I principali documenti legislativi e regolamentari che determinano l’organizzazione del controllo medico sugli atleti sono stati significativamente aggiornati negli ultimi anni. Tuttavia, nella pratica della medicina dello sport e nella letteratura professionale, i concetti, gli approcci, i termini e i metodi che si sono formati nel corso di quasi 80 anni di storia dello sviluppo di successo del controllo medico e della medicina dello sport del periodo sovietico sono ancora conservati. .
È di fondamentale importanza che la fornitura medica delle persone coinvolte nella cultura fisica e nello sport sia regolata dalle disposizioni della legge federale del 4 dicembre 2007 n. 329-FZ “Sulla cultura fisica e lo sport nella Federazione Russa”. Lo stabilisce l'articolo 39 di questa legge
"1. Il supporto medico per le persone coinvolte nella cultura fisica e nello sport comprende:
- monitoraggio sistematico dello stato di salute di questi individui;
- valutazione dell'adeguatezza dell'attività fisica di queste persone al loro stato di salute;
- prevenzione e cura delle malattie di queste persone e dei danni da loro subiti, loro riabilitazione medica;
- ripristino della loro salute con mezzi e metodi utilizzati nella cultura fisica e nello sport.
2. Gli organizzatori di eventi di cultura fisica e (o) eventi sportivi sono obbligati a fornire assistenza medica ai propri partecipanti.
La procedura per fornire assistenza medica durante eventi di cultura fisica e sport, introdotta con ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 9 agosto 2010 n. 613n (registrata presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 14 settembre , 2010 n. 18428), ha apportato quasi integralmente i contenuti normativi e professionali dell'operato degli specialisti nel campo della medicina dello sport.
Tipi di esami medici
Il supporto medico per eventi sportivi prevede i seguenti tipi di esami nell'organizzazione della fornitura di cure mediche:
- esame iniziale prima di iniziare lo sport;
- visita medica approfondita;
- visita medica graduale (periodica);
- controllo medico continuo;
- visita medica in corso;
- esame pre-gara;
- visita medica aggiuntiva;
- osservazioni mediche e pedagogiche.
Il requisito obbligatorio per gli atleti di sottoporsi a visite mediche è determinato dalla legge federale del 4 dicembre 2007 n. 329-FZ "Sulla cultura fisica e lo sport nella Federazione Russa". Nell'art. 24 “Diritti e responsabilità degli Atleti” recita: “pag. 2. Gli atleti sono tenuti a: 5) rispettare i requisiti igienico-sanitari, i requisiti medici, sottoporsi regolarmente a visite mediche al fine di garantire la sicurezza dello sport per la salute...” L'articolo 27 “Passaporto sportivo” determina l'obbligo per l'atleta di sottoporsi a visite mediche (comma 8).
In conformità con l'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 08/09/2010 n. 613n: “Appendice. clausola 5. La visita medica (esami) e il rilascio di un rapporto medico sull'ammissione allo sport e la partecipazione alle competizioni sportive vengono effettuati nei reparti di medicina dello sport (uffici) di ambulatori, cliniche mediche e di educazione fisica (centri di terapia fisica e medicina dello sport) da un medico secondo la terapia fisica e da un medico di medicina dello sport sulla base dei risultati di visite mediche graduali (periodiche) e approfondite effettuate nell’ambito dell’assistenza medica durante le attività educative e formative.” Analogo comma della citata ordinanza disciplina: “p. 4. Visite mediche (esami) per l'ammissione alle lezioni di educazione fisica e la partecipazione a competizioni sportive di massa?"
Il modello organizzativo e normativo per lo svolgimento delle visite mediche degli atleti è presentato nella tabella. 1.
Tabella 1. Modello organizzativo e normativo per l'effettuazione delle visite mediche degli atleti durante le manifestazioni sportive
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Tipologia di esami medici |
Contingente di soggetti |
Istituti medici in cui vengono effettuati gli esami, impianti sportivi |
Specialisti che conducono l'esame |
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Esame iniziale prima di iniziare lo sport |
Individui (indipendentemente dall'età) che desiderano praticare sport, o che iniziano a praticare un determinato sport per la prima volta, o che desiderano partecipare ad una competizione sportiva in un determinato sport o in una delle sue discipline, a seguito della quale i posti e (o) le medaglie vengono distribuiti tra i partecipanti alla competizione sportiva |
Medico di Medicina dello Sport Medico di fisioterapia Medico di medicina generale (pediatra) Medici specialisti, traumatologo, ortopedico. chirurgo, neurologo. otorinolaringoiatra, oculista, cardiologo, ostetrico-ginecologo e altri medici specialisti secondo le indicazioni mediche |
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Visita medica approfondita |
Atleti |
Ambulatori. Ambulatori di medicina e di educazione fisica Centri di terapia fisica e medicina dello sport Ambulatori |
Medico di Medicina dello Sport Medico di fisioterapia Medici specialisti: pediatra (per età), chirurgo neurologo, traumatologo-ortopedico, otorinolaringoiatra, oculista, dentista, ostetrico-ginecologo, urologo, cardiologo, dermatovenereologo |
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Atleti di alto livello |
Medico di Medicina dello Sport Medico di fisioterapia Medici specialisti: cardiologo, internista, chirurgo, pediatra (per età), traumatologo-ortopedico, neurologo, odontoiatra, otorinolaringoiatra, oculista, ostetrico-ginecologo, dermatovenerologo, psicologo medico, urologo, endocrinologo (per motivi medici). Se necessario, vengono coinvolti medici di altre specialità |
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L'UMO degli atleti delle squadre nazionali olimpiche paralimpiche e sorde della Russia e della squadra di riserva viene effettuata nelle istituzioni sanitarie federali |
Medico di Medicina dello Sport Medico di fisioterapia Medici specialisti: cardiologo, terapista, chirurgo. pediatra a seconda dell'età), traumatologo-ortopedico. neurologo, dentista, otorinolaringoiatra, oculista, ostetrico-ginecologo, dermatovenerologo. psicologo medico, urologo, endocrinologo (per motivi medici). Secondo le indicazioni sono coinvolti medici di altre specialità |
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Visita medica graduale (periodica). |
Atleti che ricevono assistenza medica in tutte le fasi dell'allenamento sportivo, nonché dopo malattie non gravi a breve termine |
