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L'operazione di taglio cesareo è considerata una delle ostetriche più frequenti al mondo e la sua frequenza è in costante aumento. Allo stesso tempo, è importante valutare correttamente le indicazioni, i possibili ostacoli e rischi al parto operativo, i suoi benefici per la madre e le potenziali conseguenze negative per il feto.

Recentemente è aumentato il numero di interventi di parto ingiustificato, tra i leader nella loro attuazione c'è il Brasile, dove quasi la metà delle donne non vuole partorire da sole, preferendo l'addominoplastica.

Gli indubbi vantaggi del parto chirurgico sono considerati la capacità di salvare la vita sia del bambino che della madre nei casi in cui il parto naturale rappresenta una minaccia reale o è impossibile per una serie di ragioni ostetriche, l'assenza di rotture perineali, una minore incidenza di emorroidi e prolasso uterino successivamente.

Tuttavia, molti svantaggi non dovrebbero essere ignorati, tra cui gravi complicazioni, stress postoperatorio, lunga riabilitazione, quindi il taglio cesareo, come qualsiasi altra operazione addominale, dovrebbe essere eseguito solo per le donne incinte che ne hanno veramente bisogno.

Quando è necessaria una transezione?

Le indicazioni per il taglio cesareo sono assolute, quando il parto indipendente è impossibile o è associato a un rischio estremamente elevato per la salute della madre e del bambino, e relative, inoltre, l'elenco di entrambi è in continua evoluzione. Alcune delle cause relative sono già state trasferite nella categoria delle cause assolute.

Le ragioni per pianificare un taglio cesareo sorgono durante il processo di gravidanza o quando il parto è già iniziato. Le donne sono programmate per un intervento chirurgico elettivo indicazioni:

L'intervento chirurgico addominale d'urgenza viene eseguito in caso di sanguinamento ostetrico, placenta previa o distacco, rottura probabile o incipiente del feto, ipossia fetale acuta, agonia o morte improvvisa di una donna incinta con un bambino vivo, grave patologia di altri organi con deterioramento delle condizioni del paziente condizione.

Quando inizia il travaglio, possono verificarsi circostanze che costringono l'ostetrico a decidere operazione di emergenza:

1. Patologia della contrattilità uterina che non risponde al trattamento conservativo - debolezza delle forze generiche, contrattilità disordinata;
2. Bacino clinicamente stretto: le sue dimensioni anatomiche consentono al feto di passare il canale del parto e altri motivi lo rendono impossibile;
3. Prolasso del cordone ombelicale o di parti del corpo del bambino;
4. Minaccia o rottura uterina progressiva;
5. Presentazione del piede.

In alcuni casi, l'operazione viene eseguita a causa di una combinazione di diversi motivi, ognuno dei quali di per sé non costituisce un argomento a favore dell'intervento chirurgico, ma nel caso della loro combinazione esiste una minaccia molto reale per la salute e la vita delle persone. il bambino e la futura mamma durante il parto normale - infertilità prolungata, aborti precoci, procedura di fecondazione in vitro, età superiore a 35 anni.

Letture relative sono considerate miopia grave, patologia renale, diabete mellito, infezioni sessualmente trasmissibili in fase acuta, l'età della donna incinta è superiore a 35 anni in presenza di anomalie durante la gravidanza o lo sviluppo fetale, ecc.

In caso del minimo dubbio sull'esito positivo del parto e, soprattutto, se ci sono ragioni per un'operazione, l'ostetrico preferirà un percorso più sicuro: la chirurgia addominale. Se la decisione è a favore del parto indipendente e il risultato sarà gravi conseguenze per la madre e il bambino, lo specialista avrà non solo la responsabilità morale, ma anche legale per aver trascurato le condizioni della donna incinta.

Per il parto chirurgico ci sono controindicazioni, tuttavia, il loro elenco è molto inferiore alle testimonianze. L'operazione è considerata ingiustificata in caso di morte del feto nel grembo materno, malformazioni fatali e ipossia, quando si ha la certezza che il bambino possa nascere vivo, ma non ci sono indicazioni assolute da parte della donna incinta. Se la madre è in pericolo di vita, l'operazione verrà eseguita in un modo o nell'altro e le controindicazioni non verranno prese in considerazione.

Molte future mamme che si sottopongono ad un intervento chirurgico sono preoccupate per le conseguenze per il neonato. Si ritiene che i bambini nati con taglio cesareo non siano diversi nel loro sviluppo dai bambini nati naturalmente. Tuttavia, le osservazioni mostrano che l’intervento contribuisce a processi infiammatori più frequenti nel tratto genitale nelle ragazze, così come al diabete di tipo 2 e all’asma nei bambini di entrambi i sessi.

Varietà di chirurgia addominale

A seconda delle caratteristiche della tecnica operativa, esistono vari tipi di taglio cesareo. Quindi, l'accesso può avvenire tramite laparotomia o attraverso la vagina. Nel primo caso, l'incisione passa lungo la parete addominale, nel secondo - attraverso il tratto genitale.

L'accesso vaginale è irto di complicazioni, è tecnicamente difficile e non è adatto per il parto dopo la 22a settimana di gravidanza nel caso di un feto vivo, quindi ora praticamente non viene utilizzato. I bambini vitali vengono rimossi dall'utero solo mediante laparotomia. Se l'età gestazionale non supera le 22 settimane, verrà chiamata l'operazione piccolo taglio cesareo.È necessario per ragioni mediche: gravi difetti, mutazioni genetiche, una minaccia per la vita della futura mamma.

opzioni di incisione per CS

La posizione dell'incisione sull'utero determina i tipi di intervento:

• Taglio cesareo corporale: incisione mediana della parete uterina;
• Istmicocorporale: l'incisione scende più in basso, partendo dal segmento inferiore dell'organo;
• Nel segmento inferiore - attraverso l'utero, con / senza distacco della parete vescicale.

Una condizione indispensabile per il parto chirurgico è un feto vivo e vitale. In caso di morte intrauterina o di difetti non compatibili con la vita, si effettuerà un taglio cesareo in caso di alto rischio di morte per una donna incinta.

Preparazione e metodi di anestesia

Le caratteristiche della preparazione al parto operativo dipendono dal fatto che sarà pianificato o secondo le indicazioni di emergenza.

Se è previsto un intervento pianificato, la preparazione è simile a quella degli altri interventi:

1. Dieta leggera il giorno prima;
2. Pulizia dell'intestino con un clistere la sera prima dell'operazione e la mattina due ore prima;
3. Esclusione di cibo e acqua 12 ore prima dell'intervento programmato;
4. Procedure igieniche (doccia, rasatura dei peli del pube e dell'addome) la sera.

L'elenco degli esami comprende esami clinici generali standard del sangue e delle urine, coagulazione del sangue, ecografia e CTG fetale, test per l'HIV, epatite, infezioni sessuali, consultazioni di un terapista e specialisti ristretti.

In caso di intervento di emergenza, viene inserito un tubo gastrico, viene prescritto un clistere, i test si limitano allo studio delle urine, della composizione del sangue e della coagulazione. Il chirurgo in sala operatoria inserisce un catetere nella vescica, installa un catetere endovenoso per l'infusione dei farmaci necessari.

Il metodo dell'anestesia dipende dalla situazione specifica, dalla preparazione dell'anestesista e dal desiderio del paziente, se non è contrario al buon senso. Uno dei modi migliori per anestetizzare un taglio cesareo può essere considerato l'anestesia regionale.

