Chi è stato operato di borsite purulenta. Borsite purulenta dell'articolazione del gomito: sintomi e trattamento farmacologico, intervento chirurgico

Parlando di borsite purulenta, puoi essere quasi sicuro che questa malattia non rimarrà senza cure mediche. Perché? Perché la stragrande maggioranza delle borsiti, in cui non è presente infiammazione purulenta, viene curata a casa, "con le proprie mani". Molto spesso, tale infiammazione è sierosa, causata da movimenti professionali stereotipati, e il riposo periodico dell'arto, l'applicazione di Dimexide e l'assunzione di farmaci antinfiammatori possono alleviare la condizione. Una borsite purulenta si manifesta con sintomi che spingono una persona a consultare un medico.

Naturalmente, ci sono eccezioni a questa regola. Ad esempio, un processo purulento nel diabete mellito grave si verifica sullo sfondo della polineuropatia, in cui tutti i tipi di sensibilità sono drasticamente ridotti. E il paziente potrebbe non prestare attenzione a questa pericolosa malattia per diversi giorni o addirittura settimane, che spesso è la causa dell'amputazione degli arti inferiori. Ma, fortunatamente, molto spesso, il dolore - questo "cane da guardia del corpo", secondo l'appropriata osservazione di I.P. Pavlov, costringe a rivolgersi ai chirurghi già due o tre giorni dopo lo sviluppo del processo purulento. Cos'è la borsite purulenta e perché si verifica?

Borsite purulenta: che cos'è?

La borsite (dal latino bursa - borsa) è un processo infiammatorio che si verifica nelle borse sinoviali. Sono un apparato ausiliario di grandi articolazioni. La chirurgia moderna raramente si occupa della borsite sierosa e asettica. A volte è necessario forare la borsa, rimuovere l'essudato da essa e su questo termina l'intervento chirurgico. E la borsite purulenta spesso richiede un intervento chirurgico prolungato.

Cause

Il processo purulento nella sacca articolare può essere sia primario che secondario. Le cause dell'infiammazione purulenta primaria sono quasi sempre traumi, ferite aperte o piccole abrasioni. Molto spesso vengono colpite le borse dell'articolazione del gomito e del ginocchio, poiché molto spesso si feriscono in caso di caduta. Con la natura traumatica dell'infiammazione, il processo è quasi sempre non specifico: quali microrganismi hanno contaminato la ferita, hanno causato la suppurazione. Molto spesso si tratta di vari streptococchi e stafilococchi, meno spesso - Escherichia coli con proprietà patogene.

Ma esiste anche una borsite purulenta specifica. È causata dal Mycobacterium tuberculosis, dai pneumococchi e da altra flora. Agenti patogeni specifici determinano un quadro clinico specifico. Pertanto, la borsite tubercolare è caratterizzata dalla presenza di pus caseoso ed è spesso soggetta alla formazione di fistole esterne.

Molto spesso, la causa dell'infiammazione della borsa è un foruncolo, streptoderma e piodermite o malattie infiammatorie purulente della pelle.

La borsite purulenta secondaria si verifica senza lesioni e sullo sfondo dell'assenza di focolai infettivi cutanei. In questo caso, si verifica uno "slittamento" dell'infezione da altre parti del corpo. Molto spesso si tratta di osteomielite, ulcere trofiche della parte inferiore della gamba, piaghe da decubito in pazienti costretti a letto. In condizioni settiche, può verificarsi un trasferimento ematogeno di agenti patogeni (con il sangue), ad esempio nell'endocardite settica batterica, che è comune nei consumatori di droghe per via endovenosa. Ci sono anche altri motivi.

Le localizzazioni più frequenti

La borsite purulenta acuta è possibile solo nei telai in cui sono presenti borse articolari. Molto spesso, oltre all'articolazione del gomito e al ginocchio, nel processo sono coinvolte le seguenti formazioni:

1. Articolazione della spalla e borse comunicanti con la sua cavità: sottodeltoidea, borsa subacromiale e sopraclavicolare. Nel caso della borsite subdeltoidea si rileva il dolore maggiore.
2. Borsite dell'anca. Si verifica spesso in pazienti allettati e debilitati e colpisce principalmente la borsa pettinale iliaca, che si trova sotto il legamento inguinale, o la borsa trocantere maggiore (grande trocantere).
3. Abbastanza spesso, la borsite purulenta di Achille si presenta come una complicazione del processo purulento del tallone.

Nell'articolazione del ginocchio, le borse sottocutanee, così come quelle tendinee e, meno spesso, sottofasciali sono più spesso colpite. Appartengono tutti alle borse della rotula e hanno una caratteristica "felice": non comunicano con l'articolazione del ginocchio, il che ritarda la diffusione dell'infezione. A volte si sviluppa una borsite poplitea.

Va notato in particolare che l'infiammazione purulenta della borsa vicino alla testa del primo metatarso si trova spesso sul piede, con deformità dell'alluce valgo negli anziani.

Sintomi

La borsite purulenta acuta, prima di tutto, si manifesta con manifestazioni locali pronunciate di segni di infiammazione: calore locale (e quindi generale), arrossamento, gonfiore, forte dolore e limitazione della funzione articolare.

Al posto (proiezione) della borsa si determina un gonfiore ammorbidito, fluttuante (instabile), che è molto doloroso quando viene premuto. Naturalmente, questi sintomi sono talvolta caratteristici della normale borsite sierosa. Ma con la suppurazione dell'essudato si verifica un forte deterioramento:

• c'è un pronunciato gonfiore dei tessuti;
• sintomi talvolta evidenti di linfangite (infiammazione concomitante dei vasi linfatici, il più delle volte si verifica con borsite gonorrea);
• c'è un dolore “lacerante”, “rosicchiante”, che non permette di addormentarsi, ed è molto fastidioso anche a riposo;
• la temperatura sale, anche fino a 40°C;
• a causa del gonfiore dei tessuti molli, può essere difficile muovere l'articolazione, poiché il gonfiore interferisce con il movimento, ma i movimenti dell'articolazione stessi non “aggiungere” dolore.

