Eczema di malattie della pelle. Eczema: cause, sintomi e trattamenti

L'eczema è considerato una malattia neuroallergica dello strato superiore della pelle, caratterizzata da eruzioni cutanee e tendenza alla recidiva. Può essere acuto, acuto e cronico. L'eczema, i cui sintomi sono noti fin dall'antichità, è stato identificato come una malattia indipendente di recente, circa 2 secoli fa.

L'eczema è la malattia dermatologica più comune e rappresenta dal 15 al 40% delle dermatosi. L'eczema colpisce quasi equamente uomini e donne e durante l'infanzia si manifesta in forme diverse in un bambino su 15.

Questa malattia non ha risparmiato nemmeno le celebrità: sintomi di eczema sono stati riscontrati una volta nella regina Maria Stuarda di Scozia, nel pittore spagnolo Francisco Goya, nel rivoluzionario francese Jean Paul Marat, nello scrittore e medico russo A.P. Chekhov.

Tipi di eczema

Sebbene attualmente non esista una classificazione unificata dell’eczema, è consuetudine distinguere le seguenti forme:

Vero eczema (idiopatico)., il suo aspetto è influenzato da fattori interni, come VSD, malattie gastrointestinali, stress psicologico, predisposizione genetica, malattie della tiroide, diabete mellito, include:

• pruriginoso
• disidrotico
• tilotico

Microbico: si verifica in quelle aree della pelle dove esiste da molto tempo un processo infiammatorio, causato da vari agenti patogeni: microbi o funghi.

• nummulare
• paratraumatico
• micotico
• intertriginoso
• eczema dei capezzoli e dell'areola delle ghiandole mammarie nelle donne
• varicoso

Si sviluppa sullo sfondo del fungo Malassezia furfur che persiste sul cuoio capelluto (vedi)

Può debuttare in un bambino già a 4-5 mesi di età, il che può essere spiegato dal decorso patologico della gravidanza e dalla debole immunità della madre. Può essere microbico, idiopatico o seborroico.

Professionale. Di solito si verifica quando una persona entra in contatto con varie sostanze chimiche al lavoro o a casa, molto spesso si tratta di vari coloranti, detergenti, cromo, formaldeide e altri composti tossici.

Eczema atopico– si verifica in pazienti inclini a manifestazioni allergiche a varie sostanze irritanti esterne, nonché con allergie alimentari. Ciò è spesso dovuto a una disposizione ereditaria.

Alcuni ricercatori distinguono anche tra l'eczema:

• neuropatico
• riflesso
• paratraumatico (vicino alla ferita)

Qualsiasi tipo di eczema può avere decorso acuto, subacuto o cronico e, in termini di area interessata, diffuso e limitato. Le forme acute sono spesso accompagnate da pianto, mentre le forme croniche si presentano prevalentemente come eczema secco.

Cause

Le cause dell'eczema non sono note con certezza. Si ritiene che molto spesso questa malattia si sviluppi a causa dell'influenza dei seguenti fattori:

Fattori interni (endogeni):

• malattie degli organi interni, compresi gli organi digestivi (in particolare epatocolecistite, epatite), ovaie, tiroide,
• nevrosi angiovegetative
• diarrea e stitichezza
• funzionalità renale e metabolismo compromessi

Fattori esterni esogeni:

• contatto con prodotti petroliferi, solventi, cemento, coloranti, prodotti chimici, cosmetici e detergenti, nonché altri prodotti chimici
• agenti infettivi - streptococchi, stafilococchi, funghi
• ambiente esterno: surriscaldamento, ipotermia, eccessiva insolazione
• fattori neuropsichici: superlavoro, stress
• danni alla pelle dovuti a radiazioni meccaniche, termiche o chimiche
• assumere farmaci, ad esempio novocaina, benzilpenicillina, ecc.

La pelle è funzionalmente collegata agli organi interni. I prodotti tossici che si formano nell'intestino vengono normalmente escreti con le feci, mentre quelli assorbiti per via orale vengono neutralizzati nel fegato ed escreti dai polmoni. In caso di disfunzione del fegato, dei reni o dell'intestino, i prodotti metabolici tossici iniziano ad essere escreti principalmente attraverso la pelle. Se questo continua per lungo tempo, gli effetti nocivi delle tossine aumentano e si sviluppa l'eczema.

Fattori esterni o interni aumentano la sensibilità a tali effetti, il che comporta la formazione di una reazione neuroallergica, che è la principale causa dell'eczema.

Sintomi comuni dell'eczema

Qualunque sia la causa dell'eczema, la malattia si manifesta nelle seguenti fasi:

• Eritema (arrossamento della pelle). La pelle arrossata è più calda dei tessuti circostanti (ipertermia) e si avverte un forte prurito. Se un bambino o un adulto in questa fase gratta costantemente quest'area, l'eczema può essere complicato da un'infezione.
• Stadio papulare. Una papula è un nodulo che non contiene cavità. Nell'eczema, le papule salgono sopra la superficie della pelle, sono di colore rosa-rosso e hanno le dimensioni di una capocchia di spillo. Quindi le papule risultanti possono ricoprirsi di squame, il rossore scompare gradualmente e le condizioni della pelle ritornano alla normalità.
• Stadio vescicolare. Man mano che l'infiammazione progredisce, le papule si trasformano in piccole vescicole piene di liquido leggero. Alcune di queste bolle scoppiano, rilasciando il loro contenuto.
• Stadio pustoloso. Il contenuto delle vescicole diventa gradualmente torbido, si nota un accumulo di leucociti e le vescicole si trasformano in pustole (pustole).
• Fase piangente (eczema bagnante). I sintomi sono la formazione di erosioni trasudanti e trasudanti di un colore rosso vivo nell'area delle papule. I peli della pelle esistenti in queste aree cadono per lo più, mentre il resto si attacca all'essudato. Quando infetto, si osserva un'immagine più luminosa e pronunciata. A poco a poco, il processo infiammatorio si attenua e la pelle diventa pallida.
• Stadio della crosta. La superficie dell'erosione si secca e diventa croccante. Se infetti, il pus potrebbe accumularsi sotto di essi. Se lo strato papillare della pelle è danneggiato, le croste sono solitamente di colore marrone scuro.
• Stadio squamoso. Man mano che gli strati superficiali della pelle vengono ripristinati, le croste iniziano a staccarsi e la superficie secca della pelle si ricopre di placche cornee e scaglie di pitiriasi.

La pelle riacquista il suo aspetto originale dopo 2-4 settimane. Se l'eczema persiste più a lungo nella fase di desquamazione o di essudazione, allora è subacuto. L'eczema ricorrente si verifica quando si sviluppano cambiamenti patologici nella stessa area in cui si trovava prima l'eczema. La forma cronica di eczema è accompagnata da ispessimento, arrossamento persistente della pelle con indebolimento della sua funzione protettiva e barriera.

Sintomi di diversi tipi di eczema

Vero eczema. Il vero eczema è caratterizzato da focolai di infiammazione acuta con confini poco chiari, sono simmetrici e si verificano principalmente in aree aperte del corpo. Sintomi tipici: gonfiore, arrossamento della pelle, vesciche (vescicole) e forte lacrimazione. Noduli e pustole si osservano molto meno frequentemente.

L'eruzione cutanea è localizzata sulle superfici estensori delle gambe o delle braccia ed è caratterizzata dai seguenti segni distintivi: piccole vescicole pruriginose e noduli che non si aprono senza bagnarsi lichenificazione della pelle dovuta al grattamento

Un tipo di vero eczema, quando si osservano lesioni eczematose principalmente sulla pianta dei piedi e sui palmi delle mani. I principali sintomi dell'eczema disidrotico: bollicine dense, simili a saghe, leggero arrossamento della pelle, forte prurito, bruciore, erosioni piangenti dopo l'apertura delle bolle. Quando si verifica un'infezione, si verifica l'infiammazione dei linfonodi e dei vasi linfatici più vicini. In alcuni casi, si osserva un eczema disidrotico quando il corpo è allergico alle infezioni fungine o purulente.

Corneo (tilotico) Questa forma di eczema si verifica spesso nelle donne durante la menopausa. Sintomi principali: ispessimento (ipercheratosi) della pelle dei palmi delle mani e dei talloni ragadi profonde e superficiali dolorose Con l'eczema corneo, il pianto, il rossore intenso e le vesciche sono praticamente inesistenti.

Eczema microbico. Il tipico eczema microbico è caratterizzato dai sintomi di una localizzazione asimmetrica dell'eruzione cutanea, con una localizzazione predominante attorno a ferite, ustioni, screpolature e altre lesioni cutanee. La superficie delle lesioni è lacrimante, ricoperta da un gran numero di croste, con distacco dell'epidermide lungo i bordi della lesione.

Eczema nummulare Nummulare (eczema a forma di moneta) si tratta di aree rotonde o ovali di pelle arrossata localizzate asimmetricamente che sono chiaramente delimitate dalla pelle sana la superficie di tali lesioni è ricoperta da papule, vescicole, croste e squame con aree essudanti a forma di goccia.

Questa forma di eczema microbico “preferisce” grandi pieghe: all'inguine, sotto le ghiandole mammarie, nella zona delle ascelle. Sintomi principali: arrossamento prominente bagnarsi crepe dolorose al centro delle pieghe bruciore e prurito

Questo tipo di eczema si sviluppa in caso di: vene varicose vene varicose, complicate dalla formazione di ulcere trofiche o sclerosi della pelle i sintomi ricordano il classico eczema microbico con una lesione predominante del terzo inferiore delle gambe

osservato sui piedi pelle delle mani se ha un'infezione fungina ai piedi, alle mani o alle unghie accompagnato anche da prurito bagnarsi periodicamente

Eczema dei capezzoli e dell'areola Questo tipo di eczema si sviluppa dopo un trauma al capezzolo durante l'allattamento o in seguito alla scabbia. Sintomi principali: arrossamento la presenza di croste, squame, crepe e zone umide

I primi sintomi compaiono solitamente tra i 3 e i 6 mesi di età. Di norma, questo è vero, eczema seborroico o microbico. Per l'eczema nei bambini, i sintomi sono i seguenti: simmetria della lesione confini sfumati pelle rossa e piangente la presenza di croste e squame Inizialmente le lesioni sono localizzate sulle guance e sulla fronte, per poi diffondersi ulteriormente al cuoio capelluto, al tronco e agli arti. L'eczema infantile si osserva fino all'età di 2 anni, quindi regredisce o si trasforma in pieghe o altre forme di eczema. Secondo molti scienziati, i cambiamenti nella flora intestinale svolgono un ruolo importante nello sviluppo dell'eczema infantile (vedi e).

Quale trattamento può prescrivere il medico?

Come sapete, il trattamento inizia con un buon esame, che ci consente di identificare la causa principale della malattia. Ad esempio, se si rimuove l'allergene dal contatto, lo sviluppo dell'eczema e la sua progressione si fermeranno. Viene prestata attenzione anche al trattamento delle malattie dell'apparato digerente e dei reni.

A livello locale, quando si bagna, vengono utilizzate lozioni con soluzioni anestetiche, farmaci antiallergici e, se necessario, battericidi. Man mano che l'infiammazione si attenua, vengono prescritte creme e unguenti appropriati (vedere la descrizione dettagliata del possibile trattamento dell'eczema nell'articolo).

Cosa può fare il paziente?

Il successo nel trattamento dell’eczema sarà in gran parte determinato dal comportamento della persona stessa e da quanto aderirà alle raccomandazioni del medico:

• Dieta. Dovrebbero essere esclusi dalla dieta quotidiana: noci, agrumi, pollame, pesce, caffè, cioccolato, melanzane, fragole, latte e altri alimenti allergenici. È inoltre necessario ridurre la quantità totale di carboidrati, estratti e spezie.
• Trattare tempestivamente i focolai di infezione cronica.
• Cura della pelle: evitare il contatto con l'allergene (lavare i piatti con i guanti), ammorbidire e idratare regolarmente la pelle con prodotti per la cura consigliati dal medico.

