Per molte coppie la fecondazione in vitro è l’unica speranza per avere un bambino. Preparandosi alla fecondazione in vitro, sia una donna che un uomo si sottopongono a numerosi esami, superano una serie di test e infine entrano in studio, dove il medico discute con loro i dettagli della procedura imminente e, tra le altre cose, può consigliare ricorrere ad un crioprotocollo. Che tipo di protocollo è, quali vantaggi e svantaggi presenta, lo capiremo in questo articolo.

Cos'è un crioprotocollo?

Come sapete, durante la procedura di fecondazione in vitro, da una donna possono essere prelevati diversi ovuli, che verranno successivamente fecondati con successo. Allo stesso tempo, solo 1-2 embrioni possono essere trasferiti a una donna. Gli embrioni rimanenti possono essere conservati mediante crioconservazione e successivamente utilizzati per la rifecondazione in caso di fecondazione in vitro fallita o per una nuova gravidanza dopo la nascita del primo bambino.

La crioconservazione è una procedura che permette di mantenere vitali gli embrioni per poi utilizzarli per il reimpianto. Per la crioconservazione vengono selezionati solo gli embrioni di alta qualità del 5° giorno. La durata di conservazione degli embrioni congelati è teoricamente illimitata, poiché a una temperatura di congelamento (meno 196 gradi) il metabolismo si ferma. Il costo di questa procedura, di norma, non è incluso nell'elenco dei servizi pagati dall'assicurazione medica obbligatoria.

Per la crioconservazione viene utilizzato il congelamento lento (software) e veloce () degli embrioni.

La vetrificazione è la transizione di un liquido allo stato vetroso quando la temperatura si abbassa.

La tecnica del congelamento lento era popolare in precedenza, ma il metodo di vitrificazione è ampiamente utilizzato nella medicina moderna, perché dopo aver scongelato gli embrioni congelati con questo metodo, le possibilità di una gravidanza di successo sono molto alte.

Pertanto, il crioprotocollo è il trasferimento di embrioni congelati nella cavità uterina.

Tipi di crioprotocolli IVF

Esistono 3 tipi di crioprotocolli IVF:

• nel ciclo naturale;
• sulla terapia ormonale sostitutiva;
• in un ciclo stimolato.

Crioprotocollo nel ciclo naturale

Questo tipo di crioprotocollo è il più delicato per una donna e quello che richiede più tempo per un riproduttologo. Con questo metodo, la stimolazione di più follicoli è assente o ridotta al minimo, ma è possibile utilizzare l'indometacina o i farmaci del gruppo antagonista dell'ormone di rilascio delle gonadotropine per prevenire l'ovulazione prematura.

La fecondazione in vitro nel ciclo naturale è indicata per le donne ad alto rischio di iperstimolazione o, al contrario, con una scarsa risposta alla stimolazione:

• il 1 ° giorno del ciclo mestruale inizia l'ecografia degli organi pelvici con follicolometria, mentre viene monitorato lo stato dell'endometrio;
• vengono effettuati test per gli ormoni;
• è possibile effettuare;
• 2-3 giorni dopo il picco ovulatorio vengono trasferiti gli embrioni scongelati.

Lo svantaggio del crioprotocollo nel ciclo naturale è il rischio di perdere il momento dell'ovulazione o di ottenere un ciclo in cui non c'è il follicolo dominante o si forma una cisti del corpo luteo. Tutto ciò impedisce l'impianto degli embrioni e il normale corso della gravidanza.

Inoltre, questo schema è possibile solo in presenza di un ciclo ovulatorio.

L'efficienza della fecondazione in vitro nel ciclo naturale è del 2-6%.

Crioprotocollo sulla terapia ormonale sostitutiva

A differenza del precedente, il crioprotocollo della TOS non dipende dall'ovulazione stessa della donna, ma è accompagnato dall'uso di farmaci ormonali.

Un crioprotocollo per la terapia ormonale sostitutiva può essere:

• con blocco della ghiandola pituitaria con farmaci ormonali;
• senza blocco della ghiandola pituitaria.

Con questo schema viene creato un ciclo mestruale artificiale con la regolazione del background ormonale attraverso l'uso di farmaci.

Questo tipo di crioprotocollo è possibile con:

• cicli mestruali irregolari;
• mancanza di ovulazione;
• assenza congenita o acquisita di ovaie;
• oltre i 35 anni di età.

Il crioprotocollo per la TOS con blocco ipofisario è il più carico, perché quando viene eseguito il 20° giorno del ciclo mestruale vengono prescritti agonisti del GnRH. Dopo la successiva mestruazione, viene prescritto un farmaco estrogeno da 2-3 giorni. Successivamente, il cambiamento nello spessore dell'endometrio viene monitorato sotto il controllo degli ultrasuoni con la dopplerometria. Quando l'endometrio raggiunge lo spessore richiesto, viene prescritto il progesterone. Gli embrioni scongelati vengono trasferiti dopo 3-5 giorni. Il supporto ormonale del progesterone continua per 8-10 settimane fino alla conferma della gravidanza.

Il crioprotocollo senza blocco ipofisario differisce dalla prima opzione solo perché non include preparazioni con agonisti del GnRH.

Crioprotocollo in ciclo stimolato

Il crioprotocollo in ciclo stimolato viene utilizzato per:

• mancanza di effetto della TOS;
• crescita insufficiente dell’endometrio.

