Neurite cocleare del trattamento dei sintomi del nervo uditivo. Neurite acustica (neurite cocleare)

La neurite cocleare (ipoacusia neurosensoriale, neurite uditiva) è una lesione del nervo uditivo, che provoca perdita dell'udito e rumore soggettivo costante nell'orecchio interessato (o in entrambe le orecchie). Secondo le statistiche, il 6-8% della popolazione soffre di disturbi dell'udito in un modo o nell'altro e nella maggior parte dei casi è la neurite cocleare che porta all'interruzione dell'analizzatore uditivo. La malattia è polietiologica, cioè ha diverse possibili cause. Parliamo delle cause e dei sintomi della neurite cocleare.

Cause della neurite cocleare

La neurite cocleare può svilupparsi come complicazione di una serie di malattie infettive, inclusa l'influenza.

• Malattie infettive (scarlattina, ecc.);
• danno tossico al nervo uditivo a seguito dell'assunzione di farmaci (alcuni antibiotici, citostatici, antiaritmici, diuretici, acido salicilico e preparati di chinino);
• avvelenamento del corpo con sostanze chimiche (arsenico, fosforo, sali di metalli pesanti, benzina, ecc.);
• fattori professionali (esposizione costante a vibrazioni o rumore, radiazioni);
• interruzione dell'afflusso di sangue all'orecchio a causa di o trombosi;
• lesione cerebrale traumatica, danno al nervo uditivo durante un intervento chirurgico, barotrauma, trauma acustico;
• disturbi metabolici nel corpo (ipoparatiroidismo, ecc.);
• , neuroma acustico, ecc.

Sintomi della perdita dell'udito neurosensoriale

In base all’età di esordio della malattia si distinguono diverse forme cliniche:

• fino a 1 mese – neurite cocleare acuta, durante questo periodo il trattamento è più efficace;
• da 1 a 3 mesi – neurite cocleare subacuta, l’efficacia del trattamento non è superiore al 70%;
• più di 3 mesi – neurite cocleare cronica, l’efficacia del trattamento è bassa.

I due sintomi principali della neurite cocleare sono la perdita dell'udito e il rumore persistente nell'orecchio. C'è anche uno spostamento del suono percepito nell'orecchio sano e, in un processo bilaterale, nell'orecchio con cui il paziente sente meglio.

La malattia può manifestarsi all'improvviso, nella maggior parte dei casi dopo una notte di sonno, l'udito peggiora rapidamente, entro poche ore, e il danno è solitamente unilaterale. Ma nella maggior parte dei casi, la forma acuta di ipoacusia neurosensoriale si sviluppa entro pochi giorni. Se non trattata, la malattia diventa subacuta e poi cronica. Durante la perdita uditiva neurosensoriale cronica si distinguono due fasi: stabile e progressiva, che è caratterizzata da un deterioramento dell'udito e può portare alla sordità completa.

Inoltre, il danno al nervo uditivo può essere accompagnato da sintomi vestibolari:

• le vertigini che si manifestano sotto forma di attacchi possono essere accompagnate da vomito;
• squilibrio;
• mancanza di fiducia nel camminare;
• instabilità, aumentando con una brusca rotazione della testa.

La perdita dell'udito neurosensoriale bilaterale nel tempo può portare a una diminuzione dell'emotività, al deterioramento dell'espressività del linguaggio dei pazienti, all'isolamento e al disadattamento sociale.

Diagnosi e trattamento della neurite cocleare

Poiché ci sono molte malattie accompagnate da disturbi dell'udito, il medico deve escludere altre patologie, come la malattia di Meniere, l'otite media, l'otosclerosi o un corpo estraneo nell'orecchio (compreso il tappo di cerume). È importante determinare il grado e la dinamica del declino della funzione uditiva.

Il medico esegue una serie di esami che gli permettono di suggerire una patologia del nervo uditivo (audiometria, test di Weber, misurazione dell'impedenza acustica), così come altri studi (elettrococleografia, microotoscopia, ecc.).

L'obiettivo principale del trattamento è, ovviamente, ripristinare l'udito nelle forme acute e subacute della malattia e nella perdita dell'udito neurosensoriale cronica - stabilizzare il processo patologico al fine di prevenire un ulteriore deterioramento della funzione dell'analizzatore uditivo. La neurite acuta del nervo uditivo è un'indicazione per il trattamento ospedaliero. Innanzitutto bisogna escludere tutti i fattori che potrebbero causare lo sviluppo della malattia.

Il trattamento farmacologico comprende la prescrizione di vasodilatatori, agenti antipiastrinici, neuroprotettori, nootropi, farmaci venotonici e, se necessario, disintossicazione e terapia ormonale. I metodi di trattamento fisioterapici hanno un effetto positivo nel trattamento: agopuntura, stimolazione elettrica, baroterapia con ossigeno, fonoforesi con farmaci. Il trattamento della neurite cocleare è un compito difficile anche per un otorinolaringoiatra esperto. L'automedicazione nella maggior parte dei casi si rivela inefficace, inoltre il paziente, cercando di curarsi con rimedi popolari o sperando nell'autoguarigione, perde tempo prezioso.

Con una perdita dell'udito bilaterale inferiore a 40 dB, il paziente inizia a sperimentare problemi sociali, principalmente la comunicazione vocale. Pertanto, questa condizione è un'indicazione per l'uso di apparecchi acustici.

Il trattamento chirurgico di questa malattia viene spesso effettuato con l'obiettivo dell'impianto cocleare, della rimozione di un ematoma, di un tumore al cervello o di un neuroma acustico. L'intervento chirurgico è necessario anche in caso di acufeni persistenti e dolorosi o di attacchi costantemente ricorrenti di forti vertigini.