A differenza della maggior parte delle altre operazioni, durante un taglio cesareo, il medico tiene conto non solo della necessità dell'anestesia in quanto tale, ma anche dei possibili effetti avversi della somministrazione di farmaci per il feto, quindi l'anestesia spinale è considerata ottimale, escludendo gli effetti tossici effetto dell'anestesia sul bambino.

anestesia spinale

Tuttavia, non è sempre possibile eseguire l'anestesia spinale e, in questi casi, gli ostetrici si sottopongono all'operazione in anestesia generale. È obbligatorio prevenire il reflusso del contenuto gastrico nella trachea (ranitidina, citrato di sodio, cerucal). La necessità di tagliare i tessuti dell'addome richiede l'uso di miorilassanti e di un ventilatore.

Poiché l'intervento addominale è accompagnato da una perdita di sangue piuttosto elevata, nella fase preparatoria è consigliabile prelevare in anticipo il sangue dalla donna incinta stessa e prepararne il plasma e restituire i globuli rossi. Se necessario, la donna riceverà una trasfusione del proprio plasma congelato.

Per compensare il sangue perso, possono essere prescritti sostituti del sangue e plasma del donatore. In alcuni casi, se si conosce una possibile massiccia perdita di sangue dovuta a patologia ostetrica, i globuli rossi lavati vengono restituiti alla donna attraverso l'apparato di reinfusione durante l'operazione.

Se durante la gravidanza viene diagnosticata una patologia fetale, è opportuno che in sala operatoria sia presente in sala operatoria in caso di parto prematuro un neonatologo che possa esaminare immediatamente il neonato ed eventualmente rianimarlo.

L'anestesia per il taglio cesareo comporta alcuni rischi. In ostetricia, come prima, la maggior parte dei decessi durante gli interventi chirurgici avviene proprio durante questa operazione e, in oltre il 70% dei casi, l'ingresso del contenuto dello stomaco nella trachea e nei bronchi, le difficoltà con l'introduzione del tubo endotracheale e la la colpa è dello sviluppo di infiammazione nei polmoni.

Quando si sceglie un metodo di anestesia, l'ostetrico e l'anestesista devono valutare tutti i fattori di rischio disponibili (il decorso della gravidanza, le comorbilità, i parti precedenti sfavorevoli, l'età, ecc.), le condizioni del feto, il tipo di intervento proposto, nonché come il desiderio della donna stessa.

tecnica del taglio cesareo

Il principio generale della chirurgia ventricolare può sembrare abbastanza semplice e l'operazione stessa è stata elaborata per decenni. Tuttavia, è ancora classificato come un intervento di maggiore complessità. La più appropriata è un’incisione orizzontale nel segmento uterino inferiore e in termini di rischio, e in termini di effetto estetico.

A seconda delle caratteristiche dell'incisione, per il taglio cesareo viene utilizzata una laparotomia mediana inferiore, una sezione secondo Pfannenstiel e Joel-Kohen. La scelta di un determinato tipo di intervento avviene individualmente, tenendo conto dei cambiamenti nel miometrio e nella parete addominale, dell'urgenza dell'intervento e delle capacità del chirurgo. Durante l'intervento viene utilizzato materiale di sutura autoassorbibile: Vicryl, Dexon, ecc.

Va notato che la direzione dell'incisione del tessuto addominale non sempre e non necessariamente coincide con la dissezione della parete uterina. Quindi, con una laparotomia mediana inferiore, l'utero può essere aperto in qualsiasi modo, e l'incisione di Pfannenstiel suggerisce un intervento istmico-corporale o ventricolare corporale. La laparotomia mediana inferiore è considerata il metodo più semplice, preferibile per la sezione corporale; un'incisione trasversale nel segmento inferiore è più convenientemente eseguita attraverso l'approccio Pfannenstiel o Joel-Cohen.

Taglio cesareo corporale (CCS)

Il taglio cesareo corporale viene eseguito raramente quando sono presenti:

• Grave malattia adesiva, in cui il percorso verso il segmento inferiore è impossibile;
• Vene varicose nel segmento inferiore;
• La necessità di estirpare l'utero dopo aver rimosso il bambino;
• Una cicatrice incompetente dopo un precedente intervento chirurgico ventricolare corporale;
• Prematurità;
• Gemelli siamesi;
• Un feto vivente in una donna morente;
• La posizione trasversale del bambino, che non può essere modificata.

L'accesso per la CCS è solitamente una laparotomia mediana inferiore, in cui la pelle e i tessuti sottostanti vengono sezionati fino all'aponeurosi a livello dall'anello ombelicale all'articolazione pubica strettamente al centro. L'aponeurosi viene aperta longitudinalmente per una breve distanza con un bisturi, quindi viene allargata con le forbici su e giù.

sutura uterina per CS corporale

Il secondo taglio cesareo deve essere eseguito con molta attenzione a causa del rischio di danni all'intestino e alla vescica. Inoltre, la cicatrice già esistente potrebbe non essere abbastanza densa da mantenere l'integrità dell'organo, il che è pericoloso per la rottura dell'utero. Il secondo e i successivi interventi chirurgici addominali vengono spesso eseguiti sulla cicatrice finita con la sua successiva rimozione, mentre il resto dell'operazione è standard.

Con KKS, l'utero viene aperto esattamente al centro, per questo viene girato in modo tale che ad uguale distanza dai legamenti rotondi si trovi un'incisione lunga almeno 12 cm. Questa fase dell'intervento deve essere eseguita il prima possibile a causa dell'abbondante perdita di sangue. La vescica fetale viene aperta con un bisturi o con le dita, il feto viene rimosso manualmente, il cordone ombelicale viene bloccato e incrociato.

Per accelerare la contrazione dell'utero e l'evacuazione della placenta, è indicata la nomina di ossitocina in una vena o in un muscolo e per prevenire complicazioni infettive vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro per via endovenosa.

Per la formazione di una cicatrice forte, la prevenzione delle infezioni, la sicurezza nelle gravidanze e nel parto successivi, è estremamente importante abbinare adeguatamente i bordi dell'incisione. La prima sutura viene applicata ad una distanza di 1 cm dagli angoli dell'incisione, l'utero viene suturato a strati.

Dopo l'estrazione del feto e la sutura dell'utero, è obbligatorio l'esame delle appendici, dell'appendice e degli organi adiacenti dell'addome. Quando la cavità addominale viene lavata, l'utero si contrae e diventa denso, il chirurgo sutura le incisioni a strati.

Taglio cesareo istmicocorporale

La chirurgia ventricolare istmicorporale si esegue secondo gli stessi principi della KKS, con la sola differenza che prima di aprire l'utero, il chirurgo taglia trasversalmente la piega peritoneale tra vescica e utero e spinge verso il basso la vescica. L'utero viene sezionato per 12 cm di lunghezza, l'incisione avviene longitudinalmente al centro dell'organo sopra la vescica.

Incisione nel segmento uterino inferiore

In caso di taglio cesareo nel segmento inferiore, la parete addominale viene tagliata lungo la linea sovrapubica - lungo il Pfannenstiel. Questo accesso presenta alcuni vantaggi:è estetico, causa meno spesso ernie e altre complicazioni, il periodo di riabilitazione è più breve e più semplice rispetto a dopo una laparotomia mediana.

tecnica di incisione nel segmento uterino inferiore

L'incisione della pelle e dei tessuti molli è arcuata sopra l'articolazione pubica. Leggermente sopra l'incisione cutanea, viene aperta l'aponeurosi, dopodiché si esfolia dai fasci muscolari fino alla sinfisi pubica e fino all'ombelico. I muscoli retti dell'addome vengono divaricati con le dita.

La copertura sierosa viene aperta con un bisturi a una distanza massima di 2 cm e quindi allargata con le forbici. L'utero viene esposto, le pieghe del peritoneo tra esso e la vescica vengono tagliate orizzontalmente, la vescica viene retratta nell'utero con uno specchio. Va ricordato che la vescica durante il parto si trova sopra il pube, quindi esiste il rischio di lesioni dovute a azioni imprudenti con un bisturi.