Con questo tipo di crioprotocollo, quando 1 o 2 follicoli maturano e l'endometrio è sufficientemente spesso, viene iniettato un farmaco del gruppo hCG. Gli embrioni scongelati vengono trasferiti dopo 2 o 3 giorni.

Pro e contro del crioprotocollo

Il crioprotocollo IVF presenta numerosi vantaggi:

• intervento farmacologico minore sul ciclo mestruale della donna;
• assenza;
• reimpianto dell'embrione in qualsiasi momento dopo la preparazione;
• la possibilità di una nuova gravidanza in futuro;
• costi materiali relativamente insignificanti rispetto ad altri tipi di fecondazione in vitro.

Tra le carenze, va notato:

• circa il 70% degli embrioni sono vitali dopo lo scongelamento;
• minore efficienza del crioprotocollo rispetto all'utilizzo di cellule “fresche”.

Indicazioni per il crioprotocollo IVF

Tra le indicazioni per la fecondazione in vitro con crioprotocollo ci sono:

• la presenza di embrioni di alta qualità dopo la procedura di fecondazione in vitro al fine di preservare il materiale genetico e trasferirli nella cavità uterina in caso di tentativo di fecondazione in vitro fallito o di gravidanza ripetuta;
• l'impossibilità della fecondazione in vitro nel ciclo pianificato a causa di controindicazioni da parte della madre. Tale controindicazione potrebbe essere, ad esempio, una malattia oncologica e una chemioterapia imminente. In questo caso, alla donna viene offerto di congelare l'embrione per trasferirlo dopo il corso del trattamento. La crioconservazione lascia la possibilità di scegliere il momento più opportuno per il trasferimento della blastocisti, che costituisce il suo indubbio vantaggio.

Crioprotocollo dopo una fecondazione in vitro senza successo

Un crioprotocollo dopo una fecondazione in vitro infruttuosa evita stress ripetuti sul corpo femminile sotto forma di stimolazione ovarica e puntura dei follicoli. Gli embrioni congelati rimangono vitali per lungo tempo (nella pratica mondiale sono noti casi di reimpianto di embrioni dopo 18 anni di congelamento).

Lo schema del crioprotocollo viene selezionato individualmente per ciascun paziente. Le possibilità di una gravidanza riuscita con il crioprotocollo sono paragonabili a quelle di altri metodi di fecondazione in vitro.

Riassumendo, si può notare che il crioprotocollo è una buona opzione per le coppie che pianificano una gravidanza IVF. I bambini nati con il crioprotocollo non sono diversi dai loro coetanei e la gravidanza dopo questo metodo è generalmente migliore rispetto ad altre gravidanze con fecondazione in vitro, poiché esiste la possibilità di scegliere il momento favorevole al suo inizio.

Molte coppie che non riescono a concepire un bambino si rivolgono naturalmente agli specialisti. La tecnologia più comunemente utilizzata è la fecondazione in vitro. A volte, durante la preparazione alla fecondazione in vitro o durante la consultazione iniziale, il riproduttologo può offrire ai clienti la procedura del crioprotocollo. Ma cos’è e come è correlata alla fecondazione in vitro?

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Cos'è un crioprotocollo

Il crioprotocollo è il reimpianto di embrioni precedentemente congelati in una donna. Non in tutti i casi di fecondazione in vitro viene utilizzata. In preparazione alla fecondazione in vitro viene effettuata la stimolazione ormonale per ottenere contemporaneamente più ovociti adulti sani. Possono maturare più ovuli contemporaneamente, che vengono successivamente raccolti e fecondati in laboratorio. Ma non puoi piantare tutti questi embrioni. Gli embrioni rimanenti possono essere congelati e poi trapiantati. Questo è il crioprotocollo, quando una donna riceve embrioni ottenuti da ovuli nel ciclo precedente.

In totale, la fecondazione in vitro distingue 3 tipi di crioprotocolli:

• nel ciclo naturale;
• con terapia sostitutiva con farmaci ormonali;
• in un ciclo stimolato.

Il crioprotocollo eseguito nel ciclo naturale è considerato il più sicuro per una donna. perché non è sottoposto a gravi stimolazioni ormonali. Allo stesso tempo, questo tipo è il più difficile per il medico stesso. La stimolazione dei follicoli non viene eseguita o è ridotta al minimo. A volte vengono utilizzati preparati speciali per prevenire l'ovulazione prematura. Solitamente si prescrive un ciclo naturale alle donne il cui corpo reagisce troppo violentemente alla terapia ormonale, rispondendo con l'iperstimolazione, o viceversa, non si presta bene. L'efficacia della procedura in questo caso è molto bassa e si aggira intorno al 2-6%, perché c'è il rischio di perdere di vista l'ovulazione o di non ottenere un follicolo dominante.

Con la terapia sostitutiva, quando si utilizzano gli ormoni, il ciclo mestruale naturale della donna non ha alcuna importanza, perché ne viene creato uno artificiale. Questa opzione viene utilizzata se la donna ha un ciclo naturale irregolare, non ha l'ovulazione, non ha ovaie o ha più di 35 anni.

