Ossa dell'avambraccio e dell'articolazione del gomito. Lesioni dei legamenti laterali, instabilità del gomito

ENCICLOPEDIA DELLA MEDICINA

ATLANTE ANATOMICO

Legamenti dell'articolazione del gomito

Il gomito è sostenuto e rinforzato su entrambi i lati da forti legamenti collaterali. Sono ispessimenti della capsula articolare.

Il legamento collaterale radiale è un legamento triangolare che origina dall'epifisi laterale (una sporgenza ossea sul lato esterno dell'epifisi distale dell'omero) e scende fino alla sua giunzione con il legamento anulare che circonda la testa del radio. Il legamento radiale non si attacca direttamente al radio, quindi non ne limita la mobilità durante la pronazione (rotazione dell'avambraccio attorno all'asse longitudinale, in cui il palmo è rivolto verso il basso) e la supinazione (rotazione dell'avambraccio, in cui il palmo è rivolto verso l'alto) . Il legamento collaterale ulnare va dall'epitassia mediale dell'omero all'estremità superiore dell'ulna e ha tre parti che formano un triangolo irregolare.

CUBITUS VALGO FISIOLOGICO Con l'articolazione del gomito estesa e l'avambraccio supinato, l'asse longitudinale di quest'ultimo non coincide con l'asse longitudinale della spalla, ma devia leggermente verso l'esterno. L'angolo tra questi assi è chiamato cubito valgo fisiologico. Nelle donne è circa 10° più grande, il che potrebbe essere il risultato dell'adattamento ai fianchi più larghi del corpo femminile. Con l'avambraccio prono scompare il fisiologico cubito valgo.

Legamento anulare del radio

Circonda la testa del radio e si collega al legamento collaterale radiale all'esterno dell'articolazione del gomito.

Trave -

Si collega all'ulna con una potente membrana interossea.

Tendine del bicipite brachiale

Attacca un forte muscolo bicipite al radio.

Osso brachiale

Osso lungo della parte superiore del braccio.

Epicondilo mediale dell'omero

Punto di attacco del legamento collaterale ulnare.

Membrana interossea -

Un potente legamento che collega il radio e l'ulna.

corda obliqua

Situato tra il radio e l'ulna.

Osso del gomito

Una delle due ossa dell'avambraccio.

A Un'immagine di un gomito flesso mostra i legamenti che stabilizzano il gomito e mantengono le ossa nella posizione corretta.

Gomito

legamento collaterale

Proviene dall'epicondilo mediale dell'omero.

Porzione obliqua anteriore

La parte più potente del legamento collaterale ulnare, che va dal processo coronoideo all'epicondilo mediale ed è tesa quando il gomito è esteso.

Tendine del tricipite

Attacca il muscolo tricipite brachiale, che agisce raddrizzando il braccio (estensione).

Borsa sottocutanea dell'olecrano

Si trova nel tessuto connettivo tra l'olecrano dell'ulna e la pelle nella zona che sporge il più possibile quando il gomito è flesso.

Lesioni all'articolazione del gomito

Sezione trasversale dell'articolazione del gomito

Le ossa e l'apparato stabilizzante dell'articolazione del gomito nei bambini non sono completamente sviluppati, quindi, se un bambino cade su un braccio teso o parzialmente piegato, è possibile una lussazione. Con questa lesione, l'ulna e il radio vengono spostati posteriormente rispetto all'omero. Contemporaneamente alla lussazione, spesso si rompe il legamento collaterale ulnare e si verificano fratture della parte superiore del radio e dell'ulna.

H Sulla sezione trasversale dell'articolazione del gomito sono visibili le superfici articolari e la posizione della capsula articolare che le ricopre davanti e dietro l'omero.

GOMITO DEL TENNIS (EPICONDILITE TRAUMATICA) Nonostante il nome, il gomito del tennista non è una malattia dell'articolazione del gomito, ma un'infiammazione dolorosa del sito di inserzione del muscolo sull'epicondilite laterale dell'omero. Questi muscoli raddrizzano il polso e le dita e vengono quindi utilizzati, ad esempio, quando si colpisce una palla con il dorso della racchetta. La malattia si osserva a causa di una lesione acuta in quest'area o della ripetizione ripetuta di un movimento in cui è coinvolto questo gruppo muscolare. Il dolore si avverte nella regione del sovramento laterale e nella parte posteriore dell'avambraccio, soprattutto quando si muove la mano.

cartilagine ialina

Protegge le ossa dall'attrito nell'articolazione.

Capsula articolare

foderato

sinoviale

membrana.

fossa dell'olecrano

Approfondimento nell'omero.

Ulna (sezionata) -

Corticale esterna spessa

strato ricopre l'osso spugnoso dell'epifisi.

Squillo

legamento del radio

Copre la testa del radio.

