(carie, cure dentistiche, ecc.)
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l'odontoiatria terapeutica è presentata per intero. Tutti i tipi di cure dentistiche a Odintsovo (carie, ecc.) vengono eseguiti in anestesia locale. Il trattamento della carie dentale e il trattamento endodontico a Odintsovo vengono effettuati utilizzando anestetici importati della serie articaina. Tali farmaci possono essere utilizzati in odontoiatria terapeutica quando si lavora con bambini, donne in gravidanza e in allattamento, persone con patologie del sistema cardiovascolare. Il trattamento indolore della carie non dovrebbe danneggiare la salute del paziente nel suo insieme, pertanto l'odontoiatria terapeutica della nostra clinica ha scelto questi anestetici locali, sia i meno tossici che i più efficaci nell'azione analgesica.
Il dolore è la ragione principale per cui i pazienti visitano la clinica odontoiatrica. Il dolore si verifica con una significativa distruzione dei tessuti duri del dente, quando la sua struttura interna è già distrutta e le cellule nervose e i vasi sanguigni situati nel canale dentale sono coinvolti nel processo. Molto spesso la paura vissuta dal paziente davanti allo studio dentistico porta alla distruzione del dente, allo sviluppo di complicanze.
Il trattamento canalare (trattamento endodontico) è un processo molto importante che richiede mani esperte e tecniche affidabili. Un canale accuratamente e completamente lavorato è la garanzia che il dente sia davvero salvato. L’obiettivo finale del trattamento endodontico è portare il materiale di otturazione all’apice della radice.
I medici della nostra clinica prestano particolare attenzione alla qualità del trattamento endodontico. È tradizionalmente ad alto livello. Un altro motivo per cui i pazienti visitano la clinica odontoiatrica sono i difetti estetici dei denti.
Oggi, vari materiali fotopolimerici sono ampiamente utilizzati nella pratica mondiale. Con il loro aiuto, puoi creare veri miracoli!
2. Odontoiatria ortopedica.
(restauro e protesi di denti, installazione di corone, ecc.)
Odontoiatria ortopedica (ortopedia)- la direzione dell'odontoiatria, che utilizza i metodi delle protesi dentali per ripristinare i denti. Protesi di denti, installazione di corone o protesi: tutto questo è il campo dell'ortopedia dentale. Ognuno di noi prima o poi deve fare i conti con il fatto di perdere i denti, nonostante un'attenta e regolare igiene orale. In questo caso, solo medico ortopedico. Sale della clinica ortopedica "Stomatologia Lux" (Odintsovo) dotato delle più moderne attrezzature e mezzi tecnici. Vieni a vedere di persona! Il miglior trattamento clinico in città.
I medici della nostra clinica seguono sempre il principio "non nuocere" e realizzano un gran numero di progetti di protesi che, secondo le indicazioni e su richiesta dei pazienti, possono offrire per sostituire i difetti dei denti e della dentatura.
3. Odontoiatria chirurgica incl. Implantologia
(estrazione del dente, impianto, restauro dei denti, ecc.)
Un impianto dentale è una radice artificiale che viene impiantata nell’osso mascellare e funge da supporto per la futura protesi.
Un impianto è costituito da un metallo bioinerte - titanio, di altissima qualità, con uno speciale trattamento superficiale per garantire la "germinazione" del tessuto osseo nell'impianto.
Con la perdita dei denti naturali si verifica una perdita di efficienza masticatoria, che influisce in modo estremamente negativo sullo stato del tratto gastrointestinale. Come dimostrano numerosi studi, impianto- il modo più efficace per ripristinare l'efficienza masticatoria, evitando disturbi nel lavoro dello stomaco e dell'intestino.
impiantare consente la protesizzazione di un piccolo difetto senza limare i denti adiacenti “sotto supporto”, cosa necessaria quando si protesizza con ponti. In assenza di un numero significativo di denti, in alcuni casi, gli impianti consentono protesi con strutture non rimovibili, che, a differenza delle protesi rimovibili, sono più fisiologiche.
4. Odontoiatria pediatrica.
(dentista pediatrico, ortodontista pediatrico, ecc.)
5. Ortodonzia.
(apparecchio ortodontico, correzione del morso, ecc.)
La necessità di correggere i denti storti è ovvia. I denti posizionati in modo errato hanno maggiori probabilità di essere danneggiati, la placca si forma più intensamente su di essi, il colore dello smalto dei denti cambia, inoltre, un morso improprio rende difficile masticare il cibo, il che porta a disturbi dell'apparato digerente e peggiora la salute generale. Per non parlare del fatto che con i denti storti aumenta il rischio di sviluppare la parodontite.
Tutti gli ortodontisti sono dentisti, ma solo il 6% dei dentisti sono ortodontisti. Trattamento ortodontico può essere eseguito su bambini e adulti, poiché i denti sani possono essere spostati praticamente a qualsiasi età. Alcune patologie del morso sono più facili da correggere se il trattamento viene iniziato in tenera età.
La nostra clinica ne installa vari sistemi di staffe dai migliori produttori del mondo. Selezione individuale del sistema di correzione del morso, materiali moderni, alta qualificazione degli specialisti: questa è una garanzia affidabile di successo nella risoluzione del problema della curvatura dei denti e della malocclusione.
6. Parodontologia.
11.1 Organizzazione delle cure odontoiatriche per la popolazione urbana
Le cure odontoiatriche per la popolazione urbana vengono fornite in una varietà di istituzioni o dipartimenti, a partire da uno studio dentistico e terminando con una clinica odontoiatrica specializzata indipendente.
L'inizio di questa gerarchia organizzativa è lo studio dentistico, l'unità strutturale più massiccia del servizio. L'apice dell'organizzazione e della concentrazione di tutti i suoi tipi è una clinica odontoiatrica specializzata indipendente con reparti di odontoiatria terapeutica, chirurgica e ortopedica, un dipartimento o studio di odontoiatria pediatrica, ortodonzia, fisioterapia, sale radiologiche e un laboratorio.
Un istituto così altamente specializzato con un numero sufficiente di specialisti altamente qualificati consente di affrontare in modo completo le questioni relative alla diagnosi e al trattamento dei pazienti, di sfruttare al massimo proprietà, attrezzature, strumenti e di poter consultare i pazienti con vari specialisti in un unico servizio. istituzione.
La capacità delle cliniche dentistiche varia ed è determinata dal numero di posizioni mediche a tempo pieno.
Tabella numero 3. Categorie di cliniche odontoiatriche indipendenti e standard di personale per il personale medico (distribuzione approssimativa per dipartimenti e uffici)
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Nome dei dipartimenti e degli uffici | |||||
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1. Primario | |||||
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2. Vice primario | |||||
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3. Capi dipartimento | |||||
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4. Filiali: | |||||
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Terapeutico | |||||
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Chirurgico | |||||
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Ortopedico | |||||
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5. Armadi: | |||||
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ortodontico | |||||
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Fisioterapia | |||||
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raggi X | |||||
La stragrande maggioranza dei pazienti viene curato nel reparto terapeutico, pertanto dal 30 al 15% dell'intero personale medico del policlinico è direttamente coinvolto nel trattamento delle malattie del cavo orale e dei denti. La percentuale di dentisti-chirurghi è del 7-8%, dentisti-ortopedici - 16-18%.
urgentecure odontoiatriche durante gli orari di apertura del policlinico è il dentista di turno, e di notte - i medici dei centri speciali di cure odontoiatriche di emergenza organizzati in diversi policlinici della città.
Oltre alla rete di bilancio delle cliniche dentistiche, nelle città vengono aperti policlinici autoportanti che forniscono cure dentistiche altamente qualificate a tutti i residenti, indipendentemente dall'età, dal luogo di lavoro e dalla residenza.
Primario della clinica odontoiatrica gestisce tutte le attività mediche e preventive, organizzative e metodologiche, economiche e finanziarie, controlla l'attuazione delle misure volte a migliorare la qualità e la cultura dell'assistenza medica per la popolazione, analizza l'andamento dell'istituzione e dei singoli specialisti, nomina e licenzia medici e amministrativi personale, impone sanzioni disciplinari ai dipendenti per violazione della disciplina del lavoro.
