La correttezza del metodo oscillometrico per misurare la pressione sanguigna con un tonometro da un punto di vista medico. Metodo oscillometrico per la misurazione della pressione sanguigna Metodo oscillometrico per la misurazione della pressione sanguigna

Il metodo oscillometrico è uno dei metodi non invasivi utilizzati con successo per misurare la pressione sanguigna. Viene utilizzato principalmente in dispositivi semiautomatici e automatici per la misurazione della pressione - tonometri, nonché in dispositivi per la registrazione a lungo termine di indicatori - misuratori di pressione sanguigna.

Fu proposto per la prima volta dal fisiologo francese Marey nel 1876, ma per molto tempo il metodo non fu richiesto a causa della complessità dello studio.

Ora questa tecnica è stata studiata molto bene; gli indicatori ottenuti vengono analizzati utilizzando programmi speciali e convertiti in numeri che vediamo sul monitor. I produttori mantengono segreti questi programmi e li migliorano costantemente, cercando di eliminare il principale inconveniente del metodo oscillometrico: la dipendenza dell'accuratezza delle letture dal movimento del paziente durante la misurazione.

Principio del metodo

L'oscillografia arteriosa registra i cambiamenti nel volume del tessuto in condizioni di compressione e decompressione dosata di un vaso sanguigno. Questa variazione di volume è associata ad un aumento dell'apporto di sangue arterioso al tessuto durante l'impulso del polso. La compressione e decompressione dell'arto in cui passa l'arteria viene effettuata utilizzando un bracciale.

In questo caso, la superficie interna del bracciale diventa il sensore che registra le variazioni del volume dell'arto, impercettibili all'occhio. La variazione di pressione nel bracciale è l'indicatore principale analizzato da questo metodo. Attraverso il cavo, le informazioni vengono trasmesse al dispositivo, che le elabora utilizzando un convertitore analogico-digitale e un microprocessore con un programma per il calcolo degli indicatori e le trasforma in un'immagine - numeri di pressione sul display.

Se il ritmo è disturbato, le fluttuazioni del polso diventano irregolari, cosa che viene rilevata anche dal bracciale sensibile. L'informazione su un battito cardiaco mancato o prematuro viene percepita e riflessa sul display come un'aritmia.

È chiaro che l'oscillografia registra anche il polso, i cui risultati di misurazione sono visibili anche sullo schermo del tonometro.

Come viene effettuata la misurazione?

Il bracciale per la pressione arteriosa è progettato in modo tale che l'aria possa essere iniettata al suo interno in dosi misurate e quindi rilasciata. Nella prima fase si verifica la compressione (compressione) dell'arto e nella seconda fase si verifica il rilassamento (decompressione). Il metodo oscillometrico presuppone che serva contemporaneamente come ricevitore di oscillazioni di impulsi (a differenza del metodo Korotkov).

Il polsino è posizionato e fissato sulla spalla. La compressione in esso, utilizzando una pompa automatica o manuale, viene aumentata ad un livello leggermente superiore alla pressione sistolica nell'arteria brachiale. Nei misuratori automatici di pressione sanguigna la compressione necessaria nel bracciale viene determinata automaticamente. Negli apparecchi semiautomatici è il paziente stesso ad orientarsi sul grado di compressione dell'arto desiderato. Successivamente, viene eseguita una graduale diminuzione graduale della pressione nella cuffia: decompressione.

Nei primissimi oscilloscopi arteriosi, tutte le misurazioni venivano effettuate su nastro di carta. Durante la decompressione, quando la pressione nella cuffia diventava uguale a quella sistolica, sull'oscillogramma arterioso appariva un brusco aumento delle oscillazioni, cioè delle deviazioni della registrazione da una linea retta. Le oscillazioni si sono fermate nel momento in cui il livello di compressione nella cuffia è diventato uguale a quello diastolico. Il bracciale ha smesso di rilevare i cambiamenti nel volume della spalla durante le onde del polso.

Il metodo di misurazione della pressione sanguigna utilizzato nelle macchine moderne si basa sullo stesso principio. Ad ogni fase di decompressione, il dispositivo determina quanto sono pronunciate le vibrazioni all'interno della cuffia. Quando queste fluttuazioni aumentano bruscamente, viene registrata la pressione sistolica e quando si fermano, viene registrata la pressione diastolica.

Il metodo determina la pressione, che di solito è leggermente più alta rispetto a quando si utilizzano i suoni di Korotkoff, ascoltati con un fonendoscopio. Tuttavia, questi indicatori differiscono leggermente e nell'ipertensione arteriosa sono quasi uguali.

Vantaggi e svantaggi

Lo svantaggio principale del metodo oscillometrico è la necessità di immobilità dell'arto durante la misurazione.

Il metodo presenta anche vantaggi rispetto alla misurazione della pressione sanguigna utilizzando i suoni di Korotkoff:

• l'accuratezza dei risultati non dipende dalla persona che conduce la ricerca;
• la capacità di misurare correttamente con toni deboli, un tono “infinito” o un “fallimento auscultatorio”, quando le solite caratteristiche del suono vengono modificate utilizzando un fonendoscopio;
• la possibilità di applicare il polsino a uno strato sottile di indumenti;
• formazione speciale non necessaria.

Il metodo dell'oscillometria viene utilizzato anche nei dispositivi per l'analisi della resistenza vascolare arteriosa e periferica, dell'ictus e della gittata cardiaca e di altre caratteristiche della circolazione sanguigna.

Vasi capacitivi

I vasi capacitivi sono principalmente vene. Grazie alla loro elevata estensibilità, sono in grado di accogliere o espellere grandi volumi di sangue.

In un sistema vascolare chiuso, i cambiamenti nella capacità di qualsiasi reparto sono necessariamente accompagnati da una ridistribuzione del volume sanguigno. Pertanto, i cambiamenti nella capacità delle vene che si verificano durante la contrazione della muscolatura liscia influenzano la distribuzione del sangue nell'intero sistema circolatorio e quindi i parametri generali della circolazione sanguigna.

Alcune vene, principalmente superficiali, hanno un lume ovale a bassa pressione intravascolare, e quindi possono accogliere un volume aggiuntivo di sangue senza allungarsi, ma solo acquisendo una forma più cilindrica.

