cataratta o la retinopatia nei neonati prematuri possono compromettere gravemente gli stadi di sviluppo della vista e dell'intero organismo.

Per sapere con certezza che tutto va bene con il bambino, il primario della clinica oftalmologica Sfera, il professor E. N. Eskin, consiglia di mostrare il bambino all'oculista tre volte nel primo anno di vita: nel primo mese, a sei mesi e a un anno.

Sorveglianza domestica

Il medico consiglierà i genitori su come monitorare la vista dei propri figli a casa. I genitori attenti notano quotidianamente cose nuove nell'aspetto e nel comportamento del loro bambino e notano le sue reazioni a determinati stimoli. L'acuità visiva è determinata approssimativamente dalla fissazione su un oggetto, dal tracciamento di giocattoli luminosi su uno sfondo chiaro, dalla visione a distanza e dall'ampiezza del campo visivo.

Fasi dello sviluppo della vista

Diamo un'occhiata alle fasi di sviluppo della vista di un bambino.

Se gli occhi si inaspriscono, diventano acidi, lacrimano o appaiono strabici, è necessario consultare urgentemente uno specialista.

La necessità di una consulenza specialistica

Se noti qualche deviazione nello sviluppo non solo della vista, ma anche di altre funzioni del corpo del neonato, informa il tuo pediatra locale delle tue preoccupazioni e lui ti indirizzerà allo specialista giusto.

Osservare il bambino per vedere se nei primi mesi di vita riesce a seguire facilmente un oggetto in movimento o se questo ha difficoltà. A volte il bianco degli occhi diventa rosso, appare una secrezione agli angoli degli occhi, sono "acidi", le lacrime gocciolano da uno o entrambi gli occhi e negli occhi appare uno strabismo. Tutti questi segni richiedono la consultazione immediata con uno specialista.

È necessario avvertire i genitori preoccupati, e soprattutto i nonni, che quasi tutti i problemi sono risolti e la vista viene ripristinata. Non dimenticare inoltre che molti problemi alla vista nei neonati sono dovuti a ragioni psicologiche. Se ci sono continue urla e scandali nella famiglia del bambino, la vista del bambino potrebbe deteriorarsi in modo da non “vedere” il cattivo ambiente, la mancanza di amore e la mancanza di rispetto reciproco. L'amore e il rispetto reciproci tra gli adulti della famiglia diventano un sostegno per il bambino per tutta la sua vita.

Come tutti gli altri organi e sistemi, la vista del bambino inizia a svilupparsi durante il periodo della gestazione intrauterina e continua durante i primi anni di vita. Come altri organi, anche gli organi visivi funzionano in forte relazione con gli altri. Ciò significa che i disturbi nel funzionamento degli organi visivi comportano disturbi nel funzionamento di altri organi e sistemi e viceversa. Ad esempio, un bambino con problemi di vista ha molte probabilità di avere un ritardo nello sviluppo e di soffrire di disturbi fisici, mentali o nervosi. Una buona vista non solo aiuta il bambino a esplorare il mondo, a comprenderlo e ad analizzarlo, ma contribuisce anche alla sua salute generale.

Eliminare la maggior parte dei problemi visivi nei bambini è più semplice e possibile nelle prime fasi. Quanto prima viene rilevata la patologia, tanto più ottimistica e prospera sarà la prognosi. Pertanto è molto importante tenere presente questo aspetto, in tutti i sensi. I genitori di un neonato sono obbligati a mostrarlo regolarmente a un oculista e a contattare specialisti non programmati se esiste la minima ragione per ciò.

Quando appare la vista nei neonati?

Questo non vuol dire che un bambino nasca cieco, ma in realtà non vede quasi nulla. Ciò è dovuto al sottosviluppo dei centri del cervello e delle singole strutture visive; le componenti dell'occhio non hanno nemmeno la stessa forma di un adulto (il bulbo oculare è un po' appiattito e continua la sua crescita intensiva, la retina è ancora in formazione , e non c'è alcuna macchia gialla su di esso). Il bambino non è in grado di vedere chiaramente, lontano, tridimensionale o significativo, cioè non sa ancora come focalizzare lo sguardo sugli oggetti e valutare le immagini visive. E non ne ha ancora bisogno.

Rispetto ad un adulto con una vista al 100%, un neonato vede mille volte peggio! Ma la sua vista migliora e migliora molto rapidamente, e in circa un anno raggiunge praticamente il livello “adulto”.

