Recentemente, nella pratica medica diffusa, è aumentato l’interesse per l’ECG quotidiano e gli studi sulla pressione arteriosa. Questo studio è chiamato monitoraggio 24 ore su 24 o registrazione Holter 24 ore su 24 (dal nome del medico americano che per primo propose questa tecnica). Purtroppo, durante la visita, non sempre il medico ha tempo sufficiente per spiegare al paziente lo scopo e l'importanza di questi studi.
Che cos'è una registrazione ECG Holter delle 24 ore?
Questa è una registrazione continua di un ECG durante il giorno. Un ECG viene registrato utilizzando un piccolo dispositivo portatile che il paziente indossa sulla cintura sotto i vestiti. Durante lo studio, il paziente conduce uno stile di vita normale, annotando in un diario speciale il tempo e le circostanze in cui si sono verificate sensazioni spiacevoli nell'area del cuore. Lo studio viene eseguito sia in ospedale che in regime ambulatoriale.
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Per quali reclami è necessario registrare un ECG Holter delle 24 ore?
Per disturbi quali palpitazioni, irregolarità e dolori nella zona del cuore, per pulsazioni frequenti e rare, per sbalzi di pressione, per vertigini e svenimenti.
Quali opzioni di monitoraggio ci sono?
I monitor Holter variano nel numero di canali di registrazione (da due a dodici. Un ECG standard viene registrato in 12 canali). È chiaro che maggiore è il numero dei canali, più accurati saranno i dati.
Quando utilizzi il monitoraggio Holter per la prima volta nella tua vita, è meglio indossare un Holter a 12 canali. Anche la malattia coronarica viene determinata in modo molto più affidabile utilizzando un holter a 12 canali. E anche il 12 canali fornisce molte più informazioni sulle aritmie (ad esempio, a volte si riesce a capire da quale ventricolo “sparano” le extrasistoli).
Inoltre esistono dispositivi Holter con la funzione aggiuntiva di monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa (Holter + ABPM). Tali dispositivi presentano sia tutti i vantaggi dell'ABPM che tutti gli svantaggi (un ronzio quando si pompa aria nel bracciale).
Un ECG regolare sostituisce una registrazione ECG Holter di 24 ore?
Si tratta di due metodi diagnostici necessari, ma completamente diversi. Si completano a vicenda, ma in nessun caso si sostituiscono.
Cosa può fornire uno studio Holter ECG delle 24 ore?
Dimostriamo una delle possibilità di questa ricerca utilizzando un esempio:
Lascia che un ECG regolare riveli disturbi del ritmo. Ma per il medico curante questa informazione ha poca importanza, perché non può prescrivere un trattamento in modo competente e sicuro, poiché non sa quanti di questi disturbi del ritmo c'erano al giorno?.
Se si verificano solo pochi disturbi del ritmo al giorno, spesso rientrano nel range di normalità (significa che il paziente è praticamente sano);
Se si verificano centinaia di disturbi del ritmo al giorno, nella maggior parte dei casi è necessaria una terapia “ricostitutiva” sicura;
Se si verificano diverse migliaia di disturbi del ritmo al giorno, è più spesso necessaria la scelta di una terapia speciale (antiaritmica), che può avere effetti collaterali;
Possono verificarsi decine di migliaia di disturbi del ritmo al giorno - è necessario il trattamento da parte di un aritmologo (di solito un trattamento chirurgico);
A volte vengono rilevati disturbi del ritmo potenzialmente letali (anche se ce ne sono solo alcuni) - in questo caso è necessario un trattamento ospedaliero urgente (solitamente chirurgico).
È appena uno dei tanti esempi, che caratterizza le capacità di un monitor ECG 24 ore su 24. Senza questo studio, il medico è costretto a trattare “alla cieca”, indovinando a quale delle opzioni sopra indicate dovrebbe essere assegnato il paziente.
Oltre ai disturbi del ritmo, "Holter" consente di identificare le indicazioni per l'installazione di un pacemaker, fare una diagnosi di malattia coronarica e determinare indicazioni per l'angiografia coronarica (per prevenire l'infarto miocardico), monitorare l'efficacia del trattamento, ecc.
Quanto è efficace il trattamento per i disturbi del ritmo?
La medicina ha fatto molta strada e ora il trattamento farmacologico viene sempre più sostituito da un trattamento chirurgico più efficace (ablazione con radiofrequenza dell'aritmia, installazione di pacemaker, ecc.). È importante identificare tempestivamente i disturbi del ritmo e della conduzione e contattare gli arimologi.
L’Holter può anticipare la minaccia di infarto miocardico?