Ambulatori. Ambulatori di medicina e di educazione fisica Centri di terapia fisica e medicina dello sport Dipartimenti (uffici) di medicina dello sport |
Medico di Medicina dello Sport Medico di fisioterapia |
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Controllo medico attuale |
Atleti Atleti di alto livello Atleti delle squadre nazionali russe e della squadra di riserva Atleti delle squadre nazionali olimpiche paralimpiche e sorde della Russia e della squadra di riserva |
Ambulatori di medicina e di educazione fisica Centri di terapia fisica e medicina dello sport Dipartimenti (uffici) di medicina dello sport Impianti sportivi |
Infermieri che lavorano nei reparti di medicina dello sport |
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Tipologia di esami medici |
Contingente di soggetti |
Istituzioni mediche. dove si effettuano gli esami, impianti sportivi |
Specialisti che conducono l'esame |
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Visita medica in corso |
Atleti Atleti di alto livello Atleti delle squadre nazionali russe e della squadra di riserva Atleti delle squadre nazionali olimpiche paralimpiche e sorde della Russia e della squadra di riserva |
Ambulatori Educazione medica e fisica DOS pansars Centri di terapia fisica e medicina dello sport Dipartimenti (uffici; medicina dello sport |
Specialisti in terapia fisica e medicina dello sport |
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Esame pre-gara |
Atleti nella fase pre-gara e al momento dell'ammissione alle gare |
Ambulatori. Ambulatori di medicina e di educazione fisica Centri di terapia fisica e medicina dello sport Dipartimenti (uffici) di medicina dello sport negli ambulatori |
Specialisti in terapia fisica e medicina dello sport Secondo le indicazioni sono coinvolti medici specialisti |
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Visita medica aggiuntiva |
Atleti Atleti di alto livello Atleti delle squadre nazionali russe e della squadra di riserva Atleti delle squadre nazionali olimpiche paralimpiche e sorde della Russia e della squadra di riserva durante lo svolgimento dell'UMO, tenendo conto delle specificità dello sport o in quegli sport in cui questo è regolato dalle regole della competizione |
Ambulatori. Ambulatori di medicina e di educazione fisica. Centri di terapia fisica e medicina dello sport Reparti di medicina dello sport (uffici) di ambulatori Centro medico dell'impianto sportivo |
Medico di Medicina dello Sport Medico di fisioterapia Secondo le indicazioni sono coinvolti medici specialisti |
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Osservazioni mediche e pedagogiche |
Persone che erano impegnate nell'educazione fisica negli istituti prescolari, nelle scuole, negli istituti di istruzione professionale secondaria e superiore almeno 2 volte l'anno. Studenti delle scuole sportive per bambini e ragazzi, nei ritiri di allenamento secondo un piano elaborato da specialisti in terapia fisica e medicina dello sport e da un allenatore Atleti |
Istituzioni educative Scuola di sport giovanile, Scuola di sport; UOR Ambulatori di Educazione Medica e Fisica Centri di terapia fisica e medicina dello sport Otdololia (uffici) di medicina dello sport in ambulatori Impianti sportivi |
Specialisti con formazione adeguata e certificati nella specialità di terapia fisica e medicina dello sport.” infermieri che operano nei reparti di medicina dello sport dei VFD (centri di fisioterapia e medicina dello sport) secondo un piano concordato con specialisti in terapia fisica e medicina dello sport |
Visita medica approfondita degli atleti
Visita medica approfondita (IME) dell'atleta viene effettuato al fine di ottenere le informazioni più complete ed esaurienti sullo sviluppo fisico, sulla valutazione dello stato di salute, sullo stato funzionale del corpo dell'atleta e sugli indicatori delle sue prestazioni fisiche, per cui viene redatto un programma di esame per l'atleta, comprendente:
- condurre un esame morfometrico;
- condurre un esame clinico generale;
- conduzione di esami di laboratorio e strumentali;
- valutazione del livello di sviluppo fisico;
- valutazione del livello di pubertà;
- condurre ricerche e valutare lo stato psicofisiologico e psicoemotivo;
- valutazione dell'impatto di una maggiore attività fisica sulla funzione di organi e sistemi del corpo;
- identificazione degli stati borderline come fattori di rischio per patologie (incluso pericolo di vita) durante la pratica sportiva;
- individuazione delle malattie (anche croniche in remissione) e delle condizioni patologiche che costituiscono controindicazioni all'attività sportiva;
- prevedere lo stato di salute durante l'esercizio fisico regolare con una maggiore attività fisica;
- determinare l'opportunità di praticare lo sport prescelto, tenendo conto dello stato di salute accertato e dei cambiamenti funzionali identificati;
- raccomandazioni mediche per la pianificazione e la correzione del processo di formazione nel ciclo di formazione annuale, tenendo conto dei cambiamenti identificati nello stato di salute.
Sulla base dei risultati dell'UMO, dell'adeguatezza del carico sul corpo dell'atleta, della conformità del carico applicato con le capacità funzionali del corpo dell'atleta, della correttezza del regime di applicazione del carico ai fini della sua ammissione allo sport e Viene valutata la partecipazione ai concorsi.
La formazione degli atleti viene effettuata in tutte le fasi del loro allenamento a lungo termine: fase sportiva e ricreativa, fase di allenamento iniziale, fase educativa e formativa (fase di specializzazione sportiva), fase di miglioramento della sportività, fase di sportività superiore.
Osservazioni mediche attuali, visite mediche periodiche (esami) degli atleti
Osservazioni mediche attuali (CMM) per gli atleti vengono effettuati costantemente per il monitoraggio operativo del proprio stato di salute e delle dinamiche di adattamento dell’organismo ai carichi di allenamento.
Compiti del TMN:
- individualizzazione e aumento dell'efficienza del processo di preparazione e delle misure di recupero;
- determinare il livello di prontezza funzionale (principalmente il grado di gravità dei cambiamenti post-carico ritardati nello stato funzionale dei principali organi e sistemi), apportando modifiche ai piani di allenamento individuali tenendo conto dei dati sanitari;
- determinare l’ammissione dell’atleta per motivi di salute agli allenamenti e alle gare;
- assegnazione di raccomandazioni per aumentare le capacità adattative, attuando misure preventive, terapeutiche e riabilitative complete.