Se non viene intrapresa alcuna azione, l'infiammazione si diffonde ai tessuti molli circostanti e tale borsite è già chiamata flemmona. Il flemmone è un'infiammazione purulenta dei tessuti molli diffusa e illimitata da formazioni anatomiche.

A proposito di diagnostica

Se il medico conosce bene l'anatomia, la diagnosi di borsite è generalmente semplice. La principale differenza è la conservazione dei movimenti dell'articolazione e la gravità del dolore non dipende quasi dal movimento. Naturalmente può intensificarsi, perché quando l'articolazione si muove, si muovono anche i tessuti molli. Ma in ogni caso non esiste una connessione chiara tra il movimento e un forte aumento del dolore.

A volte la localizzazione e la natura delle lesioni possono essere utilizzate per effettuare una diagnosi preliminare. Quindi, una borsa sottopatellare profonda si infiamma spesso a causa della perelite acuta (infiammazione dell'articolazione del ginocchio) e molto spesso ha una natura tubercolare. La borsite gonorroica è sempre accompagnata da un grave edema e sono spesso colpite le borse del tallone e del prepatellare.

La cosa principale da fare per la diagnosi è forare la sacca e inviare il punto purulento risultante per la ricerca. Da esso vengono preparati degli strisci colorati che possono immediatamente aiutare a fare una diagnosi (ad esempio, quando vengono rilevati i gonococchi). Quindi il pus viene seminato sui terreni nutritivi, viene isolata una coltura pura e viene determinata la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici.

In precedenza, la radiografia veniva utilizzata per diagnosticare la borsite purulenta profonda e attualmente viene utilizzata con successo a questo scopo. Con un processo purulento, è necessario prestare la massima attenzione quando si esegue l'artroscopia (nella diagnosi differenziale di borsite e artrite), poiché è possibile infettare la cavità articolare.

Trattamento

I metodi conservativi per curare la borsite purulenta acuta, di regola, non hanno alcun effetto e sono solo di natura ausiliaria. Il modo principale da cui inizia il trattamento è la foratura della borsa. Spesso devono essere eseguiti più volte. La durata totale del corso, ad esempio, le forature settimanali possono raggiungere due mesi.

Lo scopo della puntura non è solo quello di estrarre il pus ed evitare che si diffonda sotto pressione all'esterno della sacca, ma anche di lavare il focolaio con soluzioni antisettiche e antibiotici. Dopo la puntura viene necessariamente applicata una benda. La medicazione non deve essere pressante: con la continua infiammazione, nella cavità della borsa verrà comunque rilasciato pus, e questo non porterà altro che dolore. Una benda pressoria è indicata per i processi asettici, nonché per la cessazione della formazione di pus.

Il trattamento della borsite purulenta comporta necessariamente l'introduzione di antibiotici nella borsa dopo la puntura e la loro ingestione. Nel caso di processi specifici, la loro scelta è determinata dall'agente patogeno (doxiciclina, ofloxacina, azitromicina) e in caso di terapia empirica e in assenza di risultati colturali si ricorre all'introduzione di antibiotici ad ampio spettro, ad esempio semi -penicilline sintetiche.

Trattamento chirurgico

Nel caso in cui le punture siano inefficaci, è necessario ricorrere all'intervento chirurgico. Le tipologie di operazioni più comunemente utilizzate sono:

• apertura della borsa articolare, o sua parziale escissione, con trattamento con antisettici, drenaggio e sutura con sutura “a materasso”;
• resezione della borsa o rimozione della parete cutanea superiore;
• apertura della borsa e tamponamento.

Tutti questi metodi portano all'obliterazione (desolazione e scomparsa) della cavità della borsa, previa eliminazione della fonte di formazione del pus. Nel caso in cui l'intera borsa sia interessata e il processo minacci la fusione purulenta dei suoi tessuti e la formazione di flemmone, è necessario ricorrere alla bursectomia: rimozione della borsa. Viene accuratamente isolato e rimosso, poiché è un "sacchetto" di pus. Successivamente, la ferita viene suturata, saldamente o lasciando il drenaggio per trattare la cavità.

Dopo l'operazione si continua la terapia antibiotica, con un processo adesivo, è indicato l'uso di enzimi per lavare la cavità della ferita. Quando si prescrivono antibiotici per via intramuscolare o orale, non bisogna dimenticare la correzione della disbatteriosi intestinale con l'aiuto degli eubiotici.

Al fine di accelerare il periodo postoperatorio, vengono mostrate varie procedure fisioterapeutiche: UHF, elettroforesi, UVI - irradiazione dell'articolazione. Dopo l'operazione, quando l'infiammazione si attenua, vengono applicati esercizi di fisioterapia, kinesiterapia e induttoterapia con correnti fino a 200 mA, paraffina e ozocerite sull'area articolare.

In conclusione, va detto che la borsite purulenta acuta è una malattia pericolosa. In caso di immunodeficienza cronica, con indebolimento delle difese e presenza di concomitante patologia somatica, può causare lo sviluppo di artrite purulenta e persino di sepsi. Nei pazienti anziani e malnutriti, è spesso questa malattia, soprattutto nei pazienti "sdraiati", che porta rapidamente alla sepsi, allo sviluppo di paresi intestinale, alla polmonite, all'insufficienza acuta di più organi e alla morte.

Per evitare l'insorgenza e la progressione di questa patologia, è necessario evitare attentamente lesioni alla pelle e alle articolazioni, trattare tempestivamente tutte le malattie della pelle pustolosa, eliminare i focolai infiammatori negli organi interni e, quando si prende cura di un paziente costretto a letto, prevenire la formazione di piaghe da decubito, che sono la causa principale della formazione di borsiti purulente.

La borsite purulenta è una malattia che si sviluppa a seguito di un'infezione batterica della cavità della borsa sinoviale articolare, cioè della borsa. La borsa sinoviale è presente in tutte le principali articolazioni del corpo, nonché attorno ad alcuni tendini. All'interno del sacco sinoviale durante il normale funzionamento del corpo è sempre presente una piccola quantità di fluido intrarticolare che fornisce nutrienti e acqua a tutte le superfici degli elementi articolari.

La funzione principale della membrana sinoviale è quella di ridurre l'attrito meccanico tra gli elementi dell'articolazione, dei legamenti e delle ossa durante l'attività fisica.