In qualità di gestore dei prestiti, controlla il corretto utilizzo del budget, è responsabile dello stato sanitario e dell'attuazione delle misure antincendio, ecc.
Deputato al lavoro medico e preventivoè responsabile della qualità dell'esame e del trattamento dei pazienti, della competenza medica, dell'uso razionale dei medicinali, delle attrezzature, della formazione avanzata del personale medico. Risolve le problematiche del ricovero dei pazienti insieme all'ufficio organizzativo e metodologico, studia l'esperienza di altre cliniche odontoiatriche e tiene riunioni di produzione.
Ogni dipartimento è diretto manager, che assicura l’organizzazione di una diagnostica corretta e tempestiva, un trattamento e una prevenzione di alta qualità delle malattie, un’adeguata tenuta delle cartelle cliniche, la formazione avanzata di medici e personale infermieristico, la conservazione e l’utilizzo di attrezzature, strumenti e medicinali.
Gli standard del personale medico delle cliniche odontoiatriche sono determinati dal decreto del Ministero della Sanità ucraino n. 33 del 23.02.2000. Secondo lui, nelle cliniche dentistiche urbane per adulti situate in città con una popolazione di oltre 25mila persone, sono le seguenti:
1-4 posizioni di dentisti e dentisti-chirurghi per un importo di 10mila persone della popolazione adulta della città in cui si trova il policlinico;
2,5 posti in totale ogni 10mila persone della popolazione rurale adulta;
2,7 posti in totale ogni 10mila persone della popolazione rurale adulta;
2 posti di odontoiatra-ortopedico, autosufficienti o con fondi speciali, sono istituiti sulla base di:
1 posto ogni 10mila persone della popolazione adulta della città dove è situato il policlinico;
0,7 posizioni ogni 10mila persone della popolazione rurale adulta;
0,8 posizioni ogni 10mila persone della popolazione rurale adulta.
Le posizioni dei capi dipartimento sono stabilite:
dipartimento odontoiatrico - 1 posto ogni 12 posti di dentisti e dentisti-chirurghi, ma non più di 3 posti per clinica;
reparto di protesi (mantenuto con autofinanziamento o con mezzi speciali) - 1 posto per clinica, in cui, secondo gli attuali standard di personale, sono istituite almeno 4 posizioni di dentisti ortopedici.
La posizione di vice primario dell'unità medica è prevista nello stato del policlinico, dove ci sono almeno 40 posti medici, tenendo conto della posizione del primario.
I posti degli odontoiatri-chirurghi nei reparti di chirurgia maxillo-facciale sono stabiliti in ragione di 1 ogni 25 posti letto. Secondo gli standard per fornire alla popolazione letti ospedalieri per determinati profili, non vengono forniti letti per l'odontoiatria. Sono dislocati nelle grandi città in uno degli ospedali cittadini in convenzione con le autorità sanitarie locali. La carica di primario del reparto chirurgico odontoiatrico è stabilita in luogo dello 0,5 della carica di medico se i posti letto nel reparto sono inferiori a 60.
Per servire i pazienti negli ospedali regionali, centrali e cittadini, le unità mediche organizzano studi dentistici al ritmo di 1 posto per 600 posti letto, negli ospedali per tubercolosi - 0,5 per ogni 250 posti letto, ma non meno di 0,5 posti negli ospedali.
Gli incarichi di infermiere negli studi medici sono stabiliti in ragione di un posto per:
1 posto di dentista-chirurgo;
2 posizioni di dentisti e ortodontisti;
3 posizioni di dentisti-ortopedici.
Negli studi dentistici, dove lo Stato prevede 1 posto di dentista, viene introdotto almeno 1 posto di infermiere.
Nei laboratori odontotecnici, che sono autoportanti, il numero degli odontotecnici viene stabilito in base alla quantità di lavoro sulle protesi in ragione di 2-3 posizioni per odontoiatra ortopedico. Il posto di odontotecnico senior di un laboratorio odontotecnico è previsto ogni 10 posti di odontotecnico, ma non meno di 1 posto per 3 odontotecnici invece di uno di essi.
Le posizioni degli infermieri junior sono stabilite al ritmo di 1 posizione per 1 posizione di chirurgo dentale o per 3 posizioni di dentisti di altre specialità.
Reparto strutturale obbligatorio di ogni studio odontoiatrico è l'anagrafe (con un archivio medico), che regola il flusso dei pazienti, svolge attività contabile e statistica, di riferimento e di informazione.
La reception lavora su due turni. Il suo lavoro dovrebbe iniziare tra 20-25 minuti. prima del ricovero dei pazienti. A seconda della capacità del policlinico, più registrar possono lavorare in un turno nel registro. L'ufficiale di stato civile compila la parte del passaporto della cartella clinica del paziente odontoiatrico, scrive un tagliando per un appuntamento con un medico, su cui sono indicate la data e l'ora dell'appuntamento, il nome del medico, il numero della stanza, il piano. Le tessere sanitarie vengono trasferite agli uffici. I cancellieri supervisionano l'autoregistrazione dei pazienti per l'ammissione, forniscono informazioni sul lavoro di altre istituzioni mediche della città.
I posti di cancelliere sono calcolati secondo il principio di 1 cancelliere ogni 5 posti di medici che ricevono appuntamenti, ma non meno di 1 posto per turno.
Per risparmiare tempo, nella clinica viene organizzata una sala esami, il cui dentista fornisce un ragionevole rinvio dei pazienti ad altre stanze e, se necessario, fornisce cure di emergenza.
Il reparto terapeutico dispone di sale per la cura delle malattie dei denti, del parodonto e della mucosa orale. I grandi policlinici possono avere 2 reparti terapeutici.
La stanza dello studio di odontoiatria terapeutica, quando vi viene installata una poltrona, deve avere una superficie di almeno 14 metri quadrati. M. Per ogni posto aggiuntivo è necessario destinare almeno 7 mq. m. I medici del dipartimento di odontoiatria terapeutica lavorano in 2 turni secondo il programma. La più efficace è stata la fornitura di cure odontoiatriche terapeutiche su base territoriale-distrettuale.
Tenuto conto del diritto del paziente alla scelta del medico, le visite ambulatoriali vengono effettuate secondo il principio dell'appuntamento gratuito e, secondo il principio di circoscrizione territoriale, viene svolta solo l'attività dispensaria.
Il dentista è nominato dal primario della clinica. Nel suo lavoro quotidiano, riferisce al capo. dipartimento, vice primario dell'unità medica e primario. Le prescrizioni del medico sono obbligatorie per il personale medio e junior del dipartimento nei limiti delle loro funzioni funzionali.
Il dentista deve:
garantire una fornitura efficace e di alta qualità di cure odontoiatriche ai pazienti;
fornire assistenza di emergenza in caso di shock anafilattico, collasso, perdita di coscienza e altre condizioni di emergenza;
partecipare alle visite mediche della popolazione;
condurre un esame di invalidità temporanea;
condurre l'osservazione dispensaria di alcuni contingenti;
migliorare sistematicamente il proprio livello professionale, utilizzando metodi moderni di diagnosi, trattamento e prevenzione delle malattie dentali;
curare costantemente il miglioramento delle competenze teoriche professionali del personale middle e junior;
svolgere lavoro sanitario ed educativo tra la popolazione;
Rispettare le norme sulla sicurezza sul lavoro.
Il dentista è responsabile di:
inadempimento del piano di produzione e trattamento di scarsa qualità dei pazienti;
il verificarsi di complicazioni dopo il trattamento per colpa sua;
manutenzione di scarsa qualità e prematura della documentazione medica necessaria;
uso irrazionale delle attrezzature mediche e diagnostiche disponibili, degli strumenti e di altre apparecchiature mediche.
I risultati degli esami medici, i dati di osservazione dei pazienti durante le visite ambulatoriali consentono di allocare gruppi di dispensari per ulteriore registrazione, osservazione e trattamento.
