Congedo per malattia del crioprotocollo. Prendersi un congedo per malattia con l'eco

fecondazione in vitro(IVF) a volte è l'unica soluzione problemi di infertilità sia femminile che maschile. Le donne che decidono su tale procedura sono preoccupate per la domanda: danno un congedo per malattia durante la fecondazione in vitro secondo l'assicurazione medica obbligatoria, e in questo articolo abbiamo fornito materiale dettagliato su un argomento rilevante per molte famiglie.

Cosa include la fecondazione in vitro?

Per procedere alla discussione delle questioni relative al congedo per malattia, è necessario comprendere le caratteristiche della procedura stessa. La fecondazione in vitro non è così semplice come sembra. Consiste in diverse fasi e affinché abbia successo, nella maggior parte dei casi il paziente ha bisogno pace E riposo: sia durante il passaggio di tutte le fasi, sia dopo la fecondazione in vitro.

Quindi, la fecondazione in vitro comprende:

• Stimolazione delle ovaie. La stimolazione è necessaria per ottenere non uno, ma diversi ovuli capaci di fecondazione. La fase si svolge sotto l'influenza degli ormoni.
• Puntura del follicolo. Attraverso una puntura, il medico preleva gli ovociti.
• Trasferimento degli ovuli fecondati nell'utero. La fase più difficile, per questo vengono selezionate le uova più vitali.
• Controllo della gravidanza. Per completare questa fase, il paziente deve donare il sangue.

La procedura è complessa e molto difficile. A volte deve essere eseguito più di una volta e, affinché la gravidanza possa verificarsi con certezza, la paziente durante l'intervento non deve avvertire alcun morale E attività fisica.

Ma con questa procedura, potresti non aver bisogno di un congedo per malattia: nel crioprotocollo IVF non esistono procedure così complesse e difficili per la salute delle donne come con la fecondazione in vitro standard. Tuttavia, anche in queste circostanze, il paziente ha lo stesso diritto ottenere un certificato, così come durante il passaggio della fecondazione secondo il metodo base.

Di norma, per l'intero periodo di tale trattamento, gli ospedali e altre organizzazioni forniscono alle future mamme un congedo per malattia. A chi dipende esattamente, per quale periodo viene rilasciato e come viene ricevuta la scheda elettorale, leggi nelle sezioni seguenti.

Concedono un congedo per malattia durante la fecondazione in vitro secondo l'assicurazione medica obbligatoria

Oggi, il rilascio del congedo per malattia è regolato dall'Ordine del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 29 giugno 2011 n. 624n "Approvazione della procedura per il rilascio dei certificati di congedo per malattia". Regola il rilascio di un certificato per la fecondazione in vitro 54 articolo di questo documento:

Durante la procedura di fecondazione in vitro certificato di inabilità al lavoro rilasciato a una donna da un'organizzazione medica in conformità con una licenza per attività mediche, compreso il lavoro (servizi) in ostetricia e ginecologia e l'esame di invalidità temporanea, per l'intero periodo trattamento (stimolazione della superovulazione, puntura ovarica e trasferimento dell'embrione) fino alla determinazione del risultato della procedura e viaggio fino al luogo dell'organizzazione medica e ritorno.

Nei casi in cui l'organizzazione medica che ha eseguito le procedure di fecondazione in vitro, non ha la licenza per l'esecuzione di lavori (servizi) per l'esame di invalidità temporanea, un certificato di invalidità viene rilasciato a una donna da un'organizzazione medica nel luogo di registrazione nel luogo di residenza (nel luogo di soggiorno, residenza temporanea) sul base di estratti(certificato) da una tessera ambulatoriale rilasciata da un'organizzazione medica che ha eseguito procedure di fecondazione in vitro.

Da quanto precede ne consegue che il paziente riceve un certificato di invalidità in qualsiasi struttura sanitaria che è autorizzato a fornire tale servizio. Se il cliente ha effettuato la fecondazione in vitro in un'organizzazione che ha nessuna licenza, poi può recarsi all'ospedale del luogo della sua registrazione o del suo soggiorno e, sulla base del certificato che le è stato rilasciato, chiederle un congedo per malattia.

Caratteristiche della registrazione nelle cliniche pubbliche e private

donna dentro senza fallire deve rivolgersi alla clinica prenatale del suo luogo di residenza se l'organizzazione in cui le è stato fornito il servizio di fecondazione in vitro non rilascia un certificato di invalidità temporanea.

Se la cliente non vuole che colleghi o parenti sappiano del suo delicato problema, può anche rivolgersi al suo terapista locale per rilasciarle un certificato. L'elenco completo delle persone che hanno il diritto di rilasciare un volantino al paziente è contenuto in paragrafo 2 suddetto ordine:

Il rilascio dei certificati di incapacità al lavoro viene effettuato da persone che, in conformità con la legislazione della Federazione Russa sulle licenze licenza per attività mediche, compreso lavoro (servizi) per l'esame di inabilità temporanea. operatori sanitari persone specificate, tra cui:

• medici curanti di organizzazioni mediche;
• paramedici e dentisti di organizzazioni mediche (di seguito denominati paramedici e dentisti) - nei casi stabiliti dall'organo esecutivo federale autorizzato;
• medici curanti di cliniche di istituti di ricerca (istituti), comprese cliniche di istituti di ricerca (istituti) di protesi o protesi.

