Il crioprotocollo è una procedura in cui le cellule congelate vengono trasferite nel corpo femminile, sono considerate gli embrioni più resistenti e "testati", le loro possibilità di sopravvivenza sono molto più elevate.

Prima del trasferimento, le cellule vengono scongelate e iniettate nella cavità uterina. Il crioprotocollo per la terapia ormonale sostitutiva è prescritto per gravi disturbi nel lavoro degli organi genitali femminili.

Cos’è la TOS e perché viene prescritta?

La terapia ormonale sostitutiva è una procedura mirata a ripristinare le funzioni delle ovaie perdute per vari motivi.

Motivi per cui un medico può prescrivere la TOS:

– 35-45 anni;
prolungata e ripetuta assenza di mestruazioni nelle donne sane;
amenorrea primaria;
menopausa chirurgica;
insorgenza precoce dei sintomi della menopausa;
malattie urogenitali;
Il morbo di Alzheimer;
malattia cardiovascolare;
rischio di sviluppare osteoporosi.

La terapia ormonale viene prescritta sulla base dei risultati dell'analisi e di un esame personale da parte di un medico.

Lo specialista studia necessariamente la storia ginecologica e psicosomatica, prescrive un'ecografia utilizzando un sensore endovaginale e una radiografia delle ghiandole mammarie.

Esistono diversi tipi di TOS, ognuno dei quali ha le proprie caratteristiche. Alle donne viene prescritta la terapia ormonale, in base alle caratteristiche individuali del corpo femminile.

Le tipologie principali sono:

estrogeni;
simbiosi di estrogeni e progestinici;
simbiosi di estrogeni e androgeni;
progestinici e androgeni: una combinazione più rara;
regolatore del recettore degli estrogeni.

Oltre alle indicazioni, la TOS presenta una serie di controindicazioni:

varie malattie dei coaguli di sangue;
malattia del fegato;
sanguinamento dalla vagina di origine sconosciuta;
sanguinamento intrauterino;
tumore al seno o all'endometrio.

La terapia ormonale sostitutiva è una terapia molto seria che richiede un approccio competente, quindi è necessario condurre un esame qualitativo prima di partecipare alla procedura.

Crioprotocollo per la terapia ormonale sostitutiva

La crioterapia TOS prevede l'uso di alcuni farmaci che potrebbero aiutare a regolare il corso delle mestruazioni.

Molto spesso vengono utilizzati anche per controllare tutti i processi ormonali nel corpo di una donna.

Per scegliere correttamente il tipo di terapia sostitutiva, i medici causano artificialmente le mestruazioni, cioè la normale attività ormonale di una donna viene integrata con farmaci. Alcuni esperti lo chiamano "crioprotocollo di blocco".

Indicazioni per il crioprotocollo sulla TOS:

violazioni dell'attività delle ovaie;
mancanza di ovulazione;
endometrio sottile;
periodi irregolari;
età superiore ai 35 anni.

L'obiettivo principale che i medici si prefiggono con il crioprotocollo sul blocco è gestire il ciclo mestruale e tutti i processi ormonali che si svolgono nel corpo di una donna.

Schema della procedura

Uno dei metodi principali è il crioprotocollo.

Come aumentare le possibilità di gravidanza? Innanzitutto è necessario effettuare correttamente l'operazione, eseguendo tutte le azioni una dopo l'altra.

Le fasi della procedura sono:

assumere farmaci con sostanze prescritte dal medico curante; controllo sulla crescita della mucosa uterina: il farmaco viene assunto dal primo giorno del ciclo;
assunzione di farmaci con progesteroni: vengono prescritti se l'utero ha acquisito la forma necessaria per l'operazione;
trasferimento di embrioni nel corpo di una donna, di solito il metodo e il tempo di attuazione sono prescritti dal medico curante a sua discrezione;
quando la gravidanza viene confermata accuratamente, lo stato del corpo viene mantenuto con l'aiuto di farmaci ormonali.

Quando la TOS viene utilizzata raramente, è ora considerata inefficace. Gli specialisti prescrivono la terapia ormonale, il cui schema è leggermente diverso dal solito crioprotocollo:

assunzione di farmaci che ripristinano le funzioni ipofisarie, iniziata 20 giorni prima del protocollo;
l'introduzione di estrogeni nel corpo e la crescita dell'endometrio;
l'uso del progesterone;
a volte, come risultato di tali azioni, una donna rimane incinta naturalmente, se ciò accade, gli ormoni continuano a essere assunti per altri 2-3 mesi.

Giorno del riimpianto

Uno dei modi più sicuri per rimanere incinta è un crioprotocollo sulla terapia ormonale sostitutiva.

In quale giorno della semina: sceglie un medico a seconda dello stadio di sviluppo in cui gli embrioni sono stati congelati.

La procedura viene eseguita 4-5 giorni dopo la creazione del ciclo artificiale, quando i follicoli e l'endometrio raggiungono la dimensione desiderata.

Segni di un crioprotocollo di successo

All'inizio, alcune donne non avvertono alcun cambiamento nel loro corpo, ma in realtà la minzione frequente, il dolore al petto e all'addome non sono la norma.

