La pertosse è più pericolosa per i bambini più grandi. Come si manifesta la pertosse negli adulti? Infezione da pertosse nei bambini

Tempo di lettura: 13 minuti

La pertosse è una malattia pericolosa che viene diagnosticata estremamente raramente negli adulti. L'immunità sviluppata durante l'infanzia da coloro che hanno già sofferto della malattia protegge in modo affidabile contro la reinfezione grazie ad anticorpi specifici. Nonostante ciò, circa il 10% delle persone di età superiore ai 18 anni manifesta nuovamente la malattia.

La pertosse viene trasmessa tramite goccioline trasportate dall'aria, quindi si diffonde rapidamente in gruppi ed è altamente contagiosa. La malattia è di natura batterica, quindi raramente è possibile far fronte alla pertosse senza l'uso di antibiotici.

Qual è la differenza tra pertosse e bronchite?

La pertosse differisce dalla tosse normale con bronchite, in primo luogo, per attacchi di tosse prolungati. Nel complesso, la salute del paziente è soddisfacente. La seconda differenza è la durata. La tosse con pertosse dura fino a 3,5 mesi fino al ripristino delle connessioni nervose.

Con la bronchite, la tosse come sintomo dura 10-14 giorni, meno spesso - fino a un mese.

Perché la pertosse è pericolosa per gli adulti?

La pertosse non trattata o che si manifesta in persone non vaccinate, in particolare bambini sotto i 3 anni di età, può causare le seguenti complicazioni:

• polmonite;
• mancanza di ossigeno;
• convulsioni;
• arresto respiratorio;
• broncopolmonite;
• enfisema;
• emorragie nel cervello, negli occhi;
• ernia della parete addominale anteriore;
• prolasso rettale;
• morte.

Tutte queste condizioni rappresentano una minaccia reale per la salute e la vita umana.

Le conseguenze negative sorgono a causa della ricerca tardiva di aiuto qualificato e autotrattamento. Questo non dovrebbe essere fatto in nessuna circostanza, specialmente con una malattia così pericolosa come la pertosse.

Qual è la probabilità di infezione in un adulto?

Tutti i bambini nel primo anno di vita vengono vaccinati con il vaccino DPT (pertosse, difterite, tetano) o il suo analogo importato “Infanrix”.

I bambini vaccinati sono protetti in modo affidabile dall'infezione da batteri della pertosse per 15 anni: dopo questo periodo, l'immunità contro questa infezione si indebolisce e possono ammalarsi di nuovo. La vaccinazione della popolazione adulta contro la pertosse non è inclusa nel calendario vaccinale nazionale, ma si parla attivamente della sua necessità.

La probabilità di infezione in età adulta varia dal 7 al 10%.

In questo caso, la malattia è molto difficile: la persona diventa indifesa, è difficile per lui mangiare, bere, dormire a causa dei continui attacchi di tosse soffocante. Questa condizione provoca un grave disagio e priva il paziente di una vita normale fino al completo recupero.

Adulti a rischio di pertosse:

• anziano;
• persone con immunodeficienza.

Come si infettano?

Sia i bambini che gli adulti possono contrarre la pertosse. Molto spesso ciò si verifica prima dei 6 mesi o dopo 6-7 anni. L'infezione viene trasmessa solo da una persona malata. La via di infezione è aerea. Ciò significa che l'agente patogeno entra nel corpo con microparticelle di saliva quando si parla, si tossisce, si ride o si starnutisce. Il punto di ingresso della pertosse è la mucosa del tratto respiratorio superiore.

Anche una persona vaccinata può ammalarsi, ma andrà incontro ad una forma lieve della malattia che non porterà a complicazioni. Pertanto, la malattia viene spesso trasmessa ai bambini piccoli da quelli più grandi che sono malati in forma lieve (senza sintomi evidenti).

Sintomi e segni

I sintomi che compaiono nella fase iniziale includono anche:

• aumento della temperatura a 39-39,5 gradi;
• debolezza;
• mancanza di appetito;
• naso che cola, tosse;
• lacrimazione.

Periodo spasmodico. Il periodo più grave della pertosse è negli adulti, poiché compaiono notevoli problemi respiratori.

Gli attacchi di tosse si intensificano e iniziano ad essere accompagnati da sibili. Un adulto può sperimentare fino a 50 attacchi di tosse soffocante con rilascio di muco viscoso e denso al giorno.

Il viso del paziente diventa rosso e, in alcuni casi, può apparire una colorazione bluastra nell'area delle arterie cervicali e dei linfonodi, che si gonfiano e aumentano di dimensioni. Spesso gli attacchi di tosse sono accompagnati da movimenti intestinali spontanei o minzione.

In assenza di un trattamento adeguato durante questo periodo, sono possibili gravi complicazioni, tra cui:

• spasmi di tutto il corpo;
• perdita di conoscenza;
• danno al cervello e alle meningi;
• interruzione dell'afflusso di sangue ai vasi cerebrali.

Periodo di sviluppo inverso. Questa è la fase finale della malattia, durante la quale il paziente guarisce quasi completamente. I sintomi dell'infezione si attenuano: la tosse ti dà sempre meno fastidio, la voglia di vomitare si ferma, il tuo benessere generale migliora e la tua respirazione si normalizza.

Convalescenza. Questo è il periodo di riabilitazione dopo una malattia. Dura dai 3 ai 6 mesi. Durante questo periodo, una persona che ha avuto la pertosse deve monitorare attentamente la propria salute, poiché la sua immunità è notevolmente indebolita e suscettibile agli attacchi di batteri e virus. In precedenza, la pertosse era chiamata tosse dei cento giorni. La Bordetella attacca il centro della tosse; dopo la morte dei microrganismi, le reazioni da essi innescate continuano e la persona tossisce, spesso fino al vomito, che è un sintomo caratteristico della malattia.

Nonostante il completo recupero, debolezza e malessere possono persistere fino a sei mesi: il corpo ha bisogno di tempo per ripristinare le forze spese nella lotta contro la malattia.

Fasi della pertosse

Periodo di incubazione. Il periodo di incubazione dopo che l'agente infettivo è entrato nel corpo dura da 3 a 14 giorni, dopodiché la malattia inizia a progredire attivamente a causa dell'avvelenamento con tossine secrete dalla Bortetella pertussis (un microrganismo batterico che provoca lo sviluppo di pertosse - "convulsa bacillo della tosse”).

Il consiglio del medico

Raccomando a tutti coloro che leggono l'articolo di ricordare quando sei stato vaccinato contro la pertosse, e se si scopre che non lo ricordi o che sei stato vaccinato solo durante l'infanzia, contatta il tuo medico locale o l'ufficio di vaccinazione, portando prima con te un paziente ambulatoriale carta alla reception. Ricordate, l’unico modo per prevenire la malattia è la vaccinazione. Succede che le persone vaccinate si ammalano, ma in forma cancellata o lieve. Ciò significa che senza la vaccinazione avrebbero potuto contrarre una forma grave della malattia, portando alle complicazioni sopra descritte. Non trascurare la tua salute!

Quando compaiono i primi segni di infezione, la malattia entra nella fase catarrale (fase iniziale).

Fase catarrale. Il sintomo principale che appare durante questo periodo è una tosse secca costante che non risponde all'uso dei farmaci. I sintomi della malattia in questa fase sono molto simili alla clinica di un'infezione respiratoria, motivo per cui la maggior parte delle persone scambia la pertosse per ARVI e cerca di curarsi da sola.

Se compaiono segni caratteristici della malattia, è necessario recarsi in ospedale per un esame, incluso un tampone dalla cavità nasale e dalla gola per l'agente eziologico della pertosse.

Vaccino contro la pertosse

Il modo più efficace per prevenire la pertosse è la vaccinazione. Per questo vengono utilizzati DTP, Tetrakok, Pentaxim o Infanrix. Il vaccino viene somministrato secondo il programma approvato nella Federazione Russa per bambini e adulti. I bambini vengono vaccinati tre volte da 3 mesi con un intervallo di 1,5 mesi. Rivaccinazione - dopo 1,5 anni.

La vaccinazione non viene effettuata per gli adulti, ma si sta lavorando per preparare un ordine di immunizzazione della popolazione adulta a causa del calo dell'immunità.

