Crioprotocollo dopo un fallimento. Crioprotocollo IVF - trasferimento di embrioni scongelati

Grazie alla tecnologia IVF, che consente la fecondazione al di fuori del corpo, le persone che hanno problemi di concepimento possono diventare genitori. Con l’attuale livello di sviluppo della medicina riproduttiva, l’efficienza della fecondazione in vitro è di circa il 50% se una donna ha meno di 30 anni. Dopo i 40 anni, questa percentuale si riduce a 15. Il crioprotocollo dopo una fecondazione in vitro fallita consente di effettuare ripetuti tentativi di trasferimento degli embrioni, congelandoli fino al momento giusto, il che salva la donna dalla stimolazione artificiale dell'ovulazione e dall'anestesia generale, che vengono utilizzate durante la raccolta delle uova.

L'essenza del crioprotocollo

Il crioprotocollo è un tipo di fecondazione in vitro, un programma per la conservazione degli embrioni mediante crioconservazione con successivo trapianto. Durante una puntura ovarica vengono solitamente prelevati diversi ovociti. Gli embrioni dopo la fecondazione vengono trasferiti nell'utero. Per evitare gravidanze multiple, secondo l'ordinanza del Ministero della Salute, il loro numero in un trapianto non dovrebbe superare i 4, ma in pratica raramente ne vengono trapiantati più di 2.

Per garantire che le rimanenti blastocisti di alta qualità non scompaiano e rimangano vitali fino ai tentativi successivi, vengono sottoposte a crioconservazione nei giorni 3-5 - conservazione a bassa temperatura a -196 °C. Gli embrioni di 5 giorni attecchiscono meglio di quelli di 3 giorni, ma non tutti gli esemplari sopravvivono fino a questo periodo.

Il congelamento consente, in caso di fallimento della fecondazione in vitro, di ricorrere successivamente al trapianto del biomateriale esistente, perché una volta scongelato ripristina le sue funzioni biologiche ed è pronto per il trasferimento nell'utero. Quanto tempo dovrebbe trascorrere tra la fecondazione in vitro senza successo e il criotrasferimento, decide il medico. Se non ci sono ostacoli, il reimpianto può essere effettuato già dal mese prossimo.

Tipi di criotrasferimenti

Il criotrasferimento può essere effettuato naturalmente o con la terapia ormonale sostitutiva se la donna ha problemi di ovulazione. In quest'ultimo caso, attraverso i farmaci, i medici prendono il ciclo sotto il loro controllo. La scelta del tipo di programma viene determinata dallo specialista in base alla regolarità del ciclo, al funzionamento delle ovaie e all'età della paziente.

Nel ciclo naturale (CE)

Il criotrasferimento in ciclo naturale è l’opzione migliore perché non richiede terapia ormonale. È disponibile per le donne di età non superiore a 30-35 anni, che hanno un ciclo mestruale regolare. Le blastocisti vengono scongelate e trasferite nella cavità uterina. La qualifica del medico gioca un ruolo decisivo: la chiave del successo è una vasta esperienza con gli embrioni congelati e il momento giusto per il reimpianto.

Sulla terapia ormonale sostitutiva

Questa opzione è adatta alle donne sopra i 35 anni con cicli mestruali irregolari o con ridotta funzionalità ovarica. Il medico controlla il ciclo bloccando o limitando la produzione di ormoni sessuali. Un blocco completo della loro sintesi può essere ottenuto assumendo agonisti degli ormoni di rilascio delle gonadotropine (GnRH), che vengono prescritti a partire dal 20° giorno del ciclo.

Il 2o o 3o giorno del ciclo vengono somministrati preparati di estrogeni per stimolare la crescita dell'endometrio, il cui stato viene costantemente monitorato mediante ultrasuoni. Dopo l'ovulazione vengono prescritti farmaci contenenti progesterone per il supporto ormonale. In caso di terapia ormonale sostitutiva senza blocco, gli agonisti del GnRH non vengono prescritti, i restanti punti rimangono invariati.

Come viene calcolato il giorno per il trasferimento degli embrioni?

Quale giorno è considerato ottimale per piantare embrioni pre-scongelati in un ciclo naturale viene determinato dal medico su base individuale, tenendo conto dell'età e delle caratteristiche dei precedenti tentativi falliti. Per fare ciò, il riproduttologo in dinamica monitora la crescita del follicolo più sviluppato utilizzando gli ultrasuoni. Un test di ovulazione aiuta anche a determinare correttamente il tempo di trasferimento. Si effettua quando la dimensione del follicolo dominante raggiunge i valori preovulatori. Il leggero supporto della fase luteale con preparati a base di progesterone aiuta ad aumentare le possibilità di successo dell'impianto.

Algoritmo di esecuzione della procedura

Prima della procedura è necessario sottoporsi agli stessi esami della fecondazione in vitro. Se necessario, le malattie identificate vengono trattate o viene prescritta la terapia ormonale per preparare l'endometrio dell'utero all'impianto. La procedura in sé non richiede molto tempo e non provoca disagio. A volte dopo vengono prescritte iniezioni di hCG per stimolare il corpo luteo e produrre progesterone, che aiuta a mantenere la gravidanza.