Il segmento uterino inferiore viene aperto orizzontalmente, con attenzione per non danneggiare la testa del bambino con uno strumento affilato, l'incisione viene allargata con le dita a destra e a sinistra fino a 10-12 cm, in modo che sia sufficiente per far passare la testa del neonato.

Se la testa del bambino è bassa o grande, la ferita può essere allargata, ma il rischio di danneggiare le arterie uterine con gravi emorragie è estremamente alto, quindi è più consigliabile praticare un'incisione arcuata leggermente verso l'alto.

La vescica fetale viene aperta insieme all'utero o con un bisturi separatamente con diluizione ai lati dei bordi. Con la mano sinistra, il chirurgo penetra nel feto, inclina delicatamente la testa del bambino e la gira verso la ferita con la regione occipitale.

Per facilitare l'estrazione del feto, l'assistente preme delicatamente sul fondo dell'utero, e in questo momento il chirurgo tira delicatamente la testa, aiutando le spalle del bambino a uscire, e poi lo tira fuori per le ascelle. Nella presentazione podalica, il bambino viene rimosso dall'inguine o dalla gamba. Il cordone ombelicale viene tagliato, il neonato viene consegnato all'ostetrica e la placenta viene rimossa mediante trazione sul cordone ombelicale.

Nella fase finale, il chirurgo si assicura che non vi siano frammenti di membrane e placenta nell'utero, che non vi siano nodi miomatosi e altri processi patologici. Dopo che il cordone ombelicale è stato tagliato, alla donna vengono somministrati antibiotici per prevenire complicazioni infettive, nonché ossitocina, che accelera la contrazione del miometrio. I tessuti vengono suturati strettamente a strati, facendo combaciare i bordi nel modo più accurato possibile.

Negli ultimi anni ha guadagnato popolarità il metodo della dissezione addominale del segmento inferiore senza sbucciare la vescica attraverso l'incisione di Joel-Cohen. Ha molti vantaggi:

1. Il bambino viene rimosso rapidamente;
2. La durata dell'intervento è notevolmente ridotta;
3. La perdita di sangue è inferiore rispetto al distacco della vescica e del KKS;
4. Meno dolore;
5. Minor rischio di complicanze dopo l’intervento.

In questo tipo di taglio cesareo, l'incisione si estende 2 cm sotto la linea convenzionalmente tracciata tra le spine iliache antero-superiori. La foglia aponeurotica viene sezionata con un bisturi, i suoi bordi vengono rimossi con le forbici, i muscoli retti vengono retratti, il peritoneo viene aperto con le dita. Questa sequenza di azioni riduce al minimo il rischio di lesioni alla vescica. La parete dell'utero viene tagliata per 12 cm contemporaneamente alla piega vescicouterina. Ulteriori azioni sono le stesse di tutti gli altri metodi di dissezione ventricolare.

Una volta completata l'operazione, l'ostetrico esamina la vagina, rimuove i coaguli di sangue da essa e la parte inferiore dell'utero, risciacqua con soluzione salina sterile, che facilita il periodo di recupero.

Recupero dopo un intervento chirurgico addominale e possibili conseguenze dell'operazione

Se il parto è avvenuto in condizioni di anestesia spinale, la madre è cosciente e si sente bene, il neonato le viene applicato al seno per 7-10 minuti. Questo momento è estremamente importante per la formazione di una successiva stretta connessione emotiva tra madre e bambino. Le eccezioni sono i neonati gravemente prematuri e quelli nati in asfissia.

Dopo che tutte le ferite sono state chiuse e il tratto genitale è stato pulito, viene posizionato un impacco di ghiaccio sul basso addome per due ore per ridurre il rischio di sanguinamento. L'introduzione di ossitocina o dinoprost è indicata soprattutto per quelle madri che hanno un rischio di sanguinamento molto elevato. In molti ospedali per la maternità, dopo l'intervento chirurgico, una donna trascorre fino a un giorno nel reparto di terapia intensiva sotto stretta supervisione.

Durante il primo giorno dopo l'intervento è indicata l'introduzione di soluzioni che migliorano le proprietà del sangue e ne reintegrano il volume perduto. Secondo le indicazioni, vengono prescritti analgesici e mezzi per aumentare la contrattilità uterina, antibiotici e anticoagulanti.

Per prevenire la paresi intestinale per 2-3 giorni dopo l'intervento, vengono prescritti cerucal, neostigmina solfato e clisteri. Puoi allattare il tuo bambino già il primo giorno, se non ci sono ostacoli da parte della madre o del neonato.

I punti di sutura dalla parete addominale vengono rimossi alla fine della prima settimana, dopodiché la giovane madre può essere dimessa a casa. Ogni giorno prima della dimissione, la ferita viene trattata con antisettici ed esaminata per individuare eventuali infiammazioni o difficoltà di guarigione.

La cucitura dopo un taglio cesareo può essere abbastanza evidente, correndo longitudinalmente lungo l'addome dall'ombelico alla regione pubica, se l'intervento è stato eseguito mediante laparotomia mediana. La cicatrice è molto meno visibile dopo l'approccio trasversale sovrapubico, considerato uno dei vantaggi dell'incisione di Pfannenstiel.

I pazienti che hanno avuto un taglio cesareo avranno bisogno dell'aiuto dei propri cari nella cura del bambino a casa, soprattutto nelle prime settimane, mentre i punti interni guariscono e sono possibili dolori. Dopo la dimissione, non è consigliabile fare il bagno e visitare la sauna, ma una doccia quotidiana non solo è possibile, ma anche necessaria.

cucitura dopo taglio cesareo

La tecnica del taglio cesareo, anche se con indicazione assoluta, non è priva di inconvenienti. Innanzitutto, gli svantaggi di questo metodo di parto includono il rischio di complicanze, come sanguinamento, traumi agli organi vicini, processi purulenti con possibile sepsi, peritonite, flebite. Il rischio di conseguenze è molte volte maggiore nelle operazioni di emergenza.

Oltre alle complicazioni, tra gli svantaggi del taglio cesareo c'è una cicatrice, che può causare disagio psicologico a una donna se corre lungo l'addome, contribuisce alle sporgenze erniarie, alle deformità della parete addominale ed è evidente agli altri.

In alcuni casi, dopo un parto operatorio, le madri hanno difficoltà con l'allattamento al seno e si ritiene inoltre che l'operazione aumenti la probabilità di stress profondo, fino alla psicosi postpartum, a causa della mancanza di un senso di completezza del parto in modo naturale. .

Secondo le recensioni delle donne che hanno subito un parto chirurgico, il disagio maggiore è associato a un forte dolore nell'area della ferita nella prima settimana, che richiede la nomina di analgesici, nonché alla successiva formazione di una notevole cicatrice cutanea. L'operazione, che non ha causato complicazioni ed è stata eseguita correttamente, non ha causato danni al bambino, ma la donna potrebbe avere difficoltà con le successive gravidanze e il parto.

Il taglio cesareo viene eseguito ovunque, in qualsiasi ospedale ostetrico dotato di sala operatoria. Questa procedura è gratuita e disponibile per qualsiasi donna che ne abbia bisogno. Tuttavia, in molti casi, le donne incinte desiderano sottoporsi al parto e all'intervento chirurgico a pagamento, il che consente di scegliere il medico curante, la clinica e le condizioni di degenza prima e dopo l'intervento.

Il costo della consegna operativa varia ampiamente. Il prezzo dipende dalla clinica specifica, dal livello di comfort, dai medicinali utilizzati, dalle qualifiche del medico e il prezzo dello stesso servizio può variare in modo significativo nelle diverse regioni della Russia. Le cliniche statali offrono un taglio cesareo retribuito nell'ordine di 40-50 mila rubli, quelle private - 100-150 mila e oltre. All'estero una consegna operativa “tirerà” 10-12mila dollari o più.