Visione in un neonato e sue caratteristiche

C'è un'opinione tra le persone secondo cui la visione di un neonato è invertita; dicono che vede il mondo sottosopra. Questo è in parte vero, ma non del tutto. In realtà, l'immagine sulla retina viene visualizzata capovolta, a causa dell'immaturità dell'analizzatore visivo. Ma questo non viene affatto percepito come un quadro capovolto di 90 gradi!

Un bambino appena nato distingue ombre e luci, sagome e contorni di oggetti di grandi dimensioni, vede il volto della madre che lo allatta, cioè situato a non più di 20-30 cm dai suoi occhi. Gli occhi di un bambino possono socchiudersi leggermente e molto spesso si tratta di una condizione temporanea e innocua. Un oculista sarà in grado di determinare se è normale durante il primo esame.

Non preoccuparti se vedi come gli occhi del tuo neonato guardano in direzioni diverse, indipendentemente l'uno dall'altro, o come li unisce sul ponte del naso: presto i movimenti di entrambe le pupille saranno coordinati, ma per ora è abbastanza normale.

Nelle prime settimane di vita i bambini percepiscono meglio le immagini in bianco e nero. Per loro i colori sono difficili da distinguere, soprattutto le sfumature che sono vicine nello spettro. Ma presto il bambino inizierà a vedere bene il rosso, poi il giallo e dopo alcuni mesi il verde e solo poi il blu, dopodiché altri colori e sfumature.

Intorno ai sei mesi il neonato imparerà a valutare visivamente la distanza da un oggetto di suo interesse, capendo se riesce ad afferrarlo con la mano. Contemporaneamente a questa abilità si sviluppa anche l'afferrare: il bambino ama afferrare con il manico i sonagli luminosi (e, in loro assenza, i capelli o gli orecchini della mamma)! Quando i bambini si avvicinano all’età di un anno, inizieranno ad essere attratti da schemi semplici e chiari. In generale, gli organi e le funzioni visive di un neonato sono in costante sviluppo dinamico e miglioramento, e questo processo continua fino a circa 5-7 anni di età.

Fasi dello sviluppo della vista nei neonati

La capacità di vedere del bambino migliora di settimana in settimana, mese dopo mese. Tutti questi cambiamenti avvengono per fasi e sono coerenti con lo sviluppo di altre aree e competenze.

La vista nei neonati si sviluppa più attivamente all'età di 1 anno:

• Visione neonatale a 1 mese. Già adesso il tuo bambino vede il tuo viso quando lo prendi in braccio ed è persino capace di strappargli un sorriso. La comunicazione con la mamma è molto importante in questo periodo, cercate quindi di prendere più spesso il bambino nei momenti di veglia e di parlargli. Nel primo mese di vita, il bambino reagisce già all'irritazione della luce, cioè la pupilla si restringe quando esposto alla luce. Questo può essere controllato tenendolo rivolto verso la finestra.
• Visione neonatale a 2 mesi. Alcune settimane dopo il parto, il bambino sta già cercando di seguire un oggetto che si muove orizzontalmente e, se necessario, anche di girare la testa per farlo, ma continua a non cogliere il movimento verticale. Se prima il bambino vedeva immagini sfocate, ora l'immagine comincia ad apparire nitida. Entro i due mesi la capacità di seguire gli oggetti migliora e il bambino riesce a mantenere più a lungo lo sguardo su un oggetto di interesse; reagisce attivamente alla vista del seno della madre.
• Visione neonatale a 3 mesi. Ora il bambino vede di più, più lontano e nel complesso meglio. Già da molto tempo osserva con interesse gli oggetti in movimento, non solo quelli grandi, ma anche quelli più piccoli. Una giostrina per lettino può tornare molto utile in questo momento. Un bambino di tre mesi inizia a riconoscere i volti dei parenti più stretti che vivono con lui. Potrebbe anche essere in grado di riconoscere i colori, un'abilità che si sviluppa nei bambini di età compresa tra 2 e 6 mesi.
• Visione neonatale a 4 mesi. A poco a poco, il bambino coordina sempre meglio i suoi movimenti e può già afferrare un oggetto di suo interesse con la maniglia.
• La visione del bambino a 5 mesi. A tutte le conquiste si aggiunge un'altra cosa: la comprensione che gli oggetti esistono anche quando il bambino non li vede. E il bambino può riconoscere gli oggetti che gli sono già familiari solo dai loro contorni o parti. La percezione del colore si sta sviluppando attivamente.
• La visione del bambino a 6 mesi. Migliora la percezione visiva tridimensionale e migliora il riflesso di presa. Il bambino sta migliorando nel mettere a fuoco e mantenere lo sguardo sugli oggetti vicini. Comincia a percepire figure semplici.