Descriviamo una situazione diffusa:
Il paziente avverte dolore nell'area del cuore durante l'esercizio o a causa delle emozioni. Fa un ECG di routine, ma non mostra alcun problema. Di conseguenza, il paziente si calma perché pensa di essere sano. Tuttavia, i reclami permangono e l'infarto del miocardio può verificarsi in qualsiasi momento.
Questo è un ECG regolare non predice il rischio di infarto miocardico, lo rileva solo quando si è già verificato. Una registrazione di 24 ore valuta l'ECG non solo a riposo, ma anche sullo sfondo dello stress, il che consente di identificare la minaccia di infarto, il che significa che consente di consultare un cardiologo in tempo, eseguire un'angiografia coronarica in tempo e prevenire lo sviluppo di infarto miocardico.
Come funziona la procedura di monitoraggio Holter?
All'ora stabilita vieni all'Akademik Medical Center e il personale ti applica gli elettrodi e appende il dispositivo (di solito è riposto in una borsa di tessuto su una cinghia o ha una clip per il fissaggio su una cintura, come custodie per cellulari telefoni).
Ti verrà consegnato un diario di monitoraggio Holter, in cui registrerai eventi di interesse per il medico, e un certificato per le forze dell'ordine con una fotografia del dispositivo e una spiegazione che stai indossando un dispositivo medico diagnostico e non un suicidio cintura.
Nel diario di monitoraggio è necessario registrare l'ora di tali eventi (inizio e fine):
- sogno
- fatica
- prendendo farmaci
- pasto
- eventuali segni di malattia: dolore, interruzioni, vertigini, ecc.
Durante la visita (salvo diversi accordi con il medico), è necessario dedicarsi all'attività fisica: salire le scale, camminare a ritmo sostenuto, ecc.
Un giorno dopo l'inizio della registrazione, è necessario restituire il monitor all'Akademik Medical Center. Vieni di persona all'Akademik Medical Center e il personale ti rimuove il dispositivo.
Dopo aver rimosso il monitor, il cardiologo dell'Akademik Medical Center esamina la registrazione e trae una conclusione. All'Akademik Medical Center possono inviartelo via e-mail.
Ci sono disagi per il paziente durante il monitoraggio Holter?
Sì, indossare un monitor comporta alcuni piccoli inconvenienti. Innanzitutto l’holter è un dispositivo elettronico che non può essere riempito con acqua. Di conseguenza, non potrai sguazzare nella vasca da bagno o nella doccia. Puoi lavarti le mani e altre parti del corpo che non sono in contatto con il dispositivo.
Il monitor ha dimensioni e peso, i fili sono collegati ad esso e il paziente ha degli elettrodi incollati sul corpo: questo può in una certa misura interferire con il sonno e i movimenti attivi.
Inoltre, nei nostri tempi difficili di attacchi terroristici, apparire in luoghi affollati con fili che sporgono da sotto i vestiti può portare a seri problemi con le forze dell'ordine, quindi al paziente, su sua richiesta, può essere rilasciato un certificato con una fotografia di il dispositivo e una spiegazione della sua sicurezza per gli altri.
Cosa fare con la conclusione?
Il monitoraggio Holter, come qualsiasi metodo di ricerca tecnica, viene effettuato per aiutare il medico curante. Pertanto, tutti gli appuntamenti medici e ulteriori appuntamenti diagnostici dopo aver preso conoscenza dei risultati del monitoraggio dovrebbero essere eseguiti dal medico curante, un cardiologo o un terapista.
ATTENZIONE!
Preparazione del paziente
Il monitoraggio Holter viene effettuato applicando degli elettrodi posizionati sul torace del paziente. Per un migliore contatto sulla zona in cui vengono applicati gli elettrodi, l'attaccatura dei capelli viene rasata, l'epidermide viene scarificata con una speciale gomma smerigliata e la pelle viene sgrassata.
Per aumentare la conduttività elettrica viene utilizzato un gel speciale, gli elettrodi vengono fissati con anelli adesivi e strisce di nastro adesivo. Di norma vengono utilizzati elettrodi monouso.
Il registratore viene fornito con batterie ricaricabili e riposto in una custodia speciale.
Durante un monitoraggio Holter, il paziente diario, che contrassegna gli eventi principali (ad esempio salire le scale, rapporti sessuali, minzione, sonno, ecc.), nonché sensazioni spiacevoli e dolorose al petto, palpitazioni, vertigini, ecc.
Il paziente è raccomandato vestiti larghi, Meglio camicia in cotone con bottoni rispetto ai sintetici o alla lana. Si consiglia di stare lontano da magneti, metal detector, linee elettriche ad alta tensione e apparecchiature elettriche. Quando si utilizzano alcuni monitor la bagnatura degli elettrodi è inaccettabile, il che significa che dovrai evitare di nuotare.
