ultimi commenti

Aggiornamenti via e-mail

Intestazioni:

Da pubblicazioni precedenti sappiamo dell'effetto abortivo dei contraccettivi ormonali (GC, OK). Recentemente, nei media, è possibile trovare recensioni di donne colpite dagli effetti collaterali di OK, ne daremo un paio alla fine dell'articolo. Per evidenziare questo problema, ci siamo rivolti al medico, che ha preparato queste informazioni per l'ABC della salute e ha anche tradotto per noi frammenti di articoli con studi stranieri sugli effetti collaterali dell'HA.

Effetti collaterali dei contraccettivi ormonali.

Le azioni dei contraccettivi ormonali, come quelle di altri farmaci, sono determinate dalle proprietà delle sostanze che li compongono. La maggior parte delle pillole contraccettive prescritte per la contraccezione pianificata contengono 2 tipi di ormoni: uno gestageno e uno estrogeno.

Gestageni

Gestageni = progestinici = progestinici- ormoni prodotti dal corpo luteo delle ovaie (una formazione sulla superficie delle ovaie che appare dopo l'ovulazione - il rilascio dell'ovulo), in piccola quantità - dalla corteccia surrenale e durante la gravidanza - dalla placenta . Il principale progestinico è il progesterone.

Il nome degli ormoni riflette la loro funzione principale: "pro gestation" = "[preservare] la gravidanza" ristrutturando l'endotelio uterino in uno stato necessario per lo sviluppo di un ovulo fecondato. Gli effetti fisiologici dei gestageni sono combinati in tre gruppi principali.

effetto vegetativo. Si esprime nella soppressione della proliferazione dell'endometrio, causata dall'azione degli estrogeni, e nella sua trasformazione secretoria, molto importante per un ciclo mestruale normale. Quando si verifica la gravidanza, i gestageni sopprimono l'ovulazione, abbassano il tono dell'utero, riducendone l'eccitabilità e la contrattilità ("protettore" della gravidanza). I progestinici sono responsabili della "maturazione" delle ghiandole mammarie.
azione generativa. A piccole dosi, i progestinici aumentano la secrezione dell'ormone follicolo-stimolante (FSH), responsabile della maturazione dei follicoli ovarici e dell'ovulazione. A grandi dosi, i gestageni bloccano sia l'FSH che l'LH (l'ormone luteinizzante, che è coinvolto nella sintesi degli androgeni e insieme all'FSH fornisce l'ovulazione e la sintesi del progesterone). I gestageni influenzano il centro della termoregolazione, che si manifesta con un aumento della temperatura.
Azione generale. Sotto l'influenza dei gestageni, l'azoto amminico nel plasma sanguigno diminuisce, aumenta l'escrezione di aminoacidi, aumenta la separazione del succo gastrico e la separazione della bile rallenta.

La composizione dei contraccettivi orali comprende vari gestageni. Per un certo periodo si è creduto che non esistesse alcuna differenza tra i progestinici, ma ora si sa per certo che la differenza nella struttura molecolare fornisce una varietà di effetti. In altre parole, i progestinici differiscono nello spettro e nella gravità delle proprietà aggiuntive, ma i 3 gruppi di effetti fisiologici sopra descritti sono inerenti a tutti loro. Le caratteristiche dei moderni progestinici sono mostrate nella tabella.

Pronunciato o molto pronunciato effetto gestagenico comune a tutti i progestinici. L'effetto gestagenico si riferisce a quei principali gruppi di proprietà menzionati in precedenza.

Attività androgenica non è caratteristico di molti farmaci, il suo risultato è una diminuzione della quantità di colesterolo "buono" (colesterolo HDL) e un aumento della concentrazione di colesterolo "cattivo" (colesterolo LDL). Di conseguenza, aumenta il rischio di aterosclerosi. Inoltre, ci sono sintomi di virilizzazione (caratteri sessuali secondari maschili).

Esplicito effetto antiandrogeno disponibile per soli tre farmaci. Questo effetto ha un significato positivo: un miglioramento delle condizioni della pelle (lato estetico del problema).

Attività antimineralcorticoide associato ad un aumento della diuresi, dell’escrezione di sodio e ad una diminuzione della pressione sanguigna.

Effetto glucocorticoide influisce sul metabolismo: si osserva una diminuzione della sensibilità dell'organismo all'insulina (rischio di diabete), un aumento della sintesi di acidi grassi e trigliceridi (rischio di obesità).

Estrogeni

L'altro ingrediente della pillola anticoncezionale è l'estrogeno.

Estrogeni- ormoni sessuali femminili, che vengono prodotti dai follicoli ovarici e dalla corteccia surrenale (e negli uomini anche dai testicoli). Esistono tre principali estrogeni: estradiolo, estriolo ed estrone.

Effetti fisiologici degli estrogeni:

- proliferazione (crescita) dell'endometrio e del miometrio in base al tipo di iperplasia e ipertrofia;

- sviluppo degli organi genitali e dei caratteri sessuali secondari (femminilizzazione);

- soppressione dell'allattamento;

- inibizione del riassorbimento (distruzione, riassorbimento) del tessuto osseo;

- azione procoagulante (aumento della coagulazione del sangue);

- un aumento del contenuto di HDL (colesterolo "buono") e di trigliceridi, una diminuzione della quantità di LDL (colesterolo "cattivo");

- ritenzione di sodio e acqua nel corpo (e, di conseguenza, aumento della pressione sanguigna);

- garantire l'ambiente acido della vagina (normalmente pH 3,8-4,5) e la crescita dei lattobacilli;

- aumento della produzione di anticorpi e dell'attività dei fagociti, aumento della resistenza dell'organismo alle infezioni.

Gli estrogeni contenuti nei contraccettivi orali sono necessari per controllare il ciclo mestruale, non partecipano alla protezione contro le gravidanze indesiderate. Molto spesso, la composizione delle compresse include l'etinilestradiolo (EE).

Meccanismi d'azione dei contraccettivi orali

Quindi, date le proprietà di base dei gestageni e degli estrogeni, si possono distinguere i seguenti meccanismi d'azione dei contraccettivi orali:

1) inibizione della secrezione di ormoni gonadotropici (dovuta ai gestageni);

2) un cambiamento nel pH della vagina verso un lato più acido (l'effetto degli estrogeni);

3) aumento della viscosità del muco cervicale (gestagens);

4) la frase “impianto di ovuli” utilizzata nelle istruzioni e nei manuali, che nasconde alle donne l’effetto abortivo dell’HA.

Commento del ginecologo sul meccanismo d'azione abortivo dei contraccettivi ormonali

Quando impiantato nella parete dell'utero, l'embrione è un organismo multicellulare (blastocisti). Un ovulo (anche fecondato) non viene mai impiantato. L'impianto avviene 5-7 giorni dopo la fecondazione. Pertanto, quello che nelle istruzioni viene chiamato uovo, in realtà non è affatto un uovo, ma un embrione.

Estrogeni indesiderati...

Nel corso di uno studio approfondito sui contraccettivi ormonali e sul loro effetto sul corpo, si è concluso che gli effetti indesiderati sono associati in misura maggiore all'influenza degli estrogeni. Pertanto, minore è la quantità di estrogeni nella compressa, minori saranno gli effetti collaterali, ma non è possibile eliminarli completamente. Sono state queste conclusioni che hanno spinto gli scienziati a inventare nuovi farmaci più avanzati e i contraccettivi orali, in cui la quantità della componente estrogenica era misurata in milligrammi, sono stati sostituiti da compresse contenenti estrogeni in microgrammi ( 1 milligrammo [ mg] = 1000 microgrammi [ mcg]). Attualmente esistono 3 generazioni di pillole anticoncezionali. La divisione in generazioni è dovuta sia a un cambiamento nella quantità di estrogeni nei preparativi sia all'introduzione di nuovi analoghi del progesterone nella composizione delle compresse.

La prima generazione di contraccettivi comprende "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Questi farmaci sono stati ampiamente utilizzati sin dalla loro scoperta, ma in seguito si è notato il loro effetto androgenico, manifestato nell'ingrossamento della voce, nella crescita dei peli del viso (virilizzazione).

I farmaci di seconda generazione includono Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston e altri.

I più comunemente usati e diffusi sono i farmaci di terza generazione: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina e altri. Un vantaggio significativo di questi farmaci è la loro attività antiandrogenica, che è più pronunciata in Diane-35.

Lo studio delle proprietà degli estrogeni e la conclusione che sono la principale fonte di effetti collaterali derivanti dall'uso di contraccettivi ormonali ha portato gli scienziati all'idea di creare farmaci con una riduzione ottimale della dose di estrogeni in essi contenuti. È impossibile eliminare completamente gli estrogeni dalla composizione, poiché svolgono un ruolo importante nel mantenimento di un ciclo mestruale normale.

A questo proposito, è apparsa la divisione dei contraccettivi ormonali in preparati ad alto, basso e microdosaggio.

Dosi elevate (EE = 40-50 mcg per compressa).

"Non-ovlon"
Ovidione e altri
Non utilizzato per la contraccezione.

Basso dosaggio (EE = 30-35 mcg per compressa).

"Marvelón"
"Janine"
"Yarina"
"Femoden"
"Diana-35" e altri

Microdosato (EE = 20 mcg per compressa)

"Logest"
Mercilon
"Novinetto"
"Minisiston 20 Fem" "Jess" e altri

Effetti collaterali dei contraccettivi ormonali

Gli effetti collaterali derivanti dall'uso dei contraccettivi orali sono sempre descritti in dettaglio nelle istruzioni per l'uso.

Poiché gli effetti collaterali derivanti dall'uso di varie pillole contraccettive sono più o meno gli stessi, ha senso considerarli, evidenziando quelli principali (gravi) e quelli meno gravi.

Alcuni produttori elencano le condizioni che dovrebbero interrompere immediatamente l'assunzione. Questi stati includono quanto segue:

Ipertensione arteriosa.
Sindrome emolitico-uremica, manifestata da una triade di segni: insufficienza renale acuta, anemia emolitica e trombocitopenia (diminuzione del numero di piastrine).
La porfiria è una malattia in cui la sintesi dell'emoglobina è compromessa.
Perdita dell'udito dovuta a otosclerosi (fissazione degli ossicini uditivi, che normalmente dovrebbero essere mobili).

Quasi tutti i produttori designano il tromboembolismo come effetto collaterale raro o molto raro. Ma questa grave condizione merita un'attenzione speciale.

Tromboemboliaè l'ostruzione di un vaso sanguigno da parte di un trombo. Questa è una condizione acuta che richiede un aiuto qualificato. La tromboembolia non può verificarsi all'improvviso, necessita di "condizioni" speciali: fattori di rischio o malattie vascolari esistenti.

Fattori di rischio per trombosi (formazione di coaguli di sangue all'interno dei vasi - trombi - che interferiscono con il flusso sanguigno libero e laminare):

- età superiore a 35 anni;

- fumare (!);

- alti livelli di estrogeni nel sangue (che si verificano durante l'assunzione di contraccettivi orali);

- aumento della coagulazione del sangue, che si osserva con deficit di antitrombina III, proteine C e S, disfibrinogenemia, malattia di Marchiafava-Michelli;

- traumi e interventi estesi in passato;

- congestione venosa con stile di vita sedentario;

- obesità;

- vene varicose delle gambe;

- danno all'apparato valvolare del cuore;

- fibrillazione atriale, angina pectoris;

- malattie dei vasi cerebrali (incluso attacco ischemico transitorio) o dei vasi coronarici;

- ipertensione arteriosa di grado moderato o grave;

- malattie del tessuto connettivo (collagenosi), e principalmente lupus eritematoso sistemico;

- predisposizione ereditaria alla trombosi (trombosi, infarto miocardico, accidente cerebrovascolare nei consanguinei più stretti).

Se questi fattori di rischio sono presenti, una donna che assume pillole contraccettive ormonali ha un rischio significativamente maggiore di sviluppare tromboembolia. Il rischio di tromboembolia aumenta con la trombosi di qualsiasi localizzazione, sia presente che passata; con infarto miocardico e ictus.

La tromboembolia, qualunque sia la sua localizzazione, è una complicanza grave.

	… vasi coronarici →	infarto miocardico
	… vasi cerebrali →	colpo
	… vene profonde delle gambe →	ulcere trofiche e cancrena
	... arteria polmonare (PE) o suoi rami →	dall’infarto polmonare allo shock
Tromboembolia…	... vasi epatici →	disfunzione epatica, sindrome di Budd-Chiari
	… vasi mesenterici →	malattia ischemica intestinale, cancrena intestinale
	... vasi renali
	... vasi retinici (vasi retinici)

Oltre al tromboembolismo, ci sono altri effetti collaterali meno gravi, ma comunque fastidiosi. Per esempio, candidosi (mughetto). I contraccettivi ormonali aumentano l'acidità della vagina e, in un ambiente acido, i funghi si moltiplicano bene, in particolare Candidaalbicans, che è un patogeno opportunista.

Un effetto collaterale significativo è la ritenzione di sodio e con esso di acqua nel corpo. Ciò può portare a edema e aumento di peso. La ridotta tolleranza ai carboidrati, come effetto collaterale dell'uso di pillole ormonali, aumenta il rischio di diabete mellito.

Altri effetti collaterali, come: diminuzione dell'umore, sbalzi d'umore, aumento dell'appetito, nausea, disturbi delle feci, sazietà, gonfiore e indolenzimento delle ghiandole mammarie e alcuni altri - sebbene non siano gravi, tuttavia influenzano la qualità della vita di un donna.