Previsione e prevenzione della neurite cocleare

Un metodo efficace per ripristinare l'udito nelle persone con sordità acquisita è l'impianto cocleare.

Con la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo della forma acuta di perdita dell'udito neurosensoriale, nel 50% dei pazienti si verifica il completo ripristino della funzione uditiva e nel 30-40% si osserva un miglioramento significativo dell'udito. Nella forma cronica della malattia, la perdita dell'udito è irreversibile; l'obiettivo del trattamento è prevenire un ulteriore deterioramento dell'udito e la sua correzione mediante protesi.

Non esistono metodi specifici per prevenire questa malattia. È necessario evitare fattori che aumentano il rischio di sviluppare neurite cocleare:

• trattamento tempestivo delle malattie infettive;
• assumere farmaci, in particolare antibiotici, solo su prescrizione medica;
• rispetto delle norme di sicurezza, utilizzo dei dispositivi di protezione e rispetto dei regimi di lavoro e riposo nelle industrie pericolose;
• prevenzione della malattia coronarica, dell'ipertensione, dell'aterosclerosi, delle patologie endocrine e di altre malattie che possono portare alla perdita dell'udito neurosensoriale.

La neurite cocleare è una malattia infiammatoria del nervo situato nell'orecchio interno. Il sintomo principale della malattia è la sordità progressiva. La malattia si manifesta più spesso negli uomini anziani la cui età ha superato i 50 anni. Molti di loro non consultano un medico perché credono che la perdita dell’udito sia dovuta a fattori legati all’età.

Cause

La neurite cocleare può verificarsi a causa di molti fattori. Le ragioni principali del suo verificarsi sono:

Ognuno di questi fattori colpisce il tessuto del nervo uditivo, provocando un processo infiammatorio che porta alla morte di alcune cellule.

In questo caso si verificano disturbi nel funzionamento del nervo uditivo, manifestati da disturbi dell'udito.

Sintomi e segni

La neurite cocleare si manifesta solitamente con i seguenti sintomi:

1. Perdita dell'udito. Nelle fasi iniziali della malattia si verifica una lieve perdita dell'udito che, se non trattata, progredisce rapidamente e può portare alla perdita completa dell'udito. Ci sono casi in cui la sordità si è verificata in poche ore.
2. Acufene, spesso incessante. L'intensità del rumore può variare, così come la frequenza con cui si verifica. Nelle forme gravi di neurite, quando una persona non riesce più a sentire nulla, il rumore non si avverte.
3. Segni di intossicazione. Se la causa della neurite è l'esposizione a sostanze tossiche, il paziente avverte malessere, debolezza, vertigini, nausea e mal di testa. C'è sbiancamento della pelle.
4. Un forte dolore all'orecchio causato da un forte rumore indica un trauma da rumore.
5. In caso di disturbi della circolazione cerebrale possono verificarsi fenomeni come macchie o punti neri davanti agli occhi, pressione alta e perdita di equilibrio.
6. Con la natura infettiva dello sviluppo di neurite, si osservano febbre, naso che cola, tosse, letargia e malessere.

I sintomi dipendono in gran parte dalla forma e dallo stadio della malattia. La neurite cocleare si sviluppa in tre fasi: acuta, subacuta e cronica.

• Neurite acuta. La malattia si sviluppa in modo intensivo e si verifica una perdita parziale dell'udito. Non ci sono altri sintomi, quindi i problemi dell'udito sono spesso attribuiti al cerume nelle orecchie. Questa fase dura circa un mese.
• Neurite subacuta. I segni di neurite subacuta compaiono un mese dopo l'inizio della malattia. Questa fase dura circa 3 mesi ed è caratterizzata da una parziale perdita della percezione dei suoni e dalla comparsa di un ronzio nelle orecchie. A causa di questo ronzio, il paziente può percepire alcuni suoni come troppo forti, mentre altri, al contrario, come troppo bassi. I pazienti in questa fase spesso chiedono al loro interlocutore le parole pronunciate.
• Neurite cronica. L'ultimo stadio della malattia, in cui l'udito è quasi completamente assente. Parallelamente si possono osservare i seguenti sintomi: diminuzione delle capacità intellettuali, squilibrio, stato emotivo depresso. È quasi impossibile ripristinare la sensibilità uditiva in questa fase della malattia.

Poiché la neurite cocleare colpisce non solo l'udito, ma anche alcuni centri cerebrali, si possono osservare cambiamenti significativi nel comportamento del paziente.

Diventa difficile per una persona esprimere pensieri, evita la compagnia di altre persone, diventa poco comunicativo e chiuso in se stesso.

Stabilire la diagnosi

Per determinare se un paziente ha la neurite cocleare del nervo uditivo, un otorinolaringoiatra prescrive i seguenti tipi di esame:

• Audiometria, durante la quale vengono misurati gli indicatori uditivi.
• Audiometria tonale di soglia, che consente di valutare il grado di perdita dell'udito.
• Misura dell'impedenza acustica. Questa procedura elimina i disturbi uditivi anomali.
• Microscopia. Viene effettuato per escludere difetti del timpano e malattie dell'orecchio esterno.
• Elettrococlerografia. Molti sintomi della neurite cocleare sono simili a un'altra patologia: la malattia di Meniere. Questa procedura viene eseguita per distinguere una malattia da un'altra.