Un neonato mostra sempre maggiore interesse per gli oggetti che gli sono vicini, che hanno un colore brillante o un disegno chiaro e semplice. Ma gradualmente impara a riconoscere sempre più colori e sfumature e presta sempre più attenzione alle figure lontane. Dopo sei mesi, il bambino sente con entusiasmo gli oggetti che gli vengono in mano: si sviluppa la percezione tattile della realtà, inizia a confrontare ciò che sente con le dita con ciò che vede con gli occhi. Inoltre, nei mesi successivi, i movimenti degli occhi e delle mani del bambino vengono coordinati tra loro.

All'età di un anno gli piace guardare i modelli semplici e poi le immagini nei libri. Inizia a leggergli brevi opere, mostrando loro le immagini.

Sviluppo della vista nei neonati

In generale, lo sviluppo delle funzioni visive va di pari passo con lo sviluppo delle funzioni cerebrali. Man mano che un neonato cresce, non solo vede meglio e di più, ma è anche in grado di analizzare ciò che vede e di trovare connessioni tra le immagini visive. Affinché questi processi procedano in modo armonioso e con successo, è necessario favorire lo sviluppo del bambino. Comunica con tuo figlio più spesso, mostragli oggetti luminosi, spostali da un lato all'altro, osservando la reazione dei suoi occhi. E i più piccoli adorano davvero guardare le immagini dei volti: lascia che sia un'espressione piacevole, calda e bonaria.

Dopo due mesi, puoi ottenere ciondoli e cellulari, posizionandoli nella culla a distanza di un braccio e nel passeggino, a non più vicino di 25-30 cm dagli occhi del bambino. Scegli i giocattoli nei colori rosso e giallo; il verde e il blu possono essere sui lati o come aggiuntivi. Affinché i primi giocattoli attirino l’attenzione del bambino, è meglio che siano ricchi di colore e monocromatici nella colorazione. Quando il neonato inizia a provare ad afferrare gli oggetti con le mani, incoraggiatelo in ogni modo possibile, stimolatelo e prendete voi stessi l'iniziativa.

I primi giocattoli dovrebbero essere piccoli - fino a 5-6 centimetri. Ma non dimenticare che un neonato preferirà sempre un volto vivo piuttosto che il giocattolo più costoso: la comunicazione con il bambino è il modo migliore per il suo sviluppo!

Le fasi descritte dello sviluppo della vista nei neonati per mese sono molto arbitrarie: a volte i bambini normalmente padroneggiano alcune abilità un po' prima o un po' più tardi rispetto ai punti di riferimento indicati. Un oculista pediatrico, che deve essere visitato più volte durante il primo anno di vita di un bambino, può valutare oggettivamente lo sviluppo della vista in un neonato e identificare possibili deviazioni.

Come controllare la vista di un neonato

Spesso il primo esame degli occhi di un neonato viene effettuato in maternità subito dopo la nascita del bambino. Quindi il bambino deve essere mostrato a un oculista all'età di 1 mese, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi. Se il bambino è nato prematuro, con un peso corporeo basso, o se i suoi genitori e i suoi parenti stretti soffrono di malattie agli occhi, allora il neonato dovrebbe essere mostrato a un oculista prima e, se necessario, visitare il medico più spesso di quanto solitamente raccomandato.

Un oculista pediatrico dovrebbe essere contattato non programmato se i genitori hanno dei dubbi su qualsiasi cosa, così come nei seguenti casi:

• il bambino ha pupille diverse (diametri diversi);
• lacrimazione e secrezione di pus dall'occhio del neonato, gonfiore e/o arrossamento delle palpebre;
• gli occhi diventano acidi, dopo il sonno è impossibile aprire le ciglia;
• non c'è reazione delle pupille alla luce (non si restringono);
• maggiore sensibilità alla luce;
• il bambino non segue un oggetto in movimento con entrambi gli occhi: in orizzontale - dopo i 2 mesi, in verticale - dopo i 3-4 mesi;
• le pupille del bambino si contraggono, corrono, sbattono le palpebre e non riescono a restare ferme;
• il bambino non riesce a focalizzare lo sguardo su un oggetto vicino (a partire dai 2 mesi);
• gli occhi di un neonato sono molto convessi, “sporgenti”;
• gli occhi di un neonato strabicino dopo i 3 mesi di età;
• sostanze estranee o corpi estranei sono entrati negli occhi;
• c'è stata una lesione agli occhi.