Nelle istruzioni per l'uso dei contraccettivi ormonali, oltre agli effetti collaterali, sono elencate le controindicazioni.

Contraccettivi senza estrogeni

Esistere contraccettivi contenenti gestageni ("mini-drink"). Nella loro composizione, a giudicare dal nome, solo gestagen. Ma questo gruppo di farmaci ha le sue indicazioni:

- contraccezione per le donne che allattano (non dovrebbero essere prescritti farmaci estro-progestinici, perché gli estrogeni sopprimono l'allattamento);

- prescritto per le donne che hanno partorito (perché il principale meccanismo d'azione del "mini-drank" è la soppressione dell'ovulazione, che è indesiderabile per le donne nullipare);

- nella tarda età riproduttiva;

- in presenza di controindicazioni all'uso degli estrogeni.

Inoltre, questi farmaci hanno anche effetti collaterali e controindicazioni.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata contraccezione d'emergenza". La composizione di tali farmaci comprende un progestinico (levonorgestrel) o un antiprogestinico (mifepristone) in dosi elevate. I principali meccanismi d'azione di questi farmaci sono l'inibizione dell'ovulazione, l'ispessimento del muco cervicale, l'accelerazione della desquamazione (desquamazione) dello strato funzionale dell'endometrio al fine di impedire l'attaccamento di un ovulo fecondato. E il Mifepristone ha un effetto aggiuntivo: un aumento del tono dell'utero. Pertanto, l'uso singolo di una grande dose di questi farmaci ha un effetto simultaneo molto forte sulle ovaie, dopo l'assunzione della pillola contraccettiva d'emergenza possono verificarsi irregolarità mestruali gravi e prolungate. Le donne che usano regolarmente questi farmaci corrono grandi rischi per la loro salute.

Studi stranieri sugli effetti collaterali di GC

Interessanti studi sugli effetti collaterali dei contraccettivi ormonali sono stati condotti all'estero. Di seguito sono riportati estratti da diverse recensioni (traduzione da parte dell'autore dell'articolo di frammenti di articoli stranieri)

Contraccettivi orali e rischio di trombosi venosa

Maggio 2001

CONCLUSIONI

La contraccezione ormonale è utilizzata da più di 100 milioni di donne in tutto il mondo. Il numero di decessi per malattie cardiovascolari (venose e arteriose) tra i pazienti giovani a basso rischio - donne non fumatrici dai 20 ai 24 anni - è osservato in tutto il mondo nell'intervallo da 2 a 6 all'anno per milione, a seconda della regione di residenza, il rischio cardiovascolare stimato e il volume degli studi di screening effettuati prima della nomina dei contraccettivi. Mentre il rischio di trombosi venosa è più importante nei pazienti più giovani, il rischio di trombosi arteriosa è più rilevante nei pazienti più anziani. Tra le donne anziane che fumano e usano contraccettivi orali, il numero di decessi varia da 100 a poco più di 200 per milione ogni anno.

La riduzione della dose di estrogeni ha ridotto il rischio di trombosi venosa. I progestinici di terza generazione presenti nei contraccettivi orali combinati hanno aumentato l'incidenza di alterazioni emolitiche avverse e il rischio di trombosi, pertanto non dovrebbero essere somministrati come prima scelta ai principianti della contraccezione ormonale.

Nella maggior parte dei casi è assente un uso ragionevole dei contraccettivi ormonali, compreso l’evitarne l’uso da parte delle donne che presentano fattori di rischio. In Nuova Zelanda sono stati indagati su una serie di decessi dovuti a EP e spesso la causa era un rischio non considerato dai medici.

Una prescrizione ragionevole può prevenire la trombosi arteriosa. Quasi tutte le donne che hanno avuto un infarto miocardico mentre utilizzavano contraccettivi orali appartenevano ad un gruppo di età più avanzata, fumavano o presentavano altri fattori di rischio per la malattia arteriosa, in particolare l'ipertensione arteriosa. Evitare l'uso di contraccettivi orali in queste donne può portare ad una riduzione dell'incidenza della trombosi arteriosa, come riportato da recenti studi nei paesi industrializzati. L’effetto benefico che i contraccettivi orali di terza generazione hanno sul profilo lipidico e il loro ruolo nel ridurre il numero di infarti e ictus non è stato ancora confermato da studi di controllo.

Per evitare la trombosi venosa, il medico chiede se il paziente ha mai avuto una trombosi venosa in passato, per verificare se ci sono controindicazioni alla prescrizione di contraccettivi orali e qual è il rischio di trombosi durante l'assunzione di farmaci ormonali.

I contraccettivi orali progestinici nixodosizzati (di prima o seconda generazione) hanno causato un minor rischio di trombosi venosa rispetto ai farmaci combinati; tuttavia, il rischio nelle donne con storia di trombosi non è noto.

L'obesità è considerata un fattore di rischio per la trombosi venosa, ma non è noto se tale rischio aumenti con l'uso di contraccettivi orali; la trombosi è rara tra le persone obese. L’obesità, tuttavia, non è considerata una controindicazione all’uso dei contraccettivi orali. Le vene varicose superficiali non sono una conseguenza di una trombosi venosa preesistente né un fattore di rischio per la trombosi venosa profonda.

L’ereditarietà può svolgere un ruolo nello sviluppo della trombosi venosa, ma la sua tangibilità come fattore di rischio elevato rimane poco chiara. Anche la tromboflebite superficiale nell'anamnesi può essere considerata un fattore di rischio per la trombosi, soprattutto se è combinata con un'ereditarietà aggravata.

Tromboembolia venosa e contraccezione ormonale

Royal College of Obstetricians and Gynecologists, Regno Unito

Luglio 2010

I metodi contraccettivi ormonali combinati (pillola, cerotto, anello vaginale) aumentano il rischio di tromboembolismo venoso?

Il rischio relativo di tromboembolia venosa aumenta con l'uso di qualsiasi contraccettivo ormonale combinato (pillola, cerotto e anello vaginale). Tuttavia, la rarità del tromboembolismo venoso nelle donne in età riproduttiva fa sì che il rischio assoluto rimanga basso.

Il rischio relativo di tromboembolia venosa aumenta nei primi mesi dopo l’inizio della contraccezione ormonale combinata. All'aumentare della durata dell'assunzione di contraccettivi ormonali, il rischio diminuisce, ma rimane come sfondo fino alla cessazione dell'uso dei farmaci ormonali.

In questa tabella, i ricercatori hanno confrontato l’incidenza annuale del tromboembolismo venoso in diversi gruppi di donne (in termini di 100.000 donne). Dalla tabella è chiaro che nelle donne non incinte e che non usano contraccettivi ormonali (non incinte, non utilizzatrici) si registrano in media 44 (con un range da 24 a 73) casi di tromboembolia ogni 100.000 donne all'anno.

Utenti di COC contenenti drospirenone - utilizzatori di COC contenenti drospirenone.

Utenti di COC contenenti levonorgestrel - che utilizzano COC contenenti levonorgestrel.

Altri COC non specificati - altri COC.

Le non utilizzatrici incinte sono donne incinte.

Ictus e attacchi cardiaci durante l'uso della contraccezione ormonale

"Giornale di medicina del New England"

Società medica del Massachusetts, USA

Giugno 2012

CONCLUSIONI

Sebbene i rischi assoluti di ictus e infarto associati ai contraccettivi ormonali siano bassi, il rischio è aumentato da 0,9 a 1,7 con farmaci contenenti etinilestradiolo alla dose di 20 mcg e da 1,2 a 2,3 con l'uso di farmaci contenenti etinilestradiolo alla dose di 30-40 mcg, con una differenza di rischio relativamente piccola a seconda del tipo di gestageno incluso.

Rischio di trombosi della contraccezione orale

WoltersKluwerHealth è un fornitore leader di informazioni sanitarie qualificate.

HenneloreRott - medico tedesco

Agosto 2012

CONCLUSIONI

Diversi contraccettivi orali combinati (COC) sono caratterizzati da un diverso rischio di tromboembolia venosa, ma dallo stesso uso non sicuro.

I COC con levonorgestrel o noretisterone (la cosiddetta seconda generazione) dovrebbero essere i farmaci di scelta, come raccomandato dalle linee guida contraccettive nazionali nei Paesi Bassi, Belgio, Danimarca, Norvegia e Regno Unito. Altri paesi europei non dispongono di tali linee guida, ma sono essenziali.

Nelle donne con storia di tromboembolia venosa e/o difetti noti della coagulazione, l’uso di contraccettivi orali combinati e altri contraccettivi contenenti etinilestradiolo è controindicato. D’altro canto, il rischio di tromboembolismo venoso durante la gravidanza e il periodo postpartum è molto più elevato. Per questo motivo, a queste donne dovrebbe essere offerta una contraccezione adeguata.

Non vi è motivo di astenersi dalla contraccezione ormonale nei pazienti giovani con trombofilia. Le preparazioni a base di solo progesterone sono sicure in relazione al rischio di tromboembolismo venoso.

Rischio di tromboembolia venosa tra le utilizzatrici di contraccettivi orali contenenti drospirenone

Collegio Americano di Ostetrici e Ginecologi

novembre 2012

CONCLUSIONI
Il rischio di tromboembolia venosa è aumentato tra le utilizzatrici di contraccettivi orali (3-9/10.000 donne all'anno) rispetto alle non gravide e alle non utilizzatrici di questi farmaci (1-5/10.000 donne all'anno). Esistono prove che i contraccettivi orali contenenti drospirenone presentano un rischio più elevato (10,22/10.000) rispetto ai farmaci contenenti altri progestinici. Tuttavia, il rischio è ancora basso e molto inferiore rispetto a quello durante la gravidanza (circa 5-20/10.000 donne all'anno) e dopo il parto (40-65/10.000 donne all'anno) (vedi tabella).

Tab. rischio di tromboembolia.

Negli ultimi anni contraccettivi orali combinati ampiamente utilizzato per prevenire il concepimento indesiderato. Sono i contraccettivi ormonali che sono giustamente considerati uno dei mezzi più efficaci e allo stesso tempo affidabili. Inoltre, ciò ha un effetto positivo sul corpo femminile, rafforzando la salute riproduttiva.

Per comprendere il meccanismo d'azione di tali contraccettivi, è necessario rivolgersi alla fisiologia del corpo della donna. Tutti i cambiamenti che si verificano in esso sono ciclici e si ripetono dopo un chiaro periodo di tempo. Un ciclo è il tempo che intercorre dal primo giorno delle mestruazioni all'inizio del sanguinamento successivo. Il ciclo può durare dai 21 ai 35 giorni, ma per la maggior parte delle donne è di 28 giorni. L'ovulazione avviene a metà del ciclo. In questo momento, un uovo maturo viene rilasciato dall'ovaio. Se è combinato con uno spermatozoo, avviene il concepimento. Tutti questi processi sono regolamentati e. Durante il ciclo, il rapporto tra questi ormoni sessuali cambia più volte.

Come funzionano i COC?

L'azione dei contraccettivi orali combinati si basa sull'effetto degli ormoni sessuali sul corpo. I contraccettivi orali combinati (abbreviato COC) sono costituiti da analoghi sintetici degli ormoni estrogeni e progesterone. A seconda della quantità di principi attivi nel preparato e del loro rapporto, tali agenti sono suddivisi in monofase , bifase E trifase droghe. Questi sono i migliori contraccettivi orali per le donne moderne, poiché possono essere selezionati in base alle caratteristiche individuali del corpo.

I COC trifase contengono una quantità di ormoni il più vicino possibile alla fluttuazione naturale di estrogeni e progesterone nel corpo di una donna. Nei contraccettivi orali bifasici, il rapporto degli ormoni sessuali cambia due volte, e questo presenta già una certa differenza con i processi naturali del corpo femminile. Ma, nel determinare quale mezzo scegliere, una donna deve tenere conto del fatto che i contraccettivi monofase sono i meno coerenti con i processi naturali. Ma in generale, tutti i COC influenzano il corpo di una donna allo stesso modo, prevenendo quelli indesiderati.

Pertanto, quando consiglia a una donna di assumere questi farmaci, il medico presta particolare attenzione alla tolleranza individuale di tali farmaci. In alcuni casi, il corpo, che normalmente percepisce i contraccettivi combinati monofase, reagisce negativamente ai mezzi trifase. Ma in generale, i moderni COC sono percepiti così positivamente dal corpo femminile che il loro uso è consentito dall'inizio della vita sessuale fino al periodo mestruale. Durante la menopausa, i contraccettivi orali possono essere utilizzati come trattamento ormonale sostitutivo per prevenire cambiamenti patologici nel tessuto osseo e cartilagineo che si verificano a causa della perdita di calcio.
I COC hanno diverse vie di esposizione al corpo, con conseguente effetto contraccettivo. Prima di tutto, sotto la loro influenza, l'ovulazione viene soppressa, quindi l'uovo non matura e non entra nella tuba di Falloppio. Inoltre, i farmaci di questo tipo cambiano la composizione secrezione cervicale . In condizioni normali, questo segreto facilita la penetrazione degli spermatozoi nell'utero e, grazie all'azione dei COC, si trasforma in una massa più spessa e viscosa. Di conseguenza, gli spermatozoi non possono penetrare all'interno e inoltre diventano praticamente non vitali quando entrano nella cervice. Inoltre, quando si assumono tali contraccettivi, la struttura della mucosa uterina cambia notevolmente: la membrana diventa notevolmente più sottile. Pertanto, anche se avviene il processo di fecondazione, l'ovulo con l'embrione non sarà in grado di attaccarsi alla parete dell'utero. Pertanto, il triplo livello di esposizione al COC garantisce un elevato livello di protezione contro il concepimento indesiderato. Secondo le informazioni statistiche, quando si assumono contraccettivi orali, si registrano 0,1 gravidanze ogni 100 donne.