Da cosa dovresti astenervi?

Se soffri di eczema, non dovresti applicare vari irritanti sulla pelle o entrare in contatto con prodotti contenenti un allergene.

Una malattia dermatologica non infettiva è l'eczema. Appare come un'eruzione cutanea sotto forma di vescicole piene di contenuto sieroso (liquido).

Ha un decorso ondulatorio, i periodi di esacerbazione sono sostituiti da periodi di remissione. La natura della malattia è associata a disturbi del sistema nervoso e reazioni autoimmuni, ma lo sviluppo del processo patologico inizia per vari motivi.

La sensibilità del corpo agli allergeni aumenta.

Può comparire in tutto il corpo, ma più spesso colpisce i palmi delle mani, la testa (compreso il viso) e le pieghe del corpo.

Sintomi dell'eczema

La malattia presenta alcuni sintomi comuni e sintomi specifici di tipi specifici di eczema.

Segni comuni di eczema:

• arrossamento della pelle nella zona interessata - eritema;
• comparsa graduale di papule (noduli infiammatori rosa sollevati sopra l'eritema), vescicole (vescicole con fluido sieroso), pustole (le stesse vescicole, il cui contenuto inizia a marcire e diventare torbido);
• ulcerazioni, ferite erosive che si formano nel sito di vescicole e pustole scoppiate;
• calvizie, perdita di capelli nelle zone del corpo in cui si verifica il processo patologico;
• formazione di croste secche;
• esfoliazione di squame secche, formazione di un nuovo strato patologico di epitelio. Le aree restaurate si ricoprono di pelle cheratinizzata, pruriscono e appaiono ripugnanti.

Per le altre persone, la malattia non è pericolosa.

Dovresti capire di cosa si tratta: eczema. La malattia non è contagiosa, poiché le cause della sua insorgenza risiedono nel corpo del malato e sono di natura allergica, non infettiva.

I sintomi dell'eczema dipendono dal tipo

Tipo di eczema	Sintomi e segni
Bambini	I primi segni di eczema nei bambini compaiono tra i tre ei sei mesi e sono associati a cambiamenti nella flora intestinale. Di solito si tratta di un eczema idiopatico (vero), microbico o seborroico. Caratterizzato da eruzioni cutanee simmetriche senza contorni chiari. Inizialmente, l’eczema copre le guance e la fronte del bambino, poi si sposta alla testa, alla zona di crescita dei peli e, successivamente, al corpo. La pelle diventa rossa, si bagna e si ricopre di pelle secca e squame.
Professionale	I sintomi sono simili a quelli idiopatici. La differenza è che il processo coinvolge parti del corpo suscettibili agli effetti dannosi.
Atopico	Inizia con gonfiore e arrossamento dei tessuti e appare un'eruzione cutanea sotto forma di vescicole. Dopo che le vescicole si sono aperte, la malattia entra nella fase piangente. La pelle poi si secca e si ricopre di pelle ruvida e squamosa. L'eczema atopico nella fase cronica si manifesta con un forte prurito.
Microbico	Appare come una complicazione di ustioni, ferite, piaghe da decubito, derivanti dall'infezione da parte di microrganismi. Non c'è praticamente alcun prurito, la pelle si ricopre di croste secche e si formano contenuti purulenti.
Disidrotico	Localizzazione: palmi e piante dei piedi, nessun rossore notato. Le pustole sono dense, si avverte una sensazione di bruciore e un forte prurito.
Intertriginoso	Si forma nelle pieghe del corpo: inguinale, ascellare, sotto il seno. È caratterizzato da forti arrossamenti e comparsa di erosioni.
Pruriginoso	L'eczema pruriginoso copre l'interno delle braccia e delle gambe. Appare una piccola eruzione cutanea ricoperta di squame. Prurito.
Nummulare (a forma di moneta)	La principale caratteristica distintiva è la presenza di un contorno chiaro. Le eruzioni cutanee possono essere singole o multiple e avere una forma rotonda.
Seborroico	Le zone colpite sono aree con più ghiandole sebacee: testa, ascelle, mento, naso. Appaiono croste giallastre.
Varicoso	Localizzazione: parte inferiore delle gambe, i sintomi sono simili all'eczema microbico.
Cornea	Si osserva nelle donne durante la menopausa. La pelle dei palmi e dei piedi si ispessisce e compaiono crepe dolorose. Con questo tipo di eczema la pelle non diventa rossa, non si bagna e non compaiono eruzioni cutanee.
Micotico	Localizzazione: mani e piedi. Prurito, lacrimazione, arrossamento.
Eczema del capezzolo	Crepe, croste, lacrime.

Cause

La malattia si verifica quando diversi fattori patogeni si combinano; le sue cause sono sia interne che esterne.

La malattia è provocata da:

• squilibrio ormonale;
• presenza di malattie somatiche;
• malattie del tratto gastrointestinale, sistema epatobiliare;
• predisposizione genetica;
• disfunzione del sistema nervoso autonomo e centrale;
• prodotti alimentari - allergeni;
• allergeni di natura chimica e infettiva.

La malattia peggiora sempre durante gli shock nervosi e lo sforzo eccessivo.

Tipi

La malattia è divisa in tipi principali (specie):

• vero (idiopatico);
• bambini;
• microbico;
• seborroico;
• professionale.

Ognuna di queste specie è divisa in sottospecie.

Classificazione

Non esiste una classificazione generalmente accettata. Sono divisi in base al tipo, allo stadio e alla forma della malattia.

Forme della malattia:

• acuto;
• subacuto;
• cronica ricorrente.

Unguenti crema usati per trattare l'eczema

Unguento borico

Unguento Pantestin

Aurobin

Unguento di ittiolo

L'eczema è uno dei più comuni malattie della pelle. Secondo le statistiche, tra tutte le malattie della pelle, l'eczema si verifica nel 35-40% dei casi. La causa dell'eczema può essere sia fattori interni - lo stato del sistema nervoso, varie malattie degli organi interni, predisposizione ereditaria, sia alcuni fattori esterni - influenze termiche, chimiche e biologiche. Molto spesso i fattori interni ed esterni vengono combinati.

Fatti interessanti

• Il termine “eczema” veniva utilizzato per riferirsi a un’ampia varietà di malattie della pelle fino alla metà del XIX secolo.
• L'eczema può essere causato da uno stress prolungato.
• Se entrambi i genitori hanno l'eczema, il bambino svilupperà questa malattia con una probabilità del 55-60%.
• Con l'eczema si osservano disturbi nel funzionamento di alcuni organi del sistema endocrino.
• Molto spesso, le persone con un fattore Rh positivo soffrono di eczema.
• L'eczema professionale può verificarsi a seguito dell'esposizione a varie sostanze chimiche nel corpo umano.

Come funziona normalmente il sistema immunitario?

Un'interruzione della risposta immunitaria è una delle principali cause dell'eczema. Il sistema immunitario è un sistema di organi in grado di proteggere il corpo umano da una varietà di malattie. Normalmente, il corpo umano reagisce a qualsiasi antigene ( frammento proteico estraneo) deve essere quantitativamente e qualitativamente adeguato. Questa reazione del sistema immunitario è chiamata normergica. A seconda del tipo di antigene, l’organismo determina quanto pronunciata dovrebbe essere la risposta immunitaria per neutralizzare l’agente patogeno il più rapidamente possibile ( patogeno) batteri, virus, corpi estranei, sostanze tossiche o cellule tumorali.

Il sistema immunitario umano è in grado di rilevare e neutralizzare gli agenti estranei in vari modi.

Si distinguono i seguenti tipi di immunità:

• immunità innata;
• immunità acquisita.

Immunità innata

L'immunità innata, a differenza dell'immunità acquisita, è apparsa evolutivamente molto prima. L'immunità innata è responsabile del riconoscimento immediato degli agenti estranei nelle prime ore dopo la loro entrata nel corpo umano. L'immunità innata ha meno precisione e non rileva specifici antigeni specifici, ma intere classi di antigeni caratteristici dei patogeni ( RNA di virus, polisaccaridi che compongono la parete cellulare, ecc.).

Si distinguono i seguenti componenti dell'immunità innata:

• Granulociti neutrofili. Granulociti neutrofili ( neutrofili) sono rappresentanti dei globuli bianchi ( leucociti). I neutrofili sono i rappresentanti più numerosi dei leucociti. Queste cellule, essendo microfagi, sono capaci di fagocitosi ( assorbire e digerire) alcune cellule estranee relativamente piccole. Dopo la fagocitosi, i granulociti neutrofili, di regola, muoiono e allo stesso tempo rilasciano alcune sostanze biologicamente attive che possono danneggiare la parete cellulare dei microrganismi, oltre ad intensificare il processo infiammatorio. I neutrofili facilitano la penetrazione di alcune altre cellule immunitarie del corpo nella lesione ( proprietà chemioattrattive).
• Macrofagi. I macrofagi, o istofagociti, sono fagociti “professionali” e sono in grado di assorbire efficacemente vari microrganismi patogeni. I macrofagi, a differenza dei neutrofili, sono coinvolti in alcuni processi immunitari complessi. Istiociti del tessuto connettivo, macrofagi alveolari ( situato nel tessuto polmonare), macrofagi peritoneali ( situato nella parete peritoneale), cellule di Kupffer del fegato - tutti questi macrofagi specifici svolgono le loro funzioni in vari tessuti del corpo.
• Interferoni. Gli interferoni sono proteine ​​speciali che vengono sintetizzate quando un'infezione virale entra nel corpo. È grazie agli interferoni che il corpo umano combatte efficacemente i virus, bloccandone la riproduzione all'interno delle cellule. Gli interferoni possono anche stimolare la risposta immunitaria ( attiva l'immunoproteasoma). Esistono tre tipi di interferoni: α, β e γ. Ciascun tipo di interferone è prodotto da diverse cellule del corpo umano.
• Lisozima. Il lisozima è un enzima che si trova nella pelle e nelle mucose e ha un effetto antibatterico. Il lisozima distrugge efficacemente la parete cellulare batterica idrolizzando la proteina mureina ( degradazione della proteina base della parete cellulare batterica). Il lisozima è particolarmente efficace nella lotta contro i batteri gram-positivi, le cui pareti contengono grandi quantità di mureina.
• Sistema di complemento. Il sistema del complemento è un complesso proteico che circola costantemente nel flusso sanguigno. Il sistema del complemento svolge una funzione importante nella regolazione della risposta immunitaria. Esistono diversi modi per attivare questo sistema: alternativo, classico e lectinico. Indipendentemente dal tipo di attivazione del sistema del complemento, i componenti opsonizzanti formati successivamente ( varie sostanze che possono legare i batteri) coprono la superficie dei microrganismi patogeni e quindi promuovono la fagocitosi. Vale la pena notare che il sistema dei complimenti è una componente non solo dell'immunità innata, ma anche acquisita.
• Mediatori del processo infiammatorio. I mediatori dell'infiammazione sono sostanze biologicamente attive che vengono rilasciate nel sito della lesione e partecipano a vari meccanismi infiammatori. I principali rappresentanti dei mediatori dell’infiammazione sono gli eicosanoidi ( prostaglandine, leucotrieni, trombossani) e citochine ( interleuchine). Le prostaglandine sono coinvolte nell'aumento locale della temperatura nel sito dell'infiammazione, nonché nell'espansione ( dilatazione) vasi, che porta ad un aumento del flusso di sangue arterioso ( iperemia). I leucotrieni hanno un effetto chemioattrattivo e accelerano la migrazione dei leucociti. Le interleuchine sono regolatori del processo infiammatorio e, a seconda della tipologia, hanno effetti proinfiammatori o antinfiammatori.