Prenditi cura degli occhi e della vista dei tuoi bambini fin dai primi giorni e mesi di vita. Eseguire regolari procedure di lavaggio e igiene, uscire ogni giorno. Gli esperti raccomandano inoltre vivamente di limitare un bambino del primo anno di vita a guardare lo schermo di una TV o di un computer funzionante: a parte uno sforzo eccessivo sugli occhi e sul sistema nervoso, tale visione non comporta nient'altro.

Soprattutto per - Larisa Nezabudkina

La vista dei bambini, come tutti gli altri sistemi del corpo, inizia a formarsi nell'utero e migliora nei primi anni. Questo processo avviene in una relazione inseparabile con lo sviluppo di altri organi e sistemi. Se la vista è compromessa, porterà quasi inevitabilmente a menomazioni in altre aree. Pertanto, è così importante che i genitori conoscano le fasi principali dello sviluppo della vista in un neonato al fine di monitorare eventuali violazioni nel tempo e avere la possibilità di correggerle il prima possibile. I genitori dovrebbero mostrare periodicamente il loro bambino a un oftalmologo e farlo anche in modo non programmato se c'è anche la minima preoccupazione.

Fase iniziale dello sviluppo della vista

Il bambino comincia a distinguere tra luce e oscurità prima della nascita, nel grembo materno. Immediatamente dopo la nascita, reagisce alla luce intensa e cattura le sagome dei volti intorno a lui. Alcune persone credono che i neonati siano ciechi, ma questo non è affatto vero. È solo che la visione del bambino in questo momento è molto poco sviluppata rispetto a quella di un adulto per vari motivi. In primo luogo, i centri cerebrali responsabili della vista sono ancora sottosviluppati e, in secondo luogo, il bulbo oculare e la retina sono ancora in formazione. In terzo luogo, in questa fase del suo sviluppo, il bambino non ha bisogno di vedere lontano, chiaramente, tridimensionale, percepire immagini a colori, concentrarsi su di esse e comprendere ciò che vede. Tutto questo avverrà successivamente, con la crescita del neonato e lo sviluppo di tutti i suoi organi e apparati.

Adesso il bambino vede centinaia di volte peggio di un adulto, è vero. Ma può già distinguere le sagome di oggetti di grandi dimensioni, luci e ombre, e vede il volto di sua madre durante l'allattamento (cioè a una distanza non superiore a 30 cm dai suoi occhi). Non esiste ancora una visione periferica. Ma poi le funzioni visive miglioreranno a un ritmo sorprendente.

Nei neonati, a causa del fatto che non riescono ancora a mettere a fuoco lo sguardo, si può spesso osservare uno strabismo (gli occhi possono anche divergere in direzioni diverse o “spostarsi” verso il ponte del naso). Se non ci sono altri sintomi allarmanti (come gettare la testa all'indietro, pianto costante, tremori, ecc.), questo è considerato normale e scomparirà presto.

Di mese in mese

Quindi, quali cambiamenti si verificano nello sviluppo degli organi visivi del bambino fino a un anno? Possono essere monitorati per mese, il che rende possibile prestare attenzione ad alcuni segnali di allarme.

• 1 mese ().

Il bambino può vedere un volto vicino a lui e un sorriso su di esso. La sua pupilla si restringerà quando irritata dalla luce (ad esempio, se porti il ​​bambino alla finestra). È ancora possibile strizzare gli occhi, ma verso la fine del mese lo sguardo del neonato è già focalizzato su oggetti grandi e immobili. È vero, finora non distingue i colori: solo bianco e nero, quindi ora non ha senso i giocattoli luminosi. Il colore delle pupille del bambino ora è molto probabilmente blu o ciano. Finalmente cambierà tra circa un anno. Al giorno d'oggi, per lo sviluppo del bambino (compresa la sua vista), la comunicazione con la madre, la sua voce e le intonazioni gentili sono estremamente importanti.

• Due mesi.

Circa 5 settimane dopo la nascita, il bambino inizia a seguire con lo sguardo un oggetto che si muove lentamente orizzontalmente davanti a lui, provando anche a girare la testa nella direzione del movimento. Non rileva ancora i movimenti verticali. Il bambino comincia a vedere gli oggetti più chiaramente, riesce a mantenere lo sguardo su un oggetto che gli interessa e reagisce violentemente al seno della madre. Dal secondo al sesto mese il bambino cambia gradualmente: prima rosso, poi giallo. Potrà vedere il verde e il blu un po' più tardi, quindi è meglio comprare i primi sonagli nei colori rosso e giallo.