Particolarmente capienti come deposito di sangue sono le vene del fegato, le grandi vene della regione celiaca e le vene del plesso subpapillare della pelle. Il volume totale di queste vene può aumentare di 1 litro rispetto al minimo. La deposizione o il rilascio a breve termine di grandi quantità di sangue può essere effettuato dalle vene polmonari, che sono collegate in parallelo alla circolazione sistemica. Ciò modifica il ritorno venoso al cuore destro e/o l'uscita del cuore sinistro.

I vasi capacitivi regolano il riempimento (“adescamento”) della pompa cardiaca e quindi la gittata cardiaca. Smorzano i cambiamenti improvvisi nel volume del sangue inviato alla vena cava, ad esempio, durante i movimenti ortoclinostatici di una persona, svolgono attività temporanee (riducendo la velocità del flusso sanguigno nei vasi capacitivi della regione) o a lungo termine (milza sinusoidi) la deposizione di sangue, regolano la velocità lineare del flusso sanguigno negli organi e la pressione sanguigna nelle microregioni dei capillari, cioè influenzare i processi di diffusione e filtrazione.

Flusso sanguigno - Il movimento costante del sangue attraverso i vasi del sistema circolatorio. La forza trainante del flusso sanguigno è la differenza di pressione sanguigna tra le parti prossimale e distale del letto vascolare. La pressione sanguigna è creata dalla pressione del cuore e dipende dalle proprietà elastiche dei vasi sanguigni. Velocità lineare del flusso sanguigno

nelle vene, come in altre parti del letto vascolare, dipende dall'area totale della sezione trasversale, quindi è più piccola nelle venule (0,3-1,0 cm/s), più grande nella vena cava (10-25 cm/s) . Il flusso del sangue nelle vene è laminare, ma nel punto in cui due vene confluiscono in una si formano flussi vorticosi che mescolano il sangue, la sua composizione diventa omogenea.

4SFIGMOGRAFIA è un metodo per lo studio dell'emodinamica e la diagnosi di alcune forme di patologia del sistema cardiovascolare, basato sulla registrazione grafica delle oscillazioni del polso della parete di un vaso sanguigno. La sfigmografia viene eseguita utilizzando accessori speciali su un elettrocardiografo o altro registratore, che consentono di convertire le vibrazioni meccaniche della parete vascolare percepite dal ricevitore di impulsi (o i cambiamenti associati nella capacità elettrica o nelle proprietà ottiche dell'area corporea studiata) in segnali elettrici che, dopo l'amplificazione preliminare, vengono inviati al dispositivo di registrazione. Per determinare la velocità di propagazione dell'onda del polso, vengono registrati contemporaneamente due sfigmogrammi (curve del polso): un sensore del polso è installato sopra le parti prossimale e l'altro sopra le parti distali della nave. Poiché l'onda impiega tempo per propagarsi lungo l'area del vaso tra i sensori, viene calcolata dal ritardo dell'onda dell'area distale del vaso rispetto all'onda di quella prossimale. Determinando la distanza tra i due sensori è possibile calcolare la velocità di propagazione dell'onda di impulso.

5 La pressione sanguigna è la pressione del sangue nelle grandi arterie di una persona. Ci sono due indicatori della pressione sanguigna:

• La pressione sanguigna sistolica (superiore) è il livello della pressione sanguigna nel momento della massima contrazione del cuore.
• La pressione sanguigna diastolica (inferiore) è il livello di pressione sanguigna nel momento di massimo rilassamento del cuore.

§ La pressione arteriosa media non deve essere intesa come la media aritmetica tra la pressione massima e minima.

§ Se prendiamo la media di tutti i valori di pressione variabili sulla curva dell'impulso centrale, questo sarà il valore della pressione dinamica media. Normalmente, la pressione media è 80-90 mmHg. Arte.

pressione del polso- indicatore dello stato emodinamico: differenza tra pressione arteriosa sistolica e diastolica

Metodo oscillometrico

Questo è un metodo che utilizza misuratori elettronici della pressione arteriosa. Si basa sulla registrazione tonometro pulsazioni della pressione dell'aria che si verificano nel bracciale mentre il sangue passa attraverso una sezione compressa dell'arteria.

Tecnica per determinare la pressione sanguigna nell'arteria brachiale utilizzando il metodo oscillometrico:

Questo metodo consiste nell'osservare le oscillazioni della lancetta di un manometro a molla. Qui l'aria viene pompata anche nel bracciale fino alla completa compressione dell'arteria brachiale. Poi l'aria comincia a fuoriuscire gradualmente, aprendo la valvola, e le prime porzioni di sangue, entrando nell'arteria, danno oscillazioni, cioè oscillazioni della freccia, che indicano pressione sanguigna sistolica. Le oscillazioni della lancetta del manometro prima si intensificano e poi diminuiscono improvvisamente, il che corrisponde al minimo pressione. I manometri a molla sono abbastanza convenienti per il trasporto, ma, sfortunatamente, le molle si indeboliscono presto, non danno vibrazioni precise e si guastano rapidamente.

Metodo Korotkoff

Questo metodo, sviluppato dal chirurgo russo N.S. Korotkov nel 1905, provvede alla misurazione pressione sanguigna un tonometro molto semplice composto da meccanico manometro, bracciale a bulbo e fonendoscopio. Il metodo si basa sulla compressione completa dell'arteria brachiale con un bracciale e sull'ascolto dei suoni che si verificano quando l'aria viene rilasciata lentamente dal bracciale.

Tecnica per determinare la pressione sanguigna nell'arteria brachiale utilizzando il metodo Korotkov:

Un bracciale viene posizionato liberamente sulla spalla nuda del braccio sinistro del paziente, 2-3 cm sopra il gomito, e fissato in modo che solo un dito passi tra esso e la pelle. La mano del soggetto è posizionata comodamente, con il palmo rivolto verso l'alto. L'arteria brachiale si trova nella curva del gomito e ad essa viene applicato saldamente, ma senza pressione, un fonendoscopio. Successivamente il palloncino viene gradualmente pompato con aria, che scorre contemporaneamente sia nel bracciale che nel manometro. Sotto pressione nell'aria, il mercurio contenuto nel manometro sale nel tubo di vetro. I numeri sulla scala mostreranno il livello pressione aria nel bracciale, ovvero la forza con cui l'arteria in cui viene effettuata la misurazione viene compressa attraverso i tessuti molli pressione. Quando si inietta aria è necessario fare attenzione, poiché sotto forte pressione il mercurio può essere espulso dal tubo. Pompando gradualmente aria nel bracciale, registra il momento in cui i suoni delle pulsazioni scompaiono. Quindi iniziano a ridursi gradualmente pressione nel bracciale, aprendo leggermente la valvola della bombola. Nel momento in cui la contropressione nella cuffia raggiunge il valore sistolico pressione, si sente un suono breve e piuttosto forte: un tono. I numeri a livello della colonna di mercurio in questo momento indicano la sistolica pressione. Con un ulteriore calo della pressione nel bracciale, i suoni si attenuano e gradualmente scompaiono. Al momento i toni scompaiono pressione nel polsino corrisponde pressione diastolica.