Immunità acquisita

L’immunità acquisita è più specifica dell’immunità innata. Questo tipo di immunità presuppone la presenza di memoria immunologica, che garantisce che ogni microrganismo estraneo venga ricordato secondo la sua struttura antigenica unica. Meccanismi così complessi sono possibili grazie a speciali “celle di memoria”. Se il microrganismo entra nel macroorganismo per la seconda volta ( organismo umano), quindi queste celle di memoria aiutano a rilevare rapidamente un agente estraneo e a neutralizzarlo.

Si distinguono le seguenti componenti dell'immunità acquisita:

• Linfociti T. I linfociti T sono un tipo di linfociti normali che subiscono la differenziazione nel timo. I linfociti T sono responsabili dell’immunità cellulare. I precursori dei linfociti subiscono una selezione, durante la quale rimangono solo quelle cellule che potranno successivamente proteggere il corpo. I linfociti T attivano anche i macrofagi e i linfociti B. Durante la differenziazione, i linfociti possono svolgere diversi ruoli nella risposta immunitaria.

Cellule T killer
I T-killer sono un tipo di linfociti T il cui compito principale è neutralizzare le strutture cellulari danneggiate del proprio corpo. Le cellule T killer distruggono quelle cellule colpite da vari virus e batteri, nonché dalle cellule tumorali. Queste cellule sono il componente principale dell’immunità acquisita antivirale.

Cellule T helper
Le cellule T helper sono responsabili della risposta immunitaria adattativa. I T-helper sono coinvolti nell'attivazione dei T-killer, dei linfociti B, dei monociti ( fagocita più attivo nel sangue periferico). Inoltre, le cellule T helper sono in grado di produrre alcune interleuchine, che sono coinvolte nel processo infiammatorio. Questi linfociti, a seconda dell'agente estraneo, regolano la reazione dell'immunità acquisita e innata.

Soppressori T
Le cellule T soppressorie sono le principali cellule regolatrici del sistema immunitario. I soppressori T sono in grado di controllare la durata e la gravità della risposta immunitaria regolando le funzioni delle cellule T-helper e T-killer. Questo tipo di linfociti T sintetizza un fattore specifico che regola e, se necessario, sopprime la risposta immunitaria.

• linfociti B. I linfociti B sono un piccolo gruppo di linfociti responsabili dell’immunità umorale ( la risposta immunitaria viene effettuata grazie alle proteine ​​solubili nel sangue). Antigene di un microrganismo quando legato al corrispondente anticorpo ( immunoglobulina, che ha un'elevata specificità per un particolare antigene) sulla superficie del linfocita B porta alla sua differenziazione in plasmacellule. Il compito principale degli anticorpi è attivare rapidamente la risposta immunitaria all’esposizione secondaria ad un agente estraneo ( riconoscimento e neutralizzazione). Alcuni linfociti B possono diventare cellule B della memoria.

Se la risposta immunitaria si presenta in una forma quantitativamente o qualitativamente inadeguata, si verificano danni ai tessuti del corpo. Questa risposta immunitaria anomala è chiamata ipersensibilità.

I cambiamenti cutanei nell'eczema si verificano a causa di una reazione di ipersensibilità di tipo ritardato ( reazione allergica di tipo IV). Questa reazione si verifica quando varie sostanze estranee entrano nel macroorganismo.

Le sostanze che possono causare una reazione di ipersensibilità nel corpo sono:

• Sostanze chimiche hanno un forte carattere irritativo ( fastidioso) e sensibilizzante ( aumentare la sensibilità del corpo a queste sostanze chimiche) azione. Contatto con alcuni metalli ( nichel, cromo, cobalto), così come con alcuni prodotti chimici e dell'industria leggera ( formaldeide, olio minerale, formaldeide) può causare lesioni cutanee eczematose.
• Farmaci in alcuni casi può contribuire allo sviluppo dell'eczema. Un fattore concomitante può essere sia i farmaci antibatterici selezionati in modo errato sia il modo sbagliato di utilizzarli.
• Antigeni microbici, una volta nel corpo umano, attivano il sistema immunitario. Nel decorso cronico della malattia, gli antigeni microbici possono causare eczema.

Le sostanze sopra menzionate sono in grado di penetrare nel corpo umano attraverso la pelle sotto forma di antigeni incompleti ( apte). Nella pelle, questi apteni formano un complesso proteico trasportatore di aptene, che viene assorbito dalle cellule di Langerhans ( macrofagi intraepidermici). L'aptene viene quindi trasformato nella forma completa dell'antigene, che viene presentato alle cellule T helper della pelle, che avviano una reazione di ipersensibilità di tipo ritardato. Il ruolo principale è svolto dalle cellule T-helper 1 che, quando riconoscono un antigene, rilasciano una serie di mediatori proinfiammatori ( interleuchina-1, interleuchina-2, fattore di necrosi tumorale, interferone γ). Esiste anche un deficit selettivo di immunoglobuline ( disgammaglobulinemia). È stato riscontrato che nei pazienti con eczema il livello delle immunoglobuline G ed E è significativamente aumentato, mentre allo stesso tempo c'è una carenza di immunoglobulina M. Nella maggior parte dei casi, il numero di linfociti T è ridotto principalmente a causa della T- frazione helper e il numero di linfociti B aumenta.

La diminuzione dell’immunità combinata con l’infezione batterica porta ad un’infiammazione cronica della pelle ( nell'epidermide e nel derma). Durante questo processo infiammatorio si formano strutture immunitarie patologiche in grado di danneggiare le proprie cellule, il che porta alla formazione di autoantigeni ( frammenti di cellule del corpo riconosciute come estranee). Gli autoantigeni, a loro volta, portano alla formazione di autoanticorpi ( anticorpi specifici per gli antigeni self). Alla fine, a seguito di una reazione di ipersensibilità di tipo ritardato, si verifica un processo infiammatorio pronunciato, caratterizzato da prurito, gonfiore e iperemia arteriosa ( eccesso di sangue nei vasi).

Cause dell'eczema

L’eczema è una malattia polietiologica ( ha una serie di ragioni). Oltre alla risposta immunitaria patologica, esistono altre cause che portano a lesioni cutanee eczematose.

Le principali cause dell’eczema sono:

• predisposizione genetica;
• squilibrio ormonale;
• interruzione del sistema nervoso centrale;
• malattie della pelle;
• fattori professionali.

Predisposizione genetica

La predisposizione genetica porta a vari disturbi nella regolazione del sistema immunitario e nervoso. Il tipo di ereditarietà multifattoriale più comunemente notato ( la malattia è causata dall'azione di diversi geni difettosi e di fattori ambientali). Se a uno dei genitori viene diagnosticata questa malattia, la probabilità di sviluppare eczema nel bambino è di circa il 40%. Se sono colpiti due genitori, la probabilità aumenta al 60%. È stato dimostrato che i sintomi più gravi vengono rilevati nei pazienti con eczema nel cui sangue vengono rilevati gli isoantigeni A, M e N ( antigeni intraspecifici). È stato anche notato che molto spesso le persone con un fattore Rh positivo sono colpite da questa malattia della pelle.

Vale la pena notare che negli individui con predisposizione genetica, il livello di produzione di prostaglandine è molte volte superiore al normale, il che, a sua volta, porta alla sintesi in grandi quantità di mediatori che causano una reazione allergica ( istamina, serotonina e altri).

Squilibrio ormonale

Spesso con l'eczema si osservano vari disturbi nel funzionamento del sistema endocrino. Di norma, questi disturbi vengono rilevati nel funzionamento della ghiandola tiroidea e delle ghiandole surrenali.

Si distinguono i seguenti disturbi nel funzionamento del sistema endocrino:

• Aumento dei livelli di ormone stimolante la tiroide ( TSH) , che è prodotto dalla ghiandola pituitaria ( uno degli organi centrali del sistema endocrino), porta ad un aumento dei livelli di tiroxina e triiodotironina, poiché l'ormone stimolante la tiroide regola direttamente la funzione della ghiandola tiroidea. Questo stato patologico del sistema endocrino può portare ad ipertiroidismo secondario ( malattia endocrina secondaria, si verifica a causa della rottura della ghiandola pituitaria). L’ipertiroidismo porta a un’interruzione significativa del funzionamento del sistema cardiovascolare, del sistema nervoso centrale e del tratto gastrointestinale. Si osservano anche cambiamenti nel tono dei vasi cutanei, vale a dire una vasodilatazione costante ( espansione del lume dei vasi sanguigni dovuta al rilassamento della muscolatura liscia delle pareti del sangue). Questi cambiamenti nel tono dei vasi cutanei creano condizioni favorevoli per il rilascio di mediatori proinfiammatori dannosi dal flusso sanguigno nella pelle.
• Aumento dei livelli di triiodotironina ( Ormone T3) è uno degli indicatori utilizzati nella diagnosi di laboratorio dell'eczema. La triiodotironina è la principale forma biologicamente attiva degli ormoni tiroidei. Un aumento dei livelli di triiodotironina porta all’ipertiroidismo. Questo ormone aumenta il metabolismo generale, aumenta la produzione di calore, che porta ad un'eccessiva sudorazione, porta alla tachicardia ( aumento della frequenza cardiaca superiore a 90 battiti/min) e ipertensione ( aumento della pressione sanguigna). Con questa patologia, nausea e vomito, nonché disturbi delle feci ( stitichezza o diarrea). L'ipertiroidismo nelle donne può causare disturbi del ciclo mestruale, inclusa l'amenorrea, e negli uomini - diminuzione della potenza. Nel contesto dell'eczema, la triiodotironina aiuta ad aumentare la permeabilità dei vasi sanguigni, facilitando la migrazione dei complessi citotossici ( complessi proteici che possono danneggiare non solo antigeni estranei, ma anche le proprie cellule) dai vasi superficiali della pelle nell'epidermide ( lo strato più superficiale della pelle).
• Aumento dei livelli di ormone adrenocorticotropo ( ACTH) è una conseguenza di un malfunzionamento della ghiandola pituitaria. Normalmente, le cellule della ghiandola pituitaria anteriore sono responsabili della produzione di ACTH ( adenoipofisi). L'ormone adrenocorticotropo è responsabile della regolazione della produzione e della secrezione degli ormoni surrenalici, vale a dire cortisolo, corticosterone e cortisone ( glucocorticoidi). I glucocorticoidi hanno effetti antiallergici e antinfiammatori e riducono anche gli effetti dell'adrenalina e della norepinefrina ( catecolamine), che vengono prodotti in grandi quantità in situazioni di stress. Inoltre, i glucocorticoidi possono ridurre la produzione di mediatori proinfiammatori da parte dei linfociti T ( effetto immunoregolatore). Questi effetti positivi si osservano a concentrazioni relativamente basse di glucocorticoidi nel sangue. Nel caso in cui il livello di glucocorticoidi nel sangue supera più volte i valori normali, si osserva l'effetto opposto: i glucocorticoidi hanno un effetto immunosoppressore sul corpo umano ( soppressione del sistema immunitario).
• Aumento dei livelli di cortisoloè una conseguenza diretta dell'aumento dei livelli dell'ormone adrenocorticotropo. Il cortisolo, come altri glucocorticoidi, è coinvolto nello sviluppo delle reazioni allo stress. A livelli normali, il cortisolo ha un effetto immunostimolante e a livelli elevati ha un effetto immunosoppressore. Inoltre, un aumento dei livelli di cortisolo può portare all'obesità, alla sindrome dell'ovaio policistico e a gravi danni al fegato - epatite, cirrosi, steatosi ( fegato grasso).

