La febbre Q è una forma cronica. La vaccinazione può aiutare a prevenire la febbre Q

Febbre Q

Una malattia infettiva acuta caratterizzata da intossicazione generale, febbre e frequenti danni ai polmoni.

Eziologia. L'agente eziologico della malattia - rickettsia Coxiella burnetii - a differenza di altre rickettsie, è altamente resistente nell'ambiente esterno: se riscaldato a 90 ° C, non muore entro 1 ora (quindi non muore durante la pastorizzazione del latte); nelle feci essiccate delle zecche dura fino a 600 giorni.

Patogenesi. Le porte d'ingresso dell'infezione possono essere gli organi respiratori, digestivi e cutanei, che in una certa misura determinano la forma clinica. Quindi, con l'infezione aerogena, la polmonite si manifesta nella maggior parte (60-70%) dei pazienti; in altri modi di infezione, il danno polmonare viene rilevato solo nel 3-5%. Nel sito di introduzione dell'agente patogeno non si forma l'effetto primario. L'agente patogeno entra nel flusso sanguigno e si moltiplica negli istiociti e nei macrofagi del sistema reticoloendoteliale (altri tipi di rickettsia si moltiplicano nell'endotelio vascolare). La malattia trasferita lascia dietro di sé [immunità persistente.

Clinica. La durata del periodo di incubazione varia da 10-12 a 14-26 giorni; l'affezione primaria e l'eruzione cutanea sono generalmente assenti, ma le malattie riscontrate in Congo sono caratterizzate da un'eruzione esantemica diffusa (queste malattie sono note come febbre rossa del Congo). Quasi sempre la malattia inizia in modo acuto, con un brivido improvviso; la temperatura corporea raggiunge rapidamente i 39-40 °C. C'è un forte mal di testa, debolezza generale, insonnia, tosse secca, mialgia e artralgia. Molto caratteristici sono il dolore quando si muovono gli occhi, il dolore retrobulbare, il dolore ai bulbi oculari. Quando si esaminano i pazienti fin dai primi giorni della malattia, si rivelano iperemia del viso e iniezione della sclera, la faringe è iperemica. Una manifestazione caratteristica della malattia è la sconfitta del sistema respiratorio. Spesso non viene colpito solo il tessuto polmonare, ma anche il tratto respiratorio (tracheite, bronchite). I pazienti lamentano una tosse dolorosa, dapprima secca e poi con espettorato viscoso. Nei polmoni si sentono rantoli secchi e poi umidi. La percussione rivela piccole aree di accorciamento del suono, principalmente sopra i lobi inferiori dei polmoni. La radiografia nell'area interessata rivela un aumento del modello basale e bronchiale, infiltrati sotto forma di piccoli focolai arrotondati. La polmonite segmentale e lobare sono rare. Possono verificarsi alterazioni della pleura (dolore al fianco durante la respirazione, rumore di attrito pleurico, ispessimento della pleura, ormeggi, raramente versamento nella cavità pleurica). Il riassorbimento dei cambiamenti infiammatori nei polmoni avviene molto lentamente, i segni radiologici persistono a lungo sotto forma di un aumento del pattern polmonare, un aumento dei linfonodi. Quasi tutti i pazienti (85-90%) dal 2-4° giorno di malattia presentano fegato e milza ingrossati, alcuni pazienti possono avere ittero sclerale. Nella maggior parte dei pazienti, la febbre dura 1-2 settimane e in alcuni pazienti può richiedere fino a 3-4 settimane. Possibili complicanze: endocardite, epatite, encefalopatia, miocardite.

Diagnostica. I seguenti segni clinici hanno valore diagnostico: esordio acuto, rapido aumento della temperatura corporea, dolore agli occhi, rossore al viso, iniezione nella sclera, ingrossamento precoce del fegato e della milza, polmonite. La conferma di laboratorio della diagnosi è il rilevamento di anticorpi specifici utilizzando RSK e RNIF. Dovrebbe essere tenuta in considerazione la presenza di anticorpi contro Coxiella burnetii in individui sani che vivono in focolai endemici, pertanto è importante identificare un aumento del titolo anticorpale (in sieri appaiati). È possibile isolare gli agenti patogeni dal sangue, dall'espettorato o dalle urine (infettando le cavie). L'ultimo studio viene effettuato in laboratori specializzati. Attualmente non viene utilizzato un test allergico cutaneo per la diagnosi della febbre Q.