Un taglio cesareo viene eseguito in ogni ospedale di maternità e, secondo le indicazioni, gratuitamente, e la qualità del trattamento e dell'osservazione non dipende sempre dai costi finanziari. Quindi un’operazione gratuita può andare abbastanza bene, mentre un’operazione pianificata e pagata può portare a complicazioni. Non c'è da stupirsi che affermino che il parto è una lotteria, quindi è impossibile indovinare il loro corso in anticipo e le future mamme possono solo sperare per il meglio e prepararsi per un incontro di successo con una piccola persona.

Video: Dr. Komarovsky sul taglio cesareo

Per molti decenni, questa operazione - taglio cesareo - consente di salvare la vita e la salute della madre e del suo bambino. Ai vecchi tempi, un simile intervento chirurgico veniva eseguito molto raramente e solo se qualcosa minacciava la vita della madre per salvare il bambino. Tuttavia, il taglio cesareo viene utilizzato sempre più frequentemente. Pertanto, molti specialisti si sono già posti il ​​compito di ridurre la percentuale di nascite effettuate mediante intervento chirurgico.

Chi dovrebbe eseguire l'operazione?

Prima di tutto, dovresti capire come viene eseguito un taglio cesareo e quali conseguenze attendono una giovane madre. Di per sé, il parto con il metodo chirurgico è abbastanza sicuro. Tuttavia, in alcuni casi, le operazioni sono semplicemente inappropriate. Dopotutto, nessuno è immune dal rischio. Molte future mamme chiedono un taglio cesareo solo per paura di forti dolori. La medicina moderna offre in questo caso l'anestesia epidurale, che consente alla donna di partorire senza dolore.

Tali nascite vengono eseguite - taglio cesareo - da un'intera squadra di operatori sanitari, che comprende specialisti di profilo ristretto:

• Ostetrico-ginecologo: estrae direttamente il bambino dall'utero.
• Chirurgo: esegue un'incisione nei tessuti molli e nei muscoli della cavità addominale per raggiungere l'utero.
• Un neonatologo pediatrico è un medico che accoglie ed esamina un neonato. Se necessario, uno specialista in questo profilo può fornire al bambino il primo soccorso e prescrivere un trattamento.
• Anestesista: esegue l'anestesia.
• Infermiera anestesista: aiuta a somministrare l'anestesia.
• Infermiera operatoria: assiste i medici se necessario.

L'anestesista dovrebbe parlare con la donna incinta prima dell'intervento per determinare quale tipo di sollievo dal dolore è il migliore per lei.

Tipi di taglio cesareo

Le indicazioni per il taglio cesareo possono essere completamente diverse e l'operazione viene eseguita in alcuni casi in modi diversi. Ad oggi, ci sono due tipi di parto effettuati con l'aiuto dell'intervento chirurgico:

L'intervento chirurgico d'urgenza viene eseguito se si verifica qualche complicazione durante il parto che richiede la rimozione urgente del bambino dall'utero. Un taglio cesareo programmato viene eseguito in situazioni in cui il medico è preoccupato per l'andamento del parto a causa di complicazioni sorte durante la gravidanza. Vediamo più da vicino le differenze tra i due tipi di operazioni.

Taglio cesareo programmato

Un'operazione pianificata (taglio cesareo) viene eseguita con anestesia epidurale. Grazie a questo metodo, una giovane mamma ha l'opportunità di vedere il suo bambino appena nato subito dopo l'intervento. Quando si esegue un intervento chirurgico di questo tipo, il medico esegue un'incisione trasversale. Il bambino di solito non sperimenta ipossia.

taglio cesareo d'urgenza

Per un taglio cesareo d'urgenza, durante l'operazione viene solitamente utilizzata l'anestesia generale, poiché la donna potrebbe ancora avere delle contrazioni e non sarà consentita la puntura epidurale. L'incisione in questa operazione è principalmente longitudinale. Ciò consente di rimuovere il bambino dalla cavità uterina molto più velocemente.

Vale la pena notare che durante un'operazione di emergenza, il bambino potrebbe già sperimentare una grave ipossia. Alla fine del taglio cesareo, la madre non può vedere immediatamente il suo bambino, poiché in questo caso viene eseguito un taglio cesareo, come già accennato, molto spesso in anestesia generale.

Tipi di incisioni per taglio cesareo

Nel 90% dei casi durante l'intervento viene praticata un'incisione trasversale. Per quanto riguarda quello longitudinale, attualmente cercano di farlo meno spesso, poiché le pareti dell'utero sono molto indebolite. Nelle gravidanze successive, possono semplicemente sovraccaricarsi. Un'incisione trasversale praticata nella parte inferiore dell'utero guarisce molto più velocemente e le suture non si rompono.

Viene praticata un'incisione longitudinale lungo la linea mediana della cavità addominale dal basso verso l'alto. Per essere più precisi, ad un livello appena sotto l'ombelico dall'osso pubico. Fare una tale incisione è molto più semplice e veloce. Pertanto, è lui che viene solitamente utilizzato per il taglio cesareo d'urgenza per estrarre il neonato il più rapidamente possibile. La cicatrice di tale incisione è molto più evidente. Se i medici hanno il tempo e l'opportunità, durante l'operazione è possibile praticare un'incisione trasversale leggermente sopra l'osso pubico. È quasi invisibile e guarisce magnificamente.

Per quanto riguarda la seconda operazione, la cucitura della precedente viene semplicemente asportata.
Di conseguenza, sul corpo della donna rimane visibile solo una cucitura.

Come sta andando l'operazione?

Se l'anestesista esegue l'anestesia epidurale, il sito dell'operazione (incisione) è nascosto alla donna da un tramezzo. Ma vediamo come si effettua un taglio cesareo. Il chirurgo pratica un'incisione nella parete dell'utero e quindi apre la vescica fetale. Quindi il bambino viene rimosso. Quasi immediatamente, il neonato inizia a piangere molto. Il pediatra taglia il cordone ombelicale e quindi esegue tutte le procedure necessarie con il bambino.

Se la giovane madre è cosciente, il medico le mostra subito il bambino e può anche lasciarlo tenere in braccio. Successivamente, il bambino viene portato in una stanza separata per ulteriori osservazioni. Il periodo più breve dell'operazione è l'incisione e la rimozione del bambino. Ci vogliono solo 10 minuti. Questi sono i principali vantaggi del taglio cesareo.

Successivamente, i medici devono rimuovere la placenta, trattando tutti i vasi necessari con alta qualità in modo che non inizi il sanguinamento. Il chirurgo quindi cuce il tessuto tagliato. Una donna viene sottoposta a flebo, somministrando una soluzione di ossitocina, che accelera il processo di contrazione uterina. Questa fase dell'operazione è la più lunga. Dal momento della nascita del bambino alla fine dell'operazione trascorrono circa 30 minuti, mentre questa operazione, un taglio cesareo, dura circa 40 minuti.

Cosa succede dopo il parto?

Dopo l'operazione, la neo-mamma viene trasferita dall'unità operatoria all'unità di terapia intensiva o all'unità di terapia intensiva, poiché il taglio cesareo viene eseguito rapidamente e con anestesia. La madre dovrebbe essere sotto la vigile supervisione dei medici. Allo stesso tempo, vengono costantemente misurate la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria e il polso. Il medico deve anche monitorare la velocità con cui l'utero si contrae, quante secrezioni e che carattere hanno. È obbligatorio monitorare il funzionamento del sistema urinario.

Dopo un taglio cesareo, alla madre vengono prescritti antibiotici per evitare l'infiammazione e antidolorifici per alleviare il disagio.