Disturbo del sistema nervoso centrale

La rottura del sistema nervoso centrale è un fattore concomitante comune nello sviluppo dell'eczema. Il lavoro del sistema nervoso centrale è strettamente correlato al lavoro del sistema immunitario e, se uno di essi fallisce, l'altro è seriamente messo a dura prova. Alla fine, questo porta a vari cambiamenti funzionali. I pazienti spesso sperimentano una predominanza dei riflessi incondizionati rispetto a quelli condizionati. Esiste anche uno squilibrio tra le attività del sistema nervoso simpatico e parasimpatico, con quest'ultimo predominante.

La rottura del sistema nervoso centrale può verificarsi a causa di frequenti situazioni stressanti. Nella prima fase ( fase di iniziazione) viene rilasciata una grande quantità di adrenalina e norepinefrina, che aumenta significativamente l'apporto energetico del corpo. Nella seconda fase ( fase di resistenza) c'è un rilascio di glucocorticoidi, che sono responsabili delle reazioni adattative e protettive nel corpo. Terza fase ( fase di esaurimento) si verifica con l'esposizione prolungata a un fattore di stress. In questa fase si verifica una diminuzione della produzione di glucocorticoidi. C'è anche un significativo esaurimento delle riserve energetiche, che porta a vari danni cellulari. Uno di questi tipi di danno è lo stress ossidativo ( lo stress ossidativo). Durante questo processo si formano i radicali liberi ( molecole instabili), che innescano una cascata di meccanismi che alla fine portano al rilascio di un gran numero di mediatori dell'infiammazione ( leucotrieni, trombossani, prostaglandine).

Malattie della pelle

Le malattie della pelle diventano spesso un fattore scatenante dell'eczema, soprattutto nella prima infanzia.

L'eczema può verificarsi a causa delle seguenti malattie:

• Dermatite atopicaè una dermatite allergica a decorso cronico. Questa malattia della pelle si sviluppa in individui con una predisposizione genetica. La dermatite atopica è soggetta a recidive. Questa malattia è caratterizzata dal verificarsi di una reazione di ipersensibilità quando determinati allergeni entrano nel corpo. Questo tipo di dermatite è caratterizzata da essudazione ( vesciche o pustole) e/o eruzioni lichenoidi ( l'eruzione assomiglia al lichene). Di norma, la dermatite atopica compare durante l'infanzia ( a 2 – 3 mesi). Vale la pena notare che la dermatite atopica è caratterizzata da una dipendenza stagionale: si osservano esacerbazioni nella stagione invernale.
• Diatesi essudativaè una predisposizione geneticamente determinata all'ingresso di vari tipi di allergeni nel corpo ( alimentare, domestico, medicinale). La diatesi essudativa può manifestarsi immediatamente dopo la nascita, ma i sintomi più pronunciati si verificano a 2-3 mesi di vita del bambino. Questa malattia si manifesta sotto forma di dermatite da pannolino. Molto spesso è interessato il cuoio capelluto. Con la diatesi essudativa, la pelle si ricopre di una leggera crosta nella zona delle guance, delle sopracciglia e del cuoio capelluto. Spesso si verifica un ingrossamento dei linfonodi. I bambini con diagnosi di diatesi essudativa sono soggetti a infiammazione delle mucose del naso e dei bronchi, nonché a polmonite e asma bronchiale. Vale la pena notare che all'età di cinque anni i sintomi della diatesi essudativa si indeboliscono.

Fattori professionali

I fattori professionali sono sostanze chimiche sotto forma di gas, vapori, fumo, nonché varie particelle negli stati aggregati liquidi e solidi. Queste sostanze si trovano nell'industria chimica, farmaceutica, leggera, metallurgica e della stampa. Le sostanze chimiche possono entrare nel corpo in vari modi.

Esistono tre modi principali in cui le sostanze chimiche entrano nel corpo:

• Via inalatoria caratterizzato dall'ingresso di sostanze chimiche nel corpo umano attraverso il sistema respiratorio. Una volta negli alveoli ( strutture a forma di bolla dei polmoni in cui avviene il processo di scambio di gas), queste sostanze penetrano molto rapidamente nel flusso sanguigno a causa dell'ampia area della superficie alveolare. Alcune sostanze chimiche possono iniziare ad essere assorbite nel tratto respiratorio superiore, sebbene la maggior parte entri nel corpo attraverso gli alveoli. Le sostanze insolubili in acqua nel tratto respiratorio superiore possono essere rimosse dalle ciglia dell'epitelio ciliato dei passaggi nasali. In piccole quantità, le sostanze chimiche possono penetrare nel tratto gastrointestinale con la saliva.
• Via orale si verifica quando le sostanze chimiche entrano nella cavità orale. Inoltre, possono essere assorbiti in varie parti del tratto gastrointestinale. Nella maggior parte dei casi, l’assorbimento avviene nello stomaco e nell’intestino tenue. La velocità di assorbimento dipende dalle proprietà chimico-fisiche delle sostanze chimiche, dall'acidità del succo gastrico o intestinale, dall'esposizione ( tempo di esposizione) e la dose, nonché le condizioni generali del corpo.
• Via percutanea la penetrazione nel corpo è possibile solo per quelle sostanze solubili nei grassi. Le sostanze idrosolubili praticamente non penetrano nel corpo a causa del sebo, che viene prodotto dalle ghiandole cutanee e che ricopre l'intera pelle. L'ingresso di sostanze chimiche attraverso la via percutanea può essere dovuto a microtraumi della pelle.

Vale la pena notare che l’esposizione prolungata a questi fattori professionali sulla pelle di un lavoratore può portare all’eczema professionale.

Le seguenti sostanze chimiche possono contribuire all'eczema professionale:

• cromo;
• nichel;
• cobalto;
• Guida;
• manganese;
• formaldeide;
• parafenilendiammina;
• formalina;
• resine epossidiche;
• fluidi da taglio.

Sintomi dell'eczema

I sintomi dell'eczema possono variare leggermente a seconda della forma clinica della malattia. Vale la pena notare che ogni forma clinica di eczema è causata da una combinazione di determinati fattori interni ed esterni.

Si distinguono le seguenti forme cliniche di eczema:

• vero eczema;
• eczema microbico;
• eczema disidrotico;
• eczema seborroico;
• eczema professionale;
• eczema infantile.

Vero eczema

VERO ( idiopatico) forma di eczema si manifesta sotto forma di gonfiore e grave arrossamento della pelle ( eritema). Successivamente la pelle si ricopre di piccole papulovescicole ( bolle e noduli). Le papulovescicole si aprono rapidamente e al loro posto compaiono erosioni punteggiate. Queste erosioni puntiformi sono solitamente chiamate “pozzi sierosi”, poiché l’essudato sieroso viene rilasciato dalle profondità di queste erosioni ( liquido infiammatorio). Ciascuno di questi pozzetti sierosi porta alla formazione di un'area della pelle molto umida. Dopo qualche tempo l'essudato sieroso che si è riversato sulla superficie della pelle si secca, portando alla formazione di una crosta giallo-grigiastra, sotto la quale inizia il processo di epitelizzazione ( formazione di epitelio nel sito della lesione). Vale la pena notare che le fasi di sviluppo del processo infiammatorio hanno un carattere ondulatorio, che si manifesta sotto forma di vero polimorfismo. Il vero polimorfismo è caratterizzato dalla comparsa simultanea di vari elementi dell'eruzione cutanea ( ).

L'esordio acuto del processo infiammatorio diventa cronico nel tempo e le lesioni cutanee eczematose possono durare anni. Il decorso cronico di questa malattia porta ad un ispessimento dei segmenti cutanei colpiti, ad un aumento della struttura cutanea e ad un aumento dell'infiltrazione ( formazione di grumi sotto la pelle dovuti a infiammazione). Inoltre, i pazienti sono infastiditi da prurito e desquamazione grave. Vale la pena notare che il decorso cronico dell'eczema è caratterizzato anche da un vero polimorfismo.

Le lesioni cutanee eczematose iniziano solitamente nelle zone dei piedi, delle mani e del viso. Le lesioni non hanno confini isolati e chiari. Molto spesso, il processo si diffonde alla pelle del busto e agli arti superiori e inferiori. L'eruzione cutanea ha spesso una natura simmetrica. Spesso il prurito di varia intensità porta allo sviluppo di disturbi nevrotici, che spesso si manifestano sotto forma di disturbi del sonno. A poco a poco, il processo infiammatorio diminuisce. Le zone umide della pelle si ricoprono di croste e squame, accompagnate da desquamazione. Caratteristica è anche la comparsa di macchie ipopigmentate e iperpigmentate ( macchie chiare e scure), che vengono successivamente risolti. In alcuni casi, possono formarsi delle crepe nello strato corneo dell'epitelio e possono apparire formazioni callose sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi, in cui spesso si formano anche delle crepe. Le lesioni cutanee eczematose possono essere complicate dall'aggiunta di un'infezione da stafilococco o streptococco ( stafiloderma e streptoderma).

Eczema microbico

L'eczema microbico si verifica a causa della sensibilizzazione ( sensibilità) del corpo agli antigeni batterici e fungini. L'eczema microbico può svilupparsi in luoghi con focolai cronici di lesioni cutanee purulente, così come in caso di microtraumi della pelle ( ferite infette, ulcere trofiche, fistole, graffi, tagli, abrasioni). Le aree interessate si trovano solitamente in modo asimmetrico. L'eruzione cutanea può essere localizzata in qualsiasi area, ma nella maggior parte dei casi l'eczema microbico colpisce la pelle degli arti inferiori.

L'eczema microbico si manifesta con eritemi, noduli, vescicole ed erosioni. Le lesioni sono ben delimitate dalla pelle sana. Inoltre, i focolai infiammatori possono variare di dimensioni. Gli elementi dell'eczema microbico si trovano estremamente vicini tra loro, il che determina l'assenza di pelle sana nel sito della lesione. Ogni lesione in alto è formata da massicci strati di croste purulente. Il processo infiammatorio è accompagnato da prurito di varia intensità.

L'eczema infantile è caratterizzato dalla gravità delle reazioni allergiche, che portano a eruzioni cutanee abbondanti e alla tendenza delle vesciche a fondersi in grandi vesciche. Le forme cliniche più comuni nei bambini sono l'eczema idiopatico, microbico e seborroico. A volte l’eczema infantile può portare all’impetigine ( malattia pustolosa causata da stafilococco o streptococco). Vale la pena notare che se si attacca un'infezione virale, può verificarsi una morte improvvisa per "eczema".

Sintomi comuni dell'eczema

Sintomo	Meccanismo di accadimento	Manifestazione esterna
Eruzione polimorfica	La natura ondulatoria del processo infiammatorio porta alla comparsa simultanea di vari elementi dell'eruzione cutanea sulle aree interessate della pelle ( eritemi, vescicole, noduli, erosioni, squame, croste).
Eritema	Si manifesta come risultato del processo infiammatorio. Alcuni mediatori dell'infiammazione possono portare alla dilatazione dei vasi sanguigni, che porta alla comparsa di eritema.
Prurito	È una conseguenza diretta dell'aumento dell'attività dei linfociti T. Queste cellule attaccano non solo le cellule estranee, ma anche le cellule del nostro stesso corpo. Secernono anche una serie di sostanze citotossiche biologicamente attive, che causano prurito.
Peeling e pelle secca	Appare a causa del temporaneo cedimento del processo infiammatorio, che porta all'essiccazione della pelle, nonché alla formazione di squame, che successivamente iniziano a staccarsi.
Disturbi del sonno	Si verifica a causa di un forte prurito, che si intensifica di notte e impedisce a una persona di addormentarsi. I disturbi del sonno a volte possono portare all’insonnia.