Test per individuare la malattia

Se si sospetta la pertosse, vengono eseguiti i seguenti test:

• tampone faringeo per determinare l'agente patogeno Bordetella pertussis - rilevante nei primi 5-7 giorni dall'esordio della malattia;
• sangue da una vena per determinare gli anticorpi - IgA (compare 2,5-3 settimane dall'inizio della malattia), IgG (prodotto nella 3a settimana della malattia) e IgM (rilevato dalla 2a settimana);
• un tampone dal naso o dalla gola per determinare l'agente patogeno Bordetella pertussis utilizzando il metodo PCR - può essere eseguito nel 1° mese di malattia.

I metodi 2 e 3 sono i più sensibili e affidabili.

Trattamento

Il trattamento della pertosse negli adulti a casa può avvenire solo nei casi in cui la malattia non è complicata e la persona vive da sola. Se esiste il rischio di infettare altri membri della famiglia, la terapia viene effettuata in un ospedale per malattie infettive.

Trattamento farmacologico

Il regime di trattamento standard comprende:

• Terapia etiotropica - antibiotici. Sono prescritti rigorosamente secondo le indicazioni: nei primi 10 giorni di malattia possono essere prescritti macrolidi: "Eritromicina", "Midecamicina" ("Macropen"), "Azitromicina" ("Sumamed", "Azitral", "Azitrox" ), "Roxitromicina" ("Rulid "), "Claritromicina" ("Klabaks"). Oppure nei primi 7 giorni puoi prescrivere penicilline protette ("Amoxiclav", "Flemoklav"). In un periodo successivo (dopo 10 giorni di malattia) non è consigliabile prescrivere antibiotici, tuttavia il loro uso è giustificato quando si verificano complicanze purulente (polmonite, bronchite, pleurite, ecc.).

Eufillin è prescritto per dilatare i bronchi. Negli stadi da lievi a moderati della malattia può essere assunto sotto forma di compresse. Nei casi più gravi è necessaria la somministrazione per via endovenosa del farmaco (diluito con soluzione salina). Ciò è giustificato in caso di grave ostruzione delle vie aeree, edema polmonare e anche in caso di accidenti cerebrovascolari.

Per attacchi di tosse gravi e intrattabili, è giustificato l'uso di ansiolitici (Seduxen, Relanium, Sibazon).

Ossigenoterapia in tende ad ossigeno o tramite maschera. Ciò è particolarmente efficace per i segni di insufficienza respiratoria.

Con lo sviluppo dell'edema polmonare, è giustificato l'uso di glucocorticoidi ("Prednisolone") e diuretici ("Lasix").

L'immunoglobulina antipertosse non ha mostrato alcuna efficacia particolare, quindi attualmente non viene praticamente utilizzata.

Si consiglia inoltre ai pazienti con pertosse di camminare all'aperto, umidificare l'aria interna e ventilare la stanza più volte al giorno. La pulizia regolare con acqua è un prerequisito, poiché la polvere irrita ulteriormente il sistema respiratorio, il che può causare problemi di salute e un aumento degli attacchi di tosse.

Pertosse- una malattia infettiva acuta, caratterizzata da fenomeni catarrali nel tratto respiratorio superiore, attacchi di tosse convulsa. In precedenza, prima dell'introduzione della vaccinazione di massa contro la pertosse, circa l'80% dei casi riguardava bambini sotto i 5 anni di età, e quindi la pertosse è classificata come un gruppo di infezioni “infantili”. Una persona che ha avuto la pertosse acquisisce l'immunità per tutta la vita, ma in età avanzata sono possibili malattie ripetute.

Pertosse: cause?

La pertosse è causata da un batterio specifico Bordetella pertosse- bastoncino per pertosse o bastoncino Bordet-Gengou. La fonte dell'infezione è una persona malata: al contatto con lui, la probabilità di infezione è del 90%. Un paziente con pertosse è pericoloso dalla fine del periodo di incubazione, ma è più contagioso dal momento in cui compaiono i sintomi della pertosse (entro 1-3 settimane).

La pertosse viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria e l'infezione avviene attraverso il contatto ravvicinato con una persona malata. Nell'ambiente esterno, l'agente patogeno muore rapidamente, quindi di solito non si osserva la diffusione della pertosse attraverso oggetti domestici (giocattoli, articoli per l'igiene personale).

Pertosse: varietà

• La forma tipica è caratterizzata da sintomi gravi e da un cambiamento sequenziale di tre fasi della malattia: fase catarrale, convulsiva e di risoluzione (vedi sotto);
• La forma cancellata è più spesso osservata nei bambini e negli adulti vaccinati e raramente porta a complicazioni. Nella forma cancellata di pertosse, la tosse spasmodica è debolmente espressa, ma viene osservata a lungo;
• Forma abortiva: il periodo catarrale procede in modo tipico, mentre la tosse convulsa dura non più di 1-2 giorni o è del tutto assente;
• La forma subclinica (asintomatica) è determinata solo mediante esame batteriologico o sierologico.

Va inoltre segnalato che esiste una malattia chiamata tosse paraconvulsiva, causata da un batterio imparentato con il bacillo della pertosse. I principali sintomi della pertosse paraconvulsivante sono simili a quelli di una forma lieve di pertosse. Di solito, con la tosse paraconvulsa, si osserva una tosse persistente, ma solo il 10-15% dei pazienti lamenta attacchi di tosse spasmodica.

Come si manifesta la pertosse?

Il periodo di incubazione dura dai 3 ai 14 giorni. Nella prima fase della pertosse - catarrale - c'è una tosse secca, naso che cola con secrezione mucosa viscosa. La temperatura corporea di solito sale a livelli subfebbrili (37-38°C), ma può rimanere normale. Le condizioni generali del paziente rimangono soddisfacenti.

La durata del periodo catarrale della pertosse varia da 2 a 14 giorni; verso la sua fine, la tosse si intensifica, diventa parossistica - si sviluppa una fase di tosse spasmodica (periodo convulsivo). In questa fase, un attacco di tosse è preceduto da mal di gola, "graffi" e una sensazione di pressione al petto. Dopo diversi colpi di tosse, a causa del restringimento spastico della glottide, il paziente avverte un sibilo durante l'inspirazione - la cosiddetta "ripresa". Un attacco di tosse con pertosse può provocare conati di vomito con rilascio di muco viscoso. Gli attacchi di tosse spasmodica con pertosse si verificano spesso durante la notte; la loro durata e frequenza dipendono dalla gravità della malattia. Durante la tosse spasmodica, la temperatura corporea di solito si normalizza; le condizioni generali di un paziente con pertosse al di fuori degli attacchi di tosse non sono quasi disturbate. La fase convulsiva della pertosse dura un mese o più.

Durante la fase di risoluzione, la tosse diventa più debole e perde il suo carattere spasmodico, ma insieme alla debolezza e all'irritabilità, il paziente con pertosse continua a preoccuparsi per molto tempo, di solito 1-2 mesi.

Come diagnosticare la pertosse?

La pertosse può essere facilmente distinta dalle altre malattie respiratorie per la sua caratteristica tosse parossistica convulsa con alternanza di colpi di tosse e "riprese" a temperatura corporea normale e salute soddisfacente. Per confermare la diagnosi di pertosse, il bacillo della pertosse viene isolato mediante coltura batterica del muco della mucosa delle vie respiratorie superiori.

Come trattare la pertosse?

Il trattamento dei bambini con pertosse nei primi sei mesi di vita viene effettuato in ospedale. Il ricovero in ospedale dei bambini più grandi e degli adulti viene effettuato tenendo conto della gravità della malattia o della situazione epidemica. Ridurre la frequenza e alleviare gli attacchi di tosse durante la pertosse è facilitato dall'aria interna fresca e umidificata, da un'alimentazione nutriente, oltre a ridurre l'impatto delle sostanze irritanti esterne che possono provocare un attacco di tosse. Per i neonati, l’aspirazione del muco dalla gola è vitale; talvolta è necessaria la ventilazione artificiale. In caso di vomito frequente e grave, ai pazienti vengono somministrati liquidi per via endovenosa. Nei casi più gravi, soprattutto nei bambini piccoli, viene utilizzata l'ossigenoterapia. Per la pertosse vengono utilizzati antistaminici con effetto sedativo, ad esempio la prometazina (pipolfen, diprazina), nonché anticonvulsivanti con effetto sedativo, ad esempio il diazepam (Seduxen, Sibazon, Relanium).