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Per chiarire la diagnosi, il medico può prescrivere ulteriori tipi di esami: esami delle urine e del sangue (biochimici), radiografie della colonna cervicale e del cranio, nonché uno studio dei livelli dell'ormone tiroideo.

Metodi di trattamento

I moderni metodi diagnostici possono rilevare l'artrite cocleare nelle prime fasi di sviluppo.

Se inizi il trattamento in questa fase, puoi ripristinare l'udito con una probabilità del 50%. Più la malattia è avanzata, minori sono le possibilità di una guarigione completa.

L'obiettivo principale del trattamento per la neurite cocleare è ripristinare la sensibilità uditiva. Ma prima di scegliere il metodo terapeutico più adeguato, è necessario individuare la causa che ha portato allo sviluppo della neurite ed eliminarla.

Poiché i fattori che causano questa malattia sono molti, il trattamento viene selezionato individualmente.

In caso di forma acuta di neurite, il paziente viene ricoverato in ospedale (reparto ORL), dove viene trattato con diuretici, il più comune dei quali è l'ipotiazide, nonché con farmaci che stimolano il metabolismo (ad esempio la cocarbossilasi) e migliorano circolazione del sangue nel cervello - Vinpocetina o Cavinton.

Quando la neurite è infettiva, di solito viene utilizzato quanto segue:

• Farmaci antibatterici – Amoxicillina;
• Antivirale: Arbidol, Ingavirina;
• Farmaci antinfiammatori - Ortofen, Ibuprofene.
• Antiossidanti e complessi vitaminici con vitamina C.

Inoltre, il corpo viene purificato dalle tossine accumulate. Per fare questo, bere molti liquidi e assumere diuretici.

Per ridurre l'esposizione agli agenti patogeni, il paziente deve rimanere a letto e seguire una dieta speciale.

Se l'artrite cocleare è stata causata dall'esposizione a sostanze tossiche, il trattamento viene effettuato con antidoti: metenamina, carbone attivo o barbiturici, che rimuovono le sostanze tossiche dal corpo.

Dopo la disintossicazione vengono solitamente prescritte procedure fisioterapeutiche: balneoterapia, bagni minerali, fanghi, cure termali.

Il trattamento della neurite formata dopo una lesione cerebrale traumatica viene effettuato in ambiente ospedaliero.

Per prevenire complicazioni, il medico prescrive farmaci che stimolano la circolazione cerebrale (nimodipina, cavinton, cinnarizina), farmaci per alleviare l'edema e antidolorifici.

Ulteriore terapia consisterà nell'assunzione regolare di complessi vitaminici e farmaci che migliorano la circolazione sanguigna nei vasi cerebrali: xantinolo nicotinato o nicergolina.

Se la neurite è stata causata dall’attività professionale del paziente, il primo passo è cambiare ambito lavorativo.

Per il trattamento vengono prescritte vitamine e procedure fisioterapeutiche: agopuntura, fangoterapia, magnetoterapia, balneoterapia.

Se la malattia è legata all'età, saranno appropriati farmaci per abbassare la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo, e se c'è una tendenza alla formazione di coaguli di sangue, saranno appropriati farmaci che riducono la coagulazione del sangue.

La neurite congenita non può essere curata solo con i farmaci. I farmaci possono solo prevenire lo sviluppo della malattia.

In questo caso, solo gli apparecchi acustici possono aiutare. Gli interventi vengono eseguiti anche se il paziente soffre di un ronzio debilitante nelle orecchie o con una forma cronica della malattia.

In tali situazioni, può essere prescritta la rimozione del neuroma o l’impianto cocleare o del tronco encefalico.

Possibili complicazioni

La neurite cocleare può essere trattata con successo quando si consulta un medico nelle prime fasi della malattia. Il ripristino dell'udito dipende anche dalla causa che ha causato lo sviluppo della malattia.

Se la neurite si forma a seguito di lesioni, malattie infettive o avvelenamento tossico, la probabilità di un completo ripristino dell'udito è molto alta.

Se la malattia ha raggiunto il terzo stadio o il trattamento non viene iniziato in tempo, l'unico risultato possibile è la sordità completa e irreversibile.

Solo un intervento chirurgico per installare gli impianti può aiutare in questo caso. Ecco perché ai primi segni di malattia è imperativo consultare un medico.

Prevenzione dell'otite

Per prevenire lo sviluppo della neurite cocleare, è necessario osservare le seguenti misure preventive:

1. Rafforzare l'immunità del corpo per prevenire malattie infettive, nonché malattie del collo e della testa.
2. Ventilare la stanza più spesso, fare passeggiate all'aria aperta, preferibilmente nella natura.
3. Tieni sotto controllo i livelli di colesterolo nel sangue.
4. Evitare qualsiasi contatto con sostanze chimiche tossiche.
5. Quando si lavora in settori pericolosi, seguire le precauzioni di sicurezza: utilizzare la protezione dal rumore (cuffie speciali) e lasciare l'area di maggiore esposizione al rumore per almeno alcuni minuti ogni ora per ripristinare la percezione del suono alla normalità.
6. Bevi più spesso succhi di frutta o di verdura appena spremuti. Particolarmente utili sono i succhi di mela, agrumi e carota.

Seguire una dieta nutriente ricca di vitamina C e vitamine del gruppo B aiuterà a ridurre la probabilità di sviluppare la neurite cocleare. Si consiglia di includere nella dieta prodotti come: rosa canina, cavolo, ribes nero, mele, uva spina. Le vitamine del gruppo B si trovano nel pane di segale e di frumento, nel riso, nel grano saraceno e nella farina d'avena, nei tuorli d'uovo, nel fegato, nei chicchi di mais, nei legumi e nelle noci.