La misurazione indiretta della pressione arteriosa (metodo auscultatorio), se eseguita correttamente, è sicura, relativamente indolore e fornisce informazioni affidabili. La diagnosi di ipertensione nei bambini e negli adolescenti si basa esclusivamente sull'accuratezza delle misurazioni della pressione arteriosa utilizzando questo metodo.

Attrezzatura

La pressione sanguigna viene solitamente misurata utilizzando uno sfigmomanometro (a mercurio o aneroide) e un fonendoscopio (stetoscopio). Le divisioni della scala di uno sfigmomanometro (a mercurio o aneroide) dovrebbero essere 2 mm Hg. Le letture di un manometro a mercurio sono stimate sul bordo superiore (menisco) della colonna di mercurio. Un manometro a mercurio è considerato il "gold standard" tra tutti i dispositivi utilizzati per misurare la pressione sanguigna, poiché è lo strumento più preciso e affidabile. I manometri a mercurio devono essere controllati una volta all'anno. Un manometro aneroide è costituito da un soffietto metallico che si espande all'aumentare della pressione dell'aria nel bracciale e il valore della pressione è stimato dal segno sulla scala, indicato dall'ago del manometro. Se le letture dello sfigmomanometro aneroide differiscono dal manometro a mercurio di ≥ 3 mm, è necessario calibrarlo.

Un fonendoscopio (stetoscopio) deve avere un attacco con campana o membrana per l'ascolto dei suoni a bassa frequenza. Le cuffie del fonendoscopio (stetoscopio) devono adattarsi al condotto uditivo esterno dell'esaminatore e bloccare il rumore esterno.

7
L'energia interna può cambiare solo sotto l'influenza di influenze esterne, cioè come risultato della cessione di una quantità di calore al sistema Q e lavorare su di esso ( - UN ):

. (11)

La base per misurare l'energia consumata dal corpo umano e l'energia del cibo consumato è la stessa unità di misura: il joule o la caloria. Ciò ha permesso di risolvere l'importante problema di stabilire la corrispondenza dell'alimentazione umana con i costi energetici da essa prodotti.

Una dieta in cui l'apporto calorico della dieta quotidiana non copre il dispendio energetico prodotto durante la giornata provoca il verificarsi di un bilancio energetico negativo. Quest'ultimo è caratterizzato dalla mobilitazione di tutte le risorse dell'organismo per la massima produzione di energia al fine di coprire il più possibile il deficit energetico che ne deriva.

In questo caso, tutti i nutrienti, comprese le proteine, vengono utilizzati come fonte di energia. Il consumo predominante di proteine ​​a fini energetici a scapito della loro diretta finalità plastica può essere considerato il principale fattore sfavorevole del bilancio energetico negativo. Allo stesso tempo, non solo le proteine ​​​​fornite con il cibo vengono consumate a fini energetici, ma anche le proteine ​​​​dei tessuti, che, con un bilancio energetico negativo a lungo termine, iniziano ad essere ampiamente utilizzate per il fabbisogno energetico, causando la comparsa di carenze proteiche in il corpo.

Conseguenze negative non meno gravi sono caratterizzate da un pronunciato bilancio energetico positivo, quando per lungo tempo il valore energetico della dieta supera significativamente il dispendio energetico prodotto. Il sovrappeso, l'obesità, l'aterosclerosi e l'ipertensione progrediscono e si sviluppano in gran parte sulla base di un bilancio energetico positivo a lungo termine.

Pertanto, sia il bilancio energetico negativo che quello pronunciato positivo influiscono negativamente sullo stato fisico del corpo, portando a significativi disturbi metabolici, cambiamenti funzionali e morfologici in vari sistemi corporei.

Condizioni fisiologicamente normali si creano quando è assicurato l'equilibrio energetico, cioè quando si raggiunge una corrispondenza più o meno stretta tra apporto e dispendio energetico durante la giornata.

82legge della termodinamica - Il processo in cui il lavoro viene convertito in calore senza che vi siano altre modifiche nel sistema è irreversibile, cioè è impossibile convertire in lavoro tutto il calore prelevato da una sorgente a temperatura uniforme senza apportare altre modifiche alla temperatura sistema. La soglia di temperatura per il funzionamento dei tessuti umani è di circa 45 °C. Maggiore è la temperatura della fonte esterna, minore è il tempo necessario affinché la temperatura interstiziale superi la soglia dell'attività vitale. La soglia di temperatura per l'attività vitale dei tessuti umani e il grado di danno alla pelle, a seconda del tipo di agente termico, della sua capacità termica e della durata dell'alta temperatura. L'effetto della corrente elettrica sul corpo e i danni da freddo.

9Il ruolo relativo dei componenti del trasferimento di calore è diverso a seconda dei diversi

animali. In base alle caratteristiche fondamentali della trasmissione del calore si distinguono due tipologie:

grandi gruppi ecologici di animali: poichilotermi e omeotermi

Una caratteristica dello scambio di calore degli animali poichilo-termali è che, a causa del livello relativamente basso del metabolismo, la principale fonte di energia termica negli animali è

loro è il calore esterno. È questa circostanza che spiega la dipendenza diretta della temperatura corporea degli animali poichilotermi dalla temperatura dell'ambiente, più precisamente dall'afflusso di calore dall'esterno, poiché anche gli animali poichilotermi terrestri utilizzano il riscaldamento per radiazione.

A rigor di termini, corrispondenza completa della temperatura corporea con la temperatura

l'ambiente è osservato abbastanza raramente. Nella maggior parte dei casi, c'è una certa discrepanza tra questi indicatori e, nell'intervallo di temperature ambientali basse e moderate, la temperatura corporea degli animali risulta essere leggermente più alta e, in condizioni molto calde, più bassa. Il motivo è che anche con un basso livello di metabolismo il corpo produce sempre

genera una certa quantità di calore; È questo calore endogeno che provoca un aumento della temperatura corporea.

