Quando donare il sangue per l'encefalite. Test per l'encefalite da zecche dopo un morso

Descrizione

Metodo di determinazione Test immunologico.

Materiale in studio Siero sanguigno

Disponibile visita a domicilio

Un marcatore di infezione attuale o precedente da virus dell’encefalite trasmessa da zecche.

Il virus dell’encefalite da zecche è un virus a RNA della famiglia Flaviviridae. Appartiene al gruppo degli arbovirus, cioè dei virus trasmessi dagli insetti. I portatori della malattia e il serbatoio del virus dell'encefalite trasmessa dalle zecche in condizioni naturali sono le zecche ixodidi. Un ulteriore serbatoio comprende uccelli, roditori e predatori associati alle zecche. La principale via di infezione per l'uomo è la puntura di zecca. La trasmissione dell'infezione è possibile anche attraverso il consumo di latte crudo di capre e mucche infette da questo virus.

Il virus è l'agente eziologico dell'encefalite trasmessa dalle zecche, una malattia acuta che colpisce il sistema nervoso centrale. La malattia si manifesta nelle aree della taiga e delle steppe forestali ed è caratterizzata da una pronunciata stagionalità primavera-estate. Una volta nel sangue, è in grado di penetrare nel sistema nervoso centrale, moltiplicarsi e danneggiare le cellule nervose, provocando paresi e paralisi.

Il periodo di incubazione dura da 8 a 23 giorni (solitamente da 10 a 12 giorni). I sintomi comprendono 3 sindromi principali: lesioni generali infettive, meningee e focali del sistema nervoso. La malattia inizia in modo acuto. Caratterizzato da debolezza transitoria degli arti, muscoli del collo, intorpidimento della pelle del viso e del collo. C'è malessere generale, mal di testa, nausea, stanchezza e disturbi del sonno. I bambini possono avere un attacco epilettico. La temperatura raggiunge rapidamente (entro 1 - 2 giorni) i 39 - 40°C. La febbre dura da 2 a 10 giorni. Il periodo acuto è caratterizzato da iperemia della pelle del viso, del collo e del torace, della mucosa dell'orofaringe, dell'iniezione della sclera e della congiuntiva. Sono preoccupato per il dolore in tutto il corpo e negli arti. Il dolore muscolare è straziante. Possibili disturbi della coscienza (da lieve stupore al coma). I più tipici sono la paralisi flaccida e la paresi dei muscoli cervicobrachiali (sintomo della “testa penzolante”), lesioni dei nervi cranici e segni meningei (forte mal di testa, rigidità muscolare).

Una variante clinica speciale è l'encefalite virale trasmessa da zecche con un decorso a due ondate, in cui 1 - 2 settimane dopo la cessazione della prima ondata di febbre segue una seconda ondata della malattia, che è più grave e dura più a lungo della prima ondata di febbre. Primo. La malattia può manifestarsi solo con manifestazioni tossiche generali o come meningoencefalite o con lievi sintomi infettivi generali senza lesioni focali significative. Nell'encefalite grave con sintomi focali di danno al sistema nervoso centrale, il periodo di recupero è lungo, fino a 2 anni. La paralisi muscolare atrofica sviluppata è parzialmente ripristinata. A volte la malattia è cronica.

L'encefalite virale trasmessa da zecche si presenta spesso in forme lievi e cancellate con un breve periodo febbrile, assenza o quasi impercettibile di membrana e sintomi focali. Si stima che il rapporto tra i casi che si verificano senza coinvolgimento del SNC e quelli che si verificano con coinvolgimento del SNC sia di circa 3:1, sebbene possano esserci differenze regionali dovute alla virulenza dei diversi ceppi del virus.

Diagnostica di laboratorio. Nella diagnosi di laboratorio dell'encefalite virale trasmessa da zecche, vengono utilizzati metodi di test sierologici per determinare gli anticorpi IgM e IgG specifici (nei test di laboratorio INVITRO n. 267). Gli studi PCR per diagnosticare questa infezione non sono pratici, poiché nella fase IgM positiva della malattia nella maggior parte dei casi dà un risultato negativo. I dati di uno studio sierologico vengono valutati insieme ai criteri clinici ed epidemiologici caratteristici di questa malattia.

Gli anticorpi IgG specifici contro il virus dell'encefalite trasmessa dalle zecche vengono rilevati nei giorni 10-14 e anche prima. Raggiungono un livello elevato entro la fine del mese e rimangono a questo livello per 2-6 mesi dopo l'infezione. Dopo 2 - 3 anni, anche nelle persone che hanno sofferto di una forma acuta della malattia, raramente vengono rilevati anticorpi. Gli anticorpi IgG specifici vengono rilevati anche dopo la vaccinazione contro l'encefalite da zecche. Una certa percentuale della popolazione generale di persone sane può avere anticorpi IgG circolanti contro il virus dell'encefalite trasmessa da zecche a causa della mancata esposizione clinica significativa al virus in passato. Il numero di tali individui è maggiore nelle aree endemiche. In combinazione con il rilevamento degli anticorpi IgM, il rilevamento del fatto della sieroconversione IgG (la comparsa di anticorpi specifici nella dinamica della malattia in loro assenza iniziale) parla a favore della conferma della diagnosi clinica di encefalite virale trasmessa da zecche.