Quando la temperatura corporea si normalizza, si consiglia ai pazienti con pertosse di camminare all'aria aperta (a temperature dell'aria superiori a -10°C).

Gli antibiotici per la pertosse sono utilizzati nei bambini piccoli, nelle forme gravi e complicate della malattia, nonché in presenza di infezioni concomitanti. Allo stesso tempo, la terapia antimicrobica è efficace solo nelle fasi iniziali della malattia, entro e non oltre 2-3 giorni dalla fase convulsiva della pertosse. Di solito vengono prescritti ampicillina (unazin, ampicillina sale sodico, ampicillina-KMP), eritromicina (eritromicina-teva, eritromicina fosfato). Gli antitosse e gli espettoranti per la pertosse sono inefficaci.

Quanto è pericolosa la pertosse?

La pertosse minaccia una serie di gravi complicazioni, tra cui: bronchite, pleurite, enfisema, otite media purulenta. Nei casi gravi di pertosse, sono possibili pneumotorace, emorragie nel cervello o in altri organi, rotture dei muscoli addominali e dei timpani, ecc .. Nei bambini, la pertosse può essere complicata da falsa groppa (laringospasmo) e bronchiectasie. La pertosse è particolarmente pericolosa per i bambini nel loro primo anno di vita. A questa età, la pertosse è grave e può essere fatale.

Domande e risposte: vaccinazione contro la pertosse

V.C. Tatočenko
Centro scientifico per la salute dei bambini, Accademia russa delle scienze mediche, Mosca

A quale età i bambini rappresentano il principale gruppo a rischio di pertosse e a quale età è possibile proteggerli attraverso la vaccinazione?
La pertosse è più pericolosa per i bambini nei primi mesi di vita, nei quali provoca complicazioni potenzialmente letali, come attacchi di apnea, polmonite ed encefalite. È possibile iniziare la vaccinazione a partire dai 2-3 mesi di età, ma l’immunità viene solitamente raggiunta dopo la 3a vaccinazione, cioè dopo nella migliore delle ipotesi dall'età di 4-6 mesi. Ciò spiega la necessità di proteggere i bambini nel primo mese da possibili contatti con fonti di infezione, principalmente con gli adolescenti, tra i quali la circolazione dell'agente patogeno diventa possibile a causa dell'indebolimento dell'immunità vaccinale.

Qual è la ragione per stabilire in Russia un intervallo di 6 settimane tra la somministrazione delle dosi di vaccino DTP?
L'intervallo minimo tra la somministrazione di 2 dosi di un vaccino è considerato pari a 1 mese (4 settimane), ma all'aumentare dell'intervallo, la risposta immunitaria aumenta leggermente. In Russia viene stabilito un intervallo di 6 settimane, principalmente per poter combinare la somministrazione della terza dose di vaccino DTP con la 3a dose di vaccino contro l'epatite B all'età di 6 mesi.

Quali regole dovrebbero essere seguite nel caso in cui le date di calendario per l'introduzione del DTP non siano state rispettate?
In questi casi la vaccinazione prosegue con gli stessi intervalli, non vengono somministrate dosi aggiuntive. I bambini che non hanno ricevuto alcun vaccino o che non hanno informazioni sulla vaccinazione (ad esempio i rifugiati) vengono vaccinati anche con DTP (fino all'età di 4 anni) e altri vaccini ad intervalli tra le dosi previste dal calendario. Poiché con la vaccinazione successiva può sorgere il problema della somministrazione simultanea di più vaccini, è necessario elaborare un piano vaccinale individuale, combinando i vaccini in modo tale da accelerare il più possibile la creazione dell'immunità contro tutte le infezioni del calendario.

Quali vaccini combinati con una componente antipertosse, diversi dal DTP, sono autorizzati in Russia e quanto possono ridurre il carico di iniezione?
Il vaccino combinato Tetracoc - contro pertosse, difterite, tetano + poliomielite inattivata (Aventis Pasteur, Francia), sebbene non riduca il numero di iniezioni, rende la vaccinazione contro la poliomielite più sicura rispetto all'uso del vaccino antipolio orale (OPV). In Russia è stato registrato un vaccino combinato contro la pertosse (DTP) con l'inclusione di un vaccino contro l'epatite B - Bubo-Kok, che, nell'ambito del calendario esistente, consente di ridurre il numero di iniezioni durante la terza vaccinazione al età di 6 mesi.

Come viene attualmente valutata la sicurezza del vaccino DTP, noto per essere reattogenico?
Il vaccino DPT, come altri vaccini a cellule intere, spesso produce reazioni pirogeniche, ma una temperatura superiore a 38,5°C dopo la vaccinazione DTP viene osservata solo nell’1% delle persone vaccinate. Inoltre, l'uso del paracetamolo nei primi 2 giorni dopo la vaccinazione permette di evitare febbre alta e, soprattutto, convulsioni febbrili. La frequenza delle complicanze del DTP è solitamente molto esagerata: in Russia ogni anno vengono registrati circa 10-12 casi di complicanze gravi e negli ultimi anni non sono stati registrati né decessi né encefaliti con cambiamenti residui persistenti. Alla luce di questi fatti, come raccomandato dall’OMS, il vaccino contro la pertosse a cellule intere rimane lo strumento principale per combattere la pertosse nel mondo.

Un vaccino acellulare offre opportunità fondamentalmente nuove nella lotta contro la pertosse?
Il vaccino acellulare è particolarmente interessante perché con il suo aiuto è possibile effettuare la rivaccinazione all'età di 7-9 anni per proteggere gli scolari e ridurre così l'incidenza della pertosse nei bambini nei primi mesi di vita. È stato dimostrato che un effetto booster (effetto rivaccinativo) si verifica sia nei bambini precedentemente vaccinati con un vaccino acellulare, sia nei bambini precedentemente vaccinati con un vaccino a cellule intere. Una seconda rivaccinazione all’età di 7-9 anni è inclusa nel programma di vaccinazione in diversi paesi, e i dati sulla circolazione di B. pertussis negli studenti universitari forniscono motivi per considerare la possibilità di un’altra rivaccinazione al termine della scuola superiore. .

Quali sono le prospettive per l’utilizzo di un vaccino acellulare in Russia?
In Russia vengono concessi in licenza vaccini acellulari stranieri, il che consentirà ai genitori che desiderano ridurre il rischio di reazioni post-vaccinazione di acquistarli per i propri figli. Il loro uso di massa è poco pratico a causa del prezzo elevato e del livello di sicurezza abbastanza accettabile del DTP. Tuttavia, il vaccino acellulare è indispensabile per la rivaccinazione all'età di 7-9 anni, quindi il continuo sviluppo della tecnologia domestica per la sua produzione promette di risolvere questo problema in un futuro non troppo lontano.

© V.K. Tatočenko, 2004

La probabilità di infezione per contatto è del 90%. Molto pericoloso per i bambini sotto i 2 anni. I bambini in età prescolare si ammalano più spesso. Il periodo di incubazione dura dai 7 ai 14 giorni. L'infezione avviene tramite goccioline trasportate dall'aria. Il paziente è contagioso da 1 a 25 giorni di malattia. La durata del periodo infettivo può essere ridotta con una terapia antibiotica tempestiva.

L'incidenza della pertosse è osservata in tutto il mondo. In ciascuna area specifica, la malattia assume carattere epidemico con una frequenza di 2-4 anni. Circa la metà dei casi si verifica nei bambini di età inferiore ai 2 anni. La prima infezione di solito non lascia l’immunità naturale per tutta la vita, ma l’infezione ripetuta (se si verifica) è lieve e spesso non viene riconosciuta.

Il periodo di incubazione è in media di 7-14 giorni (massimo 3 settimane). La malattia dura circa 6 settimane e si divide in 3 stadi: prodromico (catarrale), parossistico e convalescente.

