È importante sapere come funziona il crioprotocollo e a cosa serve per le donne che si preparano al trasferimento di embrioni congelati, nonché per le pazienti che desiderano preparare in anticipo il materiale genetico. Il crioprotocollo è un tipo di fecondazione in vitro che consente a una coppia senza figli di diventare genitori. La procedura è riconosciuta come la tattica più moderna e progressista per il trattamento dell’infertilità femminile e maschile.
Il crioprotocollo è essenzialmente la stessa fecondazione in vitro, che prevede il trasferimento di embrioni già pronti nella cavità uterina. L'unica differenza è il precongelamento degli embrioni. Si esegue dopo che sono stati eseguiti tutti i punti dell'algoritmo di inseminazione artificiale.
La fecondazione in vitro con crioprotocollo è una procedura unica che consente a una donna di rimanere incinta e dare alla luce un bambino anche dopo l'estinzione della funzione riproduttiva. La procedura viene eseguita solo in quelle cliniche che dispongono delle condizioni per la conservazione degli embrioni congelati. Allo stesso tempo, la “durata di conservazione” delle cellule non è limitata dai tempi. Solo le cellule migliori e di alta qualità vengono selezionate per la lavorazione e ciò consente di raggiungere la sicurezza del 70% del materiale genetico dopo lo scongelamento.
Una coppia può entrare nel crioprotocollo e diventare genitori biologici del proprio figlio solo previa consegna anticipata del materiale genetico.
Pro e contro del crioprotocollo
Come ogni manipolazione medica, la criofecondazione in vitro presenta vantaggi e svantaggi. Senza entrare nei dettagli della procedura, si può presumere che il tasso di successo della fecondazione in vitro con congelamento preliminare degli embrioni sia inferiore, perché non tutte le cellule sopravvivono dopo tale trattamento. Tuttavia, questa opinione è errata. Gli unici svantaggi di questo metodo ART sono i costi elevati e i rischi, perché il tasso di sopravvivenza degli embrioni durante la fecondazione in vitro con congelamento e scongelamento preliminare è inferiore.
I vantaggi del crioprotocollo includono i seguenti punti:
Secondo le statistiche dei crioprotocolli IVF, questa tecnica è più efficace della procedura standard. Gli embrioni vengono trapiantati il giorno del ciclo previsto per l'impianto, quando l'endometrio è più maturo. Gli embrioni di altissima qualità vengono selezionati per il congelamento. La stessa procedura di raffreddamento e successivo recupero è una sorta di selezione naturale, in cui sopravvivono solo le cellule più forti.
Tipi di crioprotocolli
In base alle caratteristiche individuali del corpo femminile e al suo stato di salute, viene determinato il tipo di crioprotocollo. Per ogni paziente viene sviluppata una tecnica individuale utilizzando i farmaci. Non esistono protocolli esattamente uguali, ma possono essere tutti classificati in due forme:
- crioprotocollo per la terapia ormonale sostitutiva (assume il controllo completo sul funzionamento delle gonadi con blocco della ghiandola pituitaria);
- crioprotocollo in un ciclo naturale (richiede un'attenta osservazione del comportamento delle ovaie per non perdere il momento giusto per il trasferimento dell'embrione).
Nel ciclo naturale
Il crioprotocollo del ciclo naturale (NC) è previsto solo per le donne con livelli ormonali normali, ovulazione regolare e mestruazioni stabili. Altrimenti sarà impossibile prevedere come si comporterà il sistema riproduttivo nel protocollo di fecondazione in vitro. La stabilità del background ormonale può essere influenzata anche da una situazione stressante, che normalmente sperimenta ogni donna che decide di utilizzare i metodi ART.
Il criotransfer nel ciclo naturale prevede un'osservazione preliminare del comportamento dei follicoli e dell'endometrio dal momento della fine delle mestruazioni. In conformità con il tasso di crescita della vescicola di Graaf, al paziente viene assegnata un'ecografia dinamica della piccola pelvi. Quando il follicolo è pronto per l'ovulazione, la donna esegue un test di ovulazione. Dopo 1-2 giorni dal momento in cui si ottiene un risultato positivo, inizia il supporto del progesterone. Il trasferimento dell'embrione viene eseguito 3-5 giorni dopo l'ovulazione nella CE.
Sulla terapia ormonale sostitutiva
Il crioprotocollo per la TOS (terapia ormonale sostitutiva) prevede la preparazione preliminare del paziente. Se confrontato con la procedura nel ciclo naturale, questo tipo di tecnica sarà più costosa in termini di denaro e più difficile in senso fisico. Tuttavia, le possibilità in un protocollo di questo tipo sono più elevate. Il criotransfer con correzione ormonale preliminare è raccomandato per le donne che hanno un ciclo mestruale instabile, malattie ormono-dipendenti (fibromi, PCOS, endometriosi), nonché per i pazienti con diminuzione della funzione riproduttiva.
Il lungo crioprotocollo inizia dal 20° al 22° giorno del ciclo mestruale con l'iniezione di un blocco ormonale della ghiandola pituitaria. In futuro, tutti i processi che si verificheranno nella cavità pelvica con le ovaie e l'utero saranno sotto controllo per riproduttori ed embriologi. A una donna viene assegnato uno schema individuale, che prevede la stimolazione dell'ovulazione e la maturazione dello strato funzionale dell'utero (endometrio).
Quando i follicoli raggiungono la dimensione richiesta e sono pronti per aprirsi, vengono utilizzati farmaci per favorire questo processo. La puntura nel crioprotocollo, di regola, non viene eseguita. La terapia ormonale sostitutiva dopo l'ovulazione prevede l'uso di farmaci per mantenere il corretto livello di progesterone. Il trasferimento degli embrioni crioconservati viene effettuato entro i successivi 5 giorni.
Fasi del criotrasferimento
L'algoritmo per eseguire il crioprotocollo dipende completamente dalla forma di manipolazione scelta. La decisione finale spetta sempre al riproduttologo, anche se vengono presi in considerazione anche i desideri della donna. La differenziazione delle forme dei protocolli di fecondazione in vitro avviene nel processo di preparazione alla procedura.
Preparazione
Prima di entrare nel protocollo, una donna viene sottoposta a un esame dettagliato e supera molti test. La preparazione al crioprotocollo in un ciclo con stimolazione prevede la somministrazione di un farmaco agonista nel periodo compreso tra 20 e 22 giorni dall'inizio delle mestruazioni.
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Da questo momento in poi qualsiasi manipolazione inerente al sistema riproduttivo può essere controllata e regolata con l'aiuto di farmaci. Al paziente vengono prescritti farmaci che stimolano la superovulazione. Non esiste un monitoraggio attento dello stato dell'endometrio, poiché il suo spessore non gioca un ruolo speciale in caso di successivo congelamento degli embrioni risultanti. Per ottenere gli ovuli vengono spesso eseguiti i protocolli Shanghai e Giappone.
Ciò che è diverso l'uno dall'altro, leggi in un articolo dettagliato.
Puntura del follicolo
La raccolta degli ovociti nel crioprotocollo prevede regole standard:
- L'iniezione di hCG viene somministrata in 1-2,5 giorni;
- durante la manipolazione viene utilizzata l'anestesia;
- la puntura dei follicoli viene effettuata sotto il controllo degli ultrasuoni;
- la donna può tornare a casa 2-3 ore dopo la procedura.
fecondazione in vitro
Dopo aver ricevuto il materiale genetico di un uomo e di una donna, questo viene posto in un ambiente confortevole dove avviene la fecondazione. Se necessario, vengono eseguite ulteriori manipolazioni, ad esempio l'iniezione intracitoplasmatica (ICSI). La schiusa dopo il crio-scongelamento aumenta significativamente le possibilità di successo dell'attaccamento, poiché il guscio dell'embrione può ispessirsi quando la temperatura cambia.