Naturalmente, ad alcuni gli svantaggi di un taglio cesareo possono sembrare significativi. Tuttavia, in alcune situazioni, è proprio questo parto che consente la nascita di un bambino sano e forte. Vale la pena notare che una giovane madre potrà alzarsi solo dopo sei ore e camminare il secondo giorno.

Conseguenze dell'intervento chirurgico

Dopo l'operazione, rimangono dei punti di sutura sull'utero e sull'addome. In alcune situazioni possono verificarsi diastasi e fallimento della sutura. Se si verificano tali effetti, è necessario consultare immediatamente un medico. Il trattamento completo della divergenza dei bordi della sutura situata tra i muscoli retti comprende una serie di esercizi appositamente sviluppati da molti specialisti che possono essere eseguiti dopo un taglio cesareo.

Le conseguenze di questo intervento chirurgico, ovviamente, sono disponibili. La prima cosa da evidenziare è una brutta cucitura. Puoi risolverlo visitando un'estetista o un chirurgo. Di solito, per conferire alla cucitura un aspetto estetico, vengono eseguite procedure come levigatura, molatura ed escissione. Le cicatrici cheloidi sono considerate piuttosto rare: sopra la cucitura si formano escrescenze rossastre. Va notato che il trattamento di questo tipo di cicatrici dura molto a lungo e ha le sue caratteristiche. Deve essere effettuato da un professionista.

Per una donna, lo stato della sutura praticata sull'utero è molto più importante. Dopotutto, dipende da lui come andrà la prossima gravidanza e con quale metodo la donna partorirà. La sutura sull'addome può essere corretta, ma la sutura sull'utero non può essere corretta.

Mestruazioni e vita sessuale

Se durante l'operazione non si verificano complicazioni, il ciclo mestruale inizia e passa come dopo il parto naturale. Se tuttavia si verifica una complicazione, l'infiammazione può procedere per diversi mesi. In alcuni casi, le mestruazioni possono essere dolorose e abbondanti.

Puoi iniziare a fare sesso dopo il parto con un bisturi dopo 8 settimane. Naturalmente, se l'intervento chirurgico è andato senza complicazioni. Se ci fossero complicazioni, puoi iniziare a fare sesso solo dopo un esame approfondito e una consultazione con un medico.

Va tenuto presente che dopo un taglio cesareo una donna dovrebbe utilizzare i contraccettivi più affidabili, poiché non può rimanere incinta per circa due anni. Non è auspicabile eseguire operazioni sull'utero per due anni, così come aborti, compresi quelli sottovuoto, poiché tale intervento indebolisce le pareti dell'organo. Di conseguenza, esiste il rischio di rottura durante una gravidanza successiva.

allattamento dopo l'intervento chirurgico

Molte giovani madri che hanno subito un intervento chirurgico temono che sia difficile allattare dopo un taglio cesareo. Ma questo non è assolutamente vero.

Il latte di una giovane madre appare contemporaneamente a quello delle donne dopo il parto naturale. Naturalmente, l’allattamento al seno dopo l’intervento chirurgico è un po’ più difficile. Ciò è dovuto principalmente alle caratteristiche di tali generi.

Molti medici temono che il bambino possa assumere parte dell'antibiotico nel latte materno. Pertanto, nella prima settimana, il bambino viene nutrito con una formula dal biberon. Di conseguenza, il bambino si abitua e diventa molto più difficile abituarlo al seno. Anche se oggi i bambini vengono spesso applicati al seno subito dopo l'intervento chirurgico (lo stesso giorno).

Se non hai indicazioni per il parto con taglio cesareo, non dovresti insistere per un'operazione. Dopotutto, qualsiasi intervento chirurgico ha le sue conseguenze, e non per niente la natura ha escogitato un modo diverso per dare alla luce un bambino.

Il taglio cesareo è una delle operazioni più antiche. Si tratta di un parto chirurgico: il bambino viene rimosso dalla cavità uterina attraverso un'incisione nella parete. Questo intervento si è diffuso solo a partire dalla metà del XX secolo, dopo l'introduzione nella pratica degli agenti antibatterici.

8 indicazioni dirette al taglio cesareo - in quali casi è prescritto un taglio cesareo?

Un taglio cesareo può essere eseguito come previsto o in emergenza. per il paziente, solo il medico decide.

In totale, ci sono 8 principali indicazioni assolute all'intervento:

1. placenta previa
   In questo caso, l'uscita dall'utero è chiusa da una placenta bassa. Questa posizione del "posto dei bambini" viene diagnosticata in anticipo con l'ecografia alla fine della gravidanza.
2. Distacco prematuro della placenta
   Questa complicazione minaccia la vita del feto a causa dell'ipossia risultante e la vita della madre a causa di possibili forti emorragie.
3. Minacciata rottura uterina
   Molto spesso, la causa di questa complicazione è una cicatrice incoerente sull'utero dopo precedenti operazioni. Inoltre, può verificarsi una rottura a causa dell'assottigliamento della parete dell'organo dopo numerose nascite, aborti.
4. Bacino assolutamente stretto (grado III-IV di restringimento anatomico o clinico)
   In questo caso esiste una chiara discrepanza tra le dimensioni della pelvi e la parte presentata del feto: il bambino non può passare attraverso il canale del parto naturale, anche se vengono eseguite ulteriori procedure ostetriche.
5. Ostruzioni meccaniche nel canale del parto
   Molto spesso, i fibromi uterini nell'istmo interferiscono con la nascita. Questa indicazione nella maggior parte dei casi viene rilevata durante un esame standard di una donna incinta e consente di pianificare in anticipo un taglio cesareo.
6. Preeclampsia grave nella seconda metà della gravidanza
   Il parto può mettere a rischio la vita di una donna, poiché sono probabili complicazioni vascolari.
7. Vene varicose della vagina e del perineo gravi
   Il parto per vie naturali può portare a trombosi, embolia, sanguinamento.
8. Alcune comorbilità
   Miopia elevata complicata, insufficienza cardiaca, epilessia, malattie vascolari e del sistema sanguigno.

Le indicazioni assolute al taglio cesareo lo rendono l'unica scelta possibile nel parto.

Ci sono anche relative indicazioni per l'erogazione operativa . I medici valutano attentamente tutti i possibili rischi per la madre e il bambino prima di decidere sull’intervento chirurgico.

Nel mondo moderno, la scelta a favore del taglio cesareo viene fatta sempre più spesso, poiché i progressi della medicina rendono l'operazione abbastanza sicura.

Indicazioni relative al taglio cesareo

• Bacino relativamente stretto (restringimento anatomico di I-II grado).
• Posizione errata del feto (trasversale, pelvica).
• Frutto di grande pezzatura.
• Malformazione dell'utero.
• Età oltre i 30 anni nelle nullipare.
• Gravidanza posticipata.
• Lunga storia di infertilità.

Se una donna ha una combinazione di diverse complicazioni, la decisione a favore dell'intervento chirurgico è naturale.

Come viene eseguito un taglio cesareo: piano operativo, fasi, video

La stretta aderenza al metodo operativo generalmente accettato consente di ridurre al minimo i tempi di intervento e ridurre la perdita di sangue.

Piano operativo per il taglio cesareo:

Puoi trovare un video dell'operazione di taglio cesareo su Internet.

Vengono eseguite tutte le fasi di un taglio cesareo circa mezzora . Dall'inizio dell'operazione fino alla nascita di un neonato, solo 5-7 minuti .

Il taglio cesareo, nella stragrande maggioranza dei casi, viene eseguito in anestesia regionale (epidurale, spinale). La donna è cosciente. A volte l’anestesia può essere eseguita durante un cesareo d’urgenza.

Recupero dopo taglio cesareo - periodo postoperatorio

Il primo giorno Dopo l'operazione, la donna si trova nel reparto di terapia intensiva sotto la costante supervisione dei medici.