Durante il TMT, indipendentemente dalle specificità dei carichi di allenamento eseguiti, viene valutato lo stato funzionale del sistema nervoso centrale, del sistema nervoso autonomo, del sistema cardiovascolare e del sistema muscolo-scheletrico.
Quando si eseguono carichi volti a sviluppare la resistenza, vengono monitorati: la composizione morfologica e biochimica del sangue, lo stato acido-base del sangue e la composizione delle urine.
Quando si eseguono carichi di forza-velocità, viene monitorato lo stato funzionale del sistema neuromuscolare.
Quando si eseguono carichi di coordinazione complessi, vengono monitorati: lo stato funzionale del sistema neuromuscolare, lo stato funzionale degli analizzatori [motorio, vestibolare (risultati dei test rotazionali), visivo].
G.A. Makarova (2006) suggerisce a TMN di effettuare:
- ogni giorno al mattino (a stomaco vuoto, prima di colazione; se sono previsti due allenamenti - al mattino e prima del secondo allenamento);
- tre volte a settimana (1 - il giorno dopo un giorno di riposo, 2 - il giorno dopo l'allenamento più difficile e 3 - il giorno dopo un allenamento moderato);
- una volta alla settimana - dopo un giorno di riposo.
Nel periodo pre-gara si consiglia di utilizzare la 1a opzione per organizzare il controllo corrente.
Quando si esegue la TMT, indipendentemente dalle specifiche dei carichi di allenamento eseguiti, è necessario valutare lo stato funzionale:
- sistema nervoso autonomo;
- del sistema cardiovascolare;
- sistema muscoloscheletrico.
Quando si eseguono carichi volti principalmente a sviluppare la resistenza, viene inoltre controllato quanto segue.
- Opzione: due allenamenti al giorno, controllo prima del primo allenamento mattutino:
- composizione morfologica e biochimica del sangue (emocromo generale e contenuto di urea nel siero del sangue);
- composizione dell'urina
- Opzione: due allenamenti al giorno, controllo prima del secondo allenamento:
- composizione biochimica del sangue - contenuto di lattato nel siero (va ricordato che il recupero post-carico del lattato nel siero del sangue non dovrebbe normalmente richiedere più di 1,5 ore);
- stato acido-base del sangue (va ricordato che il ripristino post-carico dello stato acido-base del sangue non dovrebbe normalmente richiedere più di 2 ore).
Quando si eseguono carichi di forza-velocità, viene inoltre monitorato lo stato funzionale del sistema neuromuscolare.
Quando si eseguono carichi di coordinamento complessi, viene inoltre controllato quanto segue:
- stato funzionale del sistema neuromuscolare;
- lo stato funzionale degli analizzatori (motorio, vestibolare, visivo) che sono maggiormente coinvolti durante l'esecuzione del tipo di carico selezionato.
Quando si organizza TMT, alcuni indicatori vengono registrati solo prima e dopo la formazione, altri direttamente durante il processo di formazione. Direttamente durante il processo di allenamento (indipendentemente dalle specificità dei carichi eseguiti) di solito si analizzano solo:
- segni esterni di stanchezza;
- dinamica della frequenza cardiaca (preferibilmente utilizzando cardiometri di tipo Polar);
- molto meno spesso - indicatori della composizione biochimica del sangue.
Prima e dopo la formazione di controllo, è consigliabile registrare i cambiamenti immediati negli indicatori presentati di seguito.
Quando si eseguono carichi volti a sviluppare la resistenza:
- massa corporea;
- principali criteri per lo stato funzionale del sistema cardiorespiratorio (frequenza cardiaca, pressione arteriosa, ECG, capacità vitale, picco di flusso volumetrico espiratorio);
- composizione morfologica del sangue;
- composizione biochimica del sangue (contenuto di lattato nel siero del sangue);
- stato acido-base del sangue. Quando si eseguono carichi di resistenza alla velocità:
- composizione biochimica del sangue (aumento del contenuto ematico dei prodotti metabolici della creatina fosfato, nel muscolo - creatina, creatinina e fosfato inorganico).
Quando si eseguono carichi di coordinamento complessi:
- criteri di base per lo stato funzionale del sistema neuromuscolare;
- i criteri principali per lo stato funzionale degli analizzatori che sono maggiormente coinvolti quando si esegue il tipo di carico selezionato.
Conclusione basata sui risultati del TMN comprende un'analisi completa dell'esame degli atleti, sulla base della quale viene valutato il loro stato funzionale, nonché l'effetto ritardato dell'allenamento dell'attività fisica. Sulla base della conclusione, vengono elaborate raccomandazioni individuali: per correggere il processo di formazione; sulle misure terapeutiche e preventive; sull'utilizzo di metodi selettivi per il ripristino delle funzioni dei singoli sistemi; adeguare il piano di supporto medico e biologico.
Visita medica graduale (periodica) degli atleti(di seguito denominato EO) viene effettuato in varie fasi dell'allenamento sportivo, nonché dopo malattie non gravi a breve termine. Durante il periodo del concorso potrà essere svolto in un volume ridotto, tenendo conto delle necessità e dei compiti assegnati.
Scopo principale dell'EO- valutazione all'atto dell'ammissione all'educazione fisica e allo sport dello stato di salute, del livello di sviluppo fisico, delle capacità funzionali dei sistemi corporei e delle prestazioni fisiche generali.
A seconda delle specificità di ogni sport, nonché tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'atleta, viene elaborato un programma di EO, in base al quale l'EO viene effettuato almeno 4 volte l'anno, a seconda del numero di fasi di allenamento durante il ciclo annuale.
Nel processo di EO, il livello di salute, prestazione fisica e preparazione degli atleti viene determinato dopo il completamento di una determinata fase di preparazione.
Registrati: prestazione fisica generale; capacità funzionali dei sistemi corporei responsabili dello sport prescelto; prestazione speciale.
Gli specialisti in terapia fisica e medicina dello sport, sulla base della documentazione medica, dello stato di salute dell'atleta e delle raccomandazioni dell'allenatore e del medico sociale, determinano la procedura e il livello dell'esame in base al tipo di sport, al livello di sportività, allo stato di salute e fisico sviluppo dell'atleta.
