Cosa mostra la lattato deidrogenasi? LDH nel sangue: cos'è, le ragioni dell'aumento dell'esame del sangue biochimico

Nel mondo di oggi, la scienza non si ferma. Le malattie vengono studiate attentamente e gli scienziati sono alla ricerca di modi per combatterle. Ai medici viene spesso prescritto di sottoporsi a test che non sono affatto chiari alla gente comune, ma che possono confermare o confutare le paure del medico. Quindi l’analisi dell’LDH, e in particolare dell’aumento della lattato deidrogenasi, la dice lunga. Di cosa si tratta e quali sono le conseguenze, ne parleremo ulteriormente.

Cos'è l'LDH

La lattato deidrogenasi è uno degli enzimi che mostra la presenza di cellule danneggiate. Si trova sia nel sangue che nei tessuti in quantità variabili. Durante il processo di respirazione, nelle cellule si forma il sale dell'acido lattico. La lattato deidrogenasi promuove la sua transizione a piruvico, che è coinvolto nel processo di ossidazione ad alta energia. Contribuisce al rapido rilascio di energia dal glucosio, necessario per la contrazione muscolare, il flusso dei processi biochimici. Il risultato sono prodotti che vengono facilmente rimossi dal corpo: anidride carbonica e acqua. Se viene fornito insufficiente ossigeno, l'enzima si accumula, insorgono patologie che accelerano il decadimento cellulare. Porteranno al fatto che la lattato deidrogenasi aumenta. Questo indicatore è molto sensibile alla distruzione delle strutture cellulari.

La lattato deidrogenasi, se disposta in ordine decrescente di quantità, si trova nei seguenti organi e tessuti:

• Nei reni.
• Muscolo cardiaco.
• Muscoli scheletrici.
• pancreas.
• Milza.
• Il laboratorio chimico del nostro corpo è il fegato.
• Polmoni.
• nel siero del sangue.

Tipi di LDH

L'enzima lattato deidrogenasi ha diverse forme che differiscono l'una dall'altra per gli isoenzimi e si trovano in tessuti diversi. A seconda della maggiore concentrazione dell'isoenzima in un particolare organo, si distinguono i tipi di questo enzima:

• LDH-1 – prevalentemente nel cuore e nelle cellule del sangue.
• 2 - nei leucociti.
• 3 - nel tessuto polmonare.
• LDH - 4 - soprattutto nei reni, nella placenta, nel pancreas.
• 5 - presente nel fegato e nel tessuto muscolare striato.

Grazie a ciò, è possibile trarre una conclusione, a causa di quale isoenzima aumenta il livello di LDH e determinare la malattia.

Quando viene ordinato questo test?

Esistono diverse condizioni in cui è necessario controllare il livello di LDH:

• Per le malattie
• dopo infarto miocardico.
• Quando si rilevano vari tumori.
• Se necessario, determinare il tipo di anemia.
• Nelle malattie con aumento dell'emolisi.
• Con dolori acuti nella zona del torace.
• Se c'è danno al fegato o ai reni.
• Per esaminare tessuti e muscoli dopo un infortunio o una malattia.

Influenza dei fattori sul risultato dell'analisi

Se il medico sospetta che tu abbia un aumento della lattato deidrogenasi, solo un'analisi può smentirlo o confermarlo.

Un esame del sangue per LDH viene eseguito al mattino a stomaco vuoto. Il sangue viene prelevato da una vena. Non è richiesta alcuna dieta particolare prima del viaggio. È solo necessario sapere che ci sono fattori che possono distorcere il risultato. Cosa può influenzare l'accuratezza del risultato dell'analisi:

1. L’assunzione di vitamina C può abbassare i livelli ematici di LDH.
2. L'uso della terapia con elettropulsi alla vigilia del test.
3. Problemi della pelle.
4. Il contenuto di alcol nel sangue.
5. Trombocitosi.
6. L'uso dell'emodialisi.
7. Alcuni farmaci, come l'aspirina, la mitramicina, gli anestetici, i fluoruri, possono aumentare il livello dell'enzima.
8. Attività fisica eccessiva.

Questi fattori possono influenzare il risultato, ma ciò non significa che ci siano processi patologici nel corpo.

Prima di conoscere il contenuto dell'enzima nel sangue, dovresti consultare il tuo medico su quali farmaci dovrebbero essere sospesi prima di andare in laboratorio.

È molto importante trasportare e conservare correttamente il sangue raccolto, poiché il mancato rispetto delle regole può portare ad un aumento della lattato deidrogenasi.

Indicatori della norma LDH per bambini e adulti

I livelli di lattato deidrogenasi cambiano con l’età. Più una persona invecchia, più è in basso. Quindi, la concentrazione di LDH:

• Neonati - fino a 28,9 microkat / l.
• Da 1 anno a 3 anni - fino a 14,2 microkat / l.
• Nei ragazzi dai 7 ai 12 anni - fino a 12,7 mkat / l.
• Ragazze dai 7 ai 12 anni - fino a 9,67 mkat / l.
• Uomini: fino a 11,4 microkat / l.
• Donne - fino a 7,27 microkat / l.

I livelli di LDH possono essere più alti o più bassi del normale.

Aumento della lattato deidrogenasi - cause

Tassi aumentati si osservano nelle donne in gravidanza e con uno sforzo fisico eccessivo.

Se, a seguito dell'analisi, la lattato deidrogenasi risulta aumentata. Le ragioni di ciò sono lo sviluppo delle seguenti condizioni:

• Infarto miocardico.
• Malattie virali del fegato.
• Cirrosi epatica.
• Oncologia.
• Pancreatite acuta.
• Malattie patologiche dei reni.
• Anemia.
• Leucemia.
• Condizioni in cui si verifica un'estesa disgregazione cellulare: shock, grave ipossia, ustioni di vaste aree.
• Trauma esteso.
• Malattie del sistema muscolare.

Tuttavia, non solo questa analisi conferma la presenza di patologia nel corpo. Sono necessarie ulteriori indagini. Studiando l'attività degli isoenzimi, uno specialista sarà in grado di determinare la localizzazione della malattia.

Il valore degli indicatori degli isoenzimi LDH

Se consideriamo più in dettaglio l'aumento della lattato deidrogenasi di un certo tipo, allora possiamo determinare i focolai di una patologia eventualmente in via di sviluppo.

Un aumento di LDH-1 o del rapporto LDH-1 / LDH-2 è possibile nelle seguenti condizioni:

• Attacco cardiaco acuto.
• megaloblastico.
• Necrosi renale acuta.
• In presenza di tumori degli organi riproduttivi maschili e femminili.

Un aumento di LDH-5 è tipico per:

• Malattie del fegato.
• Cancro.
• Lesioni ai muscoli scheletrici.

Un aumento di LDH-2 e LDH-3 si osserva solitamente con:

• Leucemia acuta.
• Granulocitosi cronica.

Un aumento di LDH-3, forse parzialmente di LDH-4 e LDH-5 si verifica più spesso se sono presenti:

• Malattie renali.
• Embolia polmonare.
• Insufficienza cardiaca che si sviluppa con il coinvolgimento del tessuto polmonare.

Un aumento di LDH-4 LDH-5 viene rilevato se diagnosticato:

• Insufficienza circolatoria dovuta alla debolezza della funzione cardiaca.
• Danno al fegato.
• Lesione muscolare.

LDH nei bambini

Se il primo risultato è superiore al normale, è necessario ripetere l'analisi per assicurarsi che sia accurata. Se, tuttavia, la lattato deidrogenasi è elevata in un bambino, è necessario un esame completo. Questo indicatore da solo non dà il diritto di fare una diagnosi definitiva e prescrivere un trattamento.

Trattamento delle malattie e cambiamenti dell'LDH

Se la lattato deidrogenasi è elevata, il trattamento della malattia può riportare gradualmente questo indicatore alla normalità.

Se all'inizio della malattia la lattato deidrogenasi aumenta, quindi con la leucemia di successo, le malattie tumorali, l'attività dell'LDH diminuisce.

Ecco un'analisi così non del tutto semplice, di cui la maggior parte di noi non è nemmeno a conoscenza. E lui, a quanto pare, può dire molto sul medico curante.

Informazioni generali su LDH

La lattato deidrogenasi (LDH) è un importante enzima intracellulare contenente zinco, presente nella maggior parte degli organi e dei tessuti. Un aumento o una diminuzione della quantità di lattato deidrogenasi e dei suoi molteplici isoenzimi può indicare danni all'integrità o cambiamenti distruttivi negli organi in cui si trovano.

La principale funzione biochimica dell'LDH nel corpo umano è la conversione dell'acido lattico in acido piruvico. Ciò è dovuto alla struttura specifica dell'enzima, che consente la scissione del gruppo ossidrile dalla molecola del lattato, seguita dalla formazione di piruvato. L'acido piruvico è la chiave del ciclo dell'acido tricarbossilico, noto anche come ciclo di Krebs. Il ciclo di Krebs è la fase più importante nei processi respiratori di quasi tutte le cellule che utilizzano ossigeno.

L'acido lattico è un metabolita pericoloso e numeroso nel corpo. Grazie all'enzima LDH, il lattato viene utilizzato per scomporre il glucosio, che poi produce una grande quantità di energia. L'energia generata viene utilizzata dall'organismo per effettuare reazioni biochimiche vitali e la contrazione muscolare, con conseguente formazione di acido lattico.

Con una mancanza di ossigeno nel corpo umano, può verificarsi la trasformazione inversa del lattato in acido piruvico. Nei lieviti, che sono organismi anaerobici, il lattato viene convertito in alcol etilico. Questo fenomeno è noto come fermentazione e viene utilizzato attivamente nell'industria e nella vita di tutti i giorni.

Se la quantità di ossigeno nel corpo umano è insufficiente, si accumula l'enzima lattato deidrogenasi, che porta a cambiamenti fatali nel metabolismo cellulare e all'interruzione dell'integrità della sua membrana. Il rilascio del contenuto della cellula nel flusso sanguigno porta ad un aumento della quantità di LDH, che i medici rileveranno mediante un esame del sangue biochimico. La lattato deidrogenasi è uno degli indicatori più importanti della distruzione cellulare dei tessuti e degli organi in cui si trova.

Tipi di LDH

1. LDH-1. Trovato nel muscolo cardiaco e nelle cellule cerebrali
2. LDH-2. Localizzato nei tessuti del rene e della milza
3. LDH-3. Si trovano più comunemente nei polmoni, nella ghiandola tiroidea, nel pancreas e nelle ghiandole surrenali
4. LDH-4. È caratteristico della placenta e degli ormoni sessuali maschili
5. LDH-5. Marker di lesioni distruttive del tessuto muscolare e del fegato.

Molto spesso, il primo isoenzima si trova in una lesione miocardica acuta, nota come attacco cardiaco. Questi fenomeni vengono utilizzati per diagnosticare l'infarto del miocardio, che aiuta a ridurre significativamente la mortalità. Con infarto miocardico, LDH-1 aumenta dopo 12-16 ore.

Attualmente, i test della troponina vengono utilizzati per la diagnosi rapida del danno miocardico. Sono più specifici e compaiono più velocemente nel sangue. I test della troponina diventano positivi nelle prime ore dopo la comparsa dei cambiamenti necrotici nel muscolo cardiaco.

Un aumento del numero degli isoenzimi 2, 3 e 4 nel sangue indicherà non solo cambiamenti distruttivi negli organi interessati, ma anche una massiccia morte delle piastrine. Questi cambiamenti possono indicare che il paziente ha un’embolia polmonare. Poiché la mortalità nell'EP è molto elevata, una diagnosi tempestiva aiuterà a salvare la vita del paziente.

Un aumento della quantità del quinto isoenzima della lattato deidrogenasi (LDH) si verifica nella maggior parte dei casi nella fase acuta dell'epatite virale.