Omero (sezionato) -

Osso della parte superiore del braccio.

fossa coronale

Approfondimento nell'omero.

tipo di giunto
Articolazione a cerniera sinoviale (articolazione a cerniera a blocco).

Giunto
La superficie superiore della testa del radio è collegata alla testa dell'omero. L'incisura trocanterica dell'ulna si collega al trocantere dell'omero (che costituisce il "dispositivo sferico" e il principale fattore di stabilizzazione).

Capsula articolare
La capsula articolare, relativamente lassa, si estende dalla fossa coronoidea e olecranica dell'omero ai processi coronoideo e olecranico dell'ulna e al legamento anulare che circonda la testa del radio. La capsula è sottile anteriormente e posteriormente, consentendo la flessione e l'estensione, ma è rinforzata lateralmente da legamenti collaterali.

gruppi
Legamento collaterale ulnare (mediale). Tre robuste strisce che rinforzano il lato mediale della capsula.
Legamento collaterale radiale (laterale). Un forte legamento triangolare che rinforza la parte laterale della capsula.

Tendini stabilizzanti
Tendini del bicipite brachiale, tricipite brachiale, brachiale e altri muscoli situati sull'avambraccio. Questi tendini attraversano l'articolazione del gomito e forniscono ulteriore sicurezza.

movimenti
Solo flessione ed estensione.

Articolazione radioulnare prossimale

tipo di giunto

Giunto
La testa discoidale del radio ruota all'interno dell'anello formato dall'incisura radiale dell'ulna e dal legamento anulare del radio.

Nota: la cavità sinoviale di questa articolazione continua (è collegata con) la cavità dell'articolazione del gomito.

movimenti

Articolazione radioulnare distale

tipo di giunto
Articolazione sinoviale.

Giunto
Tra la testa dell'ulna e l'incisura ulnare del radio.

Nota: Il disco articolare fibroso unisce il processo stiloideo dell'ulna e la parte mediale dell'estremità distale del radio.

movimenti
Pronazione e supinazione dell'avambraccio.

Articolazione radioulnare intermedia

tipo di giunto
Sindesmosi.

Giunto
Collega il bordo interosseo del radio con il bordo interosseo dell'ulna attraverso la membrana interossea. Inoltre, una sottile striscia fibrosa chiamata corda obliqua della membrana interossea dell'avambraccio collega la tuberosità ulnare all'estremità prossimale dell'asta del radio.

Funzione
Aumenta la superficie di scarico dei muscoli profondi dell'avambraccio; aiuta a collegare il radio e l'ulna e trasmette all'ulna le forze che passano lungo il braccio lungo il radio.

Articolazione radioulnare distale e intermedia:
a) vista frontale; b) vista coronale

articolazione del polso

tipo di giunto
Ellissoide sinoviale.

Giunto
La superficie distale del radio e del disco articolare (lo stesso disco è descritto nell'articolazione radioulnare distale, vedere pagina precedente) si collega alla fila carpale prossimale: navicolare, semilunare e triangolare.

movimenti
I movimenti vengono eseguiti in combinazione con le articolazioni intercarpali: flessione, estensione, adduzione (spostamento del gomito), abduzione (spostamento radiale) e movimento rotatorio.

Articolazioni intercarpali

tipo di giunto

Giunto
Queste articolazioni hanno connessioni tra le due file carpali (l'articolazione medio-carpale) e connessioni tra ciascun osso nelle file carpali prossimale e distale.

movimenti
I movimenti vengono eseguiti in combinazione con l'articolazione del polso: flessione, estensione, adduzione (spostamento del gomito), abduzione (spostamento radiale) e movimento rotatorio.

Articolazione metacarpale del pollice

tipo di giunto
Articolazione della sella sinoviale.

Giunto
Tra l'osso trapezio e la base del primo osso metacarpale (pollice).

movimenti
Flessione, estensione, abduzione e adduzione. Con una forte flessione, il primo metacarpo ruota medialmente in modo che la superficie volare del pollice si oppone ai polpastrelli. Al contrario, quando il pollice è completamente esteso si verifica una leggera rotazione laterale. La combinazione di questi movimenti crea un movimento rotatorio approssimativo del pollice.

Articolazione metacarpale generale

tipo di giunto
Piatto sinoviale.

Giunto
Tra la fila carpale distale e le basi delle quattro ossa metacarpali centrali della mano.

movimenti
È possibile solo un leggero movimento. Tuttavia, l'articolazione del quinto metacarpo con l'uncinato è un'articolazione a sella appiattita, che consente una leggera opposizione del mignolo sul palmo.

Articolazioni metacarpali

tipo di giunto
Piatto sinoviale.

Giunto
Tra i lati adiacenti delle basi delle 2-5 ossa metacarpali.

movimenti
Movimento limitato tra metacarpi adiacenti.