• 3 mesi.

Il bambino può vedere poco più di 30 cm davanti al viso. La vista sta migliorando. Un bambino può mantenere a lungo lo sguardo su un oggetto in movimento, la cui dimensione potrebbe non essere la più grande. Il bambino riconosce già i volti dei suoi cari, vede 2-3 colori (forse riesce già a distinguere il verde). Ora una giostrina musicale luminosa nella culla nella zona degli occhi, a distanza di un braccio, può essere molto utile. Ha anche senso vestire il tuo bambino con abiti con motivi geometrici contrastanti in modo che possa allenare la sua acutezza visiva.

• 4 mesi.

Si sviluppa la coppia di coordinazione “visione-mano”. Ora il bambino può raggiungere l'oggetto che gli interessa. Pertanto, se ora nella culla è appesa una giostrina, è importante che sia fissata saldamente. Il bambino riconosce i giocattoli familiari, sorride a sua madre e può studiarne il viso per molto tempo.

• 5 mesi.

Adesso il bambino capisce che l'oggetto esiste anche quando è nascosto. Può riconoscere i giocattoli familiari o altri oggetti dalle loro parti. Ora il bambino può distinguere parecchi colori (le sfumature non sono ancora percepibili, quindi i giocattoli, i vestiti e tutto ciò che circonda il bambino durante questo periodo dovrebbero essere colori puri, come un arcobaleno).

• 6 mesi.

Il bambino può percepire gli oggetti tridimensionalmente, comprendendone la dimensione e il volume. Di conseguenza, può identificare figure semplici. Migliora le capacità di presa. Se non hai niente a portata di mano - un sonaglio o un'altra cosa luminosa - andrà bene qualcosa di tua madre: capelli, naso, orecchini. Ora il bambino sta imparando a valutare se il suo braccio è abbastanza lungo per afferrare l'oggetto che gli interessa. E dopo averlo afferrato, può toccarlo a lungo, far girare il giocattolo in mano ed esaminarlo.

Dopo i sei mesi di età, tutti questi risultati migliorano: l'acuità visiva migliora, aumenta la distanza alla quale il bambino può distinguere gli oggetti. Scruta sempre più lontano, cercando sua madre o qualcosa di nuovo per se stesso. Sentendo i giocattoli, confronta le sue sensazioni con ciò che vede: si forma un'immagine olistica di ogni oggetto. La percezione dei colori del bambino sta migliorando: più vicino all'età di un anno, sarà felice di guardare modelli o immagini luminose e contrastanti, quindi durante questo periodo è così importante non solo leggere libri al bambino, ma anche mostrargli la loro parte illustrativa: questa servirà da allenamento sia per la vista che per l'attenzione, la memoria, il pensiero.

Quando confronti lo sviluppo della vista nei neonati e fino a un anno di età, in ciascuna fase, nota quanto il progresso della vista del tuo bambino corrisponde ai dati qui presentati. Naturalmente, possono differire leggermente per ogni caso specifico, ma è meglio per sicurezza consultare un medico se si hanno dei sospetti.

Seguiamo gli occhi

Affinché gli specialisti possano valutare le dinamiche dello sviluppo della vista, i bambini devono essere mostrati agli oftalmologi a 1, 3, 6 e 12 mesi. Dopotutto, alcuni bambini potrebbero essere leggermente più avanti rispetto ai loro coetanei, mentre altri, al contrario, potrebbero essere un po' indietro. Solo un medico può decidere se lo sviluppo della vista è normale in un determinato bambino a una determinata età.

Se il bambino è nato prematuro, è leggero o i suoi parenti stretti soffrono di malattie agli occhi, la prima visita dall'oculista dovrebbe avvenire anche prima. In questo caso, il medico può raccomandare esami più frequenti: questo non dovrebbe essere trascurato.

Ma non dovresti aspettare una visita programmata se i genitori hanno dei sospetti o quando si notano i seguenti segni:

• le pupille del bambino hanno diametri diversi;
• il pus viene rilasciato dagli occhi o si osservano lacrimazione, gonfiore e arrossamento delle palpebre;
• gli occhi sono troppo sporgenti (come se “sporgessero”);
• dopo il sonno, gli occhi sono acidi, non possono essere aperti;
• il bambino continua ad incrociare gli occhi dopo 3 mesi;
• si osserva una maggiore fotosensibilità;
• le pupille non si restringono (nessuna reazione alla luce);
• dopo 2 mesi il bambino non segue un oggetto in movimento in orizzontale, dopo 4 mesi in verticale;
• le pupille del bambino corrono costantemente, si contraggono e non rimangono ferme in un punto;
• dopo 2 mesi, il bambino non riesce a focalizzare lo sguardo su un oggetto che gli è vicino;
• sostanze o oggetti estranei sono entrati negli occhi del bambino, causando lesioni.