I sintomi della terapia sostitutiva possono differire dai segni di un ciclo naturale.

Se l'atterraggio ha avuto successo, compaiono i segni caratteristici della gravidanza:

nausea;
vomito;
Cattivo umore;
vertigini;
aumento dell'appetito.

I test di gravidanza non sono sempre efficaci subito dopo la comparsa dei sintomi. Si consiglia di utilizzarli 2-3 settimane dopo la comparsa dei sintomi della gravidanza. Gli esperti consigliano di non fidarsi dei test e di ricontrollare i dati utilizzando ultrasuoni e test.

Conclusione

La terapia ormonale sostitutiva è una terapia ormonale sostitutiva che viene utilizzata in caso di rilevamento di alcuni problemi nel funzionamento degli organi genitali, menopausa precoce e altri problemi di salute per ripristinare la produzione di ormoni.

Il crioprotocollo per la terapia ormonale non è quasi diverso dalla procedura del ciclo naturale, compreso il risultato. Questa tecnica è ancora considerata una delle più efficaci quando è impossibile rimanere incinta.

Ciò è dimostrato dalle recensioni dei medici che assicurano che la terapia ormonale sostitutiva è una terapia necessaria per il corpo femminile. L'unico ostacolo sono una serie di controindicazioni e i risultati dell'esame.

Video: Indicazioni per la terapia ormonale sostitutiva

Molte coppie che non riescono a concepire un bambino si rivolgono naturalmente agli specialisti. La tecnologia più comunemente utilizzata è la fecondazione in vitro. A volte, durante la preparazione alla fecondazione in vitro o durante la consultazione iniziale, il riproduttologo può offrire ai clienti la procedura del crioprotocollo. Ma cos’è e come è correlata alla fecondazione in vitro?

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Cos'è un crioprotocollo

Il crioprotocollo è il reimpianto di embrioni precedentemente congelati in una donna. Non in tutti i casi di fecondazione in vitro viene utilizzata. In preparazione alla fecondazione in vitro viene effettuata la stimolazione ormonale per ottenere contemporaneamente più ovociti adulti sani. Possono maturare più ovuli contemporaneamente, che vengono successivamente raccolti e fecondati in laboratorio. Ma non puoi piantare tutti questi embrioni. Gli embrioni rimanenti possono essere congelati e poi trapiantati. Questo è il crioprotocollo, quando una donna riceve embrioni ottenuti da ovuli nel ciclo precedente.

In totale, la fecondazione in vitro distingue 3 tipi di crioprotocolli:

nel ciclo naturale;
con terapia sostitutiva con farmaci ormonali;
in un ciclo stimolato.

Il crioprotocollo eseguito nel ciclo naturale è considerato il più sicuro per una donna. perché non è sottoposto a gravi stimolazioni ormonali. Allo stesso tempo, questo tipo è il più difficile per il medico stesso. La stimolazione dei follicoli non viene eseguita o è ridotta al minimo. A volte vengono utilizzati preparati speciali per prevenire l'ovulazione prematura. Solitamente si prescrive un ciclo naturale alle donne il cui corpo reagisce troppo violentemente alla terapia ormonale, rispondendo con l'iperstimolazione, o viceversa, non si presta bene. L'efficacia della procedura in questo caso è molto bassa e si aggira intorno al 2-6%, perché c'è il rischio di perdere di vista l'ovulazione o di non ottenere un follicolo dominante.

Con la terapia sostitutiva, quando si utilizzano gli ormoni, il ciclo mestruale naturale della donna non ha alcuna importanza, perché ne viene creato uno artificiale. Questa opzione viene utilizzata se la donna ha un ciclo naturale irregolare, non ha l'ovulazione, non ha ovaie o ha più di 35 anni.

Il crioprotocollo durante la terapia sostitutiva è molto più efficace che nel ciclo naturale, ma l'uso stesso di farmaci ormonali potrebbe non avere l'effetto migliore sulla salute di una donna.

La stimolazione del ciclo viene eseguita se lo spessore naturale dell'endometrio è insufficiente. Quando 1-2 follicoli maturano, vengono iniettati preparati hCG. Si effettua in 2-3 giorni.

Non vi è alcuna garanzia che la prima procedura di fecondazione in vitro abbia successo. In questo caso, tutto dovrà essere ripetuto di nuovo, e anche. Tutto questo non è il modo migliore per influenzare il corpo di una donna. Pertanto, invece di ripetere questa stimolazione, è possibile scongelare l'embrione già esistente, ottenuto nel ciclo precedente, e reimpiantarlo.

Inoltre, il crioprotocollo è opportuno, ad esempio, se per un motivo o per l’altro è impossibile per una donna impiantare immediatamente un embrione. Il motivo potrebbe essere la malattia oncologica riscontrata in lei, il prossimo ciclo di chemioterapia e non solo quando è necessario sottoporsi a un trattamento serio, assumere farmaci che possono influenzare negativamente il feto.