Articolazioni metacarpo-falangee

tipo di giunto
Numerose articolazioni sinoviali piatte.

Giunto
Tra la testa metacarpale e la base della falange prossimale.

Nota: La capsula articolare è incompleta sul lato dorsale, dove è sostituita da un prolungamento del lungo tendine estensore.

movimenti
Flessione ed estensione. Abduzione e adduzione (possibili solo con estensione, ma con scarsa mobilità del pollice). I movimenti combinati possono causare un movimento rotatorio.

Articolazioni interfalangee

tipo di giunto
Cerniera sinoviale.

Giunto
Tra le falangi prossimali e medie (articolazione interfalangea prossimale) o le falangi medie e distali (articolazione interfalangea distale).

movimenti
Flessione ed estensione.

Articolazioni metacarpofalangee e interfalangee: vista frontale

Un ruolo importante nel sistema muscolo-scheletrico umano è occupato dalle articolazioni del gomito. Ogni giorno le mani sono sottoposte a stress intensi, le cui prestazioni possono essere superiori a quelle massime consentite. Sono in costante movimento, coinvolti nel sollevamento pesi, coinvolti nella flessione e nell'estensione del gomito: tutto questo duro lavoro deve essere svolto dalle articolazioni delle mani.

La causa del dolore al gomito può essere un danno alla cartilagine articolare, la rottura del tendine, la distorsione dei muscoli e dei legamenti, le malattie cardiovascolari e persino la patologia del sistema nervoso. Tutti i problemi dovrebbero essere presi sul serio, poiché qualsiasi complicazione può causare danni irreversibili all'arto.

Data la struttura atipica, l'articolazione del gomito appartiene alle articolazioni complesse, poiché alla sua formazione partecipano 3 ossa: l'omero, l'ulna e il radio. Formano una connessione da diverse articolazioni, che si trovano in una capsula:

• omeroulnare;
• brachioradiale;
• radioulnare prossimale.

Tutti i componenti che compongono l'articolazione del gomito sono ricoperti da cartilagine ialina, grazie alla quale l'articolazione non perde mobilità ed è protetta dai danni.

L'ulna svolge un ruolo importante nella struttura dell'intera articolazione. Ha forma tripledrica con un prolungamento alle estremità. Sulle sue superfici esterne ed interne sono presenti tagli speciali per la connessione con il radio e l'omero. Queste tacche sono limitate su entrambi i lati da processi: quello anteriore, o coronale, e quello posteriore, ulnare.

Esistono anche sporgenze speciali con una superficie irregolare per attaccare i tendini dei muscoli della mano. La connessione con il radio cade nella parte inferiore dell'ulna, al posto del suo ispessimento. Questo è un luogo importante e vulnerabile, chiamato testa dell'ulna.

Con lesioni e danni a questa parte, si perde la capacità motoria della mano: il processo di flessione ed estensione diventa impossibile. Sulla superficie posteriore di questa testa c'è un processo stiloideo. Una persona può facilmente sentire questo osso sotto la pelle.

L'omero è tubolare e di struttura lunga. Svolge funzioni importanti, nonostante la struttura semplice. Inizia dall'articolazione della spalla e continua fino alla piega del gomito. La sua parte inferiore ha una forma tripledrica.

Il punto in cui l'ulna e l'omero si incontrano è chiamato blocco. Sopra il blocco, l'omero ha una fossa coronoide, sopra il condilo - il radio e dietro - l'ulna, alla quale confina l'olecrano. La forma dell'emisfero, che ha l'estremità superiore dell'osso della spalla, è rivolta verso la scapola. Questo adattamento è la testa dell'omero. Ha sporgenze necessarie per attaccare muscoli e legamenti. Si sentono facilmente con le mani.

Una delle ossa dell'avambraccio è il radio. Ha un'anatomia semplice. La sua estremità inferiore è ampia e si assottiglia gradualmente verso il centro. Il punto più stretto è il collo, ha una superficie irregolare alla quale sono attaccati i tendini. Per la connessione con le sporgenze dell'omero nella parte superiore sono presenti rientranze speciali, l'estremità inferiore del radio si articola con le ossa del polso.

All'incrocio con il polso si trova il processo stiloideo, che può essere palpato con la mano attraverso la pelle. Un altro punto importante è la restrizione dello spazio interosseo dell'avambraccio, fornito dalle ossa dell'ulna e del radio, che sono dirette l'una verso l'altra con bordi taglienti.