P fondamentale La differenza tra lo scambio di calore degli animali omeotermi e lo scambio di calore degli animali poichilotermi è che gli adattamenti alle condizioni di temperatura ambientale si sono sviluppati non lungo le linee della resistenza passiva agli influssi della temperatura, ma nella direzione del mantenimento dell'omeostasi termica dell '"ambiente interno" con la partecipazione attiva dei sistemi regolatori a livello dell'intero organismo. Quindi l’omeotermia è una forma

scambio di calore, in cui, a causa del mantenimento della relativa costanza dell '"ambiente interno" del corpo, i processi biochimici e fisiologici avvengono sempre in condizioni di temperatura ottimali.

Il tipo di scambio termico omeotermico è determinato principalmente da un elevato livello di metabolismo. Il tasso metabolico degli uccelli e dei mammiferi è da uno a due ordini di grandezza superiore a quello degli animali poichilotermi a temperature ambientali ottimali.

Un alto livello di metabolismo porta al fatto che negli animali omeotermici

Il bilancio termico degli animali si basa sull'utilizzo della loro stessa produzione di calore. Per questo motivo gli uccelli e i mammiferi sono classificati come animali endotermi, a differenza degli animali ectotermi, che comprendono tutti gli altri animali (poichilotermi). L'endotermia è una proprietà importante: porta ad una significativa riduzione della dipendenza dello scambio energetico tra uccelli e mammiferi.

alimentato dalla temperatura ambiente. Una caratteristica altrettanto importante degli animali omeotermi è il perfetto sviluppo dei sistemi regolatori del corpo e, prima di tutto, del sistema nervoso centrale. Ciò apre la possibilità di una regolazione precisa dei processi di produzione e trasferimento di calore in base alle condizioni ambientali e allo stato funzionale

corpo.

Isotermia: costanza della temperatura corporea

10TERMOREGOLAZIONE CHIMICA

meccanismo di regolazione generazione di calore, che consiste nel mantenere l'equilibrio termico, o l'omeostasi, modificando la produzione di calore a causa di cambiamenti nel tasso metabolico. Da un punto di vista energetico, questo metodo di mantenimento dell'omeostasi della temperatura rispetto a termoregolazione fisica piuttosto dispendioso. Un aumento della produzione di calore dovuto all’aumento dell’intensità metabolica richiede una compensazione attraverso un corrispondente afflusso di energia dall’esterno (cioè una maggiore nutrizione). Ad esempio, se durante un forte freddo invernale un animale non riesce a procurarsi una quantità sufficiente di cibo in una giornata breve, si verificherà un'enorme sproporzione tra la perdita di energia termica e il suo rifornimento. Negli inverni rigidi, è spesso possibile vedere i cadaveri di affamati (a causa dell'esaurimento delle riserve interne di grasso) e di uccelli congelati.

La termoregolazione fisica è la regolazione del trasferimento di calore. I suoi meccanismi garantiscono il mantenimento della temperatura corporea a un livello costante sia in condizioni in cui il corpo rischia di surriscaldarsi, sia durante il raffreddamento.

La termoregolazione fisica viene effettuata mediante cambiamenti nel trasferimento di calore da parte del corpo. Diventa particolarmente importante mantenere una temperatura corporea costante mentre il corpo si trova in condizioni di temperatura ambiente elevata.

Il trasferimento di calore avviene mediante irraggiamento del calore (trasferimento di calore per irraggiamento), convezione, cioè movimento e miscelazione dell'aria riscaldata dal corpo, conduzione del calore, cioè trasferimento di calore da una sostanza a contatto con la superficie del corpo. La natura del trasferimento di calore dal corpo cambia a seconda dell'intensità del metabolismo.

11 dosimetria: una serie di metodi di misurazione e (o) di calcolo dosi radiazioni ionizzanti, basato sulla determinazione quantitativa delle modificazioni prodotte nella materia dalle radiazioni (effetti delle radiazioni). Esistono calorimetri diretti (assoluti). Il metodo di D., basato sulla misurazione diretta dell'energia radiante assorbita sotto forma di calore rilasciato nel fluido di lavoro del calorimetro, e metodi indiretti (relativi), in cui viene misurata la radiazione. effetti proporzionali alla dose assorbita.

Dose assorbita

grandezza dosimetrica fondamentale.; energia della radiazione assorbita per unità di massa di una sostanza. Si misura in joule divisi per chilogrammo (J(kg-1) e ha un nome speciale: grigio (Gy). L'unità rad non di sistema utilizzata in precedenza è pari a 0,01 Gy.

Coefficiente di efficienza biologica relativa

(coefficiente sinO ESSERE)

un valore che mostra quante volte l'effetto biologico delle radiazioni ionizzanti di un dato tipo è maggiore o minore dell'effetto delle radiazioni standard; rappresenta il rapporto tra le dosi assorbite di una data radiazione e quella standard che provocano lo stesso effetto biologico.

Dose equivalenteè il prodotto della dose di radiazione assorbita in un tessuto biologico e del fattore di qualità di questa radiazione in un dato tessuto biologico. L'unità SI di dose equivalente è il sievert (Sv). 13â = J/kg, cioè Un sievert è pari alla dose equivalente alla quale il prodotto della dose assorbita nel tessuto biologico di composizione standard e il fattore di qualità medio è 1 J/kg. Vengono utilizzate anche le unità derivate: mSv – millisievert (mille volte inferiore a Sv); µSv – microsievert (un milione di volte inferiore a Sv).

12Terapia UHF- un metodo di fisioterapia, che si basa sull'effetto sul corpo del paziente di un campo magnetico ad alta frequenza con una lunghezza d'onda di 1-10 metri. Durante l’interazione del campo magnetico emesso dal dispositivo fisioterapico e dal corpo del paziente, si forma un campo magnetico ad altissima frequenza. In questo caso, il paziente avverte gli effetti termici dell'influenza di questo campo magnetico su di lui. La frequenza standard delle oscillazioni elettromagnetiche per questa tecnica terapeutica è 40,68 MHz.

Questa tecnica è ampiamente utilizzata in fisioterapia. La base del suo effetto è il miglioramento della microcircolazione nel sito di esposizione al campo magnetico. Di conseguenza, i processi di riparazione e rigenerazione vengono accelerati e l’infiammazione viene ridotta. Inoltre, un campo magnetico alternato riduce la sensibilità dei recettori delle terminazioni nervose, il che porta ad una diminuzione dell'intensità del dolore.

Indicazioni [modifica]

Processi infiammatori acuti della pelle e del tessuto sottocutaneo (soprattutto purulenti).