Tutto ciò indica anomalie dello sviluppo o malattie degli occhi (lesioni) e richiede un trattamento tempestivo per evitare gravi problemi alla vista.

Se tutto va come dovrebbe, dopo un anno gli occhi del bambino continueranno a migliorare e all'età di 6-7 anni la sua vista sarà quasi perfetta.

Seguendo queste semplici regole potrai garantire il corretto sviluppo della vista del tuo piccolo.

• Lava tuo figlio ogni giorno, sciacquagli gli occhi con acqua bollita.
• Assicurati che la tua dieta contenga molte vitamine: verdura, frutta. Fino a quando non arriva il momento dell'alimentazione complementare, dai la preferenza al latte materno.
• L'illuminazione nella stanza dei bambini dovrebbe essere calda e i colori nel suo design dovrebbero essere delicati e pastello: troppa luminosità sovraccarica non solo la vista, ma anche la psiche. Lo stesso vale per i cartoni animati colorati in TV.
• I giocattoli, al contrario, scelgono colori brillanti e ricchi. Posiziona i telefoni cellulari nella culla a distanza di un braccio dal bambino, appendi le ghirlande nel passeggino a non più vicino di 30 cm dagli occhi. Quando il tuo piccolo inizia ad afferrarli, lodalo e incoraggialo in ogni modo possibile.
• Presta maggiore attenzione allo sviluppo complessivo del bambino: psicomotorio (memoria, attenzione, pensiero), fisico, emotivo, linguaggio. Dopotutto, la vista si sviluppa e migliora in sincronia con altri sistemi del corpo. La prima cosa che contribuisce a ciò è la comunicazione attiva e frequente con il bambino. Ricorda: il tuo viso, la tua voce, il tuo sorriso sono i migliori giocattoli per lui. No, anche il giocattolo più attraente acquistato in negozio può sostituirli!
• Dopo un anno, è importante prestare molta attenzione alla lettura di libri per bambini, guardando le immagini luminose in essi contenute e imparando le prime filastrocche in rima. Questo sviluppa la memoria, l'attenzione, la percezione immaginativa (anche se sta appena iniziando a formarsi e inizierà a svilupparsi entro circa 6 anni), così come la parola. Di conseguenza, la visione va al passo con loro.

La visione dei bambini è un sistema molto fragile, ma allo stesso tempo molto dinamico. Svilupparlo correttamente e quindi mantenerlo è compito di ogni genitore. Dopotutto, una persona riceve oltre l'80% di tutte le informazioni attraverso gli occhi. Pertanto, è così importante contattare tempestivamente un oculista se viene rilevato qualche problema o se i genitori hanno il minimo dubbio: va tutto bene.

Il rilevamento tempestivo di un problema è la chiave per la sua soluzione di successo. Ciò è particolarmente vero per gli occhi dei bambini: la maggior parte dei disturbi e delle deviazioni possono essere corretti in tenera età. Lascia che ogni bambino cresca con una visione completa e nitida!

Sfortunatamente, quasi un bambino prematuro su cinque soffre di una malattia agli occhi, la retinopatia del prematuro (ROP), e l'8% di loro soffre di forme gravi.

La retinopatia del prematuro è una malattia dell'occhio che si verifica a causa di uno sviluppo compromesso della retina (l'area sensibile alla luce dell'occhio) nei bambini prematuri. La malattia può portare alla completa perdita della vista.

Cause

Nel 1951 fu stabilita una connessione tra la ridotta crescita vascolare e le elevate concentrazioni di ossigeno negli incubatori. Nella retina, i processi metabolici non vengono eseguiti attraverso la respirazione, ma attraverso la glicolisi: ciò significa che la fonte di energia è la decomposizione del glucosio, che avviene senza consumo di ossigeno. Sotto l'influenza dell'ossigeno, la glicolisi viene inibita e la retina muore, sostituita da tessuto connettivo e cicatriziale. Pertanto, relativamente di recente, l'unica causa della retinopatia del prematuro è stata considerata l'elevata concentrazione di ossigeno nelle incubatrici. Tuttavia, la limitazione del suo utilizzo dopo questa scoperta, sebbene abbia portato a una diminuzione dell’incidenza della malattia, ha influito sull’aumento della mortalità per sindrome da distress respiratorio e sul numero di gravi conseguenze dell’ipossia nei sopravvissuti.