Preparazione per il processo

La preparazione alla procedura prevede il rifiuto dei farmaci concordati con il medico. Evitare di fumare, bere alcolici, cibi grassi, salati e piccanti. La dieta dovrebbe contenere molta frutta e verdura fresca, carni magre, cereali e latticini. È importante osservare il regime di consumo. Alcuni giorni prima della procedura, è necessario astenersi dai rapporti sessuali, escludere l'attività fisica e lo stress. Evitare l'ipotermia o il surriscaldamento, dormire a sufficienza.

L'eccesso di peso non solo riduce le possibilità di concepimento del 30%, ma aumenta anche il rischio di aborto spontaneo e complica il processo di parto. È considerato normale un indice di massa corporea compreso tra 20 e 25. Se questo indicatore viene superato, è necessaria una consultazione con un nutrizionista, che elaborerà un piano d'azione per normalizzare il peso.

Per prepararsi al crioprotocollo dopo una fecondazione in vitro senza successo, è necessario sottoporsi a una serie di esami, tra cui esami del sangue, ecografia degli organi pelvici ed esame di uno striscio vaginale. Con l'aiuto della colposcopia e della citologia, viene esaminata la condizione della cervice ed è esclusa la presenza di tumori.

Se necessario, viene prescritta l'isteroscopia: un esame dettagliato della cavità uterina con il prelievo di biomateriale per l'analisi. Le esacerbazioni delle malattie croniche durante il trapianto possono svolgere un ruolo negativo, pertanto, prima del criotrasferimento, è necessario assicurarsi che siano in remissione.

Se lo spessore dello strato interno dell'utero al momento del trasferimento è insufficiente (meno di 9 mm), vengono prescritti farmaci ormonali, analoghi dell'estradiolo, che stimolano la sua crescita e normalizzano la struttura. Per migliorare le condizioni dell'endometrio vengono utilizzati anche farmaci che attivano la microcircolazione della mucosa dell'organo.

Come funziona il criotrasferimento?

Le blastocisti vengono scongelate a temperatura ambiente diverse ore prima del trasferimento. Viene quindi valutata la loro vitalità e i gusci degli embrioni idonei vengono rimossi per facilitare l'impianto. Prima della procedura, il medico determina i parametri e la posizione dell'utero, della cervice e del canale cervicale per determinare il luogo del reimpianto. Passa sotto il controllo degli ultrasuoni e di solito non provoca dolore. Gli embrioni vengono trasferiti mediante un catetere che passa attraverso il conduttore, che viene inserito nella vagina fino all'apertura esterna dell'utero.

Se l'embrione ha attecchito si saprà entro 2 settimane dal criotrasferimento, dopo aver donato il sangue per l'hCG. La probabilità di successo dell'impianto può aumentare se si escludono tutti i fattori negativi. Per fare ciò, è necessario seguire i seguenti consigli:

• non fumare, non bere alcolici;
• rinunciare all'allenamento intensivo e agli sport estremi;
• camminare di più all'aria aperta;
• dormi bene;
• evitare situazioni stressanti, non essere nervoso;
• aderire alle regole di una corretta alimentazione - escludere cibi con molto sale, zucchero, grassi, conservanti o coloranti.

Vantaggi e svantaggi del criotrasferimento

Il vantaggio del criotransfer è che, non essendo necessaria la puntura degli ovuli, il corpo della donna non è sottoposto allo stress dovuto al grande carico di farmaci. Il crioprotocollo prevede il trapianto di una o due blastocisti, il che riduce il rischio di gravidanze multiple.

Il vantaggio del programma è che il biomateriale può essere conservato a basse temperature per molti anni senza perdita di vitalità, quindi la scelta del tempo di trapianto non è limitata. Ciò è conveniente se il trasferimento viene ritardato per motivi oggettivi, ad esempio in caso di malattia o quando si pianifica una seconda gravidanza tra qualche anno. Dopo il congelamento, circa l'80% degli embrioni sopravvive, ma i medici non lo considerano un momento negativo, poiché la procedura di crioconservazione imita le condizioni della selezione naturale, quando rimangono vitali solo le blastocisti più forti.

Il crioprotocollo è più conveniente della fecondazione in vitro, poiché aiuta a evitare una serie di procedure costose. Dal 2018 il criotrasferimento è stato incluso nell’elenco dei servizi forniti nell’ambito della politica CHI. Tuttavia, va tenuto presente che la conservazione del biomateriale viene pagata separatamente dai pazienti.

Molte coppie che non riescono a concepire un bambino si rivolgono naturalmente agli specialisti. La tecnologia più comunemente utilizzata è la fecondazione in vitro. A volte, durante la preparazione alla fecondazione in vitro o durante la consultazione iniziale, il riproduttologo può offrire ai clienti la procedura del crioprotocollo. Ma cos’è e come è correlata alla fecondazione in vitro?