La borsite purulenta differisce da altre malattie infiammatorie in quanto, man mano che si sviluppa, l'essudato sieroso inizia ad accumularsi nella cavità della borsa sinoviale.

Eziologia e patogenesi dello sviluppo della borsite purulenta

La borsite purulenta, di regola, si sviluppa a causa del danno al sacco sinoviale da parte della microflora batterica e, nella maggior parte dei casi, dello streptococco o dello stafilococco aureo. È interessante notare che, di regola, con lo sviluppo della borsite purulenta, il processo patologico inizia con una lesione. Il fatto è che durante l'infortunio, una grande quantità di versamento inizia ad accumularsi nel sacco sinoviale, che è un ambiente ideale per l'attività vitale della microflora patogena.

Quasi tutte le persone sono portatrici di streptococco e stafilococco, e sono questi organismi che catturano più rapidamente la nicchia favorevole emergente per il loro sviluppo e iniziano a moltiplicarsi attivamente. In caso di lesioni, la microflora patogena può penetrare in abrasioni e graffi, il che accelera solo lo sviluppo della borsite purulenta. Nella fase iniziale di sviluppo, il liquido che si accumula nel sacco sinoviale ha un carattere catarrale o sieroso, ma col tempo può trasformarsi in pus. In determinate condizioni, l'ingresso della microflora patogena nella borsa dell'articolazione avviene a causa del fatto che il corpo ha infezioni purulente focali che possono provocare l'insorgenza del processo infiammatorio e quindi la forma purulenta della borsite.

Molto spesso, la borsite purulenta colpisce le articolazioni del ginocchio, del gomito e della spalla, che sono più suscettibili alle lesioni. Inoltre, i fattori predisponenti alla comparsa della borsite comprendono attività professionali in cui una persona ha bisogno di assumere una posizione forzata basata sulle ginocchia o sul gomito.

Danni all'articolazione della spalla si osservano spesso nei caricatori che trasportano carichi pesanti sulle spalle. Tra le altre cose, lo sviluppo della borsite purulenta può essere osservato sullo sfondo di carichi statici prolungati sull'articolazione dovuti alla dipendenza da essa mentre una persona è in forte intossicazione da droghe o alcol.

La borsite purulenta è una condizione estremamente pericolosa che, se non adeguatamente trattata, può causare danni significativi ai tessuti dell'articolazione. Con una combinazione di fattori avversi, come traumi e danni da parte della microflora patogena, si osserva per la prima volta la comparsa di un processo infiammatorio nel sacco sinoviale. Al suo interno inizia ad accumularsi il pus, che colpisce non solo la borsa, ma anche altri elementi dell'articolazione, il che porta alla comparsa di focolai di necrosi. In assenza di un trattamento mirato, viene rilevato un danno necrotico al pus della borsa articolare, seguito dalla sua rottura. Il rilascio di pus oltre la sacca sinoviale può causare danni ai tessuti molli vicini.

Tale situazione è considerata una complicazione che predispone allo sviluppo di fistole, che in futuro sono molto difficili da trattare, quindi per eliminarle potrebbe essere necessario un intervento chirurgico e in alcuni casi tutta una serie di interventi chirurgici. In futuro, potrebbe verificarsi un ispessimento della borsa sinoviale, un'infiltrazione locale di natura infiammatoria e lo sviluppo di piccoli vasi sanguigni nel tessuto connettivo, che si forma a causa della sostituzione delle parti danneggiate della membrana sinoviale.

Manifestazioni sintomatiche di borsite purulenta

La borsite purulenta dell'articolazione del gomito, come quella dell'articolazione del ginocchio, presenta una serie di caratteristiche specifiche che indicano la natura del processo patologico.

Il primo sintomo dello sviluppo del processo patologico è un aumento delle dimensioni del sacco periarticolare, a seguito del quale il tumore esistente tira significativamente la pelle. Il gonfiore, ben visibile nella zona dell'articolazione interessata, consente di notare rapidamente la presenza di un problema. Alla palpazione, il gonfiore nell'area articolare è molto denso ed elastico e, di regola, non si osserva dolore. Nella fase iniziale di sviluppo della borsite purulenta, l'edema esistente non impedisce il movimento. In futuro, quando si verifica un danno significativo ai tessuti della borsa sinoviale, sintomi come:

• aumento della temperatura corporea;
• dolore all'articolazione durante il movimento e la palpazione;
• arrossamento della pelle sulla zona interessata;
• aumento locale della temperatura articolare;
• gonfiore dei tessuti molli circostanti.

Se l'arrossamento della pelle si estende oltre i confini dell'area articolare, ciò può indicare che è uscito del pus dalla borsa sinoviale, cioè un aggravamento della situazione. Le complicanze più comuni del decorso della borsite purulenta comprendono flemmone, linfoadenite, linfangite e artrite purulenta:

1. La linfangite è caratterizzata da un processo infiammatorio che colpisce i dotti linfatici situati nella pelle, che porta alla comparsa di reti rosse sulla pelle in prossimità dell'articolazione danneggiata.
2. Il flemmone si sviluppa quando il pus che esce dal sacco sinoviale scioglie i tessuti molli circostanti, provocando infiammazione e gonfiore e successivamente vuoti pieni di pus.
3. La linfoadenite è caratterizzata dalla diffusione del processo infiammatorio ai linfonodi vicini a causa dell'ingresso di pus dall'articolazione interessata nel sistema linfatico.
4. è una complicanza pericolosa, accompagnata dalla diffusione del processo infiammatorio dalla membrana sinoviale ai singoli elementi dell'articolazione, che porta alla sua distruzione e ad una significativa compromissione della capacità motoria.

Tutte queste condizioni patologiche sono direttamente correlate alla diffusione del pus e della microflora patogena oltre la borsa sinoviale.

Diagnosi e trattamento della borsite purulenta

Quando compaiono i primi segni di danno articolare con borsite purulenta, è necessario consultare immediatamente un medico per consiglio e trattamento, poiché la terapia conservativa è possibile solo nella fase in cui è presente essudato sieroso nell'articolazione, mentre la comparsa di pus richiede un intervento chirurgico. Per determinare le caratteristiche del decorso della borsite purulenta, potrebbe essere necessario eseguire un esame del sangue generale, una radiografia e una puntura per raccogliere il liquido che si accumula nel sacco sinoviale.