Va notato anche questo aiuto aperto il cliente può farlo nel luogo della fecondazione in vitro e chiuderlo già nella clinica prenatale o nell'istituto medico nel luogo di soggiorno. Naturalmente il foglio è chiuso proprio nell'organizzazione in cui è stata effettuata la fecondazione in vitro.

Ha senso toccare le peculiarità delle pratiche burocratiche nelle cliniche private, poiché molti cittadini preferiscono ricevere servizi in istituti medici a pagamento. Le formalità associate al rilascio di un documento non sono diverse dall'ottenimento di un certificato presso una clinica statale. Come nei casi sopra descritti, se una clinica privata non dispone della licenza per rilasciare fogli di invalidità temporanea, al paziente viene concesso il diritto di risolvere questo problema in un istituto medico nel luogo di residenza per ottenere un certificato.

Quando e per quanti giorni danno un congedo per malattia per la fecondazione in vitro

Al momento, la legislazione non stabilisce un quadro rigoroso: quando e per quanti giorni viene concesso il congedo per malattia per la fecondazione in vitro. Tutto dipende dal successo della procedura, dalle caratteristiche della salute della donna e dalle raccomandazioni del medico.

Ci sono due opinioni diverse su questo tema, ed entrambe sono valide:

1. Alcuni esperti ritengono che il periodo per il quale al paziente viene dato un lenzuolo dovrebbe essere lo stesso minimo 2 settimane. Ciò garantisce l'assenza di superlavoro, stress e quindi è più probabile un risultato positivo.
2. Altri esperti ritengono che se la futura mamma non lavora duro al lavoro lavoro fisico, in alcuni casi l'emissione di un foglio è semplicemente impraticabile.

Pertanto, si conferma nuovamente la conclusione che la questione di quando concedere un congedo per malattia per la fecondazione in vitro rimane aperta. L'emissione di un foglio dipende da molti fattori, il principale dei quali è la salute del paziente. Tuttavia, indipendentemente dal suo stato di salute, la futura mamma ha tutto il diritto di chiedere al medico di concederle un congedo per malattia per l'intero periodo della procedura.

Quindi il foglio viene fornito o per l'intero periodo della procedura, oppure solo per le sue fasi più importanti. Si chiude se l'esame del sangue ha mostrato che il cliente non incinta, o la procedura ha dato positivo risultato.

Attenzione! Il cliente deve ricordare che un certificato non può essere ritirato retroattivamente. Il foglio viene rilasciato solo a partire dal giorno in cui il paziente ha richiesto il documento.

Ottenere un certificato di incapacità al lavoro durante la fecondazione in vitro secondo l'assicurazione medica obbligatoria

Dopo che tutto è stato completato, il medico è obbligato a fornire al paziente certificato riguardo alla sua fecondazione in vitro. Il certificato viene rilasciato in 2 copie, una delle quali rimane con la paziente, e la seconda può fornirla a qualsiasi altra istituzione medica, dove in futuro sarà osservata da un ostetrico-ginecologo.

Il certificato contiene tutti i dati, compresi i tempi dell'analisi e i suoi risultati, i tempi di assunzione delle pillole, nonché le raccomandazioni del medico.

Attenzione! È sulla base di questo documento che la futura mamma può rilasciare un certificato di invalidità temporanea.

È possibile rifiutare

Secondo la legge russa, il medico non ha il diritto di rifiutarsi di rilasciare un certificato. Sì, secondo articolo 68 dell'Ordinanza di cui sopra, gli operatori sanitari effettuano responsabilità in caso di mancata emissione del foglio:

Per violazione di quanto stabilito procedura di emissione organizzazioni mediche di congedo per malattia, nonché operatori sanitari sono responsabili in conformità con la legislazione della Federazione Russa.

Pertanto, se il medico si rifiuta di aprire il foglio, il cliente deve fare riferimento a questo articolo e, se necessario, presentare un reclamo alla struttura medica in:

1. ufficio del pubblico ministero;
2. Dipartimento della Salute (al dipartimento a cui è assegnata la clinica).

Di norma, i casi in cui un medico rifiuta di rilasciare un certificato sono molto rari e spesso vengono risolti solo menzionando le leggi.

Il crioprotocollo è una tecnica con la quale gli embrioni precedentemente congelati vengono trasferiti nella cavità uterina. Il suo principale vantaggio è la riduzione del carico di farmaci sul corpo femminile, nonché la riduzione degli interventi medici, poiché in questo caso non è necessaria la puntura del follicolo. Pertanto, i crioprotocolli IVF suggeriscono uno schema diverso per la somministrazione di farmaci ormonali rispetto alla fecondazione in vitro standard.

Come funzionano i crioprotocolli IVF

Nella pratica odierna vengono utilizzati diversi crioprotocolli:

1. nel ciclo naturale. Inoltre comporta la preparazione dell’endometrio senza intervento medico. In questo caso, è necessario eseguire più volte un'ecografia, in cui il medico monitora la crescita del follicolo, nonché un esame del sangue per il contenuto dell'ormone luteinizzante. Quando in condizioni naturali raggiunge il picco, si effettua un'iniezione di hCG e si effettua il trasferimento degli embrioni, precedentemente scongelati.
2. Con la terapia sostitutiva, disponibile in due varianti: senza blocco ipofisario o con blocco. In questo caso, l'attività riproduttiva viene disattivata e il medico ha il controllo completo sul ciclo mestruale creato artificialmente. Tali programmi sono consigliati per le pazienti che non hanno periodi regolari e hanno ovaie indebolite. La preparazione per il crioprotocollo IVF secondo questo schema assomiglia e prevede:

- blocco della ghiandola pituitaria (circa il 20° giorno del ciclo);

- assumere estrogeni prima dell'ovulazione (dal 2° giorno del ciclo);

- assumere progesterone per poter mantenere la fase luteinica;

- trasferimento di embrioni;

- supporto ormonale fino alla determinazione dell'hCG.