La struttura dell'articolazione del gomito come articolazione complessa

L'articolazione del gomito è formata da 3 piccole articolazioni: spalla, radio e prossimale. Sono uniti da una capsula comune. L'articolazione del gomito è responsabile dei movimenti rotatori del braccio. Sono eseguiti da speciali gruppi muscolari chiamati pronatori e supinatori. La differenza tra questi muscoli è che controllano i movimenti del braccio, ciascuno nella propria direzione, con un'ampiezza di 140 gradi. Svolgono un ruolo enorme, perché al minimo movimento entrano in gioco le mani. Se il funzionamento dell'articolazione è compromesso, l'esecuzione delle azioni non sarà corretta. Se il tono muscolare di una persona è debole, potrebbe essere possibile piegare il gomito dall’altra parte. In una persona con muscoli sviluppati, l'estensione non avviene completamente, poiché il tono muscolare aumenta.

La funzione principale dei legamenti è quella di sostenere l'articolazione del gomito. Esistono due principali legamenti collaterali:

1. Ulnare - situato tra la sporgenza interna sulla superficie del condilo della spalla e la tacca ossea sull'ulna, non consente la torsione del gomito. Una lesione a tale legamento si manifesta come una distorsione o una rottura. Quando sono allungati, si verifica dolore, quando sono rotti, non funzionano.
2. Radiale - ha origine dall'epicondilo esterno dell'omero, poi diverge in due parti: un fascio di fibre copre la base del radio, formando un legamento anulare, e l'altro è fissato sull'ulna.

I legamenti collaterali bloccano gli spostamenti laterali nell'articolazione del gomito umano.

Muscoli responsabili del movimento nell'articolazione del gomito

Grazie ai muscoli dell'articolazione del gomito, movimenti come:

• estensione e flessione dell'avambraccio;
• supinazione e pronazione dell'avambraccio (o rotazione).

Sulla base di ciò, i muscoli coinvolti nella produzione dei movimenti nell'articolazione del gomito sono divisi in 4 gruppi funzionali. Alcuni muscoli svolgono diverse funzioni, quindi possono entrare contemporaneamente in vari gruppi funzionali.

Flessori dell'avambraccio

Questi muscoli eseguono la flessione dell'avambraccio, situato anteriormente all'asse trasversale dell'articolazione del gomito. Appartengono ai muscoli flessori dell'avambraccio i seguenti muscoli:

1. brachioradiale;
2. spalla;
3. bicipite.

Estensori dell'avambraccio

Questo gruppo di muscoli è responsabile dell'estensione dell'avambraccio. Gli estensori dell'avambraccio si trovano posteriormente all'asse trasversale dell'articolazione del gomito e comprendono i seguenti muscoli:

1. gomito;
2. tre teste (spalla).

Pronatori dell'avambraccio

A questo gruppo appartengono i muscoli responsabili della rotazione dell'avambraccio dall'esterno verso l'interno. Questo gruppo muscolare comprende:

1. brachioradiale;
2. pronatore quadrato;
3. il pronatore è rotondo.

Supporti per l'arco dell'avambraccio

Questi muscoli forniscono la rotazione dell'avambraccio dall'interno verso l'esterno. I supinatori dell'avambraccio includono:

1. muscolo supinatore;
2. brachioradiale;
3. bicipite.

Articolazione del gomito ai raggi X

In alcuni casi, per identificare la patologia dell'apparato osteoarticolare, i medici prescrivono un esame radiografico dell'area danneggiata. L'articolazione del gomito non fa eccezione. L'immagine di quest'area dello scheletro umano viene eseguita in due proiezioni: di lato e da dietro.

In una normale immagine radiografica, i contorni di tutte e tre le articolazioni che formano l'articolazione del gomito sono uniformi e gli spazi articolari hanno approssimativamente lo stesso spessore. Sono presenti le fessure articolari omeroradiale, omeroulnare e radioulnare. Nei bambini, i nuclei di ossificazione possono essere determinati in tutte e tre le ossa.

articolazione del gomito, articulatio cubiti, è formato dalla superficie articolare dell'epifisi distale dell'omero - il suo blocco e la testa del condilo, le superfici articolari sul blocco e le tacche del raggio dell'ulna, nonché la testa e la circonferenza articolare. L'articolazione è complessa (articulatio composita), poiché è composta da tre articolazioni, ciascuna delle quali ha una propria forma.

La struttura dell'articolazione del gomito.

Nell'articolazione del gomito sono possibili flessione ed estensione, pronazione e supinazione. Le superfici articolari delle ossa che formano le articolazioni sono ricoperte di cartilagine ialina.