D1– persone sane e praticamente sane che non presentano patologie dentarie, parodontali e malocclusioni. Tra questi rientrano anche i pazienti che presentano una forma compensata di carie, malattie della mucosa legate al mantenimento antigienico del cavo orale e pazienti che hanno subito danni traumatici al sistema dentoalveolare. Vengono sanificati una volta all'anno.
D2- soggetti che hanno subcompensato numerose carie, fluorosi dentali, aumentata fragilità, gengiviti, parodontiti, leucoplachie, nevralgie del trigemino, dopo interventi chirurgici e lesioni dentoalveolari, coloro che presentano processi infiammatori (osteomielite, linfoadenite odontogena, ecc.) sono sottoposti a cure ortodontiche, ecc. . Vengono ispezionati e sanificati almeno 2 volte l'anno.
D3- persone con forme sub e scompensate di carie, malattia parodontale generalizzata e parodontite, malattie del parodonto marginale causate da malattie degli organi interni (sindrome parodontale), nonché coloro che necessitano di cure odontoiatriche complesse con un decorso grave della malattia , con stomatite aftosa cronica ricorrente, ecc. d. Questo gruppo viene esaminato e disinfettato 3 volte l'anno o più.
Dipartimento di chirurgia odontoiatrica fornito solo nelle grandi cliniche odontoiatriche se ci sono 6 o più chirurghi odontoiatri nello staff della clinica.
La struttura di tale reparto comprende: sala operatoria, sala preoperatoria, sala di sterilizzazione e stanze per il soggiorno temporaneo dei pazienti dopo l'intervento. L'area del reparto chirurgico con una poltrona odontoiatrica è di 23 mq. per ogni sedia successiva - +7 mq.
Le cliniche odontoiatriche di categoria II-V dispongono solo di una sala chirurgica.
Negli ultimi anni la struttura dei reparti chirurgici delle cliniche odontoiatriche ha previsto sale per trattamenti restaurativi e riabilitativi. Ciò consente di garantire la continuità del trattamento ambulatoriale e ospedaliero dei pazienti, aumentarne l'efficacia e ridurre la durata dell'invalidità temporanea.
Le principali responsabilità del chirurgo-stomatologo del policlinico sono:
accoglienza di pazienti primari e secondari, diagnosi di malattie, fornitura di cure chirurgiche di emergenza e pianificate;
assistenza consultiva ai pazienti;
invio dei pazienti per la consultazione a istituti specializzati e per il trattamento ospedaliero;
conduzione di esami nella cavità orale;
esame clinico dei pazienti secondo i profili;
esame dell'invalidità temporanea;
conduzione di riabilitazione medica nella fase di post-terapia di pazienti con lesioni, processi infiammatori nei tessuti della regione maxillo-facciale.
Le cure ortopediche dentali rappresentano uno dei fondamenti della prevenzione terziaria. Senza intervento ortopedico è impossibile considerare guariti i pazienti odontoiatrici, perché. quasi tutti presentano danni all'apparato dentoalveolare.
L'importanza delle cure dentistiche ortopediche per il corpo del bambino è confermata da osservazioni scientifiche, che mostrano che tra i bambini in età prescolare, il 20-25% presenta vari disturbi nello sviluppo del sistema mascellare e il 5-7% di loro necessita di cure ortopediche di emergenza.
Le cure ortopediche vengono fornite nei reparti o negli uffici delle cliniche dentistiche. I medici del dipartimento ortopedico forniscono assistenza medica ad adulti e bambini nei casi in cui non esistono istituti dentistici per bambini.
Per il trattamento ortopedico, i contingenti di pazienti sono formati sia da auto-invio di aiuto, sia da pazienti indirizzati da dentisti di altre specialità.
Le attività del reparto ortopedico sono supportate da mezzi autoportanti o speciali. Il trattamento gratuito o preferenziale viene utilizzato dai partecipanti alla liquidazione dell'incidente di Chernobyl, dagli invalidi di guerra e del lavoro e dalle persone a loro equiparate, pensionati, bambini.
Il reparto di ortopedia comprende locali per l'accoglienza dei pazienti, un laboratorio odontotecnico e una fonderia.
Il medico di turno esamina il paziente e seleziona il design della protesi necessaria. Se il paziente necessita di igiene orale, viene indirizzato al medico di base o al chirurgo che cura e prepara le protesi.
Il medico ortopedico prende un'impronta dopo aver lavorato i denti per le protesi e la trasmette attraverso l'infermiera al responsabile della produzione. Il manager determina il periodo della fase intermedia di produzione della protesi e nomina il paziente per la visita successiva. A seconda dell'organizzazione del lavoro degli odontotecnici, le cure ortopediche possono essere fornite in tre forme:
individuale - quando l'odontotecnico realizza completamente la protesi da solo;
brigata - quando esiste una distribuzione per tipologia di protesi;
graduale - quando c'è una distribuzione delle operazioni su una protesi.
In ogni clinica odontoiatrica regionale, cittadina e distrettuale (dipartimento) è organizzato un ortodontista per il trattamento e la prevenzione delle malocclusioni e delle deformità della mascella nei bambini. Le posizioni degli ortodontisti si distinguono dalle posizioni dei dentisti per bambini. Con uno standard di 5,0 medici ogni 10mila bambini, per l'ortodonzia vengono assegnati 0,5 posti.
Le posizioni degli odontotecnici per l'assistenza al lavoro degli ortodontisti sono fissate con un rapporto di 1:1.
I reparti di degenza odontoiatrica chirurgica sono organizzati negli ospedali regionali e nelle grandi città. Il numero dei posti letto dipende dalla popolazione che vi abita e dall'utilizzo dell'ospedale come base clinica per le università.
Viene creato un reparto autonomo se ha da 40 a 60 posti letto. Per il trattamento ospedaliero di pazienti con patologia della regione maxillo-facciale in piccoli insediamenti, in uno dei reparti chirurgici di un ospedale cittadino o distrettuale vengono allestiti letti specializzati con il consenso delle autorità sanitarie locali. Secondo gli standard standard, nell'ospedale ci sono 25 letti per ogni dentista-chirurgo.
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Ministero della Sanità della Federazione Russa
GBOU VPO Stato di San Pietroburgo
BASI DELL'ORGANIZZAZIONE
CURE DENTALI ALLA POPOLAZIONE
San Pietroburgo
Fondamenti di organizzazione delle cure odontoiatriche per la popolazione(Sussidio didattico per gli studenti della Facoltà di Odontoiatria). , . - San Pietroburgo: GPMU, 2016. - 67p.
