Polmonite atipica di Komarovsky. Polmonite nei bambini sintomi Komarovsky

Polmonite- una malattia infettiva e infiammatoria acuta del parenchima polmonare con il coinvolgimento di tutti gli elementi strutturali nel processo, principalmente le sezioni respiratorie dei polmoni.

Il concetto di "polmonite" non comprende lesioni polmonari causate da fattori fisici e chimici, malattie causate da alterazioni vascolari e allergiche, bronchiti, bronchioliti e fibrosi polmonare diffusa.

Nella struttura della patologia polmonare nei bambini piccoli, la polmonite acuta costituisce circa l'80%. Ad oggi la polmonite è tra le 10 cause di morte più comuni. L'incidenza della polmonite in diverse regioni è in media da 4 a 17 casi su 1000 bambini.

Classificazione della polmonite si basa sulla gravità e sulla durata della malattia, nonché sui segni radiologici e morfologici delle sue varie forme. La classificazione tiene conto dell'eziologia della polmonite, delle condizioni di infezione del bambino, nonché del suo background premorboso (immunodeficienza, ventilazione meccanica, ecc.).

• Condizioni per l'infezione infantile.
  • La polmonite acquisita in comunità si sviluppa a casa, molto spesso come complicanza della SARS.
  • Si ritiene che la polmonite ospedaliera (nosocomiale) si sviluppi non prima di 72 ore dal momento del ricovero del bambino ed entro 72 ore dalla sua dimissione.
• Si chiamano polmoniti intrauterine, o congenite, quelle che si sono verificate nelle prime 72 ore dopo la nascita di un bambino; quelli sviluppati in data successiva sono considerati acquisiti o postnatali.
• Secondo le caratteristiche morfologiche dei raggi X, si distinguono la polmonite focale, segmentale, crouposa e interstiziale.
  • La broncopolmonite focale è caratterizzata da un'infiammazione catarrale del tessuto polmonare con formazione di essudato nel lume degli alveoli. Focolai di infiltrazione di dimensioni pari a 0,5-1 cm possono essere localizzati in uno o più segmenti del polmone, meno spesso - bilateralmente. Una delle varianti della polmonite focale è la forma focale-confluente. Con questa forma, le singole aree di infiltrazione si fondono, formando un ampio focolaio, di densità eterogenea, che spesso occupa un'intera quota e tende alla distruzione.
  • Le broncopolmoniti segmentali (mono e polisegmentali) sono caratterizzate dall'infiammazione dell'intero segmento, la cui ariosità è ridotta a causa di una pronunciata componente atelettasica. Tali polmoniti hanno spesso la tendenza a un decorso prolungato. L'esito di una polmonite prolungata può essere la fibrosi del tessuto polmonare e la deformazione dei bronchi.
  • La polmonite croupous (solitamente pneumococcica) è caratterizzata da un'infiammazione lobare iperergica, che ha un decorso ciclico con fasi di rossore, epatizzazione rossa, poi bianca e risoluzione. L'infiammazione ha una distribuzione lobare o sublobare con coinvolgimento della pleura nel processo.
  • La polmonite interstiziale acuta è caratterizzata dallo sviluppo di infiltrazione mononucleare o plasmacellulare e dalla proliferazione del tessuto interstiziale a carattere focale o diffuso polmonare. Tale polmonite è spesso causata da alcuni agenti patogeni (virus, pneumocystis, funghi, ecc.).
• In base alle manifestazioni cliniche, si distinguono forme di polmonite non gravi (non complicate) e gravi (complicate). La gravità di quest'ultimo può essere dovuta allo sviluppo di una sindrome tossica, insufficienza respiratoria, disturbi cardiovascolari, edema polmonare, distruzione del tessuto polmonare, comparsa di pleurite o focolai settici extrapolmonari, ecc. La polmonite può essere acuta e prolungata.
  • In un decorso acuto, la risoluzione clinica e radiologica della polmonite avviene 4-6 settimane dopo l'esordio della malattia.
  • La durata media della polmonite prolungata è di 2-4 mesi o più (fino a 6 mesi), dopodiché, con un trattamento adeguato, si verifica il recupero.

Cause di polmonite

Gli agenti causali della polmonite sono diversi: virus, batteri, funghi patogeni, protozoi, micoplasmi, clamidia e altri microrganismi, che spesso formano associazioni.

L'infezione virale svolge molto spesso il ruolo di fattore che contribuisce all'insorgenza della polmonite. Tuttavia, nei bambini piccoli, soprattutto nei neonati e nei prematuri, i virus dell'influenza, della parainfluenza e del virus respiratorio sinciziale possono avere un significato eziologico indipendente nello sviluppo della polmonite durante i periodi di epidemie stagionali. Nella polmonite congenita vengono spesso diagnosticati i processi interstiziali del citomegalovirus. Sono state registrate anche polmoniti precoci da morbillo.

L'eziologia della polmonite dipende in gran parte dalle condizioni in cui si verifica (casa, ospedale, ecc.), nonché dall'età del bambino, quindi questi fattori devono essere presi in considerazione quando si prescrive la terapia antibiotica.

• La polmonite nei neonati di solito si sviluppa a seguito di un'infezione intrauterina e nosocomiale da streptococchi di gruppo B, Escherichia coli, Klebsiella e Staphylococcus aureus. Spesso diagnosticata una polmonite causata da virus dell'herpes (citomegalovirus, virus dell'herpes simplex di tipo 1 e 2). La polmonite acquisita in comunità nei bambini di età inferiore a 6 mesi è spesso causata dalla flora intestinale Gram-negativa e dagli stafilococchi. Il principale agente eziologico della polmonite atipica che si verifica sullo sfondo della temperatura normale o subfebrilare è Chlamydia trachomatis, infettando il bambino per via intranatale e manifestandosi dopo 1,5-2 mesi. Nei neonati prematuri e immunocompromessi, la polmonite può essere causata da microflora e protozoi opportunistici (p. es., Pneumocystis carini).
• Nei bambini di età superiore ai 6 mesi, l'agente eziologico predominante della polmonite acquisita in comunità è lo pneumococco (35-50%). Meno comunemente (7-10%), la malattia è causata dall'Haemophilus influenzae e da membri della sua famiglia Neisseriacee(Per esempio, Moraxella catarrhalis). Nei bambini in età scolare la polmonite causata da Haemophilus influenzae non si verifica quasi mai, ma la frequenza della polmonite atipica dovuta a Mycoplasma pneumoniae E Chlamydia pneumoniae. Il ruolo principale nell'insorgenza della polmonite nosocomiale appartiene alla flora gram-negativa. (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), raramente Staphylococcus aureus. La flora ospedaliera è spesso resistente alla maggior parte degli antibiotici utilizzati. La polmonite nosocomiale ha il decorso e gli esiti più gravi.
• La flora patogena nei bambini con uno stato di immunodeficienza dipende dal suo tipo: in caso di violazione dell'immunità cellulare, il processo nei polmoni può essere causato non solo da agenti patogeni ordinari, ma anche opportunistici (Pneumocystis carinii, Candida albicans), così come i virus. In violazione dell'immunità umorale, la polmonite primaria è più spesso causata da pneumococchi, stafilococchi ed enterobatteri gram-negativi.
• La polmonite che si sviluppa nei bambini sottoposti a ventilazione meccanica è inizialmente associata all'autoflora, che viene rapidamente sostituita da ceppi batterici ospedalieri.

Patogenesi

La principale via di infezione nei polmoni è aerogena. Gli agenti patogeni, entrando nel tratto respiratorio, si diffondono attraverso di essi alle sezioni respiratorie dei polmoni, il che è facilitato dal precedente ARVI. I virus che infettano la mucosa respiratoria interrompono la funzione di barriera protettiva dell'epitelio e la clearance mucociliare. L'eccessiva produzione di muco nelle prime vie respiratorie protegge i microrganismi dall'azione battericida delle secrezioni bronchiali, facilitandone la penetrazione nei bronchioli respiratori terminali. Qui i microrganismi si moltiplicano intensamente e causano infiammazioni che coinvolgono aree adiacenti del parenchima polmonare. La formazione di un focolaio infiammatorio nei polmoni è facilitata anche dalla ridotta pervietà bronchiale e dallo sviluppo dell'ipopneumatosi. Disturbi della pervietà bronchiale, disturbi del microcircolo, infiltrazione infiammatoria, edema interstiziale e ridotta ariosità del parenchima polmonare portano a ridotta diffusione del gas e ipossiemia. Quest'ultima è accompagnata da acidosi respiratoria, ipercapnia, dispnea compensatoria e comparsa di segni clinici di insufficienza respiratoria e ipossia tissutale. La polmonite nei bambini è spesso accompagnata non solo da insufficienza respiratoria, ma anche cardiovascolare derivante da disturbi circolatori, sovraccarico della circolazione polmonare, cambiamenti metabolico-distrofici nel miocardio.

Quadro clinico

I sintomi generali più comuni della polmonite sono un aumento della temperatura corporea fino a valori febbrili (superiori a 38°C), che persiste per più di 3 giorni (se non trattata), e segni di intossicazione (pallore, tonalità della pelle grigiastra con aspetto marmorizzato, letargia, disturbi del sonno e dell’appetito). I bambini spesso sperimentano rigurgito e vomito.

I sintomi respiratori (polmonari) possono essere rappresentati da mancanza di respiro, tosse grassa, raramente secca, cianosi del triangolo nasolabiale e gemiti nelle forme gravi della malattia. Tuttavia, tutti questi segni sono instabili.

L'accorciamento del suono della percussione su una sezione separata del polmone, l'aumento della broncofonia, un cambiamento nella natura della respirazione (più spesso indebolimento) e rantoli o crepitii locali fini e gorgoglianti nello stesso punto consentono di diagnosticare la polmonite in base ai dati clinici. Tuttavia, non è sempre possibile rilevare questi segni locali (solo nel 60-80% dei pazienti). L'assenza di sintomi di danno polmonare locale in presenza di manifestazioni tossiche, infiammatorie e "respiratorie" generali non consente di escludere la diagnosi di polmonite acuta!

Ulteriori metodi di ricerca rivelano cambiamenti negli esami del sangue infiammatori tipici della polmonite (leucocitosi neutrofila con spostamento della formula dei leucociti a sinistra, aumento della VES). Nelle radiografie, a seconda della natura della lesione polmonare, vengono rilevati cambiamenti infiltrativi o interstiziali.

Il quadro clinico dipende in gran parte dalla forma della polmonite, dalla gravità del decorso e dalle caratteristiche dell'agente patogeno che ha causato la malattia. Tuttavia, è molto difficile, e spesso impossibile, determinare l’eziologia della polmonite esclusivamente su basi cliniche.

Sindromi patologiche che complicano il decorso della polmonite

La gravità della polmonite dipende molto spesso dalla presenza e dalla gravità delle sindromi che complicano il decorso della polmonite (insufficienza respiratoria, sindrome tossica, insufficienza cardiovascolare, disturbo acido-base).

Insufficienza respiratoria. Esistono tre gradi di insufficienza respiratoria.

1. Insufficienza respiratoria Mi laureo: mancanza di respiro e cianosi periorale sono instabili, aggravate dallo sforzo fisico, scompaiono con l'inalazione di ossigeno al 40-50%. Il rapporto frequenza cardiaca: frequenza respiratoria è 3,5-2,5:1. La composizione gassosa del sangue a riposo non viene modificata, con l'attività fisica Sa 0 2 diminuisce al 90%.
2. Insufficienza respiratoria II grado: mancanza di respiro persistente, cianosi periorale e acrocianosi, pallore, tachicardia, che non scompare quando si respira ossigeno al 40-50%. Letargia, eccitazione periodica. Il rapporto frequenza cardiaca: frequenza respiratoria è 2-1,5:1. Sa 0 2 è ridotto al 70-80%, acidosi respiratoria (meno spesso metabolica) compensata o sottocompensata (pH 7,34-7,25).
3. Insufficienza respiratoria III grado- grave mancanza di respiro (tachipnea superiore al 150% della norma), può verificarsi respirazione paradossale. Il rapporto HR:RR varia. La cianosi generalizzata non scompare anche quando viene inalato ossigeno al 100%. Pallore e marmorizzazione della pelle, sudore viscido. Letargia, sonnolenza, possono essere convulsioni. Sa 0 2 rimane sotto il 70%, acidosi mista scompensata (pH inferiore a 7,2).

Insufficienza cardiovascolare si verifica in connessione con la centralizzazione della circolazione sanguigna, nonché con danni tossici al miocardio. Clinicamente, l'insufficienza cardiovascolare si manifesta con pallore, acrocianosi, sudore freddo, tachicardia e diminuzione della pressione sanguigna. L'insufficienza cardiaca può essere di natura mista (ventricolare destro e sinistro): i sintomi di sovraccarico circolatorio polmonare (edema polmonare con respiro gorgogliante, schiuma agli angoli della bocca, cianosi, mancanza di respiro, rantoli umidi) si uniscono a segni di insufficienza circolatoria fallimento in un grande cerchio (sordità dei suoni cardiaci, oliguria, ingrossamento del fegato, edema).

sindrome tossica si sviluppa a seguito dell'accumulo nel corpo di tossine batteriche, prodotti metabolici, decadimento cellulare, rilascio di mediatori infiammatori, enzimi cellulari, sostanze biologicamente attive, ecc. È accompagnato da disturbi microcircolatori emodinamici, insufficienza multipla di organi e danni al sistema nervoso centrale. La combinazione di tossicosi e ipossia con l'elevata idrofilia del tessuto cerebrale caratteristica del bambino porta al suo edema, manifestato con sintomi meningei, convulsioni e disturbi della coscienza.

Violazione dello stato acido-base- la sindrome più comune di polmonite grave. L'ipossia tissutale porta ad un cambiamento dell'acidosi respiratoria in una prevalentemente metabolica: compaiono ipertermia, pallore e cianosi della pelle con motivo marmoreo, compaiono tipi patologici di respirazione, ipotensione arteriosa, ipovolemia, extrasistole, oliguria. Allo stesso tempo, più della metà dei bambini sviluppa alcalosi dovuta a iperventilazione (associata a respiro corto), vomito ripetuto e uso estensivo di agenti alcalinizzanti (p. es., bicarbonato di sodio, hemodez). L'alcalosi si accompagna a disturbi ancora più significativi del microcircolo, stasi vascolare, ipotensione muscolare, adinamia, aritmia cardiaca, vomito e paresi intestinale. Non è sempre possibile distinguere tra i sintomi clinici di acidosi e alcalosi. Per la diagnosi è necessario studiare la composizione gassosa del sangue e gli indicatori dello stato acido-base.

Gravità della polmonite

In base alla gravità delle manifestazioni cliniche, si distinguono forme di polmonite lievi, moderate (non complicate) e gravi (complicate).

• Le forme lievi di polmonite sono caratterizzate da lieve febbre febbrile (temperatura corporea fino a 39 ° C), un leggero deterioramento del benessere. Cianosi periorale intermittente e tachipnea si verificano solo durante l'esercizio. A riposo, la composizione gassosa del sangue non viene modificata.
• Nella forma moderata della malattia compaiono sintomi di intossicazione (deterioramento del benessere, ansia o letargia, perdita di appetito, spesso nausea, vomito). Caratterizzato da febbre febbrile (temperatura corporea 39 ° C e superiore), cianosi periorale, aggravata dal pianto, tachicardia, mancanza di respiro con la partecipazione dei muscoli ausiliari e retrazione degli spazi intercostali. Nel sangue viene rilevata un'acidosi respiratoria compensata, spesso con una diminuzione del contenuto di ossigeno fino all'80% durante l'esercizio.
• Per una forma grave (complicata) di polmonite, sono caratteristici una grave insufficienza respiratoria e cardiovascolare, una sindrome tossica e segni di un disturbo acido-base. Spesso si sviluppa uno shock infettivo-tossico. Le condizioni generali del bambino sono gravi, a volte minacciose. Caratterizzato da ipertermia (temperatura corporea fino a 40 "C e oltre), cianosi e marmorizzazione della pelle, acrocianosi, intensa mancanza di respiro di natura mista, agitazione, sono possibili convulsioni. Una grave complicanza della polmonite grave è la distruzione del polmone tessuto nell'area dell'infiltrato infiammatorio.

Localizzazione e prevalenza del processo infiammatorio

Le manifestazioni cliniche della polmonite dipendono anche dalla localizzazione e dalla prevalenza del processo infiammatorio.

Polmonite focale di solito si verifica il 5-7° giorno della SARS. La temperatura corporea aumenta di nuovo, aumentano i sintomi di intossicazione, compaiono segni di sindrome "polmonare" (tosse, mancanza di respiro) e insufficienza respiratoria, nonché cambiamenti locali nei polmoni. Può esserci cianosi periorale, partecipazione all'atto respiratorio dei muscoli ausiliari, retrazione degli spazi intercostali, gonfiore delle ali del naso. Nei bambini dei primi mesi di vita si osservano spesso scuotimenti ritmici della testa in sincronia con la respirazione, periodi di apnea a breve termine, rigurgito e feci instabili. Nelle radiografie del torace vengono rilevati focolai infiltrativi di 0,5-1 cm di diametro, un aumento del modello polmonare tra le aree di infiltrazione e la radice del polmone, l'espansione di quest'ultimo e una diminuzione della sua struttura. Nel sangue periferico compaiono cambiamenti infiammatori.

Polmonite focale confluente il più delle volte ha un decorso grave e può essere accompagnato da sintomi di tossicosi, insufficienza cardiopolmonare, complicata dalla distruzione del tessuto polmonare. Nelle radiografie si rivela un fuoco di ombreggiatura ampio ed eterogeneo, che occupa diversi segmenti o un intero lobo.

Polmonite segmentale può svilupparsi in bambini di diverse fasce di età. Uno o più segmenti polmonari sono completamente coinvolti nel processo (polmonite polisegmentale). Questa forma di polmonite è caratterizzata da febbre, segni di intossicazione e insufficienza respiratoria di varia gravità. La tosse è rara o assente, i dati auscultatori sono scarsi, soprattutto nei primi giorni di malattia. Il concomitante enfisema vicario non sempre consente di rilevare un accorciamento del suono della percussione sulle aree colpite. Nel 25% dei bambini la malattia si manifesta in assenza di cambiamenti fisici nei polmoni. Il processo di riparazione viene spesso ritardato fino a 2-3 mesi. Nel sito dell'infiammazione irrisolta nel segmento si possono formare fibroatelettasie e bronchiectasie locali.

L'esame radiografico rivela ombre segmentali omogenee e un'espansione della radice polmonare corrispondente con una diminuzione della sua struttura.

Polmonite cronica. La malattia è causata dal pneumococco. Caratterizzato da un esordio violento, febbre alta con brividi, dolore toracico durante la respirazione e tosse, spesso con rilascio di espettorato viscoso "arrugginito". In dinamica, l'intensità della tossicosi aumenta. L'insufficienza respiratoria raggiunge spesso il III grado. Può svilupparsi la sindrome addominale: vomito, dolore addominale con sintomi di irritazione peritoneale. Il decorso della polmonite lobare è ciclico. Un calo critico o litico della temperatura corporea si verifica nel 7-10 giorno di malattia. La comparsa di una tosse grassa con espettorato e rantoli umidi sulla zona interessata indica l'inizio del periodo di risoluzione.

Nelle radiografie durante l'apice della malattia si rivelano ombre omogenee con confini chiari, corrispondenti ai lobi colpiti con coinvolgimento della radice polmonare e della pleura nel processo, nel sangue periferico - segni di un processo infiammatorio acuto.

La durata degli stadi dell'infiammazione cronica sotto l'influenza della terapia antibiotica, di regola, diminuisce. Pertanto, attualmente si osserva spesso un decorso ridotto della polmonite lobare e il recupero clinico avviene in 1,5-2 settimane.

La polmonite interstiziale è caratteristica soprattutto dei bambini nei primi mesi di vita; in età avanzata si manifesta con malattie intercorrenti o stati di immunodeficienza. Lo sviluppo della polmonite interstiziale è associato ad alcuni agenti patogeni che colpiscono il tessuto interstiziale del polmone (virus, pneumocisti, clamidia, micoplasmi, ecc.). Nella grave polmonite interstiziale, il quadro clinico è dominato dai sintomi di insufficienza respiratoria in rapido sviluppo di II-III grado. Sono caratteristici cianosi, mancanza di respiro, tosse dolorosa con espettorato scarso, disfunzione del sistema nervoso centrale, rigurgito, vomito, gonfiore del torace, indebolimento della respirazione. Abbastanza spesso rivelano segni d'insufficienza ventricolare destra. Il decorso della polmonite interstiziale acuta può essere prolungato e può svilupparsi fibrosi polmonare. Nelle radiografie sullo sfondo dell'enfisema si riscontra uno schema interstiziale a rete accentuato e deformato o grandi infiltrati ("fiocchi di neve"). I cambiamenti nel sangue dipendono dall'eziologia (virus o batteri). Possibile leucocitosi neutrofila, aumento della VES, leucopenia e linfocitosi.

