Rami terminali dell'arteria carotide interna. Anatomia cerebrovascolare

La vendita di terreni agricoli è una delle direzioni principali della società Invest-Real Estate. Ci siamo specializzati in questo segmento immobiliare fin dall'inizio della nostra attività sul mercato. Nel corso degli anni abbiamo accumulato un ampio database ed esperienza lavorativa. Se hai bisogno di un terreno agricolo, puoi selezionare l'opzione appropriata sul nostro sito Web e i nostri specialisti ti aiuteranno a completare la transazione. Terreni agricoli: cosa dice la legge

Negli ultimi anni la domanda di terreni agricoli è aumentata. È un investimento redditizio, ma l'acquisto e la gestione di tali strutture ha le sue sfumature ed è strettamente regolato dalla legge. I terreni agricoli possono essere utilizzati solo per attività agricole. Per altri scopi, l'utilizzo di tale sito non è consentito dalla legge. È possibile acquistare terreni agricoli per altri scopi, ad esempio per lo sviluppo, solo se in futuro verranno trasferiti alla categoria appropriata. Senza questo, è vietata la costruzione su terreni agricoli. La legislazione determina non solo la destinazione d'uso del sito, ma anche la responsabilità per la sua violazione.

L'uso inappropriato può portare a effetti negativi:

• La copertura del suolo è stata danneggiata.
• Le aree erano disseminate.
• C’era impoverimento della terra, ecc.

In questi casi, il proprietario è tenuto a pagare un indennizzo volto a risarcire il danno causato, e in alcuni casi il terreno può essere sequestrato con la forza.

Terreno agricolo - caratteristiche dell'operazione di compravendita

Anche la vendita dei terreni agricoli è regolata dalla legge. Solo il proprietario può vendere il terreno; l'oggetto non deve avere gravami. Si consiglia di verificare questi punti quando si acquista un immobile, ma i terreni agricoli presentano un'importante differenza. Poiché l'uso di un oggetto del genere deve corrispondere allo scopo previsto, è importante verificare se i precedenti proprietari hanno commesso violazioni che potrebbero portare a multe e sanzioni.

Quando si vende un terreno agricolo, ci sono una serie di formalità senza le quali la transazione sarà considerata non valida. La legge stabilisce il diritto di priorità d'acquisto per gli enti locali, quindi il venditore deve notificare all'amministrazione che il terreno viene messo in vendita. Prima di completare una transazione, è necessario verificare se il proprietario ha il diritto di vendere la sua proprietà. Questa non è l'unica sfumatura da tenere in considerazione quando si effettua una transazione con questa categoria di terreni. Quando si decide di acquistare un terreno agricolo non bisogna trascurare l'aiuto di professionisti. Questo ti eviterà controlli complessi e il rischio di effettuare una transazione che potrebbe successivamente essere dichiarata non valida.

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Aree vascolari del cervello

Sia le arterie cerebrali principali che le arterie che irrorano le parti centrali del cervello [arterie lenticolostriate, arterie ricorrenti di Huebner (la cosiddetta arteria striatale media), ecc.] sono caratterizzate da una significativa variabilità sia nelle aree di irrorazione che in quelle nei luoghi le loro origini da ACA e SMA.

Rifornimento di sangue arterioso al cervello

Il simbolo "⇒" indica l'area irrorata dall'arteria indicata. Per i diagrammi angiografici dei vasi descritti, vedere Angiografia cerebrale.

Circolo di Willis

Un cerchio di Willis formato correttamente è presente solo nel 18% dei casi. L'ipoplasia di uno o entrambi i PCA si verifica nel 22-32% dei casi; il segmento A1 può essere ipoplasico o assente nel 25% dei casi.

Nel 15-35% dei casi, una PCA riceve afflusso di sangue attraverso la PCA dall'ICA e non dal VS e nel 2% dei casi, entrambe le PCA ricevono afflusso di sangue attraverso la PCA (afflusso di sangue fetale).

NB: Il PSA è situato sopra la superficie superiore del chiasma ottico.

Segmenti anatomici delle arterie cerebrali intracraniche

Tavolo 3-9. Segmenti dell'arteria carotide interna

. arteria carotide: il sistema numerico tradizionale per denominare i segmenti era in direzione rostro-caudale (cioè contro la direzione del flusso sanguigno, così come i sistemi di nomenclatura per altre arterie). Sono stati proposti numerosi altri sistemi di nomenclatura per superare questa discrepanza, nonché per designare segmenti anatomicamente importanti che inizialmente non erano stati presi in considerazione (vedere, ad esempio, le Tabelle 3-9).

Arteria cerebrale anteriore (ACA), segmenti:
o A1: ACA dalla foce all'ACA
o A2: ACA dall'ACA all'origine dell'arteria marginale callosa
o A3: dalla bocca dell'arteria marginale callosa alla superficie superiore del corpo calloso a 3 cm dal ginocchio
o A4: segmento pericallosale
o A5: rami terminali

Arteria cerebrale media (MCA)18, segmenti:
o M1: MCA dalla bocca alla biforcazione (sull'AH anteroposteriore questo è un segmento orizzontale)
o M2: MCA dalla biforcazione all'uscita dalla fessura Sylviana
o M3-4: rami distali
o M5: rami terminali