Trattamento. Gli antibiotici del gruppo delle tetracicline e la levomicetina sono usati come farmaci etiotropici. Tuttavia, non danno un effetto così rapido come con altre rickettsie. La tetraciclina viene prescritta alla dose di 0,4-0,6 g 4 volte al giorno per 8-10 giorni. Si propone anche l'uso della tetraciclina (0,3 g 4 volte al giorno) in combinazione con cloramfenicolo (0,5 g 4 volte al giorno) o biseptolo (2 compresse al giorno). Con i moderni metodi di trattamento, non si osservano risultati letali.

Prevenzione. Un contingente del gruppo a rischio (allevatori di bestiame, veterinari, lavoratori degli impianti di lavorazione della carne, ecc.) Dovrebbe essere vaccinato (pelle) con un vaccino vivo M-44.

Q (febbre dell'Asia centrale, febbre di Termez) è una malattia febbrile acuta ad eziologia da rickettsie, che spesso si manifesta con danno polmonare o come infezione asintomatica, riconosciuta solo sierologicamente.

Eziologia. L'agente eziologico della febbre Q - la rickettsia di Burnet - è morfologicamente simile alla rickettsia di Provacek, differendo solo per l'elevata resistenza nell'ambiente esterno. Rimane vitale sui vestiti per più di 1 mese, nell'acqua - più di 4 mesi, nella carne salata - 5 mesi, nel latte, nella ricotta, nel latte cagliato, nel kefir - per molti giorni; resiste al riscaldamento nel latte fino a t°90°, ma muore entro 1 min. quando bolle. Oltre che in una persona malata, l'agente patogeno è stato trovato in molti animali selvatici (88 specie) e domestici e uccelli (72 specie), di cui i bovini sono dominanti in termini epidemiologici, espellendoli con il latte, l'urina, le feci e il liquido amniotico.

Epidemiologia. La presenza della rickettsia di Burnet negli animali selvatici e negli uccelli, in varie zecche che possono trasmettere l'agente patogeno alla prole, indica un'infezione. L'infezione degli animali domestici, a quanto pare, avviene in focolai naturali, quindi si diffonde all'interno della mandria. Il processo infettivo negli animali può prendere un decorso cronico, trascinandosi per anni. La febbre Q può causare letargia e aborti spontanei in mucche, capre e pecore. La febbre Q è registrata nelle repubbliche dell'Asia centrale, nel Kazakistan e in parecchie regioni della RSFSR. Le malattie si osservano più spesso nel periodo primaverile-estivo. Le persone che si ammalano di febbre Q sono principalmente persone che lavorano nelle industrie della carne, dei latticini, della lavorazione della lana, negli allevamenti di bestiame e che consumano latticini crudi infetti. L'infezione di una persona è possibile in vari modi. La via alimentare dell'infezione è associata al consumo di prodotti crudi infetti, latte e latticini. La via di aspirazione dell'infezione si osserva quando si inala polvere o aria infetta, più spesso quando si lavora con lana, pelliccia, pelli di animali infetti, nonché quando si utilizza paglia o fieno contaminati. La via di contatto dell'infezione è possibile durante la cura del bestiame malato, la macellazione di animali malati, l'assistenza al parto, ecc. La via trasmissibile dell'infezione attraverso le punture di zecca è estremamente rara. L'infezione da goccioline trasportate dall'aria durante la comunicazione con una persona con una forma polmonare grave si osserva in casi molto rari.

Patogenesi. Una persona è altamente suscettibile all'infezione da rickettsia di Burnet, ma non sempre si sviluppa una malattia clinicamente pronunciata. L'insorgenza di forme asintomatiche di febbre Q dipende da una serie di fattori, ma il ruolo principale è svolto da una piccola dose dell'agente patogeno. Il decorso della malattia dipende dallo stato del macroorganismo e dal meccanismo dell'infezione. Pertanto, con la via di aspirazione dell'infezione, si verificano frequentemente forme clinicamente pronunciate della malattia e raramente con la via alimentare. Le forme asintomatiche, ovviamente, sono spiegate dall'esposizione ripetuta a piccole dosi dell'agente patogeno quando si utilizza latte pastorizzato, in cui solo una piccola parte della rickettsia può rimanere attiva dopo ciò, cioè viene effettuata l'immunizzazione frazionata latente. La malattia clinicamente espressa lascia un'immunità forte per parecchi anni.

L'anatomia patologica della febbre Q è stata poco studiata. Nei polmoni si determinano focolai broncopolmonari, spesso confluenti, circondati da un infiltrato infiammatorio. Nella milza si notano iperplasia acuta della polpa e iperemia. Nel cervello si verificano perivasculiti e piccole emorragie attorno ai vasi, a volte coaguli di sangue. È stato dimostrato un abbondante accumulo di rickettsia durante la gravidanza e il loro rilascio durante il parto o un aborto con la placenta, il liquido amniotico e lo scarico del canale del parto.