Forme distruttive di polmonite

La gravità del decorso della polmonite, le caratteristiche delle manifestazioni cliniche e gli esiti della malattia sono in gran parte determinati dallo stato del macroorganismo (contesto premorboso, possibilità di una risposta immunitaria alle infezioni, ecc.) e dalla virulenza della malattia. agente patogeno che ha causato la malattia. Quindi, forme distruttive di polmonite possono essere causate da Haemophilus influenzae, alcuni sierotipi di pneumococco (1, 3, 5, 6, 9, 14, 19), microrganismi gram-negativi (Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, ecc.), molti ceppi di stafilococchi. La tendenza alla suppurazione e alla formazione di cavità distruttive spesso caratterizza la polmonite con grandi infiltrati confluenti nei polmoni. Il quadro clinico di tale polmonite corrisponde al processo settico: ipertermia, manifestazioni tossiche, centralizzazione della circolazione sanguigna. Spesso la distruzione del polmone complica la polmonite nei primi 1-2 giorni, quindi la terapia antibiotica non può sempre cambiare il corso del processo patologico.

Nel sangue si riscontrano leucocitosi neutrofila e VES elevata. Le radiografie del torace mostrano un'infiltrazione massiccia ed eterogenea nel polmone, che spesso mostra cavità a livello del liquido e cavità aeree (bolle). In questi casi si riscontra solitamente una reazione della pleura, spesso piopneumotorace con spostamento mediastinico verso il polmone sano.

Forme atipiche di polmonite

Recentemente, è aumentata la percentuale di forme atipiche di polmonite causate da agenti patogeni intracellulari: micoplasmi e clamidia. La malattia può iniziare con un aumento della temperatura corporea, quindi si forma uno stato subfebbrile persistente o la temperatura corporea si normalizza. Caratterizzato da tosse persistente, mancanza di respiro intermittente. Durante l'esame obiettivo vengono rivelati dati piuttosto scarsi: il suono della percussione è polmonare, a volte si sentono vari rantoli. Nel sangue si nota spesso leucocitosi neutrofila, ma sono possibili anche leucopenia, anemia, eosinofilia e aumento della VES. Nelle radiografie del torace si rileva un'infiltrazione focale eterogenea dei campi polmonari, un aumento pronunciato e duraturo del pattern polmonare dovuto alla componente interstiziale-vascolare. I micoplasmi e la clamidia possono persistere a lungo nelle cellule epiteliali delle vie respiratorie. Sono insensibili alla maggior parte degli antibiotici usati per trattare la polmonite (ad eccezione dei macrolidi e delle tetracicline) e causano un decorso prolungato della polmonite.

Polmonite da Pneumocystis

L'inizio della malattia ricorda la SARS. Sullo sfondo di una temperatura corporea normale o elevata (raramente elevata), compaiono tosse ossessiva, segni di intossicazione (pallore, letargia, anoressia), moderata tachipnea durante l'esercizio e lieve cianosi periorale. Dopo 2-3 settimane, può svilupparsi una clinica di polmonite interstiziale acuta: tosse parossistica lancinante con espettorato schiumoso, mancanza di respiro (RR fino a 80-100 al minuto), cianosi. I sibili nei polmoni (gorgoglii piccoli e medi) si sentono in modo intermittente, a volte sono assenti. Segni di insufficienza respiratoria in progressivo aumento. Nei neonati prematuri, la polmonite si sviluppa gradualmente, iniziando con una diminuzione dell'appetito e del peso corporeo e con la comparsa di apnea, mancanza di respiro e cianosi. Il quadro clinico è dominato da segni di insufficienza respiratoria. La mortalità raggiunge il 50%. Nel sangue periferico si rilevano anemia moderata, tendenza alla leucocitosi, aumento della VES; nel periodo acuto si verifica spesso l'eosinofilia. Nelle radiografie dei polmoni: cambiamenti nello schema interstiziale e abbondanza di ombre focali con contorni sfocati (polmone "cotone", "vetro smerigliato", "fiocchi di neve").

Polmonite del neonato

La polmonite dei neonati è isolata in un gruppo separato a causa delle peculiarità dell'eziologia, delle condizioni di infezione, della gravità delle manifestazioni cliniche e della prognosi sfavorevole. In base al momento dell'infezione e all'esordio della malattia, si distinguono la polmonite congenita (intrauterina e intranatale) e quella acquisita (neonatale).

• Le polmoniti congenite si associano ad infezioni intrauterine (i patogeni più comuni sono citomegalovirus, virus dell'herpes simplex, micoplasmi) o ad infezioni intrapartum durante aspirazione di liquido amniotico (streptococchi del gruppo B, E. coli, Klebsiella, clamidia, flora anaerobica, virus dell'herpes simplex di tipo 2 , citomegalovirus, funghi condizionatamente patogeni).
• La polmonite neonatale può essere precoce (si sviluppa nei primi 5-6 giorni di vita) e tardiva (si sviluppa nella 2a settimana di vita). In quest'ultimo caso, la polmonite è spesso causata dalla microflora ospedaliera. Secondo i cambiamenti morfologici nei polmoni, la polmonite nei neonati è spesso focale e interstiziale. Spesso si sviluppano atelettasie ed edema diffuso del tessuto interstiziale dei polmoni, che porta ad una significativa compromissione della diffusione del gas.

Il quadro clinico è dominato da sintomi di intossicazione generale, insufficienza respiratoria e disturbi metabolici. La temperatura corporea è normale o sale a valori subfebbrili (raramente febbrili). Sono espressi debolezza, letargia, debolezza muscolare, bassa attività motoria. Ci sono sintomi di irritazione del sistema nervoso centrale: la depressione è sostituita dall'eccitazione, possono verificarsi convulsioni. Il bambino smette di allattare, compaiono rigurgito e vomito. La sindrome respiratoria è rappresentata da frequenti respiri superficiali con periodi di apnea. Si esprimono tensione e gonfiore delle ali del naso durante la respirazione, nei passaggi nasali e negli angoli della bocca appare una secrezione schiumosa. La tosse è rara, a volte assente. I dati fisici sono scarsi: moderato gonfiore e rigidità del torace, il suono della percussione sui polmoni è prevalentemente timpanico, la respirazione è indebolita. Crepitii e piccoli rantoli gorgoglianti non sono sempre udibili e solo con inspirazione forzata (durante un pianto). Nella polmonite grave compaiono sintomi di insufficienza del sistema cardiovascolare, sovraccarico della piccola e grande circolazione, edema polmonare, ingrossamento del fegato, sindrome edematosa, ecc. Con un decorso complicato di polmonite, la prognosi può essere piuttosto grave e spesso si sviluppano condizioni critiche. Possibile distruzione del tessuto polmonare, piopneumotorace. Gli esiti fatali sono più spesso associati a una grave insufficienza cardiopolmonare, tuttavia, con una terapia adeguata, la malattia nella maggior parte dei casi termina con il recupero.

Diagnostica

La diagnosi di polmonite viene fatta sulla base dei seguenti dati.

• Valutazione dei sintomi generali caratteristici di questa malattia.
  • Febbre febbrile per più di 3 giorni.
  • Tachipnea con retrazione degli spazi intercostali senza segni di ostruzione.
  • Segni di intossicazione (mancanza di appetito, disturbi del sonno, letargia, pallore).
• Identificazione dei sintomi locali nei polmoni.
  • Accorciamento del suono della percussione su una certa area del polmone.
  • Cambiamento nella natura della respirazione e aumento della broncofonia nella stessa area.
  • La presenza locale di piccoli rantoli gorgoglianti o crepitii.
  • Asimmetria dei cambiamenti fisici nei polmoni.

La registrazione anche di un insieme incompleto dei suddetti sintomi clinici nei pazienti consente di diagnosticare la polmonite acuta con un'alta percentuale di certezza. Il modo più convincente per diagnosticare la polmonite in casi dubbi rimane un esame radiografico degli organi del torace, che consente di identificare i cambiamenti infiammatori infiltrativi nei polmoni, la loro natura e localizzazione. L'OMS definisce le alterazioni infiltrative sulle radiografie come il "gold standard" per la diagnosi di polmonite.

Diagnosi differenziale

La polmonite viene spesso differenziata dalla SARS, contro la quale si sviluppa nella maggior parte dei casi, così come dalla bronchite acuta e dalla bronchiolite.

• L'ARVI è caratterizzato da intossicazione, problemi di salute, alterazioni catarrali nel rinofaringe, elevata temperatura corporea nei primi giorni della malattia. La temperatura corporea ritorna normale nella maggior parte dei pazienti nei primi 3 giorni di malattia. Non ci sono cambiamenti fisici e radiologici locali nei polmoni.
• Per la bronchite acuta, sviluppatasi sullo sfondo della SARS, è caratterizzata da un moderato aumento della temperatura corporea, tosse, prima secca, poi umida. Di solito non c'è mancanza di respiro. Le percussioni determinano il tono della scatola del suono. Spesso la respirazione diventa difficile, si presentano vari rantoli sparsi su entrambi i lati, che scompaiono o cambiano carattere dopo la tosse. Un esame a raggi X rivela un aumento del modello polmonare, una diminuzione della struttura delle radici dei polmoni. Non ci sono cambiamenti clinici e radiologici locali nei polmoni.
• La bronchiolite si sviluppa principalmente nei bambini del primo anno di vita. In termini di gravità e gravità dei sintomi clinici di intossicazione e insufficienza respiratoria, è spesso simile alla polmonite acuta. Allo stesso tempo, l'insufficienza respiratoria viene rapidamente alla ribalta, determinando la gravità della malattia. Si sviluppa una grave mancanza di respiro con la partecipazione di muscoli ausiliari, enfisema, cianosi periorale e generale, si unisce rapidamente l'insufficienza cardiaca polmonare. Con la percussione sui polmoni, viene determinato un suono di scatola, la respirazione auscultatoria è spesso indebolita, si sente un gran numero di piccoli rantoli gorgoglianti sparsi. A differenza della polmonite, durante l'esame radiografico non sono presenti cambiamenti locali clinicamente rilevabili nei polmoni e focolai infiammatori infiltrativi nel parenchima polmonare.

Proviamo a capire cos'è la polmonite infantile: Komarovsky, la sua opinione, metodo di determinazione e metodi di eliminazione. Tutti i genitori che sono molto preoccupati per la salute dei loro figli spesso chiedono consiglio a un pediatra, candidato in scienze mediche Evgeny Olegovich Komarovsky. Da molti anni fornisce preziosi consigli sul giusto approccio al trattamento di un bambino sotto forma di articoli su giornali e riviste, nonché attraverso trasmissioni video e audio. Ha pubblicato anche molti libri popolari.

Cos’è la polmonite infantile?

La polmonite è un'infezione dei polmoni causata da vari virus, funghi e batteri. Nella gente comune, questa malattia è comunemente chiamata polmonite.

Prima di procedere con il trattamento della malattia, è necessario capire perché si è verificata, poiché ogni tipo di infezione ha il proprio metodo per eliminarla. Se la polmonite in un bambino si è verificata a causa di:

1. Ingestione di virus. Esistono numerosi virus che possono causare i sintomi della malattia: virus dell'influenza A e B, virus della parainfluenza, virus del morbillo, adenovirus e molti altri. A causa di ciò, si verifica un processo infiammatorio nei polmoni.
2. La forma batterica della polmonite può essere causata da diversi tipi di batteri, come la legionella, lo Staphylococcus aureus, il pneumococco e altri. Questa forma di polmonite è molto più pericolosa della precedente.
3. La polmonite di origine fungina (pneumomicosi), causata da funghi patogeni, è una malattia molto insidiosa, poiché inizialmente la sua presenza può non essere nemmeno sospettata. Inizialmente, tale polmonite non è diversa dall'infiammazione caratteristica, ma con l'inizio dell'esacerbazione appare un danno al tessuto polmonare e si formano delle cavità. Spesso la causa di questa malattia è un trattamento inappropriato con antibiotici.

I principali sintomi della malattia

La polmonite virale generalmente non si sviluppa in modo troppo progressivo. Accade spesso che il virus dell'influenza possa causare la polmonite. Una volta nel corpo del bambino, inizia a progredire lì, causando così vari disturbi. Durante una visita medica, il bambino presenta i seguenti sintomi:

• la frequenza e la profondità della respirazione sono disturbate, causando mancanza d'aria - mancanza di respiro;
• il battito cardiaco diventa più frequente (tachicardia) o, al contrario, la frequenza cardiaca rallenta (bradicardia);
• si sente un sibilo durante la respirazione;
• con la percussione dei polmoni (percussione da parte del medico di alcune parti del corpo e analisi di questi dati sonori), si osserva un suono sordo;
• durante l'inspirazione e l'espirazione si rileva un rumore di attrito pleurico, principalmente nelle parti laterali inferiori del torace;
• la comparsa di cianosi sulla pelle o sulle mucose (cianosi);
• eruzione cutanea sul corpo.

La polmonite batterica provoca un processo infiammatorio nei polmoni, a seguito del quale si accumulano liquidi, pus e detriti cellulari. Ciò porta ad un deterioramento dello scambio di ossigeno con anidride carbonica. I principali sintomi che includono la polmonite batterica sono:

• aumento della temperatura corporea;
• sensazione di dolore quando si tossisce;
• una sensazione di brividi con un forte spasmo dei vasi cutanei, una sensazione di tremore muscolare e freddo;
• il verificarsi di mancanza di respiro;
• dolore al petto quando si tenta di respirare aria;
• mal di testa;
• debolezza, stanchezza e esaurimento del corpo;
• respirazione e polso rapidi;
• la comparsa di cianosi sulle labbra.

La polmonite fungina (pneumomicosi), come accennato in precedenza, è inizialmente difficile da distinguere da altri tipi. La secrezione purulenta durante la tosse provoca la rottura degli ascessi a causa del processo infiammatorio nel tessuto polmonare, con conseguente formazione di cavità necrotiche purulente. Con la sconfitta della membrana sierosa che circonda i polmoni, il fungo provoca la pleurite.

Se al corpo del bambino viene somministrato un trattamento insufficientemente efficace per la malattia, la formazione di ascessi può portare a una malattia cronica. E anche la polmonite fungina influisce negativamente sul sistema respiratorio e cardiovascolare. Questa terribile malattia può causare disturbi circolatori nei bambini e persino perdita di coscienza.

Il corpo di un bambino indebolito è incline allo sviluppo di reinfezione sotto forma di infiammazione.

Diagnosi del corpo e trattamento

Ma non è necessario farsi prendere dal panico in anticipo per tutte le informazioni di cui sopra, perché sono generalizzate. A volte capita che anche la presenza di tutti i segni citati possa provocare un raffreddore del tutto banale.

Se si sospetta che il bambino abbia la polmonite, e questo è quando la temperatura aumenta, letargia, forse mal di testa, deve esserci tosse, allora i genitori dovrebbero consultare un medico. Solo lui sarà in grado di fare una diagnosi specifica conducendo i metodi diagnostici necessari. Innanzitutto è:

• auscultazione (ascolto) dei polmoni;
• fare una radiografia (frontale e laterale);
• fare un esame del sangue clinico (per determinare la natura della polmonite).

Sulla base degli esami effettuati viene fatta una diagnosi specifica. La polmonite in un bambino si verifica più spesso a causa di malattie come bronchite, tonsillite, SARS, sinusite, laringite e molte altre. Secondo il dottor Komarovsky, la polmonite si manifesta in un momento in cui il muco ispessito copre i bronchi e i polmoni. Ciò porta a una violazione della loro ventilazione.

Per la prevenzione, è necessario seguire solo le seguenti semplici regole:

• camminare fuori;
• ventilare regolarmente la stanza, creando al suo interno un clima umido;
• bere molti liquidi.

Alla domanda più frequente se sia possibile curare la polmonite con antibiotici, Komarovsky ha un gran numero di programmi video in cui spiega che tale trattamento non è sempre accettabile ed è prescritto appositamente da un medico. Questo perché ogni forma di polmonite necessita di un trattamento specifico. Quindi, la forma virale nella maggior parte dei casi passa senza una terapia speciale. La forma batterica necessita di antibiotici sotto la stretta prescrizione e controllo di un medico. La forma fungina richiede l'uso di farmaci antifungini complessi.

Se non c'è malattia, il corpo del bambino non ha bisogno di farmaci, saranno superflui.

• Sintomi nei bambini da 1-3 anni
• Sintomi nei neonati
• Trattamento

L'infiammazione dei polmoni è una malattia infettiva acuta del sistema respiratorio. L'infiammazione dei polmoni nei bambini può essere primaria e svilupparsi in modo indipendente o secondaria, cioè svilupparsi a seguito di un'altra malattia infettiva precedentemente trasferita, come la sinusite o l'influenza.

Un bambino di qualsiasi età, anche appena nato, può ammalarsi di questa infezione. Al giorno d'oggi, ci sono molti farmaci per il trattamento di questa malattia, quindi la malattia può essere definita non così pericolosa come diversi decenni fa.

Tuttavia, non dovresti rilassarti, poiché la polmonite è una malattia grave che deve essere trattata in tempo e con competenza per non portare alla morte.

Quando infetto, nei polmoni appare edema di un piccolo bronco, a causa del quale l'aria entra male nel corpo. È qui che avviene lo scambio di ossigeno e anidride carbonica. Il processo di scambio di gas è ostacolato e l'ossigeno entra negli organi interni in quantità insufficiente per il normale funzionamento.

Importante

Un medico che ha diagnosticato la polmonite in un bambino deve necessariamente determinare la forma e la gravità della malattia. Solo in questo modo è possibile prescrivere un trattamento adeguato, che darà risultati e faciliterà il processo di cura.

L'infiammazione è di diversi tipi:

• Crouposo- è interessato un polmone. Può essere mancino o destrorso. Il bambino salta immediatamente la temperatura a 39-40 gradi. Si avverte dolore nell'area del polmone e dell'addome, appare una tosse umida con espettorato, si riscontrano eruzioni cutanee rosse su tutto il corpo;
• Focale. Viene diagnosticato nei bambini di età compresa tra 1 e 3 anni. Colpisce l'intera area del polmone. Questa forma è considerata secondaria e appare come conseguenza della bronchite. I primi sintomi sono febbre alta, tosse secca e profonda. Questo tipo di malattia può essere curata solo con l'uso a lungo termine dei farmaci necessari. Il trattamento dura 2-3 settimane;
• Segmentale. Colpisce parzialmente il polmone di un bambino. Allo stesso tempo, il bambino non vuole mangiare e giocare, non dorme bene, la temperatura appare di 37-38 gradi. Può non esserci praticamente alcuna tosse, motivo per cui questo tipo di malattia è spesso difficile da individuare fin dai primi giorni di insorgenza;
• Stafilococco. Questo tipo di infezione colpisce neonati e bambini fino a un anno. I sintomi principali sono mancanza di respiro, vomito, tosse e respiro sibilante con respiro pesante. La VES e la leucocitosi nell'esame del sangue saranno superiori al normale. Con un trattamento tempestivo e adeguato, la malattia inizierà a recedere in 1,5 - 2 mesi. Successivamente, il bambino verrà sottoposto a una riabilitazione di 10 giorni.

Infiammazione dei polmoni: sintomi nei bambini da uno a tre

Secondo le statistiche, i bambini sono spesso colpiti dall'infiammazione dei polmoni. Tutto ciò è dovuto al sistema respiratorio sottosviluppato nei bambini sotto i tre anni. Il peso degli organi del bambino è ancora in fase di formazione e sviluppo, quindi non possono resistere completamente alle infezioni. Nei bambini di età inferiore ai tre anni, il tessuto polmonare non è ancora maturo, le vie aeree sono piccole e strette e le mucose sono sature di vasi sanguigni, per cui si gonfiano immediatamente a causa dell'infezione, con conseguente scarsa ventilazione .

Inoltre, l'epitelio ciliato non può ancora rimuovere rapidamente l'espettorato, che durante la malattia diventa molte volte più grande. Di conseguenza, l'infezione entra facilmente nel corpo, si deposita negli organi e si moltiplica, provocando una grave infiammazione.

I genitori possono indovinare la polmonite da determinati segni e sintomi. Se la malattia non regredisce, ma piuttosto acquisisce forza. Se l'immunità del bambino si indebolisce ogni giorno e tutte le procedure mediche eseguite non portano al risultato desiderato, è urgente mostrare il bambino al medico e pensare a un trattamento serio.

Importante

In questi casi, non dovresti automedicare e rischiare la salute e la vita del bambino. Ciò può solo peggiorare le condizioni del bambino e si perderà il tempo per un trattamento rapido e indolore.

• I sintomi della polmonite nei bambini di età compresa tra due e tre anni sono gli stessi.
• I genitori dovrebbero identificarli il prima possibile e chiamare urgentemente un medico a casa.
• Entro 3-5 giorni dall'inizio dello sviluppo di un raffreddore o di un'influenza, le condizioni del bambino non migliorano, la temperatura salta costantemente e la tosse si intensifica.
• Il bambino si rifiuta di mangiare, non dorme bene, è birichino e non vuole fare nulla circa una settimana dopo la comparsa della malattia.
• Il sintomo principale è una grave tosse soffocante.
• Possono essere presenti anche mancanza di respiro e una leggera febbre, che indicano un processo infiammatorio in un piccolo corpo.
• Il bambino inizia a respirare rapidamente e intensamente, ma non riesce a respirare aria normalmente.

Importante

I bambini di età compresa tra 1 e 3 anni dovrebbero fare 25-30 respiri, in età avanzata la velocità è ridotta a 25 respiri al minuto.

Con la polmonite, il bambino respira più velocemente del solito. C'è tosse, naso che cola, febbre e pallore. Se la febbre persiste per più di tre giorni consecutivi, è necessario assumere farmaci antipiretici.