Puoi conoscere i metodi di trattamento della neurite uditiva e della perdita dell'udito guardando questo video.

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Sintomi e decorso della malattia

Con neurite di diversa origine, i sintomi clinici sono gli stessi, l'unica differenza è la loro intensità.

Il sintomo principale è la progressiva perdita dell'udito neurosensoriale (perdita dell'udito), fino alla completa sordità. Inoltre, il paziente può notare rumore e ronzio nelle orecchie.

È anche caratteristica la violazione della lateralizzazione del suono. Con una lesione unilaterale, si verifica uno spostamento del suono percepito più vicino all'orecchio sano, con una lesione bilaterale, all'orecchio che sente meglio.
La neurite cocleare a esordio improvviso è caratterizzata da un deficit uditivo che si sviluppa nell'arco di diverse ore, solitamente di natura unilaterale. Nella maggior parte dei casi, il paziente scopre problemi di udito dopo essersi svegliato da una notte di sonno. In altri casi, la forma acuta di neurite cocleare può svilupparsi entro 2-3 giorni. La neurite cocleare acuta può svilupparsi in forme subacute e croniche. Durante la neurite cocleare cronica, ci sono 2 fasi: stabile e progressiva. Quest'ultimo si manifesta con un peggioramento del deficit uditivo nel tempo e che può portare alla sordità.

Inoltre, i sintomi della neurite uditiva consistono in fenomeni di irritazione e depressione dei nervi cocleare e vestibolare e talvolta assomigliano al complesso dei sintomi di Meniere, mentre l'apparato vestibolare è interrotto. Sintomi vestibolari:

• vertigini parossistiche, che possono manifestarsi con nausea e vomito;
• squilibrio;
• instabilità, che aumenta con una brusca rotazione della testa;
• incertezza quando si cammina.

La neurite cocleare bilaterale porta spesso a una diminuzione dell’emotività e dell’espressività del linguaggio dei pazienti, causandone l’isolamento e il disadattamento sociale.

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Trattamento della malattia

L'obiettivo principale del trattamento della neurite cocleare acuta è ripristinare l'udito. Il trattamento della forma cronica della malattia ha lo scopo di stabilizzare la funzione uditiva.

La neurite cocleare acuta e alcuni casi di neurite cocleare cronica progressiva costituiscono un'indicazione per il trattamento in ospedale. La terapia per la neurite cocleare dovrebbe essere effettuata insieme alla correzione dei disturbi che potrebbero causarla. Innanzitutto si tratta dell'eliminazione dell'ipertensione arteriosa e della disfunzione ormonale, eliminando gli effetti dei fattori ototossici (medicinali e altre sostanze, rumore, vibrazioni, radiazioni radioattive).

La terapia farmacologica per la neurite cocleare viene effettuata con vasodilatatori, agenti antipiastrinici, venotonici, neuroprotettori e soluzioni disintossicanti. La terapia combinata con trental, vinpocitina, piracetam, Mexidol e Cerebrolysin nelle prime 2 settimane viene effettuata mediante somministrazione endovenosa, quindi si procede con iniezioni intramuscolari e somministrazione orale di farmaci. L'uso del ginkgo biloba nel trattamento della neurite cocleare ha un buon effetto. Nel trattamento della neurite cocleare ad insorgenza improvvisa vengono utilizzati inoltre glucocorticoidi. Per alleviare le vertigini vengono utilizzati farmaci simili all'istamina (betagistina).

I metodi di trattamento fisioterapeutico hanno un effetto stimolante positivo:

• riflessologia (elettropuntura, puntura laser, agopuntura);
• stimolazione elettrica;
• fonoforesi di farmaci;
• baroterapia con ossigeno.

La perdita dell'udito bilaterale fino a 40 dB complica la comunicazione vocale del paziente ed è un'indicazione per gli apparecchi acustici. La forma prelinguale della neurite cocleare è un'indicazione per indossare un apparecchio acustico con una soglia uditiva di 25 dB, poiché è stato dimostrato che tale perdita dell'udito provoca disturbi nello sviluppo della parola in un bambino. Ai fini della protezione dell'udito in caso di neurite cocleare possono essere utilizzati apparecchi acustici analogici, digitali e lineari. La selezione e la regolazione del dispositivo vengono effettuate da un protesista dell'udito.

Il trattamento chirurgico della neurite cocleare viene effettuato per eseguire l'impianto staminali o cocleare, la rimozione del neuroma acustico, dell'ematoma o del tumore al cervello. La necessità di un trattamento chirurgico può essere dovuta a dolorosi rumori alle orecchie o ad attacchi di vertigini intense. In tali casi si esegue l'asportazione del ganglio stellato, la resezione del plesso timpanico o la simpaticectomia cervicale; in caso di sordità o ipoacusia di IV grado si eseguono interventi distruttivi sulla coclea.

Diagnosi della malattia

Il principale metodo diagnostico è un audiogramma. A volte vengono eseguite anche misurazioni dell'impedenza e dopplerografia dei vasi della testa e del collo.

All'esame otoscopico dell'orecchio, il timpano è solitamente intatto.

Lo studio dell'udito nel parlato e nel sussurrato rivela una diminuzione della percezione dei suoni acuti. Tuttavia, con pronunciati cambiamenti atrofico-degenerativi, la percezione dei suoni bassi può diminuire. Un test di Rinne positivo si nota nelle manifestazioni iniziali di neurite e uno negativo - con un processo sviluppato. La ricerca secondo Weber, quando c'è la neurite bilaterale, non lateralizza il suono, quando c'è la neurite unilaterale, la lateralizzazione del suono sarà nella direzione sana. Il test di Schwabach viene nettamente abbreviato, il test Jelly è positivo.