1) Dopo l'infezione inizia il periodo prodromico (catarrale): entro 1-2 settimane si verificano naso che cola, starnuti, occasionalmente un moderato aumento della temperatura (38-38,5) e una tosse che non diminuisce con gli antitosse. A poco a poco, la tosse si intensifica e diventa parossistica, soprattutto di notte.

2) A partire dalla terza settimana inizia un periodo parossistico, durante il quale si osserva una tipica tosse spasmodica (ripetizioni): una serie di 5-15 impulsi di tosse rapidi, accompagnati da una breve inspirazione sibilante. Dopo diversi respiri normali, può iniziare un nuovo parossismo. Durante i parossismi vengono rilasciate abbondanti quantità di espettorato viscoso, mucoso e vetroso (di solito i neonati e i bambini piccoli lo ingoiano, ma a volte viene rilasciato sotto forma di grandi bolle attraverso le narici).

Il vomito si verifica alla fine di un attacco o durante il vomito causato dallo scarico di espettorato denso. Durante un attacco di tosse, il viso del paziente diventa rosso o addirittura blu; la lingua sporge fino al cedimento, il suo frenulo può essere leso dal bordo degli incisivi inferiori; A volte si verificano emorragie sotto la mucosa della congiuntiva dell'occhio. Dopo l'attacco il bambino è stanco. Nei casi più gravi, le condizioni generali peggiorano. Il numero di attacchi aumenta nel corso della malattia. Alcuni bambini

gli attacchi non sono frequenti, altri ne hanno fino a 50 al giorno.

I neonati non hanno i tipici attacchi di pertosse. Invece, dopo alcuni colpi di tosse, potrebbero verificarsi una breve cessazione della respirazione, che può essere pericolosa per la vita. Forme lievi e scomparse della malattia si verificano nei bambini e negli adulti precedentemente vaccinati che si ammalano nuovamente.

3) La fase di recupero inizia nella quarta settimana; i parossismi diventano meno frequenti e gravi, meno spesso finiscono con il vomito, il paziente si sente meglio e ha un aspetto migliore. La durata media della malattia è di circa 7 settimane (da 3 settimane a 3 mesi). La tosse parossistica può ricomparire entro diversi mesi; di regola, è provocato da ARVI.

La pertosse è particolarmente grave, con significativa mortalità, nei bambini nei primi mesi di vita; I neonati spesso sperimentano attacchi di arresto respiratorio, polmonite, collasso del tessuto polmonare (atelettasia), convulsioni, encefalopatia (un cambiamento non infiammatorio nel cervello che, a causa del verificarsi di convulsioni, può portare alla morte o lasciare danni permanenti), sordità o attacchi epilettici.

L’infezione polmonare (broncopolmonite), soprattutto durante l’infanzia, è pericolosa.

Ricovero ospedaliero. I neonati gravemente malati dovrebbero essere ricoverati in ospedale poiché è essenziale un’assistenza infermieristica qualificata.

Dieta. È necessario prestare particolare attenzione alla nutrizione, poiché carenze nutrizionali preesistenti o in via di sviluppo possono aumentare significativamente la probabilità di un esito negativo. Si consiglia di somministrare il cibo spesso, ma in piccole porzioni. Con vomito grave e frequente, è necessaria la somministrazione di liquidi parenterali. Aspirare il muco dalla gola è vitale per i neonati; Talvolta può essere necessaria la tracheotomia o l'intubazione nasotracheale.

Cura e regime. Si raccomanda che i neonati gravemente malati siano collocati in una stanza buia e silenziosa e disturbati il ​​meno possibile, poiché l'esposizione a stimoli esterni può causare un attacco grave. Per i bambini più grandi con forme lievi della malattia non è richiesto il riposo a letto.

Antibiotici. I macrolidi sono i più efficaci contro l’agente patogeno. Se il trattamento viene iniziato precocemente, gli antibiotici possono alleviare la malattia e abbreviare il periodo infettivo. Tuttavia, alcuni esperti raccomandano l’uso degli antibiotici solo quando si sviluppano complicazioni batteriche, come la broncopolmonite o l’otite media.

Antitosse e sedativi. L'efficacia degli espettoranti, dei sedativi della tosse e dei blandi sedativi è discutibile e dovrebbe essere usata con cautela o non essere usata affatto. Dovrebbero essere evitate le esposizioni che provocano la tosse (cerotti, tazze).

Durante gli attacchi di apnea: massaggio toracico, respirazione artificiale, ossigeno.

Il vaccino contro la pertosse a cellule intere è stato creato per la prima volta più di 70 anni fa. Con il suo aiuto, è stato possibile ridurre drasticamente l'incidenza e la gravità della pertosse.

Attualmente, i vaccini corpuscolari hanno iniziato a utilizzare vaccini acellulari (privi di cellule) che non contengono frazioni responsabili dello sviluppo di reazioni avverse.

L'efficacia del vaccino contro la pertosse, secondo varie fonti, è del 70-90%. Il vaccino protegge particolarmente bene contro le forme gravi di pertosse. Gli studi hanno dimostrato che il vaccino è efficace al 64% contro le forme lievi di pertosse, all’81% contro quella parossistica e al 95% contro le forme gravi.

La vaccinazione viene posticipata fino alla fine delle manifestazioni acute della malattia e all'esacerbazione delle malattie croniche. Per ARVI lieve, malattie intestinali acute, ecc., Le vaccinazioni vengono eseguite immediatamente dopo che la temperatura si è normalizzata.

Le manifestazioni stabili di una malattia allergica (manifestazioni cutanee localizzate, broncospasmo latente o moderato, ecc.) non sono una controindicazione alla vaccinazione, che può essere effettuata nell'ambito di una terapia adeguata.

I bambini nati con peso inferiore a 2 kg vengono vaccinati con un normale sviluppo fisico e psicomotorio; La perdita di peso rispetto ai coetanei a termine non è un motivo per ritardare la vaccinazione.

Vaccino DTP (liquido adsorbito pertosse-difterite-tetano).

Vaccino per la prevenzione della pertosse, della difterite e del tetano

Produttore: Biomed im. I.I. Mechnikov, Russia.

Indicazioni: utilizzato per la vaccinazione dei bambini dai 3 mesi ai 4 anni

anni senza pertosse.

Programma vaccinale: 3 vaccinazioni a intervalli mensili (all'età di 4,5 e 6 mesi).

vaccino acellulare per la prevenzione della difterite, tetano, pertosse, poliomielite e infezione da Haemophilus influenzae “SanofiAventis Pasteur”, Francia.

La rivaccinazione viene effettuata una volta all'età di 18 mesi e, se le scadenze vengono violate, non prima di 12 mesi.

(DTP) è un vaccino acellulare per la prevenzione di (pertosse, difterite e tetano).

Produttore: SmithKleinBeecham, Belgio

Regime applicativo: 3 vaccinazioni a intervalli mensili (all'età di 4,5 e 6 mesi).

La rivaccinazione viene effettuata una volta all'età di 18 mesi e, se le scadenze vengono violate, non prima di 12 mesi.

vaccino acellulare per la prevenzione di pertosse, difterite, tetano, poliomielite, Haemophilus influenzae, epatite B.

Come si manifesta la pertosse negli adulti?

La pertosse è considerata una malattia infantile perché colpisce principalmente i bambini sotto i sei anni, poiché i loro corpi sono sensibili a vari agenti infettivi. Se gli adulti soffrono di pertosse, lo scoprirai da questo articolo.

Epidemiologia e patogenesi della pertosse

La malattia è causata da un batterio che si trasmette tramite goccioline trasportate dall'aria. L'infezione può verificarsi solo da parte dell'uomo, poiché l'agente patogeno non è adattato alle condizioni ambientali e muore al sole entro un'ora. Il paziente è in grado di infettare altri entro 23 giorni dall'esordio della malattia. Le più pericolose sono le prime due settimane.

L'infezione si verifica come segue. Il bacillo della pertosse, salendo sulla mucosa del rinofaringe, si sposta attraverso le vie respiratorie fino ai polmoni, secerne una tossina che, una volta accumulata, provoca una tosse parossistica spasmodica.