Malattie infiammatorie dell'apparato muscolo-scheletrico.

Malattie infiammatorie degli organi ENT.

Malattie infiammatorie polmonari.

Malattie ginecologiche di natura infiammatoria.

Malattie del sistema nervoso periferico.

Malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale

13Terapia con amplificazione

La terapia Amplipulse è una tecnica terapeutica in cui le aree del corpo sono esposte a correnti sinusoidali simulate (SMC). Rappresentano correnti di direzione alternata con una frequenza da 2 a 5 kHz, modulate in ampiezza da 10 a 150 Hz. Gli SMT sono ampiamente utilizzati in vari campi della medicina, inclusa la cosmetologia. Passano facilmente attraverso la pelle, penetrano in profondità nei tessuti e stimolano le terminazioni nervose e le fibre muscolari.

Grazie ai suoi effetti analgesici, antinfiammatori, assorbibili, decongestionanti, vasodilatatori, ipotensivi e altri effetti delle correnti sinusoidali, la terapia con amplipulse viene utilizzata per trattare i seguenti disturbi:

• malattie del sistema nervoso;
• disturbi vegetativi-vascolari e trofici;
• malattie del tratto gastrointestinale, organi respiratori, articolazioni, sistema genito-urinario;
• diabete mellito, ecc.

Durante la procedura, elettrodi speciali vengono posizionati e fissati nell'area problematica. A seconda della malattia e delle caratteristiche individuali, il medico determina la dimensione degli elettrodi, la loro modalità, la frequenza di modulazione, la durata degli invii, l'intensità dell'esposizione, il numero di procedure e la loro frequenza. Tipicamente il ciclo di trattamento va dalle 8 alle 15 sedute, più volte alla settimana, a volte anche 2 volte al giorno.

14Darsonvalutazione- effetti fisioterapici sui tessuti superficiali e sulle mucose del corpo con correnti pulsate ad alta frequenza. Il metodo prende il nome dal suo autore, il fisiologo e fisico francese Arsène d’Arsonval. La darsonvalutazione viene utilizzata per trattare i disturbi dei tessuti superficiali e delle mucose, nonché dei capelli. Inoltre, la darsonvalutazione viene utilizzata per le procedure cosmetiche. Attualmente, la darsonvalutazione viene utilizzata con successo in dermatologia, cosmetologia, chirurgia, urologia, ginecologia, neuropatologia, trattamento delle malattie degli organi interni, ecc.

Grazie all'uso dell'apparato Darsonval, la circolazione sanguigna migliora, i processi metabolici biochimici nella pelle e sotto di essa vengono attivati, la nutrizione dei tessuti e l'apporto di ossigeno vengono migliorati e la soglia di sensibilità dei recettori del dolore alle irritazioni esterne viene abbassata, il che fornisce un effetto analgesico effetto.

Con l'uso regolare dell'apparato Darsonval migliora l'attività del sistema nervoso centrale, in particolare il sonno e le prestazioni; il tono vascolare è normalizzato; mal di testa e stanchezza scompaiono; l'immunità del corpo aumenta.

I principali fattori operativi dell'apparato Darsonval sono la corrente ad alta frequenza, la scarica corona ad alta tensione, il calore generato nei tessuti del corpo e nell'area della scarica corona, una piccola quantità di ozono e ossidi di azoto, raggi ultravioletti deboli radiazione generata dalla scarica corona, deboli vibrazioni meccaniche della frequenza sopratonale nei tessuti (effetto oscillatorio).

Il metodo oscillometrico consente di ridurre al minimo l'influenza del fattore umano sulla precisione della misurazione. A condizione che vengano seguite tutte le regole e raccomandazioni per la misurazione della pressione sanguigna, l'imprecisione delle letture si riduce all'errore elettrico del dispositivo.

Vantaggi del metodo oscillometrico:

• L'accuratezza del risultato non dipende dalla vista e dall'udito umani.
• Non richiede abilità o formazione speciali.
• Resistente ai rumori esterni.
• Può funzionare attraverso tessuti di abbigliamento sottili.
• Determina la pressione nei suoni deboli di Korotkoff, “tono infinito”, “fallimento auscultatorio”.

Screpolatura:

• I movimenti delle mani durante la misurazione portano a risultati errati.
• Il metodo oscillometrico per misurare la pressione sanguigna può portare a risultati imprecisi in pazienti con problemi cardiovascolari. Ad esempio: aterosclerosi, preeclampsia, fibrillazione atriale, polso alternato e paradosso.

Il processo di misurazione della pressione utilizzando il metodo oscillometrico non dura più di 30 secondi e si presenta così:

1 Il bracciale viene gonfiato finché l'arteria non viene completamente bloccata per determinare la pressione sanguigna sistolica.

2 La pressione diminuisce gradualmente fino a quando nulla ostacola la circolazione sanguigna: così viene determinato il livello della pressione diastolica.

È importante che il bracciale sia della misura corretta. Se il bracciale è più piccolo il valore della pressione potrebbe essere più alto di quello reale e viceversa.

Al giorno d'oggi, il metodo di misurazione oscillometrico viene utilizzato nell'80% dei tonometri automatici e semiautomatici. Diversi produttori utilizzano algoritmi diversi per l'elaborazione dei risultati, ma tutti si sforzano di aumentare la precisione dei risultati. Particolare attenzione viene posta ai seguenti punti:

• Ridurre l'influenza dei movimenti casuali durante la misurazione.
• Ottenere risultati corretti per l'aritmia.
• Rendere disponibili misuratori elettronici di pressione sanguigna alle persone con pressione sanguigna molto alta o molto bassa.
• Misurazione della pressione sanguigna in pazienti con flusso sanguigno a pulsazioni basse.

Puoi vedere alcuni di questi modelli nella sezione sul nostro sito.

Quando si misura la pressione sanguigna, è necessario osservare e seguire le raccomandazioni dei produttori del tonometro. Il più importante è che devi essere in uno stato calmo, non puoi muoverti o parlare, il bracciale dovrebbe essere posizionato all'altezza del cuore.

Oggigiorno il metodo oscillometrico per misurare la pressione sanguigna è ampiamente utilizzato. In medicina vengono utilizzati altri due tipi di misurazione della pressione sanguigna: invasiva e non invasiva.

Metodi di misurazione

Tutti i metodi di misurazione della pressione oggi esistenti sono stati finalmente sviluppati nel XX secolo.