Il crioprotocollo durante la terapia sostitutiva è molto più efficace che nel ciclo naturale, ma l'uso stesso di farmaci ormonali potrebbe non avere l'effetto migliore sulla salute di una donna.

La stimolazione del ciclo viene eseguita se lo spessore naturale dell'endometrio è insufficiente. Quando 1-2 follicoli maturano, vengono iniettati preparati hCG. Si effettua in 2-3 giorni.

Non vi è alcuna garanzia che la prima procedura di fecondazione in vitro abbia successo. In questo caso, tutto dovrà essere ripetuto di nuovo, e anche. Tutto questo non è il modo migliore per influenzare il corpo di una donna. Pertanto, invece di ripetere questa stimolazione, è possibile scongelare l'embrione già esistente, ottenuto nel ciclo precedente, e reimpiantarlo.

Inoltre, il crioprotocollo è opportuno, ad esempio, se per un motivo o per l’altro è impossibile per una donna impiantare immediatamente un embrione. Il motivo potrebbe essere la malattia oncologica riscontrata in lei, il prossimo ciclo di chemioterapia e non solo quando è necessario sottoporsi a un trattamento serio, assumere farmaci che possono influenzare negativamente il feto.

Dopo il completamento di tale trattamento, dopo la guarigione, se tutto va bene, è possibile effettuare il reimpianto scongelando l'embrione. Inoltre, c'è il rischio che dopo un trattamento così serio il sistema riproduttivo della donna possa fallire e sarà impossibile stimolare la crescita dei follicoli normali e la maturazione degli ovociti. E l'uovo prelevato in anticipo e fecondato garantisce che il bambino sarà sano.

Inoltre, il crioprotocollo è appropriato, ad esempio, nei casi in cui la fecondazione in vitro ha avuto successo, ma i genitori in futuro vogliono ripetere la procedura e avere più figli con l'aiuto del reimpianto.

Che giorno è il reimpianto?

Il giorno in cui gli embrioni verranno trasferiti nel crioprotocollo dipende dal tipo utilizzato. Con un ciclo naturale, il reimpianto viene effettuato pochi giorni dopo la conferma dell'ovulazione. Se si tratta di terapia ormonale sostitutiva (HRT), il giorno viene scelto in base allo stadio in cui gli embrioni sono stati congelati. Con un ciclo stimolato, quando i follicoli e lo spessore endometriale raggiungono i parametri desiderati, e viene effettuata un'iniezione di hCG, si effettua il reimpianto dopo circa 4-5 giorni.

Vantaggi del crioprotocollo

Rispetto alla procedura di fecondazione in vitro standard, il crioprotocollo presenta numerosi vantaggi:

• ridurre il rischio di iperstimolazione, poiché la terapia ormonale non viene sempre utilizzata;
• ridurre il rischio di gravidanze multiple;
• aumentare le possibilità di impianto;
• prevenzione di possibili complicazioni durante la gravidanza.

La qualità dell’impianto e l’efficienza con il crioprotocollo sono molto più elevate rispetto alla fecondazione in vitro standard.

Tutto è individuale. Alcune donne potrebbero non sentire nulla nei primi giorni dopo la procedura, altre notano una serie di cambiamenti:

• bisogno frequente di urinare;
• dolore al petto, aumento delle sue dimensioni;
• dolore al basso ventre di natura dolorante.

Il benessere di una donna dipende fortemente anche dal tipo di crioprotocollo utilizzato. Se questo è un ciclo naturale o la sua stimolazione, potrebbero non esserci sensazioni particolari, così come disagio. Se è stata eseguita una terapia ormonale sostitutiva, di conseguenza, i sintomi potrebbero differire. Ma tutto in questo caso è individuale, a seconda delle caratteristiche dell'organismo. Successivamente, se il reimpianto ha avuto successo e si è verificata una gravidanza, compaiono sintomi standard che indicano quanto segue:

• nausea;
• vomito;
• vertigini;
• pianto e altri segni corrispondenti alla condizione.

Molte donne iniziano immediatamente a verificare se si è verificata una gravidanza dopo la procedura. A volte, i test possono essere sbagliati, anche se la procedura ha avuto successo e si è verificata una gravidanza. Pertanto, tutto deve essere ricontrollato da un medico con l'aiuto di ultrasuoni e test. Successivamente, puoi farlo.

Maggiori informazioni sul crioprotocollo nel video:

Crioprotocollo

Crioprotocollo

Crioprotocollo: trasferimento degli embrioni nell'utero, congelati nel ciclo precedente.

L’applicazione dei crioprotocolli è ampia:

1. Una riserva di embrioni in caso di tentativo fallito (in caso di fallimento è possibile scongelare gli embrioni conservati e completare il programma in un ciclo abbreviato);
2. Nel caso in cui la coppia prevede di dare alla luce uno o più figli in futuro;
3. Ci sono anche alcuni casi in cui l'endometrio o il contesto ormonale di una donna non sono pronti per il trasferimento dell'embrione immediatamente dopo la fecondazione e si consiglia di attendere 1 o più cicli prima del trasferimento.

Accettiamo embrioni da altre cliniche!

Il crioprotocollo può essere effettuato sia con la preparazione dell'endometrio, sia nel ciclo naturale (senza preparazione ormonale dell'endometrio). In questo caso il riproduttologo si concentra sui risultati dei test ormonali, sulla presenza dell'ovulazione o sul valore dell'hCG.