Dopo il completamento di tale trattamento, dopo la guarigione, se tutto va bene, è possibile effettuare il reimpianto scongelando l'embrione. Inoltre, c'è il rischio che dopo un trattamento così serio il sistema riproduttivo della donna possa fallire e sarà impossibile stimolare la crescita dei follicoli normali e la maturazione degli ovuli. E l'uovo prelevato in anticipo e fecondato garantisce che il bambino sarà sano.

Inoltre, il crioprotocollo è appropriato, ad esempio, nei casi in cui la fecondazione in vitro ha avuto successo, ma i genitori in futuro vogliono ripetere la procedura e avere più figli con l'aiuto del reimpianto.

Che giorno è il reimpianto?

Il giorno in cui gli embrioni verranno trasferiti nel crioprotocollo dipende dal tipo utilizzato. Con un ciclo naturale, il reimpianto viene effettuato pochi giorni dopo la conferma dell'ovulazione. Se si tratta di terapia ormonale sostitutiva (HRT), il giorno viene scelto in base allo stadio in cui gli embrioni sono stati congelati. Con un ciclo stimolato, quando i follicoli e lo spessore endometriale raggiungono i parametri desiderati, e viene effettuata un'iniezione di hCG, si effettua il reimpianto dopo circa 4-5 giorni.

Vantaggi del crioprotocollo

Rispetto alla procedura di fecondazione in vitro standard, il crioprotocollo presenta numerosi vantaggi:

ridurre il rischio di iperstimolazione, poiché la terapia ormonale non viene sempre utilizzata;
ridurre il rischio di gravidanze multiple;
aumentare le possibilità di impianto;
prevenzione di possibili complicazioni durante la gravidanza.

La qualità dell’impianto e l’efficienza con il crioprotocollo sono molto più elevate rispetto alla fecondazione in vitro standard.

Tutto è individuale. Alcune donne potrebbero non sentire nulla nei primi giorni dopo la procedura, altre notano una serie di cambiamenti:

bisogno frequente di urinare;
dolore al petto, aumento delle sue dimensioni;
dolore al basso ventre di un personaggio dolorante.

Il benessere di una donna dipende fortemente anche dal tipo di crioprotocollo utilizzato. Se questo è un ciclo naturale o la sua stimolazione, potrebbero non esserci sensazioni particolari, così come disagio. Se è stata eseguita una terapia ormonale sostitutiva, di conseguenza, i sintomi potrebbero differire. Ma tutto in questo caso è individuale, a seconda delle caratteristiche dell'organismo. Successivamente, se il reimpianto ha avuto successo e si è verificata una gravidanza, compaiono sintomi standard che indicano quanto segue:

nausea;
vomito;
vertigini;
pianto e altri segni corrispondenti alla condizione.

Molte donne iniziano immediatamente a verificare se si è verificata una gravidanza dopo la procedura. A volte, i test possono essere sbagliati, anche se la procedura ha avuto successo e si è verificata una gravidanza. Pertanto, tutto deve essere ricontrollato da un medico con l'aiuto di ultrasuoni e test. Successivamente, puoi farlo.

Maggiori informazioni sul crioprotocollo nel video:

Molte donne, decidendo un protocollo ecologico, si trovano ad affrontare termini interessanti e incomprensibili. Consideriamone uno. Allora, cos'è il crio o il crioprotocollo.

Il crioprotocollo è una procedura medica della serie IVF. La particolarità sta nel fatto che gli embrioni pre-scongelati vengono trasferiti nella cavità uterina.
Come funziona l'ecocrio? La sequenza del processo è divisa in 2 fasi:

Il primo comprende la preparazione del corpo della donna, la stimolazione delle sue ovaie, la raccolta degli ovuli maturi, la loro fecondazione, il mantenimento della crescita e la conservazione in un vaso speciale a meno 190 gradi, alla quale svaniscono i processi vitali nell'embrione.
La seconda fase può essere effettuata già nel ciclo mestruale successivo o dopo alcuni mesi. Consiste nel preparare l'endometrio, scongelare gli embrioni e piantarli nella cavità uterina preparata.

Quando gli embrioni vengono congelati:

sono stati ottenuti un gran numero di embrioni "extra", che sono stati sottoposti alla procedura;
dopo un'eco fallita. In alcuni casi (sviluppo di OHSS, stress grave, influenza, ecc.), il protocollo IVF viene annullato prima del trasferimento.

La tecnica può essere eseguita in diversi modi:

criociclo naturale;
criocon supporto ormonale.

crio in ec

Il crioprotocollo nel ciclo naturale è il più difficile dal punto di vista medico, ma il modo più sicuro per una donna. Questo metodo prevede la preparazione del corpo femminile per l'infusione di uova in condizioni naturali senza l'uso degli ormoni progesterone ed estrogeni. I medicinali vengono utilizzati al minimo.
Durante la preparazione, il medico monitora lo stato dell'endometrio e l'aumento delle dimensioni del follicolo mediante ultrasuoni, i cui risultati correla con gli indicatori del livello degli ormoni nel sangue. Una volta raggiunto il picco di concentrazione dell’ormone luteinizzante, i medici devono calcolare la finestra di impianto. Di norma, il secondo o il terzo giorno, diversi embrioni scongelati vengono inseriti nell'utero con un periodo di cinque giorni.
Con la fecondazione in vitro senza terapia ormonale, l'effetto dei farmaci sul corpo della donna è minimo. Lo svantaggio è la possibilità di una determinazione imprecisa del tempo dell'ovulazione, che può portare alla formazione di una cisti del corpo luteo. Pertanto, il crioprotocollo è consigliato alle donne che hanno un ciclo mestruale stabile e un preciso momento dell'ovulazione.