"Ho portato con me la zecca tutto il giorno, sperando che venisse esaminata."

Le zecche portano malattie terribili che possono causare morte o disabilità.

Dall'inizio della primavera fino al tardo autunno, i medici ci avvertono e ce lo raccontano sui media, spiegando cosa fare in caso di morso. Svitare con attenzione la zecca per non danneggiare la testa, farla controllare e consultare un medico infettivologo.

Istruzioni semplici ma molto difficili da seguire nella pratica.

Dopo aver condotto una ricerca sul campo, MK ha scoperto che, pur convincendo i cittadini della pericolosità delle punture di zecca, il sistema sanitario stesso li tratta in modo del tutto indifferente.

Due o tre settimane fa, i bianchi "sono andati nella regione di Mosca" e i miei amici, residenti a Kolomna, sono andati a raccogliere funghi.

Erano vestiti come dovrebbero essere vestiti nella foresta. Ma tornavano comunque con le zecche. Il giorno successivo, la moglie tolse una zecca dal marito e il marito ne tolse una dalla moglie. La mattina dopo ne fu scoperto un terzo, anch'esso estratto.

"La zecca era piccola, ma spessa e muoveva le zampe con dispiacere", hanno detto le vittime. - Abbiamo deciso di sottoporlo al test, come richiedono i siti medici.

Abbiamo chiamato metodicamente e coerentemente tutte le autorità possibili: pronto soccorso, SES, Rospotrebnadzor. Non volevano vedere un segno di spunta in nessuno di essi.

La proposta di sottoporre la zecca ad analisi ha messo in torpore gli interlocutori. Sembra che riescano a malapena a contenere la domanda: sei sano di mente? Che diavolo è una zecca?"

La zecca è stata messa in una scatola e messa in frigorifero. È ancora lì, non rivendicato dall’assistenza sanitaria e dalla sorveglianza epidemiologica russa.

I suoi proprietari si sono recati da un medico infettivologo e hanno ricevuto istruzioni: tornare tra due settimane per un esame del sangue e prima osservare il sito del morso.

“Abbiamo la città più grande nella regione di Mosca e solo un (!) medico specializzato in malattie infettive per città e regione. E questo nonostante il fatto che qui la borreliosi sia presente in quantità notevoli: 1 caso su 10 persone morse. E c'è un mare di quelli morsicati. Il dottore disse: “Non puoi nemmeno immaginare quanto”.

La borreliosi è la malattia più comune nella regione di Mosca trasmessa dalle zecche. È anche chiamata malattia di Lyme. Può essere trattato con antibiotici, ma deve essere trattato immediatamente. Se lo inizi, l'infezione attecchirà e dopo alcuni anni si manifesterà, ad esempio, con l'artrite con dolori lancinanti o qualche altra cosa grave e spiacevole.

All'inizio, la borreliosi sembra un comune raffreddore. Malessere di natura sconosciuta. Affaticamento, letargia, mal di testa, mal di schiena, brividi. Questa condizione non inizia immediatamente dopo il morso, ma dopo un po' di tempo, quando il paziente stesso ha dimenticato anche solo di pensare alla zecca, e il suo medico ne è ancora più inconsapevole. Sarebbe fortunato se pensasse di mandare il paziente a fare un esame del sangue per la borreliosi. Ma questo capita raramente a qualcuno.

La borreliosi non è l’unica malattia che si può contrarre da una zecca. Ci sono sette di queste malattie. Comprese l'anaplasmosi granulocitica, la tularemia e, peggio di tutte, l'encefalite. Muoiono a causa di ciò o rimangono paralizzati.

Se, dopo il morso di una zecca per l'encefalite, somministrate alla vittima la sieroprofilassi (somministrate immunoglobuline umane) potete salvarla. Ma occorre farlo entro quattro giorni. Allora non servirà più.

Il problema è che un esame del sangue mostra un'encefalite dopo almeno due settimane, la stessa della borreliosi. Ma se non analizzi il sangue della vittima, ma la zecca stessa che lo ha morso, risulta più veloce. I risultati si conosceranno tra tre giorni.

Impressionato dalla storia degli abitanti di Kolomna, ho chiamato diverse stazioni di emergenza vicino a Mosca, ponendo una domanda: "Dove posso far testare una zecca?"

Di conseguenza, è diventato chiaro che puoi portare il segno di spunta rimosso a Mosca - al Centro di igiene ed epidemiologia a Mosca in Grafsky Lane, o a Mytishchi - nello stesso centro, ma nella regione di Mosca.

Devi portarlo in un barattolo. Non deve essere vivo. L'importante è che non si secchi, quindi metti nel barattolo un batuffolo di cotone umido.

L'analisi viene eseguita per quattro infezioni: encefalite, borreliosi, anaplasmosi, ehrlichiosi.

Nel centro di Mosca devi pagare 1.640 rubli, nella regione di Mosca è più economico: 1.055 rubli.

Come si concilia un simile approccio commerciale nei confronti delle zecche con l’assistenza medica gratuita che dovremmo ricevere nelle istituzioni mediche pubbliche? Ho rivolto questa domanda al Ministero della Salute della Regione di Mosca.