Arteria cerebrale posteriore (PCA) (esistono diversi schemi di nomenclatura per designare i suoi segmenti, ad esempio, con i nomi dei serbatoi attraverso i quali passano):
o P1 (cisterna peduncolata): PCA dalla bocca alla PCA (altri nomi per questo segmento: mesencefalico, precomunicativo, circolare, basilare, ecc.).
1. arterie mesencefaliche perforanti (⇒ tegmento, peduncoli cerebrali, nuclei di Edinger-Westphal, III e IV nervi cranici)
2. arterie talamoperforanti interpeduncolari lunghe e corte (primo dei due gruppi di arterie talamoperforanti posteriori)
3. arteria villosa posteriore mediale (nella maggior parte dei casi nasce da P1 o P2)
o P2 (cisterna comprendente): PCA dalla bocca della PCA alla bocca dell'arteria temporale inferiore (altri nomi per questo segmento: postcomunicativo, perimesencefalico).
1. arteria villosa posteriore laterale (mediale) (nella maggior parte dei casi nasce da P2)
2. arterie talamo-genicolate talamoperforanti (2° di due gruppi di arterie talamoperforanti posteriori) ⇒ corpi genicolati e cuscino
3. arteria ippocampale
4. temporale anteriore (anastomosi con il ramo temporale anteriore della MCA)
5. temporale posteriore
6. perforazione della gamba
7. sperone
8. parieto-occipitale
o P3 (cisterna quadrigeminale): PCA dall'imbocco del ramo temporale inferiore all'imbocco dei rami terminali.
1. rami quadrigemini e genicolati ⇒ placca quadrigemina
2. arteria pericallosa posteriore (arteria dello splenio del corpo calloso): si anastomizza con l'arteria pericallosa dell'ACA
o P4: segmento successivo all'origine delle arterie parieto-occipitale e calcarina, comprende i rami corticali della PCA

Riso. 3-10. Circolo di Willis (vista dalla base del cervello)

Rifornimento di sangue alle sezioni anteriori

Arteria carotide interna (ICA)

Il blocco acuto dell'ICA porta a ictus nel 15-20% dei casi.

Segmenti BCA e loro diramazioni

"Sifone VSA": inizia dal ginocchio posteriore della parte cavernosa dell'ICA e termina alla biforcazione dell'ICA (comprende i segmenti cavernoso, oftalmico e comunicante)

C1 (cervicale): inizia dalla biforcazione dell'arteria carotide comune. Passa insieme alla vena giugulare interna e al nervo vago nella guaina carotidea; le fibre simpatiche postgangliari (PGSF) lo circondano. Si trova posteriormente e medialmente all'arteria carotide esterna. Termina all'ingresso del canale dell'arteria carotide. Non ha rami

C2 (roccioso): anch'esso circondato da PGSV. Termina sul bordo posteriore del forame lacerato (sotto e medialmente al bordo del ganglio di Gasser nel seno di Meckel). Ha 3 segmenti:
A. segmento verticale: l'ICA si solleva e poi si piega per formare
B. ginocchio posteriore: anteriore alla coclea, quindi curva anteromedialmente per formare
C. segmento orizzontale: situato più in profondità e medialmente ai nervi petrosi maggiori e minori, anteriore alla membrana timpanica (ET)

C3 (segmento di lacerazione del forame): l'ICA passa sopra (non attraverso) la lacerazione del forame per formare il ginocchio laterale. Sale nella porzione canalicolare in posizione perisellare, perforando la dura madre, passando attraverso il legamento petrolinguo e diventando un segmento cavernoso. Rami (solitamente non visibili su AG):
A. ramo carotico-timpanico (non permanente) ⇒ cavità timpanica
B. ramo pterigopalatino (vidiano): passa attraverso il foro lacero, presente nel 30% dei casi, può proseguire come arteria del canale pterigopalatino

C4 (cavernoso): coperto dalla membrana vascolare che riveste il seno, ancora impigliato nel PGSV. Passa in avanti, poi verso l'alto e medialmente, si piega all'indietro per formare l'ansa mediale dell'ICA, passa orizzontalmente e si piega in avanti (parte dell'ansa anteriore dell'ICA) al processo sfenoide anteriore. Termina con l'anello durale prossimale (che non copre completamente l'ICA). Ha molti rami, i più importanti dei quali sono:
A. tronco meningo-ipofisario (ramo più grande e più prossimale):
1. arteria del tentorio (arteria di Bernasconi e Cassinari)
2. arteria meningea dorsale
3. arteria pituitaria inferiore (⇒ pituitaria posteriore): la sua occlusione provoca infarti ipofisari nella sindrome di Shehan postpartum; tuttavia, lo sviluppo del diabete insipido è raro, perché il peduncolo ipofisario è preservato)
B. arteria meningea anteriore
C. arteria della parte inferiore del seno cavernoso (presente nell'80%)
D. arterie capsulari di McConnell (presenti nel 30% dei casi): forniscono sangue alla capsula ipofisaria

C5 (a forma di cuneo): termina con l'anello durale distale, che racchiude completamente l'ICA; dopodiché l'ICA si trova a livello intradurale

C6 (oftalmico): inizia dall'anello durale distale e termina prossimale all'orifizio della PCA
A. arteria oftalmica (OftA) - nell'89% dei casi origina dall'ICA distalmente al seno cavernoso (l'origine intracavernosa si osserva nell'8% dei casi; OfA è assente nel 3% dei casi). Passa attraverso il canale ottico nell'orbita. Sull'AG laterale presenta una caratteristica piega a baionetta
B. arterie ipofisi superiori ⇒ ipofisi anteriore e peduncolo (questo è il primo ramo della parte sopraclinoidale dell'ICA)
C. arteria comunicante posteriore (PCA):
1. diverse arterie talamoperforanti anteriori (⇒ tratto ottico, chiasma e ipotalamo posteriore: vedere Rifornimento di sangue alle porzioni posteriori di seguito)
D. arteria villosa anteriore: parte 2-4 mm distalmente alla PCA ⇒ parte del tubercolo ottico, parti mediali del globo pallido, ginocchio della capsula interna (IC) (nel 50% dei casi), parte inferiore dell'arteria posteriore lembo dell'IC, uncino, fibre retrolenticolari (corona radiata) (sindromi occlusive)
1. segmento del plesso: entra nel recesso sopracorneale del corno temporale ⇒ solo questa parte del plesso corioideo

C7 (comunicante): inizia immediatamente prossimale alla bocca della PCA, passa tra il II e il III nervi cranici, termina sotto la sostanza perforata anteriore, dove si divide in ACA e MCA

Arteria cerebrale media (MCA): rami e aspetto angiografico

Arteria cerebrale anteriore (ACA): passa tra il secondo nervo cranico e la sostanza perforata anteriore.