In contatto con

Cos'è un crioprotocollo

Il crioprotocollo è il reimpianto di embrioni precedentemente congelati in una donna. Non in tutti i casi di fecondazione in vitro viene utilizzata. In preparazione alla fecondazione in vitro viene effettuata la stimolazione ormonale per ottenere contemporaneamente più ovociti adulti sani. Possono maturare più ovuli contemporaneamente, che vengono successivamente raccolti e fecondati in laboratorio. Ma non puoi piantare tutti questi embrioni. Gli embrioni rimanenti possono essere congelati e poi trapiantati. Questo è il crioprotocollo, quando una donna riceve embrioni ottenuti da ovuli nel ciclo precedente.

In totale, la fecondazione in vitro distingue 3 tipi di crioprotocolli:

• nel ciclo naturale;
• con terapia sostitutiva con farmaci ormonali;
• in un ciclo stimolato.

Il crioprotocollo eseguito nel ciclo naturale è considerato il più sicuro per una donna. perché non è sottoposto a gravi stimolazioni ormonali. Allo stesso tempo, questo tipo è il più difficile per il medico stesso. La stimolazione dei follicoli non viene eseguita o è ridotta al minimo. A volte vengono utilizzati preparati speciali per prevenire l'ovulazione prematura. Solitamente si prescrive un ciclo naturale alle donne il cui corpo reagisce troppo violentemente alla terapia ormonale, rispondendo con l'iperstimolazione, o viceversa, non si presta bene. L'efficacia della procedura in questo caso è molto bassa e si aggira intorno al 2-6%, perché c'è il rischio di perdere di vista l'ovulazione o di non ottenere un follicolo dominante.

Con la terapia sostitutiva, quando si utilizzano gli ormoni, il ciclo mestruale naturale della donna non ha alcuna importanza, perché ne viene creato uno artificiale. Questa opzione viene utilizzata se la donna ha un ciclo naturale irregolare, non ha l'ovulazione, non ha ovaie o ha più di 35 anni.

Il crioprotocollo durante la terapia sostitutiva è molto più efficace che nel ciclo naturale, ma l'uso stesso di farmaci ormonali potrebbe non avere l'effetto migliore sulla salute di una donna.

La stimolazione del ciclo viene eseguita se lo spessore naturale dell'endometrio è insufficiente. Quando 1-2 follicoli maturano, vengono iniettati preparati hCG. Si effettua in 2-3 giorni.

Non vi è alcuna garanzia che la prima procedura di fecondazione in vitro abbia successo. In questo caso, tutto dovrà essere ripetuto di nuovo, e anche. Tutto questo non è il modo migliore per influenzare il corpo di una donna. Pertanto, invece di ripetere questa stimolazione, è possibile scongelare l'embrione già esistente, ottenuto nel ciclo precedente, e reimpiantarlo.

Inoltre, il crioprotocollo è opportuno, ad esempio, se per un motivo o per l’altro è impossibile per una donna impiantare immediatamente un embrione. Il motivo potrebbe essere la malattia oncologica riscontrata in lei, il prossimo ciclo di chemioterapia e non solo quando è necessario sottoporsi a un trattamento serio, assumere farmaci che possono influenzare negativamente il feto.

Dopo il completamento di tale trattamento, dopo la guarigione, se tutto va bene, è possibile effettuare il reimpianto scongelando l'embrione. Inoltre, c'è il rischio che dopo un trattamento così serio il sistema riproduttivo della donna possa fallire e sarà impossibile stimolare la crescita dei follicoli normali e la maturazione degli ovociti. E l'uovo prelevato in anticipo e fecondato garantisce che il bambino sarà sano.

Inoltre, il crioprotocollo è appropriato, ad esempio, nei casi in cui la fecondazione in vitro ha avuto successo, ma i genitori in futuro vogliono ripetere la procedura e avere più figli con l'aiuto del reimpianto.

Che giorno è il reimpianto?

Il giorno in cui gli embrioni verranno trasferiti nel crioprotocollo dipende dal tipo utilizzato. Con un ciclo naturale, il reimpianto viene effettuato pochi giorni dopo la conferma dell'ovulazione. Se si tratta di terapia ormonale sostitutiva (HRT), il giorno viene scelto in base allo stadio in cui gli embrioni sono stati congelati. Con un ciclo stimolato, quando i follicoli e lo spessore endometriale raggiungono i parametri desiderati, e viene effettuata un'iniezione di hCG, si effettua il reimpianto in circa 4-5 giorni.

Vantaggi del crioprotocollo

Rispetto alla procedura di fecondazione in vitro standard, il crioprotocollo presenta numerosi vantaggi:

• ridurre il rischio di iperstimolazione, poiché la terapia ormonale non viene sempre utilizzata;
• ridurre il rischio di gravidanze multiple;
• aumentare le possibilità di impianto;
• prevenzione di possibili complicazioni durante la gravidanza.

La qualità dell’impianto e l’efficienza con il crioprotocollo sono molto più elevate rispetto alla fecondazione in vitro standard.

Tutto è individuale. Alcune donne potrebbero non sentire nulla nei primi giorni dopo la procedura, altre notano una serie di cambiamenti:

• bisogno frequente di urinare;
• dolore al petto, aumento delle sue dimensioni;
• dolore al basso ventre di un personaggio dolorante.