La capsula articolare circonda tutte e tre le articolazioni. Sull'omero è fissato anteriormente sopra il bordo delle fosse coronali e radiali, sui lati - lungo la periferia delle basi degli epicondili (lasciandoli liberi), quasi al bordo della superficie articolare del blocco e la testa del condilo dell'omero e dietro - leggermente sotto il bordo superiore della fossa dell'olecrano. Sull'ulna, la capsula articolare è attaccata lungo il bordo delle incisioni trocleare e radiale, e sul radio, al collo del radio, formando qui una sporgenza sacculare. La capsula articolare nelle sezioni anteriore e posteriore dell'articolazione è sottile e leggermente allungata, e nelle sezioni laterali è rinforzata dai legamenti. La sua membrana sinoviale copre anche quelle parti delle ossa che si trovano nella cavità articolare, ma non sono coperte dalla cartilagine (il collo del radio, ecc.).

Nella cavità dell'articolazione del gomito si distinguono tre articolazioni: omeroulnare, omeroradiale e radioulnare prossimale.

1. L'articolazione gleno-omerale, articulutio humeroulnaris, si trova tra la superficie del blocco dell'omero e l'incisura a blocco dell'ulna. Appartiene all'articolazione uniassiale ed è un'articolazione a blocco, con una deviazione elicoidale dell'articolazione superfici.

2. L'articolazione della spalla, articulatio humeroradialis, formata dalla testa del condilo dell'omero e dalla fossa articolare sulla testa del radio, appartiene alle articolazioni sferiche, nonostante in realtà i movimenti in essa siano effettuati attorno a non tre , ma solo due assi: frontale e verticale.

3. L'articolazione radioulnare prossimale, articulatio radioulnaris proximalis, si trova tra l'incisura radiale dell'ulna e la circonferenza articolare della testa del radio: è una tipica articolazione cilindrica con rotazione attorno ad un asse verticale.

Nell'articolazione omero-ulnare sono possibili la flessione e l'estensione, che avvengono contemporaneamente al movimento del radio nell'articolazione gleno-omerale. In questo giunto è anche possibile ruotare il raggio lungo il suo asse lungo verso l'interno e verso l'esterno. Inoltre, nell'articolazione radioulnare prossimale, il radio viene ruotato con movimento simultaneo nell'articolazione della spalla.

Fanno parte dell'articolazione del gomito i seguenti legamenti:

1. Legamento collaterale ulnare, lig. collaterale ulnare, scende dalla base dell'epicondilo mediale dell'omero e, espandendosi a ventaglio, si inserisce al margine dell'incisura trocleare dell'ulna.

2. Legamento collaterale radiale, lig. collaterale radiale, parte dalla base dell'ascella laterale dell'omero, prosegue fino alla superficie esterna della testa del radio, dove si divide in due fasci. Questi fasci prendono una direzione orizzontale e, piegandosi attorno alla testa del radio davanti e dietro, sono attaccati ai bordi della tacca radiale dell'ulna. Gli strati superficiali del legamento si fondono con i tendini estensori. quelli profondi passano nel legamento anulare del radio.

3. Legamento anulare del radio, lig. raggi anulari, copre la circonferenza articolare della testa del radio dai lati anteriore, posteriore e laterale e, attaccandosi ai bordi anteriore e posteriore dell'incisura radiale dell'ulna, sostiene il radio sull'ulna.

4. Legamento quadrato, lig. quadrato sono fasci di fibre che collegano il bordo distale dell'incisura radiale dell'ulna con il collo del radio.
Non ci sono movimenti laterali nell'articolazione del gomito, poiché sono inibiti da forti legamenti collaterali. In generale, l'articolazione del gomito è un'articolazione trocleare con una forma di scorrimento delle superfici articolari alquanto elicoidale.

Oltre al legamento anulare del radio, la membrana interossea dell'avambraccio prende parte alla fissazione delle ossa dell'avambraccio.

La membrana interossea dell'avambraccio, membrana interossea antebrachii, riempie lo spazio tra il radio e l'ulna, attaccandosi ai loro bordi interossei e formando una sindesmosi radioulnare, syndesmosis radioulnaris.

È formato da forti fasci fibrosi che corrono obliquamente dall'alto verso il basso dal radio all'ulna. Uno di questi fasci ha la direzione opposta: segue dalla tuberosità dell'ulna alla tuberosità del radio e si chiama corda obliqua, corda obliqua. La membrana ha aperture attraverso le quali passano i vasi e i nervi. Numerosi muscoli dell'avambraccio iniziano dalle sue superfici palmari e dorsali.

L'articolazione del gomito è un'articolazione piuttosto interessante del corpo umano che collega tra loro la spalla e l'avambraccio. Nella sua formazione sono coinvolte tre ossa: l'omero, l'ulna e il radio.

Date le caratteristiche strutturali dell'articolazione del gomito, si parla di articolazioni complesse e combinate. Tali caratteristiche permettono di eseguire 4 tipologie di movimenti: flessione ed estensione, pronazione e supinazione.

Un'articolazione composta è una tale articolazione delle ossa, nella cui costruzione prendono parte più di 2 superfici articolari.