Prima del trasferimento dell'embrione, vengono attentamente presi in considerazione il giorno e lo stadio dell'embrione durante la crioconservazione e, di conseguenza, l'endometrio viene preparato per lo stesso giorno.

L'utilizzo di embrioni congelati presenta numerosi vantaggi: il programma nel criociclo è più economico, è meno capiente e il biomateriale congelato non subisce "invecchiamento" perché il metabolismo si ferma completamente.

Statistiche del crioprotocollo

Secondo gli ultimi dati scientifici, la probabilità di gravidanza nel criociclo è maggiore rispetto ai cicli "freschi". La percentuale di gravidanze in VitroClinic nei programmi di crioprotocollo raggiunge il 70%.

Ciò si spiega con il fatto che gli embrioni della migliore qualità che si sono sviluppati fino a 4-5 giorni vengono inizialmente selezionati per il trasferimento dalla crioconservazione.

Inoltre, nei cicli senza stimolazione con gonadotropine, si ottiene meglio la sincronizzazione dell'endometrio e dello stadio di sviluppo dell'embrione, il che porta ad un aumento della frequenza di impianto.

Pertanto, l’efficacia del crioprotocollo è superiore a qualsiasi altro programma di fecondazione in vitro.

Le statistiche del crioprotocollo sulla HRT (sul blocco), nell'EC e nel ciclo stimolato sono approssimativamente le stesse. Le probabilità nel crioprotocollo saranno più elevate nelle donne più giovani (sotto i 35 anni) con infertilità tubarica.

Schemi di crioprotocolli

Schema del crioprotocollo: la sequenza dell'uso di preparati ormonali per la maturazione dell'endometrio prima del trasferimento di embrioni precongelati.

Il crioprotocollo nella fecondazione in vitro viene utilizzato abbastanza spesso, perché. quasi tutte le persone che si sono sottoposte alla stimolazione dell'ovulazione hanno embrioni “extra”.

Il crioprotocollo consente, in caso di tentativo fallito di fecondazione in vitro, di trasferire embrioni senza stimolazione dell'ovulazione e, in caso di tentativo riuscito, di salvarli per il futuro. Esistono due metodi di congelamento: congelamento lento (software) e veloce (vetrificazione).

"VitroClinic" utilizza un metodo avanzato di vetrificazione (congelamento istantaneo), grazie al quale la qualità delle cellule rimane al livello iniziale.

La vitrificazione consente di congelare gli embrioni in qualsiasi fase dello sviluppo ed è per loro minimamente traumatica.

Gli embrioni congelati vengono conservati in speciali cannucce di plastica etichettate poste in azoto liquido. Gli embrioni possono essere conservati in questo stato per lungo tempo. Nelle pubblicazioni si parla dell'inizio della gravidanza dopo il trasferimento di embrioni conservati per più di 10 anni.

Indicazioni per la crioconservazione degli embrioni:

• La presenza di embrioni di buona qualità rimanenti dopo il trasferimento per il successivo utilizzo nei programmi di fecondazione in vitro (nel caso in cui la paziente desideri avere un altro figlio o il precedente tentativo di fecondazione in vitro non abbia avuto successo);
• Rifiuto di trasferire embrioni in questo ciclo, a causa delle condizioni cliniche della paziente (rischio di sviluppare la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS), infezione, accumulo di embrioni con una "scarsa risposta").

Al momento opportuno, la paziente può utilizzare gli embrioni conservati per sottoporsi al crioprotocollo

Il vantaggio principale del crioprotocollo è il minor carico di farmaco sul corpo della donna e l'assenza della necessità di puntura del follicolo. Inoltre, il costo di un crioprotocollo è molto inferiore al costo di un programma di fecondazione in vitro standard.

Crioprotocollo nel ciclo naturale (EC)

Cryoprotocol in Natural Cycle (NC) è un programma di fecondazione in vitro con embrioni crioconservati, che viene eseguito quasi senza l'uso di farmaci ormonali, in condizioni quanto più vicine possibile a quelle naturali.

In questo caso, alcuni giorni prima del trasferimento e dopo il trasferimento degli embrioni, vengono prescritti solo preparati a base di progesterone per sostenere la fase luteinica.

Il crioprotocollo del ciclo naturale (NC) è il più favorevole per il corpo della donna, ma è il più difficile per il medico e richiede da lui sufficiente esperienza. In un tale crioprotocollo, la preparazione dell'endometrio per l'accoglienza dell'ovulo avviene quasi in condizioni naturali senza l'uso di farmaci ormonali e il supporto farmacologico per la fase luteinica è minimo.

Indicazioni per un crioprotocollo nel ciclo naturale (EC):

• pazienti che hanno la propria ovulazione;
• giovane età dei pazienti;
• ciclo mestruale regolare.

Come funziona il crioprotocollo nella CE:

Durante tutto il ciclo, il medico monitora la crescita del follicolo dominante e dell'endometrio mediante ultrasuoni. Se necessario, vengono determinati gli ormoni nel sangue. Vengono confrontati i dati degli ultrasuoni e delle analisi, da cui si trae una conclusione generalizzata sullo stato del corpo in un segmento specifico del ciclo.

Pochi giorni dopo la conferma dell’ovulazione, gli embrioni scongelati vengono trasferiti nell’utero.