Crio con supporto ormonale

Crioprotocollo con l'uso della terapia ormonale sostitutiva (HRT) - blocco degli ormoni femminili con controllo del ciclo mestruale.
Può essere di due varietà: con l'uso di bloccanti ipofisari e senza il loro uso.

L'uso di bloccanti

Il ciclo mestruale viene creato artificialmente con l'aiuto di farmaci ormonali (progesterone), che disattivano l'attività ormonale del corpo e lo costringono ad agire, obbedendo al ritmo richiesto. Di conseguenza, il medico ha l'opportunità di regolare i processi riproduttivi nel corpo della donna, creando il livello necessario di ormoni affinché l'utero sia pronto per l'attaccamento dell'embrione.
Il crioprotocollo della TOS viene utilizzato per le donne il cui ciclo mestruale è irregolare, l'endometrio richiede preparazione, non c'è l'ovulazione o le ovaie sono indebolite.
La preparazione al protocollo di fecondazione in vitro con l'utilizzo della terapia ormonale sostitutiva con l'uso di antagonisti del GnRh viene effettuata il ventesimo giorno del ciclo, iniziando con un farmaco che inibisce la produzione dei propri ormoni da parte dell'ipofisi. Quindi aspettano l'inizio delle mestruazioni e il 2-3o giorno iniziano a prendere farmaci contenenti estrogeni. Parallelamente, la crescita dell'endometrio viene monitorata mediante ultrasuoni fino all'ovulazione. In alcuni casi vengono utilizzati preparati speciali per preparare l'endometrio (estradiolo). Quando l'endometrio cresce, raggiungendo uno spessore e una struttura ideali per l'impianto, si iniziano i preparativi a base di progesterone. Tre giorni dopo l'ovulazione, vengono trasferiti tre giorni, dopo cinque o cinque giorni. (± un giorno).
La terapia ormonale continua per altre 16 settimane, a condizione che il concepimento abbia successo.

Senza crioprotocollo bloccanti

La seconda opzione, che non prevede l’uso degli antagonisti del GnGH, viene effettuata in modo simile. La differenza sta nell'assenza di iniezioni di ormoni artificiali alla fine del precedente ciclo mestruale. Durante la preparazione, gli ormoni vengono utilizzati secondo uno schema appropriato.
Il crioprotocollo in ciclo stimolato prevede l'utilizzo di piccole dosi di farmaci che “potenziano” il lavoro delle ovaie. Viene utilizzato nei casi in cui la donna era già nel protocollo IVF, ma le ovaie non hanno risposto all'uso del progesterone, ma l'endometrio ha raggiunto i parametri richiesti.
Ad una donna viene fatta un'iniezione di hCG e due giorni dopo vengono piantati gli embrioni scongelati.
Dopo la procedura, molte donne sperimentano sensazioni particolari, dopo una settimana possono assomigliare a uno stato di gravidanza. Tuttavia, è possibile determinare l’efficacia della crioeco solo attraverso il livello dell’ormone hCG nel sangue. Gli indicatori devono rispettare gli standard determinati separatamente per gli embrioni di cinque giorni e di tre giorni. Indicativo è 4 settimane dopo il trasferimento.

Caratteristiche, vantaggi e svantaggi

Ogni protocollo è diverso! In alcuni casi, alla donna viene somministrato un supporto ormonale dopo il trasferimento, ad alcune vengono somministrati anticoagulanti e in molti casi vengono preparati appositamente per l'endometrio.
In ogni caso ci sono delle regole:

minimizzare le situazioni stressanti;
assumendo acido folico e complesso vitaminico 2 mesi prima dell'inizio del protocollo.

L'uso del metodo del crioprotocollo è piuttosto laborioso e non sempre termina con la gravidanza. Le statistiche mostrano che l'efficacia di un tentativo è del 25%. Allo stesso tempo, il numero di embrioni vitali dopo diversi mesi di conservazione è di circa il 70% e dopo diversi anni del 50%.

Le probabilità di gravidanze multiple sono elevate, perché quando impiantano crioembrioni, i medici “si assicurano” e iniettano più ovociti fecondati contemporaneamente. Ciò consente di aumentare la probabilità di gravidanza, poiché non tutti gli embrioni sono attaccati.
Inoltre, il metodo è piuttosto costoso, perché gli embrioni devono essere congelati e conservati in una banca speciale, e questo servizio è a pagamento.
Tuttavia, nonostante le difficoltà, i protocolli ecologici che utilizzano i "fiocchi di neve" sono uno dei metodi di fecondazione in vitro più apprezzati, poiché presentano una serie di importanti vantaggi:

non è necessario raccogliere i follicoli in anestesia per ogni momento dell'impianto;
la possibilità di eseguire la procedura in qualsiasi momento opportuno;
utilizzo dei propri embrioni dopo alcuni anni.