La febbre Q è una malattia acuta o cronica causata dal bacillo Coxiella burnetii simile alla rickettsia. La malattia acuta si presenta con improvvisa insorgenza di febbre, mal di testa, malessere e polmonite interstiziale. Le manifestazioni di una malattia cronica sono la sconfitta di vari sistemi e organi. Il trattamento è doxiciclina o cloramfenicolo.

La Coxiella burnetii è un piccolo bacillo pleomorfo intracellulare che non è più classificato come Rickettsia. Studi molecolari hanno riclassificato questo organismo come un proteobatterio dello stesso gruppo della Legionella sp.

La malattia acuta provoca una malattia febbrile che spesso colpisce il sistema respiratorio, sebbene talvolta venga colpito anche il fegato. La febbre Q cronica si presenta solitamente come endocardite o epatite; potrebbe essere osteomielite.

Anche C. burnetii si mantiene in natura attraverso il ciclo animale-acaro, ma gli artropodi non sono coinvolti nell'infezione umana.

Storia e distribuzione della febbre Q

La malattia viene descritta per la prima volta in Australia da E. Derrick (Derrick E., 1937); viene anche chiamato "febbre Q". Nello stesso anno, F. Burnett scoprì l'agente eziologico della malattia. Negli anni successivi si è stabilito che la febbre Q è una malattia comune in tutti i continenti. Nella Federazione Russa ogni anno vengono registrati fino a 500-600 casi di malattia.

Epidemiologia. La coxiellosi è una zoonosi focale naturale. Nei focolai naturali, piccoli mammiferi, uccelli e zecche di molte specie fungono da serbatoio dell'agente patogeno. Nei focolai antropourgici secondari, gli animali agricoli, principalmente bovini, cavalli e uccelli, sono la fonte di coxiella per l'uomo, espellendo l'agente patogeno con feci, latte, liquido amniotico (la più alta probabilità che l'agente patogeno entri nel corpo umano si nota durante il parto, l'agnello ). Il meccanismo di trasmissione dell'agente patogeno è molto spesso l'aspirazione, realizzata mediante inalazione di polvere contenente l'agente patogeno, in luoghi di parcheggio e guida di animali, negozi per la lavorazione di lana, piumino, pelli di animali. A causa dell'eccezionale resistenza della coxiella nell'ambiente, è possibile infettare non solo le persone che hanno un contatto diretto con animali infetti, ma anche i lavoratori delle industrie tessili e del cuoio lontane dalle zone rurali.

Cause della febbre Q

La trasmissione avviene solitamente per inalazione di particelle contagiose presenti nell'aria, ma la malattia può essere trasmessa anche attraverso il latte crudo infetto. C. burnetii è un microrganismo altamente virulento, che resiste all'inattivazione e rimane vitale nella polvere e nelle feci per molti mesi; anche un singolo microrganismo può causare un'infezione.

Sensibile alle tetracicline, cloramfenicolo, rifampicina, cotrimossazolo, fluorochinaloni.

Una persona è suscettibile alla febbre Q, ma le forme asintomatiche di infezione sono più comuni. L’immunità postinfettiva è stabile.

La riproduzione dell'agente patogeno nel sito di introduzione non è accompagnata dalla comparsa di un affetto primario, ma con il meccanismo di aspirazione dell'infezione, gli organi respiratori sono quasi sempre colpiti. In futuro, l'agente patogeno si diffonde per via ematogena.

La patomorfologia non è stata studiata, poiché i decessi sono rari.

Sintomi e segni della febbre Q

Il periodo di incubazione è in media di 18-21 giorni. Alcune infezioni sono minimamente sintomatiche; tuttavia, la maggior parte dei pazienti presenta sintomi simil-influenzali. L'esordio è acuto, con febbre, forte mal di testa, brividi, grave malessere, mialgia, anoressia e sudorazione. La febbre può raggiungere i 40°C e persistere per 1-3 settimane. I sintomi respiratori possono essere particolarmente gravi nei pazienti anziani o debilitati. Durante l'esame si avvertono solitamente crepitii nella zona polmonare e fenomeni suggestivi di compattazione. A differenza delle infezioni da rickettsie, la febbre Q acuta non provoca eruzioni cutanee.

L'insufficienza epatica acuta, talvolta rilevata, assomiglia all'epatite virale con febbre, malessere ed epatomegalia. Mal di testa e sintomi respiratori sono spesso assenti. L'epatite cronica causata dalla febbre Q può presentarsi come febbre di origine sconosciuta.