Questo tipo di crioprotocollo è spesso consigliato alle giovani donne che hanno un ciclo mestruale stabile e un'ovulazione regolare.

I riproduttori di VitroClinic hanno una vasta esperienza nella realizzazione di crioprotocolli nel ciclo naturale.

Crioprotocollo sulla terapia ormonale sostitutiva (HRT)

Quando si utilizza il crioprotocollo nella terapia ormonale sostitutiva (HRT), viene creato un ciclo mestruale completamente artificiale, durante il quale l'attività ormonale del corpo viene integrata con l'aiuto di determinati agenti ormonali. A volte viene chiamato anche crioprotocollo sul blocco (dei propri ormoni).

Questo schema consente al medico di controllare quasi completamente i processi riproduttivi nel corpo della donna. Un crioprotocollo sulla TOS è indicato per le donne con ciclo mestruale irregolare, mancanza di ovulazione, diminuzione della riserva ovarica o assenza di ovaie.

Indicazioni per la nomina di un crioprotocollo per la TOS:

• la mancanza di ovulazione del paziente;
• donne anziane (dopo 35 anni);
• ciclo mestruale irregolare;
• spessore insufficiente dell'endometrio nel ciclo naturale;
• funzione ovarica ridotta o impoverita

Schema del crioprotocollo per la TOS:

• assunzione di farmaci estrogenici sotto il controllo della crescita endometriale mediante ultrasuoni (inizia dai primi giorni del ciclo mestruale);
• assunzione di preparati a base di progesterone (nominati quando l'endometrio raggiunge lo spessore e la struttura ottimali);
• trasferimento degli embrioni (il giorno viene scelto in base allo stadio in cui gli embrioni sono stati congelati).
• supporto ormonale dopo il trasferimento (termine a discrezione del medico).

La durata dell'uso dei farmaci ormonali è determinata individualmente dal medico-riproduzionista curante.

Come funziona il crioprotocollo sulla TOS:

In precedenza venivano utilizzati crioprotocolli lunghi e corti. Il crioprotocollo IVF lungo non viene più utilizzato.

I crioprotocolli brevi hanno dimostrato la loro grande efficacia. Sono fatti così:

Dal 2 al 5 giorno del ciclo mestruale, la paziente inizia ad assumere farmaci contenenti estrogeni sotto il controllo della crescita endometriale mediante ultrasuoni fino all'ovulazione pianificata. Dopo che l'endometrio ha uno spessore e una struttura più adatti all'impianto, vengono prescritti preparati di progesterone per supportare la fase luteinica.

Il terzo o il quinto giorno successivo, gli embrioni scongelati vengono trasferiti nell'utero e il supporto ormonale continua fino all'esecuzione del test di gravidanza. In caso di test positivo, il supporto continua fino alla 10-12 settimana di gravidanza e viene gradualmente annullato sotto il controllo degli ormoni nel sangue.

Il crioprotocollo (in breve crio) è uno dei metodi più popolari ed efficaci per il trattamento dell'infertilità femminile.

Si ricorre a questo tipo di inseminazione artificiale quando i precedenti tentativi di concepire un bambino utilizzando la fecondazione in vitro non hanno avuto successo.

Cos'è un crioprotocollo per la fecondazione in vitro

Nel protocollo standard vengono prelevati da una donna diversi ovuli che vengono poi fecondati in una provetta. Durante la puntura vengono trasferiti al massimo 2 embrioni. Tutto il resto, se necessario, viene congelato mediante crioconservazione. Ciò rende possibile ripetere la fecondazione in vitro se il primo tentativo non ha avuto successo.

La crioconservazione è una procedura di laboratorio che consente di mantenere vitali l'ovulo e l'embrione. Solo i campioni di alta qualità vengono congelati, quindi aumentano le possibilità di successo della fecondazione con il crioprotocollo.

Tutti i campioni congelati vengono conservati in una speciale banca clinica ad una temperatura di -196 gradi. Il costo di tale procedura viene pagato separatamente e non è incluso nel pacchetto CHI. Il prezzo in ciascuna istituzione medica è diverso.

Il crioprotocollo non è quasi diverso da un programma di fecondazione in vitro lungo o breve. Tuttavia, la differenza principale è che prima della procedura gli embrioni vengono scongelati e preparati per il reimpianto nella cavità uterina.

Quali sono i tipi di crioprotocolli

Esistono 3 tipi di programmi che utilizzano crioembrioni.

Considera tutti i tipi di crioprotocolli in dettaglio.

Nel ciclo naturale

È considerata l'opzione più sicura e delicata per l'inseminazione artificiale per una ragazza. Ma è anche considerato il più difficile per i riproduttori. Per ottenere risultati positivi, la procedura deve essere eseguita da un vero professionista. Con questa variante di concepimento non avviene la stimolazione artificiale dei follicoli.

In alcuni casi, il medico prescrive speciali farmaci ormonali per prevenire l'ovulazione prematura.

Nel ciclo naturale viene prescritto un protocollo per le donne che ovulano regolarmente e i genitali possono sviluppare autonomamente il follicolo fino alla dimensione desiderata. Molto spesso, la procedura è prescritta per le ragazze sotto i 30 anni. Uno svantaggio significativo del crioprotocollo senza stimolazione è il rischio di perdere il picco dell’ovulazione. C'è la possibilità che alla prima ovulazione l'ovulo non maturi e tu debba aspettare il ciclo successivo.