Video: crioprotocollo

Crioprotocollo: sulla terapia ormonale sostitutiva, sul blocco e nel ciclo naturale: che cos'è? Come, perché e perché

Conservazione degli embrioni congelati

Il trasferimento degli embrioni scongelati è un argomento ristretto, che riguarda quelle donne che hanno già completato il programma di fecondazione in vitro. Tra i protocolli di fecondazione in vitro, il crioprotocollo rappresenta una buona alternativa agli schemi standard. Non è mostrato a tutti, ha un costo relativamente elevato dovuto all'uso del "congelamento", consente ai medici di evitare gravi complicazioni. Per una donna, questo significa un aumento delle possibilità di avere un figlio sano.

Crioprotocollo: che cos'è

Cryocycle o crioprotocollo è un programma di inseminazione artificiale in cui il protocollo è diviso in due parti nel tempo. Nella prima metà avviene la stimolazione, la fecondazione degli ovociti, lo sviluppo degli embrioni, seguito dalla crioconservazione. Dopo la pausa: scongelamento degli embrioni e trasferimento nell'utero.

Fasi del criociclo

La prima fase del crioprotocollo avviene in un MC e comprende:

preparazione;
fecondazione degli ovociti ottenuti;

La prima parte del crioprotocollo non differisce dalla fecondazione in vitro standard

Il secondo - può essere effettuato nel ciclo mestruale successivo senza interruzione. In media, il trasferimento dell'embrione avviene dopo 4,5 settimane. È possibile rompere il protocollo per diversi mesi.

Questa parte include:

preparazione dell'endometrio;
"scongelamento" degli embrioni;

Se, dopo aver raccolto l'anamnesi o in preparazione al crioprotocollo IVF, si scopre che ci sono problemi con la crescita dell'endometrio, è consigliabile interrompere il ciclo per guadagnare tempo e preparare la mucosa uterina all'impianto.

Fatti storici sui crioprotocolli IVF

La crioconservazione degli embrioni cominciò a essere discussa già negli anni '70 del secolo scorso, quando gli embrioni di topo iniziarono a essere congelati.

Quando si ottengono risultati positivi nei protocolli di fecondazione in vitro standard, è sorta la domanda: cosa fare con gli embrioni non utilizzati rimasti dopo il programma ART. Questa è stata la ragione per lo sviluppo di metodi per la crioconservazione degli embrioni umani. Nel 1983 è stata segnalata per la prima volta una gravidanza dopo un crioprotocollo (trasferimento di embrioni crioconservati in fase iniziale di divisione). Nel 1985 impararono a congelare gli embrioni allo stadio di blastocisti.

La blastocisti è lo stadio dello sviluppo dell'embrione in cui è fisiologicamente in grado di attaccarsi all'endometrio e impiantarsi.

Quali crioprotocolli esistono

Per molti, il crioprotocollo viene percepito come un trasferimento di embrioni congelati e niente di più. Ma se guardi, si scopre che la sua implementazione è possibile in diversi modi. È anche possibile combinare il crioprotocollo con il reimpianto di embrioni "freschi".

A seconda del supporto medico, i protocolli di criofecondazione in vitro sono suddivisi come segue:

Un crioprotocollo per la terapia ormonale sostitutiva è un protocollo per la terapia ormonale sostitutiva seguita dal trasferimento di embrioni crioconservati. In questo caso, i medici hanno il controllo completo sul ciclo mestruale.

Con l'aiuto dei farmaci regolano e controllano tutti i processi ormonali nel sistema riproduttivo. A seconda dei farmaci utilizzati, bloccano completamente (con blocco dell'ipofisi) o parzialmente (senza blocco) la produzione degli ormoni sessuali da parte dell'organismo.

Per fermare la produzione di gonadotropine (sono sintetizzate dalla ghiandola pituitaria e la loro funzione è la regolazione degli organi genitali), vengono prescritte iniezioni di agonisti del GnRH, ad esempio: diferelina o altri. La soppressione della secrezione di gonadotropine comporta l'inibizione della funzione ovarica, si verifica una menopausa artificiale.

Il crioprotocollo nel ciclo naturale è uno schema più delicato per il corpo, ma il compito più responsabile per il medico. È necessario un attento controllo sulla maturazione del follicolo per non perdere l'ovulazione e la mucosa uterina: l'endometrio.

Il fatto è che il rivestimento interno dell'utero deve essere pronto a ricevere l'embrione, e per questo deve esserlo. Durante la preparazione, se necessario, possono essere prescritti agenti ormonali, ma in quantità minime, solo per correggere e mantenere la fase luteale.

Crioprotocollo sulla TOS di giorno

L'obiettivo perseguito dai medici, utilizzando il crioprotocollo sul blocco, è la gestione totale del ciclo mestruale.