I principali sistemi funzionali che determinano il livello dei risultati sportivi includono:
- sistemi responsabili del mantenimento dell'omeostasi; sistema cardiovascolare, sistema respiratorio; sistema nervoso centrale; sistema neuromuscolare durante l'esecuzione di lavori ciclici di potenza elevata e submassimale;
- sistema cardiovascolare, sistema respiratorio; sistema endocrino; Sistema nervoso centrale durante l'esecuzione di lavori ciclici di moderata potenza;
- sistema nervoso centrale; sistema neuromuscolare; sistemi sensoriali durante l'esecuzione di esercizi aciclici di vario tipo.
Dopo gli esami viene rilasciata una conclusione individuale, contenente informazioni sullo stato di salute, sviluppo fisico, prestazione fisica, esami eseguiti e ammissione ad ulteriori attività sportive.
Se viene rilevata una patologia, l'atleta riceve raccomandazioni per ulteriori esami e riabilitazione o viene indirizzato a un'organizzazione medica.
Osservazioni mediche e pedagogiche di persone coinvolte nell'educazione fisica e nello sport
Osservazioni mediche e pedagogiche (MPN) per chi si occupa di cultura fisica e sport consiste nell’attuazione del controllo congiunto da parte di specialisti in terapia fisica e medicina dello sport e di un allenatore nel corso del processo di allenamento di un atleta o delle classi di un atleta.
Nel processo di VPN, gli specialisti in terapia fisica e medicina dello sport determinano le caratteristiche funzionali del corpo dell'atleta, le caratteristiche delle reazioni durante i vari periodi di allenamento, prima, durante e dopo le gare e durante il periodo di recupero.
Le VPN vengono eseguite:
- nel processo di allenamento degli atleti per determinare il livello di preparazione e valutare l'efficacia della metodologia di allenamento adottata;
- quando si organizzano lezioni con bambini e adolescenti al fine di determinare il corretto sistema di lezioni;
- se necessario, risolvere la questione della possibilità di una specializzazione sportiva precoce.
Sulla base dei dati VPN, gli specialisti in terapia fisica e medicina dello sport valutano il grado di conformità del processo di esercizio con il livello di salute dell'atleta o atleta, il suo sviluppo fisico e la sua forma fisica e formulano raccomandazioni sul regime e sulla metodologia di allenamento.
Lo scopo della VPNè determinare il livello di adattamento di un atleta all'attività fisica nelle condizioni di allenamento sportivo e lo sviluppo di piani individualizzati per il ripristino o il miglioramento delle prestazioni sulla base delle osservazioni attuali.
Attività VPN:
- valutazione sanitaria e igienica dei luoghi per lo sport e l'educazione fisica in conformità con i requisiti: temperatura e umidità, illuminazione e dimensioni della stanza, attrezzature;
- individuare la conformità dell'attività agli standard igienici e fisiologici stabiliti;
- studio dell'influenza dell'allenamento e dei carichi competitivi sul corpo di un preparatore fisico o di un atleta;
- valutazione dell'organizzazione e della metodologia della formazione;
- determinazione dello stato funzionale e della forma fisica dell'atleta;
- prevenzione degli infortuni sportivi;
- sviluppo di raccomandazioni riguardanti la pianificazione della formazione attuale e futura;
- lavoro sanitario ed educativo con atleti e atleti (vengono fornite spiegazioni sulla routine quotidiana, sull'uso razionale dei fattori di indurimento, sull'importanza dell'autocontrollo dell'atleta e di una dieta equilibrata).
Durante la VPN è importante valutare l'influenza dei fattori che limitano l'esecuzione di carichi di varia capacità. I fattori che limitano le prestazioni di carichi di potenza variabile includono quanto segue.
Funzionamento alla massima potenza(corsa a 60 e 100 m, nuoto a 25 m, ciclismo su pista - giri di 200 m, ecc.):
- la capacità del sistema nervoso di inviare impulsi nervosi con estrema frequenza;
- la capacità del sistema nervoso di percepire ed elaborare rapidamente un'enorme quantità di informazioni ricevute dai muscoli che lavorano;
- la capacità delle cellule nervose di trasmettersi impulsi in modo rapido ed efficiente;
- la capacità dei muscoli di rispondere con la contrazione agli impulsi nervosi inviati con estrema frequenza;
- la capacità dei muscoli di rilassarsi rapidamente;
- riserve nelle cellule muscolari.
Pertanto, il lavoro alla massima potenza generalmente pone elevate esigenze sull'attività del sistema nervoso, nonché del sistema muscolare.
Funzionamento a potenza sottomassima(corsa su distanze 400, 800, 1000 m, nuoto su distanze 50, 100, 200 m, pattinaggio di velocità su distanze 500, 1000, 1500 m, gare ciclistiche - giri su 1000 m, canottaggio su distanze 500 e 1000 m , ecc.) P.):
- la capacità delle cellule muscolari di contrarsi in condizioni di acidificazione del loro contenuto interno;
- la capacità del corpo di funzionare in condizioni di acidificazione del sangue;
- il potere di speciali meccanismi che resistono all'acidificazione del sangue (i cosiddetti sistemi tampone del sangue);
- la capacità del sistema nervoso di garantire un elevato livello di interazione tra i muscoli in contrazione e il lavoro dei sistemi che supportano l'attività muscolare;
- la capacità del sistema nervoso di funzionare in condizioni di acuta mancanza di ossigeno e altri cambiamenti significativi nell'ambiente interno del corpo.
Lavori di potenza elevata e moderata(corsa per 5.000, 10.000 m, maratona, ecc.) limite:
- dimensioni della ventilazione generale e alveolare;
- capacità di diffusione dei polmoni;
- conformità della ventilazione con il flusso sanguigno nei polmoni;
- capacità totale di ossigeno del sangue;
- capacità circolatoria del cuore;
- perfezionamento dei meccanismi che regolano l'afflusso sanguigno periferico e la distribuzione del sangue durante il lavoro;
- il grado di equilibrio tra l'intensità dell'ossidazione intracellulare e le condizioni di trasporto dell'ossigeno nei capillari;
- proprietà di legame dell'ossigeno dell'emoglobina;
- potere dei sistemi enzimatici;
- organizzazione strutturale e attività del complesso mitocondriale.
Le VPN si tengono durante le lezioni di educazione fisica negli istituti prescolari, nelle scuole, negli istituti di istruzione professionale secondaria e superiore almeno 2 volte l'anno, nella formazione nelle scuole di sport per bambini e giovanili, nei campi di addestramento secondo un piano elaborato da specialisti in terapia fisica e medicina dello sport e un allenatore.
