Le unghie dell'atleta- una malattia comune della lamina ungueale causata dalla sua sconfitta da parte dei funghi. I primi segni della malattia sono la comparsa di macchie e strisce gialle sull'unghia, gradualmente il giallo si diffonde su tutta la superficie dell'unghia.
La lamina ungueale si deforma, si ispessisce, diventa fragile e fragile. La malattia porta alla completa perdita dell'unghia. La diagnosi della malattia consiste nell'esaminare l'unghia colpita e nel raschiare la sua superficie per la microscopia, uno studio in cui viene rilevato l'agente eziologico della malattia.
Per il trattamento di questa malattia, puoi contattare un micologo o un podologo. Il trattamento consiste nel rimuovere la lamina ungueale, dopo l'operazione, il punto in cui è stata rimossa l'unghia viene trattato e bendato con agenti antifungini e cheratolitici.
Puoi contrarre l'infezione attraverso il contatto con una persona malata, attraverso i suoi articoli nel guardaroba o prodotti per l'igiene: calzini, scarpe, prodotti per l'igiene personale, attraverso i tappeti nella doccia o nel bagno. Luoghi particolarmente pericolosi per l'infezione sono piscine, palestre, saune, ecc. Questa malattia è più tipica degli adulti; tra i bambini e gli adolescenti sotto i 15 anni questa malattia è estremamente rara. Molto spesso, questa malattia colpisce i residenti urbani; tra le persone che vivono nelle zone rurali, questa malattia è rara.
Sintomi della malattia
Le unghie dell'atleta inizia ad apparire all'estremità libera della lamina ungueale. I primi segni sono la comparsa di macchie e strisce gialle. Dopo un po’ le macchie crescono e occupano l’intera superficie dell’unghia. Con l'ulteriore decorso della malattia, l'unghia può ispessirsi, piegarsi, iniziare a rompersi, diventare fragile, in questo caso si dice che l'epidermofitosi delle unghie abbia acquisito una forma ipertrofica.
In questo scenario, la lamina ungueale diventa opaca, si sbriciola, esternamente l'unghia sembra essere stata morsa, sotto di essa si accumulano masse cornee, chiamata ipercheratosi subungueale. In un'altra variante dello sviluppo della malattia, l'unghia diventa gradualmente più sottile, seguita dal suo completo rigetto, qui stiamo parlando dell'epidermofitosi onicolitica dell'unghia.
Si nota che il primo e l'ultimo dito sono più spesso colpiti, molto probabilmente ciò è dovuto al fatto che quando si cammina, le unghie di queste dita sono più ferite. Spesso l'epidermofitosi dell'unghia si sviluppa in concomitanza con un'infezione fungina del piede, le cui principali manifestazioni sono arrossamento, desquamazione, prurito sulla pelle con eruzioni cutanee sotto forma di bolle.
Trattamento dell'epidermofitosi dell'unghia
Il trattamento di questa malattia richiede molto tempo, in alcuni casi il trattamento può essere necessario per diversi anni. Spesso, se non si seguono le corrette cure, la malattia sfocia in forme croniche, aggravate nella stagione calda.
Il trattamento può essere effettuato sia assumendo a lungo agenti antifungini sotto forma di compresse o unguenti, sia rimuovendo la lamina ungueale interessata. Quest'ultima opzione è considerata più preferibile, poiché consente di liberarsi rapidamente dalla malattia.
fungo del piede - piede dell'atleta. Per l'infezione è sufficiente un contatto con l'area interessata. Ma è davvero così facile liberarsene? Come farlo con ricette e medicine popolari?
Contrarre i funghi ai piedi è molto semplice.
Cause dell'epidermofitosi dei piedi
Il piede dell'atleta è causato dal fungo trichophyton (Trichophyton mentagrophytes, codice ICD-10 B35.3 Micosi dei piedi). Per qualche tempo, l'agente patogeno fu chiamato Epidermophyton Kaufmann-Wolf, da cui proveniva la malattia epidermofitica (epidermofitia).
Si trasmette attraverso la famiglia, più spesso infetta nelle istituzioni igieniche pubbliche e nei luoghi dove è consuetudine camminare a piedi nudi:
- docce;
- piscine;
- saune e bagni;
- sale da ballo e sportive.
Le spore del fungo sono tenaci. È sufficiente che il paziente cammini a piedi nudi sul pavimento per riempire ogni traccia di cellule micotiche. Una persona i cui piedi hanno toccato questo luogo rischia non solo di contrarre l'epidermofitosi, ma anche di diffondere ulteriormente l'infezione.
Metodi di trasferimento:
- domestico (attraverso il contatto dei piedi nudi con una superficie infetta nella stanza);
- attraverso scarpe comuni, calzini, calzettoni;
- articoli per l'igiene (salviette, forbici, asciugamani, sapone);
- stretto contatto con piedi o unghie doloranti.
Puoi contrarre il fungo attraverso il contatto con una superficie infetta.
Penetrare nell'epitelio è una difficoltà per i trichophyton. Condizioni speciali sono importanti quando la pelle delle gambe è elastica o già ferita.
La situazione ideale per la trasmissione del fungo sono i piedi umidi, sudati e caldi. Il paziente in tali momenti trasuda sudore in eccesso. La probabilità di infezione in una persona sana si avvicina al 100% con i pori della pelle aperti: il fungo si insinua liberamente nello strato epiteliale.
Le risorse protettive della pelle perdono terreno quando il piede si trova in condizioni di disagio o indebolito da una malattia.