Gli agonisti del GnRH vengono prescritti a partire dal 20° giorno del ciclo. La diferelina ha le sue specifiche di somministrazione: può cristallizzarsi nell'ago. Pertanto, è importante leggere prima le istruzioni per preparare la sospensione e seguire esattamente le raccomandazioni. È meglio affidare la somministrazione del farmaco a una persona che abbia esperienza nella somministrazione di questo farmaco o iniettarlo nella clinica stessa.

Potrebbe verificarsi disagio dopo la somministrazione di questo farmaco, ma è più comune con la somministrazione ripetuta:

mal di testa;
reazioni allergiche;
dolore nel sito di iniezione;
nausea, vampate di calore (come durante la menopausa);
dolore addominale, ecc.

Se provi tali sensazioni, niente panico, dovrai resistere. Basta che lo dica al dottore.

Il secondo o il terzo giorno del ciclo, con il crioprotocollo bloccato, vengono prescritti farmaci contenenti estrogeni. Sotto la loro influenza, avviene la crescita dell'endometrio: la mucosa si ispessisce e si prepara. L'assunzione dei farmaci è necessariamente accompagnata dall'ecografia per monitorare l'effetto del trattamento e il grado di maturità dell'endometrio.

Dal momento dell'ovulazione (il 12-14 giorno), vengono aggiunti i preparati di progesterone. è un ormone prodotto dalle ovaie. Normalmente, il processo di produzione inizia dopo il rilascio dell'ovulo dal follicolo. Nel ciclo che stiamo considerando, tutti i processi ormonali fisiologici sono "bloccati", pertanto è necessaria l'introduzione di preparati di progesterone artificialmente, sotto forma di gel, supposte o compresse (oggi le iniezioni non vengono praticamente utilizzate). Questo è il cosiddetto supporto ormonale, viene effettuato fino alla 7a settimana di gravidanza, se tutto va bene. È molto importante iniziare a prendere il progesterone subito dopo l'ovulazione.

Per 3-5 giorni la mucosa uterina cresce, acquisisce le proprietà funzionali necessarie. Al raggiungimento della dimensione richiesta, viene prescritto un trasferimento.

Il crioprotocollo per la TOS senza blocco avviene nella stessa sequenza, solo senza la nomina di agonisti del GnRH. Il monitoraggio costante dello stato ormonale mediante test consente di adattare tempestivamente il dosaggio della terapia prescritta e mantenere il livello degli ormoni nel plasma sanguigno ai livelli richiesti.

Crioprotocollo nel ciclo naturale di giorno

procede in modo fluido e misurato, senza l'influenza aggressiva degli ormoni "dall'esterno". L'inizio dell'ovulazione sarà noto con l'aiuto degli ultrasuoni, poiché solo alcune donne possono sentire l'ovulazione. E non sempre questi sentimenti sono oggettivi. Ecco alcune manifestazioni:

, una sensazione di pienezza;

Ma fare affidamento sui propri sentimenti è inappropriato, la posta in gioco è troppo alta. Il controllo ad ultrasuoni è più affidabile. Il trasferimento avviene dopo pochi giorni. Quando si realizza un crioprotocollo nel ciclo naturale, si arrende. Se necessario, si consiglia di supportare la fase luteale, la connessione del progesterone.

Altri tipi di crio IVF

In casi eccezionali, quando una donna ha già avuto diversi tentativi infruttuosi con altri tipi di allenamento, ricorre al crioprotocollo in ciclo stimolato. Una caratteristica distintiva di questo schema è la nomina di hCG, sotto l'influenza della quale viene stimolata la crescita del follicolo e dell'endometrio.

A volte i medici, tenendo conto delle peculiarità dei tentativi precedenti e delle reazioni individuali del corpo, possono utilizzare un'infusione combinata, quando vengono impiantati quelli “freschi” insieme agli embrioni congelati. Il trasferimento nell'utero avviene in due fasi: prima vengono trasferiti quelli freschi (nei giorni 2-3) e poi quelli congelati (nei giorni 5-6).

, gravidanze multiple, aumentano le possibilità di impianto, prevengono complicazioni durante la gravidanza.

Nei cicli standard di fecondazione in vitro, sotto l'influenza di alti livelli di estrogeni e farmaci che stimolano la ricettività (suscettibilità) del rivestimento uterino e la capacità di impiantarsi è inferiore. C'è una rapida crescita dell'endometrio, che non lo rende di alta qualità, e la chiusura anticipata della "finestra dell'impianto" (il periodo durante il quale è possibile).

L'endometrio di scarsa qualità porta all'interruzione della formazione dei vasi di rifornimento. Uno scarso apporto di sangue impedisce alla placenta di svilupparsi correttamente. Ciò porta a sanguinamento nella seconda metà della gravidanza, distacco della placenta, ritardo della crescita fetale e parto prematuro.