Se c'è un accumulo di liquido sieroso nell'articolazione, il trattamento può essere effettuato senza intervento chirurgico. Per ottenere un effetto positivo, la mano deve essere immobilizzata, dopo aver preventivamente evacuato l'essudato accumulato dall'articolazione mediante una puntura. Data la natura infettiva della lesione articolare, potrebbe essere necessario lavare la sacca articolare con una soluzione antibatterica. La borsite purulenta viene trattata con metodi conservativi solo nei casi in cui non vi siano ancora segni evidenti di accumulo di una quantità significativa di pus e comparsa di complicanze.

In presenza di un focus purulento pronunciato, l'operazione è una condizione necessaria per il recupero.

Quando si esegue tale procedura, viene eseguita l'escissione della pelle e dei tessuti della borsa articolare, nonché il lavaggio della cavità con soluzioni antibatteriche. L'operazione è spesso associata al rischio di sviluppare fistole, poiché tale escissione guarisce molto lentamente. Pertanto è necessario un monitoraggio costante per ridurre il rischio di recidiva della malattia. Per ripristinare la salute dell'articolazione dopo aver sofferto di borsite purulenta, è necessaria la fisioterapia mirata, compreso il calore secco, la terapia con ultrasuoni, ecc.

Tra tutte le forme di borsite, la più pericolosa è quella di aspetto purulento. Questa malattia viene diagnosticata quando i microrganismi patogeni penetrano nel sacco sinoviale, che può innescare lo sviluppo di un processo infiammatorio, accompagnato da un accumulo di essudato purulento. Con l'esposizione costante a fattori negativi esterni ed interni, la borsa viene danneggiata, inizia un processo infiammatorio, che successivamente porta alla formazione di pus a causa di danni alla pelle e negligenza del trattamento. La borsite purulenta dell'articolazione del ginocchio può formarsi in qualsiasi tasca sinoviale.

Quali sono le cause della formazione della malattia?

La formazione di borsite purulenta dell'articolazione del ginocchio si verifica per vari motivi. Un'infezione batterica penetra nella cavità della borsa sinoviale a causa di:

• danno meccanico alla borsa con violazione dell'integrità della pelle vicino alla tasca sinoviale o direttamente nella sua posizione;
• molto spesso gli agenti causali della malattia sono streptococchi e stafilococchi;
• un forte sforzo fisico sulle gambe, soprattutto durante lo sport, porta a danni all'integrità della tasca sinoviale, inizia un processo infiammatorio, che successivamente raggiunge la formazione di contenuti purulenti;
• altre malattie di natura infettiva possono provocare lo sviluppo di borsite purulenta, ad esempio tonsillite acuta, bronchite e altre condizioni patologiche in cui batteri nocivi possono entrare nella circolazione sistemica e muoversi in tutto il corpo del paziente;
• la comparsa di borsite purulenta può essere associata a una reazione allergica, in cui l'agente patogeno penetra nella borsa sinoviale e, a causa del suo rigetto, il corpo inizia l'infiammazione e il pus;
• malattie precedentemente trasferite che hanno indebolito l'immunità del paziente.

La borsite purulenta non si verifica necessariamente con un taglio o una ferita nell'articolazione del ginocchio. Può iniziare con un infortunio senza violare l'integrità della pelle. Quando cadi in ginocchio, si verificano danni ai vasi sanguigni, la loro nutrizione peggiora, abbastanza vitamine ed elementi non entrano nel ginocchio, quindi possono infiammarsi e soccombere rapidamente agli effetti di eventuali microrganismi che sono in una certa misura ancora nel corpo di una persona sana.

I principali sintomi della patologia

Il quadro clinico della borsite purulenta dell'articolazione del ginocchio è luminoso e fortemente pronunciato. Innanzitutto, sopra il ginocchio appare un gonfiore appena percettibile, che può rapidamente coprire quasi tutta l'articolazione, raggiungere la regione della caviglia o salire sul femore, e il gonfiore potrebbe non diffondersi, ma diventare solo leggermente rosso e doloroso, e successivamente scomparirà senza intervento medico. Tuttavia, molto spesso si verifica un rapido aumento del volume del ginocchio, accompagnato da un forte dolore. I sintomi della borsite purulenta dell'articolazione del ginocchio sono i seguenti:

• l'area interessata diventa rossa, il che indica la presenza di un processo infiammatorio;
• la borsa danneggiata diventa calda al tatto;
• la temperatura corporea generale aumenta;
• da un graffio o da una ferita aperta, che ha costituito l'inizio del processo infiammatorio, può fuoriuscire pus;
• Il paziente lamenta la comparsa di dolore quando inizia a muoversi.

All'inizio del danno al sacco sinoviale, il liquido in esso contenuto presenta un'infiammazione sierosa o catarrale. La mancanza di trattamento porta alla formazione di essudato purulento. Alla palpazione dell'area interessata, il paziente avverte un forte dolore, può essere acuto o convulso.

Quali esami vengono prescritti per questa malattia?

Al primo esame del paziente, il medico specifica dove la vittima avverte maggiormente il dolore, quanto tempo fa si è verificato il gonfiore e cosa lo ha causato. Queste domande sono importanti, conoscere la causa di tali sintomi è più facile per il medico diagnosticare e prescrivere un trattamento. Avendo scoperto il rilascio di contenuti purulenti, il medico invia al paziente una puntura, in cui viene prelevato un campione di fluido con una siringa e un ago e inviato al laboratorio per determinare l'agente patogeno. Inoltre, la vittima dovrà sottoporsi a un esame del sangue e delle urine se la causa dello sviluppo della borsite purulenta dell'articolazione del ginocchio rimane sconosciuta.

Nella maggior parte dei casi è sufficiente un esame visivo del ginocchio del paziente per formulare una diagnosi e prescrivere un trattamento. Se il tumore ha raggiunto grandi dimensioni, sarà necessaria una radiografia o un'ecografia per determinare quale particolare borsa è interessata. Dopo i dati dell'esame ottenuti, il medico curante può prescrivere un trattamento più efficace o correggere la terapia già prescritta se il paziente ha il diabete mellito o un'altra malattia che si manifesta contemporaneamente alla borsite purulenta.