Il benessere di una donna dipende fortemente anche dal tipo di crioprotocollo utilizzato. Se questo è un ciclo naturale o la sua stimolazione, potrebbero non esserci sensazioni particolari, così come disagio. Se è stata eseguita una terapia ormonale sostitutiva, di conseguenza, i sintomi potrebbero differire. Ma tutto in questo caso è individuale, a seconda delle caratteristiche dell'organismo. Successivamente, se il reimpianto ha avuto successo e si è verificata una gravidanza, compaiono sintomi standard che indicano quanto segue:

• nausea;
• vomito;
• vertigini;
• pianto e altri segni corrispondenti alla condizione.

Molte donne iniziano immediatamente a verificare se si è verificata una gravidanza dopo la procedura. A volte, i test possono essere sbagliati, anche se la procedura ha avuto successo e si è verificata una gravidanza. Pertanto, tutto deve essere ricontrollato da un medico con l'aiuto di ultrasuoni e test. Successivamente, puoi farlo.

Maggiori informazioni sul crioprotocollo nel video:

Secondo le statistiche moderne, solo una donna su tre ha avuto successo al primo tentativo del protocollo IVF.

Per il resto della bella metà dell'umanità, viene fornito un passaggio ripetuto di questa procedura.

In questa situazione, dopo una fecondazione in vitro fallita viene applicato un crioprotocollo. Grazie a questo metodo specializzato, il processo è stato semplificato, cioè il trattamento è più facile da tollerare e offre maggiori possibilità di successo della gravidanza.

Il ciclo abbreviato del programma è garantito dalla presenza di embrioni conservati che sono stati congelati nella fase precedente. Quando sarà possibile effettuare il criotransfer dopo una fecondazione in vitro fallita, analizzeremo più in dettaglio.

Caratteristiche della procedura ripetuta

Il programma standard di fecondazione in vitro, condotto per la prima volta, comprende una procedura chiamata stimolazione ormonale dell'ovulazione. Ciò è necessario in tutti i casi tranne la fecondazione in vitro nel ciclo naturale.

Ciò contribuisce alla maturazione di più ovuli, che sono abbondanti da utilizzare nel ciclo attuale, perché quelli rimanenti vengono congelati per essere utilizzati nella procedura di criotrasferimento dopo il fallimento della fecondazione in vitro. Questa opzione ha un effetto benefico sulla salute e sulla sfera finanziaria delle donne.

Inoltre, il vantaggio più importante è che il biomateriale congelato non è in grado di "invecchiare", poiché il metabolismo si arresta completamente.

Sono conservati in cannucce di plastica etichettate appositamente progettate e poste in azoto liquido, che contribuisce alla loro sicurezza e integrità a lungo termine. Non sarà difficile scongelarli, con un trauma minimo per loro.

Molte donne si chiedono quale sia il protocollo IVF criogenico: quando posso iniziare dopo un protocollo fallito.

Non ci sono restrizioni speciali sui tempi, questo può essere fatto dopo un ciclo. Non puoi farlo subito, perché il corpo deve riposare e avere tempo per prepararsi.

Se gli embrioni precedentemente congelati sono di buona qualità, non saranno necessari i seguenti passaggi:

1. stimolazione del processo di ovulazione;
2. puntura delle ovaie per estrarre gli ovociti;
3. la loro fecondazione;
4. coltura dell'embrione.

Dopo una fecondazione in vitro senza successo, quando è possibile sottoporsi a un crioprotocollo, nel numero delle procedure è inclusa solo la fase preparatoria per l'endometrio. Successivamente viene selezionato il giorno più adatto per il successo dell’impianto e viene effettuato il trasferimento dell’embrione. Per determinare la data, il medico può concentrarsi sui risultati dei test ormonali e su altri parametri.

Importante! Durante la procedura, la fase endometriale deve essere sincronizzata con lo sviluppo dell'embrione.

Se necessario, il crioprotocollo può essere combinato con la terapia ormonale sostitutiva. Molto spesso questo è necessario per l'infertilità endocrina. Potrebbe anche essere necessario eseguire la procedura in un ciclo con stimolazione.

Controindicazioni

Esistono diversi motivi per cui è impossibile eseguire questo processo con i propri embrioni.

• Scarsa risposta alla stimolazione precedente.
• Nessun embrione extra da congelare.
• La presenza di embrioni il cui sviluppo è stato insufficiente, per cui non sono sopravvissuti fino alla data del trasferimento.

Se queste situazioni si sono già verificate e si sono ripetute ripetutamente, il prossimo crioprotocollo potrà avere successo solo quando la procedura verrà eseguita con embrioni donati.

Come prepararsi per il processo

Quando il criotrasferimento viene eseguito dopo il fallimento della fecondazione in vitro, la preparazione deve essere molto più meticolosa. Solo questo aiuterà ad avere maggiori possibilità di un risultato positivo.

Per essere sicuri che le ovaie siano state ripristinate dopo l'ovulazione, che ha preceduto la stimolazione, è necessario:

1. superare prove per le quali è prevista la prescrizione;
2. sottoporsi a esami a discrezione del medico;
3. e, soprattutto, per trovare la fonte del fallimento della fecondazione in vitro.