Diagnosi di eczema

La diagnosi di eczema si basa sull'anamnesi della malattia ( raccogliere le informazioni necessarie durante un colloquio medico), nonché la presenza dei segni e sintomi di cui sopra.

La presenza dei seguenti sintomi indica lesioni cutanee eczematose:

• eruzione polimorfica;
• eritema cutaneo;
• desquamazione e pelle secca.

In alcuni casi dubbi è necessario un esame istologico per confermare la diagnosi ( prelievo di un campione bioptico con successivo esame dei tessuti). Il quadro istologico per l'eczema di qualsiasi forma è lo stesso. Le modifiche dipendono solo dalla gravità del processo infiammatorio. Il decorso acuto dell'eczema è caratterizzato da paracheratosi nell'epidermide ( interruzione del processo di cheratinizzazione), spongiosi focale ( edema intercellulare nello strato spinoso dell'epidermide), nonché gonfiore del derma papillare ( uno dei due strati funzionali del derma). Nei casi cronici si osserva una massiccia ipercheratosi ( rafforzamento del processo di cheratinizzazione), paracheratosi, acantosi ( ispessimento dello strato spinoso dell'epidermide), infiltrati perivascolari ( grande accumulo di cellule attorno ai vasi sanguigni), costituiti da istiociti ( cellule del tessuto connettivo) e linfociti.

Trattamento dell'eczema

Il trattamento dell'eczema viene effettuato in base alla forma clinica dell'eczema e alle cause che hanno portato a questa malattia. La diagnosi e la selezione di un regime di trattamento dovrebbero essere effettuate solo da un dermatologo. In alcuni casi, il medico può prescrivere alcuni metodi di esame aggiuntivi.

Il trattamento non farmacologico dovrebbe includere la completa esclusione dei contatti con allergeni, sostanze chimiche e fattori non specifici che possono portare all'esacerbazione di questa malattia della pelle. È inoltre necessario evitare il contatto con l'acqua, soprattutto nel periodo acuto dell'eczema.

Si raccomanda ai pazienti di aderire ad una dieta a base di latte e verdure. Puoi mangiare carne bollita, composte, verdure e alcuni frutti. Dovresti evitare di mangiare agrumi, poiché in alcuni casi questi frutti possono causare un'esacerbazione della malattia. Dovresti anche evitare di bere bevande alcoliche, cibi salati, piccanti e pepati, prodotti in scatola e marinate.

Vale la pena notare che i pazienti con eczema dovrebbero essere costantemente registrati presso un dermatologo e visitarlo periodicamente. Questo perché l’uso a lungo termine di alcuni farmaci può causare effetti collaterali molto gravi ( glaucoma, allergie, infezioni secondarie, atrofia cutanea e così via.). Inoltre, solo uno specialista può prolungare il corso del trattamento.

Si distinguono i seguenti tipi di trattamento dell'eczema:

• farmaci sistemici;
• preparativi esterni;
• metodi di trattamento fisioterapici.

Farmaci sistemici

I farmaci sistemici consentono di correggere i livelli ormonali, ridurre il processo infiammatorio, eliminare il prurito e aiutare anche a ridurre l'intensità delle eruzioni cutanee.

Nella maggior parte dei casi, ai pazienti, indipendentemente dalla forma clinica dell'eczema, vengono prescritti antistaminici. Questi farmaci riducono la gravità delle reazioni allergiche ed eliminano il prurito.

Antistaminici per il trattamento dell'eczema

Nome del farmaco	Modulo per il rilascio	Meccanismo di azione	Modalità di applicazione
Clemastina	Pillole	Sopprime lo sviluppo di una reazione allergica. Riduce il gonfiore dei tessuti bloccando i recettori dell'istamina H1. Aiuta ad alleviare il prurito. Ha un effetto anestetico locale.	Per via orale, prima dei pasti, 1 mg due volte al giorno.
Diazolina	Confetto	Sopprime lo sviluppo di reazioni allergiche. Riduce il gonfiore delle mucose. Ha un debole effetto analgesico.	Dentro, dopo i pasti o durante i pasti. Bambini sopra i 13 anni e adulti: 0,1 g 2–3 volte al giorno.
Cloropiramina	Pillole	Inibisce lo sviluppo di reazioni allergiche. Ha un effetto ipnotico e calmante inespresso.	All'interno, durante i pasti. Adulti: 25-50 mg quattro volte al giorno. Bambini da 7 a 14 anni: 12,5 mg tre volte al giorno.
Semprex	Capsule	Riduce la gravità dei processi allergici. Elimina il gonfiore dei tessuti.	Per via orale, 8 mg tre volte al giorno.
Fenkarol	Pillole	Legandosi ai recettori dell'istamina H1, li blocca e riduce la concentrazione di istamina nei tessuti. Elimina gonfiore e prurito.	Dentro, dopo aver mangiato. Adulti: 25-50 mg tre volte al giorno.
Loratidina	Pillole	È un bloccante dei recettori dell’istamina H1 a lunga durata d’azione. Blocca il rilascio di alcuni mediatori dell'infiammazione.	Bambini sopra i 10 anni e adulti: 10 mg una volta al giorno.
Cetirizina		Riduce la gravità dei processi allergici. Sopprime la produzione di istamina. Inibisce il rilascio di mediatori dell'infiammazione. Riduce il grado di permeabilità della parete vascolare. Elimina il gonfiore dei tessuti.	Per via orale, 10 mg una volta al giorno.

In alcuni casi, è opportuno prescrivere un ciclo di terapia vitaminica. Tuttavia, va ricordato che questo gruppo di farmaci può causare reazioni allergiche e aggravare il decorso dell'eczema, quindi è necessario monitorare attentamente le condizioni generali del paziente dopo il primo utilizzo di questi farmaci.

Terapia vitaminica per il trattamento dell'eczema

Nome del farmaco	Modulo per il rilascio	Meccanismo di azione	Modalità di applicazione
Vitamina B1	Compresse rivestite con film	Partecipa a molte reazioni enzimatiche. Ha un effetto antiossidante. Partecipa al metabolismo delle proteine, dei carboidrati e dei lipidi.	Per via orale, dopo i pasti, 10 mg 2-4 volte al giorno. Il corso del trattamento dura 30-35 giorni.
Vitamina B6	Pillole	Partecipa al metabolismo di alcuni aminoacidi. Partecipa al metabolismo dei lipidi.	Per via orale 25-30 mg due volte al giorno. Il corso del trattamento è di 60 giorni.
Vitamina C	Confetto	Accelera il processo di rigenerazione dei tessuti. Rafforza il sistema immunitario. Partecipa a varie reazioni biochimiche. Migliora il funzionamento della ghiandola tiroidea. Partecipa alla regolazione delle reazioni del sistema immunitario.	Dentro, dopo aver mangiato. Adulti 0,05 - 0,1 g tre volte al giorno e bambini 0,05 - 0,07 g due volte al giorno. La durata del trattamento è di 15-20 giorni.

È estremamente importante normalizzare la funzione del sistema nervoso centrale. Per questo, nella maggior parte dei casi, vengono prescritti sedativi ( sedativi) preparati erboristici. Se si osservano disturbi più gravi, come insonnia, agitazione costante, stress emotivo, è opportuno prescrivere tranquillanti.

Sedativi e tranquillanti per il trattamento dell'eczema

Nome del farmaco	Modulo per il rilascio	Meccanismo di azione	Modalità di applicazione
Tintura di valeriana	Tintura	Allevia lo spasmo della muscolatura liscia dell'apparato digerente. Promuove l'inizio del sonno naturale.	Per via orale, mezz'ora dopo i pasti, 30–40 ml 3–4 volte al giorno.
Tintura di erba madre	Tintura	Ha un moderato effetto sedativo. Ha un debole effetto anticonvulsivante e cardiotonico ( aumenta la contrattilità del miocardio).	Per via orale, 60 minuti prima dei pasti, 90–100 ml due volte al giorno.
Tintura di peonia	Tintura	Promuove l'inizio del sonno naturale. Ha un moderato effetto sedativo.	Per via orale, 35-40 gocce tre volte al giorno. Il farmaco deve essere assunto per un mese.
Nozepam	Pillole	Ha un pronunciato effetto sedativo e ipnotico. Ha un pronunciato effetto anticonvulsivante.	La dose iniziale non deve superare i 10 mg. Per via orale due volte al giorno. Per l'insonnia: 15-30 mg un'ora prima di coricarsi.
Fenazepam	Soluzione per somministrazione intramuscolare o endovenosa	Ha un pronunciato effetto sedativo, ipnotico e tranquillante ( riduce l'ansia e la paura). Ha un pronunciato effetto anticonvulsivante.	Per via intramuscolare o endovenosa. La dose media giornaliera dovrebbe essere di 3 – 5 mg. Per disturbi del sonno: 0,25 - 0,5 mg 30 minuti prima di coricarsi.
Diazepam	Compresse rivestite con film	Riduce la velocità di trasmissione degli impulsi nervosi a livello cerebrale. Ha un pronunciato effetto anticonvulsivante, ipnotico e tranquillizzante.	La dose viene scelta separatamente in ogni singolo caso.
Clozepide	Compresse rivestite con film	Riduce lo stress emotivo, porta ad un indebolimento dei sentimenti di paura, ansia e irrequietezza. Ha un pronunciato effetto anticonvulsivante.	Per via orale, 10-20 mg tre volte al giorno. Pazienti indeboliti e anziani: 5 - 10 mg due volte al giorno.

Se le eruzioni cutanee sono generalizzate, ed anche se il trattamento non dà risultati positivi, è necessario utilizzare farmaci glucocorticoidi. Questo gruppo di farmaci sopprime le reazioni infiammatorie e allergiche.

Glucocorticoidi per il trattamento di forme gravi di eczema

Nome del farmaco	Appartenenza al gruppo	Meccanismo di azione	Modalità di applicazione
Prednisolone	Glucocorticosteroidi	Inibisce il rilascio di sostanze biologicamente attive coinvolte nel processo infiammatorio. Riduce la gravità delle reazioni allergiche. Ha un pronunciato effetto antinfiammatorio e immunosoppressore.	Per via endovenosa. La dose giornaliera dovrebbe essere di 30 – 90 mg al giorno, in base alla forma e alla gravità dell'eczema.
Betametasone		Inibisce la sintesi e il rilascio dei mediatori dell'infiammazione ( interleuchina-1, interleuchina-2, γ-interferone). Sopprime la risposta immunitaria. Inibisce lo sviluppo di una reazione allergica. Influisce sul metabolismo dei lipidi, dei carboidrati e delle proteine.
Desametasone		Riduce la formazione e il rilascio di mediatori dell'infiammazione. Sopprime il sistema immunitario. Riduce la gravità delle reazioni allergiche.

Spesso con l'eczema c'è un'infezione concomitante. Molto spesso, l'infezione secondaria si verifica con batteri Gram-positivi ( stafilococchi e streptococchi). In questo caso vengono utilizzati farmaci antibatterici ad ampio spettro ( macrolidi, tetracicline, cefalosporine, fluorochinoloni).

Preparazioni locali

I farmaci locali dovrebbero essere prescritti in base alla forma clinica, alla gravità dei sintomi e alla presenza di malattie concomitanti.

Vari unguenti, creme, aerosol e antisettici possono essere utilizzati come preparati topici.