Mi hanno spiegato che l'assistenza medica gratuita sotto forma di test per le zecche viene fornita solo se vieni al pronto soccorso con una zecca sul corpo e il medico te la rimuove.

Quindi il segno di spunta verrà inviato per l'analisi gratuitamente per te e, cosa importante, senza la tua partecipazione. Cioè, non sarai tu a trascinarti a Mosca o Mytishchi con un barattolo e un batuffolo di cotone bagnato, ma il corriere, poiché ogni clinica nella regione di Mosca, secondo l'ordine del Ministro della Sanità, è tenuta ad avere un accordo con un laboratorio - a Mytishchi o in Grafsky Lane.

Se una zecca viene sequestrata da un cittadino in modo indipendente, non è soggetta ad analisi gratuite, ha spiegato il servizio stampa del Ministero della Salute regionale delle norme approvate nel nostro Paese. Perché non sai mai di chi è il segno di spunta.

Forse non te lo sei tolto da solo, ma da qualcun altro. Da un amico, per esempio. O da un cane. Oppure non ha morso nessuno, camminava tranquillamente, e tu l'hai preso e l'hai messo in un barattolo. Quindi ora lo Stato dovrebbe spenderci dei soldi? Sprecare rimedi popolari per zecche senza proprietario?

Mentre pensavo a come gli allegri idioti vedono i funzionari sanitari nei cittadini - dopo tutto, cercano le zecche da qualche parte, le prendono a mani nude e poi le trascinano per l'analisi senza alcun vantaggio per loro stessi, solo per rovinare lo stato - e l'animale corse verso il ricevitore.

Io stesso sono stato morso da una zecca.

Sabato 2 settembre siamo andati a raccogliere funghi e domenica mattina ho visto un punto nero in rilievo sulla mia gamba. La pelle circostante divenne gonfia e rossa. Non era così doloroso, ma era scomodo.

Volevo togliere subito la spunta. Ma ho deciso di seguire le regole. Sono andato dalla dacia a Mosca, al pronto soccorso del mio luogo di residenza, a Strogino.

La fila era lunga circa tre ore. Diverse persone con fratture. Qualcuno ha bisogno di essere bendato. Qualcuno voleva filmare il pestaggio. Qualcuno, al contrario, voleva combattere, sebbene fosse già picchiato e sanguinante.

Io e la zecca ci rannicchiavamo in un angolo e ci sentivamo estranei in questa celebrazione della vita.

Dove sei stato morso? - chiese prima il dottore.

Ho indicato la mia gamba.

In quale zona? - ripeté il medico con una certa irritazione.

Rendendosi conto di ciò che gli interessava, ho ammesso che era a Voskresensky.

A Voskresenskij non esiste alcuna malattia endemica", ha detto il medico e mi ha guardato con espressione significativa.

Ho subito capito che non avrebbe inviato il mio segno di spunta per l'analisi. Se ci fosse stato un problema endemico nel distretto di Voskresensky, avrebbe potuto inviarlo. Ma no.

Ho portato con me la zecca tutto il giorno, sperando che venisse esaminata. Ma invano. OK. Poiché le speranze non sono destinate a realizzarsi, è ora di sbarazzarsi di lui.

Lo porterai in analisi? - chiese il dottore. Non ha insistito. La mia scelta è stata completamente mia: scoprire se la mia zecca era infetta da infezioni pericolose o non scoprirlo.

Ho deciso di prenderlo.

Il medico ha consegnato un foglio di carta con l'indirizzo del “Centro di igiene ed epidemiologia” della stessa istituzione statale di bilancio in Grafsky Lane. "Le analisi sono pagate", mormorò. «L'anno scorso ne è costato cinquemila.»

Il centro è chiuso nei fine settimana. Lunedì sono arrivato alle quattro meno un quarto. Le zecche, a quanto pare, sono accettate solo fino alle tre e mezza.

Altre due persone erano in ritardo con me: portavano le loro zecche da alcune parti lontane della regione di Mosca. Tutti e tre cominciammo a gemere. Hanno avuto pietà di noi.

La contabile tornò al suo posto di lavoro e accettò il denaro: 1.643 rubli. per ogni segno di spunta. Pagate le analisi, siamo andati a consegnare le zecche alla finestra sul pianerottolo. C'era ancora una piccola fila di persone che non erano in ritardo.

"Ci sono molti acari", disse lo stanco assistente di laboratorio. - Fluire."

Il laboratorio è situato all'interno del complesso degli edifici del Centro di Igiene ed Epidemiologia. Il percorso è segnalato con fogli di carta incollati sui muri: "Zecche", "Zecche", "Ricezione zecche - porta marrone", "L'ingresso è vietato - ci sono zecche!"

A giudicare dall'abbondanza di volantini, è chiaro che le persone con le zecche nei barattoli sono assolutamente stufi di tutti qui.

Il laboratorio ha detto che mi avrebbero chiamato mercoledì se la zecca fosse stata infettata. Ma da sabato a mercoledì - cinque giorni. Se si scopre che è portatore di encefalite, è ancora troppo tardi per la prevenzione d'emergenza.

