"Eparina" è caratterizzata da un effetto anticoagulante naturale. In combinazione con la fibrinolisina costituisce uno dei componenti del sistema fisiologico anticoagulante.
Il farmaco appartiene alla categoria degli anticoagulanti che hanno un effetto diretto: influenza direttamente la coagulazione del sangue.
Il componente principale fornisce il blocco completo della biosintesi della trombina e riduce anche l'aggregazione piastrinica.
L '"eparina" ha sia un effetto anticoagulante che riduce significativamente l'intensità del funzionamento della ialuronidasi, attiva in piccola misura le proprietà fibrinolitiche del sangue e influisce favorevolmente sul flusso sanguigno coronarico.
Istruzioni per l'uso
Le applicazioni possono essere diverse testimonianza:
La soluzione "Eparina" è prescritta come infusione endovenosa costante o sotto forma di iniezioni endovenose effettuate ad un certo intervallo.
Dosaggio e somministrazione
Per scopi preventivi- s / c, 5mila UI al giorno, a intervalli di 8-12 ore Di norma, l'area di iniezione è la parete anterolaterale dell'addome, quindi è necessario un ago sottile.
Viene inserito abbastanza in profondità, in posizione perpendicolare, nella piega della pelle, tenuto dal pollice e dall'indice fino alla completa iniezione del farmaco.
È necessario cambiare costantemente i siti di iniezione per prevenire la formazione di ematomi. L'iniezione iniziale deve essere effettuata un paio d'ore prima dell'intervento chirurgico, nel periodo postoperatorio viene effettuata per dieci giorni e in alcuni casi per un periodo più lungo.
Il volume della prima dose somministrata per la terapia, spesso pari a 5mila UI. Questo viene fatto per via endovenosa. Quindi il corso del trattamento viene continuato con l'aiuto di infusioni endovenose.
Le dosi di mantenimento sono determinate in base al metodo di applicazione.:
- 1. Con un contagocce costante, i medici prescrivono solitamente 1-2 mila UI / ora, diluendo la sostanza in una soluzione di NaCl allo 0,9%.
- 2. Se il contagocce viene posizionato periodicamente, si consiglia di iniettare 5-10 mila UI ogni 4 ore.
Le dosi di "eparina" per la somministrazione endovenosa sono calcolate in modo tale che il tempo di tromboplastina parziale attivata (era - 1,5-2,5 volte superiore a quello del controllo. Quando vengono somministrate piccole dosi per prevenire la trombosi, non è necessario il monitoraggio costante dell'APTT, poiché il suo aumento è insignificante.
L'infusione endovenosa regolare è considerata il metodo più efficace per utilizzare l'eparina rispetto alle iniezioni regolari, perché fornisce un'ipocoagulazione più costante e solo occasionalmente causa sanguinamento.
Nell'attuazione della circolazione extracorporea, il farmaco deve essere somministrato alla dose di 140-400 UI/kg o 1,5-2mila UI per 500 ml di sangue. Con l'emodialisi, vengono prima iniettate per via endovenosa 10mila UI, quindi nel mezzo della procedura - altre 30-50mila UI. Per i pazienti anziani le dosi devono essere ridotte.
Per i bambini, il farmaco viene somministrato per via endovenosa mediante flebo: all'età di 1-3 mesi - 800 UI/kg al giorno, 4-12 mesi - 700 UI/kg al giorno, oltre i 6 anni - 500 UI/kg al giorno sotto controllo medico.
video
Guarda il video per l'introduzione dell'epartina:
Modulo per il rilascio
Forme di dosaggio del farmaco:
- Soluzione utilizzata per la somministrazione endovenosa o sottocutanea: liquido giallo pallido o completamente trasparente.
- Unguento destinato ad uso esterno.
- Gel.
principio attivo-eparina sodica.
Sostanze aggiuntive: cloruro di sodio, alcool benzilico, acqua per preparazioni iniettabili, benzocaina, benzil nicotinato.
Interazione con altri farmaci
L'eparina sodica fornisce un aumento dell'efficacia dei farmaci in cui sono presenti derivati delle benzodiazepine, fenitoina, propranololo e chinidina.
L'attività del principio attivo peggiora in presenza di antidepressivi triciclici nel corpo, nonché di protamina solfati e polipeptidi.
L'effetto anticoagulante del farmaco migliora l'uso simultaneo di farmaci trombolitici o agenti antipiastrinici, anticoagulanti ad azione indiretta con farmaci antinfiammatori non steroidei.
Il rischio di sanguinamento aumenta con la somministrazione combinata di "Eparina" con destrano e vari glucocorticosteroidi, citostatici con idrossiclorochina, cefamandolo, nonché acido valproico ed etacrinico, propiltiouracile.
L'effetto anticoagulante del farmaco riduce l'assunzione simultanea di corticotropina, acido ascorbico e nitroglicerina, alcaloidi dell'ergot o chinino, nicotina e tetraciclina, glicosidi cardiaci con antistaminici e tiroxina.
Il medicinale può compromettere notevolmente i glucocorticosteroidi, l'ormone adrenocorticotropo e l'insulina.
Il farmaco non è prescritto per:
- Intolleranza individuale ai componenti.
- Malattie accompagnate da un aumento del sanguinamento.
- Sanguinamento.
- Aneurisma cerebrale.
- Parto.
- ciclo mestruale.
- Lesioni.
- Intervento chirurgico.
- Aneurisma aortico dissecante.
- Gravidanza.
- Periodo dell'allattamento al seno.
- Cirrosi epatica.
- Diabete.
- Radioterapia.
- allergia polivalente.
- ictus emorragico.
- Sviluppo incontrollato di ipertensione arteriosa.
- Ipertensione arteriosa.
- Insufficienza epatica.
- sindrome da anticorpi antifosfolipidi.
- Trattamento dentale.
- forma attiva di tubercolosi.
- Lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale.
- Età anziana.
L'unguento, come il gel, non deve essere applicato se vi sono segni dello sviluppo di processi necrotici ulcerativi, su mucose o ferite aperte.
L'uso del farmaco durante la gravidanza e l'allattamento è possibile sotto la supervisione di un medico e solo sotto rigorose indicazioni. L'uso di qualsiasi forma di dosaggio di "eparina" è vietato ai pazienti che hanno riscontrato ipersensibilità ai suoi componenti.
effetti collaterali
In rari casi sono possibili i seguenti effetti collaterali:
- trombocitopenia in forma cronica;
- necrosi cutanea;
- cancrena;
- trombosi arteriosa;
- infarto miocardico;
- ictus e altre malattie del sistema cardiovascolare;
- nausea accompagnata da vomito;
- diarrea;
- osteoporosi;
- fratture frequenti;
- ematomi;
- iperemia;
- sanguinamento;
- prurito alla pelle;
- febbre;
- orticaria e varie altre manifestazioni di allergie;
- alopecia transitoria.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare in un luogo asciutto, ben ventilato e nascosto dalla luce diretta, protetto dai bambini, a una temperatura: soluzione e gel - fino a 25 ° C; unguento - temperatura massima 20°C.
La durata di conservazione dell'unguento e della soluzione è di 3 anni e del gel di 2 anni.
Prezzo
In Russia il costo dell '"eparina" dipende dalla forma e dal dosaggio - da 40 a 1510 rubli.
Nelle farmacie ucraine dovrai pagare 15-500 grivnie per la medicina.
Analoghi
Con una forma di azione simile sono:
- "Viatrombo";
- "Laveno";
- Lione 1000;
- "Trombogel";
- "Trombofobo".
Descrizione
Soluzione limpida, incolore o giallo chiaro.
Ingredienti per bottiglia
principio attivo: eparina (sotto forma di eparina sodica) - 25.000 UI / 50.000 UI;
eccipienti: alcool benzilico, sodio cloruro, acqua per preparazioni iniettabili.
Gruppo farmacoterapeutico
Agenti antitrombotici. Anticoagulanti diretti a base di eparina e suoi derivati.
