La correzione della vista con gli occhiali viene effettuata presso: Test dell'acuità visiva e scelta degli occhiali

La rifrazione clinica è determinata dalla posizione del fuoco in cui vengono raccolti i raggi paralleli rispetto alla retina. Con la rifrazione normale (emmetropia), la messa a fuoco si trova sulla retina e con la rifrazione anormale (ametropia) - miopia, ipermetropia - al di fuori di essa, il che porta ad una diminuzione dell'acuità visiva.

Esistono diversi metodi per correggere l'ametropia. Si riducono tutti a cambiare la direzione dei raggi che entrano nell'occhio in modo che siano focalizzati sulla retina. Il modo più comune è usare gli occhiali. Le lenti a contatto, oggi ampiamente utilizzate, sono gli stessi occhiali indossati direttamente sulla cornea dell'occhio. Sono stati sviluppati anche metodi chirurgici per correggere la rifrazione anormale. Tutti questi metodi sono efficaci solo nei casi in cui non ci sono altri motivi per ridurre l'acuità visiva, cioè i supporti ottici sono trasparenti, la retina è normale.

Correzione dell'ipermetropia (ipermetropia)

L'apparato rifrattivo dell'occhio ipermetrope è debole rispetto alla lunghezza dell'asse ottico dell'occhio. Il focus è dietro l'occhio. Con una leggera ipermetropia, grazie all'accomodazione (la lente aumenta la sua curvatura e migliora il potere rifrattivo del sistema), la maggior parte delle persone vede bene. Nei casi in cui la forza di accomodamento non è sufficiente o la tensione costante affatica l'occhio, è indicata la correzione della vista con gli occhiali. Una lente convergente (“più”) è posizionata davanti all'occhio. Successivamente, nell'occhio entrano i raggi parzialmente raccolti che, a seguito del passaggio attraverso l'apparato rifrattivo dell'occhio, vengono ora focalizzati sulla retina.

Allo stesso tempo, il potere degli occhiali (in diottrie) non è sempre uguale al grado di lungimiranza (soprattutto perché tali occhiali non sono sempre ben tollerati). Per i giovani è sufficiente correggere una parte dell'ipermetropia: il resto lo farà l'accomodamento. La cosa principale è una buona acuità visiva e l'assenza di affaticamento degli occhi.

Un caso speciale è l'ipermetropia nei bambini. Le persone di solito nascono lungimiranti. Man mano che l'occhio cresce, l'ipermetropia diminuisce e all'età di 11-12 anni la rifrazione diventa normale. Se l'acuità visiva del bambino è buona sia da lontano che da vicino, tale ipermetropia non richiede correzione. Ma in alcuni casi, la costante tensione dell'accomodamento porta al cosiddetto spasmo, una persistente diminuzione della vista e può svilupparsi uno strabismo. L'occhio socchiuso non partecipa alla visione binoculare e si disabitua a guardare. Riduce la vista e non può essere corretta con gli occhiali (cosiddetta ambliopia da inattività). Per evitare ciò, è necessario indossare gli occhiali in modo tempestivo e indossarli costantemente.

Ipermetropia legata all'età - la presbiopia si verifica a causa del fatto che dopo 40 anni l'occhio perde gradualmente la capacità di accogliere (con rarissime eccezioni) e dopo 60 anni questa capacità scompare completamente. La visione da lontano non cambia, ma la visione da vicino peggiora. Di norma, per una persona di quarant'anni che in precedenza aveva una vista normale, per la visione da vicino diventano necessari occhiali con un potere di +1,0 diottrie (D). Quindi ogni 5 anni viene aggiunto +0,5D. Oltre i 60 anni necessiteranno di occhiali con potere +3.0D. Accade spesso che le persone normalmente vedenti sotto i 45 anni facciano ancora a meno degli occhiali o necessitino di occhiali deboli. Ma in futuro questi calcoli diventeranno applicabili a loro. Pertanto, i conducenti la cui età si avvicina ai 40 anni, e ancor di più ha superato questo limite, dovrebbero visitare periodicamente un oculista per la selezione tempestiva degli occhiali correttivi della forza richiesta.

Se una persona usa occhiali per lontano, il suo potere viene aggiunto al potere degli occhiali da presbite secondo la regola algebrica. Esempi di tali calcoli:

45 anni, miopia 5.0D. Vicino agli occhiali: (+1,5D per l'età) + (-5,0D per la miopia) = -3,5D.
50 anni, lungimiranza 3.0D. Occhiali da vicino: (+2.0D per età) + (+3.0D per ipermetropia) = +5.0D.
60 anni, miopia 1,5D. Vicino agli occhiali: (+3,0D per età) + (-1,5D per miopia) = +1,5D.
60 anni, miopia 3.0D. Vicino agli occhiali: (+3,0D per l'età) + (-3,0D per la miopia) = 0,0D (ovvero, gli occhiali da lettura non sono necessari).

È bene sapere che se chi porta gli occhiali vicino agli occhiali improvvisamente vede meglio, non è un'occasione felice: potrebbe cominciare a svilupparsi la cataratta. È necessaria una visita da un oculista! Il caso inverso è un segnale ancora più grave: lo sviluppo della presbiopia prima dei 40 anni o la necessità di occhiali più forti di quelli adatti all'età sollevano il sospetto di una malattia grave - il glaucoma, che richiede una diagnosi e un trattamento tempestivi.

Correzione della miopia (miopia)

L'apparato rifrattivo dell'occhio è troppo forte, il fuoco si trova davanti alla retina. L'occhio vede bene gli oggetti a distanza più o meno ravvicinata (da cui provengono raggi divergenti), e l'acuità visiva da lontano è sempre ridotta. Per correggere la visione da lontano, una lente divergente (“negativa”) viene posizionata davanti all’occhio.

La miopia può svilupparsi con una leggera ipermetropia congenita man mano che l'occhio cresce. La miopia congenita può raggiungere livelli elevati durante la crescita. Di solito, l'aumento delle dimensioni degli occhi termina all'età di 20-25 anni e la miopia formata a questo punto rimane, di regola, per tutta la vita. Ma ci sono casi in cui la crescita della miopia continua e raggiunge livelli molto elevati, fino a 20-30 diottrie. Tale miopia è già una malattia ed è accompagnata da cambiamenti patologici nella coroide e nella retina associati allo stiramento del segmento posteriore dell'occhio. Può essere complicata da emorragie retiniche e distacco della retina e richiede un trattamento sistematico. L'acuità visiva con tale miopia diminuisce drasticamente ed è difficile da correggere.

La necessità di indossare costantemente gli occhiali è determinata dal grado di miopia. Con una miopia lieve non è necessario indossare costantemente gli occhiali. Possono essere utilizzati quando è necessario guardare in lontananza. La miopia elevata ti costringe a portare sempre gli occhiali. Con lo strabismo divergente, che a volte si sviluppa nei bambini miopi, è obbligatorio l'uso costante degli occhiali.

Le persone miopi di solito hanno una scarsa accomodazione, quindi utilizzare una correzione completa che costringa l'occhio ad adattarsi quando si lavora da vicino può affaticare l'occhio e aumentare la miopia. Inoltre, il forte vetro negativo riduce la dimensione apparente dell'oggetto. Da ciò segue un consiglio pratico: quando si lavora con oggetti ravvicinati (leggere, scrivere, cucire, ecc.), è necessario concentrarsi su quanto bene sono visibili i caratteri piccoli a circa 40 centimetri dall'occhio. Si consiglia di lavorare senza occhiali o di utilizzare la correzione minima alla quale l'occhio vede bene alla distanza specificata. Cioè, avere speciali occhiali "deboli", "occhiali da lettura" per lavorare vicino. Quando si guida un'auto è obbligatorio indossare occhiali che diano una correzione completa della miopia (i cosiddetti "occhiali da lontano"). Tuttavia, in alcuni casi, se il volume dell'alloggio non viene ridotto, è consentito l'uso degli occhiali per la distanza e quando si lavora con oggetti vicini.

Tipi di lenti utilizzate nella fabbricazione di occhiali:

sferico: entrambe le superfici della lente sono sferiche o una di esse è piatta. Le lenti sferiche sono divise in collettive o positive (usate per l'ipermetropia - una violazione della rifrazione (il processo di rifrazione dei raggi luminosi nel sistema ottico dell'occhio), in cui la luce non cade sulla retina, ma dietro di essa - una persona vede sfocato vicino, bene - in lontananza (con un alto grado di ipermetropia il paziente vede male sia vicino che lontano)) e concavo (dispersione o negativo) - usato per la miopia - un errore di rifrazione, quando la luce non è focalizzata sulla retina ( lo strato interno dell'occhio), ma davanti ad esso - una persona vede bene da vicino, sfocato in lontananza;
lenti cilindriche - utilizzate per correggere l'astigmatismo - una violazione della sfericità dell'occhio - con questo errore di rifrazione, la luce non viene focalizzata in un punto della retina, ma in diversi - gli astigmatisti hanno problemi di vista sia da vicino che da lontano;
lenti prismatiche - usate per correggere l'eteroforia - strabismo nascosto - una condizione in cui non c'è ancora uno strabismo evidente, ma i bulbi oculari tendono già a deviare dagli assi paralleli.

Secondo i materiali con cui sono realizzate le lenti:

Vetro Minerale;
plastica.

Per trasmissione della luce:

trasparente;
colorato (protezione solare);
fotocromatico (cambia colore a seconda della luce).

In base al numero di zone ottiche nell'obiettivo:

visione unica;
bi- e trifocale;
progressivo o multifocale: cambiano la messa a fuoco a seconda della distanza dall'oggetto in questione.