Puoi iscriverti al monitoraggio ECG Holter
per telefono 8-(383-43)-44-0-77
o attraverso
Puoi anche passare attraverso:
- Monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 (ABPM)
- Monitoraggio giornaliero combinato ECG secondo Holter e pressione sanguigna(ABPM)T
Il monitoraggio Holter viene utilizzato per ottenere informazioni accurate sulla funzione del muscolo cardiaco. Il dispositivo viene fissato al corpo del paziente mediante elettrodi e non viene rimosso per almeno un giorno. Grazie a tale esame sarà possibile registrare anche piccole patologie a breve termine che non vengono rilevate durante la procedura ECG standard.
Il monitoraggio quotidiano è un metodo di esame durante il quale l'attività del cuore viene registrata continuamente.
Tale diagnostica viene eseguita con un piccolo dispositivo speciale: l'holter, che consente di misurare:
- impulso;
- variabilità del ritmo, suoi episodi;
- pause;
- attività ectopica sopraventricolare e ventricolare.
Che aspetto ha e come funziona un holter?
L'Holter è composto da due parti principali: un decodificatore fisso e un dispositivo di registrazione che effettua le letture. Il sensore viene fissato mediante elettrodi monouso fissati sulla pelle meno mobile (questo evita il rischio di malfunzionamento dell'apparecchiatura).
I dispositivi utilizzati per implementare la procedura possono differire nel numero di canali di registrazione. Il dispositivo a 12 canali è considerato il più informativo e consente di ottenere molte più informazioni sulle aritmie.
Il principio di funzionamento dell'Holter è che il dispositivo rileva la frequenza cardiaca durante lo stile di vita abituale del paziente:
- durante l'attività fisica;
- quando si mangia;
- durante il sonno, ecc.
Una volta completata la procedura, sullo schermo del computer viene visualizzato un grafico delle modifiche, dopo aver analizzato il quale il medico sarà in grado di fare una diagnosi accurata.
Galleria fotografica
Foto di Halter Posizionamento sul corpo del paziente
Differenza da un ECG normale
L'elettrocardiografia tradizionale differisce dallo studio Holter in quanto è un metodo meno efficace. Grazie ad esso, puoi valutare il lavoro dell'organo solo in uno stato calmo (in un ambiente d'ufficio).
Il monitoraggio Holter viene utilizzato in medicina per monitorare la funzione cardiaca in varie condizioni di vita. Questo metodo in cardiologia è molto efficace e consente di registrare momenti intermittenti di ischemia causati da varie circostanze (esperienze interne, stress).
Il metodo Holter permette di confrontare:
- reclami dei pazienti;
- immagine di uno studio elettrocardiografico quando compaiono i sintomi;
- una descrizione di ciò che il soggetto stava facendo in quel momento.
Cosa mostra?
Utilizzando questo metodo diagnostico sarà possibile determinare:
- aritmia (ritmo cardiaco irregolare);
- blocchi (difficoltà di conduzione degli impulsi);
- ischemia (deterioramento dell'afflusso di sangue);
- efficacia del pacemaker.
Inoltre, il dispositivo misura la pressione sanguigna del soggetto e la registra a determinati intervalli.
Indicazioni per l'uso
L'Holter viene posizionato quando il paziente è disturbato dai seguenti sintomi:
- bruciore o dolore nella zona del torace;
- battito cardiaco intenso;
- frequenti vertigini o svenimenti;
- sensazione di “svanimento” del cuore;
- grave mancanza di respiro.
È necessario prescrivere la procedura quando la cardiografia convenzionale e l'ecografia non mostrano alcuna anomalia, ma il paziente continua ad essere disturbato da sintomi spiacevoli.
Controindicazioni ed effetti collaterali
Il monitoraggio Holter è vietato alle persone con malattie della pelle nella zona del torace. Non ci sono altre restrizioni sulla nomina del sondaggio.
Il metodo non causa alcun effetto collaterale.
Sicurezza della procedura
Il soggetto può essere certo della sicurezza del dispositivo, poiché il suo utilizzo non provoca dolore né successive complicanze. Le revisioni dei pazienti indicano che indossare il dispositivo non è accompagnato da alcun disagio.
Tipi di ricerca
Il sistema Holter consente diversi modi di esaminare il cuore: frammentato e su vasta scala.
Monitoraggio frammentato
Il monitoraggio frammentario consente al paziente di accendere il dispositivo per registrare un cardiogramma quando compaiono sintomi spiacevoli.