Secondo il sito web del Rospotrebnadzor della capitale, nell'ultima settimana sono state esaminate 1.106 zecche presso il Centro di igiene ed epidemiologia di Mosca. Di questi, 184 erano positivi per la borreliosi trasmessa dalle zecche e 30 erano positivi per l'anaplasmosi granulocitica.

In totale, dall'inizio della stagione di attività delle zecche, 11.112 persone hanno contattato le organizzazioni mediche di Mosca in merito ai morsi.

Sono stati registrati 434 casi di borreliosi trasmessa da zecche.

Questi dati sono solo per Mosca.

Ed ecco le cifre per la regione di Mosca.

Al 1 settembre sono stati registrati 13.418 casi di punture di zecca. Sono state esaminate 5372 zecche. Nell'11,1% dei casi sono stati identificati gli agenti patogeni della borreliosi, nel 2,1% - anaplasmosi, nello 0,3% - ehrlichiosi. L'agente eziologico dell'encefalite trasmessa da zecche non è stato rilevato.

Il sito web dell'ambulanza di Mosca dipinge un quadro meno ottimistico dell'encefalite. “Attualmente, la malattia con encefalite trasmessa da zecche è registrata in tutta la Russia e da quelle adiacenti alla regione di Mosca - nelle regioni di Tver e Yaroslavl. Il territorio di Mosca e la regione di Mosca (ad eccezione dei distretti Taldomsky e Dmitrovsky) sono esenti da encefalite”.

I distretti Taldomsky e Dmitrovsky confinano con la regione di Tver. Da lì, le zecche infette strisciano verso di noi.

Dall'inizio della stagione, il Centro di igiene ed epidemiologia della regione di Tver ha esaminato 2.077 zecche prelevate da persone. Sono state trovate 343 zecche portatrici dell'infezione. Di questi, 13 avevano encefalite “portata”, 290 avevano borreliosi, 21 avevano ehrlichiosi e 19 avevano anaplasmosi. Sono state inoltre identificate 23 zecche infette da diverse infezioni.

Due persone si sono ammalate di encefalite trasmessa dalle zecche quest'estate nella regione di Tver. 1.406 persone hanno ricevuto la sieroprofilassi di emergenza.

Nelle regioni riconosciute come endemiche, è consentita l'esecuzione su persone morse a spese del Fondo di assicurazione medica obbligatoria.

Quando le zecche dell'encefalite strisciano dalla regione di Tver alla regione di Mosca - e questo accadrà sicuramente prima o poi - saranno anche riconosciute come endemiche, e quindi anche i nostri medici potranno effettuare la sieroprofilassi e accettare le zecche per l'analisi gratuitamente. Ma per questo è necessario che almeno quindici o venti persone nella nostra regione si ammalino di encefalite a causa di una puntura di zecca.

Il compito di ogni residente sensato di Mosca e della regione di Mosca non è rientrare nel loro numero.

La medicina ufficiale mette in guardia sulle terribili malattie trasmesse dalle zecche e allo stesso tempo risparmia denaro sulla loro individuazione e prevenzione di emergenza.

I cittadini sono disorientati per questo.

Quindi dovremmo avere paura delle zecche e correre con loro dai medici e dai laboratori?

Oppure non è necessario, perché la nostra non è una zona endemica, ma basta togliersi la spunta da soli e dimenticare?

O è ancora meglio essere eccessivamente cauti che essere poco vestiti?

O come?

Ho fatto tutto il possibile per trovare la risposta corretta. Ho anche condotto un esperimento su me stesso. Ma non l'ho mai riconosciuto.

Questo è il modo in cui il nostro sistema sanitario sa come ingannare le menti delle persone.

La borreliosi (o malattia di Lyme - prende il nome dal luogo in cui fu diagnosticata per la prima volta nel 1975) è una patologia sistemica causata dal batterio Borrelia Burgdorferi della famiglia delle spirochete. È trasportato da molti animali: cani, mucche, cavalli, pecore, uccelli. Ma di solito viene trasmesso all'uomo dal morso di una zecca ixodid (è anche portatore di encefalite). La borreliosi ha tre fasi di sviluppo:

• Febbre, grave arrossamento della pelle dovuto alla dilatazione dei capillari (eritema anulare) - inizia circa una settimana dopo l'infezione.
• Attività cardiaca compromessa, neuropatia, paralisi dei muscoli facciali - un mese dopo l'infezione.
• Danno articolare: questa fase può verificarsi diversi mesi o diversi anni dopo l'infezione.

Importante. Nelle fasi iniziali, la borreliosi può essere trattata con successo con antibiotici. Se la malattia viene trascurata, può diventare cronica. Pertanto, è necessario diagnosticare la patologia il prima possibile.

• Sia le zecche vive che quelle morte sono adatte per l'analisi;
• Se non è possibile consegnare immediatamente una zecca viva alla clinica, viene conservata in un barattolo chiuso nel frigorifero;
• Metti un batuffolo di cotone bagnato in un contenitore con una zecca morta: questo preserverà il virus il più possibile;
• È necessario consegnare il parassita per l'analisi entro e non oltre 2 giorni, quindi il risultato dello studio potrebbe rivelarsi inaffidabile.