Infiammazione dei polmoni: sintomi di polmonite nei neonati

Una madre deve monitorare costantemente le condizioni del suo bambino, poiché la polmonite nei neonati si manifesta immediatamente e questo si vedrà dal comportamento del bambino.

Se il bambino piagnucola continuamente, si comporta lentamente ed è indifferente al mondo che lo circonda, o piange continuamente, non vuole mangiare e allo stesso tempo la temperatura aumenta al bambino, vale la pena mostrargli il dottore.

Molto spesso, la polmonite viene diagnosticata nei bambini allattati artificialmente. E anche questa malattia colpisce i bambini con diatesi, rachitismo e altre malattie. I principali sintomi che parlano di polmonite nei neonati:

• Temperatura. Nel primo anno di polmonite, la temperatura potrebbe non essere elevata, a differenza dei bambini più grandi. Può rimanere entro 37 gradi, a volte salendo fino a 37,5 gradi. Inoltre, la temperatura a questa età non indicherà la gravità della malattia;
• Comportamento innaturale. Il bambino si comporta in modo irrequieto, reagisce male agli altri, rifiuta il cibo e il seno, si gira e si rigira e piange continuamente in sogno. Possono verificarsi anche vomito, diarrea, naso che cola e tosse grave;
• Respiro. Fa male respirare al bambino. Quando si tossisce, vengono rilasciate formazioni purulente e mucose. C'è mancanza di respiro e respiro rapido. A volte dal naso e dalla bocca può fuoriuscire una secrezione schiumosa.

  Importante

  La norma nei neonati è di 50 respiri al minuto. Da due mesi a un anno, i bambini fanno 25-40 respiri. Se il numero di respiri aumenta, il bambino potrebbe avere la polmonite.

  Puoi anche osservare come viene attirata la pelle del bambino durante la respirazione. Questo di solito si verifica da parte del polmone malato. Per fare questo, devi spogliare il bambino e vedere come si comporta la pelle tra le costole;

• Cianosi triangolo nasolabiale. Questo sintomo si manifesta con la pelle blu sopra il labbro superiore e sotto il naso. Soprattutto la pelle diventa blu durante l'allattamento.

Trattamento della polmonite nei bambini

I bambini sotto i tre anni a cui è stata diagnosticata la polmonite possono essere curati sia in ospedale che a casa. Tutto dipende dalla gravità della malattia e dalle condizioni del piccolo paziente.

Il medico deve identificare il tipo di polmonite, sulla base del quale verranno determinati i rischi di complicanze.

• L'infiammazione dei polmoni nei bambini può essere curata a casa se il bambino non ha intossicazione del corpo, la respirazione e il funzionamento degli organi interni non sono disturbati.
• Inoltre, il medico deve essere sicuro che le condizioni di vita del bambino siano favorevoli al suo trattamento e non provochino complicazioni.
• In questo caso, il medico dovrebbe venire dal paziente ogni giorno fino a quando le condizioni del bambino non possono essere definite soddisfacenti, ma stabili. Se il miglioramento delle condizioni del bambino dura diversi giorni, il medico può visitare il paziente una volta ogni 2-3 giorni.

Trattamento dei neonati e dei bambini fino a 3° anni dovrebbero essere trascorsi in ospedale. Anche sotto la costante supervisione dei medici dovrebbero essere i bambini con insufficienza respiratoria, rachitismo, immunodeficienza. I bambini vengono ricoverati urgentemente se non migliorano entro 1-2 giorni dal momento del trattamento.

Ai bambini affetti da polmonite viene prescritto il riposo a letto in una stanza ventilata con un'umidità dell'aria del 50-60%.

• Il busto e la testa del bambino in posizione orizzontale dovrebbero alzarsi.
• È necessario bere molto in modo che il sangue si fluidifichi e si formi l'espettorato, che rimuove l'intera infezione dal corpo.
• Viene prescritto un trattamento complesso, la cui base è la terapia antibiotica.

Prima di prescrivere antibiotici, è necessario determinare la presenza di reazioni allergiche a qualsiasi tipo di farmaco nel bambino e nei suoi parenti stretti. Inizialmente, viene selezionato un antibiotico ad ampio spettro, che il bambino assumerà fino a quando non verranno ottenuti tutti i risultati dei test e verrà determinato l'agente causale e il tipo di malattia.

Il corso degli antibiotici è di solito 7-10 giorni. Nelle forme gravi, il decorso può essere prolungato. Inoltre, vengono prescritti agenti antifungini e probiotici con vitamine per sostenere il corpo e aumentare l'immunità.

Se gli antibiotici non migliorano le condizioni del paziente entro due giorni, il farmaco viene urgentemente cambiato con un altro. Dopo che la temperatura si è abbassata e ha smesso di aumentare, anche la mancanza di respiro e il respiro sibilante durante la respirazione diminuiscono, il trattamento viene continuato per un altro paio di giorni. Gli antibiotici vengono interrotti solo dopo la completa guarigione del bambino.

Affinché l'espettorato lasci bene il corpo del bambino, vengono utilizzati stimolanti ed espettoranti, grazie ai quali il segreto bronchiale viene liquefatto ed espulso dal corpo.

Per fare questo, utilizzare medicinali a base di erbe, sintetici e semisintetici, a base di piante medicinali.

Possono essere prescritti anche antipiretici:

• Bambini fino a 3 mesi con una temperatura di 38 gradi e convulsioni febbrili;
• Ad una temperatura di 39-40 gradi;
• Con tossicosi e cattive condizioni del bambino.

Dopo il recupero da una grave malattia, inizia il processo di riabilitazione, durante il quale al bambino vengono prescritti esercizi respiratori terapeutici, inalazioni calde e massaggio al torace.

Il medico deve monitorare le condizioni del bambino e dei suoi organi interni. Dopo il recupero, è necessario superare gli esami necessari per determinare la necessità di assumere farmaci per ripristinare il normale funzionamento di tutti gli organi del bambino. Durante l'anno, il bambino dovrebbe visitare il pediatra ogni mese.

Ogni anno, secondo le statistiche, 150 milioni di bambini di età compresa tra 1 e 5 anni o più giovani soffrono di polmonite. Di questi, il 70% di tutti i casi sono associati a virus che possono essere curati senza antibiotici, il 20% sono infetti da batteri e solo il 10% di tutte le malattie identificate richiede cure ospedaliere.

Un medico può determinare se un bambino ha la polmonite esaminando i segni di base, gli esami del sangue e le radiografie dei polmoni. E prima di tutto è necessario determinare l'agente eziologico della malattia. Il dottor Komarovsky sostiene che la polmonite nei bambini non deve essere curata in ospedale.

L'attenzione medica è necessaria solo se il bambino non sta bene e inizia a soffocare. Ci sono sintomi specifici in cui è necessario consultare urgentemente un medico.

Il Dr. Komarovsky ne evidenzia alcuni:

1. La tosse divenne il sintomo principale della malattia;
2. Peggio dopo il miglioramento;
3. Qualsiasi raffreddore che dura più di una settimana
4. La tosse si adatta alla respirazione profonda;
5. Grave pallore della pelle;
6. Mancanza di respiro e mancanza di effetto degli antipiretici.

A quanto pare, le iniezioni non sono sempre necessarie. Esistono molti analoghi negli sciroppi e nelle compresse che sono anche efficaci. Pertanto, se un bambino può ingoiare pillole, non è necessario fargli iniezioni.

Per prevenire la malattia, il bambino deve vivere e svilupparsi in condizioni normali, seguire una dieta equilibrata e camminare più spesso all'aria aperta.

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I principali sintomi di polmonite nei neonati

La polmonite nei neonati, i cui sintomi sono vari, ha meccanismi di sviluppo molto diversi da una malattia simile in un paziente adulto. Se si riscontrano segni di polmonite in un bambino, è urgente portarlo in ospedale, altrimenti potrebbero sorgere complicazioni che possono essere affrontate con grande difficoltà. Quando la malattia viene trascurata nei neonati, la malattia può portare alla morte.

Cause di polmonite nei bambini piccoli

La lesione principale si manifesta con varie infezioni, che possono essere suddivise nelle seguenti tipologie:

1. Una malattia batterica.
2. Infezione virale del polmone.
3. Penetrazione nel corpo dei funghi del bambino.
4. Vari motivi fisici e chimici.
5. Avvelenamento da farmaci.

Nei bambini piccoli, il principale fattore dannoso sono i pneumococchi. Il periodo di incubazione di questo agente patogeno è di 2-3 giorni. La clinica dell'infezione si manifesta con un forte aumento della temperatura corporea del bambino fino a 37-41 ° C. Ciò può causare sonnolenza o malessere generale. Se si cerca assistenza medica in tempo, la malattia guarisce entro 2 settimane.

Per i neonati e i lattanti le più pericolose sono le cosiddette polmoniti da legionella. Il loro periodo di incubazione raggiunge i 4 giorni. Se la malattia non viene trattata in tempo, si verificano lesioni focali nei polmoni e si sviluppa insufficienza respiratoria. Spesso in questi casi il bambino muore.

Anche le caratteristiche individuali di ogni bambino giocano un ruolo importante nel decorso della malattia. Se un bambino ha una cellula toracica stretta fin dalla nascita, ciò può rendere difficile il trattamento, poiché contribuisce al rapido sviluppo della malattia. Si verifica un'insufficienza respiratoria, che porta a un deterioramento delle condizioni del bambino.

Come progredisce la malattia nei bambini prematuri?

In questi bambini, molto spesso tutto dipende dall'assimilazione del latte materno. Se non ci sono complicazioni, con questo prodotto la giusta quantità di immunoglobuline entra nel corpo del bambino, che costituisce la prima linea di difesa contro le infezioni virali. Con lo sviluppo della polmonite in questo caso, tutti i processi procedono allo stesso modo in cui si manifestano nei bambini del normale periodo di gestazione. Con il rilevamento tempestivo della malattia, il corso della terapia, questi bambini si riprendono entro 2 settimane.

Se i medici si occupano di forme atipiche della malattia, tutto diventa molto più complicato. Molto spesso, il bambino sviluppa insufficienza respiratoria.

Allo stesso tempo, i bambini prematuri soffrono di intossicazione generale di tutti i sistemi del corpo, che porta a vari cambiamenti patologici e spesso alla morte di un piccolo paziente.

Sintomi che caratterizzano la polmonite nei neonati e nei neonati

I principali segni della malattia durante questo periodo di sviluppo del bambino:

1. La temperatura corporea di un piccolo paziente aumenta.
2. C'è dell'azzurro sulla pelle.
3. C'è un forte aumento del tasso di accumulo dell'espettorato.
4. Il bambino soffre di una tosse costante.
5. Il bambino è spesso irritato e piange quasi costantemente.

È necessario identificare i primi segni della malattia in tempo e iniziare una terapia tempestiva. Se ciò non viene fatto in tempo, potrebbero verificarsi gravi complicazioni che richiederanno l'uso di forti antimicrobici. E questo, a sua volta, può portare alla comparsa di disbatteriosi nel bambino.

Lo sviluppo della polmonite in un neonato e in un bambino inizia con un periodo di incubazione che non dura più di 4 giorni. Durante questo periodo, nei bambini piccoli, la malattia scorre nascosta, senza manifestazioni esterne. Pertanto, al primo sospetto di polmonite in un bambino, i cui sintomi non sono ancora comparsi, i genitori dovrebbero mostrare il bambino al medico.

Questo deve essere fatto perché i bambini nel primo periodo di vita non hanno un sistema immunitario formato e la protezione locale funziona solo grazie all'immunoglobulina ottenuta attraverso il latte materno. Se il bambino è nutrito artificialmente, non ha questa misura di protezione, quindi qualsiasi infezione può causare gravi danni al bambino.

Come riconoscere i segni di polmonite virale in un bambino?

Se il bambino ha una polmonite congenita, i suoi sintomi compaiono solitamente dopo pochi giorni. La malattia inizia con tosse e un forte aumento della temperatura corporea, che indica la natura respiratoria della malattia e può portare a un errore medico. Se il trattamento antimicrobico non viene prescritto in tempo, inizieranno a comparire i seguenti sintomi:

1. Il bambino si rifiuta di mangiare.
2. Costantemente cattivo.
3. Puoi sentire il suo respiro veloce e forte.
4. Il bambino piange costantemente.

Tutti i sintomi di cui sopra compaiono a causa della temperatura elevata. Una radiografia del torace di un bambino del genere mostra chiaramente l'infiammazione sotto forma di segmenti. Se il bambino è prematuro, la dimensione della lesione è molto più grande.

Tale paziente dovrebbe essere ricoverato in ospedale e sottoposto a terapia antimicrobica intensiva. Ma bisogna stare attenti, perché il bambino potrebbe sviluppare disbatteriosi e altre complicazioni.

I genitori possono determinare la malattia in un bambino a casa. I segnali che dovrebbero allertarli sono i seguenti:

1. La respirazione diventa più frequente a causa dell'asfissia (mancanza d'aria), inizia il blu della pelle.
2. È necessario prestare attenzione all'aumento del pianto del bambino.
3. La temperatura del bambino può salire fino a 40 ° C. Pertanto è necessario portarlo dal medico.
4. Il bambino ha una diminuzione della soglia dei riflessi, ad esempio respiratoria o di suzione.
5. Il paziente può perdere peso in modo drammatico e il bambino smette di mangiare. Possono verificarsi attacchi di vomito dovuti a trasformazioni nell'intestino del bambino avvenute sotto l'influenza della polmonite.
6. Il sistema cardiovascolare reagisce alla malattia peggiorando il flusso sanguigno nel cosiddetto circolo piccolo. Ciò è dovuto a infiltrati nei tessuti dei polmoni. La patologia nei neonati può essere determinata dal gonfiore delle gambe e della pelle blu. Il normale funzionamento del muscolo cardiaco può essere interrotto.
7. La polmonite colpisce il sistema nervoso centrale di un bambino in modo tale che alcuni bambini diventano eccessivamente eccitati, mentre altri, al contrario, diventano letargici e lenti.
8. Il sintomo principale che gli adulti possono rilevare in un bambino con un'infezione virale ai polmoni è una forte diminuzione dell'appetito. Nei bambini piccoli, ciò può manifestarsi come diarrea, nausea o vomito, poiché i microbi infettano non solo i polmoni, ma anche l'intestino del bambino.

Come riconoscere in tempo la polmonite in un bambino piccolo?

Questo può essere fatto in base alle seguenti funzionalità:

1. Nei neonati e nei lattanti la temperatura corporea elevata (circa 40°C) dura più di 3 giorni consecutivi.
2. Il bambino tossisce e l'umidità viene rilasciata in grandi quantità.
3. La respirazione di un piccolo paziente diventa più frequente. Potrebbe esserci un cosiddetto gemito.
4. La pelle del viso e nella zona tra il naso e le labbra inizia a diventare blu.
5. Il bambino si rifiuta di mangiare.
6. Ci sono segni di raffreddore.

In tutti i casi sopra indicati, è necessario chiamare un medico a casa o portare il bambino in ospedale. Lì, gli specialisti controlleranno i polmoni del bambino e, se necessario, lo ricovereranno in ospedale. Il modo più accurato per determinare la polmonite è una radiografia del torace e può essere eseguita solo in una clinica.

Nei neonati, riconoscere la polmonite è un compito piuttosto difficile, ma il trattamento dovrebbe essere iniziato il prima possibile. Spesso questa malattia è causata dalla clamidia. Si tratta di organismi che entrano nelle cellule e sono difficili da distruggere con la terapia antivirale.

Diagnosi della malattia in ambito clinico

Per prima cosa, i medici ascoltano i polmoni del bambino, gli toccano il petto. Successivamente vengono effettuate una serie di analisi:

1. Il sangue viene esaminato.
2. Vengono presi i dati biochimici.
3. Viene eseguita una radiografia del torace del bambino.

Negli esami del sangue, si attira l'attenzione sull'aumento del numero di leucociti che si verifica con un'infezione virale del corpo del bambino.

I parametri biochimici del sangue vengono utilizzati per determinare l'impatto della patologia su altri organi e sistemi del corpo di un piccolo paziente. Un aumento dei livelli di acido urico può indicare vari disturbi nel funzionamento dei reni. Le radiografie mostrano le aree interessate nei polmoni del paziente e consentono ai medici di valutare l'entità della malattia.

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Polmonite in un bambino: sintomi, trattamento, cause

L'infiammazione dei polmoni o polmonite è una delle malattie umane infettive e infiammatorie acute più comuni. Inoltre, il concetto di polmonite non include varie malattie allergiche e vascolari dei polmoni, bronchiti, nonché compromissione della funzionalità polmonare provocata da fattori chimici o fisici (traumi, ustioni chimiche).

La polmonite si verifica particolarmente spesso nei bambini, i cui sintomi e segni sono determinati in modo affidabile solo sulla base dei dati radiografici e di un esame del sangue generale. La polmonite tra tutte le patologie polmonari nei bambini piccoli è quasi dell'80%. Anche con l'introduzione di tecnologie avanzate in medicina - la scoperta degli antibiotici, il miglioramento dei metodi di diagnosi e cura - questa malattia è ancora tra le dieci cause di morte più comuni. Secondo le statistiche, in varie regioni del nostro Paese, l'incidenza della polmonite nei bambini è dello 0,4-1,7%.

Quando e perché può verificarsi la polmonite in un bambino?

I polmoni nel corpo umano svolgono diverse funzioni importanti. La funzione principale dei polmoni è lo scambio di gas tra gli alveoli e i capillari che li avvolgono. In poche parole, l'ossigeno dall'aria negli alveoli viene trasportato al sangue e l'anidride carbonica dal sangue entra negli alveoli. Regolano anche la temperatura corporea, regolano la coagulazione del sangue, sono uno dei filtri del corpo, aiutano a purificare, rimuovere le tossine, decomporre i prodotti che si verificano durante varie lesioni, processi infiammatori infettivi.

E in caso di intossicazione alimentare, ustioni, fratture, interventi chirurgici, con lesioni o malattie gravi, si verifica una diminuzione generale dell'immunità, è più difficile per i polmoni far fronte al carico di filtraggio delle tossine. Ecco perché molto spesso, dopo aver sofferto o sullo sfondo di ferite o avvelenamenti, un bambino sviluppa la polmonite.

Molto spesso, l'agente eziologico della malattia sono i batteri patogeni - pneumococchi, streptococchi e stafilococchi, e recentemente si sono verificati casi di sviluppo di polmonite da agenti patogeni come funghi patogeni, legionella (di solito dopo soggiorni in aeroporti con ventilazione artificiale), micoplasma , clamidia, che non raramente sono misti, associati.

La polmonite in un bambino, come malattia indipendente che si verifica dopo un'ipotermia grave, grave e prolungata, è estremamente rara, poiché i genitori cercano di prevenire tali situazioni. Di norma, nella maggior parte dei bambini, la polmonite non si presenta come una malattia primaria, ma come una complicazione dopo la SARS o l'influenza, meno spesso di altre malattie. Perché sta succedendo?

Molti di noi credono che le malattie respiratorie virali acute negli ultimi decenni siano diventate più aggressive e pericolose nelle loro complicanze. Forse ciò è dovuto al fatto che sia i virus che le infezioni sono diventati più resistenti agli antibiotici e ai farmaci antivirali, motivo per cui sono così difficili nei bambini e causano complicazioni.

Uno dei fattori dell'aumento dell'incidenza della polmonite nei bambini negli ultimi anni è stata la cattiva salute generale delle generazioni più giovani: quanti bambini oggi nascono con patologie congenite, malformazioni e lesioni del sistema nervoso centrale. Un decorso particolarmente grave di polmonite si verifica nei neonati prematuri o neonati, quando la malattia si sviluppa sullo sfondo di un'infezione intrauterina con un sistema respiratorio immaturo e insufficientemente formato.

Nella polmonite congenita, gli agenti causali sono spesso il virus dell'herpes simplex, il citomegalovirus, i micoplasmi e quando infetti durante il parto - clamidia, streptococchi di gruppo B, funghi condizionatamente patogeni, Escherichia coli, Klebsiella, flora anaerobica, quando infetti da infezioni nosocomiali, inizia la polmonite il giorno 6 o 2 settimane dopo la nascita.

Naturalmente, la polmonite si verifica più spesso quando fa freddo, quando il corpo subisce una ristrutturazione stagionale dal caldo al freddo e viceversa, ci sono sovraccarichi per l'immunità, in questo momento c'è carenza di vitamine naturali negli alimenti, sbalzi di temperatura, umidità, gelo , il tempo ventoso contribuisce all'ipotermia dei bambini e alla loro infezione.

Inoltre, se un bambino soffre di malattie croniche - tonsillite, adenoidi nei bambini, sinusite, distrofia, rachitismo (vedi rachitismo nei neonati), malattie cardiovascolari, qualsiasi patologia cronica grave, come lesioni congenite del sistema nervoso centrale, malformazioni, Stati di immunodeficienza: aumentano significativamente il rischio di sviluppare polmonite, aggravandone il decorso.