Monitoraggio su vasta scala
Il monitoraggio su vasta scala è caratterizzato dalla registrazione continua della funzione cardiaca per 24-72 ore. Può essere effettuato per identificare patologie nascoste del sistema cardiovascolare.
A volte la diagnosi richiede un esame completo, che viene effettuato nell’arco di 1-12 mesi. Questa procedura viene eseguita mediante impianto sottocutaneo di un monitor Holter.
Preparazione per l'esame
Alla vigilia del monitoraggio Holter, dovrebbero essere seguite le seguenti raccomandazioni:
- fatti una doccia;
- non utilizzare creme per il corpo (la pelle deve essere pulita e asciutta);
- gli uomini che soffrono di crescita eccessiva di peli dovrebbero sottoporsi alla depilazione del seno;
- acquistare un cerotto ipoallergenico (in caso di ipersensibilità);
- dormi bene;
- arrivare in clinica con calma.
Se il paziente sta assumendo farmaci, il medico deve essere informato di ciò.
Come viene effettuato il monitoraggio?
Per eseguire la procedura, il soggetto deve spogliarsi fino alla vita. Successivamente il medico sgrassa la superficie della pelle con alcool e installa il dispositivo.
Installazione del dispositivo e disposizione degli elettrodi
La corretta installazione dell’holter prevede le seguenti azioni:
- Applicazione di elettrodi monouso al torace.
- Collegamento del sensore tramite fili. Il suo display può monitorare l'attività elettrica del cuore.
- Installazione e fissaggio del dispositivo sulla cintura del soggetto o in altro luogo a lui conveniente.
Schema di disposizione del sensore
Il video descrive in dettaglio come posizionare gli elettrodi durante il monitoraggio Holter. Pubblicato dal canale INKARD.
Cosa scrivere nel tuo diario
Una volta installato il dispositivo, al paziente viene fornito un organizer per registrare i momenti chiave della sua giornata.
È imperativo indicare l'ora nel diario:
- assumere farmaci;
- mangiare cibo;
- fatica
- download fisici.
Se durante l'elettrocardiogramma il paziente ha avvertito sintomi spiacevoli (nausea, aumento della frequenza cardiaca, vertigini), è necessario inserirli anche nel diario.
Cosa non fare?
Durante la procedura è vietato:
- indossare abiti sintetici e larghi;
- raffreddare o surriscaldare eccessivamente il dispositivo;
- cavezza bagnata;
- posizionare oggetti che vibrano sul dispositivo;
- essere vicino a un forno a microonde;
- utilizzare un dispositivo mobile o un laptop per più di tre ore al giorno;
- sdraiarsi o sedersi su una cavezza;
- fare delle radiografie durante l'esame.
Può essere utilizzato da donne incinte e bambini?
L'utilizzo del dispositivo non ha limiti di età ed è innocuo anche durante la gravidanza.
Il monitoraggio Holter pediatrico non è diverso dalla procedura standard per gli adulti. Si consiglia innanzitutto di spiegare al bambino le regole di comportamento con l'apparecchio, rassicurarlo ed avvertirlo che questo metodo è indolore.
Risultati e interpretazione dei dati
L'analisi dei dati forniti e il confronto con il risultato dell'esame ci consentiranno di determinare anomalie nel funzionamento del cuore.
| Indice | Norma |
| Frequenza cardiaca media durante il giorno | 60-100 battiti al minuto |
| Frequenza cardiaca media durante la notte o durante il sonno diurno | 41-81 battiti al minuto |
| Grafico delle variazioni della frequenza cardiaca giornaliera | Può variare a seconda del tipo di attività |
| Il numero di extrasistoli sopraventricolari | Fino a 960 al giorno (40 pezzi all'ora) Un leggero eccesso della norma (fino a 1200 al giorno) non rappresenta una minaccia per la salute e la vita del paziente |
| Numero di extrasistoli ventricolari | Norma perfetta – 0 Fino a 200 al giorno non rappresentano una minaccia per la salute e la vita del paziente |
| La durata degli intervalli QT e PQ e il grafico della loro variazione | Norma dell'intervallo QT: 340-450 ms (0,34-0,45 s) per le donne e 340-430 ms per gli uomini PQ – 120–200 ms |
Tali caratteristiche della norma sono generalizzate e non tengono conto delle caratteristiche individuali e di età del corpo.
È possibile ingannare Holter?
È impossibile ingannare un holter. Se l’assunzione di farmaci antipertensivi può abbassare la pressione sanguigna, l’aritmia e altri problemi cardiaci non possono essere nascosti. I medici esperti presteranno sicuramente attenzione a loro e prescriveranno ulteriori esami.