Il paziente dovrebbe anche essere testato per la borreliosi. È importante considerare che il periodo di incubazione della malattia è di circa 14 giorni. Pertanto, i risultati degli studi condotti prima di questo periodo saranno inaffidabili.

Importante. Per la diagnosi iniziale di borreliosi è solitamente necessario il sangue venoso. Prepararsi allo studio è semplice. Il sangue viene donato a stomaco vuoto. Puoi fumare entro e non oltre 30-60 minuti prima della procedura. Alla vigilia dello studio, l'alcol è escluso.

È imperativo sottoporsi al test per la borreliosi trasmessa dalle zecche quando si osservano i seguenti sintomi dopo una puntura di zecca:

• arrossamento ad anello nella zona del morso con bordi netti, che si espande concentricamente ogni giorno;
• stato febbrile, aumento della temperatura (come all'inizio dell'influenza);
• nausea;
• debolezza;
• mal di gola;
• dolori articolari e muscolari;
• desquamazione e pigmentazione della pelle;
• linfonodi ingrossati;
• mal di testa;
• fotofobia;
• irritabilità;
• insonnia;
• disturbi della concentrazione e della memoria;
• problemi di coordinamento;
• congiuntivite;
• orticaria.

L'analisi per la borreliosi può essere:

• Dritto;
• indiretto.

L'analisi diretta prevede l'identificazione dei Borrelia stessi. Poiché vivono solo in alcuni tessuti del corpo, la raccolta del materiale è irta di alcune difficoltà. Pertanto, per la diagnosi primaria, i metodi indiretti (sierologici) vengono spesso utilizzati per rilevare gli anticorpi contro la borreliosi nel sangue del paziente. I test più comuni sono per gli anticorpi IgG e IgG.

Anticorpi IgG vengono rilevati nel sangue del paziente 2-4 settimane dopo la sospetta infezione e sono presenti in esso per diversi mesi. Pertanto, questo test è adatto per rilevare la borreliosi recentemente sviluppata.

Anticorpi di classe IgG compaiono nel sangue dopo 4-6 mesi e possono persistere in esso per diversi anni. L'analisi di questi anticorpi consente di identificare una malattia sviluppata da tempo o già sofferta.

Se la procedura sierologica dà un risultato negativo, ma il paziente presenta sintomi della malattia, viene eseguito un test diretto (solitamente un test PCR - reazione a catena della polimerasi). Il liquido cerebrospinale del paziente è il materiale studiato. Anche una zecca consegnata da un paziente a una struttura medica viene sottoposta ad analisi PCR.

Come fare un esame del sangue per l'encefalite?

Le zecche Ixodid sono portatrici non solo della borreliosi, ma anche di un'altra malattia: l'encefalite. La patologia è un processo infiammatorio nel cervello ed è pericoloso perché causa gravi disturbi neuropatici (diminuzione dell'udito e della vista, compromissione della coordinazione dei movimenti, paralisi, disturbi mentali). Molti di questi effetti della malattia sono irreversibili. E in alcuni casi, l’encefalite può essere fatale.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo, la patologia si manifesta con i seguenti sintomi (spesso vengono scambiati per segni di raffreddore):

• aumento della temperatura, febbre;
• mal di testa;
• lievi dolori muscolari;
• malessere generale.

In una persona con un sistema immunitario forte, questi sintomi possono scomparire da soli. Ma in un terzo dei casi i sintomi peggiorano. A questi si aggiungono sintomi di danni al sistema nervoso (disturbi motori, disturbi mentali, forti mal di testa, problemi del sonno).

L'encefalite, come la borreliosi, può essere rilevata utilizzando un test anticorpale. A questo scopo viene donato anche il sangue venoso. Le regole di preparazione sono le stesse del test per la malattia di Lyme.

Il test per la borreliosi e l'encefalite è consigliato a chiunque sia stato morso da una zecca, anche se non mostra sintomi. Il periodo di incubazione dell'encefalite è di 2 settimane. Pertanto, i test per la borreliosi e l'encefalite possono essere eseguiti 14 giorni dopo la sospetta infezione. Non ne vale la pena prima: potrebbero mancare ancora gli anticorpi necessari e il risultato sarà errato.

Importante! Non esiste un vaccino per la borreliosi. Ma esiste una vaccinazione contro l'encefalite, a seguito della quale nel sangue di una persona compaiono anticorpi contro questa infezione, che successivamente proteggeranno il corpo dallo sviluppo della malattia quando viene morso da una zecca. Se visiti spesso foreste e altri luoghi in cui si accumulano le zecche, si consiglia di seguire un ciclo di tali vaccinazioni.

Decodifica

Il risultato di un'analisi per la borreliosi può essere qualitativo (infezione rilevata o meno) e quantitativo (viene calcolato il numero di anticorpi per millilitro), nonché:

• positivo: la malattia si sviluppa nel corpo;
• negativo: la borreliosi non è stata rilevata;
• dubbioso: c'è il sospetto di infezione, ma è impossibile dirlo con certezza.

Di seguito è riportata una ripartizione del test per la borreliosi.

Anticorpi IgG:

• Risultato negativo: anticorpi inferiori a 18 unità/ml.
• Un risultato positivo è superiore a 22 unità/ml.
• Un risultato discutibile è rappresentato da anticorpi superiori a 18 unità/ml, ma inferiori a 22 unità/ml.