Dall'esame audiometrico si evidenziano lesioni dell'apparato uditivo, caratterizzate dallo stesso deficit uditivo sia per conduzione aerea che ossea (le curve di conduzione ossea e aerea sono allo stesso livello). In alcuni casi si osserva un paradossale aumento di volume.

È necessario distinguere tra neurite acustica e otosclerosi, in cui la conduzione ossea è ben preservata.

Prezzi

Malattia	Prezzo approssimativo, $
Prezzi per la diagnosi dell'emicrania	7 060 - 8 260
Prezzi per la diagnosi dell'epilessia infantile	3 100 - 4 900
Prezzi per lo shunt cerebrale per l'idrocefalo	33 180
Prezzi per il trattamento della malattia di Parkinson	58 600
Prezzi per il trattamento dell'emicrania	9 680
Prezzi per la diagnosi della sclerosi laterale amiotrofica	6 550
Prezzi per la diagnosi dell'epilessia	3 520
Prezzi per la riabilitazione dopo un ictus	78 300 - 82 170
Prezzi per il trattamento dell'epilessia infantile	3 750 - 5 450
Prezzi per il trattamento della sclerosi multipla	4 990 - 17 300

L'otorinolaringoiatria in Israele riceve recensioni estremamente positive e la ragione di ciò non è solo l'elevata efficacia del trattamento, ma anche il suo costo accessibile per la maggior parte dei turisti medici. I prezzi per le procedure diagnostiche e terapeutiche negli ospedali israeliani sono inferiori di almeno un terzo rispetto a quelli di istituzioni mediche simili in Europa occidentale, Stati Uniti, Canada e altri paesi con la medicina sviluppata.

La neurite cocleare (ipoacusia neurosensoriale, neurite uditiva) è una malattia dell'orecchio interno in cui è interessato il nervo uditivo e, di conseguenza, la percezione del suono è compromessa.

Cause della neurite cocleare

Le ragioni che portano allo sviluppo della malattia sono molto diverse. Possono essere combinati nei seguenti gruppi.

In primo luogo, si tratta di fattori infettivi: influenza, ARVI, infezione da herpes, brucellosi, parotite, meningite meningococcica, tifo e tifo, morbillo, scarlattina, rosolia, sifilide, ecc.

In secondo luogo, malnutrizione del tessuto nervoso dovuta ad aterosclerosi vascolare, ipertensione, distonia vegetativa-vascolare, disturbi vascolari nella regione vertebrobasilare nell'ischemia cerebrale cronica, dovuta a ictus.

In terzo luogo, si tratta di vari tipi di lesioni: craniocerebrali, acustiche (suono a breve termine ma molto forte - uno sparo, un urlo, un segnale acustico) o irritazione a lungo termine dovuta a rumore, vibrazione, danno al nervo uditivo durante l'intervento chirurgico, barotrauma.

In quarto luogo, sostanze che hanno un effetto tossico sull'orecchio. Questi sono nicotina, alcol, benzina, veleni minerali (arsenico, piombo, mercurio, fosforo), farmaci - antibiotici (gruppo di aminoglicosidi - streptomicina, neomicina, gentamicina, kanamicina), farmaci citostatici (cisplatino, ciclofosfamide), antimalarici (chinino), salicilati (salicilato di sodio, salicilamide e acido acetilsalicilico (aspirina), acido para-aminosalicilico), diuretici, antiaritmici.

I fattori provocatori possono anche essere un grave stress emotivo, reazioni allergiche, neuroma acustico, ipoparatiroidismo, diabete mellito, anemia falciforme, radiazioni, morbo di Paget, tumori cerebrali, età superiore a 60 anni.

Infine, esiste la perdita dell'udito neurosensoriale idiopatica, cioè quella che non ha una causa specifica. Sfortunatamente, una persona sana può perdere l’udito in questo modo.

Sintomi

Una delle manifestazioni della perdita dell'udito neurosensoriale è l'acufene periodico o costante.

Il quadro clinico è costituito da due sintomi principali: perdita dell'udito e udito costante di varia altezza e intensità, ma più spesso è ad alta frequenza: cigolio, tintinnio, fischio. Può essere unilaterale o bilaterale. Si distinguono le seguenti forme di neurite cocleare: acuta, improvvisa, progressiva, cronica. La prognosi più favorevole è la forma improvvisa, che si sviluppa entro 12 ore e di solito è causata da un'infezione virale. Nel mezzo della completa salute, si verifica una diminuzione istantanea dell'udito, come un filo rotto. Più spesso è unilaterale.

Nel caso della neurite cocleare acuta, il quadro clinico si sviluppa gradualmente e dura non più di un mese. In primo luogo, il paziente nota una congestione dell'orecchio, che poi appare e poi scompare. Ma succede anche che il paziente sviluppi prima l'acufene e poi si verifichi la perdita dell'udito. La forma acuta può diventare cronica.

La forma progressiva è caratterizzata dal fatto che, sullo sfondo della perdita dell'udito esistente, per una serie di motivi si verifica un'ulteriore perdita dell'udito, che alla fine porta alla sordità. Infine, l'ipoacusia neurosensoriale cronica è caratterizzata da un decorso prolungato della malattia per diversi anni, accompagnato da perdita dell'udito e acufeni con periodi di remissione.

A volte i sintomi clinici della malattia sopra descritti sono accompagnati dai cosiddetti disturbi vestibolari: vertigini, possibilmente con nausea e vomito, squilibrio, instabilità, aggravati da una brusca rotazione della testa, incertezza nel camminare.