Come viene determinato l'LDH?

Per determinare l'LDH e i suoi isoenzimi, viene esaminato il sangue venoso del paziente. Non esiste una preparazione speciale per la donazione del sangue per LDH, poiché questo indicatore non è specifico.

Per condurre uno studio adeguato, i medici raccomandano diverse regole generali:

1. Il prelievo di sangue dal paziente viene effettuato a stomaco vuoto. È auspicabile che la procedura venga eseguita prima delle 10-11. Non è necessario seguire una dieta specifica. È necessario non mangiare 8 ore prima del viaggio proposto in ospedale. Se questa regola viene violata, il sangue si coagulerà e non sarà adatto per ulteriori ricerche.
2. Smettere di fumare il giorno prima del test
3. Alcuni giorni prima di recarsi in laboratorio è necessario rifiutarsi di assumere bevande alcoliche. L'alcol influenza la coagulazione e le proprietà reologiche del sangue. Inoltre, quando si beve alcol, la quantità di LDH-5 aumenta, a causa della necrosi delle cellule del fegato.
4. Il giorno della donazione del sangue bisogna rifiutarsi di assumere medicinali. L'acido acetilsalicilico, i contraccettivi e gli antidepressivi possono modificare in modo significativo le proprietà di coagulazione del sangue, il che renderà impossibile condurre uno studio. Se il paziente ha preso qualche medicinale, dovrebbe informarne il medico. Molto probabilmente, il personale medico riprogrammerà il prelievo di sangue ad un altro giorno.
5. Un'attività fisica significativa alla vigilia dello studio modifica significativamente l'emocromo, il che porta a un risultato inadeguato.

Quale specialista presta attenzione a questo parametro?

Gli studi sulla lattato deidrogenasi non sono un indicatore specifico della malattia. Questa analisi viene utilizzata come ausiliaria e indica la distruzione cellulare o un processo infiammatorio. L'internista, l'oncologo, il cardiologo e il medico di medicina generale - la medicina di famiglia possono prescrivere questa analisi se si sospetta lo sviluppo della malattia in base ai sintomi e all'anamnesi.

In questi casi, il medico prescrive studi sulla lattato deidrogenasi:

1. Con dolore di diversa natura dietro lo sterno. Utilizzato come parametro differenziale. Tali dolori possono causare infarto polmonare, infarto miocardico, angina pectoris e calma, malattia del riflesso gastroesofageo. Gli aumenti del primo isoenzima indicheranno lo sviluppo di un infarto miocardico in un paziente
2. Nei tumori maligni, l'oncologo prescrive questa analisi per monitorare la dinamica dello sviluppo e del decorso della malattia. Inoltre, una diminuzione dell'enzima LDH indicherà il successo del trattamento e la regressione del processo tumorale. Non molto tempo fa, gli scienziati hanno sintetizzato una sostanza che blocca la produzione della lattato deidrogenasi. Ciò porta all'accumulo di acido lattico all'interno della cellula e alla sua morte. Se questa sostanza viene introdotta nel luogo in cui si sviluppa il processo tumorale, le cellule tumorali moriranno. È stato sperimentalmente dimostrato che tale farmaco è efficace solo nelle prime fasi dello sviluppo del processo tumorale.
3. Quando si mettono in scena malattie precedentemente diagnosticate dei reni e del fegato
4. Quando si analizza lo stato del tessuto muscolare
5. Quando si monitora la condizione di un paziente con malattie croniche
6. Quando si esamina l'intero corpo a scopo preventivo
7. Per determinare il tipo di anemia

Valori LDH

Sulla base dei cambiamenti nella concentrazione di LDH nel sangue, è impossibile fare una diagnosi. Solo un medico può interpretare e trarre conclusioni. La normale concentrazione di LDH nel sangue dipende dall'età, dal sesso e dalle condizioni del paziente. I medici nel loro lavoro utilizzano i seguenti valori di riferimento:

1. Dalla nascita di un bambino al primo anno, questo parametro è di 451 unità per litro
2. Dal primo al terzo anno di vita questo valore è di 344 unità per litro
3. Dai 3 ai 6 anni la norma corrisponderà a 314 unità per litro
4. A 6-12 anni, la norma è di 332 unità per litro
5. Dai 12 ai 17 anni, la norma sarà compresa tra 279 unità per litro
6. Dai 17 anni in su, il valore di riferimento della norma è già distribuito a seconda del sesso del soggetto. Per i pazienti di sesso maschile, questi valori saranno pari a 135-225 unità per litro. Per la femmina: 135-214 unità per litro

Per le donne incinte e gli atleti professionisti, i valori di riferimento dell’LDH sono più alti rispetto alla popolazione generale.

Cambiamenti nei livelli di LDH nel flusso sanguigno

La causa di un aumento della quantità di lattato deidrogenasi nel sangue può essere le seguenti condizioni patologiche:

• infarto miocardico
• Epatosi virale
• Cambiamenti cirrotici nel fegato
• Malattie oncologiche
• Pancreatite acuta
• nefropatia
• anemia
• Lesioni traumatiche
• Malattia del tessuto muscolare
• Disturbi funzionali del sistema cardiovascolare e respiratorio
• Linfoma
• Leucemia
• Miosite e polimiosite
• Infiammazione dei polmoni
• Flebotrombosi dell'arto inferiore
• Virus dell'AIDS
• Sepsi
• Processo necrotico acuto

La quantità di lattato deidrogenasi diminuisce con il trattamento efficace della patologia oncologica, dell'anemia emolitica e dei linfomi. L'LDH diminuisce anche se il paziente ha ossalati, urea e uno specifico enzima inibitorio. Se il paziente ha assunto farmaci prima dello studio, il risultato sarà sottostimato. Questi farmaci includono: amikacina, acido ascorbico, idrossiurea, dofibrato, captopril, prednisolone, naltrexone, cefotoxime, antispastici.

LDH nel liquido cerebrospinale e nel versamento pleurico

Un aumento della quantità dell’enzima lattato deidrogenasi nel versamento pleurico aiuta i medici a distinguere tra essudato e trasudato. Se questa cifra è più del doppio, ciò indica a favore dell'essudato e, se è inferiore, questo è un trasudato. Con l'empiema pleurico, la quantità di lattato deidrogenasi sale a 1000 unità per litro.

Nel liquido cerebrospinale si riscontra un aumento dell'LDH nella meningite batterica.

Conclusione

Il valore della determinazione dell'LDH nel sangue non è elevato, a causa della sua bassa specificità. L'LDH aumenta nelle malattie dei reni, del fegato, del cuore e caratterizza la distruzione delle loro cellule.

Un'analisi per LDH può portare all'idea della malattia. È impossibile fare una diagnosi senza ulteriori studi.

L'esame del sangue LDH è la lattato deidrogenasi (LDH)- un enzima contenuto nelle cellule del muscolo cardiaco, del fegato, dei reni, dei polmoni, dei muscoli scheletrici. A questo proposito, nella pratica clinica, vengono isolati isoenzimi separati: LDH1 e LDH2 (presenti principalmente nel miocardio, nei reni), LDH3 (presenti principalmente nel tessuto polmonare), LDH4 e LDH5 (determinati in maggiore quantità nel fegato e nel tessuto scheletrico muscoli), il cui contenuto informativo è superiore a quello della determinazione dell'LDH totale.

Aumentare LDH (in particolare LDH1 e LDH2) è più spesso osservato nell'infarto miocardico acuto, mentre nell'angina pectoris (inclusa quella instabile), questo indicatore rimane normale, il che ne consente l'uso insieme alla creatina chinasi (per dettagli, vedere la voce "creatina chinasi ” e “creatina chinasi MB ”) per la diagnosi differenziale di queste condizioni con un quadro ECG dubbio. Un moderato aumento dell'LDH si osserva anche nei pazienti con miocardite acuta, grave insufficienza cardiaca con congestione epatica e nello sviluppo di embolia polmonare. Un aumento significativo sia dell'LDH totale che dei suoi isoenzimi LDH4 e LDH5 si osserva nell'epatite acuta, nella cirrosi nella fase acuta e nelle lesioni cancerose del fegato. L'attività dell'LDH aumenta anche in caso di ittero ostruttivo (il più delle volte con il blocco dei dotti biliari da parte di un calcolo o compressione da parte di un tumore) e con l'anemia emolitica. Un moderato aumento di questo indicatore è possibile con estese lesioni muscolari traumatiche e con distrofia muscolare progressiva.

declino L’attività dell’LDH nella pratica clinica non ha importanza.

materiale biologico: siero sanguigno

Nelle malattie accompagnate da danno tissutale e distruzione cellulare, l'attività dell'LDH nel sangue aumenta. A questo proposito, è un importante indicatore di distruzione dei tessuti. Nonostante l'aumento dell'attività enzimatica non indichi alcuna malattia specifica, la sua determinazione in combinazione con altri test di laboratorio aiuta nella diagnosi di infarto polmonare, distrofia muscolare e anemia emolitica. Una maggiore attività dell'LDH può essere rilevata nei neonati, nelle donne in gravidanza e dopo uno sforzo fisico intenso.

In precedenza, i test combinati per LDH, aspartato aminotransferasi e creatina chinasi erano ampiamente utilizzati nella diagnosi di infarto miocardico. Ora, a questo scopo, viene determinato il livello di troponina come indicatore più specifico del danno al muscolo cardiaco. Ma lo studio dell'attività dell'LDH rimane un'analisi ausiliaria nella diagnosi differenziale del dolore al petto.

Monitoraggio del decorso dell'infarto miocardico. Un aumento dell'attività dell'LDH si osserva 12 - 24 ore dopo un attacco cardiaco; l'attività massima si osserva dopo 24 - 48 ore. L'aumento dell'attività enzimatica dura fino a 10 giorni. L'attività dell'LDH dipende dalla dimensione della lesione miocardica e la dinamica della sua diminuzione nel processo di recupero dipende dall'intensità dei processi rigenerativi nel muscolo cardiaco.

La determinazione dell'attività dell'LDH consente di differenziare il vero infarto miocardico e gli attacchi di angina clinicamente simili: durante un infarto, l'attività totale dell'LDH aumenta e, di conseguenza, il suo valore è molte volte superiore al livello normale, mentre allo stesso tempo , anche con gravi attacchi di angina, il livello di attività dell'LDH è normale. La diminuzione dell'attività enzimatica nel periodo postinfartuale avviene 2 volte più lentamente rispetto alla normalizzazione di marcatori di danno miocardico come la creatina chinasi e AST, che è particolarmente utile per la diagnosi tardiva del danno.

Indicazioni per l'appuntamento dello studio

1. Malattie del sistema epatobiliare;
2. Infarto miocardico (diagnosi precoce, diagnosi differenziale e monitoraggio);
3. Tumori;
4. Anemia, accompagnata da emolisi.

Preparazione allo studio

REGOLE GENERALI DI PREPARAZIONE ALLA RICERCA:

1. Per la maggior parte degli studi, si consiglia di donare il sangue al mattino, tra le 8 e le 11, a stomaco vuoto (tra l'ultimo pasto e il prelievo di sangue devono trascorrere almeno 8 ore, si può bere acqua normalmente), alla vigilia dello studio, una cena leggera con la restrizione del consumo di cibi grassi. Per i test di infezione e le indagini di emergenza, è accettabile donare il sangue 4-6 ore dopo l'ultimo pasto.

2. ATTENZIONE! Particolari regole di preparazione per alcuni esami: rigorosamente a stomaco vuoto, dopo 12-14 ore di digiuno, donare il sangue per la gastrina-17, profilo lipidico (colesterolo totale, colesterolo HDL, colesterolo LDL, colesterolo VLDL, trigliceridi, lipoproteine (a), apolipoprotene A1, apolipoproteina B); il test di tolleranza al glucosio viene eseguito al mattino a stomaco vuoto dopo 12-16 ore di digiuno.