Rifornimento di sangue alle sezioni posteriori

Arteria vertebrale (VA)è il primo e solitamente il ramo principale dell'arteria succlavia. Nel 4% dei casi il VA sinistro può originare direttamente dall'arco aortico. VA ha 4 segmenti:

Primo: diretto verso l'alto e all'indietro ed entra nel foro trasversale, solitamente nella 6a vertebra cervicale

Secondo: sale verticalmente verso l'alto attraverso i fori trasversali delle vertebre cervicali, accompagnato da una rete di fibre simpatiche (dal ganglio stellato) e dal plesso venoso. Si gira verso l'esterno nel processo trasversale di C2

Terzo: esce dal forame C2, curva posteriormente e medialmente nel solco sulla superficie superiore dell'atlante ed entra nella BZ

Quarto: penetra nella dura madre e si collega con l'opposta VA a livello del bordo inferiore del ponte, formando insieme ad essa l'arteria principale (BA)

L'ipoplasia della VA destra si verifica nel 10% dei casi, della sinistra - nel 5% dei casi.

Rami dell'arteria vertebrale:

1. meningeo anteriore: parte a livello del corpo C2, può partecipare all'apporto di sangue ai cordomi o ai meningiomi del GZ, può avvenire attraverso l'apporto di sangue collaterale in caso di blocco

2. meningeo posteriore

3. arterie midollari (bulbari).

4. arteria spinale posteriore

5. arteria cerebellare postero-inferiore (PIC) - ramo principale: ha 4 segmenti, 3 rami:
A. midollare anteriore: inizia al bordo inferiore dell'olivo
B. midollare laterale (su AG - ansa caudale): inizia sul bordo inferiore del midollo allungato
C. midollare posteriore: diretto verso l'alto nel solco tonsillo-midollare
D. sopratonsillare (su AG - ansa cranica):
1) arteria villosa (1° ramo) (punto coroidale) ⇒ plesso coroideo del 4° ventricolo
E. rami terminali:
1) tonsillo-emisferico (2° ramo)
2) arteria del verme inferiore (3° ramo) curva inferiore = punto copulare

6. arteria spinale anteriore

Arteria principale (BA) formato dalla fusione di due arterie vertebrali. I suoi rami:

1. Arteria cerebellare antero-inferiore (AICA): nasce dalla parte inferiore dell'OA, risale indietro e lateralmente davanti ai nervi cranici VI, VII e VIII. Spesso forma un'ansa che entra nel VSK, dove da esso si dirama l'arteria labirintica. Fornisce sangue alle parti anterolaterali della parte inferiore del cervelletto e quindi si anastomizza con la PICA
2. arteria uditiva extraterna (arteria labirintica)
3. arterie pontine
4. arteria cerebellare superiore (SCA)
5. arteria del verme superiore
6. arteria cerebrale posteriore (PCA): si collega alla PCA a ≈1 cm dalla bocca

Arteria carotide esterna

1. arteria tiroidea superiore: primo ramo anteriore

2. arteria faringea ascendente

3. arteria linguale

4. arteria facciale: i suoi rami si anastomizzano con i rami dell'Ofta (importante via di afflusso sanguigno collaterale)

5. arteria occipitale

6. arteria auricolare posteriore

7. arteria temporale superficiale
A. ramo frontale
B. ramo parietale

8. arteria mascellare: inizialmente passa all'interno della ghiandola salivare parotide
A. arteria meningea media
B. arteria meningea accessoria
C. arteria alveolare inferiore
D. arteria infraorbitaria
E. altri: rami distali che possono anastomizzarsi con i rami dell'OftA nell'orbita

Greenberg. Neurochirurgia

Le arterie della testa e del collo sono responsabili della fornitura di sangue a queste aree e ai muscoli, agli organi e alle ghiandole che vi si trovano. Questi includono l'arteria carotide comune e le arterie in cui è divisa: le arterie carotidi esterne ed interne. Quest'ultimo è responsabile dell'afflusso di sangue agli organi visivi e al cervello. È diviso in più rami che si diffondono in tutta la testa.

Posizione

L'arteria carotide interna emerge dall'arteria carotide comune nella zona della sua divisione (in interna ed esterna). Sorge verticalmente senza rami tra la faringe e l'arteria giugulare e si avvicina al canale carotideo. Contiene la sua parte rocciosa. Dopo che l'arteria carotide si piega in quest'area, si formano dei rami: le arterie carotideo-timpaniche divergono.

All'uscita dal canale carotideo c'è un solco dell'arteria carotide interna - una depressione lineare in cui si piega e poi scorre attraverso il seno cavernoso.

Nell'area del canale ottico si trova un'altra parte dell'arteria carotide interna: l'arteria cerebrale. Successivamente l'arteria fa un'altra curva, dalla quale si diparte l'arteria oftalmica. La topografia dell'arteria carotide interna termina con i suoi rami terminali: le arterie cerebrali anteriore e media.