La perdita dell'udito neurosensoriale bilaterale porta spesso a una diminuzione dell'emotività e dell'espressività del linguaggio, all'isolamento e al disadattamento sociale del paziente.

Diagnosi di ipoacusia neurosensoriale

La perdita dell'udito neurosensoriale viene diagnosticata da un otorinolaringoiatra (ORL). È molto importante raccontare al medico tutti i sintomi della malattia e descrivere la storia della loro insorgenza. Il ruolo principale nella diagnosi è occupato dall'esame del diapason e dall'audiometria della soglia del tono puro. I test del diapason consentono di distinguere tra ipoacusia conduttiva (sono colpiti gli organi della sfera uditiva che trasmettono il suono: elementi dell'orecchio medio (i cosiddetti ossicini uditivi), orecchio esterno o timpano) e ipoacusia neurosensoriale (organi che ricevono il suono sono colpiti: cellule ciliate dell'orecchio interno, nervo uditivo, zona uditiva della corteccia cerebrale). È sufficiente utilizzare tre test molto semplici: Federici, Rinne e Weber. L’audiometria con soglia tonale pura è il gold standard per determinare la soglia uditiva. A seconda del livello delle soglie per la percezione delle frequenze del parlato (500–4000 Hz), viene determinato quanto segue:

• 1° grado – aumento delle soglie di percezione di 20–40 dB;
• 2° grado – 41–55 dB;
• 3° grado – 56–70 dB;
• 4° grado – 71–90 dB;
• sordità pratica – 91 dB o più.

Inoltre, con l'audiometria della soglia, viene rivelato il fenomeno dell'aumento accelerato del volume.

Trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale

Quanto prima si inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità della persona di sconfiggere la malattia.

Il trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale dovrebbe essere immediato, poiché la sua efficacia dipende da questo. Prima di tutto, le tattiche terapeutiche sono determinate dalla causa della malattia. Più tardi si inizia il trattamento, minori sono le possibilità di ripristinare l'udito. Ciò è particolarmente vero per i pazienti con forme improvvise e acute di neurite cocleare, in cui è ancora possibile il ripristino del tessuto nervoso. Il trattamento viene effettuato nel reparto di otorinolaringoiatria.

Nel caso di natura infettiva della malattia, viene effettuata un'appropriata terapia antibatterica o antivirale. Nel caso della forma tossica, il trattamento mira a rimuovere la tossina dall'organismo. A questo scopo, Reopoliglyukin, Hemodez e una soluzione salina vengono utilizzati per via endovenosa.

Se non è possibile stabilire la causa della perdita dell'udito, si parla di perdita dell'udito di origine vascolare (origine). Di conseguenza, vengono utilizzati farmaci che migliorano l'afflusso di sangue all'orecchio interno, la circolazione cerebrale e le proprietà reologiche del sangue, che hanno un effetto antiipossico. Questi sono farmaci come Vinpocetina (Cavinton), Pentossifillina, Cerebrolysin, Piracetam (nootropil). Se il paziente ha vertigini, vengono utilizzati i farmaci betaistina: Betaserc e i suoi generici (Vesticap, Tagista, Vestibo).

Inoltre, ai pazienti con perdita dell'udito di origine vascolare viene prescritta trimetazidina (Preductal) 20 mg 3 volte al giorno. Ha effetti citoprotettivi e antiipossici.

I glucocorticosteroidi (ormoni) vengono utilizzati con successo per via topica, il che riduce significativamente il rischio di effetti collaterali e consente di raggiungere un'elevata concentrazione del farmaco nella cavità dell'orecchio. Il farmaco viene iniettato direttamente nella cavità timpanica.

Nel trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale vengono utilizzati anche metodi non farmacologici: ossigenazione iperbarica, terapia laser, agopuntura, stimolazione con correnti fluttuanti, plasmaferesi.

La neurite cocleare del nervo uditivo è una malattia grave che provoca perdita dell'udito e rumore nell'organo interessato. Quest'ultimo è costantemente preoccupato, il che provoca disagio alla persona. Il deterioramento dell'udito è dovuto al fatto che la trasmissione del segnale che proviene dai peli delle cellule nella parte interna dell'orecchio al cervello è interrotta. Pertanto, il nervo uditivo cambia e aumenta la sensibilità delle cellule dell'organo.

Forme della malattia

La cocleoneurite si riferisce a malattie infiammatorie. Il processo inizia e procede nella regione interna dell'organo uditivo. Si verifica principalmente negli uomini dopo i 50 anni.

Molto spesso non attribuiscono importanza ai primi segni della malattia, attribuendoli a fattori legati all'età. Ma non è giusto. È necessario consultare un medico che effettuerà un esame e determinerà la causa della perdita dell'udito.

Questa malattia ha diverse forme:

• improvviso;
• acuto;
• cronico;
• reversibile;
• congenito.

Ciascuno di questi tipi ha le sue caratteristiche. Se parliamo della forma improvvisa, si sviluppa entro due o tre ore. Si osserva nella prima metà della giornata, principalmente dopo il risveglio.

La forma acuta della malattia si sviluppa ulteriormente. Questo processo richiede diversi giorni. Se la malattia non viene trattata ai primi segni, c’è un’alta probabilità che diventi cronica. Di conseguenza, la malattia diventerà una preoccupazione costante e inizierà a progredire nel tempo.