Onorato lavoratore della scienza della Federazione Russa,
Dottore in Scienze Mediche, prof
Candidato di Scienze Mediche, Professore Associato
candidato di scienze mediche, professore
Candidato di Scienze Mediche, Professore Associato
Candidato di Scienze Mediche, Professore Associato
Dottore di ricerca, assistente
Revisori:
Capo del Dipartimento di pediatria sociale e organizzazione sanitaria della FP e FVE dell'Università medica pediatrica statale di San Pietroburgo, onorato lavoratore scientifico della Federazione Russa, dottore in scienze mediche, professore ,
Capo del Dipartimento di discipline umanitarie e bioetica dell'Università statale di medicina pediatrica di San Pietroburgo, Dottore in scienze mediche, Professore
introduzione…………………………………………………………………..5
Capitolo 1
aiuto logico
1.1 Principi generali di organizzazione delle cure ambulatoriali odontoiatriche............................................ ..............6
1.2 Organizzazione dell'assistenza ambulatoriale per gli adulti
alla popolazione dei rottami………………………9
1.2.1 La procedura per fornire assistenza medica alla popolazione adulta
con malattie dentali……………...9
1.2.2 Organizzazione del lavoro della clinica odontoiatrica per
popolazione adulta…………………..11
1.2.3. Organizzazione del lavoro dei dipartimenti (uffici, laboratori)
profilo dentale nelle organizzazioni mediche, fornendo
fornire assistenza medica ambulatoriale……………..16
1.3 Organizzazione delle cure ambulatoriali per i bambini
a cui la popolazione…………………..18
1.3.1 La procedura per fornire assistenza medica ai bambini con stomia -
malattie logiche…………………........18
1.3.2. Organizzazione del lavoro di una clinica dentistica per bambini ........ 19
1.3.3. Organizzazione del lavoro dello studio dentistico pediatrico……….23
1.4. Organizzazione delle attività dello studio dentistico di
istituzioni educative……………………………..24
1.4.1. Organizzazione delle attività dello studio dentistico di
istituti di istruzione secondaria, superiore e post-laurea
e nelle organizzazioni……………………………………….24
1.4.2. Organizzazione del lavoro dello studio dentistico nei bambini
istituzioni educative…………………..25
Capitolo 2. Organizzazione delle cure odontoiatriche ospedaliere
2.1 Principi generali di organizzazione dell'assistenza ospedaliera………………27
2.2. Organizzazione delle cure odontoiatriche ospedaliere................................ 32
2.3. Organizzazione delle cure odontoiatriche ospedaliere per i bambini……….35
Capitolo 3. Organizzazione delle cure odontoiatriche per i residenti
campagna
3.1. Principi generali per l'organizzazione dell'assistenza sanitaria agli specializzandi
campagna.…………………...……...38
3.2. Organizzazione delle cure odontoiatriche per la popolazione rurale……..39
3.3. Organizzazione delle cure odontoiatriche a livello di FAP, medico-
3.4. Organizzazione delle cure odontoiatriche a livello di dipartimento,
uffici dell'ospedale distrettuale centrale (CRH), cliniche odontoiatriche distrettuali……………………….42
3.5. Organizzazione delle cure odontoiatriche a livello regionale
clinica odontoiatrica (regionale, distrettuale, repubblicana)..43
3.6. Standard del personale da fornire al personale medico
cure odontoiatriche per i residenti delle zone rurali…………………45
3.7 Organizzazione delle attività di uno studio dentistico mobile
neta (brigate)………………….46
3.8. Dentista (odontoiatra di medicina generale)………………..49
capitolo 4
le sue regole
4.1. Tessera sanitaria del paziente odontoiatrico …………..53
4.2. Scheda di registrazione giornaliera del dentista............................................ ..............57
medico) clinica odontoiatrica, reparto, studio…………….57
4.4. Registro degli esami preventivi del cavo orale………………58
4.5. Foglio di registrazione giornaliera dell'attività di un dentista-ortopedico.............. 58
4.6. Diario contabile del lavoro di un dentista ortopedico…………59
4.7. Cartella clinica di un paziente ortodontico……….59
4.8. Diario contabile del lavoro di un dentista-ortodontista…………………..59
Capitolo 5Analisi statistica delle attività dello studio dentistico
Organizzazioni russe
5.1. Morbilità dentale……………..60
5.2. Analisi delle attività delle organizzazioni odontoiatriche………………..63
introduzione
Le cure odontoiatriche nel nostro Paese sono organizzate, dirette, controllate e pianificate dal Ministero della Salute della Federazione Russa, dai ministeri della sanità della regione (territorio), dai dipartimenti sanitari cittadini e distrettuali. A tutti i livelli amministrativi della gestione sanitaria, lo specialista più qualificato ed esperto nell'organizzazione delle cure odontoiatriche per la popolazione è nominato capo specialista in odontoiatria.
Attualmente, le cure dentistiche, che comprendono l’odontoiatria terapeutica, ortopedica e chirurgica, sono uno dei tipi di cure mediche più popolari. La quota di morbilità dentale sulla morbilità generale della popolazione raggiunge il 20-25%, pari a 345-550 casi ogni 1000 abitanti; L’applicabilità delle cure odontoiatriche è al secondo posto dopo il ricorso ai medici di base. Dentisti e odontoiatri sono secondi solo ai medici di medicina generale nel sistema sanitario.
I compiti più importanti delle organizzazioni dentistiche sono condurre una serie di misure dispensarie per la prevenzione, la diagnosi precoce, il trattamento e la riabilitazione dei pazienti con malattie del cavo orale, delle ghiandole salivari e della regione maxillo-facciale.
Le istituzioni odontoiatriche in cui i pazienti ricevono cure odontoiatriche generali e specializzate includono:
· Cliniche dentistiche statali e comunali per adulti e bambini (repubblicane, regionali, distrettuali, regionali, comunali, distrettuali).
· Studi dentistici in dispensari, cliniche prenatali, centri di medicina generale (di famiglia), centri sanitari di imprese industriali, istituti scolastici, ecc.
· Reparti di odontoiatria e di chirurgia maxillo-facciale per adulti e bambini nell'ambito di ospedali multidisciplinari, unità mediche, istituti dipartimentali, ecc.
· Divisioni cliniche di istituti di istruzione e di ricerca.
· Organizzazioni dentistiche private (cliniche, uffici, ecc.).
Capitolo 1
Organizzazione di un ambulatorio
cure odontoiatriche.
1.1. Principi generali di organizzazione dell'odontoiatria
cure ambulatoriali.
Le cure ambulatoriali vengono ricevute da circa l'80% di tutti i pazienti che si rivolgono alle organizzazioni sanitarie. I principali tipi di ambulatori (APU) includono: policlinici, compresi quelli odontoiatrici per adulti e bambini, dispensari, centri di medicina generale (di famiglia), consultori femminili, ecc.
Le cliniche odontoiatriche sono divise per livello di servizio, per subordinazione, per categoria.
1) Per livello di servizio:
Repubblicano, regionale, distrettuale, regionale;
urbano;
Quartiere.
2) Per subordinazione:
Territoriale;
Dipartimentale.
I principi fondamentali per l’erogazione delle cure ambulatoriali sono:
· località;
· disponibilità;
orientamento preventivo;
Continuità e stadiazione del trattamento.
Distretto. La maggior parte degli ambulatori opera su base distrettuale , vengono cioè assegnati alcuni territori alle istituzioni, che a loro volta vengono suddivise in sezioni territoriali. Le trame si formano a seconda della popolazione. Ad ogni sito vengono assegnati un medico locale (terapista, pediatra) e un infermiere locale. Quando si creano siti per garantire pari condizioni di lavoro ai medici distrettuali, non viene presa in considerazione solo la popolazione, ma anche la lunghezza del sito, il tipo di sviluppo, la lontananza dalla clinica, l'accessibilità ai trasporti e altri fattori. Nello studio dentistico il principio di località viene utilizzato molto raramente.
L'organizzazione delle cure odontoiatriche secondo il principio distrettuale consente al dentista di studiare i principali indicatori di morbilità nella popolazione (prevalenza, intensità e aumento dell'intensità della carie), identificare tempestivamente i fattori di rischio per le malattie orali, le prime forme di patologia e sviluppare un piano di misure preventive e terapeutiche.
Disponibilità . L'attuazione di questo principio è garantita da un'ampia rete di ambulatori operanti nella Federazione Russa. Qualsiasi residente nel Paese non dovrebbe avere ostacoli nel presentare domanda all'APU, sia nel luogo di residenza che nel territorio in cui si trova attualmente. La disponibilità delle cure ambulatoriali è assicurata anche dalla gratuità nell'ambito del Programma di garanzie statali per la fornitura di cure mediche gratuite ai cittadini.
LEZIONI
Argomento: Organizzazione delle cure odontoiatriche in Russia. Principali documenti normativi.
Il servizio odontoiatrico in Russia è pianificato, organizzato, diretto e controllato dal Ministero della Salute della Federazione Russa e, nei soggetti della federazione, dalle loro amministrazioni, che comprendono i comitati (dipartimenti, dipartimenti, ministeri) della sanità.
