Guida pratica

Fondamenti di infermieristica

Misurazione del polso arterioso sull'arteria radiale (in ambiente ospedaliero)

Attrezzatura: orologio o cronometro, scheda temperatura, penna, carta.

I. Preparazione della procedura

1. Spiegare al paziente l'essenza e il corso dello studio. Ottenere il suo consenso alla procedura.
2. Lavarsi le mani.

II. Esecuzione di una procedura Nota. Durante la procedura, il paziente può sedersi o sdraiarsi. Offriti di rilassare il braccio, mentre la mano e l'avambraccio non dovrebbero essere "in peso".

1. Premere il 2°, 3°, 4° dito sulle arterie radiali di entrambe le mani del paziente e sentire la pulsazione (1 dito si trova sul lato del dorso della mano).
2. Determinare il ritmo dell'impulso per 30 s.
3. Prendi un orologio o un cronometro ed esamina la frequenza della pulsazione arteriosa per 30 secondi: se il polso è ritmico moltiplicalo per due, se il polso non è ritmico conta la frequenza per 1 minuto.
4. Riferire il risultato al paziente.
5. Registrare il risultato della determinazione del ritmo e della frequenza del polso.
6. Premere l'arteria più forte di prima contro il radio e determinare la tensione del polso (se la pulsazione scompare con una pressione moderata, la tensione è buona; se la pulsazione non si indebolisce, il polso è teso; se la pulsazione si è completamente fermata, la tensione è debole).
7. Informare il paziente del risultato del test.
8. Annota il risultato.

III. Completamento della procedura

1. Aiutare il paziente ad assumere una posizione comoda o ad alzarsi.
2. Lavarsi le mani.
3. Contrassegnare i risultati dello studio nella scheda della temperatura (o nel protocollo del piano di cura).

PROGRESSO

1. Il soggetto deve sedersi in silenzio per 5 minuti per tornare ai normali turni causati dall'attività fisica o emotiva.

2. Senti l'arteria radiale nell'area del polso con la punta delle dita e determina le proprietà del polso arterioso:

/. Frequenza. Contare il numero di pulsazioni arteriose al minuto.

//. Ritmo. La pulsazione avviene a intervalli regolari, cioè il ritmo è corretto? Alcune persone potrebbero riscontrare un leggero aumento della frequenza cardiaca durante l'inspirazione. Questo fenomeno si chiama aritmia sinusale. La forza delle pulsazioni è costante?

///. Riempimento. Il riempimento, cioè l'intensità della pulsazione della parete arteriosa, viene esaminato mediante leggera palpazione dell'arteria. Il riempimento può essere buono, medio e debole.

IV. Ampiezza. Prova a descrivere come l'onda del polso sale e scende in un'arteria. Confronta le tue impressioni con il record ricevuto in seguito.

v. Voltaggio. Con una certa esperienza, la stima più approssimativa della pressione sistolica può essere effettuata comprimendo le arterie con le dita. Per questo, tre dita vengono posizionate sull'arteria radiale. Premere con forza il dito situato distalmente in modo che la pulsazione del ramo arterioso diretto al palmo non raggiunga il dito medio. Successivamente, l'arteria viene gradualmente compressa con il dito prossimale
finché il dito medio smette di sentire il polso. Ciò fornisce una stima molto approssimativa della pressione sistolica.

La pressione diastolica può essere valutata misurando la forza necessaria per occludere un'arteria tra gli impulsi. A bassa pressione diastolica, una piccola forza è sufficiente per bloccare il vaso, mentre ad alta pressione sarà necessaria una forza maggiore.

Va sottolineato che, sebbene entrambi i metodi di valutazione della pressione mediante palpazione siano interessanti, una valutazione quantitativa può essere effettuata solo utilizzando un tonometro.

Formulazione del protocollo.

Compila la tabella30

Tabella 30 Risultati della ricerca

2. Trarre una conclusione sullo stato del polso arterioso

Lavoro di laboratorio n. 4.9. Registrazione del polso arterioso

Attrezzatura: attacco sfigmografico o pletismografo, elettrocardiografo, vari tipi di sfigmogrammi, sensore cutaneo.

PROGRESSO

1. Collegare il trasduttore cutaneo all'area carotidea. Accendere l'unità nastro a 50 mm/s. Registra il polso per 30 secondi, calcola la frequenza cardiaca per 1 minuto.

