Pleura polmonare. Cavità pleurica - struttura, funzioni, principali patologie

Il torace (compages thoracis) è costituito da costole collegate alle estremità anteriori allo sterno (sterno) e alle estremità posteriori alle vertebre toraciche. La superficie frontale del torace, rappresentata dallo sterno e dalle estremità anteriori delle costole, è molto più corta delle sue superfici posteriori o laterali. La cavità toracica, delimitata inferiormente dal diaframma, contiene organi vitali: cuore, polmoni, grandi vasi e nervi. Sempre all'interno del torace (nel terzo superiore, appena dietro lo sterno) c'è la ghiandola del timo.

Gli spazi tra le costole che compongono il torace sono occupati dai muscoli intercostali. I fasci dei muscoli intercostali esterni ed interni passano in direzioni diverse: i muscoli intercostali esterni - dal bordo inferiore della costola obliquamente verso il basso e in avanti, e i muscoli intercostali interni - dal bordo superiore della costola obliquamente verso l'alto e in avanti. Tra i muscoli c'è un sottile strato di fibre sciolte in cui passano i nervi e i vasi intercostali.

I neonati hanno un torace notevolmente compresso dai lati ed esteso in avanti. Con l'età, il dimorfismo sessuale si manifesta chiaramente nella forma del torace: negli uomini si avvicina alla forma di un cono, espandendosi dal basso; nelle donne, il torace non solo è più piccolo di dimensioni, ma anche di forma diversa (si espande nella parte centrale, si restringe sia nella parte superiore che in quella inferiore).

Sterno e costole

Lo sterno (sterno) (Fig. 14) è un osso lungo, spugnoso, a forma piatta che chiude il torace davanti. La struttura dello sterno è divisa in tre parti: il corpo dello sterno (corpus sterni), il manubrio dello sterno (manubrium sterni) e il processo xifoideo (processus xiphoideus), che si fondono con l'età (di solito entro 30-35 anni ) in un unico osso (Fig. 14). Alla giunzione del corpo dello sterno con il manubrio dello sterno c'è un angolo dello sterno diretto in avanti (angulus sterni).

Il manubrio dello sterno presenta due tacche accoppiate sulle superfici laterali e una tacca accoppiata sulla parte superiore. Le tacche sulle superfici laterali servono per articolarsi con le due paia di costole superiori, e le tacche accoppiate nella parte superiore del manubrio, chiamate clavicularis (Fig. 14), servono per connettersi alle ossa delle clavicole. La tacca spaiata situata tra le tacche clavicolari è chiamata giugulare (incisura jugularis) (Fig. 14). Il corpo dello sterno presenta anche sui lati delle tacche costali accoppiate (incisurae costales) (Fig. 14), alle quali sono attaccate le parti cartilaginee delle coppie di costole II-VII. La parte inferiore dello sterno - il processo xifoideo - può variare in modo significativo in dimensioni e forma da persona a persona e spesso ha un foro al centro (la forma più comune del processo xifoideo è vicina a un triangolo; i processi xifoidei che sono spesso si trovano anche biforcute all'estremità).

Riso. 14. Sterno (vista frontale):

1 - tacca giugulare; 2 - tacca clavicolare; 3 - manubrio dello sterno; 4 - tacche delle costole; 5 - corpo dello sterno; 6 - processo xifoideo

Riso. 15. Costole (vista dall'alto) A - 1a costola; B - II costola:1 - tubercolo della costola;2 - angolo della costola;3 - collo a coste;4 - testa della costola;5 - corpo a coste

La costola (costae) (Fig. 15) è un osso lungo, spugnoso, a forma piatta che si piega su due piani. Ogni costola ha, oltre all'osso stesso (os costale), anche una parte cartilaginea. La parte ossea, a sua volta, comprende tre sezioni chiaramente distinguibili: il corpo della costola (corpus costae) (Fig. 15), la testa della costola (Fig. 15) con su di essa la superficie articolare (facies articularis capitis costae) e il collo della costola che li separa (collum costae) (Fig. 15).

Le costole del corpo si distinguono per superfici esterne ed interne e bordi superiori e inferiori (ad eccezione di I, in cui si distinguono le superfici superiore e inferiore e bordi esterni ed interni). Alla giunzione del collo della costola con il corpo è presente un tubercolo della costola (tuberculum costae) (Fig. 15). In corrispondenza delle costole I–X, dietro il tubercolo, il corpo si piega formando un angolo costale (angulus costae) (Fig. 15), e il tubercolo della costa stessa ha una superficie articolare attraverso la quale la costola si articola con il processo trasversale di la vertebra toracica corrispondente.

Il corpo della costola, rappresentato da osso spugnoso, ha una lunghezza diversa: dal primo paio di costole alla VII (meno spesso VIII) la lunghezza del corpo aumenta gradualmente; alle costole successive il corpo si accorcia successivamente. Lungo il bordo inferiore della sua superficie interna il corpo della costa presenta un solco longitudinale della costa (sulcus costae); i nervi e i vasi intercostali passano attraverso questo solco. L'estremità anteriore della prima costola presenta anche sulla sua superficie superiore un tubercolo del muscolo scaleno anteriore (tuberculum m. scaleni anterioris), davanti al quale si trova un solco della vena succlavia (sulcus v. subclaviae), e dietro di esso c'è un solco dell'arteria succlavia (sulcus a. subclaviae).

Manubrio sternale

Sterno (vista frontale):

1 - tacca giugulare;
2 - tacca clavicolare;
3 - manubrio dello sterno;
4 - tacche delle costole;
5 - corpo dello sterno;
6 - processo xifoideo

Per capire dove si trova l'incisura giugulare dello sterno, bisogna prima considerare la struttura del torace, così come la sua parte anteriore, chiamata sterno.

Anatomia

Il torace umano è costituito dallo sterno e dalle costole, che sono attaccate allo sterno nelle estremità anteriori e alle vertebre toraciche nelle estremità posteriori.

Lo sterno è la superficie frontale del torace. Questo è un osso allungato, piatto e spugnoso. Di solito è diviso in tre parti: il corpo, il manubrio e il processo xifoideo.

La parte più alta, chiamata manubrio, ha una tacca semicircolare in cima: questa è la tacca giugulare dello sterno. Ci sono tacche simili sui lati, ma sono accoppiate e sono chiamate clavicolari.

Se palpi lo sterno, puoi facilmente palpare la sua parte superiore - una tacca semicircolare situata appena sotto il punto in cui iniziano le vertebre cervicali - la tacca giugulare.

I problemi

La tacca stessa non causa alcun problema, poiché è solo una tacca sull'osso che non porta in sé alcun carico funzionale. Ma a volte fa male e brucia in quest'area.

I motivi più comuni:

• Frattura dello sterno dovuta a un forte colpo diretto al torace. Il paziente avverte dolore che aumenta con la respirazione; nella zona dello sterno sono possibili gonfiore, arrossamento o bluastro.
• Dolore e bruciore allo sterno. Può essere causato da molte ragioni, tra cui infarto, polmonite, ulcere allo stomaco, pleurite, cancro ai polmoni, angina pectoris e alcune altre.

In tali condizioni, assicurati di consultare un medico: può salvarti la vita.