L'endocardite assomiglia alle malattie del gruppo dell'endocardite batterica subacuta; di solito è interessata la valvola aortica, ma la vegetazione può trovarsi su qualsiasi valvola.

La mortalità è solo dell'1% nei pazienti non trattati, ma è più elevata tra coloro che sviluppano endocardite. In alcuni pazienti con disturbi neurologici persistono effetti residui.

Tra i casi descritti con un breve periodo di incubazione predominano i pazienti infetti da polveri disperse nell'aria. Il quadro clinico è molto variabile sia nelle manifestazioni che nella gravità e nella durata del decorso. L'esordio è spesso acuto, ma può essere subacuto. Il sintomo più costante è la febbre, la cui durata varia da pochi giorni a un mese o più. La febbre è prevalentemente remittente, raramente persistente o di tipo sbagliato. Temperatura corporea 38,5-39,5 °C. Dopo aver abbassato la temperatura, è possibile una condizione subfebbrile visiva.

Un aumento della temperatura corporea è accompagnato da brividi, dolore acuto agli occhi e alle orbite e mal di testa. Alcuni pazienti presentano una forte sudorazione. C'è una diminuzione dell'appetito, meno spesso disturbi dispeptici. Abbastanza spesso sul palato molle si trova l'enantema maculato. Alla palpazione dei muscoli si rivela il loro dolore. Nella maggior parte dei pazienti, il fegato è ingrossato, in alcuni - la milza. Quando l'infezione aerogena colpisce il sistema respiratorio. I pazienti sono preoccupati per la tosse secca, che diventa produttiva al culmine della malattia, dolore dietro lo sterno, mancanza di respiro. La radiografia ha rivelato una polmonite interstiziale, ma più spesso la sconfitta delle vie respiratorie è limitata a tracheite, bronchite o tracheobronchite.

La febbre Q è caratterizzata da tossicità a livello del sistema nervoso centrale. Oltre al forte mal di testa e all'insonnia, possono esserci sintomi meningei, disturbi della coscienza.

Nello studio del sangue si nota una tendenza alla leucopenia, un leggero aumento della VES.

Complicazioni sono attualmente rari. Possibili endocarditi, epatiti, encefalopatie, pleuriti, pancreatiti, ecc.

Fluire malattie - fino a 3 mesi - e croniche fino a 2 anni.

Diagnosi della febbre Q

A causa del polimorfismo del quadro patologico, la diagnosi clinica è difficile. Se si sospetta la febbre Q (temperatura corporea elevata, mal di testa, insonnia, tosse, nonché dati epidemiologici - contatto con animali, lana, pelle, piumino di capra, consumo di latte non bollito), è necessario uno studio di laboratorio. Utilizzare RSK, RNIF, ELISA. Permettono però di confermare la diagnosi solo in un secondo momento, poiché gli anticorpi contro la coxiella compaiono tardivamente, non prima di 2-3 settimane dall'esordio della malattia.

La diagnosi differenziale viene effettuata con malattie influenzali, tifo e paratifo, ornitosi, brucellosi, leptospirosi, tularemia, sepsi, polmonite.

Diagnosi della febbre Q

• Analisi di immunofluorescenza o PCR.
• A volte analisi sierologiche nella fase acuta e nel periodo di recupero.

I sintomi facilitano la diagnosi. L'insorgenza della febbre Q ricorda molte infezioni. Successivamente, la malattia assomiglia a numerose forme di polmonite batterica, virale e micoplasmica.

Il contatto con animali o prodotti animali è un indizio importante.

L'analisi con immunofluorescenza del tessuto infetto è il metodo diagnostico di scelta; in alternativa, è possibile eseguire il test immunoassorbente. Possono essere utilizzati campioni di sangue acuto e convalescente. La PCR può identificare l'organismo nei materiali bioptici. C. burnetii può essere rilevato nei test clinici, ma solo in laboratori di ricerca speciali.
I pazienti con sintomi o segni respiratori necessitano di una radiografia del torace; le manifestazioni polmonari possono includere atelettasia, versamento pleurico e indurimento lobare. All'esame patologico, l'aspetto dei polmoni può somigliare a quello della polmonite batterica, ma istologicamente ricorda più la psittacosi e alcune polmoniti virali.

Nella febbre Q acuta, la chimica del sangue può essere normale, ma circa il 30% dei pazienti ha un numero elevato di globuli bianchi. La fosfatasi alcalina, l'aspartato aminotransferasi e l'alanina aminotransferasi sono leggermente elevate, 2-3 volte i livelli normali nei casi tipici. Se viene eseguita una biopsia epatica, i campioni spesso mostrano alterazioni granulomatose diffuse.