Le VPN vengono eseguite in più fasi:
- Fase 1: determinazione delle condizioni nei luoghi di allenamento (temperatura, umidità dell'aria, stato dei luoghi di lavoro, attrezzature sportive, abbigliamento e scarpe delle persone coinvolte, disponibilità dei necessari dispositivi di protezione), valutazione della correttezza delle reclutamento di gruppi di studenti (età, genere, stato di salute, livello di preparazione);
- 2a fase: studio del piano della lezione, del volume e dell'intensità del carico, della sequenza degli esercizi, della natura delle parti introduttiva e finale, della tempistica del lavoro dei soggetti;
- Fase 3: studio dello stato iniziale, della reazione al carico e del corso dei processi di recupero dell'atleta o dell'atleta esaminato;
- 4a fase: elaborazione di una curva fisiologica di una sessione di allenamento, che riflette diversi gradi di impatto sul corpo, e uno schema per costruire le sessioni;
- Fase 5: analisi dei dati ottenuti dalle osservazioni mediche e pedagogiche con il formatore (insegnante) per apportare le modifiche necessarie al piano di formazione (classi). Determinare i tempi degli esami ripetuti e aggiuntivi (se ci sono deviazioni nello stato di salute).
Sulla base della ricerca, vengono elaborate raccomandazioni mediche sul regime di allenamento (lezione).
Il parere medico viene discusso con gli allenatori (insegnanti), oltre che con l'atleta (atleta). Gli specialisti in terapia fisica e medicina dello sport informano tempestivamente l'allenatore (insegnante) su tutti i cambiamenti avvenuti nello stato dell'atleta (atleta). Sulla base dei risultati, l'allenatore con specialisti in terapia fisica e medicina dello sport pianifica il processo di allenamento, partecipa alla preparazione di piani di allenamento (sessioni) a lungo termine e attuali, prestando attenzione a garantire un approccio individuale. Sulla base dei risultati delle osservazioni in corso, vengono apportati gli opportuni adeguamenti ai piani del processo di formazione.
Controllo urgente
Come notato sopra, quando si organizza un monitoraggio urgente, alcuni indicatori vengono registrati prima e dopo la formazione, altri direttamente durante il processo di formazione.
Direttamente durante il processo di allenamento (indipendentemente dalle specificità dei carichi eseguiti), vengono solitamente analizzati solo:
- segni esterni di stanchezza;
- dinamica della frequenza cardiaca;
- molto meno spesso - indicatori della composizione biochimica del sangue. I segni esterni di fatica post-sforzo sono riportati nella tabella. 2 e 5-3.
Tabella 2. Schema per la valutazione del grado di fatica(secondo Zotov e Ivanov, citato da: Kuchkin S.N., Chenegin V.M., 1981)
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NO. |
Sintomo |
Livello di fatica |
Segni di sotto-recupero dopo carichi estremi |
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Colorazione della pelle |
leggero rossore |
grave arrossamento |
Arrossamento molto grave o pallore insolito |
Il pallore persiste per diversi giorni |
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Sudorazione |
Leggero o medio, a seconda della temperatura ambiente |
Forte sopra la cintura |
Molto forte, anche sotto la cintura |
Sudorazione notturna |
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Movimenti |
Fiducioso |
Aumento degli errori, comparsa di incertezza |
Incoordinazione, letargia, persistente imprecisione, errori evidenti, movimenti instabili |
Compromissione nei movimenti e impotenza nelle attività dopo 24-48 ore di riposo, ridotta precisione |
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Concentrazione |
Normale, piena attenzione, nessun nervosismo |
La disattenzione diminuisce la suscettibilità diminuisce la capacità di differenziare |
Concentrazione gravemente ridotta e reattività lenta, nervosismo |
Disattenzione, incapacità di correggere gli errori. incapacità di concentrazione durante il lavoro mentale dopo 24-48 ore |
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Benessere generale |
Nessuna lamentela, completando tutte le attività durante la formazione |
Debolezza muscolare, difficoltà respiratorie, crescente impotenza, prestazioni chiaramente ridotte |
Piombo pesantezza nei muscoli e nelle articolazioni. vertigini, nausea o vomito, bruciore al petto, sensazione di “acidità”. |
Difficoltà ad addormentarsi e a mantenere il sonno, dolori muscolari e articolari, impotenza, diminuzione delle prestazioni fisiche e mentali, aumento della frequenza cardiaca dopo 24 ore |
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Pronto a muoversi |
Tanta voglia di continuare ad allenarsi |
Attività ridotta, desiderio di ritardare il riposo, ma disponibilità a continuare l'allenamento |
Desiderio di pace completa e cessazione. allenamento, resa |
Riluttanza a riprendere l'allenamento il giorno successivo, indifferenza, resistenza alle richieste dell'allenatore |
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Umore |
Ottimista, gioioso (soprattutto in gruppo) |
Ovattato. ma gioioso del successo 0 0 1062 | |||
Il supporto medico per il processo formativo prevede le seguenti tipologie di esami:
Primario;
Approfondimento annuale;
Ulteriori;
In scena;
Attuale;
Urgente (comprese osservazioni mediche e pedagogiche).
Lo scopo principale degli esami medici approfonditi primari e annuali è valutare lo stato di salute, il livello di sviluppo fisico, la pubertà (nel caso di bambini e adolescenti), lo stato funzionale dei principali sistemi dell'organismo, nonché come forma fisica e stato psicofisiologico.
Ulteriori esami medici sono prescritti dopo malattie e infortuni, lunghe interruzioni dell'allenamento, su richiesta di un allenatore o di un atleta. Il loro obiettivo principale è valutare lo stato di salute al momento dell'esame (tenendo conto delle possibili complicazioni dopo la malattia, se l'esame viene effettuato per questo motivo) e le capacità funzionali dei sistemi corporei che portano allo sport prescelto.
Età anziana:
b donne - 55-74 anni;
Uomini: 60-74 anni.
Età senile:
Uomini e donne - 75-89 anni. Fegati lunghi:
Uomini e donne - 90 anni e più.