Questa malattia può manifestarsi in diversi modi. Ne esistono di due tipi:

• stabile. Non è l'opzione peggiore. Viene spesso definito di buon auspicio. È caratterizzato da sintomi come rumore nell'organo dell'udito e perdita dell'udito. In questo caso, il paziente non avverte un disagio pronunciato, il suo sonno è calmo e lungo. La socializzazione del paziente rimane invariata.
• progressivo. Indica un danno all'udito. Il suo trattamento richiede l'isolamento del paziente, poiché la malattia è accompagnata da depressione e disturbi dell'apparato vestibolare. Il paziente lamenta vertigini, perde periodicamente l'equilibrio e la sua andatura cambia.

La comparsa di una malattia in ogni caso è un fenomeno spiacevole. Ma come dimostra la pratica, se ha una forma reversibile, il suo corso è favorevole.

Poiché la sconfitta è temporanea. Questa malattia appare principalmente come una complicazione di una malattia infettiva. Nel caso in cui non fosse stato tempestivamente diagnosticato e trattato.

Il danno al nervo uditivo può essere unilaterale o bilaterale. Come mostra la pratica, la prima opzione è più comune. In questo caso, la malattia può essere congenita.

Un trauma durante il parto o una malattia genetica portano al suo sviluppo. Questa forma è estremamente rara, ma è necessario conoscerla. Se il funzionamento dell'organo uditivo del bambino è compromesso, non si dovrebbe escludere la possibilità di sviluppare questa malattia. Solo uno specialista può aiutare a determinarlo.

Ragioni per l'apparenza

Ci sono molte ragioni per la comparsa di questa malattia. I principali includono:

• infezione. Può svilupparsi sullo sfondo di malattie come la rosolia, il morbillo, l'infezione da herpes, l'influenza, l'ARVI, ecc.;
• pressione sanguigna alta, flusso sanguigno alterato nel cervello. Ciò è particolarmente vero per le persone anziane;
• sostanze tossiche. Sono componenti di molti antibiotici prescritti per il trattamento di varie malattie. Di conseguenza, sostanze tossiche entrano nel corpo, danneggiando anche il nervo uditivo. Un esempio di tali farmaci è l'aspirina, la diuretica, ecc. È anche abbastanza dannoso bere alcolici e fumare eccessivamente. Tutto ciò causerà danni irreparabili al funzionamento dell'organo uditivo;
• nocività sul lavoro. Ciò è particolarmente vero per le organizzazioni e le imprese in cui è presente un elevato livello di rumore e vibrazioni. Se lavori a lungo in tali condizioni, l'organo uditivo inizia a soffrire. Diventa suscettibile a varie malattie.

Tutti questi fattori hanno un impatto negativo sull'organo uditivo. Di conseguenza, inizia a infiammarsi, il che ha conseguenze disastrose. In alcuni luoghi le cellule semplicemente muoiono.

Pertanto non possono più funzionare come prima. Una persona lo sentirà sicuramente su se stesso. Perché si verificherà la perdita dell'udito.

Segni della malattia

Questa malattia ha una serie di sintomi caratteristici. Permettono a una persona di presumere che il suo nervo uditivo sia affetto da una malattia. Ma la diagnosi finale può essere fatta solo da uno specialista dopo un esame.

Tra i principali segni della malattia ci sono i seguenti:

1. Diminuzione della capacità di sentire. Il suo grado dipende direttamente dallo stadio in cui si trova la malattia. Se parliamo di perdita dell'udito iniziale, la perdita dell'udito si manifesta in forma lieve. Nel tempo, senza trattamento, le condizioni del paziente peggioreranno. Di conseguenza, esiste la possibilità di perdere completamente l'udito. Vale anche la pena considerare che ciò può accadere abbastanza rapidamente. È successo che nel giro di poche ore dallo sviluppo della malattia il paziente è diventato sordo.
2. La comparsa di rumore nell'organo dell'udito. È permanente. In questo caso, può verificarsi in un orecchio o in entrambi. A seconda di come sono colpiti. Il rumore si manifesta in diversi modi: intenso e calmo, spesso e raramente. Va via solo quando si ha una perdita uditiva completa. Una persona semplicemente non lo sente.
3. Conseguenze dell'ingresso di sostanze tossiche nel corpo. In questo caso la malattia è accompagnata da sintomi quali malessere generale, debolezza generale, vertigini, mal di testa e nausea. La pelle cambia il suo solito colore. Diventa pallido.
4. Dolore all'organo dell'udito. Si verifica dopo lesioni alla testa.
5. Negli occhi compaiono corpi volanti e macchie nere, la pressione sanguigna aumenta e l'equilibrio viene perso. Questo è tipico dei processi in cui la circolazione cerebrale viene interrotta a causa di una malattia.
6. Temperatura corporea elevata e altri segni di raffreddore. Si verificano principalmente in un contesto infettivo della malattia.

Stadio della malattia e suoi segni caratteristici

Lo stadio della malattia ha una particolare influenza sui sintomi con cui si manifesta. Se parliamo di neurite acuta, la malattia si sviluppa abbastanza rapidamente. L'udito non è completamente compromesso, ma parzialmente. Questa forma non ha altri segni.

Pertanto, spesso viene fatta una diagnosi errata, attribuendo tutto a un tappo nell'orecchio, che era formato da cera. La durata di questa fase è breve ed è di solo un mese.

Successivamente, passa alla neurite subacuta. La durata di questa fase raggiunge i tre mesi. Ciò provoca un deterioramento della capacità di udire.

Nell'organo dell'udito appare un ronzio, che influenza la percezione dei suoni da parte del paziente. Diventano rumorosi e invadenti. A volte, al contrario, si osserva che una persona spesso chiede di nuovo al suo interlocutore.