Codice ATC: B01AB01.
effetto farmacologico
L'eparina previene la coagulazione del sangue e rallenta la formazione di fibrina. Aumenta il flusso sanguigno renale; aumenta la resistenza dei vasi cerebrali. Nei pazienti con malattia coronarica (in combinazione con acido acetilsalicilico) riduce il rischio di trombosi acuta delle arterie coronarie, infarto del miocardio e morte improvvisa. Riduce la frequenza degli attacchi cardiaci ricorrenti e la mortalità nei pazienti con infarto miocardico. A dosi elevate è efficace per l'embolia polmonare e la trombosi venosa, a piccole dosi è efficace per la prevenzione del tromboembolia venosa, anche dopo interventi chirurgici.
Indicazioni per l'uso
Prevenzione della trombosi venosa profonda e dell'embolia polmonare.
Trattamento della trombosi venosa profonda, embolia polmonare, sindrome coronarica acuta (SCA), infarto miocardico, occlusione vascolare periferica acuta.
Prevenzione della coagulazione del sangue nella circolazione extracorporea e nell'emodialisi.
Metodo di applicazione e regime di dosaggio
L’eparina può essere somministrata tramite infusione endovenosa continua, iniezione endovenosa regolare o iniezione sottocutanea.
Se vengono prescritte dosi elevate di eparina, è necessario effettuare un esame del sangue di laboratorio prima di iniziare il trattamento e durante la terapia.
Il sito abituale per le iniezioni sottocutanee è la parete anterolaterale dell'addome (in casi eccezionali, viene iniettato nella parte superiore del braccio o nella coscia), utilizzando un ago sottile che deve essere inserito profondamente, perpendicolarmente, in una piega della pelle tenuta tra il pollice e l'indice fino alla fine dell'iniezione della soluzione. È necessario alternare ogni volta i siti di iniezione (per evitare la formazione di un ematoma).
Il volume dell'iniezione endovenosa non deve superare i 15 ml.
L'azione dell'eparina è di breve durata, pertanto la via di somministrazione preferita è l'infusione endovenosa o la somministrazione sottocutanea.
Prevenzione della trombosi venosa profonda e dell'embolia polmonare
adulti
2 ore prima dell'intervento chirurgico, 5.000 UI per via sottocutanea, seguita dalla somministrazione sottocutanea ogni 8-12 ore, 5.000 UI per 7-10 giorni, se necessario, per un periodo più lungo.
Pazienti anziani
Trattamento della trombosi venosa profonda e dell'embolia polmonare
adulti
La dose iniziale di eparina è di 5.000 UI EV (10.000 UI per l'embolia polmonare grave). Quindi vengono applicate dosi di mantenimento di 1.000–2.000 UI/ora come infusione endovenosa o 10.000–20.000 UI per via sottocutanea ogni 12 ore, o 5.000–10.000 UI come iniezione endovenosa ogni 4 ore.
Pazienti anziani
La dose iniziale di eparina è di 50 UI/kg per via endovenosa. Quindi vengono applicate dosi di mantenimento di 15-25 UI/kg/ora come infusione endovenosa o 250 UI/kg per via sottocutanea ogni 12 ore, o 100 UI/kg come iniezione endovenosa ogni 4 ore.
Trattamento della sindrome coronarica acuta (SCA) e dell'occlusione vascolare periferica acuta
adulti
La dose iniziale di eparina è di 5000 UI per via endovenosa. Quindi vengono applicate dosi di mantenimento di 1.000–2.000 UI/ora come infusione endovenosa o 5.000–10.000 UI come iniezione endovenosa ogni 4 ore.
Pazienti anziani
Bambini piccoli e adulti
La dose iniziale di eparina è di 50 UI/kg per via endovenosa. Successivamente vengono applicate dosi di mantenimento di 15-25 UI/kg/ora come infusione endovenosa o 100 UI/kg come iniezione endovenosa ogni 4 ore.
Prevenzione della trombosi parietale dopo infarto miocardico
adulti
Sono necessarie 12.500 UI per via sottocutanea ogni 12 ore per almeno 10 giorni.
Pazienti anziani
Prevenzione della coagulazione del sangue nella circolazione extracorporea e nell'emodialisi
adulti
Bypass cardiopolmonare. La dose iniziale di eparina è di 300 UI/kg EV, dopodiché la dose deve essere aggiustata per mantenere un tempo di coagulazione attivato compreso tra 400 e 500 secondi.
Emodialisi ed emofiltrazione. La dose iniziale di eparina è di 1.000-5.000 UI per via endovenosa. Vengono quindi applicate dosi di mantenimento di 1.000–2.000 UI/h, aggiustate per mantenere un tempo di coagulazione > 40 minuti.
Eparina resistenza B
I pazienti con sensibilità all'eparina alterata o resistenza all'eparina possono richiedere dosi di eparina sproporzionatamente più elevate per ottenere l'effetto terapeutico desiderato (vedere paragrafo "Precauzioni").
Effetto collaterale
EparinaCome ogni farmaco, può causare effetti collaterali. Se nota uno qualsiasi degli effetti indesiderati elencati di seguito, compresi quelli non elencati in questo foglietto illustrativo, informi il medico. I possibili effetti collaterali possono includere:
Reazioni allergiche: rossore cutaneo, febbre da farmaci, orticaria, rinite, prurito e sensazione di calore alle piante dei piedi, broncospasmo, collasso, shock anafilattico. Vertigini, mal di testa, nausea, perdita di appetito, vomito, diarrea. Trombocitopenia (6% dei pazienti), in rari casi con esito fatale.
Sullo sfondo della trombocitopenia indotta dall'eparina: necrosi cutanea, trombosi arteriosa, accompagnata dallo sviluppo di cancrena, infarto miocardico, ictus. Con lo sviluppo di una grave trombocitopenia (2 volte il numero originale o inferiore a 100mila / μl), la somministrazione di eparina viene interrotta urgentemente.
Con uso prolungato: osteoporosi, fratture ossee spontanee, calcificazione dei tessuti molli, ipoaldosteronismo (con sviluppo di iperkaliemia), alopecia transitoria, aumento dell'attività delle transaminasi "epatiche". Raramente - iperkaliemia (può svilupparsi in pazienti con insufficienza renale cronica e diabete mellito).
Reazioni locali: irritazione, dolore, iperemia, ematoma e ulcerazione nel sito di iniezione, sanguinamento.
Sanguinamento: tipico - dal tratto gastrointestinale e dalle vie urinarie, nel sito di iniezione, in aree sottoposte a pressione, da ferite chirurgiche; emorragie in vari organi: ghiandole surrenali (con sviluppo di insufficienza surrenalica), corpo luteo, spazio retroperitoneale.
Altro: la presenza di alcol benzilico nella composizione del farmaco Heparin-Belmed insieme all'eparina non frazionata come stabilizzatore con effetto battericida può causare reazioni anafilattoidi e tossiche nei bambini di età inferiore a 3 anni, manifestate da acidosi metabolica, depressione del sistema nervoso centrale, mancanza di respiro di respiro, insufficienza renale, ipotensione arteriosa.
Se si verificano reazioni indesiderate, informarne il medico. Ciò vale anche per eventuali reazioni avverse non elencate nel presente foglietto illustrativo.
È inoltre possibile segnalare le reazioni avverse al database informativo sulle reazioni avverse (azioni) ai medicinali, comprese le segnalazioni di inefficacia dei farmaci rilevate nello Stato (Centro UE per la competenza e la sperimentazione in sanità,Sito web:rceth.by).Segnalando le reazioni avverse, contribuisci a ottenere maggiori informazioni sulla sicurezza del farmaco.
Controindicazioni
L'uso del farmaco è controindicato nelle seguenti condizioni:
aumento della sensibilità individuale all'eparina;
sanguinamento di qualsiasi localizzazione, ad eccezione dell'emorragia causata da infarto embolico del polmone (emottisi) o dei reni (ematuria);
diatesi emorragica e altre malattie accompagnate da un rallentamento della coagulazione del sangue;
aumento della permeabilità vascolare, ad esempio, nella malattia di Werlhof;
sanguinamento ricorrente nella storia, indipendentemente dalla loro posizione;
endocardite infettiva subacuta;
gravi violazioni del fegato e dei reni;
gravi lesioni del parenchima epatico, neoplasie maligne nel fegato;
leucemie acute e croniche, anemie aplastiche e ipoplastiche;
aneurisma acuto del cuore;
cancrena venosa;
operazioni al cervello e alla colonna vertebrale, condizioni dopo la puntura spinale;
chirurgia oculare;
sospetto di emorragia intracranica;
recente ictus emorragico (prescrizione fino a 6 mesi);
ipertensione arteriosa maligna;
condurre la radioterapia;
tumori e lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale;
forme gravi di diabete;
condizioni di shock;
dopo interventi sulla prostata, sul fegato e sulle vie biliari;
minaccia di aborto spontaneo;
uso di contraccettivi intrauterini, neonati e bambini prematuri (a causa del contenuto di alcol benzilico).