Prerequisiti per l'infezione:
- indossare scarpe strette, scomode e di bassa qualità;
- calzetteria sintetica;
- frequenti lesioni ai piedi (sono sufficienti graffi, graffi, sfregamenti o vesciche);
- condizioni di lavoro specifiche (temperature elevate, scarpe chiuse, sudore abbondante);
- malattie croniche.
Coloro a cui è stata diagnosticata aterosclerosi, disfunzioni vegetative-vascolari, vene varicose, trombosi e altri disturbi circolatori sono ad alto rischio. Il diabete mellito, i problemi al sistema nervoso, la carenza vitaminica, la diminuzione dell'immunità non mina meno le difese del corpo.
Trichophyton è anche l'agente eziologico dell'epidermofitosi inguinale negli uomini e nelle donne. Ciò aumenta il rischio di aumentare involontariamente l’area dell’infezione.
Forme della malattia e loro sintomi
L'epidermofitosi è divisa in forme cliniche della malattia, che caratterizzano il luogo di localizzazione e le caratteristiche di manifestazione:
- forma squamosa;
- intertriginoso;
- disidrotico;
- epidermofitosi delle unghie.
forma squamosa
La forma più pericolosa del fungo, poiché i sintomi sono discreti e non causano preoccupazione. Desquamazione dei piedi, arrossamento dell'arco plantare, un raro leggero prurito. I medici notano inoltre che i pazienti tendono a convivere con questa forma nel corso degli anni, ad essere portatori di micosi a causa della propria disattenzione alla salute. L'epidermofitosi disidrotica e squamosa tendono a fluire alternativamente in entrambe le forme.
Forma squamosa: il tipo di fungo più pericoloso
Forma intertriginosa
Si sviluppa sullo sfondo dell'epidermofitosi end-to-end non trattata. Prurito e desquamazione si dissipano nella zona interdigitale, le pieghe delle dita dei piedi. Sono particolarmente colpiti il mignolo e l'anulare. Si formano ferite piangenti, erosioni e crepe. Caratteristico è il distacco delle croste biancastre dell'epidermide.
L'esacerbazione si verifica in estate, in inverno la malattia è inattiva.
La forma intertriginosa del fungo colpisce l'area interdigitale delle gambe
La pelle diventa allentata, screpolata e debole alle infezioni. Tipico di un modulo in esecuzione. Ad esempio, lo streptococco in combinazione con l'epidermofitosi è pericoloso con l'erisipela della parte inferiore della gamba o con la tromboflebite.
Forma disidrotica
Sulla pianta del piede si formano grappoli di piccole bolle. Nel tempo, si fondono in un'unica area. Il piede diventa doloroso. Rimuovere lo strato superiore significa aprire ulcere ed erosioni. Lo strato di bolle sale ai lati del piede. Quando la pelle è guarita e le vesciche sono scomparse, si pensa che la forma squamosa sia ritornata.
Si affina in primavera ed estate. Accompagnati da elevata temperatura corporea e malessere, sono possibili eruzioni cutanee di tipo allergico. La forma acuta dura 1-2 mesi, ma la terapia tempestiva in tali fasi è più efficace che mai.
La forma disidrotica del fungo è caratterizzata dalla comparsa di piccole bolle sulla pelle.
È anche pericolosa un'infezione secondaria. Il liquido nelle vesciche diventa torbido, di colore biancastro: queste sono suppurazioni. Ecco come si sviluppa la linfoadenite, la linfangite.
Forma cancellata
A parte una modesta desquamazione delle gambe e occasionali screpolature tra le dita dei piedi, non sono presenti sintomi. Anche questi segni raramente tradiscono la presenza della malattia. I pazienti sostengono che si tratti di irritazione o beriberi.
La forma cancellata si verifica nelle fasi iniziali della malattia e sfocia in un'altra.
Con la forma cancellata del fungo del piede, si formano desquamazione e crepe tra le dita
Colpisce una lamina puramente ungueale. Sono preferibili gli alluci e i mignoli. L'unghia diventa gialla, sono visibili strisce franche, delaminazioni e ispessimenti. Il piatto si sbriciola, si rompe o resta indipendentemente dietro il dito, come nella foto.
L'epidermofitosi delle unghie colpisce spesso i mignoli e gli alluci.
Le mani sono fuori pericolo. Questo non è un motivo per utilizzare un set manicure per gambe e mani. Ottieni strumenti separati per unghie malate e sane. Dopo il trattamento, eliminare gli infetti.
Diagnosi di epidermofitosi del piede
La combinazione di sintomi e studi di laboratorio sui tessuti (al microscopio) forniscono informazioni sulla diagnosi futura. Per l'analisi, viene prelevato lo strato esfoliato dell'epidermide, imbevuto di alcali. Sotto l'influenza del reagente, puoi vedere i fili del fungo.
Per studiare lo stadio del fungo, un pezzo di pelle infetta viene esaminato al microscopio.
Trattamento dei piedi
La terapia antimicotica e i rimedi popolari possono distruggere l'epidermofitosi. I casi difficili con malattie concomitanti e infezioni secondarie non rinunceranno all'autotrattamento. Il paziente non farà altro che aggravare il decorso della malattia.
I farmaci sono elencati solo a scopo informativo.Preparazioni mediche
Il trattamento si svolge in 2 fasi:
- Rimozione dello strato corneo, puntura di vesciche.
- Rimozione dell'infiammazione, guarigione delle ferite, distruzione del fungo.
La guarigione delle unghie inizia con la completa rimozione della placca infetta. La terapia dura complessivamente circa 2 mesi.