Anticorpi IgG:

• Risultato negativo: anticorpi inferiori a 10 unità/ml.
• Risultato positivo: più di 15 unità/ml.
• Un risultato discutibile è rappresentato da anticorpi superiori a 10 unità/ml, ma inferiori a 15 unità/ml.

Il risultato dell’analisi PCR è qualitativo:

• rilevato: c'è un'infezione;
• non rilevato: la malattia non è stata rilevata.

Il risultato del test potrebbe essere falso positivo. Ciò si verifica nelle seguenti malattie:

• mononucleosi;
• sifilide;
• epatite B;

Se il risultato è positivo o discutibile, l'analisi viene ripetuta. Spesso uno studio chiarificatore viene effettuato utilizzando il metodo immunoblot. Anche questo è un test per la rilevazione degli anticorpi, ma più dettagliato e accurato. I risultati vengono visualizzati sulla membrana del test come strisce. Se sono presenti strisce, è stata rilevata un'infezione. Non ci sono strisce: non è stata rilevata alcuna borreliosi.

Dove posso fare il test?

Un esame del sangue per la borreliosi può essere effettuato presso il Policlinico Otradnoe. Se il tuo ritmo di vita significa che sei estremamente impegnato ed è difficile per te trovare il tempo per visitare una struttura medica, puoi ordinare a un'infermiera di visitare la tua casa. In questo caso, il tuo sangue verrà prelevato per le analisi a casa tua, all'orario per te conveniente.

Cari pazienti!

Una puntura di zecca rappresenta il pericolo che vari agenti patogeni virali e batterici di infezioni trasmesse dalle zecche entrino nel corpo.

In questo momento puoi contattare l'ufficio più vicino del Centro di Diagnostica Molecolare (CMD) e condurre uno studio completo su una zecca attaccata o rimossa da indumenti per individuare la presenza di agenti patogeni di quattro principali infezioni: encefalite virale trasmessa da zecche, zecca ixodid- borreliosi trasmessa (malattia di Lyme), anaplasmosi granulocitica ed ehrlichiosi umana monocitica.

Regole per la preparazione allo studio:

• Il segno di spunta allegato deve essere rimosso il più rapidamente possibile. Per fare ciò, si consiglia di legare con cura un filo tra la zecca e la pelle e di “svitare” dolcemente la zecca dalla pelle. Oppure utilizzare dispositivi speciali (“pinza cacciavite” o “impugnatura pinza lazo”). Non è consigliabile lubrificare la zecca con olio: contrariamente al noto mito, non soffocherà a lungo, ma avrà comunque il tempo di trasmettere molti agenti patogeni. Si sconsiglia inoltre di rimuovere la zecca con una pinzetta, poiché spremendo il corpo della zecca favoriamo un afflusso ancora maggiore della sua saliva e quindi aumentiamo il numero di microrganismi introdotti nella ferita; Quando si utilizzano le pinzette, è possibile schiacciare accidentalmente una zecca, quindi anche il suo contenuto entrerà nella ferita e ciò aumenta il rischio di infezione.
• Si consiglia di conservare la zecca per la ricerca nelle condizioni più integre possibile. Se la zecca è viva, mettetela in un contenitore ermetico con alcuni fili d'erba o un batuffolo di cotone leggermente inumidito con acqua; se è morta, mettetela anche in un contenitore (sacchetto sigillato), quindi mettetela in un thermos con ghiaccio. Consegnare il campione al laboratorio il prima possibile per l'analisi.

Interpretazione dei risultati della ricerca sulle zecche:

Se ricevi un risultato “Non rilevato”, dovresti monitorare la tua salute per 30 giorni e se si verificano manifestazioni cliniche (febbre, mal di testa, debolezza, malessere, ecc.), chiedere consiglio a uno specialista in malattie infettive.

Se il risultato è “RILEVATO”:

• Se in una zecca viene rilevato l'RNA del TBEV (virus dell'encefalite da zecche), viene effettuata la sieroprofilassi di emergenza in strutture sanitarie specializzate (entro e non oltre 96 ore dal momento dell'ingestione della zecca). Al paziente viene somministrata immunoglobulina umana contro l'encefalite trasmessa da zecche. Per il monitoraggio dinamico del possibile sviluppo della malattia, si raccomanda di esaminare i sieri di sangue accoppiati per la presenza di anticorpi specifici delle classi IgM e IgG non prima di 2 settimane dal momento della puntura di zecca con un intervallo di 7-10 giorni . Nel laboratorio CMD gli anticorpi vengono testati mediante ELISA: IgM anti-TBE (042702) e IgG anti-TBE (042701) nel sangue.
• Se nella zecca del test viene rilevato materiale genetico di agenti batterici patogeni: B.burgdorferi sl (agente eziologico della borreliosi trasmessa dalle zecche ixodid), A.phagocytophillum (agente eziologico dell'anaplasmosi granulocitica umana), E.chaffeensis/E.muris (agente agente dell'ehrlichiosi monocitica umana) entro e non oltre il quinto giorno dall'ingestione, le zecche vengono trattate con la profilassi antibiotica prescritta da un medico infettivologo. Per il monitoraggio dinamico del possibile sviluppo della malattia, si raccomanda di esaminare i sieri di sangue accoppiati per la presenza di anticorpi specifici delle classi IgM e IgG non prima di 2-4 settimane dal momento della puntura di zecca con un intervallo di 20- 30 giorni. Nel laboratorio CMD gli anticorpi vengono testati mediante ELISA: anti-Borrelia IgM (044101) e anti-Borrelia IgG (044102) nel sangue; con il metodo immunochip: Diagnosi sierologica della borreliosi (sangue) (300049), Diagnosi sierologica della borreliosi (sangue e liquido cerebrospinale) (300051).