La presenza di alcol benzilico nella composizione del farmaco Heparin-Belmed insieme all'eparina non frazionata come stabilizzatore con effetto battericida può causare reazioni anafilattoidi e tossiche nei bambini di età inferiore a 3 anni, manifestate da acidosi metabolica, depressione del sistema nervoso centrale, difficoltà respiratorie, insufficienza renale, ipotensione arteriosa. La concentrazione minima di alcol benzilico nel sangue alla quale è possibile lo sviluppo di eventi avversi non è nota. Pertanto, l'uso del farmaco Eparina-Belmed in dosi che provocano un effetto ipocoagulante nei neonati prematuri e nei bambini nel primo mese di vita non è raccomandato.
Overdose
Sintomi: sanguinamento di varia gravità.
Trattamento: con sanguinamento minore, ridurre la dose o interrompere l'uso del farmaco. Se il sanguinamento continua dopo la sospensione dell'eparina, viene somministrato per via endovenosa un antagonista dell'eparina, protamina solfato (o cloruro) (1 ml di protamina solfato neutralizza 100 UI di eparina). Entro 90 minuti dalla somministrazione endovenosa di eparina, viene somministrato il 50% della dose calcolata di protamina solfato, il 50% nelle 3 ore successive. Il solfato di protamina viene iniettato lentamente o gocciolando in un flusso, sotto il controllo della coagulazione del sangue, alla velocità di 1 ml di una soluzione all'1% in 2 minuti. La dose massima di protamina solfato è di 50 mg (5 ml di una soluzione all'1%).
Misure precauzionali
È necessario un attento controllo medico se:
Hai >60 anni;
hai malattie che contribuiscono ad aumentare il sanguinamento. Se non sei sicuro, consulta il tuo medico;
hai il diabete;
ha alti livelli di potassio nel sangue o sta assumendo medicinali che possono aumentare i livelli di potassio nel sangue;
hai una malattia ai reni o al fegato. In questo caso il medico potrà decidere di ridurre la dose di eparina;
sei allergico all'eparina.
Se è in trattamento per più di 5 giorni, dovrà sottoporsi ad un esame del sangue. Gli interventi chirurgici maggiori possono richiedere altri esami di laboratorio.
L'eparina-Belmed è controindicata nei neonati prematuri, nei neonati e nei bambini di età inferiore a 3 anni (vedere la sezione "Controindicazioni").
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
Poiché l'alcol benzilico può attraversare la placenta, questo farmaco dovrebbe essere evitato durante la gravidanza. Il rischio di effetti avversi per le donne incinte quando usano l'eparina varia dal 10,4% al 21%. Nel corso normale della gravidanza è del 3,6%. Quando si utilizza l'eparina, il rischio di morte e parto pretermine è del 2,5% e del 6,8% ed è simile al rischio nella popolazione naturale. Le conseguenze dell'uso di eparina durante la gravidanza possono includere sanguinamento, trombocitopenia, osteoporosi. Il rischio di sviluppare complicazioni tromboemboliche durante la gravidanza, che è ridotto al minimo dall'uso dell'eparina, è più pericoloso per la vita, quindi l'uso dell'eparina durante la gravidanza è possibile, ma solo sotto rigorose indicazioni, sotto stretto controllo medico. L'eparina non attraversa la placenta e sono improbabili effetti avversi sul feto. È possibile l'uso durante l'allattamento (allattamento al seno) per motivi di salute.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e altri meccanismi potenzialmente pericolosi
Durante il trattamento, non guidare veicoli e impegnarsi in attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.
Interazione con altri farmaci
L'effetto anticoagulante dell'eparina è potenziato da dipiridamolo, idrossiclorochinone, acido acetilsalicilico, destrano, fenilbutazone, ibuprofene, indometacina, probenecid, warfarin (aumento del rischio di sanguinamento), indebolito da glicosidi cardiaci, tetracicline, antistaminici, acido nicotinico, acido etacrinico.
I FANS in quanto farmaci che influenzano l'aggregazione piastrinica, come l'aspirina, devono essere usati con cautela a causa di un aumento del rischio di sanguinamento. L'uso in combinazione con ketorolac deve essere evitato anche a basse dosi di eparina.
Con l'uso simultaneo di eparina con antagonisti del recettore dell'angiotensina II e inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, può svilupparsi iperkaliemia.
Sullo sfondo della somministrazione endovenosa di nitroglicerina, è possibile una diminuzione dell'effetto anticoagulante dell'eparina.
Un aumento del rischio di sanguinamento è possibile quando anticoagulanti, epoprostenolo, clopidogrel, ticlopidina, streptochinasi, dipiridamolo, soluzioni di destrano o qualsiasi altro farmaco che può inibire la coagulazione del sangue vengono utilizzati insieme all'eparina.
Alcune cefalosporine, come cefaclor, cefaxime e ceftriaxone, possono interferire con il processo di coagulazione e aumentare il rischio di sanguinamento se utilizzate con eparina.
La nicotina può parzialmente indebolire l’effetto anticoagulante dell’eparina. I fumatori potrebbero aver bisogno di aumentare il dosaggio di eparina.
Incompatibilità
L'eparina è incompatibile con molti farmaci iniettabili (alcuni antibiotici, analgesici e antistaminici).
Incompatibile con eparina:
alteplase, amikacina solfato, amiodarone cloridrato, ampicillina, aprotinina, benzilpenicillina sali di potassio e sodio, clorpromazina, ciprofloxacina, citarabina, dacarbazina, daunorubicina cloridrato, diazepam, doxorubicina cloridrato, droperidolo, eritromicina, gentamicina solfato, aloperidolo, ialuronidasi, idrocortisone succinato di sodio, kanamicina solfato, labetololo cloridrato, meticillina, metotrimeprazina, netilmicina solfato, nicardipina cloridrato, ossitetraciclina cloridrato, petidina, polimixina solfato, prometazina cloridrato, streptomicina solfato, tobramicina solfato, triflupromazina cloridrato, vancomicina cloridrato, vinblastina solfato, cefalotina, cisatracurio besilato.
La dobutamina cloridrato e l'eparina non devono essere miscelati e infusi attraverso lo stesso sistema di flebo, poiché ciò potrebbe causare precipitazioni.
Eparina e reteplase sono incompatibili nella stessa soluzione. Se reteplase ed eparina verranno somministrati attraverso lo stesso sistema di flebo, è necessario effettuare un lavaggio accurato con soluzione salina o glucosio al 5% prima e dopo la somministrazione di reteplase.
Condizioni di archiviazione
Conservare in luogo protetto dalla luce a temperatura non superiore a 25°C.
Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Data di scadenza
Non utilizzare dopo la data di scadenza riportata sulla confezione.
Pacchetto
5 ml in flaconcini da 5 ml, 5 ml o 10 ml in flaconcini da 10 ml. 1 bottiglia o 5 bottiglie insieme alle istruzioni per l'uso vengono poste in una scatola di cartone.
Istruzioni
Nome depositato
Nome comune internazionale
Eparina sodica
Forma di dosaggio
Soluzione iniettabile 1000 UI/ml, 5000 UI/ml
Composto
1 ml di soluzione contiene
principio attivo - eparina sodica (derivata dalla mucosa) 1000 UI, 5000 UI
Eccipienti: cloruro di sodio, alcool benzilico, acqua per preparazioni iniettabili.
Descrizione
Liquido incolore o paglierino, non torbido ed esente da particelle che sedimentano durante la decantazione.