Cause

Indicazioni per la correzione degli occhiali:

miopia (miopia) - una violazione della rifrazione (il processo di rifrazione dei raggi luminosi nel sistema ottico dell'occhio), quando la luce non è focalizzata sulla retina (lo strato interno dell'occhio), ma davanti ad essa - a la persona vede bene da vicino, sfocata in lontananza;
ipermetropia (ipermetropia) - un errore di rifrazione in cui la luce non cade sulla retina, ma dietro di essa - una persona vede sfocato vicino, beh - in lontananza (con un alto grado di ipermetropia, il paziente vede male sia vicino che lontano);
astigmatismo (alterazione della sfericità dell'occhio) - con questo errore di rifrazione, la luce non viene focalizzata in un punto della retina, ma in diversi - gli astigmatisti hanno problemi di vista sia da vicino che da lontano;
la presbiopia è un cambiamento della vista correlato all'età associato all'opacità del cristallino (la lente biologica trasparente dell'occhio); le persone con presbiopia hanno una visione offuscata a distanza ravvicinata;
età da bambini (fino a 13 anni);
ambliopia (ipovisione, più spesso di un occhio);
anisometropia: una condizione in cui diversi tipi e/o gradi di rifrazione si trovano in occhi diversi;
eteroforia (strabismo nascosto) - una condizione in cui non c'è ancora uno strabismo evidente, ma i bulbi oculari tendono già a deviare dagli assi paralleli;
intolleranza individuale alle lenti a contatto;
incapacità di eseguire la correzione chirurgica del deficit visivo.

Controindicazioni per la correzione degli occhiali:

infanzia;
alcune malattie mentali;
professioni associate alla necessità di un ampio campo visivo e di una maggiore concentrazione dell'attenzione (ad esempio piloti, vigili del fuoco);
anisometropia - se la differenza di rifrazione negli occhi è superiore a 2 diottrie (unità di rifrazione);
intolleranza individuale agli occhiali.

Vantaggi della correzione degli occhiali:

accessibilità (una vasta gamma di assortimento, sia nel design che nella categoria di prezzo);
facilità d'uso;
reversibilità dell'effetto;
mancanza di alternative (età inferiore a 13 anni o intolleranza individuale alle lenti a contatto).

Svantaggi della correzione degli occhiali:

correzione della vista incompleta: di norma, gli occhiali vengono selezionati in modo tale che non si verifichi una correzione completa. Questo viene fatto per evitare lo sviluppo della sindrome dell'occhio pigro;
un oggetto estraneo sul viso - gli occhiali si sporcano, si appannano, possono scivolare o cadere, l'effetto cosmetico è importante - un cambiamento nella percezione della forma del viso quando si indossano gli occhiali;
rischio di lesioni - quando si praticano sport attivi o, ad esempio, in caso di caduta, gli occhiali possono causare lesioni agli occhi;
occhiali montati in modo errato possono farti sentire peggio o contribuire a un ulteriore deterioramento della vista.

Diagnostica

Esame da parte di un oculista.
La visometria è un metodo per determinare l'acuità visiva utilizzando tabelle speciali. In Russia, vengono spesso utilizzate le tabelle Sivtsev-Golovin, su queste tabelle sono scritte lettere di diverse dimensioni, quelle più grandi in alto, quelle piccole in basso. Con una visione al 100%, una persona vede la decima linea da una distanza di 5 metri. Esistono tabelle simili, dove al posto delle lettere ci sono degli anelli, con interruzioni su un certo lato. La persona deve indicare da che parte si trova lo spazio (in alto, in basso, a destra, a sinistra).
La rifrattometria automatica è uno studio della rifrazione dell'occhio (determinazione del punto dell'immagine ideale rispetto alla retina) utilizzando uno speciale dispositivo medico: un rifrattometro automatico.
La cicloplegia è un arresto indotto da farmaci del muscolo accomodativo dell'occhio per rilevare la falsa miopia. Una persona con una vista normale sperimenterà una miopia “fisiologica” causata dallo spasmo del muscolo ciliare. Se la miopia dopo la cicloplegia diminuisce ma non scompare, allora questa miopia residua è permanente e richiede una correzione.
Oftalmometria: misurazione dei raggi di curvatura e del potere di rifrazione della cornea (la membrana trasparente dell'occhio).
La biometria a ultrasuoni (USB), o A-scan, è un esame ecografico del segmento anteriore dell'occhio. La tecnica presenta i dati ottenuti sotto forma di un'immagine unidimensionale, che consente di stimare la distanza dal confine dei mezzi (strutture dell'organismo) con diversa resistenza acustica (suono). Consente di valutare le condizioni della camera anteriore dell'occhio, della cornea, del cristallino e di determinare la lunghezza dell'asse antero-posteriore dei bulbi oculari.
La pachimetria è un esame ecografico dello spessore della cornea dell'occhio.
La biomicroscopia dell'occhio è un metodo diagnostico che utilizza una lampada a fessura, uno speciale microscopio oftalmologico combinato con un dispositivo di illuminazione.
La sciascopia è un metodo per determinare la rifrazione dell'occhio, basato sull'osservazione del movimento delle ombre nella zona pupillare quando l'occhio è illuminato dalla luce riflessa da uno specchio.
Test della vista utilizzando un forottero - determinazione della rifrazione utilizzando un dispositivo speciale - un forottero.
L'oftalmoscopia è un esame del fondo dell'occhio utilizzando uno specchio speciale: un oftalmoscopio. Ricerca semplice da implementare, ma molto istruttiva. Consente di valutare le condizioni della retina, della testa del nervo ottico e dei vasi del fondo.
Selezione degli occhiali (lenti) adatti.

Inoltre

Per vari disturbi visivi, gli occhiali consentono di focalizzare i raggi luminosi sulla retina (lo strato interno dell'occhio, la cui funzione principale è trasformare i raggi luminosi in impulsi nervosi, con l'aiuto dei quali il cervello riconosce gli oggetti circostanti), consentendo per ottenere un'immagine chiara e chiara degli oggetti circostanti. Inoltre, gli occhiali possono proteggere i tuoi occhi dagli influssi ambientali aggressivi: vento forte, polvere, luce solare, ecc.
La correzione degli occhiali per i disturbi dell'acuità visiva è una delle più antiche e accessibili. I primi occhiali apparvero nel XV secolo e si diffusero grazie alla loro facilità d'uso e ai buoni risultati nella correzione dei disturbi della vista.
La maggior parte delle persone con acuità visiva ridotta utilizzano gli occhiali correttivi.

La selezione degli occhiali viene effettuata secondo il principio di Donders: prescrivere la lente negativa minima che offre la massima acuità visiva. Se aggiungi un altro -0,25D alla correzione selezionata e l'acuità visiva non migliora, questa lente è già ridondante. Controllo: test duocromatico (dovrebbe mostrare un'immagine leggermente più chiara su uno sfondo rosso) o test con una griglia e cilindri incrociati: imposta l'asse negativo del cilindro su 90 gradi. Se il paziente vede meglio le strisce verticali, è necessario aumentare la componente negativa (aggiungere - 0,25 D) finché le linee orizzontali e verticali non vengono viste allo stesso modo.

Miopia congenita

Miopia congenita(la sua frequenza non supera il 2%), se bilaterale fino a 5,0 D, nei bambini sotto i 3 anni la correzione non è prescritta, perché il bambino vede oggetti vicini e non c'è pericolo di ambliopia.

In caso di miopia unilaterale e segni di scompenso, ovvero: progressione, ambliopia, astenopia, strabismo, si consiglia una correzione tollerabile con gli occhiali o, preferibilmente, la correzione con contatto, soprattutto per i bambini.

Esistono molte opinioni diverse, a volte completamente opposte, sulla correzione della miopia, quindi le raccomandazioni fornite sono in qualche modo condizionate.

Secondo le visioni moderne, la correzione dovrebbe essere completa, soprattutto se è presente astenopia o requisiti speciali per la professione. L'acuità visiva binoculare deve essere almeno 1,0

Miopia bassa

Con una miopia fino a 1,0 D, gli occhiali o le lenti a contatto possono essere indossati solo se necessario, ad esempio quando si guida un'auto. Se il visto è 0,4-0,5, l'età va dai 7 ai 18 anni, la correzione viene prescritta a seconda del desiderio: permanente o impermanente. Con questo tipo di rifrazione c'è sempre una zona di visione chiara ad una certa distanza dall'occhio e l'ambliopia non si sviluppa. "Punti in tasca" - solo quando serve, per la distanza.

Miopia moderata

Per la distanza si consiglia a bambini e adulti di portare sempre gli occhiali, correzione completa ma tollerabile. Per molto tempo si è creduto che fosse sufficiente una correzione incompleta e un aumento dell'acuità visiva a 0,7-0,8, non di più. Ora i ricercatori mettono in guardia contro una correzione incompleta, perché. credere che contribuisca alla progressione della miopia, insistere per la correzione più completa se tollerabile.

Quando lavorano a distanza ravvicinata, i miopi solitamente si tolgono gli occhiali o usano occhiali più deboli vicino.

Esistono studi che mostrano l'effetto negativo della sottocorrezione cronica e dimostrano che la SOTTOcorrezione NON PORTA A UNA PROGRESSIONE PIÙ LENTA DELLA MIOPIA (studio di due anni di Chung, Mohidin, O, Leary).
La teoria del DEFOCUS RETINALE - quasi emmetropizzazione (Van Alphen -1961, Earl Smith).