I contraccettivi ormonali sono anche una profilassi efficace per prevenire numerose malattie ginecologiche, squilibrio ormonale . Inoltre, l’assunzione di questi farmaci facilita il decorso delle mestruazioni, riducendo la quantità di sangue rilasciato.

Tipi di COC

Come accennato in precedenza, i contraccettivi ormonali sono suddivisi in diverse varietà. Contraccezione orale monofase contiene la stessa quantità di analoghi sintetici del progesterone e degli estrogeni in tutte le compresse della confezione. Questo tipo di COC comprende farmaci, , Silenzioso , Ovidione , Non Ovolon , . Tali contraccettivi sono un metodo contraccettivo appropriato per le giovani donne nullipare. La differenza fondamentale tra questi farmaci sono le dosi di ormoni che contengono. Pertanto, una condizione importante è la selezione individuale di tali mezzi, che tiene necessariamente conto dello stato generale di salute della donna, della presenza di disturbi e patologie croniche e, infine, della possibilità di acquistare contraccettivi più costosi.

Parlando di farmaci bifasici, va notato che questa categoria comprende meno farmaci. Nella preparazione Anteovina contenuto E . I contraccettivi bifasici, oltre all'effetto principale, contribuiscono alla cura acne , . Il fatto è che questi disturbi sono spesso provocati da un contenuto troppo elevato androgeni nel corpo, i contraccettivi consentono di bilanciare il contenuto degli ormoni. Gli specialisti definiscono i COC bifasici come preparazioni intermedie tra gli agenti monofase e quelli trifasici.

La contraccezione ormonale trifase consente di simulare il ciclo mestruale naturale, poiché il preparato contiene ormoni in un rapporto il più vicino possibile a quello fisiologico. Questo gruppo include i farmaci Trinovum , . Questi farmaci contengono ormoni in proporzioni diverse. Tali fondi hanno un effetto positivo sul corpo in presenza di disfunzione ovarica iniziale e altre malattie. I COC trifasici sono raccomandati per le donne di età superiore ai 27 anni.

Come prendere il COC?

I contraccettivi ormonali dei produttori moderni sono prodotti in piastre contenenti 21 compresse o 28 compresse. Affinché una donna possa navigare facilmente nell'ordine di assunzione del farmaco, le nuove compresse trifase e bifase hanno designazioni speciali sulla confezione sotto forma di frecce o giorni della settimana. I COC devono essere iniziati il primo giorno del ciclo mestruale, dopodiché il farmaco deve essere assunto ogni giorno. I medici consigliano, se possibile, di assumere le compresse contemporaneamente. Le ultime ricerche dimostrano che con un apporto così netto di COC le sostanze ormonali vengono assorbite meglio. Se nella piastra sono presenti 21 compresse, il farmaco deve essere assunto dal primo giorno delle mestruazioni, dopodiché è prevista una pausa per sette giorni. Nei giorni in cui non si assumono le pillole non è necessario l'uso di altri metodi di protezione poiché l'effetto contraccettivo rimane. Se nella piastra sono presenti 28 compresse, il farmaco viene assunto in modo continuo. Dopo un anno di assunzione dei COC, una donna dovrebbe fare una pausa per tre mesi in modo che la funzione ovarica possa riprendersi completamente e non si verifichino effetti collaterali indesiderati. Al giorno d'oggi è necessario proteggersi dal concepimento utilizzando altri metodi.

Una donna che assume tali pillole dovrebbe essere chiaramente consapevole che i COC non sono categoricamente combinati con determinati farmaci. Questi sono anticonvulsivanti, una serie di preparati antibiotici, medicinali per malattie polmonari. Ma anche se a una donna viene prescritto un trattamento con qualsiasi altro farmaco, allora deve assolutamente avvertire il suo medico dell'assunzione di contraccettivi orali.

Come scegliere il COC?

I contraccettivi per le donne, come quelli maschili, devono essere scelti valutando attentamente tutti i singoli pro e contro. Prima di iniziare a usare qualsiasi farmaco, devi consultare un ginecologo. Per la corretta selezione dei COC è necessario sottoporsi a numerosi studi. Quindi, inizialmente viene eseguito un esame ginecologico di routine, viene effettuato uno striscio. Ciò consente di escludere una serie di malattie, tra cui patologie oncologiche. Due volte durante il ciclo mestruale viene eseguito un esame ecografico degli organi pelvici. L'ecografia deve essere eseguita immediatamente dopo le mestruazioni e prima dell'inizio della mestruazione successiva. Tale studio ti consentirà di conoscere la crescita e le condizioni della mucosa uterina, le caratteristiche dell'ovulazione. A una donna viene anche assegnata una consultazione con un mammologo, un'ecografia delle ghiandole mammarie. A volte è anche necessario determinare il livello degli ormoni nel sangue del paziente.

Circa tre mesi dopo che la donna ha iniziato a prendere regolarmente le pillole, ha bisogno di visitare nuovamente il medico per controllare gli effetti delle sostanze ormonali sul corpo.

In generale, i contraccettivi orali per le donne presentano molti vantaggi visibili, tra cui un elevato livello di affidabilità, rapida insorgenza dell’effetto, facilità d’uso e buona tolleranza corporea. Inoltre, tali contraccettivi femminili forniscono un normale livello di reversibilità, ovvero, dopo aver interrotto l'assunzione di tali pillole, una donna può rimanere incinta in 1-12 mesi. Tali pillole sono adatte anche alle ragazze giovani, poiché consentono di regolare il ciclo mensile, eliminare il dolore durante le mestruazioni, ottenere un certo effetto terapeutico in alcune malattie e ridurre la manifestazione dei processi infiammatori.

I COC riducono il rischio di cisti , malattie oncologiche , tumori benigni della mammella , e anche evitare anemia da carenza di ferro . Il loro utilizzo è consigliabile per le donne che hanno un alto livello di ormoni maschili.

Grazie all'inibizione dell'ovulazione, le compresse forniscono anche protezione contro lo sviluppo. In alcuni casi, consentono anche di eliminare alcuni fattori provocatori. Pertanto, dopo l'interruzione del trattamento con tali farmaci, la gravidanza avviene con maggiore probabilità.

A proposito, i COC monofasici consentono, se necessario, di "rinviare" la prossima mestruazione. Per ottenere questo effetto, dovresti iniziare a prendere le pillole della confezione successiva di contraccettivi monofase immediatamente dopo la fine di quella precedente. Inoltre, i COC forniscono la contraccezione d’emergenza.

Screpolatura

Oltre al numero di vantaggi descritti, questi contraccettivi presentano alcuni svantaggi. Innanzitutto, questa è la probabilità di una diminuzione dell'effetto contraccettivo in caso di interazione con determinati farmaci. Per alcune donne è abbastanza difficile garantire l'accuratezza e la regolarità dell'assunzione delle pillole. Allo stesso tempo, saltare le pillole aumenta il rischio di gravidanze indesiderate. Potrebbero esserci effetti collaterali durante l'assunzione degli stessi farmaci amenorrea , sanguinamento intermestruale , diminuzione del desiderio sessuale , mal di testa , sbalzi d'umore , dolore al petto , aumento di peso , vomito , nausea . Tuttavia, tutti questi fenomeni si verificano, di regola, nei primi mesi di assunzione delle pillole, e successivamente scompaiono immediatamente dopo che il corpo si è completamente adattato ai COC.

Uno svantaggio significativo quando si assumono farmaci come contraccettivi è la mancanza di protezione durante i rapporti sessuali, sia da che da malattie che si trasmettono sessualmente .

Controindicazioni

Esistono diverse controindicazioni assolute in cui i contraccettivi orali non vengono utilizzati categoricamente. Si tratta di una gravidanza o del sospetto che il concepimento sia già avvenuto; il periodo successivo al parto, quando la donna allatta al seno, oppure i primi sei mesi dopo il parto; malattie e tumori del fegato; tumori ipofisari; malattia cardiovascolare; cancro mammario; forme progressive; una serie di disturbi mentali.

Le controindicazioni relative sono ipertensione , fumo attivo , tendenza a depressione . L'assunzione di tali pillole contraccettive viene interrotta per un mese prima degli interventi chirurgici programmati, nonché prima dell'assunzione di alcune. In tutti questi casi, si consiglia alle donne di usarlo contraccettivi non ormonali .

Cosa succede se la donna non prende la pillola in tempo?

Nonostante il fatto che se si dimentica una pillola tempestiva, il rischio di concepimento aumenta immediatamente, in questo caso una donna non dovrebbe farsi prendere dal panico. La compressa deve essere assunta il prima possibile. Se la dose dimenticata si verificasse proprio nei giorni dell'ovulazione prevista, la soluzione migliore sarebbe utilizzare un metodo contraccettivo aggiuntivo fino al giorno della mestruazione successiva. Tuttavia, i moderni COC agiscono sul corpo in modo tale che saltare una compressa per 12 ore non influisce sull'effetto contraccettivo. Se dimentica due compresse, deve prenderne due compresse dimenticate il prima possibile e altre due il giorno successivo. In questo caso, è importante applicare un ulteriore metodo di protezione. Tali cambiamenti possono provocare la comparsa di spotting, che si verifica a causa di un'elevata concentrazione di ormoni. Dopo alcuni giorni, questo effetto collaterale scompare.

Se sono state dimenticate tre o più pillole, in questo caso dovresti passare a metodi contraccettivi aggiuntivi e iniziare di nuovo a prendere i COC dal primo giorno delle mestruazioni. Pertanto, ogni donna, prima di iniziare a prendere tali contraccettivi, dovrebbe analizzare attentamente se può garantire l'assunzione regolare del farmaco, poiché l'uso irregolare e indiscriminato di tali pillole può influire negativamente sulla salute della donna.

Il problema della protezione da gravidanze indesiderate è molto rilevante. Secondo le statistiche, più della metà dei concepimenti non sono pianificati. Questa situazione può talvolta concludersi con la nascita di un bambino sano, ma più spesso seguita dall'interruzione artificiale della gravidanza o da altri esiti indesiderati. Molto viene deciso per caso. Tuttavia, nel mondo moderno, non vale la pena fare affidamento sul destino in materia di procreazione. L'industria farmaceutica produce vari tipi di contraccettivi che hanno diversi meccanismi d'azione e un'efficienza piuttosto elevata. Il posto principale appartiene agli agenti ormonali.

Compresse, impianti, soluzioni iniettabili e sistemi di rilascio transdermico hanno la massima capacità di prevenire l'ovulazione, la fecondazione di un ovulo maturo e il suo impianto. Tutto ciò rende quasi impossibile una gravidanza indesiderata. I più diffusi sono i contraccettivi ormonali in compresse, comunemente chiamati "pillole contraccettive". La scelta di questa forma di dosaggio è associata alle preferenze tradizionali, all'ampia disponibilità e alla facilità d'uso.

Contraccettivi orali combinati

Tanto amati dai ginecologi, i contraccettivi orali combinati (COC) sono pillole per prevenire gravidanze indesiderate, che includono due componenti ormonali attivi (estrogeni e gestageni). L'introduzione nella pratica della pillola contraccettiva negli anni '60 del XX secolo ha portato a profondi cambiamenti sociali nella società. Infatti, per la prima volta, una donna poteva avere una vita sessuale attiva senza il pericolo di gravidanze indesiderate e pianificare la nascita dei suoi figli. Gli storici attribuiscono all’emergere dei COC la responsabilità della rivoluzione sessuale nel mondo occidentale. Cosa sono queste compresse? Quanto sono cambiati negli ultimi decenni?

Il meccanismo d'azione delle pillole contraccettive

Il meccanismo d'azione dei COC è realizzato a livello dei recettori cellulari. Gli estrogeni e i gestageni delle compresse bloccano i recettori negli organi del sistema riproduttivo femminile.

Di conseguenza, in primo luogo, si verifica l'inibizione dell'ovulazione. La crescita e la maturazione delle uova sono soppresse a causa di una diminuzione della concentrazione e del normale ritmo di secrezione degli ormoni ipofisari - luteinizzanti e follicolo-stimolanti.

La pillola anticoncezionale influisce anche sul rivestimento interno dell'utero. C'è una "regressione ghiandolare" in esso. Ciò significa che l'endometrio praticamente si atrofizza e se all'improvviso l'ovulo può ancora maturare ed essere fecondato, gli sarà impossibile impiantarsi nell'utero.

Un altro effetto importante dei COC è un cambiamento nella struttura del muco nella cervice. La viscosità di questo segreto aumenta e l'ingresso degli spermatozoi nella cavità uterina viene effettivamente bloccato.

In quarto luogo, la pillola anticoncezionale colpisce anche gli annessi dell'utero: le tube di Falloppio. La loro attività contrattile diminuisce, il che significa che il movimento dell'uovo lungo di essi diventa quasi impossibile.