3. Alla vigilia dello studio (entro 24 ore), escludere alcol, attività fisica intensa, farmaci (come concordato con il medico).

4. 1-2 ore prima di donare il sangue, astenersi dal fumare, non bere succhi, tè, caffè, puoi bere acqua non gassata. Eliminare lo stress fisico (corsa, salire velocemente le scale), eccitazione emotiva. Si consiglia di riposarsi e calmarsi 15 minuti prima di donare il sangue.

5. Non si deve donare il sangue per esami di laboratorio immediatamente dopo procedure di fisioterapia, esami strumentali, esami radiografici ed ecografici, massaggi e altre procedure mediche.

6. Quando si monitorano i parametri di laboratorio in dinamica, si consiglia di condurre studi ripetuti nelle stesse condizioni: nello stesso laboratorio, donare il sangue alla stessa ora del giorno, ecc.

7. Il sangue per la ricerca deve essere donato prima dell'inizio dell'assunzione dei farmaci o non prima di 10-14 giorni dalla loro interruzione. Per valutare il controllo dell'efficacia del trattamento con qualsiasi farmaco, è necessario condurre uno studio 7-14 giorni dopo l'ultima dose del farmaco.

Se stai assumendo farmaci, assicurati di dirlo al tuo medico.

La lattato deidrogenasi (Lattato deidrogenasi) o LDH (LDG) è un enzima contenente zinco e situato all'interno della cellula.

Le sue funzioni principali sono la trasformazione dell'acido lattico in acido piruvico (piruvato), e la sua funzione importante è quella di impedire la reazione inversa del processo precedente.

La concentrazione di questo enzima è nota in tutte le formazioni tissutali del corpo umano. I tessuti del fegato, del cuore, dei muscoli scheletrici, dei reni e degli eritrociti hanno la concentrazione più alta.

In quest'ultimo si presenta sotto forma di cinque isoenzimi, numerati rispettivamente da uno a cinque.

In uno stato sano del corpo, il valore di LDH non si accumula. Questo enzima viene escreto dal corpo nella stessa quantità in cui si forma. Il valore della lattato deidrogenasi non indica lo sviluppo di condizioni patologiche del corpo. Determina le conseguenze della malattia: la deformazione di cellule e tessuti nel corpo umano.

LDH nel sangue, che cos'è?

Un esame del sangue di laboratorio per LDH è un metodo diagnostico aggiuntivo. L'analisi non è quella principale per la diagnosi delle malattie, ma viene utilizzata per confermare o smentire le singole malattie diagnosticate.

Il contenuto informativo dell'analisi consente di determinare l'efficacia dei cicli terapeutici applicati, monitorare la progressione della malattia e determinarne lo stadio.

La concentrazione di LDH nel corpo umano è composta da cinque frazioni di isoenzimi. Sono classificati in base alla struttura della cellula e alla posizione nei diversi organi del corpo umano.

È con l'aiuto di questa classificazione che i medici determinano rapidamente in quale organo si verifica la deformazione del tessuto, il che semplifica notevolmente la diagnosi delle condizioni patologiche.

Questi isoenzimi sono presentati nelle seguenti frazioni:

• LDH-1. La prima frazione è detta anche tetramero HHHH ed è localizzata, nella sua forma predominante, nel miocardio e nel cervello. L'indice della prima frazione aumenta notevolmente con la deformazione dei tessuti del muscolo cardiaco;
• LDH-2. La concentrazione più elevata di questo enzima si registra nei tessuti epatici e nel materiale biologico;
• LDH-3. Queste isoforme sono concentrate nella ghiandola tiroidea, nei tessuti polmonari, renali e pancreatici, nonché in tutti i tessuti muscolari lisci del corpo;
• LDH-4. Si trova per la maggior parte negli stessi organi del terzo isoenzima, nonché nei tessuti del fegato, nella placenta e nel sistema riproduttivo degli uomini;

Un aumento attivo delle tre frazioni precedenti si verifica in condizioni patologiche in cui le piastrine muoiono in gran numero. Una delle condizioni patologiche più pericolose che portano alla morte massiccia delle piastrine è la trombosi del tronco polmonare.

• LDG-5, la sua caratteristica è la fonte dell'enzima, che si trova nei tessuti del fegato, nei muscoli scheletrici, nella placenta e nel sistema riproduttivo maschile. L'enzima aumenta significativamente nelle fasi acute dell'epatite virale.

La distribuzione dei diversi tipi di lattato deidrogenasi avviene a seconda dei tipi di tessuti in cui si accumulano. Ciò significa che diversi indicatori quantitativi della frazione vengono registrati in diverse parti del corpo.

I risultati sono mostrati nella tabella seguente.

Frazione	Quantificazione del siero % (unità relative)
LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDH-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDH-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDH-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDH-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Quali sono i livelli normali di LDH?

I valori normali di LDH di una persona sana fluttuano nelle donne e negli uomini. Negli adulti e nei bambini i livelli sono diversi e gli indicatori variano anche in base al sesso.

I tassi LDH sono mostrati nella tabella seguente.

Nei neonati, il lattato nel sangue è sempre elevato. Decifrare l'analisi è compito di un medico qualificato, poiché quando si analizzano i risultati è necessario tenere conto della categoria di età del bambino e dei suoi indicatori fisici.

Inoltre, gli indicatori vengono calcolati in base all'attività fisica. Con gli sport infantili attivi, il livello di LDH aumenta, che è la norma. E per le donne, l’indicatore è inferiore alla norma rispetto agli uomini.

La definizione delle unità di misura e degli indicatori della norma può variare a seconda del laboratorio in cui viene effettuato lo studio. .

Per un'interpretazione accurata è necessario annegare questi fattori direttamente nel luogo in cui viene effettuata l'analisi.

Indicazioni per l'analisi

L'esame del sangue per la lattato deidrogenasi è di tipo biochimico e viene prescritto per il sospetto delle seguenti malattie:

• Forme gravi di anemia. Tali condizioni patologiche portano alla morte dei globuli rossi a causa di una quantità insufficiente di ferro nel corpo. Ciò porta ad un aumento dell'LDH;
• Sospetti di formazioni tumorali. La biochimica dell’LDH non è un mezzo per diagnosticare il cancro. Per questo, i medici utilizzano un marcatore tumorale;
• Morte del tessuto cardiaco. Il composto LDH viene rilasciato nel sangue durante la necrosi del tessuto miocardico;
• Tutte le condizioni patologiche in cui qualsiasi tessuto del corpo umano muore.

Qualsiasi sospetto di alterazioni necrotiche nei tessuti del corpo umano contribuisce a indirizzare l'LDH verso un esame del sangue biochimico.

Oltre a prendere gli indicatori di questo enzima, possono essere prescritti ulteriori tipi di esami del sangue.

Questi includono:

• Alanina aminotransferasi (ALT);
• Aspartato aminotransferasi (AST);
• Creatina chinasi totale;
• Creatina chinasi MB;
• Lattato deidrogenasi 1, 2 (frazioni LDH 1, 2);
• Fosfatasi alcalina totale;
• Troponina I;

mioglobina

Preparazione per l'analisi

Dopo che è stato programmato per un paziente uno studio LDH, è necessario adottare alcune misure preparatorie. Vengono osservati per ottenere il risultato più accurato, poiché alcuni fattori di terze parti possono influenzare la composizione del sangue.

Le azioni che devono essere eseguite in preparazione all'analisi di LDH sono:

• L'analisi viene effettuata a stomaco vuoto. L'assunzione del cibo deve essere interrotta almeno otto ore prima della donazione di sangue;
• Almeno un giorno prima del prelievo di sangue, è necessario smettere di mangiare cibi grassi, altamente salati, piccanti o piccanti nella dieta;
• Almeno 7 giorni (!) rinuncia alle bevande alcoliche;
• Forte attività fisica;
• Se il paziente sta assumendo farmaci (vitamina C), interrompere l'assunzione almeno 48 ore prima del prelievo di sangue. Con l'uso continuo di farmaci, è necessario avvisare il medico curante in modo che tenga conto di tutte le modifiche nei risultati del test, che contribuiranno a una diagnosi accurata;
• Evitare situazioni stressanti, esaurimenti nervosi e tutto ciò che carica il sistema nervoso.

Le ragioni dell'aumento

Provocare un aumento dei livelli di LDH in un esame del sangue biochimico avviene sotto l'influenza di processi infiammatori, in cui le cellule dei tessuti si deformano e muoiono.

I fattori che influenzano l’aumento dei livelli di LDH possono essere i seguenti:

Tutte le malattie in cui muoiono cellule del corpo porteranno ad un aumento dei livelli di LDH. Quindi in tali condizioni patologiche, il loro ruolo nella diagnosi è grande.

La discrepanza degli indicatori rispetto alla norma può anche essere influenzata da fattori fisiologici non associati a condizioni patologiche, in cui il valore può essere aumentato.

Questi includono:

• Il periodo di gravidanza (un test per LDH viene eseguito senza fallo);
• I primi mesi di vita di un bambino;
• Grande attività fisica;
• Categoria di età;
• genere;
• L'impatto di alcuni farmaci.

Tutti questi fattori devono essere presi in considerazione per diagnosticare correttamente la malattia.

L'interpretazione dell'analisi dovrebbe essere affidata a un medico qualificato.

Poiché la diagnosi corretta avverrà dopo aver determinato gli indicatori di ciascuna frazione LDH e non il suo indicatore generale.

Come abbassare il livello di LDH?

L'uso di azioni per ridurre il livello di LDH è consentito solo dopo la diagnosi finale da parte di un medico qualificato.

La determinazione dei livelli di LDH è necessaria nel trattamento delle seguenti malattie:

Perché i livelli di LDH diminuiscono?

Se il livello di questo enzima diminuisce, è più facile determinarne la causa, poiché ciò è facilitato da una piccola gamma di fattori. La registrazione di tariffe basse si nota in casi molto rari. I medici non considerano una diminuzione dei livelli di LDH un’indicazione di una condizione patologica.

Nella maggior parte dei casi, l'indicatore è basso con l'uso di vitamina C o con una maggiore ossidazione del glucosio. Nei casi più rari, l'LDH è ridotto nelle malattie ereditarie, ma tali casi sono rari.

Indice LDH e morte del tessuto miocardico

Lo studio di questo indicatore è un importante valore diagnostico per i disturbi miocardici strutturali. Questa analisi si riferisce ai principali studi sugli enzimi che determinano la morte del tessuto muscolare cardiaco nelle prime 24 ore di progressione del miocardio.

Il livello di LDH aumenterà già dopo le prime dieci ore dall'inizio della sindrome del dolore e dalla progressione dei cambiamenti necrotici nel muscolo cardiaco, prima di tutto aumenta l'indicatore della prima frazione (LDH-1) e aumenta indirettamente la seconda frazione.

Oltre alla crescita dell'indicatore totale della lattato deidrogenasi, un ruolo speciale nella morte dei tessuti cardiaci appartiene alla prima frazione, chiamata anche idrossibutirrato deidrogenasi, e al rapporto tra la prima e la seconda frazione.

Idrossibutirrato deidrogenasi

Con cambiamenti necrotici nel miocardio, l'LDH totale sarà ridotto rispetto all'LDH-1. Con tali processi il livello complessivo tenderà a diminuire, mentre la prima frazione non potrà che crescere.

I cambiamenti negli indicatori della prima frazione e nell'indicatore totale, simili alla necrosi dei tessuti del cuore, possono anche indicare le seguenti malattie:

• Morte dei tessuti nei reni;
• Formazioni tumorali nei sistemi riproduttivi femminili e maschili;
• Condizioni patologiche accompagnate da grave distruzione cellulare;
• Anemia megaloblastica. Con una tale malattia, il livello della prima frazione è molte volte maggiore della seconda;
• Varie anemie emolitiche.