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Crioconservazione e scongelamento
Le cellule possono essere congelate in qualsiasi stadio di sviluppo e divisione: uovo, embrione durante la scissione, blastocisti. Molto spesso viene eseguito un crioprotocollo di embrioni di 5 giorni. Cioè, prima del congelamento, la cellula può svilupparsi e dividersi per 5 giorni, fino allo stato di blastocisti.
Essendo sottoposto a vetrificazione, il materiale genetico non cristallizza, ma passa dallo stato liquido a quello vetroso. Se gli embrioni congelati venissero conservati in un congelatore convenzionale, si trasformerebbero in cubetti di ghiaccio, distruggendo tutto il materiale. La crioconservazione crea altre condizioni. Qui, un insieme di celle viene conservato a una temperatura che si avvicina ai 200 gradi sotto zero. La procedura di crioconservazione degli embrioni avviene molto rapidamente, il che non consente la distorsione del materiale genetico.
Gli embrioni vengono scongelati prima che le cellule vengano trasferite nella cavità uterina. La conservazione delle cellule vetrificate può durare diversi decenni.
Criotransfer: che giorno si fa e come?
Con l'aiuto di un catetere, le cellule scongelate vengono consegnate nella cavità uterina. Il criotrasferimento di embrioni non comporta l’uso dell’anestesia, come nella fecondazione in vitro convenzionale.
Come comportarsi dopo il trasferimento del crioembrione
Dopo il criotrasferimento, al paziente vengono fornite raccomandazioni individuali che differiscono poco dai requisiti del consueto protocollo IVF. Nei primi giorni è auspicabile osservare la pace e, se possibile, il riposo a letto. Devi mangiare bene e bere abbastanza liquidi. Necessario per assumere l'ormone progesterone. Se il protocollo viene portato a termine con successo sarà necessario assumere farmaci di mantenimento per un lungo periodo.
Sentimenti dopo il trasferimento del crioembrione
Quasi tutte le donne cercano segni di gravidanza dopo il trapianto di cellule, ma la maggior parte dei sintomi durante questo periodo risultano inverosimili, non reali. Entro pochi giorni dalla procedura, le donne sono state tirate nella parte bassa della schiena, ma se lo stomaco viene tirato dopo una settimana, è necessario informarne il medico. Sensazioni di nausea possono provocare gli ormoni utilizzati. Una temperatura basale di 37 gradi può essere un segno indiretto di un risultato positivo. Sarà possibile confermare l'inizio della gravidanza dopo il criotransfer solo dopo 5-7 giorni donando il sangue per hCG.
Prezzo
Il costo della crioconservazione degli embrioni sarà diverso nelle diverse regioni della Russia. Il prezzo comprende la stimolazione (se presente) e il successivo congelamento delle cellule. Secondo varie fonti, il costo di tale procedura è di 150-200 mila rubli. Se la fecondazione in vitro è stata eseguita sotto l'assicurazione medica obbligatoria, ma la coppia ha ancora embrioni, questi possono essere congelati.
Come farlo, leggi l'articolo dettagliato.
Il tempo di archiviazione viene pagato in modo indipendente e il prezzo del servizio è di circa 20-40 mila rubli per sei mesi. Per lo scongelamento e il reimpianto di embrioni crioconservati il prezzo è di 30-70mila.
Il costo dei servizi delle cliniche riproduttive private può variare in base all'elenco dei farmaci utilizzati e alla gamma di pretrattamenti.
La nascita di un bambino è un momento emozionante e toccante. Tuttavia, nelle realtà moderne, l'opportunità di rimanere incinta e dare alla luce un bambino sano sta diventando sempre più un vero miracolo, perché la diagnosi di "infertilità" oggi si trova spesso in molte persone in età fertile. La fecondazione in vitro in questi casi diventa una salvezza per molte coppie senza figli, capace di donare la felicità della maternità e della paternità. Oggi parleremo di una procedura come il crioprotocollo per la fecondazione in vitro, che cos'è, come va e quali difficoltà possono sorgere in questo caso.
Cos'è un crioprotocollo per la fecondazione in vitro
Il crioprotocollo è il trasferimento di embrioni congelati molto prima nell'utero.
Lo sapevate? Nel 2010, più di 4 milioni di bambini sono nati in tutto il mondo attraverso l’inseminazione artificiale, nel 2016 il loro numero era quasi 9,5 milioni, alcuni di questi bambini ne hanno già uno.
Questa procedura viene utilizzata in diversi casi:
- ai fini dello stoccaggio degli embrioni se il tentativo non ha avuto successo (in questo caso un secondo tentativo richiederà molto meno tempo e costerà meno);
- per la possibilità di avere un figlio in futuro;
- se si rendesse necessario effettuare un'esposizione con trasferimento embrionale a causa dell'indisponibilità della mucosa uterina o dello stato ormonale.
Prima di spostare gli embrioni congelati, viene seguito uno schema di crioprotocollo, secondo il quale vengono costantemente utilizzati preparati ormonali per maturare l'endometrio. L'uso di un crioprotocollo per la fecondazione in vitro non è raro, perché nella maggior parte dei casi, durante le procedure per ottenere l'ovulazione rimangono embrioni non utilizzati.
Video: crioprotocollo IVF Dopo un tentativo di fecondazione fallito, gli embrioni rimanenti non utilizzati vengono trasferiti alla volta successiva senza creare le condizioni per l'ovulazione e, se la fecondazione in vitro ha successo, possono essere conservati per un uso futuro.
Esistono 2 tipi di congelamento: programmato (lento) e vitrificato (rapido), che consente di congelare gli embrioni in qualsiasi fase dello sviluppo con un rischio minimo di lesioni.
Gli embrioni congelati vengono conservati in cannucce di plastica appositamente progettate, etichettate e in azoto liquido. Sono noti casi di fecondazione a seguito del trasferimento di embrioni conservati in tali condizioni per più di 10 anni.
La conduzione di crioprotocolli presenta numerosi aspetti positivi, tra cui:
- minore capacità della procedura (non è necessario forare i follicoli), nonché il carico del farmaco sul corpo femminile;
- il programma è relativamente più economico;
- il biomateriale non perde le sue qualità primarie durante il congelamento, non “invecchia”, per la completa cessazione del metabolismo.
Opzioni
Esistono diverse opzioni per eseguire i crioprotocolli, ognuno dei quali ha le sue caratteristiche: un crioprotocollo in un ciclo naturale, in un ciclo stimolato, in terapia ormonale sostitutiva. Consideriamo ciascuno di essi più attentamente.
Crioprotocollo nel ciclo naturale
Il Cryoprotocol in Natural Cycle (NC) è un programma di fecondazione in vitro basato sulla crioconservazione degli embrioni senza l'uso di ormoni nel più ampio ambiente naturale possibile. Con questa procedura viene prescritto solo progesterone un paio di giorni prima dell'inizio, per mantenere la fase luteinica.