Registrazione del protocollo

1. Incolla sul tuo quaderno un frammento dello sfigmogramma che hai ricevuto; confrontarlo con lo standard (vedi Fig. 28).

Riso. 33. Le componenti principali dello sfigmogramma (curva tipica).

A - ampiezza del rapido riempimento del sangue; B - ampiezza massima del reogramma; B - ampiezza del punto più alto dell'incisura; Г - ampiezza del punto più basso dell'incisura; D - ampiezza del dente dicrotico; φ - periodo di rapido riempimento del sangue; α - tempo della parte ascendente della curva; β è il tempo di discesa della parte discendente della curva.

2. Contrassegnare le componenti dell'onda del polso e calcolare: a) la durata dell'aumento sistolico - l'intervallo tra l'inizio dell'anacrot e il punto più alto del WFH;

b) la durata del periodo di esilio - l'intervallo tra l'inizio dell'anacrosi e l'incisura;

c) la durata della catacrosi (discesa diastolica) - l'intervallo tra l'incisura e la fine della catacrosi.

3. Sulla base dei calcoli ottenuti, trarre una conclusione sulla durata delle fasi del ciclo cardiaco.

4.Compila la tabella31

Tabella 31 Componenti dell'onda di impulso

Come promesso pubblicando il lavoro di laboratorio. Non pubblicherò i numeri. Per ogni lavoro che completi, ottieni un voto. Per l'esecuzione di compiti cognitivi: un voto aggiuntivo, soggetto a una risposta completa e corretta.

Lavoro di laboratorio n.
Determinazione dell'afflusso di sangue ai capillari del letto ungueale

Bersaglio: imparare a determinare sperimentalmente il movimento del sangue attraverso i vasi.

Attrezzatura:righello centimetrico, cronometro (orologio con lancetta dei secondi).

PROGRESSO

Misura la lunghezza dell'unghia dalla radice fino al punto in cui termina la parte rosa e inizia l'unghia trasparente, che di solito viene tagliata. Premi l'indice sull'unghia in modo che diventi bianco. Rimuovi il dito indice. Dopo un po' l'unghia comincia a diventare rossa. Ripeti l'esperimento, fissa l'ora con un cronometro finché l'unghia non sarà completamente arrossata.

Modulo di segnalazione

La velocità di riempimento dei capillari del letto ungueale con il sangue è determinata dalla formula: V = S/t, Dove V- velocità di riempimento del sangue, T- tempo di riempimento dei capillari con sangue, S- la lunghezza dei capillari del letto ungueale.

Confronta la velocità del flusso sanguigno nelle grandi arterie, nelle vene e nei capillari del letto ungueale. Spiega perché la velocità del movimento del sangue attraverso questi vasi è diversa.

Laboratorio n.
Esecuzione di misurazioni strumentali e prove funzionali

Bersaglio: elaborare la tecnica di misurazione della pressione sanguigna, l'abilità di contare il polso in diverse condizioni.

Attrezzatura:tonometro, fonendoscopio, cronometro o orologio con la lancetta dei secondi.

PROGRESSO

Rilevamento del polso

Il metodo della palpazione è la base per la registrazione del polso. Consiste nel sondare e contare le onde del polso. Di solito è consuetudine determinare il polso sull'arteria radiale alla base del pollice, per cui il 2o, 3o e 4o dito sono posizionati leggermente sopra l'articolazione del polso, cercano a tentoni l'arteria e la premono contro l'osso. A riposo, il polso può essere contato a intervalli di 10, 15, 30 o 60 secondi. Dopo l'esercizio, le pulsazioni vengono contate a intervalli di 10 secondi.

Conta le tue pulsazioni in diversi stati fisici: seduto, in piedi, dopo 10 squat.

Modulo di segnalazione

Confronta i tuoi risultati con la media. Spiegare perché nei diversi stati fisici si verifica una variazione del valore dell'impulso.