La diagnosi delle malattie viene confermata con l'aiuto di ulteriori studi hardware prescritti da un medico sulla base dei sintomi inerenti e dei test di laboratorio.

Prevenzione

Affinché l'indicatore LDH rientri nel range di normalità, si raccomanda di seguire azioni preventive volte a contrastare la progressione di molte malattie:

• Nutrizione appropriata.È necessaria una dieta equilibrata, con l'esclusione di cibi nocivi, piatti molto fritti, salati e piccanti. Mangia più frutta e verdura fresca, nonché carni magre e cibi ricchi di vitamine e sostanze nutritive;
• Uno stile di vita sanoè un fattore essenziale nella prevenzione della maggior parte delle malattie. L'attività sportiva è consigliata per mantenere il tono del corpo, nonché per prevenire l'eccesso di peso e l'aumento dei depositi di colesterolo;
• Evitamento dello stress. Limitati il ​​\u200b\u200bpiù possibile dalla tensione nervosa, dalle influenze stressanti e dal forte stress emotivo. Tutti influenzano negativamente lo stato di salute generale;
• Prendi i farmaci regolarmente se il medico te li ha prescritti. Il mancato rispetto del corso della terapia può portare alla morte dei tessuti del corpo e alla morte;
• Mantenere l'equilibrio idrico. Bere almeno un litro e mezzo di acqua pulita al giorno;
• Smettere di bere alcolici e sigarette;
• Una volta all'anno vai dal medico per un controllo, fai un esame del sangue ed esplorare completamente il corpo. Ciò contribuirà a rilevare le malattie in una fase iniziale di sviluppo, il che faciliterà notevolmente il corso della terapia e la possibilità di oneri.

Questo elenco di azioni ha lo scopo di prevenire un gran numero di malattie e aiuterà a ridurre al minimo la possibilità di danni al corpo.

Previsioni per la vita

Poiché la crescita dei livelli di LDH avviene sotto l'influenza dei tessuti morenti, la previsione dipende da diversi fattori. Vale a dire, l'entità dei cambiamenti necrotici, la localizzazione dei tessuti morenti, l'entità del danno, la presenza di malattie concomitanti e l'efficacia del ciclo di trattamento.

Quando si diagnostica la morte nelle fasi iniziali e non negli organi vitali, la prognosi è favorevole, con la nomina di un trattamento efficace e il rispetto di tutte le azioni preventive raccomandate.

Se i tessuti del cuore, del fegato, del cervello o di altri organi importanti muoiono, la prognosi peggiora notevolmente. L'entità della morte, così come la rapidità e l'efficacia del trattamento prescritto, giocano un ruolo importante in questo caso.

Con una necrosi estesa, la morte è possibile. Se si verifica un infarto cardiaco o cerebrale, la possibilità di morte aumenta di 2 volte.

Esaminare regolarmente il corpo per diagnosticare possibili malattie nelle fasi iniziali. Quando si rileva il minimo sintomo, rivolgersi al medico può salvarvi la vita.

Non automedicare e sii sano!

Molti test vengono utilizzati per diagnosticare vari processi patologici. Recentemente, è stato spesso preso in considerazione un indicatore come l'LDH (lattato deidrogenasi).

Affinché una persona comune ne comprenda il significato, è necessario capire di cosa si tratta. E scopri anche perché viene studiato, quale potrebbe essere il pericolo di un aumento o una diminuzione del livello di LDH in un esame del sangue biochimico.

Informazioni di base

La lattato deidrogenasi appartiene alla classe delle ossidoreduttasi ed è un enzima essenziale coinvolto nell'ossidazione del glucosio e nella formazione di acido lattico. La sua particolarità sta nel fatto che non si accumula nelle cellule.

L'enzima subisce la completa scissione ed escrezione.

L'intermediario in questo processo è l'ossigeno, grazie al quale il glucosio viene decomposto in acqua, energia e anidride carbonica. In assenza di ossigeno, la produzione di energia viene ridotta di 20 volte, il che porta all'accumulo di acido lattico.

A differenza delle cellule sane, le cellule tumorali possono nutrirsi senza ossigeno.

Classificazione

L'LDH può essere suddiviso in isoenzimi che presentano differenze nella composizione o si trovano in un organo specifico.

La lattato deidrogenasi è classificata in diversi tipi a seconda degli organi in cui è presente:

• LDH-1 - nel cervello e nel cuore;
• 2 - nella composizione del sangue (piastrine ed eritrociti) e del fegato;
• 3 - nei muscoli scheletrici, nei polmoni, nel pancreas e nella tiroide, nelle ghiandole surrenali e nella milza;
• 4 e 5 - negli stessi organi menzionati nel paragrafo precedente, più nel fegato, nella placenta, nelle cellule germinali maschili, nei granulociti.

A seconda del tipo di LDH, l'attività dell'enzima nella composizione del sangue può differire leggermente.

Norma per bambini e adulti

A seconda del sesso e della categoria di età, la norma dell'indicatore nel sangue sarà diversa.

I valori del livello LDH sono presentati nella tabella seguente.

Come si può vedere, nei bambini alla nascita i valori sono più alti che negli adulti. Con l'età, la norma in un bambino diminuisce.

L'alto valore negli uomini è spiegato dal fatto che sono più suscettibili allo sforzo fisico intenso.

Nelle donne durante la gravidanza i valori possono anche superare la norma. Prima di donare il sangue per la biochimica, è imperativo informarne lo specialista.

Quando viene ordinata un'analisi?

È obbligatorio farlo quando si dona fluido sanguigno per biochimica. È prescritto non solo per quasi tutte le malattie, ma anche a scopo preventivo.

Particolare attenzione a questo indicatore viene prestata se vi sono sospetti di processi patologici come:

1. Anemia. Con lo sviluppo della malattia si verifica una distruzione più rapida dei globuli rossi, che porta ad un aumento dell'LDH. Le indicazioni per l'analisi in questo caso saranno i seguenti sintomi: pallore della pelle, tinnito, vertigini.
2. Infarto miocardico. Se il muscolo cardiaco viene distrutto, l'indicatore ha valori piuttosto alti.
3. Patologie oncologiche.
4. Danno tissutale acuto o cronico.

Inoltre, in alcuni casi, può essere prescritta la determinazione della quantità di LDH nei fluidi di altri organi.. Ciò è necessario, ad esempio, per distinguere tra meningite virale e batterica studiando il liquido cerebrospinale.

Le ragioni dell'aumento

L'attività dell'LDH aumenta con quasi tutte le malattie accompagnate da processi infiammatori e morte cellulare. Tra le ragioni dell’aumento dell’indicatore ci sono le seguenti:

1. Infarto miocardico in fase acuta.
2. Insufficienza funzionale dei sistemi vascolare e cardiaco, polmoni. I fallimenti nel lavoro del cuore portano a disturbi circolatori, alla comparsa di sintomi congestizi e all'attivazione delle frazioni LDH 4 e 5.
3. Infiammazione dei polmoni, del parenchima epatico e renale.
4. Anemia emolitica e perniciosa.
5. , embolia polmonare.
6. Epatite virale nel periodo di esacerbazione. Mentre nella forma cronica della patologia, il livello di LDH non va oltre il range normale.
7. Formazioni tumorali di natura maligna, in particolare, con metastasi, la cui localizzazione è il fegato.
8. Malattie ematologiche, ad esempio granulocitosi, anemia, il cui sviluppo è stato preceduto da una mancanza di vitamina B12 o da carenza di acido folico.
9. Distruzione massiccia delle piastrine. La ragione principale di questa condizione patologica è la trasfusione di sangue.
10. Patologie dell'apparato muscolo-scheletrico. Ciò vale innanzitutto per le lesioni dei muscoli scheletrici (atrofia nelle fasi iniziali, lesioni varie).

La determinazione dell'enzima glicolitico è molto importante nella diagnosi dell'infarto miocardico.

La lattato deidrogenasi può essere elevata anche per altri motivi. Questi includono:

• anemia megaloblastica;
• condizioni in cui vi è una maggiore distruzione della struttura cellulare (processi necrotici di forma acuta);
• danno al parenchima dei reni;
• formazioni oncologiche localizzate nelle ghiandole del sistema riproduttivo di uomini e donne.

Pertanto, le patologie in cui vengono distrutte le cellule del parenchima renale ed epatico, nonché gli eritrociti e le piastrine, sono considerate le ragioni principali dell'aumento degli enzimi nel siero del sangue.

Ragioni del calo dell'indicatore

Se l’LDH è basso, cosa estremamente rara, i seguenti fattori possono contribuire a ciò:

• assumere acido ascorbico, metronidazolo e altri medicinali per lungo tempo;
• mutazioni a livello genetico;
• trattamento dell'anemia, delle malattie oncologiche, della leucemia e del linfoma.

Inoltre, una grande quantità di ossalati e urea nel corpo umano può provocare una diminuzione del valore, che si verifica in presenza di calcoli nei reni e nelle vie urinarie.

Sintomi di valori alti e bassi

Di norma, un aumento o una diminuzione del livello di lattato deidrogenasi non è accompagnato da sintomi specifici. A seconda di cosa potrebbe provocare un cambiamento nei valori in un paziente, potrebbero esserci sintomi come:

• dolore nella regione del cuore;
• pressione sanguigna e polso instabili;
• mal di testa;
• sonnolenza;
• debolezza generale, diminuzione delle prestazioni;
• Calore.

Prove richieste

Per determinare la concentrazione di LDH nella composizione del fluido sanguigno, viene effettuata un'analisi biochimica. Il biomateriale viene prelevato direttamente da una vena. Tuttavia, affinché i risultati siano quanto più veritieri, è necessario prepararsi bene alla procedura.

Preparazione

Prima di condurre uno studio, gli esperti consigliano di eseguire alcuni semplici passaggi che ne aumenteranno l'accuratezza e il contenuto informativo. Come dimostrano numerose pratiche, non è difficile modificare i risultati del test, ma le conseguenze possono essere le più tristi.

Quando si ricevono informazioni inesatte, di norma viene fatta una diagnosi errata e vengono adottate misure terapeutiche inadeguate che non portano un risultato efficace. Possiamo dire che la fase preparatoria è una procedura obbligatoria prima dell'analisi.

• non mangiare per 12 ore prima dello studio;
• non fumare per almeno un'ora;
• evitare l'attività fisica;
• eliminare sconvolgimenti emotivi e stress.

Inoltre, la distorsione dei risultati può essere causata anche da condizioni patologiche come:

• emodialisi;
• malattie dermatologiche della pelle;
• l'uso di farmaci;
• trombocitosi;
• stress associato all’attività fisica.

Immediatamente prima di fare un'analisi, la presenza di tali fattori deve essere segnalata a uno specialista che deciderà se eseguire o meno i test e considererà anche tutte le possibili opzioni di errore.

Presa

Negli adulti, il sangue viene prelevato da una vena nel punto in cui il braccio è piegato. Per fare questo, utilizzare un ago speciale. Nei bambini, il fluido sanguigno viene prelevato con l'aiuto di una lancetta.

È possibile prelevarlo anche dal tallone, dal lobo dell'orecchio o dal pollice dell'arto inferiore. Dopo la procedura, viene applicata una benda compressiva sul sito della recinzione.

Il sangue risultante viene posto su un vetro speciale o in una provetta. In condizioni di laboratorio, il materiale viene abbassato in un dispositivo speciale: una centrifuga, dove viene isolato il siero. Pertanto, viene determinata la concentrazione di LDH.

Decrittazione

L'interpretazione dei risultati viene effettuata esclusivamente da uno specialista. Non è consigliabile farlo da soli.

Vale la pena ricordare: per confermare la presenza di qualsiasi processo patologico, la sola determinazione dell'LDH non è sufficiente. Per creare un quadro completo, è necessario valutare tutti gli indicatori del fluido sanguigno.