Si noti che se il protocollo lungo ha come obiettivo principale la crescita di diversi follicoli, la terapia sostitutiva con il crioprotocollo ha lo scopo di far crescere l'endometrio fino al punto in cui diventa in grado di accettare embrioni.

Recensioni sui crioprotocolli IVF

Per illustrare la descrizione dei crioprotocolli e le difficoltà che possono causare, ecco alcune testimonianze di pazienti:

Lena:“Mi è stato assegnato un protocollo di terapia sostitutiva. A quanto ho capito, è più facile per il medico monitorare l'ovulazione. Sono stati prescritti diversi farmaci: Proginov, Divigel, Utrozhestan e molti altri. Il risultato è stato transitorio, ma il motivo è stato scoperto solo dopo il test hCG. Hanno fatto un esame più dettagliato, hanno trovato un utero a sella.

Natalia:“Lo abbiamo fatto seguendo un ciclo naturale. Ogni tre giorni andavo a fare un'ecografia, guardavo l'ovulazione. Piantato intorno al giorno 15. Non c’è risultato, non hanno messo radici, ho capito che nel ciclo naturale è una roulette. Farò la seconda crioterapia con terapia sostitutiva”.

Svetlana:“Ho avuto la crioterapia con il blocco del Diferelin. Ho anche fatto pretrattare gli embrioni, perché la causa dell'infertilità sono anomalie cromosomiche, e sono stati controllati utilizzando la tecnologia più recente. Questo controllo è durato circa una settimana, quindi non è stato possibile piantarli freschi, sono stati piantati congelati. Di conseguenza, un embrione ha messo radici, sono felice!”

Maša:«In due anni ci sono stati tre protocolli, tutti infruttuosi, gli embrioni non attecchiscono. Abbiamo deciso con il medico di fare un'isteroscopia prima della crioterapia per capire qual era il problema. Tieni presente che dopo un'isteria, l'endometrio deve riprendersi per almeno due mesi, quindi non puoi fare la crioterapia subito dopo. "

Valeria:“È molto importante come ti comporterai dopo il trasferimento. È impossibile caricare, ma non è consigliabile restare fermi senza movimento. Assicurati di riposare sessuale, bevi tutti i farmaci prescritti. Prima dell'analisi per l'hCG, il medico deve concedere un congedo per malattia, quindi resta a casa.

Speranza:“In generale nessuno può dire inequivocabilmente quanto successo avrà il congelamento e come verranno poi scongelati gli embrioni. Per la prima volta si sono scongelati entrambi perfettamente, sono addirittura diventati ancora più buoni. E la seconda volta, uno dei due è morto.

La storia del paziente sul crioprotocollo

Statistiche crioprotocolli IVF 2013

In generale, si tratta di un metodo di grande successo che consente alle coppie di fare ulteriori tentativi di fecondazione in vitro per le quali i medici sono riusciti a far crescere diversi embrioni di alta qualità, ma non sono riusciti a mettere radici. Tuttavia, in generale, le statistiche dei crioprotocolli IVF sono leggermente inferiori a quelle di quelli convenzionali.

Pertanto, nel 2013, l’ICRM ha registrato che nel corso di diversi anni, la fecondazione in vitro riuscita è stata del 40-50%, mentre la percentuale di protocolli di fecondazione in vitro riusciti è stata di circa il 30%. Gli esperti concordano sul fatto che è necessario concentrarsi principalmente sul medico: sulla sua esperienza e sul successo nel lavorare con embrioni congelati.

La nascita di un bambino è un momento emozionante e toccante. Tuttavia, nelle realtà moderne, l'opportunità di rimanere incinta e dare alla luce un bambino sano sta diventando sempre più un vero miracolo, perché la diagnosi di "infertilità" oggi si trova spesso in molte persone in età fertile. La fecondazione in vitro in questi casi diventa una salvezza per molte coppie senza figli, capace di donare la felicità della maternità e della paternità. Oggi parleremo di una procedura come il crioprotocollo per la fecondazione in vitro, che cos'è, come va e quali difficoltà possono sorgere in questo caso.

Cos'è un crioprotocollo per la fecondazione in vitro

Il crioprotocollo è il trasferimento di embrioni congelati molto prima nell'utero.

Lo sapevate? Nel 2010, più di 4 milioni di bambini sono nati in tutto il mondo attraverso l’inseminazione artificiale, nel 2016 il loro numero era quasi 9,5 milioni, alcuni di questi bambini ne hanno già uno.

Questa procedura viene utilizzata in diversi casi:

• ai fini dello stoccaggio degli embrioni se il tentativo non ha avuto successo (in questo caso un secondo tentativo richiederà molto meno tempo e costerà meno);
• per la possibilità di avere un figlio in futuro;
• se si rendesse necessario effettuare un'esposizione con trasferimento embrionale a causa dell'indisponibilità della mucosa uterina o dello stato ormonale.