Nei casi standard, l'epidermofitosi viene trattata con farmaci antifungini esterni sotto forma di gel, unguento, soluzione o crema:
- Itraconazolo;
- Fukortsin;
- Clotrimazolo;
- Vernice Castellani;
- Unguento al Borno-zinco-naftalan;
- Lamisil;
- Tinattilo;
- Unguento Arievich.
La terbinafina è un buon rimedio per i funghi dei piedi
Quest'ultimo è progettato per rimuovere lo strato secco della pelle. Si applica subito dopo un pediluvio emolliente alla soda. Lubrificare generosamente i punti dolenti, avvolgere con cellophane o pergamena, indossare calzini. Ritirato in un giorno. Di solito uno strato di pelle si stacca facilmente con un piccolo aiuto da parte delle dita. Se non funziona, l'impacco viene prolungato per un altro giorno. L'effetto emolliente è dovuto alla presenza di acido lattico e salicilico. Con il vecchio strato di pelle colpita, la maggior parte delle spore fungine viene rimossa.
Forme complicate di infezione secondaria, danni a vaste aree della pelle (ad esempio la zona inguinale e le gambe), come conseguenza della malattia, vengono curate in ospedale.
All'interno prescrivere:
- antistaminici - Difenidramina, Tavegil, Suprastin;
- antibiotici - Eritromicina, Cefalosporina;
- multivitaminici - per scopi individuali;
- cloruro di calcio per via endovenosa.
Tavegil è usato per trattare una forma complessa di fungo
Trattamento con rimedi popolari
Le ricette casalinghe a volte non restano indietro rispetto ai rimedi medici in termini di efficacia. Alcuni ingredienti si acquistano in farmacia.
Collodio salicilico del latte
Il collodio lattosalicilico viene preparato in casa. L'acido lattico e salicilico assumono 10 ge 80 g di collodio. Mescolare accuratamente e conservare in frigorifero. Lubrificare le gambe al mattino e prima di andare a letto. L'effetto migliore con l'uso simultaneo di unguento salicilico al 5%. Il corso dura 7-10 giorni.
L'acido lattico ha un effetto dannoso sul fungo
L'erba secca di celidonia (3 cucchiai) viene cotta a vapore con mezzo litro di acqua bollente e fatta bollire per diversi minuti. Insistono per un'ora, dopo di che fanno un impacco per la notte. Corso - 10 giorni.
Inoltre, puoi lubrificare il succo puro della pianta ferita per una rapida guarigione.
Celidonia - un rimedio di vecchia data per il trattamento dei funghi
Decotto alle erbe per bagni
Basilico e larice (100 g ciascuno) vengono mescolati in un'unica raccolta. Per mezzo litro di acqua bollente prendi 3 cucchiai. l. e far bollire per un paio di minuti. Immergere i piedi in un decotto per 12 giorni.
Il basilico ha proprietà antifungine
Cura dei piedi o prevenzione del piede d'atleta
Igiene e cure di qualità: salva le gambe dalle infezioni fungine.
Cose da tenere a mente per mantenere i piedi sani:
- lavaggio quotidiano dei piedi con sapone;
- articoli per l'igiene individuale;
- ciabatte usa e getta o in gomma per la frequentazione degli stabilimenti balneari pubblici;
- cambiare i calzini più volte al giorno;
- indossare scarpe spaziose, comode e di alta qualità;
- piedi asciutti dopo il bagno;
- utilizzare talco antifungino per la sudorazione profusa dei piedi.
È reale guarire dall'epidermofitosi. Difficoltà nel prevenire recidive e infezioni di altre aree del corpo, nonché dei membri della famiglia. Per un effetto shock del trattamento, utilizzare metodi di trattamento popolari e tradizionali in consultazione con il medico.
copertura della visita medica della popolazione (calcolata dal numero totale di cittadini soggetti a visita medica nell'anno in corso) in un'organizzazione medica - oltre il 98%;
una diminuzione della prevalenza dei fattori di rischio per lo sviluppo di malattie croniche non trasmissibili in pazienti sottoposti a visita medica (valutati durante la successiva visita medica o durante un esame preventivo);
una diminuzione del numero di cittadini con malattie inizialmente diagnosticate nelle fasi successive del loro sviluppo (valutate durante la successiva visita medica o durante una visita preventiva);
riduzione dell'invalidità e della mortalità per malattie croniche non trasmissibili tra i cittadini sottoposti a visita medica (valutata in sede di visita medica successiva o in sede di visita preventiva);
un aumento del numero dei cittadini appartenenti al gruppo sanitario I, e una diminuzione del numero dei cittadini appartenenti ai gruppi sanitari II-III (valutati durante la successiva visita medica o durante una visita preventiva).