Giunto combinato- questa è un'articolazione composta da più articolazioni separate, unite da una capsula articolare. L'articolazione del gomito comprende 3 distinte:

• omeroulnare,
• brachioradiale,
• radioulnare prossimale.

Dovresti sapere che ciascuna di queste articolazioni ha una struttura diversa: l'articolazione gleno-omerale è a forma di blocco, l'articolazione omeroradiale è sferica e l'articolazione radioulnare prossimale è cilindrica.

Considera in dettaglio la struttura dell'articolazione del gomito.

Anatomia dell'articolazione del gomito

Come già accennato, l'articolazione del gomito è composta da tre articolazioni separate, racchiuse in un'unica capsula. Tutte le superfici articolari sono ricoperte di cartilagine.

Ossa che prendono parte alla formazione dell'articolazione del gomito

Articolazione della spalla

È costituito da un blocco dell'osso della spalla e da una tacca a forma di blocco dell'ulna. Ha una forma a blocco, che fornisce il movimento lungo un asse nell'intervallo di 140º.

Articolazione della spalla

È costituito dalle superfici articolari della testa del condilo dell'omero e dalla fossa articolare della testa del radio. Nella sua forma appartiene a quello sferico, ma i movimenti in esso contenuti non vengono eseguiti lungo tre, ma solo lungo due assi: verticale e frontale.

Articolazione radioulnare prossimale

Collega l'incisura radiale dell'ulna e la circonferenza della testa del raggio. La forma si riferisce a quella cilindrica, che prevede il movimento attorno all'asse verticale.

La complessa struttura del gomito gli fornisce tipi di movimenti come flessione ed estensione, supinazione e pronazione dell'avambraccio.

Legamenti dell'articolazione del gomito

Capsula articolare

La capsula articolare circonda saldamente tutte e tre le articolazioni. È attaccato attorno all'omero. Cade sull'avambraccio ed è fissato saldamente attorno all'ulna e alle ossa del radio. Davanti e dietro, la capsula è sottile e poco tesa, rendendo l’articolazione vulnerabile alle lesioni. Ai lati è ben rinforzato con i legamenti del gomito.

La membrana sinoviale forma diverse pieghe e tasche separate (frese). Partecipano ai movimenti, li rendono più fluidi, proteggono le strutture articolari. Ma, sfortunatamente, queste borse sinoviali possono danneggiarsi e infiammarsi, il che è accompagnato dallo sviluppo della borsite del gomito.

Apparato legamentoso

L'articolazione è rinforzata dai seguenti legamenti:

• Collaterale ulnare. Si estende dall'epicondilo interno dell'omero, discende e si attacca all'incisura trocleare del gomito.
• Garanzia collaterale delle radiazioni. Ha origine dall'epicondilo laterale della spalla, discende, circonda la testa del radio in due fasci e si attacca all'incisura radiale dell'ulna.
• Raggio anulare. È attaccato alla parte anteriore e posteriore dell'incisura radiale dell'ulna e le sue fibre circondano il radio attorno alla circonferenza. Pertanto, quest'ultimo viene mantenuto in posizione vicino all'ulna.
• Piazza. Collega l'intaglio radiale del gomito e il collo della trave.
• Membrana interossea dell'avambraccio sebbene non appartenga ai legamenti dell'articolazione del gomito, partecipa al processo di fissaggio delle ossa dell'avambraccio. È costituito da fibre di tessuto connettivo molto resistenti ed è teso tra i bordi interni del radio e dell'ulna per tutta la loro lunghezza.

Struttura muscolare

L'articolazione del gomito è protetta da una buona struttura muscolare, costituita da un gran numero di muscoli flessori ed estensori. È il loro lavoro ben coordinato che consente di eseguire movimenti sottili e precisi del gomito.

Metodi per valutare la condizione dell'articolazione del gomito

Diversi metodi diagnostici aiuteranno a valutare le condizioni dell'articolazione del gomito.

Ispezione e palpazione

La pelle sopra l'articolazione è normalmente liscia ed elastica. Nella posizione del gomito non piegato, si piega facilmente e si tira leggermente indietro. Nel caso della presenza di alcune patologie si può notare un cambiamento del colore della pelle (cianosi, arrossamento), la pelle può diventare calda al tatto, distesa e lucida. Si possono notare anche gonfiori, noduli, deformazioni.

La palpazione viene eseguita con la flessione del braccio nell'articolazione della spalla e il completo rilassamento dei muscoli. Durante la palpazione è necessario valutare le condizioni della pelle, la presenza di edema, l'integrità degli elementi ossei, la loro forma, il dolore e l'ampiezza del movimento, la presenza di uno scricchiolio nell'articolazione.

L'articolazione del gomito è situata superficialmente ed è perfettamente accessibile per l'esame.