La gravità della malattia dipende da:

• Estensione del processo (polmonite focale, focale-confluente, segmentale, lobare, interstiziale).
• L'età del bambino, più piccolo è il bambino, più strette e sottili sono le vie aeree, meno intenso è lo scambio di gas nel corpo del bambino e più grave è il decorso della polmonite.
• Luoghi in cui e per quale motivo si è verificata la polmonite:
  - acquisite in comunità: il più delle volte hanno un decorso più lieve
  - ospedale: più grave, poiché è possibile l'infezione da batteri resistenti agli antibiotici
  - aspirazione: quando corpi estranei, miscele o latte entrano nelle vie respiratorie.
• Il ruolo più importante è svolto dalla salute generale del bambino, cioè dalla sua immunità.

Il trattamento improprio dell'influenza e della SARS può portare alla polmonite in un bambino

Quando un bambino si ammala di raffreddore, SARS, influenza, il processo infiammatorio è localizzato solo nel rinofaringe, nella trachea e nella laringe. Con una risposta immunitaria debole, e anche se l'agente patogeno è molto attivo e aggressivo, e il trattamento del bambino viene effettuato in modo errato, il processo di riproduzione batterica scende dalle vie respiratorie superiori ai bronchi, quindi può verificarsi la bronchite. Inoltre, l’infiammazione può colpire anche il tessuto polmonare, provocando la polmonite.

Cosa succede nel corpo di un bambino affetto da una malattia virale? La maggior parte degli adulti e dei bambini hanno sempre vari microrganismi patogeni condizionatamente nel rinofaringe: streptococchi, stafilococchi, senza causare danni alla salute, poiché l'immunità locale ne inibisce la crescita.

Tuttavia, qualsiasi malattia respiratoria acuta porta alla loro riproduzione attiva e, con la giusta azione dei genitori durante la malattia del bambino, il sistema immunitario non consente la loro crescita intensiva.

Cosa non dovrebbe essere fatto durante la SARS in un bambino in modo che non si verifichino complicazioni:

• Gli antitosse non dovrebbero essere usati. La tosse è un riflesso naturale che aiuta il corpo a liberare la trachea, i bronchi e i polmoni da muco, batteri e tossine. Se per il trattamento di un bambino, al fine di ridurre l'intensità della tosse secca, vengono utilizzati farmaci antitosse che colpiscono il centro della tosse nel cervello, come Stoptusin, Broncholitin, Libexin, Paxeladin, quindi accumulo di espettorato e batteri nelle vie respiratorie inferiori può verificarsi un tratto che alla fine porta all'infiammazione dei polmoni.
• Non si deve effettuare alcuna terapia antibiotica profilattica per il raffreddore, per un'infezione virale (vedi antibiotici per il raffreddore). Gli antibiotici sono impotenti contro il virus e l'immunità deve far fronte ai batteri opportunistici e solo in caso di complicazioni il loro uso è indicato come prescritto dal medico.
• Lo stesso vale per l'uso di vari vasocostrittori nasali, il loro uso contribuisce a una più rapida penetrazione del virus nel tratto respiratorio inferiore, quindi Galazolin, Naphthyzin, Sanorin non sono sicuri da usare per un'infezione virale.
• Bere molta acqua - uno dei metodi più efficaci per eliminare l'intossicazione, fluidificare l'espettorato e liberare rapidamente le vie respiratorie è bere molta acqua, anche se il bambino rifiuta di bere, i genitori dovrebbero essere molto persistenti. Se non insisti affinché il bambino beva una quantità sufficientemente grande di liquido, inoltre, nella stanza ci sarà aria secca: ciò contribuirà all'essiccazione della mucosa, che può portare a un decorso più lungo della malattia o complicazione: bronchite o polmonite.
• La ventilazione costante, la mancanza di tappeti e moquette, la pulizia quotidiana con acqua della stanza in cui si trova il bambino, l'umidificazione e la purificazione dell'aria con un umidificatore e un purificatore d'aria aiuteranno a far fronte al virus più rapidamente e a prevenire lo sviluppo di polmonite. Poiché l'aria pulita, fresca e umida contribuisce alla liquefazione dell'espettorato, alla rapida rimozione delle tossine con sudore, tosse e alito umido, che consente al bambino di riprendersi più velocemente.

Bronchite acuta e bronchiolite - differenze dalla polmonite

Con la SARS, i seguenti sintomi sono solitamente:

• Febbre alta nei primi 2-3 giorni di malattia (vedi antipiretici per bambini)
• Mal di testa, brividi, intossicazione, debolezza
• Catarro delle vie respiratorie superiori, naso che cola, tosse, starnuti, mal di gola (non sempre).

Nella bronchite acuta sullo sfondo di orvi, possono esserci i seguenti sintomi:

• Un leggero aumento della temperatura corporea, solitamente fino a 38°C.
• All'inizio la tosse è secca, poi diventa umida, non c'è mancanza di respiro, a differenza della polmonite.
• La respirazione diventa difficile, compaiono vari sibili sparsi su entrambi i lati, che cambiano o scompaiono dopo la tosse.
• Sulla radiografia si determina un aumento del modello polmonare, la struttura delle radici dei polmoni diminuisce.
• Non ci sono cambiamenti locali nei polmoni.

La bronchiolite si verifica più spesso nei bambini di età inferiore a un anno:

• La differenza tra bronchiolite e polmonite può essere determinata solo mediante esame a raggi X, in base all'assenza di alterazioni locali nei polmoni. Secondo il quadro clinico, i sintomi acuti di intossicazione e un aumento dell'insufficienza respiratoria, la comparsa di mancanza di respiro ricordano molto la polmonite.
• Con la bronchiolite, la respirazione del bambino è indebolita, mancanza di respiro con la partecipazione dei muscoli ausiliari, il triangolo nasolabiale diventa bluastro, è possibile cianosi generale, grave insufficienza cardiaca polmonare. Durante l'ascolto, viene determinato un suono di scatola, una massa di piccoli rantoli gorgoglianti sparsi.

Segni di polmonite in un bambino

Con un'elevata attività dell'agente infettivo o con una debole risposta immunitaria del corpo ad esso, quando anche le misure terapeutiche preventive più efficaci non fermano il processo infiammatorio e le condizioni del bambino peggiorano, i genitori possono intuire da alcuni sintomi che il bambino necessita di cure più serie e di visite mediche urgenti. Allo stesso tempo, in nessun caso dovresti iniziare il trattamento con alcun metodo popolare. Se si tratta davvero di polmonite, non solo non sarà di alcun aiuto, ma la condizione potrebbe peggiorare e si perderà tempo per esami e trattamenti adeguati.

Sintomi di polmonite in un bambino di età pari o superiore a 2 - 3 anni

Come determinare per genitori attenti con un raffreddore o una malattia virale che vale la pena chiamare urgentemente un medico e sospettare la polmonite in un bambino? Sintomi che richiedono la diagnostica a raggi X:

• Dopo un'ARVI, l'influenza, non si nota alcun miglioramento della condizione per 3-5 giorni, oppure dopo un leggero miglioramento, compare nuovamente un aumento della temperatura e un aumento dell'intossicazione, della tosse.
• Mancanza di appetito, letargia del bambino, disturbi del sonno, capricciosità persistono per una settimana dopo l'inizio della malattia.
• Il sintomo principale della malattia è una forte tosse.
• La temperatura corporea non è alta, ma il bambino ha il respiro corto. Allo stesso tempo, il numero di respiri al minuto in un bambino aumenta, la frequenza dei respiri al minuto nei bambini di età compresa tra 1 e 3 anni è di 25-30 respiri, nei bambini di 4-6 anni - la frequenza è di 25 respiri al minuto , se il bambino è in uno stato calmo e rilassato. Con la polmonite, il numero di respiri supera questi numeri.
• Con altri sintomi di un'infezione virale - tosse, febbre, naso che cola, c'è un pallore pronunciato della pelle.
• Se la temperatura è elevata per più di 4 giorni e gli antipiretici come Paracetamolo, Efferalgan, Panadol, Tylenol non sono efficaci.

Sintomi di polmonite nei neonati, un bambino di età inferiore a un anno

La madre può notare l'insorgenza della malattia da un cambiamento nel comportamento del bambino. Se il bambino vuole costantemente dormire, diventa letargico, letargico o viceversa, è molto cattivo, piange, si rifiuta di mangiare e la temperatura può aumentare leggermente, la madre dovrebbe contattare urgentemente il pediatra.

Temperatura corporea

Nel primo anno di vita, la polmonite in un bambino, il cui sintomo è considerato una temperatura elevata e inarrestabile, differisce in quanto a questa età non è elevata, non raggiunge 37,5 e nemmeno 37,1-37,3. Allo stesso tempo, la temperatura non è un indicatore della gravità della condizione.

I primi sintomi di polmonite in un bambino

Si tratta di ansia irragionevole, letargia, perdita di appetito, il bambino rifiuta di allattare, il sonno diventa irrequieto, compaiono feci corte e molli, possono verificarsi vomito o rigurgito, naso che cola e tosse parossistica, aggravati durante il pianto o l'alimentazione del bambino.

il respiro del bambino

Dolore al petto durante la respirazione e la tosse.
Espettorato: con una tosse grassa, viene rilasciato espettorato purulento o mucopurulento (giallo o verde).
La mancanza di respiro o un aumento del numero di movimenti respiratori nei bambini piccoli è un chiaro segno di polmonite in un bambino. La mancanza di respiro nei neonati può essere accompagnata da un cenno della testa al ritmo del respiro, e il bambino gonfia le guance e allunga le labbra, a volte appare una secrezione schiumosa dalla bocca e dal naso. Un sintomo di polmonite è considerato un eccesso della norma del numero di respiri al minuto:

• Nei bambini di età inferiore a 2 mesi, la norma è fino a 50 respiri al minuto, oltre 60 è considerata una frequenza alta.
• Nei bambini da 2 mesi a un anno, la norma è di 25-40 respiri, se 50 o più, allora questo è un eccesso della norma.
• Nei bambini di età superiore a un anno, il numero di respiri superiore a 40 è considerato mancanza di respiro.

Il sollievo della pelle cambia durante la respirazione. I genitori attenti possono anche notare una retrazione della pelle durante la respirazione, spesso su un lato del polmone malato. Per notarlo, dovresti spogliare il bambino e osservare la pelle tra le costole, viene attirata durante la respirazione.

Con lesioni estese, potrebbe esserci un ritardo di un lato del polmone durante la respirazione profonda. A volte puoi notare pause periodiche nella respirazione, una violazione del ritmo, della profondità, della frequenza della respirazione e del desiderio del bambino di sdraiarsi su un lato.

Cianosi del triangolo nasolabiale

Questo è il sintomo più importante della polmonite, quando appare la pelle blu tra le labbra e il naso del bambino. Questo segno è particolarmente pronunciato quando il bambino allatta il seno. Con una grave insufficienza respiratoria, un leggero bluastro può essere non solo sul viso, ma anche sul corpo.

Polmonite da clamidia e micoplasma in un bambino

Tra le polmoniti, i cui agenti causali non sono batteri banali, ma vari rappresentanti atipici, si distinguono il micoplasma e la polmonite da clamidia. Nei bambini, i sintomi di tale infiammazione dei polmoni sono leggermente diversi dal decorso della polmonite ordinaria. A volte sono caratterizzati da un corso lento latente. I segni della SARS in un bambino possono includere:

• L'esordio della malattia è caratterizzato da un forte aumento della temperatura corporea fino a 39,5 ° C, quindi si forma una temperatura subfebrilare stabile di -37,2-37,5 o addirittura la temperatura si normalizza.
• È anche possibile iniziare la malattia con i soliti segni della SARS: starnuti, mal di gola, forte naso che cola.
• Tosse secca persistente e debilitante, la mancanza di respiro potrebbe non essere costante. Tale tosse di solito si verifica con la bronchite acuta, non con la polmonite, il che complica la diagnosi.
• Quando si ascolta il medico, vengono spesso presentati dati scarsi: rari sibili di diverse dimensioni, suoni di percussioni polmonari. Pertanto, è difficile per un medico determinare la SARS in base alla natura del respiro sibilante, poiché non esistono segni tradizionali, il che complica notevolmente la diagnosi.
• Potrebbero non esserci cambiamenti significativi nell'esame del sangue per la SARS. Ma di solito c'è un aumento della VES, leucocitosi neutrofila, una combinazione con anemia, leucopenia, eosinofilia.
• Una radiografia del torace ha rivelato un pronunciato aumento del pattern polmonare, un'infiltrazione focale eterogenea dei campi polmonari.
• Sia la clamidia che il micoplasma hanno la particolarità di esistere a lungo termine nelle cellule epiteliali dei bronchi e dei polmoni, quindi molto spesso la polmonite è di natura ricorrente e prolungata.
• Il trattamento della polmonite atipica in un bambino viene effettuato con macrolidi (azitromicina, josamicina, claritromicina), poiché gli agenti patogeni sono più sensibili ad essi (anche alle tetracicline e ai fluorochinoloni, ma sono controindicati nei bambini).

Indicazioni per il ricovero ospedaliero

La decisione su dove curare un bambino con polmonite - in ospedale o a casa, viene presa dal medico, tenendo conto di diversi fattori:

• La gravità della condizione e la presenza di complicanze: insufficienza respiratoria, pleurite, compromissione acuta della coscienza, insufficienza cardiaca, caduta della pressione sanguigna, ascesso polmonare, empiema pleurico, shock tossico infettivo, sepsi.
• Danni a diversi lobi del polmone. Il trattamento della polmonite focale in un bambino a casa è del tutto possibile, ma con la polmonite lobare il trattamento è meglio farlo in ospedale.
• Indicazioni sociali: cattive condizioni di vita, incapacità di prestare cure e prescrizioni del medico.
• L'età del bambino: se il bambino è malato, questa è la base per il ricovero in ospedale, poiché la polmonite del bambino rappresenta una seria minaccia per la vita. Se la polmonite si è sviluppata in un bambino di età inferiore a 3 anni, il trattamento dipende dalla gravità della condizione e molto spesso i medici insistono per il ricovero in ospedale. I bambini più grandi possono essere curati a casa, a condizione che la polmonite non sia grave.
• Salute generale - in presenza di malattie croniche, salute generale indebolita del bambino, indipendentemente dall'età, il medico può insistere per il ricovero in ospedale.

Trattamento della polmonite in un bambino

Come trattare la polmonite nei bambini? Gli antibiotici costituiscono la base del trattamento della polmonite. In un momento in cui i medici non avevano antibiotici per bronchite e polmonite nel loro arsenale, la polmonite era una causa di morte molto comune per adulti e bambini, quindi in nessun caso dovresti abbandonarli, nessun rimedio popolare per la polmonite è efficace. I genitori sono tenuti a seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico, l'attuazione di un'adeguata assistenza all'infanzia, il rispetto del regime alimentare, l'alimentazione:

• Gli antibiotici devono essere assunti rigorosamente in tempo, se il farmaco viene prescritto 2 volte al giorno, ciò significa che tra le dosi dovrebbe esserci una pausa di 12 ore, se 3 volte al giorno, quindi una pausa di 8 ore (vedere 11 regole su come assumere correttamente gli antibiotici). Vengono prescritti antibiotici: penicilline, cefalosporine per 7 giorni, macrolidi (azitromicina, josamicina, claritromicina) - 5 giorni. L'efficacia del farmaco viene valutata entro 72 ore: miglioramento dell'appetito, abbassamento della temperatura, mancanza di respiro.
• Gli antipiretici vengono utilizzati se la temperatura è superiore a 39°C, nei neonati superiore a 38°C. Inizialmente, gli antipiretici non vengono prescritti insieme agli antibiotici, poiché è difficile valutare l'efficacia della terapia. Va ricordato che durante una temperatura elevata il corpo produce la quantità massima di anticorpi contro l'agente patogeno, quindi se un bambino può tollerare una temperatura di 38°C, è meglio non abbassarla. Quindi il corpo può far fronte rapidamente al microbo che ha causato la polmonite nel bambino. Se il bambino ha avuto almeno un episodio di convulsioni febbrili, la temperatura dovrebbe essere abbassata già a 37,5°C.
• Nutrire un bambino con la polmonite - la mancanza di appetito nei bambini durante una malattia è considerata naturale e il rifiuto di mangiare da parte del bambino è dovuto all'aumento del carico sul fegato nella lotta contro le infezioni, quindi è impossibile alimentare forzatamente il bambino. Se possibile, dovresti preparare cibo leggero per il paziente, escludere eventuali prodotti chimici già pronti, fritti e grassi, provare a nutrire il bambino con cibi semplici e facilmente digeribili: cereali, zuppe con brodo debole, cotolette al vapore di carne magra, patate bollite, verdure varie, frutta.
• Idratazione orale - in acqua vengono aggiunti succhi diluiti naturali appena spremuti - carota, mela, tè a bassa preparazione con lamponi, infuso di rosa canina, soluzioni acqua-elettrolitiche (Rehydran, ecc.).
• L'aerazione, la pulizia quotidiana con acqua, l'uso di umidificatori d'aria alleviano le condizioni del bambino e l'amore e la cura dei genitori fanno miracoli.
• Non vengono utilizzati tonici (vitamine sintetiche), antistaminici, agenti immunomodulanti, poiché spesso portano a effetti collaterali e non migliorano il decorso e l'esito della polmonite.

L'assunzione di antibiotici per la polmonite in un bambino (non complicata) di solito non supera i 7 giorni (macrolidi 5 giorni), e se si segue il riposo a letto, seguire tutte le raccomandazioni del medico, in assenza di complicazioni, il bambino si riprenderà rapidamente, ma entro un mese ci saranno ancora effetti residui sotto forma di tosse, leggera debolezza. Con la polmonite atipica, il trattamento può essere ritardato.

Durante il trattamento antibiotico, la microflora intestinale nel corpo viene disturbata, quindi il medico prescrive probiotici: RioFlora Immuno, Acipol, Bifiform, Bifidumbacterin, Normobact, Lactobacterin (vedi Analoghi Linex - un elenco di tutti i preparati probiotici). Per rimuovere le tossine dopo la fine della terapia, il medico può prescrivere assorbenti come Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

Con l'efficacia del trattamento, il bambino può essere trasferito al regime generale e camminare dal 6-10 giorno di malattia e l'indurimento può essere ripreso dopo 2-3 settimane. In caso di polmonite lieve, l'attività fisica intensa (sport) è consentita dopo 6 settimane, mentre quella complicata dopo 12 settimane.

La maggior parte dei genitori preoccupati per la salute dei propri figli spesso chiedono il parere di un pediatra, specialista in scienze mediche. Komarovsky Evgeny Olegovich. Da molti anni fornisce preziosi consigli sul giusto approccio alla cura dei neonati attraverso articoli su riviste e giornali, nonché attraverso trasmissioni audio e video. Sotto la sua guida fu pubblicato un numero enorme di libri sulla salute dei bambini.

L'infiammazione dei polmoni è una pericolosa malattia infettiva che colpisce il tratto respiratorio inferiore e il parenchima polmonare. A seconda di alcune sfumature, la polmonite è divisa in diverse varietà: primario e secondario. Questa sezione si basa sulla sequenza delle manifestazioni del processo: nella polmonite primaria, la distruzione dei polmoni avviene come processo primario, ma nell'infiammazione secondaria dei polmoni, inizialmente vengono colpite le sezioni sovrastanti delle vie respiratorie e dopo un po' l'infiammazione si sposta nelle sezioni inferiori delle vie respiratorie.

Inoltre, esiste una qualificazione della polmonite, in base alle condizioni per la manifestazione della polmonite:

• polmonite acquisita in comunità. Con tale infiammazione dei polmoni, il bambino ha contratto il virus non in ospedale, o entro tre giorni dal momento del ricovero in ospedale. La polmonite si verifica a causa dell'esposizione a microrganismi altamente sensibili alla maggior parte degli antibiotici.
• polmonite ospedaliera. Il bambino può contrarre la polmonite in ospedale o pochi giorni dopo essere stato ricoverato in ospedale. Con tale infiammazione si osserva un danno da parte di microrganismi resistenti agli antibiotici utilizzati.
• polmonite da aspirazione. Tale infiammazione si forma a causa della penetrazione del contenuto gastrico nel tratto respiratorio.

Informazioni aggiuntive. L’infiammazione colpisce i bambini immunocompromessi e spesso indica la presenza di infezione da HIV.

Sintomi di polmonite

Secondo il dottore Komarovsky I segni di polmonite nei bambini possono essere diversi. Quindi, un bambino può sentirsi bene e uno dei segni di polmonite è una leggera tosse, mentre un altro bambino ha debolezza, febbre forte, ma non c'è tosse.

I principali segni di polmonite nei bambini includono:

• Debolezza
• Aumento della temperatura corporea
• Dispnea
• Tosse
• scarso appetito
• Pallore della pelle
• Feci liquide.

Spesso i genitori percepiscono questi sintomi come bronchite e fanno di tutto per affrontare la malattia da soli. Questo è solo possibile per diagnosticare la polmonite e prescrivere una terapia efficace unico specialista.

Importante. L'immunità indebolita del bambino può contribuire al verificarsi di una reinfezione nel corpo sotto forma di polmonite.

Poiché il Dr. Komarovsky nei suoi articoli si concentra sul trattamento di un bambino a casa, è difficile trovare raccomandazioni riguardanti il ​​trattamento di bambini malati con polmonite acquisita in comunità o alcuni casi individuali. Komarovsky fornisce indicazioni sui casi comuni.