Attualmente si ritiene che la retinopatia del prematuro sia una malattia multifattoriale, cioè che possa verificarsi sotto l'influenza di molti fattori. Il gruppo a rischio di retinopatia comprende i bambini prematuri con un peso alla nascita inferiore a 2.000 grammi e un periodo di gestazione fino a 34 settimane. Inoltre, il rischio aumenta in modo significativo quando si esegue la ventilazione artificiale per più di 3 giorni e l'ossigenoterapia per più di 1 mese.

Ulteriori fattori di rischio includono:

• gravi infezioni intrauterine;
• ipossia (ischemia) del cervello, emorragie cerebrali derivanti da complicazioni della gravidanza e del parto.
• Uno dei fattori importanti che possono influenzare lo sviluppo della ROP è l'esposizione alla luce della retina immatura, poiché in condizioni naturali la formazione dei vasi retinici si completa nell'utero, in assenza di luce. Un bambino prematuro si trova in condizioni di illuminazione eccessiva.
• Esiste una teoria su una predisposizione genetica alla malattia.

Cosa sta succedendo?

La malattia della retinopatia del prematuro si basa sulla formazione incompleta del bulbo oculare, della retina e del suo sistema vascolare. La vascolarizzazione (formazione di vasi sanguigni) della retina fetale inizia alla 16a settimana di gravidanza - dal centro della testa del nervo ottico alla periferia - e termina al momento della nascita di un bambino a termine. Di conseguenza, prima nasceva il bambino, minore era l'area della retina coperta dai vasi e più estese le zone avascolari o avascolari. Un feto di 7 mesi presenta un sottosviluppo concentrico dei vasi retinici: la sua sezione centrale è irrorata di sangue, ma non ci sono vasi sanguigni nella periferia. Dopo la nascita di un bambino prematuro, il processo di formazione vascolare è influenzato da vari fattori patologici: l'ambiente esterno, la luce, l'ossigeno, che possono portare allo sviluppo della retinopatia.

La principale manifestazione della retinopatia del prematuro è l'arresto della normale formazione dei vasi sanguigni, la loro crescita direttamente nell'occhio nel corpo vitreo. Successivamente inizia una nuova formazione di tessuto connettivo dietro il cristallino, che provoca tensione e distacco della retina.

L'esordio della malattia avviene nella 4a settimana di vita e il picco si verifica nell'8a (il momento della nascita di un bambino a termine). La malattia di solito colpisce entrambi gli occhi, ma in uno può essere più pronunciata.

Classificazione

La retinopatia del prematuro è classificata:

per localizzazione del processo patologico (in relazione al nervo ottico);

a seconda dell'entità della lesione. La circonferenza dell'occhio può essere divisa come il quadrante di un orologio - in 24 ore. La prevalenza della retinopatia è determinata dal numero di ore interessate.

per fase. La retinopatia del prematuro è una malattia progressiva. Inizia gradualmente, solitamente tra le 4 e le 10 settimane di vita, e può progredire rapidamente o lentamente dagli stadi 1 a 5. Lo stadio 3 è chiamato “soglia” e serve come indicazione per la coagulazione retinica. Lo stadio 5 è caratterizzato dal distacco totale della retina e dalla completa perdita della vista. ;

a seconda dell'attività del percorso: fase attiva (acuta) e cicatriziale.

Il 60-80% dei bambini si sviluppa regressione spontanea malattie, e nel 55-60% senza alterazioni residue nel fondo. In altri casi, la malattia è più grave e progredisce fino allo stadio cicatriziale.

Nel 75% dei casi la ROP decorre secondo la tipologia “classica”, passando attraverso tutti e 5 gli stadi in sequenza, tuttavia si distingue anche una forma di retinopatia come malattia “plus” (o malattia di Rush, ROP fulminante), caratterizzata da una rapida , decorso maligno.

La retinopatia del prematuro è spesso accompagnata dallo sviluppo complicazioni :

• miopia (miopia) e astigmatismo;
• strabismo e ambliopia (“occhio pigro”);
• glaucoma;
• cataratta;
• distacco della retina. Può verificarsi nell'adolescenza a causa dello stiramento del tessuto cicatriziale durante la crescita intensiva del bulbo oculare.