Con l'attuazione del programma di terapia ormonale sostitutiva

A differenza del programma del ciclo naturale, il protocollo della TOS (terapia ormonale sostitutiva) non dipende dall'ovulazione della paziente.

Viene effettuato con l'aiuto di farmaci ormonali in due modi:

• con blocco della ghiandola pituitaria da parte di stimolanti ormonali;
• senza blocco della ghiandola pituitaria.

Con l'aiuto delle compresse, viene creato un ciclo mestruale artificiale con uno sfondo ormonale appositamente regolato. Questo metodo di fecondazione in vitro è prescritto alle donne che hanno periodi irregolari o completamente assenti (con una struttura anomala delle ovaie) o di età superiore ai 30 anni.

La procedura più difficile è la terapia ormonale sostitutiva con blocco ipofisario. Con questo protocollo, il 20° giorno del ciclo, alla ragazza vengono prescritti gli agonisti del GnRH, che vengono bevuti fino alla mestruazione successiva. Nel secondo ciclo mestruale (3-4 giorni) vengono prescritti farmaci estrogenici.

Dopo che sono trascorsi due cicli, lo spessore dell'endometrio viene misurato mediante ultrasuoni. Se ha raggiunto lo spessore desiderato, viene prescritto il progesterone. Al 4-6° giorno di assunzione delle compresse, gli embrioni vengono scongelati e forati. L'assunzione di farmaci ormonali continua per altre 9-10 settimane fino alla conferma della gravidanza.

Il crioprotocollo senza blocco ipofisario viene eseguito secondo lo stesso algoritmo, l'unica differenza è che non vi è assunzione di agonisti del GnRH e la procedura richiede un po' meno tempo.

In un ciclo stimolato

Questo tipo di crioprotocollo è prescritto solo se non è stato ottenuto un risultato positivo con la TOS. E anche nei casi in cui, durante il protocollo abituale, l’endometrio non è riuscito a raggiungere la dimensione desiderata.

In questo caso, viene creato anche un ciclo mestruale artificiale, ma quando diversi follicoli maturano, viene introdotto nel corpo un farmaco con un alto contenuto di hCG. Gli embrioni scongelati vengono impiantati il ​​2° o 3° giorno dell'ovulazione.

Indicazioni crio IVF

La crioterapia è indicata se:

1. le possibilità di successo della fecondazione in vitro sono minime;
2. diversi precedenti tentativi di gravidanza biochimica erano falliti;
3. dopo il primo protocollo sono rimasti molti embrioni buoni;
4. esiste il rischio di sviluppare una gravidanza mancata durante la fecondazione naturale;
5. i futuri genitori prevedono di ripetere il programma di fecondazione tra 2-3 anni;
6. per alcuni motivi non è stato possibile effettuare il trasferimento degli embrioni nel periodo previsto.

Le immagini congelate possono essere utilizzate in qualsiasi momento tu voglia. Si trovano in una camera a bassa temperatura, quindi possono essere conservati per più di 5 anni. Tuttavia, la decisione quando inserire il crioprotocollo dopo una fecondazione in vitro senza successo spetta al medico curante.

Come prepararsi per il processo

Quando il criotrasferimento viene effettuato durante la fecondazione in vitro, la preparazione alla procedura deve essere effettuata con attenzione e con l'assistenza di un medico. Per scoprire se le ovaie della ragazza sono pronte per un nuovo concepimento di un bambino, è necessario superare tutti i test prescritti dallo specialista della riproduzione.

Tutti i test si svolgono a una certa ora, quindi è importante non perdere l'orario stabilito. Ciò determinerà il successo della successiva fecondazione.

Nel processo di preparazione alla crioterapia, il medico è obbligato a identificare i motivi per cui la ragazza non può rimanere incinta. Solo quando verrà stabilita l'esatta fonte degli insuccessi, il medico sarà in grado di determinare quale protocollo è adatto alla ragazza e il momento della sua attuazione.

Dopo aver superato i test, alla ragazza viene assegnata un'ecografia e, se necessario, ulteriori misure mediche. Se il corpo del paziente è pronto per la procedura di fecondazione in vitro, il medico fissa il giorno in cui verrà eseguita la puntura.

Gli esperti raccomandano di rinunciare a sforzi fisici pesanti, cibo spazzatura, stress ed eccitazione un mese prima della fecondazione in vitro. La futura mamma dovrebbe essere sempre di buon umore e non sforzarsi troppo. E aggiusta anche la tua dieta e aggiungi cibi ricchi di vitamine ed elementi utili.

Tecnica criogenica

Il congelamento delle uova fecondate a basse temperature nell'azoto liquido è chiamato crioconservazione. Le cellule interrompono il loro sviluppo, ma rimangono vitali durante il criodecongelamento. In diverse cliniche vengono utilizzati due metodi di congelamento: veloce e lento.

Nel primo caso le cellule vengono congelate dopo 10–15 minuti, nel secondo dopo 2–3 ore. La prima opzione è considerata la più efficace, quindi si trova più spesso nelle cliniche di fecondazione in vitro.