Per fare ciò, è necessario consultare uno specialista della riproduzione e, se necessario, un embriologo, che studierà attentamente i metodi di stimolazione precedenti.

Successivamente prescriveranno un'ecografia e altri studi necessari per entrambi i coniugi. Ciò aiuterà a determinare il prossimo piano di lavoro. In alcuni casi, potrebbe essere necessario esaminare e consultare esperti di altri settori.

Quali sono le possibilità di un risultato positivo

Il crioprotocollo IVF è più probabile dell'inizio della gravidanza con un nuovo ciclo, come mostrano le ultime statistiche mediche.

Ciò è facilitato da una preparazione lunga e approfondita, che comprende:

• sincronizzazione precisa dell'endometrio con lo stadio di sviluppo dell'embrione;
• mancanza di stimolazione dell'ovulazione con l'aiuto di ormoni;
• tenendo conto delle cause dei precedenti fallimenti;
• un carico di farmaci minore, poiché vengono prescritti farmaci necessari solo per la fase preparatoria dell'endometrio.

Inoltre, la ragione dell’elevato tasso di successo del crioprotocollo è che solo gli embrioni di altissima qualità vengono selezionati per la crioconservazione iniziale.

Nota! Dopo una fecondazione in vitro fallita, quando è possibile eseguire la crioterapia, il tasso di gravidanza può raggiungere il 70%! Questo è molto più di qualsiasi altro programma di fecondazione in vitro.

Conclusione

Negli ultimi decenni, migliaia di donne sono riuscite a rimanere incinte con l’aiuto di un crioprotocollo di successo.

Questo programma ha grandi possibilità di successo ed è molto meglio tollerato, come si può vedere da numerose recensioni di pazienti.

Video: crioprotocollo

Il crioprotocollo (in breve crio) è uno dei metodi più popolari ed efficaci per il trattamento dell'infertilità femminile.

Si ricorre a questo tipo di inseminazione artificiale quando i precedenti tentativi di concepire un bambino utilizzando la fecondazione in vitro non hanno avuto successo.

Cos'è un crioprotocollo per la fecondazione in vitro

Nel protocollo standard vengono prelevati da una donna diversi ovuli che vengono poi fecondati in una provetta. Durante la puntura vengono trasferiti al massimo 2 embrioni. Tutto il resto, se necessario, viene congelato mediante crioconservazione. Ciò rende possibile ripetere la fecondazione in vitro se il primo tentativo non ha avuto successo.

La crioconservazione è una procedura di laboratorio che consente di mantenere vitali l'ovulo e l'embrione. Solo i campioni di alta qualità vengono congelati, quindi aumentano le possibilità di successo della fecondazione con il crioprotocollo.

Tutti i campioni congelati vengono conservati in una speciale banca clinica ad una temperatura di -196 gradi. Il costo di tale procedura viene pagato separatamente e non è incluso nel pacchetto CHI. Il prezzo in ciascuna istituzione medica è diverso.

Il crioprotocollo non è quasi diverso da un programma di fecondazione in vitro lungo o breve. Tuttavia, la differenza principale è che prima della procedura gli embrioni vengono scongelati e preparati per il reimpianto nella cavità uterina.

Quali sono i tipi di crioprotocolli

Esistono 3 tipi di programmi che utilizzano crioembrioni.

Considera tutti i tipi di crioprotocolli in dettaglio.

Nel ciclo naturale

È considerata l'opzione più sicura e delicata per l'inseminazione artificiale per una ragazza. Ma è anche considerato il più difficile per i riproduttori. Per ottenere risultati positivi, la procedura deve essere eseguita da un vero professionista. Con questa variante di concepimento non avviene la stimolazione artificiale dei follicoli.

In alcuni casi, il medico prescrive speciali farmaci ormonali per prevenire l'ovulazione prematura.

Nel ciclo naturale viene prescritto un protocollo per le donne che ovulano regolarmente e i genitali possono sviluppare autonomamente il follicolo fino alla dimensione desiderata. Molto spesso, la procedura è prescritta per le ragazze sotto i 30 anni. Uno svantaggio significativo del crioprotocollo senza stimolazione è il rischio di perdere il picco dell’ovulazione. C'è la possibilità che alla prima ovulazione l'ovulo non maturi e tu debba aspettare il ciclo successivo.

Con l'attuazione del programma di terapia ormonale sostitutiva

A differenza del programma del ciclo naturale, il protocollo della TOS (terapia ormonale sostitutiva) non dipende dall'ovulazione della paziente.

Viene effettuato con l'aiuto di farmaci ormonali in due modi:

• con blocco della ghiandola pituitaria da parte di stimolanti ormonali;
• senza blocco della ghiandola pituitaria.

Con l'aiuto delle compresse, viene creato un ciclo mestruale artificiale con uno sfondo ormonale appositamente regolato. Questo metodo di fecondazione in vitro è prescritto alle donne che hanno periodi irregolari o completamente assenti (con una struttura anomala delle ovaie) o di età superiore ai 30 anni.