A tutti i livelli amministrativi della direzione sanitaria viene nominato, di regola, su base volontaria un capo specialista in odontoiatria. In un certo numero di territori, secondo lo stesso principio, gli specialisti vengono nominati in sezioni ristrette dell'odontoiatria (terapia, chirurgia maxillo-facciale, ecc.). Gli specialisti principali sono nominati tra i dentisti, professori, professori associati, ricercatori più qualificati che lavorano nel campo dell'odontoiatria e che conoscono bene l'organizzazione delle cure odontoiatriche per la popolazione. Molto spesso, queste posizioni sono occupate da primari di cliniche dentistiche regionali (repubblicane, regionali) o di grandi città. Nella struttura delle cliniche dentistiche repubblicane (regionali, regionali), vengono creati dipartimenti organizzativi e metodologici che svolgono il lavoro organizzativo e metodologico in odontoiatria, la sua pianificazione, l'analisi delle attività delle istituzioni, sviluppano misure volte a migliorare la qualità e il volume dei denti cura della popolazione. A livello del Ministero della Salute della Federazione Russa, queste funzioni sono assegnate all'Istituto Centrale di Ricerca di Odontoiatria.
Tradizionalmente, le cure odontoiatriche vengono fornite alla popolazione:
- nelle cliniche dentistiche repubblicane (regionali, regionali);
- negli istituti di istruzione e ricerca (accademie, università) nelle loro basi cliniche;
- nelle cliniche odontoiatriche cittadine, distrettuali e inter-distrettuali;
- nei reparti dentistici e negli uffici di policlinici multidisciplinari, ospedale distrettuale centrale, ospedali distrettuali, FAP, imprese industriali e istituti scolastici;
- nelle strutture sanitarie dipartimentali;
- nei reparti per adulti e pediatrici di chirurgia maxillo-facciale negli ospedali.
Recentemente, la rete di cliniche dentistiche private (dipartimenti, uffici) si è notevolmente ampliata e la loro quota nel volume delle cure dentistiche fornite alla popolazione aumenta di anno in anno.
Attualmente, quando si organizzano le cure odontoiatriche per la popolazione, queste si basano principalmente sugli ordini del Ministero della Salute dell'URSS e del Ministero della Salute della RSFSR, a meno che non vengano annullati dai relativi ordini del Ministero della Sanità della Russia. Federazione.
Ordine del Ministero della Sanità dell'URSS del 12 giugno 1984 n. 670 "Sulle misure per migliorare ulteriormente le cure dentistiche per la popolazione". Tale ordinanza prevede:- garantire l'ulteriore sviluppo della rete di cliniche, dipartimenti e uffici dentistici, prestando particolare attenzione all'organizzazione delle cliniche dentistiche, e in particolare per i bambini (clausola 1.2);
- dotare le cliniche, i reparti e gli studi odontoiatrici di medici e personale paramedico in conformità con gli standard di personale stabiliti e garantire il miglioramento sistematico delle loro qualifiche professionali (clausola 13);
- adottare misure urgenti per dotare le cliniche odontoiatriche (dipartimenti e uffici), nonché i laboratori odontoiatrici di attrezzature, strumenti e materiali medici (clausola 1.5);
- organizzare il lavoro delle cliniche, dei reparti e degli uffici dentistici in due turni, prestando particolare attenzione alla fornitura di cure odontoiatriche alla popolazione il sabato, la domenica e i giorni festivi (clausola 1.6.1);
- garantire l'organizzazione degli studi dentistici in tutte le imprese industriali con 1.500 o più dipendenti e in tutti gli istituti di istruzione superiore e secondaria con 800 o più studenti (clausola 1.6.4);
- garantire l'attuazione di un programma completo per la prevenzione della carie dentale e della malattia parodontale (PL.7);
- adottare misure urgenti per il funzionamento ininterrotto degli impianti di fluorurazione esistenti negli acquedotti (punto 1.7.1);
- provvedere all'igienizzazione programmata del cavo orale di bambini, adolescenti e adulti (punto 1.8);
- adottare misure per introdurre in pratica metodi moderni di anestesia locale e generale; vietare interventi dentistici dolorosi e, innanzitutto, in caso di pulpite, parodontite acuta, malattie parodontali avanzate, trattamento di denti vitali, ecc., senza adeguata anestesia e, se indicata, premedicazione; stabilire che l'indicazione all'anestesia generale è l'impossibilità di fornire cure odontoiatriche in anestesia locale; centralizzare la fornitura di cure anestetiche nelle grandi cliniche dentistiche (clausole 1.8.5. e 1.8.6.);
- il trattamento dei pazienti con fratture facciali e processi infiammatori diffusi deve essere effettuato in ambito ospedaliero con successivo trasferimento ai policlinici per il trattamento (punto 1.9.2.);
- organizzare i pronto soccorso odontoiatrici negli ospedali di emergenza (punto 1.9.3.);
- assegnare ai medici la fornitura di cure ortopediche ai pazienti odontoiatrici ricoverati per protesi maxillofacciali complesse (clausola 1.9.5);
- garantire una transizione completa alla produzione di protesi con il metodo della colata individuale (clausola 1.10.2).
La stessa ordinanza approvò:
- tassi di consumo temporaneo per i principali tipi di materiali odontoiatrici, medicinali e strumenti per posizione di dentista e odontotecnico all'anno (Appendice 1);
- le principali disposizioni del programma per la prevenzione della carie dentale e della malattia parodontale tra la popolazione (Appendice 2);
- regolamento sul primario di una clinica odontoiatrica di subordinazione repubblicana, regionale, regionale (Appendice 3);
- regolamento sulla clinica dentistica di subordinazione repubblicana, regionale (territoriale) (Appendice 4);
- aggiunta della nomenclatura delle specialità mediche e delle posizioni mediche nelle istituzioni sanitarie (è stata introdotta la posizione di un dentista pediatrico) (Appendice 7).
Alcune disposizioni di questo ordine sono rilevanti oggi, sono ampiamente utilizzate dagli organizzatori del servizio odontoiatrico.
Ordine del Ministero della Sanità dell'URSS del 25 gennaio 1988 n. 50 "Sulla transizione verso un nuovo sistema di contabilità del lavoro dei dentisti e sul miglioramento della forma di organizzazione di un appuntamento dal dentista". Al fine di sviluppare le cure odontoiatriche per la popolazione, razionalizzare i sistemi di contabilità del lavoro dei dentisti e concentrare il loro lavoro sui risultati finali, questa ordinanza introduce un nuovo sistema di contabilità del lavoro dei medici, basato sulla misurazione del volume del loro lavoro in unità convenzionali di intensità di lavoro (UUT). L'intensificazione del lavoro del medico, finalizzato a fornire la massima assistenza in una sola visita, riduce il tempo improduttivo impiegato in visite ripetute. La contabilità del lavoro secondo l'UET ha lo scopo di aumentare l'interesse dei medici per i risultati finali del proprio lavoro, stimolando la crescita della produttività e sviluppando un focus preventivo nel loro lavoro. Questo ordine ha approvato:
- unità condizionali di contabilità per l'intensità del lavoro (UET) di dentisti e dentisti (Appendice 1);
- documentazione contabile e contabile e istruzioni per la compilazione (Allegato 2,3,4);
Naturalmente, dopo più di dieci anni, molte UE non riescono a sostenere i costi della loro implementazione.
Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 2 ottobre 1997 n. 289 "Sul miglioramento del sistema di contabilità del lavoro dei dentisti" in connessione con il processo di ampio sviluppo di padronanza delle nuove tecnologie per la prevenzione, la diagnosi e il trattamento di malattie dentali da parte degli istituti odontoiatrici, l'introduzione di materiali, strumenti, attrezzature moderni e al fine di aumentare l'interesse degli istituti odontoiatrici nel migliorare l'efficienza del lavoro e nel migliorare la qualità delle cure odontoiatriche per la popolazione, è consentito ai capi delle autorità sanitarie delle entità costituenti della Federazione Russa per sviluppare e approvare:- Unità convenzionali di contabilità per l'intensità del lavoro (LWT) di dentisti e dentisti per tipi di lavoro che utilizzano nuove tecnologie per la loro produzione, non previste dall'ordinanza del Ministero della Salute dell'URSS del 25.01.88 n. 50.
- Tassi di consumo di nuovi tipi di materiali, medicinali e strumenti dentali per una posizione di dentista e odontotecnico all'anno.