Terapia conservativa della malattia

La prima cosa che il medico dovrebbe fare è riparare il ginocchio dolorante, quindi l'essudato purulento viene pompato. Nella cavità della borsa sinoviale vengono iniettati farmaci antisettici e antibatterici. Successivamente, al paziente viene prescritto un trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei, antibiotici e l'uso della fisioterapia. I FANS devono essere assunti solo come indicato o prescritto da un medico. Questi farmaci influenzano negativamente il tratto gastrointestinale del paziente e possono causare sanguinamento. I medici raccomandano l'uso dei seguenti farmaci per il trattamento della borsite purulenta, che possono alleviare il dolore e alleviare l'infiammazione, aiutano anche ad eliminare l'iperemia (arrossamento della pelle):

• "Diclofenac";
• "Ibuprofene";
• "Indometacina" e altri.

Si consiglia di utilizzare unguenti e creme con effetti antinfiammatori e antidolorifici del gruppo dei farmaci non steroidei. Ricorrono anche all'uso di unguenti con proprietà antisettiche, vengono strofinati direttamente nel sito dell'infiammazione. Molto spesso viene utilizzato l'unguento "Vishnevsky" e "Levomekol". Gli immunomodulatori non interferiscono con il paziente, questi farmaci possono aumentare le difese naturali dell'organismo in modo che possa combattere da solo l'infezione. Durante il periodo di trattamento, il paziente ha bisogno di riposo, non è possibile caricare la gamba ed eseguire esercizi fino alla completa scomparsa dell'infiammazione. Contemporaneamente all'assunzione dei farmaci, si consiglia di sottoporsi a un ciclo di fisioterapia, ad esempio, per assomigliare a vari riscaldamenti che migliorano la circolazione sanguigna.

Terapia antibatterica: un elenco di farmaci

L'uso di farmaci antibatterici è obbligatorio. Gli antibiotici sono in grado di uccidere i microrganismi patogeni in breve tempo, impedendone la riproduzione. Se l'insorgenza della borsite è stata causata dalla flora microbica, vengono prescritti i seguenti farmaci:

• "Lincomicina";
• "Amoxiclav";
• "Ceftriaxone";
• "Azitromicina", ecc.

I farmaci antibatterici possono essere assunti per via orale, somministrati per via endovenosa o intramuscolare. Se si verifica un'infezione dell'intero organismo, i batteri penetrano in altre borse, sarà necessario posizionare i contagocce in modo che i farmaci inizino ad agire più velocemente e impediscano la riproduzione di microrganismi dannosi.

Quali complicazioni sorgono in assenza di terapia?

Un trattamento adattato in modo errato, la negligenza dei medici o l'assenza totale di terapia possono portare a conseguenze terribili. La borsite purulenta progredirà, interessando gradualmente i tessuti circostanti, spostandosi su altre sacche sinoviali. Le condizioni del paziente peggioreranno, a causa dell'immunità indebolita, la vittima si ammalerà costantemente, "prenderà" altre malattie. La borsite purulenta del ginocchio in assenza di una terapia adeguata porta a tali malattie:

• flemmone;
• artrite purulenta;
• linfangite;
• linfoadenite.

Come risultato di queste malattie, il funzionamento dell'articolazione del ginocchio si deteriora notevolmente. Le possibilità di ripresa diminuiscono. La borsite purulenta è tutt'altro che una malattia innocua, per eliminare questa patologia è necessario cercare aiuto medico in modo tempestivo. Iniziando il trattamento della patologia, potrebbe verificarsi una disabilità o tutto finirà con la morte. Diversi medici si occuperanno del trattamento della malattia contemporaneamente, può essere un medico generico, un reumatologo e un chirurgo.

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Le superfici articolari del gomito sono ricoperte da una sorta di capsula - una borsa (in latino: borsa), il cui ruolo non è solo la protezione esterna dell'articolazione, ma anche l'attenuazione dell'attrito tra i suoi componenti. Il sacchetto è pieno di liquido che garantisce la corretta lubrificazione del giunto. A volte può svilupparsi una malattia infiammatoria di questa capsula, il cui nome è borsite. La borsite colpisce più spesso le articolazioni della spalla, del gomito e del ginocchio..

Borsite purulenta dell'articolazione del gomito: sintomi, trattamento

Il gomito è circondato da numerose membrane che non sono collegate alla cavità articolare. Il più grande è superficiale, dal lato della parte sporgente del gomito.

Causa, tipi e tipo di borsite ulnare

Preparare il terreno per la borsite:

• Artrite sistematica di natura reumatoide, gottosa, psoriasica e di altra natura.
• con sinovite - accumulo di liquido che porta all'infiammazione della membrana sinoviale
• Costante irritazione del gomito quando lo si appoggia sulla superficie, a causa dei movimenti monotoni quotidiani. Sono a rischio:
  • Cesellatori, incisori, artigiani del cuoio
  • Studenti diligenti e diligenti, ecc.
• Frequenti lesioni meccaniche del gomito durante una caduta, movimenti di ampiezza improvvisa:
  • questo è tipico dei tennisti professionisti, dei giocatori di pallavolo, dei giocatori di pallamano

Cause di borsite purulenta dell'articolazione del gomito

L'infiammazione purulenta della borsa inizia quando l'infezione penetra nell'articolazione a causa di:

• Ferite dell'articolazione del gomito derivanti da trauma
• Formato vicino al fuoco infiammatorio:
  • erisipela
  • flemmone sottocutaneo
  • lesioni cutanee pustolose, ecc.
• Intervento chirurgico con emorragia articolare
• Malattie specifiche (tubercolosi, gonorrea, sifilide, ecc.)

Tipi di borsite ulnare

L'infiammazione della borsa articolare del gomito è classificata secondo tre criteri:

• posizione anatomica
• tipo di processo infiammatorio
• la natura della malattia

Tipo di borsite

• Sieroso: l'infiammazione colpisce le intercavità e le superfici della cavità e si verifica senza formazione di pus all'interno delle cavità
• Purulento: pus e batteri patogeni si accumulano nella borsa (streptococchi, stafilococchi, ecc.)
• Emorragico: nell'essudato della cavità articolare contiene sangue

La natura della malattia:

Acuto, subacuto e cronico.