Il monitoraggio giornaliero dell'ECG è un metodo di diagnostica strumentale in cui l'elettrocardiogramma del paziente viene registrato per 24 ore al giorno. Un ECG ottenuto durante un esame non può caratterizzare in modo affidabile il lavoro del cuore in tutti gli stati di attività fisica del corpo. Un cardiogramma regolare valuta le capacità funzionali del cuore solo a riposo, per 5-10 secondi, il che significa che potrebbe non mostrare disturbi pericolosi e gravi nell'attività cardiaca.
Uno migliorato è stato proposto dal biofisico americano Norman Holter e quindi ha ricevuto il nome: monitoraggio quotidiano dell'ECG secondo Holter. La diagnostica continua viene utilizzata non solo per identificare i cambiamenti ischemici nel cuore e i disturbi del ritmo, ma viene utilizzata anche nella terapia antianginosa e antiaritmica.
La registrazione viene effettuata utilizzando un dispositivo speciale, che viene collegato al paziente e fissato con una cintura sopra la spalla o sulla cintura. Il contatto con il corpo del paziente si ottiene collegando elettrodi adesivi monouso. Durante il monitoraggio quotidiano dell'ECG, il paziente conduce il suo stile di vita abituale, svolgendo tutte le attività fisiche necessarie per una diagnosi accurata. Dopo un dato periodo di tempo, il cardiologo studia a fondo le letture effettuate e compila una trascrizione del cardiogramma.
Quando si redige un rapporto medico, vengono prese in considerazione non solo le letture del dispositivo, ma anche i cambiamenti nelle condizioni del paziente, che registra in un diario indicando il periodo di tempo. Il paziente deve assumersi la piena responsabilità di registrare le proprie letture, tenendo conto dei minimi cambiamenti di benessere durante l'attività fisica, l'assunzione di farmaci, il sonno e l'attività. Il monitoraggio quotidiano dell'ECG consente di diagnosticare attacchi di ischemia dolorosi e indolori e di determinare l'intera gamma di deviazioni del ritmo cardiaco.
I registratori ECG sono suddivisi in diversi tipi. A seconda della memorizzazione della registrazione dell'elettrocardiogramma, sono dotati di memoria elettronica e nastro magnetico. E a seconda della quantità di memoria, sono dotati di registrazione frammentata e registrazione continua. Per analizzare le letture ricevute, viene utilizzato uno speciale programma per computer che consente di decifrare la registrazione ricevuta. Gli ultimi registratori migliorati che eseguono il monitoraggio dell'ECG eseguono l'analisi iniziale dell'ECG stesso, il che accelera notevolmente il processo di decodifica finale su un computer. Qualsiasi registrazione Holter deve essere studiata e corretta in dettaglio da un medico, poiché non esiste uno standard generalmente accettato per la decodifica.
Qualsiasi patologia identificata deve essere accompagnata da una stampa dell'ECG per il periodo diagnostico specificato. Il monitoraggio giornaliero dell’ECG dovrebbe riflettere le seguenti informazioni:
Nella moderna diagnostica cardiaca, il monitoraggio Holter è il modo più affidabile per rilevare anomalie cardiache. Questo metodo non ha controindicazioni ed è facile da usare.
Per effettuare una registrazione continua a lungo termine della funzione cardiaca durante l'attività abituale del paziente, viene utilizzato un ECG secondo Holter (Mosca). Questa tecnica non è invasiva, strumentale e assolutamente indolore. Grazie ad esso, puoi monitorare i cambiamenti nel lavoro del cuore durante i periodi di riposo e veglia per 24 o 48 ore.
La tecnica viene chiamata in modo diverso: monitoraggio Holter, monitoraggio ECG giornaliero o registrazione ECG a lungo termine. Ha ricevuto alcuni dei suoi nomi in onore del suo creatore, il biofisico americano Norman Holter. Il monitoraggio Holter del cuore (Mosca) differisce dal solito elettrocardiogramma in quanto consente di ottenere un quadro delle condizioni del paziente. Ciò è diventato possibile fissando l'attività del cuore nei momenti in cui il paziente si trova in stati diversi, cioè vive la sua vita normale. Nel processo viene utilizzato uno speciale dispositivo portatile, chiamato registrar o registratore. Puoi effettuare un Holter a Mosca presso la clinica multidisciplinare CELT. Disponiamo dell'attrezzatura necessaria per ottenere i risultati più accurati.
Monitoraggio dell'elettrocardiogramma (secondo Holter, giornaliero) - 5.400 rubli.
Monitoraggio dell'elettrocardiogramma (secondo Holter, 2 giorni) - 7.000 rubli.