La teoria si basa sul noto meccanismo di regolazione della lunghezza del bulbo oculare, il meccanismo fisiologico dell'emmetropizzazione. Un'immagine sfocata sulla retina (sfocatura) porta ad una diminuzione della produzione di speciali neuromodulatori al suo interno. Ciò, a sua volta, riduce la produzione di proteoglicani responsabili della resistenza della sclera. In assenza di un'immagine chiara sulla retina e nella comparsa di aberrazioni, vengono stimolati i fotorecettori della zona paramaculare, da cui l'informazione va al centro sottocorticale che controlla il processo di emmetropizzazione, ponendo l'attenzione sulla retina. Il muscolo ciliare e la coroide (membrana vascolare) formano una membrana elastica ed è il suo tono che regola l'allungamento della sclera. Con la visione da vicino, il polo posteriore dell'occhio viene spostato indietro, la sclera è deformata, perché le proprietà meccaniche della sclera nelle sezioni posteriori sono più deboli.

Si è scoperto che la VISIONE PERIFERICA ha un'influenza chiave sul processo di emmetropizzazione. Earl Smith dimostrò che è la rifrazione periferica a determinare la velocità di crescita dell'occhio in lunghezza (allungamento), mentre la rifrazione centrale non è così importante. Il polo posteriore dell'occhio tende a corrispondere alla messa a fuoco periferica. Se, utilizzando uno strumento di correzione, viene creata un'immagine nitida al centro della retina, la sua area periferica con un'immagine sfocata si troverà nella zona ipermetrope, ad es. dietro l'occhio (Fig. 2). Se il fuoco periferico è dietro l'occhio (tipo ipermetrope), ciò accelera la crescita dell'occhio. Se la messa a fuoco periferica è miope, ciò rallenta l'allungamento. La correzione convenzionale degli occhiali, pur fornendo emmetropizzazione centrale, produce ipermetropia nella periferia. Ciò spiega perché la sfocatura miopica centrale quando si indossano occhiali o lenti a contatto (sottocorrezione) non aiuta a rallentare la progressione della miopia.

Le lenti per ortocheratologia riducono la sfocatura ipermetropica, prevenendo così la progressione della miopia. I Soft CL riducono la sfocatura in media di 2 volte, mentre i Hard CL la eliminano completamente.

Il lavoro prolungato da vicino, combinato con un ritardo nella risposta accomodativa, con un'accomodazione insufficiente porta ad un allungamento dell'asse oculare attivando il suddetto meccanismo fisiologico di emmetropizzazione. Quando si lavora a distanza ravvicinata con una miopia non corretta, si verifica un ritardo nella risposta accomodativa di +1,0 D o più.

Secondo gli studi COMET, la miopia è progredita più fortemente nel gruppo di pazienti con accomodazione ritardata e quasi esoforia. In questo gruppo, le lenti progressive hanno effettivamente rallentato l’aumento della miopia oppure sono state utilizzate lenti a contatto più occhiali per i miopi vicini con esoforia.

Miopia elevata

Per la miopia superiore a 6,0 D, la correzione completa spesso causa disagio, quindi vengono prescritte solo lenti ben tollerate. L'intolleranza alla correzione completa può verificarsi perché le lenti fortemente concave riducono l'immagine sulla retina e si verifica una proiezione errata degli oggetti, la loro dimensione e forma sono distorte e la valutazione della distanza è compromessa. Con alti gradi di ametropia, sia la miopia che l'ipermetropia si lamentano di non poter salire le scale con gli occhiali, inciampano all'improvviso, compaiono vertigini e nausea. Si consiglia di iniziare a usare gli occhiali a casa, prima per qualche minuto, poi aumentarne il tempo di utilizzo, e uscire prima per breve tempo e su percorsi familiari. A poco a poco tutte le sensazioni spiacevoli passeranno.

Correzione per occhiali e contatto

Il vetro che diffonde la luce - concavo - agisce tanto più fortemente quanto più è vicino all'occhio. Quando si scelgono gli occhiali, tale vetro deve essere inserito nella montatura nella scanalatura del supporto della lente situata più vicino all'occhio.

Un occhio miope con miopia elevata appare (senza occhiali) grande, convesso, la cornea è grande, la camera anteriore è profonda, la pupilla è dilatata. Negli occhiali forti l'occhio appare piccolo e le sue dimensioni naturali sono distorte.

Per una combinazione di miopia e insufficienza di convergenza (esoforia da lontano e da vicino), si raccomanda una correzione massima e costante degli occhiali per lontano e da vicino.

Quando la miopia è combinata con un eccesso di convergenza, quando c'è ortoforia da lontano ed esoforia da vicino e accomodazione ritardata, le lenti progressive rallentano efficacemente la crescita della miopia.

Miopia fino a 6,0 D e accomodazione indebolita: correzione completa per la distanza, lenti più deboli per lavorare a distanza ravvicinata.

Miopia fino a 6.0D e accomodazione normale - correzione completa permanente.

La miopia superiore a 6,0 D è una correzione permanente, il cui valore per distanza e vicino è determinato dalla tolleranza.

Uno studio sulla rifrazione nei bambini e negli adolescenti che utilizzano lenti per ortocheratologia ha dimostrato che le lenti a profilo inverso, creando una sfocatura miopica, portano a un rallentamento della crescita dell'occhio e alla cessazione della progressione della miopia.

Sotto la guida di B. Hodden sono state sviluppate lenti a contatto speciali che riducono la sfocatura ipermetrope periferica. Il loro design prevede una zona di distanza al centro e un aumento della rifrazione positiva verso la periferia.

Quando si esamina un paziente con miopia, si dovrebbe sempre pensare alla possibilità di spasmo accomodativo (escluderlo facendo studi speciali) e cheratocono (tutti dovrebbero sottoporsi a cheratometria per determinare il raggio di curvatura della cornea).

La correzione della vista con gli occhiali è un metodo per correggere la vista utilizzando gli occhiali. I prodotti furono inventati in Italia nel XIII secolo.

Nella società moderna, questo è uno dei metodi di correzione più comuni: secondo l'OMS circa il 30 per cento La popolazione mondiale ha problemi di vista e la maggior parte di queste persone sceglie gli occhiali.

Correzione della visione ottica: cos'è, come avviene

L'essenza della correzione della vista è che corregge l'ottica dell'occhio e la luce è focalizzata sulla retina.

Nelle persone miopi l'immagine non viene creata sulla retina, ma davanti ad essa, e quindi vedono in modo poco chiaro gli oggetti distanti.

Hanno bisogno di occhiali con lenti divergenti, attraverso i quali i raggi luminosi verranno focalizzati proprio sulla retina, creando un'immagine nitida.

Nelle persone lungimiranti Al contrario, gli occhi creano un'immagine dietro la retina. Ed è per questo che hanno bisogno di collezionare lenti.

Si scopre che le lenti degli occhiali modificano così la lunghezza dei raggi luminosi in modo che la luce venga focalizzata sulla retina, aiutando così le persone con disabilità visive a vedere chiaramente il mondo che li circonda.

Indicazioni

La correzione della vista con gli occhiali è la correzione del deficit visivo utilizzando un dispositivo speciale: gli occhiali. Sono montature e lenti. Una lente è un corpo ottico trasparente che rifrange i raggi luminosi.

Indicazioni per l'uso dell'ottica per occhiali:

miopia(miopia) fino a -30 diottrie;
ipermetropia(lungimiranza) fino a +10 diottrie;
tutti i tipi di astigmatismo complesso e misto(alterazione della sfericità dell'occhio) fino a +/- 6 diottrie;

eteroforia(strabismo nascosto);
presbiopia(ipermetropia legata all'età);
aniseiconia(una condizione dell'occhio in cui le dimensioni degli oggetti visibili vengono percepite con una differenza significativa);
infanzia fino a 13 anni;
ambliopia(ipovisione, spesso un occhio);
anisometropia(con una differenza di rifrazione non superiore a 2 diottrie);
incapacità di sottoporsi a correzione chirurgica o laser del deficit visivo per controindicazioni o altri motivi.

Non ci sono controindicazioni significative. A meno che gli occhiali non possano essere usati durante l'infanzia, con alcune malattie mentali e con intolleranze individuali. Gli occhiali non sono adatti nemmeno a persone le cui attività professionali richiedono un ampio campo visivo o si svolgono in ambienti fumosi.

Tipi di lenti per occhiali e loro orientamento correttivo

Le lenti si dividono in base alla loro forma: il loro focus correttivo dipende da questo.

Sferico

Una delle superfici (o entrambe) di queste lenti è sferica. Sono usati sia per la miopia che per l'ipermetropia. Nel primo caso la superficie è concava e le lenti stesse sono divergenti. Nella seconda versione le lenti sono positive (o collettive).

Foto 1. Ecco come appare un pezzo di carta a scacchi quando lo guardi attraverso una lente sferica (a sinistra) e asferica (a destra).

Cilindrico

Questo tipo di lente, di cui una (o entrambe) le superfici è cilindrica, utilizzato per correggere l'astigmatismo. In questo disturbo la luce viene focalizzata sia dietro che davanti alla retina. La lente cilindrica corregge questo problema.

Prismatico

Sono prescritti occhiali con lenti prismatiche con eteroforia.

Oltre alla forma, le lenti variano in spessore. A seconda del valore dell'indice di rifrazione, le lenti si dividono in indice medio, indice alto, indice ultra alto E lenti con indice di rifrazione standard. Più alto è l'indice, più sottile e meno evidente sarà l'effetto prismatico della parte periferica della lente per occhiali.

Foto 2. La struttura di una lente prismatica. È una mezzaluna ispessita su un lato.

Metodi per diagnosticare la vista e selezionare gli occhiali

Prima di selezionare i prodotti, l'oftalmologo conduce una serie di studi:

determina l'acuità visiva ciascun occhio;
conduce rifrattometria automatica;
determina il grado e il tipo di ametropia basato su un metodo soggettivo (determinazione dell'acuità visiva massima mediante correzione degli occhiali);
chiarisce la massima acuità visiva in condizioni di diaframma;
conduce una prova indossando l'ottica per occhiali entro mezz'ora.