Durante i suoi rapporti, il dottor Komarovsky presta molta attenzione alle cause della manifestazione della malattia e alla sua prevenzione a un livello semplice e persino primitivo. Presentando i suoi consigli e raccomandazioni, attira sempre l'attenzione sulla mancanza di istruzione scolastica: questa è la mancanza di conoscenze anche primitive tra i laureati in medicina. Secondo Komarovsky: "Le persone sanno bene come fare figli, ma non capiscono affatto cosa farne dopo".

Per quanto riguarda la polmonite, Komarovsky ha sempre sostenuto che la ragione principale della sua manifestazione è la cura inadeguata del bambino, l'automedicazione e la sfiducia nelle cure mediche qualificate. Sulla base di ciò, si può osservare un tale fenomeno: il corpo del bambino colpisce un'infezione virale respiratoria, che provoca intossicazione e sindrome catarrale. In una situazione del genere, i genitori eseguono il seguente algoritmo di azioni:

Il dottor Komarovsky è convinto che la malattia sia molto più facile da prevenire che curare. Prestando attenzione all'algoritmo delle azioni dei genitori in una situazione del genere, li esorta a mostrare la massima responsabilità per la salute e la vita del loro bambino e a non utilizzare metodi stereotipati che spesso sono inefficaci.

Diagnosi di polmonite

Secondo il dottor Komarovsky, se il bambino presenta alcuni dei sintomi elencati, non dovresti farti prendere dal panico, poiché sono generalizzati. A volte questi segnali possono indicare la presenza di un semplice raffreddore. Se si sospetta che il bambino abbia la polmonite (letargia, febbre, emicrania, tosse), è necessario contattare immediatamente uno specialista. Solo lui può diagnosticare la malattia esatta e prescrivere una terapia efficace. La diagnosi si basa sulle seguenti procedure:

• Ascoltando i polmoni
• Immagine radiografica della zona laterale e anteriore
• Un esame del sangue clinico che diagnosticherà la natura della polmonite.

Sulla base dei risultati dell'esame, è possibile determinare una diagnosi accurata. L'infiammazione dei polmoni nei bambini si verifica spesso a causa di malattie come tonsillite, bronchite, sinusite, SARS, laringite.

Importante. Secondo Komarovsky, la polmonite si forma quando i polmoni e i bronchi sono ricoperti da muco denso. Questo è ciò che contribuisce ai cambiamenti nella ventilazione polmonare.

Terapia della polmonite secondo Komarovsky

I principi della terapia promossi da Komarovsky non differiscono significativamente da quelli generali - terapia antibiotica graduale effettuato sotto la supervisione di un medico. Nel trattamento della polmonite, dovrebbero essere seguite due regole di base: somministrare al bambino antibiotici rigorosamente in un dosaggio non superiore, ma non inferiore. È inoltre necessario aderire al corso dell'uso di antibiotici - almeno dieci giorni.

Oltre all'assunzione di antibiotici, la terapia prevede l'uso farmaci mucolitici- farmaci che aiutano a fluidificare e rimuovere il muco dal corpo. Anche sfumature molto importanti sono l'aria fresca nella stanza e il bere frequente, che contribuisce alla rapida rimozione del segreto patologico dal corpo del bambino.

Con l'infiammazione dei polmoni, al bambino devono essere somministrati farmaci antitosse e antipiretici volti a liberare i polmoni dal muco. Inoltre, sono efficaci vitamine e farmaci immunostimolanti, che possono essere prescritti solo da uno specialista. Se viene diagnosticata una polmonite, Komarovsky consiglia l'uso di terapie aggiuntive che aiutano a eliminare la malattia. Può trattarsi di massaggio e fisioterapia, che possono essere utilizzati solo dopo la normalizzazione delle condizioni del bambino.

La maggior parte dei genitori non capisce perché sia ​​necessario massaggiare un bambino con la polmonite. Dopotutto, tutti sono sicuri che questa malattia abbia bisogno di terapia antibiotica, riposo a letto e nutrizione. Il massaggio per la polmonite in un bambino è necessario per il rapido scarico dell'espettorato, poiché durante tale procedura migliora la circolazione sanguigna e la circolazione linfatica nei polmoni, il torace e i muscoli si rafforzano. Già dopo la prima procedura, il bambino si sente molto meglio, viene attivato il processo di tosse. Esistono diverse opzioni di massaggio consigliate per un bambino affetto da polmonite:

• Il massaggio drenante è un massaggio durante il quale dovresti assumere una determinata posizione e il medico ha un effetto sulla zona interessata del polmone.
• Il massaggio sottovuoto viene effettuato da banche mediche, a seguito delle quali viene attivato il flusso sanguigno verso la pelle, il che significa che le condizioni dei polmoni migliorano e l'espettorato li lascia più velocemente. Tale massaggio può essere effettuato nel periodo post-riabilitativo della malattia.

Informazioni aggiuntive. Il dottor Komarovsky consiglia di utilizzare il massaggio drenante per la polmonite in un bambino, che può essere eseguito sia in modo indipendente che con l'assistenza di un professionista.

Prevenzione della polmonite

Per prevenire la polmonite nei bambini, dovresti seguire semplici regole: stare all'aria aperta più spesso, ventilare sistematicamente la stanza del bambino in modo che l'aria sia umida, bere molti liquidi.

È possibile attenersi alle raccomandazioni del Dr. Komarovsky riguardo alla prevenzione e al trattamento della polmonite nei bambini, ma devono essere concordate con il medico, perché ogni bambino ha le sue caratteristiche individuali che non sempre sono percepite nello schema standard di trattamento polmonite.

Esistono diverse forme di infiammazione, ognuna delle quali differisce per sintomi, agente patogeno e decorso, consideriamo i principali tipi di broncopolmonite.

Morfologico:

• Lo pneumococco è la forma più comune, caratterizzata dalla formazione di focolai associati ai bronchioli. I focolai infiammatori contengono essudato fibrinoso.
• Stafilococco: si verifica nel 5-10% dei casi. Si sviluppa dopo l'influenza, la faringite. La pendenza verso la necrosi e la suppurazione dei setti alveolari. Spesso porta allo sviluppo di pleurite purulenta, ascessi acuti, cisti, pneumatocele.
• Streptococco: questo tipo rappresenta l'11-13% dei casi della malattia. Si verifica a causa degli streptococchi emolitici dei gruppi A e B. Colpisce i lobi inferiori dei polmoni. I focolai di infiammazione contengono essudato sieroso di leucociti con una componente interstiziale pronunciata.
• E. coli: l'agente patogeno entra nel sistema respiratorio attraverso la via ematogena. Ciò si verifica con le infezioni del tratto urinario, del tratto gastrointestinale, dopo interventi chirurgici. La lesione è di natura bilaterale, accompagnata da focolai di necrosi ed essudato emorragico.
• Pseudomonas aeruginosa - con infezione da aspirazione, l'infiammazione si sviluppa con pleurite e formazione di ascessi. Il tasso di mortalità dei pazienti con questa forma è del 50%.
• Infezione fungina (il più delle volte funghi del genere Candida) - i focolai di infiammazione hanno dimensioni diverse con un accumulo di eosinofili e leucociti polimorfonucleati. È possibile la formazione di cavità in decomposizione, nelle quali è facile individuare i filamenti del fungo. L'infiammazione è accompagnata da fibrosi.

In base al grado del danno e alla natura del decorso, si distinguono le seguenti forme di broncopolmonite:

• Monofacciale e bifacciale.
• Focale: colpisce una piccola area del polmone.
• Drenare: la fusione di piccoli focolai di infiammazione in focolai grandi.
• Lobare o crouposo: colpisce l'intero segmento.
• Segmentale: cattura uno o più segmenti.
• Totale: il processo infiammatorio colpisce l'intero organo.

A seconda della gravità, il processo infiammatorio è: lieve, moderato, grave ed estremamente grave.

Codice ICD-10 J18.0 Broncopolmonite non specificata

Broncopolmonite del lato destro

Un'alta concentrazione di batteri nella proiezione del campo polmonare a destra provoca infiammazione. La broncopolmonite destra è localizzata sul lato sinistro dei polmoni. Ciò è dovuto al fatto che il bronco principale va obliquamente dall'alto verso il basso, il che provoca l'espulsione di microrganismi dannosi nelle sezioni inferiori del polmone e l'accumulo di una grande quantità di infezione in un unico punto. Il trattamento è difficile, poiché i microbi si moltiplicano molto più velocemente di quanto muoiono e la circolazione sanguigna nell'albero bronchiale è debole.

Le cause del danno possono essere virus, funghi, batteri e fattori fisici. Provocano sintomi dolorosi: tosse, debolezza, affaticamento e sudorazione, mancanza di respiro, separazione dell'espettorato e aumento dei leucociti nel sangue. Molto spesso, la malattia si verifica a causa di un'infezione da streptococco. L'infezione da pneumococco può essere fatale, come nel caso delle lesioni bilaterali.

Per la diagnosi, la radiografia viene utilizzata nelle proiezioni laterali e dirette. Ciò consente di identificare il focus infiltrativo, valutarne la posizione, le dimensioni e monitorare la dinamica dei cambiamenti patologici durante la terapia. Il trattamento è con antibiotici. Il danno deve essere eliminato il prima possibile. Poiché la struttura anatomica dell'albero bronchiale provoca una rapida moltiplicazione dei batteri e un'elevata frequenza di ricadute dovute a trattamenti di scarsa qualità o tardivi.

Broncopolmonite del lato sinistro

Il processo infiammatorio sul lato sinistro del torace è una malattia comune che può verificarsi a seguito di un raffreddore. La broncopolmonite del lato sinistro è giustamente considerata uno dei disturbi pericolosi e gravi, poiché il tasso di mortalità è del 5%.

Segni di malattia:

• Dolore nella zona del torace sul lato sinistro (sono di natura dolorante, aumentano con l'inspirazione profonda e si indeboliscono con la compressione del torace)
• Tosse con espettorato striato di pus e sangue
• Febbre e brividi
• Intossicazione del corpo
• Dispnea
• Maggiore debolezza
• Mal di testa e vertigini

In alcuni casi, la malattia è asintomatica, cioè assume una forma atipica. Ciò influisce negativamente sulla prognosi del recupero, poiché senza diagnosi e trattamento tempestivi compaiono molte complicazioni potenzialmente letali. Per rilevare la patologia vengono utilizzate radiografia, broncoscopia, analisi di laboratorio di espettorato e sangue.

Come terapia vengono utilizzati antibiotici di seconda e terza generazione (levofloxacina, cefalosporina, amoxicillina). I processi infiammatori vengono eliminati rafforzando il sistema immunitario. A tal fine vengono utilizzati terapia vitaminica, esercizi di fisioterapia e una dieta completa ed equilibrata.

Broncopolmonite bilaterale

I microrganismi dannosi che colpiscono gli organi dell'apparato respiratorio lasciano un'impronta sul lavoro dell'intero organismo, causando malfunzionamenti e disturbi nel suo lavoro. La broncopolmonite bilaterale è una malattia grave e pericolosa che, senza un trattamento adeguato, può essere fatale.

La sua causa principale sono virus e altri agenti patogeni. Fattori quali: raffreddori frequenti, ipotermia, ritmo di vita disturbato, malattie croniche, ipovitaminosi e allergie indeboliscono significativamente le proprietà protettive del sistema immunitario, provocando lo sviluppo della malattia.

Sintomi:

• La febbre è un brusco aumento della temperatura corporea, difficile da eliminare con i farmaci antipiretici.
• Forti mal di testa ed emicrania.
• Dolore al petto, che si aggrava facendo un respiro profondo.
• Aumento della sudorazione e mancanza di respiro.
• Tosse con espettorato maleodorante con pus e sangue.
• Tonalità della pelle pallida o bluastra, eruzioni cutanee sul viso.

Il trattamento è lungo e difficile. Al paziente viene prescritto un complesso farmacologico, la cui composizione dipende dalla negligenza del processo patologico e dall'età del paziente. Di norma vengono utilizzati antibiotici, antistaminici e farmaci antinfiammatori, vitamine. Per ottenere un effetto terapeutico stabile, vengono utilizzate procedure di fisioterapia.

Broncopolmonite nei bambini

Nella patologia pediatrica, tra le varie malattie, un posto speciale è occupato dalle lesioni delle vie respiratorie. La broncopolmonite nei bambini sotto i due anni rappresenta l'85% di tutte le malattie dell'apparato respiratorio. In età avanzata, dai 2 ai 10 anni, è meno comune, ma ha un decorso più lungo.

I principali agenti causali della broncopolmonite:

• Neonati (fino a 3 settimane di età) - streptococchi di gruppo B, Listeria monocytogenes, citomegalovirus, bacilli gram-negativi.
• Fino a tre mesi - il più delle volte si tratta di un'infezione virale (ARVI, virus parainfluenzale, influenza), Bordetellapertussis, Streptococcuspneumoniae, Staphylococcusaureus.
• Fino a quattro anni: i pazienti di questa fascia di età sono sensibili agli streptococchi di gruppo A, a varie infezioni virali, allo Streptococcus pneumoniae, al Mycoplasmapneumoniae.
• Da 5 a 15 anni - Chlamydiapneumoniae, Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae.

I sintomi principali si manifestano come: tosse grave, intossicazione, febbre, mal di testa, mancanza di respiro, respiro sibilante durante la respirazione, leucocitosi, pallore della pelle, palpitazioni. In rari casi, la malattia procede senza febbre e tosse.

Se la malattia è lieve, il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale. Il fatto è che i focolai di polmonite nei pazienti pediatrici possono facilmente risolversi da soli. Ciò è dovuto alla buona contrattilità dei polmoni e all'abbondanza di vasi linfatici in questo organo. Se il disturbo è grave o recidiva, al bambino viene prescritta una terapia farmacologica. I genitori del bambino dovrebbero garantire al paziente riposo a letto e molti liquidi. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla dieta terapeutica e alla fisioterapia per rafforzare il corpo.

Broncopolmonite acuta

Una malattia che colpisce le pareti dei bronchioli, accompagnata da sintomi gravi, indica un processo patologico acuto. La broncopolmonite acuta si sviluppa rapidamente ed è estremamente rara. Molto spesso, si verifica nei pazienti giovani e si verifica sullo sfondo di disturbi quali: infiammazione della trachea e dei bronchi o bronchite. È difficile diagnosticarla, poiché nella forma secondaria i sintomi sono sfumati e simili ai segni della lesione primaria.

All'inizio c'è una temperatura molto alta, aumento della debolezza, mal di testa e tosse. Inoltre, sono possibili dolori al petto e respirazione rapida. La malattia può essere causata da un'infezione da streptococco, E. coli e Staphylococcus aureus. I batteri invadono il parenchima polmonare, causando infiammazione. Ciò fa sì che gli alveoli si riempiano di essudati o pus. Parte dello spazio aereo viene perso, è difficile per il paziente respirare. È possibile isolare sia uno che più lobi dell'organo.

Il trattamento prevede riposo a letto e assunzione di molti liquidi. Al paziente viene prescritto un complesso di antibiotici e farmaci per rafforzare il sistema immunitario. Per ripristinare il normale funzionamento dei bronchi, vengono assunti espettoranti. Nella terapia vengono utilizzati anche metodi ausiliari: esercizi di fisioterapia, cerotti di senape, ozocerite e altri mezzi.

Broncopolmonite cronica

Senza un trattamento adeguato e tempestivo, quasi tutte le malattie si ripresentano e causano una serie di complicazioni. La broncopolmonite cronica si verifica a seguito di complicanze della sua forma acuta. L'eziologia della malattia è simile a quella primaria, cioè l'agente eziologico è la microflora patogena: streptococchi, pneumococchi, stafilococchi, sistema immunitario abbassato, bronchite cronica e molto altro.

Il decorso cronico è caratterizzato da bronchiectasie, che possono comparire a causa di una precedente bronchite. A causa del processo infiammatorio nei bronchi, il tessuto muscolare delle pareti viene sostituito dal tessuto connettivo, che assottiglia l'organo. I bronchi si allungano, si espandono gradualmente, pus e muco si accumulano in essi.

Sintomi principali:

• Insufficienza cardiaca polmonare
• Temperatura elevata
• Tosse con espettorato verde maleodorante striato di sangue
• Sanguinamento polmonare
• fiato corto
• sudorazione eccessiva
• Perdita di peso improvvisa
• Perdita di appetito
• Rantoli bagnati

I raggi X vengono utilizzati per rilevare il disturbo. Con il suo aiuto è possibile determinare cambiamenti peribronchiali o infiltrativi. La broncografia può rilevare bronchiectasie, che assomigliano ad un albero con fogliame dovuto ai segmenti dilatati dei bronchi. Nel sangue c'è una leucocitosi pronunciata, con uno spostamento rapido e un aumento della VES.

broncopolmonite catarrale

La bronchite provoca non solo una lesione patologica del sistema respiratorio, ma anche molte complicazioni. La broncopolmonite catarrale si riferisce a tali complicazioni. La malattia è un'infiammazione dei singoli lobuli del polmone, che passa dalla mucosa bronchiale agli alveoli polmonari.

Può verificarsi sotto l'influenza di fattori che riducono il sistema immunitario del corpo. Cioè, raffreddori, bronchiti, carenze vitaminiche, cattiva alimentazione e influenze ambientali negative possono provocare un disturbo.

• All'inizio appare la febbre, l'appetito diminuisce, appare un naso che cola con secrezione mucopurulenta e tosse. La respirazione diventa difficile, c'è mancanza di respiro e respiro sibilante. Inoltre, sono possibili lievi insufficienza cardiaca e problemi al tratto gastrointestinale.
• La malattia dura 2-3 settimane e, con un trattamento adeguato e tempestivo, ha una prognosi favorevole e non si ripresenta. Senza un'adeguata terapia, può causare gravi complicazioni: polmonite purulenta, ascesso e cancrena polmonare.

Broncopolmonite focale

Una delle forme di infiammazione più pericolose è quella in cui il processo patologico passa al tessuto polmonare. La broncopolmonite focale è caratterizzata dalla comparsa di focolai di infiammazione di diverse dimensioni e diverse localizzazioni. Nelle zone colpite gli alveoli sono pieni di essudato di natura sierosa o purulenta con un alto livello di leucociti. Se si è verificato a causa di influenza o raffreddore, si osservano rotture di piccoli vasi.

Molto spesso, la forma focale è secondaria, cioè appare sullo sfondo di un'altra malattia. La causa può essere: influenza, otite media purulenta, dissenteria, scarlattina, morbillo, peritonite, scarlattina, foruncolosi e altri. Se il disturbo è primario, i microbi entrano nei polmoni attraverso i bronchi, cioè per via broncogena.

Sintomi:

• Aumento della temperatura corporea
• sudorazione
• Brividi
• Mal di testa
• Febbre
• Dolore toracico (aggravato dalla respirazione e dalla tosse)
• Tosse (può essere secca o umida con espettorato)
• Tachicardia
• fiato corto
• Pleurite essudativa (se l'agente eziologico della malattia è lo streptococco)

Nella maggior parte dei casi, l'agente eziologico è l'infezione da pneumococco, pertanto per il trattamento vengono utilizzati farmaci antibatterici (penicilline, cefalosporine, fluorochinoloni). I farmaci possono essere combinati e utilizzati sia per via endovenosa che intramuscolare. Un prerequisito per il recupero è l'uso di farmaci rinforzanti generali, cioè vitamine e farmaci antinfiammatori. Dopo la scomparsa dei sintomi acuti vengono utilizzate varie procedure fisioterapeutiche (elettroforesi, UHF).

Nonostante il pericolo della malattia, la malattia non è contagiosa, ma gli agenti patogeni possono entrare nel corpo di un'altra persona, causando l'influenza o qualche altra malattia. Senza un trattamento adeguato, ciò porta a gravi complicazioni: insufficienza cardiaca, edema polmonare, sepsi, pericardite, shock settico, meningite, anemia, cancrena polmonare.

Broncopolmonite purulenta

La forma ascessuale dell'infiammazione è caratterizzata dalla distruzione del tessuto polmonare sotto l'influenza di processi patologici, che possono portare ad ascessi, pneumosclerosi o bronchiectasie. La broncopolmonite purulenta è un processo distruttivo, caratterizzato dalla formazione di più focolai purulenti nei tessuti dell'apparato respiratorio.

La causa potrebbe essere l'aspirazione, quando un corpo estraneo chiude il lume del piccolo bronco. Si forma un ascesso nell'area senz'aria. Un'altra opzione per lo sviluppo della patologia è l'introduzione dell'infezione attraverso il sistema circolatorio da qualsiasi fonte di terze parti. In questo caso, il tessuto polmonare non interessato viene separato dall'ascesso del tessuto connettivo.

I sintomi del malessere dipendono dall’agente patogeno:

• I segni classici consistono in febbre febbrile, grave intossicazione, brividi, tosse con espettorato maleodorante. Inoltre, c'è una forte perdita di peso e anoressia.
• I sintomi sono significativamente diversi prima e dopo la rottura dell'ascesso. Se prima della rottura, l'espettorato causava grave intossicazione e debolezza generale, non appena l'ascesso si rompe, viene rilasciata una grande quantità di espettorato - circa 1 litro.
• Dopo la scomparsa dei contenuti purulenti, la malattia cambia radicalmente il corso. Le condizioni del paziente migliorano, la respirazione diventa più facile, appare l'appetito. L'espettorato continua per un certo periodo di tempo, mentre la tosse persiste. Dopo il completo svuotamento della cavità purulenta, viene cicatrizzata.