24/48 ore
(durata della procedura)
Attrezzatura per Holter
Effettuare uno studio diagnostico sarebbe impossibile senza uno speciale dispositivo portatile. È un registratore compatto nelle dimensioni e leggero. Durante la ricerca, il paziente lo porta con sé, fissandolo alla cintura. I registratori di ultima generazione sono wireless e quindi causano disagio. Sono fissati su un cuscinetto speciale sul torace del paziente.
La registrazione dei parametri viene effettuata secondo il metodo ECG generale attraverso diversi canali, da due a dodici, a seconda delle capacità del dispositivo. Consente di registrare e condurre studi sui campi elettrici che si formano durante il lavoro del muscolo cardiaco. I dispositivi moderni sono dotati di filtri speciali che forniscono un segnale di alta qualità. L'Holter giornaliero può essere eseguito con registrazione su nastro magnetico o salvataggio su memoria elettronica. La registrazione dei segnali può essere effettuata in modo continuo, oppure può essere “dedicata” a determinati eventi.
Come viene effettuato?
L’Holter a Mosca prevede l’utilizzo di un registratore portatile che registra l’elettrocardiogramma del paziente per 24 o 48 ore. Viene fissato sulla cintura, quindi sul petto vengono installati da cinque a dodici elettrodi adesivi, che riceveranno i segnali dal cuore e li invieranno al registratore.
Il paziente con il dispositivo torna a casa e conduce la sua vita normale, registrando in un diario tutte le sue azioni durante lo studio e il tempo trascorso, insieme alla comparsa di alcuni sintomi sotto forma di dolore toracico, debolezza e la loro durata. È molto importante non perdersi nulla al momento della registrazione: salire le scale, fare jogging, situazioni stressanti, ecc. Durante il monitoraggio Holter, si consiglia di dormire sulla schiena. Se il filo o l'elettrodo sono scollegati, la luce sul dispositivo si accende. Puoi risolvere il problema da solo o consultare un medico.
Una volta completata la diagnosi, il medico rimuove gli elettrodi e il dispositivo dal paziente, collega quest'ultimo al computer ed elabora e decrittografa i dati. Durante il processo, le informazioni della registrazione vengono confrontate con quelle del paziente, il che rende possibile determinare con precisione cosa è associato ai cambiamenti nel ritmo cardiaco. Sulla base dei dati ottenuti, il cardiologo prescrive ulteriori esami o elabora un piano di trattamento.
Qual è la differenza tra Holter ed ECG cardiaco?
Il prezzo dell’Holter è superiore a quello di un elettrocardiogramma cardiaco convenzionale e spesso i pazienti si chiedono: qual è la differenza tra questi due metodi? Il fatto è che un ECG regolare viene eseguito in un certo periodo di tempo durante la visita del paziente in clinica. Questo è il motivo per cui non è in grado di fornire informazioni dettagliate su come funzionano gli organi del sistema cardiovascolare, se il paziente ha attacchi di aritmia ed episodi ischemici. Ciò non consente al medico di avere un quadro completo dello stato di salute del paziente e di personalizzare il più possibile il trattamento.
Per quanto riguarda l'Holter, si tratta di un metodo diagnostico prezioso e altamente informativo che fornisce informazioni complete sul lavoro del cuore, poiché ne registra i parametri per diversi giorni. Inoltre, i dispositivi Holter di ultima generazione sono dotati di una funzione di monitoraggio della pressione arteriosa e registrano continuamente l'attività cardiaca per 100mila battiti.
Monitoraggio dell'ECG
Come vengono analizzati i risultati dell'ECG Holter?
Per tradurre i dati in un linguaggio comprensibile al medico, vengono utilizzati decodificatori speciali sotto forma di programmi informatici. I modelli moderni hanno una funzione di classificazione primaria, che accelera la decodifica. Gli specialisti del CELT esaminano e correggono completamente i record manualmente, poiché la classificazione automatica potrebbe essere imperfetta. Le informazioni che ricevono di conseguenza includono informazioni su:
- la fonte del ritmo cardiaco e la sua frequenza;
- disturbi e pause del ritmo cardiaco;
- cambiamenti negli intervalli PQ e QT, cambiamenti nella morfologia del complesso QRS.
FAQ
Hai bisogno di preparazione per l'Holter e di che tipo?
Se si stanno assumendo farmaci è necessario informarne il medico prima di eseguire un ECG nelle 24 ore. Il fatto è che molti farmaci influenzano il funzionamento del cuore, quindi i risultati dello studio saranno inaffidabili. Prima di iniziare la diagnosi si consiglia di fare una doccia; per gli uomini radere i peli del petto. Si sconsiglia di applicare creme o lozioni sulla pelle e di indossare indumenti con elementi metallici.