Valutazione dei risultati

La frequenza cardiaca all'età di 15-20 anni è normalmente di 60-90 battiti al minuto. In posizione supina la frequenza cardiaca è in media 10 battiti al minuto inferiore rispetto alla posizione eretta. Nelle donne, il polso è 7-10 battiti al minuto più spesso rispetto agli uomini della stessa età. La frequenza del polso durante il lavoro compresa tra 100 e 130 battiti al minuto indica una bassa intensità del carico. La frequenza di 130 - 150 battiti al minuto caratterizza il carico di media intensità. Frequenza 150 - 170 battiti al minuto - il carico è di intensità superiore alla media. La frequenza di 170 - 200 battiti al minuto è caratteristica del carico massimo.

Pressione arteriosa

Il bracciale del tonometro viene avvolto attorno alla spalla sinistra del soggetto (avendo precedentemente esposto il braccio sinistro). Un fonendoscopio viene posizionato nella regione della fossa cubitale. Il braccio sinistro del soggetto è teso e il palmo della mano destra è posto sotto il gomito. Lo sperimentatore gonfia il bracciale a 150-170 mm Hg. Arte. Quindi l'aria dal bracciale viene rilasciata lentamente e si sentono i toni. Al momento del primo segnale sonoro, la scala del dispositivo mostra il valore della pressione sistolica (poiché in questo momento solo durante la sistole del ventricolo sinistro, il sangue viene spinto attraverso la sezione schiacciata dell'arteria). Lo sperimentatore registra la pressione. A poco a poco, il segnale sonoro si indebolirà e scomparirà. A questo punto è possibile visualizzare sulla scala la pressione diastolica. Lo sperimentatore fissa anche questo valore. Per ottenere risultati più accurati, l'esperimento dovrebbe essere ripetuto più volte.

Modulo di segnalazione

1. Confronta i dati ottenuti nell'esperimento con i dati medi della tabella sulla pressione sanguigna per la tua età. Fai una conclusione.

2. Calcolare i valori della pulsazione (PP), della pressione arteriosa media (APm) e della pressione arteriosa intrinseca (APsyst e APdiast). È noto che la normale pressione del polso in una persona sana è di circa 45 mm Hg. Arte.

Arterioso (BP):

Sistema AD. = 1,7 x età + 83
ADdiast. = 1,6 x età + 42

Impulso (PD):

PD = ADsist. - ADdiast.

Arteriosa media (APav):

Ind. \u003d (BPsyst. - ADdiast.) / 3 + ADdiast.

Valutazione dei risultati

Confronta i dati calcolati ottenuti nell'esperimento con i dati presentati nella tabella.

Rispondi alle domande: qual è il pericolo per una persona che è costantemente ad alta pressione? In quali vasi del nostro corpo c'è la pressione più bassa e perché?

Laboratorio n.

Conteggio degli impulsi prima e dopo il carico dosato

Quando si contrae, il cuore funziona come una pompa e spinge il sangue attraverso i vasi, fornendo ossigeno e sostanze nutritive e liberandolo dai prodotti di decadimento cellulare. Nel muscolo cardiaco, in cellule speciali, si verifica periodicamente l'eccitazione e il cuore si contrae spontaneamente ritmicamente. Il sistema nervoso centrale controlla costantemente il lavoro del cuore attraverso gli impulsi nervosi. Esistono due tipi di influssi nervosi sul cuore: alcuni riducono la frequenza delle contrazioni del cuore, altri la accelerano. La frequenza cardiaca dipende da molti motivi: età, condizione, carico, ecc.

Ad ogni contrazione del ventricolo sinistro, la pressione nell'aorta aumenta e l'oscillazione della sua parete si propaga sotto forma di onda attraverso i vasi. L'oscillazione delle pareti dei vasi sanguigni nel ritmo delle contrazioni del cuore è chiamata polso.

Obiettivi:imparare a contare il polso e determinare la frequenza delle contrazioni cardiache; trarre una conclusione sulle caratteristiche del suo lavoro in diverse condizioni.

Attrezzatura:orologio con lancetta dei secondi.

PROGRESSO

1. Trova il polso posizionando due dita come mostrato in fig. 6 all'interno del polso. Premere leggermente. Sentirai un battito cardiaco.

Riso. 6

2. Contare il numero di bracciate in 1 minuto a riposo. Inserisci i dati nella tabella. 5.

3. Esegui 10 squat e conta nuovamente il numero di bracciate in 1 minuto. Inserisci i dati nella tabella. 5.

4. Dopo 5 minuti di riposo in posizione seduta, calcolare le pulsazioni e inserire i dati nella Tabella. 5.