Vengono trattati anche i bambini e le persone affette da ambliopia Cicloplegia indotta da farmaci disattivare l'accomodazione e determinare il grado e il tipo di ametropia utilizzando metodi soggettivi e oggettivi.

Dopo aver completato l'esame, il medico rilascia una prescrizione con il potere ottico richiesto delle lenti cilindriche o sferiche, la distanza interpupillare e il motivo della scelta degli occhiali.

Gli occhiali ben scelti offrono un'elevata acuità visiva, funzioni complete di visione binoculare, equilibrio rifrattivo, buona tollerabilità e comfort visivo.

Attenzione! Una volta all'anno Dovrai sottoporti ad un nuovo esame da un oculista per assicurarti che gli occhiali che stai utilizzando siano ancora adatti.

Pro e contro dell'uso degli occhiali, efficacia della correzione

Gli occhiali hanno molti vantaggi:

Il loro vantaggio principale è l’accessibilità. Non è difficile acquistare occhiali con le diottrie e le forme delle lenti richieste anche negli angoli più remoti del Paese.
Sono molto facili da usare. Non c'è dipendenza, non c'è bisogno di ricordare le regole d'uso.
Se non ti piace il metodo di correzione con gli occhiali, allora C'è sempre la possibilità di scegliere un'opzione più adatta.
I prodotti sono adatti a bambini di età inferiore a 13 anni, che, a causa della loro età, hanno poche opzioni di correzione.

Questo metodo presenta i seguenti svantaggi:

Occhiali non forniscono una correzione completa della vista.
Essi limitare la visione periferica, interrompono l'effetto stereoscopico e la percezione spaziale.
Gli occhiali, a differenza delle lenti morbide, sono meno comodi da usare: si appannano, scivolano via dal naso e interferiscono con gli sport attivi.
L'ottica selezionata in modo errato influisce sul tuo benessere: può semplicemente causare mal di testa o causare un ulteriore deterioramento della vista.

Come utilizzare i prodotti in vetro perforato nero?

Occhiali perforati - prodotti con lenti in plastica scura con fori, disposti secondo un ordine pseudo-scacchiera. Per la loro struttura forniscono a chi li utilizza allenamento dei muscoli oculari: lo sguardo si concentra automaticamente, cercando di vedere l'oggetto attraverso i fori.

Indicazioni e controindicazioni

con forte affaticamento degli occhi, ad esempio, persone la cui attività professionale prevede il lavoro al computer;
per la correzione a breve termine miopia, ipermetropia, astigmatismo;
per la correzione della vista a breve termine con varie opacità dei mezzi ottici dell'occhio (ad esempio, lo stadio iniziale della cataratta o delle opacità superficiali della cornea);
con aumento della fotofobia.

Hanno una serie di controindicazioni:

glaucoma(malattia causata da un aumento della pressione intraoculare);
nistagmo(movimenti oculari oscillatori involontari ad alta frequenza).

Prima dell'uso, consultare un oculista:

per le malattie della retina occhi;
con miopia progressiva.

Aspetto dell'ottica

Gli occhiali forati sono costituiti da una montatura in metallo o plastica nella quale al posto delle lenti sono inserite spesse lastre di plastica nera. 1,2-1,5 millimetri con molti fori di diametro 1,2-1,5 millimetri. Il numero di questi ultimi non è standardizzato e dipende dalla dimensione delle piastre.

Foto 3. Occhiali perforati. Sono una montatura con lenti nere opache, in cui sono presenti numerosi fori.

I fori sono a forma di cono e disposti secondo uno schema esagonale: la distanza orizzontale tra i loro centri è 3 millimetri, e in diagonale - 3,5 millimetri.

Riferimento. Alcuni modelli di occhiali hanno ritaglio nella parte inferiore dell'obiettivo: permette alle persone miopi di vedere da vicino.

Principio dell'impatto

Una persona che indossa occhiali con fori più immagini sono focalizzate sulla retina dell'occhio. Per rendere l'immagine più chiara, i muscoli ciliari dell'occhio modificano la curvatura del cristallino. Pertanto, i muscoli lavorano ogni volta che lo sguardo si sposta da un oggetto all'altro.

Questo è un dispositivo Fornisce un allenamento continuo ai muscoli oculari inutilizzati, rilassando allo stesso tempo coloro che sono sovrastressati. Indossare gli occhiali non solo allena i muscoli, ma migliora anche il metabolismo nei tessuti dell'occhio, rallenta il processo di perdita di elasticità del cristallino, prevenendo così la cataratta e altre malattie degli occhi.

La visione è il valore più grande per ognuno di noi. La vista ci fornisce l'80% delle informazioni sul mondo che ci circonda. La capacità di vedere è forse la più importante di tutte le percezioni del mondo circostante.

Gli scienziati, spiegando il fenomeno della visione, spesso paragonano l'occhio a una macchina fotografica. Un normale occhio umano può vedere chiaramente molto lontano. I raggi luminosi che cadono sull'occhio da un oggetto passano, rifratti in un certo modo, attraverso il sistema ottico dell'occhio e disegnano sulla retina un'immagine ridotta e invertita. Una persona vede gli oggetti non capovolti grazie al lavoro dei centri visivi del cervello.

I nostri occhi sono in grado di distinguere circa dieci milioni di gradazioni di intensità luminosa e circa sette milioni di sfumature di colori. Per vedere, una persona usa contemporaneamente sia gli occhi che il cervello, e per questo non è sufficiente una semplice analogia con una macchina fotografica. Ogni secondo, l'occhio invia circa un miliardo di impulsi nervosi al cervello (più del 75% di tutte le informazioni che percepiamo).

La scelta degli occhiali per la correzione della vista è una questione estremamente importante. Gli occhiali scelti in modo errato possono causare danni significativi alla salute e compromettere notevolmente la vista. In tutto il mondo esiste una professione speciale: l'optometrista: si tratta di specialisti con un'istruzione superiore, appositamente formati per selezionare correttamente i prodotti per la correzione della vista. Sfortunatamente, tali specialisti non sono formati nel nostro paese. I nostri oftalmologi selezionano gli occhiali. Il problema è che gli uffici di oftalmologia nelle cliniche distrettuali spesso non dispongono di tutte le attrezzature necessarie per determinare completamente tutti i parametri visivi.

Lo scopo di questo lavoro è studiare vari disturbi visivi e i mezzi per correggerli.

Per raggiungere questo obiettivo, è stato necessario risolvere i seguenti compiti:

1. Studiare i difetti ottici dell'occhio, i disturbi della visione binoculare e i mezzi per correggerli,

2. Considerare i metodi di esame della vista nella scelta degli occhiali,

3. Metodi di studio per la selezione della correzione degli occhiali utilizzando esempi specifici.

1.1 Difetti ottici dell'occhio

Esistono tre tipi di rifrazione clinica: emmetropia, ipermetropia e miopia. Solo il primo fornisce (a riposo dell'accomodazione) un'immagine chiara degli oggetti distanti sulla retina e, quindi, una visione normale. Gli altri due tipi di rifrazione vengono abbinati al termine “ametropia”; con tale rifrazione, l'immagine di oggetti situati a distanza infinita dall'occhio appare poco chiara sulla retina, in cerchi di diffusione della luce.

Nell'ipermetropia, il punto focale si trova dietro la retina, il deterioramento della vista è causato da un potere rifrattivo insufficiente dell'occhio e, quindi, può essere corretto in una certa misura dalla tensione dell'accomodamento. Nella miopia, è causata da un eccesso di potere rifrattivo dell'occhio e, pertanto, non può essere corretta mediante accomodazione.

Per entrambi i tipi di ametropia, la visione può essere corretta posizionando le lenti davanti all'occhio: per l'ipermetropia - convessa (positiva), per la miopia - concava (negativa). Le lenti spostano il fuoco posteriore dell'occhio sulla retina e rendono nitida l'immagine degli oggetti (Fig. 1).

Riso. 1. Correzione dell'ametropia per ipermetropia (a) e miopia (b).

I difetti visivi variano non solo nel tipo, ma anche nel grado. Più la messa a fuoco è lontana dalla retina, maggiore è il grado di ametropia. Il grado di ametropia si misura dal potere rifrattivo della lente che corregge il difetto visivo, ponendo cioè il fuoco sulla retina.

Se la miopia viene corretta con una lente concava - 1,0 diottrie, si dice che la miopia abbia un grado di 1,0 diottrie. Se l'ipermetropia viene corretta con una lente convessa +4,0 D, si dice che l'ipermetropia abbia un grado di 4,0 D.

I difetti visivi che possono essere corretti anche con le lenti stigmatiche includono la presbiopia o l'indebolimento dell'accomodazione correlato all'età. Con la presbiopia è impossibile ottenere un'immagine chiara degli oggetti vicini sulla retina. Di solito parliamo di oggetti di lavoro visivo: testi, monitor di computer. Per rendere l'oggetto più nitido, viene posta davanti all'occhio una lente positiva (convessa). Sposta il fuoco sulla retina. Questa lente (normalmente con un potere compreso tra 0,5 e 3,0 D) svolge prima la parte e poi tutto il lavoro di accomodamento. Gli occhiali presbiti vengono utilizzati solo per lavori ravvicinati. Per la visione simultanea a distanza e da vicino vengono utilizzate lenti speciali che hanno una rifrazione diversa in diverse parti: bifocale, trifocale, multifocale.