Un elettrocardiogramma non può sempre rilevare patologie cardiache. Dopotutto, lo studio viene effettuato per un breve periodo e in uno stato di riposo del paziente. Il monitoraggio cardiaco 24 ore su 24 consente al paziente di indossare un dispositivo per registrare l'attività dell'organo principale. Il paziente deve conoscere le regole per condurre questo tipo di esame e rispettarle pienamente.
Descrizione del metodo
Lo scienziato Norman Holter è stato il primo a sviluppare e applicare questa tecnica, da cui il nome: monitoraggio Holter (o monitoraggio cardiaco 24 ore su 24). Il paziente deve portare sempre con sé un piccolo dispositivo di registrazione mobile (registratore). Speciali elettrocateteri bipolari sono attaccati al torace alla base e all'apice del cuore.
L'intera procedura diagnostica consiste nella registrazione continua del ritmo cardiaco, come quando si esegue un cardiogramma. La differenza principale è la durata del monitoraggio giornaliero. Durante un ECG bastano 10-15 secondi per registrare le capacità cardiache, ma questi dati spesso non sono sufficienti per fare una diagnosi accurata. Alcune patologie compaiono periodicamente, durante l'attività fisica o, al contrario, solo di notte.
Indicazioni per il test
In cardiologia il metodo è utilizzato da più di mezzo secolo e consente di ottenere dati affidabili quando un semplice elettrocardiogramma non rileva disturbi nel funzionamento del cuore. Ci sono molti casi in cui è necessario chiedere aiuto a questa particolare opzione diagnostica. Il monitoraggio cardiaco quotidiano non solo rivela varie anomalie, ma consente anche di valutare le prestazioni del pacemaker.
Le indicazioni per l'utilizzo di uno studio Holter includono:
- Infarto miocardico recente.
- Disturbi del ritmo cardiaco (aritmia, tachicardia, angina).
- Il paziente lamenta dolore periodico e formicolio nella zona del cuore.
- Insufficienza cardiaca cronica.
- Ischemia silenziosa.
- Vertigini di eziologia sconosciuta.
- Mancanza di respiro improvvisa.
- Insufficienza circolatoria cronica.
- Valutazione dell'effetto di alcuni farmaci sull'attività cardiaca.
- Studio di controllo dopo aver completato un ciclo di terapia.
- Esame prima e dopo l'intervento chirurgico.
- Cambiamenti nella pressione sanguigna.
- Sensazione di soffocamento e dolore al petto.
La diagnostica è obbligatoria per le persone le cui attività comportano un alto grado di responsabilità (piloti, subacquei, gruisti, alpinisti industriali).
Tipi di esame
A seconda delle indicazioni, il medico deve selezionare un tipo specifico di studio utilizzando il metodo Holter. Attualmente viene utilizzata più spesso la diagnostica su vasta scala, in cui un dispositivo per il monitoraggio cardiaco quotidiano funziona ininterrottamente per 24 o 48 ore. Se necessario, il termine può essere esteso a tre giorni. Solo nel primo giorno il dispositivo registra fino a 120.000 battiti cardiaci. Un elettrocardiogramma consente di registrare non più di 50 battiti in un breve periodo di tempo.
Il tipo di indagine frammentaria prevede la registrazione continua o periodica (di eventi). Nella prima opzione, la registrazione dello stato del cuore inizia dal momento in cui il paziente avverte i sintomi della patologia. Per fare ciò, deve solo premere un pulsante sul dispositivo. Il metodo è adatto anche nei casi in cui il paziente è svenuto. Con il monitoraggio cardiaco quotidiano in modo frammentario, il dispositivo registrerà lo stato del cuore qualche tempo prima che il paziente possa premere il pulsante dopo aver ripreso conoscenza.
Il secondo tipo di esame frammentario è necessario per i pazienti in cui si osservano segni di disturbi cardiaci abbastanza raramente. Al polso è possibile indossare un dispositivo in miniatura per la registrazione delle informazioni. È più comodo da usare rispetto a quello che deve ancora essere attaccato al torace quando vengono rilevati i sintomi.
Cosa mostra il monitoraggio cardiaco 24 ore su 24?
Il dispositivo Holter rileva qualsiasi disfunzione del cuore in una varietà di situazioni, non solo a riposo. Ciò aiuta a rilevare il fattore che causa le deviazioni.