Come normalizzare i valori

Se la lattato deidrogenasi è elevata, è necessario innanzitutto stabilire la causa che potrebbe provocare tale condizione. Solo dopo l'eliminazione della malattia di base è possibile normalizzare il livello dell'enzima.

Caratteristiche delle misure terapeutiche:

1. Con l'infarto miocardico, il trattamento inizia immediatamente dopo la comparsa dei primi segni della malattia o dopo un esame diagnostico. Prima di tutto, il paziente deve ridurre il carico sul muscolo cardiaco, garantire l'apporto di ossigeno e somministrare un medicinale che normalizzi la circolazione sanguigna. Durante l'intero periodo di terapia, il paziente deve donare costantemente il sangue per l'analisi, che consentirà di monitorare l'efficacia del trattamento. Con misure opportunamente definite, il valore dell’LDH e di altri indicatori inizieranno a diminuire.
2. Se un aumento della concentrazione dell'enzima è stato provocato dall'anemia da carenza di ferro, il medico prescrive una dieta speciale, che prevede l'uso di alimenti che contengono Fe e vitamina C, farmaci speciali che ripristinano il livello di questo elemento e cammina.
3. Per le malattie oncologiche viene effettuato un trattamento complesso, che comprende l'uso di farmaci speciali, chemioterapia e radioterapia.
4. Con un aumento dell'LDH sullo sfondo della pancreatite acuta, vengono prescritti antidolorifici, contagocce con albumina o plasma ed enzimi digestivi. In assenza di un risultato positivo, viene effettuato il lavaggio della cavità addominale. Nei casi più gravi viene eseguito un intervento chirurgico durante il quale viene rimosso il pancreas.

È importante ricordare che solo il medico curante può prescrivere qualsiasi farmaco.. In nessun caso dovresti farlo da solo.

Perché è importante mantenere l'indicatore normale

Un aumento significativo del livello dell'enzima indica sempre lo sviluppo di un processo patologico. In assenza di misure terapeutiche o diagnosi prematura, qualsiasi malattia può provocare conseguenze spiacevoli per il paziente:

• transizione a una forma cronica;
• complicazione del decorso della malattia;
• aumenta la probabilità di sviluppare un infarto o un ictus;
• processi tumorali;
• cirrosi epatica;
• esito fatale.

Bassi valori di LDH molto spesso non sono un indicatore dello sviluppo della patologia.

L'analisi, a seguito della quale viene determinato il livello di lattato deidrogenasi, consente di diagnosticare tempestivamente la presenza di qualsiasi malattia grave anche nella fase iniziale del suo sviluppo. Pertanto, anche a scopo preventivo, è necessario effettuare regolarmente esami del sangue.

Un aumento dell'attività della lattato deidrogenasi in condizioni fisiologiche è stato osservato nelle donne in gravidanza, nei neonati e nelle persone dopo uno sforzo fisico intenso.

Un aumento dell'attività della lattato deidrogenasi nell'infarto miocardico si nota 8-10 ore dopo la sua insorgenza. Dopo 48-72 ore viene raggiunta l'attività massima (l'aumento è solitamente di 2-4 volte), rimane aumentata per 10 giorni. Questi termini possono variare a seconda delle dimensioni dell'area del muscolo cardiaco danneggiato. Un aumento dell'attività della lattato deidrogenasi totale nei pazienti con infarto miocardico si verifica a causa di un forte aumento della lattato deidrogenasi 1 e parzialmente della lattato deidrogenasi 2. Nei pazienti con angina pectoris non si osserva un aumento dell'attività della lattato deidrogenasi, il che rende possibile utilizzare la determinazione della lattato deidrogenasi entro 2-3 giorni dopo un attacco di angina come criterio altamente affidabile per l'assenza di danni al muscolo cardiaco .

Un moderato aumento dell'attività della lattato deidrogenasi totale si osserva nella maggior parte dei pazienti con insufficienza coronarica acuta (senza infarto miocardico), miocardite, con insufficienza cardiaca cronica, con congestione epatica. Nei pazienti con aritmie cardiache, l'attività della lattato deidrogenasi è solitamente normale, ma con l'uso della terapia con impulsi elettrici talvolta aumenta.

La fonte dell'aumentata attività della lattato deidrogenasi può essere il tessuto polmonare nell'embolia e nell'infarto polmonare. La combinazione di normale attività dell'AST, elevata attività della lattato deidrogenasi e aumento della concentrazione di bilirubina può servire come triade diagnostica dell'embolia polmonare e per differenziarla dall'infarto del miocardio. Nella polmonite, l’attività enzimatica talvolta può non aumentare.

Nelle miopatie (distrofie muscolari, lesioni muscolari traumatiche, processi infiammatori, disturbi associati a malattie endocrine e metaboliche) si osserva un aumento dell'attività della lattato deidrogenasi; nelle malattie muscolari neurogene, l'attività della lattato deidrogenasi non aumenta.

Nell'epatite virale acuta, l'attività della lattato deidrogenasi nel siero aumenta nei primi giorni del periodo itterico; nelle forme lievi e moderate della malattia ritorna rapidamente a livelli normali. Le forme gravi di epatite virale, e in particolare lo sviluppo di insufficienza epatica, sono accompagnate da un aumento pronunciato e più prolungato della lattato deidrogenasi.

Nell'ittero ostruttivo, nei primi stadi dell'ostruzione dei dotti biliari, l'attività della lattato deidrogenasi è normale; nelle fasi successive si osserva un aumento dell'attività della lattato deidrogenasi a causa del danno epatico secondario.

Con carcinomi epatici o metastasi tumorali al fegato, può verificarsi un aumento dell'attività della lattato deidrogenasi.

Nella fase di remissione dell'epatite cronica e della cirrosi epatica, l'attività della lattato deidrogenasi nel sangue rimane nell'intervallo normale o leggermente aumentata. Con un'esacerbazione del processo, si nota un aumento dell'attività enzimatica.

Un aumento dell'attività della lattato deidrogenasi è caratteristico dell'anemia megaloblastica ed emolitica, pertanto la sua definizione viene utilizzata per la diagnosi differenziale della malattia di Gilbert (LDH normale) e dell'anemia emolitica cronica (LDH elevato).

L'attività della lattato deidrogenasi aumenta nelle fasi acute e nelle esacerbazioni della malattia renale cronica; nella malattia renale cronica associata ad uremia, può essere normale, ma spesso aumenta dopo l'emodialisi, a causa della rimozione degli inibitori enzimatici durante questa procedura.

La comune lattato deidrogenasi (LDH) è un enzima glicolitico intracellulare coinvolto nella conversione reversibile del lattato in piruvato e si trova nella maggior parte dei tessuti corporei.

Sinonimi russi

Acido lattico deidrogenasi.

SinonimiInglese

Lattato deidrogenasi, Totale, Lattico deidrogenasi, LDH, LD.

Metodo di ricerca

Prova cinetica UV.

Unità

U/l (unità per litro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Sangue venoso.

Come prepararsi adeguatamente alla ricerca?

• Non mangiare nelle 12 ore precedenti lo studio.
• Eliminare il sovraccarico fisico ed emotivo 30 minuti prima dello studio.
• Non fumare nei 30 minuti precedenti lo studio.

Informazioni generali sullo studio

La lattato deidrogenasi (LDH) è un enzima intracellulare contenente zinco che catalizza l'ossidazione dell'acido lattico in piruvato e si trova in quasi tutte le cellule del corpo. L’LDH è più attivo nel muscolo scheletrico, nel muscolo cardiaco, nei reni, nel fegato e nei globuli rossi.

Esistono cinque diverse forme (isoenzimi) di LDH, che differiscono per struttura molecolare e posizione nel corpo. Quale dei cinque prevale dipende dal modo principale di ossidare il glucosio: aerobico (in CO 2 e H 2 O) o anaerobico (in acido lattico). Questa differenza è dovuta al diverso grado di relazione tra l'uno o l'altro isoenzima e l'acido piruvico. Per il miocardio e il tessuto cerebrale, LDH-1 è il principale, per eritrociti, piastrine, tessuto renale - LDH-1 e LDH-2. Nei polmoni, nella milza, nella tiroide e nel pancreas, nelle ghiandole surrenali, nei linfociti predomina l'LDH-3. LDH-4 si trova in tutti i tessuti con LDH-3, così come nei granulociti, nella placenta e nelle cellule germinali maschili, che contengono anche LDH-5. Attività isoenzimatica nei muscoli scheletrici (in ordine decrescente): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Per il fegato, l'isoenzima LDH-5 è il più caratteristico, l'LDH-4 ha meno attività. Normalmente, nel siero del sangue, tutte le frazioni dell'enzima vengono determinate con poca attività come parte dell'indicatore totale: LDH totale. La loro attività nel sangue è distribuita come segue: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Nelle malattie accompagnate da danno tissutale e distruzione cellulare, l'attività dell'LDH nel sangue aumenta. A questo proposito, è un importante indicatore di distruzione dei tessuti. Nonostante l'aumento dell'attività enzimatica non indichi alcuna malattia specifica, la sua determinazione in combinazione con altri test di laboratorio aiuta nella diagnosi di infarto polmonare, distrofia muscolare e anemia emolitica. Un aumento dell’attività dell’LDH può essere rilevato nei neonati, nelle donne in gravidanza e dopo uno sforzo fisico intenso.

In precedenza, i test combinati per LDH, aspartato aminotransferasi e creatina chinasi erano ampiamente utilizzati nella diagnosi di infarto miocardico. Ora, a questo scopo, viene determinato il livello di troponina come indicatore più specifico del danno al muscolo cardiaco. Ma lo studio dell'attività dell'LDH rimane un'analisi ausiliaria nella diagnosi differenziale del dolore al petto. Nei pazienti con angina l'attività dell'enzima non cambia, ma nell'infarto miocardico inizia ad aumentare dopo 8-10 ore con un massimo nelle prime 24-48 ore dopo un infarto e ritorna normale dopo 10-12 giorni . Un aumento dell'LDH con un'attività normale dell'AST 1-2 giorni dopo il dolore toracico indica un infarto polmonare.

Nella diagnosi differenziale delle miopatie, questa analisi aiuta a chiarire i meccanismi fisiopatologici della malattia. Quindi, in violazione della funzione muscolare associata a malattie neurogeniche, l'LDH non aumenta, ma quando i muscoli sono danneggiati a causa di patologie endocrine e metaboliche, l'attività dell'LDH aumenta.

L'attività dell'LDH nel sangue può aumentare a causa di molte neoplasie maligne, con un trattamento efficace diminuisce, che a volte viene utilizzato per il monitoraggio dinamico dei pazienti affetti da cancro.

A cosa serve la ricerca?

• Per la diagnosi di danni tissutali acuti o cronici durante un esame completo del paziente.
• Per la diagnosi differenziale di malattie con forte dolore toracico (infarto miocardico, angina pectoris, infarto polmonare).
• Per rilevare malattie accompagnate da emolisi degli eritrociti.
• Al fine di monitorare il decorso delle malattie oncologiche durante la terapia.
• Per lo studio delle patologie del fegato e dei reni.
• Per la diagnosi delle lesioni del tessuto muscolare.

Quando è programmato lo studio?

• Quando si sospetta un danno acuto o cronico ai tessuti e alle cellule del corpo.
• Con un esame preventivo completo del paziente.
• Nel monitorare il decorso di alcune malattie croniche (distrofia muscolare, anemia emolitica, malattie del fegato, reni), patologia oncologica.

Cosa significano i risultati?