Per la diagnosi vengono utilizzate la radiografia e la tomografia computerizzata. I farmaci (antibiotici, immunoterapia, terapia infusionale), la fisioterapia e i metodi popolari per influenzare il focus dell'infezione aiutano come trattamento.

Broncopolmonite da aspirazione

Una lesione infettiva-tossica del parenchima polmonare si sviluppa a causa dell'ingresso di sostanze irritanti nel tratto respiratorio inferiore. La broncopolmonite da aspirazione si verifica a seguito della penetrazione nell'organo respiratorio del contenuto dello stomaco (cibo, liquido) o del rinofaringe. Manifestato da tachicardia, tosse grave, dolore al petto, espettorato con un odore acuto e sgradevole, cianosi, febbre.

Ci sono una serie di fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia. Questa categoria comprende pazienti anziani con malattie polmonari o ictus, nonché coloro che hanno problemi dentali. Convulsioni, perdita di coscienza dovuta al consumo di alcol, ictus, possono causare aspirazione. Un altro gruppo di fattori è: bruciore di stomaco, lesioni polmonari di varia gravità, disturbi della deglutizione dovuti al morbo di Parkinson, morbo di Charcot, denti cattivi.

Sintomi:

• Tosse frequente dopo aver mangiato o bevuto.
• Battito cardiaco accelerato e mancanza di respiro.
• Dolore al petto quando si tossisce e si respira.
• Problemi di deglutizione.
• Febbre, brividi.

Per diagnosticare il disturbo, al paziente viene eseguita una radiografia del torace, che può rilevare la presenza di infiltrati. È obbligatorio prelevare un campione di espettorato per determinare la resistenza dell'infezione a vari antibiotici. Inoltre, i pazienti vengono sottoposti a broncoscopia e esame con bario radiopaco.

Il trattamento consiste in diverse fasi. Di norma, l'intero processo si svolge in un ospedale. Nella prima fase, al paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici, che vengono somministrati attraverso un catetere endovenoso e assunti per via orale. Se ci sono problemi con la respirazione, il paziente è collegato ad un apparato di respirazione artificiale. Particolare attenzione è rivolta ai metodi di prevenzione: si tratta del trattamento tempestivo di varie malattie e dell'eliminazione dei problemi ai denti.

Broncopolmonite acquisita in comunità

La malattia polmonare infiammatoria che si verifica fuori dall'ospedale o nei primi due giorni dopo il ricovero è considerata una delle malattie infettive di natura acuta più comuni. La polmonite acquisita in comunità (ambulatoriale, domiciliare) si verifica più spesso a causa di infezione da pneumococco e microrganismi atipici (legionella, micoplasma), in rari casi a causa di Haemophilus influenzae.

Ragione principale:

• Aspirazione, cioè ingresso nelle vie respiratorie del contenuto dell'orofaringe.
• Violazione del meccanismo di purificazione dei bronchi dagli agenti patogeni che causano l'infiammazione.
• Penetrazione dell'infezione da organi vicini.
• Inalazione di aria con un gran numero di microrganismi (uno dei rari meccanismi per lo sviluppo della patologia).
• Infezione con flusso sanguigno da diverse lesioni.

La malattia di questo tipo si trova più spesso in forme come:

1. Infiammazione cronica - caratterizzata da sintomi acuti, cioè un forte aumento della temperatura corporea fino a 39 ° C, mal di testa, brividi e dolore toracico. Si verifica a causa di danni alla pleura. Il primo giorno dopo l'infezione, il paziente sviluppa una tosse secca, che si trasforma rapidamente in una tosse grassa con espettorato. C'è mancanza di respiro, una significativa diminuzione delle prestazioni, dolori muscolari e articolari, perdita di appetito.
2. La forma focale comincia gradualmente e, di regola, dopo una precedente infezione virale. Tutto inizia con sintomi di debolezza, tosse costante. Successivamente, si verifica una tosse secca con la separazione dell'espettorato purulento-mucoso e un aumento della temperatura corporea.

In alcuni casi, la malattia è complicata da pleurite, insufficienza respiratoria acuta, cancrena e ascesso. Molto spesso, si verificano complicazioni con la forma crouposa. Per identificare la malattia vengono utilizzati l'esame a raggi X, la percussione e l'auscultazione, la tomografia computerizzata e la broncoscopia. A colpo sicuro, il paziente esegue esami dell'espettorato, del sangue e delle urine.

I gradi moderati e gravi vengono trattati in ospedale. Con una forma lieve, la terapia può essere effettuata a casa. Al paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici, farmaci antinfiammatori, vitamine e altri medicinali per rafforzare le proprietà protettive del sistema immunitario. Al paziente viene mostrato riposo a letto, molti liquidi e una dieta completa ed equilibrata.

Broncopolmonite del lobo inferiore

L'infiammazione acuta di natura infettiva-allergica, che colpisce uno o più lobi del polmone e della pleura, si verifica in pazienti di tutte le età. La broncopolmonite del lobo inferiore può essere del lato sinistro e del lato destro. È caratterizzato da un forte deterioramento del benessere, mal di testa, febbre, mancanza di respiro, tosse grassa, sudorazione e debolezza generale.

Molto spesso viene diagnosticata una lesione del lobo inferiore destro. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche della posizione e della struttura del sistema respiratorio. Il fatto è che il lobo inferiore destro del bronco ha una direzione obliqua, dove possono accumularsi virus e batteri. Una prolungata diminuzione delle proprietà protettive del sistema immunitario contribuisce allo sviluppo del malessere. Senza un trattamento tempestivo e adeguato, la malattia porta all'infiammazione acuta degli alveoli e all'interruzione dello scambio gassoso tra il sistema circolatorio e la barriera alveolo-capillare. A causa della mancanza di sangue, il lavoro di altri organi e sistemi viene interrotto.

Segni della malattia:

• Calore
• sudorazione eccessiva
• Brividi
• Tosse con espettorato viscoso
• Strisce di sangue nell'espettorato
• Dolore nella parte destra o sinistra del torace

Tutti i sintomi di cui sopra sono classici per una lesione del lobo inferiore. Il trattamento avviene in ospedale, dove il paziente attende un ciclo di terapia farmacologica, cioè l'assunzione di antibiotici, antinfiammatori e altri farmaci per combattere la malattia. Il recupero richiede molto tempo, quindi dopo l'ospedale al paziente viene prescritta una profilassi, che comprende fisioterapia, terapia vitaminica e una dieta equilibrata.

Broncopolmonite ilare

L'infiammazione del tessuto polmonare situato alle radici dell'organo è considerata una delle forme più complesse della malattia. La broncopolmonite ilare si verifica a seguito di un'infezione. Una volta nel corpo, i microrganismi dannosi iniziano a moltiplicarsi attivamente a livello dei grandi bronchi. In questo contesto si sviluppa un periprocesso che si diffonde attraverso lo spazio paramediastinico, ma non colpisce i tessuti periferici.

Molto spesso, ai pazienti viene diagnosticata una lesione del lato destro. La patologia può assumere due forme: è simile a un tumore e infiammatoria. Consideriamo ciascuno di essi:

• Infiammatorio: è caratterizzato da un decorso prolungato e le remissioni vengono rapidamente sostituite da esacerbazioni. Il corpo si indebolisce rapidamente e diventa sempre più difficile curare la malattia.
• Simil-tumorale: ha un decorso torpido. Piccoli tubercoli si formano sulla radice del polmone e, come risultato della pressione, atelettasia lobare e segmentale.

Indipendentemente dalla forma del malessere, il paziente deve affrontare sintomi quali: febbre, brividi, tosse grave, debolezza, mal di testa, leucocitosi. In questo caso, un sintomo così classico come il dolore nell'ipocondrio potrebbe essere assente.

Il processo di trattamento dipende dai risultati della diagnosi, che è notevolmente complicato. Il fatto è che i segni radiologici sono simili ai sintomi della tubercolosi o del cancro polmonare centrale. La terapia intensiva dovrebbe iniziare immediatamente dopo la diagnosi della malattia. Al paziente vengono prescritti agenti antibatterici e procedure fisioterapiche per ripristinare il sistema immunitario e le difese dell'organismo.

Broncopolmonite specifica

Malattia dei polmoni e dei bronchi, il più delle volte dovuta a infezioni da pneumococco e streptococco. La broncopolmonite specifica può essere causata da: micobatterio della tubercolosi, bacillo della morva e altri microrganismi. Cioè, secondo le caratteristiche morfologiche, l'infiammazione specifica non differisce dalla forma non specifica.

Considera i principali segni di malessere:

• La malattia ha un decorso ondulato e diventa rapidamente cronica. In questo caso, i periodi di remissione sono spesso sostituiti da riacutizzazioni.
• Nel processo di infiammazione si sviluppa un granuloma e si verifica una reazione tissutale produttiva.
• Nel corso dello sviluppo della malattia si verifica la necrosi dell'essudato, la proliferazione, che si verifica a causa di una specifica reazione tissutale.

I segni di cui sopra combinano tutti i tipi di infiammazione causati da vari microrganismi dannosi. I sintomi sono classici, cioè un forte aumento della temperatura, brividi, febbre, tosse secca, che si trasforma rapidamente in tosse grassa con espettorato. Per la diagnosi vengono utilizzati broncoscopia, esame radiografico e test (espettorato, sangue, urina). Il trattamento dipende dalla resistenza dell'agente patogeno a vari antibiotici. La terapia vitaminica e la prevenzione sono obbligatorie.

Broncopolmonite aspecifica

La malattia infiammatoria dei bronchi, caratterizzata da esacerbazioni periodiche, indica una forma speciale della malattia. Stiamo parlando di broncopolmonite aspecifica, che molto spesso acquisisce una forma cronica. È accompagnato da cambiamenti strutturali nei tessuti polmonari.

Segni opzionali di infiammazione aspecifica sono: bronchiectasie, pleurite, enfisema, atelettasia (tipiche dei pazienti maturi), ascessi acuti e cronici. In caso di complicanze sono possibili emorragia polmonare e ipertensione, empiema pleurico e amiloidosi.

Il disturbo può verificarsi a causa di malattie infettive e virali acute precedentemente trasferite. Di particolare importanza nello sviluppo di una forma non specifica è la bronchite cronica. Il malessere provoca violazioni della pervietà bronchiale e della funzione di drenaggio dei bronchi.

Broncopolmonite virale

I microrganismi patogeni, in particolare i virus, causano varie malattie in tutti gli organi e sistemi del corpo. La broncopolmonite virale è una lesione delle vie respiratorie, che nella sua forma pura è estremamente rara. Ciò è dovuto al fatto che in caso di infezione la barriera epiteliale viene danneggiata, provocando lo sviluppo di un'infezione batterica secondaria. Gli agenti causali possono essere virus influenzali A e B, parainfluenza, adenovirus, virus respiratorio sinciziale, meno spesso funghi e batteri.

Il periodo di incubazione dura da tre a cinque giorni ed è simile nei sintomi all'influenza e alla SARS. Spesso l'infezione si verifica sullo sfondo di questi disturbi, quindi è possibile diagnosticare la malattia solo dopo che il paziente si sente peggio, nonostante la terapia.

Segni di malattia:

• Grave intossicazione del corpo
• Dolori e dolori su tutto il corpo
• debolezza muscolare
• Tosse secca e naso che cola
• Taglio nella zona degli occhi, lacrimazione

Alcuni virus possono causare forti mal di testa, nausea, vomito, disturbi gastrointestinali e altri sintomi. Se appare una temperatura elevata, ciò indica una normale reazione del corpo, che sta cercando di combattere l'infezione. Se entro 1-2 giorni la temperatura non diminuisce, ciò indica un processo infiammatorio.

Per la terapia vengono utilizzati farmaci antivirali e antibiotici, che sono sintomatici. Il fatto è che gli agenti antivirali sono efficaci se assunti entro e non oltre 48 ore dall'infezione. Pertanto, possono essere prescritti per prevenire i primi sintomi. A colpo sicuro, al paziente vengono prescritti farmaci espettoranti per lo scarico dell'espettorato e il massaggio drenante. Gli antibiotici vengono assunti per 5-7 giorni, a seconda della gravità dei sintomi e della sensibilità del virus.

Poiché la forma virale viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, il paziente è in quarantena, osservando il riposo a letto. Ciò è necessario per prevenire la diffusione dell’infezione. Senza un trattamento tempestivo, le forme avanzate portano a gravi complicazioni, il più delle volte pneumosclerosi, bronchite ostruttiva, insufficienza respiratoria cronica.

Broncopolmonite confluente

L'infezione influenzale provoca numerose complicazioni che colpiscono patologicamente l'intero organismo, in particolare il sistema respiratorio. La broncopolmonite confluente è una di queste complicanze. Con questo malessere si formano numerose aree di infiltrato infiammatorio nel tessuto polmonare, formando un'ampia area interessata, che può raggiungere i 5-10 cm di diametro. Nel 7% dei casi la malattia è complicata dalla formazione di ascessi.

Le lesioni sono in contatto tra loro, ogni focolaio attraversa tutte le fasi dell'infiammazione, il che ritarda significativamente il decorso della malattia. Molto spesso, la patologia si verifica nei lobi inferiori dei polmoni, interessando più segmenti contemporaneamente. In questo caso è possibile lo sviluppo di una forma crociata, cioè un'infiammazione bilaterale. Molto spesso, la forma confluente della broncopolmonite si sviluppa sullo sfondo della SARS, in particolare dell'influenza. In questo caso i sintomi vengono mascherati da un disturbo primario, rendendone difficile la diagnosi.

Secondo i cambiamenti morfologici dei raggi X, si distinguono due varianti della malattia:

• Infiltrato singolo, arrotondato, da 5 a 10 cm di diametro.
• L'infiltrato aumenta di dimensioni, suppura e forma un ascesso. Il processo infiammatorio cattura diversi segmenti del polmone ed è di natura polisegmentale.

Nell'80% dei pazienti, la forma confluente del danno polmonare provoca una reazione pleurica e nel 20% una sindrome atelettasica.

Sintomi:

• Febbre e brividi
• Un forte aumento della temperatura corporea
• Tosse in aumento con espettorato mucopurulento
• Dolore al petto durante la respirazione e la tosse
• Intossicazione del corpo
• fiato corto
• Tachicardia
• Tonalità della pelle cianotica
• Ipossiemia persistente
• Insufficienza cardiopolmonare

Per identificare il disturbo, vengono utilizzati gli stessi metodi diagnostici di altre forme di danno agli organi dell'apparato respiratorio. Prima di tutto, si tratta di un esame a raggi X, broncoscopia, ecografia, TC, esami dell'espettorato, del sangue e delle urine.

Il gruppo a rischio comprende bambini di diverse età, pazienti con forme croniche di malattie respiratorie, anziani che hanno avuto lesioni al torace, pazienti con anomalie polmonari congenite, stati di immunodeficienza, alcolisti e fumatori.

Il trattamento viene effettuato con l'aiuto di antibiotici, terapia patogenetica (mucolitici, espettoranti, broncodilatatori), corticosteroidi. Ai pazienti vengono prescritte vitamine, mezzi per migliorare il metabolismo e la fisioterapia. Particolare attenzione è riservata alla prevenzione, che comprende la vaccinazione contro le infezioni da pneumococco, il trattamento delle malattie croniche e il mantenimento di uno stile di vita sano.

Broncopolmonite ipostatica

Molte malattie dell'apparato respiratorio che si verificano sullo sfondo di altri disturbi sono significativamente complicate. Quindi, ad esempio, la broncopolmonite ipostatica si sviluppa con insufficienza circolatoria. I fattori patogenetici sono i guasti nel sistema circolatorio nella circolazione polmonare, una diminuzione delle proprietà protettive del sistema immunitario e una scarsa ventilazione dei polmoni.

La malattia è caratterizzata da un decorso lento, cioè lento. I pazienti presentano febbre lieve, possono presentare tosse con poco espettorato, lieve debolezza e dolore muscolare. I principali agenti patogeni sono: stafilococco aureo, pneumococco, batterioidi ed E. coli. Molto spesso, il focus dell'infiammazione è localizzato nelle parti inferiori posteriori del polmone.

Di norma, questa forma si verifica sullo sfondo di congestione del sistema respiratorio, insufficienza cardiaca cronica o riposo a letto prolungato. Spesso si verifica sullo sfondo di un ictus. In questo caso, la malattia può essere precoce, cioè può manifestarsi nei primi giorni di un ictus o tardivamente, a 3-6 settimane di patologia. I sintomi sono offuscati, sullo sfondo di insufficienza cardiaca, sono possibili disturbi della coscienza e della respirazione, temperatura subfebbrile e brividi.

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Broncopolmonite nei bambini: sintomi, trattamento. Come trattare la broncopolmonite nei bambini?

La polmonite focale, o broncopolmonite, è una malattia infiammatoria che colpisce piccole aree del polmone. Molto spesso, la broncopolmonite si sviluppa nei bambini piccoli (fino a 2-3 anni). Nell'articolo di oggi parleremo più dettagliatamente di questo disturbo, considereremo i sintomi, le cause e i metodi di trattamento della patologia. Verranno fornite anche raccomandazioni per il trattamento della broncopolmonite da parte di un noto pediatra e presentatore televisivo come Evgeny Olegovich Komarovsky.

La broncopolmonite nei bambini richiede un trattamento adeguato e tempestivo, altrimenti l'esito della malattia può essere triste. Pertanto, i genitori dovrebbero prendere sul serio questa malattia e agire ai primi sintomi della malattia.

Cause di patologia

La broncopolmonite, o polmonite focale, nei bambini si sviluppa quando esposti a vari batteri e virus. Molto spesso, tale malattia è preceduta da infezioni del tratto respiratorio superiore. Ad esempio, la bronchite o la SARS possono provocare una malattia. Gli agenti patogeni più comuni sono streptococchi, pneumococchi e molti virus.

Inoltre, la polmonite può svilupparsi quando il cibo entra nel tratto respiratorio, comprimendo i polmoni con un tumore, inalando gas tossici e anche a causa di un intervento chirurgico.

Broncopolmonite: sintomi

Nei bambini, questa patologia si manifesta con i seguenti sintomi:

• pallore della pelle;
• debolezza;
• aumento della fatica;
• mal di testa;
• tosse (sia umida che secca) con espettorato;
• fiato corto;
• palpitazioni cardiache fino a 110 battiti al minuto;
• respiro sibilante durante l'ascolto con uno stetoscopio;
• leucocitosi (aumento dei globuli bianchi);
• aumento della VES (velocità di sedimentazione degli eritrociti);
• un aumento della temperatura corporea fino a 39 ºС.

I focolai infiammatori sono solitamente concentrati nei bronchioli e sono presenti in entrambi i polmoni (il più delle volte) o in uno di essi. Sulla base di ciò, al bambino viene diagnosticata una broncopolmonite del lato destro, sinistro o bilaterale. È possibile rilevare i focolai di infiammazione solo con l'aiuto dei raggi X. Molto spesso in pediatria, la broncopolmonite bilaterale si verifica in un bambino. Con un trattamento tempestivo, tale patologia viene trattata con successo.

La broncopolmonite è più pericolosa nei bambini senza febbre, sebbene questa condizione sia piuttosto rara. Il fatto è che è questa forma della malattia che molto spesso rimane senza l'attenzione dei genitori. A causa della mancanza di cure adeguate, il processo viene ritardato e aggravato. I genitori dovrebbero essere attenti a qualsiasi deviazione nel comportamento e nel benessere del bambino. Solo in questo modo è possibile individuare la malattia e iniziare il trattamento in tempo, proteggendo così il bambino da gravi conseguenze.

Possibili complicazioni

Fatta salva una terapia tempestiva e di alta qualità, il bambino si riprenderà dopo 2-3 settimane. Se il trattamento viene ritardato o eseguito in modo errato, la broncopolmonite può provocare gravi complicazioni, vale a dire:

• otite purulenta;
• pleurite sierosa o purulenta;
• pericardite;
• distrofia miocardica;
• nefrite.

In un periodo così difficile, il bambino ha bisogno di attenzioni speciali e cure adeguate. Questa malattia è molto grave, quindi i genitori dovrebbero assolutamente sapere come trattare la broncopolmonite nei bambini.

Sulla base dei risultati degli esami del sangue e delle radiografie, il medico sarà in grado di formulare una diagnosi accurata e prescrivere il trattamento appropriato. La terapia è mirata principalmente al riassorbimento dei focolai infiammatori. Gli antibiotici dovrebbero essere prescritti solo nei casi più gravi: questo è esattamente ciò su cui insiste il noto pediatra E. O. Komarovsky. La broncopolmonite nei bambini, se provocata da malattie virali, deve essere trattata con farmaci antivirali. Gli antibiotici in questo caso non solo saranno inefficaci, ma possono anche provocare gravi complicazioni. Ma in alcune situazioni non si può fare a meno di medicinali così potenti. Se la temperatura del bambino è molto alta, ci sono segni di intossicazione del corpo, il bambino è indebolito, l'uso di antibiotici è giustificato. Tuttavia, solo uno specialista dovrebbe prescrivere la dose richiesta del farmaco. L'automedicazione può minacciare non solo la salute, ma anche la vita del bambino. Inoltre, il dottor Komarovsky sottolinea l'opportunità della fisioterapia e il rispetto della dieta. Indipendentemente da ciò che ha il bambino: broncopolmonite del lato destro, del lato sinistro o bilaterale, il trattamento deve essere completo e sintomatico, a seconda della causa della malattia.