L'aritmia cardiaca, caratterizzata da comparsa e scomparsa improvvisa, può essere registrata esclusivamente mediante monitoraggio cardiaco 24 ore su 24. Come si svolge l'esame in questo caso? Il risultato più affidabile sarà mostrato da uno studio su vasta scala. Grazie a questo metodo vengono rilevate contrazioni premature di varie parti del cuore, tachicardia parossistica (un forte aumento del numero dei battiti cardiaci) e blocco atrioventricolare (mancata trasmissione degli impulsi elettrici).
Esecuzione della procedura
Per ottenere informazioni preziose e affidabili è necessario collegare correttamente gli elettrodi al torace. I fili che ne derivano sono collegati a un piccolo dispositivo di registrazione. Il registratore stesso è di piccole dimensioni e può essere fissato alla cintura. Il monitoraggio cardiaco quotidiano deve essere effettuato anche durante il sonno, pertanto il paziente deve assicurarsi che il dispositivo sia collegato.
Durante la diagnosi, il paziente conduce uno stile di vita normale, va al lavoro e riposa. Dovrai anche tenere un diario in cui registrare i seguenti eventi che influenzano il funzionamento del cuore:
- Orario del risveglio mattutino.
- Mangiare cibi che possono modificare la frequenza cardiaca (caffè, tè forte, cioccolata).
- Qualsiasi attività fisica (jogging, salire le scale).
- Stress emotivo.
- Assunzione di farmaci.
- Ora di andare a dormire.
A volte i medici prescrivono specificamente al paziente determinate azioni che deve eseguire e registrare il tempo in un diario.
Monitoraggio Holter in pediatria
A volte si verificano situazioni in cui il monitoraggio cardiaco quotidiano di un bambino viene prescritto da medici (pediatra, cardiologo) o allenatori sportivi. La ragione di ciò potrebbe essere la necessità di un semplice esame, ad esempio, per carichi più gravi e pesanti durante l'allenamento o il sospetto di una malattia cardiaca. Per i bambini, il dispositivo non provoca alcun disagio e viene applicato come nel caso della diagnosi della funzione cardiaca di un adulto.
Il registratore può essere indossato al collo o nascosto in tasca. Tutti i cavi saranno nascosti sotto i vestiti. Il bambino dovrebbe aderire alla solita routine quotidiana, frequentare le lezioni a scuola o all'asilo e camminare all'aperto. Il dispositivo registrerà il lavoro del cuore sotto carichi diversi. Il metodo consente di determinare possibili deviazioni sotto forma di aritmia, bradicardia, tachicardia.
Preparazione del paziente
Non sono necessarie azioni preparatorie speciali per prepararsi al monitoraggio Holter. Un'eccezione sono le manipolazioni preliminari che un uomo deve eseguire. Affinché il dispositivo possa registrare letture vere, è necessario radere i peli del petto nel punto in cui verranno applicati gli elettrodi. Ciò garantirà una corretta adesione alla pelle.
I pazienti sono interessati a come si presenta il monitoraggio cardiaco 24 ore su 24 e se si avverte qualche disagio. Non c'è bisogno di preoccuparsi di questo, poiché gli elettrodi vengono fissati su un'area della pelle precedentemente lubrificata con un gel speciale. Il metodo non provoca sensazioni dolorose o spiacevoli.
Le raccomandazioni generali includono la doccia, poiché nei giorni della diagnosi le procedure igieniche saranno limitate. La funzionalità del registratore potrebbe essere influenzata da dispositivi radio o da un forno a microonde funzionante. Il paziente deve anche dormire sulla schiena (o sul fianco) per non disturbare il posizionamento degli elettrodi.
Monitoraggio cardiaco 24 ore su 24: cosa non fare durante lo studio?
L'uso del dispositivo di registrazione richiede un'attenta gestione. Alcune manipolazioni possono danneggiarlo o distorcere i risultati della diagnosi dell'attività cardiaca. Per evitare conseguenze negative, è necessario innanzitutto evitare che il dispositivo entri in contatto con liquidi. Il meccanismo non resisterà al test della doccia, quindi durante l'esame dovrai dimenticare le procedure dell'acqua per la parte superiore del corpo.
Ai pazienti è severamente vietato aumentare l’attività fisica senza prescrizione medica! Ciò può portare a gravi conseguenze sotto forma di infarto, aumento della pressione sanguigna e ictus.
Il dispositivo Holter deve essere protetto dalla luce solare diretta e dalle onde elettromagnetiche. Ciò può influenzare in modo significativo il risultato finale del monitoraggio cardiaco. Dovresti scegliere l'abbigliamento giusto mentre indossi il dispositivo. Si consiglia di non indossare abiti stretti ed evitare materiali sintetici che non lasciano passare bene l'aria. Gli elettrodi si allontaneranno rapidamente da una superficie bagnata.
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