Valori di riferimento

Ragioni per l'aumento dell'attività della lattato deidrogenasi totale:

• infarto miocardico,
• embolia polmonare e infarto polmonare,
• malattie del sangue accompagnate da emolisi (anemia emolitica, perniciosa, megaloblastica, drepanocitica, eritremia),
• neoplasie maligne di varia localizzazione (cancro ai testicoli, cancro al fegato, linfoma, metastasi al tessuto osseo e al fegato, ecc.),
• leucemia,
• patologia epatica (epatite virale e tossica, cirrosi epatica, ittero ostruttivo, malattia epatica alcolica),
• malattie renali (infarto renale, glomerulonefrite, pielonefrite),
• patologia muscolare (distrofia muscolare, trauma, atrofia),
• fratture ossee,
• insufficienza cardiaca congestizia, insufficienza coronarica acuta (senza attacco cardiaco), miocardite (moderato aumento dell'enzima),
• Mononucleosi infettiva,
• infarto intestinale,
• pancreatite acuta,
• colpo,
• convulsioni convulsive,
• Delirium tremens,
• eclampsia,
• shock traumatico,
• condizioni gravi accompagnate da ipossia, iper e ipotermia,
• bruciare la malattia,
• polmonite da pneumocystis,
• distacco prematuro della placenta,
• ipotiroidismo.

Cosa può influenzare il risultato?

Il risultato può essere migliorato:

• attività fisica intensa poco prima dello studio,
• il paziente ha una valvola cardiaca protesica (emolisi degli eritrociti dovuta al danno cellulare dei lembi della valvola),
• l'uso della terapia con elettropulsi poco prima dello studio,
• emodialisi (a causa della rimozione degli inibitori enzimatici - urea durante la procedura),
• un gran numero di piastrine (trombocitosi),
• alcune malattie della pelle
• farmaci che aumentano l'attività dell'LDH (anestetici, aspirina, vasopressina, acido valproico, narcotici, procainamide, etanolo, amiodarone, steroidi anabolizzanti, verapamil, isotretinoina, captopril, cloramfenicolo, codeina, dapsone, diltiazem, interferone alfa, interleuchina-2, alcuni antibatterici e farmaci antifungini, farmaci antinfiammatori non specifici, penicillamina, streptochinasi, tiopentale, furosemide, metotrexato, sulfasalazina, simvastatina, tacrolimus).

Possibili ragioni per la diminuzione del risultato:

• la presenza di ossalati e urea, che inibiscono l'enzima,
• farmaci che riducono l'attività dell'LDH (amikacina, acido ascorbico, idrossiurea, dofibrato, enalapril, metronidazolo, naltrexone, anticonvulsivanti, cefotaxime).

Note importanti

• A causa della non specificità di questa analisi, il suo risultato deve essere interpretato tenendo conto degli indicatori di altri test di laboratorio e del quadro clinico della malattia.
• Nella diagnosi dei processi acuti accompagnati dalla distruzione dei tessuti (infarto, necrosi), è necessario tenere conto dei cambiamenti nell'attività plasmatica dell'LDH per qualche tempo dopo un episodio acuto della malattia.
• La determinazione degli isoenzimi LDH aiuta a chiarire la localizzazione del processo patologico.
• Il principale marcatore di laboratorio dell’infarto miocardico è la troponina I, non l’LDH.

• Lattato deidrogenasi 1, 2 (frazioni LDH 1, 2)

Chi ordina lo studio?

Terapista, cardiologo, oncologo, medico di medicina generale.

Letteratura

• Nazarenko G.I., Kishkun A. Valutazione clinica dei risultati di laboratorio. - M.: Medicina, 2000. - 165-166.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. Un manuale di test di laboratorio e diagnostici, 8a ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 pag.
• Wilson D. McGraw-Hill Manuale dei test di laboratorio e diagnostici 1a Ed Normal, Illinois, 2007: 347-348 pp.

La norma LDH è un importante indicatore del sangue che può avvisare della presenza di patologie nel corpo di un bambino o di un adulto. LDH si riferisce alla lattato deidrogenasi. Questo è un enzima situato all'interno delle cellule con un contenuto di zinco. Con il suo aiuto, procede il processo di ossidazione dell'acido lattico. L’LDH è presente in quasi tutti i sistemi, tuttavia è più spesso presente nella muscolatura dello scheletro, nei muscoli del cuore, nei reni, ecc.

L'LDH nel sangue può essere suddiviso in cinque sottospecie, le cui differenze sono legate alla struttura a livello molecolare e alla posizione. Da quale LDH è maggiore, verrà selezionato il metodo di ossidazione del glucosio. Esistono due opzioni: aerobica o anaerobica. Nel primo caso il risultato sarà anidride carbonica con acqua, nel secondo acido lattico.

LDH 1 e 2 sono presenti principalmente nel muscolo cardiaco. Il terzo numero si riferisce ai polmoni, mentre il quarto e il quinto si osservano nei muscoli dello scheletro.

Nelle malattie che danneggiano i tessuti o distruggono le cellule nel corpo di donne e uomini, l’LDH aumenta. Ecco perché l'LDH nel sangue funge da indicatore importante, i cui cambiamenti sono associati a danni ai tessuti.

Va notato che un aumento dell'LDH nell'analisi non è un segno di una malattia specifica, la sua biochimica aiuta quando si lavora con infarti polmonari, distrofia muscolare e anemia di natura emolitica. Allo stesso tempo, la lattato deidrogenasi aumenta per motivi fisiologici nelle donne in gravidanza, nei bambini e negli adulti dopo uno sport intenso.

Decifrare quando è stata ottenuta l'analisi biochimica non è difficile. I valori normali dipendono dall’età del paziente. Quindi nell'analisi dei neonati nei primi quattro giorni di vita, l'indicatore LDH dovrebbe essere almeno 750 U/l. Per il periodo dal quarto al decimo giorno di vita almeno 2000 U/l.

A partire dal decimo giorno inizia la diminuzione dell’indicatore. In particolare, nell'analisi di un bambino fino a due anni, l'LDH dovrebbe essere ad un livello di almeno 420 U/l. La categoria di età successiva è quella dei bambini dai due ai 12 anni. La loro biochimica dovrebbe mostrare almeno 295 U/L. Per i bambini di età superiore ai 12 anni, la norma è al livello di 250 U / l. Gli stessi risultati si troveranno nell'analisi negli adulti. A partire dai 12 anni gli indicatori normali rimangono invariati.

Quando è necessaria una biochimica così dettagliata? Molto spesso, l'analisi viene prescritta quando si sospetta una violazione dell'integrità dei tessuti, indipendentemente dalla natura cronica o acuta. Questo è un componente dell'esame del paziente nel complesso. Anche il dolore toracico acuto richiede un tale esame. Spesso le cause del dolore acuto risiedono in:

• infarto miocardico;
• angina;
• infarto polmonare.

Anche le malattie associate all'emolisi degli eritrociti possono essere la ragione della nomina per l'analisi. Nella terapia volta a combattere l'oncologia, anche questa analisi è inclusa nell'elenco delle obbligatorie. Gli studi sulle patologie epatiche, renali e sulle lesioni muscolari sono tutti motivi per sottoporsi all'analisi.

Deviazioni dalla norma

A volte la decodifica delle analisi mostra che il livello di LDH è abbassato. A proposito, questo è molto meno comune di un aumento. Se l'LDH è basso, le ragioni potrebbero risiedere nella scomposizione attiva del glucosio da parte dell'organismo. Ad esempio, questo indicatore potrebbe abbassarsi a causa di esercizi fisici seri. Il corpo ha un disperato bisogno di energia, motivo per cui il glucosio viene scomposto troppo rapidamente.

Esistono però anche ragioni meno innocue. In particolare si tratta di due tipi di mutazioni a livello genetico, per cui la decodifica delle analisi risulterà sempre in diminuzione.

In particolare, con il primo tipo di mutazione, le persone sono molto spesso soggette ad affaticamento e debolezza muscolare. Nel secondo tipo, di solito non ci sono sintomi pronunciati. Il livello di LDH nell'analisi può essere influenzato dall'uso eccessivo di acido ascorbico.

Molto spesso nell'analisi puoi vedere un aumento di questo indicatore. Decifrare questo fenomeno è un po’ più complicato, poiché le ragioni dell’aumento sono molteplici. Molto spesso ciò è dovuto alla sconfitta del corpo da parte di malattie che portano alla distruzione di tessuti e cellule.

Questo aumento si verifica quando:

• infarto miocardico;
• varie epatiti;
• ittero;
• cirrosi epatica;

• leucemia acuta;
• pancreatite nella sua forma acuta;
• patologie renali;
• danno ai muscoli scheletrici;
• l'uso di vari farmaci e caffeina.

Un leggero aumento dell'LDH può indicare la presenza nell'organismo del paziente di insufficienza coronarica acuta, miocardite, patologie cardiache croniche o congestione epatica.

Spesso, nelle persone che soffrono di aritmia cardiaca, l'enzima non perde la sua attività e mostra la norma. Tuttavia, se utilizzi la terapia con impulsi di tipo elettrico, noterai che gli indicatori sono leggermente più alti del necessario. Accade che nei neonati si verifichi un aumento dell'LDH a causa di caratteristiche fisiologiche che non possono essere considerate una deviazione dalla norma.

È possibile notare un aumento dell'attività enzimatica durante l'esacerbazione di varie patologie croniche nei reni. A volte, la concentrazione di questo enzima mostra un indicatore normale e, a volte, dopo l'organizzazione dell'emodialisi, l'enzima aumenta.

Determinando il sottotipo LDH, la patologia può essere localizzata. Cioè, determinare immediatamente in quale sistema ci sono violazioni in una persona.

Informazioni importanti sull'analisi

Vale la pena notare che qualsiasi studio di laboratorio può dimostrare falsi indicatori. Molto spesso ciò è dovuto alla mancanza di conoscenza da parte degli esaminatori su come prepararsi adeguatamente a tali test.

In particolare, l'emolisi degli eritrociti in un campione di sangue può migliorare il risultato dell'analisi. Ciò è dovuto all’elevata attività dell’LDH nelle cellule del sangue. Se il paziente ha eseguito esercizi fisici intensi poco prima dello studio, anche il rischio di ottenere un risultato errato è elevato.

I pazienti che utilizzano una valvola cardiaca protesica devono informare il proprio medico in quanto ciò potrebbe migliorare i risultati a causa del fatto che i lembi della valvola danneggiano le cellule del sangue. Poco prima dello studio, è necessario escludere la terapia con elettropulsi e l'emodialisi.

Anche un gran numero di piastrine nel sangue umano non aiuta nella corretta determinazione dell'LDH, così come un numero di farmaci e malattie della pelle. È necessario escludere qualsiasi anestetico, farmaci contenenti aspirina, una serie di farmaci antibatterici e antinfiammatori.

Dovrebbe anche essere chiaro che questa analisi non è specifica. In conformità con ciò, l'interpretazione del risultato viene effettuata tenendo conto di una serie di indicatori forniti da altri studi in laboratorio.

Quando si tratta di determinare i processi in forma acuta associati al danno tissutale, è necessario calcolare la variazione dell'attività plasmatica dell'LDH entro un breve periodo di tempo dopo una riacutizzazione. Quando si determina l'infarto miocardico, vale la pena evidenziare la troponina I, e non l'LDH, come indicatore principale.

LDH: cosa c'è nel sangue, cosa si nasconde dietro la misteriosa abbreviazione. Probabilmente, un interesse simile è stato riscontrato da molti che hanno ricevuto un rinvio per questa analisi e ora aspettano il risultato con paura, ma vale la pena avvertire subito che non c'è motivo di preoccuparsi. Lo studio non rivelerà alcuna malattia pericolosa, ma confermerà o confuterà solo la diagnosi esistente. E per coloro che desiderano saperne di più su cos'è questo indicatore, si consiglia di familiarizzare con le informazioni fornite di seguito.