Aumentare le possibilità di successo del programma ART prevedendo diversi tentativi di trasferimento di embrioni per puntura del follicolo.
Risparmiare denaro per i pazienti. Il crioprotocollo costa 5 volte meno del programma con stimolazione dell’iperovulazione. E la probabilità di gravidanza nel crioprotocollo è quasi la stessa del ciclo fresco.
Ridurre il rischio di danni alla salute della donna eliminando la ri-stimolazione dell'iperovulazione e delle gravidanze multiple.
È possibile condurre un'analisi genetica - PGD, che dura diversi giorni. Dalla blastocisti vengono prelevate diverse cellule, che vengono inviate per l'analisi, e gli embrioni vengono congelati. Lo studio consente di determinare il cariotipo, che consente di distinguere un buon embrione in termini genetici da uno scadente. Pertanto, per il criotrasferimento viene selezionata l'unità di massima qualità.
La possibilità di gravidanza dopo pochi anni. Ad esempio, una donna nel protocollo IVF è rimasta incinta e ha dato alla luce un bambino. Dopo alcuni anni ha la possibilità di sottoporsi al criotransfer e di rimanere nuovamente incinta. Questa è un'opportunità per una coppia di avere figli sani in futuro, perché col passare del tempo la qualità degli ovociti delle donne diminuisce, invecchiano e diventano inferiori. L’invecchiamento delle uova è un processo naturale. Se gli embrioni sono stati congelati in giovane età, prima dei 35 anni, possono essere trasferiti nella cavità uterina, diciamo, a 40 anni e avere le stesse possibilità di rimanere incinta che a 35 anni.
Cicli della donatrice, quando è necessario sincronizzare i cicli mestruali della donatrice e della ricevente.

Uno dei vantaggi del crioprotocollo è la capacità di dare alla luce un bambino in età avanzata.

Indicazioni per il crioprotocollo e il congelamento degli embrioni

La presenza di embrioni "extra" di 5 giorni di eccellente e buona qualità nei programmi di fecondazione in vitro e ICSI.
La necessità di segmentazione del ciclo.

Ciclo segmentato: che cos'è

La segmentazione del ciclo nella fecondazione in vitro avviene quando la stimolazione, la puntura transvaginale dei follicoli, la fecondazione, la coltivazione dell'embrione in laboratorio, la crioconservazione di tutti gli embrioni mediante vitrificazione vengono eseguite in un ciclo mestruale e le blastocisti vengono scongelate e trasferite nell'utero nel successivo MC.

Quando hai bisogno di un loop segmentato

La necessità di segmentazione della fecondazione in vitro può sorgere per una serie di motivi:

rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica. Se durante la puntura del follicolo si ottengono da una donna più di 20 ovuli, il trasferimento dell'embrione non verrà eseguito in un nuovo ciclo. Il rischio di OHSS è molto alto: è una minaccia per la vita di una donna (il rischio di vari disturbi vascolari, aumenta la tendenza alla trombosi) e l'impianto è disturbato (la microtrombosi si sviluppa nei vasi del corion, l'embrione non si sviluppa riceve il nutrimento necessario e muore, la gravidanza può essere interrotta).

Dopo aver ricevuto 15-20 cellule durante la puntura, la segmentazione del ciclo viene affrontata individualmente, poiché ogni donna ha un rischio individuale di sviluppare la sindrome da iperstimolazione.

Un aumento del livello di progesterone il giorno della somministrazione di hCG è superiore a 4,5 nmol / l. Secondo studi stranieri, un tale aumento dei livelli ormonali potrebbe portare all'assenza di gravidanza in un nuovo ciclo. La probabilità di gravidanza è ridotta di oltre 2 volte, a causa dello spostamento della finestra di impianto. L'endometrio inizia a rigenerarsi prima del necessario.
L'apparizione nel processo di stimolazione ovarica - idrosalpinge. Le aderenze nella pelvi in condizioni di aumentata secrezione causata dalla stimolazione, portano all'accumulo di liquido nelle tube di Falloppio. Questo fluido è di natura infiammatoria e si sposta nell'utero, dove ha un effetto dannoso sull'embrione.

Con l'idrosalpinge, l'unica soluzione corretta sarebbe la segmentazione seguita dalla crioconservazione di tutte le blastocisti. La donna viene sottoposta a rimozione laparoscopica del tubo. Dopo la fine del periodo di riabilitazione, gli embrioni vengono trasferiti nel ciclo naturale del crioprotocollo.

Scarsa crescita dell'endometrio nel ciclo di stimolazione. Se l'endometrio è inferiore a 7 mm, gli embrioni vengono congelati, il trasferimento viene effettuato in ciclo naturale, quando l'endometrio cresce meglio.
Malattia acuta: SARS, herpes, ecc.
Il crioprotocollo è perfetto per quelle donne che non pianificano una gravidanza adesso, ma vogliono partorire più tardi.
Pianificazione della chemioterapia o della radioterapia delle neoplasie oncologiche.
La necessità della diagnosi genetica degli embrioni.

Statistiche del crioprotocollo

L'efficacia del crioprotocollo dipende da molti fattori, uno di questi è l'età della donna. Consideriamo ad esempio l'efficacia di una delle cliniche ART.

Come si può vedere dalla tabella, l'efficacia del crioprotocollo diminuisce con l'età, lo stesso andamento si osserva nei nuovi protocolli.