Il metodo invasivo, chiamato anche metodo diretto, prevede l’inserimento nell’arteria di una persona di una sonda speciale sulla quale è installato un sensore di pressione. Da esso, le letture vengono trasmesse a un dispositivo speciale, che elabora i dati e visualizza i valori della pressione arteriosa sul monitor in tempo reale. Il vantaggio del metodo è l'elevata precisione delle misurazioni, che non dipende dalle condizioni dei vasi sanguigni, dalla presenza di aritmie e da altre patologie del corpo umano. Ma misurare la pressione sanguigna nei vasi in questo modo è possibile solo in ambiente ospedaliero, poiché il paziente necessita di un monitoraggio costante. Se la sonda cade dall'arteria, si verificherà una grave emorragia e possibili infezioni. Questa tecnica viene utilizzata durante gli interventi chirurgici, nei reparti di terapia intensiva e di terapia intensiva.

Nel 1905, l'eccezionale chirurgo russo Nikolai Sergeevich Korotkov, con una relazione all'Accademia militare imperiale, rivoluzionò la pratica della misurazione della pressione sanguigna, proponendo una nuova tecnica completamente non traumatica, chiamata metodo del tono di Korotkoff.

Metodo non invasivo

Il metodo del suono (auscultatorio, metodo del suono di Korotkoff) è estremamente semplice: viene utilizzato uno sfigmomanometro collegato ad un bracciale e una lampadina. Allo stesso tempo, l'aria veniva pompata nel bracciale e nel fonendoscopio.
Mette un polsino sulla spalla, vi viene pompata aria e le arterie vengono pizzicate. Il fonendoscopio viene applicato alla curva dell'arteria radiale. L'aria dal bracciale viene rilasciata lentamente. Non appena si sente nel fonendoscopio il primo prelievo di sangue nell'arteria, sullo sfigmomanometro viene registrato visivamente il valore della pressione sistolica; non appena i suoni svaniscono, si registra la pressione diastolica.
Questo metodo è ufficialmente riconosciuto dall'Organizzazione Mondiale della Sanità come metodo di riferimento. Nonostante la sua semplicità, questa tecnica presenta degli svantaggi:

• dipendenza dalle caratteristiche della persona che effettua la misurazione (vista e udito);
• Abilità speciali richieste;
• dipendenza dal rumore esterno.

Il dispositivo per misurare la pressione sanguigna è chiamato tonometro.

Con lo sviluppo dell'elettronica, la Omron Corporation sviluppò nel 1976 il metodo oscillometrico per misurare la pressione. Questa è la fase successiva nello sviluppo del metodo del tono di Korotkoff, solo completamente automatizzato. La sua essenza sta nel fatto che l'aria viene rilasciata dal bracciale per fasi, dove in ogni fase viene analizzata la pulsazione nel bracciale. La pulsazione più potente è la pressione sistolica, l'attenuazione è quella diastolica. Questo metodo viene utilizzato nella maggior parte dei dispositivi automatici e semiautomatici per la misurazione della pressione sanguigna. La gamma di dispositivi prodotti è estremamente ampia.

Semplicità e precisione

Ora chiunque può effettuare misurazioni a casa senza contattare uno specialista. Pertanto, il metodo oscillometrico è completamente automatizzato e non dipende dalle capacità dell’utente. Per semplicità utilizzeremo il termine tonometro elettronico.

Sul mercato esiste una vasta gamma di tonometri: dai modelli in miniatura che misurano la pressione sul polso ai grandi dispositivi fissi per misurazioni di massa.

I misuratori di pressione da polso sono adatti a chi ha meno di 30 anni; sono meno accurati. Sono più adatti a chi conduce uno stile di vita attivo e sano, pratica sport e servono a monitorare la pressione arteriosa prima e dopo l'allenamento, adeguando di conseguenza il carico.

I misuratori di pressione sanguigna con spallaccio sono adatti assolutamente a tutti. Sono disponibili in 2 tipi:

• semiautomatico: l'aria viene pompata manualmente nel bracciale utilizzando una lampadina, quindi il processo è automatizzato;
• automatico: basta indossare il polsino e premere il pulsante.

Gli ingegneri stanno sviluppando modelli adatti a quasi tutte le categorie di cittadini. Esistono tonometri che determinano in modo affidabile la pressione sanguigna in presenza di varie patologie. Il costo di tali dispositivi è più elevato.

Vantaggi di questi dispositivi:

• Chiunque può utilizzare il dispositivo;
• adatto a chi ha aritmie;
• bassa dipendenza dal rumore esterno;
• indipendenza dal fattore umano.

Miti sull'elettronica

Spesso le persone non si fidano dell’elettronica perché non seguono le regole di base quando misurano la pressione sanguigna. Spesso puoi sentire: l'ho provato a casa, sono salito al 5° piano per vedere il mio vicino, e poi si vede in modo diverso. Elenchiamo le regole di base per la misurazione della pressione:

La pressione va misurata a riposo: se sei preoccupato o vieni da qualche parte, ti servono 20 minuti. relax.

1. 1. Le misurazioni vengono effettuate in posizione seduta, il bracciale dovrebbe essere all'altezza del cuore. Quando si utilizzano tonometri che misurano la pressione al polso, la mano con il tonometro deve trovarsi nella zona del cuore.

1. L'intervallo tra le misurazioni non deve essere inferiore a 20 minuti. Oppure è necessario effettuare 3 misurazioni consecutive con un intervallo non superiore a 15 secondi. e calcolare il valore medio, scartando quelli ovviamente falsi.
2. Si consiglia di misurare la pressione sul braccio nudo o attraverso indumenti leggeri.

Scopri il tuo livello di rischio di infarto o ictus

Vantaggi: a) relativamente resistente ai carichi acustici, che ne consente l'utilizzo in situazioni con livelli di rumore elevati (fino alla cabina dell'elicottero); b) consente la determinazione della pressione sanguigna nei casi che rappresentano un problema per il metodo auscultatorio - con un pronunciato fallimento auscultatorio, "tono infinito", suoni di Korotkoff deboli; c) i valori di pressione sono praticamente indipendenti dalla rotazione del bracciale sul braccio e poco dipendenti dai suoi movimenti lungo il braccio (fino a quando il bracciale raggiunge il gomito); d) consente di misurare la pressione sanguigna senza perdita di precisione anche attraverso indumenti leggeri; e) la pratica operativa mostra che questo metodo, di norma, fornisce una percentuale inferiore di misurazioni non riuscite nella modalità di monitoraggio 24 ore su 24 rispetto al metodo auscultatorio.