Allegato n. 2 all'ordinanza congiunta del Dipartimento della Salute della Regione di Tyumen e del TFOMS della Regione di Tyumen
Compito dell'ordine per la visita medica della popolazione adulta nel 2013
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Organizzazioni mediche |
Attività di ordine* |
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GBUZ A "Ospedale Regionale n. 3" (Tobolsk) | ||
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GBUZ ALL'"Ospedale Regionale n. 4" (Ishim) | ||
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GBUZ A "Ospedale Regionale n. 5" (villaggio di Abatskoye) | ||
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GBUZ ALL'"Ospedale Regionale n. 6" (v. Aromashevo) | ||
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GBUZ ALL'"Ospedale Regionale n. 7" (villaggio di Armizonskoye) | ||
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GBUZ ALL'"Ospedale Regionale n. 8" (villaggio di Berdyuzhye) | ||
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GBUZ ALL'"Ospedale Regionale n. 9" (v. Vagay) | ||
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GBUZ ALL'"Ospedale Regionale n. 10" (v. Vikulovo) | ||
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GBUZ A "Ospedale Regionale n. 11" (insediamento Golyshmanovo) | ||
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GBUZ ALL'"Ospedale Regionale n. 12" (Zavodoukovsk) | ||
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GBUZ A "Ospedale Regionale n. 13" (villaggio di Isetskoye) | ||
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GBUZ A "Ospedale Regionale n. 14" (villaggio di Kazanskoye) | ||
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GBUZ A "Ospedale Regionale n. 15" (villaggio di Nizhnyaya Tavda) | ||
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GBUZ A "Ospedale Regionale n. 16" (villaggio di Omutinskoye) | ||
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GBUZ ALL'"Ospedale Regionale n. 17" (villaggio di Sladkovo) | ||
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GBUZ ALL'"Ospedale Regionale n. 18" (s. B. Sorokino) | ||
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GBUZ A "Ospedale Regionale n. 19" (Tyumen) | ||
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GBUZ ALL'"Ospedale regionale n. 20" (v. Uvatskoye) | ||
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GBUZ ALL'"Ospedale Regionale n. 21" (v. Uporovo) | ||
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GBUZ A "Ospedale Regionale n. 22" (villaggio di Yurginskoe) | ||
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GBUZ A "Ospedale Regionale n. 23" (Yalutorovsk) | ||
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GBUZ A "Ospedale Regionale n. 24" (villaggio di Yarkovo) | ||
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GBUZ AL "Policlinico cittadino" (Tobolsk) | ||
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MMAU "Policlinico cittadino n. 1" (Tyumen) | ||
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MMAU "Policlinico cittadino n. 3" (Tyumen) | ||
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MMAU "Policlinico cittadino n. 4" (Tyumen) | ||
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MMAU "Policlinico cittadino n. 5" (Tyumen) | ||
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MMAU "Policlinico cittadino n. 6" (Tyumen) | ||
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MMAU "Policlinico cittadino n. 7" (Tyumen) | ||
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MMAU "Policlinico cittadino n. 8" (Tyumen) | ||
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MMAU "Policlinico cittadino n. 10" (Tyumen) | ||
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MMAU "Policlinico cittadino n. 11" (Tyumen) | ||
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MMAU "Policlinico cittadino n. 12" (Tyumen) | ||
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MMAU "Policlinico cittadino n. 13" (Tyumen) | ||
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MMAU "Policlinico cittadino n. 14" (Tyumen) | ||
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MMAU "Policlinico cittadino n. 17" (Tyumen) | ||
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Ospedale di Tyumen FGBUZ ZSMC FMBA della Russia | ||
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Ospedale di Tobolsk n. 1 FGBUZ ZSMC FMBA della Russia | ||
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GBOU VPO "Università statale di Tyumen" | ||
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Clinica multidisciplinare GBOU VPO "TyumGMA" del Ministero della Salute della Federazione Russa | ||
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GBUZ A "Ospedale clinico regionale n. 1" (Tyumen) | ||
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GBUZ A "Ospedale clinico regionale n. 2" (Tyumen) | ||
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NGUZ Ospedale dipartimentale della stazione di Tyumen delle Ferrovie russe | ||
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GBUZ A "Ospedale per veterani di guerra" | ||
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Unità sanitaria medica dell'OAO Neftyanik | ||
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JSC "Salute" | ||
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LLCLCD "Alternativa" | ||
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199 700 |
* ripartizione per tariffa del numero totale di visite mediche completate:
1. trattamento (caso finito) di visita medica di alcuni gruppi della popolazione adulta;
2. ricorso (caso compilato) per visita medica aggiuntiva degli studenti;
3. appello (caso finito) per un esame approfondito del dispensario dei veterani e dei partecipanti alla Grande Guerra Patriottica
ordine definito - compito.
Allegato n. 3 all'ordinanza congiunta del dipartimento
assistenza sanitaria della regione di Tyumen e TFOMS della regione di Tyumen
Sotto gli indicatori dell'efficacia dell'osservazione del dispensario, si dovrebbero comprendere gli indicatori che valutano il raggiungimento dell'obiettivo della visita medica, i risultati finali. Gli indicatori dell'efficacia della visita medica profilattica comprendono la dinamica della morbilità e della morbilità secondo MTD per i lavoratori; morbilità generale per la patologia principale e concomitante; morbilità ospedalizzata; disabilità, anche primaria; mortalità; esiti della visita medica profilattica secondo i dati di epicrisi annuale recupero, miglioramento, nessun cambiamento, peggioramento.
La valutazione dell'efficacia dell'esame clinico dovrebbe essere effettuata separatamente per gruppi:
persone sane, malate che hanno avuto malattie acute;
pazienti con malattie croniche.
Il criterio per l'efficacia dell'esame medico delle persone sane (I gruppo di osservazione del dispensario) è l'assenza di malattie, la conservazione della salute e la capacità di lavorare (mancanza di trasferimento al gruppo di pazienti).
Il criterio per l'efficacia della visita medica profilattica delle persone che hanno avuto malattie acute (gruppo II di osservazione del dispensario) è la completa guarigione e il trasferimento nel gruppo sano.
Il criterio per l'efficacia della visita medica delle persone affette da patologia cronica (III gruppo di osservazione del dispensario) è la remissione stabile (nessuna esacerbazione della malattia).