Riso. 2. Rifrazione in meridiani diversi di un occhio astigmatico

Anche l'astigmatismo dell'occhio richiede una correzione. L’astigmatismo può accompagnare sia l’emmetropia che l’ametropia. Ciò accade quando le superfici rifrangenti dei mezzi ottici (cornea e cristallino) non sono sferiche, ma ellittiche o toriche. In questo caso, l'occhio combina, per così dire, più rifrazioni: se si guarda l'occhio astigmatico frontalmente e lo si seziona mentalmente con piani che passano per il polo anteriore della cornea e il centro di rotazione, si scopre che l'occhio la rifrazione in un occhio del genere cambia gradualmente dalla più forte in una delle sezioni alla più debole in un'altra sezione, perpendicolare alla prima (Fig. 2).

All'interno di ogni sezione la rifrazione rimane costante (questo distingue l'astigmatismo corretto da quello errato). Le sezioni (meridiani) in cui la rifrazione è maggiore e minore sono chiamate meridiani principali dell'occhio astigmatico.

In base alla combinazione delle rifrazioni nei meridiani principali si distinguono i tipi di astigmatismo e in base alla loro posizione relativa si distinguono i tipi di astigmatismo.

Esistono 5 tipi di astigmatismo:

1 - complesso ipermetrope (CH) - una combinazione di ipermetropia di vario grado;

2 - ipermetropia semplice (H) - una combinazione di ipermetropia in un meridiano ed emmetropia nell'altro;

3 - misto (NM o MN) - una combinazione di ipermetropia in un meridiano con miopia nell'altro;

4-miope semplice (M) - una combinazione di emmetropia e miopia;

5 - miope complesso (MM) - una combinazione di miopia di vario grado in due meridiani.

Esistono 3 tipi di astigmatismo:

I - astigmatismo di tipo diretto - il meridiano con rifrazione più forte si trova verticalmente o in un settore ± 30° dalla verticale;

II - astigmatismo di tipo inverso - il meridiano con rifrazione più forte si trova orizzontalmente o in un settore ± 30° dall'orizzontale;

III - astigmatismo con assi obliqui - entrambi i meridiani giacciono nei settori da 30 a 50° e da 120 a 150° della scala TABO.

La correzione ottica dell'astigmatismo viene effettuata con lenti astigmatiche cilindriche e sferocilindriche. Nei tipi semplici di astigmatismo si posiziona davanti all'occhio una lente cilindrica, il cui asse è parallelo al meridiano emmetrope. Di conseguenza, in questo meridiano i raggi continuano a convergere sulla retina, e nel secondo meridiano convergono sulla retina mediante una lente. Il conoide si trasforma in cono, l'immagine sulla retina diventa chiara.

Per i tipi di astigmatismo complessi e misti, la correzione viene eseguita utilizzando una combinazione di lenti sferiche e cilindriche. Innanzitutto, si posiziona una lente sferica davanti all'occhio, compensando l'ametropia in uno dei meridiani (di solito quello che ha un valore assoluto di ametropia inferiore), quindi si aggiunge ad essa una lente cilindrica, corrispondente alla differenza astigmatica, l'asse è posto parallelo al meridiano precedentemente corretto.

Ne consegue che il percorso dei raggi in un occhio astigmatico può essere corretto da due combinazioni di lenti sferiche e cilindriche: in ciascuna di esse la lente sferica viene selezionata in base alla rifrazione di uno dei meridiani principali. Tra queste combinazioni, per l'astigmatismo complesso, bisogna scegliere quella in cui le lenti sferiche e cilindriche hanno lo stesso segno, e per l'astigmatismo misto, quella in cui il valore della componente sferica è minore.

1.2.1 Strabismo

Lo strabismo è una deviazione della linea visiva di uno degli occhi dal punto di fissazione articolare.

Se questa linea devia dello stesso angolo con le stesse direzioni dello sguardo, lo strabismo viene chiamato concomitante. Se la deviazione in qualsiasi direzione dello sguardo diminuisce, aumenta o scompare, lo strabismo si chiama paralitico.

In base alla direzione di deviazione dell'occhio, lo strabismo si classifica in convergente, divergente e verticale. A seconda che un occhio devia costantemente o alternativamente l'uno o l'altro, si distinguono lo strabismo monolaterale (destro o sinistro) e quello alternato. Infine si distingue tra strabismo evidente (eterotropia) e nascosto (eteroforia). In caso di strabismo evidente, uno degli occhi è costantemente deviato dal punto di fissazione. Nello strabismo nascosto, la deviazione di un occhio appare solo quando la visione dei due occhi è separata, ad esempio con l'aiuto di un otturatore.

Da uno studio attento dell'equilibrio muscolare emerge che lo strabismo nascosto è presente nella maggior parte delle persone, ma solo in poche provoca disturbi visivi.

Per compensare gli strabismi, soprattutto quelli nascosti, si possono utilizzare occhiali ad azione prismatica. Per compensare lo strabismo mediante prisma è necessario posizionare un prisma davanti a questo occhio, con la base rivolta nella direzione opposta alla deviazione dell'occhio. Il potere del prisma dovrebbe corrispondere all'angolo dello strabismo. Pertanto, nello strabismo convergente, la base del prisma dovrebbe essere diretta verso la tempia, e nello strabismo divergente, verso il naso (Fig. 3).

Riso. 3. Azioni di prismi con convergente ( UN) e divergente ( B) strabismo.

Il potere del prisma in diottrie prismatiche (srad) deve essere il doppio dell'angolo di deviazione dell'occhio in gradi. Ad esempio, lo strabismo convergente (esotropia) con un angolo di 10° richiede l'installazione di un prisma da 20 diottrie con la base rivolta verso la tempia.

Per fare in modo che i prismi non siano troppo spessi, solitamente vengono “distesi” su due occhi, ma è necessario che l'effetto complessivo dei due prismi corrisponda a quello desiderato.

Va tenuto presente che i prismi non correggono lo strabismo. Compensano solo lo spostamento relativo delle immagini sulle retine dei due occhi causato dallo strabismo.

L'aniseiconia è un disturbo della vista in cui le immagini sulla retina dei due occhi non hanno le stesse dimensioni. Se la differenza di grandezza è la stessa in tutte le direzioni, allora l'aniseikonia è detta generale; se aumenta solo in una direzione, allora è meridionale. La quantità di aniseiconia viene misurata in percentuale. Per correggere l'aniseiconia vengono spesso utilizzate lenti o sistemi di lenti che combinano l'azione eiconica con altri tipi di azione ottica.

Il dispositivo principale per la correzione della vista sono gli occhiali. In base al loro effetto ottico, le lenti per occhiali si dividono in stigmatiche (sferiche), astigmatiche, prismatiche ed eiconiche (afocali). La prima e la seconda tipologia possono essere combinate con la terza e la quarta.

Secondo la posizione del fuoco principale, le lenti stigmatiche e astigmatiche sono divise in collettive, indicate dal segno "+", e divergenti, indicate dal segno "-".

A seconda della forma delle superfici rifrangenti delle lenti si distinguono:

1) bi-forma: entrambe le superfici della lente sono convesse o concave;

2) forme fluttuanti: una delle superfici è piatta, l'altra è convessa o concava;

3) menischi: una superficie è convessa, l'altra è concava. Attualmente le lenti bi e piane non vengono quasi mai utilizzate, poiché presentano un elevato astigmatismo dei raggi obliqui.

A seconda del numero di zone ottiche, le lenti possono essere singole o multifocali. Le lenti multifocali vengono utilizzate per migliorare la chiarezza della visione di oggetti situati a diverse distanze e vengono utilizzate in caso di capacità accomodativa indebolita.

1.4.1 Sciascopia

La sciascopia è un metodo di studio oggettivo della rifrazione clinica, basato sull'osservazione del movimento delle ombre ottenuto nella zona della pupilla quando quest'ultima viene illuminata mediante varie tecniche.

Il medico illumina la pupilla dell'occhio esaminato con uno specchio oftalmoscopico e, ruotando l'apparecchio attorno a un asse orizzontale o verticale in una direzione o nell'altra, osserva la natura del movimento dell'ombra sullo sfondo di un riflesso rosa dall'occhio fondo dell'occhio nella zona della pupilla. Durante la sciascopia con uno specchio piano da una distanza di 1 m, in caso di ipermetronia, emmetronia e miopia inferiore a -1,0 diottrie, l'ombra si muove nella stessa direzione dello specchio, e con miopia superiore a -1,0 diottrie - nella direzione direzione opposta. Nel caso di utilizzo di uno specchio concavo i rapporti sono invertiti.

Per stabilire il grado di rifrazione, viene solitamente utilizzato il metodo di neutralizzazione del movimento dell'ombra. Per miopie superiori a -1,0 diottrie si applicano all'occhio in esame lenti negative, prima deboli e poi più forti (in valore assoluto) fino all'arresto del movimento dell'ombra nella zona pupillare. Nei casi di ipermetropia, emmetropia e miopia inferiore a -1,0 DNT, una procedura simile viene eseguita con lenti positive.

Per chiarire la rifrazione in caso di astigmatismo, è possibile utilizzare la sciascopia a barra o la sciascopia a strisce. Lo studio viene effettuato utilizzando speciali skiascopi dotati di una sorgente luminosa a forma di striscia che può essere orientata in diverse direzioni. Dopo aver installato la striscia luminosa del dispositivo nella posizione desiderata, la sciascopia viene eseguita secondo le regole generali in ciascuno dei meridiani principali trovati, assicurandosi che il movimento dell'ombra striata si fermi.