• encefalite. Questa è una malattia di origine virale. Dopo la malattia, provoca un'immunità duratura e abbastanza stabile;
• Malattia di Lyme o borreliosi. L'agente eziologico è il batterio Borrelia. Qui la risposta immunitaria si sviluppa con reazioni autoimmuni a cascata. Ciò porta al fatto che l'infezione può verificarsi sette anni dopo aver contratto la malattia.

Entrambe le malattie possono essere contratte attraverso la puntura di zecca senza uscire dalla Federazione Russa. Queste malattie hanno sia somiglianze che differenze. Tra i punti generali vale la pena sottolineare che sia l'encefalite che la borreliosi provocano danni al sistema nervoso centrale. La borelliosi è caratterizzata da danni alla pelle, alle articolazioni e al cuore. È incline alla cronicità, mentre l'encefalite si manifesta in forma acuta. Con il passare del tempo, le malattie iniziano a mostrare sintomi ben definiti.

È necessario sapere quali indicazioni esistono per sottoporsi a test per la borreliosi o l'encefalite trasmessa da zecche per non perdere l'inizio dello sviluppo della malattia. Ricorda che prima viene identificata la malattia e prescritto il trattamento, minore è il rischio di complicanze.

Se l'insetto è riuscito a mordere una persona, allora c'è un motivo di preoccupazione più serio e non dovresti posticipare la visita dal medico. Il portatore della malattia sono le zecche "cane" o forestali europee, ixodid e taiga.

Dovresti sapere che devi condurre sia uno studio sulla zecca che sul sangue della sua vittima. Se durante i test si ottiene un risultato positivo, è necessario agire immediatamente. È meglio contattare uno specialista entro quattro giorni dal morso.

Inoltre, le indicazioni per sottoporsi ai test per l'encefalite e la borreliosi trasmesse dalle zecche sono lo sviluppo graduale della malattia nel corpo, insieme alla comparsa di sintomi caratteristici di questi tipi di malattie.

Il virus dell'encefalite è neutrotropico. La malattia colpisce il sistema nervoso (centrale e periferico). Nei casi più gravi, quando il virus penetra nella barriera emato-encefalica, si osserva un danno al cervello (le sue membrane e i vasi sanguigni).

I primi sintomi dell'encefalite e della malattia di Lyme sono simili. Tuttavia, assomigliano a molte altre malattie. Pertanto, al fine di prevenire il rischio di sviluppare complicanze e prescrivere un formato di trattamento sbagliato, il paziente deve sottoporsi a una diagnosi in modo che il medico possa fare una diagnosi accurata e prescrivere l'opzione di trattamento ottimale.

Metodi di ricerca

La ricerca sull’encefalite trasmessa da zecche e sulla malattia di Lyme prevede alcuni tipi di test.

Se si sospetta un'infezione, viene donato sangue (venoso) per l'encefalite da zecche. Vale la pena notare che l'analisi per l'encefalite trasmessa da zecche oggi viene effettuata utilizzando diversi metodi:

• saggio immunologico. Con il suo aiuto, viene determinato se la persona che applica il sangue ha anticorpi specifici prodotti dalle cellule immunitarie in risposta alla presenza di un virus in esso. Gli anticorpi si dividono in due tipi: IgM (infezione recente) e IgG (durano anni). Il metodo consente di diagnosticare la malattia nelle primissime fasi del suo sviluppo, poiché le immunoglobuline nel sangue inizieranno ad apparire il 4° giorno dell'infezione;

Se sospetti che una persona abbia la borreliosi, devi anche sottoporti a un esame del sangue. Viene eseguito anche utilizzando il metodo immunologico. Sulla base della quantità di due tipi di immunoglobuline presenti nel sangue, viene effettuata un'analisi della gravità dell'infezione e delle condizioni generali del paziente.

Quando si riscontrano i primi segni di malattia in entrambi i disturbi, vengono sempre eseguiti prima gli esami del sangue. Tuttavia, la diagnosi dell’encefalite da zecche è più semplice della malattia di Lyme. Ciò è dovuto al fatto che in quest'ultimo caso l'infezione è presente nei liquidi (lisuro, sangue) e nei tessuti. Pertanto, se una persona è sospettata di avere la borreliosi, vengono eseguiti ulteriori metodi di ricerca indiretta, poiché un esame del sangue in questo caso è efficace solo al 50%. Ciò non è sufficiente per effettuare una diagnosi corretta e accurata. L'efficacia del trattamento e il rischio di sviluppare varie complicazioni in futuro dipendono direttamente dall'accuratezza della diagnosi.