L'effetto contraccettivo dei COC è maggiormente associato all'inibizione dell'ovulazione (maturazione dell'uovo). Le pillole creano un ciclo artificiale nel corpo di una donna, sopprimendo il normale ciclo mestruale. La fisiologia del sistema riproduttivo si basa sul principio del "feedback". Cioè, la ghiandola pituitaria produce ormoni tropici (in questo caso follicolo-stimolanti) in risposta a una diminuzione del livello degli ormoni dell'organo bersaglio (in questo caso, estrogeni e progestinici nelle ovaie). Se una quantità sufficientemente grande di estrogeni e progestinici entra nel corpo di una donna dall'esterno, gli ormoni tropici nella ghiandola pituitaria cessano di essere prodotti. Ciò porta ad una mancanza di crescita e sviluppo degli ovuli nelle ovaie.

Il livello di ormoni nel sangue durante l'assunzione di COC è abbastanza individuale. Le cifre specifiche dipendono dal peso della donna, dalla percentuale di tessuto adiposo nel suo corpo, dal livello di globulina legante il sesso nel sangue. Gli studi sul progesterone e sugli estrogeni sono considerati inappropriati durante l'assunzione di pillole. Teoricamente, la concentrazione di estrogeni e gestageni dopo l'assunzione di COC ad alte dosi è paragonabile al background ormonale della gravidanza. Con i farmaci a basso e microdosaggio, questi livelli sono inferiori rispetto alla gravidanza, ma superiori rispetto a un normale ciclo mestruale.

Tipi di contraccettivi orali combinati

I COC sono divisi in gruppi a seconda della concentrazione degli ormoni e della divisione in fasi.

Come un estrogeno le compresse di solito contengono estradiolo. Attualmente viene utilizzato l’etinilestradiolo. Per quanto riguarda la concentrazione di estrogeni, nel corso dei cinque decenni di utilizzo dei COC, essa è progressivamente diminuita. Nel 1960, l'estradiolo in una compressa era di 150 microgrammi. Attualmente la sua dose è molto più bassa e può arrivare fino a 15-20 microgrammi. Le compresse si dividono in ad alto dosaggio (più di 35 mcg), a basso dosaggio (30-35 mcg), microdosate (meno di 30 mcg).

Gli effetti negativi di grandi dosi di estrogeni (più di 50 microgrammi al giorno) hanno reso l’uso dei COC di prima generazione piuttosto pericoloso in un certo numero di donne. Le complicazioni più gravi sono le violazioni del sistema di coagulazione del sangue: trombosi ed embolia. Le moderne pillole anticoncezionali a basso e micro dosaggio hanno molte meno probabilità di causare tali complicazioni. Tuttavia, i disturbi nel sistema emostatico sono una controindicazione alla prescrizione anche dei moderni COC.

Come gestageni vengono utilizzati derivati sintetici dei norsteroidi e del progesterone. Anche la dose dei gestageni è gradualmente diminuita dagli anni '60 ad oggi (da 9,85 a 0,15-0,075 mg).
La prima generazione di progestinici norsteroidi: noretinodrel, linesterenolo, norgesterel, etinodiolo diacetato, norgestimato, norgestrel.
Progesterone di prima generazione: medrossiprogesterone acetato, ciproterone acetato, clormadinone acetato. Il miglioramento di questo componente dei COC ha seguito il percorso della riduzione degli effetti glucocorticoidi e androgenici indesiderati.
Derivati moderni dei norsteroil sono levonorgestrel, desogestrel, gestodene, norgestimato. Il nuovo progestinico drospirenone è un derivato dello spirolattone.

I vecchi gestageni aumentano le proprietà aterogene del sangue, possono contribuire allo sviluppo di ipertensione arteriosa, ridotta tolleranza al glucosio, ritenzione di liquidi, comparsa di seborrea e irsutismo. I gestageni moderni non influenzano il metabolismo (lipidi, glucosio).

Il ciproterone acetato e il drospirenone hanno un effetto antiandrogeno. Possono essere usati per trattare l'irsutismo, l'acne, la seborrea, la caduta dei capelli. COC con questi componenti: Diane-35 (35 μg di etinilestradiolo e 2 mg di ciproterone acetato) e Yarin (30 μg di etinilestradiolo e 3 mg di drospirenone), Jess (20 μg di etinilestradiolo e 3 mg di drospirenone). Anche altri gestageni moderni in combinazione con gli estrogeni hanno un effetto positivo sulla condizione della pelle e dei capelli di una donna. Questi farmaci sono Femoden, Marvelon, Regulon, Silest, Jeanine, Mercilon, Logest, Novinet, Mirelle, Lindinet, Tri-Merci.

Il drospirenone aiuta a ridurre la ritenzione di liquidi nel corpo. Yarina e Jess vengono utilizzate con successo per trattare la sindrome premestruale, poiché è causata principalmente dal gonfiore dei tessuti latenti.

Le compresse di COC sono divise in tre tipi: monofase, bifase, trifase. Questa classificazione si basa sulla concentrazione delle sostanze nelle compresse.

IN pillola anticoncezionale monofase la dose dei componenti è costante. Nei COC bifasici e trifasici, si è tentato di imitare il normale ciclo mestruale di una donna: le sue fasi follicolare e luteinica. Nel ciclo naturale delle donne dopo l'ovulazione, il livello di progestinici nel sangue aumenta notevolmente.

IN COC bifasici le prime 11 compresse contengono estrogeni e gestageni in un rapporto di 1:1, le successive 10 - 1:2,5. Un esempio è Anteovin (etinilestradiolo 50 mcg e levonorgestrel 0,05 mg-0,125 mg). L’elevata dose di estrogeni rende questi farmaci poco attraenti.

Pillola anticoncezionale trifasica vengono utilizzati più spesso. Le fasi possono avere un numero diverso di compresse. Nel Tri-Merci, ciascuna fase dura 7 giorni (etinilestradiolo 35-30-30 mcg e desogestrel 0,05-0,1-0,15 mg). Esempi di COC trifase sono anche Triquilar, Tri-regol, Triziston.

I COC più comuni sono monofase. Non imitano il ciclo mestruale naturale, ma sopprimono costantemente l’ovulazione con un fabbisogno di estrogeni relativamente basso.

Esempi di COC monofase ad alto dosaggio– Ovidon, Non-Ovlon; a basso dosaggio- Rigevidon, Microgynon, Miniziston, Femoden, Marvelon, Regulon, Silest, Diane-35, Zhanin, Yarina; microdosato- Mercilon, Logest, Novinet, Mirelle, Lindinet, Jess.

Scelta della pillola anticoncezionale

Quali COC verranno prescritti, decide il medico. Scegliere le pillole da solo è pericoloso per la salute. Gli effetti collaterali dei farmaci e le controindicazioni al loro utilizzo possono essere valutati solo da un ginecologo durante una consultazione interna e dopo un esame appropriato.

Oggi, i preparati moderni sono considerati ottimali: a basso e micro dosaggio, contenenti 20-30 microgrammi di etinilestradiolo e moderni gestageni.

I COC trifasici a basso dosaggio (Tri-Merci) sono raccomandati per le giovani donne senza figli. Questo particolare farmaco può essere prescritto alle ragazze adolescenti con acne e seborrea: il suo effetto sulla ghiandola pituitaria e sull'intera attività funzionale del sistema riproduttivo è minimo, il che è particolarmente importante in giovane età e prima della prima nascita. È anche accettabile l'uso di COC in microdosi nelle ragazze prima del parto (etinilestradiolo 15-20 mcg).

Per le donne che hanno partorito possono essere raccomandati i COC monofase. Vengono scelti in base alla situazione clinica.
Con i fenomeni di aumento degli androgeni (acne, seborrea, irsutismo), vengono prescritti Diane-35, Yarina, Jess.
Con i fenomeni della sindrome premestruale vengono scelti i COC con drospirenone (Yarina, Jess).
Nel diabete mellito possono essere utilizzati solo COC a basso e micro dosaggio. La preferenza dovrebbe essere data alle compresse microdosate monofase (Mersilon, Logest, Novinet, Mirelle, Lindinet, Jess).
In presenza di sanguinamento intermestruale (ovulazione), vengono scelti contraccettivi monofase: i primi 2-3 cicli sono ad alto dosaggio (Non-Ovlon, ecc.), quindi a basso dosaggio (Regulon, Rigividon, ecc.)
Con le cisti ovariche funzionali, le pillole contraccettive microdose (Logest, Lindinet, Jess) vengono selezionate per 21 giorni con una pausa di 7 giorni per un periodo di almeno 6 mesi.
Con l'erosione della cervice viene effettuato un esame approfondito del difetto sulla mucosa. La terapia ormonale viene effettuata quando viene rilevato un epitelio colonnare ectopico di natura disormonale utilizzando COC monodose micro e basse. Alcuni ginecologi preferiscono i preparativi in tre fasi.
La mastopatia in una donna sotto i 45 anni prima del primo parto e dell'allattamento dovrebbe essere un motivo per astenersi dall'assunzione di COC a lungo termine (più di 5 anni). Le moderne compresse a basso e microdose sono considerate una profilassi per la prevenzione della mastopatia fibrocistica.

Prima che il medico scelga un COC, è necessario sottoporsi ad un esame appropriato. Molto probabilmente saranno necessari la colposcopia e l'esame citologico dell'endocervice, della cervice, dell'esame ecografico degli organi pelvici e delle ghiandole mammarie. Alle donne dopo i 35 anni viene inoltre prescritto un esame del sangue per lo spettro lipidico (colesterolo e sue frazioni, trigliceridi), analisi del sistema emostatico (protrombina, fibrinogeno, plasmina, antitrombina III), emoglobina glicosilata o test di tolleranza al glucosio orale, ecografia esame del fegato, cistifellea. L'esame deve essere ripetuto annualmente.

Controindicazioni all'assunzione della pillola anticoncezionale

I COC sono assolutamente controindicati per le donne con tromboflebite, tromboembolia, malattie vascolari del cervello, infarto, ictus, in precedenza e attualmente. Anche gravi malattie del fegato, reni con funzionalità compromessa e grave insufficienza cardiovascolare sono considerate una controindicazione assoluta all'uso dei COC. È impossibile per le pillole contraccettive e le madri che allattano.

L'uso dei COC è indesiderabile in caso di emicrania, epilessia, ulcera gastrica, ipertensione, complicazioni durante una precedente gravidanza sotto forma di diabete o ittero.

A volte potrebbero esserci situazioni in cui i COC devono essere cancellati urgentemente. Questi includono: pressione alta, improvvisi disturbi visivi, grave aumento di peso, intervento chirurgico programmato, un lungo periodo senza movimento (ad esempio a causa di un infortunio).

Effetti collaterali dei contraccettivi orali combinati

I COC microdosati raramente causano affaticamento, aumento di peso, aumento dell’appetito e diminuzione della libido. Con le compresse ad alto dosaggio questi fenomeni sono piuttosto pronunciati. Nausea, dolore alle ghiandole mammarie, sanguinamento intermestruale possono verificarsi entro 2-3 mesi dall'inizio dell'assunzione delle pillole e questo NON è un'indicazione alla sospensione del farmaco.

Il passaggio ad altri COC deve essere consigliato da un medico. Il sanguinamento improvviso provoca il passaggio alla pillola anticoncezionale a dosaggio più elevato. La comparsa di sintomi di ritenzione di liquidi nel corpo fa preferire i COC con drospirenone come progestinico (Jess, Yarina).

Nelle donne con un ciclo inizialmente irregolare, l'uso a lungo termine (più di 2-3 anni) di COC può portare allo sviluppo di amenorrea. Il sanguinamento simile al ciclo mestruale scompare e dopo l'abolizione dei COC il ciclo non si riprende da solo. È associata alla sindrome da iperinibizione ovarica dovuta a disfunzione della ghiandola pituitaria. In questo caso è necessario il trattamento.

I dati attuali sull'uso dei COC a basso e microdosaggio dimostrano la loro sicurezza in relazione allo sviluppo dell'oncologia del sistema riproduttivo. Non esiste una risposta definitiva alla questione dell’effetto della pillola anticoncezionale sul rischio di cancro al seno. Molto probabilmente dopo 45 anni, il rischio di cancro al seno durante l'assunzione di COC non è maggiore rispetto ad altri tipi di contraccezione.
Quando si assumono COC, l'incidenza del cancro dell'endometrio si riduce del 50%. L'incidenza dei tumori ovarici maligni epiteliali è ridotta di almeno il 40% (fino all'80% se assunto per più di 5 anni). Nelle donne con equilibrio ormonale inizialmente disturbato, il ruolo preventivo dei COC è maggiore.

Come assumere le compresse di COC?

Una confezione di compresse per un mese contiene 21 (24) compresse attive, ovvero COC con ormoni. Alcuni farmaci includono anche placebo: "pillole vuote" che non contengono ormoni, ma sono incluse per facilità di somministrazione. I COC monofase (21 compresse) si assumono dai giorni 5 a 25 o da 1 a 21 giorni del ciclo. Le compresse multifasiche devono essere assunte a partire dal 1° giorno del ciclo. Quindi fanno una pausa di 7 giorni. Se il COC contiene un placebo, le compresse vengono bevute senza interruzione.

Le compresse vengono assunte contemporaneamente con una piccola quantità di acqua. Se il ritardo nell'assunzione del farmaco è inferiore a 12 ore, l'effetto contraccettivo non viene ridotto. La donna deve prendere la pillola dimenticata il prima possibile e prendere quella successiva alla solita ora.

Se il ritardo nell’assunzione della pillola successiva è superiore a 12 ore, l’efficacia contraccettiva potrebbe essere ridotta.