Dal secondo giorno Viene trasferita al reparto postpartum. Da questo momento in poi si consiglia l'attivazione anticipata. La donna si alza dal letto, gira per il reparto, si prende cura del bambino come meglio può.

Alimentazione nel periodo postoperatorio limitato. Il primo giorno si può bere solo acqua, poi si aggiungono brodo di pollo, bevanda alla frutta, ricotta senza grassi per 2-3 giorni. Il bisogno di nutrienti del corpo è soddisfatto dalla somministrazione endovenosa di una soluzione di glucosio, speciali miscele parenterali. Solo il 4-5 giorno il menu del paziente si espande in modo significativo.

Ripristino della funzione intestinale avviene gradualmente. Una sedia indipendente avviene 3-5 giorni dopo l'operazione.

Effettuato quotidianamente per tutta la settimana trattamento di sutura postoperatorio , cambio della benda. I fili di catgut vengono rimossi 7-10 giorni dopo l'operazione.

Il taglio cesareo non è una controindicazione all'allattamento al seno . A causa del fatto che il background ormonale dopo l'operazione è leggermente diverso rispetto al parto naturale, il latte appare un po' più tardi (3-5 giorni).

Nel periodo postoperatorio possono svilupparsi alcune complicazioni . I medici monitorano il loro aspetto in ospedale fino alla dimissione del paziente. Ulteriore osservazione viene effettuata da un ginecologo nel luogo di residenza.

Possibili complicanze del periodo postoperatorio:

• Sindrome del dolore.
• Processo adesivo nella cavità addominale.
• Complicazioni infettive nell'utero e nella parete addominale.
• Anemia.
• Polmonite postoperatoria.
• Tromboembolia postoperatoria, ecc.

Affinché il periodo di recupero passi favorevolmente, una donna deve attenersi alle raccomandazioni dei medici e visitare regolarmente un ginecologo.

Entro 2 mesi il paziente non deve vivere sessualmente, sollevare pesi, fare esercizio fisico.

La prossima gravidanza non è auspicabile prima dopo 2-3 anni dopo il taglio cesareo.

In tutto il mondo esiste una chiara tendenza verso un parto delicato, che consente di preservare la salute sia della madre che del bambino. Uno strumento per raggiungere questo obiettivo è il taglio cesareo (CS). Un risultato significativo è stato l’uso diffuso dei moderni metodi di anestesia.

Lo svantaggio principale di questo intervento è l'aumento della frequenza delle complicanze infettive postpartum di 5-20 volte. Tuttavia, un’adeguata terapia antibiotica riduce significativamente la probabilità che si verifichino. Tuttavia, si discute ancora su quando eseguire un taglio cesareo e quando il parto fisiologico sia accettabile.

Quando è indicata la consegna operativa?

Il taglio cesareo è un intervento chirurgico importante che aumenta il rischio di complicanze rispetto al normale parto naturale. È effettuato solo sotto indizi rigorosi. Su richiesta del paziente, la CS può essere eseguita in una clinica privata, ma non tutti gli ostetrici-ginecologi intraprenderanno tale operazione senza necessità.

L'operazione viene eseguita nelle seguenti situazioni:

1. Placenta previa completa - una condizione in cui la placenta si trova nella parte inferiore dell'utero e chiude la faringe interna, impedendo la nascita del bambino. La presentazione incompleta è un'indicazione all'intervento chirurgico quando si verifica il sanguinamento. La placenta è abbondantemente fornita di vasi sanguigni e anche un leggero danno può causare perdita di sangue, mancanza di ossigeno e morte del feto.

2. Si è verificato in anticipo dalla parete uterina - una condizione che minaccia la vita di una donna e di un bambino. La placenta staccata dall'utero è fonte di perdita di sangue per la madre. Il feto cessa di ricevere ossigeno e può morire.

3. Precedenti interventi chirurgici sull'utero, vale a dire:

• almeno due tagli cesarei;
• una combinazione di un'operazione CS e almeno una delle relative indicazioni;
• rimozione di intermuscolare o su base solida;
• correzione del difetto nella struttura dell'utero.

4. Posizioni trasversali e oblique del bambino nella cavità uterina, presentazione podalica (“booty down”) in combinazione con il peso atteso del feto superiore a 3,6 kg o con qualsiasi relativa indicazione al parto operativo: situazione in cui si trova il bambino all'interno del sistema operativo non nella regione parietale e sulla fronte (frontale) o sul viso (presentazione facciale) e altre caratteristiche della posizione che contribuiscono al trauma della nascita in un bambino.

La gravidanza può verificarsi anche durante le prime settimane del periodo postpartum. Il metodo contraccettivo del calendario in condizioni di ciclo irregolare non è applicabile. I preservativi più comunemente usati sono le minipillole (contraccettivi progestinici che non hanno alcun effetto sul bambino durante l'allattamento) o convenzionali (in assenza di allattamento). L'utilizzo deve essere escluso.

Uno dei metodi più popolari è . L'installazione di una spirale dopo un taglio cesareo può essere eseguita nei primi due giorni successivi, ma ciò aumenta il rischio di infezione ed è anche piuttosto doloroso. Molto spesso, la spirale viene installata dopo circa un mese e mezzo, immediatamente dopo l'inizio delle mestruazioni o in qualsiasi giorno conveniente per una donna.

Se una donna ha più di 35 anni e ha almeno due figli, se lo desidera, il chirurgo può eseguire durante l'intervento la sterilizzazione chirurgica, ovvero la legatura delle tube. Questo è un metodo irreversibile, dopo il quale il concepimento non avviene quasi mai.

Gravidanza successiva

Il parto naturale dopo il taglio cesareo è consentito se il tessuto connettivo formato sull'utero è ricco, cioè forte, uniforme, in grado di sopportare la tensione muscolare durante il parto. Questo problema dovrebbe essere discusso con il medico supervisore durante la prossima gravidanza.

La probabilità di nascite successive in modo normale aumenta nei seguenti casi:

• una donna ha dato alla luce almeno un figlio con mezzi naturali;
• se il CS è stato eseguito a causa di una malposizione del feto.

D'altra parte, se la paziente ha più di 35 anni al momento del parto successivo, è in sovrappeso, presenta comorbilità, dimensioni fetali e pelviche non corrispondenti, è probabile che verrà nuovamente operata.

Quante volte si può fare il taglio cesareo?

Il numero di tali interventi è teoricamente illimitato, tuttavia, per preservare la salute, si consiglia di eseguirli non più di due volte.

Di solito, le tattiche per la ri-gravidanza sono le seguenti: una donna viene regolarmente osservata da un ostetrico-ginecologo e alla fine del periodo di gestazione viene fatta una scelta: intervento chirurgico o parto naturale. Durante il parto normale, i medici sono pronti a eseguire un'operazione di emergenza in qualsiasi momento.

È meglio pianificare la gravidanza dopo un taglio cesareo con un intervallo di tre anni o più. In questo caso, il rischio di insolvenza della sutura sull'utero diminuisce, la gravidanza e il parto procedono senza complicazioni.

Dopo quanto tempo posso partorire dopo l'intervento chirurgico?

Dipende dalla consistenza della cicatrice, dall'età della donna, dalle malattie concomitanti. Gli aborti dopo la CS influiscono negativamente sulla salute riproduttiva. Pertanto, se una donna rimane comunque incinta quasi immediatamente dopo un parto cesareo, con un normale corso della gravidanza e un costante controllo medico potrà avere un figlio, ma molto probabilmente il parto sarà operativo.

Il pericolo principale della gravidanza precoce dopo la TC è il fallimento della sutura. Si manifesta con un aumento del dolore intenso all'addome, la comparsa di perdite di sangue dalla vagina, quindi possono comparire segni di emorragia interna: vertigini, pallore, calo della pressione sanguigna, perdita di coscienza. In questo caso, devi chiamare urgentemente un'ambulanza.