Inoltre, l'efficacia dell'esame clinico è confermata dal tasso di incidenza con invalidità temporanea (con casi e giorni) per specifiche forme nosologiche, per le quali i pazienti sono stati portati in osservazione ambulatoriale, se si riscontra una diminuzione. L'indicatore viene confrontato con l'indicatore dell'anno precedente o di diversi anni (il quadro più completo dell'efficacia dell'esame clinico fornisce un confronto per 3-5 anni); indicatore di disabilità primaria dei soggetti sottoposti a visita medica; indicatore della percentuale di pazienti le cui condizioni sono migliorate durante l'anno (gruppo III di osservazione del dispensario); il tasso di mortalità delle persone registrate nel dispensario (per 1000 profilattici);
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Nome dell'indicatore |
Metodo di calcolo |
Forme iniziali di stat. documenti |
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Efficacia della visita medica |
Numero di pazienti registrati nel dispensario per questa malattia con miglioramento (trasferiti al gruppo dei praticamente sani) [peggioramento, nessun cambiamento nella condizione] alla fine dell'anno di riferimento |
F. 030/u-04, F. 12 |
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Il numero totale di pazienti presenti nelle cartelle cliniche del dispensario per questa malattia alla fine dell'anno di riferimento |
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Numero di casi (giorni) di invalidità temporanea (per 100 dipendenti iscritti ai dispensari) |
Numero di casi (giorni) di inabilità temporanea al lavoro tra i dipendenti iscritti ai dispensari |
F. 025-12/a |
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Il numero totale di dipendenti registrati presso il dispensario |
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La percentuale di pazienti che erano registrati nel dispensario, trasferiti alla disabilità |
Il numero di pazienti che erano registrati nel dispensario, trasferiti alla disabilità |
F. 030/u-04, F. 12 |
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Tasso di invalidità primaria delle visite mediche all'anno (per 100 visite mediche) |
Il numero di pazienti registrati nel dispensario che per questa malattia sono stati riconosciuti disabili per la prima volta in un dato anno |
F. 030/u-04, F. 12 |
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Il numero totale di pazienti presenti nei registri del dispensario durante l'anno per questa malattia |
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Proporzione di pazienti le cui condizioni sono migliorate durante l'anno (%) |
Numero di pazienti il cui stato di salute è migliorato ogni anno |
F. 030/u-04, F. 12 |
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Il numero totale di pazienti cronici registrati nel dispensario (gruppo III) |
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Mortalità delle persone registrate nel dispensario (per 1000 profilattici) |
Il numero di decessi tra quelli registrati presso il dispensario |
F. 030/u-04, F. 12 |
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Il numero totale di pazienti registrati presso il dispensario |
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Lavoro preventivo in clinica. Organizzazione di esami preventivi. Metodo dispensario nel lavoro della clinica, i suoi elementi. Scheda di controllo dell'osservazione del dispensario, informazioni riflesse in essa.
Clinica delle malattie infettive. Sezioni e metodi di lavoro di un medico nell'ufficio di malattie infettive.
Organizzazione del lavoro del terapeuta locale.
Il principio distrettuale di organizzazione delle cure ambulatoriali alla popolazione. Tipi di trame. Area terapeutica territoriale. Regolamenti. Il contenuto del lavoro del medico-terapeuta distrettuale.
Il lavoro del policlinico viene svolto secondo principio territoriale. Quando si formano le aree terapeutiche, vengono prese in considerazione la loro lunghezza e la distanza dalla clinica, in base a ciò, la popolazione nell'area può variare leggermente ( norma 1300 persone)
Tipi di trama:
a) territoriale - terapeutico, ostetrico, pediatrico
b) officina
c) medicina rurale - ha un raggio di rilevamento fino a 10 km, comprende un FAP, un ambulatorio medico, un ospedale distrettuale.
d) attribuito
Gli appuntamenti in clinica e le visite a domicilio da parte di un terapista vengono condotti secondo un programma che dovrebbe garantire la disponibilità dell'assistenza medica, anche nei giorni festivi e nei fine settimana. Il programma comprende le ore ambulatoriali, l'assistenza domiciliare, la prevenzione e altri lavori.
Il terapista locale è solitamente il primo medico a cui la popolazione del distretto si rivolge per assistenza medica. È obbligato a fornire il contenuto del lavoro del terapeuta locale):
Assistenza terapeutica qualificata tempestiva in clinica e a domicilio;
Ricovero tempestivo dei pazienti terapeutici con esame obbligatorio degli stessi durante il ricovero programmato;
Nei casi necessari, consultazione dei pazienti con il capo del dipartimento, medici di altre specialità;
Esame dell'invalidità temporanea;
Organizzazione e attuazione di una serie di misure per la visita medica;
Emissione di conclusioni a coloro che si sottopongono a una visita medica;
Organizzazione e attuazione delle vaccinazioni preventive e sverminazioni della popolazione;
Assistenza medica d'urgenza per i pazienti indipendentemente dal loro luogo di residenza.
I compiti principali (sezioni e metodi di lavoro) del gabinetto delle malattie infettive:
Garantire l’individuazione e il trattamento tempestivi e precoci dei pazienti infetti;
Studio e analisi della dinamica delle malattie infettive;
Osservazione ambulatoriale di convalescenti, portatori di batteri;
Promozione della conoscenza sulla prevenzione delle malattie infettive.
La procedura per ottenere e conservare i preparati per la vaccinazione. Al ricevimento delle domande, il CGE redige un piano consolidato aggiornato delle vaccinazioni preventive per un dato anno per tutte le istituzioni mediche e preventive del distretto. Il policlinico riceve i preparati batterici dalla CGE in conformità alla domanda presentata. I vaccini devono essere rigorosamente registrati e conservati in determinate condizioni, regolate dalle istruzioni allegate a ciascun farmaco.