La domanda sorge spontanea: come viene scongelato l'uovo prima della fecondazione? Le cellule vengono scongelate 2-3 ore prima della puntura. I campioni vengono scongelati a temperatura ambiente in un pallone speciale. Se sono stati sottoposti a vetrificazione (congelamento rapido), la rinascita avverrà in 3-5 minuti. Quando è stato effettuato un congelamento prolungato, lo scongelamento dura 1,5–2 ore.

Durante il periodo di scongelamento, il medico decide se vale la pena piantare immediatamente l'embrione nella cavità uterina del paziente o se è necessario osservarne lo sviluppo per qualche tempo in una provetta.

Molto spesso, l'ovulo fecondato viene immediatamente trasferito nell'utero della donna, dopo di che il riproduttologo monitora la salute del paziente e lo sviluppo del feto nell'utero.

Crioprotocollo IVF - in dettaglio di giorno

Se una coppia sposata sceglie la crioterapia in ciclo naturale, la procedura è la seguente:

• Il primo giorno del ciclo mestruale, a una donna viene assegnata un'ecografia degli organi genitali. Lo specialista della riproduzione determina l'attività delle ovaie e lo stato dell'endometrio.
• La ragazza fa gli esami del sangue e delle urine. Se necessario, viene prescritta una debole stimolazione dell'ovulazione con l'aiuto di ormoni.
• Il medico determina il picco dell'ovulazione e, dopo la sua insorgenza, dopo 3 giorni, trasferisce le cellule scongelate nella cavità uterina.

Dopo il protocollo, la ragazza deve osservare il riposo a letto per una settimana, abbandonare l'attività fisica, mangiare cibi contenenti vitamine e oligoelementi utili.

Quando è stato scelto il crioprotocollo HRT, lo schema del programma cambia leggermente:

1. Con l'aiuto degli ultrasuoni, il medico determina l'inizio delle mestruazioni.
2. Il 20 ° giorno del ciclo femminile, viene introdotto nel corpo un bloccante ormonale.
3. Quando l'endometrio ha raggiunto la dimensione desiderata, alla ragazza viene prescritto il progesterone per 6 giorni.
4. Per 7 giorni, l'ovulo congelato viene trasportato nella cavità uterina.
5. Dopo la puntura, i preparati ormonali vengono bevuti per 2-3 mesi e viene sistematicamente eseguito un esame del sangue.

L'efficacia della procedura: quali sono le possibilità di un risultato positivo

Secondo i riproduttori, quando si esegue tale procedura, la futura mamma ha maggiori probabilità di rimanere incinta rispetto a un programma di fecondazione in vitro standard. Secondo le statistiche, nel 65% dei casi su 100, la gravidanza avviene dopo il crioprotocollo.

L’efficacia del programma è dovuta ai seguenti fattori:

• Tutti i precedenti fallimenti sono già stati contabilizzati.
• Solo i campioni di altissima qualità vengono selezionati per il congelamento.
• Sul corpo viene immesso un piccolo carico di farmaco.

Cos'è il criotransfer verrà spiegato dalla ginecologa-riproduzionista Svetlana Pavluhina.

Conclusione

La crioterapia nella fecondazione in vitro è un metodo di inseminazione artificiale che utilizza ovociti fecondati precedentemente congelati. Questo programma è consigliato alle donne che hanno già fallito diversi protocolli o che hanno più di 30 anni.

Il criotrasferimento è considerato il metodo più sicuro ed efficace di inseminazione chimica. Grazie a lui, molte coppie sterili hanno potuto avere un bambino e diventare felici!

Crioprotocollo di successo: feedback e domande sul trasferimento di crioembrioni

La procedura IVF (fecondazione in vitro) viene utilizzata da più di una dozzina di anni. Durante questo periodo sono nati in questo modo più di un milione di bambini e, secondo alcune fonti, sarebbero cinque milioni. Sono note due varianti di questa procedura: il trasferimento "fresco" e il criotrasferimento di embrioni. La seconda opzione è spesso prescritta per tentativi ripetuti, con endometrio sottile. E qui sorge la domanda: quanto spesso si ottiene un crioprotocollo riuscito.

Qualcosa sul trasferimento crioembrionale: vantaggi e svantaggi

Esistono crioprotocolli di successo in tutte e tre le varianti. La cosa principale è scegliere quello migliore per questa o quella donna.

Recensioni sul crioprotocollo

Esistono molti crioprotocolli di successo. Ciò è dimostrato dalle recensioni delle donne che le hanno superate.

Le donne che sono venute alla crioterapia IVF sono chiamate "fiocchi di neve". Non tutti sopravvivono dopo lo scongelamento. Ciò riduce l’efficacia della procedura stessa. Ma ci sono molti casi in cui è così, e non dopo un protocollo “fresco”, che si ottiene un risultato positivo.

Ecco le storie di donne che hanno realizzato crioprotocolli di successo.

Maria:“Non ho avuto un nuovo trasferimento, solo crioterapia. E ha funzionato la prima volta. La fortuna ora giace nella culla e tormenta i sonagli.

Larisa:“Il mio inferno è durato sei anni. E in questi lunghi anni, il mio timido e timido "Voglio un figlio!" divenne un grido dell'anima e si trasformò nel leitmotiv di tutta la mia vita, cambiando radicalmente me e la mia coscienza...