Gruppo farmacoterapeutico
Farmaci che influenzano l'ematopoiesi e il sangue. Anticoagulanti diretti. Eparina.
Codice ATX B01AB01
Proprietà farmacologiche
Farmacocinetica
Dopo somministrazione sottocutanea il tempo per raggiungere la concentrazione massima è di 4-5 ore.La comunicazione con le proteine plasmatiche avviene nel 95% dei casi, il volume di distribuzione è molto basso ed è di 0,06 l/kg (non lascia il letto vascolare a causa del forte legame con le proteine del plasma sanguigno). L'eparina non attraversa la placenta e non passa nel latte materno. Catturato intensamente dalle cellule endoteliali e dalle cellule del sistema mononucleare-macrofagico (cellule del sistema reticolo-endoteliale), concentrato nel fegato e nella milza. Con la modalità di somministrazione inalatoria (inalazione), viene assorbito dai macrofagi alveolari, dall'endotelio dei capillari, dai grandi vasi sanguigni e linfatici: queste cellule sono il principale sito di deposizione dell'eparina, da cui viene gradualmente rilasciata, mantenendo la concentrazione richiesta in il plasma sanguigno.
Viene metabolizzato nel fegato con la partecipazione della N-desulfamidasi e dell'eparinasi piastrinica. La partecipazione al metabolismo del fattore piastrinico IV (fattore antieparina), nonché il legame dell'eparina al sistema dei macrofagi, spiegano la rapida inattivazione biologica e la breve durata d'azione. Le molecole desolfatate sotto l'influenza dell'endoglicosidasi renale vengono convertite in frammenti a basso peso molecolare. L'emivita dell'eparina è di 1-6 ore (in media 1,5 ore); aumenta con l'obesità, l'insufficienza epatica e/o renale; diminuisce con embolia polmonare, infezioni, tumori maligni. Viene escreto dai reni, principalmente sotto forma di metaboliti inattivi, e solo con l'introduzione di dosi elevate è possibile espellere immodificato (fino al 50%). Non escreto mediante emodialisi.
Farmacodinamica
L'eparina è un anticoagulante ad azione diretta che influenza direttamente i fattori della coagulazione del sangue in tutte le fasi dell'emocoagulazione. Si riscontra effetto anticoagulante In vitroEIn vivo avviene immediatamente dopo la somministrazione endovenosa.
Il meccanismo d'azione dell'eparina si basa principalmente sul suo legame con l'antitrombina III, un inibitore dei fattori attivati della coagulazione del sangue: trombina, IXa, Xa, XIa, XIIa (particolarmente importante è la capacità di inibire la trombina e il fattore X attivato). L'eparina interrompe la transizione della protrombina alla trombina, inibisce la trombina e arresta la formazione di fibrina dal fibrinogeno e riduce in una certa misura l'aggregazione piastrinica.
Aumenta il flusso sanguigno renale; aumenta la resistenza dei vasi cerebrali, riduce l'attività della ialuronidasi cerebrale, attiva la lipoproteina lipasi e ha un effetto ipolipemizzante.
L’eparina riduce l’attività del tensioattivo nei polmoni, sopprime l’eccessiva sintesi di aldosterone nella corteccia surrenale, lega l’adrenalina, modula la risposta ovarica agli stimoli ormonali e aumenta l’attività dell’ormone paratiroideo. Come risultato dell'interazione con gli enzimi, può aumentare l'attività della tirosina idrossilasi cerebrale, del pepsinogeno, della DNA polimerasi e ridurre l'attività della miosina ATPasi, piruvato chinasi, RNA polimerasi, pepsina.
Indicazioni per l'uso
Trattamento di disturbi tromboembolici come trombosi venosa profonda, embolia arteriosa acuta o trombosi, tromboflebite, embolia coronarica
Prevenzione della trombosi venosa profonda
Prevenzione del tromboembolismo delle arterie coronarie in pazienti suscettibili a questa patologia
Prevenzione della coagulazione del sangue durante operazioni che utilizzano metodi di circolazione extracorporea, durante l'emodialisi
Dosaggio e somministrazione
L'eparina viene prescritta come infusione endovenosa continua o come iniezioni endovenose regolari, nonché per via sottocutanea (nell'addome).
A scopo profilattico - per via sottocutanea, a 5000 UI/die, ad intervalli di 8-12 ore, iniettare profondamente, perpendicolarmente, in una piega della pelle tenuta tra il pollice e l'indice fino alla fine dell'iniezione della soluzione. È necessario alternare ogni volta i siti di iniezione (per evitare la formazione di un ematoma). La prima iniezione deve essere effettuata 1-2 ore prima dell'inizio dell'operazione; nel periodo postoperatorio, entrare entro 7-10 giorni e, se necessario, per un periodo più lungo.
La dose iniziale di eparina somministrata a scopo terapeutico è solitamente di 5000 UI e viene somministrata per via endovenosa, dopodiché il trattamento viene continuato mediante infusioni endovenose.
Le dosi di mantenimento sono determinate in base al metodo di applicazione:
Con l'infusione endovenosa continua si prescrivono 1000-2000 UI/h (24000-48000 UI/die), diluendo l'eparina in una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%;
Con iniezioni endovenose periodiche si prescrivono 5000-10000 UI di eparina ogni 4 ore.
Per gli adulti con trombosi di gravità lieve e moderata, il farmaco viene prescritto per via endovenosa alla dose di 40.000-50.000 UI / die, divisa per 3-4 volte; con grave trombosi ed embolia - per via endovenosa alla dose di 80.000 UI / die, suddivisa in 4 volte con un intervallo di 6 ore. Per motivi di salute, 25.000 UI (5 ml) vengono somministrate per via endovenosa una volta, quindi 20.000 UI ogni 4 ore fino a quando si raggiunge la dose giornaliera di 80.000-120.000 ME. Con l'infusione endovenosa a goccia è necessario aggiungere almeno 40.000 UI di eparina al volume giornaliero della soluzione per infusione. Le dosi di eparina per somministrazione endovenosa sono selezionate in modo che il tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT) sia 1,5-2,5 volte maggiore rispetto al controllo. Con la somministrazione sottocutanea di piccole dosi (5000 UI 2-3 volte al giorno) per la prevenzione della trombosi, non è richiesto il monitoraggio regolare dell'APTT, poiché aumenta leggermente.
L’infusione endovenosa continua è il modo più efficace di utilizzare l’eparina, migliore delle iniezioni regolari (intermittenti), poiché fornisce un’ipocoagulazione più stabile e meno sanguinamento.
Quando si effettua la circolazione extracorporea, viene somministrato alla dose di 140-400 UI / kg o 1500-2000 UI per 500 ml di sangue. Nell'emodialisi vengono prima somministrate per via endovenosa 10.000 UI, poi nel mezzo della procedura altre 30.000-50.000 UI. Per gli anziani, soprattutto le donne, le dosi dovrebbero essere ridotte.
Per i bambini, il farmaco viene somministrato per via endovenosa mediante flebo: da 3 a 6 anni - 600 UI/kg al giorno, da 6 a 15 anni - 500 UI/kg al giorno sotto il controllo dell'APTT.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali più comuni sono sanguinamento e cambiamenti reversibili
attività degli enzimi epatici, trombocitopenia reversibile e varie reazioni cutanee. Sono stati segnalati casi isolati di reazioni allergiche generalizzate, necrosi cutanea e priapismo.
Patologie del sistema sanguigno e linfatico
L’eparina può causare trombocitopenia direttamente o indirettamente
producendo anticorpi aggreganti le piastrine. Questi fenomeni sono reversibili
dopo la sospensione del farmaco.
Spesso:
trombocitopenia di tipo I
Raramente:
Trombocitopenia di tipo II, probabilmente di natura immunoallergica. In alcuni casi, la trombocitopenia di tipo II è accompagnata da trombosi venosa o arteriosa. .
Disturbi del sistema immunitario
Raramente:
reazioni allergiche di tutti i tipi e gradi di gravità, con vari
manifestazioni
Molto raramente:
Reazioni anafilattoidi e shock anafilattico
Disturbi metabolici e nutrizionali
Raramente:
Ipoaldosteronismo, che può portare ad un aumento del plasma
potassio. Raramente può verificarsi un'iperkaliemia clinicamente significativa
pazienti con insufficienza renale cronica e diabete mellito.