La cilindroskiascopia consente di chiarire i dati ottenuti dalla sciaascopia. Innanzitutto, viene eseguita una normale sciascopia con righelli, la posizione dei meridiani principali dell'occhio astigmatico e il potere delle lenti vengono determinati approssimativamente, quando vengono utilizzati, il movimento dell'ombra in ciascuno di essi si ferma. Al paziente viene applicata una montatura di prova e nell'orbita situata di fronte all'occhio in esame viene posizionata una lente sferica e astigmatica, che dovrebbe garantire la cessazione del movimento dell'ombra contemporaneamente in entrambi i meridiani principali, e in essi viene eseguita la sciascopia. La cessazione del movimento dell'ombra nell'una e nell'altra direzione indica che gli indici di rifrazione sciascopici sono determinati correttamente. Se l'ombra non si muove nella direzione dell'asse del cilindro, l'asse del cilindro non è installato correttamente.

I rifrattometri vengono utilizzati per determinare oggettivamente la rifrazione dell'occhio, compreso l'astigmatismo. Si basano sullo studio di un segno luminoso riflesso dal fondo dell'occhio.

I rifrattometri di tipo I si basano sull'ottenimento di un'immagine nitida di un segno sulla parte inferiore dell'occhio in esame. La misurazione della rifrazione in essi si ottiene mettendo a fuoco modificando gradualmente la convergenza dei raggi nel sistema di proiezione.

I rifrattometri di tipo II si basano sul fenomeno di Scheiner: un'immagine divisa proiettata attraverso diverse parti della pupilla. In questo caso, la misurazione della rifrazione si ottiene combinando due immagini e modificando gradualmente la convergenza dei raggi.

L'esaminatore osserva entrambe le immagini del segno attraverso l'oculare. Solo con l'emmetropia l'immagine appare simmetrica: sia le strisce orizzontali che quelle verticali sono una di fronte all'altra. Nell'ametropia le strisce divergono e devono essere accostate mediante un sistema ottico compensatore. La rifrazione viene misurata separatamente in due meridiani principali. Sulla parete laterale dell'apparecchio sono presenti due maniglie: per ruotare la tacca (maniglia dei gradi) e per compensare l'ametropia (maniglia delle diottrie). Per il conteggio vengono utilizzate due scale: una scala dei gradi, che indica in quale meridiano si trovano attualmente i timbri, e una scala delle diottrie, che indica la rifrazione dell'occhio in un dato meridiano.

Esistono tre concetti di acuità visiva:

1) l'acuità visiva secondo il più piccolo visibile è la dimensione di un oggetto nero (ad esempio un punto), che inizia a distinguersi su uno sfondo bianco uniforme;

2) l'acuità visiva secondo il meno distinguibile è la distanza alla quale due oggetti devono essere allontanati affinché l'occhio li percepisca come separati;

3) acuità visiva secondo il meno riconoscibile: questa è la dimensione del dettaglio di un oggetto, ad esempio un tratto, una lettera o un numero, in cui questo oggetto viene riconosciuto inequivocabilmente.

In optometria vengono utilizzati solo il secondo e il terzo tipo di determinazione dell'acuità visiva. Per fare ciò, utilizza caratteri neri speciali su sfondo bianco: ottotipi.

Per determinare l'acuità visiva in base alla più piccola caratteristica rilevabile, viene utilizzato l'ottotipo dell'anello di Landolt. È un anello con uno spazio quadrato. Lo spessore dell'anello, come la larghezza della fessura, è pari a 1/5 del suo diametro esterno. La rottura può avere una delle 4 o, meno comunemente, una delle 8 direzioni. Il candidato deve indicare la direzione della rottura.

Per determinare l'acuità visiva in modo meno riconoscibile, vengono utilizzate lettere, numeri o immagini di silhouette e il rapporto tra i dettagli dell'ottotipo (lo spessore della lettera o del numero, la dimensione del dettaglio dell'immagine) e la sua intera dimensione ( il lato del quadrato in cui è iscritto il segno) dovrebbe essere 1:5.

L'acuità visiva viene determinata senza correzione e con correzione ottica (cioè con una lente o un sistema di lenti che corregge al meglio l'ametropia).

L'applicazione delle lenti è il metodo più antico per studiare la rifrazione. Consiste nel determinare il potere della lente che, posta davanti all'occhio, gli conferisce la massima acuità visiva. Tuttavia, con l'accomodamento lavorativo, tale acuità visiva può essere fornita non da una, ma da diverse lenti sferiche di diversa intensità. Solo se l'accomodazione viene disattivata, ad esempio con l'aiuto di farmaci che la paralizzano, puoi scegliere una lente che dia la massima acuità visiva. Per determinare la rifrazione, è necessario selezionare il negativo più debole e il positivo più forte tra le lenti sferiche che forniscono la massima acuità visiva.

Ma anche in questo modo non è sempre possibile identificare la rifrazione statica, poiché di solito c'è una tensione costante (tono abituale) dell'accomodamento. Grazie ad esso, quando si scelgono le lenti, la miopia viene rivelata in misura leggermente maggiore e l'ipermetropia in misura leggermente minore.

È più difficile determinare la rifrazione utilizzando il metodo di selezione della lente per l'astigmatismo, poiché in questo caso è necessario determinare contemporaneamente tre componenti della rifrazione: il potere della lente sferica, il potere della lente cilindrica e la posizione del suo asse. Un errore in ciascuno di essi influisce sull'accuratezza della determinazione degli altri due. Pertanto, prima di selezionare lenti astigmatiche in base all'acuità visiva, determinare almeno approssimativamente il tipo e il grado di astigmatismo.

Il test duochrome si basa sul fenomeno dell'aberrazione cromatica nell'occhio. Sta nel fatto che i raggi con una lunghezza d'onda più corta (blu-verde) vengono rifratti più fortemente rispetto a quelli con una lunghezza d'onda maggiore (rosso) e, quindi, il fuoco dei raggi blu-verdi è più vicino alla cornea che per quelli rossi. Un occhio miope dovrebbe vedere più chiaramente alla luce rossa, mentre un occhio ipermetrope dovrebbe vedere più chiaramente alla luce verde.

Al soggetto viene mostrato un display luminoso, la metà sinistra del quale è verde e la metà destra è rossa. Gli ottotipi neri sono posizionati simmetricamente su entrambe le metà. Al soggetto con l'obiettivo selezionato viene chiesto di guardare il pannello colorato e di indicare su quale sfondo i segni gli sembrano più chiari o più neri: rosso o verde.

Se è rosso, l'impostazione dell'occhio è miope e la lente negativa dovrebbe essere rafforzata o la lente positiva davanti all'occhio dovrebbe essere indebolita; se i segni sono più chiari su sfondo verde, allora la regolazione dell'occhio è ipermetrope e la lente negativa dovrebbe essere indebolita o la lente positiva rafforzata.

La rifrattometria laser si basa sul fenomeno dell'interferenza di raggi luminosi coerenti nell'occhio. La luce diffusa da una sorgente coerente, ad esempio riflessa da una superficie metallica ruvida, che entra nell'occhio forma una caratteristica illuminazione irregolare sulla retina, la cosiddetta grana laser. Se l'occhio e la superficie riflettente si muovono l'uno rispetto all'altro, anche questo shagreen sembra muoversi al soggetto.

La direzione di questo movimento dipende dalla rifrazione dell'occhio esaminato: se l'occhio è ipermetrope, lo zigrino si muove nella stessa direzione della superficie riflettente; se è miope, nella direzione opposta; se è emmetrope, poi ruota sul posto, come se “bollisse”.

Il movimento dell'occhio rispetto allo schermo può essere effettuato sia per lo spostamento laterale della testa del soggetto, sia per il movimento dello schermo stesso. Per implementare quest'ultimo metodo, più conveniente, lo schermo è realizzato sotto forma di un tamburo che ruota lentamente.

Per identificare il tipo e il grado di astigmatismo, è necessario determinare le componenti sferiche e astigmatiche della correzione, nonché la posizione dell'asse della lente astigmatica, che garantisce la massima acuità visiva. Per determinare l'astigmatismo, vengono spesso utilizzate le cosiddette figure astigmatiche e quando si utilizzano gli ottotipi vengono utilizzati cilindri incrociati.

Il metodo di ricerca si basa sulla visione disomogenea di linee di diverso orientamento nelle figure astigmatiche, o, come talvolta vengono chiamate, quadranti, con occhio astigmatico. Queste cifre vengono utilizzate sia per identificare l'astigmatismo stesso sia per determinarne il grado e la posizione delle sezioni principali. I cilindri incrociati vengono utilizzati principalmente nella fase finale della ricerca sulla rifrazione per chiarire il grado di astigmatismo e la posizione delle sue sezioni principali, cioè la forza e la direzione dell'asse del cilindro correttore.

La figura radiante è una tavola bianca rotonda a forma di quadrante del diametro di 18-25 cm, sulla quale vengono applicati spessi raggi neri ogni 10-30°. Le estremità dei raggi sono indicate da numeri. La figura radiante viene mostrata al soggetto da una distanza di 5-6 m (Fig. 4, a).

Se il soggetto vede tutti i raggi della figura ugualmente chiari o alquanto sfocati, l'astigmatismo è assente o uniformemente misto. Per sapere quale opzione si verifica è necessario spostare anteriormente il conoide inserendo una lente sferica da +1,0 diottrie. In assenza di astigmatismo, l'intera figura diventerà più chiara o più sfocata. Se c'è astigmatismo, allora i due raggi o settori opposti della figura diventano più distinti. Corrispondono alla posizione della linea retrofocale e coincidono con la direzione del meridiano di rifrazione più forte. Successivamente, con l'aiuto di lenti sferiche, si ottiene il contrasto più elevato: massima chiarezza dei raggi nel meridiano altamente rifrattivo e massima sfocatura nel meridiano debolmente rifrattivo.