Sintomi di borsite purulenta del gomito

La consueta forma sierosa è accompagnata da gonfiore del gomito, indolore alla palpazione. Allo stesso tempo, la pelle non viene modificata e il gomito non presenta particolari difficoltà nei movimenti.

Un'altra cosa è l'infiammazione purulenta. I seguenti sintomi possono parlare di un tipo purulento:

• Leggermente sopra il gomito si avverte un gonfiore doloroso e una sensazione di contrazione
• La pelle nell'area del gonfiore diventa rossa e risulta calda al tatto
• La temperatura corporea può salire a livelli elevati
• Il movimento dell'articolazione diventa difficile, ma a causa del dolore e non a causa di una diminuzione dell'ampiezza del movimento reale, come accade con:
  • il dolore con la borsite è superficiale e con l'artrosi è concentrato all'interno dell'articolazione
• Dovresti anche distinguere tra sinovite con artrosi e borsite:
  • con sinovite (infiammazione della membrana sinoviale), il gomito si gonfia in modo uniforme
  • con borsite - un gonfiore chiaramente localizzato
• Potrebbero verificarsi ingrossamento e infiammazione dei linfonodi (linfoadenite) e dei dotti linfatici cutanei (linfangite), come accade con le infezioni batteriche

L'infiammazione purulenta della capsula, se non trattata, porta a:

• Ai sintomi di intossicazione: nausea, mal di testa, sonnolenza e apatia
• La formazione di fistole e flemmoni
• Alla forma cronica della malattia:
  • Dolore costante e doloroso al gomito
  • Si avvertono uno o più grumi sotto la pelle
• A periodiche esacerbazioni con tutti i sintomi di cui sopra

Trattamento della borsite dell'articolazione del gomito

Diagnosi di borsite

Per la diagnosi vengono utilizzati metodi di laboratorio e strumentali.:

• Completare gli esami del sangue e delle urine
• Test della glicemia:
  • La presenza del diabete può complicare il decorso della malattia e richiedere un regime terapeutico diverso.
• Viene eseguita una puntura, il cui scopo è raccogliere l'essudato:
  • Tale analisi è importante per la scelta di un farmaco per la terapia antibiotica dell'infiammazione purulenta della borsa.
• Per differenziare l'artrosi è possibile eseguire radiografie o ultrasuoni.

Se l'infiammazione sierosa delle membrane può in qualche modo scomparire da sola, ciò accade raramente con la borsite purulenta.

Ma di solito, qualsiasi forma di questa malattia non deve essere lasciata al caso.

Video: puntura dell'articolazione del gomito con borsite purulenta:

Trattamento della borsite sierosa

Con una natura non purulenta dell'infiammazione, il trattamento è generalmente limitato:

• Immobilizzazione del gomito con una sciarpa
• Rimozione dell'essudato accumulato tra i gusci mediante foratura e lavaggio
• Applicazione di una benda stretta
• Fisioterapia:
  • trattamenti riscaldanti
  • elettroforesi, UHF, ultrasuoni, ecc.

Trattamento conservativo della borsite purulenta

Con una forma purulenta di borsite, prima di tutto, è necessario eliminare l'ascesso della borsa articolare

• Il fluido viene aspirato con una siringa, facilitando immediatamente la condizione
• Prescrivere una terapia antibiotica
• Trattare con farmaci antinfiammatori non steroidei (nimesil, diclofenac, ibuprofene) e corticosteroidi

Intervento chirurgico per borsite purulenta

Il trattamento chirurgico è necessario per:

Tipi di operazioni

• L'operazione abituale per la borsite è semplice e avviene in anestesia locale.:
  • Un ago spesso viene inserito nella sacca articolare, attraverso la quale viene evacuato l'essudato accumulato
  • Il pompaggio completo del liquido viene eseguito utilizzando un catetere con una pera di gomma all'estremità.
• Un altro tipo di intervento è l'escissione parziale della borsa articolare

• Chirurgia radicale: la bursectomia completa viene eseguita in caso di recidiva di borsite purulenta

Prevenzione della borsite ulnare

Per prevenire lo stadio purulento dell'infiammazione della borsa articolare, è necessario:

• Evitare lesioni permanenti al gomito:
  • proteggere il gomito con un rivestimento (pinza) durante l'attività sportiva
  • metti qualcosa di morbido sotto quando sei seduto alla scrivania o studi
• Trattare tempestivamente le ferite sulla superficie ulnare
• Eliminare specifici processi purulenti cronici

La borsite è un'infiammazione del ginocchio. L'infiammazione può essere localizzata in una delle numerose cavità articolari dell'articolazione del ginocchio, a seconda del luogo di maggiore pressione e attrito. Sia gli adulti che i bambini sono suscettibili alla malattia, per quali ragioni ciò accade e cosa fare in questo caso - considereremo di seguito.

Caratteristiche della malattia

La borsa articolare, o in altre parole "borsa", svolge un ruolo importante nel lavoro dell'articolazione del ginocchio. La borsa si presenta come una sorta di tasca per l'articolazione, la isola e la protegge dai danni meccanici. Il sacco sinoviale contiene un fluido chiamato essudato, che facilita il movimento dell'articolazione. Nella borsite dell'articolazione del ginocchio si formano liquido sieroso, pus e coaguli di sangue in una o più di queste cavità.

La borsite dell'articolazione del ginocchio compare di solito in quelle persone che trascorrono l'intera giornata “in piedi”. Questi includono gli addetti ai servizi: cameriere, parrucchieri, addetti alle pulizie, camerieri, giardinieri e altri. Spesso la malattia preoccupa gli atleti, soprattutto quelli che distribuiscono analfabeta il carico sui muscoli delle gambe. Nei bambini, la borsite è il risultato di una mancanza di vitamine per la crescita - Ca, D3 o di lesioni gravi.

Per trattare una delle cause della patologia - la mancanza di vitamina D3 - il medico può prescrivere il farmaco Vigantoletten.