5.1.2. Classificazione delle fasce di età della popolazione tenendo conto della morfologia e della fisiologia dell'età
(VV Dubeley, PV Dubeley, 1988)
| Gruppo | Gradazione di età | Età |
| 1° | Prescolare | 4-6 |
| 2° | Scuola elementare | 6-11 |
| 3° | Adolescente | 12-15 |
| 4° | Gioventù | 16-18 |
| 5° | Junior | 18-21 |
| 6° | Giovane | 21-30 |
| 7° | Media | 31-44 |
| 8° | Maturo | 45-59 |
| 9 | Anziano | 60-74 |
| 10° | Anziani | 75-90 |
| 11 | Centenari | 90 anni e più |
Maggiori informazioni sul tema Esami medici approfonditi primari e annuali degli atleti:
- Capitolo 5. Esami medici approfonditi primari e annuali degli atleti
- Metodi paraclinici di base utilizzati nel sistema di visita medica degli atleti. Metodi elettrofisiologici
- Numero approssimativo di gare per giovani atleti nella fase di allenamento approfondito nello sport prescelto
- Sistemi e tendenze nello sviluppo della sanità nel mondo. Assistenza sanitaria primaria. Principali indicatori dello stato di salute e dell'erogazione delle cure mediche
Esame medico approfondito dei militari di leva appena arrivati nell'unità militare
277. Viene effettuata una visita medica approfondita del personale militare in servizio di leva entro due settimane da il giorno del loro arrivo all'unità militare.
278. I compiti principali di una visita medica approfondita del personale militare di leva appena arrivato in un'unità militare sono:
valutazione dello stato di salute e nutrizione del personale militare al fine di distribuirlo nel modo più razionale tra unità e specialità militari;
individuazione tempestiva e attiva dei pazienti infetti come pericolosi per il personale - per il loro successivo isolamento e trattamento ospedaliero; persone con una storia di disturbi mentali, malattie e lesioni cerebrali, scarso rendimento scolastico, tendenza all'uso di alcol, sostanze stupefacenti e tossiche - per successivo esame da parte di uno psichiatra (psiconeurologo), psicofisiologo, psicologo; persone con malattie croniche di vari organi e sistemi che hanno subito malattie acute (reumatismi, epatite virale, tubercolosi, glomerulonefrite, ecc.), nonché deviazioni standard significative del peso corporeo (malnutrizione, obesità di stadio II-IV), - per ulteriori visite mediche, osservazione dinamica del dispensario e necessarie misure terapeutiche e preventive.
279. Il volume obbligatorio di una visita medica approfondita del personale militare di leva appena arrivato presso l'unità militare comprende: una visita medica da parte di un medico dell'unità militare; esame da parte di un dentista; antropometria (determinazione del peso corporeo, altezza, circonferenza del torace e dell'addome, dinamometria, spirometria); determinazione della valutazione dello stato nutrizionale individuale; fluorografia degli organi del torace. Se indicato, vengono effettuati ulteriori studi.
280. Il volume dell'esame medico approfondito del personale militare di leva appena arrivato in un'unità militare, destinato al reclutamento di unità militari di vari tipi delle Forze armate della Federazione Russa, rami militari, è determinato dalle norme legali regolamentari atti del Ministero della Difesa della Federazione Russa.
Visita medica approfondita del personale militare
281. personale militareDi chiamata tenuto Due volte l'anno - prima dell’inizio dei periodi di allenamento invernale ed estivo.
282. Il volume obbligatorio di una visita medica approfondita del personale militare arruolato comprende: una visita medica da parte di un medico di un'unità militare; esame da parte di un dentista;
antropometria (determinazione del peso corporeo, altezza, circonferenza del torace e dell'addome, dinamometria, spirometria); determinazione della valutazione dello stato nutrizionale individuale; fluorografia degli organi del torace. Se indicato, vengono effettuati ulteriori studi.
283. Visita medica approfondita personale militare che presta servizio militare sotto contratto, E cadetti delle istituzioni educative militari(di seguito denominati militari a contratto) una volta all'anno, durante il periodo di minore intensità dell'addestramento al combattimento, di regola, nel quarto trimestre.
284. L'ambito obbligatorio della visita medica approfondita del personale militare ai sensi di un contratto comprende:
antropometria (determinazione del peso corporeo, altezza, circonferenza toracica, circonferenza addominale, spirometria, dinamometria);
fluorografia degli organi del torace;
esami generali del sangue e delle urine; inoltre, per le persone di età superiore ai 40 anni - determinazione della concentrazione di glucosio, colesterolo totale e
trigliceridi nel sangue;
studio elettrocardiografico (ECG) - una volta ogni due anni, e per le persone di età superiore ai 40 anni - annualmente; se si sospetta una malattia coronarica si esegue un ECG con prova da sforzo;
misurazione della pressione intraoculare per le persone di età superiore ai 40 anni - una volta ogni due anni;
esame da un dentista.
285. La visita medica approfondita del personale militare a contratto che non è sotto osservazione dinamica del dispensario viene effettuata da un medico dell'unità militare. Secondo le indicazioni vengono effettuati altri studi e consultazioni con specialisti di istituzioni mediche.
Il personale militare a contratto che è sotto osservazione dinamica del dispensario viene esaminato con la partecipazione obbligatoria degli specialisti medici necessari delle istituzioni mediche secondo i piani individuali sviluppati dal capo del servizio medico dell'unità militare, tenendo conto delle raccomandazioni degli specialisti medici.
286. Il personale militare che quest'anno è stato sottoposto a visita medica durante il ricovero in ospedale o ad una visita medica militare è esentato da una visita medica approfondita.
L'ambito dell'esame medico approfondito del personale militare può essere modificato per decisione del capo della direzione medica militare principale del Ministero della difesa della Federazione Russa.
287. L'esame medico approfondito del personale viene effettuato secondo un piano elaborato dal capo del servizio medico dell'unità militare, concordato con il capo del servizio medico della guarnigione e approvato dal comandante dell'esercito unità. Può essere effettuato sia in un'unità militare che in un istituto medico di guarnigione. Vengono prese in considerazione e sottoposte alla visita le persone che non hanno effettuato una visita medica approfondita entro il periodo stabilito dal piano o che non l'hanno completata integralmente entro un mese.
288. Il comandante di un'unità militare (unità) è responsabile della completa copertura del personale militare con esami medici approfonditi e della tempestiva attuazione delle misure terapeutiche e preventive prescritte.