Radiografia

Una radiografia dell'articolazione del gomito è il metodo principale per diagnosticare le sue malattie. Di norma, le immagini vengono riprese in due proiezioni. Ciò rende possibile vedere quasi tutti i cambiamenti patologici nelle ossa che formano l'articolazione. È importante ricordare che la patologia delle componenti molli del gomito (legamenti, cartilagine, frese, muscoli, capsule) non è rilevabile su un'immagine radiografica.

Tomografia

La risonanza magnetica computerizzata o magnetica consente di studiare più accuratamente la struttura dell'articolazione e dei suoi singoli componenti, per identificare anche i cambiamenti patologici più minimi. E, cosa ancora più importante, la tomografia consente di visualizzare perfettamente non solo le strutture ossee, ma anche tutti i tessuti molli.

La risonanza magnetica consente non solo di effettuare la diagnosi corretta (in questa immagine - artrosi), ma anche di effettuare una ricostruzione 3D dell'articolazione

ecografia

L'articolazione del gomito è situata superficialmente, quindi è perfettamente accessibile per l'esame ecografico. La semplicità degli ultrasuoni, la sua sicurezza, la mancanza di preparazione specifica all'esame e l'alto contenuto informativo rendono questo metodo indispensabile nella diagnosi della maggior parte delle patologie del gomito.

Artroscopia

Questo è un metodo moderno altamente informativo, ma invasivo per esaminare le condizioni dell'articolazione del gomito. L'essenza del metodo è la seguente. In anestesia locale, un chirurgo o un traumatologo ortopedico pratica una piccola incisione nella proiezione del gomito, attraverso la quale una speciale mini-telecamera conduttrice viene inserita nella sua cavità. L'immagine viene trasmessa ad un grande monitor medico e ingrandita più volte. In questo modo il medico può vedere con i propri occhi come è disposta l'articolazione dall'interno e se sono presenti danni alle sue singole strutture.

Se necessario, la procedura artroscopia può trasformarsi immediatamente da diagnostica a terapeutica. Se uno specialista rileva una patologia, vengono introdotti ulteriori strumenti chirurgici nella cavità articolare, con l'aiuto dei quali il medico elimina rapidamente il problema.

Puntura del gomito

La puntura (puntura) dell'articolazione del gomito viene effettuata al fine di determinare la natura delle cause dell'accumulo di essudato nella sua cavità (pus, sangue, fluido sieroso, secrezioni fibrinose) con successiva identificazione dell'agente eziologico dell'infiammazione, e questo la procedura, oltre alla diagnostica, ha un effetto terapeutico. Con il suo aiuto, il liquido in eccesso viene evacuato dall'articolazione, il che ha un effetto positivo sul decorso della malattia e sul benessere del paziente. Inoltre, in questo modo vengono introdotti vari farmaci, ad esempio i farmaci antibatterici, nella cavità articolare.

La puntura dell'articolazione del gomito non è solo un metodo diagnostico, ma anche terapeutico.

Possibili malattie

Molte persone avvertono di tanto in tanto dolore all'articolazione del gomito, ma in alcuni è cronico e pronunciato, accompagnato da altri segni patologici e disfunzione dell'articolazione. In questi casi è necessario pensare a uno dei possibili disturbi del gomito. Considera le malattie che si verificano più spesso.

Artrosi

L'artrosi del gomito colpisce l'articolazione relativamente raramente, se confrontata con il numero di patologie localizzate nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca. A rischio sono le persone il cui lavoro è associato ad un aumento del carico sull'articolazione, con un infortunio o un intervento chirurgico al gomito, pazienti con disturbi endocrini e metabolici primari, con una storia di artrite.

Tra i principali sintomi della patologia dovrebbero essere evidenziati:

• dolore doloroso di moderata intensità, che appare dopo un sovraccarico dell'articolazione, alla fine della giornata lavorativa e scompare dopo il riposo;
• la comparsa di clic o scricchiolii durante i movimenti del gomito;
• graduale limitazione del range di movimento, che nei casi più gravi può raggiungere il livello di anchilosi ed è accompagnata dalla perdita della funzione della mano.

La diagnosi comprende metodi di ricerca di laboratorio per escludere l'eziologia infiammatoria dei sintomi presenti, l'esame radiografico, in alcuni casi, ricorrere alla risonanza magnetica o all'artroscopia.

Il trattamento è lungo e complesso con l'uso di farmaci (antinfiammatori, antidolorifici, condroprotettori) e metodi non farmacologici (fisioterapia, terapia fisica). Nei casi più gravi si ricorre alla chirurgia ricostruttiva o addirittura all'endoprotesi dell'articolazione del gomito.