L'appendicite, di cui ho sofferto durante l'infanzia, è stata complicata dalla peritonite. Per questo motivo si è verificato un processo adesivo, anche in entrambi i tubi. Né il trattamento tradizionale né quello non tradizionale hanno dato alcun risultato... Solo la fecondazione in vitro è rimasta l'unica possibilità... E sebbene questo non sia un successo completo, c'è una probabilità del 30-40% che ciò accada.

… Mio marito ed io siamo andati in una delle migliori cliniche che abbiamo trovato in Ucraina. Aveva solo buone recensioni. ... Poi, ho ricevuto con successo 17 embrioni, tre dei quali mi sono stati piantati ... Ho davvero sentito che erano in me, ho parlato con loro, ho cantato ninne nanne. C'era un desiderio così forte! .. Ma, ahimè, non ha funzionato. Ci sono state lacrime, delusioni e poi siamo tornati in clinica. E ancora hanno piantato 3 embrioni, già criogenici, e ancora una mancata accensione.

… Per la terza volta stavo già guidando pessimisticamente, con le mani abbassate e quasi assolutamente sicuro che non ne sarebbe venuto fuori nulla, ma volevo comunque sfruttare un'altra possibilità. Mi hanno impiantato 4 embrioni, poi ci sono state due settimane difficili ... Ma quei momenti in cui ho visto per la prima volta due strisce sono stati più riverenti che, probabilmente, il primo bacio! .. Sono andato (corso) a un'ecografia e c'è stata la conferma : "Sì, sei incinta, un embrione, situato in una posizione favorevole."

È nato nostro figlio. Lo guardo ed è come se tutto questo non mi fosse successo, e continuasse a succedere…”.

Come puoi vedere, esistono protocolli di crioterapia IVF di successo, anche se ci sono casi frequenti in cui tutto non funziona la prima o anche la seconda volta. Alcune donne si sottopongono alla procedura tre o quattro o più volte.

Alcune domande emergenti

Efficienza del criotrasferimento

Le donne a cui viene offerto un crioprotocollo hanno molte domande. E il primo di questi è quanto sia efficace. Su questo argomento esistono due opinioni tra i medici e in letteratura. Un'opinione è che l'efficacia della procedura “fresca” sia la stessa. La seconda opinione è che la crioterapia sia meno efficace. Se guardi le recensioni sulla crio-IVF, ce ne sono abbastanza positive. E a volte è dopo il criotransfer che si verifica una gravidanza tanto attesa. Le statistiche dei crioprotocolli dicono che la loro efficacia è circa il 70% di quelli abituali. Ma anche questo è molto buono.

Per il corpo di una donna, il criotransfer è più delicato, poiché la procedura non viene più eseguita, sebbene qui sia necessariamente presente un supporto ormonale.

Salute dei bambini nati dopo il crioprotocollo

La seconda domanda che sorge spontanea è: quanto saranno sani e completi i bambini concepiti da embrioni sottoposti a criocongelamento?

Questi studi esistono. Le statistiche dopo i crioprotocolli dicono che, in linea di principio, questi bambini praticamente non differiscono in alcun modo da quelli concepiti naturalmente. Inoltre, vengono esaminati più spesso, la loro salute viene monitorata più da vicino. Riguarda tutti. E a volte è proprio questo che spiega le statistiche che rivelano in essi un maggior numero di alcune malattie. Per quanto riguarda la fecondazione in vitro criogenica, le recensioni dicono che i bambini a volte sono ancora più sani e più talentuosi. Dopotutto, un embrione che ha subito il congelamento e lo scongelamento è più forte.

L'unica cosa che devi capire è che i bambini nati con la fecondazione in vitro, anche dopo protocolli criogenici di fecondazione in vitro riusciti, come tutti gli altri, ci sono e potrebbero esserci problemi con la gravidanza e una predisposizione a determinate malattie. È difficile liberarsene, ma esistono metodi diagnostici che consentono di evitare problemi in futuro.

… Molte donne hanno approfittato delle possibilità della tecnologia moderna per diventare madri, e ce ne sono parecchie – quelle che sono riuscite a realizzare con successo un crioprotocollo. Il loro feedback, i ricordi di come lo hanno fatto, ispirano.

Ecco una recensione Nellie da Israele, che ha già dato alla luce diversi bambini con l'aiuto della fecondazione in vitro: “Molti dei miei amici più cari. E si sa, sono tutti uguali, in termini di sviluppo non c'è alcuna differenza particolare tra loro. Sì, e tutte le gravidanze, tutti i tempi sono stati buoni e i nostri bambini sono nati sani.

In Israele esiste un programma statale gratuito che consente alle coppie di utilizzare la procedura di fecondazione in vitro. In Russia vengono ora stabilite quote governative per questo.

Nelle recensioni delle donne che si sono sottoposte con successo a un crioprotocollo, così come di quelle che non hanno ancora avuto una gravidanza, si può leggere gioia e delusione, così come una voglia ancora maggiore di vincere e un desiderio sfrenato di conoscere la felicità di maternità. E qualunque cosa si dica sulla fecondazione in vitro, questa è un'opportunità, anche se a volte piccola, per coloro che non possono concepire un bambino in modo naturale, ma vogliono davvero che il piccolo bambino miracoloso, il suo sangue e la continuazione diventino realtà.