Se una donna ha avuto vomito o diarrea durante le prime 4 ore dopo l'assunzione delle compresse attive, l'assorbimento potrebbe non essere completo e la donna deve adottare misure contraccettive aggiuntive. Come misura aggiuntiva, di solito si consiglia un metodo di barriera, il preservativo.

Altre pillole contraccettive ormonali

Oltre ai COC, esistono anche compresse ormonali monocomponenti. Contengono solo gestageni. Attualmente, l'ambito di applicazione di questi farmaci è principalmente il periodo dell'allattamento al seno nelle donne sessualmente attive. I gestageni non influenzano la qualità e la quantità del latte materno e non hanno un effetto negativo sul bambino. Mentre gli estrogeni hanno un effetto pronunciato sia sull'allattamento che sulla salute del bambino. Tradizionalmente vengono utilizzate compresse "mini-drank". Il problema con il loro utilizzo è la dipendenza dall'orario di ricovero: già 3 ore di ritardo aumentano il rischio di gravidanza. Tra i farmaci moderni si consiglia Desogestrel (75 mcg). Può essere assunto senza timore anche con 11-12 ore di ritardo.

Pillole ormonali "dopo" (per la contraccezione postcoitale)

La contraccezione d'emergenza (postcoitale) è un metodo per prevenire la gravidanza dopo un rapporto non protetto.
La contraccezione d'emergenza è peggiore per la salute della donna e meno efficace. Quanto prima si interviene, tanto maggiore è la possibilità di evitare una gravidanza indesiderata. Importante è anche la prossimità dell'ovulazione, cioè il giorno del ciclo. Il giorno dell’ovulazione tale contraccezione è meno efficace.
Postinor è usato più spesso. Contiene 0,75 mg di levonorgestrel. Nella confezione sono presenti due compresse. Devono essere assunti in sequenza con un intervallo di 12 ore il primo giorno dopo il rapporto. Inoltre, l'efficienza diminuisce.

I COC ad alte dosi possono essere utilizzati come contraccezione d'emergenza "dopo". Non-Ovlon (o un altro COC simile) viene assunto nella quantità di 2 compresse immediatamente dopo il rapporto sessuale e altre 2 compresse 12 ore dopo.

Un'altra sostanza, l'antiprogestinico mifepristone, è sempre più utilizzata come mezzo di contraccezione d'emergenza. Si consigliano 600 mg una volta entro 72 ore dal rapporto, oppure 200 mg nei giorni 23-27 del ciclo, oppure: 25 mg 12 ore 2 volte dopo il rapporto. Ora il farmaco alla dose di 10 mg è apparso sul mercato come mezzo di contraccezione postcoitale. È stato dimostrato che è altamente efficace con pochi effetti collaterali. È possibile utilizzare 10 mg del farmaco una volta entro 120 ore dopo un rapporto non protetto con un effetto contraccettivo molto elevato. Il vantaggio del farmaco è la sua attività anche in relazione alla gravidanza già iniziata a breve termine.

L'endocrinologo Tsvetkova I.G.

Le ultime pillole anticoncezionali: libertà di scelta. Ormonale e non ormonale, utilizzato dopo l'atto. Quale di questi è meglio usare?

Grazie

Le principali priorità della medicina moderna sono la tutela della salute riproduttiva della donna, la protezione e la garanzia di una maternità sicura. Non è un segreto che la Russia sia ai primi posti in termini di numero di aborti. L’aborto è una vera e propria operazione che spesso provoca infertilità, irregolarità mestruali, aborti spontanei e persino la morte materna. Si può trarre la seguente conclusione: le misure per prevenire gli aborti possono aiutare a mantenere la salute di una donna e dare alla luce un bambino sano.

Non c'è da stupirsi che affermino che i bambini sono i fiori della vita. Ma per natura ogni fiore si apre solo in un determinato momento. Una donna ha il diritto di dare alla luce un bambino ogni volta che vuole, in qualsiasi momento della sua vita, affinché il bambino sia desiderato e felice. Questo fatto è confermato dalla legge.

Per prevenire gravidanze indesiderate e prevenire aborti in una determinata fase della vita di una donna, un ruolo importante è svolto da contraccezione.

La contraccezione è stata utilizzata dalle donne fin dai tempi antichi. Quindi, anche nell'antica Africa, i rimedi erboristici intravaginali venivano usati sotto forma di bozzolo, e in America usavano lavande con decotti di erbe, succo di limone, decotto di corteccia di mogano dopo i rapporti sessuali.

Il numero di contraccettivi è aumentato nel tempo, ma metodi efficaci e farmaci affidabili sono apparsi solo nel XX secolo.

Nuovi contraccettivi compaiono quasi ogni giorno. La scienza non si ferma. Sono facili da usare, affidabili, sicuri per la salute e hanno un effetto terapeutico in alcune malattie.

Attualmente, la medicina offre vari contraccettivi, e la donna può sempre scegliere quali metodi e farmaci utilizzare. Nel nostro Paese è assicurata la libertà di scelta dei contraccettivi, ma non sempre una donna può decidere da sola cosa è meglio per lei. Nel decidere sulla scelta di un contraccettivo, la consultazione con il medico curante aiuterà: solo uno specialista qualificato può valutare lo stato di salute di una donna, determinare le indicazioni per prescrivere un particolare metodo contraccettivo e offrire il miglior farmaco per il paziente.

Contraccettivi orali ormonali

Ogni anno sempre più donne usano contraccettivi ormonali. In Russia, negli ultimi dieci anni, l'uso dei contraccettivi ormonali è aumentato di oltre 5 volte. Affidabilità, facilità d'uso, effetti collaterali minimi, effetto benefico sugli organi e sui sistemi del corpo consentono ai farmaci ormonali di trovare fan sempre più riconoscenti. Le donne oggi preferiscono i contraccettivi orali ormonali, poiché i più efficaci. Combinato pillole anticoncezionali sono il gold standard della contraccezione, la loro efficacia è del 99%. Gli ultimi contraccettivi ormonali hanno fatto scalpore, una vera rivoluzione tra gli altri contraccettivi.

L'efficacia dei contraccettivi è stimata dagli specialisti contando il numero di gravidanze non pianificate per 100 donne durante l'anno. Questo indice è chiamato Indice di Pearl.

Tipi e composizione della pillola anticoncezionale

I primi contraccettivi orali apparvero negli anni Cinquanta e Sessanta del XX secolo. Il precursore di tutti i farmaci di uso pratico è il contraccettivo Enovid, che comprendeva 0,15 mg di mestranolo e 15 mg di noretinodrel. Successivamente si è sviluppato lo sviluppo di agenti ormonali e ha subito i seguenti cambiamenti:

Le nuove pillole contraccettive iniziarono a contenere piccole dosi di ormoni, mantenendo allo stesso tempo la loro efficacia e affidabilità.
Sono stati ottenuti nuovi analoghi degli ormoni sessuali femminili: etanil estradiolo e levonorgestrel.
Sono comparsi i progestinici di terza generazione: norgestimato, desogestrel, gestodene.
Sono stati sviluppati gli ultimi contraccettivi: minipillole che non contengono progestinico.

L'assunzione di farmaci a bassa concentrazione di ormoni aiuta a ridurre gli effetti collaterali e le complicanze.

I contraccettivi combinati contengono due componenti nella loro composizione:
1. Estrogeno sintetico etinilestradiolo, che è la componente estrogenica dei farmaci.
2. Componente progestinico sotto forma di vari progestinici.

Tutte le pillole contraccettive, a seconda del dosaggio degli ormoni, sono suddivise nei seguenti tipi:

monofasico;
bifase;
trifase.

Nei contraccettivi ormonali monofasici la dose giornaliera dei principi attivi è costante e la composizione può variare. È chiaro che i preparati monofasici sono costituiti da compresse con la stessa dose di ormoni. Queste compresse sono dello stesso colore e vengono utilizzate durante un corso. I contraccettivi monofasici popolari includono: Regulon, Marvelon, Silest, Novinet, Mercilon, Rigevidon.

I farmaci bifasici comportano il cambiamento delle dosi di ormoni due volte per ciclo, i farmaci trifasici - tre volte. Di solito tali compresse per un corso hanno un colore diverso. I contraccettivi bifasici includono Anteovin, i contraccettivi trifase includono Tri-merci, Triquilar, Tri-regol, Triziston.

I contraccettivi "mini-drink" sono monofasici e sono destinati al periodo dell'allattamento al seno e all'allattamento. Questi includono: Lactinet, Exluton, Charozetta.

L'azione dei contraccettivi orali combinati (COC) si basa sul blocco dell'ovulazione. In questo modo proteggono da una gravidanza non pianificata. Solo il progestinico ha la capacità di bloccare il processo di ovulazione, la cui dose è la stessa in tutte le pillole anticoncezionali combinate. La differenza tra i farmaci a microdosi e quelli a basso dosaggio sta solo nel dosaggio degli estrogeni. Gli estrogeni influenzano il ciclo mestruale di una donna.

A seconda del dosaggio dei principi attivi, le pillole contraccettive si dividono in quattro tipologie:

Pillola anticoncezionale microdosata
Di norma, questi farmaci contengono dosi minime dell'ormone etinilestradiolo. Gli effetti collaterali durante il loro utilizzo sono minimi. In alcuni casi hanno la capacità di eliminare i disturbi ormonali: acne (soprattutto nell'adolescenza), mestruazioni dolorose. Queste pillole sono più adatte per le ragazze sotto i 25 anni che non hanno partorito e sono sessualmente attive regolarmente. Possono essere utilizzati anche dalle donne mature sopra i 35 anni e dalle donne che non hanno mai utilizzato contraccettivi ormonali. I più popolari sono: Tri-Merci, Jess, Mercilon, Lindinet -20, Klaira, Novinet.

Pillola anticoncezionale a basso dosaggio
I preparati contengono lo stesso etinilestradiolo, ma in combinazione con vari ormoni: desogestrel, gestodene, norgestimato, dienogest o levonorgestrel. Queste pillole anticoncezionali sono consigliate alle giovani donne che hanno partorito. Oltre all'effetto contraccettivo, questi fondi hanno un pronunciato effetto antiandrogeno: aiutano ad eliminare la crescita indesiderata dei peli del viso, prevengono la comparsa di acne e caduta dei capelli a causa di uno squilibrio ormonale. Compresse popolari: Regulon, Belara, Marvelon, Yarina, Janine, Midiana, Femoden.

Pillola anticoncezionale a dosaggio medio
Di norma contengono due ormoni: etinilestradiolo e levonorgestrel. Meno comunemente, possono contenere altre combinazioni di ormoni. La pillola anticoncezionale a dosaggio medio è destinata alle donne che hanno partorito, soprattutto di età superiore ai 30 anni. Hanno anche un effetto antiandrogeno, importante per le donne che non si sono riprese dalla gravidanza e dal parto. Tuttavia, quando si sceglie un farmaco, è necessario osservare una condizione: questi farmaci non sono adatti all'allattamento. Compresse popolari: Diana 35, Demulen, Tri-regol, Chloe.

Pillole anticoncezionali ad alto dosaggio
Contengono etinilestradiolo e levonorgestrel, ma solo a dosi più elevate. Tali fondi vengono utilizzati principalmente per trattare e prevenire le malattie ormonali. Contraccettivi di questo tipo possono essere assunti dalle donne di età superiore ai 35 anni, con l'inefficacia dei farmaci a basso dosaggio di ormoni. Questi includono: Triquilar, Tri-regol, Ovidon, Milvane, Non-Ovlon.

Le ultime pillole anticoncezionali: come scegliere?

Una donna vuole una vita piena e la paura e la riluttanza di una gravidanza non pianificata non dovrebbero essere un motivo per rifiutare i rapporti sessuali. Ci sono molti modi per proteggersi. Le più affidabili sono le pillole anticoncezionali.

La scelta del contraccettivo è difficile, dovrebbe essere affrontata seriamente.

Idealmente, uno specialista dovrebbe occuparsi della selezione dei contraccettivi, ma a volte è la donna stessa a decidere quali pillole prendere. In questi casi è necessario raccogliere scrupolosamente le informazioni sul rimedio. Dove iniziare?
1. Familiarizzare con i diversi tipi di contraccettivi.
2. Confronta tutti i pro e i contro.
3. Definisci il tuo obiettivo: decidi cosa vuoi ottenere come risultato dell'uso dei contraccettivi orali.

Cosa devi sapere per fare la scelta giusta? Scopriamolo.

Una donna dovrebbe trovare informazioni sui farmaci e sui loro effetti sul corpo. Va tenuto presente che le pillole anticoncezionali differiscono per parametri, grado di affidabilità ed effetti collaterali.

I contraccettivi combinati di solito contengono due analoghi degli ormoni sessuali femminili, quindi sono al primo posto in termini di affidabilità. Gli agenti orali combinati vengono utilizzati sia per la protezione contro la gravidanza che per il trattamento di malattie e disturbi ormonali. Si consiglia comunque alle donne che optano per la pillola anticoncezionale ormonale di consultare il proprio medico e di sottoporsi a uno studio ormonale.

I nuovi contraccettivi sono le cosiddette “minipillole”. Contengono un solo ormone: a questo proposito l'affidabilità dei farmaci è del 90%. Il loro vantaggio è la possibilità di utilizzo durante l'allattamento, nonché da parte di donne che presentano intolleranza agli estrogeni (che fanno parte dei COC).