Durante il periodo di incubazione e durante le prime due settimane, il batterio viene rilasciato quando si parla, si tossisce, si starnutisce e può diffondersi fino a una distanza di due o tre metri.

Il bacillo della pertosse ha un'elevata capacità di infettarsi (contagioso). Ciò significa che quando una persona incontra un agente patogeno ha quasi il 100% di probabilità di ammalarsi.

Dopo essere stato infettato, una persona si sente sana durante il periodo di incubazione (di solito 3-7 giorni, meno spesso fino a tre settimane), ma allo stesso tempo è già un diffusore dell'infezione da pertosse.

Poi arriva il periodo catarrale, che può durare fino a due settimane. È caratterizzato dalla comparsa di una tosse secca che non scompare nonostante le misure adottate. Se un paziente cerca aiuto medico, in questa fase della malattia c'è un'alta probabilità di una diagnosi errata. Poiché i sintomi sono identici all'ARVI o alla bronchite. La pertosse non è una malattia così comune, si ritiene che i bambini di età inferiore ai 5-6 anni ne siano malati, quindi il medico non la considera la più possibile.

La diagnosi può essere confermata in questa fase mediante esame batteriologico. Viene prelevato un campione di muco dalla parte posteriore della gola a stomaco vuoto o due ore dopo aver mangiato. Il risultato intermedio si otterrà in 3-5 giorni, il risultato finale in 5-7 giorni. Esiste anche un metodo di immunofluorescenza, che dà risultati dopo 2 ore.

La fase parossistica può durare 2-3 mesi. Durante questo periodo, è difficile commettere un errore quando si effettua una diagnosi, poiché è caratteristica una specifica tosse parossistica. Consiste in una serie di impulsi respiratori, seguiti da un'inalazione sibilante - una ripresa (si verifica a causa di uno spasmo della glottide). Il parossismo dura non più di 4 minuti, ma può verificarsi in serie con un breve intervallo. Durante un attacco, la lingua sporge fortemente, il sangue scorre sul viso e alla fine dell'attacco viene rilasciato l'espettorato o inizia il vomito.

Il segnale dai recettori degli alveoli e dei bronchioli, dove si trova il batterio, entra nel midollo allungato, dove si forma un focus stabile di eccitazione. Di conseguenza, l'eccitabilità può trasmettersi ai centri cerebrali vicini (da qui vomito o arresto respiratorio); un attacco di tosse può iniziare a causa di uno stimolo lievemente irritante, doloroso o tattile.

A seconda del numero di attacchi di tosse, esistono tre forme di pertosse:

1. Facile. Ci sono diversi attacchi al giorno, ma lo stato di salute tra loro è normale.
2. Medio-pesante. Fino a 25 attacchi al giorno, la tosse può provocare vomito.
3. Pesante. Da 25 a 50 attacchi durante il giorno, il che è molto estenuante per una persona, il sonno e l'appetito sono disturbati. Quando si tossisce, la respirazione può fermarsi.

Fase di recupero. I sintomi della malattia scompaiono gradualmente: la tosse si verifica meno frequentemente e non è accompagnata da vomito, il sonno e l'appetito si normalizzano e il benessere generale migliora. Entro 6 mesi la malattia potrebbe ricordare se stessa.

Spesso non è la malattia in sé a causare la morte, ma le sue complicanze. Malattie che possono svilupparsi dopo la pertosse:

• polmonite;
• insufficienza cardiaca;
• laringotracheite acuta;
• bronchiolite;
• encefalopatia.

Un adulto può avere la pertosse?

Esistono due forme della malattia:

Il primo è caratterizzato da una tosse parossistica spasmodica, il secondo no. Il quadro clinico nella forma atipica è sfocato, i sintomi ricordano più un raffreddore. Allo stesso tempo, una persona infetta diffonde la malattia conducendo uno stile di vita normale ed entrando in contatto con un gran numero di persone. Da qui le epidemie.

I bambini sopra i 7 anni e gli adulti soffrono prevalentemente di una forma atipica di pertosse.

Ma in caso di ridotta immunità e altri fattori sfavorevoli, la pertosse in un adulto può manifestarsi in una forma tipica, con tutte le sue manifestazioni.

La malattia è più pericolosa per i bambini. Poiché l'immunità non viene trasmessa dalla madre (le immunoglobuline M non passano attraverso la placenta), il bambino può contrarre l'infezione fin dai primi giorni di vita. I sintomi nei bambini di età inferiore a un anno sono leggermente diversi: spesso non c'è tosse spasmodica, il bambino può starnutire, piangere o essere capriccioso. Una complicazione è l'apnea (l'interruzione della respirazione può durare più di 30 secondi).

All'età di sei anni, il sistema immunitario è già in grado di resistere alla pertosse. E i bambini dopo i sette anni non vengono più messi in quarantena se nel gruppo è stata registrata un'infezione da pertosse.

È possibile avere la pertosse dopo la vaccinazione?

La prevenzione della pertosse è la vaccinazione. La prima vaccinazione viene somministrata all'età di tre mesi, poi altre due a distanza di un mese e mezzo. La vaccinazione ripetuta viene effettuata una volta ogni 18 mesi.

Il vaccino si chiama adsorbito pertosse-difterite-tetano o DTP. Contiene batteri della pertosse uccisi, che contribuiscono allo sviluppo di una reazione protettiva nel corpo. Poiché il batterio non è vitale, è impossibile ammalarsi a causa del vaccino.

Ma, in tutta onestà, notiamo che è a questo componente che più spesso si sviluppa una reazione dopo la vaccinazione, e più grande è il bambino, più forte è la risposta del corpo. La vaccinazione fornisce un’immunità sufficiente per combattere l’agente patogeno solo se vengono seguite tutte le regole di vaccinazione.

Il vaccino DTP non garantisce che un adulto o un bambino non venga infettato in caso di pertosse, ma contribuisce a un decorso più lieve della malattia e all'assenza di complicazioni pericolose. Il vaccino è più efficace nei primi 3-4 anni dalla sua introduzione; dopo 12 anni l’immunità non è più presente.

Si ritiene che avendo avuto una volta la pertosse, si formi la funzione protettiva permanente del corpo contro di essa.

Ma sono stati registrati casi in cui persone che avevano acquisito l'immunità naturalmente sono state nuovamente infettate dalla pertosse. I medici spiegano questo con il fatto che gli antibiotici sono iniziati presto durante la prima malattia. Ciò ha contribuito al sollievo dei sintomi e alla mancanza di formazione di un'immunità completa.

Pertosse durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il corpo della donna si indebolisce, il che aumenta il rischio di infezione. La pertosse può avere un effetto negativo sul feto. Nel primo trimestre si formano tutti gli organi e i sistemi del bambino e se durante questo periodo si verifica un'infezione, può provocare:

• disfunzione dell'analizzatore visivo o uditivo;
• anomalie del sistema genito-urinario;
• disturbi del sistema cardiovascolare;
• violazione dello sviluppo fisico;
• patologie del tratto gastrointestinale;
• sviluppo insufficiente del sistema nervoso centrale.

La probabilità di sviluppare patologia è vicina al 99%. Più lunga è la gravidanza, minore sarà l’impatto dell’infezione sul bambino. Pertanto, se sei entrato in contatto con qualcuno che ha la pertosse, non dovresti esitare ad andare dal medico. Spesso la malattia provoca un aborto spontaneo.

I sintomi dell'infezione da pertosse in una donna incinta sono l'infiammazione dei linfonodi, l'aumento della tosse con espettorato e il naso che cola.

In rari casi può comparire un'eruzione cutanea che può diffondersi in tutto il corpo entro un paio d'ore. È costituito da macchie dalla forma regolare di colore rosa pallido. Se infetto alla fine della gravidanza, il trattamento viene effettuato in ospedale. L'azitromicina è prescritta ed è considerata sicura per il bambino. Per la tosse, il medico prescrive Mucaltin.

Trattamento della pertosse negli adulti

Nella prima fase sono necessari farmaci per alleviare i sintomi caratteristici. Vengono prescritti farmaci antibatterici del gruppo macrolidico; si ritiene che abbiano meno effetti collaterali. Le miscele antispasmodiche vengono utilizzate per fermare gli spasmi.