Malattie vascolari
Spesso:
sanguinamento da qualsiasi organo, soprattutto quando si usano dosi elevate.
In alcuni casi, il sanguinamento ha provocato la morte o la morte permanente
disabilità.
Molto raramente sono stati segnalati ematomi epidurali e spinali.
in pazienti che ricevono dosi profilattiche di eparina durante l'anestesia spinale o epidurale o la puntura lombare.
Patologie del sistema epatobiliare
Spesso:
Aumento dei livelli di transaminasi, gamma-GT, LDH e lipasi, tutti gli indicatori vengono ripristinati dopo la sospensione del farmaco.
Danni alla pelle e al tessuto sottocutaneo
non frequentemente:
Eruzione cutanea (vari tipi di eruzione cutanea, tra cui eritematosa e maculopapulare), orticaria, prurito.
raramente:
Necrosi cutanea, in cui il trattamento deve essere interrotto immediatamente.
È stato segnalato un caso di eritema.
La sconfitta del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo
non frequentemente:
Osteoporosi dovuta alla terapia con eparina a lungo termine.
Disturbi del sistema riproduttivo
molto raramente:
Priapismo
Malattie generali e lesioni nel sito di iniezione
Spesso:
Reazioni nel sito di iniezione; irritazione locale quando somministrato per via sottocutanea
Controindicazioni
Ipersensibilità all'eparina
Presenza o storia di trombocitopenia indotta da eparina
Tendenza al sanguinamento generalizzato o locale, inclusa grave insufficienza epatica, renale, esacerbazione dell'ulcera peptica, morbo di Crohn, endocardite settica acuta o subacuta, emorragia intracranica o trauma e intervento chirurgico alla testa, al collo, agli occhi, alle orecchie e nelle donne con minaccia di aborto spontaneo, parto (compresi quelli recenti).
Recenti interventi chirurgici sulla prostata, sul fegato e sulle vie biliari
Condizione dopo la puntura del midollo spinale
Ipertensione grave non controllata
retinopatia diabetica proliferativa
tubercolosi attiva
leucemia acuta e cronica
anemia aplastica e ipoplastica
gravidanza e allattamento
età da bambini fino a 3 anni
Le iniezioni di eparina contengono 10 mg / ml del conservante - alcool benzilico, pertanto sono controindicate nei bambini prematuri o neonati.
L'anestesia epidurale durante il parto nelle donne in gravidanza trattate con eparina è controindicata.
Nei pazienti che ricevono eparina a scopo terapeutico piuttosto che profilattico, l'anestesia locale-regionale durante gli interventi chirurgici elettivi è controindicata, poiché l'uso dell'eparina è molto raro, ma è associato allo sviluppo di ematoma epidurale o spinale a seguito di paralisi prolungata o permanente.
Interazioni farmacologiche
Gli anticoagulanti orali (dicumarina) e i farmaci antiaggreganti piastrinici (acido acetilsalicilico, dipiridamolo) devono essere sospesi almeno 5 giorni prima di qualsiasi intervento chirurgico, poiché possono aumentare la tendenza al sanguinamento durante l'intervento chirurgico o nel periodo postoperatorio. La somministrazione simultanea di acido ascorbico, antistaminici, digitale, sostanze simili alla nicotina o tetracicline può inibire l'azione dell'eparina. L'eparina sostituisce fenitoina, chinidina, propranololo, benzodiazepine e bilirubina nei loro siti di legame proteico.
istruzioni speciali
L'eparina deve essere usata con cautela nei pazienti con ipersensibilità all'eparina a basso peso molecolare.
È necessario prestare cautela quando si somministra il farmaco a pazienti con aumentato rischio di sanguinamento, ipertensione, insufficienza renale o epatica.
L'eparina può sopprimere la secrezione di aldosterone da parte delle ghiandole surrenali, che può portare a iperkaliemia, soprattutto in pazienti con, ad esempio, diabete mellito, insufficienza renale cronica, storia di acidosi metabolica, potassio plasmatico elevato o quando si assumono farmaci risparmiatori di potassio . Il rischio di iperkaliemia sembra aumentare con l’aumentare della durata del trattamento, ma questi cambiamenti sono generalmente reversibili. I livelli plasmatici di potassio devono essere misurati nei pazienti con fattori di rischio prima di iniziare la terapia con eparina e monitorati regolarmente dopo il trattamento, soprattutto se prolungato per più di 7 giorni.
L'uso profilattico dell'eparina in pazienti dopo anestesia epidurale o spinale, o puntura lombare, è molto raro, ma è associato ad ematoma epidurale o spinale derivante da paralisi prolungata o permanente. Il rischio aumenta quando si utilizza un catetere epidurale o spinale per l'anestesia; con l'uso concomitante di farmaci che influenzano l'emostasi, come farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), inibitori piastrinici o anticoagulanti, nonché con punture traumatiche o ripetute.
Quando si prende una decisione tra l'ultima somministrazione di dosi profilattiche di eparina e l'inserimento o la rimozione di un catetere epidurale o spinale, devono essere prese in considerazione le caratteristiche di sicurezza del farmaco e il profilo del paziente. La dose successiva del farmaco deve essere somministrata almeno quattro ore dopo l'iniezione precedente. La risomministrazione di eparina deve essere ritardata fino al completamento della procedura chirurgica.
Se è necessario effettuare la terapia con eparina nel contesto dell'anestesia epidurale o spinale, il medico deve garantire un attento monitoraggio del paziente e monitorare regolarmente le condizioni neurologiche del paziente al fine di rilevare immediatamente segni neurologici come mal di schiena, disturbi motori e funzione sensoriale dall'intestino, vescica. I pazienti devono essere istruiti ad informare immediatamente l'infermiere o il medico se si verificano tali sintomi.
L'eparina non deve essere somministrata per via intramuscolare a causa del rischio di ematoma.
A causa dell’aumento del rischio di sanguinamento, le iniezioni intramuscolari concomitanti, la puntura lombare e procedure simili devono essere eseguite con cautela.
A causa del rischio di sviluppare trombocitopenia indotta dall’eparina mediata da anticorpi, è necessario monitorare il livello delle piastrine nei pazienti in trattamento con eparina per più di 5 giorni; il trattamento deve essere interrotto immediatamente se si sviluppa trombocitopenia.
La trombocitopenia indotta dall’eparina e la trombocitopenia indotta dall’eparina con trombosi possono verificarsi entro poche settimane dall’interruzione della terapia con eparina. I pazienti con trombocitopenia o trombosi dopo la sospensione dell'eparina dovrebbero essere valutati per questa patologia.
Caratteristiche dell'influenza del farmaco sulla capacità di guidare un veicolo o meccanismi potenzialmente pericolosi
Considerati gli effetti collaterali del farmaco, è necessario prestare attenzione quando si guida un veicolo e quando si intraprendono attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.
Overdose
Sintomi: gravi complicazioni emorragiche, sanguinamento.
Trattamento: a seconda della gravità della complicanza emorragica, la dose del farmaco deve essere ridotta o annullata. Se il sanguinamento continua dopo la sospensione del farmaco, viene somministrato per via endovenosa un antagonista dell'eparina: protamina solfato (o cloruro) (1 ml di protamina solfato neutralizza 100 UI di eparina). Entro 90 minuti dalla somministrazione endovenosa del farmaco eparina, viene somministrato il 50% della dose calcolata di protamina solfato, il 50% nelle 3 ore successive.
Modulo di rilascio e imballaggio
Le iniezioni di eparina sono progettate per prevenire la formazione di coaguli di sangue nel sistema circolatorio. Il farmaco appartiene al gruppo degli anticoagulanti, la cui azione è mirata a ridurre la viscosità del sangue. Le iniezioni di eparina riducono il rischio di infarto miocardico acuto e la formazione di coaguli di sangue nelle arterie coronarie. Qual è il meccanismo d'azione del farmaco e quali sono le indicazioni per il suo utilizzo?