Cosa è importante sapere sul secondo taglio cesareo?

Un'operazione pianificata viene solitamente eseguita nel periodo di 37-39 settimane. L'incisione viene praticata lungo la vecchia cicatrice, il che allunga leggermente la durata dell'intervento e richiede un'anestesia più forte. Anche il recupero dalla CS può essere più lento perché il tessuto cicatriziale e le aderenze nell'addome impediscono buone contrazioni uterine. Tuttavia, con l'atteggiamento positivo della donna e della sua famiglia e l'aiuto dei parenti, queste difficoltà temporanee sono abbastanza superabili.

Nel mondo di oggi, il taglio cesareo non è più un'operazione rischiosa. Questo tipo di intervento chirurgico è molto comune al giorno d'oggi. Le statistiche dicono che su 8 donne che partoriscono da sole, ce n'è una che lo fa con l'aiuto di un cesareo. Per non aver paura di partorire in questo modo ed essere positiva, ogni donna incinta deve conoscere le principali indicazioni di questa manipolazione e come prepararsi.

Indicazioni per un taglio cesareo programmato

Nonostante il carattere di routine di questo intervento chirurgico per i chirurghi ginecologici, i rischi di avere un bambino con taglio cesareo sono 12 volte superiori a quelli del parto naturale. Pertanto, prima di procedere con la considerazione di come avviene un taglio cesareo, vale la pena di capire quali condizioni sono indicazioni per la sua attuazione.

Solo nei casi in cui il parto naturale rappresenta un pericolo per la madre e il bambino e i rischi di parto spontaneo superano la probabilità di complicazioni durante il taglio cesareo, l'ostetrico-ginecologo indirizza la donna alla nascita chirurgica del bambino.

Di seguito è riportato un elenco di indicazioni per il taglio cesareo:

• condizioni di grave preeclampsia ed eclampsia durante la gravidanza;
• diabete mellito nella fase di scompenso;
• malattie croniche di una donna incinta;
• miopia grave, accompagnata da un cambiamento nella struttura del fondo;
• malformazioni del canale del parto (utero e vagina);
• bacino grave anatomicamente stretto;
• la presenza di infezioni degli organi genitali interni ed esterni, in cui esiste un alto rischio di infezione del feto durante il suo passaggio attraverso il tratto genitale;
• placenta previa completa (la placenta ricopre completamente l'apertura esterna dell'utero, impedendo l'uscita del feto);
• posizioni errate del feto (trasversale, obliquo);
• presentazione del piede del feto;
• gravidanza multipla con presentazione podalica del primo feto;
• multiplo;
• gravidanza dopo infertilità prolungata, se ci sono altre complicazioni che possono minacciare il parto naturale.

Indicazioni per il taglio cesareo d'urgenza

Come puoi vedere, sono molte le condizioni in cui è consigliato un taglio cesareo. È anche possibile effettuare un cesareo d'urgenza durante il parto vaginale. Vale la pena notare che la sua attuazione è possibile solo nei casi in cui il feto non è ancora sceso nella piccola pelvi. Inoltre, un parto d'emergenza è possibile solo con l'aiuto dell'operazione di applicazione di una pinza ostetrica.

Si esibiscono con urgenza dopo i tentativi già iniziati? La ragione di ciò potrebbe essere le seguenti condizioni patologiche:

• discrepanza tra le dimensioni del bacino materno e le dimensioni del feto (bacino clinicamente stretto);
• sofferenza fetale (compromissione della circolazione placentare);
• debolezza dell'attività lavorativa;
• prolasso delle anse del cordone ombelicale;
• distacco prematuro del tessuto placentare;
• completa cessazione del travaglio.

Preparazione per l'operazione

Molte donne incinte sono estremamente ansiose prima di sottoporsi a un taglio cesareo. Pertanto, per molti sarà utile familiarizzare in dettaglio con le caratteristiche dell'operazione di taglio cesareo. Dove inizia tutto?

Una donna entra nell'ospedale di maternità pochi giorni prima della data prevista per l'operazione. In ospedale viene esaminato lo stato di salute della madre e del feto. Per questo, viene utilizzato un cardiotocogramma, in cui vengono registrati i parametri del battito cardiaco fetale e viene eseguita la diagnostica ecografica. Le madri misurano regolarmente la pressione, la frequenza cardiaca, monitorano la quantità di urina rilasciata.

Quando si risponde alla domanda su quale settimana il taglio cesareo è più ottimale, vale la pena notare che molto dipende dalle condizioni della madre e del bambino. Di norma, l'operazione pianificata viene eseguita a 38-40 settimane.

La procedura, infatti, inizia ancor prima dell'anestesia e della collocazione della donna incinta sul tavolo operatorio. Dopotutto, la preparazione preoperatoria è estremamente importante per il successo del taglio cesareo.

Il giorno prima, il medico può prescrivere sedativi e sedativi alla donna in caso di eccessiva eccitazione.

Importante! Le donne incinte dovrebbero assumere qualsiasi farmaco rigorosamente sotto la supervisione del medico curante.

Prima dell'intervento, dopo esaurienti spiegazioni da parte del chirurgo e dell'anestesista sullo svolgimento del taglio cesareo, la gestante firma un consenso scritto. La scelta del tipo di anestesia, il metodo di applicazione della sutura chirurgica: tutte le fasi dovrebbero essere discusse con la futura mamma.

Due ore prima dell'operazione, a una donna viene somministrato un clistere detergente per disinfettare l'intestino. Immediatamente prima della manipolazione della donna incinta, viene installato un catetere urinario, che rimane con lei per un giorno.

Avanzamento dell'operazione

Per la nascita di un bambino con l'aiuto di questo intervento chirurgico, devono essere soddisfatte una serie di condizioni per un taglio cesareo:

• la presenza di un medico con qualifiche adeguate: chirurgo, perinatologo, ostetrico-ginecologo con pratica chirurgica;
• consenso scritto della madre;
• la presenza dell'impegnativa del medico è rigorosamente conforme alle indicazioni: l'operazione non deve essere eseguita solo su richiesta della donna.

Le fasi dell'operazione di taglio cesareo possono essere rappresentate come segue:

• incisione cutanea, grasso sottocutaneo, fascia muscolare;
• separazione delle fibre muscolari l'una dall'altra;
• incisione della cavità uterina;
• allontanamento del bambino;
• rimozione della placenta;
• suturare l'incisione sull'utero;
• sutura della parete addominale anteriore.

Pertanto, il decorso graduale del taglio cesareo non presenta grandi difficoltà per l'ostetrico-ginecologo. I punti principali sono l'apertura della cavità uterina e l'estrazione del feto, poiché è in queste fasi che è necessario agire con particolare attenzione per non ferire il bambino.

Di seguito una foto di un taglio cesareo. Parleremo ulteriormente del corso di questa manipolazione.

Apertura della cavità addominale e della cavità uterina

Fondamentalmente l'incisione della pelle e del tessuto adiposo sottocutaneo viene eseguita nella zona sovrapubica in direzione trasversale. Questa localizzazione dell'incisione presenta numerosi vantaggi:

• minor spessore del grasso sottocutaneo;
• rischio minimo di sviluppo di ernia nel periodo postoperatorio;
• la possibilità di una maggiore attività della donna in travaglio, che contribuisce alla prevenzione delle complicanze postoperatorie;
• la dimensione minima della cucitura dopo l'operazione, che sembra esteticamente più gradevole.

È possibile eseguire un'incisione longitudinale anche nei casi in cui sia già presente una cicatrice longitudinale dopo un precedente taglio cesareo, con abbondante sanguinamento, e anche nei casi in cui potrebbe essere necessario aumentare l'incisione verso l'alto o verso il basso.