Questo tipo di protocollo è più favorevole per il corpo femminile, ma per il medico non è facile, quindi il medico deve distinguersi per un alto livello di professionalità. Il crioprotocollo nella CE è possibile nelle donne che hanno l'ovulazione propria e un ciclo mestruale regolare, che sono in giovane età. 
Per condurre un crioprotocollo di successo nel ciclo naturale, il medico deve osservare lo sviluppo del follicolo e della mucosa uterina mediante ultrasuoni. Se necessario, è necessario determinare gli ormoni del sangue.
Tutti i dati ottenuti vengono confrontati, il che aiuta a stabilire un quadro fedele dello stato del corpo del paziente in un determinato periodo del ciclo. Pochi giorni dopo la conferma dell'ovulazione, gli embrioni scongelati vengono trasferiti nell'utero.
Lo sapevate? Il momento più favorevole per l'inseminazione artificiale, secondo gli scienziati, è la primavera e l'autunno, quando si verificano cambiamenti ormonali nel corpo femminile e diventa più suscettibile agli ormoni gonadotropici.
Crioprotocollo in ciclo stimolato
Il crioprotocollo in ciclo stimolato si basa su basse dosi di gonadotropine (farmaci) ed è raccomandato per quei pazienti il cui endometrio non è cresciuto fino alla dimensione richiesta per un trasferimento di embrioni in un ciclo naturale o non cresce abbastanza con la terapia ormonale sostitutiva. 
Dopo che il follicolo è cresciuto fino a 1,8–2 cm e viene raggiunto lo spessore desiderato della mucosa uterina, viene somministrata un'iniezione di hCG e, dopo alcuni giorni, vengono trasferiti gli embrioni precedentemente scongelati.
Lo sapevate? Ci sono casi di autofecondazione e di nascita di un bambino dopo una serie di fecondazioni in vitro senza successo.
Crioprotocollo sulla terapia ormonale sostitutiva (HRT)
Quando si esegue un crioprotocollo sulla terapia ormonale sostitutiva, la creazione completa del ciclo mestruale è assicurata con mezzi artificiali, in cui l'attività degli ormoni nel corpo è potenziata dall'uso di preparati ormonali.
Questo meccanismo d'influenza consente al medico di esercitare un controllo quasi completo sui processi riproduttivi nel corpo della donna. 
Si raccomanda di effettuare un crioprotocollo sulla TOS per le donne con:
- irregolarità del ciclo mestruale;
- ovulazione assente;
- funzione ovarica ridotta o impoverita o la loro completa assenza;
- diminuzione della riserva ovarica;
- oltre i 35 anni;
- spessore della mucosa inappropriato nella CE.
Il crioprotocollo sulla terapia ormonale sostitutiva viene effettuato secondo un determinato schema:
- Assunzione di farmaci estrogenici controllando completamente la crescita della mucosa uterina mediante ultrasuoni fin dai primi giorni delle mestruazioni.
- L'uso del progesterone dopo la crescita della mucosa uterina allo spessore e alla struttura desiderati per mantenere la fase luteinica.
- Trasferimento dell'embrione nell'utero (il momento del trasferimento è determinato in base allo stadio di congelamento degli embrioni nei giorni 3-5).
- Assunzione di ormoni per sostenere l'organismo dopo il trasferimento fino alla fine del primo trimestre di gravidanza (la data di inizio e la durata dell'assunzione sono determinate individualmente dal medico).
Recenti studi condotti da scienziati hanno dimostrato che, in termini percentuali, la possibilità di rimanere incinta in un criociclo è maggiore rispetto alle procedure “fresche”, come con qualsiasi altro metodo di inseminazione artificiale.
Ciò può essere spiegato dal fatto che per il trasferimento dalla crioconservazione vengono utilizzati embrioni testati, che hanno la migliore qualità e si sviluppano fino a cinque giorni. Nei cicli senza stimolazione, la mucosa uterina è meglio sincronizzata e l'embrione si sviluppa, il che è più favorevole per aumentare il numero di impianti.
Le statistiche dei crioprotocolli nel ciclo stimolato, nella HRT, nel ciclo naturale e nell'EC sono quasi le stesse. La migliore prospettiva nel crioprotocollo è nei pazienti di età inferiore ai 35 anni che soffrono di infertilità dovuta a carenze tubariche.
Il crioprotocollo è un passaggio responsabile, quindi la risposta alla domanda su come prepararsi adeguatamente sarà sempre di interesse per coloro che vogliono sottoporsi a questa procedura.
Lo sapevate? La prima fecondazione in vitro con successo fu effettuata il 25 luglio 1978 negli Stati Uniti, a seguito della quale nacque una ragazza, che si chiamava Louise Brown. Dopo 8 anni, in Unione Sovietica nacque anche il primo bambino dalla “provetta”.
Una donna deve seguire rigorosamente le raccomandazioni dei medici e seguirle esattamente, solo la sequenza della loro attuazione consentirà di prepararsi qualitativamente per l'impianto degli embrioni scongelati nel corpo femminile. 
Quali test vengono forniti
Nella fase preparatoria, per una valutazione completa dello stato del corpo di una donna che si prepara per un crioprotocollo, i riproduttori si concentrano innanzitutto sui risultati delle analisi, tra cui vengono forniti i seguenti test di laboratorio:
- esame del sangue per gruppo e fattore Rh;
- un esame del sangue per l'antigene del virus dell'herpes simplex;
- esame del sangue per sifilide, HIV 1 e 2, epatite B e C;
- esame del sangue clinico;
- esame del sangue per anticorpi contro agenti patogeni della rosolia, toxoplasmosi, ecc.;
- emostasiogramma;
- biochimica del sangue;
- esame microscopico di uno striscio dall'uretra, dalla vagina;
- striscio citologico dalla cervice;
- analisi generale delle urine;
- Diagnostica PCR (clamidia, micoplasmosi, ureaplasmosi, citomegalovirus, herpes, HPV).
Obbligatori sono anche una biopsia della mucosa della cavità uterina e l'isteroscopia. 
Diagnostica funzionale
In preparazione al crioprotocollo è necessario effettuare la diagnostica funzionale, che consiste nell'ottenere i risultati:
- esame ecografico della tiroide;
- esame ecografico delle ghiandole mammarie per le donne sotto i 35 anni, mammografia - per le donne sopra i 35 anni;
- esame ecografico degli organi genitali interni per determinare lo stato della mucosa uterina e la sua disponibilità al trasferimento di un ovulo fecondato;
- fluorografia.
Preparativi
La fase preparatoria prevede anche che la donna assuma i farmaci necessari per creare le condizioni favorevoli nell'utero per l'impianto dell'embrione e per prevenire il rigetto dell'embrione.
Ad alcune donne viene somministrato un blocco delle funzioni ipofisarie con l'aiuto di farmaci, mentre altre non ne hanno bisogno. In ogni caso, tutti i farmaci devono essere assunti sotto lo stretto controllo di un medico, poiché l'autosomministrazione dei farmaci può portare a disturbi ormonali e all'impossibilità di eseguire un crioprotocollo. 
Nella fase iniziale di preparazione con l'aiuto di farmaci, una donna utilizza estrogeni che stimolano la crescita dell'endometrio. Quando raggiunge la dimensione richiesta, il paziente viene trasferito al progesterone, che contribuisce al successo dell'impianto dell'embrione.
Emozioni quotidiane in un crioprotocollo di successo
Il primo tentativo di eseguire un crioprotocollo potrebbe non avere sempre successo, ma le sensazioni che una donna inizierà a notare contribuiranno a determinare il buon esito della procedura nei primi giorni/settimane.