Svantaggi: a) resistenza ai movimenti della mano relativamente bassa: ad esempio, il dispositivo SL90202 non ha fornito misurazioni della pressione arteriosa durante un test su cicloergometro nell'82% delle misurazioni; b) in un piccolo numero di pazienti (circa il 5%) si riscontrano differenze stabili e significative rispetto ai valori pressori ottenuti con il metodo Korotkoff, il che rende difficile l'interpretazione dei risultati.

Il metodo a ultrasuoni per la registrazione della pressione sanguigna si basa sulla registrazione della comparsa di un flusso sanguigno minimo nell'arteria dopo che la pressione creata dal bracciale diventa inferiore alla pressione sanguigna nel sito di compressione del vaso. Utilizzando l'ecografia Doppler, viene determinato solo il livello sistolico della pressione sanguigna regionale.

L'urgente necessità di mezzi senza bracciale per il monitoraggio del controllo non invasivo della pressione arteriosa stimola i tentativi in ​​corso di creare tali apparecchiature. Gli sviluppi sperimentali in questo settore si basano sullo studio delle possibilità di utilizzo di alcune dipendenze funzionali che potrebbero collegare il valore della pressione sanguigna con qualsiasi parametro fisiologico registrato in modo non invasivo. Fino ad oggi si è tentato di utilizzare i seguenti parametri o fenomeni: 1) l'ampiezza delle onde pressorie registrate sulla superficie della pelle nella zona in cui l'arteria esce dalla superficie; 2) velocità del flusso sanguigno nell'arteria; 3) il fenomeno della cavitazione nel liquido sotto l'influenza degli ultrasuoni; 4) la velocità di propagazione dell'onda di impulso.

La misurazione continua dell'ampiezza dell'onda del polso registrata sulla superficie della pelle è alla base del metodo tonometrico per determinare la pressione sanguigna. La sua idea è quella di compensare, esercitando una pressione dall'esterno, la pressione esercitata sul sangue dalla parete arteriosa stessa, mentre il valore istantaneo delle fluttuazioni registrate diventa proporzionale al valore della pressione sanguigna. Sebbene il metodo tonometrico implichi una forza esterna, solitamente generata da una cuffia, è essenzialmente un metodo senza cuffia, poiché la cuffia non viene utilizzata per occludere l'arteria. I tonometri richiedono una calibrazione preliminare, poiché l'effetto compensativo si applica non solo all'arteria, ma anche al tessuto circostante. Se correttamente installato e opportunamente calibrato, il tonometro determina il valore istantaneo della pressione arteriosa senza arrecare praticamente alcun disagio al paziente. Tale, ad esempio, è il tonometro ML-105 con un microprocessore ZET-80 integrato.

Un grande svantaggio dei tonometri è la loro elevata “criticità” per quanto riguarda la precisione della posizione del sensore tonometrico rispetto all’arteria, e quindi la loro gestione richiede competenze professionali. Per superare questo inconveniente, si prevede di sviluppare un sensore tonometrico di progettazione speciale in combinazione con un microprocessore per l'elaborazione del suo segnale. Il sensore è una matrice di sensori di pressione puntiformi che copre in modo affidabile l'area in cui si trova l'arteria. Il microprocessore determina quale sensore è posizionato correttamente e regola automaticamente anche la forza di pressatura. Gli sviluppatori del tonometro ritengono che in futuro dispositivi di questo tipo occuperanno un posto dominante tra i dispositivi per misurare la pressione sanguigna.

La velocità del flusso sanguigno nell'arteria può essere determinata utilizzando la localizzazione ecografica. Si è tentato di collegare questo parametro con il valore della pressione arteriosa e, su questa base, di effettuare una registrazione continua della pressione arteriosa senza bracciale. Il metodo consiste nello stabilire preliminarmente per un paziente la cui pressione deve essere monitorata la relazione tra pressione sanguigna e velocità del flusso sanguigno in una determinata arteria misurando contemporaneamente questi due parametri a riposo e a diversi livelli di attività fisica. In questo caso la pressione viene misurata nel modo consueto, ma la velocità del flusso sanguigno? sensore Doppler ad ultrasuoni. Successivamente, vengono effettuate misurazioni della pressione arteriosa determinando in continuo la velocità del flusso sanguigno sulla base di un rapporto precedentemente ottenuto. Il dispositivo è portatile ed è destinato al monitoraggio della pressione sanguigna in condizioni di comportamento libero del paziente. La complessità dell'installazione e del fissaggio sicuro del sensore, nonché della calibrazione, preclude l'uso della procedura descritta su larga scala.

Il fenomeno della cavitazione nei liquidi sotto l'influenza degli ultrasuoni è stato utilizzato dai ricercatori giapponesi per la determinazione continua e non invasiva della pressione sanguigna. La cavitazione nel sangue, ad esempio nel ventricolo sinistro del cuore, avviene sotto l'influenza di un'onda ultrasonica ad alta potenza. A condizione che gli altri parametri del liquido (temperatura, concentrazione di gas in esso contenuto) siano costanti, la formazione dei nuclei di cavitazione dipende dalla pressione assoluta in questo liquido, chiamata pressione critica. Quando un'onda ultrasonica agisce sul sangue, questa pressione è la somma della pressione ultrasonica, della pressione sanguigna e della pressione atmosferica. Conoscendo i parametri dell'onda ultrasonica, il valore della pressione atmosferica e la pressione critica per un dato liquido, è possibile determinare la pressione al suo interno.

Anche il verificarsi della cavitazione viene registrato utilizzando gli ultrasuoni, ma con una frequenza di un ordine di grandezza superiore a quella utilizzata per avviare la cavitazione. Per fare ciò, l'area di misurazione viene sondata con un fascio ultrasonico, che inizia ad essere fortemente riflesso dai nuclei di cavitazione quando si verificano, quando la pressione nell'area di misurazione diventa pari al livello critico. Per ridurre la potenza della radiazione eccitante e, quindi, per ridurre l'effetto dannoso degli ultrasuoni sugli elementi del sangue, si propone di pre-saturare il sangue con un gas inerte, come l'elio, che riduce notevolmente la pressione critica.