Documentazione di base del gabinetto delle malattie infettive:
a) contabilità:
Scheda di controllo di un paziente del dispensario 030/a;
Notifica urgente di una malattia infettiva, intossicazione professionale acuta, reazione insolita alla vaccinazione 058/a;
Registro delle Malattie Infettive 060/a;
Registro delle vaccinazioni preventive 064/a.
b) segnalazione:
Rapporto sulle vaccinazioni preventive f. N. 5 - presentato al CGE;
Rapporto sulla circolazione dei preparati vaccinali f. N. 20 - presentato al CGE;
Rapporto sulla circolazione delle malattie infettive;
Alla CGE viene presentato un rapporto sull'esame dei pazienti affetti da difterite.
Una caratteristica distintiva dell'assistenza medica fornita nei policlinici è la combinazione organica del lavoro medico e preventivo nelle attività di tutti i medici di questa istituzione.
3 direzioni principali nel medico preventivo:
a) lavoro sanitario ed educativo- quando comunica con ciascun paziente, gli dovrebbero essere spiegati i principi di uno stile di vita sano e un regime per una malattia specifica, le basi della nutrizione razionale e terapeutica, i danni del fumo e dell'abuso di alcol e altri aspetti sanitari e igienici; il medico tiene anche conferenze in clinica e presso le imprese, pubblica bollettini sanitari e altro materiale informativo e così via.
B) lavoro di vaccinazione- effettuato sotto la guida di immunologi da specialisti in malattie infettive e terapisti distrettuali del policlinico (negli ultimi anni è diventata acuta la necessità di vaccinazione generale della popolazione adulta contro la difterite)
V) visita medica (metodo dispensario)è un metodo di monitoraggio dinamico attivo dello stato di salute della popolazione, volto a migliorare la salute e aumentare la capacità lavorativa, garantire un corretto sviluppo fisico e prevenire le malattie attraverso un complesso di misure terapeutiche e preventive. Nel metodo di lavoro dispensario della struttura sanitaria, l'orientamento preventivo della struttura sanitaria è espresso nel modo più completo.
Contingenti soggetti a visita medica comprendono sia le persone sane che quelle malate.
Il gruppo 1 (sano) comprende:
Soggetti che, per le loro caratteristiche fisiologiche, necessitano di un monitoraggio sistematico del proprio stato di salute (bambini, adolescenti, donne in gravidanza);
Persone esposte a fattori avversi dell'ambiente di lavoro;
Contingenti decretati (lavoratori alimentari, lavoratori dei servizi pubblici, lavoratori dei trasporti pubblici e passeggeri, personale delle istituzioni sanitarie e pediatriche, ecc.);
Contingenti speciali (persone colpite dal disastro di Chernobyl);
Le persone disabili, i partecipanti alla Grande Guerra Patriottica e i contingenti erano equiparati a loro.
Esame clinico salutare mira a preservare la salute e la capacità di lavorare, identificare i fattori di rischio per lo sviluppo di malattie ed eliminarli, prevenire l'insorgenza di malattie e infortuni attraverso l'attuazione di misure preventive e ricreative.
Il gruppo 2 (pazienti) comprende:
Pazienti con malattie croniche;
Convalescenti dopo alcune malattie acute;
Pazienti con malattie e malformazioni congenite (genetiche).
Esame clinico malato prevede la diagnosi precoce delle malattie e l'eliminazione delle cause che contribuiscono alla loro insorgenza; prevenzione di riacutizzazioni, ricadute, complicanze; preservazione della capacità lavorativa e della longevità attiva; riduzione della morbilità, della disabilità e della mortalità attraverso la fornitura di cure mediche qualificate, misure sanitarie e riabilitative complete.
Compiti del dispensario:
identificazione delle persone con fattori di rischio e dei pazienti nelle prime fasi della malattia effettuando esami preventivi annuali dei contingenti obbligatori e, se possibile, di altri gruppi della popolazione;
monitoraggio attivo e riabilitazione di pazienti e persone con fattori di rischio;
esame, trattamento e riabilitazione dei pazienti mediante negoziabilità, monitoraggio dinamico degli stessi;
creazione di sistemi informativi automatizzati e banche dati per la registrazione ambulatoriale della popolazione.
Fasi della visita medica:
1a fase. Contabilità, esame della popolazione e selezione dei contingenti per la registrazione dei dispensari.
a) registrazione della popolazione per distretti mediante censimento da parte di un operatore paramedico
b) indagine sulla popolazione al fine di valutare lo stato di salute, identificare i fattori di rischio, individuare precocemente i pazienti.
L'identificazione dei pazienti viene effettuata durante gli esami preventivi della popolazione, quando i pazienti cercano assistenza medica nelle strutture sanitarie ea casa, con chiamate attive al medico, nonché durante esami speciali riguardanti i contatti con un paziente infetto.
Distinguere 3 tipi di esami preventivi.
1) preliminare- viene effettuato da persone che entrano nel lavoro o nello studio al fine di determinare l'idoneità (idoneità) dei lavoratori e dei dipendenti per il lavoro scelto e per identificare le malattie che possono essere controindicazioni al lavoro in questa professione.
2) periodico- effettuato da persone in modo pianificato entro i limiti di tempo stabiliti per determinati gruppi della popolazione e con l'attuale appello per l'assistenza medica alle istituzioni mediche.
Ai contingenti soggetti alle ispezioni periodiche obbligatorie, relazionare:
Lavoratori di imprese industriali con condizioni di lavoro dannose e pericolose;
Lavoratori delle principali professioni della produzione agricola;
Contingenti del decreto;
Bambini e adolescenti, giovani in età pre-arruolamento;
Studenti degli istituti professionali, istituti tecnici, studenti universitari;
Donne incinte;
Persone disabili e partecipanti alla Grande Guerra Patriottica e contingenti erano equiparati a loro;
Persone colpite dal disastro di Chernobyl.