Se si verificano reazioni allergiche, vengono prescritti antistaminici. I complessi vitaminici e minerali sono efficaci nel mantenere e ripristinare il corpo.

Se la malattia è di moderata gravità, per prevenire il processo infiammatorio nel sistema broncopolmonare, le cefalosporine vengono aggiunte ai macrolidi. La terapia ha lo scopo di ridurre il gonfiore e liberare i polmoni dal muco e dalle secrezioni bronchiali.

La pertosse negli adulti si presenta più spesso in una forma cancellata, senza tosse parossistica spasmodica. Ma sullo sfondo di una diminuzione della funzione protettiva del corpo, può manifestarsi in modo grave come nei bambini.

Leggi meglio cosa dice al riguardo la Dottoressa Onorata della Federazione Russa Victoria Dvornichenko. Per diversi anni ho sofferto di cattiva salute: raffreddori costanti, problemi alla gola e ai bronchi, mal di testa, problemi di peso, dolori addominali, nausea, stitichezza, debolezza, perdita di forza, debolezza e depressione. Infiniti test, visite dai medici, diete, pillole non hanno risolto i miei problemi. I medici non sapevano più cosa fare con me. MA grazie ad una ricetta semplice, mal di testa, raffreddore, problemi gastrointestinali in passato, il mio peso è tornato alla normalità e mi sento SANO, pieno di forza ed energia. Ora il mio medico curante è sorpreso di come sia possibile: ecco un collegamento all'articolo.

Vaccino adsorbito per la prevenzione della difterite, pertosse, tetano e poliomielite

Vaccino adsorbito per la prevenzione della difterite, del tetano e della pertosse

Vaccino adsorbito per la prevenzione della difterite, del tetano, della pertosse (componente acellulare) e della poliomielite e vaccino coniugato per la prevenzione dell'infezione causata da Haemophilus influenzae di tipo b

Domande e risposte: vaccinazione contro la pertosse

Centro scientifico per la salute dei bambini, Accademia russa delle scienze mediche, Mosca

A quale età i bambini rappresentano il principale gruppo a rischio di pertosse e a quale età è possibile proteggerli attraverso la vaccinazione?

La pertosse è più pericolosa per i bambini nei primi mesi di vita, nei quali provoca complicazioni potenzialmente letali, come attacchi di apnea, polmonite ed encefalite. È possibile iniziare la vaccinazione a partire dai 2-3 mesi di età, ma l’immunità viene solitamente raggiunta dopo la 3a vaccinazione, cioè dopo nella migliore delle ipotesi dall'età di 4-6 mesi. Ciò spiega la necessità di proteggere i bambini nel primo mese da possibili contatti con fonti di infezione, principalmente con gli adolescenti, tra i quali la circolazione dell'agente patogeno diventa possibile a causa dell'indebolimento dell'immunità vaccinale.

Qual è la ragione per stabilire in Russia un intervallo di 6 settimane tra la somministrazione delle dosi di vaccino DTP?

L'intervallo minimo tra la somministrazione di 2 dosi di un vaccino è considerato pari a 1 mese (4 settimane), ma all'aumentare dell'intervallo, la risposta immunitaria aumenta leggermente. In Russia viene stabilito un intervallo di 6 settimane, principalmente per poter combinare la somministrazione della terza dose di vaccino DTP con la 3a dose di vaccino contro l'epatite B all'età di 6 mesi.

Quali regole dovrebbero essere seguite nel caso in cui le date di calendario per l'introduzione del DTP non siano state rispettate?

In questi casi la vaccinazione prosegue con gli stessi intervalli, non vengono somministrate dosi aggiuntive. I bambini che non hanno ricevuto alcun vaccino o che non hanno informazioni sulla vaccinazione (ad esempio i rifugiati) vengono vaccinati anche con DTP (fino all'età di 4 anni) e altri vaccini ad intervalli tra le dosi previste dal calendario. Poiché con la vaccinazione successiva può sorgere il problema della somministrazione simultanea di più vaccini, è necessario elaborare un piano vaccinale individuale, combinando i vaccini in modo tale da accelerare il più possibile la creazione dell'immunità contro tutte le infezioni del calendario.

Quali vaccini combinati con una componente antipertosse, diversi dal DTP, sono autorizzati in Russia e quanto possono ridurre il carico di iniezione?

Il vaccino combinato Tetracoc - contro pertosse, difterite, tetano + poliomielite inattivata (Aventis Pasteur, Francia), sebbene non riduca il numero di iniezioni, rende la vaccinazione contro la poliomielite più sicura rispetto all'uso del vaccino antipolio orale (OPV). In Russia è stato registrato un vaccino combinato contro la pertosse (DTP) con l'inclusione di un vaccino contro l'epatite B - Bubo-Kok, che, nell'ambito del calendario esistente, consente di ridurre il numero di iniezioni durante la terza vaccinazione al età di 6 mesi.

Come viene attualmente valutata la sicurezza del vaccino DTP, noto per essere reattogenico?

Il vaccino DPT, come altri vaccini a cellule intere, spesso produce reazioni pirogeniche, ma una temperatura superiore a 38,5°C dopo la vaccinazione DTP viene osservata solo nell’1% delle persone vaccinate. Inoltre, l'uso del paracetamolo nei primi 2 giorni dopo la vaccinazione permette di evitare febbre alta e, soprattutto, convulsioni febbrili. La frequenza delle complicanze del DTP è solitamente molto esagerata: in Russia ogni anno vengono registrati circa un numero di casi di complicanze gravi e negli ultimi anni non sono stati registrati né decessi né encefaliti con cambiamenti residui persistenti. Alla luce di questi fatti, come raccomandato dall’OMS, il vaccino contro la pertosse a cellule intere rimane lo strumento principale per combattere la pertosse nel mondo.

Un vaccino acellulare offre opportunità fondamentalmente nuove nella lotta contro la pertosse?

Il vaccino acellulare è particolarmente interessante perché con il suo aiuto è possibile effettuare la rivaccinazione all'età di 7-9 anni per proteggere gli scolari e ridurre così l'incidenza della pertosse nei bambini nei primi mesi di vita. È stato dimostrato che un effetto booster (effetto rivaccinativo) si verifica sia nei bambini precedentemente vaccinati con un vaccino acellulare, sia nei bambini precedentemente vaccinati con un vaccino a cellule intere. Una seconda rivaccinazione all’età di 7-9 anni è inclusa nel programma di vaccinazione in diversi paesi, e i dati sulla circolazione di B. pertussis negli studenti universitari forniscono motivi per considerare la possibilità di un’altra rivaccinazione al termine della scuola superiore. .

Quali sono le prospettive per l’utilizzo di un vaccino acellulare in Russia?

In Russia vengono concessi in licenza vaccini acellulari stranieri, il che consentirà ai genitori che desiderano ridurre il rischio di reazioni post-vaccinazione di acquistarli per i propri figli. Il loro uso di massa è poco pratico a causa del prezzo elevato e del livello di sicurezza abbastanza accettabile del DTP. Tuttavia, il vaccino acellulare è indispensabile per la rivaccinazione all'età di 7-9 anni, quindi il continuo sviluppo della tecnologia domestica per la sua produzione promette di risolvere questo problema in un futuro non troppo lontano.

Pertosse, devo aver paura?

Di tanto in tanto sentiamo parlare di epidemie di pertosse in diverse regioni del paese. Proprio di recente, i medici degli Urali hanno annunciato la necessità di una vaccinazione tempestiva contro la pertosse, poiché l'incidenza è in crescita e non è stato ancora inventato un modo migliore per combattere la pertosse rispetto alla vaccinazione. Sfortunatamente, i bambini piccoli soffrono maggiormente di pertosse, ed è per loro che questa malattia è davvero molto pericolosa.

E gli adulti? Non sono a rischio di pertosse? E vale la pena preoccuparsi di una malattia così "infantile"? Proviamo a trovare le risposte a tutte le tue domande.