La stessa ordinanza ha incaricato il dentista capo del Ministero della Salute russo di sviluppare e presentare per approvazione una lettera di istruzioni sulla metodologia per il calcolo delle unità convenzionali per tenere conto dell'intensità di lavoro del lavoro di dentisti e odontoiatri e dei tassi di consumo per i prodotti dentistici materiali, medicinali e strumenti.
Ordine del Ministero della Sanità dell'URSS e dello Stato. Comitato dell'URSS per la pubblica istruzione dell'11 agosto 1988 n. b39/271 "Sulle misure per migliorare la prevenzione delle malattie dentali nei gruppi organizzati di bambini".
Al fine di migliorare le attività delle autorità sanitarie e dell'istruzione pubblica per prevenire l'incidenza dei bambini, per migliorare ulteriormente la prevenzione di massa delle malattie dentali nei gruppi organizzati di bambini, la presente ordinanza prevede:
- sviluppare e approvare programmi regionali repubblicani per la prevenzione delle malattie dentali in gruppi organizzati di bambini (clausola 1.1.);
- organizzare sulla base di cliniche e dipartimenti odontoiatrici la formazione del personale infermieristico delle istituzioni prescolari e delle scuole nell'attuazione di misure per la prevenzione globale delle malattie dentali in gruppi organizzati di bambini (clausola 1.3.);
- obbligare i capi delle scuole materne, dei convitti e delle scuole a fornire le condizioni per l'igiene del cavo orale e la prevenzione delle malattie dentali nei bambini durante l'anno scolastico (clausola 1.4.);
- organizzare stanze e angoli igienici nell'ambito delle cliniche prenatali per l'attuazione di misure per la prevenzione delle malattie dentali nel periodo prenatale (clausola 3.1.);
- introdurre la posizione di un'infermiera nel personale delle istituzioni mediche per ciascuna posizione di dentista pediatrico (clausola 3.2.);
- obbligare il servizio pediatrico a partecipare attivamente all'organizzazione della prevenzione delle malattie dentali nei bambini" per garantire la continuità del lavoro con il servizio odontoiatrico (o3.3 e 3.4); /
- garantire nelle regioni con un basso contenuto di fluoro nell'acqua potabile l'assunzione normativa di preparati di fluoro endogeni in gruppi organizzati di bambini (punto 3.5.)
Con questo ordine, si raccomanda di rivedere la documentazione normativa e tecnologica per gli alimenti per l'infanzia per un'ulteriore riduzione dello zucchero, espandere la produzione di alimenti per l'infanzia con un contenuto ridotto di zucchero, rafforzare il lavoro sanitario ed educativo, soddisfare la necessità di attrezzature dentistiche, strumenti e materiali nelle scuole, collegi, sanatori, sviluppare e approvare nuovi programmi scolastici sull'igiene e la prevenzione (al ritmo di 3 ore all'anno nelle classi 1-3 e 1 ora all'anno nelle classi 4-10), integrare i programmi con orali igiene e prevenzione delle malattie dentali, dovere degli educatori di condurre misure igieniche quotidiane per l'igiene orale dai 2-3 anni di età e una serie di altre attività.
Ordine del Ministero della Sanità dell'URSS del 18 novembre 1988 JU830 su un programma globale per lo sviluppo delle cure odontoiatriche per la popolazione.Al fine di accelerare lo sviluppo delle cure odontoiatriche per la popolazione, questo ordine ha approvato un programma globale per la sviluppo delle cure odontoiatriche in URSS fino al 2000. Oltre al preambolo, il programma contiene 13 sezioni che definiscono le principali direzioni di miglioramento dell'odontoiatria e prevede:
- aumento del numero di dentisti ogni 10.000 abitanti a 5,9 posizioni entro il 2000;
- aumento del numero di cliniche dentistiche, incl. autoportante;
- sviluppo delle cure odontoiatriche ospedaliere e aumento dello standard a 0,5 letti ogni 10mila adulti e fino a 0,4 letti ogni 10mila bambini;
- sviluppo di materiali e attrezzature tecniche del servizio odontoiatrico;
- aumento del numero degli infermieri odontoiatri (basato sul rapporto tra dentisti e infermieri 1:1);
- apertura di nuove facoltà stomatologiche, facoltà di perfezionamento dei medici, formazione del personale scientifico;
- sviluppo dell'odontoiatria pediatrica, in particolare delle cure e della prevenzione ortodontiche;
- sviluppo e produzione di nuovi materiali di riempimento; aumento del volume delle cure per le malattie del parodonto e della mucosa orale;
- ampia introduzione di presidi anestetici nello studio odontoiatrico;
- creazione di centri per l'assistenza a pazienti con difetti congeniti e acquisiti, deformità del viso e delle mascelle;
- sviluppo e attuazione di misure per la prevenzione e la diagnosi precoce dei tumori maligni di localizzazione maxillo-facciale;
- potenziamento dei reparti ortopedici e dei laboratori odontoiatrici;
- miglioramento dei metodi diagnostici (radiologia, diagnostica funzionale, ecc.).
Dopo il 1988 non furono emanate ordinanze separate per l'organizzazione delle cure odontoiatriche e solo nel 1996, tenendo conto delle nuove condizioni economiche della "crisi sanitaria pubblica", dopo una serie di decreti governativi, ordinanze del Ministero della Sanità della La Federazione Russa in odontoiatria cominciò ad apparire. Tali decisioni includono il permesso per l'attività lavorativa individuale, la legge sulla creazione di cooperative e attività imprenditoriali e una serie di altre.
Decreto del governo della Federazione Russa del 13 gennaio 1996 n. N. 27 06 sull'approvazione delle norme per la fornitura di servizi medici a pagamento alla popolazione da parte delle istituzioni mediche" e ha raccomandato ai capi delle autorità sanitarie delle entità costituenti della Federazione Russa di adottare misure per la sua attuazione.
Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 6 agosto 1996 n. 312 "Sull'organizzazione del lavoro degli istituti odontoiatrici nelle nuove condizioni economiche di gestione" . La pubblicazione dell'ordinanza è stata preceduta da un finanziamento di bilancio estremamente insufficiente degli istituti odontoiatrici, dall'incapacità dei fondi di assicurazione sanitaria obbligatoria di compensare il deficit di bilancio "che ha portato ad una diminuzione del livello di soddisfazione del bisogno di cure dentistiche della popolazione e della sua qualità " ha ostacolato l'introduzione di nuove tecnologie per la cura delle malattie dentali. Per risolvere, almeno parzialmente, questo problema, si raccomanda ai vertici delle autorità sanitarie di prevedere:
- finanziamento di bilancio degli istituti dentistici in base alla quantità di lavoro svolto, espresso nel LLL;
- spese non recuperabili dal bilancio o dal MHIF, da compensare attraverso attività di autofinanziamento durante l'orario di lavoro;
- tenere registri separati e accumulare i beni acquisiti a seguito di attività di autofinanziamento;
- tenere registri statistici e finanziari separati a seconda delle fonti di finanziamento.
L'ordinanza fornisce una serie di istruzioni al capo dentista del Ministero della Salute della Federazione Russa, in particolare, per sviluppare un meccanismo di tariffazione in odontoiatria, standard per il volume delle cure dentistiche, ecc.
Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 2 luglio 1999 n. 259 "Sull'approvazione del piano d'azione per la preparazione della riforma del servizio odontoiatrico. Al fine di fornire ai cittadini cure dentistiche gratuite garantite che soddisfino i requisiti moderni , è necessario riformare il servizio odontoiatrico. L'ordinanza approva un piano di formazione che prevede una serie di misure serie, ad esempio: la procedura di affitto, il meccanismo per la privatizzazione degli istituti odontoiatrici, la loro certificazione, lo sviluppo dei periodi di garanzia , eccetera.
L'odontoiatria è solo uno dei tanti rami dell'assistenza sanitaria e, naturalmente, ad esso si applicano anche tutti gli altri decreti, ordinanze e ordinanze relativi all'organizzazione dell'assistenza sanitaria dei cittadini russi.