Se la malattia non viene trattata, progredirà. Alla fine diventerà cronico. In questo caso, il paziente non sente praticamente nulla. Allo stesso tempo, la capacità intellettuale spesso diminuisce e la coordinazione nello spazio viene interrotta.

Una persona sperimenta costantemente apatia e indifferenza. In questa fase non è più possibile ripristinare il precedente funzionamento dell'organo uditivo. Ciò è spiegato dal fatto che la malattia ha un effetto dannoso non solo sull'organo dell'udito, ma anche su alcuni centri del cervello.

Ciò porta anche a far sì che il comportamento del paziente diventi mutevole. Cerca di stare lontano dagli altri, preferisce la solitudine, poiché è già più difficile per lui comunicare di prima, i suoi pensieri sono caotici, il che complica la loro presentazione.

Come diagnosticare la malattia?

La diagnosi è una fase importante nel trattamento di qualsiasi malattia. Questo evento non ha fatto eccezione. Per determinare la malattia, l'audiometria viene eseguita con una frequenza del suono superiore a 7000 Hz.

In questo caso, per valutare le prestazioni dell'analizzatore dell'udito e dell'apparato vestibolare, vengono utilizzati i seguenti strumenti:

• impedenziometria. Il suo compito principale è determinare i disturbi nella conduzione del suono nell'organo dell'udito.
• otoscopia. Questo metodo consente di esaminare il timpano.
• vestibolometria. Consiste in test, che determinano la reazione ai seguenti test: rotazione, otolite, calorico.

Il paziente non viene valutato da uno specialista, ma da diversi. Possono ordinare ulteriori esami della testa e di altri organi. Sulla base di questi e altri risultati, viene fatta una diagnosi. Da esso puoi determinare come trattare la malattia, quali metodi sono più efficaci per un determinato caso.

Metodi di trattamento

La neurite cocleare deve essere trattata in una struttura medica. In questo caso il paziente viene ricoverato in ospedale. Deve seguire rigorosamente i requisiti per la nutrizione e il regime uditivo. Ciò vale non solo per la forma cronica della malattia, ma anche per quella improvvisa.

È importante notare che il trattamento è più efficace quando viene effettuato ai primi segni della malattia.

Pertanto, è necessario rispondere immediatamente alla perdita dell’udito. Vai da uno specialista per determinare la causa del problema.

Esistono diversi metodi per trattare la malattia:

• terapeutico;
• conservatore;
• fisioterapia;
• chirurgico.

Metodo terapeutico di trattamento

Nella fase iniziale della malattia, gli specialisti prescrivono principalmente una terapia terapeutica. Consiste nel trattare la malattia di base utilizzando farmaci che aiuteranno:

• ripristinare la circolazione sanguigna;
• stabilizzare la pressione sanguigna;
• ridurrà la viscosità del sangue;
• normalizzare la circolazione sanguigna nel cervello;
• migliorerà il processo di trasmissione degli impulsi nell'area del nervo uditivo.

Terapia conservativa

Se parliamo di terapia conservativa, ha lo scopo di sopprimere l'attività dei microrganismi che sono diventati gli agenti causali della malattia.

In questo caso, viene prestata particolare attenzione alla rimozione dei prodotti tossici entrati nel corpo umano. Durante il trattamento vengono utilizzati antibiotici, agenti antinfiammatori, emodesi, ecc.

Gli esperti ricorrono a un metodo conservativo di trattamento per la neurite acuta. La terapia viene effettuata secondo un determinato schema.

Quindi, nelle prime due settimane, farmaci come Mexidol, pentossifillina, ecc. Vengono somministrati per via endovenosa. Inoltre, vengono prescritti venotonics. Anche l'uso di un farmaco come il ginkgo biloba ha un effetto positivo.

La malattia è accompagnata da vertigini. Per alleviare le condizioni del paziente, viene utilizzata la betaistidina. Ciò migliorerà significativamente i processi di microcircolazione nell'organo dell'udito. È anche importante prestare particolare attenzione al metabolismo dei tessuti. Per migliorarlo, viene utilizzata l'elettrofonoforesi.

Fisioterapia

La fisioterapia è spesso utilizzata per trattare le forme acute della malattia. È un metodo efficace. Vengono utilizzate la laserterapia, la plasmaferesi e molto altro. In questo modo viene stimolato il lavoro dell'orecchio interno.

Se l'udito è notevolmente peggiorato e la forma acuta è già diventata cronica, viene utilizzato il metodo dell'apparecchio acustico. Implica l'installazione di un dispositivo speciale sull'organo. Allo stesso tempo, è possibile regolare le sue impostazioni, il che consente un miglioramento significativo dell'udito.

L'adattamento del paziente alla società procede bene e la sua qualità di vita migliora. Si sente come una persona a tutti gli effetti che può sentire tutti i suoni provenienti dal mondo che lo circonda.

Intervento chirurgico

Molto spesso gli specialisti ricorrono all'intervento chirurgico. I prerequisiti principali sono il decorso doloroso della malattia, se il paziente è disturbato dal rumore costante nell'organo dell'udito, che diventa un vero tormento.

L'intervento chirurgico coinvolge specialisti che regolano le prestazioni dei gangli nervosi e dei loro plessi. Pertanto, eliminano il rumore e altri fenomeni spiacevoli nell'organo.

Allo stesso tempo, l'udito migliora in modo significativo. Questo metodo è più efficace quando si verifica la morte delle cellule ciliate sensibili nell'area dell'orecchio interno.