La velocità di propagazione delle vibrazioni meccaniche in qualsiasi mezzo dipende dalle proprietà elastiche di questo mezzo. In particolare, la velocità di propagazione dell'onda di polso (PWV) lungo l'arteria? dall'elasticità della sua parete. Con le proprietà elastico-viscose invariate della nave, la PWV è determinata dall'entità dello stress in essa contenuto quando interagisce con la pressione sanguigna. Questa proprietà è stata utilizzata per sviluppare un metodo per il monitoraggio continuo della pressione arteriosa senza bracciale. Il metodo si basa su una dipendenza quasi lineare del PWV dalla pressione sanguigna nell'intervallo fisiologico dei valori di pressione. In pratica si misura il tempo di propagazione dell'onda del polso (PWT), definito come l'intervallo tra le onde del polso registrate in diversi punti del sistema arterioso, oppure come l'intervallo tra il segnale ECG e l'onda del polso in un punto distante dal cuore. Ad esempio, viene descritto un dispositivo di microprogettazione, costituito da un sensore fotoelettrico di onde di impulso situato sul polso di un'unità ECG, un'unità di pressione del timer di visualizzazione e una fonte di alimentazione. La pressione è determinata dal valore dell'intervallo tra il R onda dell'ECT ​​e qualsiasi punto stabile sulla curva dell'onda del polso in base al rapporto

dov'è R? pressione media mmHg Arte.; T? VRPV s.

La formula di calcolo si basa sul presupposto che la pressione media normale sia di 100 mm Hg. Arte. corrisponde ad un RTW di 0,2 s. Questa calibrazione del dispositivo è condizionale ed è intesa per la comodità del consumatore, poiché nella maggior parte dei casi è necessario conoscere non il valore assoluto della pressione sanguigna, ma la sua dinamica. Se necessario, il dispositivo può essere calibrato per un paziente specifico.

Valutiamo la possibilità di utilizzare i metodi presentati per il controllo della pressione arteriosa senza bracciale per gli scopi sopra formulati.

Il metodo più singolare per determinare la pressione sanguigna si basa sul fenomeno della cavitazione. Tuttavia, questo metodo è agli inizi ed è lontano dall’applicazione pratica in ambito clinico. Inoltre, la necessità di una regolazione precisa dei sensori a ultrasuoni eliminerà qualsiasi movimento del paziente. La questione della durata consentita dell'osservazione continua è problematica, poiché le bolle di cavitazione possono rappresentare una minaccia per la microembolia della rete capillare. Inoltre, una forte esposizione agli ultrasuoni di per sé può essere sfavorevole. Questo metodo tecnicamente molto complesso è più adatto a scopi diagnostici, poiché consente di determinare la pressione sanguigna in qualsiasi parte del sistema cardiovascolare in cui penetrano gli ultrasuoni.

Per determinare la velocità del flusso sanguigno in base alla pressione arteriosa è necessario stabilire in via preliminare la relazione tra due parametri, cosa difficilmente realizzabile in un reparto di terapia intensiva. L'uso del metodo è giustificato in lavori di ricerca complessi, dove i costi di conduzione dello studio vengono recuperati dalle informazioni successivamente ottenute.

Le ulteriori scelte sono limitate a due metodi? tonometrico e metodo basato sulla misurazione del VRPV. Analizziamo i vantaggi e gli svantaggi di questi metodi per ciascun punto dei requisiti per un dispositivo per il monitoraggio della pressione sanguigna in un'unità di terapia intensiva.

1. Influenza disturbante della procedura di misurazione

Il metodo tonometrico richiede un'influenza esterna sull'arteria per compensare la tensione intrinseca della sua parete.

Il metodo VRPV non richiede alcun impatto sul sistema vascolare, utilizzando processi che si verificano costantemente nel corpo umano.

2. Ottenere dati sulla pressione sanguigna del sistema

Il metodo tonometrico fornisce informazioni sulla pressione nel punto in cui viene applicato il sensore, solitamente sul braccio dove le arterie escono in superficie.

Il metodo VRPV fornisce informazioni sulla pressione nell'intera arteria attraverso la quale si propaga l'onda del polso, in particolare nell'aorta e nell'arteria femorale.

3. Ottenere i numeri della pressione arteriosa assoluta

Il metodo tonometrico richiede una calibrazione preliminare, dopo di che fornisce i numeri assoluti della pressione sistolica, diastolica e media.

Il metodo VRPV richiede una calibrazione preliminare, dopo la quale fornisce i numeri assoluti della pressione arteriosa media.

4 Criticità della precisione del posizionamento del sensore

Il metodo tonometrico è estremamente sensibile alla precisione della posizione del sensore; in caso di installazione imprecisa, le caratteristiche di ampiezza del segnale del polso, che sono fonte di informazioni sul valore della pressione arteriosa, vengono distorte.

Il metodo VRPV non è fondamentale per la precisione del layout del sensore; è importante solo che l'onda del polso venga registrata. Quando si utilizza questo metodo, l'informazione sulla pressione non viene trasportata dall'ampiezza dell'onda, ma dalla sua fase.

5 Immunità ai disturbi

Il metodo tonometrico, essendo di ampiezza, è soggetto all’influenza delle interferenze meccaniche associate ai movimenti del paziente.

Il metodo VRPV, essendo un metodo di fase, è molto meno soggetto alle interferenze di ampiezza associate ai movimenti del paziente.

Un confronto tra i due metodi mostra che il metodo di determinazione della pressione sanguigna mediante VRPV è più efficace in un reparto di terapia intensiva. Questa è una conclusione ancora più corretta, poiché è noto che quando si trasmettono informazioni, viene data preferenza ai metodi di modulazione di fase. L'analogia in questo caso non è artificiale, poiché nel metodo tonometrico la pressione sanguigna modula l'ampiezza del segnale di uscita del sensore del polso e nel metodo VRPV la pressione modifica le relazioni temporali in una serie di impulsi successivi dell'onda del polso.

L'analisi effettuata dà il diritto di concludere che tra i metodi attualmente disponibili per la determinazione non invasiva della pressione sanguigna senza bracciale, solo uno di essi può essere utilizzato per implementare il controllo del monitor? metodo di controllo basato sul valore del VRPV. Sulla base di questo metodo relativamente semplice è possibile sviluppare un dispositivo compatto e affidabile che può essere utilizzato per risolvere i seguenti problemi clinici: 1) monitoraggio della pressione arteriosa nel reparto di terapia intensiva; 2) monitoraggio della dinamica della pressione arteriosa durante l'intervento diagnostico o terapeutico; 3) controllo della pressione sanguigna durante il sonno in pazienti a rischio di sviluppare una crisi ipertensiva.