In relazione al resto della popolazione, il medico dovrebbe utilizzare ogni visita del paziente in un istituto medico per un esame preventivo.
3) obiettivo- effettuato per la diagnosi precoce di pazienti affetti da alcune malattie (tubercolosi, neoplasie maligne, ecc.)
Le principali forme di esami preventivi sono
UN. individuale- vengono effettuate:
Secondo l'appello della popolazione alle strutture sanitarie (per un certificato, per il rilascio di una tessera di sanatorio, in relazione a una malattia);
Con la chiamata attiva delle persone servite dal policlinico per un esame dispensario presso il policlinico;
Quando i medici visitano i pazienti affetti da malattie croniche a domicilio;
Tra coloro che sono in cura in ospedale;
Quando si esaminano persone che sono state in contatto con un paziente infetto.
Questa è la forma principale di esami medici della popolazione non organizzata.
B. massiccio- si svolgono, di regola, tra gruppi organizzati della popolazione: bambini delle istituzioni prescolari e scolastiche, giovani uomini in età pre-arruolamento, studenti di istituti specializzati secondari e studenti universitari, lavoratori e impiegati di imprese e istituzioni. Gli esami preventivi di massa, di regola, sono di natura complessa e combinano quelli periodici e mirati.
Gli esami dei gruppi organizzati si svolgono secondo orari concordati e sono regolamentati dalle relative ordinanze del Ministero della Salute.
Vengono inseriti i dati delle visite mediche e gli esiti degli esami effettuati nelle cartelle cliniche(“Cartella clinica di un paziente ambulatoriale”, “Scheda individuale di una donna incinta e puerperale”, “Storia dello sviluppo di un bambino”).
Sulla base dei risultati dell'esame, viene data una conclusione sullo stato di salute e viene determinata gruppo di osservazione:
a) gruppo “sano” (D1)- si tratta di persone che non si lamentano e che non presentano alterazioni del loro stato di salute nella loro anamnesi e durante l'esame.
b) gruppo “praticamente sano” (D2) - persone con una storia di malattie croniche senza riacutizzazioni da diversi anni, persone con condizioni borderline e fattori di rischio, spesso e da lungo tempo malate, convalescenti dopo malattie acute.
c) gruppo “pazienti cronici” (D3):
Soggetti con decorso compensato della malattia con rare riacutizzazioni, una disabilità di breve durata che non interferisce con lo svolgimento delle normali attività lavorative;
Pazienti con decorso subcompensato della malattia, che presentano frequenti riacutizzazioni annuali, disabilità prolungata e sua limitazione;
Pazienti con decorso scompensato della malattia, con alterazioni patologiche stabili, processi irreversibili che portano a invalidità permanente e disabilità.
Se nell'esaminato viene rilevata una malattia, il medico compila un tagliando statistico (f.025/2-y); annota lo stato di salute nella cartella clinica del paziente ambulatoriale (f.025/a). Le persone assegnate al terzo gruppo sanitario vengono prese per la registrazione nel dispensario da un medico distrettuale o da un medico specialista. Quando si prende un paziente per la registrazione al dispensario, il paziente viene registrato scheda di controllo osservazione dispensario (f.030/a), che è conservato dal medico che effettua l'osservazione dispensatoria del paziente. La carta di controllo mostra: cognome del medico, data di iscrizione e di cancellazione, motivo dell'allontanamento, malattia per la quale è stato posto sotto osservazione del dispensario, numero della tessera ambulatoriale del paziente, suo cognome, nome, patronimico, età, sesso, indirizzo, luogo di lavoro, frequenza del medico, registrazioni di cambiamenti nella diagnosi iniziale, malattie concomitanti, un complesso di misure terapeutiche e preventive.
Effettuare un esame preventivo senza successive misure terapeutiche e preventive non ha senso. Pertanto, per ogni follow-up profilattico, viene redatto un piano di osservazione ambulatoriale, che viene annotato nella scheda di controllo dell'osservazione ambulatoriale e nella cartella clinica del paziente ambulatoriale.
2a fase. Monitoraggio dinamico dello stato di salute di chi si sottopone a visite mediche ed effettua azioni preventive e terapeutiche.
Il monitoraggio dinamico della visita medica viene effettuato in modo differenziale a seconda dei gruppi sanitari:
a) osservazione di persone sane (gruppo 1) - effettuata sotto forma di esami medici periodici. I contingenti obbligatori della popolazione vengono sottoposti a ispezioni annuali secondo il piano entro i termini stabiliti. Per il resto dei contingenti, il medico dovrebbe sfruttare al massimo l'eventuale visita del paziente alla struttura sanitaria. In relazione a questo gruppo di popolazione, vengono attuate misure di miglioramento della salute e di prevenzione volte a prevenire le malattie, promuovere la salute, migliorare le condizioni di lavoro e di vita, nonché promuovere uno stile di vita sano.
b) l'osservazione delle persone assegnate al gruppo 2 (praticamente sane) è finalizzata ad eliminare o ridurre i fattori di rischio per lo sviluppo di malattie, correggere il comportamento igienico, aumentare le capacità compensatorie e la resistenza del corpo. L'osservazione dei pazienti che hanno subito malattie acute ha lo scopo di prevenire lo sviluppo di complicanze e la cronicità del processo. La frequenza e la durata dell'osservazione dipendono dalla forma nosologica, dalla natura del processo, dalle possibili conseguenze (dopo la tonsillite acuta, la durata della visita medica è di 1 mese). I pazienti con malattie acute ad alto rischio di cronicità e sviluppo di gravi complicanze sono soggetti all'osservazione dispensaria da parte di un medico di medicina generale: polmonite acuta, tonsillite acuta, epatite infettiva, glomerulonefrite acuta e altri.