Caratteristiche del farmaco
L'eparina è un farmaco che interferisce con la formazione della fibrina, proteina ad alto peso molecolare, per prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle arterie coronarie. Inoltre, l'azione del farmaco è mirata a fermare la crescita dei coaguli di fibrina già formati e a ridurre l'attività dei fattori della coagulazione del sangue.
Il farmaco iniettabile è disponibile in flaconcini con un dosaggio di 5 ml.
L'introduzione del farmaco in piccole quantità può aumentare leggermente le proprietà del sangue volte a sciogliere i coaguli di sangue formati e, a grandi dosi, l'eparina rallenta il processo di dissoluzione dei coaguli di sangue.
Per ridurre il rischio di malattia coronarica e ripristinare il normale equilibrio della parte liquida e delle cellule del sangue, i medici prescrivono iniezioni di eparina. Il regime di trattamento e la dose dell'agente somministrato vengono selezionati individualmente, poiché il farmaco è in grado di accumularsi sulla superficie interna dei vasi sanguigni, il che porta ad un aumento della carica negativa delle cellule del sangue. A causa di ciò, si verifica una diminuzione dell'adesione superficiale e l'inibizione del processo di incollaggio delle piastrine.
Proprietà farmacologiche
Nella maggior parte dei pazienti sorge la domanda: perché è necessario prescrivere iniezioni di eparina. Il farmaco viene utilizzato sotto forma di soluzione iniettabile, poiché ciò contribuisce alla rapida penetrazione del principio attivo nel flusso sanguigno e rallenta istantaneamente il processo di coagulazione del fluido biologico.
Il farmaco provoca un moderato effetto vasodilatatore
Il farmaco rivela i seguenti effetti nel corpo:
- aumenta l'afflusso di sangue renale;
- aumenta il tono dei vasi cerebrali;
- rallenta l'attività enzimatica del cervello;
- riduce il tasso di sintesi eccessiva di aldosterone nelle ghiandole surrenali;
- promuove l'attivazione dell'ormone paratiroideo;
- controlla il livello di adrenalina nel sangue.
Nella terapia complessa in pazienti con diagnosi di insufficienza coronarica, l'introduzione di una soluzione aiuta a prevenire lo sviluppo delle seguenti patologie:
- trombosi acuta dei vasi coronarici;
- riduzione del numero di recidive di infarto miocardico;
- riduzione del numero di decessi dopo malattia coronarica.
Un basso dosaggio del farmaco viene utilizzato per prevenire la formazione di coaguli di sangue all'interno dei vasi e nei pazienti dopo l'intervento chirurgico. Grandi dosi del farmaco sono destinate al trattamento del tromboembolismo arterioso polmonare o del blocco venoso.
Indicazioni per l'uso
Si consiglia ai pazienti con funzionalità di coagulazione del sangue compromessa di sottoporsi a un ciclo di iniezioni di eparina. Il farmaco ha un'ampia azione farmacologica, quindi in medicina viene utilizzato non solo come anticoagulante.
Per prevenire la coagulazione del sangue, il farmaco viene utilizzato durante la procedura di emodialisi.
L'introduzione della soluzione è indicata in presenza delle seguenti condizioni:
- forma progressiva di angina pectoris;
- IHD in fase acuta;
- prevenzione e trattamento della trombosi di varia origine;
- dopo operazioni associate alla patologia del cuore e dei vasi sanguigni;
- patologia dell'apparato valvolare;
- infiammazione delle valvole cardiache;
- blocco della vena renale da parte di un trombo;
- malattie infiammatorie dei reni;
- asma bronchiale;
- condizioni infiammatorie sistemiche;
- pulizia dei cateteri venosi.
Buoni risultati si ottengono utilizzando la soluzione a scopo profilattico, in caso di formazione di coaguli nel lume delle arterie periferiche e dopo un intervento chirurgico nella zona del cuore.
La durata dell'effetto farmacologico
Nel caso dell'introduzione della soluzione mediante iniezione intradermica nell'addome, il paziente deve sapere che è necessario farlo spesso, poiché l'azione farmacologica avviene rapidamente e la sua durata è breve. Con l'introduzione del farmaco per via endovenosa si osserva un'inibizione quasi istantanea della coagulazione del sangue, mentre il suo effetto dura fino a 5 ore.
Per prevenire la formazione di coaguli di fibrina, la durata del farmaco viene leggermente aumentata
Dopo un'iniezione nel muscolo, l'effetto terapeutico si manifesta dopo 30 minuti e dura 6 ore. L'effetto della somministrazione intradermica avviene dopo 40 minuti e dura fino a 8 ore.
Modalità di somministrazione
La terapia complessa della trombosi venosa e arteriosa acuta prevede la flebo endovenosa continua di una soluzione di eparina per diversi giorni. Con possibili controindicazioni all'infusione endovenosa, il farmaco deve essere somministrato per via sottocutanea o intramuscolare.
La via ottimale per la somministrazione dell'eparina è considerata l'area della parete addominale.
Dopo l'intervento chirurgico o direttamente durante l'operazione, la soluzione viene iniettata nell'arteria o per via endovenosa. Successivamente, nei primi giorni dopo l'intervento, si continua l'introduzione dell'eparina per via endovenosa.
In oftalmologia, un farmaco per il blocco acuto dei vasi della retina o cambiamenti distrofici all'interno della sua membrana viene somministrato per via endovenosa e quindi si ricorre all'uso di iniezioni intramuscolari.
Caratteristiche della selezione del dosaggio
La dose della soluzione iniettata dipende dal grado di trombosi, dalla gravità dei sintomi e dalla sensibilità individuale del paziente al farmaco. Nei pazienti è necessario monitorare costantemente i parametri del coagulogramma, poiché se la dose viene selezionata in modo errato, il periodo di coagulazione del sangue può superare significativamente la norma, il che può portare a sanguinamento.
Prima di interrompere il farmaco, la dose giornaliera deve essere ridotta in modo che non vi sia un aumento degli intervalli tra le iniezioni.
Secondo le istruzioni per l'uso, il dosaggio del farmaco viene prescritto in base alla via di somministrazione:
- Infusioni endovenose. La dose giornaliera viene scelta con il calcolo di 400 U/kg.
- Iniezioni intramuscolari e sottocutanee. La dose della soluzione non deve superare le 600 UI/kg al giorno.
- Somministrazione endovenosa. Dose singola - 100 UI / kg.
Dopo la fine del ciclo di terapia con eparina, viene prescritto un trattamento anticoagulante con farmaci indiretti, la cui introduzione inizia un giorno prima della prima riduzione della dose del principio attivo.
L'uso del farmaco durante la gravidanza
Durante la gravidanza, le donne possono modificare la viscosità del sangue. Un aumento del numero delle piastrine porta ad un aumento della coagulazione del fluido biologico. Secondo le statistiche, il 10% delle donne incinte è soggetto a disturbi omeostatici. Pertanto, alcuni medici prescrivono l'eparina durante la gravidanza, quando l'effetto terapeutico del farmaco è superiore ai possibili effetti collaterali.
L'uso a lungo termine dell'eparina può aumentare il rischio di sanguinamento in una madre povera
Secondo studi clinici, il farmaco non penetra nella barriera transplacentare e pertanto non rappresenta una minaccia per il feto. Il regime di trattamento per una donna incinta è leggermente diverso, quindi il calcolo della dose della soluzione iniettata dipende dalla categoria di peso della donna e la frequenza delle iniezioni è limitata a due.
L'uso dell'eparina deve essere effettuato sotto la stretta supervisione di specialisti, poiché è possibile lo sviluppo del parto spontaneo. In caso di trattamento prolungato, si consiglia di eseguire un esame del sangue per la coagulazione 1 volta in due giorni e con la terapia con eparina per più di 7 giorni, l'analisi viene eseguita 1 volta in 3 giorni.
L'uso del farmaco può interrompere la distribuzione del calcio nel corpo. Quindi, una donna incinta può sperimentare una carenza acuta di calcio, pertanto, insieme all'uso di eparina, dovrebbero essere assunti integratori contenenti tutti gli oligoelementi necessari.