Trattamento e prevenzione della febbre Q

• Doxiciclina.

Il trattamento principale è la doxiciclina. Il cloramfenicolo è un trattamento di seconda linea. Sono efficaci anche i fluorochinoloni e i macrolidi.

Con l'endocardite, il trattamento deve essere prolungato (mesi - anni - per tutta la vita). I segni clinici, la reazione di sedimentazione eritrocitaria, gli esami del sangue e i titoli anticorpali devono essere monitorati per determinare quando interrompere il trattamento. Generalmente si preferisce la tetraciclina più rifampicina o ciprofloxacina. Alcuni esperti utilizzano l’idrossiclorochina come farmaco aggiuntivo. Quando il trattamento antibiotico è efficace solo parzialmente, le valvole interessate devono essere sostituite chirurgicamente, anche se talvolta il recupero è possibile senza intervento chirurgico. Non sono definiti regimi chiari per l'epatite cronica.

Il trattamento viene effettuato in un ospedale. La terapia etiotropica viene effettuata con doxiciclina o tetraciclina.

Previsione cronologia favorevole, ma possibile del processo a causa dello sviluppo di endocardite o polmonite, l'esito della BPCO.

Prevenzione della febbre Q

La prevenzione ha lo scopo di prevenire l'introduzione dell'agente patogeno negli allevamenti di bestiame, l'uso di tute quando si lavora con gli animali. È necessario utilizzare latte bollito, poiché la pastorizzazione non è sufficiente. Nei focolai endemici del gruppo a rischio (lavoratori degli allevamenti che lavorano le materie prime provenienti da tali allevamenti, veterinari, specialisti del bestiame) vengono vaccinati con il vaccino liofilizzato cutaneo M-44.

I vaccini sono efficaci e in Australia, dove il vaccino contro la febbre Q è disponibile in commercio, la vaccinazione è raccomandata per proteggere le persone appartenenti a gruppi a rischio professionale (ad esempio lavoratori dei macelli, lavoratori del settore lattiero-caseario, lavoratori degli impianti di smaltimento dei rifiuti, pastori di animali, agricoltori). Questi vaccini non sono disponibili in commercio negli Stati Uniti ma possono essere ottenuti da laboratori specializzati. Prima della vaccinazione deve essere effettuato uno screening con esami della pelle e del sangue per identificare la presenza di un’immunità preesistente contro la febbre Q, poiché la vaccinazione di persone già immuni può causare gravi reazioni locali.

L'agente eziologico del tifo trasmesso dalle zecche

La rickettsiosi trasmessa dalle zecche (rickettsiosi trasmessa dalle zecche dell'Asia settentrionale) è una malattia infettiva focale naturale causata da Rickettsia sibirica, caratterizzata da febbre, focolaio primario, ingrossamento dei linfonodi regionali, eruzione cutanea.

L'agente eziologico dell'infezione - R. sibirica - batteri gram-negativi a forma di bastoncello (vedi Fig. 12.1), vengono coltivati ​​nelle membrane del tuorlo degli embrioni di pollo, in colture cellulari. Si moltiplicano nel citoplasma e nel nucleo delle cellule colpite.

Le rickettsie non resistono al calore, sono instabili all'azione dei disinfettanti. Le rickettsie del tifo trasmesso dalle zecche sono abitanti di vari tipi di zecche ixodidi.

Sperimentalmente, la malattia viene riprodotta nei porcellini d'India maschi, nei criceti dorati e nei topi bianchi.

La rickettsiosi trasmessa dalle zecche si verifica solo in alcune aree geografiche della Siberia e dell'Estremo Oriente. La principale fonte e vettore dell'agente patogeno sono le zecche ixodidi naturalmente infette, che sono in grado di preservare a lungo termine la rickettsia e di trasmetterla alla prole. L'infezione umana si verifica solo a seguito dell'aspirazione di zecche infette da rickettsia. L'infezione avviene solo in modo trasmissibile, quindi i pazienti non rappresentano un pericolo per gli altri.

Al posto del cancello d'ingresso, l'agente patogeno si moltiplica. Le rickettsie entrano nel flusso sanguigno, colpendo principalmente i vasi della pelle e del cervello, provocando sintomi di febbre con eruzione cutanea; i risultati letali non sono annotati.

Coloro che sono stati malati sviluppano una forte immunità. Non si osservano ricadute e malattie ripetute.

in base al metodo sierologico: RIGA, RSK, RIF. Sviluppato da ELISA.