Concetti base e funzioni di LDH

LDH (lattato deidrogenasi) è un enzima ossidoreduttasi che accelera la formazione di acido lattico durante la glicolisi (ossidazione del glucosio). Come la maggior parte dei catalizzatori, la lattato deidrogenasi non si accumula nelle cellule, ma viene escreta dal corpo in una quantità equivalente a quella formata.

La più alta concentrazione dell'enzima si nota nel parenchima del fegato e dei reni, nei tessuti dell'apparato muscolare e del cuore. Ogni area di localizzazione corrisponde al proprio isoenzima (un tipo di LDH). Una piccola quantità di lattato deidrogenasi si trova nei globuli rossi (eritrociti).

Un aumento del livello dell'enzima nel sangue si verifica durante la distruzione delle cellule contenenti LDH. Valutando il tipo di isoenzima elevato nel corso della biochimica, viene determinata la posizione del danno, cioè l'organo le cui cellule sono state distrutte. Le isoforme degli enzimi sono numerate da 1 a 5, a seconda della loro posizione:

L'aumentata attività dell'uno o dell'altro tipo di lattato deidrogenasi è un indicatore della trasformazione distruttiva del tessuto degli organi in cui è contenuto. Con un'analisi biochimica standard, la forma solitamente indica l'indicatore totale di LDH.

Se necessario viene effettuato uno studio approfondito, con valutazione di ogni singola isoforma dell'enzima (test di Sevel-Tovarek, metodi di inattivazione con urea e inibizione termica). Nel sangue di una persona sana, l'LDH è statico e presenta determinati valori di riferimento.

Importante! Una concentrazione alterata di lattato deidrogenasi non diagnostica una malattia specifica. I valori ottenuti vengono confrontati con altri indicatori di analisi biochimica. Risultati insoddisfacenti costituiscono la base per un ulteriore esame di un particolare sistema o organo.

Classificazione degli enzimi

Isoenzimi

Come accennato in precedenza, la classificazione della lattato deidrogenasi si basa sulla struttura delle subunità. In base a ciò, vengono isolate 5 isofrazioni (isoenzimi) di LDH:

• LDH1 contiene quattro subunità H identiche, cioè HHH;
• LDH2 contiene tre subunità H e una M, HHHM;
• LDH3è composto da due H e due M, HHMM;
• LDG4è composto da una H e tre M, NMMM;
• LDG5 contiene quattro subunità M, MMMM.

Distribuzione nel corpo

Inoltre, vari isoenzimi, oltre alla struttura, differiscono l'uno dall'altro per la specificità tissutale, cioè ciascuna isoforma ha una certa localizzazione nei tessuti.

Ad esempio, LDH 1 e LDH2 sono più attivi nel cuore e nei reni, mentre LDH 4 e LDH5 sono più attivi nel muscolo scheletrico e nel fegato.

A seconda dell'organo danneggiato, si verifica un cambiamento nell'attività di una certa forma di lattato deidrogenasi.

Indicazioni per la ricerca

La biochimica del sangue è prescritta:

• secondo i reclami sintomatici del paziente;
• durante un controllo di routine (visita medica, screening delle donne in gravidanza, IHC, ecc.);
• controllare la terapia in corso;
• in preparazione all'intervento chirurgico.

Maggiore attenzione agli indicatori LDH in un esame del sangue viene data in caso di diagnosi presunta:

• anemia (anemia);
• necrosi ischemica di una parte del miocardio (attacco cardiaco);
• cirrosi, epatite, carcinoma epatico (cancro);
• malattie oncoematologiche (tumori cancerosi del sangue e del tessuto linfoide);
• avvelenamento del sangue (sepsi);
• grave intossicazione, accompagnata dalla distruzione dei globuli rossi (emolisi eritrocitaria);
• processi necrotici e danni meccanici agli organi interni.

La composizione biochimica del sangue viene controllata dopo l'uso di farmaci chemioterapici. Per la diagnosi differenziata di alcune infezioni batteriche e virali, la determinazione del livello di LDH viene effettuata analizzando il liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale).

Prevenzione

Affinché l'indicatore LDH rientri nel range di normalità, si raccomanda di seguire azioni preventive volte a contrastare la progressione di molte malattie:

• Nutrizione appropriata.È necessaria una dieta equilibrata, con l'esclusione di cibi nocivi, piatti molto fritti, salati e piccanti. Mangiare più frutta e verdura fresca, nonché carni magre e cibi ricchi di vitamine e sostanze nutritive,
• Uno stile di vita sanoè un fattore essenziale nella prevenzione della maggior parte delle malattie. L'attività sportiva è consigliata per mantenere il tono del corpo, nonché per prevenire l'eccesso di peso e l'aumento dei depositi di colesterolo,
• Evitamento dello stress. Limitati il ​​\u200b\u200bpiù possibile dalla tensione nervosa, dalle influenze stressanti e dal forte stress emotivo. Tutti questi sono dannosi per la salute generale.
• Prendi i farmaci regolarmente se il medico te li ha prescritti. Il mancato rispetto del corso della terapia può portare alla morte dei tessuti del corpo e alla morte,
• Mantenere l'equilibrio idrico. Bere almeno un litro e mezzo di acqua pura al giorno,
• Smetti di bere alcolici e sigarette
• Una volta all'anno vai dal medico per un controllo, fai un esame del sangue ed esplorare completamente il corpo. Ciò contribuirà a rilevare le malattie in una fase iniziale di sviluppo, il che faciliterà notevolmente il corso della terapia e la possibilità di oneri.

Questo elenco di azioni ha lo scopo di prevenire un gran numero di malattie e aiuterà a ridurre al minimo la possibilità di danni al corpo.

Analisi del sangue

Per ottenere risultati oggettivi, il prelievo di sangue deve essere effettuato a stomaco vuoto. Il regime di digiuno dovrebbe durare dalle 8 alle 10 ore. Alla vigilia dell'analisi si consiglia:

• limitare le attività sportive (altre attività fisiche);
• eliminare dalla dieta i cibi grassi (salsicce, salse alla maionese, carne di maiale, agnello, ecc.) e i cibi fritti;
• escludere le bevande alcoliche;
• rifiutare il caffè;
• interrompere l'assunzione di anticoagulanti, farmaci contenenti ormoni, acido ascorbico.

Il prelievo di sangue venoso viene eseguito al mattino in laboratorio

Il sangue per l'analisi viene prelevato da una vena. La decodifica viene effettuata confrontando gli indicatori ottenuti con valori di riferimento. I risultati dello studio saranno disponibili tra un giorno. Se è necessaria una valutazione di laboratorio di emergenza del livello di LDH (condizioni acute), il sangue viene esaminato senza previa preparazione.

Preparazione per la consegna dell'analisi

Prima di condurre l'analisi, il paziente deve prepararsi. Molto probabilmente, il medico ti consiglierà di astenerti dall'assumere alcuni farmaci, poiché possono influenzare l'accuratezza dei risultati LDH. Di cosa si tratta, lo abbiamo già determinato. Tuttavia, quali fondi non dovrebbero essere prelevati tre giorni prima dell'analisi? Questi includono: aspirina, anestetici, acido ascorbico (vitamina C), mitromicina, clofibrato, procainamide, fluoruri. Dovresti anche astenervi dall'alcol, poiché può aumentare il livello dell'enzima studiato.

Valori standard

Concentrazioni di enzimi di riferimento per bambini e adolescenti (in U/L)

Nelle donne, il livello di LDH nel sangue è inferiore a quello degli uomini, a causa di un'attività fisica meno intensa. I valori normativi femminili vanno da 135 a 214 U / l, maschi - da 135 a 225 U / l. Un leggero eccesso dei valori di riferimento si osserva negli atleti professionisti e nelle donne in gravidanza.

La deviazione dei valori dell'attività enzimatica nella direzione di indicatori crescenti o decrescenti è la base per una diagnostica estesa (test di laboratorio ed esame dell'hardware del paziente).

Norma

Quindi, abbiamo capito cos'è LDH. La velocità di questo enzima è diversa negli adulti e nei bambini, così come negli uomini e nelle donne. Cominciamo con quali indicatori sono considerati normali per i bambini.

• Il primo giorno di vita di un bambino la concentrazione dell'enzima dovrebbe essere pari a 22,1 µkat/l.
• Per i prossimi quattro giorni salirà a 28,9.
• Da una settimana a sei mesi, il livello di LDH diminuisce. La norma è 16,3 microkat / l.
• Nei successivi 6 mesi di vita il livello aumenta nuovamente leggermente, questa volta al livello di 18,3.
• Dopo l'esecuzione di un anno e fino a tre anni, l'LDH nei bambini dovrebbe essere 14,2 mkat / l.
• Dall'età di sette anni, gli indicatori per i diversi sessi iniziano a differire. Per i ragazzi, il livello normale dovrebbe essere 12,7 μkat / l, e per le ragazze - 9,67.
• Dopo i tredici anni, nei ragazzi e negli uomini adulti, l'indice enzimatico è stabile a 11,4. Nelle ragazze e nelle donne questo tasso è leggermente ridotto e per tutta la vita è di 7,27 mkat / l.

Motivi delle deviazioni

Nella maggior parte dei casi, un risultato insoddisfacente di un esame del sangue biochimico per LDH significa un aumento della concentrazione dell'enzima. Ciò è spiegato dal fatto che con una violazione distruttiva dell'integrità della struttura cellulare dell'organo, una parte significativa della lattato deidrogenasi entra nel flusso sanguigno. Un livello estremamente ridotto dell'enzima o la sua completa assenza si osserva nello stadio scompensato del cancro al fegato e della cirrosi.

Tasso aumentato

L’LDH elevato è uno dei principali indicatori clinici e diagnostici dell’infarto miocardico. L'enzima raggiunge la sua massima attività nelle prime 24 ore dall'inizio dell'infarto e rimane ad una concentrazione maggiore per 1-2 settimane. Allo stesso tempo, la durata e il grado di attività riflettono l’entità del danno necrotico al muscolo cardiaco (i valori possono aumentare di dieci volte).

L'LDH totale è elevato a causa del forte aumento della concentrazione dell'isoenzima n. 1, localizzato nel miocardio. Per ottenere un quadro accurato, viene stimato il rapporto tra il contenuto totale di lattato deidrogenasi e la quantità di isoenzima n. 1, altrimenti - idrossibutirrato deidrogenasi (HBDG). Nel decorso acuto l'HBDG aumenta sempre, poiché la quantità totale dell'enzima diminuisce in relazione all'elevata concentrazione dell'isoenzima n. 1.

L'infarto miocardico è accompagnato da un aumento dell'LDH

La crescita degli indicatori accompagna tutti i processi patologici caratterizzati dalla morte di cellule e tessuti. Oltre al danno necrotico al muscolo cardiaco, le ragioni dell'aumento del contenuto di LDH possono essere:

ALT e AST in un esame del sangue

• Ostruzione del lume dell'arteria polmonare a causa di un coagulo di sangue formatosi dal trombo principale situato in una grande vena (embolia polmonare).
• Tumori maligni di varia localizzazione (fegato, reni, ecc.) e focolai tumorali secondari (metastasi).
• Oncoematologia.
• Anemia (anemia) di varia origine associata all'emolisi dei globuli rossi. L'anemia emolitica è associata all'avvelenamento del corpo con metalli pesanti o all'emotrasfusione eseguita in modo errato (trasfusione di sangue). La malattia di Addison-Birmer o anemia perniciosa si sviluppa a causa della mancanza di cianocobalamina (vitamina B12) nel corpo.
• Malattie epatiche associate alla morte degli epatociti.
• Processi distruttivi-degenerativi nelle fibre muscolari, atrofia muscolare, danno traumatico al tessuto muscolare.
• Infiammazione del sistema tubulare dell'apparato renale, danno ai glomeruli (glomeruli dei reni), altrimenti glomerulonefrite, necrosi renale.
• Danni virali ai linfonodi, alla faringe, al fegato, alla milza (mononucleosi).
• Infiammazione acuta del pancreas (pancreatite).
• Cessazione della funzionalità (morte) delle cellule pancreatiche (necrosi pancreatica).
• Morte della parete intestinale a causa di insufficiente apporto di sangue (infarto intestinale).
• Fratture ossee.
• Patologia della tiroide, in cui la sintesi degli ormoni è ridotta (ipotiroidismo).
• Attacco convulsivo sintomatico acuto;
• Psicosi da metallo-alcol ("tremens bianco").
• Preeclampsia grave (tossicosi patologica nella seconda metà della gravidanza).
• Ustioni estese della pelle.
• Infiammazione tossica infettiva dei polmoni (polmonite da pneumocystis).
• Separazione precoce dell'organo provvisorio dalle pareti dell'utero (distacco prematuro della placenta).
• Violazione del flusso sanguigno coronarico (insufficienza coronarica);
• Malattia cardiaca in fase scompensata.
• Danno necrotico a una parte di un organismo vivente (cancrena).