La terapia con eparina viene effettuata sotto stretto controllo dei parametri dell'emocoagulazione. Un coagulogramma viene eseguito nella prima settimana di trattamento farmacologico e immediatamente dopo l'intervento chirurgico, il numero ottimale di studi è 1 volta in 2-3 giorni. Con l'iniezione frazionata di una soluzione, viene eseguito un esame del sangue immediatamente prima dell'iniezione.
Non è consigliabile interrompere bruscamente il ciclo di trattamento con Eparina poiché ciò può portare all'inizio del processo di formazione di trombi. Pertanto è necessario ridurre gradualmente il dosaggio del farmaco con l'uso parallelo di anticoagulanti indiretti. Le uniche eccezioni sono i casi di intolleranza individuale ad alcuni componenti della soluzione.
Nonostante la possibilità di iniezione intramuscolare della soluzione, gli esperti non lo consigliano a causa del fatto che si formano lividi nel sito di iniezione.
Algoritmo per la corretta somministrazione dell'eparina
Le iniezioni del farmaco vengono effettuate rigorosamente secondo la prescrizione di uno specialista. Le iniezioni del farmaco vengono effettuate in un momento della giornata strettamente definito, quindi i pazienti spesso praticano l'autoiniezione della soluzione nell'addome. Questa via di somministrazione è considerata la più conveniente a casa.
Per le iniezioni vengono utilizzate siringhe da insulina, poiché un ago sottile provoca un minimo di dolore.
L'algoritmo su come effettuare iniezioni nell'addome:
- Eseguire l'igiene delle mani utilizzando sapone e antisettico.
- Prima della manipolazione, preparare una fiala con una soluzione, una siringa, un batuffolo di cotone sterile, alcool.
- Utilizzando una speciale lima per unghie, aprire la bottiglia, raccogliere la quantità necessaria di soluzione.
- Disinfettare il sito di iniezione. Formare una piega della pelle sull'addome con il pollice e l'indice.
- Inserire un ago nella piega formata, premere lo stantuffo e iniettare lentamente il medicinale.
- Rimuovere l'ago, applicare del cotone sul sito di iniezione.
Controindicazioni al trattamento farmacologico
L'eparina ha un ampio spettro d'azione farmacologico, ma il suo utilizzo è controindicato nei seguenti casi:
- intolleranza ai componenti del farmaco;
- sanguinamento di varie eziologie;
- diatesi emorragica;
- leucemia acuta e cronica;
- anemia ipoplastica;
- aneurisma dei vasi del cuore;
- formazioni ulcerative nel tratto digestivo;
- depauperamento del corpo.
Effetti collaterali
Se si segue il regime di trattamento con eparina, i sintomi della malattia diminuiscono gradualmente, ma ci sono situazioni in cui l'assunzione del medicinale provoca effetti collaterali:
- reazione allergica;
- emicrania;
- osteoporosi;
- violazioni delle funzioni del tratto digestivo;
- diarrea;
- ipertermia;
- eruzioni cutanee;
- sanguinamento;
- disfunzione dei reni.
Gli effetti collaterali più comuni del farmaco sono nausea e vomito.
Di norma, gli effetti collaterali si verificano sullo sfondo dell'uso incontrollato o prolungato del farmaco. Per ridurre il rischio di effetti negativi, è necessario osservare il dosaggio della soluzione e aderire al regime di trattamento.
Cosa può sostituire
Anche un analogo dell'eparina è una soluzione del farmaco, ma di diversa produzione.
Esistono i seguenti analoghi della soluzione:
- Marrone di sodio.
- Richter.
- Frain.
L'utilizzo di questi fondi dovrebbe essere effettuato dopo aver consultato uno specialista.
Pertanto, l'eparina è un buon farmaco per fluidificare il sangue e prevenire lo sviluppo di coaguli di sangue all'interno dei vasi. Tuttavia, durante il suo utilizzo, è necessario monitorare attentamente la coagulabilità del sangue e seguire il percorso terapeutico prescelto.
Le iniezioni di eparina sono progettate per prevenire la formazione di coaguli di sangue nel sistema circolatorio. Il farmaco appartiene al gruppo degli anticoagulanti, la cui azione è mirata a ridurre la viscosità del sangue. Le iniezioni di eparina riducono il rischio di infarto miocardico acuto e la formazione di coaguli di sangue nelle arterie coronarie. Qual è il meccanismo d'azione del farmaco e quali sono le indicazioni per il suo utilizzo?
Caratteristiche del farmaco
L'eparina è un farmaco che interferisce con la formazione della fibrina, proteina ad alto peso molecolare, per prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle arterie coronarie. Inoltre, l'azione del farmaco è mirata a fermare la crescita dei coaguli di fibrina già formati e a ridurre l'attività dei fattori della coagulazione del sangue.
Il farmaco iniettabile è disponibile in flaconcini con un dosaggio di 5 ml.
L'introduzione del farmaco in piccole quantità può aumentare leggermente le proprietà del sangue volte a sciogliere i coaguli di sangue formati e, a grandi dosi, l'eparina rallenta il processo di dissoluzione dei coaguli di sangue.
Per ridurre il rischio di malattia coronarica e ripristinare il normale equilibrio della parte liquida e delle cellule del sangue, i medici prescrivono iniezioni di eparina. Il regime di trattamento e la dose dell'agente somministrato vengono selezionati individualmente, poiché il farmaco è in grado di accumularsi sulla superficie interna dei vasi sanguigni, il che porta ad un aumento della carica negativa delle cellule del sangue. A causa di ciò, si verifica una diminuzione dell'adesione superficiale e l'inibizione del processo di incollaggio delle piastrine.
Proprietà farmacologiche
Nella maggior parte dei pazienti sorge la domanda: perché è necessario prescrivere iniezioni di eparina. Il farmaco viene utilizzato sotto forma di soluzione iniettabile, poiché ciò contribuisce alla rapida penetrazione del principio attivo nel flusso sanguigno e rallenta istantaneamente il processo di coagulazione del fluido biologico.
Il farmaco provoca un moderato effetto vasodilatatore
Il farmaco rivela i seguenti effetti nel corpo:
- aumenta l'afflusso di sangue renale;
- aumenta il tono dei vasi cerebrali;
- rallenta l'attività enzimatica del cervello;
- riduce il tasso di sintesi eccessiva di aldosterone nelle ghiandole surrenali;
- promuove l'attivazione dell'ormone paratiroideo;
- controlla il livello di adrenalina nel sangue.
Nella terapia complessa in pazienti con diagnosi di insufficienza coronarica, l'introduzione di una soluzione aiuta a prevenire lo sviluppo delle seguenti patologie:
- trombosi acuta dei vasi coronarici;
- riduzione del numero di recidive di infarto miocardico;
- riduzione del numero di decessi dopo malattia coronarica.
Un basso dosaggio del farmaco viene utilizzato per prevenire la formazione di coaguli di sangue all'interno dei vasi e nei pazienti dopo l'intervento chirurgico. Grandi dosi del farmaco sono destinate al trattamento del tromboembolismo arterioso polmonare o del blocco venoso.
Indicazioni per l'uso
Si consiglia ai pazienti con funzionalità di coagulazione del sangue compromessa di sottoporsi a un ciclo di iniezioni di eparina. Il farmaco ha un'ampia azione farmacologica, quindi in medicina viene utilizzato non solo come anticoagulante.
Per prevenire la coagulazione del sangue, il farmaco viene utilizzato durante la procedura di emodialisi.
L'introduzione della soluzione è indicata in presenza delle seguenti condizioni:
- forma progressiva di angina pectoris;
- IHD in fase acuta;
- prevenzione e trattamento della trombosi di varia origine;
- dopo operazioni associate alla patologia del cuore e dei vasi sanguigni;
- patologia dell'apparato valvolare;
- infiammazione delle valvole cardiache;
- blocco della vena renale da parte di un trombo;
- malattie infiammatorie dei reni;
- asma bronchiale;
- condizioni infiammatorie sistemiche;
- pulizia dei cateteri venosi.
Buoni risultati si ottengono utilizzando la soluzione a scopo profilattico, in caso di formazione di coaguli nel lume delle arterie periferiche e dopo un intervento chirurgico nella zona del cuore.