- Bezrukov V.M. Manuale di odontoiatria. - M., Medicina, 1998. - 656 p.
- Lisitsin Yu.P., Starodubov V.I., Grishin V.V. e altri Assicurazione medica. - M., 1994. - 95 pag.
- Materiali del Congresso P dell'Associazione dentale (tutta russa) Volgograd, 23-25 maggio 1994 - Ekaterinburg, 1995. 254p.
- Pakhomov GL. Fondamenti dell'organizzazione delle cure odontoiatriche alla popolazione. - M., Medicina, 1983. - 206 p.
- Raccolta di documenti normativi sull'organizzazione delle cure odontoiatriche. M., Grant, 1999. - 527 pag.
- Udintsov E.I., Rogachev G.I. Materiali di riferimento sull'igiene sociale e sull'organizzazione sanitaria per studenti e odontoiatri. - M, 1973. - 334 pag.
- Gestione, organizzazione, problemi socio-economici del servizio odontoiatrico del Paese. (Atti di TsNIIS) M., 1991. - 226s.
- Ordine del Ministero della Sanità dell'URSS del 12.06.84 n. 670 "Sulle misure per migliorare ulteriormente le cure dentistiche per la popolazione" .
- Ordine del Ministero della Salute dell'URSS del 25/01/88 n. 50 "Sulla transizione verso un nuovo sistema di contabilità del lavoro dei dentisti e sul miglioramento della forma di organizzazione di un appuntamento dal dentista"
- Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 02.10.97 n. 289 "Sul miglioramento del sistema di contabilità del lavoro dei dentisti"
- Ordine del Ministero della Sanità dell'URSS e dello Stato. Comitato dell'URSS per l'istruzione pubblica del 11.08.88 n. 639/271 "Sulle misure per migliorare la prevenzione delle malattie dentali nei gruppi organizzati di bambini"
- Ordine del Ministero della Sanità dell'URSS del 18/11/1988 n. 830 "Su un programma completo per lo sviluppo delle cure dentistiche per la popolazione"
- Ordinanza del Ministero della Sanità della Federazione Russa del 29 marzo 1996 n. 109 "Sulle norme per la fornitura di servizi medici a pagamento alla popolazione"
- Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 06.08.96 n. 312 "Sull'organizzazione del lavoro degli istituti odontoiatrici nelle nuove condizioni economiche di gestione"
- Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 02.07.99 n. 259 "Approvazione del piano d'azione per la preparazione della riforma del servizio odontoiatrico"
- Decreto del governo della Federazione Russa n. 27 del 13 gennaio 1996 "Approvazione delle norme per la fornitura di servizi medici a pagamento alla popolazione da parte delle istituzioni mediche"
Alle tue domande risponde Vladimir Davydovich Vagner, uno dei principali specialisti nel campo dell'organizzazione delle cure dentistiche.
Tra tutte le istituzioni mediche che forniscono cure odontoiatriche, un posto speciale è occupato da una clinica odontoiatrica. Una clinica dentistica è un'istituzione medica e preventiva le cui attività sono finalizzate alla prevenzione delle malattie dentali, all'individuazione tempestiva e al trattamento dei pazienti con malattie della regione maxillo-facciale.
Le cliniche dentistiche differiscono:
1. Per livello di servizio: repubblicano, regionale, regionale, città, distretto.
2. Per subordinazione: territoriale, dipartimentale.,
3. Secondo la fonte di finanziamento, di bilancio, autosufficiente.
Una clinica dentistica viene creata secondo la procedura stabilita e opera come istituzione sanitaria indipendente. I confini dell'area di attività del policlinico, l'elenco delle organizzazioni che serve, sono stabiliti dall'organo di gestione sanitaria in base alla subordinazione del policlinico.
I compiti principali dello studio dentistico sono:
a) adottare misure per prevenire le malattie della regione maxillo-facciale tra la popolazione e nei gruppi organizzati;
b) organizzare e condurre attività volte alla diagnosi precoce di pazienti con malattie della regione maxillo-facciale e al loro trattamento tempestivo;
c) fornitura di cure odontoiatriche ambulatoriali qualificate alla popolazione.
Per svolgere i compiti principali, il policlinico organizza e svolge:
In modo pianificato, secondo programmi concordati dai capi di imprese e organizzazioni, esami preventivi di dipendenti di imprese industriali, organizzazioni edili, studenti di istituti di istruzione superiore e secondaria, dipendenti e studenti di altri gruppi organizzati con trattamento simultaneo di pazienti identificati;
Implementazione di una completa igienizzazione del cavo orale a tutte le persone che si rivolgono alla clinica per cure odontoiatriche;
Igienizzazione completa del cavo orale nei contingenti di precoscrizione e di leva;
Fornire assistenza medica di emergenza a pazienti con malattie acute e lesioni della regione maxillo-facciale;
Osservazione dispensaria di contingenti certi di pazienti odontoiatrici;
Fornitura di cure odontoiatriche ambulatoriali qualificate con l'attuazione del ricovero tempestivo delle persone che necessitano di cure ospedaliere;
Esame dell'invalidità temporanea dei pazienti, emissione di certificati di congedo per malattia e raccomandazioni per un impiego razionale, deferimento a commissioni di esperti medici e del lavoro di persone con segni di invalidità permanente;
Tutto il complesso del trattamento riabilitativo delle patologie dell'area maxillo-facciale e, soprattutto, delle protesi dentarie e delle cure ortodontiche;
Analisi dell'incidenza della popolazione con malattie dentali, compresa l'incidenza della disabilità temporanea dei lavoratori e dei dipendenti che lavorano nelle imprese industriali situate nell'area servita, nonché lo sviluppo di misure per ridurre ed eliminare le cause che contribuiscono al verificarsi di malattie e loro complicanze;
Selezione dei pazienti che necessitano di cure sanatoriali;
Introduzione di moderni metodi di diagnosi e trattamento, nuove attrezzature e attrezzature mediche, medicinali;
Lavoro sanitario ed educativo tra la popolazione con il coinvolgimento del pubblico, della Società di Croce Rossa e Mezzaluna Rossa e l'utilizzo di tutti i media (stampa, televisione, radio, cinema, ecc.);
Misure per migliorare le competenze dei medici e del personale paramedico.
La clinica odontoiatrica può comprendere le seguenti unità (Schema 1):
Registro;
Dipartimenti di odontoiatria terapeutica e chirurgica (compresi, se del caso, quelli pediatrici);
Dipartimento di odontoiatria protesica con laboratorio odontotecnico;
Divisioni ausiliari (sale di diagnostica radiologica, fisioterapia);
Studi dentistici mobili;
Cure odontoiatriche d'emergenza;
Parte amministrativa ed economica;
Contabilità.
La struttura degli studi odontoiatrici prevede la realizzazione di sale visita. I medici che vi lavorano forniscono un ragionevole indirizzamento dei pazienti ai medici del policlinico, che forniscono cure dentistiche specializzate. I medici stomatologi delle sale d'esame possono fornire assistenza ai pazienti in assenza della possibilità di inviarli al dipartimento appropriato.
Inoltre, nella clinica possono essere organizzati reparti e uffici per fornire cure altamente specializzate ai pazienti odontoiatrici. Questi includono sale di prevenzione, parodontologia, ortodonzia, una sala per l'accoglienza di pazienti con alterazioni patologiche della mucosa orale, una sala per la diagnostica funzionale e una sala allergologica.
Nella struttura delle cliniche dentistiche repubblicane, regionali, cittadine, si stanno creando uffici organizzativi e metodologici, i cui dipendenti, insieme ai principali specialisti, svolgono il lavoro organizzativo e metodologico in odontoiatria, la sua pianificazione, l'analisi delle attività delle istituzioni e sviluppano misure per migliorare la qualità delle cure odontoiatriche per la popolazione.