Sintomi della pertosse

La pertosse è una malattia altamente contagiosa ed è quasi impossibile evitare l'infezione attraverso il contatto con un paziente. Bisogna però tenere conto che il contatto deve essere molto ravvicinato, l'agente patogeno non si disperde più di 2-3 metri anche tossendo, e non vive nell'ambiente esterno. La pertosse non ha un esordio improvviso, quindi il paziente potrebbe non essere consapevole della sua diagnosi e può visitare con calma i luoghi pubblici. Nelle fasi iniziali possono non esserci manifestazioni catarrali della malattia, e anche la temperatura può non essere compresa, ed è in questa fase che il paziente è molto contagioso.

Intorno al tredicesimo o quattordicesimo giorno è prevedibile un aumento dei sintomi e la comparsa di una tosse spasmodica. È in questa fase che appare la caratteristica pertosse con riprese. A seconda della gravità della malattia, la durata degli attacchi e il numero di cicli di tosse possono variare. Durante gli attacchi si osservano spesso arresto respiratorio e piccole emorragie nella sclera degli occhi e nella congiuntiva.

Il sintomo principale della pertosse è la tosse con “ripetizioni”

Questa tosse è più pericolosa per i bambini piccoli, poiché sperimentano pause prolungate nella respirazione, possono verificarsi danni cerebrali e contrazioni convulsive di tutto il corpo. Gli attacchi di tosse sono spesso accompagnati da vomito. Considerando che una tale tosse può durare dalle tre alle quattro settimane, diventa un vero test sia per il bambino che per i suoi genitori. Successivamente si verifica la risoluzione, ciò non significa che la tosse si ferma, diventa solo meno pericolosa e si ferma gradualmente.

Negli adulti, la malattia è molto più lieve, ma causa comunque molti problemi. Una tosse prolungata, per un mese o due, interferisce con il lavoro produttivo e distrugge l'intero ritmo abituale della vita.

Diagnosi e trattamento della pertosse

Esistono molti modi per diagnosticare la pertosse, ma non tutti sono sufficientemente efficaci e informativi, quindi molto spesso questa diagnosi viene effettuata sulla base di un semplice esame e di domande del paziente. Naturalmente, anche un esame del sangue generale non farà male. A volte gli studi a raggi X possono mostrare la presenza di atelettasia nei polmoni. È anche possibile diagnosticare la pertosse in una fase iniziale utilizzando il metodo batteriologico, ma il rilevamento dei batteri negli strisci non è sempre possibile, quindi questo metodo non può essere considerato affidabile.

Il riposo a letto è molto importante nel trattamento della pertosse nei bambini

Le tattiche di trattamento per la pertosse non sono diverse nei bambini e negli adulti. Ma negli adulti la malattia è molto più lieve, quindi nella maggior parte dei casi il riposo a letto non è necessario. I bambini devono limitare l’attività fisica. Il trattamento dei bambini di età inferiore a un anno e dei bambini con malattie gravi viene effettuato solo in ambito ospedaliero. Durante il trattamento domiciliare è importante eliminare tutti i fattori che provocano attacchi di tosse; ad esempio, anche un suono acuto può scatenare la tosse. Inoltre, è necessario garantire che nella stanza in cui si trova il paziente ci sia sempre aria pulita, umida e fresca e un minimo di polvere.

Gli antibiotici sono obbligatori nel trattamento della pertosse. Se si inizia il trattamento con antibiotici prima che compaiano i caratteristici attacchi di tosse, è possibile evitarli. Se è già comparsa una tosse, ciò indica un danno al centro della tosse nel cervello, quindi anche dopo la distruzione del bacillo della pertosse, la tosse non si fermerà. In caso di tosse molto forte possono essere prescritti degli antitosse; negli altri casi bisogna solo avere pazienza e aspettare.

Dovresti aver paura della pertosse?

La vaccinazione contro la pertosse è obbligatoria per tutti i bambini e viene solitamente somministrata in più fasi, a partire dai 3 mesi di età. Ciò è giustificato dal fatto che gli anticorpi materni non vengono praticamente trasferiti al bambino e c'è la possibilità che si infetti e si ammali in tenera età. La cosa peggiore è che per i bambini di età inferiore a un anno la pertosse è una malattia mortale.

I bambini di età inferiore a un anno non sanno tossire e il loro sistema nervoso è ancora immaturo rispetto agli adulti. In questi bambini, a causa della pertosse, si verificano trattenute del respiro piuttosto lunghe, che possono portare a danni al sistema nervoso e al cervello, nonché alla morte.

La vaccinazione è il metodo migliore per prevenire la pertosse

Per i bambini più grandi, la pertosse non è così pericolosa, ma una tosse debilitante per diversi mesi non è comunque il miglior intrattenimento. Inoltre, la pertosse causa spesso complicazioni come la polmonite, causata sia dalla pertosse che da altri germi. Sono comuni anche laringiti, bronchioliti, epistassi ed ernie. Le complicazioni più gravi includono encefalopatia, epilessia e sordità.

Pertanto, possiamo dire con sicurezza che se non hai paura, allora dovresti assolutamente avere paura della pertosse. Anche se non sei un bambino piccolo e hai la fortuna di guarire senza complicazioni e di non infettare nessuno, settimane di tosse secca possono far impazzire chiunque.

Come proteggersi dalla pertosse (Video)

Il modo più efficace per proteggersi dalla pertosse è la vaccinazione. Tutti lo sanno, ma, tuttavia, alcuni genitori privano deliberatamente i propri figli della protezione, credendo che se tutti intorno a loro vengono vaccinati, nulla li minaccia. In effetti, la componente antipertosse del vaccino DTP è piuttosto difficile da tollerare; i bambini spesso sviluppano febbre, sperimentano un lieve malessere e una diminuzione dell’appetito, e questo fa sì che i genitori “commiserino” il bambino. Il problema è che nel nostro paese ci sono molti genitori così irresponsabili e la probabilità di contrarre la pertosse è piuttosto alta in qualsiasi regione.

Esiste il rischio di contrarre la pertosse dopo la vaccinazione? Naturalmente c'è. Anche se tutti fossero vaccinati, rimarrebbe comunque una minima probabilità. Nella situazione attuale, questa probabilità è più che reale. Ma è importante ricordare che se un bambino vaccinato si ammala, la malattia è lieve. Molto probabilmente, non noterà alcun disagio significativo, tranne che potrebbe tossire un po' più che con una semplice infezione respiratoria acuta, e sicuramente la vaccinazione eviterà la morte.

È anche importante ricordare che un adulto non vaccinato rappresenta una minaccia per un bambino fino a 3 mesi. Il tuo amico che “tossisce da molto tempo” potrebbe avere la pertosse e infettare il bambino. Pertanto, non dovresti visitare comunità con bambini piccoli dove possono esserci molte persone in uno spazio ristretto. Come abbiamo già detto, la pertosse può volare fino a 3 metri, quindi è meglio non far avvicinare le persone che tossiscono e soprattutto non permettere che estranei guardino nel passeggino/fascia e tocchino il bambino.

Articoli correlati

• Stampa

Nota

Puntura di zecca: come evitare le conseguenze

In primavera e in estate, le persone cercano di trascorrere quanto più tempo possibile all'aria aperta e rilassarsi.

Il materiale è pubblicato solo a scopo informativo e in nessun caso può essere considerato sostitutivo della consultazione medica con uno specialista in un istituto medico. L'amministrazione del sito non è responsabile per i risultati dell'utilizzo delle informazioni pubblicate. Per domande sulla diagnosi e sul trattamento, nonché sulla prescrizione di farmaci e sulla determinazione del loro regime posologico, si consiglia di consultare un medico.

La pertosse è considerata una malattia infantile perché colpisce principalmente i bambini sotto i sei anni, poiché i loro corpi sono sensibili a vari agenti infettivi. Se gli adulti soffrono di pertosse, lo scoprirai da questo articolo.

Epidemiologia e patogenesi della pertosse

La malattia è causata da un batterio che si trasmette tramite goccioline trasportate dall'aria. L'infezione può verificarsi solo da parte dell'uomo, poiché l'agente patogeno non è adattato alle condizioni ambientali e muore al sole entro un'ora. Il paziente è in grado di infettare altri entro 23 giorni dall'esordio della malattia. Le più pericolose sono le prime due settimane.

L'infezione si verifica come segue. Il bacillo della pertosse, salendo sulla mucosa del rinofaringe, si sposta attraverso le vie respiratorie fino ai polmoni, secerne una tossina che, una volta accumulata, provoca una tosse parossistica spasmodica.