La procedura più difficile è la terapia ormonale sostitutiva con blocco ipofisario. Con questo protocollo, il 20° giorno del ciclo, alla ragazza vengono prescritti gli agonisti del GnRH, che vengono bevuti fino alla mestruazione successiva. Nel secondo ciclo mestruale (3-4 giorni) vengono prescritti farmaci estrogenici.

Dopo che sono trascorsi due cicli, lo spessore dell'endometrio viene misurato mediante ultrasuoni. Se ha raggiunto lo spessore desiderato, viene prescritto il progesterone. Al 4-6° giorno di assunzione delle compresse, gli embrioni vengono scongelati e forati. L'assunzione di farmaci ormonali continua per altre 9-10 settimane fino alla conferma della gravidanza.

Il crioprotocollo senza blocco ipofisario viene eseguito secondo lo stesso algoritmo, l'unica differenza è che non vi è assunzione di agonisti del GnRH e la procedura richiede un po' meno tempo.

In un ciclo stimolato

Questo tipo di crioprotocollo è prescritto solo se non è stato ottenuto un risultato positivo con la TOS. E anche nei casi in cui, durante il protocollo abituale, l’endometrio non è riuscito a raggiungere la dimensione desiderata.

In questo caso, viene creato anche un ciclo mestruale artificiale, ma quando diversi follicoli maturano, viene introdotto nel corpo un farmaco con un alto contenuto di hCG. Gli embrioni scongelati vengono impiantati il ​​2° o 3° giorno dell'ovulazione.

Indicazioni crio IVF

La crioterapia è indicata se:

1. le possibilità di successo della fecondazione in vitro sono minime;
2. diversi precedenti tentativi di gravidanza biochimica erano falliti;
3. dopo il primo protocollo sono rimasti molti embrioni buoni;
4. esiste il rischio di sviluppare una gravidanza mancata durante la fecondazione naturale;
5. i futuri genitori prevedono di ripetere il programma di fecondazione tra 2-3 anni;
6. per alcuni motivi non è stato possibile effettuare il trasferimento degli embrioni nel periodo previsto.

Le immagini congelate possono essere utilizzate in qualsiasi momento tu voglia. Si trovano in una camera a bassa temperatura, quindi possono essere conservati per più di 5 anni. Tuttavia, la decisione quando inserire il crioprotocollo dopo una fecondazione in vitro senza successo spetta al medico curante.

Come prepararsi per il processo

Quando il criotrasferimento viene effettuato durante la fecondazione in vitro, la preparazione alla procedura deve essere effettuata con attenzione e con l'assistenza di un medico. Per scoprire se le ovaie della ragazza sono pronte per un nuovo concepimento di un bambino, è necessario superare tutti i test prescritti dallo specialista della riproduzione.

Tutti i test si svolgono a una certa ora, quindi è importante non perdere l'orario stabilito. Ciò determinerà il successo della successiva fecondazione.

Nel processo di preparazione alla crioterapia, il medico è obbligato a identificare i motivi per cui la ragazza non può rimanere incinta. Solo quando verrà stabilita l'esatta fonte degli insuccessi, il medico sarà in grado di determinare quale protocollo è adatto alla ragazza e il momento della sua attuazione.

Dopo aver superato i test, alla ragazza viene assegnata un'ecografia e, se necessario, ulteriori misure mediche. Se il corpo del paziente è pronto per la procedura di fecondazione in vitro, il medico fissa il giorno in cui verrà eseguita la puntura.

Gli esperti raccomandano di rinunciare a sforzi fisici pesanti, cibo spazzatura, stress ed eccitazione un mese prima della fecondazione in vitro. La futura mamma dovrebbe essere sempre di buon umore e non sforzarsi troppo. E aggiusta anche la tua dieta e aggiungi cibi ricchi di vitamine ed elementi utili.

Tecnica criogenica

Il congelamento delle uova fecondate a basse temperature nell'azoto liquido è chiamato crioconservazione. Le cellule interrompono il loro sviluppo, ma rimangono vitali durante il criodecongelamento. In diverse cliniche vengono utilizzati due metodi di congelamento: veloce e lento.

Nel primo caso le cellule vengono congelate dopo 10–15 minuti, nel secondo dopo 2–3 ore. La prima opzione è considerata la più efficace, quindi si trova più spesso nelle cliniche di fecondazione in vitro.

La domanda sorge spontanea: come viene scongelato l'uovo prima della fecondazione? Le cellule vengono scongelate 2-3 ore prima della puntura. I campioni vengono scongelati a temperatura ambiente in un pallone speciale. Se sono stati sottoposti a vetrificazione (congelamento rapido), la rinascita avverrà in 3-5 minuti. Quando è stato effettuato un congelamento prolungato, lo scongelamento dura 1,5–2 ore.

Durante il periodo di scongelamento, il medico decide se vale la pena piantare immediatamente l'embrione nella cavità uterina del paziente o se è necessario osservarne lo sviluppo per qualche tempo in una provetta.

Molto spesso, l'ovulo fecondato viene immediatamente trasferito nell'utero della donna, dopo di che il riproduttologo monitora la salute del paziente e lo sviluppo del feto nell'utero.