Il prossimo tipo di pillola contraccettiva è rappresentato dai mezzi per la contraccezione d'emergenza. Queste compresse non sono destinate all'uso a lungo termine, ma vengono utilizzate immediatamente dopo il rapporto sessuale. Il contenuto di ormoni in essi contenuti è molto elevato, quindi questi fondi possono essere utilizzati solo una volta al mese.

Attualmente sono comparsi sul mercato contraccettivi della seconda - quinta generazione. Questi farmaci più recenti contengono una piccola dose di ormoni e hanno lievi effetti collaterali. Dovrebbe essere chiaro che non esistono contraccettivi buoni o cattivi. Esistono rimedi adatti o non adatti a una donna. Pertanto, per la scelta dei contraccettivi, dovrebbero essere prese in considerazione le caratteristiche individuali del corpo di una determinata donna.

Con l'autoselezione è necessario, prima di tutto, determinare il fenotipo: il tipo di corpo di una donna.

Esistono i seguenti tipi di fenotipo femminile:
1. Con una predominanza di estrogeni - tipo estrogenico.
2. Con un equilibrio di estrogeni e progestinici - un tipo equilibrato.
3. Con una predominanza di gestageni e androgeni - tipo progestinico.

Il fenotipo è determinato dalle seguenti caratteristiche: aspetto generale, volume e condizione delle ghiandole mammarie, tipo di pelle, natura delle mestruazioni, durata del ciclo mestruale, presenza di tossicosi durante una gravidanza precedente, peso corporeo della donna e tendenza al sovrappeso.

Un fenotipo equilibrato è caratterizzato da valori medi di questi tratti. In questo caso si consiglia di assumere Marvelon, Triquilar, Microgynon, Triziston, Mercilon, Tri-merci, Regulon.

Con la predominanza del fenotipo estrogeno, è caratteristico un aspetto molto femminile, un ciclo mestruale molto lungo, mestruazioni e perdite vaginali molto abbondanti e un moderato senso di pienezza. Si consiglia di assumere farmaci come Anteovin, Minulet, Norinil, Rigevidon, Minisiston.

Con la predominanza del fenotipo gestagenico, tutti i segni sono meno pronunciati: aspetto non femminile, piccolo volume delle ghiandole mammarie, mestruazioni scarse, breve durata del ciclo mestruale, pelle grassa. I seguenti rimedi sono efficaci Bisecurin, Chloe, Non-ovlon, Yarina, Ovidon, Jess, Jeanine, Claira, Diana, Midian, Belara.

Non importa quanto attentamente venga fatta la scelta, succede comunque che il farmaco non sia adatto. Il metodo di selezione ideale non è stato ancora inventato. Spesso bisogna agire per "prove ed errori", ma a volte questo è inevitabile, perché il corpo di ogni donna è unico.

È stato dimostrato che il criterio per una scelta efficace di un contraccettivo è l'assenza di mestruazioni per tre mesi, ad es. periodo di adattamento. Quindi questo farmaco può essere assunto per molto tempo.

Pillole contraccettive non ormonali

Insieme ai contraccettivi ormonali, un tempo sono apparse le pillole contraccettive non ormonali. Oggi c'è un aumento della popolarità di questi fondi, che è spiegato da alcune caratteristiche della loro azione.

Il fatto è che l'uso di pillole anticoncezionali non ormonali non è controindicato per le donne immediatamente dopo il parto, per le madri che allattano e per le donne che non possono assumere ormoni. E un altro dettaglio importante: i mezzi non ormonali per prevenire la gravidanza non solo hanno la capacità di distruggere gli spermatozoi, ma contribuiscono anche alla formazione di un film protettivo sulla mucosa vaginale e all'ispessimento del muco nel canale cervicale. Inoltre, i principi attivi - gli spermicidi - riducono la velocità degli spermatozoi e il muco risultante costituisce una barriera alla loro penetrazione nell'utero. Questa è una buona protezione contro le gravidanze indesiderate. Le pillole contraccettive non ormonali, che sono importanti ai nostri tempi, proteggono una donna dalle infezioni trasmesse sessualmente, poiché hanno effetti sia antisettici che antimicrobici.

Ne consegue che i contraccettivi non ormonali possono essere utilizzati da molte donne in diversi periodi della vita. L'uso delle compresse si riferisce al metodo contraccettivo chimico di barriera. Sono facili da usare, non interrompono il background ormonale, possono essere utilizzati in qualsiasi età riproduttiva di una donna e sono la prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili.

Pillole contraccettive Pharmatex

Il contraccettivo non ormonale più popolare è attualmente Pharmatex. Pharmatex ha effetti spermicidi, antisettici e antimicrobici.

Oltre all'effetto contraccettivo, la pillola anticoncezionale Pharmatex previene la trasmissione di infezioni sessuali, riduce il rischio delle loro conseguenze: infertilità, aborto spontaneo, malattie cervicali, tumori causati dall'infezione da HIV.

Un enorme vantaggio dell'utilizzo di Pharmatex è che non influisce in alcun modo né sul background ormonale né sulla microflora vaginale.

Pharmatex, come altre compresse non ormonali, colpisce tipi di microrganismi come Trichomonas, gonococchi, clamidia, funghi Candida, virus dell'herpes. Pharmatex agisce localmente, il che non provoca effetti collaterali sugli organi e sui sistemi dell'intero organismo.

L'uso delle compresse vaginali è più adatto alle donne nel periodo postpartum, durante l'allattamento e l'allattamento al seno, dopo un aborto, con un'attività sessuale irregolare, quando non esiste un partner permanente.

Modalità di applicazione
Il produttore dei fondi, di norma, allega le istruzioni per l'uso. Fondamentalmente, le compresse vaginali non ormonali vengono inserite nella vagina ad una profondità sufficiente 10 minuti prima del rapporto sessuale. Per una somministrazione più conveniente di compresse e altre forme di dosaggio, nella confezione del farmaco è incluso uno speciale applicatore.

È necessario sapere che prima di ogni rapporto sessuale successivo, e nel caso di rapporti avvenuti dopo più di due ore dalla somministrazione della pillola, è necessario introdurre una nuova compressa. Naturalmente, questo è in una certa misura scomodo, poiché una donna non può permettersi di somministrare nuovamente la pillola dopo un rapporto sessuale occasionale o inaspettato. Ha bisogno di pianificare il momento del rapporto, il che è innaturale.

Si ritiene che l'effetto del farmaco duri da 40 minuti a diverse ore. Ma va ricordato che l'uso delle compresse vaginali non è combinato con le procedure idriche prima e dopo il contatto sessuale utilizzando prodotti per l'igiene intima.

In alcune donne, il farmaco può causare una sensazione di bruciore nella vagina. In questo caso, dovresti consultare il tuo medico per continuare o annullare Pharmatex. L'affidabilità di Pharmatex è dell'80-82%.

Supposte e creme contraccettive

Sebbene i contraccettivi vaginali siano meno affidabili dei contraccettivi ormonali, continuano a guadagnare popolarità. Una gravidanza indesiderata può solo portare a un uso improprio di questi fondi.

Oltre alle compresse, i produttori suggeriscono di utilizzare altre forme di dosaggio: supposte, creme, unguenti. Il principio attivo nelle supposte è nonoxynol o benzalconio cloruro.

Pharmatex è disponibile anche in varie forme: sotto forma di supposte vaginali, tamponi, creme, capsule.

Vantaggi dell'uso di supposte contraccettive
Le supposte contraccettive sono facili da usare, facili da inserire nella vagina e hanno effetti collaterali minori. Un altro vantaggio nell'uso delle supposte vaginali non ormonali è l'effetto di una lubrificazione aggiuntiva. Sono particolarmente adatti per i partner che hanno problemi di lubrificazione naturale e secchezza dei genitali.

Le supposte vaginali proteggono una donna dalle infezioni trasmesse sessualmente, sono indispensabili per rapporti sessuali occasionali, con rapporti sessuali poco frequenti, in assenza di un partner permanente.
Svantaggi nell'uso delle supposte contraccettive
Le supposte contraccettive vaginali possono influenzare la microflora della vagina, poiché nella loro composizione, oltre al principio attivo, contengono acidi. Bruciore e prurito, eruzioni allergiche che si manifestano durante l'utilizzo delle candele, sono indice della loro cancellazione.

Dosaggio
Le candele sono vaginali. La candela viene inserita nella vagina 10 minuti prima del rapporto sessuale. Il farmaco funziona per 4 ore.

Tampone vaginale. Si estrae il tampone dalla confezione, con l'aiuto di un dito si inserisce nella vagina, fino alla cervice. L'effetto protettivo è immediato e dura 24 ore. Non è necessario cambiare il tampone durante questo periodo, il che è molto conveniente. L'assorbente non cambia anche se ci sono diversi rapporti sessuali che si susseguono durante la giornata. Il tampone viene rimosso non prima di 2 ore dopo l'ultimo rapporto sessuale, ma non oltre 24 ore dopo il suo primo inserimento nella vagina.

Crema vaginale. Viene inserito nella vagina con una siringa speciale. Il dispositivo deve essere riempito fino alla tacca senza la formazione di bolle d'aria. Quindi inserire lentamente nella vagina prima del rapporto. L'introduzione viene fatta sdraiati. L'azione del rimedio inizia immediatamente e dura circa 10 ore. Prima di ripetuti rapporti sessuali, è necessario introdurre nuovamente una porzione di crema.

Farmaci popolari: Pharmatex, Nonoxynol, Patentex Oval, Contraceptin T.

Pillola anticoncezionale dopo il rapporto

Un metodo che impedisce una gravidanza non pianificata è chiamato contraccezione d'emergenza. Questa è l'unica protezione in situazioni di emergenza: stupro, rapporti sessuali forzati e condizioni mentali ad essi associati. Inoltre, la contraccezione d'emergenza viene utilizzata durante i rapporti non protetti, come protezione post-coitale contro una possibile gravidanza.

A volte questo metodo viene chiamato semplicemente: emergenza, fuoco, contraccezione d'emergenza, contraccezione il mattino successivo. Tuttavia, è corretto chiamarla emergenza, poiché questo metodo viene utilizzato in situazioni di emergenza.

La contraccezione d'emergenza mira a prevenire la gravidanza nelle seguenti fasi: ovulazione, fecondazione e fissazione dell'ovulo fecondato nell'endometrio (lo strato interno del rivestimento uterino).

in caso di emergenza associata ad azioni violente da parte di un partner, nonché in violazione dell'integrità del preservativo o saltando la pillola anticoncezionale per una donna;
con rari contatti sessuali;
durante rapporti sessuali non protetti, quando non sono stati utilizzati metodi contraccettivi.

Le controindicazioni per questo metodo sono le stesse dell'assunzione di altre pillole anticoncezionali, vale a dire:

trombosi e tromboembolia (anche nell'anamnesi);
malattia epatica con un alto grado di insufficienza;
nefropatia;
malattie oncologiche.

Per questo metodo possono essere utilizzati preparati ormonali contenenti estrogeni, contraccettivi ormonali combinati, nonché preparati contenenti gestageni e dispositivi intrauterini.

Gli estrogeni per la contraccezione d'emergenza non sono stati utilizzati così spesso negli ultimi tempi, perché contengono alte dosi di ormoni, che portano a effetti collaterali: nausea e vomito.

La pillola anticoncezionale combinata viene utilizzata entro 72 ore dal rapporto sessuale, due volte, con una pausa di 12 ore. Puoi usare qualsiasi farmaco di questo gruppo.

Il farmaco più conosciuto per la contraccezione d’emergenza in Russia è Postinor. Si consiglia di assumerlo due volte, una compressa alla volta. La prima compressa viene assunta entro e non oltre 72 ore dopo il rapporto sessuale, la seconda - 12 ore dopo la prima.

Il secondo farmaco per la contraccezione d'emergenza - Escapelle - viene assunto una volta entro 96 ore dal rapporto sessuale.

I contraccettivi orali combinati vengono assunti quotidianamente per 21 giorni. Quindi viene presa una pausa di 7 giorni e inizia la confezione successiva del farmaco. Il corso inizia con una tavoletta attiva.

I "mini-drink" vengono assunti senza interruzione. Subito dopo la fine del pacco inizia la ricezione di quello successivo.

Pausa del ricevimento

Si consiglia di assumere la pillola anticoncezionale per un lungo periodo, ma una volta all'anno dovresti consultare un ginecologo. Se il medico non determina controindicazioni all'assunzione dei rimedi abituali, puoi tranquillamente continuare a prenderli.

Mestruazioni durante l'assunzione

Quando si assumono i COC, i cicli possono interrompersi se assunti per un periodo prolungato. Quando si usano altri contraccettivi orali, i periodi possono diventare scarsi e durare per un tempo più breve.

Se l'assunzione di contraccettivi è stata regolare, senza interruzioni e interruzioni, ma le mestruazioni si sono interrotte, è necessario continuare a prenderli.

Ma se il ricevimento è stato irregolare, vale la pena sospettare l'inizio della gravidanza, interrompere urgentemente l'uso del contraccettivo e contattare un ginecologo per identificarlo.

Mestruazioni dopo la cancellazione

Le mestruazioni vengono completamente ripristinate entro uno o due mesi dall'abolizione della pillola anticoncezionale. Secondo gli esperti, circa l'80% delle donne ha una gravidanza pianificata. Se entro sei mesi le mestruazioni non si sono riprese, dovresti consultare un medico.

Sanguinamento al ricovero

Dopo l'inizio dell'assunzione delle pillole, una donna può avvertire spotting. Il corso non dovrebbe essere interrotto per questo motivo. Le secrezioni lubrificanti scompaiono man mano che la ricezione continua.