Diagnostica

Lo screening per la retinopatia di un bambino prematuro inizia a 32-34 settimane di sviluppo (di solito 3-4 settimane dopo la nascita). Successivamente, gli oftalmologi esaminano il bambino ogni 2 settimane fino al completamento della vascolarizzazione (formazione dei vasi retinici). Quando compaiono i primi segni di retinopatia, gli esami vengono effettuati settimanalmente fino alla completa regressione della malattia o alla cessazione dell'attività del processo. Per la malattia “plus” – 1 volta ogni 3 giorni.

L'esame del fondo viene eseguito utilizzando Oftalmoscopia binoculare indiretta. L'esame viene effettuato con la dilatazione obbligatoria della pupilla (con instillazione di atropina) e l'uso di speciali dilatatori palpebrali per bambini. Il primo esame viene solitamente effettuato nell'unità di terapia intensiva neonatale sotto il controllo di monitor.

Inoltre, vengono utilizzati per la diagnosi e il monitoraggio dell’efficacia del trattamento. esame ecografico degli occhi. Per effettuare la diagnosi differenziale tra retinopatia e altre malattie che causano disfunzioni dell'analizzatore visivo nei neonati prematuri - atrofia parziale del nervo ottico, anomalie nello sviluppo del nervo ottico, ecc., registrazione dei potenziali evocati visivi (VEP) e vengono utilizzati l'elettroretinogramma (ERG).

In caso di regressione della retinopatia nei neonati, il bambino deve essere esaminato da un oculista una volta ogni 6-12 mesi fino all'età di 18 anni per escludere complicazioni associate alla retinopatia (in particolare, distacco della retina nell'adolescenza).

Trattamento

Il trattamento della retinopatia di stadio 3 ("soglia") viene effettuato mediante coagulazione laser o criocoagulazione della zona avascolare (avascolare) della retina e l'intervento deve essere effettuato entro e non oltre 72 ore dal momento della sua rilevazione. Nelle fasi successive viene utilizzato il trattamento chirurgico: riempimento circolare della sclera e vitrectomia transciliare.

Criocoagulazione Più spesso vengono eseguiti in anestesia, meno spesso in anestesia locale. La sua tecnica prevede il congelamento della parte avascolare (non vascolare) della retina. Se la procedura ha esito positivo (cioè nel 50-80% dei casi), lo sviluppo del tessuto cicatriziale si interrompe e il processo patologico si interrompe. Allo stesso tempo, la procedura è associata a un certo rischio: possono verificarsi un calo dell'attività cardiaca e problemi respiratori. Pertanto, durante la criocoagulazione è necessario il monitoraggio costante del paziente. Al termine della procedura intorno agli occhi del bambino compaiono gonfiore, ematomi e arrossamenti, che scompaiono entro una settimana.

La maggior parte degli oftalmologi ora preferisce coagulazione laser retina avascolare (la cosiddetta coagulazione laser transpupillare), poiché è meno traumatica, più efficace, produce meno reazioni avverse e consente un controllo più preciso del processo di intervento. Altri vantaggi della coagulazione laser:

• la procedura è indolore, quindi non è necessario anestetizzare il bambino;
• dopo la procedura non vi è praticamente alcun gonfiore dei tessuti;
• l'impatto sul sistema cardiaco e respiratorio è minimo.

Se la crioterapia e il laser risultano inefficaci, il distacco progredisce, o la retinopatia passa dal 3° al 4° e 5° stadio, la chirurgia viene in soccorso.

Una tecnica chirurgica chiamata scleroplastica (otturazione circolare della sclera), è abbastanza efficace nel trattamento del distacco di retina, soprattutto se il distacco è piccolo. Durante la scleroplastica, un “cerotto” viene inserito all'esterno dell'occhio nel punto del distacco e tirato verso l'alto finché la retina non entra in contatto con il punto del distacco. Gli studi hanno dimostrato che questa tecnica è buona anche nelle ultime fasi. La vista migliora significativamente dopo una scleroplastica riuscita. Se la scleroplastica fallisce o se è impossibile eseguirla, si ricorre alla vitrectomia.

Vitrectomia(“vitreo” - vitreo, “ectomia” - rimozione) è un intervento chirurgico, il cui scopo è rimuovere il tessuto vitreo e cicatrizzato alterato dalla superficie della retina per eliminarne la tensione e il distacco. In caso di distacco parziale della retina, l’intervento chirurgico offre la possibilità di salvare la vista. In caso di distacco completo la prognosi è sfavorevole.