L'apertura della cavità uterina viene effettuata nel suo segmento inferiore mediante un'incisione trasversale.

Estrazione del bambino e ultime fasi dell'operazione

Il momento più cruciale nell'operazione di taglio cesareo è l'estrazione del feto. Deve essere fatto con attenzione e in un ordine rigoroso. Con una mano, il chirurgo rimuove il bambino dall'estremità pelvica, tenendolo per la gamba o per la piega inguinale. Con l'altra mano, in questo momento dovrebbe sostenere il collo e la testa del bambino per evitare danni alla colonna cervicale.

Successivamente, due morsetti vengono posizionati sul cordone ombelicale e incrociati tra loro. Il bambino viene trasferito da un neonatologo per la valutazione delle sue funzioni vitali. Poiché non è possibile mettere il bambino sul petto della madre e, secondo le ultime raccomandazioni, questa è una fase necessaria immediatamente dopo la nascita del bambino, si consiglia di metterlo sul petto del padre.

Ma torniamo al decorso del taglio cesareo, un'analisi dettagliata delle ultime fasi. Dopodiché, la placenta viene accuratamente rimossa con il metodo manuale, mentre è necessario controllare che non rimanga alcuna parte di essa nell'utero. Dopo che l'utero è stato suturato, facendo combaciare attentamente i bordi dell'incisione. Nel mondo moderno vengono utilizzate suture chirurgiche sintetiche che si dissolvono dopo la fusione dei tessuti.

La parete addominale anteriore viene suturata con una sutura o con graffette chirurgiche. Per ridurre al minimo la cicatrice postoperatoria, il chirurgo può effettuare una sutura interna con fili riassorbibili. Con questo metodo non ci sono thread esterni che poi devono essere rimossi. Purtroppo la sutura estetica ha un costo maggiore, quindi i chirurghi dovrebbero discutere questo punto con le donne separatamente.

In media, la durata dell'operazione è di 30-40 minuti. E subito dopo un taglio cesareo, una donna viene posta sul basso addome con un impacco di ghiaccio per un'ora e mezza o due ore, che aiuta a contrarre l'utero e ridurre la perdita di sangue nel periodo postoperatorio.

Tipi di anestesia

In ostetricia, il corso di un taglio cesareo può essere effettuato utilizzando due tipi di anestesia:

• regionale - epidurale;
• generale: anestesia con maschera, parenterale, endotracheale.

L’anestesia epidurale è la più comune al momento. Durante tutta l'operazione la donna rimane lucida, ma non sente nulla. Si tratta di un tipo di anestesia più favorevole sia per la madre (minore rischio di complicanze) che per il bambino (esposizione minima al farmaco). Inoltre, tale anestesia favorisce il contatto tra madre e figlio nei primi minuti dopo la nascita.

Come viene eseguito un taglio cesareo con anestesia epidurale? L'anestetico viene iniettato direttamente nel canale spinale attraverso un catetere sotto la dura madre. La puntura viene effettuata tra 3-4 vertebre lombari. Questa localizzazione impedisce all'ago di entrare nel midollo spinale. L'introduzione di un anestetico blocca la sensibilità al dolore della parte inferiore del corpo e la funzione motoria degli arti inferiori. Pertanto, la donna non avverte dolore e non può muovere le gambe durante l'operazione.

Se per qualsiasi motivo l'anestesia locale non è possibile, viene effettuata l'anestesia generale, nella maggior parte dei casi mediante somministrazione endotracheale del farmaco. Quando lo si utilizza, è necessario prima inserire il rilassante muscolare per via endovenosa. Questo medicinale fornisce il rilassamento di tutti i muscoli. Successivamente, un tubo viene inserito nella trachea, attraverso il quale viene somministrato un anestetico alla donna incinta. Questo tipo di anestesia viene spesso utilizzato per il cesareo d'urgenza.

Periodo postoperatorio

Dopo un taglio cesareo, una donna viene trattenuta per diverse ore nella sala di risveglio sotto la supervisione di un chirurgo e di infermieri. Poi viene lasciata in ospedale per altri due o tre giorni. Oggigiorno, una donna viene sottoposta a terapia infusionale, un'infusione di soluzioni saline per reintegrare la perdita di sangue. Al giorno è consentita la somministrazione endovenosa fino a un litro di liquidi (soluzione isotonica di cloruro di sodio, "Disol", "Trisol").

Un certo periodo di tempo richiede anche l'introduzione di farmaci per ridurre il dolore nella cicatrice postoperatoria. Per fare ciò, utilizzare "Analgin", "Baralgin".

Per prevenire complicazioni nel periodo postoperatorio, è necessario attuare una serie di misure preventive:

• alzarsi il più presto possibile (nelle prime 10-12 ore dopo l'operazione);
• esercizi di respirazione, a partire da 6 ore dopo l'operazione;
• automassaggio;
• dieta tre giorni dopo il cesareo.

La dieta deve essere rigorosa. Il primo giorno è consentito solo l'uso di acqua minerale senza gas, una piccola quantità di tè senza zucchero. Nel secondo e terzo giorno la dieta viene ampliata mangiando piatti ipocalorici: zuppe in brodo vegetale, carni magre bollite o al vapore, gelatina. Una donna dovrebbe tornare gradualmente alla sua dieta abituale, solo dopo il ripristino della normale funzione intestinale, dei gas e delle feci.

Inoltre, dopo l'intervento chirurgico, è necessario seguire una serie di regole relative all'igiene personale. È consentito lavarsi solo dal secondo giorno ed è consentito solo un accurato lavaggio delle singole parti del corpo. Solo dopo che il chirurgo ha rimosso i punti di sutura (di solito una settimana dopo l'operazione), puoi lavarti completamente sotto la doccia.

Possibili complicazioni

Nonostante il fatto che il decorso di un taglio cesareo non sia difficile sia per l'infermiera operante che per il chirurgo, si tratta comunque di un'operazione addominale grave che può essere accompagnata da una serie di complicazioni.

Molto spesso si verificano le seguenti situazioni indesiderabili:

• elevata perdita di sangue;
• lesioni agli organi che circondano l'utero: anse intestinali, vescica (di solito si verificano durante operazioni ripetute);
• lesione fetale;
• reazione allergica all'anestetico.

Cura della sutura postoperatoria

Ora le donne vengono dimesse dall'ospedale il terzo giorno dopo un taglio cesareo. Ciò è dovuto alla rapida guarigione della ferita dopo l'intervento chirurgico grazie all'uso di moderni materiali di sutura chirurgica. Ma è importante nella cura della sutura dopo l’intervento chirurgico il modo in cui la donna se ne prende cura. Dopotutto, una cura adeguata impedisce lo sviluppo di infezioni infettive.

Non è consigliabile lubrificare ed elaborare l'area di cucitura con qualsiasi cosa. La cosa principale per una donna è osservare l'igiene e monitorare attentamente le condizioni della pelle in quest'area. È necessario consultare immediatamente un medico se sono presenti i seguenti sintomi:

• arrossamento e gonfiore della pelle nell'area della cucitura;
• dolore quando viene premuto;
• secrezione purulenta.

Entro 42 giorni dall'intervento, la donna ha il diritto di rivolgersi all'ospedale dove ha subito il taglio cesareo per qualsiasi questione di suo interesse. Il medico deve esaminare la donna, condurre ulteriori metodi di esame e, se necessario, prescrivere un trattamento appropriato.

Sì, il taglio cesareo e il decorso dell'intervento sono semplici e di routine per la maggior parte dei chirurghi. Ma dobbiamo ricordare che qualsiasi intervento chirurgico è un rischio, quindi il taglio cesareo dovrebbe essere eseguito rigorosamente se ci sono indicazioni appropriate.