Se si verificano forti emorragie, è necessario consultare il medico.

Si può rimanere incinta mentre si prende la pillola anticoncezionale?

La gravidanza può verificarsi solo se il regime contraccettivo viene violato. Se il ritardo nell'assunzione della pillola è superiore a 12 ore, l'efficacia dell'azione contraccettiva si indebolisce.

Un'altra situazione è che una donna vomita mentre lo prende. Quindi devi prendere la pillola successiva, perché la prima non è stata assorbita. Con il vomito ripetuto è meglio passare a un altro tipo di farmaco. Le stesse azioni dovrebbero essere intraprese con le feci molli.

L'affidabilità dei contraccettivi contraccettivi può diminuire durante l'assunzione di altri farmaci, ad esempio antibiotici, erba di San Giovanni, ecc. In questo caso si raccomanda l'uso di un metodo contraccettivo aggiuntivo.

Per quanto tempo si possono assumere le compresse?

Sfortunatamente, la paura dei farmaci ormonali nelle donne russe viene trasmessa di generazione in generazione. Le donne fanno molte domande, cercando di trovare risposte.

Secondo gli scienziati, in Russia sono già comparsi contraccettivi di quinta generazione, che hanno effetti collaterali minori. Ma il numero delle domande non diminuisce.

È possibile assumere la pillola anticoncezionale costantemente, per più di un anno?

In assenza di effetti collaterali dei mezzi assunti da una donna, nonché di controindicazioni mediche al loro uso, è consentito assumere contraccettivi per un lungo periodo, anche per diversi anni. Cambiare pillola con altre o interromperne l'assunzione non è utile, ma al contrario è dannoso. Il corpo si sintonizza su un tipo di pillola, il passaggio ad altri contraccettivi la fa funzionare con un ritmo diverso. I ricercatori hanno dimostrato che le interruzioni non influenzano la frequenza delle complicanze e lo sviluppo delle gravidanze successive.

Gravidanza dopo l'interruzione della pillola anticoncezionale

I calcoli confermano che la gravidanza può verificarsi immediatamente dopo la sospensione della pillola anticoncezionale o dopo un breve periodo di tempo. È interessante notare che dopo l'abolizione della probabilità di gravidanza aumenta più volte. I medici usano questa circostanza nel trattamento dell'infertilità.

Puoi smettere di prendere la pillola anticoncezionale?

Una donna ha il diritto di interrompere l’assunzione di un contraccettivo quando lo desidera.

Cosa è meglio: pillola anticoncezionale o spirale?

Le donne spesso chiedono: "Non è meglio inserire un dispositivo intrauterino piuttosto che prendere le pillole?" Ancora una volta, la stessa paura degli ormoni fa pensare all'abolizione dei rimedi orali combinati. Va tenuto presente che la spirale è un corpo estraneo nella cavità uterina, che può causare infiammazioni. I tablet sono più affidabili e sicuri.

Le migliori pillole anticoncezionali

Abbiamo già detto che è impossibile determinare quali siano le pillole migliori per una donna in particolare. Ogni donna dovrebbe optare per le pillole adatte a lei. Attualmente sono già comparsi i farmaci di quinta generazione e effetti collaterali come pienezza e infertilità appartengono al passato. I contraccettivi moderni contengono dosi minime di ormoni e non hanno praticamente effetti collaterali. Proviamo a dare una breve descrizione di alcuni farmaci.

Jess

Le pillole contraccettive Jess sono una soluzione nuova e pratica per prevenire gravidanze indesiderate per le giovani donne. Questo farmaco contiene piccole dosi di estrogeni - 20 mcg e progestinico drospirenone - 3 mg, che riducono il rischio di complicanze vascolari. Le compresse sono ben tollerate, non influiscono negativamente sul tratto gastrointestinale.

Questo strumento appartiene alla quarta generazione di contraccettivi.

Si consiglia di utilizzare il farmaco per un lungo periodo. La confezione contiene 28 compresse. Assumere le compresse ogni giorno, preferibilmente alla stessa ora. Cominciano a prendere Jess il primo giorno del ciclo mestruale, poi bevono continuamente.

Jess è una novità in medicina. La popolarità del farmaco è in crescita. Jess fornisce una protezione affidabile, controlla il ciclo mestruale, è usato per trattare i sintomi della sindrome premestruale, dell'acne e ha un effetto benefico su capelli e unghie. Allo stesso tempo, il peso delle donne che usano Jess rimane stabile. Il periodo di adattamento al contraccettivo è di 1-2 mesi.

Non c'è da stupirsi che il farmaco Jess sia chiamato il contraccettivo del ventunesimo secolo.

Novinet

L'azione del nuovo contraccettivo Novinet si basa sul blocco dell'ovulazione e della produzione dell'ormone luteinizzante. Ciò consente di ritardare il movimento degli spermatozoi nell'utero aumentando la viscosità del muco nel canale cervicale.

Il farmaco ha effetti collaterali minimi, non provoca dolore durante le mestruazioni, non influisce sull'aumento di peso di una donna.

Durante l'assunzione di Novinet, possono verificarsi nausea, raramente vomito, perdita parziale di capelli, mal di testa.

Novinet assumere 1 compressa al giorno per 21 giorni. Pausa - 7 giorni, l'ottavo giorno iniziano un nuovo pacchetto.

Le donne che allattano possono iniziare a prendere il farmaco tre settimane dopo il parto. Va ricordato che Novinet aumenta notevolmente la quantità di latte materno.

Le recensioni su Novinet sono per lo più positive.

Janine

Jeanine si riferisce ai contraccettivi monofasici a basso dosaggio. L'effetto contraccettivo del farmaco è dovuto alla combinazione di tre azioni: inibizione dell'ovulazione, aumento della viscosità della secrezione cervicale e cambiamenti nell'endometrio in termini di eliminazione dell'introduzione di spermatozoi.

I principi attivi sono dienogest ed etinilestradiolo.

Janine prende 1 compressa al giorno per tre settimane. Quindi fanno una pausa per una settimana, dopodiché il corso viene ripetuto.

Le recensioni di Janine dimostrano un effetto contraccettivo davvero pronunciato.

Regulón

Regulon è un contraccettivo orale combinato. I principi attivi sono 0,03 mg di etinilestradiolo e 0,15 mg di desogestrel. Regulon agisce in modo simile al farmaco precedente.

Regulon aiuta con disturbi mestruali, sanguinamento uterino.

Recensioni su Regulon
Le donne che hanno assunto questo farmaco notano la qualità del farmaco e la sua affidabilità. Regulon agisce in modo molto più delicato rispetto ad altri farmaci. Veniva spesso raccomandato dai medici per l'uso da parte di adolescenti e ragazze. Con l'uso prolungato non provoca effetti collaterali, protegge in modo affidabile da gravidanze indesiderate e non contribuisce all'aumento di peso.

Le donne che lo hanno usato per scopi medicinali parlano positivamente di Regulon. Il farmaco aiuta con sanguinamento uterino, abbondanti perdite vaginali, migliora la qualità e l'aspetto di capelli, unghie e pelle.

Yarina

Anche il farmaco Yarina è popolare in Russia. Si tratta di un efficace contraccettivo orale di nuova generazione. I principi attivi sono drospirenone ed etinilestradiolo.

Il farmaco è ben tollerato e ha pochi effetti collaterali. Durante l'assunzione, il peso della donna rimane invariato, non compaiono nausea e vomito, si esprime un effetto terapeutico: diminuzione dei sintomi premestruali, sintomi di seborrea, acne.

Le donne che assumono Yarina hanno notato l'elevata affidabilità del farmaco, nonché un miglioramento dell'umore, il ripristino della libido e la normalizzazione del ciclo mestruale.

Il costo minimo per l'assunzione mensile di farmaci in Russia varia da 600 rubli.

Logest

Logest è un contraccettivo moderno di una nuova generazione. Contiene la quantità minima di ormoni. Oltre ad un effetto contraccettivo stabile, ha un effetto terapeutico e profilattico sul decorso delle malattie oncologiche femminili, che è un vantaggio del farmaco.

L'azione del farmaco si basa sull'inibizione dell'ovulazione, un aumento della viscosità del segreto, che rende difficile il movimento degli spermatozoi e impedisce l'impianto dell'ovulo nell'utero.

Le compresse vengono assunte il primo giorno del ciclo mestruale. Assumere 1 compressa al giorno per 21 giorni. Quindi fanno una pausa di una settimana, dopo di che il corso viene ripetuto.

Con l'abolizione del farmaco, la capacità del corpo di concepire viene completamente ripristinata.

Il prezzo del farmaco varia da 330 a 450 rubli per confezione.

chiara

Più recentemente, nel nostro paese sono apparse le nuove pillole contraccettive Qlaira. Qlaira è il primo contraccettivo di quinta generazione, il contraccettivo più recente e di altissima qualità.

Qlaira si riferisce ai contraccettivi orali naturali. Per la prima volta l'etinilestradiolo come principio attivo non è stato incluso nel preparato ormonale combinato per la contraccezione. È stato sostituito con successo dall’ormone estradiolavalerato, più delicato e sicuro, che è un ormone con una formula naturale. Questo ormone è ben studiato e viene utilizzato principalmente per trattare i sintomi della menopausa.

Per migliorare le funzioni contraccettive, gli scienziati hanno aggiunto il principio attivo dienogest all'estradiolo valeriato, risolvendo anche il problema del sanguinamento intermestruale.

Anche la procedura per l'assunzione del farmaco è stata modificata. Ha una modalità di dosaggio dinamica unica. Qlaira è un farmaco ormonale in quattro fasi. La confezione contiene due compresse placebo, cioè non contengono il principio attivo, e 26 compresse attive con dosaggi diversi del principio attivo. Le dosi di estrogeni quando assunte vengono gradualmente ridotte e le dosi di progestinico vengono aumentate. Questo regime posologico aumenta più volte l'efficacia del farmaco.

Allo stadio attuale di sviluppo della contraccezione, Qlaira è rivoluzionaria, fornendo un alto grado di protezione e trattamento delle malattie delle donne.

Nonostante l’ampia scelta di pillole anticoncezionali, nel nostro Paese il tasso di aborti rimane elevato. Le donne non hanno informazioni sufficienti sui farmaci, sperimentano una paura di panico nell'uso di farmaci ormonali, non permettendo l'idea che nella fase attuale siano comparsi contraccettivi sicuri e affidabili. Le pillole contraccettive di nuova generazione contenenti dosi più basse di principi attivi possono aiutare le donne a pianificare una gravidanza senza correre il rischio di complicazioni e aborti.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Sono trascorsi più di 55 anni dalla comparsa del primo contraccettivo ormonale, Enovida. Oggi i farmaci sono diventati più a basso dosaggio, più sicuri e in forme più diversificate.

Contraccettivi orali combinati (COC)

La maggior parte dei farmaci utilizza l'estrogeno etinilestradiolo alla dose di 20 microgrammi. Come gestageno viene utilizzato:

noretindrone;
levonorgestrel;
norgestrel;
noretindrone acetato;
norgestimato;
desogestrel;
il drospirenone è il progestinico più moderno.

Una nuova tendenza nella produzione di COC è il rilascio di farmaci che aumentano il livello di folati nel sangue. Questi COC contengono drospirenone, etinilestradiolo e calcio levomefolato (un metabolita dell'acido folico) e sono indicati per le donne che pianificano una gravidanza nel prossimo futuro.

I COC monofasici hanno una dose costante di estrogeni e progestinici. I COC bifasici contengono due, tre fasi - tre e quattro fasi - quattro combinazioni di estrogeni e progestinici. I farmaci multifasici non presentano vantaggi rispetto ai contraccettivi orali combinati monofasici in termini di efficacia ed effetti collaterali.

Sul mercato farmaceutico sono disponibili circa tre dozzine di COC, la stragrande maggioranza dei quali sono monofasici. Sono disponibili sotto forma di compresse 21+7:21 ormonalmente attive e 7 compresse placebo. Ciò facilita il monitoraggio quotidiano coerente dell’uso regolare di COC.

Elenco dei contraccettivi orali combinati (COC): tipologie e nomi

Meccanismo di azione

Il principio di base dei COC è quello di inibire l'ovulazione. I farmaci riducono la sintesi di FSH e LH. La combinazione di estrogeni e progestinici dà un effetto sinergico e aumenta le loro proprietà antigonadotropiche e antiovulatorie. Inoltre, i contraccettivi COC modificano la consistenza del muco cervicale, causano ipoplasia dell'endometrio e riducono la contrattilità delle tube di Falloppio.

L’efficienza dipende in gran parte dalla conformità. La frequenza della gravidanza durante l'anno varia dallo 0,1% con un uso corretto al 5% con violazioni del regime.

Vantaggi

I contraccettivi ormonali combinati sono ampiamente utilizzati per trattare i disturbi mestruali, ridurre o eliminare la sindrome ovulatoria. L'assunzione di COC riduce la perdita di sangue, quindi è consigliabile prescriverli in caso di menorragia. I COC possono essere utilizzati per regolare il ciclo mestruale - se necessario, ritardare l'inizio della mestruazione successiva.

I COC riducono il rischio di sviluppare formazioni mammarie benigne, malattie infiammatorie degli organi pelvici e cisti funzionali. L'assunzione di COC con cisti funzionali esistenti contribuisce alla loro significativa riduzione o al completo riassorbimento. L'uso dei COC aiuta a ridurre il rischio di malattie ovariche maligne del 40%, di adenocarcinoma endometriale del 50%. L'effetto protettivo dura fino a 15 anni dopo la sospensione del farmaco.