Classificazione dei segmenti

L'arteria carotide interna ha una classificazione speciale ed è divisa in parti responsabili della fornitura di sangue a diverse aree della testa. L'andamento della divergenza dei rami ne esclude la presenza nella zona del collo: in questa zona non sono presenti ulteriori formazioni.

Le parti superiori della testa vengono rifornite di sangue dai seguenti rami dell'arteria carotide interna:

• Oftalmico (da esso si estendono altri 10 rami).
• Prosencefalo.
• Cervello medio.
• Cervello posteriore.
• Villi anteriori

Esistono segmenti dell'arteria carotide interna, nell'area in cui sono presenti o assenti i rami. Ad esempio, tra tutti e 7 i segmenti ci sono 3 sezioni senza rami: cervicale C1, sfilacciato C3, cuneiforme C5. Il maggior numero di rami si trova nel segmento cavernoso C4. L'arteria carotide interna ha altri 3 segmenti: petroso C2, oftalmico C6 e comunicativo C7.

Anche tra le arterie carotidi interna ed esterna ci sono anastomosi ausiliarie che prendono parte all'afflusso di sangue al corpo. Originano dalle arterie oftalmica, facciale, comunicante posteriore e temporale superficiale.

Sulla topografia è chiaramente visibile l'arteria carotide interna.

Cause di occlusione

La causa più comune di occlusione dell'arteria carotide interna può essere considerata problemi di salute esistenti, debolezza a causa di malattie croniche o acquisite. Con l'aterosclerosi, una placca formata sulla parete dell'arteria carotide superiore può crescere nel tempo e portare a un blocco significativo.

L'occlusione dell'arteria carotide interna può essere causata dai seguenti motivi:

1. caratteristiche patologiche dei vasi sanguigni;
2. diabete;
3. problemi con l'eccesso di peso;
4. lavoro dannoso con orari e condizioni irregolari.

L'abuso di alcol, una routine quotidiana irregolare, il fumo e altri influssi negativi possono peggiorare significativamente le condizioni di salute. Pertanto, l'occlusione in presenza di tali abitudini e malattie si verifica più spesso che nelle persone che conducono uno stile di vita sano e visitano regolarmente i medici e curano le malattie.

Sintomi di occlusione

La gravità dei sintomi, la frequenza e l'intensità della loro manifestazione dipendono direttamente dalle lesioni arteriose esistenti. Se è leggermente bloccato, potrebbero non apparire affatto, senza influire sulle condizioni del paziente. In tali situazioni, le cellule cerebrali si adattano alle “nuove” condizioni di afflusso di sangue.

Inoltre, i vasi bypass consentono di modificare in qualche modo le condizioni stesse dell'afflusso di sangue al cervello. Pertanto, l’apporto di nutrienti e ossigeno in un volume più piccolo potrebbe inizialmente non influenzare le condizioni della persona, che si sentirà leggermente stanca. Appariranno altri sintomi con un danno maggiore all'arteria e un significativo deterioramento della salute.

L'occlusione si manifesta con i seguenti sintomi:

• debolezza e sonnolenza;
• eccessiva irritabilità o instabilità, sbalzi d'umore;
• depressione;
• confusione.

Se non viene trattato in tempo, i sintomi possono cambiare leggermente. In tali casi, la conseguenza di una diagnosi prematura e di una scelta terapeutica o chirurgica sarà il verificarsi di un TIA. Si manifestano con sintomi più gravi: intorpidimento del viso, intorpidimento delle dita, problemi visivi (frequente comparsa di “stelle” davanti agli occhi), disturbi della parola e problemi con la pronuncia chiara.

Dopo un lieve blocco dell'arteria carotide interna entro 1 anno, un trattamento tempestivo può prevenire l'insorgenza di TIA, poiché la loro probabilità non supera il 25%. In futuro, le condizioni del paziente potrebbero peggiorare in modo significativo. Senza aiuto, questi sintomi peggioreranno nel tempo.

Trattamento dell'occlusione

Gli specialisti iniziano a trattare le arterie carotidi interne solo dopo aver identificato le aree interessate dei vasi. Inizialmente viene eseguito un esame ecografico che consente di diagnosticare il flusso sanguigno. Inoltre, viene eseguita una risonanza magnetica del cervello, che aiuterà a studiare la struttura dei vasi sanguigni e le loro condizioni.

Questa procedura fornisce dati faccia a faccia sul livello di occlusione arteriosa e determina un metodo che consente di trattarli con un danno minimo per la salute del paziente.

In base alla condizione identificata dell'arteria interna, viene prescritto il trattamento più efficace.

L'intervento chirurgico viene eseguito per le seguenti indicazioni:

• alto rischio di ictus;
• precedente attacco ischemico transitorio;
• occlusione dell'ICA superiore al 70%.

La preservazione del lume consente la sostituzione protesica dell'arteria carotide interna, che garantirà il ripristino del normale afflusso di sangue alla testa e agli organi visivi. Durante l'operazione, l'area interessata viene rimossa e sostituita con un'endoprotesi nell'area delle aree sane. Tale trattamento garantisce il corretto funzionamento successivo dell'elemento installato ed elimina il rischio di gravi problemi per la salute del paziente e previene il pericolo di blocco completo dell'arteria, che può portare alla morte di una persona.

Arteria carotide interna, UN. carotis interna, è una continuazione dell'arteria carotide comune. Si distingue tra la parte cervicale, quella sassosa, quella cavernosa e quella midollare. Dirigendosi verso l'alto, inizialmente si trova un po' lateralmente e posteriormente all'arteria carotide esterna.