Crioprotocollo IVF - in dettaglio di giorno

Se una coppia sposata sceglie la crioterapia in ciclo naturale, la procedura è la seguente:

• Il primo giorno del ciclo mestruale, a una donna viene assegnata un'ecografia degli organi genitali. Lo specialista della riproduzione determina l'attività delle ovaie e lo stato dell'endometrio.
• La ragazza fa gli esami del sangue e delle urine. Se necessario, viene prescritta una debole stimolazione dell'ovulazione con l'aiuto di ormoni.
• Il medico determina il picco dell'ovulazione e, dopo la sua insorgenza, dopo 3 giorni, trasferisce le cellule scongelate nella cavità uterina.

Dopo il protocollo, la ragazza deve osservare il riposo a letto per una settimana, abbandonare l'attività fisica, mangiare cibi contenenti vitamine e oligoelementi utili.

Quando è stato scelto il crioprotocollo HRT, lo schema del programma cambia leggermente:

1. Con l'aiuto degli ultrasuoni, il medico determina l'inizio delle mestruazioni.
2. Il 20 ° giorno del ciclo femminile, viene introdotto nel corpo un bloccante ormonale.
3. Quando l'endometrio ha raggiunto la dimensione desiderata, alla ragazza viene prescritto il progesterone per 6 giorni.
4. Per 7 giorni, l'ovulo congelato viene trasportato nella cavità uterina.
5. Dopo la puntura, i preparati ormonali vengono bevuti per 2-3 mesi e viene sistematicamente eseguito un esame del sangue.

L'efficacia della procedura: quali sono le possibilità di un risultato positivo

Secondo i riproduttori, quando si esegue tale procedura, la futura mamma ha maggiori probabilità di rimanere incinta rispetto a un programma di fecondazione in vitro standard. Secondo le statistiche, nel 65% dei casi su 100, la gravidanza avviene dopo il crioprotocollo.

L’efficacia del programma è dovuta ai seguenti fattori:

• Tutti i precedenti fallimenti sono già stati contabilizzati.
• Solo i campioni di altissima qualità vengono selezionati per il congelamento.
• Sul corpo viene immesso un piccolo carico di farmaco.

Cos'è il criotransfer verrà spiegato dalla ginecologa-riproduzionista Svetlana Pavluhina.

Conclusione

La crioterapia nella fecondazione in vitro è un metodo di inseminazione artificiale che utilizza ovociti fecondati precedentemente congelati. Questo programma è consigliato alle donne che hanno già fallito diversi protocolli o che hanno più di 30 anni.

Il criotrasferimento è considerato il metodo più sicuro ed efficace di inseminazione chimica. Grazie a lui, molte coppie sterili hanno potuto avere un bambino e diventare felici!

Molte donne, decidendo un protocollo ecologico, si trovano ad affrontare termini interessanti e incomprensibili. Consideriamone uno. Allora, cos'è il crio o il crioprotocollo.

Il crioprotocollo è una procedura medica della serie IVF. La particolarità sta nel fatto che gli embrioni pre-scongelati vengono trasferiti nella cavità uterina.
Come funziona l'ecocrio? La sequenza del processo è divisa in 2 fasi:

1. Il primo comprende la preparazione del corpo della donna, la stimolazione delle sue ovaie, la raccolta degli ovuli maturi, la loro fecondazione, il mantenimento della crescita e la conservazione in un vaso speciale a meno 190 gradi, alla quale svaniscono i processi vitali nell'embrione.
2. La seconda fase può essere effettuata già nel ciclo mestruale successivo o dopo alcuni mesi. Consiste nel preparare l'endometrio, scongelare gli embrioni e piantarli nella cavità uterina preparata.

Quando gli embrioni vengono congelati:

• sono stati ottenuti un gran numero di embrioni "extra", che sono stati sottoposti alla procedura;
• dopo un'eco fallita. In alcuni casi (sviluppo di OHSS, stress grave, influenza, ecc.), il protocollo IVF viene annullato prima del trasferimento.

La tecnica può essere eseguita in diversi modi:

• criociclo naturale;
• criocon supporto ormonale.

crio in ec

Il crioprotocollo nel ciclo naturale è il più difficile dal punto di vista medico, ma il modo più sicuro per una donna. Questo metodo prevede la preparazione del corpo femminile per l'infusione di uova in condizioni naturali senza l'uso degli ormoni progesterone ed estrogeni. I medicinali vengono utilizzati al minimo.
Durante la preparazione, il medico monitora lo stato dell'endometrio e l'aumento delle dimensioni del follicolo mediante ultrasuoni, i cui risultati correla con gli indicatori del livello degli ormoni nel sangue. Una volta raggiunto il picco di concentrazione dell’ormone luteinizzante, i medici devono calcolare la finestra di impianto. Di norma, il secondo o il terzo giorno, diversi embrioni scongelati vengono inseriti nell'utero con un periodo di cinque giorni.
Con la fecondazione in vitro senza terapia ormonale, l'effetto dei farmaci sul corpo della donna è minimo. Lo svantaggio è la possibilità di una determinazione imprecisa del tempo dell'ovulazione, che può portare alla formazione di una cisti del corpo luteo. Pertanto, il crioprotocollo è consigliato alle donne che hanno un ciclo mestruale stabile e un preciso momento dell'ovulazione.