Durante il periodo di incubazione e durante le prime due settimane, il batterio viene rilasciato quando si parla, si tossisce, si starnutisce e può diffondersi fino a una distanza di due o tre metri.

Il bacillo della pertosse ha un'elevata capacità di infettarsi (contagioso). Ciò significa che quando una persona incontra un agente patogeno ha quasi il 100% di probabilità di ammalarsi.

Dopo essere stato infettato, una persona si sente sana durante il periodo di incubazione (di solito 3-7 giorni, meno spesso fino a tre settimane), ma allo stesso tempo è già un diffusore dell'infezione da pertosse.

Poi arriva il periodo catarrale, che può durare fino a due settimane. È caratterizzato dalla comparsa di una tosse secca che non scompare nonostante le misure adottate. Se un paziente cerca aiuto medico, in questa fase della malattia c'è un'alta probabilità di una diagnosi errata. Poiché i sintomi sono identici all'ARVI o alla bronchite. La pertosse non è una malattia così comune, si ritiene che i bambini di età inferiore ai 5-6 anni ne siano malati, quindi il medico non la considera la più possibile.

La diagnosi può essere confermata in questa fase mediante esame batteriologico. Viene prelevato un campione di muco dalla parte posteriore della gola a stomaco vuoto o due ore dopo aver mangiato. Il risultato intermedio si otterrà in 3-5 giorni, il risultato finale in 5-7 giorni. Esiste anche un metodo di immunofluorescenza, che dà risultati dopo 2 ore.

La fase parossistica può durare 2-3 mesi. Durante questo periodo è difficile commettere errori nella diagnosi, poiché è specifica. Consiste in una serie di impulsi respiratori, seguiti da un'inalazione sibilante - una ripresa (si verifica a causa di uno spasmo della glottide). Il parossismo dura non più di 4 minuti, ma può verificarsi in serie con un breve intervallo. Durante un attacco, la lingua sporge fortemente, il sangue scorre sul viso e alla fine dell'attacco viene rilasciato l'espettorato o inizia il vomito.

Il segnale dai recettori degli alveoli e dei bronchioli, dove si trova il batterio, entra nel midollo allungato, dove si forma un focus stabile di eccitazione. Di conseguenza, l'eccitabilità può trasmettersi ai centri cerebrali vicini (da qui vomito o arresto respiratorio); un attacco di tosse può iniziare a causa di uno stimolo lievemente irritante, doloroso o tattile.

A seconda del numero di attacchi di tosse, esistono tre forme di pertosse:

Fase di recupero. I sintomi della malattia scompaiono gradualmente: la tosse si verifica meno frequentemente e non è accompagnata da vomito, il sonno e l'appetito si normalizzano e il benessere generale migliora. Entro 6 mesi la malattia potrebbe ricordare se stessa.

Spesso non è la malattia in sé a causare la morte, ma le sue complicanze. Malattie che possono svilupparsi dopo la pertosse:

• polmonite;
• insufficienza cardiaca;
• laringotracheite acuta;
• bronchiolite;
• encefalopatia.

Un adulto può avere la pertosse?

Esistono due forme della malattia:

1. Tipico.
2. Atipico.

Il primo è caratterizzato da una tosse parossistica spasmodica, il secondo no. Il quadro clinico nella forma atipica è sfocato, i sintomi ricordano più un raffreddore. Allo stesso tempo, una persona infetta diffonde la malattia conducendo uno stile di vita normale ed entrando in contatto con un gran numero di persone. Da qui le epidemie.

I bambini sopra i 7 anni e gli adulti soffrono prevalentemente di una forma atipica di pertosse.

Ma in caso di ridotta immunità e altri fattori sfavorevoli, una persona può svilupparsi in una forma tipica, con tutte le sue manifestazioni.

La malattia è più pericolosa per i bambini. Poiché l'immunità non viene trasmessa dalla madre (le immunoglobuline M non passano attraverso la placenta), il bambino può contrarre l'infezione fin dai primi giorni di vita. I sintomi nei bambini di età inferiore a un anno sono leggermente diversi: spesso non c'è tosse spasmodica, il bambino può starnutire, piangere o essere capriccioso. Una complicazione è l'apnea (l'interruzione della respirazione può durare più di 30 secondi).

All'età di sei anni, il sistema immunitario è già in grado di resistere alla pertosse. E i bambini dopo i sette anni non vengono più messi in quarantena se nel gruppo è stata registrata un'infezione da pertosse.

È possibile avere la pertosse dopo la vaccinazione?

È la vaccinazione. La prima vaccinazione viene somministrata all'età di tre mesi, poi altre due a distanza di un mese e mezzo. La vaccinazione ripetuta viene effettuata una volta ogni 18 mesi.

Il vaccino si chiama adsorbito pertosse-difterite-tetano o DTP. Contiene batteri della pertosse uccisi, che contribuiscono allo sviluppo di una reazione protettiva nel corpo. Poiché il batterio non è vitale, è impossibile ammalarsi a causa del vaccino.

Ma, in tutta onestà, notiamo che è a questo componente che più spesso si sviluppa una reazione dopo la vaccinazione, e più grande è il bambino, più forte è la risposta del corpo. La vaccinazione fornisce un’immunità sufficiente per combattere l’agente patogeno solo se vengono seguite tutte le regole di vaccinazione.

Il vaccino DTP non garantisce che un adulto o un bambino non venga infettato in caso di pertosse, ma contribuisce a un decorso più lieve della malattia e all'assenza di complicazioni pericolose. Il vaccino è più efficace nei primi 3-4 anni dalla sua introduzione; dopo 12 anni l’immunità non è più presente.

Si ritiene che avendo avuto una volta la pertosse, si formi la funzione protettiva permanente del corpo contro di essa.

Ma sono stati registrati casi in cui persone che avevano acquisito l'immunità naturalmente sono state nuovamente infettate dalla pertosse. I medici spiegano questo con il fatto che gli antibiotici sono iniziati presto durante la prima malattia. Ciò ha contribuito al sollievo dei sintomi e alla mancanza di formazione di un'immunità completa.

Pertosse durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il corpo della donna si indebolisce, il che aumenta il rischio di infezione. La pertosse può avere un effetto negativo sul feto. Nel primo trimestre si formano tutti gli organi e i sistemi del bambino e se durante questo periodo si verifica un'infezione, può provocare:

La probabilità di sviluppare patologia è vicina al 99%. Più lunga è la gravidanza, minore sarà l’impatto dell’infezione sul bambino. Pertanto, se ciò accade, non dovresti esitare ad andare dal medico. Spesso la malattia provoca un aborto spontaneo.

I sintomi dell'infezione sono l'infiammazione dei linfonodi, l'aumento della tosse con espettorato e il naso che cola.

In rari casi può comparire un'eruzione cutanea che può diffondersi in tutto il corpo entro un paio d'ore. È costituito da macchie dalla forma regolare di colore rosa pallido. Se infetto alla fine della gravidanza, il trattamento viene effettuato in ospedale. L'azitromicina è prescritta ed è considerata sicura per il bambino. Per la tosse, il medico prescrive Mucaltin.

Trattamento della pertosse negli adulti

Nella prima fase sono necessari farmaci per alleviare i sintomi caratteristici. Vengono prescritti farmaci antibatterici del gruppo macrolidico; si ritiene che abbiano meno effetti collaterali. Le miscele antispasmodiche vengono utilizzate per fermare gli spasmi.

Se si verificano reazioni allergiche, vengono prescritti antistaminici. I complessi vitaminici e minerali sono efficaci nel mantenere e ripristinare il corpo.

Se la malattia è di moderata gravità, per prevenire il processo infiammatorio nel sistema broncopolmonare, le cefalosporine vengono aggiunte ai macrolidi. La terapia è mirata a ridurre il gonfiore dovuto al muco e alle secrezioni bronchiali.

La pertosse negli adulti si presenta più spesso in una forma cancellata, senza tosse parossistica spasmodica. Ma sullo sfondo di una diminuzione della funzione protettiva del corpo, può manifestarsi in modo grave come nei bambini.