Importante! I riproduttori affermano che con un crioprotocollo riuscito, una donna si sente come una donna la cui gravidanza è avvenuta in modo naturale.
Una donna può comprendere meglio la sua condizione se è consapevole di quali sentimenti sono caratteristici di un particolare giorno dopo il successo del trasferimento dell'embrione:
Ogni donna ha sentimenti individuali nei giorni del crioprotocollo, dipendono dall'età, dallo stato di salute, dalle circostanze della vita, dalle condizioni di vita, ecc. Risposte alle domande degli utenti
Ci sono una serie di domande che interessano molto spesso le donne che decidono di sottoporsi a un crioprotocollo.
Che giorno vengono trasferiti gli embrioni?
Molti sono interessati alla domanda su quale giorno effettuano il reimpianto. Nel rispondere si dovrebbe tenere presente che i tempi del trasferimento dell'embrione dipendono direttamente dal tipo di crioprotocollo e che anche il giorno e lo stadio dell'embrione durante la crioconservazione svolgono un ruolo importante.
Importante! La temperatura corporea non è superiore a +37,5 °C, leggero gonfiore, nausea, leggera sonnolenza: questa è piuttosto la norma che una deviazione nel crioprotocollo.
Nel determinare il giorno del trasferimento dell'embrione, i medici devono concentrarsi anche sulla preparazione del corpo della donna, sui risultati degli studi ormonali, sulla presenza dell'ovulazione e sul valore dell'hCG.
Molto spesso, il trasferimento di embrioni sottoposti a scongelamento avviene 3-5 giorni dopo l'inizio dell'ovulazione o 5 giorni dopo l'assunzione di progestinici - preparativi per preparare l'utero al reimpianto. Mediamente il trasferimento viene effettuato il 16-20° giorno del ciclo. 
Quanto dura un crioprotocollo
In media, la durata del crioprotocollo è di 12-14 giorni.
Quanto tempo restare sdraiati dopo il trasferimento dell'embrione
La limitazione della mobilità riduce significativamente l'apporto di ossigeno al corpo e ciò può influire negativamente sulla sopravvivenza e sul rafforzamento dell'embrione.
Per questo motivo non è necessario sdraiarsi a lungo dopo il trasferimento dell'embrione, è meglio iniziare a muoversi, se possibile. Uno stile di vita tranquillo con rilassanti passeggiate all'aria aperta è l'ideale.
Perché c'è gonfiore dopo il trasferimento dell'embrione nel crioprotocollo
Il gonfiore addominale dopo il trasferimento dell’embrione non è raro.
Molto spesso ciò è dovuto a diversi motivi:
Importante! Il gonfiore dopo il crioprotocollo, secondo molti medici, può essere un indicatore che l'impianto degli embrioni ha avuto successo e che gli embrioni hanno messo radici, perché l'utero ha iniziato a crescere attivamente, il sangue vi affluisce più attivamente, provocando gonfiore.
Cause di crioprotocolli falliti
Molto spesso, i fallimenti nei crioprotocolli sono spiegati dai seguenti motivi:
- qualità insufficiente dell'endometrio, che non consente il normale impianto;
- la presenza nell'utero di condizioni patologiche (miomi, polipi);
- i processi patologici nelle tube di Falloppio contribuiscono alla gravidanza ectopica e agli effetti tossici sull'embrione;
- problemi genetici;
- impatto negativo dell'ambiente;
- problemi con il sistema immunitario;
- squilibrio ormonale;
- indicatori di età oltre i 35 anni;
- incompetenza medica.
Come aumentare le tue possibilità
Per aumentare le possibilità di successo nell'impianto degli embrioni, una donna dovrebbe seguire alcune regole:
- rinuncia assoluta all'attività sessuale per almeno un mese;
- rispetto del regime di consumo con assunzione di liquidi fino a 3 litri al giorno, la maggior parte dei quali dovrebbe essere consumata prima di pranzo;
- riposo fisico (evitare di chinarsi, stare seduti a lungo, sollevare pesi, camminare a lungo);
- limitare il tempo trascorso al sole;
- evitare lo stress, la tensione nervosa;
- non restare a lungo davanti al computer;
- nel primo mese dopo l'impianto dell'embrione è vietato esaminare la vagina con strumenti ginecologici;
- seguire una dieta ricca di grassi vegetali e animali.
Importante! Per i primi giorni, si raccomanda alla donna che si è sottoposta a un crioprotocollo di osservare una routine quotidiana tranquilla.
Sempre più spesso, ai nostri giorni, le donne si trovano ad affrontare il problema dell'impossibilità di un modo naturale di concepire un bambino, in questo caso il crioprotocollo diventa quasi l'unico modo per aiutarle a sperimentare la gioia della maternità. 
Questo metodo aiuta a raggiungere l'ovulazione e ottenere un ovulo maturo, offre l'opportunità di aumentare significativamente la probabilità di successo dell'impianto dell'embrione, controllare gravidanze multiple e ridurre il rischio di complicanze.
Uno stile di vita sano, la scelta di un medico professionista e il rispetto di tutte le sue istruzioni aumentano le possibilità di sopportare e dare alla luce un bambino sano e, soprattutto, tanto atteso.
- Data del congedo per malattia.
- Dati personali della donna: nome completo, data di nascita.
- Informazioni sul medico che ha rilasciato il congedo per malattia.
- Contrassegnare con riferimento al numero della tessera ambulatoriale.
- Il nome dell'organizzazione in cui lavora la donna.
- Nome della clinica che rilascia il congedo per malattia
- Codice 10 nella riga “motivi di invalidità”, indicante la fecondazione.
Al termine di tutte le procedure mediche, la donna riceve un estratto della tessera ambulatoriale in 2 copie. Uno dei documenti rimane al paziente, il secondo deve essere presentato al medico locale. L'estratto contiene informazioni dettagliate sulla fecondazione in vitro.
Prendersi un congedo per malattia con l'eco
Per ottenere l'importo esatto del pagamento, ogni giorno di congedo per malattia viene moltiplicato per lo stipendio medio maturato negli ultimi 2 anni. Inoltre, a seconda del numero di anni lavorati, della posizione e dell'anzianità di servizio totale in una determinata azienda, gli stipendi maturano dal 60 al 100%. Calcolo La formula per calcolare il pagamento del congedo per malattia per la fecondazione in vitro: Salario per il periodo della fecondazione in vitro = salario medio degli ultimi 24 mesi / numero di giorni lavorativi di calendario * numero di giorni di congedo per malattia Esempio: IVF in congedo per malattia è durato 24 giorni.
Lo stipendio di un dipendente è di 36.000 rubli per l'anno passato e di 42.000 rubli per l'anno in corso. Il reddito totale dell'anno passato è 36.000 * 12 = 432.000 e per l'anno in corso: 42.000 * 12 = 504.000 rubli. Considerata l'anzianità di servizio, che è pari a 9 anni, l'indennità è corrisposta nella misura del 100% dell'importo.
Importo totale: (432.000 + 504.000) / 730 * 24 = 30.772 rubli.