Cause di patologia

La causa più comune di borsite al ginocchio sono lesioni frequenti e danni al ginocchio:

• lividi;
• distorsioni;
• crepe, tagli.

In questi casi, la terapia avviene in due fasi: l'eliminazione del danno, il trattamento della borsite.

Altri motivi sono:

• reumatismi;
• lupus;
• artrite, artrosi;
• infezioni di altre parti del corpo (via di trasmissione - attraverso il sangue e il fluido linfatico);
• attività fisica prolungata;
• compressione del ginocchio, vibrazione;
• allergia;
• avvelenamento;
• gotta;
• psoriasi;
• avitaminosi;
• squilibrio ormonale (soprattutto nelle donne dopo i 40 anni);
• disturbi metabolici, accumulo di sali nella zona della borsa.

Inoltre, la borsite al ginocchio può svilupparsi in persone che conducono una vita attiva, priva di un adeguato riposo.

Tipi di patologie

A seconda del luogo in cui si verifica, la borsite dell'articolazione del ginocchio è divisa in tipi:

1. Anteriore (prepatellare)- l'infiammazione è localizzata sopra la rotula. Questo tipo viene diagnosticato nella maggior parte dei casi, la causa principale del processo infiammatorio sono le lesioni al ginocchio.
2. Popliteo (sovrapatellare)- borsa articolare poplitea infiammata. La patologia si verifica con lesioni dei tendini, distorsioni. Di solito, la borsite poplitea viene diagnosticata negli atleti che fanno attività fisica prolungata.
3. Oca (cisti di Baker)- l'infiammazione appare nella zona della fossa del ginocchio, nella borsa articolare posteriore. La malattia si sviluppa con uno stress eccessivo sull'articolazione articolare nelle persone in sovrappeso, soprattutto nelle donne.

La borsite dell'articolazione del ginocchio può variare a seconda della composizione del fluido nella cavità articolare infiammata: purulenta - a seguito dell'aggiunta di un'infezione batterica secondaria, sierosa - con altre malattie del corpo ed emorragica - con sangue nell'essudato .

Secondo la natura del decorso della borsite, ci sono:

• speziato;
• subacuto;
• cronico;
• ricorrente.

La borsite cronica è spesso asintomatica, può manifestarsi come malattia concomitante con artrite, artrosi. La borsite acuta dell'articolazione del ginocchio si sviluppa a seguito di lesioni meccaniche della rotula ed è accompagnata da un forte dolore durante la flessione e l'estensione del ginocchio.

Borsite al ginocchio e i suoi principali sintomi a seconda della forma della malattia

Nella borsite cronica del ginocchio non ci sono praticamente sintomi, le sensazioni dolorose possono disturbare una persona dopo uno sforzo fisico, una lunga camminata. Il quadro clinico cambia radicalmente durante l'esacerbazione: aumenta la quantità di liquido nella cavità sinoviale, compaiono edema e arrossamento.

Nel tempo, la membrana sinoviale della borsa si ispessisce, si formano cisti nella cavità e diventa più difficile piegare e distendere l'arto. La borsite del ginocchio non richiede un intervento chirurgico.

Nella forma acuta della borsite al ginocchio, i sintomi sono pronunciati:

• dolore nella zona dell'infiammazione (sopra il ginocchio, sotto il ginocchio, sul lato), soprattutto di notte;
• gonfiore doloroso;
• temperatura elevata.

Il dolore in forma acuta può irradiarsi all'area, alla parte inferiore della gamba, al piede, all'articolazione dell'anca. Il trattamento in questo caso dovrebbe essere iniziato il prima possibile, poiché una terapia prematura può portare alla transizione della malattia in una forma cronica.

Nella forma subacuta, si verifica lo sviluppo inverso dei sintomi, un tale fenomeno si verifica nel processo di trattamento della malattia.

Con la borsite purulenta e sierosa si possono osservare fenomeni di intossicazione:

• brividi;
• debolezza;
• malessere;
• emicrania;
• nausea;
• mancanza di appetito;
• febbre.

In una situazione del genere è necessaria assistenza medica immediata.

Metodi diagnostici

La diagnosi viene effettuata da uno specialista - traumatologo, chirurgo - ortopedico, terapista. Nella prima fase vengono raccolte le informazioni anamnestiche e avviene un esame visivo del paziente.

Nella seconda fase, il medico prescrive un esame, che comprende:

• fluoroscopia;
• ecografia;
• analisi del sangue;
• risonanza magnetica.

Per determinare il tipo di borsite (purulenta, emorragica, sierosa) del ginocchio, il medico può prescrivere una puntura del contenuto della cavità articolare.

Per confermare la diagnosi, così come per la diagnosi differenziale della borsite dall'osteomielite, vengono prescritte sinovite, artrosi, artrografia e tomografia computerizzata dell'articolazione. Tale esame fornisce un quadro completo della malattia, a differenza dei raggi X e degli ultrasuoni. In alcuni casi, per identificare la borsite del ginocchio, uno specialista può rivolgersi ad altri specialisti ristretti: un endocrinologo, un immunologo, ecc. Dopo che sono state adottate tutte le misure diagnostiche, lo specialista prescrive un regime di trattamento.

Borsite dell'articolazione del ginocchio: come trattare a seconda dello stadio

Il medico sarà in grado di determinare il trattamento dopo aver raccolto tutti i risultati dell'esame. La scelta del trattamento dipenderà dal tipo di borsite e dalla sua gravità.

Trattamento della borsite non complicata

Con una lieve gravità di una malattia come la borsite dell'articolazione del ginocchio, il medico può dirti come trattare dopo l'esame.

1. L'imposizione di una benda non aderente (langet).
2. Pace.
3. Si comprime con una soluzione di dimexide e novocaina (nello stesso rapporto).
4. Assunzione di antinfiammatori e antidolorifici - Nurofen, Nizza.
5. Ricezione di glucocorticoidi (se necessario) - Diprospan, Idrocortisone.
6. Applicazione locale di unguenti e gel antinfiammatori - Unguento Vishnevsky, Voltaren, Traumeel, Diclofenac, Dimexide, Levomekol; unguenti ormonali - Diprospan.
7. Massaggio.
8. Esercizio terapeutico, ginnastica.
9. Fisioterapia.