c) il monitoraggio delle persone assegnate al gruppo 3 (pazienti cronici) - viene effettuato sulla base di un piano di attività mediche e ricreative, che prevede il numero di visite ambulatoriali dal medico; consultazioni di medici specialisti; studi diagnostici; trattamento farmacologico e antirecidiva; procedure di fisioterapia; esercizi di fisioterapia; alimenti dietetici, cure termali; igiene dei focolai di infezione; ricovero programmato; misure di riabilitazione; impiego razionale, ecc.
Gruppo dispensario di pazienti con malattie croniche i pazienti sottoposti a osservazione dispensatoria da parte dei medici di base sono pazienti affetti dalle seguenti patologie: bronchite cronica, asma bronchiale, bronchiectasie, ascesso polmonare, ipertensione, NDC, malattia coronarica, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, gastrite cronica con insufficienza secretoria, epatite cronica , cirrosi epatica, colecistite cronica e colelitiasi, colite cronica ed enterocolite, colite ulcerosa, urolitiasi, glomerulonefrite cronica, pielonefrite cronica, osteoartrite, reumatismi, artrite reumatoide, spesso e per lungo tempo malato. Se nel policlinico sono presenti medici di specialità ristrette, i pazienti profilati, a seconda dell'età e dello stadio del compenso, possono essere sotto osservazione dispensatoria da parte di questi specialisti.
Un gruppo di pazienti del dispensario soggetti all'osservazione del dispensario da parte di un chirurgo, sono pazienti con flebiti e tromboflebiti, vene varicose degli arti inferiori, sindromi post-resezione, osteomielite cronica, endoarterite, ulcere trofiche, ecc.
Nell'ambito del monitoraggio dinamico le attività pianificate vengono svolte, adeguate e integrate nel corso dell'anno. Alla fine dell'anno, per ogni profilassi viene compilata un'epicrisi di fase, che riflette i seguenti punti: lo stato iniziale del paziente; svolto attività mediche e ricreative; dinamica del decorso della malattia; valutazione finale dello stato di salute (miglioramento, peggioramento, nessun cambiamento). L'epicrisi viene esaminata e firmata dal capo del dipartimento. Per comodità, molte strutture sanitarie utilizzano moduli speciali come il "piano di osservazione del dispensario epicrisi", che vengono incollati nella cartella clinica e possono ridurre notevolmente il tempo dedicato alle pratiche burocratiche.
3a fase. Analisi annuale dello stato del lavoro dispensario nelle strutture sanitarie, valutazione della sua efficacia e sviluppo di misure per migliorarlo (vedi domanda 51).
La visita medica della popolazione è regolata dai seguenti documenti:
1. Ordine del Ministero della Sanità della Repubblica di Bielorussia n. 10 del 10 gennaio 1994 "Sugli esami medici obbligatori dei lavoratori impiegati in condizioni di lavoro dannose e pericolose" (Appendice 1).
2. Ordinanza del Ministero della Sanità della Repubblica di Bielorussia n. 159 del 20 ottobre 1995 "Sullo sviluppo di programmi di prevenzione integrati e sul miglioramento del metodo di visita medica" (Appendice 2).
3. Ordinanza del Ministero della Sanità della Repubblica di Bielorussia n. 159 del 27 giugno 1997 “Sull'attuazione del programma per la prevenzione integrata delle malattie non trasmissibili (CINDI) nella Repubblica di Bielorussia”.
L'analisi statistica del lavoro dispensario viene effettuata sulla base del calcolo di tre gruppi di indicatori:
Indicatori che caratterizzano l'organizzazione e il volume dell'esame clinico;
Indicatori della qualità dell'esame clinico (attività di supervisione medica);
Indicatori dell'efficacia dell'esame clinico.
a) indicatori del volume della visita medica
1. Copertura dell'osservazione ambulatoriale dei pazienti affetti da questa forma nosologica:
2. La struttura dei pazienti registrati nel dispensario:
b) indicatori di qualità dell'esame clinico
1. Tempestività della copertura dell’osservazione dispensaria dei pazienti di nuova diagnosi:
2. Attività di visite dal medico:
3. Percentuale di pazienti ospedalizzati nel dispensario:
Allo stesso modo, viene calcolata l'attività di esecuzione di altre misure mediche diagnostiche e di miglioramento della salute tra coloro che si sottopongono a visite mediche (dieta nutrizionale, cure sanatoriali, cure anti-ricadute, ecc.).
c) indicatori dell'efficacia dell'esame clinico
1. Cambiamenti nello stato di salute dei soggetti sottoposti a visita medica (con miglioramento, con peggioramento, senza cambiamenti)
2. La percentuale di pazienti che hanno avuto una esacerbazione della malattia, per i quali viene effettuata l'osservazione del dispensario.
3. Morbilità con invalidità temporanea alle visite mediche (in casi e giorni):
4. Invalidità primaria tra i soggetti sottoposti a visita medica:
5. Mortalità della visita medica:
L'analisi del lavoro dispensario viene effettuata alla fine dell'anno per distretti, dipartimenti e istituzione nel suo insieme, differenziati per la natura della patologia, i loro indicatori vengono valutati in dinamica rispetto ad indicatori simili per altri anni.
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