Trattamento effettuata con antibiotici tetracicline.

Prevenzione comprende una serie di misure: protezione individuale contro l'attacco e l'aspirazione delle zecche, distruzione delle zecche. Non è stata sviluppata una profilassi specifica.

agente eziologico dello tsutsugamushi

Lo tsutsugamushi (dal giapponese - malattia trasmessa dalle zecche; sinonimo: febbre del fiume giapponese) è una malattia infettiva focale naturale causata dalla Rickettsia tsutsugamushi, caratterizzata da un focus primario sulla pelle, una lesione generale dei linfonodi e un'eruzione cutanea.

L'agente eziologico della malattia - R. tsutsugamushi - è un tipico rappresentante del genere Rickettsia. La fonte dell'infezione sono i roditori simili a topi. I portatori dell'agente patogeno sono le larve delle zecche rosse. La malattia viene registrata durante il periodo di massima attività delle larve, ad es. nel mese di giugno - settembre. La malattia si verifica in Estremo Oriente.

Le rickettsie che entrano nel corpo quando vengono morse da larve di zecche infette penetrano nel flusso sanguigno, si moltiplicano nell'endotelio vascolare, dove formano noduli. Il quadro clinico è caratterizzato da febbre, eruzione cutanea; la malattia è grave, la mortalità è alta. L'immunità dopo la malattia è di breve durata, di breve durata, ceppo-specifica; si notano casi ripetuti della malattia. La diagnosi microbiologica si basa sulla rilevazione di anticorpi: sono in fase di sviluppo RSK, RIGA, ELISA. Per il trattamento vengono utilizzati antibiotici della serie delle tetracicline, levomicetina.

La prevenzione consiste nel proteggere una persona dall'attacco di larve, zecche rosse e dalla loro distruzione. Non esiste una profilassi specifica.

L'agente eziologico della febbre Q

La febbre Q (dall'inglese query - poco chiaro, indefinito) è una malattia infettiva zoonotica causata da Coxiella burnetii, caratterizzata da un quadro clinico polimorfico con predominanza di lesione polmonare.

La trasmissione di agenti patogeni avviene attraverso la polvere dell'aria (durante la lavorazione della lana, la pelle di animali infetti) e attraverso il cibo (quando si mangiano latte e latticini). Non si osserva l'infezione di una persona sana da una persona malata. L'agente patogeno entra nel flusso sanguigno, si diffonde attraverso organi e tessuti, causando danni a molti organi, molto spesso ai polmoni. Funziona come una febbre.

Immunità in coloro che sono guariti dalla febbre Q è forte e duraturo; le recidive sono rare.

Diagnostica microbiologica basato sull'isolamento dell'agente patogeno da sangue, espettorato e urina. A questo scopo, nelle cavie e nei topi viene iniettato il materiale del paziente. Dalla milza di una cavia, gli agenti patogeni vengono isolati mediante coltivazione su un embrione di pollo. Per la sierodiagnosi vengono utilizzati RA, RSK ed è stato sviluppato ELISA. Per la diagnosi può essere utilizzato un test allergico cutaneo con un antigene.

Trattamento si riduce alla nomina di antibiotici del gruppo delle tetracicline, viene utilizzato il cloramfenicolo. Per la prevenzione non specifica sono necessarie misure sanitarie e veterinarie. Per creare l'immunità, viene utilizzato un efficace vaccino vivo sviluppato da P. F. Zdrodovsky e V. A. Genig dal ceppo M-44.

Le rickettsie sono forme specifiche di batteri che, quando entrano nel corpo umano, causano vari tipi di malattie. Durante la seconda guerra mondiale, questi microrganismi furono usati come armi biologiche. Un tipo di infezione causata da questo agente patogeno è la febbre Q.

Cos’è la febbre Q e quali sono i suoi sintomi? Da chi viene infettata una persona ed è possibile riprendersi dopo l'infezione? Quali sono le misure preventive? Di seguito risponderemo a queste domande.

L'agente eziologico della febbre Q

Cos'è la febbre Q? Si tratta di un'infezione focale naturale causata da rickettsie. Questo microrganismo appartiene a un tipo speciale di batteri. Nel corpo umano vive solo a livello intracellulare. Sebbene l'agente patogeno stesso sia stato scoperto già nel 1909, l'ipotesi che sia lui a causare la febbre Q è nata solo nel 1937. I primi casi della malattia sono stati registrati tra gli agricoltori australiani.

Secondo i dati microbiologici, l'agente eziologico della febbre Q ha diverse caratteristiche.