Crio con supporto ormonale

Crioprotocollo con l'uso della terapia ormonale sostitutiva (HRT) - blocco degli ormoni femminili con controllo del ciclo mestruale.
Può essere di due varietà: con l'uso di bloccanti ipofisari e senza il loro uso.

L'uso di bloccanti

Il ciclo mestruale viene creato artificialmente con l'aiuto di farmaci ormonali (progesterone), che disattivano l'attività ormonale del corpo e lo costringono ad agire, obbedendo al ritmo richiesto. Di conseguenza, il medico ha l'opportunità di regolare i processi riproduttivi nel corpo della donna, creando il livello necessario di ormoni affinché l'utero sia pronto per l'attaccamento dell'embrione.
Il crioprotocollo della TOS viene utilizzato per le donne il cui ciclo mestruale è irregolare, l'endometrio richiede preparazione, non c'è l'ovulazione o le ovaie sono indebolite.
La preparazione al protocollo di fecondazione in vitro con l'utilizzo della terapia ormonale sostitutiva con l'uso di antagonisti del GnRh viene effettuata il ventesimo giorno del ciclo, iniziando con un farmaco che inibisce la produzione dei propri ormoni da parte dell'ipofisi. Quindi aspettano l'inizio delle mestruazioni e il 2-3o giorno iniziano a prendere farmaci contenenti estrogeni. Parallelamente, la crescita dell'endometrio viene monitorata mediante ultrasuoni fino all'ovulazione. In alcuni casi vengono utilizzati preparati speciali per preparare l'endometrio (estradiolo). Quando l'endometrio cresce, raggiungendo uno spessore e una struttura ideali per l'impianto, si iniziano i preparativi a base di progesterone. Tre giorni dopo l'ovulazione, vengono trasferiti tre giorni, dopo cinque o cinque giorni. (± un giorno).
La terapia ormonale continua per altre 16 settimane, a condizione che il concepimento abbia successo.

Senza crioprotocollo bloccanti

La seconda opzione, che non prevede l’uso degli antagonisti del GnGH, viene effettuata in modo simile. La differenza sta nell'assenza di iniezioni di ormoni artificiali alla fine del precedente ciclo mestruale. Durante la preparazione, gli ormoni vengono utilizzati secondo uno schema appropriato.
Il crioprotocollo in ciclo stimolato prevede l'utilizzo di piccole dosi di farmaci che “potenziano” il lavoro delle ovaie. Viene utilizzato nei casi in cui la donna era già nel protocollo IVF, ma le ovaie non hanno risposto all'uso del progesterone, ma l'endometrio ha raggiunto i parametri richiesti.
Ad una donna viene fatta un'iniezione di hCG e due giorni dopo vengono piantati gli embrioni scongelati.
Dopo la procedura, molte donne sperimentano sensazioni particolari, dopo una settimana possono assomigliare a uno stato di gravidanza. Tuttavia, è possibile determinare l’efficacia della crioeco solo attraverso il livello dell’ormone hCG nel sangue. Gli indicatori devono rispettare gli standard determinati separatamente per gli embrioni di cinque giorni e di tre giorni. Indicativo è 4 settimane dopo il trasferimento.

Caratteristiche, vantaggi e svantaggi

Ogni protocollo è diverso! In alcuni casi, alla donna viene somministrato un supporto ormonale dopo il trasferimento, ad alcune vengono somministrati anticoagulanti e in molti casi vengono preparati appositamente per l'endometrio.
In ogni caso ci sono delle regole:

• minimizzare le situazioni stressanti;
• assumendo acido folico e complesso vitaminico 2 mesi prima dell'inizio del protocollo.

L'uso del metodo del crioprotocollo è piuttosto laborioso e non sempre termina con la gravidanza. Le statistiche mostrano che l'efficacia di un tentativo è del 25%. Allo stesso tempo, il numero di embrioni scongelati vitali dopo diversi mesi di conservazione è di circa il 70% e dopo diversi anni del 50%.

Le probabilità di gravidanze multiple sono elevate, perché quando impiantano crioembrioni, i medici “si assicurano” e iniettano più ovociti fecondati contemporaneamente. Ciò consente di aumentare la probabilità di gravidanza, poiché non tutti gli embrioni sono attaccati.
Inoltre, il metodo è piuttosto costoso, perché gli embrioni devono essere congelati e conservati in una banca speciale, e questo servizio è a pagamento.
Tuttavia, nonostante le difficoltà, i protocolli ecologici che utilizzano i "fiocchi di neve" sono uno dei metodi di fecondazione in vitro più apprezzati, poiché presentano una serie di importanti vantaggi:

• non è necessario raccogliere i follicoli in anestesia per ogni momento dell'impianto;
• la possibilità di eseguire la procedura in qualsiasi momento opportuno;
• utilizzo dei propri embrioni dopo alcuni anni.

Video: crioprotocollo