Prima di spostare gli embrioni congelati, viene seguito uno schema di crioprotocollo, secondo il quale vengono costantemente utilizzati preparati ormonali per maturare l'endometrio. L'uso di un crioprotocollo per la fecondazione in vitro non è raro, perché nella maggior parte dei casi, durante le procedure per ottenere l'ovulazione rimangono embrioni non utilizzati.

Video: crioprotocollo IVF Dopo un tentativo di fecondazione fallito, gli embrioni rimanenti non utilizzati vengono trasferiti alla volta successiva senza creare le condizioni per l'ovulazione e, se la fecondazione in vitro ha successo, possono essere conservati per un uso futuro.

Esistono 2 tipi di congelamento: programmato (lento) e vitrificato (rapido), che consente di congelare gli embrioni in qualsiasi fase dello sviluppo con un rischio minimo di lesioni.

Gli embrioni congelati vengono conservati in cannucce di plastica appositamente progettate, etichettate e in azoto liquido. Sono noti casi di fecondazione a seguito del trasferimento di embrioni conservati in tali condizioni per più di 10 anni.

La conduzione di crioprotocolli presenta numerosi aspetti positivi, tra cui:

• minore capacità della procedura (non è necessario forare i follicoli), nonché il carico del farmaco sul corpo femminile;
• il programma è relativamente più economico;
• il biomateriale non perde le sue qualità primarie durante il congelamento, non “invecchia”, per la completa cessazione del metabolismo.

Opzioni

Esistono diverse opzioni per eseguire i crioprotocolli, ognuno dei quali ha le sue caratteristiche: un crioprotocollo in un ciclo naturale, in un ciclo stimolato, in terapia ormonale sostitutiva. Consideriamo ciascuno di essi più attentamente.

Crioprotocollo nel ciclo naturale

Il Cryoprotocol in Natural Cycle (NC) è un programma di fecondazione in vitro basato sulla crioconservazione degli embrioni senza l'uso di ormoni nel più ampio ambiente naturale possibile. Con questa procedura viene prescritto solo progesterone un paio di giorni prima dell'inizio, per mantenere la fase luteinica.

Questo tipo di protocollo è più favorevole per il corpo femminile, ma per il medico non è facile, quindi il medico deve distinguersi per un alto livello di professionalità. Il crioprotocollo nella CE è possibile nelle donne che hanno l'ovulazione propria e un ciclo mestruale regolare, che sono in giovane età.
Per condurre un crioprotocollo di successo nel ciclo naturale, il medico deve osservare lo sviluppo del follicolo e della mucosa uterina mediante ultrasuoni. Se necessario, è necessario determinare gli ormoni del sangue.

Tutti i dati ottenuti vengono confrontati, il che aiuta a stabilire un quadro fedele dello stato del corpo del paziente in un determinato periodo del ciclo. Pochi giorni dopo la conferma dell'ovulazione, gli embrioni scongelati vengono trasferiti nell'utero.

Lo sapevate? Il momento più favorevole per l'inseminazione artificiale, secondo gli scienziati, è la primavera e l'autunno, quando si verificano cambiamenti ormonali nel corpo femminile e diventa più suscettibile agli ormoni gonadotropici.

Crioprotocollo in ciclo stimolato

Il crioprotocollo in ciclo stimolato si basa su basse dosi di gonadotropine (farmaci) ed è raccomandato per quei pazienti il ​​cui endometrio non è cresciuto fino alla dimensione richiesta per un trasferimento di embrioni in un ciclo naturale o non cresce abbastanza con la terapia ormonale sostitutiva.
Dopo che il follicolo è cresciuto fino a 1,8–2 cm e viene raggiunto lo spessore desiderato della mucosa uterina, viene somministrata un'iniezione di hCG e, dopo alcuni giorni, vengono trasferiti gli embrioni precedentemente scongelati.

Lo sapevate? Ci sono casi di autofecondazione e di nascita di un bambino dopo una serie di fecondazioni in vitro senza successo.

Crioprotocollo sulla terapia ormonale sostitutiva (HRT)

Quando si esegue un crioprotocollo sulla terapia ormonale sostitutiva, la creazione completa del ciclo mestruale è assicurata con mezzi artificiali, in cui l'attività degli ormoni nel corpo è potenziata dall'uso di preparati ormonali.

Questo meccanismo d'influenza consente al medico di esercitare un controllo quasi completo sui processi riproduttivi nel corpo della donna.
Si raccomanda di effettuare un crioprotocollo sulla TOS per le donne con:

• irregolarità del ciclo mestruale;
• ovulazione assente;
• funzione ovarica ridotta o impoverita o la loro completa assenza;
• diminuzione della riserva ovarica;
• oltre i 35 anni;
• spessore della mucosa inappropriato nella CE.

Il crioprotocollo sulla terapia ormonale sostitutiva viene effettuato secondo un determinato schema:

1. Assunzione di farmaci estrogenici controllando completamente la crescita della mucosa uterina mediante ultrasuoni fin dai primi giorni delle mestruazioni.
2. L'uso del progesterone dopo la crescita della mucosa uterina allo spessore e alla struttura desiderati per mantenere la fase luteinica.
3. Trasferimento dell'embrione nell'utero (i tempi del trasferimento sono determinati in base allo stadio di congelamento degli embrioni nei giorni 3-5).
4. Assunzione di ormoni per sostenere l'organismo dopo il trasferimento fino alla fine del primo trimestre di gravidanza (la data di inizio e la durata dell'assunzione sono determinate individualmente dal medico).