1. Quando le condizioni ambientali cambiano, i batteri si adattano, cambiano forma e dimensione. Una delle più comuni è la forma a L, quando le rickettsie esistono all'interno della cellula ospite senza il proprio guscio.
2. Sono resistenti ai fattori ambientali e persistono nelle feci degli animali e delle zecche da diverse settimane a un anno e mezzo.
3. Possono essere trovati negli alimenti dopo pochi mesi: nel latte fino a 300 giorni, nell'olio per più di 40 giorni, nella carne per circa un mese.
4. L'ebollizione uccide l'agente eziologico della febbre Q entro 10 minuti.
5. I disinfettanti convenzionali non li influenzano affatto e anche la luce ultravioletta non influisce in alcun modo sulle loro proprietà.

Le rickettsie sono diffuse ovunque, perché i portatori sono uccelli, animali e tre tipi di zecche.

Come si trasmette la febbre Q

La fonte della malattia sono gli animali: cavalli, maiali, mucche e più di 50 specie di mammiferi. Gli uccelli selvatici e domestici, così come le zecche, possono infettare l’uomo. Gli uccelli e gli animali selvatici contribuiscono alla diffusione capillare dei batteri in natura.

Come si infetta una persona? Esistono diverse opzioni o modi per contrarre la febbre Q.

Le epidemie della malattia si osservano più spesso nel periodo dall'inizio della primavera al tardo autunno. La ragione di ciò sono le zecche risvegliate, gli uccelli migratori e gli animali selvatici. L'infezione di massa degli animali domestici porta alla comparsa della febbre Q in inverno, cioè tutto l'anno.

Secondo i dati epidemiologici, la febbre Q può colpire tutte le persone e la malattia non ha preferenze di età. Ma c'è una caratteristica che è più legata al tipo di attività: i focolai di infezione si registrano più spesso negli uomini impegnati in lavori agricoli. Non si verificano epidemie di massa, la malattia è più spesso sporadica, cioè si verifica occasionalmente. Di solito non si osservano recidive.

Dove inizia la malattia?

La gravità delle manifestazioni della febbre Q dipende dal meccanismo dell'infezione. La febbre Q è più grave quando entra nel corpo attraverso una via aerogena. La rickettsia non porta a cambiamenti nel luogo di introduzione, ma durante la diffusione attraverso i vasi sanguigni e l'ingresso del microrganismo nel flusso sanguigno si verifica l'infezione.

L'agente eziologico della febbre Q si moltiplica nelle cellule del sangue responsabili della risposta immunitaria (macrofagi e istiociti). I batteri si insediano negli organi interni e, a seconda dell'habitat, la malattia può manifestarsi in modi diversi. Se la coxiellosi è un altro nome per la febbre Q, non ha risposto al trattamento o è stata iniziata tardivamente, il microrganismo colpisce un numero crescente di organi: fegato, polmoni, vasi sanguigni e articolazioni. In questo caso, la malattia diventa cronica e periodicamente si osservano ricadute.

Forme cliniche

Esistono tre forme cliniche principali di febbre Q:

• acuto;
• subacuto;
• decorso cronico.

Nello sviluppo della febbre Q acuta si distinguono diversi periodi:

• incubazione;
• elementare;
• l'altezza della malattia;
• convalescenza.

Il periodo di incubazione può durare da una settimana a un mese. In media non supera i 20 giorni. L'agente eziologico è già entrato nel corpo umano, ma la malattia non si manifesta clinicamente. E sebbene i batteri siano all'interno, è impossibile infettare gli altri, perché l'infezione non si trasmette per contatto.

Sintomi

La varietà dei sintomi della febbre Q dipende dal sito dell’infezione.

Tutti i sintomi di cui sopra accompagnano il cosiddetto periodo febbrile della malattia. Inoltre, una persona malata presenta periodicamente altre manifestazioni: battito cardiaco raro, diminuzione della pressione sanguigna, soffio al cuore durante l'ascolto del cuore.

Danni agli organi interni nella febbre Q

Le rickettsie distruggono lo strato interno delle pareti vascolari situate in tutti gli organi interni. Le lesioni maggiori si verificano nel luogo di massima localizzazione dell'agente patogeno. Dove il batterio “nuoterà” è difficile da prevedere.

In quasi il 13% dei casi di questa infezione si verificano vari processi infiammatori negli organi respiratori (bronchite, tracheite, polmonite), caratterizzati da:

• tosse secca o espettorato scarso;
• dolore nella zona del torace;
• a volte durante la tosse compaiono strisce di sangue insieme all'espettorato;
• rantoli asciutti e umidi.