Può anche darsi che l'intera figura appaia molto sfocata all'esaminato. In questo caso l'intero conoide si trova lontano dalla retina, cioè oltre all'astigmatismo è presente un'ametropia sferica grossolana, che deve essere prima corretta con lenti sferiche.

Quindi, la figura radiante serve a identificare l'astigmatismo e a caratterizzare approssimativamente la posizione delle sue sezioni principali. Per una correzione precisa dell'astigmatismo sono necessarie altre figure: per chiarire la posizione dell'asse del cilindro - la "freccia" di Raubichek, per chiarirne la forza - la figura della croce.

correzione ottica dei difetti oculari

Riso. 4. Figura radiante per la diagnosi dell'astigmatismo ( UN) e la figura a forma di freccia di Raubichech per chiarire le posizioni delle principali sezioni dell'occhio astigmatico ( B).

La "Freccia" di Raubichek è un'iperbole simmetrica a timpano nero (Fig. 4, b), le cui estremità, se estese, formano un angolo retto.

L'iperbole, spessa circa 0,5 cm, è disposta in un cerchio del diametro di 18-20 cm, che può ruotare. C'è una scala fissa attorno al cerchio. Al soggetto viene mostrata una figura a forma di freccia, avendo stabilito il suo apice lungo il meridiano che corrisponde ad un settore chiaro della figura radiante. In questo caso, il soggetto vede l'intera figura sfocata, ad eccezione di una piccola area chiara vicino alla parte superiore della freccia. Con attente svolte, una sezione chiara della figura radiante viene spostata esattamente verso la sua sommità. In questo caso la freccia indicherà la posizione di uno dei meridiani principali dell'occhio. Successivamente, iniziano a determinare il grado di astigmatismo.

Il cilindro incrociato fu proposto da Jackson e aveva lo scopo di chiarire la forza e la posizione dell'asse del cilindro correttivo. Tipicamente viene utilizzato un cilindro incrociato con una potenza di ±0,5 diottrie.

La forza del cilindro di correzione è specificata come segue. Una lente astigmatica (una combinazione di lenti sferiche e cilindriche), trovata mediante sciascopia, rifrattometria o studi di figura, viene posizionata davanti all'occhio. Davanti alla presa del telaio è posto alternativamente un cilindro barrato in due posizioni: 1) l'asse del cilindro correttore coincide con l'asse omonimo; 2) l'asse del cilindro correttore coincide con l'asse opposto del cilindro incrociato.

Al soggetto viene chiesto di guardare la tabella per determinare l'acuità visiva e rispondere alla domanda in quale posizione del cilindro incrociato vede meglio: quando gli stessi assi coincidono o quando coincidono gli assi opposti. Nel primo caso, il cilindro nel telaio viene rafforzato e nel secondo caso viene indebolito di 0,5 o 0,25 diottrie. Successivamente, il test viene ripetuto fino a quando il risultato è opposto. Il grado di astigmatismo è giudicato dal cilindro, che ha dato un risultato incerto.

Il test con copertura dell'occhio (“test del tappeto”) permette di stabilire con alta probabilità la presenza di strabismo evidente o nascosto. L'esaminatore si siede di fronte al paziente e chiede al paziente di guardare attentamente, senza battere ciglio, qualche oggetto distante situato dietro l'esaminatore. Allo stesso tempo, copre alternativamente gli occhi destro e sinistro del paziente senza intervalli. Se al momento dell'apertura nessuno degli occhi fa movimenti, molto probabilmente non c'è strabismo; se c'è movimento, allora c'è strabismo. Se il movimento dell'occhio all'apertura (trasferimento dell'otturatore all'altro occhio) avviene verso il naso, allora lo strabismo è divergente, se verso l'orecchio è convergente.

In caso di strabismo evidente, quando si apre uno degli occhi (guida), entrambi gli occhi eseguono un rapido movimento di aggiustamento in una direzione e quando si apre l'altro occhio (strabismo) rimangono immobili. Nel caso dello strabismo nascosto, quando ciascun occhio si apre, si verifica un lento movimento solo di quell'occhio.

La natura della visione con due occhi aperti può essere verificata in diversi modi.

Uno studio che utilizza un test del colore (apparecchio di colore a quattro punti) consente di identificare la presenza o l'assenza della visione binoculare. Il soggetto osserva attraverso vetri filtranti 4 cerchi luminosi di colore diverso. I colori dei cerchi e delle lenti sono selezionati in modo tale che un cerchio sia visibile solo a un occhio, due cerchi -

solo all'altro e un cerchio (bianco) è visibile a entrambi gli occhi.

Per studiare l'equilibrio muscolare, il paziente indossa una montatura di prova con lenti che correggono completamente l'ametropia. Un cilindro Maddox è inserito in una delle prese in posizione orizzontale dell'asse, nell'altra -

compensatore prismatico con posizione della maniglia verticale e tacche di zero sulla scala. Al soggetto viene chiesto di guardare una sorgente luminosa puntiforme posta a una distanza di 5 m da lui, e deve indicare su quale lato della lampadina è presente una striscia rossa verticale.

Se la striscia passa lungo il bulbo, il paziente ha ortoforia, se di lato - eteroforia. Inoltre, se la striscia passa dallo stesso lato della lampadina su cui si trova il cilindro di Maddox, allora il paziente ha esoforia, se dal lato opposto, allora esoforia.

2.1 Correzione dell'ipermetropia

Esempio 1. Bambino, 3 anni. I genitori hanno notato uno strabismo convergente nel bambino all'età di 2 anni. Non è stato effettuato alcun trattamento precedente. A causa della sua giovane età, non è stato possibile controllare l'acuità visiva. Prima dell'uso di farmaci cicloplegici, la sciascopia rivelava un'ipermetropia di 3,0 diottrie in entrambi gli occhi. Dopo 3 giorni di atropinizzazione, la rifrazione rivelata dalla sciascopia era pari a: OD +6,5 D, OS +6,0 D. Sono stati prescritti occhiali 1,0 diottrie più deboli del grado di ametropia rilevato: OD sph +4,6 D e OS eph +4,0 D. Il bambino porta volentieri gli occhiali.

L'esempio precedente sottolinea che gli occhiali per bambini piccoli vengono prescritti sulla base di dati oggettivi senza verifica soggettiva.

Esempio 2. 13 anni. Durante un esame preventivo a scuola, è stata rilevata una diminuzione dell'acuità visiva di 0,8 nell'occhio destro e di 0,7 nell'occhio sinistro. Prima dell'uso dei cicloplegici, la sciascopia rivelava approssimativamente un'ipermetropia di 2,0 diottrie in ciascun occhio, ma le lenti sferiche del potere visivo indicato quasi non miglioravano. Dopo un'installazione di 3 giorni di una soluzione di atropina all'1%, la rifrazione rivelata dalla sciascopia era di +3,0 D nell'occhio destro e +4,0 D nell'occhio sinistro. La selezione di prova in condizioni di cicloplegia ha permesso di chiarire la rifrazione:

VOD = 0,2 con sph + 2,75 D = 0,9,

VOS = 0,1 con sph +3,5 D = 0,8.

Dopo la cessazione della cicloplegia, la correzione è stata monitorata utilizzando il “fogging” secondo Sheard. I risultati ottimali erano +2,5 diottrie nell'occhio destro e +3,0 diottrie nell'occhio sinistro.

VOD = 0,8 con sph +2,5 D = 1,0,

VOS = 0,7 con sph +3,0 D = 0,9.

Gli occhiali sono prescritti con tali lenti per un uso costante. L'acuità visiva di ciascun occhio con gli occhiali era 1.

Esempio 3. 35 anni. Si lamenta di stancarsi velocemente durante la lettura:

Uno studio utilizzando un rifrattometro Hartinger ha rivelato un'ametropia OD +1,5 D, OS +2,0 D. Durante una selezione di prova delle lenti:

VOD = 1,0 con sph +1,0 D = 1,2,

VOS - 0,9 con sph +1,5 D = 1,2.

L'elevata acuità visiva ottenuta durante la selezione dello studio e l'età del paziente hanno permesso di escludere l'uso della cicloplegia. Poiché il paziente non ha difficoltà a vedere oggetti distanti, si è deciso di assegnargli gli occhiali solo per lavorare a distanza ravvicinata. L'aggiunta per le lenti per quasi-età alle lenti che correggono l'ametropia è di +0,5 diottrie. La lettura del test con lenti OD sph +1.5 D e OS sph +2.0 D ha dato una sensazione di comfort. Sono prescritti occhiali adeguati.

Esempio 4. 5 anni. La vista ridotta è stata scoperta all'asilo.

L'atropinizzazione ha rivelato rifrazione OD - 5.0, OS - 7.0. L'immagine del fondo oculare è caratteristica della miopia congenita. Visione con correzione ottimale:

VОD con sph -5,0 D = 0,6

VOS con sph -7,0 D = 0,5.

Sono stati prescritti occhiali da indossare costantemente con ipocorrezione di 1,0 diottrie.

L'acuità visiva binoculare in essi è 0,5

Esempio 5. 12 anni. Durante l'esame successivo è stata rivelata una diminuzione dell'acuità visiva:

OD = 0,1 con sph - 2,6 D =1,0,

OS = 0,2 con sph - 2,0 D =1,0.

La riserva di accomodamento relativo si è rivelata pari a 1,5 diottrie, cioè notevolmente ridotta rispetto alla norma di età (4,0 diottrie). Dopo tre giorni di atropinizzazione, la rifrazione è stata rivelata mediante sciaascopia:

È stata effettuata una selezione di prova delle lenti (sotto l'influenza dell'atropina):

VOD = 0,1 con sph-2,26 D = 1,0,

VOS = 0,2 con sph -1,76 D = 1,0.