Quanti giorni danno il congedo per malattia con l'eco
Pertanto, al momento di attraversare tutte le fasi della procedura, una donna, indipendentemente dalla sua condizione al momento di qualsiasi fase della fecondazione, ha la possibilità di ottenere l'esenzione dal lavoro. Il periodo di congedo per malattia per la fecondazione in vitro è determinato sulla base dell'ordinanza n. 624n, che recita: Il congedo per malattia copre tutto il tempo trascorso nelle procedure di fecondazione in vitro: dall'inizio della stimolazione fino ai risultati del reimpianto di embrioni, cioè Analisi dell'hCG. Pertanto, l'apertura del congedo per malattia avviene il giorno della prima stimolazione e la chiusura il giorno dell'analisi per determinare la presenza o l'assenza di gravidanza.
Caratteristiche del design di un congedo per malattia con eco
Attenzione
L'articolo spiega come ottenere un congedo per malattia per la fecondazione in vitro e come viene pagato. Contenuto
- 1 Normativa legale
- 2 Caratteristiche del rilascio del certificato di inabilità al lavoro
- 3 Algoritmo di progettazione
- 4 Le sfumature del rilascio di un congedo per malattia per la fecondazione in vitro secondo l'assicurazione medica obbligatoria
- 5 Tempistica
- 6 Cosa fare se la clinica rifiuta di emettere un bollettino
- 7 Per quanti giorni è aperto il bollettino
- 8 Esempio di calcolo
- 9 Riepilogo
Regolamentazione legale Le risposte alla domanda su come viene emessa una scheda elettorale, per quanti giorni può essere emessa e altri punti importanti sono regolati dall'ordinanza n. 624n. Il documento è datato giugno 2011. Il bollettino copre l'intero periodo di permanenza in cura di una persona.
Ma non tutte le cliniche hanno il diritto di rilasciare un documento. È necessaria una licenza. Pertanto, prima di pagare i servizi medici, è consigliabile informarsi se l'azienda ha rilasciato una licenza.
Menù
La procedura per il rilascio di un congedo per malattia durante la procedura di fecondazione in vitro Se la fecondazione in vitro è stata eseguita da una clinica privata, in essa viene fornito un certificato di congedo per malattia. Viene gestito dal medico insieme al primario. Tuttavia, è possibile solo se la clinica dispone della licenza per emettere la pressione arteriosa.
Informazioni
Se non c'è la licenza è necessario chiedere ad una clinica privata l'estratto della tessera ambulatoriale. Sulla base di esso, presso la clinica prenatale del luogo di residenza del paziente viene rilasciato un certificato di congedo per malattia. Se la fecondazione in vitro viene eseguita da un istituto statale, lì viene ricevuto un certificato di invalidità.
L'ospedale può anche fornire un terapista locale. Il documento in questo caso viene rilasciato anche sulla base di un estratto della tessera ambulatoriale. IMPORTANTE! È possibile che il congedo per malattia venga aperto da una clinica privata e chiuso nella clinica prenatale.
Il documento può essere rinnovato anche da un ente governativo.
Le sfumature del rilascio di un congedo per malattia per l'eco
I certificati di congedo per malattia dovrebbero essere rilasciati in base alle indicazioni individuali e, se il paziente non presenta disturbi gravi, tutto va secondo i piani, ciò non è affatto necessario. Tuttavia, in ogni caso, secondo la legge, una donna ha il diritto di richiedere un certificato di incapacità al lavoro per l'intero periodo delle procedure di fecondazione in vitro - non solo dal momento del trasferimento dell'embrione, ma anche dall'inizio del protocollo di fecondazione in vitro. Caratteristiche della registrazione Il certificato di incapacità al lavoro viene rilasciato direttamente dal medico insieme al primario dell'istituto in cui è stata eseguita la fecondazione in vitro. Se questa istituzione medica non può concedere un congedo per malattia per i motivi sopra indicati, la donna deve prendere un estratto della tessera sanitaria di questa istituzione e contattare la clinica prenatale del luogo di residenza.
Congedo per malattia durante il protocollo crio IVF
Leggi il testo completo del documento sopra: Ordine del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 29 giugno 2011 N624n Opinione dei medici Le opinioni dei medici stessi su questo tema sono diverse:
- Alcuni credono che sia necessario un congedo per malattia dopo la fecondazione in vitro (dopo il trasferimento dell'embrione) per un periodo di due settimane, ciò garantisce l'assenza di affaticamento, superlavoro e stress nervoso, il che significa che aumenterà significativamente la probabilità di un risultato positivo della fecondazione in vitro.
- Altri esperti ritengono che se le condizioni di lavoro non sono associate a un grande sforzo fisico, il rilascio di un certificato di inabilità al lavoro non è appropriato.
Caratteristiche della progettazione di un congedo per malattia per la fecondazione in vitro
Vediamo più da vicino il contenuto del documento:
- Dosaggio dei farmaci assunti durante la fecondazione in vitro.
- Data di prescrizione del farmaco.
- Informazioni ottenute dai risultati degli ultrasuoni.
- Risultati dell'analisi.
Dall'estratto puoi ottenere tutte le informazioni sulla fecondazione in vitro. Cosa fare se a una donna viene negato il congedo per malattia? Un'istituzione statale può rifiutarsi di concedere un congedo per malattia se la donna non ha fornito tutti i documenti necessari. Ad esempio, non è stato fornito un estratto del libro ambulatoriale.
Se è presente un estratto, non hanno il diritto di rifiutarsi di rilasciare un certificato di invalidità. Se il documento non viene ancora rilasciato, la donna dovrà sporgere denuncia alla Procura, all'Asl. Puoi anche presentare un reclamo al tribunale.
Congedo per malattia con eco
Importante
Se nessuno dei casi elencati è in grado di esercitare un'influenza per risolvere la situazione di conflitto, è necessario scrivere una domanda a un organo superiore: il tribunale. Ricorda che né una clinica privata autorizzata a fornire servizi pertinenti, né un istituto medico di bilancio possono negare a un paziente un certificato di invalidità senza ovvi motivi, poiché questo diritto è legalmente confermato. Un paziente che dispone di documentazione comprovante l'attuazione della procedura di fecondazione in vitro ha il diritto legale di richiedere l'apertura di un congedo per malattia in un istituto medico di qualsiasi tipo, indipendentemente dal fatto che sia commerciale o di bilancio, se ha una licenza per fornire servizi in questa categoria.
Pagamenti per congedo per malattia per fecondazione in vitro Il pagamento per questo congedo per malattia viene effettuato nello stesso importo di tutte le altre malattie.
Danno un congedo per malattia con l'eco
La maggior parte è incline a credere che se il lavoro non è associato a uno sforzo fisico intenso, non è necessario liberarsene. Tuttavia, la legislazione conferisce pieno diritto di rilasciare un documento fin dalle prime fasi della procedura. Registrazione di un congedo per malattia per la fecondazione in vitro Un congedo per malattia per la fecondazione in vitro viene rilasciato secondo un semplice algoritmo. In particolare l'ordine è il seguente:
- rilascio di un certificato di incapacità al lavoro da parte del medico curante e del primario della clinica in cui è stata eseguita la procedura;
- contattare la clinica del luogo di registrazione, dove, sulla base del documento precedente, deve essere rilasciato un congedo per malattia;
- presentazione del documento al dipartimento del personale.
Attenzione Il paziente ha il diritto di redigere un documento in una clinica pubblica o privata. In entrambi i casi, la procedura e la forma del documento sono identiche. Di particolare rilievo sono i casi in cui il congedo per malattia viene concesso sulla base dell'assicurazione medica obbligatoria.