Lateralmente ad essa si trova la vena giugulare interna, v. giugulare interna. Nel suo percorso verso la base del cranio, l'arteria carotide interna passa lungo il lato della faringe (parte cervicale, pars cervicalis) medialmente alla ghiandola parotide, separata da essa dai muscoli stiloioideo e stilofaringeo.

Nella parte cervicale, l'arteria carotide interna solitamente non emette rami. Qui è leggermente espanso a causa del seno carotideo, sinus caroticus.
Avvicinandosi alla base del cranio, l'arteria entra nel canale carotideo, fa curve corrispondenti alle curve del canale (parte pietrosa, pars petrosa) e, uscendo da esso, entra nella cavità cranica attraverso un foro frastagliato. Qui l'arteria scorre nel solco carotideo dell'osso sfenoide.

Nel canale carotideo della piramide dell'osso temporale, l'arteria (parte lapidea) dirama i seguenti rami: 1) arterie carotideo-timpaniche, aa. caroticotympanicae, nella quantità di due o tre piccoli steli, passa nel canale omonimo ed entra nella cavità timpanica, fornendo sangue alla sua mucosa; 2) arteria del canale pterigoideo, a. canalis pterygoidei, è diretto attraverso il canale pterigoideo nella fossa pterigopalatina, fornendo sangue al nodo pterigopalatino.

Passando attraverso il seno cavernoso (parte cavernosa, pars cavernosa), l'arteria carotide interna invia una serie di rami: 1) al seno cavernoso e alla dura madre: a) ramo del seno cavernoso, r. seno cavernosi; b) ramo meningeo, r. meningeo; c) ramo basale del tentorio, r. basalis tentorii; d) ramo marginale del tentorio, r. marginalis tentorii; 2) ai nervi: a) ramo del ganglio trigeminale, r. gangli trigemini; b) rami dei nervi, rr. nervorum, che fornisce i nervi trocleare, trigemino e abducente; 3) arteria pituitaria inferiore, a. ipofisario inferiore, che, avvicinandosi alla superficie inferiore del lobo posteriore della ghiandola pituitaria, si anastomizza con i rami terminali di altre arterie che forniscono sangue alla ghiandola pituitaria. Dopo aver superato il seno cavernoso, l'arteria si avvicina alle piccole ali dell'osso sfenoide alla superficie inferiore del cervello (la sua parte midollare, pars cerebralis).

Nella cavità cranica, piccoli rami partono dalla parte cerebrale dell'arteria carotide interna fino alla ghiandola pituitaria: arteria pituitaria superiore, a. ipofisario superiore e ramo del clivus, r. clivi, che fornisce la dura madre del cervello in quest'area.

Dalla parte del cervello di a. la carotis interna emette grandi arterie.

I. Arteria oftalmica, a. oftalmica, - grande vaso accoppiato. È diretto attraverso il canale ottico nell'orbita, estendendosi all'esterno del nervo ottico. Nell'orbita, il nervo ottico si incrocia, passando tra esso e il muscolo retto superiore, e si dirige verso la parete mediale dell'orbita. Raggiunto l'angolo mediale dell'occhio, l'arteria oftalmica si divide in rami terminali: l'arteria sopratrocleare, a. supratrochlearis e l'arteria dorsale del naso, a. dorsale della nasi. Lungo il suo percorso l'arteria oftalmica si dirama (vedi “Organo della visione”, vol. IV).

1. Arteria lacrimale, a. lacrimalis, inizia dall'arteria oftalmica nel punto in cui passa attraverso il canale ottico. Nell'orbita, l'arteria, situata lungo il bordo superiore del muscolo retto laterale e diretta alla ghiandola lacrimale, dà rami alle palpebre inferiore e superiore - le arterie laterali delle palpebre, aa. palpebrales laterales e alla congiuntiva. Le arterie laterali delle palpebre si anastomizzano con le arterie mediali delle palpebre, aa. palpebrales mediales, utilizzando il ramo anastomotico, r. anastomoticus, e formano gli archi delle palpebre superiore e inferiore, arcus palpebrales superiore e inferiore.

Inoltre, l'arteria lacrimale ha un ramo anastomotico con l'arteria meningea media, r. anastomotico cum a. meningea media.

2. Arteria retinica centrale, a. centralis retinae, ad una distanza di 1 cm dal bulbo oculare, entra nello spessore del nervo ottico e, raggiunto il bulbo oculare, si scompone nella retina in diversi rami sottili irradiati.

3. Arterie ciliari posteriori corte e lunghe, aa. ciliares posteriores breves et longae, seguono lungo il nervo ottico, penetrano nel bulbo oculare e raggiungono la coroide.

4. Arterie muscolari, aa. i muscoli, - superiore e inferiore - si dividono in rami più piccoli che forniscono sangue ai muscoli del bulbo oculare. A volte possono originare dall'arteria lacrimale.
Le arterie ciliari anteriori, aa, originano dai rami muscolari. ciliares anterioris, 5-6 in totale. Sono diretti alla membrana bianca del bulbo oculare e, penetrando attraverso di essa, terminano nello spessore dell'iride.

I rami di queste arterie sono:

a) arterie congiuntivali anteriori. ah. congiuntivale anteriores, che fornisce sangue alla congiuntiva che ricopre il bulbo oculare e si anastomizza con le arterie congiuntivali posteriori;

b) arterie congiuntivali posteriori, aa. congiuntivales posteriores, che si trovano nella congiuntiva che ricopre le palpebre, le forniscono sangue e si anastomizzano con gli archi delle palpebre superiori e inferiori;

c) arterie episclerali, aa. episclerales. fornisce sangue alla sclera e si anastomizza nelle sue sezioni posteriori con le arterie ciliari posteriori corte.