Recenti studi condotti da scienziati hanno dimostrato che, in termini percentuali, la possibilità di rimanere incinta in un criociclo è maggiore rispetto alle procedure “fresche”, come con qualsiasi altro metodo di inseminazione artificiale.

Ciò può essere spiegato dal fatto che per il trasferimento dalla crioconservazione vengono utilizzati embrioni testati, che hanno la migliore qualità e si sviluppano fino a cinque giorni. Nei cicli senza stimolazione, la mucosa uterina è meglio sincronizzata e l'embrione si sviluppa, il che è più favorevole per aumentare il numero di impianti.

Le statistiche dei crioprotocolli nel ciclo stimolato, nella HRT, nel ciclo naturale e nell'EC sono quasi le stesse. La migliore prospettiva nel crioprotocollo è nei pazienti di età inferiore ai 35 anni che soffrono di infertilità dovuta a carenze tubariche.

Il crioprotocollo è un passaggio responsabile, quindi la risposta alla domanda su come prepararsi adeguatamente sarà sempre di interesse per coloro che vogliono sottoporsi a questa procedura.

Lo sapevate? La prima fecondazione in vitro con successo fu effettuata il 25 luglio 1978 negli Stati Uniti, a seguito della quale nacque una ragazza, che si chiamava Louise Brown. Dopo 8 anni, in Unione Sovietica nacque anche il primo bambino dalla “provetta”.

Una donna deve seguire rigorosamente le raccomandazioni dei medici e seguirle esattamente, solo la sequenza della loro attuazione consentirà di prepararsi qualitativamente per l'impianto degli embrioni scongelati nel corpo femminile.

Quali test vengono forniti

Nella fase preparatoria, per una valutazione completa dello stato del corpo di una donna che si prepara per un crioprotocollo, i riproduttori si concentrano innanzitutto sui risultati delle analisi, tra cui vengono forniti i seguenti test di laboratorio:

• esame del sangue per gruppo e fattore Rh;
• un esame del sangue per l'antigene del virus dell'herpes simplex;
• esame del sangue per sifilide, HIV 1 e 2, epatite B e C;
• esame del sangue clinico;
• esame del sangue per anticorpi contro agenti patogeni della rosolia, toxoplasmosi, ecc.;
• emostasiogramma;
• biochimica del sangue;
• esame microscopico di uno striscio dall'uretra, dalla vagina;
• striscio citologico dalla cervice;
• analisi generale delle urine;
• Diagnostica PCR (clamidia, micoplasmosi, ureaplasmosi, citomegalovirus, herpes, HPV).

Obbligatori sono anche una biopsia della mucosa della cavità uterina e l'isteroscopia.

Diagnostica funzionale

In preparazione al crioprotocollo è necessario effettuare la diagnostica funzionale, che consiste nell'ottenere i risultati:

• esame ecografico della tiroide;
• esame ecografico delle ghiandole mammarie per le donne sotto i 35 anni, mammografia - per le donne sopra i 35 anni;
• esame ecografico degli organi genitali interni per determinare lo stato della mucosa uterina e la sua disponibilità al trasferimento di un ovulo fecondato;
• fluorografia.

Preparativi

La fase preparatoria prevede anche che la donna assuma i farmaci necessari per creare le condizioni favorevoli nell'utero per l'impianto dell'embrione e per prevenire il rigetto dell'embrione.

Ad alcune donne viene somministrato un blocco delle funzioni ipofisarie con l'aiuto di farmaci, mentre altre non ne hanno bisogno. In ogni caso, tutti i farmaci devono essere assunti sotto lo stretto controllo di un medico, poiché l'autosomministrazione dei farmaci può portare a disturbi ormonali e all'impossibilità di eseguire un crioprotocollo.
Nella fase iniziale di preparazione con l'aiuto di farmaci, una donna utilizza estrogeni che stimolano la crescita dell'endometrio. Quando raggiunge la dimensione richiesta, il paziente viene trasferito al progesterone, che contribuisce al successo dell'impianto dell'embrione.

Emozioni quotidiane in un crioprotocollo di successo

Il primo tentativo di eseguire un crioprotocollo potrebbe non sempre avere successo, ma le sensazioni che una donna inizierà a notare contribuiranno a determinare il buon esito della procedura nei primi giorni/settimane.

Importante! I riproduttori affermano che con un crioprotocollo riuscito, una donna si sente come una donna la cui gravidanza è avvenuta in modo naturale.

Una donna può comprendere meglio la sua condizione se è consapevole di quali sentimenti sono caratteristici di un particolare giorno dopo il successo del trasferimento dell'embrione:

Ogni donna ha sentimenti individuali nei giorni del crioprotocollo, dipendono dall'età, dallo stato di salute, dalle circostanze della vita, dalle condizioni di vita, ecc.

Risposte alle domande degli utenti

Ci sono una serie di domande che interessano molto spesso le donne che decidono di sottoporsi a un crioprotocollo.

Che giorno vengono trasferiti gli embrioni?

Molti sono interessati alla domanda su quale giorno effettuano il reimpianto. Nel rispondere si dovrebbe tenere presente che i tempi del trasferimento dell'embrione dipendono direttamente dal tipo di crioprotocollo e che anche il giorno e lo stadio dell'embrione durante la crioconservazione svolgono un ruolo importante.