Efficienza in base alle ragioni della segmentazione del ciclo di fecondazione in vitro

Crioprotocollo riuscito

L’efficacia del crioprotocollo dipende dai seguenti fattori:

Scelta del metodo di crioconservazione degli embrioni. La vetrificazione è la più ragionevole e popolare.
L'uso di crioportatori chiusi - cannucce su cui vengono posti gli embrioni per il congelamento.
Selezione di un embrione per la conservazione (solo eccellente e di buona qualità al 5° giorno di coltivazione).
Qualifica di embriologo.
Condizioni di conservazione del biomateriale.
Preparazione clinica dell'endometrio.

Il successo del crioprotocollo dipende dalle qualifiche dell'embriologo e dalle condizioni di conservazione del biomateriale

Protocolli di preparazione endometriale prima del criotransfer

Sull’endometrio, il cui spessore non supera gli 8 mm, è inefficace trasferire gli embrioni. Nel programma di trasferimento di embrioni scongelati esistono diverse opzioni per preparare l'endometrio:

Reimpianto nel ciclo naturale (CE).
Utilizzo della terapia ormonale sostitutiva (HRT).
TOS con blocco preliminare delle gonadotropine.

Crioprotocollo nel ciclo naturale

Dall'inizio del ciclo mestruale, gli ultrasuoni monitorano la crescita del proprio follicolo e la crescita dell'endometrio. Quando il follicolo cresce e lo spessore dell'endometrio raggiunge gli 8 mm, vengono prescritti preparati di progesterone (Utrogestan, Crinon, Duphaston). È molto importante “catturare” il periodo, la maturità del follicolo ed evitare che covuli.

Il 5 ° giorno di utilizzo del farmaco viene prescritto il trasferimento delle blastocisti scongelate. Controllo: determinazione dell'hCG il 14° giorno dopo il trasferimento dell'embrione.

Benefici dell'EC: più naturale, non richiede estrogeni.

Svantaggi: ciclo scarsamente controllato, richiede un riproduttologo altamente qualificato.

Se si è verificata l'ovulazione spontanea, l'embrione non viene trasferito già in questo ciclo, perché con il rilascio dell'ovulo il progesterone aumenta e c'è un'alta probabilità di perdere la finestra dell'impianto.

Crioprotocollo sulla terapia ormonale sostitutiva

Si ricorre a questo tipo di crioprotocollo quando una donna non ha la propria ovulazione o vive lontano (non residente) - non esiste un'adeguata opportunità di controllare la crescita del follicolo. Dall'inizio del ciclo vengono prescritti preparati a base di estrogeni (Proginova, Divigel) e viene monitorata la crescita dell'endometrio. Allo stesso tempo, il proprio follicolo non cresce, viene soppresso assumendo farmaci. Quando l'endometrio raggiunge uno spessore di 8 mm (11-12 giorni del ciclo), viene prescritto un farmaco a base di progesterone. Il quinto giorno è previsto il criotrasferimento.

Vantaggi: più controllabile.

Svantaggi: richiede la nomina di estrogeni prima della 12a settimana di gravidanza.

Crioprotocollo sulla terapia ormonale sostitutiva con blocco preliminare della produzione di gonadotropine

Il 21-23 giorno del ciclo precedente vengono somministrati preparati aGnRH (forma deposito), che bloccano la ghiandola pituitaria e gli ormoni gonadotropici non vengono rilasciati nel sangue. Non appena iniziano le mestruazioni, vengono prescritti estrogeni, l'endometrio viene portato ad uno spessore di almeno 8 mm e vengono prescritti progesteroni. Il reimpianto in un criociclo con TOS e blocco viene effettuato di serie - il 5o giorno.

Questo tipo di crioprotocollo è prescritto in caso di diminuzione della riserva ovarica, comparsa frequente di cisti follicolari e nei programmi di donazione di fecondazione in vitro.

Secondo la letteratura, l'efficacia dei crioprotocolli nel ciclo naturale, nella TOS e nella TOS con blocco è approssimativamente la stessa.

Supporto ormonale dopo il trasferimento di crioembrioni

Per sostenere la gravidanza dopo un crioprotocollo, fino alla 12a settimana di gestazione, si prescrive:

Estrogeni: compresse di Proginova 2 mg 3 volte al giorno o Divigel (un gel da strofinare sulla pelle).
Progesteroni: Utrozhestan 300 mg 3 volte al giorno.

Cancellazione dei farmaci ormonali nel crioprotocollo

Dalla settimana 12 inizia una graduale diminuzione della dose dei farmaci. Ogni 4-5 giorni, la frequenza di somministrazione viene ridotta di 1 compressa di Proginova e di 100 mg di Utrozhestan.

La completa sospensione del supporto ormonale nel crioprotocollo avviene entro la 16a-20a settimana di gravidanza.

Qualunque sia il crioprotocollo che ti viene prescritto: con terapia ormonale sostitutiva, blocco, in un ciclo naturale o stimolato, segui rigorosamente le raccomandazioni del tuo medico "nativo", segnala i cambiamenti nel tuo benessere, perché entrambi siete responsabili del risultato. Quindi condividi la gioia anche con lui.

Crioprotocollo: sulla terapia ormonale sostitutiva, sul blocco e nel ciclo naturale: che cos'è? Come, perché e perché

Conservazione degli embrioni congelati