5. Arteria etmoidale posteriore, a. ethmoidalis posteriore, come quella anteriore, si diparte dall'arteria oftalmica nella zona in cui è situata lungo la parete mediale dell'orbita, nel terzo posteriore dell'orbita, e, passando per l'omonima apertura, si ramifica in mucosa delle cellule etmoidali posteriori, che emette numerosi piccoli rami verso le sezioni posteriori della mucosa del setto nasale.
6, Arteria etmoidale anteriore, a. ethmoidalis anterior, penetra attraverso l'omonima apertura nella cavità cranica e nella zona della fossa cranica anteriore emette il ramo meningeo anteriore, r. meningeo anteriore. Quindi l'arteria si dirige verso il basso, passa attraverso l'apertura della lamina cribrosa dell'etmoide nella cavità nasale, dove irrora la mucosa della parte anteriore delle pareti laterali, dando origine ai rami nasali anteriori laterali, rr. nasales anteriores laterales, rami settali anteriori, rr. septales anteriores, così come i rami della mucosa delle cellule etmoidali anteriori.

7. Arteria sopraorbitaria, a. sopraorbitali, situati direttamente sotto la parete superiore dell'orbita, tra questa e il muscolo che solleva la palpebra superiore. Andando in avanti, si piega attorno al margine sopraorbitario nella zona dell'incisura sopraorbitaria e prosegue verso l'alto fino alla fronte, dove fornisce il muscolo orbicolare dell'occhio, il ventre frontale del muscolo occipitofrontale e la pelle. I rami terminali dell'arteria sopraorbitaria si anastomizzano con a. temporale superficiale.

8. Arterie mediali delle palpebre, aa. palpebrales mediales, si trovano lungo il bordo libero delle palpebre e si anastomizzano con le arterie laterali delle palpebre (rr. a. lacrimalis), formando gli archi vascolari delle palpebre superiori e inferiori. Inoltre, emettono da due a tre sottili arterie congiuntivali posteriori, aa. congiuntivali posteriori.

9. Arteria sopratrocleare, a. supratrochlearis, uno dei rami terminali dell'arteria oftalmica, si trova medialmente all'arteria sopraorbitaria. Circonda il bordo sopraorbitario e, risalendo verso l'alto, fornisce la pelle delle parti mediali della fronte e dei muscoli. I suoi rami si anastomizzano con i rami dell'omonima arteria sul lato opposto.

10. Arteria dorsale del naso, a. la dorsale del naso, come l'arteria sopratrocleare, è il ramo terminale dell'arteria oftalmica. Va anteriormente, giacendo sopra il legamento mediale della palpebra, dà un ramo al sacco lacrimale ed esce sul dorso del naso. Qui si collega con l'arteria angolare (ramo dell'a. facialis), formando così un'anastomosi tra i sistemi delle arterie carotidi interna ed esterna
.
II. Arteria cerebrale anteriore, a. cerebri anteriore, - piuttosto grande, inizia nel sito di divisione dell'arteria carotide interna in rami terminali, passa in avanti e verso il lato mediale, situato sopra il nervo ottico. Quindi gira verso l'alto, passa attraverso la fessura longitudinale del cervello sulla superficie mediale dell'emisfero. Quindi gira attorno al ginocchio del corpo calloso, genu corporis callosi, e percorre la sua superficie superiore all'indietro, raggiungendo l'inizio del lobo occipitale. All'inizio del suo percorso, l'arteria emette una serie di piccoli rami che penetrano attraverso la sostanza perforata anteriore, substantia perforata rostralis (anteriore), fino ai nuclei basali della base del cervello. A livello del chiasma ottico, chiasma opticum, l'arteria cerebrale anteriore si anastomizza con l'omonima arteria del lato opposto attraverso l'arteria comunicante anteriore, a.
comunicanti anteriori.

In relazione all'ultimo a. Il cervello anteriore è diviso in parti pre-comunicative e post-comunicative.

R. La parte precomunicativa, pars precommunicalis, è la sezione dell'arteria dalla sua origine all'arteria comunicante anteriore. Da questa parte si diparte un gruppo di arterie centrali, aa. centrales, nella quantità di 10-12, penetrando attraverso la sostanza perforata anteriore fino ai gangli della base e al talamo.

1. Arterie centrali anteromediali (arterie talamostriatali anteromediali), aa. centrales anteromediales (aa. thalamostriatae anteromediales), vanno verso l'alto, emettendo rami con lo stesso nome - rami centrali anteromediali, rr. centrales anteromediales, che fornisce sangue alla parte esterna dei nuclei del globo pallido e al nucleo subtalamico.

2. Arteria centrale lunga (arteria ricorrente), a. centralis longa (a. recurrens), sale leggermente verso l'alto, e poi va posteriormente, fornendo sangue alla testa del nucleo caudato e in parte alla gamba anteriore della capsula interna.

3. Arteria centrale corta, a. centralis brevis, nasce indipendentemente o dalla lunga arteria centrale; Fornisce le parti inferiori della stessa area della lunga arteria centrale.

4. Arteria comunicante anteriore, a. communicans anteriore, è un'anastomosi tra le due arterie cerebrali anteriori. Si trova nel tratto iniziale di queste arterie, dove si avvicinano prima di immergersi nella fessura longitudinale del cervello.

B. La parte postcomunicativa (arteria pericallosa), pars postcommunicalis (a. pericallosa), dell'arteria cerebrale anteriore dà origine ai seguenti rami.