Pertanto, se sul lavoro per una donna vengono esclusi fattori dannosi, il lavoro porta un umore positivo e uno stato psico-emotivo stabile, allora puoi tranquillamente continuare a lavorare, perché solo l'equilibrio emotivo nel corpo e un atteggiamento positivo sono uno dei momenti di successo per un protocollo di fecondazione in vitro di successo. Dopo la fecondazione in vitro, quando iniziano la fecondazione in vitro mensile e il congedo per malattia. Sulla base di quanto sopra, ogni donna ha il diritto di aprire un congedo per malattia dal primo giorno dell'inizio del protocollo per la sua attuazione. Allo stesso tempo, deve immediatamente informare la clinica che ha bisogno di un congedo per malattia, altrimenti non sarà possibile aprirla retroattivamente. Pertanto, dovresti valutare i pro e i contro e ricordare anche che tutti, secondo la legge della Federazione Russa, hanno diritto a un congedo per malattia retribuito.
È richiesto un semplice certificato o un estratto di un libro ambulatoriale. In futuro, sulla base di questi documenti, il medico distrettuale prescriverà un congedo per malattia. I documenti vengono emessi alla data effettiva di tutte le procedure.
In caso di rifiuto si dovrà fare riferimento all'articolo 68 dell'Ordinanza MZS del 2011. Questa disposizione prevede la responsabilità delle istituzioni mediche per il rifiuto di rilasciare documenti giustificativi. IMPORTANTE I reclami contro le cliniche private devono essere presentati alla Procura, a Rospotrebnadzor o ai tribunali.
Le violazioni nelle strutture sanitarie pubbliche dovrebbero essere segnalate ai dipartimenti sanitari locali. Termini del congedo per malattia durante la fecondazione in vitro Per quanto riguarda il termine e in generale la necessità del ricovero ospedaliero, le opinioni degli specialisti differiscono: alcuni ritengono che alcune fasi della fecondazione in vitro non richiedano un regime domiciliare, mentre l'altra parte lo ritiene obbligatorio.
La fecondazione in vitro è un metodo di riproduzione assistita, che viene utilizzato se ci sono difficoltà con l’inseminazione naturale. Implica il passaggio attraverso diverse fasi. Questa non è una procedura facile e pertanto, secondo il Codice del lavoro della Federazione Russa, un dipendente durante il periodo di fecondazione in vitro può essere rilasciato dal lavoro sulla base di un certificato di invalidità.
Base normativa
Il rilascio dei certificati di congedo per malattia (BL) durante la fecondazione in vitro viene effettuato sulla base dell'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale n. 624 del 29/06/2011. L'articolo 54 dell'atto normativo in questione stabilisce che il certificato di assenza per malattia può essere rilasciato solo dalle cliniche autorizzate. In particolare le licenze dovranno essere ottenute:
- per la fornitura di servizi ginecologici;
- per la valutazione della disabilità.
L'ordinanza afferma che viene emessa per l'intero periodo della fecondazione in vitro, compresa la stimolazione dell'ovulazione, il trasferimento dell'embrione e così via.
IMPORTANTE! Se la clinica non dispone di licenza, è possibile ottenere un certificato di congedo per malattia presso la clinica statale del luogo di residenza della donna. Per fare ciò, è necessario ottenere un estratto dal libro ambulatoriale. Viene rilasciato da una clinica che esegue la fecondazione in vitro. Sulla base dell'estratto viene fornito un certificato di invalidità.
Cioè, BL può essere ottenuto sia in un istituto pubblico che in un istituto privato. Tuttavia, per questo dovrai ritirare il pacchetto di documenti appropriato.
Termini per i quali viene rilasciato un certificato di congedo per malattia per la fecondazione in vitro
È possibile ottenere un congedo per malattia per l'intero periodo della fecondazione in vitro. Viene rilasciato a partire dalla prima data del protocollo. Il congedo per malattia scade alla data della donazione di sangue per hCG. Il documento viene chiuso indipendentemente dal fatto che la donna sia riuscita a rimanere incinta.
IMPORTANTE! Una donna ha il diritto di aprire e chiudere un congedo per malattia in qualsiasi fase della fecondazione in vitro. Ad esempio, un dipendente non vuole staccarsi dal processo lavorativo e vuole andare in congedo per malattia solo dopo aver fatto una foratura. In questo caso, il congedo per malattia viene aperto dalla data corrispondente.
ATTENZIONE! L'istituto medico statale redige un congedo per malattia alla data di ricevimento della domanda per il suo rilascio. Cioè, è necessario contattare immediatamente l'istituzione. Non sarà possibile emettere un documento “retrodatativo”.
Quanto dura la fecondazione in vitro?
La fecondazione in vitro comprende una serie di passaggi:
- Assunzione di farmaci ormonali che stimolano l'ovulazione.
- Estrazione delle uova mediante puntura.
- Combinando le cellule risultanti in laboratorio.
- Trasferimento degli embrioni risultanti nell'utero.
- La consegna di test che determinano il fatto dell'inizio della gravidanza.
La procedura di fecondazione in vitro dura circa un mese. Questo è un periodo piuttosto lungo, durante il quale la donna è libera dal lavoro. Questa posizione è controversa. Alcuni credono che durante il periodo di fecondazione in vitro una dipendente possa continuare a lavorare se la sua posizione non è legata al duro lavoro fisico. Altri sono convinti che il probabile stress ricevuto sul lavoro possa impedire la gravidanza.
La procedura per il rilascio di un congedo per malattia durante la procedura di fecondazione in vitro
Se la fecondazione in vitro è stata eseguita da una clinica privata, in essa viene fornito un certificato di invalidità. Viene gestito dal medico insieme al primario. Tuttavia, è possibile solo se la clinica dispone della licenza per emettere la pressione arteriosa. Se non c'è la licenza è necessario chiedere ad una clinica privata l'estratto della tessera ambulatoriale. Sulla base di esso, presso la clinica prenatale del luogo di residenza del paziente viene rilasciato un certificato di congedo per malattia. Se la fecondazione in vitro viene eseguita da un istituto statale, lì viene ricevuto un certificato di invalidità. L'ospedale può anche fornire un terapista locale. Il documento in questo caso viene rilasciato anche sulla base di un estratto della tessera ambulatoriale.
IMPORTANTE! È possibile che il congedo per malattia venga aperto da una clinica privata e chiuso nella clinica prenatale. Il documento può essere rinnovato anche da un ente governativo.
Contenuto dei documenti che accompagnano la fecondazione in vitro
- Data del congedo per malattia.
- Dati personali della donna: nome completo, data di nascita.
- Informazioni sul medico che ha rilasciato il congedo per malattia.
- Contrassegnare con riferimento al numero della tessera ambulatoriale.
- Il nome dell'organizzazione in cui lavora la donna.
- Nome della clinica che rilascia il congedo per malattia
- Codice 10 nella riga “motivi di invalidità”, indicante la fecondazione.
Al termine di tutte le procedure mediche, la donna riceve un estratto della tessera ambulatoriale in 2 copie. Uno dei documenti rimane al paziente, il secondo deve essere presentato al medico locale. L'estratto contiene informazioni dettagliate sulla fecondazione in vitro. Vediamo più da vicino il contenuto del documento:
- Dosaggio dei farmaci assunti durante la fecondazione in vitro.
- Data di prescrizione del farmaco.
- Informazioni ottenute dai risultati degli ultrasuoni.
- Risultati dell'analisi.
Dall'estratto puoi ottenere tutte le informazioni sulla fecondazione in vitro.