Preparati topici per il trattamento dell'eczema

Nome del farmaco	Modulo per il rilascio	Meccanismo di azione	Modalità di applicazione
Metiluracile	Aerosol per uso topico	Ha un moderato effetto antinfiammatorio. Promuove i processi rigenerativi. Rafforza le proprietà protettive della pelle.	Esternamente applicare uno strato uniforme di 1 cm di spessore due volte al giorno. Il corso del trattamento dipende dalla velocità di guarigione dell'epitelio.
Dexpantenolo		Penetrando nella pelle, partecipa a varie reazioni enzimatiche. Accelera il processo di guarigione delle aree cutanee interessate.	Applicare uno strato sottile tre volte al giorno. La durata del trattamento dipende dalla forma clinica dell'eczema.
Ittiolo		Ha un effetto antinfiammatorio. Ha un effetto anestetico locale e antisettico. Stimola i processi rigenerativi nelle aree interessate della pelle. Regola il tono vascolare dei capillari cutanei.	Esternamente, 2 volte al giorno. La durata del trattamento dipende dalla forma clinica dell'eczema.
Akriderm	Unguento per uso esterno	Riduce la sintesi e il rilascio dei mediatori dell'infiammazione. Riduce il gonfiore dei tessuti. Riduce la gravità di una reazione allergica.	Applicare uno strato uniforme e sottile sui segmenti cutanei interessati 5 volte al giorno.
Idrocortisone	Crema per uso esterno	Inibisce la produzione e il rilascio di mediatori dell'infiammazione. Riduce la gravità di una reazione allergica.	Applicare sui segmenti cutanei interessati tre volte al giorno. La durata del trattamento è di 2 – 3 settimane.
Prednisolone	Unguento per uso esterno	Inibisce la reazione di ipersensibilità. Aiuta a calmare il processo infiammatorio.	Applicare uno strato sottile sulla pelle tre volte al giorno. La durata media del trattamento è di 1 – 2 settimane.
Triamcinolone	Crema per uso esterno	Inibisce la produzione e il rilascio di alcuni mediatori dell'infiammazione ( prostaglandine, chinine, istamina). Sopprime la produzione di anticorpi e compromette anche il riconoscimento degli antigeni.	Esternamente. È necessario iniziare con la crema allo 0,01% e passare gradualmente alla crema allo 0,025% con ritiro graduale. Applicare sulla pelle tre volte al giorno. La durata del trattamento è di 5 – 14 giorni.
Advantan	Unguento per uso esterno	Sopprime il rilascio di mediatori dell'infiammazione. Elimina gonfiore e prurito.	Esternamente, frizionando leggermente, una volta al giorno. La durata del trattamento è di 4 – 10 settimane.
Clobetasol	Crema per uso esterno	Elimina gonfiore e prurito. Sopprime la reazione di ipersensibilità. Riduce la gravità del processo infiammatorio.	Applicare uno strato molto sottile sulla pelle interessata tre volte al giorno. La durata del trattamento è di 7 – 8 giorni.

Trattamenti fisioterapici

Per trattare l'eczema è opportuno utilizzare non solo farmaci sistemici e locali, ma anche alcuni metodi fisioterapici. Queste procedure fisioterapeutiche aiutano a ridurre la gravità del processo infiammatorio, aiutano ad eliminare il prurito e aiutano a normalizzare il metabolismo nelle zone colpite della pelle.

Per il trattamento dell'eczema vengono utilizzate le seguenti procedure fisioterapeutiche:

• Irradiazione laser elio-neon migliora significativamente i processi di trasporto nell'epidermide. Questi cambiamenti fisiologici promuovono la rigenerazione dei tessuti e si ottengono aumentando la permeabilità delle membrane cellulari epidermiche. L'esposizione all'irradiazione dovrebbe essere di 3-5 minuti. Il corso medio di trattamento è di 30 giorni. Vale la pena notare che per ottenere l'effetto migliore, la terapia con irradiazione laser elio-neon deve essere eseguita ogni giorno senza interruzione.
• Terapia PUVAè un metodo di trattamento complesso basato sugli effetti dell'irradiazione ultravioletta a onde lunghe in combinazione con l'uso di sostanze fotoattive - psoraleni ( Terapia A con raggi ultravioletti Psoraleni). La terapia PUVA viene spesso utilizzata per lesioni cutanee generalizzate. Il paziente applica un farmaco che contiene psoraleni sulle aree cutanee interessate e dopo un po' di tempo ( 2 – 3 ore) il paziente entra per 3-5 minuti in una cabina speciale, dove viene esposto ai raggi ultravioletti. L'effetto terapeutico può verificarsi dopo diverse procedure. La durata del trattamento dipende dalla forma clinica dell'eczema.
• Fototerapia selettivaè un metodo di trattamento delle malattie della pelle basato sull'uso dell'irradiazione ultravioletta a onde medie. La fototerapia selettiva viene effettuata 5 volte a settimana. A partire dalla prima procedura, la dose di radiazioni dovrebbe aumentare gradualmente. Il corso del trattamento è di 20-30 procedure. L'effetto terapeutico della fototerapia selettiva è paragonabile ai risultati del trattamento dopo la terapia PUVA.

Prevenzione dell'eczema

La prevenzione dell'eczema si basa sul rispetto di alcune semplici regole. Limitare lo stress nella sfera psico-emotiva, trattare malattie concomitanti, bilanciare l'alimentazione escludendo alcuni alimenti dalla dieta e una serie di altre misure preventive aiuterà ad evitare l'esacerbazione dell'eczema.

Si distinguono le seguenti misure preventive contro l'eczema:

• rispetto delle norme di igiene personale;
• uso di cosmetici speciali;
• trattamento di malattie concomitanti;
• dieta bilanciata.

Mantenimento delle norme di igiene personale

Il rispetto delle norme di igiene personale è di fondamentale importanza nella prevenzione dell'eczema, indipendentemente dalla forma clinica della malattia. Una corretta e quotidiana cura della pelle aiuta a prevenire non solo l'eczema, ma anche altre malattie della pelle, e aiuta anche ad evitare infezioni secondarie, che possono aggravare e complicare il decorso del principale processo infiammatorio.

Se le lesioni sono generalizzate, il bagno e la doccia devono essere interrotti finché i sintomi dell’eczema non iniziano a regredire ( riduzione dei sintomi). Allo stesso tempo, per le lesioni locali, i bagni con decotto di camomilla possono portare ad un buon effetto terapeutico. Quando appare una piccola follicolite ( infiammazione dei follicoli piliferi) è necessario trattarli con una soluzione al 2% di alcol salicilico o di canfora.

Vale la pena notare che il surriscaldamento del corpo può portare ad un'esacerbazione dell'eczema. Pertanto non è consentito fare bagni troppo caldi, visitare una sauna o un bagno turco o esporsi prolungatamente al sole.

Utilizzando cosmetici speciali

L'uso di cosmetici speciali idrata la pelle e aiuta anche a mantenere le proprietà barriera della pelle. La selezione di cosmetici speciali in ogni singolo caso dovrebbe essere effettuata da un cosmetologo.

Nella maggior parte dei casi, un cosmetologo seleziona cosmetici per la pelle secca e pruriginosa. Questa categoria comprende gel doccia, detergenti, shampoo, creme, unguenti, lozioni. L'uso quotidiano di cosmetici speciali riduce significativamente la possibilità di recidiva dell'eczema.

Trattamento delle malattie concomitanti

Come misura preventiva, è importante il trattamento delle malattie concomitanti. L'individuazione e il trattamento delle malattie concomitanti spesso contribuiscono alla regressione dei sintomi dell'eczema.

Nel contesto dell'eczema, le seguenti misure terapeutiche e preventive sono le più importanti:

• Sverminazioneè un complesso di misure terapeutiche e preventive volte a liberare una persona dagli elminti ( vermi). Questo evento viene effettuato secondo le indicazioni. La sverminazione viene spesso eseguita tra i bambini. Per la sverminazione vengono utilizzati antielmintici ( antielmintici) bassa tossicità. Gli elminti rilasciati nelle feci vengono solitamente neutralizzati con acqua bollente o una soluzione di carbato al 2-3%. Il monitoraggio della sverminazione viene effettuato esaminando le feci per la presenza di larve e uova di elminti ( test delle feci per uova di vermi).
• Sanificazione dei focolai di infezione cronicaè un insieme di misure terapeutiche e preventive volte a migliorare la salute del corpo ed eliminare tutti i focolai di infezione cronica. La sanificazione deve essere effettuata indipendentemente dal fatto che la lesione manifesti o meno sintomi clinici. In presenza di un focolaio di infezione cronica ( amigdalite cronica, colecistite cronica, ecc.) i pazienti lamentano molto spesso una temperatura corporea bassa ( 37 – 37,5ºС), scarso appetito, scarso sonno, diminuzione delle prestazioni. A seconda della posizione della lesione, il medico seleziona il metodo di igienizzazione più appropriato per ogni singolo caso.
• Trattamento delle vene varicose permette nella maggior parte dei casi di ottenere buoni risultati nel trattamento dell'eczema varicoso. Le vene varicose vengono trattate chirurgicamente. Molto spesso, con un quadro clinico pronunciato delle vene varicose, ricorrono alla rimozione delle vene varicose ( flebectomia). In alcuni casi, mininvasiva ( poco traumatico) metodo di trattamento – coagulazione laser delle vene varicose ( l'effetto della radiazione laser sulla parete delle vene porta alla normalizzazione del flusso sanguigno venoso negli arti inferiori).

Dieta bilanciata

L'alimentazione razionale e la terapia dietetica aiutano a ridurre la probabilità di reazioni allergiche, che possono fungere da fattore scatenante per la comparsa dell'eczema. Anche l'alimentazione razionale delle donne incinte e che allattano è una delle misure preventive.

La dieta dovrebbe includere prodotti a base di latte fermentato, carne bollita, vari piatti a base di verdure e alcuni frutti. La dieta dovrebbe essere ricca di vitamine e microelementi e coprire il fabbisogno giornaliero di queste sostanze.

Le donne incinte soggette a reazioni allergiche dovrebbero evitare di mangiare uova, latte, dolci e alcuni frutti.

I seguenti alimenti dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

• agrumi;
• fragole;
• albicocche;
• Pesche;
• bacche rosse.

L'eczema è una malattia infiammatoria cronica della pelle di natura allergica, l'eziologia e la patogenesi della malattia non sono completamente comprese, ma la presenza di eczema in parenti stretti, una storia di malattie allergiche, l'influenza di fattori endogeni ed esogeni nelle cause di la comparsa di eruzioni cutanee eczema vesciche fini viene prima.

Cos'è l'eczema?

L'eczema è una malattia cronica causata da processi infiammatori nell'epidermide e nel derma e caratterizzata da:

• un gran numero di diversi fattori provocatori;
• molte varianti di eruzione cutanea, i cui elementi si trovano simultaneamente in diverse fasi del loro sviluppo;
• una frequente tendenza a frequenti ricadute e un aumento della gravità del decorso clinico;
• altamente resistente a molti metodi terapeutici.

Molto spesso, l'eczema è localizzato sulla testa, sul collo, sugli avambracci, sui gomiti, sulle gambe, in particolare sulle pieghe interne delle ginocchia e delle caviglie. Gli attacchi, durante i quali le manifestazioni della malattia si intensificano, possono durare da alcune ore a diversi giorni. Gonfiore, arrossamento, vesciche, forte prurito: ecco come si manifesta l'eczema delle mani. Le cause della malattia spesso non sono chiare.

Classificazione

A seconda del decorso, si distinguono le seguenti fasi della malattia:

• acuto, che dura 2 mesi;
• subacuto: un decorso “più lieve” ma prolungato che dura fino a sei mesi;
• cronica, che si manifesta con ricadute e remissioni per un tempo indefinitamente lungo.

La decisione su come trattare l'eczema, cioè la scelta dei farmaci e l'intensità dell'esposizione, dipende in gran parte dalla natura del decorso e dalla forma della malattia.

Vero eczema

Questa forma è caratterizzata da un decorso cronico con frequenti esacerbazioni. I fuochi del processo infiammatorio sono simmetrici. Innanzitutto, l'area interessata della pelle diventa iperemica e gonfia, quindi su di essa compaiono papule e vescicole che si aprono. Al loro posto rimangono le erosioni, dalle quali viene rilasciato l'essudato.