1. Arteria frontobasale mediale, a. frontobasalis medialis, parte dall'arteria cerebrale anteriore immediatamente dopo la partenza del ramo comunicante anteriore, va anteriormente, prima lungo la superficie mediale del lobo frontale, e poi passa alla sua superficie inferiore, giacendo lungo il giro rettilineo.

2. Arteria callosa-marginale, a. callosomarginalis, è in realtà una continuazione dell'arteria cerebrale anteriore. È diretto posteriormente, situato lungo il bordo del corpo calloso, e a livello del suo splenio passa nei rami terminali della superficie mediale del lobo parietale.

Dall'arteria calloso-marginale, oltre ai rami terminali, lungo il suo corso si dipartono numerosi vasi:

a) il ramo frontale anteromediale, frontalis anteromedialis, parte a livello della parte inferiore del ginocchio del corpo calloso e, dirigendosi anteriormente e verso l'alto, si trova sulla superficie mediale del lobo frontale lungo il giro frontale superiore, fornendo sangue alla parte anteriore di quest'area;

b) ramo frontale intermedio, r. frontalis intermediomedialis, nasce dall'arteria calloso-marginale approssimativamente alla confluenza del ginocchio nel tronco del corpo calloso. È diretto verso l'alto lungo la superficie mediale e si divide nella zona del giro frontale superiore in una serie di rami che forniscono sangue alle sezioni centrali di quest'area;

c) ramo frontale posteromediale, r. frontalis posteromedialis, più spesso inizia dal ramo precedente, meno spesso - dall'arteria callo-marginale e, muovendosi indietro e verso l'alto lungo la superficie mediale del lobo frontale, fornisce sangue a quest'area, raggiungendo la parte marginale superiore del giro precentrale ;

d) ramo cingolato, r. cingularis, allontanandosi dal tronco principale, si dirige posteriormente, adagindosi lungo la circonvoluzione omonima; termina nelle parti inferiori della superficie mediale del lobo parietale;

e) arteria paracentrale, a. paracentralis, è un tronco piuttosto possente con cui termina l'arteria calloso-marginale. Si estende posteriormente e verso l'alto lungo la superficie mediale dell'emisfero al confine tra i lobi frontali e parietali, ramificandosi nella regione del lobulo paracentrale. I rami di questa arteria sono l'arteria precuneale, a, precuneale, che è diretta posteriormente, passa lungo la superficie mediale del lobo parietale lungo il precuneo e fornisce sangue a quest'area, e l'arteria parieto-occipitale, a. parietooccipitalis, che giace lungo il bordo anteriore del solco omonimo, si ramifica nella regione del precuneo.


III. Arteria cerebrale media, a. cerebri media, il più grande dei rami dell'arteria carotide interna, ne è la continuazione. L'arteria entra nella profondità del solco laterale del cervello e segue prima verso l'esterno, quindi verso l'alto e leggermente posteriormente ed esce sulla superficie superolaterale dell'emisfero cerebrale.

Lungo il percorso l'arteria cerebrale media viene divisa topograficamente in tre parti; a forma di cuneo - dal punto di origine all'immersione nel solco laterale, insulare, circondando l'insula e passando nella profondità del solco laterale, e la parte finale (corticale), emergendo dal solco laterale sulla superficie superolaterale del solco laterale emisfero.
La parte a forma di cuneo, pars sphenoidalis, è la più corta. Il suo bordo distale, dopo l'immersione nel solco laterale, può essere considerato l'origine dell'arteria frontobasale letterale.

Le arterie centrali anterolaterali (anterolaterali talamostriatali), aa, partono dalla parte sfenoide. centrales anterolaterales (aa. thalamostriatae anterolaterales), nella quantità di 10-12, penetrando attraverso la sostanza perforata anteriore, quindi dividendosi in rami mediali e laterali, che sono diretti verso l'alto. Rami laterali, rr. laterales, forniscono sangue alla parte esterna del nucleo lenticolare: il putamen, il putamen e le parti posteriori della capsula esterna. Rami mediali, rr. mediales, si avvicinano alle sezioni interne dei nuclei del globo pallido, al ginocchio della capsula interna, al corpo del nucleo caudato e al nucleo mediale del galamo.

La parte insulare, pars insularis, corre lungo tutta la superficie del lobo insulare nella profondità del solco laterale, dirigendosi leggermente verso l'alto e all'indietro, lungo il solco centrale dell'insula. Da questa parte dell'arteria cerebrale media nascono i seguenti rami.

1. Arteria frontobasale laterale (ramo orbito-frontale laterale), a. frontobasalis lateralis (r. orbitofrontalis lateralis), diretto anteriormente e verso l'esterno, che emette numerosi rami che giacciono sulla superficie inferiore del lobo frontale, lungo i solchi orbitali; fornisce sangue ai giri orbitali. A volte uno dei rami si dirama indipendentemente dal tronco principale e si trova più lateralmente: questo è il ramo orbitale-frontale laterale, r. orbitofrontale laterale.

2. Arterie insulari, aa. insulares, 3 - 4 in totale, sono dirette verso l'alto, ripetendo l'andamento delle circonvoluzioni dell'insula; fornire sangue all'insula.

3. Arteria temporale anteriore, a. temporalis anterior, parte dal tronco principale nella regione della parte anteriore della fossa laterale del cervello e, prima dirigendosi verso l'alto, esce attraverso il solco laterale a livello del ramo ascendente del solco e scende e anteriormente; Fornisce sangue alle sezioni anteriori del giro temporale superiore, medio e inferiore.

4. Arteria temporale media, a. temporalis media, parte dall'arteria cerebrale media un po' distalmente alla precedente, ripete il suo percorso; fornisce sangue alle parti mediali del lobo temporale.