La chemioterapia provoca un aumento naturale dell’LDH. Un metodo di trattamento aggressivo uccide non solo le cellule patologiche, ma distrugge anche alcune cellule sane.

Rata ridotta

Lo stato di bassa lattato deidrogenasi è molto meno comune. Innanzitutto si presuppone una terapia errata con preparati di acido ascorbico, farmaci anticonvulsivanti e antitumorali, antibiotici, farmaci ormonali.

Le ragioni per abbassare il livello dell'enzima possono essere una violazione del pH (acidità) dovuta alla presenza di sali di acido ossalico (ossalati), anomalie genetiche. Quando i valori scendono, al paziente vengono sospesi i farmaci (ad eccezione di quelli vitali).

Importante! I livelli di LDH nel sangue possono cambiare non solo a causa della distruzione cellulare, ma anche per ragioni non patologiche.

Cambiamento non patologico degli indicatori

I fattori che distorcono i risultati includono:

• mancato rispetto delle regole di preparazione al prelievo di sangue per LDH;
• allenamento sportivo intensivo;
• sovraccarico fisico o psico-emotivo alla vigilia dell'analisi;
• trombocitosi: un aumento anormale delle piastrine (piastrine) nel sangue;
• malattie della pelle acute e croniche;
• purificazione del sangue extrarenale mediante emodialisi;
• periodo perinatale nella donna.

Il motivo medico per risultati inaffidabili potrebbe essere un prelievo di sangue e un esame dei biomateriali errati.

Diagnostica

Il medico dà un rinvio per tale studio quando:

• Se lo specialista sospetta che i tessuti siano danneggiati nel corpo del paziente. Ma questa analisi per LDH viene effettuata solo in combinazione con altri studi che consentono di giudicare la natura dell'anomalia.
• Se il paziente è tormentato da dolori al petto di natura acuta, uno dei motivi potrebbe essere l'angina pectoris, l'infarto polmonare o l'infarto del miocardio. Identificare cosa ha causato esattamente la patologia e condurre questo studio.
• Con vari tumori di natura cancerosa, quando il medico esamina il loro sviluppo.
• Se viene rilevata una malattia renale ed epatica ed è necessario stabilirne lo stadio.
• L’emolisi del sangue viene esaminata per rilevare anomalie nei globuli rossi.
• Se viene eseguita l'analisi dello stato del tessuto muscolare.

Il sangue prelevato per l'analisi della lattato deidrogenasi viene conservato per due giorni a una temperatura compresa tra diciotto e venti gradi Celsius. In nessun caso il risultato deve essere congelato, perché gli enzimi scompaiono a basse temperature.

Inoltre

Per ridurre il livello dell’enzima, è prima necessario diagnosticare la malattia di base che ha causato la variazione della concentrazione di LDH. La diagnostica ausiliaria include:

• esame del sangue di laboratorio per determinare il contenuto di enzimi:
• epatico e cardiaco - ALT e AST (alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi);
• muscolo - CPK (creatina fosfochinasi);
• ALP (fosfatasi alcalina).
• un esame del sangue per la troponina proteica globulare e la mioglobina proteica legante l'ossigeno.
• analisi avanzate per determinare la concentrazione di tutti gli isoenzimi.

Con una valutazione comparativa di tutti gli indicatori, viene prescritto un esame hardware degli organi interni (ecografia, risonanza magnetica, TC e altre procedure, a seconda della presunta posizione delle violazioni).

Caratteristiche della condizione nei bambini

Nei primi giorni dopo la nascita, il livello dell'enzima è sempre più alto nei bambini. Con la crescita e lo sviluppo, l’indicatore diminuisce gradualmente e rimane entro l’intervallo normale. Va tenuto presente che se un bambino pratica sport, il suo indicatore normativo dovrebbe essere superiore a quello dei bambini normali della sua età. In presenza di allergie, asma bronchiale, eczema, anemia, traumi, l'analisi LDH può dare un risultato inaffidabile. Se la lattato deidrogenasi è elevata in un bambino, tale condizione richiede uno studio attento, poiché processi patologici possono svilupparsi in un organismo in crescita. È molto importante identificarlo il prima possibile Perché il bambino ha un aumento del contenuto dell'enzima.

Ciò consentirà il tempo di riconoscere ed eliminare la patologia.

Risultati

La lattato deidrogenasi è un enzima che funge da catalizzatore per l'ossidazione del glucosio e la formazione di acido lattico. La quantità principale di LDH è concentrata nei tessuti renali, epatici, cardiaci e nelle fibre muscolari. Un isoenzima specifico (un tipo di LDH) è responsabile di ciascun organo.

Valori normativi dei livelli ematici negli adulti

Gli indicatori relativi ai bambini sono classificati per categoria di età. Se un'analisi biochimica determina un'aumentata attività della lattato deidrogenasi nel sangue, l'integrità del parenchima del fegato, dei reni, del miocardio (muscolo cardiaco) viene violata. Con una lesione devastante di questi organi, l'enzima viene rilasciato attraverso le aree colpite nella circolazione sistemica.

Alti tassi sono segni clinici di infarto, cirrosi, tumori cancerosi, necrosi pancreatica, tromboembolia polmonare, malattie dell'apparato renale e altre patologie associate alla distruzione dei tessuti e alla morte delle strutture cellulari. Secondo i risultati dello studio, non viene diagnosticata una malattia specifica. Lo spostamento degli indicatori è la base per un esame approfondito del paziente.

Diminuzione del livello di LDH

A volte i risultati dei test possono mostrare una diminuzione dei livelli di LDH nel sangue. Questo è un caso piuttosto raro, il che indica che il corpo scompone il glucosio molto attivamente e ne riceve energia per le cellule, principalmente le cellule muscolari.

Livelli ridotti di LDH sono possibili anche con mutazioni genetiche. Forse ne esistono solo due tipi. Le persone a cui viene diagnosticato il primo tipo si sentiranno stanche e avranno debolezza muscolare. Le mutazioni del secondo tipo non presentano alcun sintomo. Un consumo eccessivo di acido ascorbico (vitamina C) può anche portare ad una diminuzione dei livelli di LDH.

Il valore degli indicatori degli isoenzimi LDH

Di norma, un aumento o una diminuzione del livello di lattato deidrogenasi non è accompagnato da sintomi specifici. A seconda di cosa potrebbe provocare un cambiamento nei valori in un paziente, potrebbero esserci sintomi come:

• dolore nella regione del cuore;
• pressione sanguigna e polso instabili;
• mal di testa;
• sonnolenza;
• debolezza generale, diminuzione delle prestazioni;
• Calore.

Se la lattato deidrogenasi è elevata, è necessario innanzitutto stabilire la causa che potrebbe provocare tale condizione. Solo dopo l'eliminazione della malattia di base è possibile normalizzare il livello dell'enzima.

Caratteristiche delle misure terapeutiche:

1. Con l'infarto miocardico, il trattamento inizia immediatamente dopo la comparsa dei primi segni della malattia o dopo un esame diagnostico. Prima di tutto, il paziente deve ridurre il carico sul muscolo cardiaco, garantire l'apporto di ossigeno e somministrare un medicinale che normalizzi la circolazione sanguigna. Durante l'intero periodo di terapia, il paziente deve donare costantemente il sangue per l'analisi, che consentirà di monitorare l'efficacia del trattamento. Con misure opportunamente definite, il valore dell’LDH e di altri indicatori inizieranno a diminuire.
2. Se un aumento della concentrazione dell'enzima è stato provocato dall'anemia da carenza di ferro, il medico prescrive una dieta speciale, che prevede l'uso di alimenti che contengono Fe e vitamina C, farmaci speciali che ripristinano il livello di questo elemento e cammina.
3. Per le malattie oncologiche viene effettuato un trattamento complesso, che comprende l'uso di farmaci speciali, chemioterapia e radioterapia.
4. Con un aumento dell'LDH sullo sfondo della pancreatite acuta, vengono prescritti antidolorifici, contagocce con albumina o plasma ed enzimi digestivi. In assenza di un risultato positivo, viene effettuato il lavaggio della cavità addominale. Nei casi più gravi viene eseguito un intervento chirurgico durante il quale viene rimosso il pancreas.

È importante ricordare che solo il medico curante può prescrivere qualsiasi farmaco. In nessun caso dovresti farlo da solo.

L'analisi LDH è un'analisi piuttosto specifica, per la quale viene prelevata una piccola porzione di sangue. Il suo scopo è determinare la quantità di enzima presente nel corpo umano e la sua esatta concentrazione. Allo stesso tempo, un simile esame del sangue può essere prescritto se si sospetta la presenza di malattie che possono causare gravi danni alla salute umana:

• studio delle patologie del cuore;
• ricerca sulle neoplasie;
• diagnosi delle patologie muscolari;
• avere una malattia ai reni o al fegato.

Tali criteri possono servire come base per condurre uno studio simile. A sua volta, un aumento del livello di LDH nel sangue si verifica a seguito dello sviluppo di un processo infiammatorio o di altre formazioni che hanno una struttura fondamentalmente diversa rispetto alle principali cellule del corpo. Con un tale sviluppo di eventi, il sistema immunitario, insieme a un gran numero di anticorpi, contribuisce ad aumentare la produzione di lattato deidrogenasi.

Svolge una funzione ausiliaria ed è progettato per garantire il restauro del corpo. Nei casi in cui la malattia viene neutralizzata con successo, il livello di LDH ritorna normale. Altrimenti, con un processo patologico progressivo nel corpo, non si verifica una diminuzione della concentrazione dell'enzima. È uno stato di cose simile che è alla base dell'analisi appropriata, progettata per determinare le cause esatte della formazione della patologia e localizzarla.

Tra le malattie che possono influenzare in modo significativo la concentrazione di LDH nel sangue, si distinguono le seguenti:

• infarto miocardico;
• malattie cardiache;
• lesioni patologiche del fegato;
• formazioni oncologiche;
• malattie del sangue;
• violazione del tono muscolare;
• pancreatite;
• lesioni ossee e muscolari;
• gravi disturbi ormonali.

Tali problemi possono essere la causa dello stato di aumento della lattato deidrogenasi, che è una conseguenza diretta dello sviluppo di un processo infiammatorio o patologico causato dalla progressione delle malattie di cui sopra. Allo stesso tempo, la diagnostica consente di determinare la loro presenza nella fase di sviluppo, consentendo di influenzare in modo più ottimale il problema e neutralizzarlo.

Come prendere e qual è la percentuale degli esami del sangue ALT e AST nelle donne e negli uomini?

Di per sé, un aumento dei livelli di LDH non è accompagnato da sintomi specifici. A seconda della causa del cambiamento degli indicatori, i pazienti possono avvertire dolore al cuore, cambiamenti nella pressione sanguigna e nel polso, mal di testa, debolezza, sonnolenza, convulsioni, riduzione delle prestazioni e febbre.