La durata dell'effetto farmacologico
Nel caso dell'introduzione della soluzione mediante iniezione intradermica nell'addome, il paziente deve sapere che è necessario farlo spesso, poiché l'azione farmacologica avviene rapidamente e la sua durata è breve. Con l'introduzione del farmaco per via endovenosa si osserva un'inibizione quasi istantanea della coagulazione del sangue, mentre il suo effetto dura fino a 5 ore.
Per prevenire la formazione di coaguli di fibrina, la durata del farmaco viene leggermente aumentata
Dopo un'iniezione nel muscolo, l'effetto terapeutico si manifesta dopo 30 minuti e dura 6 ore. L'effetto della somministrazione intradermica avviene dopo 40 minuti e dura fino a 8 ore.
Modalità di somministrazione
La terapia complessa della trombosi venosa e arteriosa acuta prevede la flebo endovenosa continua di una soluzione di eparina per diversi giorni. Con possibili controindicazioni all'infusione endovenosa, il farmaco deve essere somministrato per via sottocutanea o intramuscolare.
La via ottimale per la somministrazione dell'eparina è considerata l'area della parete addominale.
Dopo l'intervento chirurgico o direttamente durante l'operazione, la soluzione viene iniettata nell'arteria o per via endovenosa. Successivamente, nei primi giorni dopo l'intervento, si continua l'introduzione dell'eparina per via endovenosa.
In oftalmologia, un farmaco per il blocco acuto dei vasi della retina o cambiamenti distrofici all'interno della sua membrana viene somministrato per via endovenosa e quindi si ricorre all'uso di iniezioni intramuscolari.
Caratteristiche della selezione del dosaggio
La dose della soluzione iniettata dipende dal grado di trombosi, dalla gravità dei sintomi e dalla sensibilità individuale del paziente al farmaco. Nei pazienti è necessario monitorare costantemente i parametri del coagulogramma, poiché se la dose viene selezionata in modo errato, il periodo di coagulazione del sangue può superare significativamente la norma, il che può portare a sanguinamento.
Prima di interrompere il farmaco, la dose giornaliera deve essere ridotta in modo che non vi sia un aumento degli intervalli tra le iniezioni.
Secondo le istruzioni per l'uso, il dosaggio del farmaco viene prescritto in base alla via di somministrazione:
- Infusioni endovenose. La dose giornaliera viene scelta con il calcolo di 400 U/kg.
- Iniezioni intramuscolari e sottocutanee. La dose della soluzione non deve superare le 600 UI/kg al giorno.
- Somministrazione endovenosa. Dose singola - 100 UI / kg.
Dopo la fine del ciclo di terapia con eparina, viene prescritto un trattamento anticoagulante con farmaci indiretti, la cui introduzione inizia un giorno prima della prima riduzione della dose del principio attivo.
L'uso del farmaco durante la gravidanza
Durante la gravidanza, le donne possono modificare la viscosità del sangue. Un aumento del numero delle piastrine porta ad un aumento della coagulazione del fluido biologico. Secondo le statistiche, il 10% delle donne incinte è soggetto a disturbi omeostatici. Pertanto, alcuni medici prescrivono l'eparina durante la gravidanza, quando l'effetto terapeutico del farmaco è superiore ai possibili effetti collaterali.
L'uso a lungo termine dell'eparina può aumentare il rischio di sanguinamento in una madre povera
Secondo studi clinici, il farmaco non penetra nella barriera transplacentare e pertanto non rappresenta una minaccia per il feto. Il regime di trattamento per una donna incinta è leggermente diverso, quindi il calcolo della dose della soluzione iniettata dipende dalla categoria di peso della donna e la frequenza delle iniezioni è limitata a due.
L'uso dell'eparina deve essere effettuato sotto la stretta supervisione di specialisti, poiché è possibile lo sviluppo del parto spontaneo. In caso di trattamento prolungato, si consiglia di eseguire un esame del sangue per la coagulazione 1 volta in due giorni e con la terapia con eparina per più di 7 giorni, l'analisi viene eseguita 1 volta in 3 giorni.
L'uso del farmaco può interrompere la distribuzione del calcio nel corpo. Quindi, una donna incinta può sperimentare una carenza acuta di calcio, pertanto, insieme all'uso di eparina, dovrebbero essere assunti integratori contenenti tutti gli oligoelementi necessari.
La terapia con eparina viene effettuata sotto stretto controllo dei parametri dell'emocoagulazione. Un coagulogramma viene eseguito nella prima settimana di trattamento farmacologico e immediatamente dopo l'intervento chirurgico, il numero ottimale di studi è 1 volta in 2-3 giorni. Con l'iniezione frazionata di una soluzione, viene eseguito un esame del sangue immediatamente prima dell'iniezione.
Non è consigliabile interrompere bruscamente il ciclo di trattamento con Eparina poiché ciò può portare all'inizio del processo di formazione di trombi. Pertanto è necessario ridurre gradualmente il dosaggio del farmaco con l'uso parallelo di anticoagulanti indiretti. Le uniche eccezioni sono i casi di intolleranza individuale ad alcuni componenti della soluzione.
Nonostante la possibilità di iniezione intramuscolare della soluzione, gli esperti non lo consigliano a causa del fatto che si formano lividi nel sito di iniezione.
Algoritmo per la corretta somministrazione dell'eparina
Le iniezioni del farmaco vengono effettuate rigorosamente secondo la prescrizione di uno specialista. Le iniezioni del farmaco vengono effettuate in un momento della giornata strettamente definito, quindi i pazienti spesso praticano l'autoiniezione della soluzione nell'addome. Questa via di somministrazione è considerata la più conveniente a casa.
Per le iniezioni vengono utilizzate siringhe da insulina, poiché un ago sottile provoca un minimo di dolore.
L'algoritmo su come effettuare iniezioni nell'addome:
- Eseguire l'igiene delle mani utilizzando sapone e antisettico.
- Prima della manipolazione, preparare una fiala con una soluzione, una siringa, un batuffolo di cotone sterile, alcool.
- Utilizzando una speciale lima per unghie, aprire la bottiglia, raccogliere la quantità necessaria di soluzione.
- Disinfettare il sito di iniezione. Formare una piega della pelle sull'addome con il pollice e l'indice.
- Inserire un ago nella piega formata, premere lo stantuffo e iniettare lentamente il medicinale.
- Rimuovere l'ago, applicare del cotone sul sito di iniezione.
Controindicazioni al trattamento farmacologico
L'eparina ha un ampio spettro d'azione farmacologico, ma il suo utilizzo è controindicato nei seguenti casi:
- intolleranza ai componenti del farmaco;
- sanguinamento di varie eziologie;
- diatesi emorragica;
- leucemia acuta e cronica;
- anemia ipoplastica;
- aneurisma dei vasi del cuore;
- formazioni ulcerative nel tratto digestivo;
- depauperamento del corpo.
Effetti collaterali
Se si segue il regime di trattamento con eparina, i sintomi della malattia diminuiscono gradualmente, ma ci sono situazioni in cui l'assunzione del medicinale provoca effetti collaterali:
- reazione allergica;
- emicrania;
- osteoporosi;
- violazioni delle funzioni del tratto digestivo;
- diarrea;
- ipertermia;
- eruzioni cutanee;
- sanguinamento;
- disfunzione dei reni.
Gli effetti collaterali più comuni del farmaco sono nausea e vomito.
Di norma, gli effetti collaterali si verificano sullo sfondo dell'uso incontrollato o prolungato del farmaco. Per ridurre il rischio di effetti negativi, è necessario osservare il dosaggio della soluzione e aderire al regime di trattamento.
Cosa può sostituire
Anche un analogo dell'eparina è una soluzione del farmaco, ma di diversa produzione.
Esistono i seguenti analoghi della soluzione:
- Marrone di sodio.
- Richter.
- Frain.
L'utilizzo di questi fondi dovrebbe essere effettuato dopo aver consultato uno specialista.
Pertanto, l'eparina è un buon farmaco per fluidificare il sangue e prevenire lo sviluppo di coaguli di sangue all'interno dei vasi. Tuttavia, durante il suo utilizzo, è necessario monitorare attentamente la coagulabilità del sangue e seguire il percorso terapeutico prescelto.
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