Il dolore cronico al gomito è il sintomo principale dell’artrosi

Artrite

L'artrite è un'infiammazione dell'articolazione. È importante notare che esistono diverse cause di artrite. Queste sono infezioni (batteriche, virali, fungine), reazioni allergiche nel corpo e processi autoimmuni (artrite reumatoide). L'artrite può essere acuta o cronica.

Nonostante la diversa eziologia, i sintomi dell’artrite sono abbastanza simili tra loro:

• dolore intenso e costante;
• iperemia cutanea;
• edema;
• limitazione della mobilità dovuta a dolore e gonfiore.

Molto spesso, l'articolazione del gomito colpisce l'artrite reumatoide. Dovresti pensare alla malattia in questi casi:

• la presenza di rigidità articolare al mattino;
• artrite simmetrica, cioè entrambe le articolazioni del gomito si infiammano contemporaneamente;
• la malattia è caratterizzata da un decorso cronico ondulato con periodi di esacerbazioni e remissioni;
• nel processo patologico sono spesso coinvolte altre articolazioni (piccole articolazioni delle mani, caviglie, polsi, ginocchia).

Se il dolore al gomito è accompagnato da rigidità dell'articolazione, si dovrebbe sospettare l'artrite reumatoide.

La causa più comune di dolore al gomito è l’epicondilite. A rischio sono le persone che, in servizio, trasportano carichi pesanti, spesso eseguono movimenti rotatori con le mani, gli atleti (soprattutto tennis, golf, lotta sulle mani).

Esistono due tipi di epicondilite:

1. Laterale: si tratta di un'infiammazione dell'area del tessuto osseo in cui i tendini delle fibre muscolari dell'avambraccio sono attaccati all'epicondilo laterale della spalla.
2. Mediale: si sviluppa in caso di infiammazione dell'epicondilo mediale dell'omero nella zona del gomito.

Con l'epicondilite mediale e laterale, il dolore si diffonde ad alcuni gruppi muscolari

Il sintomo principale dell'epicondilite è il dolore che si manifesta nella regione dell'epicondilo danneggiato e si diffonde al gruppo muscolare anteriore o posteriore dell'avambraccio. Innanzitutto, il dolore si verifica dopo un sovraccarico fisico, ad esempio dopo l'allenamento per gli atleti, e quindi il dolore si sviluppa anche a causa di movimenti minimi, ad esempio alzando una tazza di tè.

Borsite

Questa è un'infiammazione della borsa articolare, che si trova sulla parte posteriore del gomito. Molto spesso, questa malattia si sviluppa in persone con traumi cronici alla superficie posteriore dell'articolazione del gomito.

Sintomi della borsite:

• dolore lancinante o a scatti al gomito;
• arrossamento e sviluppo di edema;
• la formazione di un tumore lungo la superficie posteriore dell'articolazione, che può raggiungere le dimensioni di un uovo di gallina;
• limitazione dell'arco di movimento del gomito a causa di dolore e gonfiore;
• compaiono spesso sintomi comuni: febbre, debolezza generale, malessere, mal di testa, ecc.

La borsite del gomito richiede un trattamento urgente, perché se il pus non viene evacuato in tempo dalla borsa, può diffondersi ai tessuti vicini con lo sviluppo di un ascesso o flemmone.

Che aspetto ha la borsite del gomito?

Lesioni

Le lesioni traumatiche dell'articolazione del gomito si verificano abbastanza spesso sia negli adulti che nei bambini. Con una lesione all'articolazione si possono osservare le seguenti condizioni patologiche o una combinazione di esse:

• dislocazione delle ossa dell'avambraccio;
• fratture intrarticolari dell'omero, dell'ulna o del radio;
• distorsione, rottura parziale o completa dei legamenti;
• sanguinamento nell'articolazione (emartro);
• danno ai muscoli attaccati al gomito;
• rottura della capsula articolare.

Solo uno specialista può fare una diagnosi corretta dopo l'esame e gli ulteriori metodi di esame sopra descritti.

In caso di infortunio al gomito, è facile danneggiare il nervo ulnare, soprattutto spesso si osserva una tale complicazione quando si cade sulla superficie posteriore dell'articolazione

Altre malattie rare

Esistono anche malattie più rare dell'articolazione del gomito. Dovrebbero includere:

• condrocalcinosi;
• igroma o cisti sinoviale;
• danno alle fibre nervose nella zona del gomito;
• infezioni specifiche (artrite tubercolare, sifilitica, brucellosi);
• fascite diffusa;
• Osteocondrite dissecante.

Pertanto, l'articolazione del gomito è una connessione complessa di ossa, che è particolarmente forte, ma a causa di alcune caratteristiche anatomiche e funzionali, questa articolazione è soggetta a sovraccarico e, di conseguenza, a un gran numero di malattie. Pertanto, con la comparsa di dolori frequenti nell'area del gomito, è imperativo cercare un aiuto medico specializzato.