Quindi si formano croste grigio-giallastre, sotto le quali si forma un epitelio rinnovato. La pelle diventa più spessa e il disegno su di essa si intensifica. Il vero eczema è caratterizzato da un forte prurito cutaneo.

Eczema microbico

Di norma, è localizzato attorno a ferite infette, ulcere trofiche, fistole, abrasioni o graffi. È caratterizzato da:

• la formazione di focolai acutamente infiammatori, grandi e grandi, smerlati, nettamente definiti con uno strato corneo ben formato che viene rifiutato ai bordi, costituito dai resti di flitteni streptococcici (piccole vesciche con contenuto sieroso).
• Sulla superficie delle lesioni eczematose, oltre alle microvescicole e alle erosioni piangenti, è presente una massiccia stratificazione di croste purulente.
• Il processo patologico è accompagnato da un forte prurito.
• Di norma, i focolai di eczema microbico si trovano sugli arti inferiori.

Eczema seborroico

Questo tipo di eczema colpisce la pelle sia del viso che del cuoio capelluto. L'eruzione cutanea è spesso localizzata sulla fronte, sulle sopracciglia, lungo l'attaccatura dei capelli e dietro le orecchie, sul triangolo nasolabiale. La pelle del collo può essere coinvolta nel processo patologico e si forma il cosiddetto “elmo eczematoso”. Con un trattamento adeguato, è possibile il ripristino completo della pelle.

Bambini

A differenza del vero eczema, è caratterizzato da un pronunciato processo essudativo (accumulo di una grande quantità di versamento infiammatorio nelle zone colpite). L'eczema dei bambini sotto i 3 anni è una delle forme più comuni di dermatosi (nome collettivo per malattie della pelle e delle sue appendici).

I fattori predisponenti possono essere:

• decorso difficile della gravidanza,
• la madre ha varie malattie del sistema endocrino, nonché focolai cronici di infezione.

Si riscontra più spesso nei bambini che sono stati trasferiti alla nutrizione artificiale fin dalla tenera età.

Professionale

Questo tipo di malattia si verifica a causa di danni causati da sostanze irritanti chimiche, meccaniche o fisiche. Questa malattia può essere causata dai seguenti fattori:

• resina,
• nichel, cromo,
• geranio,
• Narciso,
• novocaina, benzilpenicillina,
• strumenti cosmetici.

Che aspetto ha l'eczema: foto

Di seguito abbiamo raccolto foto di diverse aree della pelle con manifestazione di eczema:

Primi segni sulla pelle

Eczema sul gomito del braccio sinistro

Cause

L'eczema è una delle malattie della pelle più comuni. Secondo le statistiche, tra tutte le malattie della pelle si verifica nel 35-40% dei casi. Le ragioni potrebbero essere:

• fattori interni: lo stato del sistema nervoso, varie malattie degli organi interni, predisposizione ereditaria,
• e alcuni fattori esterni: influenze termiche, chimiche e biologiche. Molto spesso i fattori interni ed esterni vengono combinati.

Esistono tipi di eczema che non hanno fattori scatenanti specifici. In questi casi, le cause dell'eczema possono essere considerate inesplorate. Se sono noti, i più comuni sono:

• allergie a determinati alimenti, come latte o frutti di mare;
• reazione a qualsiasi farmaco;
• contatto con il polline delle piante;
• situazioni stressanti;
• sudorazione eccessiva;
• Non meno comune è la causa dell'eczema, come le allergie a cosmetici, saponi, sostanze aerosol (deodoranti, deodoranti per ambienti), prodotti chimici domestici o gioielli;
• esposizione a tessuti di lana, seta o pelle;
• disturbi nel funzionamento del sistema immunitario;
• fattore genetico.

Sintomi dell'eczema

La causa dell'eczema è l'ipersensibilità di tipo ritardato. Tuttavia, con l'esposizione aggressiva a sostanze chimiche o farmaci, la malattia si sviluppa come un tipo immediato di ipersensibilità, quando i sintomi si manifestano subito dopo l'esposizione al fattore irritante.

I principali segni caratteristici di qualsiasi tipo di eczema:

• la comparsa di un'area limitata di infiammazione sulla pelle, caratterizzata da arrossamento, la pelle appare ispessita;
• la comparsa di un'eruzione cutanea, che ha un aspetto diverso per i diversi tipi di eczema;
• prurito della pelle, e talvolta può essere così grave da interrompere il normale ritmo della vita e del sonno;
• le vescicole esplosive scoppiano, formando dolorose crepe e ferite sulla pelle;
• durante una riacutizzazione, la temperatura corporea può aumentare e può comparire malessere;
• dopo che l'esacerbazione si è attenuata, la pelle della zona interessata diventa secca, anelastica e si screpola.

Ogni tipo di malattia ha diverse fasi:

1. Eritematoso. L'eczema si manifesta come un'infiammazione che appare sotto forma di macchie. A poco a poco si fondono tra loro.
2. Papulare. Sulla pelle colpita compaiono piccoli noduli, con confini chiari e di colore rosso vivo.
3. Vescicolare. Le superfici dei noduli esistenti sono ricoperte da vescicole piene di contenuto sieroso.
4. Palcoscenico umido. Le vesciche sulla pelle si aprono. Dalle erosioni puntiformi risultanti inizia a fuoriuscire il liquido accumulato durante il processo infiammatorio.
5. Corky. Il liquido sulla pelle si secca. Di conseguenza, compaiono croste giallastre. Lo strato superiore della pelle sottostante viene ripristinato.
6. Fase di peeling (eczema secco). Le squame e le croste presenti sulla superficie della pelle iniziano gradualmente a cadere.

VERO

Potrebbe avere un altro nome: idiopatico. È caratterizzato dai seguenti sintomi:

• gonfiore infiammatorio acuto con ulteriore sviluppo di eruzioni cutanee;
• dopo l'apertura delle vescicole si formano pozzi sierosi - erosioni puntiformi;
• Nel tempo, il fluido sieroso si secca formando croste giallo-grigiastre.

Forma microbica

La fonte dell'eczema microbico sono varie infezioni, molto spesso streptococchi e. Ecco perché l'eczema microbico si manifesta in aree di pelle danneggiata: ferite, ulcere trofiche, fistole, ecc.

• Il decorso della malattia è complicato dalla rapida proliferazione dell'infezione. Le croste di zolfo bagnate diventano molto dense e nella parte superiore possono persino iniziare a marcire.
• La pelle pulita attorno alla pelle cheratinizzata e piangente si ricopre di nuovi focolai di eruzioni cutanee.
• Accompagnato da forte prurito.

Disidrotico

Si concentra sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. È caratterizzato da:

• la formazione di vesciche, che col tempo si aprono, si seccano e portano alla formazione di croste purulente urgenti.
• Nel corso del tempo, l’eczema disidrotico può colpire mani e piedi.
• Spesso l'eczema disidrotico si esprime sotto forma di cambiamenti trofici nella lamina ungueale.

Eczema tilotico (corneo, calloso).

È caratterizzato da callosità dei sintomi minori dell'eczema, che in questa forma, proprio come nell'eczema disidrotico, compaiono sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. Allo stesso tempo, alcune eruzioni cutanee caratteristiche di questa malattia possono comparire su altre aree della pelle.

Sintomi della forma seborroica

Il prurito e l'infiammazione nell'eczema seborroico sono insignificanti, i confini dei focolai eczematosi sono chiari. Spesso il processo patologico:

• si diffonde al cuoio capelluto ed è accompagnato da forfora.
• I capelli dei pazienti affetti da eczema seborroico sono grassi, opachi e appiccicosi.

Atopico (pianto)

Le eruzioni cutanee compaiono a causa del complicato decorso della dermatite atopica. La posizione può essere qualsiasi parte del corpo. I caratteristici elementi eruttivi sotto forma di bolle scoppiano dopo qualche tempo e formano erosioni piangenti. Il processo è accompagnato da un intenso prurito. Una complicazione può essere l'aggiunta di un'infezione fungina o batterica.

Segni di eczema secco

L'eczema secco presenta sintomi simili a quelli eczematosi in fase acuta:

• pelle eccessivamente secca;
• infiammazione della pelle;
• arrossamento della pelle;
• bolle con liquido.

Eczema micotico

La fonte dell'eczema micotico è una reazione allergica alle infezioni fungine, ad esempio (mughetto), tigna e altre micosi. Il decorso della malattia è simile a quello vero:

• eruzioni cutanee,
• bolle,
• pozzi sierosi piangenti,
• croste secche.

L'unica cosa è che i focolai dell'infiammazione sono chiaramente definiti, a sua volta la diversità dei funghi porta ad uno studio più approfondito della malattia e alla scelta del suo trattamento.

Allergico

Può apparire in qualsiasi parte del corpo come papule multiple e pruriginose che si formano sulla pelle infiammata e arrossata. Dopo l'apertura rimangono erosioni profonde piene di liquido sieroso. Questo tipo di eczema è stagionale e molto spesso peggiora in autunno o in inverno, a causa della diminuzione del sistema immunitario.

Una delle complicazioni Può verificarsi un grave gonfiore della pelle con l'aggiunta di un'infezione purulenta.

Eczema professionale o da contatto

La natura delle lesioni è pronunciata gonfiore, eritema luminoso e un gran numero di elementi vescicolari. Differenze dalla forma idiopatica:

• polimorfismo evolutivo degli elementi meno pronunciato;
• rapida “attenuazione” del processo in assenza di un antigene chimico;
• assenza di ricadute indipendenti quando lo stimolo viene eliminato.

Come risultato del flusso prolungato, la forma di contatto diventa vera.

Diagnostica

La diagnosi della malattia inizia con la raccolta dell'anamnesi. Lo specialista scopre quando sono comparsi i primi sintomi del paziente, come si è manifestato l'eczema (fase iniziale), se il paziente ha un'intolleranza a qualche alimento, se in precedenza si sono verificate reazioni allergiche, se i fattori provocatori potrebbero aver influenzato il corpo.

Dopo aver raccolto l'anamnesi, vengono prescritti test di laboratorio:

• analisi cliniche delle urine;
• esami del sangue biochimici e clinici;
• determinazione del livello di immunoglobulina E totale nel siero del sangue mediante il metodo del dosaggio immunoenzimatico.

In ogni caso, prima di iniziare il trattamento dell'eczema, è necessario scoprire la vera causa della sua insorgenza. Dopo una visita da un dermatologo, molto probabilmente il paziente avrà bisogno di un'ulteriore consultazione con un immunologo-allergologo e un nutrizionista.

Spesso, quando si determina la natura dell'eczema, viene prescritto un esame allergologico e immunologico completo.

Trattamento

Dopo una diagnosi confermata di eczema, è necessario eliminare o ridurre l'influenza dei fattori provocatori: sovraccarico neuropsichico, assunzione di farmaci, contatto con allergeni e sostanze aggressive e trattare micosi e malattie microbiche della pelle.

Il trattamento dell’eczema può essere suddiviso nelle seguenti fasi:

• Farmaci generali (sistemici).
• Preparazioni locali (unguenti, creme, emulsioni, lozioni, bagni).
• Metodi fisioterapeutici (magnetoterapia, elettroforesi, galvanoterapia e altri).
• Correzione della dieta.
• Evitare il contatto con allergeni e sostanze aggressive.