5. Arteria temporale posteriore, a. temporalis posterior, parte dal tronco principale nella regione della parte posteriore della fossa laterale del cervello, posteriormente alla precedente, e, uscendo attraverso il solco laterale, va verso il basso e posteriormente; Fornisce sangue alle sezioni posteriori del giro temporale superiore e medio.

La parte terminale (corticale), pars lerminatis (corticalis), emette i rami più grandi che forniscono sangue alla superficie superolaterale dei lobi frontali e parietali.

1. Arteria del solco precentrale, a. il sulci precentralis, uscendo dal solco laterale, risale lungo il solco omonimo; fornisce sangue al giro precentrale e alle aree adiacenti del lobo frontale.

2. Arteria del solco centrale, a. sulci centralis, si diparte dal tronco principale alquanto distalmente al precedente. Dirigendosi verso l'alto e un po' posteriormente, ripete il corso del solco centrale, ramificandosi in aree adiacenti della corteccia dei lobi frontali e parietali.

3. Arteria del solco postcentrale, a. sulci postcentralis, si diparte dall'arteria cerebrale media alquanto posteriormente alla precedente e, emergendo attraverso il solco laterale, va verso l'alto e posteriormente, ripetendo il decorso del solco omonimo. I rami che si estendono da esso forniscono sangue al giro postcentrale.

4. Arteria parietale anteriore, a. parietalis anterior, emerge dal solco laterale con un tronco piuttosto potente e, risalendo verso l'alto e leggermente posteriormente, emette una serie di rami situati lungo la superficie superolaterale del lobo parietale.

I suoi rami forniscono sangue alle sezioni anteriori dei lobi parietali inferiori e superiori.

5. Arteria parietale posteriore, a. parietalis posterior, emerge dal solco laterale nella zona del suo ramo posteriore, dirigendosi posteriormente ai rami dell'arteria; Fornisce sangue alle parti posteriori dei lobuli parietali superiori e inferiori e al giro sopramarginale.

6. Arteria del giro angolare, a. gyri angularis, emerge dal solco laterale nella sua sezione terminale e, spostandosi verso il basso e posteriormente, fornisce sangue al giro angolare.

IV. Arteria comunicante posteriore, a. communicans posteriore (vedi Fig. 747), origina dall'arteria carotide interna e, dirigendosi all'indietro e leggermente verso l'interno, si avvicina all'arteria cerebrale posteriore (ramo dell'arteria basilare, a. basilaris).

Pertanto, le arterie cerebrali posteriori e comunicanti posteriori, insieme alle arterie cerebrali anteriori e all'arteria comunicante anteriore, prendono parte alla formazione del circolo arterioso del cervello, circulus arteriosus cerebri. Quest'ultima, situata al di sopra della sella turcica, è una delle anastomosi arteriose più importanti. Alla base del cervello, il circolo arterioso del cervello circonda il chiasma ottico, il tubercolo grigio e i corpi mastoidei.
Dalle arterie comunicanti nascono numerosi rami che chiudono il circolo arterioso.

Arterie centrali anteromediali, aa. centrales anteromediales, nascono dall'arteria comunicante anteriore e, penetrando attraverso la sostanza perforata anteriore, irrorano i nuclei del globo pallido e il lembo posteriore della capsula interna.

Arteria comunicante posteriore, a. comunicans posteriore, emette molti più rami. Possono essere divisi in due gruppi. Il primo comprende i rami che forniscono sangue ai nervi cranici: ramo del chiasma, r. chiasmaticus e un ramo del nervo oculomotore, r. nervi oculomotori. Il secondo gruppo comprende il ramo ipotalamico, r. ipotalamicus e un ramo del nucleo caudato. R. nuclei caudali caudati.
V. Arteria villosa anteriore, a. coroide anteriore, parte dalla superficie posteriore dell'arteria carotide interna e, spostandosi lateralmente lungo il peduncolo cerebrale posteriormente e verso l'esterno, si avvicina alle parti antero-inferiori del lobo temporale. Qui l'arteria entra nella sostanza del cervello, emettendo rami villosi del ventricolo laterale, rr. choroidei ventriculi lateralis, che, ramificandosi nella parete del corno inferiore del ventricolo laterale, formano i loro rami nel plesso coroideo del ventricolo laterale, plesso choroideus ventriculi lateralis.

I corti rami villosi del terzo ventricolo, rr, sorgono immediatamente. choroidei ventriculi tertii, parte del plesso coroideo del terzo ventricolo, plesso choroideus ventriculi tertii.

All'inizio, l'arteria villosa anteriore ramifica la sostanza perforata anteriore. rr. substantiae perforatae anteriores (fino a 10), penetrando in profondità nella sostanza degli emisferi cerebrali.

Numerosi rami dell'arteria villosa anteriore si avvicinano ai nuclei e alla capsula interna della base degli emisferi: rami della coda del nucleo caudato, rr. caudae nuclei caudati, rami del globo pallido, rr. globi pallidi, rami dell'amigdala, rr. corporis amygdaloidei, rami della capsula interna, rr. capsulae internae, ovvero alle formazioni dell'ipotalamo: rami della tuberosità grigia, rr. tuberis cinerei, rami dei nuclei ipotalamici, rr. nucleo ipotalamico. I nuclei dei peduncoli cerebrali forniscono i rami della substantia nigra, rr. substantiae nigrae, rami del nucleo rosso, rr. nuclei rubris. Inoltre, in questa zona hanno origine i rami del tratto ottico, rr. tractus optici e rami del corpo genicolato laterale, rr. corpo geniculato laterale.