Malattie dell'apparato digerente: compaiono dolori intermittenti all'addome di varia localizzazione. A volte i medici diagnosticano erroneamente l'appendicite, che non è dovuta a un danno all'intestino, ma al coinvolgimento del tessuto nervoso nel processo infiammatorio. La febbre Q è accompagnata da ingrossamento del fegato e della milza e difficoltà nello svuotamento dell'intestino.

Non ci sono chiari segni di danno al sistema nervoso, ma allo stesso tempo i malati possono lamentare apatia, disturbi del sonno e grave debolezza.

La forma più comune di febbre Q è un'infezione acuta che dura circa tre settimane. Il decorso subacuto dura tre mesi, la persona è preoccupata per tutti i sintomi con un graduale regresso del processo e la ripresa di tutte le manifestazioni.

Una delle forme più gravi di febbre Q è cronica. La malattia di una persona disturba da più di un anno, è di natura ricorrente, i polmoni, il cuore e altri organi interni sono coinvolti nel processo doloroso.

Stabilire la diagnosi

La diagnosi della febbre Q è difficile: la malattia non presenta sintomi pronunciati che possano essere diagnosticati immediatamente. Una varietà di manifestazioni cliniche spesso rendono difficile la diagnosi e confondono i medici. Pertanto, è necessario ricorrere ad altri metodi di ricerca.

Complicazioni

A volte il decorso della malattia stessa assomiglia a un complesso di complicazioni, poiché tutti i possibili organi e sistemi sono coinvolti nell'infiammazione. La prognosi della febbre Q è generalmente favorevole e i decessi sono rari.

Quali sono le possibili complicanze della febbre Q?

1. Si sviluppano malattie del sistema cardiovascolare: infiammazione di una qualsiasi delle membrane del cuore (miocardite, endocardite, pericardite), tromboflebite delle vene delle estremità.
2. Spesso si verificano problemi al sistema respiratorio dopo aver sofferto di febbre Q: ascesso (infiammazione purulenta), pleurite (infiammazione del foglio pleurico).
3. Infiammazione del pancreas: può svilupparsi pancreatite.
4. Una delle spiacevoli complicazioni maschili della febbre Q è l'orchite e l'epididimite (danni al testicolo e al suo epididimo).
5. Neurite e nevralgia sono malattie dei nervi periferici.
6. Anche il decorso cronico della febbre Q può essere considerato una delle opzioni di complicanza.

Nelle persone guarite c'è una lenta ripresa del lavoro di tutti gli organi e sistemi.

Come viene trattata la febbre Q?

Il trattamento della febbre Q viene effettuato solo in ospedale. Esistono due direzioni principali nel trattamento: sintomatico, volto ad eliminare e normalizzare i sintomi della malattia, ed etiotropico, per combattere l'agente eziologico dell'infezione.

I tempi del trattamento e del recupero della febbre Q dipendono dalla gravità della malattia. Se una persona ha chiesto aiuto tempestivamente e la diagnosi è stata fatta senza indugio, nella maggior parte dei casi il trattamento è efficace. Anche se alcuni sintomi ti daranno fastidio ancora per qualche settimana.

Prevenzione

Il modo più efficace per combattere qualsiasi infezione è l'eliminazione tempestiva della fonte della malattia. La prevenzione della febbre Q consiste nell'attuazione di un complesso di misure antiepidemiche.

Prevenzione specifica della febbre Q

Per la profilassi specifica vengono vaccinati contro la febbre Q. Quale vaccino viene utilizzato per proteggere le persone e chi viene vaccinato?

Applicare un vaccino vivo da un ceppo indebolito di rickettsia. Viene applicato sulla pelle una volta e i soggetti vengono rivaccinati dopo due anni. Nella maggior parte dei casi, la vaccinazione viene somministrata alle persone il cui lavoro coinvolge animali.

Questa vaccinazione è principalmente di emergenza nel focolaio dell'infezione. Ma è possibile anche una vaccinazione programmata. Nelle aree in cui la brucellosi e la febbre Q sono comuni, viene somministrato un vaccino associato contro le due infezioni.

La febbre Q è una malattia infettiva relativamente benigna. Perché l'agente patogeno è stato utilizzato come arma biologica in tempo di guerra? I batteri sono stabili nell'ambiente e sono in grado di persistere a lungo sugli oggetti domestici. È difficile fare una diagnosi subito, quindi la malattia può essere paragonata a una bomba a orologeria. Anche il trattamento iniziato rapidamente non garantisce un recupero completo. Le ricadute della malattia, numerose complicazioni degli organi interni e il coinvolgimento di ciascun organo nel processo doloroso sono le prospettive lontane più spiacevoli per la febbre Q.