Importante! La temperatura corporea non è superiore a +37,5 °C, leggero gonfiore, nausea, leggera sonnolenza: questa è piuttosto la norma che una deviazione nel crioprotocollo.

Nel determinare il giorno del trasferimento dell'embrione, i medici devono concentrarsi anche sulla preparazione del corpo della donna, sui risultati degli studi ormonali, sulla presenza dell'ovulazione e sul valore dell'hCG.

Molto spesso, il trasferimento di embrioni sottoposti a scongelamento avviene 3-5 giorni dopo l'inizio dell'ovulazione o 5 giorni dopo l'assunzione di progestinici - preparativi per preparare l'utero al reimpianto. Mediamente il trasferimento viene effettuato il 16-20° giorno del ciclo.

Quanto dura un crioprotocollo

In media, la durata del crioprotocollo è di 12-14 giorni.

Quanto tempo restare sdraiati dopo il trasferimento dell'embrione

La limitazione della mobilità riduce significativamente l'apporto di ossigeno al corpo e ciò può influire negativamente sulla sopravvivenza e sul rafforzamento dell'embrione.

Per questo motivo non è necessario sdraiarsi a lungo dopo il trasferimento dell'embrione, è meglio iniziare a muoversi, se possibile. Uno stile di vita tranquillo con rilassanti passeggiate all'aria aperta è l'ideale.

Perché c'è gonfiore dopo il trasferimento dell'embrione nel crioprotocollo

Il gonfiore addominale dopo il trasferimento dell’embrione non è raro.

Molto spesso ciò è dovuto a diversi motivi:

Importante! Il gonfiore dopo il crioprotocollo, secondo molti medici, può essere un indicatore che l'impianto degli embrioni ha avuto successo e che gli embrioni hanno messo radici, perché l'utero ha iniziato a crescere attivamente, il sangue vi affluisce più attivamente, provocando gonfiore.

Cause di crioprotocolli falliti

Molto spesso, i fallimenti nei crioprotocolli sono spiegati dai seguenti motivi:

• qualità insufficiente dell'endometrio, che non consente il normale impianto;
• la presenza nell'utero di condizioni patologiche (miomi, polipi);
• i processi patologici nelle tube di Falloppio contribuiscono alla gravidanza ectopica e agli effetti tossici sull'embrione;
• problemi genetici;
• impatto negativo dell'ambiente;
• problemi con il sistema immunitario;
• squilibrio ormonale;
• indicatori di età oltre i 35 anni;
• incompetenza medica.

Come aumentare le tue possibilità

Per aumentare le possibilità di successo nell'impianto degli embrioni, una donna dovrebbe seguire alcune regole:

• rinuncia assoluta all'attività sessuale per almeno un mese;
• rispetto del regime di consumo con assunzione di liquidi fino a 3 litri al giorno, la maggior parte dei quali dovrebbe essere consumata prima di pranzo;
• riposo fisico (evitare di chinarsi, stare seduti a lungo, sollevare pesi, camminare a lungo);
• limitare il tempo trascorso al sole;
• evitare lo stress, la tensione nervosa;
• non restare a lungo davanti al computer;
• nel primo mese dopo l'impianto dell'embrione è vietato esaminare la vagina con strumenti ginecologici;
• seguire una dieta ricca di grassi vegetali e animali.

Importante! Per i primi giorni, si raccomanda alla donna che si è sottoposta a un crioprotocollo di osservare una routine quotidiana tranquilla.

Sempre più spesso, ai nostri giorni, le donne si trovano ad affrontare il problema dell'impossibilità di un modo naturale di concepire un bambino, in questo caso il crioprotocollo diventa quasi l'unico modo per aiutarle a sperimentare la gioia della maternità.
Questo metodo aiuta a raggiungere l'ovulazione e ottenere un ovulo maturo, offre l'opportunità di aumentare significativamente la probabilità di successo dell'impianto dell'embrione, controllare gravidanze multiple e ridurre il rischio di complicanze.

Uno stile di vita sano, la scelta di un medico professionista e il rispetto di tutte le sue istruzioni aumentano le possibilità di sopportare e dare alla luce un bambino sano e, soprattutto, tanto atteso.

Il metodo di fecondazione in vitro è uno dei modi efficaci per risolvere il problema dell’infertilità. Nonostante il fatto che in Russia questa procedura abbia iniziato a essere praticata relativamente di recente, esiste già un quadro legislativo e giuridico.

Attenzione

Ora, durante la procedura di fecondazione in vitro, una donna può tranquillamente trovarsi a casa o in qualsiasi altro ambiente confortevole favorevole all'inizio della gravidanza, senza perdere il lavoro e il libro paga.

Concedono un congedo per malattia per la fecondazione in vitro?

La fecondazione in vitro come metodo alternativo per risolvere un problema riproduttivo è molto diffusa. La tecnologia è una procedura della durata di 12-14 giorni, che richiede uno stile di vita misurato e la cura della propria salute.

Dato che tutti i pazienti sottoposti a fecondazione in vitro sono cittadini giovani e socialmente attivi, si pone la questione di come formalizzare l'assenza dal lavoro per un lungo periodo. Non c'è motivo di preoccuparsi particolarmente: la questione della foglia durante la fecondazione in vitro è stata considerata e risolta a livello legislativo.

Per facilitare la comprensione degli aspetti giuridici sarà inevitabilmente necessario considerare le fasi del procedimento. La fecondazione in vitro è composta da 4 fasi:

• stimolazione delle ovaie;
• puntura del follicolo;
• trasferimento di embrioni nella cavità uterina;
• test di controllo per la gravidanza.