Il capo del servizio medico di un'unità militare (istituto medico e preventivo) è responsabile della qualità della visita medica del personale militare e dell'organizzazione del follow-up del dispensario.
Il medico curante (medico dell'unità militare) è responsabile dell'attuazione da parte del personale militare delle misure terapeutiche e preventive prescritte.
289. Prima di condurre una visita medica approfondita del personale militare, viene effettuato uno studio medico e sociologico dell'opinione del soggetto sulla dinamica della sua salute, delle condizioni di servizio e delle condizioni di vita. Il medico curante (medico dell'unità militare) prepara un'epicrisi annuale. Al personale medico dell'unità militare vengono fornite istruzioni sulle modalità di visita medica approfondita. Il capo del servizio medico di un'unità militare distribuisce le responsabilità per la conduzione dell'antropometria e di altri tipi di ricerca tra il personale medico.
Visita medica approfondita del personale militare non effettuate nei giorni di riposo. Durante il giorno, non più di 40 militari vengono visitati da un medico.
290. Per una visita medica approfondita, il personale viene presentato al centro medico dal comandante dell'unità, che informa il medico di informazioni sui militari che sono in ritardo nell'addestramento al combattimento, che hanno difficoltà nell'adattamento professionale militare, inclini a disturbi della personalità, inclini all'uso di alcol, sostanze stupefacenti e tossiche, con predisposizione al suicidio, nonché ad altro personale militare che necessita di una visita medica più approfondita.
291. I risultati di una visita medica approfondita, una conclusione sullo stato di salute del militare e il trattamento prescritto e le misure preventive vengono inseriti dal medico nelle colonne appropriate del libretto medico. Tutti i registri sono conservati in modo chiaro, accurato e firmati dal medico.
292. Alcune categorie di ufficiali tra i dirigenti delle Forze Armate della Federazione Russa vengono sottoposte ad una visita medica approfondita in condizioni stazionarie nelle istituzioni mediche entro cinque giorni, e, se necessario, per un periodo più lungo. Le categorie degli ufficiali e la procedura per sottoporsi ad una visita medica approfondita sono stabilite con ordinanza del Ministro della Difesa della Federazione Russa del 1996 n. 24.
293. Il personale militare sottoposto a cure ospedaliere o ambulatoriali e che non è stato sottoposto quest'anno ad una visita medica approfondita viene esaminato integralmente dai medici specialisti dell'istituto di cura medica, compilando le relative sezioni della relazione medica.
libri e conclusione.
294. Al termine di una visita medica approfondita, il capo del servizio medico di un'unità militare riassume i suoi risultati, determina la diagnosi delle malattie principali e concomitanti, il gruppo di condizioni di salute e trae una conclusione sulla necessità di seguire -up osservazione dispensario e trattamento specifico e misure preventive.
295. A seconda del loro stato di salute, il personale militare è suddiviso in gruppi di stato sanitario secondo gli elenchi delle malattie principali (appendici 8 e 9). I gruppi sullo stato di salute costituiscono la base per determinare la metodologia per il monitoraggio dinamico del dispensario delle persone bisognose.
Per il personale militare a cui è consigliata la partecipazione a un gruppo di educazione fisica terapeutica, viene inserita una registrazione corrispondente nel libretto sanitario. Un elenco di tale personale militare viene presentato al capo della preparazione fisica e sportiva dell'unità militare.
La procedura per l'assegnazione del personale militare al gruppo di cultura fisica terapeutica è determinata dal Manuale sulla preparazione fisica e sportiva nelle Forze armate della Federazione Russa, approvato dal Ministro della Difesa della Federazione Russa, e dalle Linee guida per il supporto medico di L'addestramento fisico nelle Forze Armate della Federazione Russa, approvato dal Capo della Logistica delle Forze Armate della Federazione Russa - Vice Ministro della Difesa della Federazione Russa.
296. Quando si effettua una visita medica approfondita, viene determinato anche lo stato nutrizionale del personale militare, che può essere valutato come normale, aumentato, compresa l'obesità, e ridotto, compresa la malnutrizione. La metodologia per la valutazione individuale dello stato nutrizionale del personale militare è stabilita nell'Appendice 10. Se al personale militare viene diagnosticata una scarsa nutrizione (inclusa la malnutrizione) o obesità, è soggetto a ulteriori esami medici e viene sottoposto a controlli dispensari.
297. Nel alla fine dell'anno solare, dopo aver completato una visita medica approfondita del personale militare, il capo del servizio medico dell'unità militare analizza la dinamica dello stato di salute del personale militare, la completezza e l'efficacia del trattamento e delle misure preventive effettuato nell'ultimo anno e riferisce i risultati al comandante dell'unità militare
per iscritto.
298. Il rapporto affronta le seguenti questioni:
numero di persone esaminate rispetto alla lista composizione unità militare;
dati sullo stato di salute del personale militare, sul livello e sulle cause di morbilità, nonché sulle persone che necessitano di osservazione dinamica del dispensario (particolare attenzione è rivolta al personale militare in ritardo nell'addestramento al combattimento, nonché a quelli che necessitano di cure terapeutiche e misure preventive, esami e cure ospedaliere);
caratteristiche delle variazioni dello stato di salute del personale militare rispetto ai dati della precedente visita medica approfondita con la spiegazione delle ragioni di tali variazioni;
valutazione dell'efficacia del trattamento e delle misure preventive attuate nell'ultimo anno, nonché delle misure che devono essere adottate per migliorare le condizioni del servizio militare e le condizioni di vita del personale militare;
un elenco del personale militare che ha eluso una visita medica approfondita, nonché di quelli soggetti a visita ospedaliera ed esame da parte dell'IHC.
1. Visita medica delle persone coinvolte nella cultura fisica e nello sport (UMO - visita medica approfondita) secondo i programmi approvati, viene effettuato dopo la fine delle principali competizioni della stagione durante il periodo di recupero in 3-5 giorni e prima dell'inizio del ciclo di allenamento successivo - 1 volta all'anno, a condizione che non vi siano carichi alla vigilia e il giorno dell'esame, valutati come "medi" e "sopra la media" ":
- svolgimento di metodi funzionali di ricerca e prove di carico dell'efficienza nella prima metà della giornata, preferibilmente al mattino;
- l'ammissione al test con i carichi massimi è consentita dopo la conclusione del terapista.