L'aggiunta di lenti cilindriche non migliora la vista; dopo la cessazione della cicloplegia, l'acuità visiva con le stesse lenti era 1,0. Con due occhi aperti con lenti OD sph - 2.0 D; OS sph - 1,6 D, l'acuità visiva era 0,8. Quando esaminata con un test del colore, la visione è binoculare. La lettura dei normali caratteri stampati da una distanza di 30 cm con lenti da -1,0 diottrie e -0,5 diottrie per 20 minuti non causa alcuna difficoltà. Non ci sono movimenti oculari iniziali quando si fissa un oggetto situato a una distanza di 30 cm. Pertanto, all'adolescente è stata diagnosticata una miopia lieve con accomodazione indebolita. Occhiali per distanze prescritti OD sph - 2.0 D; OS sph - 1,5 D e per lavorare a distanza ravvicinata - 1,0 diottrie in meno (OD sph - 1,0 D; OS sph - 0,6 D). Si consigliano esercizi per sviluppare l'accomodazione.

Esempio 6. 30 anni. Si lamenta di una visione scarsa, soprattutto in lontananza. Porta occhiali sph - 4.0 D su entrambi gli occhi, che ultimamente non hanno migliorato sufficientemente la sua vista. Quando esaminata su un rifrattometro Hartinger, la rifrazione viene determinata:

Quando provi gli occhiali:

VOD = 0,05 con sph -6,0 D =1,0,

VOS = 0,05 con sph -6,5 D = 1,0.

Con le stesse lenti può leggere liberamente da vicino il testo N 4 della tabella Sivtsev da una distanza di 33 cm La relativa riserva di accomodamento è di 2,0 diottrie, che corrisponde alla norma di età.

Gli occhiali sono stati prescritti per un uso costante secondo la correzione ottimale: OD sph - 5,0 D; Sistema operativo sf - 5.6 D.

Esempio 7. 6 anni. La vista ridotta è stata scoperta durante un esame all'asilo. VOD = 0,3; VOS = 0,2. Le lenti sferiche non migliorano la visione. È stata eseguita un'atropinizzazione di 3 giorni. La rifrazione è stata determinata skiasscopicamente:

Utilizzando la cilindroskiascopia è stata chiarita la posizione dei meridiani debolmente rifrattivi: OD -10°, OS -170°. È stata effettuata una selezione di prova di occhiali per la cicloplegia da atropina:

VОD con sf +2,0 D, cil - 3,0 D х 10° = 0,6

VОS con sph +2,5 D, cil - 3,6 D х 170° = 0,6.

Con cilindri più forti, l'acuità visiva è diminuita. Controllo della correzione dopo la fine della cicloplegia durante il normale esame monoculare:

VOD con sph +0,5 D, cil -3,0 D ax 10° = 0,6,

VOS con sph +1,0 D, cil -3,6 D x 170° = 0,5.

Dopo l'"appannamento" secondo Sheard:

VOD con sph +1.0 D, cil -3.0 D ax 10° = 0.6,

VOS con sph +1,5 D, cil -3,5 D ax 170° = 0,5.

Pertanto, esiste un'ambliopia refrattiva, poiché la correzione non fornisce la piena acuità visiva. Inoltre si verifica un leggero spasmo di accomodazione, che viene parzialmente eliminato utilizzando il metodo “fogging”. A causa della tendenza all'eccessivo stress dell'accomodazione, la componente sferica della correzione è stata prescritta più debole di quanto rilevato sotto l'influenza dell'atropina - in base alla tollerabilità soggettiva:

DE sph +1,0 D, cil -3,0 D х 10°,

OSsph +1,6 D, cil -3,5 Dax 170°.

Allo stesso tempo, è stato prescritto un ciclo di trattamento per l'ambliopia refrattiva utilizzando l'irritazione locale “accecante” della fovea centrale della retina.

Dopo 3 mesi, l'acuità visiva con gli occhiali è aumentata a 1,0 nell'occhio destro e a 0,9 nell'occhio sinistro.

Esempio 8. 66 anni. Non ho mai indossato gli occhiali per lontano. Per la visione da vicino ho utilizzato occhiali presi in prestito dai parenti (da 1,0 a 2,0 diottrie). Definizione di lenti correttive per distanza:

VOD = 0,8 s sph + 0,5 D = 1,0,

VOS = 0,7 s sph + 0,5 D = l,0.

Quando si scelgono gli occhiali per la visione da vicino, vengono inserite nella montatura lenti da +0,5 diottrie per correggere l'ametropia. Leggere il carattere M4 sul tavolo a distanza ravvicinata si è rivelato impossibile. Lenti positive identiche di potere crescente furono aggiunte gradualmente ad entrambi gli occhi. Il potere ottico minimo a cui è possibile la lettura è pari a +0,5 diottrie. È stata aggiunta una lente da +1,0 diottrie per mantenere la necessaria riserva di accomodamento. Pertanto, davanti a ciascun occhio vengono installate lenti con una potenza totale di +3,0 diottrie. La lettura con queste lenti non ha causato alcuna difficoltà. È possibile da una distanza di 25-40 cm dagli occhi.

Sono stati prescritti occhiali bifocali: sopra le lenti sono sph +0,5 D, sotto - sph +3,0 D. Si è adattato rapidamente agli occhiali e non ha lamentele.

Esempio 9. 48 anni. Indossa sempre occhiali OD sph - 4.0 D; OS sph -3.0 D. Ultimamente leggere con questi occhiali provoca disagio. La correzione per la distanza è stata chiarita:

VOD = 0,06 s sph -4,0 D =1,0,

VOS = 0,07 s sph -3,6 D = 1,0.

La selezione degli occhiali da vicino è stata effettuata in base agli standard di età: ad entrambi gli occhi sono state aggiunte lenti sferiche +1,5 diottrie. Leggere la tabella dei caratteri X 4 a distanza ravvicinata era possibile, ma richiedeva uno sforzo. Per preservare il relativo margine di accomodazione è stata aggiunta una lente +1,0 D. In questo modo sono state raggiunte condizioni di comfort visivo. La capacità di leggere veniva preservata quando la sfera era indebolita di 1,5 diottrie, il che indicava una sufficiente riserva di accomodamento. Correzione finale per la distanza:

e per chiudere:

Esempio 10. Un ragazzo di 13 anni si presentò con una diminuzione dell'acuità visiva nell'occhio sinistro:

VOS = 0,2 s sph -l.0D = l.0.

Utilizzando un test del colore senza correzione, è stata stabilita la visione binoculare. La sciascopia dopo l'atropinizzazione ha rivelato 1,0 D. Con queste lenti la vista viene corretta a 1,25.

Il ragazzo ha una miopia iniziale unilaterale. A causa della leggera differenza di rifrazione, dell'elevata acuità visiva e della presenza di visione binoculare con due occhi aperti, si è deciso di non prescrivere gli occhiali. Il trattamento è stato prescritto per stimolare l'accomodamento.

Sembrerebbe che lo sviluppo dei metodi di rifrattometria e lo studio delle funzioni visive abbia raggiunto un livello tale che la scelta del mezzo di correzione ottimale è un compito puramente meccanico che può essere risolto utilizzando un algoritmo rigoroso e persino con sistemi automatizzati.

Tuttavia, per prescrivere occhiali corretti e “confortevoli”, è necessario un controllo soggettivo e un chiarimento di tutti gli elementi correttivi. La tendenza verso l’automazione è emersa in due direzioni. Il primo è la meccanizzazione e informatizzazione del processo di cambio delle lenti di prova davanti agli occhi del paziente. La seconda direzione esclude generalmente il posizionamento delle lenti di prova davanti agli occhi. La loro azione è sostituita da un sistema ottico attraverso il quale vengono mostrati al paziente i segni del test.

Come risultato del lavoro di Wollaston, Ostwalt, Tscherning, sembrò che una volta per tutte fosse stata trovata la forma ottimale delle lenti per occhiali meniscali, che danno le minori aberrazioni e, quindi, l'immagine più chiara e non distorta nell'occhio. Tuttavia, se si inseriscono queste lenti in montature moderne che hanno un'area ampia e spesso una forma bizzarra, la massa degli occhiali, soprattutto con lenti ad alta rifrazione, raggiunge un valore troppo grande. Pertanto, è in corso la ricerca di modi per ridurre la massa delle lenti per occhiali aumentandone il diametro. In primo luogo, sono ampiamente utilizzati materiali organici e vari materiali polimerici di maggiore durezza. In secondo luogo, vengono utilizzati tipi di vetro silicato con un elevato indice di rifrazione. Ciò consente di produrre lenti ad alta rifrazione con minore curvatura superficiale e, quindi, minore spessore. In terzo luogo, le lenti ad alta rifrazione sono realizzate lenticolari, cioè solo la loro parte centrale è segnata dall'azione ottica attiva, mentre la periferia è afocale, formata da superfici di uguale curvatura.

1. Avetisov E.S., Kovalevskij E.I., Khvatova A.V. Guida all'oftalmologia pediatrica. – M: Medicina, 2008. – 496 p.

2. Kopaeva V.G. Malattie degli occhi. – M.: Medicina, 2002. – 560 p.

3. Rosenblum Yu.Z. Optometria. – San Pietroburgo: Ippocrate, 1996. – 320 p.

4. Sidorenko E.I. Oftalmologia. – M.:GEOTAR-MED, 2002. - 408 p.

5. Titov I. I. Skiascopia. Guida in più volumi alle malattie degli occhi. – M.: Mir, 1962 – T. 1. – Libro. 1.

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