In caso di grave gonfiore dei tessuti, il medico può raccomandare una puntura.

In altri casi, la terapia può essere effettuata a casa.

Il compito della terapia farmacologica è eliminare il processo infiammatorio. Dopo che i sintomi si sono attenuati, è possibile procedere a metodi di trattamento non farmacologici: massaggio, terapia fisica, fisioterapia.

Il massaggio viene effettuato da uno specialista in terapia manuale. È necessario iniziare il massaggio con movimenti leggeri, aumentando gradualmente il ritmo. Nel processo di massaggio dell'articolazione del ginocchio, aumenta la circolazione sanguigna, che contribuisce al rapido ripristino delle membrane sinoviali dell'articolazione.

La scelta del metodo fisioterapico dipende dalla gravità della borsite. Quindi, per ridurre il gonfiore dei tessuti, viene scelta la crioterapia (trattamento a freddo). Per un migliore apporto di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti, vengono scelti bagni di acqua minerale, bagni di pino e agopuntura. La terapia laser, la terapia ultravioletta, la magnetoterapia, l'elettroforesi non apportano meno benefici. La borsite cronica non grave può essere trattata con fanghi, idrogeno solforato, bagni di gas-radon.

È possibile trattare la borsite dell'articolazione del ginocchio con esercizi terapeutici, che vengono eseguiti dopo il successo del trattamento medico. Gli esercizi sono selezionati individualmente, la ginnastica viene eseguita da uno specialista in terapia fisica.

Trattamento della borsite complicata

Come trattare la borsite purulenta o sierosa dell'articolazione del ginocchio può essere determinato dopo aver esaminato l'essudato nelle sacche articolari. Se un'infezione secondaria è stata causata da batteri: stafilococchi, streptococchi, bacillo tubercolare e altri, viene selezionato un farmaco antibatterico che sopprime la riproduzione di una specifica microflora patogena. Se tale studio non è stato condotto, viene prescritto un antibiotico ad ampio spettro: macrolidi, azalidi, cefalosporine.

Se il trattamento antibiotico non porta sollievo, viene eseguito un intervento chirurgico. Indicazioni per l'intervento chirurgico:

• borsite purulenta;
• ricorrente;
• cronico;
• ascesso;
• calcareo (una grande quantità di sali);
• cistica (cisti nella cavità della borsa).

La terapia viene effettuata rigorosamente sotto la supervisione di un medico in ambito ospedaliero.

Vengono utilizzati i seguenti metodi chirurgici:

• Foratura- puntura della cavità articolare e pompaggio del contenuto della borsa: pus, fluido sieroso, sangue.
• Apertura della borsa articolare- viene praticata un'incisione sulla pelle e sulla membrana sinoviale, in cui si inseriscono i tubi. Con l'aiuto di tubi, il fluido viene pompato e la cavità articolare viene lavata. Successivamente, nella cavità viene iniettata una soluzione antibatterica e la ferita viene suturata.

Di norma, dopo l'intervento chirurgico, il medico prescrive un'ulteriore assunzione di antibiotici e farmaci antinfiammatori (come misura preventiva). Dopo l'operazione, sono necessarie cure e bendaggi, che devono essere eseguiti in ambiente ospedaliero.

Dopo l'intervento chirurgico, il paziente necessita di una lunga riabilitazione. In questo momento, devi provare a sforzare meno il ginocchio, muoverti. Dopo la guarigione della ferita, puoi sviluppare gradualmente il ginocchio, eseguire esercizi terapeutici, esercizi.

Trattamento della borsite dell'articolazione del ginocchio con omeopatia e rimedi popolari

Il massaggio e la fisioterapia dopo l'intervento chirurgico possono essere eseguiti dopo la completa guarigione delle ferite. In generale, il recupero dell’articolazione del ginocchio può richiedere da 2 a 4 settimane.

Omeopatia e rimedi popolari

Il trattamento della borsite dell'articolazione del ginocchio con l'omeopatia è pericoloso con conseguenze negative, quindi è meglio consultare un medico sulla scelta dell'uno o dell'altro rimedio omeopatico.

Di solito, come omeopatia, vengono utilizzati i prodotti di scarto delle api:

• propoli;
• mummia;
• cera.

Dai prodotti elencati puoi realizzare impacchi caldi, bende, maschere.

Tra i metodi popolari per trattare la borsite del ginocchio, spiccano i seguenti:

1. Tintura- 1 cucchiaino di propoli viene sciolto in 50 ml. vodka e insistere in un luogo fresco per 3-5 giorni. Con l'aiuto della tintura sul punto dolente vengono preparate lozioni e impacchi.
2. terapia vegetale- prendere le barbabietole, tagliare le patate a fettine sottili, applicare su un punto dolente e avvolgere con una garza. È meglio preparare una maschera di verdure del genere durante la notte.
3. Maschera- Il sapone e le cipolle vengono strofinati su una grattugia fine, al composto viene aggiunto un po 'di miele. La consistenza risultante viene distribuita sulla zona infiammata, coperta con polietilene, un asciugamano e lasciata per una notte.
4. impacco di ghiaccio- Il ghiaccio viene avvolto in un asciugamano e applicato sulla zona interessata.

Tutti i metodi popolari di trattamento sono usati per la borsite lieve.

Prevenzione

Il trattamento della borsite dell'articolazione del ginocchio non è completo senza misure preventive.

Per ridurre il rischio di recidiva della malattia, i medici raccomandano di aderire a diverse regole di prevenzione:

• eseguire il trattamento della borsite dell'articolazione del ginocchio fino alla fine;
• evitare l'ipotermia del ginocchio (soprattutto per le donne);
• impegnarsi in esercizi di fisioterapia (puoi farlo con uno specialista in terapia fisica, puoi farlo da solo a casa);
• controllare l'attività fisica;
• seguire il consiglio medico.

È impossibile ritardare il trattamento della borsite, altrimenti può portare a gravi conseguenze: un ascesso, un'osteomielite o la malattia può diventare cronica, quando i tessuti interessati si trasformano in cicatrici che rendono difficile il funzionamento dell'articolazione.