Cosa fare se a una donna viene negato il congedo per malattia?
Un'istituzione statale può rifiutarsi di concedere un congedo per malattia se la donna non ha fornito tutti i documenti necessari. Ad esempio, non è stato fornito un estratto del libro ambulatoriale. Se è presente un estratto, non hanno il diritto di rifiutarsi di rilasciare un certificato di invalidità. Se il documento non viene ancora rilasciato, la donna dovrà sporgere denuncia alla Procura, all'Asl. Puoi anche presentare un reclamo al tribunale.
È possibile non prendere un congedo per malattia in relazione alla fecondazione in vitro?
Ottenere un congedo per malattia durante la fecondazione in vitro è un diritto, ma non un obbligo, per una donna. Il dipendente può continuare a lavorare durante la procedura. Questo è piuttosto problematico, dal momento che dovrai sottoporti regolarmente a procedure mediche, ma alcune donne riescono a combinarle. Non è consigliabile che una persona continui a lavorare durante l'intero periodo della fecondazione in vitro. Vale la pena prendersi un congedo per malattia almeno quando si attraversano le fasi più cruciali.
Come viene pagato il congedo per malattia IVF?
Il pagamento per un certificato di invalidità per la fecondazione in vitro viene effettuato secondo la modalità standard. Per prima cosa devi determinare lo stipendio medio giornaliero di un dipendente negli ultimi 2 anni. Si calcola secondo la seguente formula:
Ʃ = NO / 730 × N
La formula contiene i seguenti valori:
- Ʃ - l'importo delle indennità per congedo per malattia.
- SZ: i guadagni totali del dipendente negli ultimi 2 anni.
- N - il numero di giorni indicati in congedo per malattia.
L'importo dell'indennità può dipendere dall'anzianità di servizio.
Esempio di calcolo
La durata della procedura di fecondazione in vitro è di 21 giorni. Questo periodo è indicato in tutti i documenti pertinenti. L'esperienza lavorativa della dipendente è di 8 anni e pertanto riceverà i benefici per intero. Nel 2014, i guadagni totali di una donna ammontavano a 240.000 rubli, nel 2015 a 300.000 rubli. Si effettuano i seguenti calcoli:
- Determinazione del guadagno totale per 2 anni: 240.000 + 300.000 = 540.000 rubli.
- Definizione del guadagno medio giornaliero: 540.000/730 = 739 rubli.
- Determinazione dell'importo dell'indennità: 15.519 rubli.
Cioè, per l'intero periodo di congedo per malattia, una donna riceverà 15.519 rubli.
IMPORTANTE! L'importo indicato è il minimo. Se il datore di lavoro lo desidera, può pagare un extra al dipendente durante il congedo per malattia. La modalità di pagamento, nonché la sua entità, devono essere fissate nei regolamenti interni. L’importo del pagamento è stabilito a discrezione del datore di lavoro.
Il metodo di fecondazione in vitro è uno dei modi efficaci per risolvere il problema dell’infertilità. Nonostante il fatto che in Russia questa procedura abbia iniziato a essere praticata relativamente di recente, esiste già un quadro legislativo e giuridico.
Attenzione
Ora, durante la procedura di fecondazione in vitro, una donna può tranquillamente trovarsi a casa o in qualsiasi altro ambiente confortevole favorevole all'inizio della gravidanza, senza perdere il lavoro e il libro paga.
Concedono un congedo per malattia per la fecondazione in vitro?
La fecondazione in vitro come metodo alternativo per risolvere un problema riproduttivo è molto diffusa. La tecnologia è una procedura della durata di 12-14 giorni, che richiede uno stile di vita misurato e la cura della propria salute.
Dato che tutti i pazienti sottoposti a fecondazione in vitro sono cittadini giovani e socialmente attivi, si pone la questione di come formalizzare l'assenza dal lavoro per un lungo periodo. Non c'è motivo di preoccuparsi particolarmente: la questione della foglia durante la fecondazione in vitro è stata considerata e risolta a livello legislativo.
Per facilitare la comprensione degli aspetti giuridici sarà inevitabilmente necessario considerare le fasi del procedimento. La fecondazione in vitro è composta da 4 fasi:
- stimolazione delle ovaie;
- puntura del follicolo;
- trasferimento di embrioni nella cavità uterina;
- test di controllo per la gravidanza.
Durante tutte le fasi, una donna non deve necessariamente essere in clinica. Ma una condizione indispensabile è la necessità di riposo. Da questo punto di vista è consigliabile informarsi in anticipo su come rilasciare un congedo per malattia per fecondazione in vitro per il dipartimento del personale.
Base normativa
Il 29 giugno 2011, il Ministero dello Sviluppo Sociale e del Lavoro ha emesso l'ordinanza n. 624. Il nome completo del documento è "Sull'approvazione della procedura per il rilascio dei certificati di congedo per malattia". di questo documento si afferma che un istituto medico che ha eseguito la procedura di fecondazione in vitro e dispone della licenza adeguata ha il diritto di concedere un congedo per malattia per un periodo che comprende tutte le fasi della fecondazione in vitro. Cioè per tutta la durata della procedura.
Se la clinica non dispone di una licenza, deve rilasciare al paziente un estratto del libro ambulatoriale sulla fecondazione in vitro. Sulla base di questo documento, può ricevere un congedo per malattia presso la clinica del luogo di registrazione.
Per vostra informazione
Oppure, secondo la stessa Ordinanza del Ministero del Lavoro Sociale, una donna ha il diritto di rivolgersi a qualsiasi clinica pubblica o privata con licenza per certificato di invalidità.
Le opinioni dei medici sulla necessità di un congedo per malattia durante la fecondazione in vitro variano. La maggior parte è incline a credere che se il lavoro non è associato a uno sforzo fisico intenso, non è necessario liberarsene. Tuttavia, la legislazione conferisce pieno diritto di rilasciare un documento fin dalle prime fasi della procedura.
Congedo per malattia per fecondazione in vitro
Un congedo per malattia per fecondazione in vitro viene rilasciato secondo un semplice algoritmo. In particolare l'ordine è il seguente:
- rilascio di un certificato di incapacità al lavoro da parte del medico curante e del primario della clinica in cui è stata eseguita la procedura;
- contattare la clinica del luogo di registrazione, dove, sulla base del documento precedente, deve essere rilasciato un congedo per malattia;
- presentazione del documento al dipartimento del personale.
Il paziente ha il diritto di redigere un documento in una clinica pubblica o privata. In entrambi i casi, la procedura e la forma del documento sono identiche.
Di particolare rilievo sono i casi in cui il congedo per malattia viene concesso sulla base dell'assicurazione medica obbligatoria. In questo caso, il medico curante deve rilasciare un certificato descrivente la procedura in due copie - una rimane al paziente, l'altra - per la consultazione della donna in clinica. La dichiarazione deve contenere le seguenti informazioni:
- risultati dell'esame ecografico;
- elenco e parametri dei farmaci prescritti;
- date delle prove;
- raccomandazioni del medico circa il successivo programma temporale.
L'estratto stesso è un documento sufficiente per rilasciare un certificato di inabilità al lavoro.
Caratteristiche del progetto
Il lato etico della fecondazione in vitro non è del tutto risolto. Ci sono molte domande qui, una delle quali è come formulare una procedura in congedo per malattia se una donna preferisce la riservatezza.