Medicinali

I seguenti gruppi di farmaci sono usati per trattare l'eczema:

1. Antistaminici: nella fase acuta si consiglia di utilizzare antistaminici di 1a generazione (clemastina, attivastina, cloropiramina), successivamente si passa all'uso di antistaminici di 2a generazione ().
2. Glucocorticosteroidi (betametasone, prednisolone).
3. Agenti disintossicanti (soluzioni di gluconato di calcio, tiosolfato di sodio, solfato di magnesio, cloruro di sodio).
4. Diuretici (furosemide, diacarb) - per gravi gonfiori.
5. Tranquillanti (oxazepam, nitrazepam) - per eliminare il prurito e la tensione nervosa associata.
6. Enterosorbenti (lignina idrolitica, idrogel di acido metilsilicico).
7. Antibiotici azitromicina, ampicillina, gentamicina, doxiciclina, cefotaxime) - per l'eczema microbico.
8. Vitamine del gruppo B.

Gli unguenti al retinolo vengono utilizzati per via topica, vengono utilizzate applicazioni con unguenti e paste che hanno proprietà cheratolitiche, hanno un effetto antipruriginoso e contengono componenti antinfiammatori e antisettici. La terapia locale dell'eczema con vesciche ancora chiuse consiste nell'applicazione di unguenti neutri, poltiglia e polvere. La composizione del farmaco per il trattamento locale viene selezionata individualmente e preparata secondo la prescrizione prescritta da un medico.

Trattamento delle zone interessate con acqua, olio vegetale e soluzioni disinfettanti aggressive severamente vietato.

Oltre al trattamento farmacologico, vengono prescritte procedure fisioterapiche per aiutare ad alleviare la condizione e ridurre la gravità del processo infiammatorio. Ai pazienti si consigliano sessioni di elettroforesi, terapia magnetica e irradiazione UV.

Raccomandazioni generali per le persone che soffrono di eczema cronico:

• evitare il contatto della pelle con sostanze che causano esacerbazione dell'eczema;
• seguire una dieta ipoallergenica escludendo agrumi, cioccolato, cacao;
• La cura della pelle durante la remissione viene eseguita meglio con l'aiuto di cosmetici speciali (crema Bioderma, Topicrem);
• uno stile di vita misurato che esclude tensione nervosa e situazioni stressanti.

Dieta

Per l'eczema, il medico seleziona sempre una dieta adeguata, perché questa è parte integrante del trattamento efficace e della remissione a lungo termine. La dieta deve essere completamente cambiata e durante il periodo di esacerbazione la nutrizione è soggetta a correzioni ancora più rigorose. Con la costante attuazione delle raccomandazioni, è possibile ottenere un indebolimento dei sintomi, poiché il corpo inizia a funzionare normalmente.

• Durante una ricaduta Devono essere esclusi dalla dieta: cibi affumicati, piccanti e salati, prodotti da forno, dolci, latticini, semilavorati, uova, alcol, agrumi, carne di maiale, cibo in scatola.
• Durante il periodo di esacerbazione, la dieta dovrebbe contenere i seguenti prodotti: alimenti vegetali, cioè verdure, frutta, erbe aromatiche, cereali magri, bevande e prodotti a base di latte fermentato.
• Durante una pausa dovresti mangiare: olivello spinoso, mirtilli rossi, ribes, mirtilli rossi, uva spina, zucchine, noci, zucca e angurie.

Se si segue la dieta, le condizioni del paziente migliorano dopo 30-40 giorni, dopodiché la dieta può essere ampliata. Ma una corretta alimentazione è obbligatoria, poiché consente di purificare la pelle e normalizzare il funzionamento del corpo.

Cosa non dovresti mangiare se hai l'eczema?

Assicurati di escludere dalla dieta alimenti che sono allergeni e possono provocare un'epidemia della malattia. Questi includono:

• carne grassa;
• caffè;
• cibo piccante;
• pomodori;
• aglio;
• dolci;
• noccioline;
• cottura al forno;
• carni affumicate;
• agrumi;
• latte intero;
• eventuali fritture;
• fragola;
• granate;
• melone;
• grano;
• barbabietola;

Si consiglia di mangiare cibi ipoallergenici, ma la dieta può essere integrata con cibi moderatamente allergenici. Basta escludere i nomi che provocano un peggioramento dei sintomi dell'eczema.

Tabella allergenicità del prodotto
Alto	medio	Basso
Albume	Maiale	Montone
Latte	Carne di coniglio	carne di cavallo
Pesci	Tacchino	Rapa
Fragola	Albicocca	Zucchine
Fragole	Pesca	Pasticceria
Miele	Mirtillo	Uva spina
Ribes nero	Mais	Prugna
Melograni, uva	Riso	Prugne
Ananas, melone	Grano saraceno	Banane
Cioccolato, caffè	Patata	Mele
Barbabietola	Piselli	Anguria
Mostarda	Broccoli	Insalata verde
Soia, grano	Pepe (verde)	Zucca

Rimedi popolari

Prima di iniziare a utilizzare i metodi tradizionali, dovresti assolutamente consultare il tuo medico, perché... Alcuni prodotti hanno controindicazioni per l'uso.

1. Prendi le foglie di cavolo fresche. Lessateli nel latte e mescolateli con la crusca. Preparare un impiastro con il prodotto preparato 1 o 2 volte al giorno. L'effetto positivo è evidente nella fase umida.
2. Prendi 2 parti di corteccia di olivello spinoso e 1 parte ciascuno di radice di cicoria, radice di tarassaco, foglia di trifoglio e frutto di finocchio. Versare 1 cucchiaio della miscela in 1 bicchiere d'acqua e scaldare per 30 minuti a bagnomaria. Prendi 2-3 bicchieri di decotto al giorno come rimedio popolare contro l'eczema.
3. Grattugiare le patate, avvolgere la polpa in una garza e applicare sulla zona interessata. Oltre ad applicare lozioni a casa, devi includere questo prodotto nella tua dieta.
4. L'olio di pino è un ottimo rimedio per la prevenzione dell'eczema, accelera la guarigione delle crepe ed elimina eruzioni cutanee, secchezza, desquamazione e prurito esistenti. Per prepararlo, devi preparare in anticipo gli aghi di pino: devono essere raccolti a marzo. Mezzo barattolo da tre litri viene riempito con aghi di pino, sopra viene aggiunto olio di semi di girasole, riempiendo il contenitore fino alla fine. Lasciare in un luogo buio e fresco per almeno due o tre settimane; l'olio di pino può essere conservato per un anno. Gli aghi di pino possono essere tagliati a pezzi prima dell'infusione, questo facilita il passaggio dei componenti benefici nell'olio.
5. Prendi 1 cucchiaio per via orale per l'eczema a colazione e cena, olio di mais per 1 mese, annaffiato con 1 bicchiere di acqua tiepida con 1 cucchiaino di aceto di mele e aggiunta di miele a piacere. Questo rimedio non solo aiuta a sbarazzarsi dell'eczema, ma ammorbidisce anche la pelle, donandole elasticità.

Gli scienziati medici discutono sulle cause dell'eczema da quando il medico inglese Robert Willen ne descrisse per la prima volta il quadro clinico nel 1808. Alcuni sostengono che la ragione risieda nei disturbi del sistema nervoso, mentre altri considerano la malattia un tipo speciale di reazione allergica. La maggioranza è del parere che non possa esserci una risposta chiara a questa domanda e che la verità, molto probabilmente, sta nel mezzo.

Rivolta immunitaria

Nel corso di studi immunologici è stato dimostrato che l'eczema è di natura allergica. Cosa significa? Quando agenti estranei (antigeni) entrano nel corpo, il sistema immunitario produce contro di loro un antidoto specifico: gli anticorpi. Normalmente, questi anticorpi si legano agli antigeni e vengono eliminati in modo sicuro dal corpo senza causare danni.

Tuttavia, se il sistema immunitario non funziona correttamente, inizia a reagire troppo violentemente alla comparsa dei “nemici”. Nel sangue vengono rilasciati anticorpi in eccesso, che causano danni non solo alle cellule di altre persone, ma anche alle proprie cellule. Questo processo porta allo sviluppo di infiammazioni: sulla pelle compaiono arrossamenti, desquamazione e vesciche.

In alcuni casi, determinare cosa ha scatenato l’esacerbazione della malattia non è particolarmente difficile. Ad esempio, se si sospetta un eczema professionale, i medici eseguono test cutanei con diversi tipi di allergeni. È prevista una reazione positiva a farmaci, coloranti, additivi alimentari o altri irritanti chimici con cui il paziente entra in contatto durante il lavoro.

Nei bambini, i prodotti alimentari sono fattori comuni che causano lo sviluppo della malattia: dolci, cioccolato, agrumi, pomodori, ecc. Nell'eczema infettivo, i batteri - piococchi - agiscono come allergeni, nell'eczema seborroico - i funghi Pityrosporum ovale.

La situazione è più complicata con la vera forma della malattia. In questo caso, i medici hanno ancora difficoltà a nominare le cause specifiche dell'eczema. È molto probabile che questa patologia si riferisca alle cosiddette autoallergie, cioè quando il sistema immunitario scambia le cellule del proprio corpo per “estranee”.

La colpa di tutto è dei nervi!

È stato notato che il fattore psicologico gioca un ruolo significativo nella comparsa dell'eczema. Le manifestazioni fisiche della malattia (e, in termini scientifici, la sua somatizzazione) possono provocare stress, nevrosi, depressione prolungata e isteria. I medici domestici lo spiegano dicendo che le esperienze nervose portano a disturbi nel funzionamento del sistema immunitario e diventano la causa delle sue reazioni “perverse” (allergiche).

Gli psicoterapeuti americani propongono la loro versione. Secondo loro, la psicosomatica dell’eczema risiede nel desiderio del paziente di isolarsi dal mondo esterno. Le ragioni possono essere molto diverse: scarso adattamento sociale, perdita di una persona cara, stress psicologico prolungato. La comparsa di eruzioni cutanee dall'aspetto sgradevole è stimolata dal subconscio del paziente - di conseguenza, ha un motivo "ufficiale" per rifiutare il contatto con gli altri.

A prova della teoria psicosomatica, gli americani citano le statistiche: nel 30% dei casi i pazienti si riprendono più velocemente se uno psicoterapeuta è coinvolto nel processo di trattamento.

È curioso che, secondo la ricerca degli stessi americani, l'eczema nervoso si manifesti più spesso in pazienti che soffrono di stanchezza cronica e mancanza di sonno. Inoltre, la stragrande maggioranza di loro (circa l'80%) sono donne di età compresa tra 30 e 40 anni.

O sono i geni?...

Si ritiene che se uno dei genitori soffre di eczema, la probabilità che si sviluppi nel bambino è del 40%. E se entrambi i genitori sono malati, il rischio sale al 60%.

Nel 2007, gli scienziati dell’Università di Medicina di Washington hanno scoperto per la prima volta un gene responsabile dello sviluppo di dolorose irritazioni cutanee e lo hanno chiamato GRPR. Si è scoperto che è direttamente correlato al recettore che trasmette i segnali di prurito della pelle al cervello. Se i medici riescono a trovare un modo per "spegnere" la sfortunata sezione del DNA, molto probabilmente il problema del trattamento dell'eczema sarà risolto.

Tuttavia, una predisposizione non è una diagnosi. Affinché il gene possa “parlare”, sono necessari alcuni catalizzatori, tra cui i fattori psicologici sopra descritti, il contatto con gli allergeni e l'immunità indebolita. Inoltre, quest’ultimo è considerato l’anello più debole di questa catena innescante.

Stabilire il motivo per cui si è verificata un’incapacità nella formazione delle reazioni protettive dell’organismo non è un compito facile. Per fare ciò, è necessario diagnosticare il sistema endocrino, digestivo e cardiovascolare del paziente. Solo dopo aver completato la visita medica il medico sarà in grado di tracciare un quadro completo della malattia e spiegare al paziente quali sono le cause e il trattamento dell'eczema nel suo caso.