Durante tutte le fasi, una donna non deve necessariamente essere in clinica. Ma una condizione indispensabile è la necessità di riposo. Da questo punto di vista è consigliabile informarsi in anticipo su come rilasciare un congedo per malattia per fecondazione in vitro per il dipartimento del personale.

Base normativa

Il 29 giugno 2011, il Ministero dello Sviluppo Sociale e del Lavoro ha emesso l'ordinanza n. 624. Il nome completo del documento è "Sull'approvazione della procedura per il rilascio dei certificati di congedo per malattia". di questo documento si afferma che un istituto medico che ha eseguito la procedura di fecondazione in vitro e dispone della licenza adeguata ha il diritto di concedere un congedo per malattia per un periodo che comprende tutte le fasi della fecondazione in vitro. Cioè per tutta la durata della procedura.

Se la clinica non dispone di una licenza, deve rilasciare al paziente un estratto del libro ambulatoriale sulla fecondazione in vitro. Sulla base di questo documento, può ricevere un congedo per malattia presso la clinica del luogo di registrazione.

Per vostra informazione

Oppure, secondo la stessa Ordinanza del Ministero del Lavoro Sociale, una donna ha il diritto di rivolgersi a qualsiasi clinica pubblica o privata con licenza per certificato di invalidità.

Le opinioni dei medici sulla necessità di un congedo per malattia durante la fecondazione in vitro variano. La maggior parte è incline a credere che se il lavoro non è associato a uno sforzo fisico intenso, non è necessario liberarsene. Tuttavia, la legislazione conferisce pieno diritto di rilasciare un documento fin dalle prime fasi della procedura.

Congedo per malattia per fecondazione in vitro

Un congedo per malattia per fecondazione in vitro viene rilasciato secondo un semplice algoritmo. In particolare l'ordine è il seguente:

• rilascio di un certificato di incapacità al lavoro da parte del medico curante e del primario della clinica in cui è stata eseguita la procedura;
• contattare la clinica del luogo di registrazione, dove, sulla base del documento precedente, deve essere rilasciato un congedo per malattia;
• presentazione del documento al dipartimento del personale.

Attenzione

Il paziente ha il diritto di redigere un documento in una clinica pubblica o privata. In entrambi i casi, la procedura e la forma del documento sono identiche.

Di particolare rilievo sono i casi in cui il congedo per malattia viene concesso sulla base dell'assicurazione medica obbligatoria. In questo caso, il medico curante deve rilasciare un certificato descrivente la procedura in due copie - una rimane al paziente, l'altra - per la consultazione della donna in clinica. La dichiarazione deve contenere le seguenti informazioni:

• risultati dell'esame ecografico;
• elenco e parametri dei farmaci prescritti;
• date delle prove;
• raccomandazioni del medico circa il successivo programma temporale.

L'estratto stesso è un documento sufficiente per rilasciare un certificato di inabilità al lavoro.

Caratteristiche del progetto

Il lato etico della fecondazione in vitro non è del tutto risolto. Ci sono molte domande qui, una delle quali è come formulare una procedura in congedo per malattia se una donna preferisce la riservatezza.

Un tipico documento è formulato in questo modo: "Ordino il pagamento per l'invalidità temporanea di una dipendente dovuta a gravidanza". Tuttavia, il caso della fecondazione in vitro non garantisce al 100% l'inizio della gravidanza, ma è solo un tentativo. Da questo punto di vista, la fecondazione in vitro può essere considerata un tipo di trattamento dell’infertilità. Ma tale formulazione è già classificata come ingannevole per il datore di lavoro.

Informazioni aggiuntive

Dato che la manipolazione della fecondazione in vitro è una scoperta per un congedo per malattia, il medico scrive di questa procedura al momento del rilascio. Di norma viene rilasciato un certificato della clinica.

Congedo per malattia per fecondazione in vitro in una clinica privata

Sia le istituzioni mediche pubbliche che quelle private hanno il diritto di eseguire la procedura di fecondazione in vitro. Allo stesso tempo, una clinica privata deve avere una licenza adeguata. Nella pratica però capita che la patente sia scaduta o non sia stata ancora ottenuta. Tali circostanze non danno il diritto al personale medico di rifiutarsi di rilasciare un documento attestante la disabilità di un cittadino. È richiesto un semplice certificato o un estratto di un libro ambulatoriale. In futuro, sulla base di questi documenti, il medico distrettuale prescriverà un congedo per malattia.

I documenti vengono emessi alla data effettiva di tutte le procedure. In caso di rifiuto si dovrà fare riferimento all'articolo 68 dell'Ordinanza MZS del 2011. Questa disposizione prevede la responsabilità delle istituzioni mediche per il rifiuto di rilasciare documenti giustificativi.

IMPORTANTE

I reclami contro le cliniche private devono essere presentati alla Procura, al Rospotrebnadzor o ai tribunali. Le violazioni nelle strutture sanitarie pubbliche dovrebbero essere segnalate ai dipartimenti sanitari locali.

Termini di congedo per malattia per la fecondazione in vitro

Per quanto riguarda la durata e, in generale, la necessità del ricovero ospedaliero, i pareri degli specialisti differiscono: alcuni ritengono che alcune fasi della fecondazione in vitro non richiedano un regime domiciliare, mentre l'altra parte lo ritiene obbligatorio. In ogni caso, la donna conserva il diritto a ricevere un congedo per malattia retribuito.