Terapia a casa

La terapia di una forma tipica di broncopolmonite può essere effettuata a casa, il trattamento dei casi più complessi dovrebbe essere effettuato in ospedale. Ciò è dovuto al fatto che l'esito di alcune forme della malattia può essere fatale, quindi il monitoraggio costante di uno specialista è molto importante. Se la broncopolmonite viene diagnosticata nei bambini, il trattamento dovrebbe iniziare con un appello a uno pneumologo (uno specialista in malattie polmonari). Dopo aver consultato un medico, è possibile utilizzare anche rimedi popolari per curare la malattia.

Medicina alternativa

Le ricette della medicina tradizionale aiuteranno a migliorare il benessere del bambino e ad accelerare il processo di guarigione.

Boccioli di miele e betulla

Scaldare a fuoco basso 750 g di miele di grano saraceno (se non è disponibile potete usare miele normale), portate a ebollizione. Aggiungi 100 g di germogli di betulla al miele. Mescolare accuratamente la miscela e mantenere per 7-8 minuti a fuoco basso. Dopo la messa, filtrare e raffreddare. In un bicchiere d'acqua bollita, diluire un cucchiaino della composizione risultante e dare al bambino 30 minuti prima di andare a dormire.

Piantaggine

Raccogliere le foglie di piantaggine, lavarle accuratamente, strizzarle e asciugarle per qualche tempo. Quindi stendi un grande asciugamano o un lenzuolo sul letto e stendi sopra le foglie di piantaggine in uno strato uniforme. Metti il ​​​​bambino sopra di loro con la schiena, attacca le foglie rimanenti al suo petto. Avvolgete poi bene il bambino con una coperta di lana e lasciatelo così tutta la notte. Questa procedura dovrebbe essere eseguita tutte le volte necessarie.

acqua di catrame

Versare 500 ml di catrame medicale in un barattolo sterile da 3 litri, rabboccare con acqua bollente, chiudere bene e lasciare per 9 giorni in un luogo caldo. Dai un cucchiaino della composizione risultante al bambino prima di coricarsi. Il gusto del prodotto non è molto gradevole, quindi il bambino può mangiare qualcosa di dolce dopo, soprattutto, non bere il medicinale con acqua.

Aglio

In un bicchiere di plastica pulito, fai diversi fori con un punteruolo. Sbucciare la testa d'aglio e tritarla finemente. Metti la massa in un bicchiere e lascia che il bambino vi respiri sopra per 15 minuti. Si consiglia di eseguire tale procedura il più spesso possibile.

Impacco al miele

La pelle del bambino nella zona dei polmoni dovrebbe essere ben imbrattata di miele. In una soluzione di acqua e vodka (in rapporto 1: 3), immergere un panno pulito e applicare sopra. Avvolgere quindi la zona trattata con pellicola trasparente e avvolgere con un panno di lana. Due volte al giorno l'impacco dovrebbe essere cambiato con uno nuovo.

Modalità e dieta

Nella fase iniziale della malattia si consiglia il riposo a letto. Assicurati di ventilare e pulire quotidianamente la stanza in cui si trova il bambino. Dopo che la temperatura corporea ritorna alla normalità, è consentito camminare all'aria aperta. Tuttavia, è importante fare attenzione e prevenire l'ipotermia del bambino. Dopo 2-3 settimane dal recupero, è possibile riprendere le procedure di indurimento, l'attività fisica - non prima di 5-6 settimane.

Non ci sono restrizioni alimentari. È importante che la dieta sia equilibrata, con un alto contenuto di vitamine e proteine. È necessario garantire che i pasti siano frequenti e frazionari. Dovresti sapere che i bambini sono più inclini alla disidratazione rispetto agli adulti. Questa minaccia è particolarmente elevata sullo sfondo di una temperatura corporea elevata. Pertanto, è necessario fornire al bambino una quantità sufficiente di liquido fortificato, possono essere bevande calde alla frutta, composte, tisane, acqua minerale non fredda.

Si consiglia di iniziare il trattamento fisioterapico dopo che la temperatura corporea si è normalizzata. Saranno utili inalazioni con farmaci che facilitano la respirazione e favoriscono lo scarico dell'espettorato, nonché massaggi al torace.

Misure preventive

Per prevenire una malattia come la broncopolmonite nei bambini, è importante fin dalla prima infanzia seguire le regole dell'igiene personale e condurre uno stile di vita sano:

• lavarsi regolarmente le mani con sapone;
• aderire ad una dieta equilibrata;
• dedicare abbastanza tempo all'attività fisica;
• osservare il regime del sonno e del riposo.

Conclusione

La broncopolmonite nei bambini è, ovviamente, una malattia grave, ma viene trattata con successo, fatte salve tutte le raccomandazioni di uno specialista. I genitori devono sempre essere all'erta e prestare attenzione ai minimi cambiamenti nelle condizioni del bambino. Prenditi cura dei tuoi figli e sii sano!

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Sintomi e trattamento della polmonite focale nei bambini

La polmonite nei bambini è focale: un processo infiammatorio piuttosto pericoloso nel corpo delle briciole. Questa malattia è caratterizzata dal fatto che virus e batteri entrano nel corpo, portando all'interruzione del normale funzionamento degli organi nel bambino. Quando si verifica l'infiammazione dei polmoni, o più correttamente degli alveoli (i processi terminali degli organi necessari per il processo di scambio di ossigeno e anidride carbonica), al loro interno si accumula del liquido che porta a difficoltà nel processo respiratorio. In medicina, questa si chiama polmonite.

Nei bambini, lo sviluppo della polmonite è solitamente una conseguenza di una precedente malattia respiratoria. A seconda del focus dell'infezione, la polmonite può essere suddivisa in diversi tipi:

1. Focale. È presente una piccola lesione del lobo polmonare (fino a circa 1 cm).
2. Segmentale. Nel processo infiammatorio di vaste aree del sistema respiratorio possono verificarsi danni a uno o due polmoni.
3. Crouposo. C'è una grande quantità di danni da parte di microrganismi virali nella parte predominante del polmone o nell'intero organo.

Il corpo dei bambini è più suscettibile alle infezioni da virus dannosi rispetto agli adulti, motivo per cui non fa mai male adottare ulteriori misure preventive mirate ai principali agenti patogeni della malattia. Di norma, nella categoria a rischio rientrano i bambini che hanno un sistema immunitario gravemente indebolito e che hanno già sofferto di malattie gravi. Aumenta anche la probabilità di malattie nei bambini con diagnosi di rachitismo o di difetti cardiaci o anemia.

L'infiammazione dei polmoni può svilupparsi a qualsiasi età del bambino ed è sempre una prova seria per il suo corpo, soprattutto la polmonite del lato destro o bilaterale. Spesso procede in modo grave, può avere una serie di complicazioni e, nel caso più critico, un esito sfavorevole.

Sintomi della manifestazione della malattia e metodi di diagnosi

Nelle prime fasi della polmonite focale si possono notare manifestazioni catarrali: tosse grassa, disturbi del sonno, feci molli, tachicardia e può verificarsi anche una diminuzione della pressione sanguigna. A poco a poco si verifica una complicazione della malattia, è possibile rilevare una sindrome da danno polmonare: respiro molto rapido, tosse lancinante. L'insufficienza polmonare inizia a svilupparsi attivamente, che si manifesta con un respiro lamentoso, a volte si può osservare schiuma dalla bocca o convulsioni.

Come già accennato, tale disturbo progredisce quando il bambino ha già sofferto di una malattia grave. L'infiammazione dei polmoni inizia a svilupparsi circa 5-7 giorni dopo l'inizio del processo infiammatorio. Il bambino può manifestare i seguenti sintomi:

• la temperatura sale, può raggiungere i 40 gradi, ma, di norma, è di 38-39 °C;
• il bambino diventa debole, letargico, manifesta uno stato di apatia;
• a causa del fatto che si sviluppa insufficienza respiratoria, le briciole sperimentano mancanza di respiro, respiro sibilante durante la conversazione;
• è possibile la pelle blu, questo si osserva nell'area del triangolo nasolabiale, il processo si intensifica durante il periodo di azioni attive;
• mal di testa persistente, se la polmonite è focale, un piccolo paziente può lamentare formicolio alle tempie o addirittura emicrania;
• dolore nella zona del torace; il dolore si manifesta all'improvviso, di regola appare dopo che il bambino ha tossito;
• se esamini il corpo del bambino, nell'area delle costole puoi vedere che la pelle è come se fosse tirata verso l'interno - questo fatto dimostra al 100% che c'è la polmonite;
• c'è intossicazione del corpo: nausea, a volte anche vomito.

Uno qualsiasi dei fattori indica che la polmonite ha iniziato a progredire ed è necessario cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista qualificato.

Diagnosi della malattia

Durante il periodo diagnostico viene prestata molta attenzione agli esami delle vie respiratorie. Il bambino ansima, quando viene picchiettato il piccolo paziente inizia a respirare rapidamente.

La diagnosi di infiammazione focale dei polmoni è possibile solo attraverso test di laboratorio.

Il paziente è programmato per un esame del sangue generale. Se il caso è molto grave, viene eseguito un esame dell'emocoltura.

È sempre necessario eseguire una radiografia dei polmoni. Il risultato può essere diverso, poiché esistono varie forme della malattia e il grado del processo infiammatorio.

Se dopo la radiografia l'immagine non è ancora chiara, è necessario sottoporsi inoltre a risonanza magnetica e computerizzata. Per determinare cosa ha influenzato lo sviluppo della malattia di cui sopra, è necessario condurre un esame del muco e dell'espettorato dai bronchi.

Modi per trattare la malattia

A causa del fatto che la polmonite focale è considerata una forma semplice di questa malattia, provoca un danno minimo, poiché il processo infiammatorio si verifica solo in una piccola area dei polmoni. Ma se il ciclo di trattamento non viene prescritto in tempo, ciò può portare al fatto che tutto influirà negativamente sul sistema respiratorio. Al fine di sopprimere l'agente eziologico della malattia, i medici prescrivono antibiotici speciali, in diversi casi prescrivono una varietà di farmaci. Il trattamento sintomatico gioca un ruolo importante nel processo di guarigione.

Vengono prescritti farmaci mucolitici. Questo tipo di farmaco influenza l'escrezione dell'espettorato dai bronchi. Una certa categoria di questi farmaci attiva l'azione degli antibiotici che, di conseguenza, accelera il processo di guarigione.

Farmaci antipiretici. Sono prescritti se la temperatura corporea è bassa. Se il segno indica 39 ° C, l'uso di questi farmaci è severamente vietato. L'eccezione comprende i bambini di età inferiore a 1 anno e le briciole che potrebbero manifestare convulsioni subfebrilari.

Di norma, la polmonite focale non richiede il ricovero in ospedale e il trattamento può essere effettuato a casa. Oltre a molti medicinali, il bambino deve ricevere una dieta equilibrata, un'assistenza completa e un regime alimentare. Il cibo dovrebbe essere leggero e digeribile rapidamente. È necessario escludere dalla dieta gli alimenti che richiedono molto tempo per essere digeriti: il bambino ora non ha bisogno dei costi energetici aggiuntivi del corpo. Si consiglia di introdurre nella dieta del bambino alimenti come carne di manzo, frutta e verdura fresca, pollo.

Per curare la malattia, è semplicemente necessario che il bambino beva molti liquidi. Questo è importante perché durante la febbre può iniziare la disidratazione. Inoltre, una grande quantità di liquido contribuirà al fatto che l'espettorato verrà espulso dal corpo molto più velocemente, il che aumenta la velocità di recupero. Un bambino di 3 anni ha bisogno di bere più di 3 litri di acqua al giorno. Di norma, si consiglia ai bambini di dare latte caldo con miele, succhi di frutta o acqua minerale, ma senza gas.

Per recuperare più velocemente, è necessario rispettare il riposo a letto. È necessario controllare che la biancheria da letto e gli oggetti che indossa il bambino siano sempre asciutti e puliti, poiché un bambino con polmonite focale suda molto. La temperatura nella stanza in cui giace il bambino non deve superare i 20 ° C. La ventilazione dovrebbe essere costante, senza correnti d'aria.

Se il trattamento domiciliare non dà il risultato desiderato, è necessario ricoverare il bambino in ospedale. Il ricovero è necessario anche se il bambino ha meno di 2 anni, poiché la malattia può provocare molte complicazioni e conseguenze. A volte c'è anche l'arresto respiratorio.

Se il bambino ha una forma cronica grave della malattia, o se ha recentemente sofferto di una malattia grave, a causa della quale il sistema immunitario è indebolito, è necessario recarsi in ospedale.

Non dovresti insistere per il trattamento a casa se i medici consigliano di ricoverare il bambino in ospedale. Il trattamento in ospedale influenzerà il bambino molto più velocemente e senza effetti collaterali.

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Polmonite focale nei bambini

La polmonite è una malattia infettiva acuta. Si manifesta come una sindrome di disturbi respiratori. La radiografia mostra alterazioni infiltrative. La più comune è la polmonite focale nei bambini, è caratterizzata da una lesione infettiva e infiammatoria osservata in un'area limitata del tessuto polmonare.

Codice ICD-10

La polmonite è classificata con il numero J12-J18. Secondo il codice ICD 10, esistono diverse forme di malattia. Il primo è extraospedaliero. Si verifica a casa o 48 ore dopo il ricovero in ospedale. Il suo corso è favorevole, i risultati letali sono estremamente rari.

La seconda forma secondo la classificazione è ospedaliera. Può svilupparsi entro 48 ore dalla dimissione del paziente dall'ospedale. Questa categoria include i pazienti con polmonite associata al ventilatore. Ciò include anche le vittime di polmonite che sono tenute in case di cura. Il tasso di mortalità in questo caso è alto.

La terza forma è la polmonite da aspirazione. Si sviluppa quando una grande quantità del contenuto dell'orofaringe viene ingerita da un paziente incosciente. Ciò è dovuto a violazioni dell'atto di deglutizione e a una tosse indebolita. Questa categoria comprende persone con intossicazione da alcol, lesioni cerebrali traumatiche, epilessia, ecc. Quando si aspira il contenuto gastrico, non è esclusa un'ustione chimica.

Codice ICD-10 J18 Polmonite senza specificare l'agente causale

Cause di polmonite focale nei bambini

Lo sviluppo della malattia è provocato da pneumococchi e streptococchi, nonché da virus, funghi e persino fattori fisici e chimici. Le ragioni principali per la formazione di polmonite focale nei bambini risiedono in una malattia precedentemente trasferita. Ciò può essere provocato sia da una normale reazione allergica che colpisce i polmoni, sia da un raffreddore complicato.

La mucosa delle vie respiratorie del bambino è troppo sensibile. Ciò è dovuto al grande "contenuto" di un gran numero di navi. Ecco perché la flora patogena, penetrando in essa, provoca un rapido gonfiore. Interrompendo così la ventilazione dei polmoni. Diventa difficile per l'epitelio ciliato rimuovere l'espettorato dai polmoni, il che aiuta a creare un ambiente favorevole per lo sviluppo dei microrganismi.

La polmonite focale è caratterizzata dalla presenza di una singola lesione. La sua area è 1 cm e questo è solo il minimo. Spesso il problema si verifica sullo sfondo della clamidia. La sua complicanza principale e più pericolosa è la polmonite. Tutto ciò indica che eventuali malattie, comprese le lesioni del tratto respiratorio, devono essere eliminate in tempo.

Patogenesi

Con la polmonite focale, il processo infiammatorio è limitato a un lobulo o un segmento del polmone. Spesso i fuochi risultanti possono fondersi tra loro, esacerbando così la situazione. Con la localizzazione superficiale, la pleura viene gradualmente coinvolta nel processo infiammatorio. La patogenesi della polmonite focale non è accompagnata da ipersensibilità immediata. Questa caratteristica non consente al processo infiammatorio di divampare istantaneamente. Qui tutto avviene gradualmente e piuttosto lentamente che in violazione della permeabilità vascolare.

Escudant per la polmonite contiene una piccola quantità di fibrina. Molto spesso è sieroso o mucopurulento. Ciò non consente di creare le condizioni per il rilascio degli eritrociti. La polmonite focale ha sempre il carattere di broncopolmonite. Questa condizione è caratterizzata da un processo infiammatorio con danno alla mucosa bronchiale. Quindi, una quantità significativa di escudante è contenuta nel lume delle vie aeree. Questa condizione provoca violazioni dell'ostruzione bronchiale.

La malattia ha una serie di caratteristiche patogenetiche distintive. Quindi, il processo infiammatorio cattura una piccola area, all'interno di un lobulo o segmento. La polmonite è caratterizzata da una reazione normergica o iperergica del corpo. L'escudant è sieroso o mucopurulento. La lesione può estendersi anche ai bronchi, provocandone l'ostruzione. La malattia non ha fasi di sviluppo chiare.

Sintomi di polmonite focale nei bambini

La sintomatologia principale sono i fenomeni catarrali. Il corpo è in uno stato di ebbrezza generale. Con la polmonite focale nei bambini si verificano alcuni sintomi, inclusi i cambiamenti nei raggi X.

La sindrome di intossicazione generale può verificarsi anche con una serie di altre malattie. È caratterizzato da segni di tossicosi. Il bambino cambia comportamento, si può osservare apatia o, al contrario, maggiore eccitabilità. Spesso si verificano gravi disturbi della coscienza, diminuzione dell'appetito, vomito e tachicardia. Il vomito si verifica in casi estremamente gravi. La febbre persiste per più di 3 giorni. La sindrome dei fenomeni catarrali si sviluppa sullo sfondo di un'infezione respiratoria acuta. Nel 50% dei casi indica la presenza di polmonite. Tutto inizia con un colpo di tosse, per lo più umido.

Il coinvolgimento polmonare è un sintomo tipico della malattia. La mancanza di respiro non sempre si manifesta, ma è presente il respiro sibilante. La presenza di alterazioni ematologiche indica la presenza di lesioni focali dei polmoni. Vengono eseguiti esami radiografici per confermare la diagnosi. La polmonite è caratterizzata dalla presenza di ombre omogenee o di blackout disomogenei.

Primi segni

È possibile determinare la presenza di polmonite a casa, senza visita medica. Quindi, la condizione è caratterizzata da una mancanza d'aria. Allo stesso tempo, la frequenza respiratoria inizia ad aumentare e la pelle diventa blu. Questa condizione è il primo segno della malattia, si verifica sullo sfondo del danno agli alveoli e alla muscolatura liscia della parete bronchiale.

Il bambino diventa irritabile, piange costantemente. La temperatura corporea è compresa tra 38 e 40 gradi. La presenza di tali sintomi richiede un trattamento immediato in ospedale. Il bambino ha una diminuzione dei riflessi. Potrebbero verificarsi cambiamenti nel processo di digestione del cibo e perdita di peso. Il bambino può rifiutare il cibo, spesso vomita. Ciò indica la presenza di cambiamenti patologici nell'intestino, che possono provocare malattie respiratorie.

Patologia spesso osservata del sistema cardiovascolare. Può essere accompagnato da un ridotto afflusso di sangue nel piccolo circolo. I sintomi clinici possono peggiorare. È possibile determinare la presenza della malattia dalla cianosi della pelle e dal gonfiore delle estremità. In questo contesto, si sviluppano aritmie cardiache. Il bambino può essere eccessivamente attivo o, al contrario, letargico. Il rifiuto di mangiare, l'indigestione e il vomito sono altri segni della presenza della malattia.

Conseguenze

La polmonite focale può portare a gravi cambiamenti nel sistema cardiovascolare. Spesso si osserva tachicardia, espansione dei bordi della percussione e persino un tono I ovattato all'apice. Alcuni pazienti sperimentano un oscuramento di media o bassa intensità. Allo stesso tempo, i loro contorni vengono violati. Questi effetti si verificano sullo sfondo dell'infiltrazione. Ma se gli acini sono colpiti, i focolai di infiammazione potrebbero non essere rilevati sulla radiografia.

L'ombra del polmone acquisisce un aumento significativo. Nel sangue della vittima può essere rilevata la leucocitosi. Il numero dei leucociti può rimanere invariato, anche nell'intervallo normale, ma si osserva una leucopenia pronunciata. La VES è aumentata.

Ad oggi, la polmonite focale non rappresenta un pericolo particolare. Può essere eliminato mediante un moderno trattamento antibiotico efficace. La terapia antibatterica dà un risultato positivo e riduce significativamente il rischio di sviluppare conseguenze.

Complicazioni

La polmonite focale non è in grado di portare allo sviluppo di complicanze gravi. Ad oggi sta bene. In questo modo è possibile eliminare non solo i sintomi fastidiosi, ma la malattia nel suo insieme. I moderni farmaci antibatterici fanno davvero miracoli.

Nonostante una previsione così ottimistica, non vale la pena escludere completamente la possibilità di conseguenze. Quindi, prima di tutto, il sistema cardiovascolare può soffrire. Forse lo sviluppo della tachicardia. Anche il sistema circolatorio potrebbe risentirne. Ciò che è più interessante è che il numero di leucociti rimane nell'intervallo normale, ma viene ancora rilevata leucocitosi o leucopenia. Allo stesso tempo, l’indice ESR aumenta.