2. Gli esami complessi scenici vengono effettuati in varie fasi di preparazione del ciclo di allenamento - 2-4 volte l'anno, adattati allo sport.
3. L'osservazione corrente negli intervalli tra gli esami di fase viene effettuata nelle aule e durante i corsi di formazione
4. Ulteriori vengono effettuati in relazione a malattie, infortuni, sovraccarico fisico.
5. Esami ospedalieri per malattie, infortuni in caso di peggioramento, assenza o calo dei risultati, sospetto di deterioramento della salute e delle condizioni dell'atleta.
6. Quello finale viene effettuato alla fine della stagione per raccomandazioni per il futuro.
7. Durante le sessioni educative e formative vengono effettuate osservazioni mediche e pedagogiche per valutare il rispetto della tolleranza al carico e la velocità di recupero del livello di forma fisica.
I compiti principali dell’UMO:
- testare l'impatto del carico sportivo sistematico sullo stato funzionale, sullo sviluppo fisico degli atleti, sulla tolleranza al carico viene effettuato utilizzando test funzionali: semplici test di Kotov-Demin, Belokovsky e il test combinato di Letunov. Il test Letunov, il più comune nella pratica medica, consente di caratterizzare l’adattamento del corpo a vari tipi di lavoro.
- La determinazione del livello di prestazione fisica viene effettuata sulla base di campioni e test funzionali. Esistono metodi diretti e indiretti, semplici e complessi per determinare la prestazione. Metodi semplici e indiretti (test di Ruffier, step test di Harvard). Metodi complessi (cicloergometria, test PWC - 170)
- studiare le dinamiche dello sviluppo della forma fisica e, in particolare, la prontezza fisica per le prossime competizioni;
- prevenzione dello sviluppo di sovraccarico fisico, identificazione tempestiva dei segni e raccomandazioni per la correzione del regime di allenamento;
- identificare la necessità di cure e riabilitazione medica;
- nomina del trattamento necessario e delle misure preventive.
Ulteriori esami vengono effettuati fino a 4-5 volte durante l'anno nei centri di formazione o nei dispensari.
8. Vigilanza sanitaria preventiva e continuativa dei luoghi, delle condizioni degli allenamenti e delle gare, e della costruzione degli impianti sportivi.
9. Supporto medico e sanitario per eventi di massa di educazione fisica, salute e sport.
Il supporto medico per gli allenamenti e le gare è necessariamente fornito dal personale medico del servizio medico e di educazione fisica. È obbligatoria la presenza di un medico sportivo agli allenamenti, ai ritiri e alle gare.
Il lavoro del personale medico durante le sessioni di formazione è:
- monitoraggio delle condizioni dei luoghi di allenamento, delle attrezzature e delle attrezzature sportive;
- misure per prevenire malattie e infortuni;
- fornire assistenza medica ai partecipanti, indirizzandoli per consultazioni e cure.
Al campo di addestramento:
- controllo sull'alloggio, sull'alimentazione e sul regime degli atleti;
- controllo della documentazione medica dei partecipanti al ritiro;
- esame degli atleti;
- osservazioni mediche e pedagogiche;
- misure per l'indurimento, il ripristino delle prestazioni sportive.
Alle competizioni
Le competizioni sono un anello importante nel sistema di allenamento degli atleti. La partecipazione alle competizioni pone le massime esigenze sul corpo dell’atleta, quindi proteggere la salute dei partecipanti alla competizione è particolarmente importante.
Se le regole della competizione vengono violate o le condizioni per il loro svolgimento non rispettano gli standard accettati (mancanza di nulla osta medico, presenza di malattia nell'atleta durante la competizione, condizioni igienico-sanitarie e meteorologiche sfavorevoli, cattive condizioni dei luoghi e attrezzature, ecc.), il medico sportivo è tenuto a informare gli organizzatori di questa competizione e ad adottare le misure necessarie, compreso l'allontanamento dei partecipanti o l'annullamento della competizione.
Entro e non oltre tre giorni prima dell'inizio della competizione, i suoi organizzatori presentano una domanda alla clinica di medicina e educazione fisica per cure mediche per queste competizioni.
A partire dalle competizioni regionali, così come per le gare che prevedono la possibilità di infortuni, è obbligatoria la presenza di un medico.
In altri casi è sufficiente limitarsi al personale paramedico. Grandi competizioni di più giorni e complesse con un gran numero di partecipanti sono servite da un team di medici, guidato da un medico responsabile. Il medico responsabile deve essere membro del collegio in qualità di vice giudice capo. Tutte le sue decisioni sono vincolanti per i partecipanti, i giudici e gli organizzatori del concorso.
Il supporto medico del concorso consiste nelle seguenti attività:
1. Partecipazione ai lavori del comitato delle credenziali
- Il medico verifica la disponibilità della documentazione per l'ammissione ai concorsi e la correttezza delle domande. (Nella scheda di domanda deve essere indicata l'età, le qualifiche del partecipante, il tipo di concorso, il parere del medico all'ammissione, i dati entro e non oltre 10-15 giorni prima dell'inizio del concorso; di fronte al nome di ciascun partecipante deve essere apposta la firma del medico e sigillo).
- Non è consentita la partecipazione alle gare agli atleti sprovvisti di certificato medico. Il medico sportivo può decidere di esaminare tale partecipante.
2. Monitoraggio delle condizioni igieniche dei luoghi di gara, allenamento, alloggio e cibo per i partecipanti.
3. Osservazione dei partecipanti alla competizione, prevenzione di infortuni e malattie.
4. Fornire assistenza medica ai partecipanti alla competizione malati o infortunati.
Sulla base dell'esito dell'esame, nella documentazione medica viene rilasciato un parere medico, comprendente:
- valutazione della salute;
- conclusione sullo sviluppo fisico secondo gli standard esistenti;
- valutazione del livello di stato funzionale, prestazioni generali e forma fisica;
- raccomandazioni sul regime, sul trattamento e sulle misure preventive;
- appuntamento per studi aggiuntivi (se necessari) e data del prossimo esame;
- ammissione di un atleta agli allenamenti e alle gare.
La conclusione viene discussa con il formatore, viene redatto un piano di lavoro educativo e preventivo, la cui attuazione, insieme al medico, è controllata dal formatore.
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