Ulteriori metodi di ricerca includono:

• test sierologici. Per effettuarli, al paziente viene prelevato sangue venoso. Viene esaminato per la presenza di anticorpi contro la spirocheta. Viene esaminato anche il liquido cerebrospinale o articolare (sinoviale);
• dosaggio immunologico chemiluminescente. Per eseguirlo viene utilizzato il siero del sangue venoso. Consente di valutare il contenuto di anticorpi IgG e IgM nel siero. Nella malattia di Lyme, gli anticorpi compaiono nel sangue solo dopo 2-4 settimane di malattia. Fornisce una precisione del 95%;
• immunoblot o western blot. Il metodo è prescritto se è necessario controllare il 5% che il test immunologico chemiluminescente non fornisce. Ad esempio, un test immunologico non ha evidenziato nulla, ma il paziente ha chiari segni di borreliosi. Anche qui il sangue venoso viene utilizzato come materiale di ricerca. Il metodo consente di valutare la presenza di anticorpi contro 10 antigeni batterici nel sangue. Dà anche una valutazione della "freschezza" dell'infezione. Per confermare i risultati ottenuti, viene eseguito un immunoblot ripetuto dopo 3-6 settimane.

Inoltre, la rilevazione tramite PCR viene utilizzata per diagnosticare con precisione la malattia di Lyme. Il metodo viene eseguito in tempo reale. Come biomateriali vengono utilizzati i fluidi cerebrospinali e articolari. Vengono raccolti in ambiente ospedaliero. Viene utilizzato se gli studi sierologici si rivelano non informativi. Può essere utilizzato per la diagnosi precoce della malattia.

Il tempo necessario per attendere i risultati dopo aver eseguito i test dipende dai seguenti fattori:

• dove viene effettuata l'analisi? Nelle cliniche private, in pratica, i risultati arrivano prima che nelle istituzioni mediche pubbliche. E i loro risultati sono più accurati, perché non tutte le cliniche pubbliche possono permettersi attrezzature e reagenti costosi;
• a seconda del tipo di analisi effettuata.

Di solito, dopo aver effettuato i test, il paziente riceve i risultati entro un paio di giorni. In alcuni casi possono essere eseguiti test rapidi.

Decodificare i risultati

Un punto importante nel fare una diagnosi e prescrivere un trattamento è la corretta interpretazione dei risultati dei test ricevuti. Possono essere di qualità piuttosto elevata. In questo caso, da loro si può immediatamente concludere se una persona ha questa malattia o no. Ma spesso i test risultano controversi. In questo caso sono necessari studi sulla quantità di anticorpi contro il virus presenti nel sangue.

Quando vengono esaminati per l'encefalite, i risultati del test arrivano immediatamente in termini quantitativi. La loro decodificazione utilizza il termine “titolo”, che riflette la concentrazione di anticorpi nel sangue di una persona contro un virus specifico.

Il titolo può essere il seguente: 1:400, 1:200, 1:100, ecc. Tutti gli indicatori che sono al di sopra del segno 1:100 indicano che c'è stata una reazione del sistema immunitario. Ciò può significare che la malattia è stata sofferta in passato. Lo stesso livello viene raggiunto dalla vaccinazione, che viene effettuata per la popolazione delle regioni endemiche.

Se il titolo è inferiore a 1:100, non vi è alcuna reazione immunitaria ed è molto probabile che la persona si ammali. Normalmente, questo indicatore dovrebbe essere compreso tra 200 e 400.

I risultati del test degli anticorpi IgM indicano se sono stati rilevati nel sangue. Se sono state trovate immunoglobuline IgG, ma le IgM erano assenti, molto probabilmente è stata precedentemente effettuata la vaccinazione. La presenza di entrambi i tipi di immunoglobuline indica che il paziente è infetto da encefalite. Per fare una diagnosi più accurata, il medico può prescrivere un test ripetuto dopo una settimana.

Se l'esame delle zecche risulta positivo, al paziente viene immediatamente prescritta un'immunoglobulina specifica in grado di sopprimere lo sviluppo dell'infezione.

Se il risultato della PCR è positivo, una diagnosi tempestiva e il monitoraggio delle condizioni del paziente sono di fondamentale importanza nel trattamento. Trascorso il periodo di incubazione e in assenza dei primi sintomi, il medico prescrive esami ripetuti.

Quando si eseguono test per la borreliosi per identificare gli anticorpi della classe IgG, la decodifica è la seguente:

• più di 15 U/ml - “positivo”. Tuttavia, tale risultato può essere ottenuto se il paziente ha già sofferto di questa malattia, nonché di endocardite batterica, sifilide, ecc. Pertanto, per effettuare una diagnosi accurata, viene eseguita un'analisi ripetuta dopo 1-2 settimane;
• nell'intervallo da 10 a 15 - il risultato è “dubbio”;
• meno di 10 è “negativo”. Ciò significa che il test è stato eseguito troppo presto o che l'agente patogeno non è presente nel sangue.

Quando si esegue un'analisi per la determinazione degli anticorpi della classe IgM, viene utilizzata la seguente decodifica:

• più di 22 U/ml - risultato “positivo”.
• entro 18–22 - il risultato è “dubbio”;
• inferiore a 18 U/ml - “negativo”.