Screpolatura

Effetti collaterali: nausea, tensione mammaria, emorragia da rottura, amenorrea, mal di testa.

L'estrogeno, che fa parte del COC, è in grado di attivare il meccanismo di coagulazione del sangue, che può portare allo sviluppo di tromboembolia. Il gruppo a rischio per lo sviluppo di tali complicazioni durante l'assunzione di COC comprende donne con alti livelli di LDL e bassi livelli di HDL nel sangue, diabete grave, accompagnato da danni alle arterie, ipertensione arteriosa incontrollata e obesità. Inoltre, le donne che fumano hanno maggiori probabilità di sviluppare disturbi della coagulazione.

Controindicazioni all'uso dei contraccettivi orali combinati

trombosi, tromboembolia;
angina pectoris, attacchi ischemici transitori;
emicrania;
diabete mellito con complicanze vascolari;
pancreatite con grave trigliceridemia;
malattia del fegato;
malattie maligne ormono-dipendenti;
sanguinamento vaginale di eziologia sconosciuta;
allattamento.

COC e cancro al seno

L'analisi più completa dei casi di sviluppo di cancro al seno durante l'assunzione di COC è stata presentata nel 1996 dal Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Lo studio ha valutato i dati epidemiologici provenienti da più di 20 paesi in tutto il mondo. I risultati dello studio hanno mostrato che le donne che attualmente assumono COC, così come quelle che li hanno assunti negli ultimi 1-4 anni, hanno un rischio leggermente maggiore di sviluppare il cancro al seno. Lo studio ha sottolineato che le pazienti partecipanti all'esperimento avevano molte più probabilità di sottoporsi ad esami del seno rispetto alle donne che non assumevano COC.

Oggi si presume che l’uso dei COC possa agire come un cofattore, che interagisce solo con la causa principale del cancro al seno e possibilmente lo potenzia.

Sistema Terapeutico Transdermico (TTS)

Il cerotto del sistema terapeutico transdermico viene applicato per 7 giorni. Il cerotto utilizzato viene rimosso e immediatamente sostituito con uno nuovo lo stesso giorno della settimana, l'8° e il 15° giorno del ciclo mestruale.

TTS è apparso sul mercato nel 2001 ("Evra"). Ogni cerotto contiene una fornitura settimanale di norelgestromina ed etinilestradiolo. TTS è incollato sulla pelle asciutta e pulita dei glutei, dell'addome, della superficie esterna della parte superiore della spalla o del busto con una crescita minima dei peli. È importante monitorare ogni giorno la densità dell'attacco TTS e non applicare cosmetici nelle vicinanze. Il rilascio giornaliero di steroidi sessuali (203 mcg di norelgestromina + 33,9 mcg di etinilestradiolo) è paragonabile a una dose di COC a basso dosaggio. Il 22° giorno del ciclo mestruale si rimuove il TTS e si applica un nuovo cerotto dopo 7 giorni (il 29° giorno).

Il meccanismo d'azione, l'efficacia, gli svantaggi e i vantaggi sono gli stessi dei COC.

anello vaginale

L'anello vaginale ormonale ("NovaRing") contiene etonogestrel ed etinilestradiolo (rilascio giornaliero 15 mcg + 120 mcg, rispettivamente). L'anello viene fissato per tre settimane, dopodiché viene rimosso e conservato per una settimana di pausa. Il 29° giorno del ciclo viene introdotto un nuovo anello.

Il dosaggio dell'etinilestradiolo nell'anello vaginale è inferiore a quello dei COC, poiché l'assorbimento avviene direttamente attraverso la mucosa vaginale, bypassando il tratto gastrointestinale. Grazie alla completa soppressione dell'ovulazione e al rilascio regolare, indipendente dalla paziente, l'efficacia è superiore a quella dei COC (0,3-6%). Un altro vantaggio dell'anello è la bassa probabilità di effetti collaterali dispeptici. Alcuni pazienti sviluppano irritazione vaginale, secrezione. Inoltre, l'anello potrebbe scivolare accidentalmente.

L'effetto dei contraccettivi ormonali sulla libido non è stato sufficientemente studiato, i dati della ricerca sono contraddittori e dipendono dall'età media del campione e dalle malattie ginecologiche, dai farmaci utilizzati, dai metodi di valutazione della qualità della vita sessuale. In generale, il 10-20% delle donne può riscontrare un calo della libido durante l'assunzione di farmaci. Nella maggior parte dei pazienti, l’uso dei GC non influisce sulla libido.

L’acne e l’irsutismo di solito presentano bassi livelli di globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG). I COC aumentano la concentrazione di questa globulina, avendo un effetto benefico sulla condizione della pelle.

Sottigliezze di applicazione

Gli estrogeni nella composizione dei COC favoriscono l'eliminazione delle LDL e l'aumento delle HDL e dei trigliceridi. I progestinici contrastano il cambiamento indotto dagli estrogeni nei livelli di lipidi nel corpo.

Per l'acne vengono prescritti preparati contenenti ciproterone acetato, drospirenone o desogestrel come progestinico. I COC contenenti ciproterone acetato ed etinilestradiolo sono più efficaci per l'acne rispetto alla combinazione di etinilestradiolo e levonorgestrel.
Con l'irsutismo si raccomandano farmaci contenenti progestinici con proprietà antiandrogeniche: ciproterone acetato o drospirenone.
Le combinazioni di estradiolo valerato e dienogest sono più efficaci nel ridurre la perdita di sangue mestruale rispetto all'etinilestradiolo e al levonorgestrel. Inoltre, per il trattamento della menorragia è indicato un sistema intrauterino.
I preparati contenenti drospirenone 3 mg ed etinilestradiolo 20 mcg sono riconosciuti come la combinazione più efficace per la correzione dei sintomi della sindrome premestruale, compresi quelli psicogeni.
L'assunzione di contraccettivi orali aumenta la pressione arteriosa sistolica (BP) di 8 mm Hg. Art. e diastolico - 6 mm Hg. Arte. . Esistono prove di un aumento del rischio di eventi cardiovascolari nelle donne che assumono contraccettivi orali combinati. A causa della maggiore probabilità di infarto miocardico e ictus nei pazienti con ipertensione arteriosa, quando si prescrivono contraccettivi orali combinati, il rapporto beneficio/rischio deve essere attentamente valutato.
Nelle donne non fumatrici di età inferiore a 35 anni con ipertensione compensata, i COC possono essere prescritti con un attento monitoraggio della pressione arteriosa durante i primi mesi di ricovero.
In caso di aumento della pressione sanguigna durante l'assunzione di COC o di donne con ipertensione grave, è indicato un sistema intrauterino o DMPA.
La scelta di un contraccettivo per i pazienti con dislipidemia deve essere effettuata tenendo conto dell'effetto dei farmaci sui livelli lipidici (vedere Tabella 5).
Poiché il rischio assoluto di eventi cardiovascolari nelle donne con dislipidemia controllata è basso, nella maggior parte dei casi possono essere utilizzati COC contenenti estrogeni alla dose di 35 mcg o meno. Per le pazienti con livelli di LDL superiori a 4,14 mmol/l sono indicati contraccettivi alternativi.
L’uso dei COC nelle donne con diabete associato a complicanze vascolari non è raccomandato. Un'opzione contraccettiva ormonale adatta per il diabete mellito è il sistema intrauterino a rilascio di levonorgestrel, mentre di solito non è richiesto un aggiustamento della dose dei farmaci ipoglicemizzanti.
I risultati degli studi epidemiologici che studiano il rischio di sviluppare infarto miocardico quando si prescrivono contraccettivi orali a donne fumatrici sono contraddittori. A causa della quantità limitata di dati convincenti, si raccomanda di usare i COC con cautela in tutte le donne fumatrici di età superiore ai 35 anni.
L’obesità con un indice di massa corporea pari o superiore a 30 kg/m2 riduce l’efficacia dei COC e dei GC transdermici. Inoltre, l’uso dei COC nell’obesità è un fattore di rischio per il tromboembolismo venoso. Pertanto, il metodo di scelta per tali pazienti sono le minipillole (contraccettivi in compresse contenenti gestagen) e i contraccettivi intrauterini (sistema a rilascio di levonorgesterel).
L’uso di COC con un dosaggio di estrogeni inferiore a 50 microgrammi in donne sane non fumatrici di età superiore ai 35 anni può avere un effetto benefico sulla densità ossea e sui sintomi vasomotori in perimenopausa. Questo beneficio deve essere visto attraverso la lente del rischio di tromboembolismo venoso e di fattori cardiovascolari. Pertanto, i COC sono prescritti individualmente per le donne nel periodo riproduttivo tardivo.

Elenco delle fonti

Van Vliet H.A.A.M. et al. Contraccettivi orali bifasici e trifasici per la contraccezione //The Cochrane Library. - 2006.
Omnia M Samra-Latif. contraccezione. Disponibile da http://emedicine.medscape.com
Gruppo di collaborazione sui fattori ormonali nel cancro al seno. Cancro al seno e contraccettivi ormonali: rianalisi collaborativa dei dati individuali su 53.297 donne con cancro al seno e 100.239 donne senza cancro al seno da 54 studi epidemiologici. Lancetta 1996; 347(9017):1713–1727.
Carlborg L. Ciproterone acetato contro levonorgestrel combinato con etinilestradiolo nel trattamento dell'acne. Risultati di uno studio multicentrico. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986;65:29–32.
Batukan C et al. Confronto tra due contraccettivi orali contenenti drospirenone o ciproterone acetato nel trattamento dell'irsutismo. Gynecol Endocrinol 2007;23:38–44.
Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. Una panoramica dello sviluppo di contraccettivi orali combinati contenenti estradiolo: focus su estradiolo valerato/dienogest. Gynecol Endocrinol 2012;28:400–8.
Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Contraccettivi orali contenenti drospirenone per la sindrome premestruale. Sistema database Cochrane Rev 2012.
Armstrong C, Coughlin L. ACOG pubblica linee guida sui contraccettivi ormonali nelle donne con condizioni mediche coesistenti. - 2007.
Carr BR, Ory H. Componenti estrogenici e progestinici dei contraccettivi orali: relazione con la malattia vascolare. Contraccezione 1997; 55:267–272.
Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. Gli effetti dei contraccettivi ormonali sulla sessualità femminile: una revisione. Il giornale di medicina sessuale 2012; 9:2213–23.

totale:0
In contatto con 0
Google Plus 0
OK 0
Facebook 0

Contraccettivi orali combinati (COC). Contraccettivi Kok - contraccettivi ormonali dell'ultima generazione

ultimi commenti

Aggiornamenti via e-mail

Effetti collaterali dei contraccettivi ormonali.

Gestageni

Estrogeni

Meccanismi d'azione dei contraccettivi orali

Commento del ginecologo sul meccanismo d'azione abortivo dei contraccettivi ormonali

Estrogeni indesiderati...

Effetti collaterali dei contraccettivi ormonali

Contraccettivi senza estrogeni

Studi stranieri sugli effetti collaterali di GC

Contraccettivi orali e rischio di trombosi venosa

Tromboembolia venosa e contraccezione ormonale

Ictus e attacchi cardiaci durante l'uso della contraccezione ormonale

Rischio di trombosi della contraccezione orale

Rischio di tromboembolia venosa tra le utilizzatrici di contraccettivi orali contenenti drospirenone

Come funzionano i COC?

Tipi di COC

Come prendere il COC?

Come scegliere il COC?

Screpolatura

Controindicazioni

Cosa succede se la donna non prende la pillola in tempo?

Contraccettivi orali combinati

Il meccanismo d'azione delle pillole contraccettive

Tipi di contraccettivi orali combinati

Scelta della pillola anticoncezionale

Controindicazioni all'assunzione della pillola anticoncezionale

Effetti collaterali dei contraccettivi orali combinati

Come assumere le compresse di COC?

Altre pillole contraccettive ormonali

Pillole ormonali "dopo" (per la contraccezione postcoitale)

Le ultime pillole anticoncezionali: libertà di scelta. Ormonale e non ormonale, utilizzato dopo l'atto. Quale di questi è meglio usare?

Contraccettivi orali ormonali

Tipi e composizione della pillola anticoncezionale

Le ultime pillole anticoncezionali: come scegliere?

Pillole contraccettive non ormonali

Pillole contraccettive Pharmatex

Supposte e creme contraccettive

Pillola anticoncezionale dopo il rapporto

Pausa del ricevimento

Mestruazioni durante l'assunzione

Mestruazioni dopo la cancellazione

Sanguinamento al ricovero

Si può rimanere incinta mentre si prende la pillola anticoncezionale?

Per quanto tempo si possono assumere le compresse?

È possibile assumere la pillola anticoncezionale costantemente, per più di un anno?

Gravidanza dopo l'interruzione della pillola anticoncezionale

Puoi smettere di prendere la pillola anticoncezionale?

Cosa è meglio: pillola anticoncezionale o spirale?

Le migliori pillole anticoncezionali

Jess

Novinet

Janine

Regulón

Yarina

Logest

chiara

Contraccettivi orali combinati (COC)

Meccanismo di azione

Vantaggi

Screpolatura

Controindicazioni all'uso dei contraccettivi orali combinati

COC e cancro al seno

Sistema Terapeutico Transdermico (TTS)

anello vaginale

Sottigliezze di applicazione