Policlinico odontoiatrico di subordinazione repubblicana, regionale, regionale:
Svolge la gestione organizzativa e metodologica degli studi dentistici, dei reparti e degli uffici ubicati nel territorio di competenza;
Analizza l'incidenza in questo territorio, la necessità di cure odontoiatriche e sviluppa misure volte al suo miglioramento;
Fornisce, nei casi necessari, visite di specialisti nelle zone rurali per attuare in esse l'intero complesso di misure terapeutiche e preventive.
La gestione diretta della clinica odontoiatrica spetta al primario, i cui diritti e doveri sono determinati dal relativo regolamento. L'amministrazione del policlinico, insieme alle organizzazioni pubbliche, stabilisce le regole della normativa interna sul lavoro. Le modalità di funzionamento del policlinico sono determinate dall'autorità sanitaria in subordinazione, tenendo conto delle esigenze della popolazione e delle condizioni specifiche.
La clinica dentistica, dotata di attrezzature moderne, composta da personale qualificato che possiede metodi moderni di diagnosi e trattamento delle malattie dentali, offre la massima qualità delle cure mediche.
Una sezione importante del lavoro delle cure odontoiatriche è l'attività preventiva. Per combattere attivamente la carie dentale e le altre malattie dentali più comuni, le cliniche dentistiche effettuano un'igiene dentale e orale programmata per i bambini nelle scuole e negli istituti prescolari, studenti universitari e studenti di istituti tecnici, scuole professionali, lavoratori adolescenti, lavoratori associati a rischi professionali , coscritti, donne incinte e altre popolazioni.
L'anagrafe svolge un ruolo importante nell'organizzazione dell'accoglienza e nella regolazione del flusso dei pazienti, che avviene attraverso l'emissione di tagliandi o la prenotazione anticipata di un appuntamento. I tagliandi primari vengono emessi per una visita dal chirurgo o per una visita fissa dal terapista, uno specialista ristretto (parodontista, specialista in malattie della mucosa orale). I reparti ortopedici e pediatrici di solito hanno i propri registri.
Oltre a regolamentare le visite, l'anagrafe assolve ad alcune altre importanti funzioni: registrazione e conservazione delle cartelle cliniche ambulatoriali, loro selezione, consegna agli uffici e impaginazione dopo il ricovero, registrazione delle schede di invalidità temporanea e loro registrazione; dispone di un servizio di consultazione e informazione; effettua accordi finanziari con i pazienti per il pagamento dei servizi medici a pagamento.
Nell'organizzazione dell'accoglienza dei pazienti in una clinica odontoiatrica, un ruolo importante spetta al dentista di turno. Fornisce, se necessario, cure odontoiatriche d'urgenza, esamina il paziente e determina la quantità di ulteriori cure odontoiatriche di cui ha bisogno, indirizza i pazienti ad altri specialisti nella clinica.
Le visite ripetute dei pazienti al policlinico sono nominate e regolate dai medici curanti. Con una corretta organizzazione del lavoro, il paziente viene osservato da un medico fino alla completa igienizzazione. Alcune cliniche dentistiche lavorano secondo il principio distrettuale, che aumenta la responsabilità di ciascun medico, consente di valutare l'efficacia del suo lavoro e di controllare la qualità delle cure.
In alcuni policlinici il miglioramento della qualità delle cure odontoiatriche è assicurato introducendo un sistema di garanzia del servizio: al termine del trattamento e completa igienizzazione del cavo orale, al paziente viene rilasciato un cosiddetto tagliando di “sanificazione”, che dà diritto al paziente di consultare un medico in caso di difetti, in qualsiasi momento fuori turno dell'anno a partire dalla data di emissione del biglietto.
Le sezioni principali del lavoro di un dentista che lavora in una clinica sono:
Fornitura di cure terapeutiche e profilattiche, chirurgiche o ortopediche su richiesta;
Consulenze per medici di altre specialità;
Osservazione dispensaria di gruppi certi di pazienti dentali;
Effettuare l'igiene pianificata della cavità orale in alcuni contingenti della popolazione;
Lavoro sanitario ed educativo.
Il dipartimento dentistico dei bambini funziona principalmente secondo il metodo igienico-sanitario pianificato.
Questo metodo viene implementato in due passaggi:
Fase 1: esame della cavità orale, determinazione della necessità di vari tipi di cure dentistiche e del suo volume;
Fase 2: fornire le cure mediche e preventive necessarie il prima possibile fino alla completa riabilitazione. In alcuni casi, la riabilitazione pianificata prevede anche una terza fase: il successivo monitoraggio attivo e sistematico dei pazienti, ovvero l'osservazione del dispensario.
La riorganizzazione pianificata dei gruppi di bambini organizzati viene effettuata secondo un programma speciale. Per l'attuazione di questo programma, non è responsabile solo la clinica odontoiatrica, ma anche l'amministrazione delle scuole e degli asili nido.
I servizi igienico-sanitari pianificati riguardano anche alcuni contingenti della popolazione adulta: invalidi della Grande Guerra Patriottica, donne incinte, precoscritti, pazienti somatici che sono sotto la supervisione del dispensario di un terapista, studenti di scuole professionali, scuole tecniche, studenti universitari, rappresentanti di alcuni professioni.
L'organizzazione del lavoro del dipartimento ortopedico merita un'attenzione particolare. Le cure odontoiatriche vengono fornite nella fase finale del trattamento dei pazienti odontoiatrici, dopo una completa igienizzazione.
Il reparto di ortopedia ha la propria anagrafe, sala esami, uffici di protesisti, un laboratorio odontotecnico e può avere uno studio di ortodontista. Un paziente che necessita di protesi si iscrive al registro del reparto di ortopedia.
Se è presente un certificato di completa igiene, per lui viene inserita una speciale tessera ambulatoriale e viene emesso un biglietto per un appuntamento con un medico in una sala d'esame. Nella sala d'esame viene redatto un piano protesico, dopodiché il paziente viene inviato ad un appuntamento con il dentista ortopedico curante, che esamina il paziente, prende conoscenza del piano protesico e redige un ordine per la realizzazione di protesi. Dopo il pagamento del lavoro dentale in laboratorio, inizia la produzione delle protesi.
Oltre alla produzione di nuove protesi, il reparto ortopedico ripara e sostituisce le vecchie protesi, fornisce consulenze su protesi e trattamento ortopedico delle malattie dentali. Alcuni grandi policlinici forniscono cure ortodontiche specializzate.
Le protesi mobili gratuite vengono fornite ai veterani disabili della Grande Guerra Patriottica, ai gruppi di disabili del lavoro I e II, ai pensionati personali, ai bambini e ad alcuni altri contingenti della popolazione.
I policlinici odontoiatrici forniscono, se necessario, assistenza ai pazienti a domicilio su chiamata dei medici dei policlinici territoriali. Per fornire cure odontoiatriche a domicilio, la clinica dispone di apparecchiature portatili. A domicilio vengono forniti tutti i tipi di assistenza necessari, compresa la protesi. Le chiamate in camera vengono effettuate dai medici appositamente designati o da tutti i medici del policlinico in ordine di priorità.
Le cure odontoiatriche di emergenza durante gli orari di apertura del policlinico sono fornite dai dentisti di turno, nei fine settimana e nei giorni festivi, nonché di notte, in speciali centri di cure odontoiatriche di emergenza, organizzati in diversi policlinici della città.
Un posto importante nel lavoro della clinica odontoiatrica è la visita medica dei pazienti odontoiatrici. Sono in dispensario pazienti con carie dentale attiva, malattie del parodonto e della mucosa orale, osteomielite cronica dei mascellari, neoplasie maligne del viso e del cavo orale, labio-palatoschisi congeniti, anomalie nello sviluppo e deformazione delle mascelle, ecc. osservazione La selezione di tali pazienti viene effettuata sia durante gli esami preventivi e le misure igienico-sanitarie programmate, sia quando si contattano i dentisti per cure mediche.
Il policlinico funziona secondo piani che prevedono specifiche misure organizzative, terapeutiche e preventive. La contabilità delle attività del policlinico viene effettuata secondo le modalità stabilite dalle autorità sanitarie secondo i documenti contabili e di rendicontazione approvati dal Ministero della Salute della Federazione Russa.
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