Un tipico documento è formulato in questo modo: "Ordino il pagamento per l'invalidità temporanea di una dipendente dovuta a gravidanza". Tuttavia, il caso della fecondazione in vitro non garantisce al 100% l'inizio della gravidanza, ma è solo un tentativo. Da questo punto di vista, la fecondazione in vitro può essere considerata un tipo di trattamento dell’infertilità. Ma tale formulazione è già classificata come ingannevole per il datore di lavoro.
Informazioni aggiuntive
Dato che la manipolazione della fecondazione in vitro è una scoperta per un congedo per malattia, il medico scrive di questa procedura al momento del rilascio. Di norma viene rilasciato un certificato della clinica.
Congedo per malattia per fecondazione in vitro in una clinica privata
Sia le istituzioni mediche pubbliche che quelle private hanno il diritto di eseguire la procedura di fecondazione in vitro. Allo stesso tempo, una clinica privata deve avere una licenza adeguata. Nella pratica però capita che la patente sia scaduta o non sia stata ancora ottenuta. Tali circostanze non danno il diritto al personale medico di rifiutarsi di rilasciare un documento attestante la disabilità di un cittadino. È richiesto un semplice certificato o un estratto di un libro ambulatoriale. In futuro, sulla base di questi documenti, il medico distrettuale prescriverà un congedo per malattia.
I documenti vengono emessi alla data effettiva di tutte le procedure. In caso di rifiuto si dovrà fare riferimento all'articolo 68 dell'Ordinanza MZS del 2011. Questa disposizione prevede la responsabilità delle istituzioni mediche per il rifiuto di rilasciare documenti giustificativi.
IMPORTANTE
I reclami contro le cliniche private devono essere presentati alla Procura, al Rospotrebnadzor o ai tribunali. Le violazioni nelle strutture sanitarie pubbliche dovrebbero essere segnalate ai dipartimenti sanitari locali.
Termini di congedo per malattia per la fecondazione in vitro
Per quanto riguarda la durata e, in generale, la necessità del ricovero ospedaliero, i pareri degli specialisti differiscono: alcuni ritengono che alcune fasi della fecondazione in vitro non richiedano un regime domiciliare, mentre l'altra parte lo ritiene obbligatorio. In ogni caso, la donna conserva il diritto a ricevere un congedo per malattia retribuito.
Nel determinare i tempi, il medico dovrebbe essere guidato dall'Ordine n. 624. Secondo lui, il congedo per malattia dovrebbe coprire tutte le fasi della procedura, compresi i test di controllo per determinare la gravidanza (hCG).
Se la procedura viene eseguita in un'altra città, viene presa in considerazione anche la durata del viaggio in ospedale. Quando si esegue la fecondazione in vitro senza lasciare, una donna deve richiedere l'apertura di un congedo per malattia il primo giorno di stimolazione e si chiude il giorno dell'analisi di controllo.
Pagamento
La fecondazione in vitro non è un caso speciale e non richiede un approccio speciale nel flusso di lavoro di natura lavorativa. Quando il periodo di assenza dal lavoro per la fecondazione in vitro è considerato un'altra malattia comune. Di conseguenza, il calcolo viene effettuato come per la malattia.
Per ottenere l'importo esatto del pagamento, ogni giorno di congedo per malattia viene moltiplicato per lo stipendio medio maturato negli ultimi 2 anni. Inoltre, a seconda del numero di anni lavorati, della posizione e dell'anzianità di servizio totale in una determinata azienda, gli stipendi maturano dal 60 al 100%.
Calcolo
La formula per calcolare il pagamento del congedo per malattia per la fecondazione in vitro:
Stipendio per il periodo di fecondazione in vitro = stipendio medio degli ultimi 24 mesi / numero di giorni lavorativi di calendario * numero di giorni di assenza per malattia
Esempio:
La fecondazione in vitro in congedo per malattia è durata 24 giorni. Lo stipendio di un dipendente è di 36.000 rubli per l'anno passato e di 42.000 rubli per l'anno in corso. Il reddito totale dell'anno passato è 36.000 * 12 = 432.000 e per l'anno in corso: 42.000 * 12 = 504.000 rubli.
Considerata l'anzianità di servizio, che è pari a 9 anni, l'indennità è corrisposta nella misura del 100% dell'importo.
Importo totale:
(432.000 + 504.000) / 730 * 24 = 30.772 rubli.
La procedura di liquidazione è la stessa per tutte le strutture: sia per gli enti statali che per le aziende private.
Sfumature
Ci sono casi in cui diventa necessario prolungare il congedo per malattia per la fecondazione in vitro. Tuttavia, ci devono essere davvero delle ragioni per questo. Se non ti senti soddisfatto o ci sono raccomandazioni del medico curante sull'osservanza di un regime speciale, dovresti contattare la clinica prenatale del luogo di residenza.
Molte donne sono preoccupate per la privacy sul lavoro. Le informazioni sul congedo per malattia verranno indicate così come sono: che il dipendente era assente per la fecondazione in vitro. Non presentarsi al lavoro per diverse settimane, pur rimanendo inosservato dal datore di lavoro: questo è impossibile in un lavoro stazionario.
Esiste un'altra opzione quando una donna non può prevedere in anticipo la data della fecondazione in vitro: la quota statale. Molti cittadini cercano di ottenere una quota. La procedura è piuttosto complessa e soggetta a regole rigide. Se viene superato, non è possibile posticipare la procedura per un periodo conveniente, dovrai prendere un congedo per malattia e visitare la clinica.
La quota IVF viene rilasciata sulla base di una diagnosi ufficiale di infertilità. Esistono tipi di infertilità stabiliti dallo stato in cui la fecondazione in vitro è raccomandata come unica possibilità di avere un figlio. Ma la clinica potrebbe richiederti di riesaminare e superare i test. In ogni caso, vale la pena lottare per una quota, poiché l'autopagamento per la fecondazione in vitro è piuttosto costoso.
Come ottenere una quota per la fecondazione in vitro?
Sono due i casi in cui ogni donna può contare su una quota di manipolazioni per la gravidanza.
Il primo caso è basato sul CHI. Le categorie di cittadini di questa serie potranno pagare la loro procedura dal fondo di assicurazione sanitaria. Possono richiedere questo metodo le donne con una delle seguenti diagnosi:
- infertilità dovuta ad anomalie delle tube;
- l'ovulazione non si verifica;
- fattori di origine cervicale;
- endometriosi;
- infertilità maschile;
- disturbi ormonali che impediscono il concepimento naturale;
- produttività insoddisfacente delle ovaie.
I servizi di quota non differiscono dal pagamento automatico e includono i seguenti tipi di manipolazioni:
- stimolare l'inizio dell'ovulazione con l'aiuto di farmaci;
- foratura;
- fecondazione in vitro;
- maturazione dell'embrione;
- trapianto nella cavità uterina;
- periodo di osservazione;
- test hCG.
Se i pazienti desiderano servizi aggiuntivi come la crioconservazione o l'assistenza della madre surrogata, questi servizi non vengono pagati dalla cassa assicurativa.
La seconda categoria è rilevante per coloro che hanno determinate complicazioni di salute o sono positivi all'HIV. L'elenco delle diagnosi non differisce in modo significativo. In questo caso, il costo della procedura è a carico del budget. Inoltre i pazienti possono contare su una gamma di servizi più ampia rispetto a quella prevista da una polizza assicurativa. Un elenco completo delle procedure a pagamento dovrebbe essere chiarito nelle cliniche specializzate.
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