Nel determinare i tempi, il medico dovrebbe essere guidato dall'Ordine n. 624. Secondo lui, il congedo per malattia dovrebbe coprire tutte le fasi della procedura, compresi i test di controllo per determinare la gravidanza (hCG).

Se la procedura viene eseguita in un'altra città, viene presa in considerazione anche la durata del viaggio in ospedale. Quando si esegue la fecondazione in vitro senza lasciare, una donna deve richiedere l'apertura di un congedo per malattia il primo giorno di stimolazione e si chiude il giorno dell'analisi di controllo.

Pagamento

La fecondazione in vitro non è un caso speciale e non richiede un approccio speciale nel flusso di lavoro di natura lavorativa. Quando il periodo di assenza dal lavoro per la fecondazione in vitro è considerato un'altra malattia comune. Di conseguenza, il calcolo viene effettuato come per la malattia.

Per ottenere l'importo esatto del pagamento, ogni giorno di congedo per malattia viene moltiplicato per lo stipendio medio maturato negli ultimi 2 anni. Inoltre, a seconda del numero di anni lavorati, della posizione e dell'anzianità di servizio totale in una determinata azienda, gli stipendi maturano dal 60 al 100%.

Calcolo

La formula per calcolare il pagamento del congedo per malattia per la fecondazione in vitro:

Stipendio per il periodo di fecondazione in vitro = stipendio medio degli ultimi 24 mesi / numero di giorni lavorativi di calendario * numero di giorni di assenza per malattia

Esempio:

La fecondazione in vitro in congedo per malattia è durata 24 giorni. Lo stipendio di un dipendente è di 36.000 rubli per l'anno passato e di 42.000 rubli per l'anno in corso. Il reddito totale dell'anno passato è 36.000 * 12 = 432.000 e per l'anno in corso: 42.000 * 12 = 504.000 rubli.

Considerata l'anzianità di servizio, che è pari a 9 anni, l'indennità è corrisposta nella misura del 100% dell'importo.

Importo totale:

(432.000 + 504.000) / 730 * 24 = 30.772 rubli.

La procedura di liquidazione è la stessa per tutte le strutture: sia per gli enti statali che per le aziende private.

Sfumature

Ci sono casi in cui diventa necessario prolungare il congedo per malattia per la fecondazione in vitro. Tuttavia, ci devono essere davvero delle ragioni per questo. Se non ti senti soddisfatto o ci sono raccomandazioni del medico curante sull'osservanza di un regime speciale, dovresti contattare la clinica prenatale del luogo di residenza.

Molte donne sono preoccupate per la privacy sul lavoro. Le informazioni sul congedo per malattia verranno indicate così come sono: che il dipendente era assente per la fecondazione in vitro. Non presentarsi al lavoro per diverse settimane, pur rimanendo inosservato dal datore di lavoro: questo è impossibile in un lavoro stazionario.

Esiste un'altra opzione quando una donna non può prevedere in anticipo la data della fecondazione in vitro: la quota statale. Molti cittadini cercano di ottenere una quota. La procedura è piuttosto complessa e soggetta a regole rigide. Se viene superato, non è possibile posticipare la procedura per un periodo conveniente, dovrai prendere un congedo per malattia e visitare la clinica.

La quota IVF viene rilasciata sulla base di una diagnosi ufficiale di infertilità. Esistono tipi di infertilità stabiliti dallo stato in cui la fecondazione in vitro è raccomandata come unica possibilità di avere un figlio. Ma la clinica potrebbe richiederti di riesaminare e superare i test. In ogni caso, vale la pena lottare per una quota, poiché l'autopagamento per la fecondazione in vitro è piuttosto costoso.

Come ottenere una quota per la fecondazione in vitro?

Sono due i casi in cui ogni donna può contare su una quota di manipolazioni per la gravidanza.

Il primo caso è basato sul CHI. Le categorie di cittadini di questa serie potranno pagare la loro procedura dal fondo di assicurazione sanitaria. Possono richiedere questo metodo le donne con una delle seguenti diagnosi:

• infertilità dovuta ad anomalie delle tube;
• l'ovulazione non si verifica;
• fattori di origine cervicale;
• endometriosi;
• infertilità maschile;
• disturbi ormonali che impediscono il concepimento naturale;
• produttività insoddisfacente delle ovaie.

I servizi di quota non differiscono dal pagamento automatico e includono i seguenti tipi di manipolazioni:

• stimolare l'inizio dell'ovulazione con l'aiuto di farmaci;
• foratura;
• fecondazione in vitro;
• maturazione dell'embrione;
• trapianto nella cavità uterina;
• periodo di osservazione;
• test hCG.

Informazioni aggiuntive

Se i pazienti desiderano servizi aggiuntivi come la crioconservazione o l'assistenza della madre surrogata, questi servizi non vengono pagati dalla cassa assicurativa.

La seconda categoria è rilevante per coloro che hanno determinate complicazioni di salute o sono positivi all'HIV. L'elenco delle diagnosi non differisce in modo significativo. In questo caso, il costo della procedura è a carico del budget. Inoltre i pazienti possono contare su una gamma di servizi più ampia rispetto a quella prevista da una polizza assicurativa. Un elenco completo delle procedure a pagamento dovrebbe essere chiarito nelle cliniche specializzate.