Se inizi un trattamento tempestivo, sarà facile eliminare i sintomi e ridurre il rischio di ulteriori conseguenze. La polmonite focale non è così spesso fatale. Non è necessario preoccuparsi di questo.

Diagnosi di polmonite focale nei bambini

Riconoscere la presenza della malattia dalla tosse e dalla presenza di segni di infezioni respiratorie acute, la polmonite è caratterizzata da febbre, che persiste per più di 3 giorni. Ciò richiede una differenziazione del processo. Quando si diagnostica la polmonite focale, il medico deve esaminare il tratto respiratorio inferiore nei bambini. La malattia è caratterizzata dalla presenza di un suono di percussione accorciato, mancanza di respiro e respiro sibilante.

Nella seconda fase, la polmonite dovrebbe essere differenziata dalla bronchite. È caratterizzato dalla presenza di respiro rapido, soprattutto nei casi in cui la lesione è estesa. Questo sintomo è davvero significativo se non ci sono segni di ostruzione. Durante la diagnosi lo specialista rileva un accorciamento del suono della percussione. Sopra la lesione si possono osservare piccoli rantoli gorgoglianti o crepitanti.

La diagnosi si basa sui dati di laboratorio. La presenza di leucocitosi può indicare la presenza di polmonite focale. Questa condizione è caratterizzata da un certo indicatore di leucociti, che oscilla nell'intervallo inferiore a 10 109 / l. Per quanto riguarda la VES, questa cifra è di 30 mm / h o la supera significativamente. In alcuni casi, per la diagnosi viene prescritta la proteina C-reattiva. Il suo livello dovrebbe essere superiore a 30 mg/l.

Analisi

Quando si effettua una diagnosi, i medici prestano attenzione non solo ai dati esterni. Un ruolo importante è giocato dai test di laboratorio e dai parametri biochimici. Un esame del sangue di laboratorio viene prelevato da un dito. Il processo infiammatorio nel corpo è caratterizzato da un aumento dei leucociti o dei linfociti. Un ruolo speciale è svolto dall'indicatore ESR, nello stato normale non dovrebbe superare la norma.

Un numero maggiore di leucociti indica la presenza di infiammazione batterica nel corpo. Con grave intossicazione, si osserva un aumento delle forme a forma di bastoncello. I linfociti sono in grado di produrre anticorpi, il cui scopo principale è la distruzione dei virus.

Puoi notare cambiamenti nel corpo in termini di VES. Determina il livello della colonna di eritrociti sul fondo del capillare. Si forma nel giro di un'ora, a causa della subsidenza. La velocità normale è di 1-15 mm all'ora. Con la polmonite, l'indicatore può aumentare più volte ed essere 50 mm / h. La VES è il principale indicatore del decorso della patologia.

Le analisi biochimiche consentono di valutare l'impatto del processo patologico su altri organi e sistemi del corpo. Un aumento dei livelli di acido urico indica un problema ai reni. Un aumento del livello degli enzimi epatici circa la distruzione degli epatociti.

Diagnostica strumentale

L'esecuzione di misure diagnostiche implica chiarire la natura e la specificità dell'agente patogeno, nonché la gravità del processo infiammatorio. Per far fronte a questo compito, la diagnostica strumentale aiuta, utilizzando tecniche speciali.

Il metodo più importante in questo è l'esame radiografico degli organi del torace. In presenza di lesioni focali nell'immagine, le tipologie di oscuramento o ombra sono chiaramente visibili. Un modo altrettanto efficace per diagnosticare la malattia è la tomografia computerizzata. Grazie ad esso diventa possibile rilevare l'infiltrazione del tessuto polmonare. Per quanto riguarda la broncografia, permette di identificare le cavità carie. Spesso ricorrono all'aiuto di uno studio sui radionuclidi del flusso sanguigno polmonare.

È impossibile fare una diagnosi esclusivamente su studi strumentali. Per completare il quadro è necessario ottenere i risultati degli studi di laboratorio. Quali metodi strumentali utilizzare, decide il medico.

Diagnosi differenziale

Il primo passo è esaminare il paziente. La polmonite è caratterizzata da febbre, entro 38 gradi, brividi e debolezza generale. In questa fase, ricorrono all'aiuto della diagnosi differenziale, perché è necessario identificare i cambiamenti che si verificano nel sistema circolatorio. Un esame del sangue consente di notare una leucocitosi pronunciata. Oltre al sangue, viene esaminato anche l'espettorato, questo aiuterà a determinare l'agente eziologico della malattia.

Altre "materie prime" non si arrendono alla ricerca. Almeno nella fase di rilevamento della malattia, ciò non è necessario. Nel corso del tempo, l'urina viene sottoposta ad esame. Un alto livello di acido in esso indica la diffusione del processo infiammatorio. Molto probabilmente un danno renale. La diagnosi viene fatta sulla base dei dati combinati di studi differenziali e strumentali. Ciò ti consentirà di notare tutte le sfumature e di prescrivere un trattamento efficace che prevenga lo sviluppo di complicanze.

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Pneumologo Pediatra

Trattamento della polmonite focale nei bambini

La prima cosa di cui il bambino ha bisogno è il ricovero in ospedale, la malattia non si elimina da sola. Quando la diagnosi è stata fatta con precisione, inizia la terapia con eritropo. Con qualche dubbio, prima di iniziare il trattamento in un bambino con terapia focale, è necessario eseguire una radiografia.

Ad oggi, la malattia viene eliminata mediante antibiotici della serie delle penicilline. Insieme a loro vengono spesso utilizzati gli inibitori enzimatici. Farmaci come Augmentin e Timentin hanno dimostrato la loro efficacia in questa materia.

A casa, è necessario fornire al bambino cure normali. Oltre ai medicinali, devi mangiare bene, stabilire un regime di consumo. La dieta dovrebbe consistere in pasti e prodotti leggeri. La preferenza è data a carne di manzo, verdure, frutta e pollo magro. Il regime di consumo di alcol gioca un ruolo speciale. La febbre può portare alla disidratazione. Una grande quantità di liquido consente di rimuovere l'espettorato dal corpo. I bambini dovrebbero consumare 3 litri di acqua, la preferenza è data all'acqua minerale alcalina, ai succhi di frutta e al latte.

È necessario il riposo a letto. È importante che la biancheria da letto e la biancheria intima del bambino siano sempre pulite. Dopotutto, con la febbre, il bambino suda molto. La temperatura della stanza non deve superare i 20 gradi. La stanza dovrebbe essere ventilata, ma non creare correnti d'aria.

Ai neonati devono essere somministrati 150 ml di liquidi al giorno per chilogrammo di peso corporeo. Se il bambino è allattato al seno, la madre dovrebbe monitorare la quantità di liquidi consumati. In un ospedale, la quantità mancante di liquido viene somministrata per via endovenosa.

Farmaci

Il trattamento farmacologico prevede l’uso della terapia antibiotica. Gli antibiotici vengono prescritti immediatamente dopo la diagnosi. Quando si effettua la terapia antibiotica, è necessario tenere conto della durata della permanenza del farmaco nel corpo. All'inizio del trattamento viene data preferenza agli antibiotici ad ampio spettro. Quelli più comunemente prescritti sono l'ampicillina, la levomicetina e la tetraciclina. Se la polmonite è stata causata da Pseudomonas aeruginosa, la preferenza è data a Nizoral, Nistatina e Metronidazolo.

• Ampicillina. Lo strumento viene utilizzato all'interno, indipendentemente dal pasto. Una singola dose è di 0,5 grammi. Il dosaggio massimo non deve superare i 3 grammi. Non assumere il farmaco per i bambini di età inferiore ai 3 anni. Possibile manifestazione di reazioni allergiche, nausea, diarrea e stomatite.
• Levomicetina. Il rimedio viene utilizzato 30 minuti prima di un pasto. Dosaggio - 0,5 grammi, massimo - 3 grammi. Non è necessario assumere il farmaco per le malattie della pelle e per i neonati. Effetti collaterali: sintomi dispeptici, allucinazioni.
• Tetraciclina. Il farmaco viene utilizzato 4 volte al giorno, una compressa. Si consiglia di farlo 30-60 minuti prima del pasto. Controindicazioni: bambini sotto gli 8 anni, ipersensibilità. Forse lo sviluppo di reazioni allergiche.
• Nizoral. Il farmaco viene utilizzato una volta al giorno. La durata del trattamento dipende dalle condizioni del paziente. Le persone con grave compromissione della funzionalità epatica e renale non dovrebbero usarlo. Può portare a dispepsia.
• Nistatina. Lo strumento viene utilizzato indipendentemente dal pasto. La dose viene prescritta su base individuale, il periodo di trattamento non supera i 10 giorni. Il farmaco non deve essere utilizzato in caso di ipersensibilità. Non sono escluse reazioni negative da parte del corpo, sotto forma di allergie e fenomeni dispeptici.
• Metronidazolo. Il farmaco può essere assunto sia sotto forma di compresse che di supposte. La dose giornaliera non supera le 2 compresse al giorno. Le candele vengono poste per via rettale di notte, per 10 giorni. Non utilizzare il farmaco per l'ipersensibilità. Può causare una serie di effetti collaterali, tra cui sapore metallico in bocca, nausea e malessere generale.

Gli antibiotici ad ampio spettro utilizzati includono: cefamandolo, mezlocillina e tobromicina. La durata del trattamento non deve superare i 15 giorni.

• Cefamandol. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare. Basta 50-100 mg per chilogrammo di peso. La dose viene scelta dal medico curante. Il prodotto non deve essere utilizzato dai neonati. Forse lo sviluppo di nausea, vomito, eruzioni cutanee.
• Mezlocillina. Il farmaco viene prescritto alla dose di 75 mg per chilogrammo di peso corporeo. Puoi usare il farmaco anche per i neonati, ma con estrema cautela. Il gruppo a rischio comprende persone con ipersensibilità ai componenti dei farmaci. Non è escluso lo sviluppo di fenomeni dispeptici e allergici.
• Tobromicina. Prima dell'uso è necessario effettuare un test di sensibilità. La dose viene prescritta esclusivamente su base individuale. L'uso del farmaco non è raccomandato in caso di ipersensibilità. Forse la comparsa di mal di testa, nausea, letargia generale.

Questi non sono tutti i farmaci utilizzati nel trattamento della polmonite focale. Sopra sono elencate le opzioni più comuni. Come effettuare il trattamento e come aiutare, a quali farmaci ricorrere, decide il medico curante.

Trattamento alternativo

La medicina tradizionale è famosa per un gran numero di ricette efficaci. Tutti ti permettono di eliminare la malattia senza danneggiare il corpo. Ma con il trattamento alternativo, è necessario tenere conto di un fatto: non è consigliabile utilizzarlo senza la conoscenza di un medico. Le erbe medicinali non sono sempre in grado di aiutare allo stesso modo di un antibiotico di alta qualità.

Si consiglia al bambino di bere un infuso caldo di erba viola. Si consiglia di utilizzare la tintura di citronella, 2 volte al giorno, 30 gocce. Il momento più favorevole per questo è la mattina e il pomeriggio. Anche il normale olio d'oliva può aiutare, purché a temperatura ambiente. Per far fronte alla malattia, la farina d'avena con burro e miele aiuterà, l'importante è che sia molto liquida.

Si consiglia di assumere un decotto di foglie di aloe 3 volte al giorno con miele. Preparare il rimedio è semplice, basta tagliare una foglia di aloe e mescolarla con 300 grammi di miele. Il tutto viene mescolato con mezzo bicchiere d'acqua e fatto bollire a fuoco basso per 2 ore.

Trattamento a base di erbe

Per preparare rimedi efficaci è sufficiente acquistare erbe medicinali. I metodi di trattamento popolari sono stati a lungo utilizzati. Grazie a loro puoi eliminare qualsiasi malattia, ma prima di scegliere un trattamento a base di erbe dovresti consultare un medico.

• Ricetta numero 1. Dovrebbero essere presi allo stesso modo: polmonaria, centaurea, salvia, assenzio e piantaggine. Tutti gli ingredienti vengono tritati e versati con un litro e mezzo di acqua bollente. Il rimedio viene infuso per tutta la notte, filtrato al mattino. La bevanda deve essere consumata 2-3 volte al giorno, fino al completo recupero.
• Ricetta numero 2. In quantità uguali, devi prendere timo, poligono, aneto, anice, radice di liquirizia e germogli di pino. Tutti gli ingredienti vengono accuratamente frantumati e versati con mezzo litro di acqua bollente. Il rimedio viene anche infuso tutta la notte e filtrato al mattino. Prendilo 2-3 volte al giorno fino al completo recupero.
• Ricetta numero 3. Dovresti prendere foglie o germogli di betulla, erba di San Giovanni, eucalipto, successione, erba madre e trifoglio dolce. Diluire il tutto con le radici di altea, elecampane, cianosi e angelica. I fiori di verbasco vengono aggiunti all'intero bouquet. Tutti gli ingredienti devono essere macinati in un macinacaffè e versare mezzo litro di acqua bollente. Durante la notte il rimedio viene infuso, poi frantumato e consumato fino a 3 volte al giorno.

Omeopatia

I rimedi omeopatici si sono dimostrati efficaci fin dai tempi antichi. È vero, non tutti possono aiutare. Il fatto è che si basano su ingredienti naturali. È importante che una persona non abbia un'allergia a determinati componenti. Altrimenti l'omeopatia farà male.

Esistono alcuni farmaci che aiutano a combattere l’infiammazione delle vie aeree, inclusa la polmonite. I miglioramenti derivanti dall'assunzione di questi fondi si osservano già il secondo giorno. Se ciò non accade, vale la pena dare la preferenza a un altro farmaco.

Album dell'arsenico. Questo rimedio ha un effetto pronunciato nella polmonite del lato destro. Antimonio tartarico. Applicare con l'aspetto del muco e con un gorgoglio dal petto. Bryonia alba. Utilizzato a temperature elevate, così come il dolore al petto. Kali carboidrati. Viene utilizzato durante una riacutizzazione, quando il bambino ha molto freddo e le sue palpebre si gonfiano. Licopodio. Ottimo per la polmonite del lato destro. Fosforo. Sono utilizzati per la gravità del torace, soprattutto quando il dolore si manifesta quando il bambino giace sul lato sinistro. Pulsatilla. Aiuta a far fronte al processo infiammatorio e calma il bambino. Zolfo - applicabile per bruciare nei polmoni.

L'autosomministrazione dei rimedi omeopatici è altamente sconsigliata. Questo dovrebbe essere fatto solo sotto la guida di uno specialista esperto in questo campo.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico è usato estremamente raramente. Viene mostrato a determinate categorie di vittime. Pertanto, il trattamento chirurgico è ampiamente utilizzato solo se sono iniziate complicazioni o esiste il rischio del loro sviluppo.

In alcuni casi, la terapia conservativa mostra la sua inefficacia. Ciò avviene con un adeguato grado di attività. Tale fenomeno è possibile con la prevalenza del processo, nonché la sua durata di almeno un anno. La lesione può estendersi oltre il polmone e ciò richiede una correzione chirurgica. All'età di oltre 7 anni, così come con lo sviluppo di complicanze, l'intervento chirurgico è l'unica possibilità per superare la malattia.

La chirurgia ha le sue controindicazioni. Pertanto, non può essere utilizzato in un ampio processo bilaterale sorto sullo sfondo di malattie ereditarie geneticamente determinate. Tra le controindicazioni figurano anche le malattie sistemiche.

Prevenzione

Le misure preventive si stanno rafforzando. Il bambino deve essere abituato fin dalla tenera età ai bagni aerei e ai massaggi bagnati. Ciò rafforzerà il sistema immunitario. Pertanto, aumenterà la capacità di resistere a batteri, virus e raffreddori. Pertanto, la prevenzione fin dalla tenera età è molto importante.

Nella maggior parte dei casi, la polmonite focale si sviluppa sullo sfondo dell'influenza. Pertanto, la prima azione preventiva è l'eliminazione tempestiva della malattia. Non trascurare i metodi per rafforzare l'immunità del bambino.

Se il bambino soffre di malattie di lunga durata, si dovrebbe prevenire lo sviluppo di ipostasi. Il bambino dovrebbe girarsi più spesso mentre è sdraiato. L'eliminazione tempestiva delle malattie cardiovascolari eviterà possibili conseguenze. Infine, si dovrebbe insegnare al bambino a non inalare aria attraverso la bocca. È necessario escluderlo in inverno e in autunno. Le vie aeree possono essere leggermente coperte con una sciarpa. È consigliabile muoversi lentamente per non provocare un'accelerazione del ritmo respiratorio.

Previsione

Se al bambino viene somministrata una terapia antibiotica tempestiva, l'ulteriore decorso della malattia sarà favorevole. Dopo la dimissione, il bambino deve essere registrato presso un dispensario. Ciò impedirà lo sviluppo di ricadute. Dopo la dimissione dall'ospedale, il bambino non deve frequentare le strutture per l'infanzia. Dopotutto, il suo corpo è indebolito e c'è il rischio di reinfezione. Se segui queste regole, la previsione sarà puramente positiva.

Il periodo di recupero non dovrebbe essere ignorato. Si consiglia di effettuarlo in reparti speciali di un ospedale o di sanatori. Saranno utili esercizi di respirazione quotidiana. Per quanto riguarda l'alimentazione, è importante che sia razionale. La riabilitazione con l'aiuto di farmaci dovrebbe essere effettuata secondo le indicazioni individuali.

La fisioterapia è ampiamente utilizzata. Il bambino dovrebbe mettere cerotti di senape, fare applicazioni di ozocerite sul petto. Viene eseguito un massaggio al torace. Se tutte le raccomandazioni verranno seguite incondizionatamente, le previsioni saranno estremamente positive.

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Broncopolmonite nei bambini

La broncopolmonite (nota anche come polmonite focale) è una malattia polmonare infiammatoria che colpisce piccole aree del polmone. Molto spesso, questo tipo di polmonite si verifica nei bambini di età inferiore ai due anni e si sviluppa in concomitanza con bronchite o broncoalveolite.

In pediatria, la broncopolmonite bilaterale è più comune in un bambino che, con diagnosi tempestiva e correzione tempestiva, viene trattato con successo con antibiotici (eritromicina, azitromicina, augmentin, zinnat).

In che modo la broncopolmonite è diversa dalla polmonite?

La broncopolmonite differisce dalla forma tipica nelle sue manifestazioni cliniche, che possono essere caratterizzate da vari gradi di gravità.

Broncopolmonite nei bambini: cause

Questo tipo di polmonite può svilupparsi a causa della presenza dei seguenti fattori:

• indebolimento generale del corpo durante l'epidemia di raffreddore;
• la presenza di malattie concomitanti (influenza, morbillo, pertosse);
• agenti infettivi (stafilococco, pneumococco, streptococco, Haemophilus influenzae).

Broncopolmonite nei bambini: sintomi

Il bambino può presentare i seguenti segni di broncopolmonite:

• tosse;
• pallore della pelle;
• debolezza;
• aumento della fatica;
• mal di testa;
• tosse (sia umida che secca) con espettorato;
• mancanza di respiro (aumento della respirazione fino a 30 battiti al minuto);
• aumento della frequenza cardiaca fino a 110 battiti al minuto;
• respiro sibilante durante l'ascolto di un bambino con uno stetoscopio;
• leucocitosi (aumento dei globuli bianchi);
• aumento della VES (velocità di sedimentazione degli eritrociti);
• aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi.

La broncopolmonite senza febbre è rara.

Broncopolmonite acuta nei bambini: complicanze

Se a un bambino viene diagnosticata una broncopolmonite, possono verificarsi le seguenti conseguenze:

• intossicazione generale del corpo;
• tachicardia;
• ansia;
• letargia generale del bambino;
• convulsioni.

Broncopolmonite nei bambini: trattamento

I focolai di polmonite esistenti possono facilmente dissolversi da soli in un bambino, poiché il bambino ha una buona contrattilità polmonare, un'abbondanza di vasi linfatici nei polmoni, a seguito della quale il processo di guarigione viene accelerato. In caso di recidiva della malattia o di forma cronica di broncopolmonite il medico prescrive un trattamento ricostituente in aggiunta alla terapia farmacologica.

Con una forma lieve del decorso, il trattamento viene spesso effettuato in regime ambulatoriale e, in assenza di miglioramento, viene effettuato il ricovero in ospedale. Va ricordato che la bronchite, insieme alla broncopolmonite, colpisce molto spesso i bambini di età inferiore ai due anni. Nonostante i moderni metodi di trattamento, il tasso di mortalità rimane piuttosto elevato. Pertanto, non si dovrebbe ritardare la visita dal medico e, se necessario, il ricovero in ospedale se il bambino ha uno stadio grave di broncopolmonite.

L'uso di una dieta terapeutica rafforzerà il corpo del bambino.

I genitori dovrebbero fornire al bambino molti liquidi (fino a due litri al giorno), cibo facilmente digeribile (tritato, liquido).

Pertanto, il medico prescrive un trattamento completo per il bambino, in base alle caratteristiche della sua salute, alla forma e alla gravità della malattia.

Per la prevenzione della broncopolmonite è necessario fornire al bambino una dieta e un riposo adeguati, un buon sonno, igiene ed esercizi terapeutici.

Uno pneumologo si occupa di malattie polmonari, quindi, al minimo sospetto di broncopolmonite in un bambino e in presenza di una forte tosse con respiro sibilante, è necessario contattare immediatamente uno specialista specializzato.